时间：2022-07-21 15:46:44
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医德考评自我评价，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：医院；医德档案；医德医风
中图分类号：G27 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）27-0292-01
医德档案是对医务人员医德考评材料的记录和贮存，是医务人员医疗行为和思想品质的动态记录。建立医德档案，对规范医务人员行为，提高思想道德素质，促进医院健康有序发展具有重大意义。加强医德档案建设，更好地发挥医德档案在行业作风建设中的作用，是医院目前需要进一步探索的问题之一。
一、医德档案的内容
医德档案具体可包括：（1）本人接受医德教育和职业道德知识培训、考试的情况；（2）本人年度医德医风总结、自我鉴定和医德考评表；（3）本单位通过日常对病历、处方的检查分析和上级有关部门的抽查反映本人在合理检查、合理治疗、合理用药等方面的情况；（4）本人获得的各种奖励荣誉、先进事迹报道和病人表扬以及拒收、上缴“红包”和回扣的情况；（5）本人因服务质量问题或其他原因受到患者及其家属投诉查处情况以及满意度调查材料；（6）本人违反职业道德或行业纪律受到本单位或上级有关部门调查处理或戒勉谈话的情况；（7）本人收受“红包”和回扣以及向病人、家属索要财物的行为；（8）本人参加义诊、基层卫生帮扶、卫生对口支援、突发事件的医疗抢救工作和社会公益活动等情况；（9）其他能够反映本人在医德考评中需要加分或扣分的材料。
二、建立医德档案的现实意义
1.在医务人员管理中发挥可靠的参考作用。医德档案作为医德医风的记录，记载着每位医务人员在医疗活动中的医德医风的真实情况，直接反映了医务人员的医疗服务态度、服务水平、服务质量和服务能力，对个人考核、评先评优、职称晋升、人才开发和利用具有十分重要的意义，是最真实、最客观的依据。
2.对医德医风建设具有重要的导向作用。医德医风档案的建立和每份档案材料的形成过程，都是一个教育的过程。可以正确引导职工坚持医德风尚，发扬无私奉献精神，积极推进了职工队伍整体素质的提高 。
3.有利于促进医院的行风建设。医德医风档案为行风监管提供了坚实的依据，依据医德医风考评信息和结果，可以让医院管理部门及时了解掌握、科学分析医务人员队伍状况，制定出相应的管理措施，有利于构建和谐的医患关系。
三、加强医德档案建设的主要途径
1.设立管理机构，建全各项规章制度。医院应成立医德考评委员会，制定切实可行的考核运行机制，采取自我评价、科室评价、医院评价相结合的办法。自我评价指医务人员对自己的职业行为进行思考，并根据医德考评的内容标准结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。科室评价是由科室考评小组，在自我评价的基础上，依据个人平时的行为表现，客观公正地进行评价。医院评价是由医院考评领导小组进行审查并结合日常工作得出医德考评的最终结果。
2.应遵循日常积累与集中搜集相结合的原则。一方面要注意原始资料的积累，比如病人满意度问卷调查、来信来电来访、行风查房、意见箱等收集意见，及时反馈。另一方面要把医德考评表、医院对个人的奖励或处罚决定及时整理归案，对有些存在不实的投诉或表扬做好调查核实工作。
一、指导思想
要全面贯彻落实党的重要思想，贯彻落实科学发展观，以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业良好形象，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
二、工作目标
将医德医风考评制度化建设工作纳入医院日常工作中与年度综合目标管理相结合，把医德教育和医德医风建设作为医院管理的重要内容。通过医德医风规范化建设，培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍，自觉养成良好的医德医风和工作作风。
三、组织领导
为确保活动的规范有序开展，设立医院医德医风考评领导小组，负责该项工作的组织领导与实施。考评领导小组办公室设在党委办公室。
四、考评范围及内容
（一）考评范围
全院干部、职工。
（二）医院医德医风管理内容
1、医德医风管理组织体系和制度健全；医德医风建设措施具体并认真落实；收集、处理服务意见及反馈处理意见的渠道健全；患者和社会对医疗服务的满意度≧90%。
2、医院认真贯彻落实法律法规及有关规定；建立医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范；将医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范教育列为员工教育规划。
3、严格执行卫生部“八不准”、《医疗机构人员行为规范》等廉洁行医的规定。有健全的约束机制和监控制度。对医务人员进行经常性的廉洁行医教育。
4、严禁推诿病人、拒诊病人。医院用药全部从主渠道采购，不得使用无批号、过期、变质、失效药品。有严格的转院治疗、外购药品、医疗器械的审准程序。
5、维护患者合法权益，构建健康和谐的医患关系，尊重和维护患者的知情同意权、隐私权和选择权。
（三）医务人员医德医风考评内容
考评以表格形式，量化指标，根据具体分数确定等级，内容如下：
1、救死扶伤，全心全意为人民服务。
①加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。
②增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。
2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。
①对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。
②维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。
③在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。
3、遵纪守法，廉洁行医。
①严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，遵守医院各项规章制度规定，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。
②在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。
③不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。
④不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。
⑤不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。
4、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。
①关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。
②着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
③认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
5、做到因病施治，规范医疗服务行为。
①严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
②认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
③严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
6、顾全大局，团结协作，和谐共事。
①积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。
②正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。
7、严谨求实，努力提高专业技术水平。
①积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
②增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。
8、服从管理，勤于学习，善于思考。
①有大局观念，明确工作目标，把握工作重点，面对困难不退缩，面对责任不逃避，谋求新思路，探索新招法，力求方法得当，措施有力，刚柔相济。
②切实增强学习的主动性和自觉性，在学习中进步，勤于学习求创新，善于思考重招法，使自己在工作中不断取得新的突破和进展。
五、医德医风规章管理体系
（一）医德医风档案制度
医院在岗职工，均建立医德医风档案。该档案是评价医务人员和机关后勤人员职业道德、工作作风和政治表现的重要资料，是晋升、晋级、评先和奖惩的重要依据。
（二）医德医风教育管理制度
将医德医风教育纳入日常工作和医院综合目标任务同管理，实行党政工团齐抓共管。有计划、有目的地开展医德医风教育；建立岗前职业道德教育制度，新职工上岗前要进行常规性的医德医风教育，未经培训者不得上岗，学习情况和成绩记入本人的人事档案和医德医风档案。
（三）建立医德医风投诉、监督制度
1、医德医风监督员制度。从行政、企事业、居民群众、新闻媒体等单位聘请医德医风监督员，由医院颁发聘书，监督员有权收集社会各界对医院工作的意见、建议。每年至少召开一次监督员座谈会，及时汇总意见，反馈结果。
2、院长接待日制度。由值班领导在门诊办公处接待来访患者。院办公室每月安排院长接待日2次。
3、医德医风调查制度。门诊病人在就诊前由门诊部发放《医德医风评价表》，病人在就诊结束后将自己的切身感受和对医护人员的评价填写在表上，每月由门诊办公室负责回收、整理。住院病人出院时，由所在科室发放一份《科室病人满意度调查表》，病人将其住院的切身感受和对医护人员的评议填写在表上，每月底由医院党办回收、整理。
4、社区单位座谈会议制度。医院每年召开一次社区单位代表座谈会。医院主要领导和相关职能科室负责人参加会议，对社区单位代表所提意见或建议，认真记录，进行整理、分析、处理。
5、病员制度。门诊部、服务管理科、监察室、党委办公室负责接待病人及家属来信来访。对病人投诉应及时收集整理，上报党委办公室，由有关部门负责处理，并将结果在一月内反馈给病人或其家属。
6、工休座谈会制度。医院每季度组织一次全院病员征求意见会。病区每月召开一次工休座谈会，由科主任、护士长主持，对患者反映的问题及时研究，提出整改措施，或向医院有关部门反馈情况，向患者反馈有关问题的处理意见。
（四）医德医风奖惩制度
对模范遵守医德规范、医德高尚者，给予表彰和奖励；对违反医德规范者，给予批评教育，严重违反医德规范，经教育不改者，分别情况给予处分。
六、考评主要方法
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与日常监督考核、年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，医院每年进行一次考评。同时，建立医务人员医德医风档案，考评结果要记入医务人员医德医风档案。考评工作分为三个步骤：
（一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。
（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
（三）医院评价。由医院党委办公室组织实施。根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。
七、医德考评结果及其应用
医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。综合评价得分90分以上为优秀,80—89分为良好,60—79分为一般,60分以下为较差。
医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般在本科室考评总人数的百分之二十，最多不超过百分之二十五。
医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：
（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；
（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；
（六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
（七）医疗服务态度恶劣，有投诉现象以及造成恶劣影响或者严重后果的；
（八）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评时应当适当加分，加分控制在5分以内：
（一）积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人受到赞扬的加1分。
（二）突发事件中表现突出，受同级医院表彰的加1分；获市级表彰的加2分；获省级以上表彰的加3分。
（三）被评为医院先进工作者加2分；被评为市级及市级以上等级先进工作者、劳模加3分；
（四）受到病人及家属、单位来信表扬或病人赠送锦旗的，给个人的加1分，给集体的科内有关人员各加1分。
1系统原理及体系架构
1．1网络工作原理
医务人员医德考评网络管理系统以医院内网为平台，考评系统无须单独安装客户端，任何一台可登录院内网的电脑只要打开浏览器均可登录完成考评，实施与操作简便。
1．2系统设计原理
系统分为应用层、业务层和数据层三层体系结构．不同角色的用户仅通过自己习惯的web浏览器便可完成各自的工作。图2系统休系结构图利用工作流技术，将过程逻辑和应用逻辑分离，使得每步流转都快捷灵活。基于工作流的医德医风考评模型，其实质就是将该工作中所涉及到所有人员的工作任务集，按照预先约定好的规则，进行数据或文件等的处理及传递，使整个办公过程无纸化、电子化和流程化，便于信息的整合和查询。系统的系统采用数据层、逻辑层和表现层的三层软件体系架构，同时根据管理员和普通用户的不同需求，将逻辑层放在客户端或服务器端，即采用Client/Server和Browser/Server混合的架构，简化了系统应用的开发与运行维护。
2系统环境要求
操作系统:Windows2003Server开发工具:MicrosoftVisualStudio．NET数据库:SQLServer2005
3系统设计思路
从医德考评的组织管理、医德考评制度、医德考评标准、操作实施医德考评的方法、医德考评数据的统计、建立医德考评电子档案等几个方面进行方案的设计。考评系统的实现及操作的流程:系统从角色方面来讲，分为考评填报员、评分员、考评管理员及具有权限的相关考评结果查看人员。首先由考评管理员进行考评项目、考评等级的初始化设置工作。主要是设置要考评的标准及分值，每一项的基础得分及加减项的标准，为考评填报员提供考评的内容。
考评项目设置完毕后，设置考评的等级(优秀、良好、一般、较差)，并对每种等级指定一个分值范围，如:优秀(111分～120分)，考评等级作为考评的结果对被考评人进行统计。其次由考评管理员根据实际情况创建考评方案，方案中可设置被考评的对象，设置并考评方案后，具有被考评对象权限的人员进行考评填报，然后依次由考评人员所在的科室主任、分管支部书记、院医德考评办公室给予评分。
最后考评管理员通过评分结果进行统计，可通过科室统计未考人员和已考人员名单，且可汇总优秀、良好、一般、较差的人员名单及被考评人员的分数，也可统计每个科室总分、平均分及全院平均分。考评管理员还可以实时监控每个科室有哪些人员已上报考评表及上报时间，哪些人还未上报，便于管理员实时跟踪并提醒。也可通过查询查看每个被考评人的个人信息、年度工作总结、自评分数、科室评分分数、支部评分分数、院行风办评分分数及评分等级。系统可通过权限设置，指定相关用户查看医德医风考评结果。数据的保存及查阅:系统自动建立医务人员的医德医风电子档案，可按照时间、考核名称、科室、姓名进行分类查询，可随时调阅，并可根据需要打印。
4系统安全机制
4．1操作权限管理机制
系统基于多层授权搭建，同时对于数据范围权限进行了严格的控制，可以有效解决在系统管理中经常遇到的功能及数据范围控制问题。
4．2安全身份管理机制
系统用户数据加密存储，同时可根据用户要求扩展基于硬件手段的安全身份认证模块，有效解决了由于口令外泄所带来的安全隐患问题。
4．3数据加密存储机制
系统由数据库底层入手解决数据安全问题，通过对系统后台数据整体进行加密设计实现，对于关键信息内容采用严格加密算法保存，彻底避免了由于数据服务器控制方面带来的信息外泄问题。
4．4数据备份恢复机制
系统所提供的高效数据备份恢复功能，使系统备份数据在物理上分散保存，即使硬件系统遭受毁灭性打击，也可在最短时间内恢复软件系统正常运行，真正做到万无一失。
5系统解决的关键问题
通过运用计算机及医院局域网络全面完成了医德考评的四级评价、统计分析、档案管理等工作，实施与操作简便，节省了人力物力，简化了繁琐的医德考评，使医德考评高质量、高效率。
6系统的创新之处
6．1利用院内网络优势，开发医德考评网络管理系统使医德考评管理由原则要求转化为数据化要求，由软指标转化为硬指标，能够客观、真实地反映医务人员的医德情况，实现医德考评管理规范化、标准化、电子化和网络化。
6．2医德考评网络管理系统以院内网为平台，全院员工、科室负责人只需登录院内网就能够进行个人自我评价及科室评价，考评系统无须单独安装客户端，任何一台可登录院内网的电脑只要打开浏览器均可登录完成考评，实施与操作简便。
6．3该系统有严格的权限管理及身份认证，员工本人及科室考评小组负责人登录医德考评系统均使用医院授权确认的唯一的登录ID。
6．4该系统操作简便
系统提供帮助信息，员工根据操作提示就能完成考评操作。医德考评管理员通过后台简单操作即可完成考评周期的整理、计算、汇总、查询、分析、批量修改记录及储存归档等工作，并可根据需要调整各项考评指标。
6．5系统提供考评标准维护、用户维护、人员维护、查看测评结果、个人历史查询、医德考核表打印等功能，极大程度地满足医德考评过程中信息维护、指标查询、计算、汇总、分析、整理、储存及档案管理等需要。
卫生部1988年颁布了《医务人员医德规范及实施办法》，首次提出为每位医务人员建立医德档案，2007年又出台了《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，对医德档案的内容、建设和管理提出明确要求。为了适应十后医德医风建设的新特点新要求，2013年河北省卫计委颁布了新版医德档案管理规定。围绕如何解读和执行新规定，做好新版医德档案建设和管理工作，我们对全省26家医院进行了调研。
一、新版医德档案的特点
被调研医院从事医德档案的管理者一致认为，做好医务人员医德考评，是医德档案管理工作的核心和关键。原规定医德考评内容和方式比较简单，较易操作，而新规定与之相比，有四项明显特点：
1、医德档案内容更加丰富和详尽。规定了医德考评内容涉及文明礼貌、因病施治、廉洁行医、患者评价、争做先进等8个部分，25项考核内容，还有25项加分项，39项扣分项和13项一票否决项。
2、考评方法更加科学规范。由过去每年考评一次，改为季度统计、半年考核、年终总评。每个季度各科室需统计和记录本科医务人员日常医德表现的材料和患者满意度。管理部门每半年要根据日常各种考核情况和科室统计的材料，依照评分标准量化打分。年终总评是医院根据全年得分和自我评价、科室评价，核定医务人员的年度医德考评成绩，并确定等级，在院内公示后记入医德档案。
3、把医德考评全面融入医院管理，成为行风建设的有力措施。考评涉及到医院所有管理部门，内容丰富，涵盖了行风、医务、科研、门诊、护理、人事、药剂、满意度调查、志愿服务的管理工作。
4、注重医德档案的应用。医德考评结果与医务人员年度考核、评先评优、定期考核、晋职晋级、岗位聘用、绩效工资、奖金等直接挂钩。
二、三级综合医院医德档案工作现状
三级综合医院规模大、实力强、管理较规范，医德档案工作也走在前列，发挥着引领和示范作用。因此，我们把三级综合医院新版医德档案的建设和管理工作作为研究对象，为全省卫生系统医德档案工作提供借鉴和参考。
2014年初，我们对河北省的26家三级综合医院进行了调研。其中8家医院完全按照新规定量化评分表开展考评和档案建设，2013年度考核工作尚未完成。6家医院还是沿用了原来模式进行档案管理。6家医院尝试了使用权力监控系统医德档案管理模块进行医德档案的电子化管理。4家医院依据新规定精神和要求，制定了符合本院实际情况的实施方案，完成了考评和档案管理工作。还有2家医院在按照新规定开展了一段时间的工作后，由于工作协调难度大，转而又采用原来的模式进行医德考评。
由于是落实新规定第一年，各家医院还都在摸索，在医德档案的建设和管理工作中，还存在着一些亟待解决问题：
1、工作量大，耗费时间长。和以前相比，新规定医德考评和档案管理工作量大增，需要很多人力、精力和较长时间。有的医院三个月也不能完成一次考评工作，影响了考评时效性和考评结果应用。
2、协调工作多、难度大。由于考评内容十分丰富，涉及到全院所有一线科室和各个管理部门，不是每项考核项目与单个管理部门一一对应，有的一项内容的考核，需要多个部门协调配合才能完成。协调各个管理部门在较短时间内一起完成考评工作，非常棘手。
3、需要配备专人负责此项工作。鉴于此项工作实际情况，应配备专人负责，但26家中只有6家医院设专人负责，其他医院都由党办室或行风办工作人员兼管。
4、考评结果的应用有待进一步加强。新规定明确要求考评结果与医务人员年度考核等直接挂钩，但有的医院没有具体落实措施，尤其缺乏与绩效工资和奖金挂钩的措施。
三、医德档案的建设和管理
通过调研发现，新版医德档案包含内容多，要求高，政策性强，工作难度较大。那应该如何做好此项工作呢？在调研中，我们发现某家省直医院紧密结合医院实际，全面贯彻落实新规定的各项要求，制定出切实可行的实施方案，工作开展得规范有序，取得较好效果。对该院的做法进行认真的总结和研究，可以为其他医院提供借鉴和启发。
1、制订本院的量化评分表。该院对新规定的考核内容和标准认真研究，厘清每项内容负责考核的部门，对全部考核内容进行了拆分、归类、合并，重新整合成了“争做先进”、“杜绝差错”、“规范诊疗”、“提高技术”、“优质服务”、“患者评价”、“注重科研”和“廉洁行医”等八部分考核内容，赋予相应基础分值。明确了每部分内容牵头负责考核的部门。该院的量化评分表，考核标准和方法简洁明了，科室和部门职责分明。一份评分表，就能完成对一个科室医务人员的考核工作。
2、科学合理的设定分值。科学合理的设定每个项目的分值，平衡好加分、减分项目权重，是确保考评结果公平公正的前提。该院的量化评分表，突出医德医风，兼顾医疗和科研。八部分考核内容总基础分为100分，基础分值最高的是“患者评价”20分和“廉洁行医”15分，基础分值最低的为“提高技术”10分和“注重科研”8分。按照上级规定，承担高层次科研课题、发表高水平论文、获得科研奖项和开展新技术项目，均可获得很高加分。这样可能出现即使医德医风得分较低，也可能获得较高的整体分数。为了避免这种情况，该院规定了“提高技术”20分封顶，“注重科研”最高得分16分封顶的办法。同时，为了杜绝医务人员诱导患者赠送锦旗、表扬信现象的发生，“患者评价”35分封顶。
3、制定简洁明快的考评程序。建立了较为完善的医德考评工作机制，在医德考评委员会之下，由各管理部门负责人组成了办公室，日常工作由党办室负责。各临床、医技科室和相关管理部门成立了考评小组，明确一名考核员。对每项考评内容，在科室日常记录、考核的基础上，由职能部门对科室记录和考核情况进行考核和复核，确保准确和公平。
实行科室考核与管理部门考核相结合办法。每个季度结束后，科室考核员收集整理本科人员日常医德表现资料，把患者满意度记入医德档案。每半年结束后，科室考评小组根据本科人员日常医德表现，按照考评标准计算得分，填写“量化评分表”，经科主任审订签字后上报党办室。再由党办室协调相关管理部门集中“流水作业”，进行考核。有的项目由科室负责打分，主管部门审核原始资料后予以修正分值。有的考核内容，由牵头部门会同相关部门依据日常检查和考核情况给出得分。各牵头部门对每个科室医务人员医德情况进行考核和复核，负责人签字后，交给党办室。党办室统计全院医务人员考核总分，填写医院评价，并划定出优秀、良好、一般、较差四个考评等级，在院内进行公示，接受监督和申诉，一周后记入医德档案。
4、医德档案统一管理。该院有医、护、药、检等近2000名医务人员，每人一卷医德档案，一个科室医务人员医德档案集中存放到一个档案盒中，由党办室统一存档和保管，执行档案借阅制度。
5、充分发挥医德档案的引导、激励、监督和惩戒作用。该院把医德考核结果与个人利益直接挂钩。一是与年度考核挂钩。只有医德考评结果为优秀或良好的，年度考核才有评优资格，才能参评各种先进，医德考评结果为较差的，年度考核不合格。二是与职称晋升挂钩。上年度考评结果为较差或本年度有一票否决项目的，不得晋职晋级。三是与岗位聘用挂钩。在岗位聘用时，要把上年度考评结果或本年度考评得分作为重要依据。四是与奖金发放挂钩，列出5%的奖金作为医德奖惩基金，根据医德考评情况对医务人员进行奖惩。五是与医师定期考核挂钩。医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次医德考评结果为较差的，该考核周期即定为不合格。
四、启发和思考
新版医德档案的建设与管理，需要吃透新规定的精神和要求，紧紧结合本院实际情况，制定切实可行的实施方案。该院对新规定的考评标准进行重新拆分、整合和归类，制作了符合医院实际、职责分工明确、操作性实用性强的量化评分表。这是一个很大胆和实用的创新，是做好医德考评和档案工作的重要基础。
一．加大科室管理力度，创新优质服务新模式
1．开展“以人为本”的科学发展理念
坚持“以人为本”的科学发展观，端正科室发展方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强科室管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，全面开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年（简称“医院管理年”）活动，以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。
2．秉承“以人为本”的服务理念，切实抓好优质服务建设工作
体现以人为本的服务理念，履行我院解决疑难危重病人的功能定位，持续改进医疗质量和医疗安全，提升医院的核心竞争力，是全院职工需要探索的新课题。这就要求我们认真组织科室工作人员，反复学习了医院制定的各种相关文件。在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。医院与科室、科室与个人间形成了医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。强化监督、落实承诺。加强医患合作，定期召开会议，听取意见。
3．坚持以“精湛的技术，优质的服务，最低的医疗费用”作为科室工作的重中之重。
在履行以“精湛的技术，优质的服务，最低的费用”过程中，我们一方面要加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，也要积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用。我们采取一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。
4．抓好医德考评制度落实。
工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到医德医风制度的健全（医德医风管理制度、医德医风奖惩制度，医德医风建设制度、医德医风考评制度）与医德医风个人体会（医德医风自我评价、医德医风心得体会）相结合。
二．规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
1．注重人才队伍建设
科室医护人员利用轮换循环做诊，科室业余讲课，外出学习相结合，努力学习专业知识，利用疑难病历讨论，科室三级查房积累了大量临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。为科室进一步发展奠定了基础。
2．强化规章制度的落实
科内定期召开科周会，强调医疗安全及医疗质量，医护职责执行情况；每月进行质控检查及医疗差错检查，对不合格表现给予彻底整改和彻底查办。
3．抓好“三个环节”的管理和监控
⑴入院时：细致全面查体，详细询问病史，严格科室用药；
⑵住院时：严密观察病情，安全精心护理，文明优质服务；
⑶出院时：交代注意事项，复查时间标准，热情友好相送。
4.加大安全管理力度
制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。
1）定期进行安全教育，做到制度化、经常化。
2）定期对病历进行检查和评估。
3）定期对安全隐患进行检查和评估：
①、病史采集的真实性，体检的全面性，辅检的及时性，诊断与治疗的综合性，病历书写及时程度。
②、对病区内设施，病人物品摆放，床铺定期检查，定期更换。
③、对手术病人术前、术后进行严密观察。并作相应处理。
⑷、认真履行医护人员的岗位职责。
⑸、科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。科内进行处理、整改意见并上报医院。
⑹、完善科室大查房制度
⑺、对医院执行的“各项考核制度（含二次工资考核制度）”全科人员进行讨论，并对提出合理化建议的职工及对科室创造巨大价值的职工予以奖励。
5.加强医院感染管理
俗话说：“管理出效益”，今年我科收治住院病人势头良好，各项医疗指标完成较为理想。这与农合科的大力宣传以及我院为农合医疗定点医院是分不开的。我科全年病床使用率90%，出院病人平均住院日7.5天，治愈好转率为98.6％、入院三日确诊率99.4%、入出院诊断符合率98.4%，均完成或超过医院下达的指标。
三．加强学科建设，促业务快速发展
继续沿着“突出鼻内窥镜手术，白内障超声乳化为特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。
⑴继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才委派出去进修。
⑵倡导多科室（外院）的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展（白内障手术及糖网等）。
⑶全室成员齐心协力，为专科业务发展提供智能保障。
⑷增加科室投入，力创陕飞重点科室。
四．不足之处
【关键词】年轻护士；临床护理能力；培养方法
目前来看，90后力量在护理队伍中逐渐壮大起来，对护理工作整体质量的影响也越来越大。但是由于年纪较轻、工作经验缺乏加上独生子女众多，这部分护士的工作质量整体呈现较低的水平，护理操作技能较差、缺乏责任心和同情心等成为常见的现象[1]。针对这样的特点，以便在日常工作中重视对年轻护士临床能力的培养，促使其掌握熟练的操作技能、形成良好的护理安全意识及责任意识，从而提高医院护理工作质量及整体服务水平。
1年轻护士临床培养中需要面对的问题
1.1安全意识的缺乏
医院是各种传染性疾病的高危发生区域，护理人员也是医院感染以及疾病传播的重要途径。目前，很多年轻护士以及带教人员都不重视安全意识，导致其对于安全防护措施的了解程度不足，增加了医院感染的发生率。
1.2沟通能力不足
年轻护士的沟通能力不足、耐心较差也是常见的现象，护患之间的交流不畅则无法赢得患者和家属的信任，后期的护理工作也难以开展，增加了医院纠纷的可能性，培养护士沟通能力在提高护理工作质量中起到举足轻重的作用。
2年轻护士临床护理能力培养的有效方法
2.1制定详细的培养计划与目标
年轻护士群体中，不同的人的性格、技能特点也有所差异，针对知识层次和技术水平不同的护士应当制定切实可行的培养计划[2]。鼓励护士接受继续教育，利用业余时间参加培训和业余班，提高学历和技能。自觉参加提高学历的护士，护理部可在其在学习期间可以适当对排班进行调整，提高学习积极性。例如知识层次较低、学历水平不高的护士做好理论知识培训，加强护理法规、制度的学习，提高其理论水平；针对临床实践操作技能较差的护士则应当做好实践培训，多开展带教工作，让护士跟随骨干护理人员深入到临床中进行学习，培养操作能力并在合适的时机对其能力进行考核。由于临床工作经验较少，年轻护士的独立判断能力和应急能力都较差，此时要做好这一系列素质的培养，可以在医院急诊中开展观摩学习，了解突况发生之后的处理能力、提高护士的心理素质和思维能力[3-4]。必须严格按照护士的身心特点制定培训计划，定期开展综合能力评估工作，找到每一位年轻护士的不足之处从而进行强化培训与管理，为年轻护士创造更多的实践机会，从较为简单的基础护理开展，效果满意之后开始增加难度较大、风险系数较高的工作，循序渐进的提高其理论与实践技能，从而培养综合水平的护理人员。提高护士的应急能力，护理部定期对护理人员的技能水平、应急能力等进行评估，有计划安排病房护士去急诊科、ICU等科室进行院内进修，了解急诊以及重症科室的护理流程与方法，避免在日常护理工作中遇到紧急事件后不知所措，能够第一时间找到处理对策。
2.2加强医德医风道德法律意识的培养
随着国家法律规范的不断完善，患者的自我保护意识逐渐增强，医患关系的紧张局面越来越严重。医德医风是重要的职业道德素质，也是医院人文素质的具体体现。医德医风建设工作是目前医疗局势下缓解医患之间紧张关系的重要措施，带教的护理人员在日常工作中注意培养其“救死扶伤的”意识，形成“爱岗敬业、精益求精”的风尚[5]，通过观看纪录片等方式增强他们的爱心和同情心。在医院中开展多样的活动，增强归属感以及对护理工作的热爱程度，形成职业自豪感。提高护理人员主动服务意识，形成以“以病人为中心”的思想，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从以往的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理，为患者提供更为优质的服务。
2.3做好心理教育
护理是一项强度较大、时间较长且紧张度高的工作，年轻护士的经验不足加上心理承受能力较差容易出现各种心理问题[6-8]。由于技术不足，例如在穿刺失败之后面对患者和家属的不信任容易出现自我厌恶以及焦虑的现象，不及时引导可能出现不良后果。因此，医院要重视年轻护士的精神和心理建设，定期开展心理讲座，邀请学者对护士行业的发展趋势进行分析，了解护士常见的心理问题。积极借鉴上级医院先进管理经验，结合医院实际情况开展积极有益的心理健康活动，丰富医院的文化理念。针对出现心理问题的护士开展针对性的疏导，锻炼心理素质，提高其抗压能力[1,9-10]。
3讨论
综上所述，年轻护士由于工作经验少、踏上护理岗位的时间不长，工作中可能出现的问题也较多[11-12]。医院应当重视对这一部分力量的培养，管理者积极了解年轻护士的性格特点和综合水平，探索具有针对性的培训方法，加强理论技术、实践技能、道德素质以及心理精神等各个方面的建设，从而为医院培养具有高技能水平、强大的抗压能力以及良好的思想道德素质的优质护理人才，促进医院服务水平的提高。
参考文献
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[3]严瑾，汤鸥.随机提问的教学方法在培养年轻护士临床综合能力中的应用及效果观察[J].医学信息（下旬刊），2010，23（12）：328.
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[9]匡晓红，李丽娟，蒋玉华.实境考核培训法提高年轻护士临床护理能力探讨[J].护理学杂志，2013，28（21）：7-9.
[10]李星梅，宋爱梅，郭建新.规范化培训提高低年资护士工作能力的效果[J].护理杂志，2011，28（6）：56-58.
[11]王建荣，张黎明，马燕兰，等.分层次护士培训的实施与管理[J].护理学杂志，2005，20（8）：50-52.
1教学实施
1.1教学对象授课对象为护理本科一年级学生， 开课时间为一年级第二学期。分别于2010年3 — 7 月对成都医学院2009级护理本科1〜4班231名学 生，2011年3 — 7月对2010级护理本科1〜4班204 名学生，总计435名护理本科生进行了《医学文化概 论》和《医学沟通学》的课程教学。其中男生35名， 占8.05% ;女生400名，占91.95%。年龄17〜21 岁，平均（18. 39±1. 70)岁。
1.2教学目标包括知识、能力、素质三个方面。 1.2.1增进知识让护生了解文化和医学文化、沟 通和医学沟通的概念、结构和功能等；认识医学科学 发展与医学人文回归的相互联系及重要意义；拓展 护生历史学、哲学、心理学、社会学、伦理学等人文和 社会科学方面的知识。
1.2.2锻炼能力本着提高护生自主学习能力的 目的，培养学生科学的思维方法，锻炼护生分析解决 问题、团队协作、知识归纳、信息收集利用、与人交流 沟通、口头表达等方面的能力。
1.2.3培养素质课程以“人道”主义引导学生热 爱生命，以“仁爱”思想引导学生树立高尚的医德，以 “人本”情怀引导学生正视患者的痛苦，以崇尚真理、 敢于质疑的精神引导学生不断追求新知识，使护生 建立医学是“人学”——医务工作者不仅仅要关注人 的“病”更应关注有病的“人”的意识，提高护生对护 患沟通重要性的认识，培养良好的人文素质。
1.3教学内容与方法
1.3.1教学内容《医学文化概论》是成都医学院 首先开设的一门医学人文课程，为专业必修课，教材 选用昝加禄主编的《医学文化概论》。该课程的教学 内容主要包括从文化的视角审视医学的本质内涵、 医学发展的历史轨迹及演化趋势、医学的价值和社 会功能以及由医学本质所决定的内在矛盾和面临的 难题等。课程总学时为36学时，计2学分。其中理 论讲授30学时，实践训练6学时。《医学沟通学》也 为专业必修课，教材选用姜学林主编的《医学沟通 学》。课程内容涵盖了沟通基本理论、沟通策略和沟 通技能三方面，使学生了解医学沟通学的学科性质和 特点及学习的重要意义。课程总学时为36学时，计 2学分，其中理论讲授24学时，实践训练12学时。 1.3.2教学方法采取理论讲授、小组讨论、案例 分析等多种教学方法。
1.4教学质量评价于2轮教学结束后，采用同事 评价、教师自我评价、专家评价以及学生评价等4种 方式对两门课程的教学质量进行综合评估。教师自 我评价和学生评价选用学生教育质量评价（students evaluations of educational quality，SEEQ)问卷，该 问卷由澳大利亚著名教育心理学家Marsh编制，自 1986年正式发表以来，分别在澳大利亚、美国、新西 兰、印度、香港等多个国家和地区的院校使用过[2]。 同事评价和专家评价采用我校教务处制定的“听课 记录表”主要评价项目有教学内容、教学方法、教学 态度、教学风格与技巧、课堂组织与管理等。
2教学反馈
课程考试结束后，通过自制问卷调查护生对《医 学文化概论》和《医学沟通学》两门课程的满意度。 从表1可见，护生对教学内容设计、教学案例选择与 应用、教学内容实用性、思考题与讨论题及教学方法 的满意度较高（满意率与基本满意率达到96%以 上），但是对教材规范性与教学目标一致性及实践实 训内容安排的满意度较低（不满意率超过20% )。
3讨论
3.1 护理软技能的内涵与意义软技能（soft skills)又称为非技术技能(nontechnical skills)，是 相对于硬技能提出的概念[3]。Kantrowitz[4]将软技 能定义为个人内在的和人际间的促进技术技能和知 识应用的工作技能。护理软技能是指在护理工作 中，促进专业知识和技术技能得到更好应用的个人 内在品质和人际间的交往技能和管理技能，是与护 理专业操作技能相对的概念。其主要包括社会技能 和个人技能两大方面。社会技能分为人际关系技能 和组织管理技能两个维度，是护理人员在工作中与 服务对象有效沟通的能力及协调与合作的能力；个 人技能分为自我管理技能、职业情操和认知技能3 个维度，是在临床实践中运用知识、技能和经验完成 护理工作所必须的个体内在品质。付艳芬等[]在调 查中发现，很多护理纠纷发生的原因并非技术问题， 多是由于护士人文精神缺失、法律意识淡薄、有意无 意侵犯了患者的权利、与患者沟通不良、态度生硬、 责任心不强等原因所引起。国内外研究结果均 提示，临床护士的护理软技能有待进一步提高，而通 过培训加强护生的护理软技能是解决这一问题的有 效途径之一。
3.2医学人文课程与护理软技能的关系我国卫 生部在《中国护理事业发展规划纲要（2005 - 2010年）》[6]中明确提出：“以适应护理工作发展趋 势、密切结合实际工作需要为目标，加快护理教育的 教学改革。突出护理专业特点，在护理基础课程设 置中，增加社会学、心理学、人际交流与沟通、美学、 礼仪等人文和社会科学方面知识的比重；在专业知 识中，增加与护理工作密切相关的公共卫生知识、康 复指导、保健、老年护理、心理护理等内容；在能力方 面，注重分析解决问题能力、沟通与团队合作能力的 培养。” 2008年5月12日起，我国正式施行的《护士 条例》第十八条规定“护士应当尊重、关心、爱护患 者，保护患者的隐私”，要求护士具备“以人为中心” 的现代护理理念[7]。美国护理理论家Watson[8]更 是早在1979年就提出了 “人文关怀是护理学的本 质”的观点，将护理学拓展到以“关怀整体人的生命 健康”为本的人性关怀的发展阶段[]。因此，对护理 专业学生开设医学人文课程，以提高护生的护理软 技能已成为必然趋势。
3.3开设医学人文课程的体会
3.3. 1周密设计以确保课程顺利实施由于《医学 文化概论》和《交流与沟通学》在我校属首次开课，学 校专门聘请来自医学、管理学、哲学、心理学等热心 医学人文教育研究、有丰富教学经验的教师，成立了 医学人文课程教学团队。为了高质量完成医学人文 课程的教学任务，教学团队在学习专著的基础上，通 过多次集体备课解决大家的难题和困惑，反复讨论 教学方案、教学方法与策略及考核内容与方法等，并 进行了严格的试讲。
