时间：2022-02-19 12:07:31
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇乡镇健康教育总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
通过地方病防治网络建设、健康教育、地方病普查等工作，进一步摸清我县地方病发病情况，明确防治任务，落实防治措施，努力创建我县最佳的管理形式和防治模式，建立稳定的地方病防治长效机制，巩固地方病防治成果，使全县地方病防治工作逐步走向科学化、规范化轨道。
二、具体工作内容和任务
（一）县级工作任务及要求：
1、业务培训
举办县、乡、村地方病防治知识培训班。通过培训使县、乡、村三级地方病防治人员熟练掌握碘缺乏病、氟中毒、布病、鼠疫、大骨节病五种地方病的防治知识，掌握碘缺乏病、氟中毒、大骨节病、布病的流行病学调查、诊断与鉴别诊断、病情监测、预防控制、防治效果考评等各项业务的具体操作技能。
2、业务指导
指导乡、村地方病防治人员开展地方病病情调查，摸清全县地方病的患病情况。协助乡、村完成地方病病情资料整理、归档、图表上墙等工作任务。
3、健康教育
培训和提高乡、村卫生技术人员健康教育理论和基本知识，编写、制作健康教育资料，组织指导健康教育工作的实施。通过广播、电视、报纸、印发宣传资料等多种形式，广泛深入地开展健康教育，使全县中小学校健康教育开课率达到90%以上，家庭主妇健康行为形成率达到60%以上。
4、组织、协调和督导全县各项防治措施的落实，建立地方病防治展览室和资料整理归档工作。
（二）乡、村工作任务及要求
1、建立和完善乡、村地方病防治领导小组及其办事机构。
2、建立乡（镇）地方病防治网络。
3、开展碘缺乏病、氟中毒、大骨节病、布病普查。
调查对象：本辖区内吴起户籍人口。
调查方法：按调查时的居住地（或工作单位）进行检查，填写“地方病普查表”，按被检查人员的户籍所在地填写“乡（镇）、行政村、自然村”。各乡镇将非本辖区户籍人员的“地方病普查表”交县疾控中心，疾控中心以乡（镇）为单位分类后交给各乡镇统计汇总。城镇人口按户口所在地所属的乡（镇）、行政村、自然村填写“地方病普查表”。
普查率：必须达到户籍人口的95%以上。
通过普查要摸清病情本底，对现症患者登记建册，并将病情及其动态变化、防治资料制作成图表上墙。
4、落实各项防治措施，即病区移民搬迁、退耕还林（草）换粮、硒碘盐供应、现症患者治疗等综合措施，协助县级单位开展病情及硒碘盐监测工作。
5、开展地方病健康教育。
(1)教育形式：通过发放宣传材料、张贴标语、办板报、举办村民培训班等多种形式在目标人群中开展健康教育。
(2)地方病防治知识知晓率：通过健康教育，使群众了解“一盐防三病”的科学知识；知道环境缺碘、缺硒对人体造成的危害和食用硒碘盐的好处；知道高氟水对人体的危害和改换低氟水源的办法。通过健康教育活动，使干部和学生的地方病防治知识知晓率达到85%以上，村民（以家庭主妇为主）达到80%以上。
(3)中小学地方病健康教育开课率达到90%以上。
(4)家庭主妇健康行为形成率达到60%以上。
三、实施步骤
全县地方病防治示范县建设分五个阶段。
第一阶段为宣传动员培训阶段（2010年4月20日—5月31日）：
主要工作任务是：各级成立机构，完善组织网络，制定方案，召开会议，培训人员，制作调查表格等前期准备工作。各乡镇必须在5月底前做好人员培训并将本乡镇的示范县建设领导机构、网络和实施方案报县地病办。
第二阶段为地方病普查阶段（2010年6月1日—7月31日）：
主要任务是人群病情普查，填写调查表格、登记现症病人、资料统计汇总及总结上报和资料归档管理。对查出的病人进行汇总和分类汇总。
第三阶段为展室建设阶段（2010年8月1日—9月30日）：
主要任务是县、乡、村展示材料，即档案材料的整理、资料图片的收集及展室的安排布置，县疾控中心、各乡镇卫生院、村卫生室都要建立展室。同时，对普查中发现的各种地方病给予积极治疗、控制。
第四阶段为自查验收总结阶段（2010年10月8日—10月31日）：
主要任务是各乡（镇）通过自查，认为达到建设标准后向县示范县建设办公室提出申请，县示范县建设办公室组织人员对各乡镇和街道办逐个进行达标检查验收，发现问题及时纠正，查漏补缺，最后完善，确保2010年10月底前全县示范县建设达到标准要求，并做好总结和上报工作。
第五阶段为市、省验收阶段（2010年11月1日—11日30）：迎接市、省检查验收。
四、检查验收标准
地方病防治示范县建设考核标准：
（一）县、乡、村领导是否重视示范县建设，是否逐级签订目标责任书，机构是否健全，人员、经费是否落实。
（二）防治和管理人员是否落实，能否胜任本行政区域内的地方病防治管理和专业技术工作。
（三）对地方病防治工作是否有计划、有安排、有检查、有总结，防治措施是否落到实处，地方病防治任务能否按期完成。
（四）健康教育项目是否落实，中、小学生地方病健康教育开课率（有课程表、教案、学生成绩），群众防病知识知晓率和行为形成率是否达到规定的标准。
（五）是否做到病情本底清楚，资料规范完整，并能装订成册，实行档案化管理，病情变化防治资料是否制成图表上墙，使人一目了然。
县级：①地方病防治展室内容：全县地方病概况图、病情分布图、防治图片、病情图表，健康教育知识及宣传图片上墙，防治资料装订成册归档。②县示范建设办公室：有关法规、职责上墙，配置有必要的办公设施。
乡镇卫生院：地方病概况（以病情为主），人口统计表（分0-6岁，7-15岁，16岁以上年龄组），四病（碘缺乏病、氟中毒、大骨节病、布病）动态变化示意图，现有地方病患者的治疗计划、治疗统计、汇总表以及健康教育知识及相关图片上墙；配置地方病防治专用柜，将病情普查原始登记册、现有地方病的所有患者花名册（包括治疗）、移民搬迁登记册、退耕还林（草）换粮登记册及各项工作安排总结归档管理，用专柜保存，有专人管理。
村卫生室：人口统计表（分0-6岁、7-15岁、16岁以上）、健康教育知识（包括相关画图张贴）、现患病例花名表、治疗统计汇总表四表上墙；病情原始普查表、现患病例花名表、治疗花名表、移民搬迁花名表、退耕还林（草）换粮登记表五表装订成册。
五、保障措施
（一）组织保障。地方病防治示范县建设是一项综合性较强的工作，涉及多个部门，必须在县政府和县地方病防治领导小组的统一领导下开展工作。为此，县上成立地方病防治示范县建设领导小组，全面加强创建工作的领导，负责组织和协调乡镇和有关部门共同实施。实行分级负责、逐级督导，确保创建工作顺利达标。
（二）技术保障
卫生局从疾控中心和其他医疗卫生单位抽调医学技术水平较高的人员组成县地方病示范县建设技术指导小组，负责全县地方病防治的技术指导和质量控制工作。
六、职责分解
示范县创建工作由县地方病防治领导小组牵头，地病办组织协调，县疾控中心具体负责，各乡镇共同参与实施。
（一）乡、村职责
1、乡镇政府(街道办)职责
(1)成立乡镇地方病防治领导小组及其办事机构，落实领导及工作人员。组建乡村地方病防治网络。
(2)制定本辖区地方病防治示范县建设实施方案及地方病防治计划。与行政村签订地方病防治示范县建设目标责任书。
(3)培训村级卫生人员和参与普查的人员，要有教材、有记录、有培训花名册。
(4)制定本辖区地方病调查方案，开展病疫情调查，摸清病情本底，对现症患者造册登记，并将病情及动态变化等防治信息制作成图表，及时上墙。
(5)落实各项防治措施。参加并完成病区移民搬迁、退耕还林（草）、合格硒碘盐供应。协助完成辖区现症患者治疗，协助县级单位开展病情及硒碘盐监测工作。
(6)开展健康教育。10月底前对乡镇所在地的所有干部举办地方病防治知识培训班两次,并考试,试卷保存。组织乡村干部在各自然村举办村民培训班一次。在乡镇街道悬挂横幅一条。督促检查所在地中小学完成地方病健康教育课任务。
(7)向县地病办提交示范县建设阶段工作总结。
2、村委会职责
(1)成立本村地方病防治领导小组，明确任务，落实责任，确保本村地方病防治工作顺利进行。
(2)组织本村病（疫）情调查，摸清本村病（疫）情本底。
(3)制定本村综合防治计划，并按计划严格执行。
(4)刷写固定标语1-2条。
(5)配合有关部门完成改水、搬迁等工作任务。
(6)收集整理相关资料，完成图表上墙，建立展室，提交工作总结。
(7)完成领导小组交付的其他任务。
（二）卫生部门职责
1、县卫生局（包括地病办）：
(1)加强对卫生系统各单位地方病防治工作的全面领导，及时抽调必要人力、备足物资参加创建活动。
(2)按照本方案及地方病相关法律、法规及技术规范，对
全县地方病防治示范县建设工作进行督导检查。必须有督导检查记录。
(3)定期对全县地方病防治工作进行综合评估，发现问题及时解决或向县政府提出建议。
(4)提供全县地方病健康教育资料。
(5)联系其他部门，为地方病防治工作提供卫生技术支持。
(6)及时收集和整理相关资料，分类归档。
(7)组织人员对各乡镇的创建工作进行县级考核验收。
2、县疾控中心
(1)提供地方病防治计划，经领导小组批准后，组织实施。提交地方病防治阶段总结，按创评标准提出评估意见。
(2)为全县地方病防治工作提供卫生技术支持。负责示范县建设的质量控制。对各乡镇和有关部门交来的各种调查表认真审查，严格把关，不符合要求者，不予接收，令其重新调查。
(3)负责业务培训。举办防疫专干、乡村医生地方病防治知识培训班和示范县建设卫生业务培训班。通过培训使他们熟练掌握四种地方病（碘缺乏病、地方病性氟中毒、大骨节病、布病）的流行学调查，诊断与鉴别诊断、病（疫）情监测和预防控制、防治效果评估等基本知识，并能具体操作。
(4)制定碘缺乏病、氟中毒、大骨节病、布病调查方案。印制各种调查表格。自行设计的表格须经市疾控中心审查后方可使用。
(5)组织并指导地方病普查。指导各级地方病防治人员开展地方病病（疫）情调查，摸清全县地方病病（疫）情状况；指导乡、村医疗卫生单位完成地方病防治相关资料整理、分析、归档,及时完成图表上墙。
(6)开展地方病健康教育。制定全县地方病健康教育方案,并组织实施。培训各级地方病防治人员，提高健康教育知识水平和宣传能力。
(7)协调和督导有关单位落实各项防治措施。建立地方病防治示范县工作展室，充实和完善各种地方病防治资料，加强归档管理工作。指导和帮助乡镇卫生院、村卫生室建立展室。
3、其他医疗卫生单位
(1)成立相关组织，落实具体科室和具体人员负责本单位地方病防治工作综合管理。街道办辖区域的地方病防治综合管理工作由吴起镇防保站负责。
(2)完成服务区内地方病病(疫)情的监测，按照相关规定及时登记、上报病(疫)情。
(3)按规定要求发现地方病病人，及时分诊、转诊、治疗、管理。
(4)完成服务区（责任区）地方病普查任务。原始调查资料、汇总资料、病人花名册全部录入微机。7月31日前向县疾控中心提交示范县建设的各种调查表、统计表、汇总表及其电子版。街道办辖区病情普查的卫生技术业务由疾控中心、中医院、妇保院按所承担的防保责任区分别负责，调查资料交吴起镇防保站汇总管理。
(5)在服务区内开展面向病人和各层次群众的健康教育。每月办板报或墙报一期，底稿保存。
(6)制定本院（站）地方病防治工作方案和岗位职责，并严格执行。
(7)全面收集本院（站）地方病防治相关资料，及时归档，完成图表上墙。
(8)乡镇卫生院和吴起镇防保站要建立乡级展室并帮助村卫生室建立展室。吴起镇防保站将街道办所辖行政村作为吴起镇的村级单位对待，统一汇总、统一管理，建立一个乡级展室。
(9)向县疾控中心提交示范县建设的阶段工作总结。
（三）教育部门职责
1、要按照要求加强各级学校健康教育师资力量，配备相关教学设备，完成地方病健康教育授课课时任务（每学期安排碘缺乏病、氟中毒、大骨节病、布病健康教育课各两节），有教案，并纳入教学计划综合考核。10月底前组织学生考试两次，试卷保存。
2、城镇学校健康教育开课率达到100%，农村达到80%。学生地方病防治知识知晓率达到85%以上。
3、组织学生向家长宣传地方病防治知识。利用学校这一阵地，通过“小手拉大手”活动，提高全民健康水平。
（四）扶贫部门职责
1、严格执行地方病病区移民搬迁计划，并按时完成任务。
2、凡属扶贫移民搬迁项目，必须充分考虑地方病危害因素。
（五）盐业部门职责
1、加强盐政管理，严厉打击制售私盐，依法规范市场。
2、合格碘盐覆盖率必须稳定保持在90%以上。
（六）林业部门职责
严格执行地方病区退耕还林（草）、换粮政策和计划任务，及时兑现有关优惠政策。
（七）水利部门职责
将病区改水工作纳入年度计划，将病区改水项目选项、立项、建设、竣工验收，必须严格执行有关地方病防治卫生技术标准，并及时联系卫生部门进行卫生评估。
（八）广电部门职责
1、开办地方病健康教育广播电视栏目，每周2次，每次不少于10分钟。
2、宣传地方病防治管理、法规、科普知识，及时报到示范县建设进展情况的新闻等，在上级评审期间达到宣传。
（九）财政部门职责
足额预算人均1元的地方病防治经费，及时拨付示范县建设配套经费。加大对地方病防治专项事业费和设备的财政支持力度。
（十）畜牧部门职责
加强对人畜共患病的监测管理，严防畜间疫情向人间传播。
以上部门除了完成上述工作外,必须完成以下三项工作:
第一：成立本部门地方病防治示范县建设领导机构，做到专人领导、专人负责。
第二：及时收集和整理相关资料，向地病办提交工作总结。
第三：完成领导小组交办的其他任务。
随着公共卫生服务均等化的全面实施，摆在我们面前的一个首要任务是全民健康教育，以往的健康教育流于形式、传单、宣传册、标语口号了，但都不能够全面覆盖百姓，更不能在群众中起到轰动作用。国家的好政策不能惠及老百姓，真正的老百姓健康知识的普及还没有一个很好的办法和措施。一套完整的健康教育机制还没有建立，为了探求一个完美的运行体系，在百姓中真正的起到健康促进作用的好办法，谈一下我的思路：
1 建立和完善机构
健康教育工作能否正常的运行，没有一套完善的机构是不行的，要有专门的编制，专门的人员，专项资金，和一套齐备的设备，无论你是挂靠在疾控中心，还是专门的健康教育所，来具体负责区域内的全面健康教育工作，有方案，有计划，有实施，有总结，有考核。
2 几点新思路
2.1 在社区乡镇开展健康教育大课堂；办法是，健教机构亲自深入乡镇村循环不间断的搞健康讲座，这样既能保证了质量又能统一标准，还能保证队伍素质，同时在讲座上可以发放一些小礼品，来吸引听众，内容要形式多样，可以播放宣传片也可以进行健康讲座，也可以发放一些宣传单，绝不能让一些游医药贩的歪理邪说来继续占领建康讲座的阵地，正气一定要占上风。
2.2 开展健康教育大篷车活动，办法是，用一台专用车辆深入各村屯循环不间断的开展工作，内容多样化，但有一点是必要的就是数字电影露天放映，在农村已经很多年没看过电影了，一个新颖的形式一定会吸引观众，我们的机会就来了，可以搞简短的讲座，宣传图版展示，传单发放，宣教片的放映等。起到一个既热烈又新颖的又有实效的宣传作用。
2.3 短信服务，现在社会最普及的就是手机了，经常性的利用手机短信的形式进行健康知识的宣传，也会起到一个很好的效果，这个办法我们有一定的经验。2009年至今我们利用短信的形式对现患结核病人进行督导化疗，每双号对每一个结核病人发送一条短信提醒服药，效果很好，另外2010年麻疹强化免疫，我们全覆盖的发送短信16万条，进行宣传和提示告知麻疹强化，群众的知晓率迅速提升，经随机抽查50名儿童家长，知晓率达到100%，效果显著。
2.4 广场显示屏，每个城市广场都有大型的LED显示屏，利用它进行字幕滚动宣传。健教宣传片的播放也会起到很好的效果，特别是夏季有些广场活动，人员较多宣传范围较大。
2.5 城乡宣传图版，均等化服务要求每乡镇每年要制作12期，每村每年要制作6期的活动宣传图版，如果按此办法将照成巨大的浪费，可以全乡统一，或几个乡统一制作，互相交换使用，这样既节约又内容多样。
以上只是本人对健康教育工作的一点拙见，我们也正在准备按此思路开展工作，效果如何，有待验证。
一、目的和意义
通过地方病防治示范县的建设，全面了解和掌握我县地方病发病情况，建立稳定的地方病防治长效工作机制，控制新病例的发生，最大限度保障病区群众身体健康，促进病区经济社会协调发展。
二、工作内容和任务
（一）县、乡、村工作任务及要求
1．建立县、乡、村三级地方病防治领导小组及办事机构。
2．建立健全县、乡、村地方病防治网络。
3．开展病情调查，摸清病情本底，现症患者登记建册，并将病情及其动态变化、防治资料制作图表上墙。
4．落实防治措施，全面开展全民普服碘盐活动，全县碘盐监测合格率达99%以上，全民普服碘盐率达100%。落实防氟改水工程，全面降低病区饮用水的氟含量。对监测出的氟骨症患者实施现症治疗。
5．开展地方病健康教育。利用广播、电视、板报等各种宣传形式，广泛开展形式多样的宣传教育活动，进一步提高全民对地方病的防范意识和知晓率，使群众（以家庭主妇为主）的防病知识知晓率达到60%以上，中学生地方病健康教育开课率达到80%以上，家庭主妇卫生行为形成率达到60%以上。
（二）本底调查
本底调查共涉及碘缺乏病、地方性氟中毒、大骨节病三种地方病。根据病区划分，要对调查对象和现症患者全部登记建册，为防治工作的顺利开展奠定坚实的基础。
1．碘缺乏病的普查对象为县境内全部人员。其中中学生普查率必须达95％以上，其余人群普查率达90％以上。碘缺乏病普查以筛查甲状腺肿患者为主，甲状腺肿检查采用触诊法对所有对象逐人进行普查。
2．地方性氟中毒病情普查范围为辖区内历年监测确定的地方性氟中毒(轻、中、重)病区的乡镇，对8—12周岁儿童氟斑牙调查不低于95％，16周岁以上成人氟骨症调查不少于90％。
3．大骨节病调查对象为确定为大骨节病病区的所有乡镇7-16岁在校学生及16岁以上人群。其中7-16岁在校中、小学生临床普查率不小于95%，16岁以上人群临床普查率不小于80%。
4．本底调查由县疾控中心结合实际，划分责任区域。碘缺乏病普查由所在地乡镇政府牵头，卫生院具体负责对辖区内所有人口进行全面普查并登记造册。在普查中，对疑似病人登记造册后，由县疾控中心复查确诊，进行规范管理。地方性氟中毒病情普查由所涉及的乡镇政府牵头，卫生院负责实施。
（三）展室建设
县级展室设在县疾控中心，必须有全县普查资料、现患者登记表、健康教育知识及宣传图片、有关法规，全县病区分布图，病区防治效果图及各种制度、数字、上级下发文件。
乡镇级展室设在卫生院。各乡镇卫生院要设置地方病防治资料专柜，普查资料，按村组、病种装订成册、实行档案化管理，乡镇级病区分布图、乡镇级病区防治效果图，现患者登记册及各种制度和有关文件，本乡镇地方病防治小组名单和工作职责。
村级展室设在卫生室。各卫生室有现患者登记册，本村发病情况，本村地方病防治小组名单及工作职责。展室内要配有所需的资料柜、壁柜、登记册、记录本等硬件设施。
三、实施步骤
我县地方病防治示范县创建工作从2012年8月开始至11月底全部结束，具体分为四个阶段进行实施。
第一阶段：宣传培训阶段（2012年8月15日至8月31日）。主要任务是制定实施方案，建立健全各级组织机构及防治网络，召开启动会，层层签订目标责任书，分解落实工作任务，印制调查表格，抽调人员开展地方病普查前的专业知识、表册填报、统计分析等相关知识培训。
第二阶段：病情普查阶段（2012年9月1日至9月30日）。主要任务是深入乡村及居民户开展碘缺乏病、地氟病和大骨节病的摸底与调查查，填写登记表，实施逐人查体和统计汇总及总结上报工作资料，同时做好本级各有关资料的收集、整理、立卷、归档工作。
第三阶段：展室建设阶段（2012年10月1日至10月20日）。主要任务是筛选县、乡、村上墙展示材料，收集整理音、像、图资料，完成展室布置，购置资料柜（箱），完善资料并做好归档入柜（箱）工作。
第四阶段：自查验收阶段（2012年10月21日至11月31日）。主要任务是各乡镇、部门对照上级要求逐项自查，确认达到示范县建设标准及建立健全长效工作机制后，向县地方病防治领导工作领导小组办公室提出申请，由县创建办组织检查验收。做好示范县建设迎接省、市验收各项准备工作。
四、检查验收标准
（一）各乡镇、各有关部门领导是否重视示范县建设，是否逐级下达任务书，机构是否健全，经费是否落实。
（二）是否做到病情底子清楚、资料规范完整并能装订成册，实行档案化管理，病情变化防治资料是否制成图表上墙。主要包括以下几项内容：
1．地方病防治展室：县地方病概况图、病情分布图、防治图片、病情图表、健康教育知识及宣传图片。防治资料是否装订成册，并实行专柜归档管理。
2．乡镇卫生院公共卫生管理办公室：地方病概况(以病情为主)、人口统计表、碘缺乏病、氟病地方性变化示意图、现患治疗计划、治疗统计、汇总表、健康教育知识及图片是否上墙，病情普查原始登记册。各项工作安排、总结是否纳入地方病防治专柜归档管理。
3．村卫生室：人口统计表、健康教育知识画图、现患病例一览表、汇总表上墙，病情普查原始资料装订成册，现患病例花名册、治疗花名册、登记册等归档管理。
（三）防治管理人员是否落实，能否胜任本辖区内的地方病防治管理和专业技术工作。
（四）对地方病的防治工作是否有计划、有安排、有检查、有总结，防治措施是否落到实处，地方病防治任务能否按期完成。
（五）健康教育项目是否落实，中小学生地方病健康教育开课率(含课程入课表、教案和学生成绩)、群众防病知识知晓率和行为形成率是否达到规定的标准。
五、保障措施
（一）加强组织领导。为了加强全县地方病防治示范县建设的组织领导工作，县政府成立由分管副县长任组长，县卫生局局长任副组长，县计划、财政、教育、民政、公安、农牧、水利、广电、扶贫、工商、盐务等部门负责人及各乡镇长为成员的县地方病防治示范县创建工作领导小组，负责全县地方病防治示范县建设的组织领导及组织协调。领导小组下设办公室，办公室设在县卫生局，具体负责示范县建设工作的日常事务。各乡镇、各有关部门也要成立相应的组织机构，主要领导要亲自抓，负总责，精心制定实施方案，认真组织实施，确保辖区地方病防治及示范县建设工作任务按期完成。
一、总则
（一）工作目标。通过有组织地开展大众健康教育与健康促进工作，宣传普及手足口病与儿童预防工作科学防病知识，增强群众防护意识和应对能力。消除群众恐慌心理，科学、理性的防控手足口病，保护广大少年儿童的身体健康。
（二）工作原则。要坚持预防为主，防治结合，面向农村、面向社区、面向基层的原则。
二、组织实施
（一）组织形式。在卫生行政部门的领导下，各级疾控中心负责具体组织实施、管理和督导评估工作；做好手足口病健康教育科普宣传材料发放、使用等工作。充分发挥电视、报纸等大众传媒的优势，组织各乡镇卫生院、社区服务中心等基层卫生组织对目标人群开展形式多样的健康教育活动。
（二）目标人群。各级医疗机构、疾控中心、妇幼保健机构及乡镇防保站、社区卫生服务机构；托幼机构、学校及儿童家长等。
（三）健康教育活动的主要形式和要求。
（1）各级医疗机构、疾控中心及乡镇防保站、社区卫生服务机构等业务人员组织开展手足口病的疫情、流行趋势、预防知识要点、健康教育技巧、方法等方面的能力培训，提高开展手足口病健康教育工作的能力。
（2）各疾控中心负责对本辖区内托幼机构、学校相关人员手足口病的健康教育技术培训，每一所幼教机构及学校要设专人负责健康教育工作，做到以下控制措施：1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
（3）托幼机构、学校要通过组织召开家长会、课堂、发放宣传材料等形式向儿童、学生及家长宣传手足口病防治知识，提高广大儿童及家长手足口病知识知晓率。教育家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。如果孩子出现发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离规范治疗。
（4）各级医院、妇幼保健机构等要发挥技术、公共卫生服务等优势，加强医院感染控制的宣传教育，做到：1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；2.医务人员要结合病情，对患者及其家属进行健康指导，在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
（5）各社区卫生服务中心（站）、乡镇预防保健站等要充分发挥基层网络的作用，通过专栏、展板、横幅、有线广播、网站、发放宣传材料等形式，开展辖区内预防手足口病健康知识宣传教育，做到家喻户晓、人人皆知。
三、手足口病的个人预防措施
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
为了切实加强农村公共卫生服务项目管理，及时发现存在的问题，堵塞工作漏洞，扎实推进农村公共卫生服务项目工作，我局于最近组织人员对全县农村公共卫生工作进行了督查、考核、调研，现将情况通报如下：
一、我县农村公共卫生服务项目工作进展情况
（一）积极开展健康教育工作：目前全县各村居基本设立了健康宣传栏，有计划地刊出、张贴了健康画报。向广大村民广泛宣传农村基本公共卫生服务项目的内容和要求，自觉接受群众的监督。乡镇、村两极共设置宣传栏881个，覆盖率达97.2%。去年6月至今年6月累计发放宣传资料26.8万份，健康读本25万本，健康处方60万张，宣传资料入户率达78%。
（二）认真做好各项学习培训工作：去年7月份分2期对我县530名责任医生进行为期3天的业务培训，邀请市里有关专家授课；今年5月份举行了重点传染病和高血压等慢性非传染性疾病防控基本知识讲座师资培训；7月份又对全县的责任医生进行分片区培训。
（三）加强食品、公共场所、职业卫生和饮用水的监督工作。各责任单位和责任人认真配合卫生监督部门做好监督检查和样本的采集等各项工作。
（四）认真落实《母婴保健法》，切实加强孕产妇及儿童保健工作。各单位积极开展孕产妇及儿童系统管理工作，各乡镇孕产妇及儿童系统管理率均保持在95%以上。
（五）加强慢性病与老年人的动态健康管理工作。各单位能够积极为农村居民建立健康档案，对发现的慢性病人能够进行规范管理，定期进行随访和健康教育指导，慢性病人随访率保持在80%以上。
二、存在的主要问题
通过去年和今年两次考核评估，发现工作中还存在许多不足之处，主要问题如下：
（一）组织功能发挥不到位。县、乡、村三级农村公共卫生管理网络和公共卫生服务网络虽然已基本建成，但没有发挥相应的功能作用，特别是部分乡镇政府、村两委对农村公共卫生服务工作认识不到位，认为农村公共卫生服务工作是卫生部门的事，与他们关系不大，没有把卫生工作作为他们的本职工作来抓。个别卫生院项目工作的领导分工不明确，公共卫生办公室人员的职责不明确，卫生院与乡镇政府及责任医生与村卫生联络员的沟通和衔接不够，没有充分发挥参谋作用。
（二）措施不够扎实。现在有关单位虽然都比较积极地开展农村公共卫生服务项目工作，但个别单位的工作流于形式：没有结合其自身实际制定出有效的实施方案、考核方案，也没有根据社区责任医生的服务人口、服务范围、服务数量、服务质量及辖区居民的满意率等因素，制定合理的公共卫生专项资金分配方案；对卫生服务站、卫生室及责任医生的指导力度不大，检查、考核后没有明确的反馈意见和整改措施；部分卫生院的管理指导人员的业务水平不高，很难起到有效的督导；个别乡镇卫生院的服务模式还未转变，基本上还是坐门诊等病人或服务对象上门的服务模式,“六位一体”上门的社区卫生服务开展不到位。
（三）台帐管理比较混乱。部分乡镇健康资料台帐堆放杂乱，没有设立专门的资料室、资料柜，公文不规范，归档不及时。
（四）工作成效不明显。目前责任医生队伍素质参差不齐，部分责任医生的业务知识不够全面，造成农村公共卫生工作不能有效地得到落实。个别责任医生对公共卫生服务认识不到位，对责任医生的职能定位不够，工作消极、被动，工作责任心不强，缺乏主动上门服务意识。一些人口密度大的城区以及边远山区等工作开展难度大的地方，没有责任医生愿意承担工作，导致各地工作开展不深入，成效不明显。一是社区慢性病管理未能有效开展。责任医生在提供公共卫生服务过程中，基本建立了所辖区服务对象的健康档案，但符合省考核标准的合格健康档案的比率不高。主要是健康档案中家庭及个人情况、体检记录、平时诊疗服务情况、重点疾病的随访记录等内容不完整或基本空缺。对慢性病患者的管理的开展不够深入，一些干预措施没有落实到人。除高血压病外其他慢性病基本上没有或很少开展随访管理。上门服务缺乏采取针对性健康教育干预措施，也没有提供其他更多的实质，对农民的吸引力不大，农民满意度不高。同时，县、中心两级机构在社区慢病管理中没有发挥应有的指导作用。二是服务对象的基本情况没有很好地掌握。个别单位没有及时正确收集、核实、汇总和报告当地辖区人口出生、死亡，免疫规划对象、儿童和孕产妇系统管理对象、传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息。医务人员传染病报告意识不强，漏报、迟报现象严重，部分医疗机构对突发公共卫生事件，虽已报告，但未写报告记录。三是流动人口公共卫生服务的提供与管理并没有完全纳入到公共卫生卫生服务系统之中。除了预防接种外，其他公共卫生服务，还没有纳入到常规的公共卫生管理中，而这些工作的开展对于控制导致疾病发生和传播的危险因素是非常关键的。四是结核病、艾滋病重点传染病管理不到位。个别乡镇卫生院，对结核病病人督导管理分工不明确，随访制度未落实，出现无人督导情况。传染性结核病人的密切接触者未能进行有效的调查，以致易感人群的大致分布情况不能很好的掌握。部分乡镇尚未意识到艾滋病防治的重要性和紧迫性，艾滋病防治宣传未能有效开展。五是儿童和妇女保健工作不够深入。儿童入托、入学查验预防接种证指导不到位，补正、补种不及时，高危孕产妇的筛查追踪管理不到位，导致孕产妇死亡率居高不下。六是合作医疗便民服务没很好地开展。部分单位合作医疗制度、政策未上墙公布，宣传资料入户率、政策宣传覆盖率均不高；每季度未能公示本村参合人员报销情况；参保人员名册项目记录不齐全、登记准确率低。七是基本医疗惠民服务工作不规范。技术操作规范虽已经制订，但执行情况不理想；处方合格率不高，尤其是在新的处方管理办法实施后；查阅部分健康档案，重点疾病诊疗情况记录基本上没有。八是健康教育工作力度不大。个别乡镇健康教育宣传栏尚未按要求设置，部分已设置健康教育宣传栏管理不到位；部分乡镇对健康教育资料档案保存不规范，接收和发放记录不完整，活动后无小结，上门宣传教育未做记录等，未能充分利用现有资源开展健康教育。健康教育工作被动，内容和形式单一。
三、下步工作意见
（一）强化责任，明确职责。各有关医疗卫生单位要进一步明确工作职责，建立健全“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制，确保责任医生每月下乡7天服务。各乡镇卫生院要建立农村公共卫生工作例会，每月由乡镇公共卫生管理员、责任医生、专职公共卫生人员、村级联络员等参加，通报情况、协调工作。各单位要设立专门的资料室、资料柜，公文规范，归档及时。做好各种业务统计报表，及时分析汇总并上报。
（二）突出重点，以点带面。一是重点社区建设。开展农村公共卫生服务没有现成的成功经验借鉴的情况下，每个乡镇在全面落实辖区公共卫生工作的同时，要重点突出两个村（居）公共卫生工作，通过这两个村全面深入的工作并总结经验后，全面推进辖区公共卫生工作。二是重点做好健康教育、健康档案建档、上门随访服务、重点疾病的管理、责任医生的业务培训、防疫、妇幼等工作，提高农民满意度。
（三）强化考核，加强指导。各中心院要加强对辖区乡镇卫生院工作的指导，特别在业务指导和管理方面，要形成一个统一的整体。各乡镇卫生院要根据农村公共卫生服务项目工作考核办法和细则，制定本辖区责任医生的考核办法，并加强对责任医生督查考核。要以提高群众满意率为目标，扎实推进各项工作。疾病控中心、妇幼保健所、卫生监督所等县级公共卫生单位，要加强业务培训和指导，特别要根据农村公共卫生服务项目要求，进一步规范乡镇卫生院疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督工作。
一、项目任务
20*年，省、*下达我县改炉（灶）降氟任务4000户。结合我县实际，全县继续按照“突出病区、分期分批、数质并重、边建边管”的改炉（灶）降氟防制原则，重点在全县未开展改炉降氟的重、中病区村开展防制工作。具体改建任务为：业*镇1100户，*镇1000户，*镇1000户，龙坪乡380户，*乡镇卫生院220户，*乡镇中小学300户。
二、防制经费
经测算，降氟煤型炉具价格在470元左右（具体以招标价为准），国家按200元/户的标准对农户改炉（灶）降氟进行补助，农户承担270元。各乡镇必须在9月底前将农户应交费用全部收交到位，并一次性汇到县卫生局指定的帐户。各乡镇人民政府要认真组织调查，在病区村确定改炉（灶）降氟的农户数，登记造册，建立台帐，确保全县项目在今年10月底前完成。各项目乡镇应将所要求填写的报表及项目工作总结一并报县卫生局办公室。降氟炉（灶）的订购，按照《中华人民共和国政府采购法》及有关规定，由县卫生局委托政府采购办招标采购。
三、防制措施
（一）实行目标管理，认真落实责任制。各乡镇人民政府要将地氟病防制工作纳入年度目标考核内容进行目标管理，层层签订责任书，将任务分解到病区村、组，实行乡干部包村，村干部包组，乡村干部分别包改建户的“三包”责任制，年终根据考核结果予以奖惩。
（二）建立专班，落实改炉（灶）降氟技术人员。对下达任务的村指定村书记或村主任负责本村的改炉（灶）降氟工作。改炉（灶）的健康教育工作由各乡镇卫生院负责，确保改炉（灶）降氟项目工作任务的完成。
（三）大力开展宣传教育。以健康教育为先导，进一步抓好学校学生教育，以会代训；利用广播电视、宣传专栏、横幅标语等形式进行宣传教育，广泛宣传地氟病产生的原因、防制措施以及炉具的安装和使用方法。努力提高全民自我保健意识，使地氟病防治知识家喻户晓，人人皆知。
（四）加强督办检查。根据国家、省、*要求对有项目的乡镇进行不定期的督办、检查，重点检查农户上交的自筹经费，建立台帐及改炉（灶）农户的公示情况，并提出下步工作要求，对未完成任务的乡镇给予通报批评，督促按期完成任务。
【关键词】“降消”项目;妇幼保健;住院分娩;健康教育
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.025文章编号:1006-1959(2010)-08-2005-02
汾西县地处山西省中南部,地形以山地为主,属国家级贫困县,总人口14.26万人,总面积8802,辖5镇3乡,8个乡镇卫生院,14个乡妇幼专干253个乡村医生。通过5年项目实施,提高了全县妇女儿童的卫生保健服务水平,促进了妇幼保健工作的进一步发展。
1.资料和主要措施
1.1资料来源;汾西县“降消”项目月报、妇幼信息年报和三网(孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷)监测季报,全县建立县乡村三级质量控制制度。
1.2主要措施:
1.2.1组织保障:
1.2.1.1政府牵头,统一部署。政府副县长主持召开由县财政局、民政局、广电中心、卫生局等相关部门参加的“降消”项目工作启动会议,并成立以政府副县长任组长的“降消”项目领导组,及其相配套的项目办公室、技术指导组、急救中心、急救专家组三组一室一个中心,负责协调解决项目实施过程中的各类问题。
1.2.1.2部门配合,分工合理。县卫生局对整个项目实施过程实行目标管理;财政局对方案经费给予支持并监督资金的使用;妇联、工会、计生局负责组织协调;广电中心对项目实施进行宣传跟踪报道;领导组各部门共同协调进行健康教育,定期举办培训会议。
1.2.1.3因地制宜,制定方案。结合本地实际制定了《汾西县“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目实施方案》及其配套的《培训方案》、《健康教育方案》、《监督评估方案》、《贫困孕产妇救助资金管理办法》、《产科急救中心管理细则》等四个方案,二个细则,二个管理办法,制定了设备管理、死亡评审管理、贫困救助管理等八项管理制度。
1.2.1.4明确责任,狠抓落实。每年乡政府与县政府,乡镇卫生院与县卫生局、县妇幼保健站分别签订了“降消”项目管理责任书,实行阶段性总结和年终评估考核,对优良的妇幼专干及院长进行表彰,不合格者给予通报批评。
1.2.2加强培训,健全网络:我们分期分批举办三级妇幼保健人员培训班,培训采取成人参与式教育。对县级医疗保健机构和中心卫生院产儿科人员,重点培训产儿科急救基本知识、技能和技术规范,以提高产儿科重症识别与急救能力;对乡级产儿科人员重点培训正常产的处理、常见产科基本技能及转诊过程中基本急救技能等;对村级重点强调职能转变,由接生转变为孕产妇保健、高危孕妇筛查、动员住院分娩、转诊护送、信息服务等,项目领导组,有计划地组织县乡级产儿科人员免费进修。
1.2.3狠抓产科建设,建立转诊制度:省驻县专家现场指导,对所有从事助产技术服务的医疗保健机构进行评审指导,按照产儿科建设标准,帮助建立产房、待产室,配备急救药品和设备,对不合格的限期进行整改。建立孕产妇急救绿色通道,在县医院成立孕产妇急救中心,设立急救小组,明确职责,以文件、传单、电视等形式向全县公布急救电话,要求做到在接到院外呼救信息后30min内救护车出发,医护人员在接到急救电话后10min内到达现场。建立高危孕产妇分级管理,村医为孕12周前的孕妇建立《孕产妇保健手册》,男村医以怀孕妇女的丈夫或父母为切入点为孕妇早建册,孕产妇保健册应填村医的姓名、联系电话,以便随时提供咨询,村级发现高危孕妇评分达5分以上必须到乡级诊治,乡级发现高危孕妇评分达10分以上必须到县级诊治。各乡镇卫生院要配备必要的救护车,负责辖区内危急孕产妇的转运接送,在所有转诊过程中,必须有专职医生护送。各村委动员村民自愿成立固定的担架救护队,必要时一边由村民转运危急孕产妇,一边通过电话与急救中心联系,两种方法相结合,尽量缩短转运时间。上级医疗机构要及时向下级反馈转诊孕产妇的信息,评价转诊是否及时或延误,并纠正不正确的处理方法。项目技术指导组定期深入各医疗机构进行指导及考核。
1.2.4采取综合措施,最大程度地发挥救助资金的效益:①为完善孕产妇保健服务体系,我县建立孕产妇系统管理技术小组,要求各级医疗保健机构严格按照《山西省孕产妇系统保健管理流程》,对每位孕妇早建册,并督促其定期产前检查,开展助产技术服务的各定点医疗保健机构要将孕妇住院分娩的情况如实记录在保健手册上,并将保健手册收回,定期(每周)交付县妇幼保健站。妇幼保健站按产妇所属乡镇社区将保健手册登记并定期(每周)分发给各辖区专职保健医生,辖区内保健医生负责产妇产后访视,在访视过程中,如发现异常情况要进行正确处理。孕产妇系统管理小组每月将各辖区孕产妇系统管理存在问题和改进意见以简报形式进行通报,并将保健手册作为孕产妇享受住院分娩补助的凭证。②坚持救助资金公正合理,使贫困孕产妇能够直接受益。我县属于国家级贫困县,当地贫困孕产妇较多,对家庭确有困难的孕产妇向民政局申请凭有效证件,免去孕期保健和住院分娩费用,一般孕产妇凭住院分娩票据经新型农村合作医疗补助后其余部分不足300元者全部救助,超过300元者救助300元。
1.2.5加大健康教育力度,提高群众保健意识:项目领导组对妇联干部、村医、计生员等进行健康教育核心知识培训,发动他们以入户人际传播为主,实行包村包户人盯人的方法,深入目标人群家中,以召开家庭会议和个别谈心的方式,进行传播。那个村的孕产妇因未住院分娩而发病或发生死亡者由包村人员负责和解释。项目办公室针对农村妇女文化程度低的特点,印发了语言通俗,图文并茂宣传住院分娩知识传单1万余份,利用各种会议、孕妇学校、集会等多种形式宣传。
1.2.6监督指导:县项目督导组,每年监督指导2次,深入县直各医疗保健单位,乡镇卫生院及1/3以上村卫生所听取项目工作汇报,记录原始资料及月报制度执行情况,深入目标人群家中访谈,每个自然村不少于2户,了解健康教育传播情况,对相关部门及人员配合情况如实记录,写出总结报告,上报县分管领导及项目办公室,以便掌握全县项目开展情况,及时决策及时指导。
2.结果
2.1全县孕产妇和儿童服务情况得到改善,2004年我县孕产妇死亡率185/10万,自2005年实施“降消”项目到2009年,孕产妇死亡率、新生儿破伤风发生率连续5年为0,住院分娩率从75.19%上升到97.89%,达到了项目开展的目的,婴儿死亡率从16.03‰下降到10.79‰,下降幅度32.69%,出生缺陷发生率从151.38/万下降到87.36/万,下降幅度42.29%,孕产妇保健覆盖率和7岁以下儿童保健覆盖率分别从75.57%、54.30%上升到91.07%、60.04%,上升幅度分别为20.51%、10.57%,孕产妇系统保健管理率从27%上升到37.71%,上升幅度分别为39.67%,妇女儿童健康水平大幅度提高。
2.2妇幼卫生工作得到了持续发展,县级妇幼保健站2004年本科学历0人,大专学历6人,全年门诊2130人次,住院385人次,通过实施“降消”项目,
2009年本科学历6人,大专学历12人,全年门诊3216人次,住院598人次,
妇幼卫生监测工作也获得了比较准确、连续、可靠的基本资料,各类信息率先采用网络直报。“降消”项目还促进了乡级医院产儿科建设,提高了基层保健人员技术水平,保证了危急孕产妇急救绿色通道的畅通。
3.讨论
3.1实施“降消”项目加强了三级妇幼保健网络建设,妇幼卫生管理机制得到加强,提高了妇幼保健人员的理论水平和实践操作能力,强化了基层医疗人员转诊危重孕产妇的意识和能力。通过开展深入广泛、形式多样、通俗易懂的健康教育极大地提高了农村妇女自我保健意识和利用妇幼保健服务的能力,并提高了妇幼工作的可及性。贫困救助使农民受益面逐渐拓宽,住院分娩率大幅度上升,孕产妇死亡率、新生儿破伤风发生率连续5年为0,婴儿死亡率、出生缺陷发生率均得到大幅度下降。“降消”项目得到广大群众和妇幼工作者的认可,获得了良好信誉。充分印证了“降消”项目策略一个共同点“主观上尽力,客观上可行”。[1]
3.2存在问题:孕产妇系统管理率和儿童系统管理率(简称“两个系统管理率”)仍较低,分析其主要原因:①基层保健机构的人力资源匮乏,直接影响到农村孕产妇儿童摸底调查、保健管理等工作,如14个乡镇妇幼专干,其中4人兼妇产科医生,2人兼预防接种,3人兼乡镇卫生服务站站长,各乡镇卫生院产儿科专干90%以上为医士、护师,通过项目培训及临床进修后,已承担产儿科技术骨干,8个乡镇卫生院,开展助产技术服务的仅有3个。②村级卫生所人员积极性不高,服务模式上没有实行真正意义上的转变。通过项目资助,各卫生所已具备基本的诊疗设备,但人员少,学历、职称、机构设置都不尽合理,又没有摆脱旧的医疗模式的影响,还是以临床医疗为主,忽视群众的保健服务,再加村级和社区医生待遇不高,任务繁重,所以孕早建册率和3岁以下散居儿童保健管理率均较低,也是两个系统管理中最薄弱环节。
3.3改进措施:
3.3.1强化政府职能,加大对妇幼卫生工作的投入,继续把降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率列入各级政府的目标责任考核中。向各级妇幼保健机构充实专业技术人员,完善补偿机制及配套政策。
3.3.2功固项目成果,进一步探索妇幼保健服务的新模式新方法。继续加强三级妇幼保健网络建设,完善妇幼保健服务体系,尤其是乡镇卫生院,借助政府出台的一系列政策和依据如:“降消”项目、基本公共卫生服务均等化规范等促进基层卫生服务模式的转变,逐步提高基层妇幼保健服务水平,真正使妇幼保健人员成为妇女、儿童健康守护人。
3.3.3继续做好内容丰富,形式多样的群众性健康教育工作,把政府对妇女儿童的关怀传达到每个家庭,让每个孕产妇主动接受妇幼保健服务,从而降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。
1 基本情况
建阳市位于闽北中心，总面积3383平方公里，辖区内有8个镇、3个乡、两个街道办事处，190个行政村。2009年底，农村户数68899户，农村居民人口数267315人。我市共有乡（镇）卫生院11个，其中中心卫生院2个、一般卫生院9个；目前，乡（镇）卫生院在岗人员357人，核定人员编制333人，实际在编人员234人，其中卫生专业技术人员170人；临聘、返聘人员164人，其中专业技术人员145人。
2 主要工作措施
2.1 坚持大服务，制定科学可行的工作目标
我市科学制定工作目标，按照“试点先行、逐步推开”的原则，采取以乡镇为单位，以村为起点，成熟一村，开展一村的办法，积极开展农村基本公共卫生服务项目。2008年，我市先在将口、崇雒、书坊三个乡镇开展试点，重点把建立居民健康档案、老年慢性病管理、健康教育、社区医生进家庭等城市社区公共卫生服务内容和农村疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、卫生应急、急救等镇、村公共卫生服务功能有机结合起来，推进农村基本公共卫生服务项目。2009年，我市在试点成功、取得实效的基础上，加强各乡镇卫生院卫生服务职能建设，在全市11个乡镇全面推开农村基本公共卫生服务项目，并确定完成“三个60%”的目标，即：以乡镇为单位完成对60岁以上老年人的健康档案建立达60%；辖区内高血压、糖尿病慢性病人的系统化管理率达60%；每年度四次以上入户健康追综随访率达60%。明晰可行的工作目标，循序渐进的推进方式，为稳步推进我市农村基本公共卫生服务项目把好了基调，把准了方向。
2.2 挥洒大手笔，加强公共卫生的体系建设
近年来，我市加强重点项目建设，努力提高医疗单位的“造血功能”和自我发展潜力。2004年以来，我市认真组织实施“乡镇卫生院改扩建项目”和省“年百所卫生院改造提升工程”，目前已实施并完成的项目有11个，总投入825万元，完成了10个卫生院的配套建设和设备更新，有效改善了基层卫生院诊疗设备短缺的状况。同时，切实落实各项财政补助政策，市政府加大卫生事业投入，在财力有限的情况下，不折不扣安排工作经费，确保了农村公共卫生服务项目的落实。据统计，近四年，市政府累计投入1800多万元用于新型农村合作医疗、社保基金、免费婚检补助、村级防疫妇幼人员津贴、社区卫生服务补助、突发性应急公共卫生事业经费等项目。通过加快乡镇卫生院基本建设，防疫妇幼工作的不断加强、新型农村合作医疗制度的建立和完善以及财政补助的提高，为我市开展农村基本公共卫生服务项目打下了良好的物质基础，创造了必备的工作条件。
2.3 着眼大覆盖，构建三级共享的服务网络
农村农村基本公共卫生服务项目是基层卫生工作的新课题，为加强农村基本公共卫生服务项目工作，2009年初，我市各乡镇卫生院成立了公共卫生科，设置人员编制3-5人，配备交通、办公、宣传、基层巡回、信息管理等工作经费，在全市各乡镇安装农村社区卫生服务信息管理软件，确保有机构、有人员、有经费，有力保障了农村基本公共卫生服务项目的正常开展。针对农村基本公共卫生服务项目工作信息收集面广，健康追综系统化管理具有可变性，健康教育具有区域性、行业性、生活习性及语言局限性等特点，我市通过农村基本公共卫生服务项目模式将市、镇、村三级卫生网络有机结合起来，把村卫生所的建设作为医疗卫生工作向农村基层延伸的重点。网内医疗卫生机构配套联动，做到“通院”“通诊”和“通技术服务”，实现资源共享、技术协作和业务合作。实行市镇村三级卫生机构“管、帮、带”制度，加强全市乡村医生的规范培训，对承担防疫妇幼工作的村卫生所人员实行补贴，对收集村民基本健康信息的乡医进行每户补贴3-5元奖励，提高农村医疗卫生服务水平。
2.4 倾注大热忱，拓展农村卫生的服务功能
完善服务功能，创新服务模式，是我市开展农村基本公共卫生服务项目的一大亮点。我市各卫生院将全院卫生专业技术人员分村、分片挂点，指定相应的责任医生和责任护士，经常性下村指导乡医，为村民提供卫生服务，重点加强对高血压、糖尿病等慢性病人系统化管理，对老年性重点人群的健康干预和药物治疗指导，向广大村民提供无偿卫生服务指导和健康教育，向村民发放卫生院责任医生、责任护士联谊卡，以方便村民日常性卫生咨询和应急救治联系。充分发挥村级卫生所作用，对60岁以上老年人全部建档，居民健康档案实行专人管理，乡镇卫生院实行计算机网络管理，并已完成数据库录入工作，定期体检，随时掌握他们病情的动态变化，对慢性非传染性疾病患者建立专案；乡镇卫生院责任医生和责任护士对其制定随访管理计划，进行系统管理。系统化管理的慢性病人到乡镇卫生院门诊就诊时，还可享受减免挂号费、治疗费，实行药品零价格服务。对需做医技辅助检查的项目，乡镇卫生院按收费标准的三分一收取成本费用。
2.5 立足大实效，健全保障有力的工作机制
为推动农村基本公共卫生服务项目有效开展，我市积极采取措施，制定了一系列管理、督促和制约机制，在制度上加强完善。一是实行一票否决。农村基本公共卫生服务项目作为乡镇卫生院院长任期目标管理的重要考评内容，未完成工作目标的乡镇卫生院，年终不参与全市乡镇卫生院考评，并与评先、评优和绩效考评挂勾。二是纳入目标考评。制定乡镇卫生院农村社区综合目标考评细则，市卫生局从年终对乡镇卫生院综合考评的300分中，单列出100分按组织领导、社区卫生诊断、健康教育、慢性非传染性疾病防治、农村社区居民满意度五大块内容综合点评各乡镇农村基本公共卫生服务项目。三是强化工作督查。实行定期通报和季度追踪督促制度。经常深入农村基层，督促各乡镇农村基本公共卫生服务项目的开展。
3 几点成效
3.1 强化了健康理念的转变 我市11个乡镇全部实施了农村基本公共卫生服务项目。对于村民而言，健康档案的建立，健康教育的普及，农村基本公共卫生服务工作，让农村村民享受到了与城市居民一样卫生服务，缩短了城乡医疗差距，推进了医疗均衡发展，有效提升大家的健康意识和自我保养意识，有利于推进我市城乡居民身体素质的全面提升。
3.2 实现了服务模式的转换。 农村农村基本公共卫生服务项目的开展，转变乡镇卫生院服务理念，从传统的“院内服务”、“坐等服务”模式转变为走出院门“主动服务、综合服务和终身服务”的社区卫生服务模式，把传统的“医疗”服务功能转变为“公共卫生+基本医疗”服务功能。服务模式的转变，带给农民群众更大的实惠。
3.3 推动了医疗机构的转型 我市立足于整合现有卫生资源，将社区卫生服务机构建设重点放在对乡镇卫生院、村卫生所的转型上，把乡镇卫生院和村卫生所纳入到社区卫生服务体系中。为适应农村基本公共卫生服务项目，乡村医务人员必须牢固树立起全科医学的服务理念，为村民提供全方位健康服务，从专科向全科的转型，卫生院要向社区卫生服务中心的转型，村卫生所要逐步向社区卫生服务站的转型。
3.4 促进了医患关系的转化 为了更好地开展农村基本公共卫生服务项目，我市实行医务人员主动作为，上门服务，从服务流程、服务态度、服务质量等方面方便病人，不断满足群众日益增长的医疗卫生服务需求，赢得患者的欢迎、理解、信任和支持。医患之间通过全方位、多层次、多视角的主体沟通，增进感情，化解矛盾，营造了高互动的医患和谐氛围，促进医患关系向更加和谐转化。
4 存在的问题
4.1 组织功能发挥不到位 三级公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，特别是个别项目单位对公共卫生工作依然认识不到位。工作配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
4.2 服务队伍素质不高 基层单位防保人员紧缺，68%的人员未经全科医师培训，服务队伍整体素质不高，难以高质量完成项目任务。
4.3 项目总体进展不平衡 农村基本公共卫生服务项目工作涵盖了3大类8大项，是一项系统工程。全市11个乡镇在农村慢性病与老年人的动态健康管理方面和农村食品、饮用水、职业卫生监督方面等方面进展不平衡。
5 几点思考
5.1 进一步加强资金管理，规范经费使用 确保项目经费足额、及时到位，严格按照《福建省农村基本公共卫生服务项目专项资金管理办法》要求，将农村基本公共卫生服务专项资金全部纳入财政社保专户，实行专账管理。
5.2 加强队伍建设，增强服务能力 针对基层单位防保人员、乡村医生整体队伍素质不高等问题，做好农村防保队伍人才引进和培训工作，特别是预防保健人才紧缺，要采取优惠政策吸引公共卫生技术骨干扎根农村服务，充实防保队伍。[1]同时要经常开展基层单位防保人员、乡村医生服务技能培训，进一步提高基层单位防保人员、乡村医生整体队伍业务素质和技能，全面提升农村基本公共卫生服务的能力。
5.3 进一步加大宣传力度，扩大项目影响力 在开展项目工作的同时，要进一步采取多种形式宣传项目工作，要让群众充分了解、积极参与、享受实惠。
5.4 不断总结经验，创新工作机制与模式 不断摸索和总结项目管理模式，创新管理模式，提高群众满意度，建立健全“一个体制、两个机制、两项模式”，即建立项目管理体制，动态调整机制、项目考评机制，专账管理模式、台账统一模式，进一步提高项目管理的规范程度。
【关键词】乡镇卫生院；护理现状；对策
乡镇卫生院是我国农村初级卫生保健网络的枢纽，在农村卫生事业发展中起着举足轻重的作用，担负着农村乡镇的医疗、保健和防疫任务。随着乡镇卫生院医疗护理工作的不断开展,迫切需要具有多学科知识的高素质护士担任护理工作,而目前乡镇卫生院的护理工作现状不容乐观,护理质量严重滞后于二、三级医疗机构。现将农村乡镇卫生院的护理工作现状分析及对策报告如下:
1乡镇卫生院护理工作存在的问题
1.1护理人员基础操作不规范大部分护士忙于执行医嘱，在操作时，为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，表现为无菌操作时不戴口罩、不洗手、不严格执行查对制度等。
1.2病情观察不仔细护士对患者的病情了解不够深，重点不突出，不能预见潜在问题的发生。
1.3晨晚间护理不到位大部分护士认为，治疗是必须完成的工作，但晨晚间护理不是必须完成的工作，即把生活护理看成可做可不做的事。
1.4忽略健康教育护士把健康教育看成是多余的事，健康教育往往流于形式，患者不了解自我保健及护理知识。
1.5心理护理不医落实 护士不能真正与患者及其家属进行交流沟通，不能够建立和谐关系，患者的心理护理被忽略。
2乡镇卫生院护理工作问题分析
2.1护理人员素质相对偏低目前，在我市乡镇卫生院工作的护理人员，有一部份未经正规中等专业卫生学校毕业，因此，专业理论基础相对薄弱，不知道某种疾病应观察的重点是什么，对病情缺乏预见性。二是部分护士对于一些用药的剂量都不能准确计算。三是无护士执业证单独从事临床护理工作的，约占全市乡镇护理人员的四分之一。四是深造机会少，护士忙于日常工作，学习机会少。
2.2护理人力不够我国护士短缺已经成为严峻的问题，在乡镇卫生院更是如此，普遍存在护理人力资源紧缺的现象，由于那些自身素质较好的护理人员都不愿意到农村卫生院工作，即使有一些刚毕业的无奈到了卫生院，一旦考取了护士职业证书也会离开。随着护理专业的发展，护士的工作职能和范围不断扩大，工作内涵得到延伸，而护士编制却未增加，新业务、新技术的开展，导致护理人力严重不足。
2.3护理管理缺陷乡镇卫生院护理工作缺陷的一个最重要、最根本的原因是护理管理的缺陷。很多乡镇卫生院无护士长等护理管理人员。护士只有一人负责排班，保证每天有人上班即可。至于基础护理、病房管理、健康教育、整体护理、心理护理、人文关怀、与患者的交流与沟通等没有人强调和重视，护理危机意识不强，护理人员的责、权、利没法落实；护理各项制度、质量标准（缺乏切合实际的管理制度和质量考核标准）落实较差、执行不力，缺乏监督和约束机制，检查考核只是走过场，未落到实处，质量提高较难保证。
3解决乡镇卫生院护理工作问题对策
3.1加强宣传教育、提倡奉献精神采取多层次、多渠道形式开展职业素质和道德教育，还可以树先进、评标兵，在护理人员中产生共鸣，强化护士对基础护理工作的认识。
3.2强化三基训练对于已经从事护理工作的在职人员，定期组织基础理论学习，组织基本技能操作训练，进行呀考试、考核，管理者要鼓励在职人员继续深造，激励与调动护理人员学习的积极性、主动性。
3.3合理利用人力资源在保证临床一级护士人数基础上，合理安排班次，推广弹性排班制，做到按需排班，做到劳逸结合。另一方面应建立完善后勤支持系统，使护士摆脱非专业性护理工作，保证有更多的时间为患者提供直接护理。
3.4稳定护理人员队伍 卫生系统各级领导要充分认识护理工作的重要性，要纠正重医疗、轻护理的观念，重视护理人员，提高他们的社会地位，在薪酬方面要予以休现，特别是政府对于长期从事农村基层卫生护理工作的人员，在工资、晋升方面要实行倾斜政策，鼓励在基层工作的护理人员，从而稳定基层护理人员队伍。
3.5加强护士准入制度的管理严禁无护士执业证人员单独工作，医疗机构不得允许未取得护士职业证书的人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动，护士执业，应经执业注册取得护士执业证书。
3.6强化护理管理开展制度化管理，即通过制定和执行各项规章制度来实施管理，大到救抢危重患者的操作程序，小到日常用物的定位放置等，都有严格细致的规章制度，实行用制度管理人，避免人管人的局面。同时进一步加大对基础护理工作的管理国度，要把基础护理工作同护士的晋升、薪金挂起钩来，真正做到奖勤罚懒，责任分明，确保护理工作高效、优质的顺利开展。
4总结
通过对乡镇卫生院护理的现状分析，针对存在的问题采取有效措施，近年来，护理工作引起并得到了领导的重视，乡镇卫生院的护理人员从少到多在逐步增加，护士队伍逐渐稳固，护理工作正在不断规范，护理质量逐步提高。
参考文献
[1]吴亚君.服务型领导管理特征与人性化护理管理［J］.护理管理杂志，2007，7（3）：26-27.
【关键词】 基层医疗机构；健康教育；质量影响因素
随着经济、教育、科技、医疗技术的不断发展，人们对自身健康越来越来越重视，不断的从电视、报纸、网络等媒介寻找有关健康教育的知识。为了使患者了解正确的防病治病知识，促使健康教育顺利开展，我院社区卫生中心开展了社区健康教育宣教，通过医护人员有计划、有目的的对患者及其家属进行教育并进行生活指导的过程使患者了解有关所患疾病的健康知识，改变不良生活习惯，以达到解决患者的心理、社会、文化及精神方面的健康问题。通过近二年连续的教育工作，满足了患者及家属对疾病知识、健康知识的需求，促进了治疗效果，增进了药物的依从性，降低了疾病复发率。提高了人们的健康水平。但是，在宣教过程中，也发现了基层医疗的匮乏，使健康教育工作开展滞后，影响健康教育工作质量。
1 存在的因素
1.1 基层医疗机构管理者对健康教育缺乏重视 某些基层医疗机构管理者认为健康教育在自己的工作内容中所占分量微乎其微，其职责主要是看病、输液、拿药。对所辖居民的健康教育工作缺乏重视，工作流于形式，从而制约了健康教育工作的开展。
1.2 执业医护人员分布不均 由于基层医疗机构工作苦，杂事繁多且报酬少，很多医护人员缺乏在基层工作的动力，从而导致基层医疗机构缺乏正规的执业人员。尤其是乡镇医院、村卫生室。另外，医护人员每天忙于治疗，对健康教育只能在治疗时匆匆提到，使健康教育工作流于表面形式。
1.3 缺乏系统教育和正规培训 在宣教过程中，基层医护人员缺乏系统的继续再教育培训，在职的医护人员知识更新慢，没有参加过正规的健康教育培训，并且与患者及患者家属在健康教育方面缺乏有效的沟通方法与技巧，医患、护患关沟通困难。
1.4 宣教时间掌握不好 健康教育内容的宣教集中在患者就诊的时候，而不是长期的过程。健康教育工作是一个长期的过程，患者在就诊时，接受健康知识只是暂时的，效果不理想。
1.5 资金匮乏 在宣教的过程中，听到的最多的是“没有钱” 。资金匮乏，导致基层医院对自己医院的医护人员缺乏有效的培训。对所辖社区的居民缺乏有效的健康指导，如印刷传单，上门服务等。
2 改进措施
2.1 端正认识，重视健康教育工作 现代的医疗模式强调“以人为中心”即患者是工作的中心。基层医疗机构要对医务工作者素质的培养，树立正确的人生观和价值观。对健康教育工作要开动员大会，得到基层医疗机构的各级人员的支持和重视。只有医疗机构认识到这项工作的重要性，才能做好工作。另外，需要对工作结果进行评价。建立教育方法，选定教育内容，执行教育计划，评价教育结果[1]。
2.2 对医护人员进行培训 要对医护人员进行健康教育工作岗前培训。社区居民文化知识水平参差不齐，要结合当地实际，深入浅出，用大众能听懂的语言进行宣教，禁用医疗术语。根据不同人群，认真备课，做好课前准备。宣教活动结束后，适时与与群众进行互动，应主动争求群众意见，热情回答人们的咨询。
2.3 开展多形式教育方式[2] 根据患者的患病情况，进行适时的宣教，尤其是内科疾病、慢性病。宣教是一个长期的过程。要让群众明白健康教育的重要性与它带来的无形经济效益。自觉地掌握必要的健康知识，来提升自己的生活质量，提高预防和控制疾病的能力。另外，采取多种方式，多样化的进行宣教。如发放疾病注意事项宣传单，定期社区授课，播放有关疾病的科普光盘等。
2.4 倾听群众意见 健康教育后，根据群众的意见，进行随时认真的总结经验，以便下次弥补不足。并根据群众的需要，制订工作计划，帮助群众解决实际问题。
3 小 结
健康教育是通过信息传播和行 干预，帮助 人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[3]南丁格尔曾经说过：“人是各种各样的，由于社会职业、地位、民族、信仰、生活习惯与文化程度的不同，所得的疾病和病情也不同，要使千差万别的人都能达到治疗和康复需要的最佳身心状态，本身就是一项精细的艺术。[4]”健康教育作为全民素质教育的组成部分，已经受到我国各级政府的高度重视，其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病的发生，促进健康，提高生活质量。随着经济的不断发展和人民群众对疾病健康知识需求的不断增长，基层医疗机构将承担对疾病健康教育工作，并且成为人们了解疾病、防病治病的重要机构，所以必须加强基层医疗机构对疾病健康教育宣教工作。医疗与保健相结合将成为基层医疗机构发展的必然趋势。
参考文献
[1] 公延玲，庄慧.基层医院健康教育存在的问题及改进措施[J]中国全科医学，2005，8（3）：221.
[2] 陆莲丽.影响基层医院健康教育深入开展的原因与对策[J]中国医药导报，2010，7（2）：142.
一、高职生心理健康教育存在的问题
1.相关部门重视程度不够。学校以及相关教育部门的重视程度是当前高职生心理健康教育所存在的最主要最直接的问题，这也是我国长期以来形成的教育体制决定的，也反映了教育的落后性，由于传统应试教育的普及，心理健康教育并不作为一门独立的学科出现在高考或其他考试中，因此无论是学生自身还是学校等部门都不重视对学生心理健康的教育，导致了很多学生心理不健康，一旦受到家庭条件以及外部因素的影响就很容易自暴自弃，产生极其恶劣的影响。
2.实际行动落实不到位。关于心理健康教育，即使有的高职学校开设了这门课程，也仅仅是为了完成学校和教育部的规定，教师在课堂中一味地“填鸭式”教学，机械死板，单纯地进行理论知识的讲解，不结合事例，也不给学生自由时间进行讨论和总结，这就导致了课堂效率的低下，再加上很多学生从内心不重视这门课程，因此很难发挥这门课程的意义和价值。其次是教学硬件设施的不匹配，很多学校都花大精力投入到专业课程的实践教学中，如物理实验室、化学实验室以及专业的学科实验室，并配备了先进的技术和教学设备，学生每天接触到的都是专业知识和考试要考的内容，对心理健康教育持消极态度，完全不符合积极心理学的思维和理念。
二、基于积极心理学理念下加强高职生心理健康教育的措施
1.树立正确的教育观念。积极心理学与传统的心理学不同，它的目标是让学生通过与心理学导师的疏导和激发，在学习和生活中提升自己的幸福感，从而拥有强大的力量去支撑着自己向更高更远的方向发展。因此学校在针对高职生的心理健康教育时，要树立正确积极的心理学教育观念，毕竟当前很多高职生都是在中学时期学习成绩不佳，且对于学习的重视程度不够而进入了高职学校，他们对学习和人生都没有正确的认识，也很难树立一个良好的目标，因而存在了很多有心理问题的学生，对于此类学生更应当重视，要善于“因势利导”，通过恰当的事例不断引导学生树立积极的人生理想，扎扎实实，不断学习并通过自己的努力实现人生的巅峰。
2.树立新型的师生观。很多心理学教师的专业素养不高，学校对高职学生心理健康的培养不重视，甚至有的教师都是直接从乡镇调来或其他部门临时充当的兼职教师，因此对于这一问题，首先应当提高心理学教师的工作门槛，积极引进素质较高且具有一定教学经验的教师，同时对学校的教师要严格要求，相关领导应定期与教师进行交流沟通，了解他们的教学工作以及学生的心理情况，鼓励教师树立新型的师生观，摒除“他是问题学生”这一观点，对所有的学生都应当一视同仁。通过这种思维模式和新型观念的建立，打造了师生平等的关系，学生能够正确面对自己的心理问题，并以积极的思想和心态从容应对，最终解决心理问题。
3.加强心理健康教育与其他部门之间的联系。心理教育是高职生养成良好的学习习惯，并以一个正确的心态面对生活、迎接挑战的一种重要方式，心理健康教育的效果会直接影响学生的心灵世界，在积极心理教育的理念下，学校心理教育部门应当密切关注学生的心理情况，积极与其他部门进行联系，如有的学生在某些课堂中有着很强的排斥心理，而对于某些课又很喜欢，这时心理教师应当定期与相关的任课教师进行沟通，及时了解学生的内心，并用恰当的方式引导学生克服困难，迎难而上，通过自己的努力不断实践自己的价值，为祖国的发展贡献自己的一份力量。
作者:刘莹单位:榆林学院
首先，对各位领导前来我县检查指导工作表示热烈欢迎！下面，我就妇幼卫生和社区卫生工作情况作一简要汇报，不妥之处，敬请批评指正。
一、基本情况
县妇幼保健站始建于1973年，地处镇下集141号，占地面积2800平方米，建筑总面积达1000平方米，业务用房720平方米（400平方米属危房）。全县共有县、乡医疗单位27个，其中乡镇卫生院18所，县级医疗单位3家，疾控中心、妇幼站、新合办、卫生监督所、地病办、红十字会办公室各一个。开展妇幼保健工作的20个，村妇幼保健员217人，乡妇幼专干20个。全县共有7岁以下儿童21478人，3岁以下儿童7916人，育龄妇女（15岁—49岁）74233人，已婚妇女数98927人。县妇幼站现有职工12名，其中：中级职称3名、初级3名、员士级2名、后勤人员3名、管理人员1名。主要医疗设备有b超、心电图、妇科光热复合治疗仪、半自动生化分析仪、尿十项分析仪、制氧机、多普勒胎心诊断仪、听力筛查仪、多功能产床等。设有儿保、妇保、婚检、放射、检验、计划免疫、健康教育、信息统计、新生儿疾病筛查等业务科室。
近年来，妇幼保健站共实施了“爱幼中心”项目、国家“npa”项目、“农村接生员培训”项目、“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目、“-周期农村初级卫生保健”项目、出生缺陷防治项目、恒天然乡村健康项目等七个项目，各类项目的实施使妇幼工作得到了长足发展。县妇幼保健站紧紧抓住项目的实施，围绕“降低孕产妇,婴儿死亡率，消除新生儿破伤风，提高妇女儿童健康水平”这一根本目的，加强了孕产妇、儿童系统管理和死亡监测，进一步强化乡、村两级妇幼保健网络建设，使全县的妇幼保健工作迈上了一个新台阶。全县孕产妇保健覆盖率达99.08%，比的90.6%提升8.48%；孕产妇死亡率控制在32.13/10万，比的131.3/10万下降99.17/10万；孕产妇系统管理率达93.75%，比的42.34%上升51.41%；住院分娩率达94.3%，比的55.1%上升39.2%；五岁以下儿童死亡率11.47‰，比的58.3‰降低了46.83‰;婴儿死亡率11.45‰，比的46.7‰下降35.25‰。高危孕产妇管理率达100%，高危住院分娩率达100%，危重孕产妇抢救成功率达98%，有力地保障了全县广大妇女儿童的身心健康。
二、重点工作完成情况
（一）重大公共卫生项目
1、农村孕产妇住院分娩补助项目和“降消”项目。一是制定方案、明确任务、实施承诺管理。先后制定了两个项目的实施方案和督导评估方案，方案进一步明确了年度工作目标，即：孕产妇死亡率在的基础上下降1/4，新生儿破伤风发病率控制在0，孕产妇住院分娩率达87%；消毒接生率≥96%，产前检查覆盖率≥90%，5岁以下儿童死亡率＜11‰；县、乡医疗保健机构产科:请记住我站域名“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)考核合格率96%。同时，调整了项目领导小组和项目业务技术指导组成人员，并于4月份召开了工作会议，与各医疗卫生单位签定了《县妇幼卫生目标管理责任书》，进一步靠实了工作责任，从而保证了项目各项工作的顺利实施；二是认真开展孕产妇摸底登记。乡、村两级妇幼保健人员摸清了孕产妇基本情况，特别是对外出务工孕妇和计划外怀孕妇女进行了摸底登记，将其纳入系统管理；三是农村住院产妇得到了全面救助。继续实行住院分娩限价政策和项目补助经费“垫付”制，并对救助对象进行公示。各医疗单位严格执行住院分娩限价标准：县级医疗卫生单位剖宫产元/人、平产800元/人；乡镇(含中心卫生院)平产600元/人。通过限价接生，实现孕产妇在乡镇卫生院住院分娩免费，在县级医院住院分娩低收费，达到减轻农民负担的目的。截至现在，全县产妇3132人，住院分娩2959人，补助产妇2390人（其中：剖宫产、残疾救助107），救助率80.8%，救助资金92.51万元。（剖宫产、残疾人救助55650元）。四是加强业务培训，提高服务技能。先后选派2名业务骨干参加了省项目办举办的培训班，选派县、乡两级妇产科人员2名到省级医院进修，共举办各类培训班6期，累计参加533人次，县乡级人员“三基”考核合格率为95%。各乡镇坚持例会培训制度，每两月举办一次村级保健人员培训班，共举办培训班4期80班次，共培训868人次。所有培训均有计划、有安排、有总结，学员有笔记，教员有记录，班后有问卷。五是充分利用乡镇卫生院建设的有利时机，从房屋、设备、人员等方面对全县产科建设进行了标准化建设，对急救药品和设备以及消毒隔离工作进行了重点管理和加强。各医疗单位成立了由院长担任组长的孕产妇抢救小组，负责危重孕产妇的急救。县、乡两级急救网络严格执行高危妊娠的筛查、接转诊、信息反馈及管理制度，确保了孕产妇急救绿色通道的畅通。成功抢救危重孕产妇25例，抢救成功率为1 00%。继续推进医疗保健机构产科规范化建设，健全和完善了产科急救“绿色通道”。共成功抢救危重孕产妇25例，抢救成功率为100%；六是进一步落实孕产妇系统管理，加强了高危妊娠筛查、追踪管理。高危孕产妇204例，管理高危孕产妇204例，高危孕产妇管理率达100%，高危孕产妇住院分娩率达100%，农村高危孕产妇住院分娩救助100%；七是坚持每季度对全县各乡镇项目工作进行督导，及时发现和解决问题，并对检查结果给予全县反馈和通报。去年共下乡监督指导4次，乡妇幼人员共下村监督指导120次。八是广泛宣传，营造氛围，促进全民健康教育。根据项目要求，我们积极推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式。先后制作广告牌2块，电视宣传20余次，印发宣传资料4种1万余份，刷写了36条永久性标语，办项目健康教育宣传栏9期、黑板报6期。
2、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目。按照《县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》要求,我们与计生密切配合，继续强化预防出生缺陷的各项工作，进一步规范发放流程，加强督促检查，加大健康教育宣传力度，使育龄妇女健康教育覆盖率达89%以上，知识知晓率达76%以上。全县共计为育龄妇女免费发放叶酸7332瓶，叶酸投服3349人，叶酸服用率达到89.2%，叶酸服用依从2431人，依从率达到72.6%。随访人次数2425人，知晓人数1908人，知晓率为91.3%。
（二）职能工作开展情况
1、新生儿疾病筛查和婚前医学检查工作情况
一是新生儿疾病筛查工作运转良好。我县将新生儿疾病筛查工作纳入了重要议事日程，召开了相关会议，制定了工作方案和实施计划，新生儿疾病筛查工作全部集中到妇幼站统一采血，统一管理，进一步提高了血片质量。全县活产数3138人，新生儿疾病筛查2926人，筛查率达93.24%，筛查出1例笨丙酮尿症患儿，患病率为0.034%；听力筛查2894人，筛查率92.22%，未检出有听力障碍患儿。
二是婚前保健工作更加规范。全县婚前医学检查应查3502人，实查2644人，婚前医学检查率75.11%；检出疾病人数75人次，疾病检出率2.84%，其中：乙肝45人，性病4人，严重遗传病2例，提出暂缓结婚医学意见6人，对检出疾病者，进行了有针对性的婚前医学指导。对进行婚前医学检查的人员均进行了有关婚姻保健知识、孕前保健知识、优生优育指导，免费发放叶酸投服知识要点、准妈妈须知、中医药孕产妇保健等宣传资料。
2、“三网”监测和信息统计。根据《“三网”监测方案》，我县对各乡镇妇幼专干举办了妇幼信息培训两期培训班，培训人员20人。各医疗机构基本能够及时规范的上报“三网”监测及各类妇幼卫生报表，对上报的妇幼卫生指标每季度进行一次质量控制，防止漏报和错报，确保各项数据的真实性、准确性、时效性、科学性和完整性；二是在全县医疗机构建立孕产妇及儿童死亡、出生缺陷、出生上报制度，规范了医疗机构相关登记，统一了全县各类基层妇幼卫生相关登记的表卡，规范了信息资料的管理；三是制定了妇幼专干考核管理办法，实行乡镇妇幼卫生工作年度考核，坚持县、乡两级妇幼专干例会制度和以会代训制度，不断提高我县妇幼人员业务素质；四是要求各医疗单位按时、准确上报各种信息报表。
3、积极开展多种形式的健康教育，提高群众自我保健意识。
今年，我们与计生、妇联、民政部门紧密配合，充分利用电视、广播，悬挂横幅、张贴宣传标语，印发宣传单，刷写墙体宣传标语、举办专题讲座等多种群众喜闻乐见的形式，进行“降消项目”、出生缺陷防治、新生儿疾病筛查等相关知识的健康教育活动，开展了孕产妇保健、出生缺陷防治、新生儿疾病筛查等内容的咨询工作。累计举行大型宣传活动30次，举办健康教育大讲堂5次，发放宣传资料8万余份，悬挂横幅36条，制作广告牌16块，电视宣传8次，办宣传栏5期、黑板报5期，刷写永久性标语16条。并对每个作新筛的新生儿发印有生“健康宝宝，幸福家庭”的宝宝服一套，通过有效的健教活动，使健康教育覆盖面达到了85%以上，对整个妇幼卫生工作起到了积极的推动作用。
4、孕产妇保健工作。全县产妇总数为3132人，活产数为3138人，产前检查3125人，产前检查率99.65%，住院分娩2959人，住院分娩率94.3%，高危产妇住院分娩204人，高危产妇住院分娩率100%，产后访视3103人，产后访视率98.9%，孕产妇系统管理3103人，管理率98.9%，孕产妇死亡率31.9/10万，新生儿破伤风发生率0%。
5、儿童保健工作及托幼机构管理。全县7岁以下儿童21478人，保健管理20948人，保健管理率97.5%。5岁以下儿童14244人，3岁以下儿童7916人，保健管理7573人，保健管理率95.67%。活产数3138人，5岁以下儿童死亡率11.5‰，其中婴儿死亡率11.2‰，新生儿死亡率10.8‰。按照《托幼园所、幼儿园卫生保健管理办法》及《甘肃省托幼园所卫生保[！]健管理实施细则》，对全县29所幼儿园的2835名幼儿全部进行了健康检查、营养评价、肝功和血色素化验。检出龋齿1705人，沙眼874例。
6、儿童计划免疫工作。在每月认真开展摸底调查的基础上，将每月3-5日确定为计划免疫工作日，对所有适龄儿童进行各类疫苗的预防接种，接种率达98%。
7、积极开展岗位练兵技术比武活动，孕产妇和新生死亡评审工作。去年七月份举行了一次全县助产人员技术比武大赛，评选出两个岗位能手。每季度对孕产妇和新生儿死亡情况都进行一次评审，去年共开展死亡评审四次，并将评审结果上报市妇幼保健院。
8、强化督导，加强培训，努力提高各级保健人员的工作水平。今年，我们对全县乡镇卫生院妇幼卫生工作进行了六轮督导检查，乡对村督导累计96次。督导通过听取汇报、查阅资料、核实数据、入户调查等形式，从项目组织、资金管理、健康教育、动员住院分娩、叶酸投服随访、产科标准化规范化建设、高危孕产妇筛查动态管理、畅通“绿色”急救通道等方面进行全面的督查，督导过程中对发现问题及时进行了现场指导，给予纠正。同时，对妇幼专干、村保健员所负责的乡、村孕情进行动态监控，加强对高危孕妇的动态管理和跟踪随访。针对产科出血、新生儿窒息、出生缺陷等严重威胁妇女儿童身心健康的问题，我们结合“降消项目”、出生缺陷防治项目、新生儿疾病筛查等妇幼卫生重点工作，共举办培训班4期，培训人员妇幼人员633人次，进一步提高了妇幼保健人员的业务素质，县、乡级妇幼人员“三基”考核合格率为95%
三、社区卫生工作
根据《县促进基本公共卫生服务均等化项目实施细则（试行）》的 文件精神，参照《国家基本公共卫生服务规范（版）》国家规范，县妇幼保健站设立清源社区服务中心，开展了老年人、孕产妇、儿童、精神病等重点人群的健康管理。共规范化建档7691份，建档率100%；0-36个月婴幼儿健康管理364人，管理率达100%，孕产妇保健管理74人，管理率达100%，老年人健康管理686人，管理率达88.3%，高血压和糖尿病患者健康管理共338人，管理率达93.5%。
