时间：2022-08-01 21:19:27
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【摘要】：目的 探讨乡镇卫生院对于防控体系建设在控制预防传染病暴发流行过程中的作用。 方法 依据传染病的流行特点和相关法律法规及规章制度论述乡镇卫生院防控体系建设各部门职责和专职防疫人员的职责 结果 乡镇卫生院防控体系建设应当根据传染病的流行趋势，做好传染病预防控制的监测报告，并向当地百姓做好预警咨询。乡镇卫生院负责防控体系建设的人员不仅要注意内部常见致病菌的监控，同时要积极防控检测和预防传染病的流行。 结论 乡镇卫生院防控体系建设是乡镇卫生院防止传染病暴发流行的重要途径，加强乡镇卫生院新时期防控体系建设对提高医院防治传染病暴发流行的能力，确保医疗质量与安全具有重要意义。
【关键词】：乡镇卫生院，防控体系， 传染病，防治
在我国广大农村农民对于传染病防治的意识相对不足, 易引起传染病发生流行。乡镇卫生院是农村医疗卫生服务的重要组成单元，是广大农村地区传染病疫情检测的第一道观察站，在农村防治传染病的发生蔓延中起到重要作用。乡镇卫生院早发现、早报告疫情,为各级政府及其卫生行政部门及时控制传染病疫情在农村蔓延提供疫情信息,。［1］
随着社会经济的发展，农村地区人口流动增多，促进了传染性疾病的传播和蔓延 ，新老传染病双重威胁着人类健康，一些基本控制的传染病又卷土重来例如性病、耐药性结核和血吸虫病；新的传染病也接踵而至例如SARS、H1N1、禽流感、手足口病。传染病防治工作是我国卫生事业的重要组成部分，关系到广大人民群众切身利益，特别是乡镇卫生院在农村防治传染病中起到重要作用。下面就乡镇卫生院防控体系建设和传染病防治这一问题进行探讨分析。
1. 乡镇卫生院的防控体系在传染病防控中的地位
根据新修订的《中华人民共和国传染病防治法》规定：医疗机构必须严格执行有关的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。乡镇卫生院更要建立起基本的传染病检测组织，院长为组长，并明确组内其他成员职责。同时要建立健全一些防治传染病的相关制度例如传染病分诊制度等。并且要严格按着传染病防治的各项规章制度要求考核业绩，进而才能保证各负责人员认真履行职责。对于分诊标志的设置及向导要明确，特别是对于农村一些人遇到传染病往往容易惊慌失措，所以在疫情爆发流行必要时，可以派专人进行疏导分诊。将疫情的蔓延降到最低限度。
2． 乡镇卫生院新时期防控体系在传染病防控中的职能
2.1 建立传染病预防的快速反应能力
农村地区是传染病防范的重要区域，由于农村的一些特殊情况给传染病的防控带来了一定的困难，乡镇卫生院新时期防控体系的建设可以快速的对一些突发事件做作出反应并能及时有效地进行处理，防止疫情的蔓延扩散。乡镇卫生院的防控体系，可以每天迅速的将疫情进展状况以及控制治疗状况进行上级报告，进而提高了医院对于传染病的及时有效地预警能力。进一步增加了对传染病的相应防范措施，为医院迅速对传染性重大疾病的暴发流行做好了充分准备，同时为预防控制赢得了先机，更有利于传染病的控制。
2.2 疫情报告职能
通过乡镇卫生院防控体系的建设，进一步不断完善疫情报告制度。一旦发现传染病人，首诊医生及时向防控体系小组汇报，然后直接以电话形式和信息化处理向上级报告。防控体系相关部门进行《中华人民共和国传染病报告卡》的数据采集，依照传染病疫情报告的内容和时限（甲类传染病＜2小时；乙类传染病＜6小时；丙类传染病＜12小时），有条不紊的及时上报各级单位和部门。
2.3 传染病预防控制与技术指导职能
大量的流行病学特别是近几年来频发的大规模传染病等资料显示，传染病的早期症状往往不明显，不被人们重视，这就导致了传染病有机可乘可迅速传播开来。乡镇卫生院防控体系的建立完善就是要通过基层的广泛性及时发现疫情进行早期预防控制，特别是早期散在传染病病例的控制中人员防护、消毒隔离、疫点处理、督导检查、效果监测。坚持实行预防为主的防控原则，防控体系小组进行疾病各个处理环节的专业指导，特别是对于一些现场处理、消毒、隔离、防护等技术要点。
2.4 监督检查职能
在传染性疾病暴发时，乡镇卫生院防控体系要强化监督职能，对医院关于传染性疾病处理的各环节和规章制度的执行情况进行监督，并及时记录总结。同时对于医院的防控硬件设施建设例如隔离诊室和病房的建设及相关仪器设备的配备督导，进而规范医疗行为，加强传染性疾病的防控各项措施。
2.5 宣传教育培训职能
乡镇卫生院防控体系要积极的进行传染性疾病相关预防和法规等方面的知识进行宣传教育。对于院内的职工，重点是职业防护相关的注意事项，使医疗工作人员进一步熟悉院内感染一些疾病的传播特点和传播途径等，做好有效的预防。同时还要走进基层社区，让更多的寻常百姓对于传染性疾病有一定的了解，从而当出现疫情能够进行正规有效地就诊，不恐慌并能及时向医院报告反映。
3. 疫情突发时如何确保乡镇卫生院防控体系发挥作用
3.1 防控体系小组建设和设备投入
健全乡镇卫生院防控体系组织建设，防控小组领导成员由院级领导担任，进行专人负责日常疫情报告检测任务并及时上报，保障疫情检测体系的完整顺畅，应对重大疫情能及时准确的上报。硬件设施同样需要跟上，完整的信息化网络建设的配备，计算机的应用，疫情门诊病房及防护服等配备，一些疫情药品的储备要进行及时补充，检验检疫仪器的配备要到位才能更准确的进行疾病的检测定位。
3.2 专职人员培训
良好的防控体系的建设，需要专业化的人才队伍。应当依据相关的传染病卫生法规和制度进行学习贯彻。将医院的防控体系的成员进行专业化传染病知识的相关培训，进而加强相关专业知识技能的储备，并进行考核，对专业化人才持证上岗制。防控体系专职人员除了院内一些感染知识的学习外，还要对传染性疾病的具体防治办法和处理措施、重大突发公共卫生事件应急处理办法条例、以及重大灾害医学等相关知识进行学习。
3.3 与其他相关科室协作
乡镇卫生院控体系建设对于传染性疾病的检测，需要与医院其他科室的紧密配合，进行协同作战共同应对。对于疫情的检测和处理对策需要与医疗部门和门诊工作人员密切联系，及时了解疫情和听取他们的一些建议。对于体系建设应用中的防护实施等建设要搭建后勤与医疗工作之间的桥梁，让彼此充分了解共同建设好设施保障。对于疫情检测中的信息处理和交换要同信息化部门及时沟通，了解最新防控体系软件设施的应用。在重大传染性疾病来临时，只有防控体系建设工作人员和各部门紧密配合，才能更好的把握赢得疫情控制的先机，及时将疾病的危害和传播性降到最低甚至彻底的控制住。［2］
新时期建设好乡镇卫生院防控体系，高素质人才队伍，精良的设施仪器，科学化的管理，在传染性疾病来临时才能更有效的应对防止疫情蔓延，保护人民生命健康。
参考文献
现就我县《中华人民共和国传染病防治法》的贯彻执行情况汇报如下：
平罗县地处银川平原北部，辖七镇六乡共128个行政村（含原陶乐县），总面积约2200平方公里，总人口近30万人。全县共有各级各类医疗卫生机构238个，其中县级综合医院1所，中医院1所，卫生防疫站1所、妇幼保健所1所，乡（镇）卫生院16所，培训中心、红会门诊部、预防保健站各1所，村医疗站168家，个体及社会办医疗机构47家。全县共有卫生人员817人，大专以上学历的414人，中专以上学历的154人，其中具有副高以上职称的34人，中级职称的134人，初级及初级以下职称的464人。
《传染病防治法》颁布施行以来，在区、市业务部门的大力支持指导下，在县人大的监督支持下，县人民政府坚持贯彻“预防为主”的卫生工作方针，不断加强以传染病预防和管理为主要内容的预防保健工作，建立和完善了全县传染病防治工作组织网络、工作队伍和硬件设施，建立健全了传染病预防控制的一系列工作机制和防治预案，切实提高了传染病综合防治能力和管理水平，传染病防治工作取得了显著的成绩，为保障人民群众健康和生命安全发挥了重要作用。
一、传染病防治工作概况
经过多年来的不懈努力，全县目前已形成了组织健全、功能较完善的县、乡、村三级传染病防治工作组织网络。受政府卫生行政部门的委托，县卫生防疫站具体承担《传染病防治法》的执法监督、业务管理和技术指导工作。全县各乡镇卫生院、县级医疗卫生单位均设有防保科，指定专人负责本乡镇及本单位传染病管理工作，聘用了具有卫生专业知识的村级防保员共56名，目前全县从事传染病管理和监督相关技术人员120余人。2003年，全县儿童计划免疫建卡率达100%；计划免疫“五苗”单苗接种率和五苗覆盖率达99%以上；法定报告传染病发病率由1997年的394/10万下降到2003年的272/10万。白喉、脊髓灰质炎已分别19年、15年未发病；麻疹、结核病、流脑等一些严重危害人民健康的传染病得到了有效控制，传染病管理的各项相关指标达到了国家和自治区的标准要求。几年来，我县先后荣获“世界银行贷款结核病项目先进集体”、“全区消灭脊髓灰质炎扫荡免疫先进集体”、“全国消灭脊髓灰质炎工作先进集体”、“全国初级卫生保健工作先进集体”等荣誉称号。
二、《传染病防治法》的贯彻执行情况
（一）加大宣传和培训力度，提高卫生技术人员和社会各界对《传染病防治法》的认识和了解
为了加深广大人民群众对《传染病防治法》的认识和了解，我们采取不同形式，充分利用广播、电视、宣传材料、宣传标语、设立咨询点和《传染病防治法》实施纪念日，就《传染病防治法》等法律法规开展了多层次、全方位的宣传。坚持将《传染病防治法》和传染病管理、预防治疗等相关知识作为卫生技术人员“三基训练”的重要内容，通过举办各类形式的培训班，加强对卫生技术人员的培训。据统计，近年来，共发放各类宣传资料20多万份，悬挂横幅100多副，刷写宣传标语1000多条，接受咨询8万多人，举办各类培训班200多场次，培训人员达8万多人。通过宣传培训，进一步增强了社会各界人士对《传染病防治法》的了解和支持，广大人民群众依法防治传染病的意识和卫生技术人员的防治技术进一步得到了提高，为正确有效开展防治工作打下了坚实的基础。
（二）加强领导，完善目标责任制管理
为切实加强对传染病防治工作的领导，县人民政府把传染病防治工作作为一项重要内容，列入全县经济社会发展规划和年度工作计划，同其他工作同安排、同检查，专门成立了传染病防治工作领导小组，具体负责全县传染病防治工作的组织领导和协调。县卫生局把传染病防治工作纳入卫生事业发展规划和年度卫生工作计划，对传染病防治工作实行目标责任制管理，同各医疗卫生单位签定了目标责任书，对传染病管理工作进行经常性检查和定期考核，年终兑现奖惩。县卫生防疫站对传染病防治工作实行了分片包干，明确责任，监督员经常下乡督导落实工作；同时每月集中召开防疫专干例会，安排部署传染病防治工作，交流经验，解决防治工作中存在的问题。通过层层签订目标责任制，分级管理，确保了传染病防治工作的落实。
（三）多路并举，提高传染病疫情的应急处理能力
结合“非典”和人间禽流感防治工作的开展，进一步加强了传染病的预警和应急处理工作。一是制定并完善了《传染性非典型肺炎预防控制工作预案》、《发热病人预警监测工作方案》和《人间禽流感预防控制工作预案》，为传染病疫情的预警、流行病学调查、应急处理等工作的有序开展提供了指导依据。二是建立了突发公共卫生事件应急救治队伍，并组成了疫情监测、调查处理、消毒隔离、医疗救治等若干分队，为传染病突发疫情的应急处理提供了组织保证。三是为满足“非典”等重大传染病的集中救治和观察鉴别，筹集资金在县人民医院改造建设了发热门诊和隔离观察病房，在原县中医院住院部建立了配备60张病床的医学隔离留验观察站（可随时启用）。四是在县人民医院传染科病房建成了具有30张病床，配备了先进设备的传染病房，配齐了所需的各类专业人才，为各类传染病人的科学、规范救治创造了条件。2003年全县先后共出动疫情应急出理350人次，组织调查处理传染病疫情26起，对258名可疑症状者和接触者进行了流行病学调查，集中医学隔离留观、家庭留观人员3614名。
（四）强化措施，认真开展传染病防治工作
1、认真落实传染病监测与报告制度。建立了以县卫生防疫站为龙头，县乡医疗单位为枢纽，村级医疗站为依托的传染病监测报告网络，实行传染病填卡逐级上报制度。自开展防治“非典”和禽流感工作以来，全县上下进一步完善了传染病管理和疫情报告相关制度，实行了“非典”和人间禽流感疫情日报告、零报告制度。县卫生局和卫生防疫站设立了疫情室，公布了疫情电话，实行24小时值班；县级医疗卫生单位开通了“国家传染病和突发公共卫生事件网络专报系统”，实现了传染病疫情的网络直报。按照《传染病防治法》及其实施办法的规定，各医疗单位还指定专人监督本辖区（单位）传染病管理各项工作措施的落实，要求各医疗卫生单位门诊医务人员对就诊病人进行门诊登记和可疑病人筛查，对传染病依法进行填卡报告。通过实行传染病监测与报告制度，确保了发现疫情及时上报，杜绝了漏报误报现象。
2、认真执行“计划免疫”制度。全县建立了以县卫生防疫站为中心的县、乡两级计划免疫管理体系，拥有了一支责任心强，业务熟练的计划免疫工作队伍和设施齐全的冷链运转系统。按照属地管理原则，全县各医疗卫生单位与辖区所有适龄儿童家长签定了儿童计划免疫保健保偿合同，对儿童进行全程计划免疫接种管理，实行每月集中免疫接种。县卫生局建立了儿童“七病”和其他传染病的监测制度，定期对全县计划免疫工作效果进行监测监督，促进了儿童计划免疫质量的提高。近年来全县计划免疫工作管理水平和接种质量走在了全区前例，先后圆满完成了全国计划免疫三个85%的目标评审验收，消灭脊髓灰质炎强化免疫等多项重大免疫接种活动的实施，受到了国家、区、市卫生部门的表彰奖励。
3、深入开展了以环境整治、改水改厕、防鼠灭鼠和卫生知识宣传为主要内容的爱国卫生运动。2003年，配合“非典”防治工作，全县组织开展了“防非典、除陋习、树新风”活动，利用广播、电视、传单、咨询等多种形式，向广大人民群众大力宣传卫生防病知识、预防非典知识，纠正不良卫生习惯；全县医疗卫生单位坚持每季度至少一次制作宣传栏和宣传橱窗，对群众进行经常性卫生宣传，增强了群众自我防病的意识和能力。
4、加强医疗卫生机构的消毒防护工作。消毒防护、预防院内感染是传染病防治工作的一项重要内容。县卫生局将其列入对卫生系统各单位的综合目标考核，严格按照《消毒管理办法》的规定，加强对医疗机构、学校等相关单位的执法监督和规范管理。县级医疗单位设立了质控保健科，负责对消毒防护和院内感染控制工作的管理。各医疗卫生单位均建立健全了消毒防护管理相关制度和操作规范，坚持对医疗及公共场所的空气、器械、重点部位进行定期定时消毒；按照《消毒管理办法》和《医疗废物管理条例》规定，认真做好医疗废弃物的无害化处理，防止院内污染源对周边环境的危害。2003年在全县各医疗卫生单位和幼托机构共进行消毒工作监测采样175份，消毒合格率达70%。
（五）强化监督，加大《传染病防治法》的执法力度
为了更好地落实传染病防治工作，县卫生防疫站专门设立了传染病防治监督科，组建了由7人组成的传染病执法监督员队伍，制定监督计划，坚持对全县医疗机构传染病管理工作进行经常性监督检查，依法查处违反法律规定的行为。自“非典”防治工作以来，先后进行了传染病防治、消毒管理、医疗废物污物的处理、禽流感市场监督、学校晨检等大型专项执法监督检查活动10余次，出动检查人员100多人次，处理各类违法案件10多起。执法监督专项检查活动的开展，打击了违法行为，促进了全县传染病防治工作的落实。
（六）加大卫生事业投入，完善公共卫生配套建设
近年来，县人民政府克服县财政困难的实际，不断加大卫生事业经费投入，优先保证了预防保健事业经费的投入，保持对防疫站、保健所正常经费的足额拨款。坚持将农村预防保健经费10万元和结核病控制经费3万元列入财政预算，给予及时足额划拨。加大跑项目、引资金工作力度。自1995年以来，先后投资2000多万元对县医院、中医院门诊部和住院部、防疫站疾控楼和全县绝大部分乡镇卫生院进行了翻建，使全县卫生基础设施的整体水平明显提高；引进和购置了大量医疗诊断治疗设备，为大部分乡镇卫生院配备了B超、X光、心电图机等新三件，有效地改善了农村医疗诊断条件和诊疗质量，促进了传染病防治工作质量的提高。
三、存在的问题及下一步工作
近年来，我县在贯彻执行《传染病防治法》中做了大量工作，取得了一定成绩，但还存在一些困难和问题，主要表现在：
（一）《传染病防治法》及相关法律法规的宣传还不够广泛、深入，基层群众认识了解不够。
（二）农村预防保健工作人员待遇太低，队伍不稳定，基层预防保健工作质量不高。
（三）目前传染病防治工作仍以行政管理为主要手段，依法管理的大气候没有真正形成，需要进一步加强社会舆论引导和政府行政支持。
（四）全县医疗机构医疗垃圾的无害化处理有待进一步规范；村医疗站和个体诊所传染病报告制度落实较差，且缺乏有力的监督制约措施。
根据州人大常委会4月3日召开的关于全州传染病防治法执法检查和“湘西州三湘农民健康行”动员会精神以及县人大常委会工作要点今年执法检查的总体安排，为搞好这次上下联动的传染病防治法执法检查，县人大常委会主任会议进行了认真研究和精心组织安排，深入开展了传染病防治法执法检查。现将情况报告如下，请予审议。
一、执法检查的安排及工作情况
州人大常委会教科文卫委员会执法检查动员会议之后，县人大常委会领导及时听了情况汇报，召开主任会议及时进行了安排部署。一是按照州执法检查方案要求，研究制定了县传染病防治法检查方案和“三湘农民健康行”活动的通知，成立了传染病防治法检查办公室和永顺县“三湘农民健康行”组委会，组建了执法检查组。二是广泛进行宣传发动。4月13日县人大常委会办公室和教科文卫工作委员会组织召开了传染病防治法执法检查和“三湘农民健康行”活动动员会，县人大常委会副主任王中其、曾尚华及部分委办负责人、县人民政府副县长王文明同志以及相关单位负责人和工作人员参加了会议。会议认真传达贯彻了州人大教科文卫委员会关于传染病防治法检查和“三湘农民健康行”活动会议精神，安排部署了我县这次执法检查工作，会上宣读和下发了执法检查的有关文件通知，县人大常委会副主任曾尚华就这次执法检查进行了全面安排部署，县人民政府副县长王文明就这次执法检查和搞好相关单位的自查问题作了重要讲话。使大家明确了这次执法检查的目的意义、重点内容和方法步骤。三是县人民政府及相关单位认真开展了自查。县动员会后，各相关单位，认真贯彻了这次会议精神，开展了自查。在4月20日前县人民政府及相关单位全部进行了自查，将自查报告全部送达执法检查办公室。四是深入开展了执法检查。在政府及其相关单位自查的基础上，4月21日至28日，县人大常委会执法检查组，围绕传染病防治法一法四条例8个方面的重点内容分别深入到勺哈、王村、松柏部分乡镇和县卫生局、县教育局、县财政局、县畜牧水产局、县食品药品监督管理局、县水利局、县农办、县发改局、县交通局、县公安局等12个单位进行了调查视察。通过听汇报、座谈查资料看现场、走访师生群众等方式，回顾工作成绩，查找存在的问题，广泛听取了建议意见。5月中旬，州执法检查组来县进行了检查，肯定了我县贯彻执行传染病防治法所取得的成绩，同时也指出了存在的问题和不足，提出了很好的建议意见。
二、我县贯彻执行传染病法律法规的主要成绩
通过这次执法检查，刚才又听了县人民政府关于我县贯彻执行传染病防治法的情况汇报，总体认为我县贯彻执行传染病防治有关法律法规工作，成绩是突出的。主要有以下几个方面：
（一）加强领导，健全机构，为“一法四条例”的贯彻执行提供了组织保障。
县人民政府切实把加强卫生事业发展，搞好传染病防治工作，纳入全县国民经济和社会发展规划及年度工作计划的一项工作内容，在工作中具体实施。县专门成立了传染病防治和突发公共卫生事件应急处理领导小组，具体负责全县传染病防治和突发公共事件的组织领导和协调，乡镇也成立了相应的组织领导机构。县政府根据州委、州政府《关于加强和改善农村卫生工作的意见》，按照医防剥离、权责一致的原则，积极推进卫生监督体制改革。并率先在全州撤销县卫生防疫站、县食品卫生监督所、县健康教育所和县卫校、新组建了县卫生监督所和县疾病预防控制中心，分别履行执法监督职能和疫病预防控制职能。在乡镇组建了9个中心防保组和38个乡防保组，核定了乡镇防保人员136人，妥善解决了防保专干工资。核定卫生监督机构编制35人，投入资金21万元，配备了车辆、调查取证工具和信息网络等卫生监督执法必备装备。建立了县疾控中心、县人民
医院、中医院、妇幼保健所等4所艾滋病初筛实验室，加大了艾滋病的综合防治能力。县卫生局把传染病防治工作纳入了卫生事业发展规划，并实行目标管理，同各医疗卫生单位签订了目标管理责任状，实行经常检查和定期考核。县疾控中心和县卫生监督所都依据各自的目标责任实行监督检查和管理。由于我县组织机构网络健全，层层目标责任明确，管理到位，确保了传染病防治工作的落实。
（二）完善方案，组织实施，确保重大传染病防治工作依法开展。
按照法律法规的要求，县人民政府及卫生行政部门结合我县实际情况，狠抓落实。围绕加强传染病的预警和应急处理工作。采取了各种措施，抓了各项工作的落实到位。一是先后制定并完善了《传染性非典型肺炎预防控制工作预案》、《霍乱疫情处理运行预案》、《救灾防病工作预案》和《人感染高致病性禽流感防治工作预案》。为传染病疫情的预警、流行性病学调查、应急处理等工作的有序开展提供了依据。二是建立了突发性公共卫生事件应急救治队伍，组成了疫情监测，调查处理、消毒隔离、医疗救治等若干分队，为传染病突发疫情的应急处理提供了组织人力保证。三是为满足“非典”等重大传染病的集中救治和观察鉴别，筹集资金在县人民医院改造建设了发热门珍和隔离观察病房，并配备了床位、专业人才和先进设备，为各类传染病的规范和科学救治创造了条件。四是认真落实了传染病监测与报告制度。全县所有乡镇卫生院以上医疗卫生单位都安装了固定疫情报告电话，保持24小时畅通，县直几家医疗卫生机构，实现了疫情网络直报，县疾控中心对疫情报告质量定期调查评估。五是加大执法监督力度。县卫生监督所严格履行职责，坚持对我县医疗机构传染病管理进行经常性监督检查，依法查处违反法律规定的行为。县卫生局将消毒防护、预防院落内感染作为传染病防治的一项重要内容，严格按照《消毒管理办法》和《医疗废弃物管理条例》的规定，加强对医疗机构、学校及公共场所的空气、器械、重点部位进行定期消毒检查，并做好医疗废弃物的无害化处理，防止院内污染源对周边环境的危害，由于县委领导重视，县人民政府及卫生行政部门，严格依法履行各自的职责，积极开展传染病防治工作，预防传染病防治工作和突发公共卫生事件的应急处理效果明显，工作成效显著，20__年取得了抗击非典的胜利，20__年及时扑灭了勺哈、毛坝乡麻疹流行疫情，近几年，重点调查处理了永顺三中食物中毒和永茂九年一贯制学校一氧化碳中毒和今年4月王村二中甲肝疫情暴发等突发公共卫生事件。全县甲类和乙类传染病发病率下降，没有发生重大传染病暴发流行；实现了基本消灭丝虫病、疟疾、脊髓灰质炎的目标，有效控制了碘缺乏病，基本消灭了麻凤病，累计发现肺结核病人2498例，其中初治涂阳率达96，复治涂阴治愈率达83.6；累计发现HIV阳性/艾滋病人15例，四免一关怀政策得到落实，传染病的各项相关指标达到了国家和省的标准要求。
（三）注重农村，改善服务条件，加强了农村卫生工作。
农村医疗卫生工作，关系到全县80以上人口的健康和幸福，关系到社会主义新农村建设和在我县建设目标能否最终实现的大问题。过来，县人民政府及县卫生行政部门一直将农村卫生工作摆到全县卫生工作的重要位置，加强领导，争取投入，全面管理，不断改善农村农民的医疗服务设施和服务条件，提高农村的健康水平。一是按照“一法四条例”的规定和州委、州政府《关于改革和加强农村卫生工作的意见》，全县乡镇卫生院实行“体制改革”、“抓大活小”、“医防剥离”等农村卫生管理体制改革，推行了乡村卫生服务一体化管理，不断增强了农村卫生服务网络建设，整体功能不断加强。到20__年底一体化管理覆盖面达60以上，95以上的乡镇卫生院已消灭了经营性亏损，步入良性发展轨道。二是加大宣传培训力度，提高农村医疗卫生人员和社会各界对“一法四条例”的认识了解，结合“3.24”世界防治结核日、“4.25”预防接种日、“12.1”世界艾滋病日等活动采取各种形式进行宣传，坚持将“传染病防治法”和传染病管理、预防治疗等相关知识作为卫生技术人员“三基训练”的重要内容，加强对卫生技术人员培训。近年来，共发放宣传资料19.3万份，悬挂横幅120幅，刷写宣标语1000多条，接受咨询8万多人，举办各类培训班11期，培训卫技人员2467人次。增强了广大卫技人员的素质和广大人民群众的法律意识。与此同时广泛开展爱国卫生运动。十五期间，积极开展了环境整治，改水改厕、防鼠灭鼠和卫生知识宣传的爱国卫生运动，其中王村镇改水20__户，入户率在90，全县创建省级文明卫生单位11个，州级文明卫生单位3个，投入资金16万元，完成农村改水工程21处，解决31.26万农村群众的饮水问题，投入资金15万元，完成卫生改厕1200个。儿童基础免疫“五苗”覆盖率以乡镇为单位稳定在85以上，20__年6月1日起，实行了一类疫苗免费接种。三是加强了农村卫生服务体系建设。近年来，累计投入348.67万元，为乡镇医疗卫生机构配置了X光机、B超、心电图、洗胃机、半自动生化分析仪、心电监护仪等“新六件”，医疗卫生设备846件，新增各种救护车辆7台，价值120万元。建设了4个艾滋病初筛试验室和15个乡镇卫生院查痰点，肺结核、艾滋病的发现力度不断加大，全县共设立村卫生室327所，有45所村卫生室达到合格村卫生室和示范卫生室标准，为农民就近就医服务创造了基础条件。
（四）多方筹资，加大投入，逐步改善公共卫生配套设施。
近年来，县人民政府克服县财政困难的实际，在充分利用县有限财力给于卫生事业投入的情况下，还充分利用民族优惠政策，积极向上争取项目和资金，加大卫生事业的各项投入，努力改善基础设施条件。从20__年至20__年财政对卫生事业总投入达8389万元，分别为1154万元、1615万元、1467万元、1919万元和2234万元。分别占财政总支出的6.6、6.9、5.9、6.2和6.2，卫生经费增长率高于可用财力平均增长率0.9个百分点。其中县本级财政投入7643万元，分别是1042万元、1382万元、1311万元、1746万元、1861万元，分别占卫生事业费支出的90.3、85.6、89.4、90.9和83.3；争取上级财政投入1046万元，分别是112万元、232万元、156万元、173万元和373万元，分别占卫生事业费支出的9.7、14.4、10.6、9.1和16.7，在确保了卫生经费个人部分不留缺口的情况下，充分考虑了城乡卫生基础设施建设所需经费，酌情安排了非典防治、麻疹救治、结核病防治、卫生监督、红十字协会及大病救助和120急救等经费，基本确保了卫生机关的正常动转，并保障重大疫情防治经费优先安排预算，资金优先拨付。最近，为处理王村二小突发公共卫生事件又解决了应急救治经费。为传染病防治和保障人民的生命健康提供了经费和物资条件。
（五）多方协调，共同参与，相关部门认真履行职责。
与传染病防治相联系的一法四条例的贯彻执行是政府行为也是社会行为，发挥相关 部门的作用十分重要。过来这些部门和单位都在自己的职责范围内开展工作。县农办把卫生事业的发展列入了县新农村建设规划，过来，实施了能源建设、改厕、改灶项目，达0.98万户，并与县畜牧局等单位突出抓好人畜共患疫情的知识宣传及疫情处理。发改局在考虑计划的同时积极为卫生事业争取项目，做到及时报及时批。“十五”期间共从计划口争医疗卫生资金1215万元、项目15个，进行了疾病控制中心、中医院设备配套、妇幼保健所和农村中心医院改造项目，新增医疗用房2.14万平方米，“十一五”期间计划投资2800万元，进一步加强县、乡、村三级防保网络建设和防控体系建设。药品监督部门认真学习宣传《传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，最近出动宣传车两台，到辖区30个乡镇宣传，印发资料5000份，受咨询群众万余人，抓好药品和医疗器械的检查监督，确保药品生产、运输、销售及医疗器械的使用无违法违规现象的发生。水利局把农村饮水安全工程列入水利设施建设规划。20__年1月-3月会同防疫站、疾控中心、环保、国土、卫生、统计、发改局等7个部门组织专业技术人员对全县农村饮水安全现状进行了全面调查，完成了《永顺县农村饮水现状调查评估报告》。澄清了全县30个乡镇15.13万人的饮水安全存在的问题，组织编制完成了《永顺县农村饮水安全工作“十一五”规划》，20__年度优先申报了氟污染区、肠道传染病高发农村饮水安全工程27处，目前已完成工程初步设计14处。采取由施工单位先垫资办法实施了王村盘溪村、回龙新坝村两处饮水安全工程。县建设局、交通局、教育局等单位都以各种方式加强传染病有关法律法规和疾病预防知识的宣传，加强疾病的防范，环境卫生的治理，环卫设施工程项目的申报，饮水安全管理等工作。营造了传染病防治执法、卫生事业齐抓共管的好局面。
三、存在的问题
近年来，我县在贯彻执行“一法四条例”中做了大量工作，取得了一定成绩，但也存在一些困难和问题，有待于解决。
（一）“一法四条例”的宣传欠经常。过来，对人畜禽共患的疾病和碰到的传染病有关知识重视了宣传，而对人患疾病或暂未碰到疾病时防治知识缺乏常规化和经常的学习和宣传，学校按规定的卫生常识课不太落实，以至于法律知识知之不多，疾病防疫常识缺乏，出现传染病疫情报告欠及时，造成了一定的不良后果。全县中心完小以上学校69所，大小食堂73个，食堂硬件设施符合条件的14所，有礼堂可兼做食堂的26所，但加工、操作和保管功能不全，有7所学校食堂正在修建中，还有26所学校食堂是上世纪六七年代的教室或教室边达建的偏房，场地狭小，破烂不堪。特别是农村学校食堂、饮食卫生条件差，饮食从业人员无证经营的多，不符合卫生要求，加上自然条件差，管理不到位等因素，近几年来，学校突发公共卫生事件时有发生。
（二）卫生事业费投入不足。农村卫生基础设施建设滞后，县乡镇卫生院还有15551平方米的危房，医疗设备简陋落后。由于财政困难等原因，“五苗”接种运输和冷链运转经费，结核病注射和防保业务等经费，没有列入预算。截止20__年6月共欠拨卫生事业费189.08万元，其中结核病人发现以奖肛补经费2.48万元，一类疫苗接种经费和乡村医生误工费一年共49.06万元，领导承诺由卫生局及医院垫付的48万元，财政累计欠帐和空转的89.54万元，其中含非典专项经费24.04万元。
（三）卫生医疗基础设施薄弱。近几年，在上级主管部门的关心支持下，县政府多方采取措施争取资金项目，大大加强了我县卫生设施建设，改善了医疗卫生环境和条件，但按上级要求仍然存在很大差距。按卫生部和省卫生厅有关建设和配置标准，全县乡镇卫生院目前尚缺业务用房0.72万平方米，25个乡镇缺设备450台件，价值350万元。县级医疗卫生机构业务用房1.15万平方米。卫生监督所尚无业务用房（租用卫生局老办公楼），执法装备缺乏，急需业务用房20__平方米。疾控机构配套建设不到位，基本建设累计欠帐152万元，检验检测设备落后，不适应工作需要。按常规开展工作装备应59台件，实际装备了27台件，应开展常规检测119项，实际能开展28项，占23.5，低于全州平均数16个百分点。冷链设备老化，达不到有关技术要求。
（四）人才匮乏。全县1007名卫技人员中高级职称15人，仅占卫技人员的1.49，低于全州平均水平1.11个百分点，大专以下学历964人，占95.7，高出全州水平7.8个百分点，县疾控中心人员老化，现44人中年龄在50岁以上占21人，近10年未进一个专业人才。特别是乡镇卫生院，529名卫技人员中，本科学历仅1人，占0.19，低于全州水平0.28个百分点，大专学历127人，占23.8，中专学历260人，占67.56，获得执业医师、执业助理医师资格人员296人，占卫技人员56。特别是村卫生室全县327所，达标45所，仅占3.7。新型农村合作医疗制度在我县还未启动。
（五）传染病发病率居高不下。20__年全县甲乙类传染病发病率为199.98/10万，高出了全省水平27.6，肺结核、病毒性肝炎、痢疾等呼吸道、肠道传染病仍然是危害我县人民群众健康的主要传染病。艾滋病也呈增长趋势，疾病预防任务重。
（六）农民健康保障机制不健全。由于医疗基础和经济基础双重原因，农民看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的问题仍然比较突出。
四、几点建议
（一）县人民政府及其有关部门要进一步加大传染病防治“一法四条例”的学习宣传力度，形成一套规范的学习宣传制度，充分发挥广播电视、宣传、报刊等舆论阵地的作用，教育部门要抓好学校卫生常识课的常规教育，各级政府及有关部门都要按照各自的职责搞好学习和宣传贯彻，使之经常化、制度化，进一步增强社会各界人士对“一法四条例”的了解和支持，努力推进传染病防治工作的依法管理。
（二）进一步加大对卫生事业的投入，为卫生事业的发展和传染病防治提供物质保障。要调整财政支出结构，足额预算传染病防治经费，落实一类疫苗免费接种工作经费，积极向上争取资金，请求上级有关部门，增加转移支付力度，采取封闭式运行，专款专用等措施，确保上级专项资金足额拨付到位，并逐年消化卫生部门的合法欠费。多渠道争取资金，尽快启动建立新型农村合作医疗制度，解决农民看病难、看病贵的问题。
（三）抓好卫生技术人才的培养，推动卫生队伍建设。应给卫 生适当的进人指标，制定引进、培训进人计划，把好进人标准和条件，创造良好的进人用人机制，多渠道培养和选拔人才，优化卫生队伍的技术知识结构，加强卫生队伍建设。
（四）进一步加强疾病预防控制网络和监督执法体系建设。“十一五”期间，要进一步建立健全功能完善、覆盖县、乡（镇）村三级疾病预防控制网络和三级卫生监督执法体系，突出抓好县疾控中心、城镇社区卫生服务组织和农村乡镇防保组织，村卫生室建设。对传染病高发区应组织监测和调查，弄清原因，有针对性地采取预防措施。对农村学校食堂卫生等薄弱部位应加强监督检查，督促学校改善卫生条件。教育行政部门应将学校食堂建设和建校作好整体规划，与卫生部门共同审定把关，饮食从业人员应持证上岗。
工作目标
为实施农民健康工程，服务与广大农民，农村基本公共卫生服务项目，主要包括直接面向农村居民与农村流动人口的基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类8个项目。第一类农村居民基本公共卫生服务，包括开展健康教育，处理突发公共卫生事件，落实计划免疫预防接种，做好重大传染病防治等；第二类农村重点人群卫生服务，包括妇女保健、儿童保健、慢性病和精神病防治及老年人的动态健康管理等；第三类农村居民基本卫生安全保障服务，包括对农村食品和饮用水等卫生监督监测、农村公共卫生信息收集和报告等8项工作目标制定如下：
一、开展健康教育，主要包括村村设置健康宣传栏，定期更新内容，户户获得健康教育资料，开展新型农村合作医疗宣传与疾病预防、卫生保健知识的宣传；指导学校开设健康教育课；开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育等。
二、处理突发公共卫生事件，主要包括做好院前急救和院内急诊抢救；进行突发公共卫生事件应急处置技术培训；承担或协助做好传染病病人的消毒隔离、治疗和其它防控工作；协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作等。
三、配合做好重大传染病防治，主要包括结核病、血吸虫病、艾滋病等重大传染病的防治；肠道传染病、呼吸道传染病、寄生虫病等其他各类传染病防治工作。
四、做好妇女卫生保健服务，主要包括实行孕产妇系统保健管理，建卡率90％以上；向孕产妇提供5次产前检查、3次产后上门访视和1次产后常规检查；向已婚育龄妇女每年提供1次常见妇女病检查等。
五、做好儿童卫生保健服务，主要包括向0—7岁的儿童免费提供省免疫规划规定的一类疫苗的接种服务；加强afp及计免相关传染病调查、报告、标本采集工作，规范实施儿童计免保偿。确保新生儿和4岁以下儿童建卡率＞98％、脊灰、麻疹接种率＞95％、百白破、卡介苗、流脑、乙脑苗接种率＞90％、四苗全程接种率＞90％、脊灰疫苗基础免疫接种及接种率＞85％、新生儿乙肝疫苗合格接种率＞90％、首针及时率＞80％。开展儿童系统保健管理服务，0—3岁儿童在首次体格检查时建立系统管理档案，定期接受8次健康体检等。
六、进行慢性病与老年人的动态健康管理，主要包括对高血压、肿瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨询服务和治疗指导；为60岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体实行动态管理，跟踪服务，定期随访等。
七、加强农村食品和饮用水等卫生监督监测，主要包括开展食品卫生、饮用水卫生、公共场所和职业卫生监督监测等。
八、做好公共卫生信息收集与报告，主要包括收集和报告传染病疫情，及时掌握食物中毒、职业危害及饮用水污染、出生死亡、出生缺陷和外来人员等信息。
主要策略及措施
一、加强领导，责任到人，狠抓落实
在卫生院院长的领导下统筹安排全年的工作任务，将工作任务分工到人，责任到人，制定奖惩措施，将工作目标完成情况与奖金挂钩，充分调动职工积极性，提高工作质量和工作效率，狠抓各项措施的落实，为了确保全年工作目标的及时完成。院长董利波负责全面工作，苏阳华负责公共卫生工作安排、艾滋病、寄生虫病的防治管理，石莉娟负责健康教育工作，柏娇负责结核病防治，李栋负责计划免疫工作，许红波负责妇女、儿童卫生保健工作，许江负责肠道传染病，急性传染病防治管理，曹化负责慢性病管理，庄晓娟负责农村食品和饮用水监督监测，李伟负责公共卫生财务管理。
二、部门协调，促进相关工作的开展
积极与教育、宣传等部门协调，落实健康教育和中小学传染病和防治工作。对在工作中存在的难点问题及时与分管领导沟通，强化责任意识，努力做好健康教育，中小学生体检和传染病防治。
三、加大督导力度，提高工作制度
根据工作目标，为了确保全年工作目标的及时完成，成立公共卫生项目工作督导小组，每季度到村卫生室、青阳医院进行公共卫生工作验收。对在督导过程中发现的问题及时拿出督导意见，限期整改，并对整改情况进行跟踪调查，使村卫生室管理、传染病防治、肠道门诊建设、健康教育等各项工作能得到及时有效地落实，同时卫生院根据工作进度，每月拿出工作计划并对上月工作开展情况进行回顾性自查，每周有工作安排，每周召开一次院周会，及时发现问题及时解决，做到每项工作有安排、有措施、有落实、有结果，不断提高工作质量。
四、注重业务培训，提高工作水平
业务水平直接关系到工作质量，为此，我们将加强对卫生院人员和村卫生室人员的业务培训频次和力度，根据工作内容确定培训计划和培训目标，使业务培训工作制度化、规范化，不断提高业务水平，提高工作质量。
五、加强思想建设，建立一支高素质的卫生队伍
按照上级要求，我们将在本年度深入开展“行风廉政建设”，培养职工的廉政意识、服务意识，以思想建设保工作，使每位职工都能做到爱岗廉洁奉公，同时注重排查，调处卫生院及医疗室内部矛盾，及时解决工作中出现的纠纷，营造一个积极向上、团结互助的环境，建立一支高素质的卫生队伍。
六、抓住重点，以点带面，促进全年工作目标的完成。
本年度，我们将以基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类8个项目为村（居委会）及各卫生室为重点工作，努力提高四苗覆盖率，妇女、儿童卫生保健服务，传染病报告和疫点处理率，加强村卫生室内部建设，在此基础上，积极创造条件，促进健康教育等各项业务工作的开展，按照上级的工作要求，狠抓措施落实，确保全年工作目标的全面完成。
【关键词】 法定传染病；漏报调查
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关于医疗机构法定传染病漏报调查已有许多文献报道，为了进一步提高和规范县、乡医疗机构疫情报告管理水平,根据《传染病防治法》的有关要求，凌云县每年都组织开展县、乡医疗机构法定传染病漏报调查，现将2007～2008年凌云县县、乡医疗机构法定传染病漏报调查情况报告如下。
材料与方法
1.调查对象
凌云县共调查十个医疗卫生机构。县直医疗卫生机构2个，乡(镇)卫生院8个。
2.调查内容
县、乡各医疗机构法定传染病报告管理情况和疫情资料管理、疫情的报告登记制度及执行情况。
3.调查方法
按照《全国法定传染病漏报调查方案》的要求，对县、乡各医疗单位2007～2008年1～9月份登记的全部门诊日志（内、儿、急诊、呼吸、皮肤性病等科）、全部出入院登记（内、儿、传染科）和化验室登记薄进行全面检查，将被查出的传染病病例（包括疑似病例和确诊病例）和化验室传染病确诊阳性结果的病例（病种包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒）与该院传染病登记本核对，同时登录中国疾病预防控制信息系统查对，凡没有排除的或网上没有报告的病例均属于漏报病例。
4.统计学处理
数据统计分析采用卡方检验，p＜0.05有统计学意义。
结 果
1.疫情报告管理情况
各医疗机构均设有疫情管理领导班子和保健科,有专人负责疫情登记、报告、统计和自查等工作,制订有较完善的疫情管理制度及保健科工作规范等。
2.漏报情况
2007～2008年共查出传染病447例，漏报180例，漏报率为40.27%，其中2007年和2008年的漏报率分别为43.55%和36.18%，年度漏报情况比较无显著性差异(χ2=2.49，p＞0.05)，漏报率相当。见表1。表1 2007～2008年凌云县医疗机构法定传染病漏报情况（略）
3.各种传染病漏报情况
本次调查中没有发现甲类传染病，查出乙类传染病9种，漏报率为29.41%，丙类传染病4种，漏报率为49.38%。各类传染病中，漏报率居前5位的分别是：第1位是梅毒（100.00%），第2位为感染性腹泻（63.24%），第3位为出血性结膜炎（51.46%），第4位为风疹（43.75%），第5位为病毒性肝炎（40.00%）。见表2。表2 2007～2008年凌云县医疗机构法定传染病漏报情况（略）
4.不同级别医疗机构漏报情况
统计结果显示县级医疗机构漏报率为49.22%，乡级漏报率为36.68%，两者比较有显著性差异(χ2=5.97，p＜0.05)，县级漏报率较乡级高；报告及时率县级为100%，乡级为70.29%，两者比较有非常显著性差异（χ2=23.23，p＜0.01），县级报告较乡级及时。见表3。表3 2007～2008年凌云县医疗机构法定传染病漏报情况（略）
讨 论
调查结果表明，凌云县医疗机构法定传染病两年共查出447例，漏报率为40.27%，高于广西医疗机构法定传染病漏报率的13.20%［1］，也高于2005年全国250家医疗机构平均漏报率的23.14%［2］。从漏报的病种看，主要是乙类传染病梅毒、病毒性肝炎及丙类传染病的感染性腹泻、出血性结膜炎和流行性腮腺炎，与刘丽华等报告［3］柳州市法定传染病漏报的病种相一致。漏报比较严重的是梅毒、病毒性肝炎，前者为检验室检验发现，检验室检验员根本不知道需要报告疫情，而检验室检验员与临床医生又沟通不够而造成漏报。后者是乡（镇）卫生院临床医生法制观念淡薄所致。感染性腹泻、出血性结膜炎、风疹、流行性腮腺炎、细菌性痢疾、肺结核、乙型肝炎、甲型肝炎等，漏报的主要有3个方面原因：①感染性腹泻、出血性结膜炎、风疹、流行性腮腺炎是按照丙类管理的传染病，临床比较常见，医生意识淡薄，认为不足为奇而不报。②病毒性肝炎、肺结核为慢性传染病，存在同一病人反复就诊的现象，加上门诊病人较多，病人流动量大，易被临床医生所忽视。③乙型肝炎、甲型肝炎、细菌性痢疾主要是检验室与门诊医生相互之间没有衔接好，门诊医生给患者开具检验单后，患者从检验室直接将检验阳性结果带走，而检验室也未将阳性结果及时反馈给门诊医生造成漏报。
从县、乡医疗机构漏报情况看, 乡（镇）卫生院传染病漏报情况反而少于个别县直医疗卫生单位，主要是这些单位的领导比较重视传染病疫情报告管理工作，有健全的传染病管理制度，并落实到位，有熟悉业务的专业人员负责传染病疫情报告管理。漏报率较高的县直医疗卫生单位由于传染病管理报告制度不够完善，落实不到位，临床医生对传染病报告管理不重视，领导督促检查不到位，加上传染病管理人员身兼数职，没有足够的时间和精力去抓传染病报告和开展传染病相关知识的学习。为此，今后必须加强医务人员传染病防治相关知识的学习和传染病防治法的普及，提高其对法定传染病的报告意识。
通过传染病漏报的调查分析，我们认为，为搞好县一级法定传染病的疫情报告工作，各医疗卫生单位应建立健全门诊日志、出入院登记和检验室登记的管理制度，统一制订各种表格，并认真做好各项登记工作，同时应建立检验室与门诊沟通制度，使检验室传染病阳性结果能及时反馈到门诊临床医生。卫生行政部门应定期组织卫生监督机构和疾控机构联合起来对本辖区医疗机构传染病疫情报告管理工作的监督检查,加大执法力度,对违反传染病防治法的行为(迟报、漏报、不报)进行处罚和责任追究，确保《传染病防治法》的贯彻执行。
【参考文献】
［1］黄丽华，林桂新，卓家同，等.广西医疗机构法定传染病管理及报告质量情况调查分析［j］.疾病控制杂志，2008，12(2)：177-179.
［2］施小明，马家奇，王丽萍，等.2005年全国医疗机构法定传染病漏报情况调查分析［j］.疾病监测，2006，21(9)：493-494.
目前气温逐渐升高，正是霍乱等肠道传染病高发流行季节，截止5月8日，今年我省报告霍乱2例，细菌性痢疾924例。为做好我市霍乱等急性肠道传染病的防制工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《全国霍乱监测方案》、《省肠道传染病综合监测方案》的要求，决定恢复肠道门诊，现就有关事项通知如下：
一、开设时间
中心医院肠道门诊全年开设，其他医疗机构肠道门诊5-10月开设，如需延长，将另行通知。
二、开设范围
各市属医疗机构（包括中心医院、中医院，市第二人民医院）、民营医院（包括稠州医院、復元医院、东方医院）及12家（佛堂中心卫生院纳入二院）镇街中心卫生院(社区卫生服务中心)均应开设肠道门诊。确实不具备开设肠道门诊基本条件的单位须报请市卫生局批准同意。
三、肠道门诊工作要点
1.按照《省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》要求规范开设肠道门诊，对每例就诊病人按规定在登记专册上做好详细登记。肠道门诊应设置醒目的“工作流程示意图”和“病人就诊须知”，做好就诊引导和告知工作。
2.市中心医院肠道门诊应做到“两通三区”划分明确，相互无交叉，从挂号到发药“一条龙”操作。其余医疗机构的肠道门诊的应按规范要求，进一步健全完善各个工作环节。另外，各肠道门诊都要严格实施消毒隔离制度和防蝇措施。
3.各肠道门诊要坚持“有泻必采，有样必检”，采便率达85%以上，粪检率达到100%。腹泻病人必须在肠道门诊内由医护人员采集粪便标本，做好标本登记和送检工作。检验人员收到标本后，按要求进行增菌培养并及时报告检验结果。发现疑似霍乱病人、疑似肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻病人或粪便标本中检出霍乱弧菌，应立即电话报告市疾控中心。
4.市中心医院、稠州医院和復元医院肠道门诊为我市O157：H7的监测点，每月采集血性大便病例及症状可疑者粪便标本3-5份，同时填写《市肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻病例登记表》。
5.发现甲、乙、丙类传染病均需按要求填报传染病报告卡，并在规定的时限内，由医院疫情管理人员通过《中国疾病预防控制信息系统》进行网络直报。
6.各肠道门诊应每周、每月统计腹泻病人数，并填写《市肠道门诊周报表》和《市肠道门诊月报表》，另外中心医院、稠州医院和復元医院还须填写《市肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻病例监测月报表》，一式二份，一份留存，一份于次月3日前报市疾控中心。
四、监督检查
肠道门诊是及时发现并尽快控制肠道传染病疫情的前哨阵地，是肠道传染病防治工作的重要环节。市卫生监督所应依照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》对院感管理、肠道门诊等开展监督执法，市疾控中心应做好肠道门诊院感控制工作的检查与指导，一年不少于二次。
五、要求
（一）加强组织领导，提高防控意识
各单位要充分认识做好霍乱等肠道传染病防控工作的重要性和紧迫性，切实加强领导，周密部署，明确责任，切不可掉以轻心、麻痹大意。密切注视霍乱等肠道传染病的疫情动态，落实各项防控措施，务必要抓紧、抓实、抓细，确保不发生肠道传染病的暴发疫情。
（二）加强业务培训
各医疗单位要加强肠道传染病防治知识培训，提高专业人员的责任意识和业务水平，做到霍乱病例的早发现、早报告、早隔离、早治疗。
2019年，我院在当地党委政府的正确领导和市卫计局的关心和指导下，以《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和《浙江省基本公共卫生服务规范（第四版）》为指导，积极开展基本公共卫生服务项目工作，现将我院公共卫生2019年度工作总结如下：
一、加强领导、制定计划、完善制度
结合我镇实际，我院制定了2019年临海市白水洋中心卫生院基本公共卫生服务项目工作计划、2019年度白水洋中心卫生院基本公共卫生服务项目管理办公室工作计划、2019年临海市白水洋中心卫生院基本公共卫生服务项目宣传计划、临海市白水洋中心卫生院2019年村级基本公共卫生服务项目经费分配方案、临海市白水洋中心卫生院2019年基本公共卫生项目专项资金管理办法、2019年白水洋中心卫生院社区慢性病管理质量控制方案、白水洋中心卫生院参保农民2019年度健康体检计划、白水洋镇基本公共卫生服务项目绩效考核办法（2019年版）、2019年临海市白水洋镇基本公共卫生全科医生责任服务团队制度、白水洋镇2019年基本公共卫生服务项目日常督查制度。调整了临海市白水洋中心卫生院基本公共卫生项目管理办公室成员领导小组和公共卫生办公室成员，并对领导小组成员及成员做了具体分工。调整了临海市白水洋中心卫生院提高基本公共卫生理论知识水平实施方案。确保今年全镇基本公共卫生服务项目工作顺利实施。
二、强化培训、定期督导
2019年我院定期不定期的对本院公共卫生人员和村卫生室人员进行公共卫生服务项目工作的培训，就严重精神障碍患者健康管理服务规范、基本公共卫生服务规范、高血压患者健康管理规范、糖尿病患者健康管理规范进行了4次培训。并于4月份对村卫生室进行了第一季度白水洋镇基本公共卫生服务项目督查，6月份对村卫生室进行了第二季度白水洋镇基本公共卫生服务项目督查和上半年度考核，10月份对村卫生室进行了第三季度白水洋镇基本公共卫生服务项目督查，11月份对村卫生室进行了第四季度白水洋镇基本公共卫生服务项目督查和年度考核，保证了各项公共卫生服务项目按照计划完成。
三、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况
（一）居民健康档案管理
2019全镇辖区内常住居民数104607，累计建立电子化居民健康档案100058份，电子健康档案建档率95.65%，健康档案合格人数58027份，健康档案合格率57.99%，健康档案动态使用人数85682份，健康档案动态使用率85.63%。为辖区内居民健康体检25160人次，其中65周岁及以上健康体检6205人次。
（二）健康教育
我镇共举办各类健康教育讲座25次,约3166人参加；在街道市场及学校、人口聚集地进行健康教育咨询活动10次，约3235人参加；发放健康教育印刷资料17种，发放健康教育印刷资料9863份；播放健康教育音像资料11种，播放健康教育音像资料206次；健康教育宣传栏内容更新10次；个体化健康教育受益9985人。
（三）计划免疫
建证建卡率100%；常住适龄儿童Ⅰ类疫苗接种率均达90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接种率95.41℅；入学入学托接种证查验率100%；加强预防接种信息管理，加大流动人口预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补种。对辖区内计划免疫疫苗预防接种进行主动监测，全年共发生9起接种异常反应，并进行了积极处理。
（四）儿童保健管理与健康情况
新生儿访视率98.74%；辖区内0-6岁儿童5799人，0-6岁儿童系统管理5552人， 0-6岁儿童系统管理率95.74%；辖区内应管理的 0-36 个月儿童1957人, 辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的 0-36 个月儿童1165人，0-36个月儿童中医药服务管理率59.53%。
（五）孕产妇管理与健康情况
全镇共有产妇数555人，早孕建册539人，早孕建册率97.12%；孕产妇系统管理538人，孕产妇系统管理率96.94%；产后访视产妇548人，产后访视率98.74%。
（六）老年人保健
辖区65周岁以上老年人为12350人，在居民自愿的基础上建立了健康档案，并进行了规范化管理，共建立档案人数12148人，建档率为98.36%。老年人体检数6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。
（七）慢性病管理
慢性病管理，主要是针对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访。管理高血压患者人数9922人，高血压患者管理率42.81%，高血压患者规范管理人数5954人，高血压患者规范管理率60.01%，最近一次随访血压达标的高血压患病管理人数4936人，高血压管理人群血压控制率49.75%；糖尿病患者管理人数2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者规范管理人数1388人，糖尿病患者规范管理率60.03%，最近一次随访血糖达标的糖尿病患病管理人数1152人，糖尿病管理人群血压控制率49.83%。
（八）严重精神障碍患者管理
严重精神障碍患者管理，我们的主要任务是加强日常摸排，并对辖区内确诊的严重精神障碍患者进行随访管理。严重精神障碍患者管理人数467人，严重精神障碍患者管理率49.13%，严重精神障碍患者规范管理人数387人，严重精神障碍患者规范管理率86.77%。
（九）肺结核患者健康管理
辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者26人，已管理的肺结核患者24人，肺结核患者管理率92.31%；同期辖区内已完成治疗的肺结核患者32人，按照要求规则服药的肺结核患者29人，肺结核患者规则服药率90.63%。
（十）中医药健康管理
辖区内 65 岁及以上常住居民12350人，接受中医药健康管理服务 65 岁及以上居民8855人，老年人中医药健康管理率71.70%；辖区内应管理的 0-36 个月儿童1957人，辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的 0-36 个月儿童1165人，0-36 个月儿童中医药健康管理服务率59.53%。
（十一）传染病及突发公共卫生事件报告和处理
1、是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。登记传染病22例，网络报告的传染病22例，传染病疫情报告率100%，报告及时的病例22例，传染病疫情报告及时率100%。
2、是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对辖区居民进行传染病防治知识的宣传教育，提高了辖区居民传染病防治知识的知晓率。
3、全年无突发公共卫生事件发生。
（十二）卫生计生监督协管服务管理
我院卫生计生监督协管工作在市卫生监督所的业务指导下，认真贯彻落实上级有关文件精神，从食品安全、学校卫生、公共场所卫生、非法行医等工作为出发点，加大产品质量和食品安全专项整治力度，对中心学校开展传染病防治、健康教育、突发公共卫生事件应急预案处置，到各村巡查非法行医，排查公共场所单位和个人，结合我镇实际并制订了实施方案，认真开展巡查、信息收集和报告等工作。上半年协助开展的食源性疾病、饮用水卫生安全、 学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生 育实地巡查32次。开展卫生监督协管工作机构比例为100%。
（十三）各类人群健康体检工作
各类人群健康体检工作于2019年4月17日开始启动，截止11月底，共计体检25160人次，其中60周岁及以上健康体检8419人次，60周岁下健康体检5983人次，中小学生、幼儿园健康体检7158人次，儿童体检1602人次。
四、目前存在的问题
我镇2019年基本公共卫生工作虽然有进步，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：
（一）是组织管理发挥不到位。特别是部分村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
（二）是措施不够扎实。各村卫生室虽然都积极地开展了基本公共卫生服务工作，但督导发现个别村卫生室的工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面没有进行入户，部分信息自己编造，缺项漏项、缺乏真实性、逻辑性。
（三）是健康教育工作有待加强。个别村卫生室宣传栏更新达不到标准要求；健康教育宣传柜宣传资料混乱、不全，质量较差。
（四）是项目总结不及时，培训资料不及时整理； 0-6岁儿童花名册未健全、高危儿漏选、托幼机构指导欠到位、报表存在逻辑问题等；孕产妇部分催诊欠及时、高危漏选、叶酸部分随访欠及时等。
（五）是门诊登记填写不规范、不完整，与诊断有关的传染病项目阳性结果未进行反馈；传染病报告卡填写不完整；未开展辖区传染病报告数据常规分析工作。
五、明年工作安排
全镇基本公共卫生服务项目工作重点是针对今年督查和考核存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作:
（一）认真对照日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争在年内完成各项公共卫生服务指标。
（二）健全工作机制，强化工作职责。各科室要切实加强对村卫生室公共卫生服务工作的指导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
（三）积极与上级业务部门沟通，努力保质保量完成各项国家基本公共卫生服务工作。
（四）加大宣传力度，提高健康意识。加大对群众进行相关知识的健康教育，改变部分群众的不良生活习惯，加强宣传基本公共卫生服务项目内容及国家的相关惠民政策，努力提高群众的健康意识。
（五）加强村医对老年人和儿童的中医药健康管理培训。提高村医对老年人中医体质辨识和儿童中医保健知识的理解。
总之，我院基本公共卫生服务项目工作已进入了一个新的阶段，在上级部门的指导下，我们更应该理清思路、集思广益、敢于创新、查找不足，按要求完成各项工作，力争取得更好的成绩。
一、坚持科学发展观，改进工作作风
为加快全县农村卫生事业发展，促进*卫生事业再上新台阶，扎实完成20*年各项卫生工作目标任务。县卫生局坚持科学发展观，年初举办了乡镇卫生院发展研讨会。参会的乡镇卫生院长和县级医疗机构领导，结合我县农村卫生的实际，针对当前卫生院所面临挑战与机遇，献计献策。就如何更好地利用现有的卫生资源，县、镇联动，建立和谐的协作关系，为全县人民健康服务，为社会经济发展服务，进行热烈的讨论。还组织召开了防保单位负责人会议，就如何提高疾病的预防和控制能力，强化卫生监督进行座谈。卫生局领导班子成员和科室负责人还到卫生院和村卫生室就新型农村合作医疗和卫生服务体系建设进行调研。通过广泛听取县、乡、村不同渠道的意见和建议，研究制定全年工作计划与重点，用科学发展观，指导全县卫生事业又好又快的发展。
二、突出重点，抓好民生工程的落实
根据县政府下达的十七项民生工程任务，县卫生局负责新型农村合作医疗的实施和农村卫生服务体系建设。
（一）新型农村合作医疗。20*年，全县参加合作医疗农民226723人，参合率达92.5%。位于全省的前列。县卫生局从进一步简化办事手续着手，不断完善实施方案，扩大受益面。根据省新型农村合作医疗领导组下发的《指导意见》，结合我县实际，在充分调研测算的基础上，一是调整了实施方案；二是调整报销补偿模式，20*年我县实行了县内定点医疗结报补偿制度，凡在县内定点医疗机构就诊的参合农民，只要材料齐全，出院时就可在诊治医院当场进行报销，门诊家庭帐户资金在门诊就诊时随时结报，简化了报销程序，方便了参合农民；三是对住院分娩实行定额补偿，平产定额补偿150元，剖腹产定额补偿600元；四是增加了慢性病门诊报销范围，将原来的八种慢性病增至十种。20*年1至10月底，全县住院和慢性病门诊报销8043人次，支付补偿金660.27万元,家庭帐户补偿1097人次,支付补偿金4.33万元。自新型农村合作医疗工作启动至20*年10月底，全县共报销29*5人次，支付补偿金2409.95万元，2005年至20*年10月，全县得到1万元以上补偿病人达184人次，
我县新型农村合作医疗健康有序的运行，各项运作指标符合省合管办规定的要求。形成了农民得实惠；政府得民心；医院得发展的共赢的局面。
(二)农村卫生服务体系建设。县医院住院大楼主体工程全部完工，正在进行内部装潢，横山、赤沙卫生分院的门诊和住院楼均已封顶，20个标准化村卫生室正在规划建设之中。6个社区卫生服务站建设将于11月15日基本完成，迎接省、市民生工程检查，乡村卫生服务一体化正在探索完善之中。
对1例艾滋病病人进行抗机会性感染治疗，给予了4800元的医疗救助，还从合作医疗中报销了2700元部分医药费，同时，积极与民政部门取得联系，帮助病人办理低保手续。结核病项目病人救助11人，救助金额9900元，帮助困难人群提高生活质量和生活水平。按时按质完成了3183座农村改厕任务，得到省爱卫办等单位的好评。
三、加强公共卫生体系建设，提高疾病预防控制能力
（一）传染病报告与管理：为了解我县居民传染病的漏报情况，9月上旬开展了居民传染病漏报率调查工作，全县14个镇卫生院及厂矿医院抽调28名专业人员对各镇东、南、西、北、中的五个自然村开展漏报调查，在69个自然村，调查了7884人。调查传染病91例，就诊84人，就诊率92.31%，报告72例，报告率79.12%，漏报19例、漏报率20.88%。
20*年，全县19个法定传染病报告单位均实行网络直报和日零报告制度。突发疫情期间，县疾控中心实行24小时疫情值班制度。根据网络直报疫情统计，全县疫情报告率为100%，截至10月底，全县报告甲、乙、丙类传染病12种，计1318例，发病率为417.91/10万，无死亡病例。与去年同期（321.00/10万）相比，发病率上升了30.19%。其中排列前三位的分别是肺结核533例、占发病总数的40.44%；其它感染性腹泻病330例、占发病总数的25.04%，肝炎218例、占发病总数的16.54%。20*年传染病发病率上升的主要原因，一是实行了网络直报，传染病漏报减少；二是开展了传染病漏报率调查，增加了传染病发病例数。准确地反映出我县传染病的发病实际情况，为更准确地掌握传染病疫情动态，针对性开展传染病防治工作提供了科学依据。
（二）传染病疫情监测。县疾控中心对疾病预防控制基本信息系统进行了更新，制定了中心网络管理规定和操作程序。县卫生局按期召开防疫医生例会，要求各医疗卫生单位加快完善传染病疫情和突发公共卫生事件报告与管理制度，县疾控中心开展了传染病季度报表统计及传染病疫情动态分析，印发全县疫情动态3期，供领导决策参考。20*年3月，通过疫情监测发现1例在校学生疑似流脑病例，立即派人赶赴现场进行调查，对密切接触者进行咽拭子采样，并指导学校开展学生晨检和教室消毒，采取流脑主动监测，共采集标本19份，通过检验均为阴性，全县无后续病例发生，流脑防控工作取得较好成效。
（三）计划免疫。坚持计划免疫冷链运转，全县各乡镇定点预防接种门诊运转良好，按时按月进行开诊，全县全年基础免疫接种率保持在以上，今年以来，累计糖丸服苗6605人次，接种卡介苗1698人次，百白破7529人次，麻疹疫苗3840人次，新生儿乙肝疫苗5550人次，有效地防范了计划免疫针对性疾病的发生。
为进一步推动全县预防接种门诊规范化建设，着力提高预防接种工作质量，按照国家免疫规划的要求，在上级业务部门指导下，在巩固以乡镇为单位的定点定时接种门诊的基础上，开展计划免疫规范化门诊建设，目前，县内14家计划免疫门诊达到规范门诊要求。
卫生和教育部门联合，对30所中小学，3560名入学入托儿童进行了预防接种证查验，加强加强学校卫生工作。
为贯彻落实《20*—2010年全国乙型肝炎防治规划》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，根据《安徽省20*年乙肝疫苗查漏补种工作方案》文件精神，召开乙肝疫苗查漏补种工作紧急会议，布置乙肝疫苗查漏补种工作，随后对繁阳中心卫生院、荻港中心卫生院、高安分院、进行乙肝疫苗查漏补种接种率快速评估，评估发现乙肝疫苗查漏补种调查接种率分别为100%、93.33%、100%，我县乙肝疫苗查漏补种接种率达95%以上。
为提高预防接种人员技术水平，全县58名预防接种人员参加了资格认证培训。就《安徽预防接种管理条例》、免疫规划疫苗针对性疾病监测方案、预防接种异常反应的处理和监测、预防接种安全注射、预防接种实践和管理、规范化预防接种门诊评审等专业知识，进行讲解和学习，提高了预防接种人员业务知识水平，增强了安全注射意识和预防接种异常反应处理能力。参训人员还参加了相关知识测试，给测试合格者核发了《预防接种培训合格证书》及《预防接种上岗证》。
四、重点传染病和地方病防治
1、肠道传染病防治。4月初，召开了全县肠道传染病防治工作会议，布置肠道传染病防治工作，加强以霍乱为主的肠道传染病预防控制工作。自5月份来，各医疗机构开设了肠道病门诊，实行肠道传染病周报制度，县卫生局组织专业人员对全县肠道门诊开诊工作进行督导检查，针对存在问题责令整改，并将检查结果通报全县，促进全县肠道传染病防治工作开展。截止10月底，全县累计上报腹泻病人491例（其中菌痢病原学确诊16例，临床确诊19例，其他腹泻病人456例），抽检外环水样130份，未检出霍乱弧菌。
2、结核病防治。为加快结核病项目进度，县卫生局一是组织专业人员对全县医疗机构结核病防治及结核病痰检点工作进行督导检查；二是举办由各医疗机构结防医生和院长参加的全县结核病防治工作培训班，学习相关技术方案及结核病督导技术要求；三是举办了以乡镇为单位村卫生室防痨人员结核病防治知识培训班，普及结核病防治知识。加强医疗机构和结防机构之间的合作，协调肺结核病人治疗管理和督导工作，提高肺结核病人的发现率。到10月底，全县发现肺结核病人250人，其中新发涂阳110例，复治涂阳11例，重症涂阴8人，初治涂阴83人，复治涂阴43人，痰检人657次。全县DOTS策略覆盖率100％，病人通过DOTS治疗治愈率95％。
3、艾滋病防治。20*年加强了艾滋病防治知识的宣传。一是邀请市疾控中心主任对全县189名副科级以上干部进行艾滋病防治知识宣讲。安排专业人员深入到农民工相对集中的工地，向农民工宣讲艾滋病防治知识170余人次，发放艾滋病知识宣传册900余本，免费发放安全套600余只。制作宣传防治艾滋病公益广告牌15幅，宣传单2000余份，宣传画册5000余份，在各镇卫生院安装和散发。还利用电视媒体，开展为期1个月的艾滋病免费自愿咨询检测知识宣传，普及艾滋病防治知识。与县妇联联合开展阳光工程健康教育工作，20余名家庭妇女接受了培训，散发了《女性防病手册》、《预防艾滋病，健康全家人》和艾滋病防治宣传材料100余份；二是对全县公共娱乐场所50余名负责人进行艾滋病防治基本知识和《艾滋病防治管理条例》培训；三是加大重点场所和人群的行为干预。对县城娱乐服务场所、美容美发厅、洗浴休闲中心等场所逐一进行摸底登记，并对服务人员进行面对面宣传，发放宣传品和安全套。累计出动干预队员225人次，干预娱乐场所25家，高危人群472人，开展现场健康教育75场次，发放宣传单400余份，宣传画册3000余本，张贴宣传画36幅，免费发放安全套3600余只；四是建立艾滋病自愿咨询监测点，在县人民医院、县疾病预防控制中心设立艾滋病自愿咨询监测点。县疾控中心为了做好免费自愿咨询检测工作，专门开通咨询热线电话并向社会公布。到10月底，接待咨询55人，为社会人群免费检测HIV抗体193人，并免费为在押的290人检测HIV抗体，均未发现HIV抗体阳性。对2例艾滋病病人进行规范治疗、定期随访。通过治疗，病人免疫系统得到了较好恢复，临床症状明显改善。同时加强对艾滋病感染者管理，对1例非我县户籍艾滋病人，开展现场流行病学调查、健康教育、行为干预、血样检测，及时向所在户籍地通报情况，并动员回原籍治疗。
4、地方病防治工作。4月中旬，县血防站在荻港、平铺、高安开展了查螺会战。到10月底，在全县6个镇43个村查螺381万平方米，占年度任务的100.25%。查出荻港镇庆大村外滩阳性螺面积2万平方米。对涉及4个镇7个村（铁门村、三元村、庆大村、新河村、高安村、新林村、官塘村）有螺环境开展了药物灭螺，累计灭螺175万平方米，其中易感地带灭螺27.89万平方米,消灭钉螺面积12.2万平方米.人群查病5.6万人，扩大化疗0.45万人。完成“晚血”病人救助治疗56人。加强了血防和地方病健康教育,普及血防和地方病知识健教达13万人次,发放实用性血防宣传品2.6万只。通过扎实的工作,20*年,易感地带阳性螺密度较“十五”末下降8.8%；居民粪检阳性率较“十五”末下降11%。全年仅发生一例血吸虫病急性感染。
5、狂犬病防治。20*年，制定《*县狂犬病监测工作方案》，县疾控中心举办了各镇（中心）卫生院、分院、厂矿医院防疫医生、狂犬病门诊医生、抗体测定人员培训班，学习《*县狂犬病监测工作方案》及《狂犬暴露处置工作规范》，通报全国狂犬病流行情况。5月份，全县各预防接种点及3个监测点启动监测工作。截至目前，全县各乡镇上报养犬户6268户，养猫户49*户，犬伤门诊接种咬伤人数1401人，抗体测定1401人次，全县未报告1例狂犬病病例，狂犬病监测工作有条不紊地进行。
五、加强公共卫生，提高应急能力
为进一步加强突发公共卫生事件应急能力，为进一步加强应对突发公共卫生事件的能力，县卫生局一是建立了应急指挥组织，应急处理队伍；二是加强应急人员的培训，安排3人次参加省、市突发公共卫生事件应急处理的业务学习，对镇和疾控中心49名业务人员进行应急能力培训；三是加大了应急物资的储备，根据应急需要，为应急队伍配备了应急调查处理的相关设备，购置了消杀器械与药品，做到有备无患。
突发疫情的应急处置。全年出动疫情流调小分队12次，开展传染病流行病学调查88人次。4月25日，县疾控中心接到县二院电话报告，收治荻港海螺水泥有限公司三期工程工地15位腹痛、腹泻病人。县疾病预防控制中心及卫生监督所及时派人到现场处理。通过流行病学调查，根据就餐饭店加工场所卫生状况，结合病人有共同就餐史，有相同的临床表现，临床用同一种抗感染药物治疗有效的情况，认定是一起由致病菌引起的食物中毒事件。随后采取多项控制措施，有效地控制了食物中毒事件的进一步发生。5月30日，芦南中心小学出现30名水痘病人，县疾控中心接到报告后，立即开赴现场，进行流行病学调查，采取控制措施，有效地控制水痘疫情的蔓延。
6月20日，接芜湖市疾控中心通知：繁阳镇横东村高墩自然村养殖场有大量鸡只死亡，市农业部门怀疑为禽流感，要求*县卫生局对病死鸡密切接触人员进行调查和处理。县卫生局立即指令县疾控中心与*县农业部门取得联系，组织专业技术人员，在县兽医站工作人员陪同下赶赴疫区，对养殖场工作人员进行健康检查，采集密切接触人员血及咽拭子样品，留样观察事态发展，开展禽流感防治知识健康教育，指导场主使用过氧乙酸对养鸡场周边环境进行消毒，对密切接触人员实施预防性服药，开展医学观察，由于现场调查及时，方法处置得当，未有流感样症状病人出现。
六、加大卫生监督、开展专项整治
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒管理办法》，卫生局卫生监督所中心对174个医疗卫生单位进行了卫生执法监督。其中县级医疗机构5所，计生服务机构7所，镇卫生院（分院）13所，村级卫生室（站）、个体诊所148所，驻繁厂矿职工医院1所。县乡两级监测覆盖率达100%，内设科室覆盖率达到98%。监测样品829件，合格677件，合格率为81.66%。县级监测样品49件，合格42件，合格率85.71%。镇级监测样品80件，合格60件，合格率75%。村级（含个体诊所）监测样品65所，合格512件，合格率77.93%。计生服务机构监测样品38件，合格31件，合格率81.5%。驻繁厂矿医院监测样品5件，合格5件。合格率100%。对医疗机构和村级医务人员，进行消毒专业知识培训，防止医源性感染的发生，保障全县广大人民群众的身体健康。
开展了医疗机构执业行为检查，整顿医疗秩序。对新港强圩滕某无证行医，芦南、新林村级卫生站王某、黄某涉嫌超范围行医的违法行为，进行立案查处，进一步规范了我县医疗机构执业行为。
20*年“两节”期间，县卫生局一是开展学校食堂卫生执法检查。主要检查经营单位是否持有《卫生许可证》；从业人员是否持健康证明上岗；原辅料采购是否索证；加工场所卫生设施、生产经营过程卫生状况及卫生管理情况。二是加强食品超市的卫生监督，以大、中型超市为重点，严格审查食品从业人员持证上岗、食品采购索证、食品标识等情况。出动卫生执法人员78人次，检查大、中型超市26家，立案查处经营超保质期食品1起，杜绝了“三无”食品上柜销售，遏制了销售不合格食品行为发生。三是加强对糕点生产企业卫生设施、食品原料、食品添加剂及食品标签内容的审查。抽检各式糕点30份，合格30份。四是继续加强餐饮业的卫生监管工作，对食品加工、储存、销售及原辅料采购索证工作进行现场检查指导。检查餐饮单位120家，从业人员400人，抽检各种餐饮具360件，合格284件。对未取得卫生许可证安排无健康证明从业人员上岗的4个餐饮单位，分别予以立案查处。截至10月底，完成食品监测样品102份，合格101份，合格率99.02%；餐具样品8*份，合格3*份，合格率38.04%；生活饮用水110份，合格1*份，合格率97.30%；公共场所公共用品10份，合格10份，合格率100%。并及时向有关单位和个人反馈，改善卫生状况的措施。
在“五一”黄金周期间，县卫生局对城关地区和孙村镇辖区内省级森林公园“马仁奇峰”旅游景点及其周边餐饮单位、自来水厂进行集中整治和专项卫生检查，累计出动车辆10台次，卫生监督人员60人次，检查餐饮单位86家，自来水厂15家，各类旅馆26家，对各种违反《食品卫生法》行为的单位，提出了整改意见，限期改正。
为维护厂矿企业一线生产工人身体健康，依据《职业病防治法》规定，对11家厂矿企业的654名工人进行了健康检查，并建立了职业健康监护档案。
确定孙村镇九连村和荻港镇桃冲村为全县慢病防治示范点，要求各监测点每年建立慢病档案不少于50人，并定期开展随访和行为干预；县疾控中心统一印制慢病病人档案，制定慢病防治工作制度，督促监测点开展慢病防治工作。截至目前，建立高血压健康档案61份，糖尿病档案13份，发放宣传单和健康处方400余份，为全县慢病防治工作起到了示范作用。
20*年，县卫生局及时查处群众举报案件，结合专项整治活动加大行政处罚力度。累计行政处罚52户次，警告2户次，责令改正15户次，没收医疗器械1户次，罚款34户次，罚款人民币17220元。为贯彻执行卫生法律法规，打击各类卫生违法行为，起到较好的威摄作用。
七、加强文明创建，打造卫生文化
根据县委、县政府关于创建省级文明县城工作要求，县卫生局成立创建省级文明县城工作领导组，召开卫生执法人员座谈会，分析创建工作存在问题，讨论文明创建工作，按县城区域范围进行分片包干，责任到人，全面推进文明县城创建工作。抽调卫生执法人员12人次参加县文明县城创建检查，组织卫生执法人员70余人次进行创建文明县城调查摸底及宣传发动，完成城区食品及公共场所经营单位560余户调查摸底，签定食品安全责任书120余份，印发《*县食品卫生安全告知书》400余份、《*县公共场所卫生安全告知书》150余份，发放各类卫生制度600余份，对1600余户食品、公共场所生产经营单位进行了现场审查，发出整改意见2000余条次。新发卫生许可证700余份，使我县食品及公共场所卫生状况得到进一步改善。对全县20家洗浴场所，178家美容美发场所170件公共用品进行抽检，合格150件，立案查处5起，目前已结案1起，为创建省级文明县城打下良好基础。
20*年5月,县卫生局通过广泛的的宣传,动员1000余人参加无偿献血，有697名体检合格者无偿献血，圆满完成了我县20*年度献血任务。
为讴歌在卫生战线默默无闻的卫生工作者，展现他们人道博爱的精神风貌，举办了“博爱杯·我心中的天使”征文活动。有专业作家、有患者的亲属、有卫生工作者的母亲，有医务人员本人，他们从不同的角度，反映我县卫生工作者为构建和谐社会的无私奉献，为保障人民群众的身体健康忘我的工作，先后有18篇征文在《芜湖日报》上刊登。
20*年4月，县卫生局汇同芜湖市作家协会开展了“天使在乡村”采风活动。市作协会员深入基层，通过到卫生院实地考察，走访农村群众，耳闻目睹卫生工作者工作、学习和生活，先后有9篇反映我县农村卫生工作者先进事迹的报道，在《芜湖日报》上登载。弘扬了“白衣天使”满腔热情、忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献的行业风尚。进一步激发了乡村“白衣天使”们的工作热情和救死扶伤的的神圣责任感和使命感。
20*金秋，为了帮助品学皆优家庭生活困难新录取的大学生入学，县红十字会积极争取上级红会的支持，给3名新生每人3000元的入学资助，还争取省红会的支持，给峨山镇峨山中心小学捐助了5000元的图书，帮助该校建立图书室。
八、加强法制教育，增强法制意识
今年是“五五”法第二年，县卫生局将普法工作与社会治安综合治理相结合，认真学习《公务员法》、《行政许可法》、《传染病防治法》、《食品卫生法》等相关的法律知识，通过学习法律法规，提高了卫生局机关以法行政、依法办事的的意识，促进了机关的工作效能。10月10日卫生局机关人员，参加了全省统一组织的公务员法律知识和省卫生厅组织的卫生法律法规知识考试，成绩良好。为了扎实开展“五五”普法宣传活动，县卫生局先后开展了“3·24”结核病防治日、4·25计免宣传日、《职业病防治法》、全球第一个狂犬病日宣传活动等宣传咨询活动。散发宣传材料，解答群众咨询，发放各种宣传材料5400余份，进一步提高了人民群众防病和卫生法律法规意识。
九、建立防止医药购销领域商业贿赂的长效机制，抓好医疗服务质量
20*年，县卫生局要求各医疗卫生单位，对照卫生局落实农村基层党风廉政建设分工任务，通过进一步梳理，将治理医药购销领域商业贿赂与行业纠风工作结合；与规范医院管理结合；与建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系结合，积极探索建立健全防治医药购销领域商业贿赂的长效机制。大力推行院务公开，及时向社会公布卫生政策法规、标准规范、行政许可等重要事项，向社会公开医疗服务项目的收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程。
关键词：基层部队；传染病预防；关键环节
一、提高自我防护能力
1.1 多元化宣教
在基层部队当中加强宣教力度，进行《食品卫生法》、《中国人民传染病防治条例》《传染病防治法》以及传染病预防知识的广泛宣教[1]。采用每季度一期的方式制作宣传传染病防治知识的黑板报，采用每月一次的方式开展传染病的专业知识讲座，采用每周一次的方式对传染病预防知识点进行广播宣传，并举办各种与传染病防治知识相关的活动，在局域网站当中开设传染病防治专区为全体官兵提供学习平台。通过全方位的宣教方式，使所有人能够提高传染病预防的意识，重视防病的意义所在，加强传染病预防的能力与积极性。
1.2 加强个人卫生行为管理
各部门要将卫生的管理体系融入到日常行政工作当中，作为每天检查、抽查、调查的工作重点，对部队内部卫生管理的直落进行有效落实。通过对卫生制度的落实、卫生管理的加强，进行基层部队全体官兵的文明卫生素质养成，与此同时，进行营养的平衡合理分配，纠正不良习惯，加强身体锻炼，形成卫生防病的良好氛围，以此对传染病预防的效果进行加强与提高。
二、群防群控的结合预防体系
2.1 加强领导组织能力
传染病预防工作要落实到各级党委的议事日程当中，将防病工作责任制进行明确分工。团内由团长以及政委进行总的工作规划，副团长对工作亲自执行，由军需、宣传、保卫、卫生、作训等部门的负责人组成传染病预防小组，通过统一协作、齐抓共管、明确分工的一系列举措，对全团人员进行技术指导以及疫情监控；营（连）内的党委（支委）作为总负责人，由卫生院、班卫生战士以及营（连）军医组成传染病预防小组，主要负责防病工作的具体实施。各级小组成员定期召开分析传染病预防形势的工作会议，对防病工作的措施进行研究，要做到年度、季度、月份、每周的规划、部署、分析与检查[2]。
2.2 发挥卫生人员的作用
作为传染病预防工作当中的骨干，卫生人员也要起到在传染病防治工作当中对于领导组织的辅助作用。在全团内部由各级卫生人员形成防病防疫的网络，使其能够深入到各个阶层的人员当中，能够第一时间掌握疫情动态，积极研究防疫工作的方法与措施，对上级进行定期汇报，并进行定时定式的检查与督促，对于工作当中出现的各种情况进行经验的总结与技术指导。另外，团级的卫生部门每年至少组织一次大型的卫生人员培训，对传染病防治知识进行系统化讲解，使卫生人员的知识专业化、科学化、合理化。
2.3 发动官兵与基层群众
基层官兵在传染病预防工作当中作为主体，要充分发动这一主体对于传染病防治的积极性、自觉性以及主观能动性，使其能够参与到传染病防治工作当中，在疫情发生前能够积极预防，疫情发生时能够积极治疗，疫情发生后能够积极学习及总结经验，清除引发传染病的所有因素。
三、加强传染病的侦查力度
由于基层部队的驻地大多处于城郊结合区域或郊外，环境条件达不到传染病防治的标准与要求，再加上基层官兵的训练、施工以及演习等行为，经常会进入到可能存在各种传染病的区域，因此传染病学的疫情侦查、及时预防等工作就成为了关注的要点之一。部队内部卫生人员要与地方群众与防疫部门形成密切的联系，及时掌握各种疫情状况与信息，部队每次活动前，卫生人员要先进行侦查，对于可能出现的疫情状况进行分析与排除，对传染病进入基层部队的可能性加以预防，确保全体官兵的身体健康程度。
四、综合防治工作
对于传染源的综合控制，可分为以下几点：①对于可能传播传染病毒的“四害”进行有组织、有目标的定期活动，包括灭鼠、灭蚊蝇、灭蟑螂等，减少传染病的传播媒介；②对饲养的牲畜与家禽进行免疫控制与检查，一旦发现病源立即宰杀，并对发病的牲畜或家禽粪便与尸体进行焚烧或无害化处理，避免对人体造成病毒传染；③加强新兵入驻前的检疫工作，对于每个新兵都要进行多个环节的检查，坚决避免传染病通过人体传入基层部队；④加强健康检查强度，对确诊的传染病患者进行及时的隔离治疗，对干部与两年战士进行每年一次的全面检查，对于饮食服务人员进行每季度一次的系统体检，若发现身体达不到岗位要求的人员进行及时更换与调离，使各个岗位的人员健康程度达到100%。对于演习、驻训归来人员以及探亲家属进行深入了解与传染病检查，对于其他外来人员进行医学专业检验与观察，以便问题发生时能够及时进行有效处理[3]。
五、总结
在基层部队当中，预防传染病是一项长期性的核心工作，避免流于形式、避免突击检查，要将各个环节的防疫工作落实到位，制定相应的检查与管理制度，进行定期定制的督促，发现疫情时进行及时有效的针对性处理，并对经验进行总结，扩大传染病的防治成果。这样，才能够在基层部队当中杜绝传染病的发生与发展，为基层官兵的身心健康提供安全有效的保障。
参考文献：
[1]赵召辉，刘斌，于利军.加强基层部队卫生防病工作的几点思考[J].预防医学杂志，2013，6（30）：275-276.
大家好！首先，我代表__卫生院对检查组的各位领导来我院检查指导表示热烈欢迎！
今年以来，我们在县卫生局的正确领导及疾控中心和县保健院的具>！
一、20__年上半年公共卫生各项目工作主要成绩
卫生院积极落实上级要求，结合公共卫生服务考核指标，通过院领导班子的精心策划，制定出了20__年公共卫生服务工作的方案，一是成立以院长为组长、各科室主任、村医保健人员为成员的领导小组，下设三个专班，分别由卫生院公共卫生科专业人员带队，每个专班配备5名医务人员，分片包干，责任到人；二是配备价值1万余元的慢性病普查专业设备、试剂，真正将普查工作落到实处；三是根据各村基本情况，做好各村慢性病、重性精神病人员的摸底调查工作,并制定了相关的考核指标；四是签订了20__年院、村两级基本公共卫生服务目标管理责任书，每季度考核，作为年终绩效考核、经费兑现的重要依据；五是专班人员深入到各村，现场采血，使用血糖仪、电子血压计等专业设备，为普查对象排查高血压、糖尿病，并登记建档，每季度随访一次。
为了更好的满足全乡孕妇的健康需求，__乡卫生院孕妇学校第二期培训班于20__年4月1日成功开课，我院妇产科医师和保健人员为前来的每位准妈妈详细讲解了孕妇孕期保健知识，并免费为前来的每位孕妇进行健康体检。在5.12护士节之际，我们组织医护人员一行8人来到乡福利院，为在院的每位老人免费检测血压、血糖等健康体检，并为他们发放了10余种常用药品。 6月8日，卫生院组织召开了__乡20__年慢性病（高血压、糖尿病）、重性精神病普查工作推进会，随后慢病走村入户普查工作在居委会及周家湾村全面铺开。
（一）健康教育工作
卫生院制作健康教育宣传栏2板，半年内更新6期；每个村卫生室制作健康教育宣传栏1板，半年各更新4期。全年印刷13种健康教育宣传资料共55000份进行发放宣传，制作了6种健康知识影像资料进行播放宣传，开展了6次公众健康咨询活动，举办了6期健康教育讲座活动。
通过以上有效的健康教育工作实施，全乡群众得到卫生知识宣传的人次达到 120__余人次，广大群众的卫生知识知晓率达70% 以上。在全体责任医生的共同努力下，通过不断进行健康指导和健康干预，使群众改变了不良的卫生习惯和行为，大大提高了卫生防病意识和自我保健意识。
（二）居民健康档案工作
为辖区居民累计建立健康档案7145人，累计建档率27%，今年计划达到50%。筛查出高血压患者325人、2型糖尿病患者282人，65岁以上老年人保健管理687人。
（三）重点人群的健康管理工作
1、共为754名0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理服务；按要求进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
2、为111名孕产妇建立保健手册服务，开展5次孕期保健服务和2次产后访视，主要进行一般体格检查、孕期营养及心理指导等孕期保健服务，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。辖区高危孕产妇36人，管理35人，率为98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率为98%。
3、半年内开展了2次对高血压、糖尿病及重性精神疾病患者的随访服务，共计随访高血压750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。对其生活方式和健康状况进行了评估，并进行相应干预；开展了对老年人进行慢性病危险因素预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
（四）预防接种服务工作
制定了__乡20__年免疫预防工作规划。狠抓了计划免疫工作，对乡村医生进行了计划免疫知识培训。今年“4.25“宣传日主题是：“接种疫苗，宝宝健康“，利用了各种形式广泛宣传计免免疫和预防接种知识，张贴宣传标语2 8条，发放宣传单3500份，举办黑板报16块，悬挂宣传标语6条，受益人口达1.2万余人。对适龄儿童及时进行了预防接种。具体情况见下表：
疫苗名称 应种 实种 率%
（五）、传染病报告和处理服务工作
成立了__乡传染病防治领导小组。组织了院、所、村医务人员认真学习了传染病防治法、传染病信息报告管理规范等。卫生院启动了预检分诊和发热门诊，对发热病例进行了监测；全乡利用各种形式广泛宣传了手足口病等传染病防控知识。在卫生院、村卫生室、学校都张贴了手足口病防控知识宣传画。对中小学校学生落实了晨检夜查制度，并对学校室内外卫生、食堂卫生进行了整治。组织门诊、病房、卫生所、村卫生室建立了传染病登记本，每月开展了一次传染病登记、上报工作情况检查。无漏登、漏报现象发生。5月份按规程开设了肠道门诊，要求做到逢泻必检、逢疑必报。截止5月底，共发现腹泻病例1例。；发现、登记、报告传染病46例，其中甲类0例，乙类20例，丙类0例，其它26例。
（六）、妇幼保健工作情况
1．7岁以下儿童保健情况
（1）7岁以下儿童1729人，管理1550人， 5岁以下儿童1276人，管理1211人， 3岁以下儿童890人，管理754人。3个月内婴儿107人，佝偻病35人 。
（2）5岁以下儿童死亡情况
5岁以下儿童死亡1人，率为0.78‰；婴儿死亡0人，
2、孕产妇管理情况
（1）、孕产妇保健：孕产妇总数183人，产妇112人，产妇建卡111人，产妇管理中产前检查111人，产后访视111人。住院分娩率为99.1 %。发生孕产妇死亡1人。
（2）、高危孕产妇管理情况
高危孕产妇36人，管理35人，管理率为98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率为98%。
3、开展婚前保健及预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播工作情况
我院积极开展婚前医学检查及对孕产妇进行艾滋病知识宣传，为增强全乡广大群众对预防艾滋病母婴传播的认识，提高知晓率，我乡通过发放宣传单、宣传画等形式，利用下乡等机会广泛宣传艾滋病母婴阻断的相关知识，积极地开展婚前保健人群和孕产妇咨询检测工作，取得了一定的效果，为开展艾滋病母婴阻断工作营造了良好的工作氛围。截止20__年6月5日，全乡共有107名孕产妇接受了艾滋病咨询检测服务，尚未发现艾滋病病毒感染者。
4、认真组织辖区保健人员学习叶酸普服相关文件精神，开展辖区了怀孕前3月及准备怀孕的妇女叶酸普服工作。
（七）、岗位大练兵活动开展情况：
根据县卫生局文件要求，我院积极响应，召开启动会、成立领导小组，共抽调了4人参加岗位大练兵活动，目前所抽调人员正在积极准备。
二、目前我院公共卫文秘站:生工作存在的问题和困难：
1、__乡外出务工人员多，并且有些家庭举家外出、常年在外，给建档及各项管理工作带来难度。
2、村级从事公共卫生工作人员年龄较大，给我们开展国家基本公共卫生服务项目工作带来了一定得困难。
3、由于房屋紧缺，标准化公共卫生科未能及时建立。
三、下半年公共卫生服务工作计划：
1、于七月下旬着手建设一个高标准、规范的公共卫生科，并配套相关设施和人员。
2、在继续巩固取得成绩的基础上进一步把公共卫生工作抓实抓牢，切实加强领导，进一步健立健全各项规章制度，规范责任医生的工作行为，加强他们的责任心，提高他们的工作积极性。同时要加强对责任医生的业务学习，提高他们的业务水平，开展多种形式的培训，重点培训公共卫生工作的要点，如何进行有计划、统筹兼顾地进行健康指导和干预，这样才能更好地完成工作作任务。
在实践中，乡镇防保站既承担着防疫灭病和卫生监督监测的任务，又开展着社会卫生组织管理工作。成为一个汇集业务指导、监督执法、行政管理于一体的职能多元化的卫生机构。笔者认为，现阶段乡镇防保站具有业务技木指导、卫生监督执法、卫生行政管理3大职能，本文对此进行初浅分析。
1.业务技术指导职能:即通常所说的狭义的预防保健职能，乡镇防保站的这一职能同县级卫生防疫、妇幼保健机构一样是现阶段的主要职能。《德州地区乡镇防保站管理办法》(德州行署1990年2月)第二条规定，乡镇防保站是“监测、科研、培训相结合的专业机构”、“是当地预防保健业务技术指导中心”。
明瑰了乡镇防保站的技术指导职能，即卫生监督监测管理、传染病预防、妇幼保健、健康教育、业务培训、乡镇卫生管理、爱国卫生技术指导等工作。根据国家有偿服务政策，不断地扩大服务范围，如组织开展全民健康查体、职业病体检、专病门诊、卫生监测、消毒杀虫灭鼠、健康咨询、防保系列保偿等。在“农村实现2000年人人李有卫生保健规划目标”的12项初级卫生保健指标中，健康教育普及率、安全卫生水平普及率、卫生厕所普及率、食品卫生合格率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、儿童4苗接种率、法定报告传染病发病率等8项指标是预防保健土作指标。
2.卫生监，执法职能:随着国家卫生法制建设的不断完善，各项卫生工作开始由行政管理逐步走上了法制管理的轨道。近年来，国家颁布实施了《食品卫生法》、《传染病防治法》、《尘肺病防治条例》、《化妆品卫生监普条例》等，这些卫生法律、法规对卫生防疫机构的监督职能和医疗保健或其他有关机构的管理职能均有着不同的规定，如《传染病防治法》规定在各级各类医疗保健机构设立传染病管理检查员，乡镇防保站据此就设立了传染病管理检查员，行使《传染病防治法》赋予的检查传染病防治管理工作的职权，在食品卫生监督方面，虽然法定了县级及以上机构为食品卫生监督机构，但在监督执法实践中因其执法人员少，监督任务大，卫生监督筱盖率次较低，甚至根据不能深入到部分乡镇、村庄实施卫生监督，这样就需要增加监督人员加强基层卫生监督。山东、河南等省在乡镇卫生机构设立了专职食品卫生监督员，统一监督证件和标志，作为县、市食品卫生监督机构的派出人员，执行食品卫生监督任务。其他各项卫生监督也正在逐步扩大到乡镇防保机构执法。德州、济宁等地市“乡镇防保站管理办法”中都明确规定了乡镇防保站的卫生监督职能。乡镇防保卫生监督执法职能的发挥对广大农村基层增强卫生法制观念和意识，提高广大农民生活卫生质量可起到积极的作用。
3.卫生行政，理职能:乡镇作为一级基层政权，就要建立健全各个职能部门，行使一级政府各方面的不隋琶。但现阶段乡镇政府还投有设立卫生助理员，更不可能建立卫生行政管理部门。乡镇卫生院是一个卫生业务机构，目前的传统经营管理体制和管理方法又很难承担起管理领导、组织协调卫生工作的任务，尤其众多而繁重的预防保健工作。乡镇防保站直接受乡镇政府行政领导，承担着社会预防保健工作，其工作的社会性与群众性、政策性与法制性极强，这些特点远远超过了乡镇卫生院的职能。《德州地区乡镇防保站管理办法》明确规定乡镇防保站“负责对行政村卫生室……的管理”，授予了乡镇防保站一定的管理职权。在各地实践中，乡镇防保站实际上代替乡镇政府的主管行政部门完成了上级卫生行政部门布置的有关预防保健行政管理工作。代替乡镇政府的主管行政部门管理、督导、检查行政村卫生组织的工作，行使了相当于乡镇政府卫生行政部门或卫生助理员的职能职权。在这种情况下，乡镇防护站具有行政管理和事业管理双重职能作用。实践证明，乡镇防保站的这种职能更加符合我国社会主义初级阶段农村卫生事业的发展实际，现阶段要完成广大农村基层的预防保健工作任务，乡镇防保站充分发挥一定的卫生行政管理职能非常重要。
综上所述，乡镇防保站在现阶段的职能，可以概括为业务技术指导、卫生监督执法，卫生行政管理3大职能。当然，这一分析论述还是较初浅的，更有待于进一步的探索论证。
一、发展思路
2012年全年卫生工作的总体发展思路为坚持政府主导，社会参与原则；明确三个主题（管理、发展、创新），推进四项制度（基本卫生保健、医疗保障、药品流通、医院内部管理），实现五个建设（班子建设、队伍建设、责任体系建设、党的组织建设、行业作风建设）。
二、总体目标
（一）完善新型农村合作医疗制度，巩固新型农村合作医疗成果。2012年参合率达到90%以上。
（二）完成县医院一期工程、疾病预防控制中心办公楼、珠琳中心卫生院、坝美镇第一卫生院、坝美镇第三卫生院综合楼建设任务，抓住中央扩大内需的良好机遇，力争县妇幼保健院业务用房扩建等重点项目，加强农村乡村一体化管理和社区卫生服务工作，实现乡村一体化管理村卫生室50个，建设第二社区卫生服务中心，培养社区全科医生20名。
（三）加大卫生执法监督力度，食品生产经营单位监督覆盖率100%，食品卫
生合格率达85%以上，行政审批及时率100%，群众举报投诉及时处理率100%。
（四）加强疾病预防控制，法定报告传染病发病率控制在3年平均水平，儿童预防接种“五苗”覆盖率达95%以上。加强麻风病防治工作。
（六）深入开展爱国卫生运动，巩固卫生县城创建工作成果，农村改厕500座；加强社会治安综合治理和安全生产工作，杜绝重特大事故发生。
三、主要措施
按照总体发展思路和实现目标要求，今年要着重抓好以下五个方面工作：
（一）进一步完善公共卫生服务体系，提高公共卫生事件应对能力和重大疾病防控能力
1、建立健全突发公共卫生事件应急机制。完善卫生局应急办公室建设，加强食品安全、职业卫生安全、重点传染病防控工作。统筹全县突发公共卫生事件应急资源，完善各类应急预案，加强人员培训、应急演练和物资储备。
2、做好医疗事故防范和重大传染病的防控工作。
（1）进一步增强各医疗卫生单位医疗事故防范意识，加强医疗、护理技术操作常规培训，成立医疗安全组织，落实防范措施，做好医疗事故防范工作。
（2）切实保障医院感染科的正常运作，加强
流感病例、腹泻病例的监测，提高重大传染病的防控能力。
（3）建立、完善医院传染病报告信息系统，加强传染病网络直报质量管理。
[nextpage]（4）加强艾滋病、狂犬病、结核病等主要传染病和麻疹、乙脑、水痘等重要传染病疫情的预防控制工作，切实控制麻风病和降低相关传染病的疫情。进一步落实划片管理责任制，加强预防接种门诊规范化建设和流动儿童免疫管理。加强实验室安全管理，提高整体检测水平。
（5）加大宣传力度，进一步加强疾病预防控制的健康教育及干预，提高公众自我防范能力。
3、加强艾滋病防治，做好省级综合防治项目。落实“四免一关怀”配套政策。加强对hiv感染者和艾滋病患者的告知和随访管理，加强孕产妇预防艾滋病母婴传播工作，总结综合防治项目工作经验，拓展工作内容和形式。积极开展娱乐经营场所预防艾滋病高危行为干预工作，抓好美沙酮维持治疗门诊的建设，提高入组率。
4、继续推进母婴安全和“降消”项目，逐步建立长效救助制度，预防和控制出生缺陷，扩大产前筛查和新生儿疾病筛查工作及高危儿管理工作。
5、加强慢性病防治工作。继续开展全球基金结核病防治项目，扩大免费管制肺结核病的范围，全面完成上级结控项目各项
工作指标。进一步加强高血压、糖尿病病人检测和学校疾病预防管理、指导及追踪随访工作。
6、充分发挥各部门的协调作用。开展健康进学校、企业等活动；加强以食品安全、职业卫生安全、重点传染病及慢性病防控为重点的健康教育工作。通过整合资源，进一步完善疾病预防控制中心为核心，医疗卫生机构为骨干，学校以及相关单位为抓手的健康教育工作网络。
（二）加强医院管理，提高医疗质量，进一步提升群众对医疗机构和医疗服务的满意度
2012年医院管理的主要任务和内容可以概括为“一个主题、七个坚持”，即“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题；七个坚持：
一是坚持把领导班子作为医院管理的决定因素。各医疗机构领导班子和领导班子成员要高标准、严要求，要求自觉维护班子的团结，真正做到互相通气、互相信任、互相支持、互相谅解、互相担待、互相协调、互相补台、互相促进。
二是坚持把抓好医院的规划作为医院管理的重要环节。医院的规划定位至关重要，各医院必须按照“管理、发展、创新”的思路修改、完善三年、五年规划，在制定规划中明确定位，在落实规划中提升管理水平。
