时间：2022-04-19 19:04:44
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇口腔护士总结及计划，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
制定工作计划一定要结合自己的真实能力，切忌急于求成。比如说一个月才可以完成的工作任务，恨不得两周计划就搞定，太看重结果，忽略了过程，最后只能是拔苗助长的结果。小编为大家准备了口腔护士个人工作计划范文材料，供大家阅读。
口腔护士个人工作计划范文材料一
为提升门诊护士的服务意识，规范护士的行为，提高门诊护理队伍的整体素质，制定护理工作计划如下：
一、加强护理人员的规范化培训，尤其是口腔护理基础知识的培训，不断提高门诊护理人员的专业水平，更好地开展临床护理工作。
1、由于门诊大部分是低年资护士，计划主要从口腔护理基础培训开始，强化她们的学习意识，引导、关爱、支持、帮其至达标。
2、加强专科技能的培训：制定出口腔护理各项操作流程标准与考核计划，每月操作培训1周后组织考核，并根据月培训重点出理论考试试卷并组织进行考试，要求讲究实效、实用。
3、制定转正护士考核标准，以便转正后能较快适应临床工作。
4、更新专业理论知识，积极参加医生的授课及业务学习。
5、鼓励护士学习口腔理论书籍，增强学习意识，不断探索进取。
二、建立检查、考评、反馈制度
护士组长、护士长经常深入诊室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看护士临床操作配合、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
三、规范诊室管理（如诊室清洁整齐、各类物品的放置及保管等），制定临床护士管理规范及消毒室护士工作流程。
从护理业务水平、岗位职责、工作态度方面制定临床护士月绩效考核标准并于次月5号前公布，对表现较好的护士给予公开表扬，不足的人员给予指导与鼓励。
四、加强护理安全管理工作：
1、操作中严格执行一人一用一消毒制度，要求护士具有个人防护意识，操作中遵循无菌操作原则。诊疗中出诊间拿公用设备或物品时应加戴薄膜手套，并将公用设备工作端（如美白仪、根测仪、光固化灯等）包好防污膜。
2、建立针刺伤、停电、火灾等应急方案放消毒室供全体护士学习使用。
五、公用设备定点放置、定人管理
为方便临床工作，门诊公用设备定点放置、定人管理，制定各项使用登记制度，责任到人。
六、注重护士礼仪与沟通的技巧，提高服务质量
培养护士树立良好的职业形象，要求上班时间注重个人仪容仪表，平日工作中随时督查。计划组织护理人员学习护士礼仪。
七、做好新护士带教工作。
严格要求新护士并制定转正考核标准。临床新护士统一由护士组长进行带教，护士组长需定期向护士长反馈该护士试用情况，由护士长对其进行考核（理论试卷与实操）决定是否录用。
八、培养护士勤俭持家意识
培养护士经营意识，厉行节约，勤俭持家，做好诊室的小管家，避免材料的浪费，每月认真做好医生耗材的核算。
九、客观评定护士绩效
根据临床护士月绩效考核总分数客观评定其奖金点数，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。
十、和睦相处，营造良好工作氛围
不断加强医护，护患沟通、联系、协作，增进协调，处理好门诊医护导之间人际关系，为提高护理质量和管理提供有力的契机。每周定期开护士碰头会，反馈并及时解决临床各项问题，持续改进，使护理工作能有计划，按质按量完成。
口腔护士个人工作计划范文材料二
一、在门诊护士长的领导下进行工作。
二、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
三、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
四、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔离工作医学教育网|搜集整理，防止院内感染的发生。
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。
七、负责领取、保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。
八、经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。
口腔护士个人工作计划范文材料三
一、主要工作目标：
1、严格无菌操作，输液反应率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、静脉穿刺成功率>90%。
8、病人对护理工作满意度为>95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保证措施：
1、加强护理管理，确保目标实现。建立健全各项规章制度（附交接班制度、查对制度及各班护士职责），以制度管人，采取强有力的监督措施，让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。
2、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。
3、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
4、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。
5、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。
6、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。
三、药品的管理：
1、定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时报药械科处理。
2、建立适量的药品基数，根据科室常规用药情况备药，做到既保证临床用药需要，又避免积压。建立贵重药品交接记录本，做到班班交接，账物相符，确保使用需要。
四、物品的管理，应以开源节流，控制成本为前提。
1、强化对科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。
2、对一次性物品实施量化管理，做到既保证临床使用需求又不浪费，如输液器、胶布、棉签等都应根据每天的输液人次适量准备，防止一次性医疗用品的流失。
3、留置针的管理，每使用1具都应登记，并记录操作者及使用患儿的姓名。封管费应写成静脉注射费由收费室收取。
五、在护士长领导下定期与不定期检查护理质量
摘要目的：探讨气管插管患儿发生舌部压疮的原因及护理对策。方法：对我院2013年10月~2014年2月79例气管插管患儿中5例发生舌部压疮的原因进行分析，并诊对原因判定护理对策。结果：气管插管患儿发生舌部压疮是由于气管插管时间长、烦躁不安、抽搐及肌张力增高等因素，加强口腔护理、每日更换固定气管插管的注射器、加强护士的责任心教育、正确使用镇静镇痛剂等干预措施可以有效降低机械通气患儿舌部压疮的发生。结论：气管插管时间长、烦躁不安、抽搐及肌张力增高的患儿是发生舌部压疮的高危人群，对经口气管插管的患儿应加强口腔护理、每日观察评估、遵医嘱给予有效的镇静、镇痛、止惊等可预防舌部压疮的发生。
关键词 ：气管插管；舌部；压疮；护理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.071
经口气管插管是临床建立人工气道、实施急救复苏、抢救急危重患者的重要手段，而气管插管固定良好是呼吸道通畅的保证［1］。有文献报道［2-3］气管插管非计划性拔管发生率高达22.5%，而未妥善固定气管插管是气管插管意外脱管的重要原因之一［4］。为避免气管插管的移位和意外性脱落导致非计划性拔管，我科对于已出门牙的婴幼儿及年长儿采用牙垫防止咬穿甚至咬断气管插管而引起严重的并发症。我科根据患儿年龄的大小常规使用注射器2 ml或5 ml固定气管插管，79例经口气管插管的患儿中，有5例在插管5 d后出现舌面及舌底部的压疮，现将发生原因及对策报道如下。
1临床资料
选择2013年10月~2014年2月我科经口气管插管的患儿共79例，男32例，女47例。年龄在10个月~13岁。原发病：重症肺炎35例，脑炎12例，车祸多发伤4例，脓毒血症6例，急性喉炎6例，先天性心脏病2例，其他疾病14例。均使
作者单位：215003苏州市江苏省苏州大学附属儿童医院
洪忠芹：女，本科，主管护师
用注射器2 ml或5 ml固定气管插管，弃去针头，剪断注射器，并用砂轮将断端磨整齐、光滑，保留活塞当做牙垫使用，固定在气管插管的左侧或右侧，置入口腔注射器距门齿月1 cm，保证固定部位干燥、擦净口水，再用3M弹力绷带将气管插管和注射器缠绕固定，胶布两端分别交叉固定在两侧面颊。在气管插管5 d后有5例患儿出现舌面及舌底部的压疮，其中男2例，女3例。
2发生舌部压疮的相关因素
2.1发生舌面压疮与机械通气时间有关本组5例患儿舌面压疮都发生在气管插管5 d以上发生的，而在2~3 d的短期气管插管患儿无舌面压疮的发生。
2.2发生舌面压疮与疾病有明显关系本组5例舌面压疮的患儿诊断分别为车祸多发伤、Ⅳ度喉梗阻、脑脊髓脊膜膨出术后、重症脑炎。5例患儿在气管插管期间存在烦躁不安、抽搐及肌张力增高，可见烦躁不安、抽搐及肌张力增高的患儿发生舌部压疮的几率明显升高。
3原因分析
3.1气管插管固定因素气管导管与注射器固定后，儿童口腔的解剖空间较，气管插管和注射器并列置于口腔内相对于儿童的口腔体积较大。有文献报道［5］其周径有7 cm左右，放置时间长易造成口唇、牙龈、口腔黏膜损伤；且患儿都有抽搐及肌张力增高的症状，有牙关紧闭、上下牙咬紧，甚至在每日更换气管插管固定胶布时发现注射器被咬扁；气管插管和注射器置于口腔后，口腔护理死角多，更易产生口腔感染，导致口腔溃疡；口腔护理不到位，溃疡面逐渐扩大导致大面积的舌面压疮形成。
3.2人工气道因素经口气管插管患儿由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少，使口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖［6］。人工气道和机械通气一系列非正常生理状态的存在，导致患儿的痛苦、不适等引起紧张、烦躁不安，而镇静镇痛不到位，患儿存在不适感，对这个“异物”的存在患儿会不停地咬动，在口腔内来回移动，而造成机械性的损伤。
3.3患儿因素当患儿患病时机体抵抗力降低，自我清洁口腔的能力下降，为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常引起口腔的局部炎症和溃疡［7］；患儿往往病情危重、病程长、机体免疫力低下，常伴有口腔黏膜炎的发生［6］；反复抽搐、肌张力增高的患儿，导管后舌头位于气管导管与下牙床之间，而由于疾病因素止惊镇静效果不到位，患儿反复抽搐、肌张力增高，牙关紧闭，很容易导致舌部下方被下牙床咬伤，再因观察不到位、口腔护理不到位，导致舌部压疮的形成。
3.4护士因素由于气管导管阻挡了口腔护理的通路，实施口腔护理时，护士往往采取犹豫的态度，同时担心气管插管脱出或移位也是影响有效口腔护理的一个主要原因。护士对气管插管患儿口腔护理的重要性认知不够，责任心不强，在舌部早期发生小的口腔溃疡时未重视，未给予积极干预，而导致溃疡渐渐变大变深，引起了舌面压疮的发生。
4护理对策
4.1加强口腔护理口腔护理在预防呼吸机相关性肺炎的发生中具有重要意义［8］。并且可以减少口腔溃疡及舌面压疮的发生；口腔护理的目的是保持患儿口腔黏膜的清洁，便于观察口腔黏膜的完整性；机械通气的患儿每6 h做口腔护理1次，常规使用生理盐水；口腔黏膜出现小的溃疡时可选用康复新液做口腔护理，促进黏膜的修复，加快愈合。
4.2每日更换固定气管插管的注射器移动气管插管的位置，从口腔的一侧移至另一侧；每日晨间更换气管插管胶布时，应全面评估口腔黏膜及舌面的完整性；注意观察患儿舌苔的变化，有无充血、水肿、糜烂、分泌物等；更换新的注射器，这样可避免注射器同一位置的长期机械性摩擦导致的舌面溃疡或压疮。操作时最好2名护士一起操作，防止气管插管滑出。
4.3遵医嘱正确使用镇静剂正确使用镇静镇痛剂是使患儿能耐受人工气道的存在、渡过气管插管的不耐受期，保证机械通气治疗有效进行最重要的治疗措施，镇静剂和镇痛剂能改善患者的舒适程度，增强患者安全感［7］。
4.4加强护士的责任心教育加强对护士口腔护理操作的培训和考核，强化有效、彻底的口腔护理对气管插管患儿的重要性，把更换气管插管胶布的操作制作标准操作流程，并加入年轻护士操作培训及考核中。
5总结
气管导管保留时间长、烦躁不安、抽搐及肌张力增高的患儿是发生舌部压疮的高危人群，而口腔护理不到位、每日观察评估不到位、镇静镇痛止惊等不到位是导致舌部压疮的主要原因，护士应尽最大的能力避免此类护理不良事件的发生，能避免给患儿带来额外的不适和疼痛，避免家属对医护产生不满情绪。目前，我科针对上述问题集思广益，借鉴成人的气管插管固定器，根据儿童的特点提出建议，请医疗设备公司设计出适合儿科的气管插管固定器，现在图纸设计已经完成，会很快应用到临床。
参考文献
［1］李英珍.注射器在经口气管插管固定中的应用［J］.中国危重症急救医学，2009，21（11）：651.
［2］Moons P，Sels K，De Becker W，et a1．Development of a risk assessment tool for deliberate self-extubation in intensive care patients［J］．Intensire Care Med，2004，30（7）：1348-1353．
［3］Yeh SH，Lee LN，Ho TH，et a1．Implications of nursing care in the occurrence and consequences of unplanned extubation in adult in-tensive care units［J］．Int J Nurs stud，2004，41（3）：255-262．
［4］高丽娟，万红，李星．气管插管患者发生非计划性拔管的原因分析及护理对策［J］．现代中西医结合杂志，2006，15（22）：3157-3158．
［5］刘亮英，冯湘萍，赖旭春，等.应用改良注射器固定经口腔气管插管的效果分析［J］.现代临床护理，2004，3（5）：14-15.
［6］邓洁，郑修霞，宫玉花.经口气管插管患者口腔护理现状［J］．中华护理杂志，2005，40（8）：623-624．
［7］李华，杜俊兰.口腔护理临床研究进展［J］.护理研究，2009，23（1B）：104-105.
［8］沈锡珊，吴爱霞，丁菊飞，等，ICU患者口咽部护理的新进展［J］.护理实践与研究，2010，7（13）：92-94.
每个医院都有默默付出的护士们,她们的工作琐碎但是很重要,不论是挂号还是手术中的每个环节中都少不了护士的存在.下面是小编为大家整理的关于口腔护士个人工作总结范文，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!
口腔护士个人工作总结范文1随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6～7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
岁岁年年花相似，年年岁岁人不同。每年金桂飘香，便是年终总结时。
我是一名军人，无比热爱祖国，无比热爱人民，无比热爱部队，他们的利益永远高于一切，我愿一生为它们无怨无悔的奉献!
做为--医院的一分子，我十几年如一日，严格一日生活制度，严格条例条令，严格医院各项规章制度，严格生活作风，恪守军人的职责和义务，全心全意为人民为兵服务。
做为一名老兵，我无愧于军人的称谓。无论是过去的一年，还是在过去的十几年，我从不计较个人得失，从不争名夺利，从不溜须拍马，从不欺下瞒上，从不趋炎附势，从不阿谀奉承，从来以大局为重，真正做到自己是块砖那里需要那里搬，无条件服从组织安排。
护理工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的`努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、、伤病中，但我快乐!
口腔护士个人工作总结范文2时光飞逝，转眼间来到---工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着“以病人为中心”的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。
过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐!
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来!
口腔护士个人工作总结范文320--年的最后一个月即将从我眼前溜走，这意味着医院的工作即将迎来年终清算，而我身为口腔科的一名护士，自然也少不了写一份年终总结。在这一年里，我对自己的工作有着颇多的心得，因为在领导的带领下，我的护理经验得到了不小的成长，同时我的专业知识和技能也有了大幅度的提高，这得感谢大家对我的帮助，也得感谢自己这一年来的辛勤工作。趁着新年来临之际，我对自己这一年的工作总结如下：
在护理方面，我认真向护士长以及前辈们请教相关的护理知识，每天我都会拿着小本子跟在前辈们后面，看他们是如何处理病患的需求，每当我看到一些重点知识时，我就会把此事详细的记到本子上，然后在空闲的时候，我会重复的回味一下这些经验教训。时间一长后，我对于自己的护理工作是越来越得心应手了。我在医院的职责就是负责我所在区域的每一位病患，来到这里看病的人，都是口腔出了问题，例如口腔发炎，口腔内部受到意外伤害等等，很多情况下都是不能正常交谈的，所以我为了能更好的照顾病患，我时常耐心主动去询问他们是否需要我的帮助，对于一些病情严重的患者，我每过一段时间就会来看望，争取避免问题的发生。
本年度里，我多次参加了医院组织的护士培训，也参加了不少次名医的讲座，这让我的思想乃至个人素养都得到了不小的提升。护士的任务就是关照好每一位病患，为他们提供最专业最贴心的的服务，这样才能让大家感受到咱们医院的温暖。所以，我时刻都在提醒自己要把专业知识掌握好，并把服务态度提上去，不能太任性了，面对困难和麻烦时要勇于挑战自我。我在此也不得不承认自己在许多方面还是有不足之处的，例如我在照顾病人的时候，没有时刻保持好自己最专业的态度，在面对病人的质疑和责怪时，我往往会把自己的心情挂在脸上，所以这给自己的工作带来了一定的影响，好在大多数的病患都比较好说话，我也很愿意让他们看到我充满感染力的笑容，每每听到别人夸赞我的护理工作做的好时，我会高兴好一阵子。
这一年的工作算是结束了，等待我的是更加具有挑战性的20--年，但我是不会畏惧的，我要打破一切障碍，让更多人感受到咱们口腔科护士的爱!
口腔护士个人工作总结范文420--年的时光已经是度过了，在这一年里有很多的付出，也有很多的不舍，都让我的生活非常的充实与满足。在这一年的时间里，我逐渐地找寻到对于生活的渴望，更是为自己接下来的生活有了更为明确的目标。
一、负责的工作
在这一年里我主要的工作还是包括了在病人开诊之前的准备工作，将每一项器具都摆放好，更是保证其的干净、整洁度。在医生进行诊断，开始手术等过程中进行协助。同时更需要时刻保证科室的安静，以及各项工作的顺利进行。每天的工作看似非常的简单，但是一切的运作起来都还是非常的不容易，更多的还是需要以自己的真心去面对，摆放好自己的工作态度，认认真真地完成好每一项工作。
二、工作上的不足
工作期间，我每天都是以百分百的努力在面对，更是随时都保持着小心谨慎，但还是在工作中会出现一些不好的事情发生，甚至会让自己犯下些许的错误。在工作的展开过程中，自己的一些检查得不够仔细，甚至一些小小的马虎都是会让我的工作的进行产生错误，而我更是在这样会的情况之下慢慢的改变自己，努力地让自己可以更好地面对每天的改变。当然有很多的错误也是由于我个人能力的不足所造成的，更是因为我没有办法真正的控制住这样的情况，没有办法将这些都做到完好。
三、下一年的努力
即将展开的20--年的工作，我便是会加倍地让自己在其中去成长，在领导与医生的安排指导下学习到更多的东西，提升个人的能力。同时我还需要在自己的时间中去下功夫，更多的去了解与口腔科相关联的资料与能力。要在各方面去付出更多的努力让自己在生活中去成长，去更好的完成各项的事情，这样才能够真正的得到更好的收获。对于下一年的生活，我更是会抱着更大的期待去面对，以自己最强的信心来引导生活的进行，这样便是真正的让生活变得更加的美好与幸福，更是有前进的动力。
为了让下一年的自己有更为明确的目标，我也是为自己制定了下一年的计划，努力地提升个人的能力，尽可能地让自己能够有更棒的成长，将全部的心血都用于工作上。当然那些个人的小毛病也是需要尽可能的去控制，减少犯错的可能性，这样才能真正的将这份工作做好，更是要为每一位病人考虑，给他们更好的照顾与陪伴，让他们感受到我的真心。
口腔护士个人工作总结范文5今年在院领导的关心和支持下，我科室全体工作人员忠实的履行医院工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：
一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式
1、开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作
首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。三是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗5面，表扬信32封，得到医院的充分肯定。
2、坚持服务月活动，创新优质服务新模式
科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后，今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊的费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范，落实周六、日医生回访制度，设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”。三是拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务中心”。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务。吸引了大量病患者的就医就诊，看病人数明显增长，均达到历史最好水平。我科室坚持病患服务例会制度，广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。
3、今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。
为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度，另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。
4、抓好医德考评制度落实。
工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：
(1)学习模范人物与先进典型相结合;
(2)评先树优，职称评定相结合;
(3)平常表现与外出进修相结合。
二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
1、注重人才队伍建设
我科人员利用专家来我院做诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
2、强化规章制度的落实
科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生。护士职责执行情况;每月两次安全、质量检查，对不合格表现给以两彻底：
(1)彻底整改。
(2)彻底查办。
3、抓好看病各个环节的管理和监控
(1)治疗前：全面查体，详细病史，严格用药;
(2)治疗中，安全护理，文明服务，医患一家;
(3)治疗后：注意事项，复查标准，热情欢送。
4、加大安全管理力度
制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位工作人员必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。
①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。
②定期对病历进行检查和评估。
③定期对安全隐患进行检查和评估：
[关键词] 超声骨刀； 上颌窦提升； 护理
[中图分类号] R 473.78 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.06.009
临床上常用的上颌窦底提升术主要有开放式上颌窦底提升术和闭合式上颌窦底提升术[1]。前者需大范围翻瓣，操作也较复杂困难，手术创伤较大，手术时间较长，术后造成患者局部疼痛肿胀明显，增加了患者的痛苦。后者以槌子敲击提升上颌窦底，患者常感觉头部受震荡，易导致患者产生高度紧张、恐慌的心理，且术后患者易出现头晕、头痛等不适的感觉。随着科技的进步，超声骨刀能有效切割骨硬组织，而不损伤软组织的特性，已广泛应用于临床。上颌窦底提升术最常见的并发症就是上颌窦黏膜穿孔。超声骨刀通过工作头的高频振动和水流对黏膜的冲击分离作用实现黏膜剥离，这对于黏膜是相对安全的。四川大学华西口腔医院种植中心用超声骨刀进行闭合式上颌窦底提升术，取得了较好的临床效果，笔者现将其护理配合经验进行总结。
1 材料和方法
1.1 临床资料
选取2010年1月—2011年10月在四川大学华西口腔医院种植中心采用超声骨刀进行闭合式上颌窦底提升术的患者48例。其中男27例，女21例；年龄26～71岁。所有患者均无慢性上颌窦炎病史，术前无上呼吸道感染。48例中45例上颌窦提升同期植入68枚种植体，3例为单纯上颌窦提升。
1.2 方法
回顾四川大学华西口腔医院种植中心用超声骨刀进行闭合式上颌窦底提升术的48例患者资料，总结术前、术中和术后的护理方法。
1.3 术前准备
1.3.1 患者的准备 术前嘱患者注意口腔卫生，避免受凉和劳累，防止上呼吸道感染。术前护士应向患者解释种植手术及使用超声骨刀的相关情况，并教会其鼓气，以便患者在术中配合医生检查上颌窦黏膜是否穿孔。让患者了解整个治疗计划、术中注意事项及术后对种植体的护理常规等，耐心解答其提出的问题，以取得患者的信任及合作。
1.3.2 手术室、手术器械及物品准备 手术室感染的控制与监测是提高医疗护理质量的重要环节，常规采用三氧机进行空气消毒。开窗换气，以消除三氧消毒散发的气味。除了准备好常规种植手术所需的器械及物品外，还要特别准备超声骨刀及相应配件。检查超声骨刀各个部件是否完好，并连接好超声骨刀，调节好参数进行调试。检查各超声工作尖的性能，有无锈迹、磨损变钝等，工作尖的有效工作部位变钝后必须更换。检查、调试好后打包消毒备用。还要准备反光板用以检查上颌窦黏膜是否穿孔。需要时准备人工骨粉、骨膜材料等。
1.4 术中护理
1.4.1 准备超声骨刀 正确开机备用，根据医生的手术需要，选择不同的程序，调好功率、频率及冲水量，并选择合适的刀头。
1.4.2 护理配合 包括根据手术需要调整功率、频率及冲水量，协助牵开口角，及时吸出口内血液、唾液及冲洗液，充分暴露视野，注意观察超声骨刀的出水情况。术中协助医生让患者鼓气，使用反光板检查上颌窦黏膜是否穿孔，如果黏膜随呼吸上下移动，表明窦底黏膜完整；如果出现气泡，则说明窦底黏膜已经穿通。
1.4.3 心理护理 手术过程中要注意对患者进行心理护理，鼓励患者，在操作间歇让患者闭口休息，避免张口过久引起关节疲惫。密切观察患者的生命体征，如有异常及不适，及时报告医生进行处理。
1.5 术后护理
1.5.1 术后注意事项 术后置纱球于术区，嘱患者咬住压迫30 min，尽量少说话，术后24 h内可进行局部冷敷，以防止出血，减轻水肿。嘱患者手术当天勿用患侧咀嚼食物，禁吃过烫、过硬的食物；术后勿用舌头或手摸伤口，勿吮吸伤口，以免破坏伤口凝血块，引起出血。术后口服抗生素，餐后用漱口液含漱，避免术区感染。嘱患者术后勿做低头动作，注意休息，避免感冒、打喷嚏和拧鼻涕。
1.5.2 整理、清洗、消毒用物 种植手术器械的消毒与维护是口腔种植临床护理工作的重要环节，它既关系到患者和医生的安全，防止交叉感染，同时也是保障手术顺利进行的必备条件[2]。超声骨刀使用后，将术中使用的生理盐水换成蒸馏水，将程序调到清洗状态，对超声骨刀水管及马达内部进行清洗，清洗完后要将蒸馏水排干，以保持水管及马达中干燥。马达表面则可用乙醇棉球擦洗后消毒，马达消毒时注意不要折叠马达线。将超声骨刀工作尖浸泡在消毒剂中，用软毛刷流水清洗工作尖表面，将工作尖放入超声清洗机中振动清洗10 min，烘干并检查确认完好后，放入器械盒中消毒备用。对使用的超声骨刀及工作尖进行登记，以便对超声骨刀进行保养与维护及对工作尖进行更换。
2 结果
48例患者手术过程顺利，上颌窦黏膜均完整剥离，无损伤，无1例出现并发症。术后10 d拆线，切口一期愈合，无感染发生。
3 讨论
通过对48例患者的护理配合，笔者对用超声骨刀进行闭合式上颌窦底提升术的护理配合总结出以下几点心得：1）术前要进行有效的交流及宣教。术前护士应向患者解释种植手术及使用超声骨刀的相关情况，并教会其鼓气。2）护士要熟悉超声骨刀的使用及各个参数的调节方法。术前要检查超声骨刀，调节好参数进行调试，术中也要协助医生根据手术需要调整功率、频率及冲水量，以保障超声骨刀在手术中的顺利使用。3）护士应做好超声骨刀的保养与维护工作。术前及术后护士都应检查超声骨刀机器、马达及工作尖的性能，对马达及工作尖进行正确的清洗、消毒、灭菌及保存。每次术后都要对使用的超声骨刀及工作尖进行登记，以便对超声骨刀进行保养与维护及对工作尖进行更换。超声骨刀属于精密仪器，只有做好这些保养与维护工作，才能保障其在手术中顺利使用。
[参考文献]
2017年整形外科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】
在护士工作中，每一位护士都肩负着重大任务和责任!天使不好当，这或许是所有护士工作者的心声!护士工作又苦又累，只有投入其中才能对护士工作有深深体会!
岁末将至，总结一年来，在科主任领导和全体医护人员的努力下，自己取得了一些进步，也存在许多不足，总结过去，放眼未来，争取来年更大的发展。
一，医德医风方面：
严格按照医师的道德规范要求自己，遵守医疗流程，维护患者尊严和隐私，不收受患者的红包。工作精益求精。全年根据科室的工作规律，以医院和顾客利益为重，经常加班工作。全年无一例医疗事故和差错。
1， 退还顾客感谢老玉手镯一个。(证明人：党办;护士长)
2， 医院组织到梁平县医院支农一次，获得好评。完成当地激光一例，手术顾客二例。
二，为医院获得荣誉：
1， 参加20XX年度重庆医科大学校际运动会，代表重医附属口腔医院获得教职员工组1500米跑第五名;跳远第三名的成绩。
2， 参加20XX年度重庆市招行杯羽毛球比赛，代表重医附属口腔医院获得16名。
三，招商引资项目：
20XX年在医院的大力支持下，成功引进世界领先，国内首创的聚焦超声减脂系统，目前已完成设备调试，操作培训和临床应用。
四，医疗及业务培训：
在科主任的领导下，按时完成医疗任务。作为医务部门的负责人，坚持主持全年周二的医疗部门业务培训，坚持全年早查房，并对查房中每日专业常见术式，对医师和护士进行业务培训和讨论。
在手术方面，全年开展了：
1，颜面部综合整形术，
,2，综合整形和假体隆胸术;
3， 全身脂肪抽吸塑身术,
4， 自体脂肪移植颜面及整形术,
5， 面部和小腿肉毒素除皱及瘦小术;
6， 各种注射填充物颜面部整复术;
7， 聚焦超声减肥技术的临床操作和培训;
8， 药物美白皮肤方面的应用;
9， 点阵像素激光结合自体成纤维细胞移植治疗面部座疮的临床应用;
10， 协助颌面外科王涛教授在本中心手术及新技术的开展(1，颌面正畸手术，2，肋软骨髂骨瓣在颌面手术中的应用)。
五，参加学术会议：
1,20XX年度中国医师协会西南整形美容工作委员会学术会(成都)委员
2，20XX年度中国中西医学会专家委员会学术会(成都) 委员
3,20XX年度中国医师学会整形与美容分会年会(北海)
4,20XX年度中华医学会全国手术规范培训及学术研讨会(广州)
5,20XX年度中国医师学会整形与美容重庆分会年会(重庆长寿)
六，学术会议论文：
1，应用A型肉毒素和双美胶原蛋白面部年轻化的临床分析(附42例)。
2，切皮重睑成形术治疗肿泡眼236例经验。
参加20XX年度中国医师学会整形与美容分会年会(北海)会议论文。
2017年整形外科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】
20XX年在院领导关怀、支持及领导下，全科医护人员共同努力，认真落实以病人为中心的理念，积极开展优质服务活动，较好地完成了全年工作任务。现总结如下。
一、20XX年整形外科基本情况
项目整形外科医护人员助理护士手术例数治疗输液20XX年16人1人2717人次7159人次
二、医疗安全、员工培训工作
(一)医疗质量安全工作
1、2xxx年整形科重视医疗质量及安全工作，加强医疗质量管理，把医疗安全工作放在日常工作的重点来抓，时刻强调医疗质量安全工作的重要性。2xxx年度整形外科术前、术后诊断符合率达100%，无菌手术切口甲级愈合率98.5%，甲级病历率大于90%，未发生重大医疗责任事故，各项科室质量指标均达标。
2、加强科室管理，按照医院质量管理体系要求，我们认真抓好各项规章制度的落实，特别是抓好核心制度及岗位责任制度的落实，检查整改存在的问题，在制度上防止医疗差错及事故的发生。
3、医疗质量水平的提高是防止医疗差错及事故发生的技术保证。科室注重基础理论培训和专业技术培训，坚持每两周一次业务学习，抓好年轻医师的专业培训，认真落实三级医师查房制度，通过查房和师带徒的形式，以提高年轻医师的诊治水平。
4、认真做好医护、医患关系的维系，提高满意度。
(二)积极开展优质服务活动
1、整形外科在医务科护理部指导安排下，开展了院前急救及护理组开展了人工心肺复苏的竞赛活动。
2、加强医患沟通，改善服务态度及服务质量，体现了人性化医疗护理。在全院满意度调查中，整形外科的病人满意度都在90%以上。
3、整形外科历来有着优良的团结协作精神，是一支作风过硬的集体，这不仅体现在平时的医疗护理工作中，在突发事件面前更能体现这种优良作风。
4、整形外科不仅是一个团结的集体，同时也是一个乐于奉献的集体。今年3月份，整形外科手术病人多，护理工作繁重，为了完成整形外科住院手术工作，许多医生、护士带病工作，特别是晚上也经常需要加班加点地工作，却从没有人向医院及科室提出过任何报酬。
(三)员工培训工作
1、加强对科室员工的基本技能及素质培训，除了参加医院组织的学习外，科室举行两周一次的业务学习，以提高员工的专业理论水平。
2、积极开展师带徒活动，在思想、政治、业务等进行了一对一的传、帮、带。3、对新员工按规定要求进行岗前培训。
4、积极参加深圳市继续教育中心组织的学习培训及学术交流活动。
(四)节能减排工作
对科室员工加强节能减排宣传工作，提高对节能工作的认识，节约每一滴水、每一度电、每一张纸，杜绝科里的长流水及长明灯现象。
三、20XX年工作计划
一、按照医院的要求，加强科室执行力，做好每项工作。
二、提高医疗质量，防止医疗事故及差错的发生，安全就是效益。
1、认真落实员工的岗位责任制，严格遵守各项医疗规章制度及操作常规。
2、加强业务学习及专业技术培训。
1．1诊室多
口腔病人大部分在门诊接受治疗。以武汉大学口腔医院为例，计有口外、牙体、牙周、矫形、正畸、特诊、儿科、预防、中医粘膜、急诊、种植等12个专业科室，4O个口腔治疗急诊室，共有口腔综合治疗机302台。
1．2器械手机用量大，消毒频率高
为治疗需要，需要消毒的小器械、手机量大，而且要求周转快，否则会延误治疗。在这方面与其它专科相比有其特殊性，采取每日从供应室一次取回消毒物品的方法是行不通的。该院日门诊量平均达2450人次，每个病人均需要准备好经灭菌消毒的小器械及手机。因条件所限，不可能全部使用一次性器械，只有增加消毒频率，提高手机、器械使用的周转率，才能满足临床需要。根据测算，口腔门诊治疗一位患者，平均耗时30rain，并使用两支高速涡轮手机、一支低速手机。每消毒一批手机平均耗时30rain。
2口腔医院预防医学护理工作极其重要
2．1口腔器械及手机的消毒
国内外大量研究表明，高压蒸汽灭菌仍为目前最安全可靠的消毒方法。根据口腔专科需要消毒的物品量多、消毒频率高、周转快的特点，该院在实践中体会到，使用小型台式快速高压灭菌器安全、快速、可靠、方便。该院每个诊室一般安装1O台综合治疗机，每个患者用3支手机，则每一轮患者治疗完毕有3O支手机消毒，使用40L以下容积即可满足要求。
2．2建立消毒点
口腔专科所用物品的消毒若完全由中心供应室统一消毒，以该院为例，按平均每位病人用3支手机计算，每日共需消毒2450人次×3=7350支手机，既延长周转时间，而且也造成设备浪费，需要购买数量惊人的手机及器械，还容易造成保养和管理上的困难。所以，应结合单位的具体条件，建立几个消毒点，消毒点应距诊室尽可能近。以缩小消毒物品的传送距离。有条件者可按每科一个消毒点，也可考虑设立集中消毒点，相对集中的几个科室共用一个消毒室，分享消毒资源，也便于管理、检查。
2．3设专职消毒人员随着医疗改革的深入，必须高度重视消毒工作，不能一味只追求经济效益，忽略消毒工作。应设专人定岗、定编、定责。消毒室应有两人．可由一名护士和一名消毒员完成，但必须经过正规培训考核合格后方可上岗。
2．4加强消毒管理必须严格管理、健全消毒制度及检查制度。每锅必须放置3点指示剂，并有详细操作记录。如为双层布包装，应加贴3M胶带，每台灭菌器每月必须有一次芽胞菌及细菌培养，并将检测结果报感染办公室。要定期及不定期地检查消毒工作，及时发现并解决问题。
2．5一次性检查器的管理由供应室统一管理，各科护士长要把好关，严格检查三证，定期抽样作热源检测。对成箱的一次性检查器，使用前一律开箱检查，核对消毒日期，检查干燥情况，注意有无破损及混入杂物等。使用后的一次性检查器，必须按要求进行分检、浸泡消毒并毁形处理，绝对要防止这些使用过的检查器流失到院外。
2．6口腔医疗器械的消毒处理
2．6．1坚持双消毒制对所有使用过的器械一律实行双消毒制，即先以含氯消毒剂浸泡消毒、用水冲干净、擦干、上油后再进行高压灭菌消毒。
2．6．2分类包装消毒对于象充填器、刮匙、洁治器、剥离子等体积略大而坚固的器械，放入双层带格的布袋内，袋的一端封口，另一端折叠盖，包内备公用镊子一把。使用时将布袋放在治疗台上，打开折叠覆盖端，露出器械边缘，以公用镊取出所需器械。这样做既可保证无菌操作，又很方便。口腔器械、手机的消毒问题是一个严重而又亟待解决的关键问题，卫生部门对口腔专科医院的管理给予了高度重视。
3影响预防医学护理科研的因素
3．1客观因素
3．1．1历史遗留因素自2O世纪5O年代起，我国护理教育以中专教育为主体，1983年才恢复护理本科教育，1995年本科护理人员才占0．26％。由此看来，我国现阶段护理人员的学历是以中专为主。受教育的知识结构在很大程度上影响了临床护理科研的开展。
3．1．2传统观念的影响权力、性别以及卫生保健机构的医疗化是影响护理专业发展的三个主要因素。护理专业大多数是妇女，在很大程度上影响了专业的发展．习惯上，护理从属于医疗，医疗占主导地位，护士只是医生的助手。因此，护理工作平凡、琐碎，使护理工作人员难以走出自身工作的圈子去搞科研。
3．1．3护理科研的资源不足护理科研需要人力、时间、信息、辅助设备及经费等条件的支持。现在大部分图书馆的藏书中，属护理专业的藏书不多，没有提供足够的护理信息资源，临床护理水平难以提高。
3．2主观因素
3．2．1护理科研人才素质不高，知识水平偏低从事临床-．线工作的护理人员，很大一部分都是中专毕业的中青年护士，在中专的教育中缺乏科研素质的培养。对于护理科研涉及的知识如科研设计方法、研究的范围、如何选题、文献检索、临床资料的收集方法、科研论文结构以及书写方法等，掌握得很少，从而影响了护理科研的开展。另外，外语水平普遍偏低，较难获取国外先进护理信息。临床上出现两种现象，一方面，年资高、有经验的护理人员，虽然有丰富的临床经验，但缺乏科研理论知识，而年轻的大专、本科毕业生，虽然有科研理论知识，但又缺乏临床实践，从而造成了护理人员整体素质偏低。
3．2．2缺乏科研意识现实中大部分护士把护理工作当成一种职业而不是一门专业。护士在工作中，只有机械地发药、打针、执行医嘱，只考虑怎样做而很少去考虑为什么这样做，缺乏科研的动意。对临床上的疑难问题没有养成收集统计、分析资料的习惯和方法，造成部分护理人员认为搞科研难而缺乏信心。
3．2．3人才使用不当和缺乏必要的支持护理人员不论技术职称和工作能力高低，都从事一样的工作，无法分出专业技术层次，既造成人才的浪费，也不利于人才的培养。临床上大部分护理人员没有按职上岗。护理人员不分层次都是做同样的工作，由于单调、重复的工作限制了护理人员发挥创意的空间，使具有丰富临床经验和部分学历高的护士认为自己无用武之地，认为护理工作只不过如此，在工作上没有积极性去搞科研。领导的重视程度是影响科研的重要因素。领导重视科研，在资金、时间、辅助设备和科室的合作精神上都会给予足够的条件和支持。如果临床一线领导对护理科研认识不足，也没有一定的科研要求，没有相应的科研组织管理，护理科研就难以开展。
4对策
4．1树立科学思维，强化科研意识
4．1．1转变思想，开拓评判性思维临床护士要彻底打破护士只是医生的助手的观念，从平凡的工作中，认真细心地观察和不断收集资料，通过临床实践来发现问题、提出问题和针对问题提出解决的办法，把临床护理工作中所取得的经验上升到理论方面，在临床实践中不断探索。
4．1．2强化信息意识和预防医学知识培养信息意识、获取和运用文献信息的能力，是进行护理科研的前提，在临床上发现有问题需要通过探讨解决时，要确定此问题有否研究的意义和价值，就要通过信息来了解国内外研究的现状、水平和发展趋势。因此，在临床实践中注重归纳、总结，收集好工作中的护理信息，以便在比较中发现问题、广泛收集资料、积累信息并运用信息。医疗上开展新的项目时，护士应学会从迅速发展的医疗中寻找相应的护理研究课题，如开展专科护理的系列研究，使医护发展的差距减少，提高护理科研的层次，促进护理学科的发展。
4．1．3培养科研“灵感”临床平凡的工作中，随时都会有科研的“灵感”，如在临床实践中发现有些问题通过探讨解决，并确定此问题有研究的价值时，即应着手研究，并不一定要等待条件成熟后才动手。如通过护理查房寻找护理问题，然后针对要解决的问题，通过品质改善的方法去解决，从中找出护理科研的“灵感”，捕捉科研题材。
4．2提高口腔护理人员的整体素质
4．2．1提高临床护士的学历层次，开展护理专业再教育提高口腔护理人员的整体素质，首先教育要先行，临床护士可以通过上护理夜大、自学或由单位选派有能力的护理骨干去深造来改善临床护士的学历结构，提高学历层次，从而保证护理队伍有较高的群体素质。护理部应抓好继续教育，积极创造条件，为护士提供各种接受继续教育的机会。临床上可以按各类护理人员教育的要求进行培训，如护师、主管护师以上人员，重点以现代护理学科技术发展中的新理论、新知识、新方法进行培训，培养这类护理人员成为科研型、实用型、管理型的人才。
4．2．2掌握科研的相关知识，提高群体科研素质护理科研所涉及的学科知识较广，临床护理要全面掌握科研相关的知识，可有计划地邀请有关专家，讲授科研设计、卫生统计、文献检索、科研论文书写等知识，同时开展经验交流，进行模拟科研设计、召开科研立题报告会、护理信息交流会等普及科研知识的方法，培养出想做、肯做、会做、能做的科研护理人才。
【摘要】总结了266例化疗患者的护理。包括：心理护理、建立良好的环境、口腔护理和饮食护理，观察化疗时患者的病情变化、积极处理化疗反应、及时出院指导，以减轻患者化疗当中的痛苦，增加患者治愈的信心，从而顺利地完成全程的化疗。
【关键词】化疗；护理
1 临床资料 我科自2008年8月～2010年12月共收治266例化疗患者。男119例，女147例。年龄33～71岁，平均住院时间（7±1.5）d.
2 结果 266例患者全部完成了化疗方案，化疗后患者（WBC>3.5×109/L，pt>100×109/L，Hb>90g/L）心电图、肝、肾功能正常。
3 护理
3.1 心理护理
研究显示，化疗患者有巨大的心理压力和恐惧感，因而护士要有爱心、责任心，让患者感到亲切，消除陌生心理。同时，向患者及家属讲解化疗的目的方法及效果，从而增加了患者及家属对化疗的认识，降低了焦虑恐惧的情绪，增加了与疾病作斗争的信心。同时应指导患者家属给予患者心理上的支持。
3.2 建立良好的环境
保持病房清洁安静，合理安排各项治疗和护理操作，尽量避免在睡眠时间打扰患者，创造良好的睡眠条件，保证患者充足的睡眠，以便增加化疗时的耐受力。
3.3 做好口腔护理及饮食护理
3.3.1 化疗患者消化能力及抵抗力低，易引起口腔炎及口腔溃烂。用5%碳酸氢钠或口泰每日漱口。牙龈出血患者指导用软牙刷刷牙，必要时用棉签醮生理盐水漱口。
3.3.2 饮食护理
1）化疗患者饮食应清淡易消化，尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪及新鲜水果、蔬菜等。 可食清淡爽口食物或一些酸性食物，以起到开胃作用。避免进食辛辣、油炸、油腻、腌制、熏制食品。
2）多食血和肉，如动物内脏、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨等可以预防化疗引起的白细胞、血小板的下降；同时可配合药膳，如党参、黄芪、当归、红枣、花生等。
3）多食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品可以提高免疫力。
4）应少量多餐，避免过饱，两餐之间可少量多次饮水。在三餐之外可增加一些体积小热量高营养丰富的食品，如巧克力，蛋类制品。多吃含有很多的维C和维A的蔬菜和水果，如西红柿、山楂、橙子等。
3.4 化疗中的护理
3.4.1 给药操作注意要点
1）认真核对药物名称、浓度、剂量、病人姓名、给药途径、时间。
2）配置药物要保证现配现用，以防药性减弱。
3）初次用药时要向患者作宣教工作，如指导患者在输化疗药的过程中避免输液肢体大幅度的活动，以免药液外渗；不能随便调节液体滴数等。
4）选择最佳的穿刺部位，选择前臂最容易穿刺的大静脉，左右臂交替使用，切勿靠近肌腱、韧带、关节处、并有计划的调换静脉。除上腔静脉压迫外，应避免下肢、乳癌术后患肢的注射。应避免在24小时内被穿刺过的静脉穿刺点的下方重新穿刺。
5）必须先用生理盐水或葡萄糖注射液，待确保针头在静脉内时再推入或加入化疗药物。
6）静脉推注化疗药物时应缓慢，要边推边看局部是否肿胀，并反复抽回血，如疑似肿胀或患者主诉疼痛时立即拔出重新注射，并按化疗外渗处理。
7）化疗药物静脉点滴完毕或静脉注射完毕后应立即用生理盐水或葡萄糖注射液冲管，使针头处的药物完全进入体内，减少药物对血管壁的刺激。
8）要多巡视病房，观察病人。
3.4.2 化疗后药物毒性反应的护理
1)局部组织坏死、化疗药物外漏到血管外可引起局部红肿、糜烂、组织坏死，病人疼痛难忍。以氮芥、长春新碱、丝裂霉素、阿霉素、VDS、卡铂最为明显。护士应有计划的选用静脉，经常更换注射部位，严格按“化疗药物给药操作常规”进行操作。
2)栓塞性静脉炎一般沿静脉走向可呈深棕色的色素沉着，使静脉变硬并疼痛。护理要点：
A、用输液法给药，可减轻药物对血管内膜的刺激。
B、输化疗药前后用生理盐水或葡萄糖冲管。
C、药物浓度不宜太浓，给药速度不宜太快。
D、除上腔静脉受压者外，不宜采用下肢静脉注射化疔药物，因下肢静脉易于栓塞。
如已发现静脉炎，应停止注射，局部行湿热敷
3)如外周静脉选取有困难，可行深静脉插管给药。
3.4.3 化疗药物外漏处理要点
(1)如疑有外漏或已发生外漏应马上停止注射，并从原静脉抽吸(化疗药物)。
(2)用利多卡因和地塞米松进行局部封闭。
(3)局部同时冷敷24h。乐沙定外漏l周内禁冷敷。
(4)抬高患肢。
(5)24h后局部可涂金黄散、喜疗妥软膏、蛇粉或50％硫酸镁湿热敷或理疗，消炎止痛。
(6)如局部皮肤已破可涂溃疡合剂，可按外科换药原则处理。
3.4.4 抗癌药物全身毒副反应的护理要点
1)消化道反应常见恶心、呕吐、厌食：
A、实施有效的健康教育。
B、化疗前给予止吐剂与镇静剂。
C、指导患者家属在化疗时有意识与病人交谈或听音乐，分散其注意力。
D、鼓励病人在适当时间内进食。例如在用化疗的当天，早晨7点之前进高质量的早餐，化疗时4—6h内最好不进食，这样可减轻反应。 E、对于呕吐严重者需观察呕吐物的色、质、量，及时送验血钾、钠、氯，防止电解质紊乱，必要时停止化疗，补给营养物质，维持电解质平衡。
2)口腔溃疡：
化疗常可引起消化道粘膜炎或溃疡．因此化疗期间应嘱病人多饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激，每餐饭后漱口或清洁口腔，如已发生溃疡，嘱患者进营养丰富的流汁或半流汁；饮食温度不宜太高，避免食用刺激性食物。溃疡处可涂锡类散，或龙胆紫或溃疡合剂，每日数次。因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁卡因含漱，止痛后再进食。
3)骨髓抑制：最初表现为白细胞特别是粒细胞的减少，其次是血小板减少，严重是血红蛋白减少。护理要点：
A、凡白细胞
B、当白细胞
C、严重的血小板抑制，患者可出现全身性出血，护士应严密观察病情变化，防止脑、肺出血。在进行各种注射时，针头拔出后要压迫局部3-5分钟；静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜过长，以防止皮下瘀点。
4)脱发是化疗反应中常见的，应向病人解释清楚，并建议戴假发以不影响美观。
5)免疫抑制
A、常见的是口腔霉菌感染，可用5%碳酸氢钠或口泰漱口，一日数次，或用“口腔溃疡合剂”每日涂口腔数次。
B、也可感染到各种病毒性疾病，如带状泡疹，应做好护理工作。
C、应用激素后患者可骨质疏松，因此在较重的病人下床活动或在潮湿的地面上行走时，护士要给予关心，避免摔跤骨折。
3.4.5 出院指导
化疗完出院时应向患者表示祝贺与感谢，并指导患者要保持心情舒畅愉快，饮食宜多食营养丰富易消化的食物，多食新鲜水果，适量活动如：打太极，散步等，如需继续化疗时告诉患者下次复诊时间。如有不适立即来院就诊。
4 体会 肿瘤患者化疗治疗时间长，医务人员应对患者进行全程护理，使患者与医护人员之间建立一种良好的医患关系。患者自觉把心理问题告诉护士，护士采取了有效的心理护理，缓解了患者的焦虑心理。创造舒适的环境、化疗时认真负责地观察病情、积极处理化疗的不良反应，减轻了患者的痛苦。让患者增加了治疗的信心，从而保证了全程化疗的完成。
参考文献
［1］ 谢啸萍，石绍南.癌症康复［M］.湖南：湖南科学技术出版社，2007：8-9.
关键词：急性脑梗死；癫痫；护理
脑梗死是脑血管病中最常见的类型，通常表现为肢体运动障碍、感觉障碍和失语。而以癫痫为首发症状的急性脑梗死患者少见，国内发生率为6.5～14.5%[1]，癫痫可发生在脑梗死的任何时期，甚至为脑梗死的首发症状，易导致误诊误治。其大多系脑皮质病变所致。为了提高护理质量，促进患者早日康复，现将我科在临床护理方面的体会，总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2006年3月～2007年3月，我们神经科共收治以癫痫为首发症状的急性脑梗死患者40例。男28例，女12例，年龄30岁～90岁，平均年龄56岁。癫痫发作按国际抗癫痫联盟分类，复杂部分性发作24例，单纯部分性发作4例，部分性发作继发泛华1例，全面强直-阵挛性发作11例。肢体在癫痫发作后随即出现不同程度的瘫痪7例。
1.2方法 将以癫痫为首发症状的急性脑梗死40例患者，随机分成观察组和对照组各20例。对照组采取传统的神经科护理常规进行护理。观察组在此基础上，由专科护士给患者进行一对一的护理，根据病情不同和不同的病情阶段制定护理计划，由3人组织的质量控制小组监督实施，护士长检查2次/w，确保了护理计划的准确。及时性。我科用自制牙垫给癫痫患者护齿，即不咬伤舌体和牙齿又能取放自如。还不影响口腔护理。患者及家属非常愿意接受，值得推广。（自制牙垫：竹板整体形象像马蹄，马蹄两末端形状与两侧牙弓弯度一致再缠上纱布，马蹄弓背露在门齿外边，门齿不垫免受伤害，可带牙垫吸口腔异物不受影响）。
1.3护理
1.3.1 保持气道通畅 头偏向一侧。及时用吸引器清理呼吸道及口腔分泌物。癫痫患者牙关紧闭时，用我科自制牙垫给患者护齿，避免了咬伤舌体和牙齿的并发症，同时不影响清理口腔分泌物。
1.3.2 吸氧、皮肤护理 持续低流量吸氧，根据血气分析可随时调节氧气流量。定时翻身拍背，按摩受压部位，保持床铺干燥平整无褶皱，防止褥疮发生。营造一个安静整洁的环境，让患者及家属感到即放心又温馨。患者癫痫持续状态时，可加床档确保患者安全。对高热患者头枕冰帽物理降温。不能进食的可鼻饲饮食，给以足够水分、热量、营养素。
1.3.3 病情观察 观察水电解质紊乱及酸碱失衡、脑水肿的发生[2]。观察神志、瞳孔。癫痫发作时间及持续时间。定时测量生命体征并记录，详细记录24h尿量。协助医生做好抢救准备。患者在脑梗死同时又伴有癫痫，脑组织缺血乏氧水肿更加严重。因此用脱水药的时候，一定要准确、及时、快速。
1.3.4 恢复期护理。向患者宣教抗痉药的副作用及安全知识，脑梗死的预防知识。指导患者掌握康复要领，按计划实施。根据病情可以调整计划，即使出院也要定时追访。及时给予指导。
2 结果
患者在癫痫发作时，使用我科自制牙垫护齿，舌体咬伤明显减少，既保护牙齿又防止舌咬伤。见表1。
3结论
本临床护理表明，在经济不断发展的今天，要求护理工作不断的改革与创新迫在眉睫。我科自制牙垫护齿就属其一，即经济又使用，患者易接受，效果很好。所以，作为一名适应时代要求的合格护士既要有一定理论水平，又要有丰富临床经验。才能促进患者早日康复，提高了患者生命质量。
参考文献：
[1] 赵文新，等.将以癫痫为首发症状的老年急性脑梗死57例临床分析[J].卒中与神经疾病，2007，6，83
[2] 侥明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：卫生部办公厅，2005，（11）71.
[3] Kopacz DJ， Allen HW， Thompson GE. A comparison of epidural levobupivacaine 0 .75% with racemic bupivacaine for lower abdominal surgery[J]. Anesth Analg， 2000， 90（3）： 642-648.
[4] 郭振华，郭宗成，刘昌林，马晓海；动脉硬化性脑梗塞继发癫痫83例临床分析[J].脑与神经疾病杂志，2000.05.
[关键词] 肿瘤;化疗;骨髓抑制;护理
[中图分类号] R473.74 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(a)-255-02
随着肿瘤患者的增加,采用化学药物治疗恶性肿瘤是目前对肿瘤进行治疗的主要方法,但对肿瘤化疗的药物存在较大的毒副作用,骨髓抑制就是主要的毒副作用。不仅直接影响患者的生活质量,且妨碍化疗周期的顺利完成和药物剂量的提高,一定程度上影响治疗效果。为使患者能尽快、安全渡过骨髓抑制期,笔者对108例肿瘤化疗并发骨髓抑制患者,经过我科的护理,效果良好。现将对肿瘤化疗并发骨髓抑制护理体会和措施总结汇报如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本组108例均为我科住院患者。108例肿瘤化疗并发骨髓抑制患者,护理期间出现皮肤感染和皲裂11例,口腔溃疡58例,不同程度的发热64例,齿龈出血18例;经精心治疗及护理未造成严重后果。
1.2护理
1.2.1心理护理由于肿瘤患者对疾病本身就处于一种怀疑、绝望的矛盾情绪中,加上药物化疗引起的骨髓抑制所出现的发热、感染、头昏、乏力、出血等临床症状,使患者的精神和情绪发生巨大波动,担心病情的进展、恶化,使患者出现抵制、恐惧、消极心理,对疾病康复抱有怀疑态度,不配合治疗,护士应对患者进行心理护理,耐心、细致地讲解化疗的副作用,以及临床护理措施,增强肿瘤患者战胜疾病的勇气,树立战胜疾病的信心,使其积极配合治疗[2]。
1.2.2病房与环境肿瘤化疗并发骨髓抑制由于粒系抑制,患者的抵抗力低下,容易发生继发感染。房间应用选用单人病房或百级层流病房,实施保护性隔离,限制陪床及探视,严格无菌[3]。对房间应该进行紫外线消毒, 对病房里各种用物进行消毒、擦拭。患者入住前必须洗澡、洗净全身,给患者换上消毒的衣服,佩戴口罩、帽子,对病房进行每天空气消毒紫外线照射2次。严格防止由于医源性造成感染:所有医护人员严格执行无菌操作技术原则,操作时进行必要的消毒、洗手、戴口罩、帽子、穿隔离衣方可进入。病房内的温度控制在20～22℃,湿度控制在50%～60%。
1.2.3饮食护理对肿瘤化疗后骨髓抑制患者进行详细评估,根据患者的饮食需要和营养状况,制订详细的合理的膳食计划。由于化疗引起恶心、呕吐,电解质紊乱,患者往往食欲减退,提供高热量、高维生素、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食,避免过热、过冷或刺激性食物。保证日供应热量为30～60 J/kg,日供应蛋白质的量1.5 g/kg。据患者的需要选择合适的进餐方式和时间。
1.2.4口腔护理肿瘤化疗并发骨髓抑制患者极易出现口腔溃疡和糜烂。应每天对口腔黏膜进行详细的观察,积极做好必要的口腔护理,让患者在饭后用0.05%呋南西林和5%碳酸氢钠漱口,可以采用软牙刷刷牙,并防止食物残渣在口腔残留,以免遗漏食物造成发酵繁殖细菌。如果患者出现口腔溃疡、糜烂时,给予患者生理盐水500 ml+2%利多卡因5 ml+地塞米松10 mg+庆大霉素16万U 进行反复含漱,为了避免加重黏膜的损伤,停用牙刷刷牙,应用棉签沾生理盐水擦拭牙齿, 针对口腔局部溃疡给予锡类散外用,或在溃疡处喷以西瓜霜喷剂3～5次/d。
1.2.5出血的预防与护理对骨髓抑制患者避免创伤,防止磕碰、损伤而致皮下或关节腔出血。刷牙时使用软毛牙刷,禁挖耳朵、鼻子等。发热患者应用退热药物时,避免选用含阿司匹林的药物;血小板≤50×109/L, 有出血的危险,注意皮肤黏膜有无淤点、淤斑等出血倾向,注意大便的性质、颜色,有无消化道出血现象[4]。
1.2.6发热的护理肿瘤化疗后骨髓抑制患者由于种种原因容易导致高热,应注意监测其体温及伴随症状,当体温维持在较高水平时,注意观察患者意识变化。控制体温应以物理降温为主,尽量不用或遵医嘱使用退热剂。鼓励患者多饮水,补充水分,防止虚脱[4]。应协助患者擦净汗液,更换潮湿的衣裤、床单等,防止受凉,保持舒适。
1.2.7皮肤护理骨髓抑制患者出现严重的粒细胞减少时,抵抗力降低,容易出现皮肤黏膜感染,应加强皮肤黏膜护理[5]。床单消毒处理,床铺保持平整和干燥,保持患者皮肤黏膜清洁,口唇用凡士林涂抹,减轻干裂及疼痛。发热出汗后及时更换衣物,患者内衣宜宽松、柔软,每日淋浴或温水擦浴,尤其一些皮肤皱褶处容易出现皮肤损伤感染,皮肤皱褶处应清洁后涂扑爽身粉,骨突受压处给予按摩,局部发生溃疡者可给予无菌换药。
2结果
108例肿瘤化疗并发骨髓抑制患者,出现皮肤感染和皲裂11例,口腔溃疡58例,不同程度的发热64例,齿龈出血18例;经精心治疗及护理未造成严重后果。
3讨论
通过护理人员细心的照顾,周密的计划,细致的观察,认真的对待,能够减少并发症和及时发现疾病的变化,为患者创造一个利于疾病康复的护理流程和计划,改善患者的生活质量。
[参考文献]
[1]刘兵.癌症化疗患者舒适护理的探讨[J].护理杂志,2003,20(4):58.
[2]韩锐.肿瘤化学预防与药物治疗[M].北京:北京医科大学中国协和大学联合出版社,1991:708.
[3]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社,1993:373.
[4]马院玲.化疗致重度骨髓抑制的护理[J].国际护理学杂志,2007,26(6):640.
护士进修个人总结1
首先要感谢各位院领导及科室领导能给予我这次去中国康复芯恐行腜t科进修的机会，我知道这次机会对于我来说实属难得，这中间有各位领导的信任和期望。半年当中始终不忘科主任的嘱咐一定要多问多动手多与带教老师沟通，把握好这次进修的机会，努力完善自我。
北京博爱医院隶属中国康复研究中心，是首都医科大学教学医院，是一家三级甲等医院，经北京市医保中心审核，被确定为北京市首批医疗保险定点医疗机构，并于XX年4月29日正式挂牌服务。 医院设有功能齐全的临床科室和康复业务科室，有内科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中医科、脊柱脊髓损伤康复科、儿童脑瘫科、偏瘫康复治疗中心、言语听力康复治疗中心、心理治疗科、社会职业科等；医技科室有理疗科、影像科、功能检查科、检验科、内窥镜室、骨密度室等。同时开设了各类综合门诊服务，包括普通内科、呼吸内科、普通外科、泌尿外科、骨科、神经内科、妇科、口腔科、眼科、白内障复明中心、耳鼻喉科、皮肤科、中医、透析、肠道门诊等。运动疗法科成立于1988年，占地约1300m2，拥有国内外各种先进的康复设备，总价值约合人民币600多万元，现有康复技术转业人员40余名，其中获得国外资格认证和学历的15余人。运动疗法科主要针对脑血管病、脑外伤引起的偏瘫，脊髓损伤引起的瘫痪，脑瘫儿童和骨科疾患等病患进行康复治疗和训练。
在pt科进修期间能遵守医院及科室的各项规章制度，积极参加科室小讲课，与老师及同事和睦相处并熟练掌握了“三瘫一截”即偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢的功能评定及制定训练计划。这次进修我主要以学习脑卒中病患的康复为主，即采用一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响，使病患最大程度的重返到正常的社会生活中。脑卒中病患肢体功能康复的最佳时期是在发病后三个月以内，这个时期进行康复能使病患肢体功能恢复的进度加快。康复治疗的时间越早越好，只要病患神志清醒，生命体征稳定就可以开始。总之发病6个月以内都是有效康复期；若病程1年以上，则康复效果和肢体功能恢复的速度都会降低。所以这就需要各科室的医务人员能够相互配合做好脑卒中病患的早期干预。另外还要做好宣传工作使病患、病患家属与医务人员相互配合积极主动参与到康复训练当中来使其早日康复，回归家庭回归社会。
通过学习让我更加明确了康复医学的必然性，它是随着社会的需要而发展起来的。社会发展的最终目标是丰衣足食，平等参与社会劳动但现实社会中残疾人在各个方面的现状都比较艰难。所以如果我们能恰时的应用康复医学对病患进行治疗，就可大大的减轻残疾人、老年人、各种慢性病病患，急性期及恢复早期的病患的病痛。
护士进修个人总结2
我于今年6月份在xx市中心医院进行了为期一个月的进修学习。非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会，通过这次学习，受益非浅，感受颇深，现将学习中的所见所得总结如下。
一，护士分级。中心医院把护理人员分为辅助护士，初级责任护士，中级责任护士，高级责任护士。根据分级的不同，对护士的要求不同，分管病人的数量和病情程度不同。所对应的工资奖金等相应的酬劳也是有区别的。辅助护士就是新入职人员，在上级护士的指导下完成工作。初级责任护士就是入职1到3年，能够基本掌握常见护理操作，解决常见护理问题，中级责任护士就是能熟练掌握各项基础及专科护理，并能根据病人情况制订护理计划并组织实施。高级责任护士精通常规及专科护理知识和操作，有丰富的临床经验，能解决复杂及疑难护理问题，有组织，指导教学的能力。这样对护理人员的工作能力进行区分，使护士有了明确的职业生涯规划，护理质量的高低，好坏与护士的专业素质，独立思考能力是密切相关的。护士分级提高了大家工作的积极性，并督促我们能够主动进行学习，有较多的知识积累和信息储备，更好的为病人服务。
第二，优质护理服务。中心医院开展的优质护理服务活动，改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作，使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院由相对固定地一名护士负责，实行8小时在班24小时负责地模式。将以往整个护理工作内容简单归纳为处理医嘱，打针发药等若干功能地功能制护理，转为小包干地责任制护理。责任护士具备专业地知识，能把握观察重点，在对患者落实生活护理地同时，对病情进行密切地观察，如在对病人进行床上擦浴时，会查看皮肤有无破损，压疮，出血点及皮疹等，发现异常及时联系医生采取措施，在为病人翻身时会注意保护导管，防止导管打折滑脱，指导正确翻身方法，保护患肢，避免加重患者痛苦。通过优质护理工作地开展，实行小包干责任制，护士建立了“我地病人”地理念，深入病房，对患者进行有效沟通，主动关心患者，提供疾病相关地健康知识，落实健康教育。提高护理质量。对于所负责地患者提供连续，全程地护理服务。
第三，专科护理。我所进修的科室是骨科，他们非常注意发展专科特色，根据科室常见病印发的健康教育图册，挂在科室走廊上，非常的具体全面，通俗易懂，使病人对于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍摄了三角巾悬吊，直线翻身，腰背肌锻炼等专科护理操作规范和视频。使专科护理操作标准化，规范化。病人入院后，责任护士要对病人做到八知道，即床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、检查阳性体征。从病人入院到出院会有全程的健康教育，和功能锻炼指导。根据专科特色进行护理创新，针对手术部位特点制作的病号服，即方便了伤口换药和病情观察，也充分方便了病人。制作的垫枕使病人患肢摆放更为舒适，褥疮垫的使用有效的预防和减少了褥疮的发生，减轻了病人痛苦。
总之，随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务。通过这次学习，使我的护理服务意识和护理水平有了很大的提高，最次，非常感谢医院领导给予我这次学习和提高的机会，我会把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去，更好的为患者服务，为医院的快速发展贡献力量。
护士进修个人总结3
在医院领导以及护理部的关心下，我很荣幸被派到xx医院外科进行了为期1个月的进修学习。通过进修学习，使我深刻地认识到了自己在护理管理上存在的不足，在护理质量上存在的差距，也深切地领会了xx医院先进的护理服务理念、
服务模式以及健全的垂直管理系统。现将我的学习体会总结如下：
一、xx医院护理管理规范化、标准化，无论是高年资护士、低年资护士、新护士、轮转护士还是实习的护生，他们的管理规定及要求是不同的，比如高年资护士要承担一定的实习同学的带教、科室的讲课，新护士要参加三基培训、考核等等，护理部成立了三个小组(气切组、造口组、PICC组)，他们都是由每各科室分别抽三名护士组成，作为护理部的人才储备，也是紧急情况下人力资源调配的对象，科室护理人员数量、职称、年龄结构配置合理，以经验丰富带动经验不足、以能力强辅助能力弱的优化互补组合形成了比较稳定、科学的编配结构，同时，也给了科室一个可以发展的空间，根据护理部要求护士长制定了每周护士长倾听日。
二、实行岗位责任制整体护理管理，护理工作繁忙却有序开展。在xx医院外科，每天五、六十个病人，危重病人多达一、二十个，还有二十多个一级护理病人。而且入院每个病人都要进行压疮、跌倒或坠床、非计划性拔管评分(早期预警评分)和带管入院病人进行导管风险评估，达到存在安全隐患的分值必须上报护理部并采取相应的预防措施。
三、痕迹管理系统化、无纸化，xx医院护理相关记录很多、但是信息系统建设很健全，他们完成一个病人的所有记录不超过5分钟，基本信息自动生成，相关内容有模块复制粘贴，所有记录处理都是串联的，比如说某个病人青霉素(阳性)，只要你在体温单上注明青霉素(阳性)，这个病人所有记录上都会呈现出青霉素(阳性)的信息，还有只要有出、入、转科、手术等等需要交班的病人，相关手续办好之后，交班记录上自动呈现出需要交班的信息提示你这个病人需要交班，你只用在这个记录上做一定的修改，所有记录包括手腕带、床位卡都是打印，护士更多的时间是晨晚间护理、输液、给氧、监护、雾化、排痰、健康教育等等，制定科学的、标准化的工作流程，在临床工作中是迫在眉睫的，尤其是作为一个护理管理者最应该在此类问题上多加思索。
四、严格的制度管理，处处体现核心制度落实。每天晨交接班，护士长带队，对每个患者都要进行床头交接班，每个病房门口都配备快速手消毒液，交接班非常严格、仔细，从病人的病情、治疗、饮食、床头卡、药物过敏史、皮肤、腕带、防压疮、跌倒警示标示牌，到病人的头发、指趾甲、胡须、口腔卫生，再到病人的床单元管理、入院宣教、健康教育、出院指导等等逐一交接，每次交接班都需要一个小时左右，每个工作细节处处体现出护士自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度，处处体现出核心制度的落实。
四五根据护理部的要求以及科室的工作需要，护士的分层培训及考核有计划性、目的性，层层落实，科室在学习方面氛围浓厚，护士具有扎实的理论知识和过硬的技能操作本领。每天书面交班后，都要进行护理业务学习，护士长每周二、五进行晨间提问。尤其对年轻护士，要求人人有参与、有学习、有回答。学习内容包括基础护理、专科护理、十大安全目标、护理核心制度、优质护理服务的目标、内涵、岗位职责、护理操作并发症、应急预案、抢救用药、专科用药、病人八知道等等。科室内形成了浓厚的学习风气，同时,护士长助理还不定期地抽考年轻护士专科护理常规和操作技能，不断提高专业技术水平。
六、xx医院护士绩效考核由护理部根据护理质量、护理数量、满意度、成本控制四个方面来进行分配，工作量由系统提取，可以收费的护理相关费用均有工作量，科室再进行二次分配。
xx-2015护理年终总结范文
一、强化服务意识，提高服务质量坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。
如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人医学教育`网搜集整理提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内医学教.育网搜集整理掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如xx年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。
【关键词】重症药疹 护理 观察
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-139-02
重症药疹包括重症多型红斑型、大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型药疹，是严重的药物反应。不仅皮损严重、广泛，往往还伴有内脏损伤及全身中毒症状，易出现并发症，死亡率较高。最常发生药疹的药物类型主要有：抗生素类、解热镇痛剂、心脑血管药、镇静催眠药、抗癫痫药、生物制品、疫苗及中药。我科从2005年1月～2010年8月共收治64例重症药疹患者，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
本组患者64例重症药疹患者三型均有，其中重症多形红斑型26例，大疱性表皮松解性28例，剥脱性皮炎/红皮病型10例。所有患者发病前均有明确用药史，并具有重症药疹典型的皮肤损害，几乎所有患者同时伴有肝、肾功能等实验室检查异常，符合重症药疹诊断标准[1]。其中抗生素28例，解热镇痛类19例，心脑血管药9例，抗癫痫药3例，疫苗2例、中药3例。
2 治疗方法
确诊入院后立即停用可疑致敏药物，给予糖皮质激素（甲基强的松龙80～120mg/d或地塞米松10～15mg/d）静脉滴注。待病情稳定，各种症状明显好转时，开始逐渐减量，减量速度不宜过快，后改为泼尼松口服至停药[2]，同时根据病人病情给予抗生素、丙种球蛋白、血浆置换疗法，全身营养支持等治疗。
3 护理措施
3.1 保护性隔离
3.1.1 要求病室内保持清洁，单独一室进行隔离，病室要安静，保持室温20℃左右为宜，以患者刚好不发生寒战的程度为准，进行换药等处置时注意保暖，室温28-30℃为宜。保持空气流通。
3.1.2 减少创面感染与损伤，严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度。各种操作动作要轻柔，输液时，应尽量避开水疱处，并在扎止血带的皮肤表面先垫多层无菌纱布，减少因反复穿刺而加重皮肤病损，注意留置针处的皮肤有无静脉炎的发生[3]
3.1.3 保持床褥清洁干燥，铺无菌床单和纱布垫，病床上放置离被架，离被架内安装白炽灯泡4-6个,灯泡24小时照射,离被架外盖棉被, 形成一个无菌干燥的空间。
3.2 药物护理
3.2.1 因有大量的体液丢失，应特别注意病人水和电解质的平衡，尤其是K+的变化。低K+时，早期出现肌无力，以四肢软弱无力为主，神经、肌肉应激性降低，严重时可因呼吸肌麻痹而出现呼吸骤停。高K+时可出现口周、四肢麻木，甚至腹泻。对危重患者遵医嘱每3～4天复查一次血离子。准确记录24小时出入水量，根据患者的进食量、水摄入量、大小便量及抽取疱液量等综合数值，为医生提供准确补液依据。
3.2.2 在应用糖皮质激素治疗的同时，合并应用大剂量高效丙种球蛋白静脉滴注，可以减少激素用量，快速控制症状，减少并发症的发生。静脉输入丙种球蛋白的过程中需要定期观察病人的一般状态和生命体征，如出现一过性头痛、心慌、恶心等不良反应，立即减慢输液速度，必要时停止输注。
3.2.3 血浆置换其主要机理可能为通过免疫球蛋白IgG和细胞因子的作用使体内的毒素如病理性自身抗体、药物等得到清除[5]。血浆置换过程中易出现低血压、高血容量、充血性心力衰竭、心律失常、过敏反应、低钙、低镁、低钾血症、感染、发热反应、白细胞、血小板减少，出血倾向等，应随时密切监测生命体征，病情变化及时通知医生并协助医生进行处置。
3.3 皮肤护理
3.3.1 采用暴露疗法，直径1厘米水疱，经碘伏消毒后，可用无菌注射器穿刺抽取疱液。
3.3.2 对于尚未剥离的残留皮肤，因其仍有很好的防止感染作用，故在皮肤护理过程中应尽量保护，同时避免糜烂疮面长时间受压，应给予定时翻身并避免拖、拉、推等动作。
3.3.3 对于已结痂的干涸皮损，大片痂皮脱落时，应注意及时清除干净；痂皮不易脱落时，告知患者不可强行撕扯，可用剪刀剪掉或外涂软膏润泽后再处理。
3.3.4 根据皮损的性质、部位及范围的不同选择不同的外用药物。原则上选用无刺激性并有收敛、消炎和杀菌作用的药物。对于破溃伴大量渗液者，可用中药湿敷或生理盐水250毫升加庆大霉素16万单位局部湿敷，不仅能够达到消炎、杀菌的作用，而且对皮肤无刺激性，又能促进渗液尽快干涸结痂脱落。湿敷时，纱布必须保证4～6层，敷料浸液要适中，取出稍加拧干，以不滴水为度。湿敷纱布覆盖于缺损皮肤表面，应紧贴创面不留空间，15～30分钟/次， 2次/日（或根据医嘱），注意保暖。
3.4 眼部护理 及时松解患者上下眼睑粘连，睑球结膜粘连，方法可3～4次/天用球头玻璃棒分离睑结膜和球结膜。对于眼睑粘连过于严重患者可以给予生理盐水洗眼或湿敷。预防感染可在充分清除分泌物后，白天遵医嘱用0.25%氯霉素眼药水或氢化可的松眼药水交替点眼3～4次/天，严重者2～3小时1次，睡前遵医嘱可给予红霉素或金霉素眼膏涂眼。进行处置时，严格执行无菌操作。
3.5 口腔、口唇护理分别于每日饭后30分钟和睡前进行口腔护理。对患者进行口腔护理时要注意观察口腔黏膜的变化及了解口腔分泌物培养结果，合理选择漱口液，一般用 2%碳酸氢钠溶液饭后漱口，再用生理盐水棉球清理口腔。建议患者饮水在2000毫升/日以上，有利于保持口腔清洁、药物的排泄和大量渗液后体液的补给。口腔护理后，用石蜡油滋润口唇，以防口唇粘连，或用浸有生理盐水的纱布湿敷2次/日。
3.6 鼻腔护理鼻腔有糜烂面易结痂者，可先用少许香油将痂浸软，轻轻取出，再用生理盐水棉球清洁鼻腔。
3.7 会阴护理患者的会及肛周皮肤出现糜烂、水疱，需用0.02%洗必泰溶液或1：8000高锰酸钾溶液清洗患者会阴2次/日。动作应轻柔，以防擦破皮肤，清洗消毒后局部涂以5%百多邦或红霉素软膏。排尿困难者可考虑留置导尿，以防尿液刺激及沾染皮损。男患者可用无菌油纱布垫于下方，防止与阴囊粘连。患者大便后，避免用力擦拭肛周皮肤，可采用消毒的柔软湿纱布沾净，防止损伤皮肤，污染创面。
3.8 心理护理 全身皮肤病损严重、面积广泛，患者及家属均表示恐惧担忧。对此护士应热情接待，妥善安置，安抚情绪，多与患者及家属沟通，向其讲解疾病的相关知识，鼓励其树立战胜疾病的信心。
3.9 饮食护理 宜进高热量、高蛋白、含多种维生素、易消化食物，口腔粘膜损伤者可进流质，好转后进半流质食物，鼓励多饮水，不能进食者可鼻饲或遵医嘱静脉给中长链脂肪乳等，补充足够热量。
4 健康教育
根据临床健康教育路径，进行入院宣教，让患者知晓负责医生、管床护士、护士长等，尽快消除陌生感，解除思想顾虑；住院期间告知患者及家属病室内的温、湿度，保持空气流通的重要性；勤与患者沟通交流，向其讲解疾病发生、发展过程及相关知识，使其积极配合治疗；指导患者出院后应合理休息，保持情绪稳定，穿清洁棉质内衣，减少对皮肤的刺激；出院带药应向患者和家属详细说明并写清楚服药方法、时间、剂量，特别是糖皮质激素的减量速度，以免出现反跳现象。
5 讨论
近年来，随着合成及半合成药物在临床上的广泛应用，药疹的发病率逐年上升。由于重症药疹病情凶险且死亡率高，发病后必须紧急处理，因此，制定有计划性的治疗方案和护理措施十分重要。通过上述病例实施以上护理措施，其中严格执行保护性隔离，预防感染，对此类疾病至关重要，药物治疗也是防止感染和预防并发症的重要保证。同时予以有效的心理、饮食护理等多方面、多手段的治疗护理方法，对于患者的康复具有良好的效果。
参考文献
[1]赵辩.主编.临床皮肤病学.第三版.南京：江苏科学技术出版色，2001.620.
[2]张学军.皮肤性病学[M]、北京：人民卫生出版社.2004.111-115
[3]曹春玲,王小媛,姚静.1例剥脱性皮炎型药疹的皮肤护理.中国实用护理杂志,2005,21(8A):43-44
