时间：2022-11-29 18:28:48
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医科护理实习自我，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】 目的 通过对中日两国医科大学医学专业老年临终医疗的教学计划进行对比分析得出基础资料，以期对今后临终关怀教育提出参考意见。方法 2007年8月，对中国135所医学院校中、西临床医学专业的教学负责人发送了问卷调查表，内容包含教学计划中是否包含临终期医学、是否有老年人临终关怀、课程内容、讲授形式、成绩评定方法、教科书等。结果 问卷回收48份（回收率36%）。有临终期医疗教育12校，7校为必修，讲授形式几乎全部是课堂讲授，10校采用闭卷笔试进行成绩评定，有相关教科书的仅4校。最后与日本类似调查资料进行对比。结论 目前我国医科大学医学专业教学大纲需要从多方面、多领域进行充实，以实施老年人临终关怀的教育，并充实完善标准版教科书。
【关键词】 临终关怀；教育；医学院校；中国；日本
临终关怀是一个新兴的学科，一般医务工作者多对这门学科缺少科学的认知，缺乏临终关怀的专业技术与知识，不适应临终关怀工作的需要。如果不对他们进行系统的专业培训与知识更新，而任其固守传统医学模式，依靠传统技术与经验去进行临终关怀或办临终关怀医院，其结果势必与普通医院并无差异，而不能体现对临终者的关怀。因此，要对从事临终关怀的医务工作者进行培训，让他们学习一定的法律常识，尊重和保护临终患者的各种权利，学习多方面的技能，帮助患者转移思维方式，缓解临终焦虑和恐慌，培养良好的心理素质，不被临终患者痛苦垂丧的情绪所影响，要以热爱生活的满腔热情去护理患者。对老年人而言，如何提供高质量的临终期医疗、护理服务是我们要面临的工作，作为未来的医生，怎样充实现阶段对医学生这方面的教育。这个问题已经开始渐渐为人们所认识。国外发达国家的医科大学教育计划中，有进行临终期医疗、护理教育课程的大学增加的趋势。临终关怀受人们生活社会的历史、文化、社会等背景影响，国外的这些具体情况不一定适用于我国，但结合我们国内的实际情况看，有必要对临终期医疗、护理教育进行研究观察。本研究通过对中日两国医科大学医学专业老年临终医疗的教学计划进行调查，对比分析得出基础资料，目的在于对我国医学教育今后临终关怀教育提出参考意见。
1 资料与方法
1.1 资料
2007年9月以全国135所本科医学院、医科大学和中医学院教育工作者为对象，发送问卷调查表，调查表中的主要内容为：教学计划中有无老年人临终关怀的内容，对几年级学生进行，选修还是必修，课程内容是否包含有老年人临终关怀的内容，授课内容（临终关怀的专业词汇、临终关怀医疗的历史背景、临终关怀的相关法律福利制度、临终关怀的国内外现状、临终关怀医疗中患者的自主权力、和患者沟通的技巧、临终期相关的疾病和症状、临终期的治疗、与临终期相关的社会伦理问题、临终期对患者的心理援助、临终期对家属的心理援助等）、授课老师所属部门及课时数，授课方式（有课堂讲授、模拟情景教学、与患者对话、看录像、小组讨论、病例研讨、临床实习等供选择），如何对学生成绩进行评价（自我评价、闭卷考试、实际操作考试、撰写心得报告等供选择），有无关于临终关怀医疗的教科书包含书名、出版社名称等。
1.2 方法
问卷回收后与日本名古屋大学大学院医学系研究科老年科学平川仁尚、葛谷雅文等〔1〕2005年进行的全日本79所医科大学及110所大学护理专业的“医科大学临床医疗专业、护理专业临终期教育调查”的结果进行比较。
1.3 统计学处理
采用Statview5.0J进行分析。
2 结果
2.1 老年临终关怀课程开设情况
国内135所本科医学院、医科大学共回收问卷48份（西医院校42份和中医院校6份），回收率36%。有临终期医疗教育的大学为12所(占25%)，开设必修课7校（占58%）。另外临终期医疗教育涉及老年人临终关怀的有7校(占58%)。
2.2 临终期医疗教育的内容
从现行教育内容看，终期医疗教育的内容依次为历史背景；国内外现状；社会、伦理问题；相关法律；病症及症状；治疗；患者及家属的心理援助。
2.3 授课方式及成绩评定
目前国内授课方式主要以课堂讲授(12/12，100%)为主，成绩评定多为闭卷考试(10/12，83%)，仅2所(17%)学校提出需撰写心得报告。
2.4 临终关怀教育相关教科书及入学后何时开设临终关怀课程时间
4所学校(33.3%)有教科书，7所学校(58.3%)无教科书，采用自编教材，1所(8.4%)未回答。国内开设课程时间8所学校(67%)在入学后第三年，1所(8%)在入学第二年；2所(1%)在入学第四年，1所(8%)在入学第五年。
2.5 中日两国临终关怀相关教育情况比较
与日本“医科大学临床医疗专业、护理专业临终期教育调查”的结果进行比较，结果见表1～表3。因为考虑到在我国的高等医学教育中，中医学院有其独特之处，所以将其单列，未与日本的医科大学进行直接比较。表1 中日两国临终关怀相关教育课程的有无，表2 中日两国临终关怀授课方式及成绩评定方法，表3 中日两国医学专业临终关怀教育内容（略）。
3 讨论
以目前中国的情况来看，1.12亿以上的人要面对死亡的胁迫，若仍以每人5个亲属、10个朋友计，则中国每年约有6亿和12 亿人口受到间接的死亡问题的困扰。其实，人到老年时，都会不同程度地接近临终的体验，心理上的恐惧和健康质量的每况愈下，都是临终阶段的特点。现在，人们已越来越清楚地认识到：在社会卫生保健体系中应该包括3个相互关联的基本组成部分，即：预防、治疗、临终关怀。无病则防，有病则治，治不好则临终关怀。可以预见，临终关怀在我国有着更为广阔的发展前景。世界卫生组织(WHO) 指出，临终关怀是对无治愈希望病患的积极与整体性的照顾；其目的在于确保病患及其家属最佳的生活品质；临终关怀以控制疼痛、缓解其他相关症状，以及解除患者心理、社会与灵性层面的痛苦为重点；强调的是通过服务者为患者提供保守性的治疗和支持性的照顾，尽可能地使病患有尊严地达至安详的死亡。与此同时向患者家属提供支持系统与哀伤辅导。
本次问卷调查的回收率并不算高，或许并不能完全反映全国临终关怀教育的真实面貌，但是，作为一个国内的先行调查，我们可以认为取得了这个领域的宝贵的数据资料。
首先，我们高兴地看到国内的医学教育工作者对临终关怀教育有一个清醒的认识，英、美等发达国家几乎所有的医学专业都开展了与临终关怀有关的课程〔2〕，日本此次调查显示其开设临终关怀教育课程率在67.5%。相比之下，我们国家对临终关怀的普及教育远远不够。我们认为应将“临终关怀学”作为医学院校的必修课，对在职医务人员也应进行临终关怀理论与实践的培训及继续教育。这样不但能普及和发展我国的临终关怀教育，而且可以奠定为临终病人服务的基础。
从学习时间来看，日本的增田等〔3〕认为在六年制医科大学中至少要保证30个学时。解放军白求恩军医学院的李惠云等〔4〕根据实践经验指出，对于大、中专医学生可进行10学时的学习。对本科医学生，尤其是专门研究“临终关怀”者，应设立此门课程，讲授时间应在30学时以上为宜。如何保证学习时间并与其他学科学习保持平衡是我们将来要面临的问题之一。
关于在校时期何时进行学习，从目前国外的经验看，并没有一个统一的标准。从一年级到六年级都有，有认为新生直接面对死亡的机会和经验少，对待死亡没有心理上的抵触情绪，应该在此时开设这一课程。也有人认为临终关怀涉及医学、护理学、社会学、伦理学等内容，学习中要结合临床教学、临床实习、病案讨论等来进行，只有高年级学生才具备这些条件。我们认为这个问题应该结合各校的实际情况来决定。
在学习内容方面，国内与国外在内容方面有一些不同〔3〕，我国主要内容为：历史背景、国内外现状、社会、伦理问题、相关法律、病症及症状、治疗等。国外的内容在上述基础上比我们多一些已经完善了的相关法律法规制度、患者的自主权利、与患者沟通技巧、专业术语、对患者和家属的心理援助等内容。
关于教育方法和成绩评价，目前国内外的学校几乎都以课堂教学的形式进行，与日本的同类调查比较，我国采用体验型教学的诸如情景模拟、临床实习、小组讨论会等的形式比较少。从国外开展这门课的经验看，体验型教学对于真正面对临终期经验极少的青年学生而言，较为有实际价值。对于学习结果的评价方法，日本采用闭卷考试的学校很少，基本以论述、小论文、自我评定、实际操作等为主。国内的大学几乎全部是采取笔试，实际操作几乎没有。我们认为，临终关怀不仅仅只是知识的应用，它不可缺少与患者面对沟通的技巧和态度；与其他学科相比，临终关怀更是一门实践性非常强大学科。是否掌握了这些知识，从笔试的角度看，是有一定局限的。这些又有待于今后对教学方法评价的改进。
在此次调查的国内135所医学院校中，中医学院有25所，回收问卷6份，占中医学院的24%。在我国高等医学教育中，中医药院校有其特殊的地位和贡献。中医专业是否有必要开展老年临终关怀教育？其实我们可以在老年人临终期发现中医药的应用前景非常广阔，我们认为中医药在老年临终关怀领域里可以大有作为。只要结合中医特色，在中医学院也完全可以开设老年临终关怀的课程。
从问卷中我们可以看出，中日两国在关于教科书的回答中，都比较无法让人满意，这是因为目前我们国内还没有临终关怀的材，教科书的有无，可以反映临终关怀教育的现状。好的教材是提高临终关怀质量的信息源。美国的调查〔2〕也显示，在医学院校尚无学生容易使用的、有充实内容的临终关怀方面的教科书。这个结果提示我们编写一本有中国特色的临终关怀教科书，将有极大的可行性。
参考文献
1 平川仁尚，益田雄一郎，葛谷雅文，他.全国の医学科、看護学科における終末期医療、看護教育の実態調査〔J〕.日本老年医学会雑誌，2005；42（5）：5415.
2 Dickinson GE，Field D.Teaching endoflife issues：current status in United Kingdom and United States medical schools〔J〕.Am J Hospice & Palliative Care，2002;19:1816.
关键词:信息管理;信息系统;中医药院校;本科生;实习;培养目标;教学改革
泉州市正骨医院作为福建中医药大学附属医院，江西中医药大学、泉州医学高等专科学校教学医院，甘肃中医药大学、福建生物工程职业技术学院教学实践基地，一直致力于中医医院信息化工作方面的独立自主开发，拥有专业软件开发队伍，是福建省中医药数据中心、福建省中医医院信息技术支持中心，目前运行的系统包括医院信息系统(HIS)、医院实验室信息系统(LIS)、放射信息系统(RIS)、影像归档和通信系统(PACS)、电子病例系统(EMR)及办公自动化(OA)等93套系统软件均拥有独立的自主知识产权，医院的信息系统中，国家版权局注册登记著作权21项，国家专利局注册登记专利2项，全省应用我院医院信息系统32家。因此，承接了福建中医药大学信息管理与信息系统专业(医学信息方向)与甘肃中医药大学信息工程学院等院校本科生实习工作已经3年，在实习教学工作中，不断总结思考，在该专业学生实习中，重视他们岗位胜任力的培养，在培养其局域网维护和医院信息系统维护的基础上，着重培养其软件开发工具的使用和软件系统的程序编辑能力以及信息项目管理能力，取得了一些经验，已经有3批次实习生毕业后留在我院信息科工作。但是，实习生对实习阶段培养目标不清楚以及带教老师只是按照经验带教而并不清楚该专业的培养目标等问题，一定程度地影响了实习质量与实习效果。这些问题促使我们对该专业实习阶段的培养目标进行了深入思考与探讨，现总结如下。
1信息管理与信息系统专业(医学信息方向)本科生在实习中存在的问题
1．1培养目标不够明确与系统
通过对国内文献的查阅可知，国内对大学生培养目标体系的研究甚少，多数文献从其他方面进行研究，例如从知识、能力、素质、态度进行探讨，从素质目标、规格目标、数量目标进行研究，从德、智、体、美4个方面进行探究，众说纷纭。而真正研究医学院校信息管理与信息系统本科专业(高职院校为卫生信息管理专业)培养目标体系的则很少，探讨课程体系的则较多。福建中医药大学、福建医科大学的信息管理与信息系统专业(医学信息方向)的培养方案中，只是列出了总体培养目标以及相关要求，并未建立明确的、系统的培养目标指标体系。这就导致该专业实习生在医院实习时没有具体的培养目标作为指导，学生实习时比较迷茫，而医院带教的老师则更多是按照自己的经验进行带教，缺乏明确的针对性。因此，亟须建立一个系统、完整、科学的该专业学生在医院的实习目标指标体系，为整个实习工作提供指导。
1．2培养目标的特色体现不足
在目前的实习阶段，学生除了学习信息设备硬件的维修和软件维护外，主要是学习软件开发工具的应用、医院信息系统相关软件的程序编制。这些体现了医学信息方向特色的实习安排薄弱，一是学生在病案室实习的时间短暂，对ICD-10(疾病分类编码)、ICD-9-CM-3(手术分类编码)、TCD(中医证编码)以及卫生经济统计指标了解不够，不能较好地掌握病案物理性质的管理(收集、整理、归档、保管);二是没有安排在科研与教学科实习，医学信息方向的学生应具有医学信息采集、统计与分析能力，应为医院的科研工作提供支持作用，帮助临床医生进行科研设计与数据的统计分析，因目前医院这方面的师资力量缺乏，尚不能开展此方面的实习工作，需在下一步的工作中加强;三是没有安排在医务科实习，对医院的临床路径工作、单病种付费不了解，不能在这些工作方面起到较好的支持作用。从这些方面来看，信息管理与信息系统专业实习生的医学信息方向的特色或者说卫生信息化的特色体现不足。
1．3培养目标中对通用能力重视不够
在实习过程中，明确提出了具体的专业能力，如硬件的维修和软件的维护、软件程序的编制，安排了具体的带教老师以及给实习生安排了具体的实习任务，但对信息能力、表达能力、沟通能力、社交能力、思维能力、自我控制力、初步的研究能力等通用能力不够重视，没有专门设计到实习过程中，如实习生参与小组工作汇报时，必须制作PPT并以此进行工作汇报，在PPT内容的表达方面，大家只是给一些经验性的建议，而没有进行专门规范的要求，例如PPT的结构是否完整，重点是否突出，表达的逻辑性、清晰性、充分性等。在与一线医护人员进行软件需求调查时，对于如何高效地沟通，如何快速发觉医护人员提供的信息价值方面还需要进行专门的训练。曾可等［1］对国内50家不同等级的医院调查结果显示，20．9%的医院对信息管理专业毕业生的岗位胜任力不满意，首要原因就是毕业生欠缺人际沟通能力和计算机技术。通用能力是专业能力的基础，对专业能力的提升起强有力的支撑。如系统性、程序化的工作思维更有利于提高工作效率，也有助于技术开发人员到了一定年龄阶段向管理人员转型，有助于他们进行适合自己的职业生涯规划。
1．4未建立对实习生全面考核的系统评价标准
信息管理与信息系统专业学生在我院相关科室实习完毕后，有实习鉴定，但缺乏详尽细致的系统评价标准。所谓系统评价，首先是全面评价，对学生在我院培养的各个方面都要进行评价，如工作责任心(社会责任感在工作中的体现)、人格的培养(不迷信权威、良好的好奇心、较强的自我控制力与执行力等)、恰当的观念(时间观念、质量观念、成本效益意识等)、专业知识、能力等;其次是每个方面应制订出科学、合理的评价标准，例如在通用能力的表达能力方面，实习生在进行项目进展汇报时，PPT的书面表达情况如何评价，汇报时的口头语言表达如何评价、非言语表达如何评价;而在专业能力方面，如何评价学生是否熟练掌握了某个软件开发工具?学生对某个编程语言掌握得如何?团队合作精神培养得如何?目前，这些只能依靠带教老师的经验进行评价，明显不够全面和详细。系统、完整地设计实习生评价标准，则能全面指导实习教学工作。教师有了系统的评价标准，则明确了从哪些方面对学生进行指导和培养，而且依据评价标准能直观、快速地评价学生的学习情况;而学生了解了系统的评价标准，则能清楚其努力的目标是什么，其学习的针对性和紧迫性就会变强，学习的效率和效果都会变好。
2建议
2．1建立明确的实习阶段人才培养目标指标体系
根据《国家中长期教育改革与发展规划纲要(2010—2020)》的精神，参考福建中医药大学信息管理与信息系统专业(医学信息方向)与甘肃中医药大学信息工程学院医学信息工程专业的培养方案和课程体系，结合国内外最新的教育理念、该专业的人才培养定位以及医院信息工作的实际情况，借鉴福建医科大学瞿书铭教授制订的包含社会责任、创新型人格、观念、方法、知识、能力、健康7个纬度相应的二级指标和三级指标的卫生管理专业本科生的培养目标指标体系［2］，建立了信息管理与信息系统专业(医学信息方向)本科生在医院实习的人才培养目标指标体系(如图1)，并已请一些相关教育专家、卫生信息管理专家、医院信息科负责人和医院信息科全体同事进行了论证和完善，得到了大家的普遍认可。
2．2在实习过程中突出医学信息方向的特色
为了在实习过程中体现信息管理与信息系统专业本科生的医学信息方向特色，我们将加强以下3个方面的培养，首先是开设系列特色讲座，如临床路径工作的进展、医院临床决策支持系统、医院管理决策支持系统、单病种付费给医院管理带来的挑战、移动互联网下的医院营销、远程医疗、医疗云服务、双向转诊环境下医疗卫生信息系统的改进、区域医疗卫生信息互联互通等;其次是针对学生在校期间课程学习的不足，为其开设精简的科研设计与医学数据统计分析和卫生经济学课程;三是为其设立患者就医行为与满意度的调查与分析、医院卫生经济分析报告撰写、参与临床科研支持系统设计等具体工作任务，使他们更加区别于综合院校的信息管理与信息系统专业的毕业生，把他们培养成符合卫生信息化需求的复合型人才［3］，在医疗卫生行业就业时更具有竞争力，也为他们以后的换岗以及职业选择打下一个良好的基础。
2．3在实习中加强对通用能力的培养
通用能力是专业能力的基础，对专业能力的培养与提高起帮助与支持作用。因此福建中医药大学、甘肃中医药大学信息管理与信息系统专业本科生在我院实习过程中应加强其通用能力的培养。在实习阶段，把信息能力、表达能力、沟通交往能力、思维能力、自我控制与执行力、知识综合应用能力、初步研究能力、创新能力纳入通用能力的范畴，并按一定的逻辑顺序进行排列。在实习过程中，通用能力的培养无须采用专门的形式和利用专门的时间，把其融合到实习的各种形式中即可，如通过信息检索、问卷调查、观察和访谈训练信息采集能力，通过制作PPT汇报工作任务、撰写开题报告和毕业论文、写学结等形式训练学生的书面表达能力，通过小组汇报、小组任务讨论、同学交流等训练其口头表达能力，通过与同学、同事的讨论、争论、辩论以及带教老师的指导训练思维能力，通过在单位时间内完成小的实习目标以及完成教师指定的工作任务训练自我控制与执行力。如此，在训练专业能力的同时兼顾通用能力的训练，一举两得，只是稍微重视通用能力而已。
2．4建立对实习生全面考核的系统评价标准
评价标准是实习教学过程以及结果评价的标杆，也是开展实习教学工作的依据，因而制订对实习生全面考核的系统评价标准至关重要。已制订了实习工作系统的培养目标指标体系，现在需建立各个指标的评价标准。如对实习生的口头表达能力进行评价时，可在相应场景如汇报工作时对其表达的清晰度、条理性、逻辑性、语速进行判断;对其书面表达能力进行评价时，可从其所写材料的结构完整性、内容的条理性、表述的科学性以及词汇的丰富性等方面进行判断;对其管理工具使用能力评价时，可从其对管理的特点、适用条件的掌握情况以及运用工具的步骤和熟练程度方面进行判断;对其问卷设计能力评价时，可从其问卷结构的完整性、纬度的区分度、问题表达的清晰度与准确性、问题排列的逻辑性以及结构的效度等方面进行判断。如果做到整个实习过程的每个教学环节都有标准可依，教与学都以此进行，则能全面系统地改进目前的实习带教工作，也能培养实习生的综合素质。总之，建立信息管理与信息系统专业本科生在我院实习时的人才培养目标体系，突出其医学信息方向的特色，重视他们通用能力的培养以及建立各实习教学环节的评价标准，是我院目前应重点解决的问题，但在具体改进的过程中，也应甄别实习生的特点，根据其兴趣与实际情况进行不同区分，爱好软件设计与程序编辑的，在信息科多实习一段时间;爱好医学科研与数据统计分析的，在科研教学科多实习一段时间，参与到临床科研工作中去;对善于沟通协调的，则应在医学知识、计算机知识以及管理知识有机融合的基础上着重培养其管理能力与组织能力。同时，我院也将请教育专家对我院带教信息管理与信息系统实习生的教师进行建构主义教育理论、教学设计、教学实施、教学评价方面的专门培养，提高带教老师的教学能力，为培养素质高、能力强、有特色、就业好的毕业生打下良好的基础。
参考文献:
［1］曾可，张士靖，张鼎，等．我国卫生信息管理专业人才需求及从业现状调查［J］．中华医学图书情报杂志，2016，25(1):15－20．
［2］瞿书铭，许能锋，汪雪莲，等．卫生管理本科生人才培养目标体系构建与应用的探索［J］．福建医科大学学报(社会科学版)，2011，12(4):52－55．
医学生作为大学生中的特殊群体，是我国医疗卫生事业的接班人，担负着“健康所系、性命相托”的历史使命。医科类大学生因所处的环境、面临的学业、所接触的人群等特点造成其心理障碍主要存在以下几个方面原因：
1.1学制长、学习负担重
其他专业学生本科学制只有四年，而医学大多专业如临床医学、医学影像学、中医学、护理学都是五年制，只有极少数专业是四年。这样医学专业的学生就比其他专业的学生要多一年的学生生活，课程多、学习负担重、学生压力大。同时，由于医学专业课程的特殊性，如每门课程几乎都是需要背记的，使得一部分学生，尤其是男生，容易滋生厌学的情绪。
1.2就业的压力和对前途的担忧
近年来，市场对人才的要求越来越高，高校毕业生的就业形势日趋严峻，医科院校由于专业的特殊性，就业渠道相对较窄。同时，由于现在医科学生大都把就业的眼光投向大医院，不愿下基层，而城市的三级甲等医院甚至一些二甲医院都要硕士研究生或以上学历的毕业生，医学本科生找工作就更难。因此，医学学生面对的竞争就更加激烈，压力不言而喻。
1.3情感困扰
医学院校由于学制长，课业负担重，男女学生比例相近，而且大都在一起上合班大课，学生相互接触多涉及恋爱问题也就较多。特别是失恋的负面情绪在很大程度上容易使大学生因此否定社会和生活甚至轻生；一部分学生因此沉溺网络，不能正常地完成学业。
1.4考研的压力
随着医学生就业压力的不断加大，不少本科生欲通过考研来增加自己就业的砝码。据调查，随着金融危机对就业的冲击逐渐显现，一些原本抱着试试看心态报名考研的学生，对待考研的态度变得越来越认真。2010年的研究生考试大约有140万人参加了考试，报考人数创下2001年以来最高纪录，比上年增长13%，而招生规模与去年大致持平。报考人数的增加录取率的持平使得考研的竞争更加白热化，使学生考研的压力比以往更大。
1.5教育工作的失误也是造成心理障碍的原因之一
教育者的要求脱离学生原有的需要,提出要求时采取强制的或触犯学生个性的方式,要求过于频繁而不严格执行,教育者本身言行不一等[3]，这些问题会使学生心理压力增大或无所适从，从而诱发心理疾病。
2对策与方法
2.1培养积极乐观的人生态度
鼓励学生学会自我心理调适，塑造健康、健全的人格。积极参加一些轻松愉快和自己感兴趣的活动，使之拥有良好的情绪状态和一定的社会适应能力。积极为学生提供心理健康咨询，当学生产生心理困惑时，可以通过正常的渠道和方法,理性的分析和思考来摆脱消极情绪，进行自我调适。
2.2理性求职
鼓励学生以积极的姿态勇敢地走向就业市场，迎接就业挑战。用长远发展的眼光认清就业形势，冷静、理智地规划未来职业发展，鼓励学生走向基层。同时，帮助学生掌握求职面试的技巧和方法，学会与用人单位沟通和交流。
2.3注重教师素质培养
教师教书育人，不仅是教给学生专业知识，还要培养学生健全健康的人格，使之成为社会的有用之材。因此，我们要加强教师队伍的素质建设，全面掌握学生心理健康状况,及时解决学生心理问题。
2.4引导学生正确处理考研与临床实习的关系
考研的竞争越来越激烈，很多学生为了保证有足够的时间来复习备考，常常忽视甚至放弃后期的临床实习。临床实习是医学毕业生一个非常重要的学习阶段，由于考研备考与临床实习时间存在冲突，因此很多学生不能正确处理好二者的关系，顾此失彼。作为教师应该正确导向，合理安排实习进程，帮助学生处理好二者之间的关系，使学生既能正常完成医学生的临床实习计划又能有较充足的时间复习
关键词：手术室；护理带教；现状；展望；文献综述
手术室是集急、危、重患者为一体的，在医院具有至关重要的科室。该科室具有面临的突发事件多、手术种类繁多、对无菌操作要求严格、专业性强的特点[1]。而现在的实习生由于受到社会各方面的影响，导致其人生观、价值观、事业观均存在不同程度的偏差。因此，手术室实习生带教是一个重大挑战。
1 手术室实习生现状
1.1 心理特点
1.1.1 认知特点 实习生虽然具有反应敏捷、较强的接受新事物能力的优点，但其由于年轻，自控力差，而学习相比形形的诱惑显得更为枯燥无味，因此在学习中没有明确目标，难以主动参加学习，对于老师的指令仅仅是机械地完成，不能主动专研，向更深层次发生[2]。实习生敢于反抗、质疑，但是由于其反叛意识有时候会出现偏差，如在工作中遭遇家属责怪、患者质疑等情况时，会不自觉的与患者或家属发生争吵。
1.1.2 情感特点 大部分实习生均属于独生子女，生长环境均是以自我为中心，充满了物质化，由此导致其自私，且具有较大的情绪波动；另还有部分为单亲或重组家庭长大，导致其情歌和心理存在着创伤而自私、冷漠。
1.1.3 意志特点 现在的实习生基本都是在父母、亲人的宠爱、溺爱中长大，大部分都不存在经济和生活上的压力、困扰，同时现在我国由于很多高职学校扩招，致使其并未在高考竞争中体验过失败，因此导致目前大部分实习生心理承受力差，尤其在工作量大、超负荷工作时更容易出现消极情绪，不能以正确的态度正视问题、迎战困难。
1.2 能力特点 实习生能够较为自主的独立思考问题和选取。他们自信而充满激情、思想独立、勇于尝试不怕失败，对于自己的才华喜欢充分表现。但是其识别能力及预见性较差，很敏感且脆弱，一旦遇到突发事件或患者病情变化，则容易导致难以对策[3]。他们对自己的未来喜欢规划，但却不能结合实际情况，难以正确认识自身的综合能力。
1.3 职业素质 随着经济发展，人们生活水平的提高，同时其自我维权意识也得到增强，这就要求护理质量必须进一步提高。若护理细节未到位或经治疗后患者预后较差，患者及家属大部分时候会提出质疑或对护理人员出现言行伤害，由此而导致部分实习生对护理工作热情度不够、消极学习，专业知识及操作技能差，面对患者时不具备责任心和同情心，对于患者提出疑问态度生硬、耐心不足等。
2 手术室实习生临床带教措施
2.1 提高学习积极性 随着现代手术的日益更新发展，在手术配合中面对的新问题和新知识也愈来愈对，实习生具有活跃的思想和开发的思维。带教老师在带教过程中，应当加强师生之间的互动，针对问题启发其进行独立思考、讨论，从而找到对该问题进行解决的合理答案或方法[4]。如在抢救过程中，让学生做力所能及的事，让其感受抢救成功的喜悦感，感受自己的重要性；遇到患者致谢时，让学生能够及时体验到被尊重；多介绍优秀杰出的护理代表，让其感受护理工作的神圣；同时，培养学生对知识独立摄取的主体意识，从而使其自学能力、观察、分析、解决问题的能力得到有效提高。通过潜移默化的方式使学生能够对护理工作的喜爱感增强，从而提高学习积极性[5]。
2.2 提高团队意识 带教过程中让学生体会到护理工作是一个需要大家配合，具有很强合作性的工作，如果护理人员在工作中仅仅以个人为中心，则会导致工作陷入僵局，难以正常开展。一台手术的顺利开展，必须要手术医生、麻醉师以及手术护理人员共同配合，缺一不可；特别在进行为重患者抢救过程中，团结协作更为重要，任何一个环节、一个人的疏忽均可能导致患者出现不可逆转的后果[6]，同时，还应当教会学生在进行沟通时的基本交流技巧，建立和谐的医护关系、护患关系、师生关系以及同学关系。让学生明白必须提升自身修养，养成细心、沉稳、诚信、胆识、担当、肚量的好品格，在带教过程中必须教会的包括：①建立加强团队合作观念；②树立我为人人，人人为我的思想；③无论何时何事均应当以团队利益为基本出发点；④强化整合意识；⑤树立主动服务意识[7]。通过正确有效带教，让学生能够避免自我、自私观念，融入整个团体。
2.3 加强良性竞争 通过良性竞争有利于学生正视自身不足和别人的优点，从而取长补短。从带教第一天就应当开始对学生进行量化评估，告知其评分项目及方法，实习结束后通过理论考核、操作考核、科内护士评价、医生评估以及护生评估等考核方式对受试者综合能力进行评估，同时限定优秀名额仅有30%。手术室具体考核包括：①手术室无菌操作技术（打无菌包、洗手、戴无菌手术衣、戴无菌手套、静脉穿刺等）；②模拟手术配合考评；③对环境及规章制度遵守考评；④日常工作表现，通过考核项目的确定使其能明确目标，积极参与护理实践工作，激发学习潜能[8]。
2.4 增强学生自信心，使学生学会坚强 实习生进入手术室，应当首先对其介绍手术室布局、分区、相关制度、无菌操作要求，使其能够尽快进入角色。当学生对手术环境完全熟悉之后，指导其进行力所能及的事情，如无菌打包、配合手术台及无菌操作台工作等。采用"一带一"的方式，手术室带教教师带领实习生进行术前方式、常规准备、麻醉手术配合以及术后整理。严格按照"放手不放眼"的方式进行带教，为提高实习生动手能力及自己解决问题的能力，应当多给予其机会，让其参与其中，若出现不正确操作，应当立即进行指正，不可放松监督指导，做到对实习行为负责，这也是对患者身心健康的负责[9]。对于实习生的优点和进步，应当给予表扬、鼓励，使其能够感受到被认同、被关爱，自信心得到增强。护理工作面对不同的人群，工作中常常会受到各种不同的委屈，有时可能由于一点小小的过失则受到患者及家属的责骂等，因此，需要让学生对工作中可能存在的困难尽量了解，定期进行心理疏导，对存在的问题进行讨论，由此使学生应对困难的能力得到有效提高。引导学生树立正确的认识观、价值观，进行客观的自我评价，避免负性情绪的产生。同时在带教过程中不断进行挫折教育，使其慢慢学会坚强。
2.5 重视职业素质培养 在实习过程中，实习生只有进一步提高自己的伦理知识及操作技术水平，才能够得到更长远的发展。因此，在带教过程中，带教老师应当根据学生自身水平，加强对其职业技能方面的培训，同时还应当加强学生的职业素质培育：①让学生能够快速融入环境、融入工作；②教导学生少讨论是非，多做实事；③对同事热情，和睦相处；④不断加强学习，尽量发挥自身长处；⑤认真负责对待工作；⑥服从领导，体谅同事；⑦根据工作需要制定符合要求的计划和目的[10]。通过职业素质的培育，使学生能够进一步增强责任感、团队意识、敬业精神、同情心、慎独精神，从而发挥自身潜力，做一个合格的白衣天使。
3 展望
手术室临床护理教学是通过逻辑的严整性来对科学的严整性进行体现的，而护理实践则是通过在大量的现实变量中自我变通、创造性发挥，在实践中，教学的虚拟化和规范化受到经验和应用型操作的影响而发生改变[11]。如何融会贯通教学和实践，从而达到最终教学目的，是目前手术室临床实习带教的重要研究问题。展望未来的手术室临床护理带教模式、方法和手段的发展趋势，手术室护理带教老师应当把握教学重点，提高教学效率，通过给予学生足够的动手操作、自信心培养，提高学生学习的主动性、积极性，培养主动发现问题、分析问题、解决问题的能力，增强实践操作能力。作者相信，通过对带教的不断总结和完善，一定能够使手术室实习护生临床实践带教工作取得满意效果。
参考文献：
[1]章欣，汪永清，刘飞，等.浅谈手术室护理的带教工作[J].中国实用医药，2011，6（1） ：271 -272.
[2]胡春燕.新形势下手术室护生带教存在的问题与对策[J].护理实践与研究，2013，10（9）：109-110
[3]周丽梅，陈蒙，王军青，等.实习护生面临的护理风险现状调查与分析[J].中国循证医学杂志，2011，11（12）：1373-1376
[4]王君.不同学历临床护生自我效能感比较分析[J].中国医科大学学报，2012，41（10）：954-955
[5]王依贵，王昀，李忠万，等.手术室护理带教方法的持续质量改进探讨[J].重庆医学，2012，41（11）：1139-1140
[6]刘英乔.新入科护生和实习护生带教中的安全管理教育体会[J].中国误诊学杂志，2012，12（13）：3254-3254
[7]将薇未.临床护理带教中存在的问题及对策[J].吉林医学，2012，33（23）：5098-5099.
[8]宋瑞英，吕巧英.新形势下实习护生的带教体会[J].医学理论与实践，2011，24（13）：1608-1609.
[9]哈姆.手术室护生临床实习不同带教方法探讨[J].中国中医药咨讯，2010，2（12）：49-49.
实习医学生是把自己在学校所学的教育理论和教育知识应用与实际，同时也是对自己从事任教能力的一次大检验。实习的成功与否，直接关系着今后能否胜任医学工作。下面小编给大家分享一些医学生实习自我鉴定五篇，希望能够帮助大家，欢迎阅读!
医学生实习自我鉴定1按学校和医院的要求和规定，我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性并中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲，经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务，未发生过医疗差错和事故。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的好医生!
医学生实习自我鉴定220__年__月份我被学校安排到__市__医院实习，按医院和学校的要求，我分别到了外科、针灸科、五官科、中医科、西医内科、急诊科……等科室学习，在实习期间，我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己做到了不迟到，不早退，不旷工等，对病人细心照顾，和蔼可亲，努力将理论知识结合实践经验。
在临床实习期间，我积极向临床带教老师学习，经过将近一年的实习实践，我熟练掌握了病程记录、出院记录等医疗文件的书写，还掌握了清创缝合，无菌手术等操作方法，我对内科、外科、妇产科、儿科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊治和治疗，对手足口病、甲型H1N1传染病的认识，对一些常见病、多发病的特点、诊断、鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础。在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己的独立思考，独立解决问题，独立工作的能力。实习生活也培养了我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德。但也从中知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的，所以我更加知道自己肩负责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献。
医学生涯4年，塑造了一个健康，充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是不断变化、发展的，要用发展的眼光看问题，自己还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。就如带教老师那样，只有专业才能更好的服务于他人。
医学生实习自我鉴定3本人在临床实习周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到，任劳任怨，尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的训练，我倍偿珍惜毕业实习的每一天。“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人”，我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本，全心全意为病人提供优质服务，树立良好的医德医风。
在带教老师的指导下，学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情，正确应急处理，熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。
能够很好的完成带教老师交给的各项任务，成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论，虚心求学，精益求精，做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护，给他们温暖，让他们得到心理上的安慰和照顾，深受患者及老师的一致好评。
在实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识，看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容，感觉到白衣天使无上的光荣，我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战，创造自己有价值的人生，以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业，我相信自己的未来不是梦!
医学生实习自我鉴定4在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。
医学生实习自我鉴定5光阴似箭，日月如梭。一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于某年某月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中，自己不断加强学习，提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项：
一兢兢业业，做好本职工作
作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
二专业知识、工作能力和具体工作
日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。
三工作态度和勤奋敬业方面
“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。
[关键词] 亚健康；护理人员；影响因素
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）09（c）-0079-04
[Abstract] Objective To investigate the sub-health condition of nurses in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University （"our hospital" for short） and analyze its relative factors. Methods 300 nurses from different departments in our hospital were selected by stratified sampling method from January to June 2015. The general condition， living situation and sub-health condition of nurses were investigated， and multi-factor Logistic regression analysis was used to analyze the relative factors of sub-health condition of nurses. Results There were 276 samples of valid questionnaires. The sub-health score of nurses was （62.74±11.31） points， 204 cases had in the sub-health state， accounted for 73.9%. The results of single factor analysis showed that there were significant differences in sub-health condition of nurses with different age， culture level， job title， activity， diet， life events， and occupational injuries （P < 0.05）. Multi-factor Logistic regression analysis showed that age， job title， diet， life events， and occupational injuries were the independent factors of sub-health condition of nurses （P < 0.05）. Conclusion The incidence of sub-health condition of nurses in our hospital is high. The hospital managers should pay attention to this condition， and formulate corresponding countermeasures according to the influence factors， in order to improve the health of nursing staffs.
[Key words] Sub-health； Nursing staffs； Influence factor
亚健康指人体除了健康和疾病状态以外的一种非健康非疾病的中间状态，主要表现为身体、器官、运动功能及精力与活力下降，且适应力呈现一定程度减弱的一种生理功能下降的状态[1]。亚健康状态是一种连续的动态的过程，若处理得当可以向健康转化，若不重视，任其发展，则可能导致疾病的发生[2]。亚健康在经济发达、竞争激烈的现代社会普遍存在，人数逐年增加，已成为现代医学的研究热点。我国有研究采用自制亚健康调查表对广东省公务员亚健康情况进行调查，结果显示，税务部门亚健康检出率达80%以上[3]。
护士是一种特殊职业群体，担负着救治患者的责任，工作时需要注意力高度集中及较强的耐心和责任心。随着医学模式的转变，护理工作已从单纯的执行医嘱转变为为患者提供生理、心理等全方位服务的综合护理形式，护理人员工作量增加，工作压力增大[4-5]。另外，由于我国医院编制较少的现状，护理人员晋级、转正等均较困难，工资待遇及社会地位较低，在超负荷的工作之外还要进行专业知识的不断学习，增加了生活压力[6]。加之，现今我国的医疗环境较差，医患关系紧张，护士作为医疗前线，工作时心理压力不容忽视。有研究调查显示，大连市护理人员亚健康发生率接近60%，处于极高水平[7]。随着亚健康问题的凸显，越来越多的研究者开始关注医务人员群体的亚健康状况[8-9]。中国医科大学附属盛京医院（以下简称“我院”）作为沈阳市具有代表性的规模较大的三级甲等医院，护理人员亚健康状况还未见报道。本研究采用分层抽样方法调查我院护理人员亚健康状况，并分析其相关影响因素，提出干预措施，以期为以后医护人员亚将康状况的干预提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1～6月采用分层抽样方法选择我院不同科室护理人员为研究对象，调查科室分为3类，内科、外科、专科，按内科∶外科∶专科人数比例约为1∶1∶1的标准以工作科室为单元进行抽样。其中，内科包括呼吸内科、消化内科、心内科、神经内科等；外科包括神经外科、普外科、骨科、心胸外科等；专科包括儿科、妇产科、ICU、手术室等。共抽取护理人员300名。纳入标准为具有护士执业资格证，于我院从事护理工作满1年的在岗护士及护理管理人员。排除于我院工作时间少于1年者及诊断疾病者。
1.2 方法
采用自制一般情况调查表调查护理人员的人口学特征，包括性别、年龄、婚姻状况、职称、收入情况等。
参考Nisenbaum等[10]研究，并结合我院护理人员特点设计亚健康影响因素调查问卷，涉及护理人员生活方式、工作情况及社会支持等方面，包括饮食情况、锻炼情况、生活事件、职业伤害情况等。
采用许军等[11]编制的亚健康评定量表（sub-health measurement scale Version 1.0，SHMS V l.0）进行护理人员亚健康状况调查。该量表包括9个维度，共39个条目，涉及生理、心理和社会亚健康3个方面，采用Likert 5级评分法，各维度、方面及总量表得分越高，表明健康状况越好。为方便理解，本研究将各维度、方面及总量表粗分转化为百分制。其中，健康状态为78～100分，轻度亚健康状态为72～77分，中度亚健康状态为60～71分，重度亚健康状态为54～59岁，疾病状态为0～53分。
1.3 质量控制
调查前，对调查员进行统一培训，所有调查问卷统一填表要求，由调查人员与护理部合作，将问卷分发至各科室护士，采用无记名方式自行填写，3 d后回收。本研究发放问卷300份，回收283份，回收率为94.3%。所有回收问卷中，有效276份，有效率为97.5%。
1.4 统计学方法
采用Epidata 3.1双录入数据，采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；多因素分析采用二分类非条件Logistic回归分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理人员一般情况
共调查我院护理人员276名，其中，男5名，女271名，年龄19～52岁，平均（25.7±5.2）岁；文化程度：中专35名，大专170名，本科69名，研究生及以上2名，分别占12.7%、61.6%、25.0%、0.7%；婚姻状况：未婚191名，已婚81名，离异4名，分别占69.2%、29.3%、1.4%；工作年限：1～
2.2 护理人员亚健康状况
调查显示，我院护理人员生理亚健康得分为（62.70±12.63）分，心理亚健康得分为（59.55±14.07）分，社会亚健康得分为（64.17±10.56）分，亚健康总分为（62.74±11.31）分。所有276名护理人员中，204人处于亚健康状态，占73.9%；其中，轻度亚健康22人，中度亚健康105人，重度亚健康77人，分别占8.0%、38.0%、27.9%；健康35人，占12.7%；疾病状态37人，占13.4%。
2.3 护理人员亚健康情况的单因素分析
单因素分析结果显示，不同年龄、文化程度、职称、锻炼情况、饮食情况、生活事件及职业伤害事件的护理人员亚健康情况差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.4 护理人员亚健康情况的多因素Logistic回归分析
以是否存在亚健康情况为因变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，年龄≥25岁、职称为护师及主管护师、存在生活事件及职业伤害事件为护理人员亚健康的危险因素（P < 0.05），而职称为副主任护师及以上、饮食规律为护理人员亚健康的保护因素（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
随着现代社会生活节奏的加快和生活压力的增加，亚健康人数增加，我国约有7亿人处于亚健康状态，且不同人群亚健康水平不同[12]。调查显示，我国护理人员亚健康检出率达40%～70%。本研究显示，我院护理人员亚健康检出率为73.9%，与以往研究基本一致[13]。本调查显示，我院护理人员亚健康总分为（62.74±11.31）分，其中，社会亚健康得分最高，为（64.17±10.56）分，这可能与护理人员具有较好的适应能力，能合理平衡工作与生活有关。另外，在工作中，医院管理者越来越重视对护理人员工作合理性的调整，包括工作环境的改善、丰富业余生活的开展及科学合理的工作班次安排等，均对护理人员的社会亚健康有良性影响[14]。本研究显示，我院护理人员的生理及心理亚健康得分较低，为（62.70±12.63）、（59.55±14.07）分，可能与护理人员的工作性质性质有关。护理工作者长期处于临床一线，工作强度大，在如今医患关系紧张的大环境下，除了应对紧张的工作，保护高度注意力集中完整各项护理操作外，护理工作者还要处理复杂的人际关系，尽量满足患者及家属的各种要求，长时间处于高应激状态，身、心均承受较大压力，亚健康水平较高[15]。
本研究显示，相较于年龄
本研究显示，相较于护士，职称为护师及主管护师为护理人员亚健康的危险因素，而职称为副主任护师及以上为保护因素。分析原因可能与上述年龄因素相似，护师一般工作超过5年，随着护龄的增长，工作压力增加，加之晋级名额较少，使其职业发展受限。护师及主管护师往往处于职业和家庭双发展时期，而该年纪护理人员孩子往往较小，需要贴身照顾，持续的工作和生活双压力，使其亚健康情况高发。而作为副主任护师及以上职称的护理人员，其工作基本处于护理管理层，压力相对较小，使其有时间更多时间注意健康，亚健康情况较低。
本研究显示，饮食情况为护理人员亚健康的影响因素，其中，饮食规律为保护因素。该结果与相关研究一致[16]。护理人员由于工作繁忙，休息不足，往往不能按时吃早餐，加之工作中突发事件较多，常常三餐不能按时，有时甚至没时间吃饭。长此以往，导致胃肠神经功能紊乱，容易出现心慌、疲劳等亚健康表现[17]。提示护理人员应特别重视饮食规律，尽可能按时进食，并注意饮食营养，保证合理的能量摄取，多吃蔬菜水果及高蛋白的食物，避免高盐、油腻等不健康饮食。另外，应注意保证每天饮水量达1000～2000 mL，养成定时喝水的好习惯[18-20]。
本研究显示，生活事件为护理人员亚健康的危险因素。生活事件包括“子女问题”“财务问题”“情感问题”“差错事故”等，均为社会应激事件。社会应激事件对个体健康既有促进作用，又有消极影响。适度的应激可以促进个体成长，而护理人员长期处于高压力环境下，超过自身负荷的应激会影响健康情况，使护理人员陷入亚健康状态。
本研究显示，职业伤害事件为护理人员亚健康的危险因素。护理工作中的职业危险如“切割伤”“针刺伤”“患者血液或体液溅入皮肤黏膜”等影响护理人员的生理健康。加之现今医疗环境较差，医患关系紧张，伤医和打骂护士的事件时有发生，除了带来身体伤害，也对医护人员造成了严重的心理伤害。长此而往，使护理人员亚健康情况高发。
综上所述，我院护理人员亚健康发生率较高，年龄、职称、饮食情况、生活事件及职业伤害事件与护理人员亚健康情况相关。医院管理者应根据上述情况制订有针对性的对策，提高护理人员的健康状况。护理人员应提高自我调节能力，适应高压力的工作和生活。本研究仅在我院进行调查，有一定局限性，后续应扩大调查范围，使结果更据说服力，促进护理人员健康水平的提高。
[参考文献]
[1] 陈洁瑜，杨乐斌，蒋平平，等.广东人群亚健康状态与健康促进生活方式的相关性[J].南方医科大学学报，2016，36（4）：538-543.
[2] 赖秋华，潘华峰，陈楚杰，等.基于微信公众平台的亚健康自我管理模式探析[J].中国卫生事业管理，2015，32（8）：627-628.
[3] 聂晓莉，薛琪，赖名慧，等.税务部门公务员亚健康现况及影响因素分析[J].中国公共卫生，2010，26，（5）：634-635.
[4] 许军，吴伟旋，崔周国，等.中国三省市城镇居民亚健康评定量表常模的建立[J].中国全科医学，2015，18（28）：3456-3464.
[5] 许锁迪.大学生亚健康自评量表的编制与风险评估[J].广州体育学院学报，2016，36（2）：16-19.
[6] 范欣欣.沈阳市公务员亚健康状况及其影响因素的研究[D].广州：南方医科大学，2011.
[7] 宋桂荣，程然.护士亚健康状况调查分析[J].护理研究，2007，11（21）：2854-2855.
[8] 彭鲁峰，于君，李军海，等.不同年龄段护士亚健康状况调查分析[J].齐鲁护理杂志，2016，22（9）：35-36.
[9] 赵晓媛.某市市级医院医护人员亚健康现状及其与工作倦怠的关系[D].郑州：郑州大学，2011.
[10] Nisenbaum R，Reyes M，Unger ER，et al. Factor analysis of symptoms among subjects with unexplained chronic fatigue：what can we learn about chronic fatigue syndrome？[J]. Journal of Psychosomatic Research，2004，56（2）：171-8.
[11] 许军，冯丽仪，罗仁，等.亚健康评定量表的信度效度研究[J].南方医科大学学报，2011，31（1）：33-38.
[12] 林栋美，孟利敏，温艳萍，等.实习护生心理亚健康、应对方式、压力源相关性研究[J].齐鲁护理杂志，2015，21（5）：8-10.
[13] 余淑嫒.广州市综合医院护理人员亚健康状况及其影响因素的研究[D].广州：南方医科大学，2013.
[14] 崔周国，许军，吴伟旋，等.广州市中青年知识分子亚健康状况及其影响因素分析[J].中国医药导报，2015，12（30）：12-16.
[15] 吴升伟，孙晓敏，吴六国，等.健康促进生活方式与亚健康危险性的巢式病例对照研究[J].南方医科大学学报，2015，35（12）：1729-1732.
[16] 徐华丽，张翔，陆艳，等.广东省城镇居民生存质量与亚健康的相关分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014， 23（5）：442-444.
[17] 欧爱华，麦润汝，原嘉民，等.亚健康状态分型与中医体质类型相关性的对应分析[J].广东医学，2012，33（1）：11-14.
[18] 杨力沣，王珂，娄小平，等.郑州市综合医院医务场所暴力与医务人员亚健康[J].郑州大学学报：医学版，2011， 46（6）：917-920.
[19] 宋军，李香兰，赵广才，等.亚健康及不良生活习惯对心功能影响的实验研究[J].广州体育学院学报，2013，33（3）：94-97.
实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。以下是为大家推荐的临床医学生顶岗实习鉴定报告资料，提供参考，希望对你有所帮助，欢迎你的阅读。
临床医学生顶岗实习鉴定报告一
本人在临床实习24周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到，任劳任怨，尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的训练，我倍偿珍惜毕业实习的每一天。“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人”，我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本，全心全意为病人提供优质服务，树立良好的医德医风。
在带教老师的指导下，学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情，正确应急处理，熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。
能够很好的完成带教老师交给的各项任务，成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论，虚心求学，精益求精，做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护，给他们温暖，让他们得到心理上的安慰和照顾，深受患者及老师的一致好评。
在实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识，看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容，感觉到白衣天使无上的光荣，我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战，创造自己有价值的人生，以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业，我相信自己的未来不是梦!
临床医学生顶岗实习鉴定报告二
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!
临床医学生顶岗实习鉴定报告三
20__年_月份我被学校安排到__市__医院实习，按医院和学校的要求，我分别到了外科、针灸科、五官科、中医科、西医内科、急诊科等科室学习，在实习期间，我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己做到了不迟到，不早退，不旷工等，对病人细心照顾，和蔼可亲，努力将理论知识结合实践经验。
在临床实习期间，我积极向临床带教老师学习，经过将近一年的实习实践，我熟练掌握了病程记录、出院记录等医疗文件的书写，还掌握了清创缝合，无菌手术等操作方法，我对内科、外科、妇产科、儿科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊治和治疗，对手足口病、甲型H1N1传染病的认识，对一些常见病、多发病的特点、诊断、鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础。在实习过程中我还不断鉴定学习方法和临床经验，努力培养自己的独立思考，独立解决问题，独立工作的能力。实习生活也培养了我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德。但也从中知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的，所以我更加知道自己肩负责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献。
医学生涯4年，塑造了一个健康，充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是不断变化、发展的，要用发展的眼光看问题，自己还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。就如带教老师那样，只有专业才能更好的服务于他人。
临床医学生顶岗实习鉴定报告四
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的鉴定等监护技能。
1.1导师及本科生导师制的概念美国的导师“mentoring”被定义为“两个人之间的某种关联,其中的一个人具有较高的身份与经验和/或为专家教师、顾问家、指导者,并对另一个人的专业发展和个人发展提供帮助与指导”[4]。所谓本科生导师制,就是在实行班级制和年级辅导员制的同时,聘请有经验的老师在师生双向选择的前提下担任本科生指导老师,对学生进行思想引导、专业辅导、生活指导、心理疏导的教育活动方式[5,6]。
1.2本科生导师制的历史渊源早在古希腊,就有“mentor”一说,其意为“谋士”,即为人出谋划策的人,可以说是一种未成形的导师形式[7]。导师制最初源于14世纪的英国,当时由牛津、剑桥率先提出并实施[8]。其实20世纪上半叶,伴随着选课制及学分制的推行,美国在实施学分制的历程中吸收牛津、剑桥导师制的精髓,在哈佛大学率先推行导师制[9],其后麻省理工学院、加州大学、普林斯顿大学等纷纷效仿,广泛地开展了在导师指导下的本科生科研活动。
1.3本科生导师制在我国的发展近年来,本科生导师制在我国各高校开始试行。2002年,北京大学部分院系在本科新生中实行了导师制试点[2]。其他学校,如海南医学院和南京中医药大学也将导师制应用于本科生教育,收到较好效果。2004年国防科技大学也开始进行本科生导师制的探索[2]。浙江大学医学院在临床实习教学中实行导师制,发现导师制教学体现了因材施教的教育原则。山西医科大学临床医学专业从2002年开始实行本科生导师制,护理专业从2004年开始实行导师制。山西大学规定从2003学年开始实施本科生导师制[10]。
2本科生导师制在医学护理领域的应用形式
2.1班主任兼导师负责制此种形式主要应用在大学一年级、二年级,在师生双向选择或组织推荐的前提下确定班主任,班主任由本专业讲师、教师或科研人员担任。每位班主任承担一个班的管理工作,帮助学生树立专业思想、选好选修课程、丰富第二课堂,对有志于继续深造发展的同学协助其选择辅修专业或第二本科专业。
2.2专任导师制这类导师制主要是在大学三年级、四年级实行,一般由具有两年以上任职时间的中级及其以上职称,并有科研经费的教师或科研人员担任。导师要全面负责指导学生的业务学习,指导学生进行综合实践技能课(文献综述和科学研究),并撰写科研论文,指导学生复习报考研究生或择业、就业等工作。
2.3科研导师制护理本科生作为护理高等教育的培养人才,要求具有一定的护理科研能力[11]。在护理本科生尤其是实习阶段,很多学生面对护理科研都感觉非常困难,常常无从下手,有些院校就实施了护理科研“导师制”带教。通常选择有科研经验的老师作为学生的科研指导老师,辅助学生设计临床工作中有意义的科研选题,指导科研实施过程。
此外,还有优秀学生导师制、特长生导师制、全程-分段导师制等多种形式,他们都是根据学生的个性与特点采取灵活的带教方法,在本质上是要发展学生的个性,提高学生的创新能力。其中全程-分段导师制是在本科生4年的学习生活中,从入学开始就配备指导教师,同时根据学生各年级特点,利用教师的特长有针对性地开展工作,体现了全程育人、全员育人、全方位育人的思想,它相当于班主任兼导师负责制与专任导师制的综合。
3本科生导师制在医学护理领域发挥的功能
3.1因材施教功能导师制的工作重点是因材施教。在推行“导师制”的实践中,导师重视发现学生个性并尊重其个性、培养其个性,体现了“以人为本”的思想,通过引入交互式、情景式、体验式、咨询式等教育方式,让学生更多地从内心深处反思自己的行为,从而把外在的力量转化为内在的动力和行动,逐步由传统教育观念向现代主体性教育观念转变。本科生导师制使导师因人而异地悉心施教成为可能[12]。这种教育模式为大学生学术个性的发展、个体特色的形成、创造潜能的发掘提供了机遇,为学生铺设了一条“因材施教”的成才途径。
3.2培训功能实行本科生导师制,导师的职责是:根据培养目标和教学计划的规定以及学生的特点,对学生的专业和品德进行具体指导,对学生的发展方向提出建议,指导和督促学生完成科研实践、毕业实习、毕业论文等学习任务,参与对学生政治表现和业务水平的考核等。这就给本科生导师提出了新的、更高的要求。因此,要培养高素质人才,就必须要有高素质的教师,本科生导师制促进了新型教师队伍的建立[13]。首先,导师必须不断提高自身的专业素质,必须对本专业或本学科的某一方向进行过系统研究,能把握学科知识的内在体系和必然规律,能站在本专业或本学科的发展前沿,发挥引导、帮助作用。其次,导师必须不断提高自身的教育能力素质,如信息转化能力、组织调控能力、教育引导能力、研究创造能力等。
3.3教学相长功能本科生导师制的实施,体现了教学中师生间的相互影响、积极互动、共同发展。导师与学生不仅仅是教育者与受教育者,他们还是学习者。对于导师而言,在指导的过程中,不断地超越,不断地创造,不断地实现自我价值;对于学生来说,学校不仅仅是学习知识的地方,而且也是他们不断获得完善,不断地发挥聪明才智和创造力的地方。师生之间针对某个学术问题、科研问题不断进行对话与交流,分享彼此的思考、经验和知识,交流彼此的情感、体验与观念,从而达成共识、共享、共进,实现教学相长和共同发展。
3.4育人功能由雅克·德洛尔提交的《教育———财富蕴藏其中》报告指出:“我们的教育应围绕4种基本学习加以安排。可以说,这4种学习将是每个人一生中的知识支柱:学会认知,也就是学会学习,以便从终身教育提供的种种机会中受益;学会做事,以获得能够应对许多情况和集体工作的能力;学会共同生活,以便与他人一道参加人的所有活动并在这些活动中进行合作;最后是学会生存,以便更充分地发展自己的人格,并能以不断增强的自主性、判断力和个人责任感来行动[14]。”但在传统的教育方式下,我国高校大多针对学会认识,更多扮演“知识工厂”的角色,忽视对受教育者人格的培养。长期以来,如何从制度上保证教师作为学校培养学生主体的育人作用,一直是高校学生教育管理工作的一个难题[15]。实施本科生导师制,将教师指导学生的要求制度化,有具体明确的要求,有具体的指导对象,有具体的考核办法,就能够从制度上实现教书与育人的有机结合。导师与学生通过定期与不定期的交流学习、生活、理想、未来等话题,将自己的思想观点传授或影响学生,解决学生的部分心理问题,促进学生身心的健康发展。
【黄智邦先生，毕业于安徽省中医学院全科，现为东方汉医药针灸治疗中心董事，香港特区政府认可注册执业中医师（全科），香港华夏医药学会理事长，国际中医中药总会当届会长，中国针灸学会会员，香港医疗辅助队顾问长官，云南师宗市政协委员。】
全力以赴 踊跃行善
中医纵然是中华民族的医学宝库，然而，若不开拓创新，即便是宝库也有灯枯油尽之日。所以，中医需要继承与弘扬，需要得到更广泛的认识和认同，需要中医界朋友团结一致，共同努力传承国粹经典。
黄智邦先生，香港华夏医药学会理事长，他藉此平台，弘扬中医。虽然，中医曾护佑华夏儿女乃至世界人民的健康千余年，可是，随着现代医学的进步，其地位大不如从前，甚至处于自生自灭之状态。故中医界人士积极组织各团体，扶助中医创新、发展，希望其再度焕发盎然生机，为人类送去健康福音。
1993年，在以天津医科大学为背景的国际华夏医学会，邀请创会会长陈应治、创会理事长黄鸿波、现任张炜生和叶志伟、陈壁雄、韩宁等香港中医界人士，参加在山东青岛举办的医学交流会，经多次接洽后，他们决定于1998年组成“国际华夏医学（香港）学会”。2000年，按《基本法》148条的“三互”（互不隶属、互不干涉、互相尊重）原则，理监事会决定正其名为“香港华夏医药学会”，并且开展会务工作，同时进行义诊、赠医施药、扶困济世、学术交流、中医药界庆祝国庆等活动。黄智邦先生说：“我们旨在与各学术团体、各中医友会友好交流，团结一致，共同促进本会会务发展和中医药界的团结，共谋中医前途。”
香港华夏医药学会以“三互”为基础，积极与各学术团体友好交流往来；以促进海内外华裔医药学人士相互合作，交流学术经验和信息为宗旨；致力于谋求会员福利，开发医药资源，开拓医药市场，为共同繁荣医药科技事业而努力；更悬壶济世，为广大贫病患者和老弱病者提供优质而价廉的医疗服务。
黄智邦先生介绍道：“从2003年香港施行中医注册制度开始，在香港特区政府提倡持续学习，不断提升，自我增值的推动下，本会自中医药管理委员会确认为‘【培训机构】编号CME―PP0010’后，便积极承担培训工作，并负责相关学术活动。在前任理事长黄鸿波的带领下，举办的中医进修课程，从未间断，并且在香港的30个进修机构中，排名第十。”他们带着利济人群、服务社会的诚意，旨在提高中医师专业质素，并且面向市民，使市民加深对中医药的认识和认同，开拓中医更广阔的生存空间。
自香港华夏医药学会开创以来，经常参加全国性及国际性的交流活动，如深圳、澳门、台湾、北京、海南岛等地举行的国际华夏医药学术大会，在温哥华举行的国际中医学术大会等。黄智邦先生表示：“我们与各地中医界朋友多有往来，如天津的国际华夏医药学会，云南省针灸学会等。”这样的乐此不疲，只为团结各方，博采众长，为中医的发展贡献各自的力量。
与此同时，黄智邦先生还和香港华夏医药学会的同仁，积极参与公益慈善活动和组织中医为各社区义诊：如组织中医十余人在畲继标前议员办事处，提供义务服务长达四年；多次参与荃湾中心第二期业主立案法团，以及多个中医团体合办的义诊活动；为香港失明人士带去健康讲座、义诊；参与港岛狮子会协办的“健康谘询日”等。
此外，他们还主动组织医疗队北上，送医送药及提供经济资助。如配合广东省韶关市海外联谊会、残疾人联合会向当地残疾人士赠医赠药并捐助善款；多次前往广西赠医施药派米送寒衣；2008―2009年间，黄智邦先生与现任会长张炜生一起，为云南贫困山区村民分别捐建两所医疗卫生所……能力所及，他们便让这种善举继续，让仁心仁术温暖四方。
黄智邦先生满怀感激地说：“在黄鸿波先生的精心带领下，我们这个年纪尚幼的医药学会，取得了各中医社团的广泛认可。自接任理事长一年半以来，我亦是在他的指导和教诲下成长，使会务工作得以顺畅进行。希望在他的悉心指导和众同仁的努力下，我们可以继往开来，踊跃行善，再创辉煌。”
继往开来 心诚志坚
当下，近代医学迅速发展，生活节奏不断加快，反而令博大精深的中医处境堪忧。黄智邦先生忧虑地说：“尽管特区政府近几年为中医的发展做了许多工作，但在有些方面的协助和支持仍然不足，譬如，现在的30多个进修机构，都没有自己固定的培训场址，开展工作亦是困难颇多。”
尽管困难重重，但各中医团体和中医界朋友，从未放弃济世弘爱心，在参与香港华夏医药学会的工作中，黄智邦先生倾尽全力为中医。他满怀感慨地说道：“在组织义工到社区开展义诊工作的过程中，眼见社区居民很需要中医服务，但真正提供给他们的却并不能满足现实需求，真希望在中医界的争取和政府的支持下，建立一个中医院，为广大的社会群众提供更全面贴心的医疗服务。”
建立中医院，也许对私人诊所不利，但是，黄智邦先生诚恳地说：“作为一名医生，不应当只为自己考虑，应该将服务市民放在首位。”他将个人利益置之度外，其无私奉献的精神，书写的是一位医者的医道仁心。他还具体说明建立中医院的必要性：中医诊所设备不齐全，对于需要长期治疗和照顾的病人而言，这是其制约因素和遗憾。如中风病人，需要一个长期的治疗和康复过程，规模较小的私人中医诊所，其医药配备和后期专业护理条件不足，只有在设施完备的专业医院才能给予病人最好的治疗。“建立中医院存在不少困难，但至少应该有一个开始，这对市民和中医的长远发展以及国际化都有帮助。”黄智邦先生如是说，饱含期待的他，体现的正是医者父母心的责任和道义。
纵然行路难，依然要披荆斩棘，开辟道路，寻求出路。黄智邦先生和香港华夏医药学会从未放弃努力，他们积极发展新会员，凝聚力量；他们多方交流，加强团结；他们努力办会，增强影响力。黄智邦先生说：“香港华夏医药学会至今仅有十四年的发展历程，我们是一个尚且年轻的团体，也许条件有限，但我们仍在努力，不断发展。”他的语气有些沉重，却有不可动摇的信念和执着。
箭已在弦，弓已拉起，没有理由停止。黄智邦先生认真地说：“希望我们这个年轻的学会逐步走向强壮，这是最美好的期望，也是最难实现的愿望。中医团体若发展好，对市民和中医前途均有好处，中医团体要团结一致，这样才更权威，病人更信赖。虽然香港中医团体众多，但是，只要我们以基本法的‘三互’原则为基本精神，定能收到好的效果。”他已下定决心承先启后，弘扬医心，携手创新，惠泽社群。
梦想的实现，需要在现在播撒种子，并用心浇灌。黄智邦先生将会和香港华夏医药学会同寅，同心同德，全力以赴弘扬医学国粹，建立新概念、新理论，为促进中医药事业的发展而共同努力，为香港中医药事业和传承中华医典做出贡献。
长怀慈善 济世人间
黄智邦先生祖籍广东阳江，1979年，改革开放初期来到香港，有幸跟随恩师学习骨伤科八年之久，后因恩师罹患癌症不幸离世，遂返回内地，于安徽省中医学院进修中医全科。毕业后前往云南省人民医院实习，主攻针灸和内科，并开始他的行医之路。从云南再度回到香港后，黄智邦先生便创办了东方汉医药针灸治疗中心（中医全科），治疗范围包括针灸、跌打、男妇以及儿科，而他则主要从事传统及现代中医药临床研究，经筋学针灸治疗痛症临床研究，头皮针临床研究。
中医药种类繁多，药效药性复杂，对一般人而言何其困难和枯燥，当问及黄智邦先生当初为何会选择中医时，他不假思索地回答道：“喜欢中医。”同时，医德也是其极为看重的，“如果你想发财，就不要行医，哪怕只是有这个念头，行医济世的性质都改变了。”在他这里，医德无需语言赘述，也没有任何回旋和辩驳的余地。
在为期近两个月的暑期实习中感触最深的便是实践联系理论的重要性，当遇到实际问题时，只要认真思考，用所学的知识，再进一步探索，是完全可以解决遇到的一般问题的。这次暑期实习内容包括：电子元器件的认识、感应电路板的测试与维修和电路的焊接。本次实习的目的主要是使自己对电子元件及电路板焊接有一定的感性和理性认识；对电子技术等方面的专业知识做进一步的理解；培养和锻炼自己的实际动手能力能力，使自己的理论知识与实践充分地结合，作到不仅具有专业知识，而且还具有较强的实践动手能力，将自己培养成具有分析问题和解决问题的能力的应用型人才，为自己以后的顺利就业作好准备。
在以前学的都是一些理论知识，比较注重理论性，而较少注重自己的动手锻炼。而这一次的实习正如老师在实验课上所讲：没有多少东西要我们去想，更多的是要我们去做，好多东西看起来十分简单，一看电路图都懂，但没有亲自去做它，你就不会懂理论与实践是有很大区别的，看一个东西简单，但它在实际操作中就是有许多要注意的地方，有些东西也与你的想象不一样。我的这次实习就要求自己跨过这道实际和理论之间的鸿沟。不过，通过这个实习我也发现有些事看似难实易。在学校我动手最多的只是将元器件安装在电路板上，而在这理却要将顺坏的元器件拿下来，独立元器件还好拿一点，但要将集成块拿下来并不是一件容易的事。
总的来说，我对电子这个专业是热情高涨的。第一，我从小就对这种小制作很感兴趣，那时不懂焊接，却喜欢把东西给拆来装去，但这样一来，这东西就给废了。现在我却能把一块坏的电路板给修好。每次完成电路板的维修，我都像孩子那样高兴，并且很有“成就感”。第二，这次暑期实习，是以自己动手，掌握一定操作技能并亲手测试、调试、维修为特色的。它将基本技能训练和创新启蒙有机结合，培养自己的实践能力和创新精神。作为职业学校的学生，作为国家重点培育的技能人才，基本的动手能力是一切工作和创造的基础和必要条件。
通过近两个月的学习，我觉得自己在以下几个方面与有收获：
1、对电子专业的理论有了近一步的系统了解。我了解到了电子元器件的测试方法、各种常用仪器的使用方法、电路板的调试方法等。这些知识不仅在课堂上有效，对以后的电子课的学习有很大的指导意义，在日常生活中更是有着现实意义。
2、对自己的动手能力是个很大的锻炼。在实习中，我锻炼了自己动手技巧，提高了自己解决问题的能力。
我很感谢俞师傅和卢新莲阿姨对我的细心指导，从他们那里我学会了很多书本上学不到的东西，特别是卢新莲阿姨，她虽然不懂理论知识，但她对电路板的检测方法了如指掌，也使得自己在操作过程中慢慢的领会了其中的道理。他们教我这些东西无论是在以后的工作还是生活中都会对我起到很大的帮助，
两个月的实习虽然短暂，但却给我以后的道路指出一条明路，那就是思考着做事，事半功倍，更重要的是，做事的心态，也可以得到磨练，可以改变很多不良的习惯。
实习这两个月的确有点累，不过也正好让我养成了一种良好的作息习惯，它让我们更充实，更丰富，这就是两个月实习的收获吧！但愿有更多的收获伴着我，走向未知的将来。这次实习为我提供了与众不同的学习方法和学习体会，从书本中面对现实，为我将来走上社会打下了扎实的基础。从实践操作中，我总结出一些属于自己的实践经验，社会是不会要一个一无是处的人的。作为在校电子专业的大专生，现在我能做的就是吸取知识，提高自身的综合素质，提高自己的表达能力、动手能力和团队合作能力。
这一次实习给我最大的感受就是校园和社会真的相差很多，在校园生活中可以做到无忧无虑，可是在社会生活时就不会是这样的了，社会竞争如此激烈，不去竞争就一定会被淘汰，这是我最大的感受，我对这个情况有了自己深刻的认识了，相信我会做的更好的。以后的路上还有很长，相信只要自己去做了，我就会做的更好！作为一名师范大学生，在我毕业之后，很有可能就是担任教师。我学习的就是师范类教学，所以毕业后的第一选择当然是教师。不过现在并不缺教师，所以能够成为一名教师也是很困难的，成为一名教师必须要有高尚的人品，出众的教学能力以及很好的语言表达能力，我想我暂时还达不到这些要求，所以我必须努力了。到学校中参加教育实习是非常好的锻炼自己能力的机会，我想我应该在实习教学中更好的提高自己的能力，我就这样开始了我的教育实习。
时间过得飞快，在疲劳与充实中，我顺利地完成了毕业班的第一个学习任务——教育实习。对于老师，学生的成功就是自己的成功，学生的进步就是自己的进步；对于老师，酸甜苦辣才是真正的生活。教育实习，可以说让我更近一步地接近了这个职业，也更深刻地认识了这个职业。
实习期间，和每一个实习生一样，经历了许多的第一次：第一次面对每个班近五十张陌生而又热情的脸庞；第一次走上讲台，拿起粉笔，从学生到教师角色的转换；第一次批改作业；第一次听到有人对我喊：“老师好！”的声音，这些尝试使我的成长有了一个新的飞跃。教育实习是我们师范生将理论知识付诸于实践的必需环节。通过实习，接触了与本专业相关的实际工作，增强感性认识，综合运用所学的理论知识、基本技能和专业技能，把理论与实践结合起来，提高实际操作能力。这一个半月的体验，我收获了很多，综合素质得到了较大提高，体会了作为一名老师的艰辛与劳累，也明白了作为一名老师的光荣与责任。现将基本情况总结如下：
一、见习
按照学校的统一安排，我开始了实习生活。这里的老师教学经验丰富，上课语言生动精炼，课堂气氛活跃，这些使我深感压力之大。但是面对压力，我没有选择逃避而是迎接挑战。前两天主要是见习。在此期间，我的工作就是听教师的课——写教案——试讲——修改——试讲，这样反复练习，完善，直到把一节课要讲的内容练到烂熟于心为止。见习期间的认真准备，刻苦钻研，使我真正体会了：“台上十分钟，台下十年功”这句话的内涵。
二、课堂教学
实习期间我认真对待每一节课，每节课都是试讲多次，经指导老师同意后才上讲台。由于准备充分，上课思路清晰，课堂气氛活跃，基本达到了教学目的与要求。课后查漏补缺，认真分析，努力解决学生在学习过程中易错难懂的知识点。在教学过程中，也发现了自身的不足，如在教材的挖掘程度上还需努力。这反映出我的理论水平还有待提高，还需要积累更多的经验，不断提升自身素质。
回想第一次登上讲台的时候，第一次站在讲台上，直视着一双双眼睛，我的心怦怦直跳。但同学们信任的眼光，完美的配合，使我紧张的心放松下来，轻松地完成了第一次讲课。就连平常总是上课捣乱的男生也告诉我说：“老师你讲得真好，我听懂了！”就在那一刹那，我真正爱上了教师这个职业。指导老师评价我的课上得较好，教学态度好，教学基本功好，上课很受学生欢迎。
三、感受
一、古人云：“知之者不如好知者，好知者不如乐知者。”兴趣对于一个学生的学习来说是一个至关重要的条件。兴趣是学习入门的阶梯，它孕育着愿望，溢生动力。作为教育工作者，就要想方设法地创设民主和谐的教学气氛，在教学活动中建立平等的师生关系。而且，教师要把自己当成活动中的一员，是学生活动的组织者、参与者、引发者，是学生的学习伙伴、知心朋友。
二、短短的六周时间，让我清楚地懂得：教师的职责不仅仅是教书，更重要的是育人。教师的一言一行，使我想到了传统医学中“望、闻、问、切”四诊法。于是，我总结出四点：细心“望”其表，耐心“闻”其声，真心“问”其想，准确“切”其脉。学生需要“爱心”。一次次真心实意的交谈，一句句亲切入微的话语，一份份暖意融融的爱护，学生会产生对老师的亲近感与仰慕心理，将他们所信任与爱戴的老师作为模仿的榜样，让他们发现爱其实很容易，爱就在身边。要知道，每个孩子都有自尊心，老师客观公正的评价，有助于“后进生”的转化。教师应该在消极因素中寻找积极成分，在失败中点燃希望之火。
三、我深感知识、学问浩如烟海，使我不得不刻苦钻研。如果我们仅懂得书本上的知识的话，那是远远不够的。俗话说得好：“要给学生一碗水，自己就要有一桶水。”上好一堂课不仅要求我们能够旁征博引，而且学生在平时也会提到一些书本上没有涉及到的知识，所以自己的知识面一定要广。当然，探索是艰苦的，但是，在这种富有成效的实践中，教师的内心深处充满了喜悦、欢乐和幸福。因为在教师成功的同时，教师自身渴望成就事业的精神需要也得到了满足。
四、我深刻地体会到，要想成为一名优秀的教师，不仅要学识渊博，其他各方面如语言、表达方式、心理状态以及动作神态等也都是要有讲究的。上完一节课后，我最大的感受是：当好一名老师真不容易啊！在以后的教育生涯中，我将更加努力地完善自己，争取做一名真正的优秀的人民教师。
共2页,当前第1页12作为一名医科大学生，通过实习实践锻炼提高自己的个人医术和能力，是最重要的。在实习中将自己的医学能力得到最大限度的发挥，这才是我想要的。在暑假期间我通过关系，终于找到了一份在中医院实习的机会。这是一次极为难得的实习机会，名额只有几人，所以在我听到自己可以去实习的时候，我极度高兴！
我怀着无比兴奋的心情来到犍为县中医院，带着彷徨与紧张的心情，开始了为期一个月的临床护理实践生涯!当我拿着实习报告踏进中医院的门槛时，心理感到特别激动，因为从今天开始，我将会以一名白衣天使的身份在医院里见习。时至今天，实践结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。
临床的实践是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍感珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：一、了解医院概况简介。二、了解学生管理的有关规定。三、知道治安管理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、掌握有关护理知识。七、理解院内感染。八、了解手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。
下午，医生们为14床的病人开了一个讨论会，我也静静的来到那里，认真的听他们的讨论，并把要点都记了下来。不知不觉就已经到了下班的时间了。回到宿舍，我总结了今天的收获和疑问，觉得今天真是过到好充实啊!
我认为到病房实践，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实践的最大及最终目的是提前培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、床上洗头、床上檫浴、自动洗胃法、静脉输液法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，以更好的加强理论知识与临床的结合。犍为县中医院实践科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。共2页,当前第1页12
今年暑假我参加社会实习了，我真的好开心，因为我度过了一个难忘的暑假！在暑假之前，我就已经规划好了我的行程了，要参加社会实习。因此我早早的开始找我的工作了，还好的是我自己运气不错，找到了已经保险公司实习，我对自己实习的地点和工作的性质感到十分的满意，我准备好开始实习了。
暑假第一次留在武汉进行实习，有幸能够来到世纪联众保险公司接受了一个月的锻炼，直接深入到社会职场中，与客户面对面的接触与交流，一方面把自己所学知识与实践直接相结合，另一方面又学到了许多学校里所学不到的经验与教训，从而使自己对自己有了更加全面的了解，因为自己学的是金融进入保险有些不情愿，但是一个暑假的实习结束，自己觉得其实这样的经历才是自己最想要的!
7月13号正式来到汉口世纪联众，老总热情的接待我们，然后我就被安排到了卡单部实习，”卡单”这个概念是第一次接触，其实就是短期意外险的另一种说法，这是最先让我觉得新鲜的东西。然后开始学习如何填写保单，第一天就填错了几张保单，发现自己原来是这么粗心，好在公司对我们都非常宽容，让我非常感动。这时明白了什么是宽容!
接下来的几天我就一直在卡单部实习，每天每天要背卡单产品的信息，哪家保险公司有哪些产品，保障额度多少，适合哪些职业种类，适合那些人群，有哪些是拒保的职业…...一下子记这么多东西，感觉头都有点大，但是要接待客户的话，必须要记住，所以每天都告诉自己要加油!这时明白了要永远对自己有信心!
在卡单最紧张的一天是第一次坐到前台正式接待客户，登帐、填单子、收费每一步都要认真细致，但是当天客户来的非常多，对还不熟练的我来说，简直有点力不从心，虽然很认真的去做，还是出了好多错误，幸亏有师傅帮忙善后，才不致于有太大损失，这一天让我深刻的感觉到业务熟练的必要性和重要性!稳重的重要性从这里开始发掘!
每一天都在接触着形形的客户，他们中的大多数都是热情而且宽容的，但是也有一些要求非常严格甚至是苛刻的客户，他们要求特别苛刻，一不小心就把他们的得罪了，这些人真是让人疲于应付，但是你还是要克制自己的情绪，继续为他们耐心服务，这种情况还是为我们上了实实在在的一堂余人交流课!交流真的是一门艺术，幸亏自己明白的不是太晚!
再后来到车险部进行实习，幸运的是刚好赶上公司培训新的员工，我就跟他们一起学起了车险算费，这里的学习不像在学校里的学习一样理论性那么强，这里注重的是实际操作能力，这里面有很多都是公司的老员工通过长期工作总结下来的经验，在实际工作中非常有用，因此感觉特别宝贵!等我们“黄浦三期”学员毕业时，公司朱总专门给我们讲了一下午的保险市场的发展现状及公司准则和公司的未来发展等，为我们描绘了一个美好的愿景，让我们在以后的工作中既不至于太盲目，也不至于没有动力!
公司现在与中国石化合作在很多加油站点开了一些车险的直销网点，这在全国乃至全世界都是一个创新，而且在公司良好的管理方式的运作下，正在有条不紊的开展，让人感觉到创新的力量!真的非常佩服老总的头脑!这在我们以前接触保险的时候根本就没有想过的事情，想不到竟然在市场上悄然萌发，并展现出强大的生命力，真是震撼在以后的学习中告诉自己一定要懂得活学活用，读死书，死读书竟会变得没有未来!
自己在世纪联众的每一天更多的是在发现自己，加速自己的成长，但是这种锻炼也是要付出代价的，自己每天早上挤公交从武昌到汉口，下午在从武昌到汉口，每天这么轮回!搞到自己现在看到汽车都有点晕，好在还知道坚持!坚持去发现美好的东西，学习有用的知识，虽然有点苦，但是痛并快乐着!
现在的我已经回到校园了，回顾自己一个多月的实习工作，真的是有很多的感慨。自己以前不懂的、不知道的事情，现在几乎都知道了。我想我会在今后的工作中持续不断的努力的，我想我可以做的更好的。只是由于时间的关系，我没有更多的在公司实习，这是最令我感到遗憾的地方。不过我相信以后还有机会，我会更好的参加到实习中去的！我是一名从农村考上大学的大学生，现在的我马上就要面临毕业了，心中对前途也是比较迷惘。不过最近我找到了一个比较适合我的工作，回到农村，参加社会主义新农村建设，回家当村官去。现在国家鼓励大学生回农村工作，当村官，我觉得自己是比较适合的，没想到我真的被录用了。
作为一名刚刚走出校门的大学生，第一脚踏进社会，没有工作经验，而农村作为基层，所要解决的问题是非常具体非常复杂的，牵扯面很广。如何从一名刚毕业的大学生成为一名适应农村工作和生活环境的“村官”?在短暂的实习工作中，我总结了四个字：望闻问切。
望，即善于观察。通过查阅办公室的档案、工作记录等资料来熟悉工作内容，通过学习党和政府关于农村的各项政策、法规文件进一步把握农村工作动态。
闻，即善于倾听。倾听别人的谈话，许多的村情民情都包含其中，要做个有心的人，多留意各种有效的信息，并对其归类。
问，即善于征询。要虚心请教，不懂就问。基层工作千头万绪，没基层经验难以工作。平时应该主动地多向村里老干部、老党员学习、请教。
切，即善于接触。要主动地去寻找工作，别等工作来找自己。无论工作大与小，都要努力做好。多做事，多帮忙，是打开工作局面的关键钥匙。无论是协助村委调节村民矛盾，处理村务，还是协助村主任编写资料，整理档案，甚至于打扫卫生，端茶倒水等，我们都应该认真对待，漂亮地完成。
只要多听，多问，多看，多做，不怕吃亏，总会有意想不到的收获。由于刚来新区，还不熟悉情况，整天只能埋头于办公室抄抄写写，感觉工作很空洞，但是偶尔的外出,和主任到各村察看基础设施的进展情况，走入农民群众中间，工作一下子就丰富、生动起来了，充满了乐趣。我们认识到,农村的工作细碎繁琐，我们在工作中必须时刻保持激情和耐心。激情会使我们对工作充满热情，为完成目标奋斗不息，耐心会使我们细致的对待工作，精益求精。
通过实习,我认识到:正如所说：“农村是个广阔的天地，在那里大有作为。”既然我已经来到了这片土地里，我就应该为新农村建设挥洒自己的青春与汗水。在实习期度过之后，我想我应该继续留在这里我应该更加深入的投入到社会主义建设中来，我想我是可以的，我是适合社会主义新农村建设了，我想我会在这里取得成功的！今年暑假已经结束了，可是我还是沉醉在自己暑假社会实践的收获中。今年暑假我随学校同学一起，参加到了社会实习活动中。在这次实习中，我感受到了不一样的东西，是我之前没有接触到的东西，这对我来说，是一项很难得到更好的发挥的前提。在不断的发展中，我有了更多的进步，我知道自己需要更多的进步，现在的我已经很好的适应了学校生活，可是社会生活还是不行，我需要继续不断的努力。
大学生暑期社会实习是促进大学生素质全面发展，加强和改进青年学生思想政治工作，引导学生健康成长和成才的重要举措，是学生接触社会、了解社会、服务社会，培养创新精神、协作精神、实践能力和社会交往能力的重要途径。今年暑假，我院在团省委《关于组织开展2009年浙江省大中专学生志愿者暑期文化科技卫生“三下乡”社会实践活动的通知》和相关文件精神，按照团省委的部署，校团委的统一安排，结合我院的实际情况，坚持以“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕“传承五四报国志，落实科学发展观”的2009暑期社会实践的主题，全院近百人组成10支队伍坚持“学知识，受教育，长才干，作贡献”的原则，在全省各地乃至全国很多城市开展了落实科学发展观实践服务，农村政策宣讲，关注未成年人思想道德建设，以及两课中“三农”问题、基层民主建设、大学生就业现状、传统文化保护现状等调研类为主要内容的形式多样的暑期社会实践活动。现将我院实践情况总结如下：
一、 活动概况
今年我院有十支队伍奔赴各地进行社会实践活动，有奔赴欠发达地区——丽水，开展以“关注未成年人思想道德建设”为主，并响应“平安浙江”号召，宣传交通法规的“农民之子”暑期社会实践小分队。奔赴革命老区温州五尺宣传农村相关政策，普及法律道德意识的杭电—温大国际关系学院联合“星火”社会实践小分队。与杭州下城区艮山街道社区服务中心联合开展的“一帮一，扶老上网献爱心”的“骄阳”暑期社会实践小分队。奔赴淳安县威坪镇的村民自治调研小分队。在杭的大学生就业调研小分队。奔赴永康的中学调研小分队。奔赴宁海的企业网络化调研小分队。奔赴舟山嵊泗的渔民转业问题调研小分队。奔赴全国各地的传统文化保护现状调研小分队等。其中，八月前往丽水的“领航”暑期社会实践小分队的社会实践活动得到了当地各所学校领导的支持和团委的积极配合，还引起了共青团丽水市委的高度重视，团市委领导还亲自过问此次活动的具体适宜，帮助协调各所学校，并派团市委青少年工作部的老师在实践期间帮助落实有关活动事宜。通信分院负责德育工作的李密老师也前来丽水，指导本次社会实践活动。“领航”社会实践活动赢得了当地学生们的大力支持、积极参与，引起了很大的反响。经过协商，小分队代表我校团委和丽水第二高级中学团委签署了共建大学生社会实践基地的协议书，并进行了挂牌仪式。二中对“领航”小分队的实践服务十分满意，寄来了感谢信，希望加强长期的合作交流。杭电—温大联合“星火”小分队也在当地引起了良好的反响，在活动期间，《浙江科技报》对小分队送科技下乡活动进行了报道。永嘉电视台也对小分队活动进行了报道。由方建中老师带队的奔赴淳安县威坪镇的村民自治调研小分队，在当地的调查活动也引起反响，《千岛湖报》、淳安县广播电视台也对小分队活动进行了报道，小分队代表校团委与淳安县威坪镇人民政府签署了共建大学生社会实践基地的协议书。
二、 活动特点
1、 主题丰富，形式多样，分布地区多，时间跨度长
本次实践紧紧围绕“传承五四报国志，落实科学发展观”这一主题，结合我院的实际，开展关注“未成年人思想道德建设”实践服务，农村政策宣讲，普及法律知识，“一帮一，扶老上网献爱心”，以及涉及“三农”、大学生就业、海岛经济、企业网络化、传统文化保护现状等各个方面的调研活动。主题丰富多采，形式更是生动多样，发放宣传单，播放优秀影片，广播宣传，上门宣传讲解，进行座谈会和大型咨询会，针对服务对象设计各种问卷，并详细分析反馈。采用数码相机，dv拍摄技术，记录实践过程中的难忘片段。此次社会实践，我院实践队员前往全省各地乃至全国很多城市，实践足迹便布浙江、甘肃、四川等省市。我院各小分队的实践活动从七月开始一直到八月底，实践时间跨度长，在我院社会实践活动中尚属首次。
2、 领导重视、动员面广、学生自主性强
今年暑期社会实践工作，得到了分院领导的高度重视。早在五月下旬就开始具体策划，确定今年学院社会实践的总体方案，我院今年社会实践内容分两个层面进行：一、学院建议重点实践内容。由学院根据今年团中央、团省委确定社会实践的主题制定重点实践内容，同学们根据自身实际情况选择一个或若干个服务内容之后自由组队，结合服务内容制定分队的实践策划方案报学院审核。二是自主确定实践内容。同学们根据双向受益的原则，自由确定服务地区，服务内容，服务形式及方法，同样要制定实践策划方案报学院审核。审核通过后，学院对确定的小分队在实践地的经费给予一定支持。同时，分管学生工作的党委副书记，团总支书记多次召开动员大会，广泛动员同学积极组队，参加社会实践活动。在学校xx年暑期“三下乡”社会实践出征仪式结束后，学院也专门举行了分队出征授旗仪式。各分队建立后，小分队负责人纷纷邀请指导老师，充分发挥了队员的自主性。
共2页,当前第1页12参加到银行实习，对我来说真的是一次极有意义的事情，在不断的前进中，得到更多的进步，我相信我可以做的更好的。不过银行实习对我来说，真的是第一次，我有些紧张。实习对我来说，固然十分有好处，可是实习的效果不好，那就是很让人气馁的了。我在考虑了很长时间之后，我就开始了我在银行的实习！
在温州银行为期两个多月的招聘筛选、理论培训以后，我有幸被分配到了劳武支行实习，这两个多月以来，在师傅的细心教导下，我学到了许多书本以外的知识，受益匪浅。那天一早，我跟随经理来到了郑桥鹿城工业区门口的劳武支行，领导热情地接待了我，并把我介绍给了同事们，看着他们亲切的笑容，我悬着的心终于放下来了。接着，过来交接班的我的指导老师出现了，她是刚毕业两年的大学生——陈殷切，平时做事有条不紊，工作成效、服务态度等都很不错，我默默发誓要跟她好好学习。
在刚开始的一个月里，我们是被安排观摩学习为主的，师傅在做每项业务的时候，都不忘跟我详细讲解一些要点和注意事项，我总会很认真地听取，并在随身携带的笔记本上记下要点，一段时间下来，我发觉虽然还没有临柜操作，但对大部分常见业务有了一定的认识，碰到这些业务时，能很快反映出操作的流程和注意事项等。而对于整天的工作流程，从班前准备，到日结打印、签退等都有了了解。我师傅交接班休息时，我就跟着颖颖姐她们继续学习，他们也会毫无保留地给我传授知识，这让我很开心。看到姐姐们忙得不可开交时，我总会主动过去帮忙，但是一开始，由于一些基本技能不扎实，反而有点越帮越忙，姐姐们会耐心地教我，非常平易近人，还给了我很多练习的机会。为了不让她们失望，午休或空闲的时候，我会巩固各项理论知识，还有点钞、捆把等，但是数字录入似乎给了我下马威，速度之慢让我脸红，本来以为银行业务相当简单，却发现我有这么多基本技能都不会操作。师傅鼓励我说“中文和数字录入的速度不快，就很难提高业务完成的速度和质量，要勤加练习，一定会有成效的。”从此，我每天回家的功课除了点钞外，还有数字录入和五笔练习。我们的经理和领导也非常关心我的学习工作，经常跟我交流，了解我的学习进度与碰到的困难，还会给我安排一些简单的任务，让我有了更多实践的机会，也让我感受到了劳武这个大家庭的温暖。
七月下旬，我忙完学校毕业和总行培训的事情后，经理安排我第一时间进行临柜实习操作，指导老师跟班指导。我负责的是贵宾窗口，主要负责1万元以上现金交易和本票、支票、承兑汇票等业务。这整个跟学培训期间，师傅全程跟踪指导，全面掌握我的表现，并根据我的进步情况做好过程控制。师傅毫不遗漏地传授给我知识，还使我的一些行为偏差得到了及时校正，我们成了很要好的朋友、姐妹，而非同事，我们很好地交流，对于疑惑的、不清楚的，师傅会第一时间给我答疑、讲解。一个多月下来，我已经能比较熟练地为客户办理存款业务、中间业务、结算业务、贷款业务等我行大部分已经开办的业务，同时包括班前准备、班后整理工作及规范化服务等。
在我实习即将结束之际，行了组织了消防知识的学习和演习，让我们全行职工都学到了很多有用的知识，之后我们召开了全行的职工大会，行长跟我们一起学习了总行行长及董事会工作报告，接下来对支行这半年的工作业绩和存在的不足做了分析，指出了现阶段大家工作中存在的缺陷和一些整改措施以及接下来努力的方向和具体的工作部署。最后我们支行全体员工一起聚餐，大家一起坐下来聊天、增进感情，大家都在计划着如何更好地建设劳武支行。正像行长说的“只要每个人都有一种主人翁精神，只要每个人都尽心去做好每一件事，就一定能换来支行更美好的明天。
两个多月来，我拼命地学习、工作，我在全心全意地投入一种职业、一种工业。我想，哪怕将来我不在这里工作，我这两个多月的实习也会让我体验到一种不一样的生活，我的生命中多了一种经历。感谢温州银行给我们创造了这么好的实习条件，也感谢劳武支行的领导和同事们给我帮助和指导，他们不经意的一言一行，给我的生命留下了惊喜，让我在刚刚步入社会之际感受到了最暖心的温情。
以后的岁月中，我不知道自己是否还能够继续在银行实习，不过我相信自己可以做的更好的。实习对我来说，进步很大，我相信自己可以做的更好的。前进中有很多的问题需要我注意，我相信自己可以做的更好的，努力就会成功。以后我的路还有很长，不过我相信自己可以做的更好！暑假结束了，我也回到了学校，在回顾自己暑假的时光的时候，我没有后悔，因为自己做的很好，我在暑假中参加到社会实习中去，在实习中锻炼了自己的能力。第一次实习就给我留下了极为深刻的印象，我想说的是，这样的实习对我来说，真的是太有好处了，我相信自己可以做的更好，但是需要过程，实习就是我在做的更好的路程上的一步！
转眼间，在捷盈教育已经实习了快一个月了，短短的一个月在我的心里面留下了无法磨灭的烙印。实习是每一个大学毕业生必须要经过的一段经历。它让我们提前进入社会，在实践中了解社会，学到很多学校学习不到得知识，所以第一次实习岗位，对每一个大学生至关重要。
在2009年8月1号我正式来到捷盈教育，开始我的实习生涯。在此先介绍下我的实习公司—捷盈教育。捷盈教育全球网络巨头思科（cisco）官方授权培训机构，由80后一代创办，在创办仅仅一年的时间的时间内跃居福建省最有实力的培训机构之一。与福州市各大高校长期保持校外实训合作及就业指导合作关系。与多家一线it企业保持人才输送合作关心及系统集成项目外包合作关系。深受广大大学生群体的喜爱。
在捷盈的日子，我与队友们完成了各个任务，从最初的团队建设，室内专修到商务礼仪。再到 “捷盈杯”篮球赛。更有像正式员工一样，扫楼，成交客户。在捷盈的日子，我献出了人生的众多“第一次”，第一次上班，第一次开通博客与同事们彼此沟通，第一次站在讲台上，第一次扫楼，第一次成交客户。有着太多太多的第一次让我欣慰，让我感动。伴随着我的成长，同时也让我意识到自己的不足。做事缺乏条理性，对待工作有时嘻嘻哈哈，对工作的责任感也有待提高。容易把许多事情理想话。
庆幸的是捷盈教育不仅仅只是一个公司，它更是一个温暖的大家庭。领导与同事们容忍我的缺点，并关心指导我。让我对公司对销售有了更多的认知。在与队友们的沟通中增进了我们的友谊，共同奋斗。同时在工作能力上也有很大的进步、更重要的是让我意识到责任感的重要！我们不仅只是对公司负责，同时也是在对自己负责。
在这短短的一个月时间里面是捷盈教育提供了这个平台，让我有机会认识到自己身上的不足，缺点。让我在实践中改正自己的德缺点，提升自己的实际工作能力。古人云：“饮水思源，喝水不忘挖井人”。从一开始我空手而来到现在即将满载而归，这是一笔怎样经验，怎样的财富？
捷盈教育是一个非常有凝聚力的公司，是一个非常优秀的团体，年轻，激情。需要更多新鲜的血液。在今后的工作里面我将努力克服自己的缺点，不懂就问，虚心请教。不断的充实自己，完善自己，不断的进步，增强自己的实际工作能力。努力完成公司领导交给我的任务。把自己当做一个捷盈人，融入到公司中，用我所学到得为捷盈教育作出最大的贡献。
以后的道路上，我还有很长的路要走，我也不知道自己的路究竟在何方，不过我坚信，只要自己努力，路就在脚下。只要自己做到努力了，我就可以做的更好了。总有一天，我相信自己能够成为最好的哪个人。努力实习，达到自己将来的人生价值。在毕业走上社会时，对自己的大学生活不后悔，就是做好了自己。我坚信自己可以做的更好！马上就要大四了，大学只剩下最后一年了，一年的时间说过去就过去了，很快。所以在大学的最后一个暑假，我会参加实习，为我的毕业提前做打算。以后的道路该怎么走，我也不知道，不过我相信自己可以做的更好，努力为我的将来打好基础。在毕业之后不会太匆忙，这才是我一直以来都在不断的努力的结果，相信自己可以做的更好，努力起来，实现自己的理想。
暑假期间应学校要求，我在自己附近的一家大酒店采购部文秘岗位实习。这是第一次正式与社会接轨踏上工作岗位，开始与以往完全不一样的生活。每天在规定的时间上下班，上班期间要认真准时地完成自己的工作任务，不能草率敷衍了事。我们的肩上开始扛着民事责任，凡事得谨慎小心，否则随时可能要为一个小小的错误承担严重的后果付出巨大的代价，再也不是一句对不起和一纸道歉书所能解决的。半年来, 我秉承自己一贯固有的踏实、认真做人的作风，以高度的责任感和事业心来为酒店服务，把自己多年来在学校所学到的书本经验用在实践工作中，严于律己，克尽职守；在领导支持及同事的配合下，较圆满地完成了这次实习。
此次实习，主要实习内容是学习酒店采购部食品组采购流程。平时我所做的是日常电话接听、客户接待工作，以及给各种杂活。简单来说就是学习做一位办公室文员，却有与一般文员的工作不太一样。我是学旅游管理的，我在采购部不仅仅只是学做简单的文员那么简单，主要的还是多看，多问，多学，学习酒店的管理模式。刚开始上班时，真有些不习惯。面对着这么生疏的环境，心态还没有及时的转变过来。不过经过慢慢的适应自己也就同办公室的同事打成一片了。
“天下英雄皆我辈，一入江湖立马催。”从学校到社会的大环境的转变，身边接触的人也完全换了角色，老师变成老板，同学变成同事，相处之道完全不同。在这巨大的转变中，我们可能彷徨，迷茫，无法马上适应新的环境。我们也许看不惯企业之间残酷的竞争,无法忍受同事之间漠不关心的眼神和言语。很多时候觉得自己没有受到领导重用，所干的只是一些无关重要的杂活，自己的提议或工作不能得到上级的肯定。做不出成绩时，会有来自各方面的压力，上级的眼色同事的嘲讽。而在学校，有同学老师的关心和支持，每日只是上上课，很轻松。常言道：工作一两年胜过十多年的读书。办公室主任也经常说：“读万卷书不如行万里路。”六个月的实习时间虽然不长，但是我从中学到了很多知识，关于做人，做事，做学问。
尽心履职
作为办公室秘书,我的理解是没有什么谋求利益和享受待遇的权力,只有承担责任、认真工作的义务。始终保持良好的精神状态，发扬吃苦耐劳、知难而进、精益求精、严谨细致、积极进取的工作作风。在平时的工作中,对领导交办的工作,从不讨价还价,努力保质保量完成;对自己分内的工作也能积极对待,努力完成,做到既不越位,又要到位,更不失职。在同办公室其他几位同事的工作协调上,做到真诚相待,互帮互学。半年来,我的工作得到了领导的认可。
自学能力
1 具体做法
1.1 电话回访的形式和主要内容:医院成立“回访中心”，选派具有20多年临床工作经验的护士专职承担该工作。通过院内微机中心直接获取患者的资料，专职随机抽取前三天出院患者的10%，通过电话调查了解患者对治疗、护理及后勤工作的意见及建议。同时解答患者提出的相关问题，并将回访信息详细填写在专用的登记本上，于每月、每季度、每半年、每一年进行总结，及时上报有关部门，采取相应措施。通话内容包括四个方面：①跟踪患者的愈后情况，掌握患者的动态信息，及时给予关心和帮助。②征求患者及家属对医疗、护理及后勤服务的意见及建议。③了解患者满意的医生、护士。④通话结束，向患者对医院工作的支持表示感谢。
1.2 电话回访应注意的事项
1.2.1 语言亲切，态度诚恳，注意语音语调，必要时融入笑容。遇到不懂得地方语言的患者或家属时，要用标准的普通话交流，要温文尔雅，让对方感受到你的诚意。
1.2.2 正确把握医疗、护理安全尺度，电话回访的目的是给患者带去医院的问候，跟踪患者的康复情况，了解满意度，不是远程医疗。回答患者医疗问题时需要谨慎，不能简单的判断和随意指导，更不能在电话中给患者确诊。
1.2.3 回访时应遵循一定的规则，电话接通前要详细了解患者的基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄、出院时间、出院诊断以及疾病的转归等，使回访有的放矢。电话接通后，首先问对方一声“好”，然后自报家门，再确定对方身份，并说明致电的目的，取得对方合作。根据不同疾病询问患者的康复情况，给予适当的健康指导。患者提出的问题能回答的马上给予答复，如术后如何进行功能锻炼、婴儿喂养过程中的种种情况、专家坐诊时间等。不能马上回答的 问题咨询专家后再给予答复。若电话号码错误，接听电话者与患者素不相识，做好解释工作的同时，要礼貌的说一声“对不起,打扰你了”，然后将电话慢慢放下。当得知患者已经死亡时，要特别注意语言、语气及说话的分寸。应理解患者家属悲痛的心情。表示你的同情和遗憾，并告知如有需要我们帮助的地方，请与我们联系。切忌一听到患者死亡，认为没有必要再征求意见，立刻挂断电话，这样容易使患者家属产生不满意和疑虑，发生事端[1]。当个别患者对医疗、护理工作不满意而宣泄，甚至脏话出口时，回访人员切忌同样恶语相向，应耐心倾听，因为认真倾听对方的诉说是对患者和家属极大地尊重，并且倾听可以最大程度的缓解冲突[2]。在倾听的同时，寻找机会给予引导和解释，最终取得患者的理解。有寻求帮助的患者，要做到尽力帮助，如做不到，要同患者解释清楚，不能随便承诺，否则容易失信于人，影响医院声誉。对出院患者进行满意度调查，了解患者住院过程中有没有遇到不愉快的事情，并征求患者意见及建议，将调查结果准确记录。通话结束，对患者或家属的配合表示感谢，等对方挂机后再放下电话，以示对对方的尊重。
2 结果
2009年回访患者4280例，满意4112人，满意率96.07%；点名表扬医务人员423人 次，表扬护理单元132次，其中星级病房72次，占54.54%；不满意168人，占3.93%；其中医疗不满意110人，护理不满意68人。
3 讨论
3.1 医疗问题分析及对策。
3.1.1 费用高:从收集归类的意见可以看出，医疗费用高占据医疗问题的第一位。分析其原因：①检查、用药超出了医保目录范围，致费用不报销或报销比例低。②社会保险、医疗保险等保险制度尚不够完善，许多费用及贵重药品需要个人自费。③过度用药使药品比例增高，患者负担加重。
采取的对策：①掌握社会保险、医疗保险及新农合的各项政策及规定，争取目录内用药和检查，提高费用报销比例。②建议进一步完善各种医疗保险制度，尽量扩大目录用药范围，使参保人员得到更多的实惠。③诊疗过程中，不过度检查和用药，控制药品比例，降低医疗费用。医生虽然不能左右各种费用的价格，但可以通过合理检查、合理用药、降低住院天数等措施来为患者省钱。比如用低价药能达到效果的，就不用高价药，不做与疾病无关的检查等等，立足为患者提供质优价廉的治疗方案和服务，从而满足患者少花钱，看好病的愿望。④医院管理者加大监督检查力度，定期和不定期抽查出院病历检查合理用药情况，特别是抗生素的合理应用，做到奖惩分明。对医务人员进行职业道德教育，提高职业道德修养，树立一切为患者着想，全心全意为患者排忧解难的道德观念。
3.1.2 医患沟通欠缺:从表1可以看出，排在2，3，4位的问题反映出医患沟通欠缺。分析原因：①医患双方对服务内涵及期望值认识不同。对于患者而言，随着法律知识的普及，自我保护意识不断增强，使患者树立了“患者优先，患者至上”的观念。因此，患者对医疗质量的要求也越来越高。对于医护人员来讲，个别人员的素质和观念尚未跟上时代的发展，仍将患者放在一个“求医”的位置，认为患者是来求“我”的，就要看“我”的脸色，受“我”的支配，当患者询问病情时表现出不耐烦。②在患者不知情的情况下医生做的决定患者不理解、不接受。比如，不征求患者意见开药，主要表现在出院带药方面。如果医生跟患者讲明病情，出院后仍要坚持服药治疗，多数患者会愉快的接受。③对治疗效果不满意，主要表现在患者病情反反复复，不能治愈，医生又不解释原因，家属便认为医生的技术水平差。主要原因还是医生与患者沟通不够，没有及时的向患者及家属反馈病情的动态信息，使患者对自己的病情没有足够的了解；其次，受现阶段医疗水平的限制，疾病的不可预知性和患者的个体差异等因素影响，尽管医生尽心尽
力诊治每一个患者，仍有一定比例的患者达不到理想的治疗效果。
采取的对策：掌握沟通技巧，提高沟通能力，改善医患关系。做为临床医生，不仅要有高超的技术，高尚的医德，更要具备沟通能力。世界医学教育联合会“福田宣言”指出：“所有医师必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣应该看做与技术不够一样，是无能力的表现。”通过沟通和交流，增加患者的医学常识，让患者对疾病有足够的认识，并认识到医生和患者的目标是一致的，都希望患者早日康复，但医生不是神，不可能包治百病，从而取得患者理解。如果患者得了不治之症，心理承受能力又差，要实行保护性医疗制度，可以向家属介绍病情，取得家属配合，使患者得到更多的心理支持。
3.2 护理问题分析及对策。
3.2.1 静脉穿刺技术不高。从表2可以看出，排在第一位的是静脉穿刺技术不高，主要反映在小儿科和年轻护士。婴幼儿的血管穿刺难度比较大，对护士的穿刺技术要求非常高，虽然部分患儿家属对此比较理解，但为了减少患儿痛苦，还是要求尽快提高穿刺水平。近几年随着医院规模的不断扩大，我院新招聘护士越来越多。由于护生在实习阶段不具备独立执业资格，实践操作机会减少，一旦真正走上工作岗位独立值班时，其穿刺技术往往不过硬，遇事慌乱，使患者产生不信任感。
对策：①定期开展业务讲座、每月进行技术比武、开展情景剧再现等活动进行静脉穿刺专项训练，成绩纳入“满意在医院三创活动文明科室”分数，与奖金挂钩，提高护理人员静脉穿刺水平；②新招聘护士三年内不在小儿科定岗。从事小儿科工作的护理人员，要具备一定的工作经验和技术水平，要有耐心和爱心。参加工作三年内的护士，上述条件尚不具备，因此不能在小儿科定岗。 ③年轻护士不到新生儿科、儿科等科室轮转。
3.2.2 服务态度差。分析原因：①护理工作量大，人员配备不足。在多数科室加床的情况下，工作量增加了，而护理人员相对不足，护士尽最大努力完成患者日常的治疗、护理工作，而忽视了与患者之间的感情交流，甚至个别护理人员对患者态度冷漠、说话生硬。②护士是患者入院后接触最多的工作人员，其言行给患者印象深刻，稍有不慎便会引起患者的不满。③据研究发现，当内部员工满意度提高1%时，员工对顾客承诺就提高了0.5%，顾客的满意度就增长0.22%[3]。由此可见，单位内部员工对工作的满意度与顾客对服务满意度之间呈正相关[4]。
服务质量的优劣很大程度上左右着患者的就医愿望和满意程度。医院管理者在改善服务态度方面，采取了许多举措：①在全院开展星级病房评选活动。按照星级标准，被评为星级病房的科室挂流动红旗，提高福利待遇，配备优秀的医护人员。星级病房的开展，全面提升了医疗、护理质量，改善了服务态度，并带动全院医护人员改变了以往患者“被动求医”的思想观念，充分认识到医患相互依存的重要性。从电话回访结果可以看出，星级病房的满意度高于普通病房。②提高招聘人员的福利待遇，调动内部员工的积极性，提高员工的满意度。③护理管理者，一是从源头上解决问题，提请院领导考虑按编制标准配置护理人员，充实临床护理力量；二是加强护理人员的职业道德培训，提高护理人员主动服务意识，全面提升护理质量。
3.2.3 收费问题。①费用清单上的收费项目患者看不懂而造成误会。②担任记账任务的护士对记账工作不够熟练，在一些问题上难以准确把握。③由于新型农村合作医疗、社会保险、医疗保险过程中发生的部分费用需要个人自付，使得患者更加关注费用问题，有时不免心存疑虑，甚至认为护士记账有误。解决上述问题的途径，一是加强护士培训，提高护理人员的收费业务水平，特别是年轻护士，要主动学习收费方面的知识，选派工作经验丰富的护士亲自带教收费工作；二是要求护理人员严格收费标准，规范收费，防止分解收费；三是分发清单时及时回答患者的疑问并耐心解释，对存在的问题及时解决。四是实行贵重药品及自费药品知情同意制度，并签订知情同意书，让患者明明白白消费。
3.2.4 细节管理不够。从分析可以看出，医疗、护理共同存在的问题还有“不能随叫随到”，“主动交流意识差”，“责任心不强”，“不定时查房”等细节性的问题。说明医院在细节性管理方面有待进一步提高。虽然医院在细节管理方面做了大量的工作，但由于人们生活水平的提高和法律意识的普及，对医疗、护理的要求也越来越高，并且随着医学模式的转变，医护人员面对的不仅仅是“病”，而是受疾病折磨的“人”。一个有感情有理想的人，因饱受疾病困扰而感情脆弱，心理承受能力差，比正常人更需要关心和支持。因此，切不可轻视那些细枝末节，常常是那些看似不起眼的方面为医院赢得口碑，树立形象。细节决定成败，态度决定一切。所以，无微不至的关怀，体贴周到的服务是每个医务工作者应该做到的。
电话回访最初的目的是为了了解患者及家属对医院工作的满意度，通过出院患者背靠背的提意见，说出在医院不敢说的真实感受，及时改进工作中的不足。但经过多年的实践，其意义和作用已远远超过当初的设想，患者在家中也能感受到医院的真诚服务，关心他们的康复情况，询问他们的建议和要求，提供健康咨询，帮助解决一些疑难问题，此举无形中将医院的医疗、护理服务延伸到了院外。同时医院对患者提出的好人好事予以肯定和表扬，极大地鼓舞了医务人员的工作热情和积极性。对于患者提出的意见和建议，医院各部门相互沟通，协调解决，又利于医院的建设和发展。现在的电话回访工作已成为联系医院和患者之间的爱心桥梁和纽带，也是医院行风建设的另一有效的监督窗口，不但增加了医院的影响力和知名度，而且成为医院人性化服务的延伸。
参考文献
[1] 孙凯，宋志丽，谭家驹，出院患者电话回访的实践（J）.中国医院，2007，11（6）：49-50
[2] 陈君石，黄建始，健康管理师（M）.北京：中国协和医科大学出版社，2007：292
[3] 刘玉馥，陈健，张庆玲，应用电话调查出院患者满意度的做法与效果分析（J）.护理管理杂志，2005，5（2）：12-14
