时间：2023-02-15 21:00:05
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自实施健康扶贫各项政策以来，县卫健局贯彻各级脱贫攻坚工作总体部署，有效落实脱贫攻坚各项工作任务，强化实施健康扶贫工程，千方百计为贫困人口提供公平安全的医疗卫生健康服务，提升贫困人口健康素养，培养贫困人口的健康主体意识和能力，取得了较大成效。现将健康扶贫工作完成情况报告如下：
一、部署推进情况
县卫健局多次健康扶贫专题会议，研究部署全县健康扶贫工作，按照上级提出的新的工作要求，全面抓好落实。全县贫困人口就诊绿色通道畅通运行，“先诊疗后付费”和“一站式”结算制度全面落实，贫困人口疾病分类救治和大病专项救治稳步推进，实施健康扶贫防病先行专项行动，贫困人口家庭医生签约履约服务全面落实，县乡村三级医疗机构服务能力显著提升，因病致贫返贫问题明显得到遏制。
二、工作完成情况
（一）继续实施了三重医疗保障政策。三重医疗保障政策连续实施，确保了贫困人口城乡医保个人缴费降低、起付线降低、大病住院不设起付线，报销比例提高、封顶线提高、医疗救助比例提高，实现了“三降三升”。2019年以来，全县共提高农村建档立卡贫困人口医疗保障救助待遇26288人次，提高待遇补偿2346.37万元；其中基本医疗5223.43万元，大病保险104.78万元,政策范围内住院医疗费用补偿比达90%以上。
（二）继续落实了“先诊疗后付费”和“一站式”结算政策。在县医院、县中医院、县妇幼保健院和乡镇卫生院开设贫困人口看病住院绿色通道,贫困人口个人住院无需缴纳押金，出院结算时只缴纳个人自付费用；贫困患者住院出院手续精简，在办理出院时做到基本医疗、大病保险和医疗救助“一站式”结算，最大程度的方便贫困患者。截止目前，全县共实现贫困人口“先诊疗后付费”“一站式”结算17321人次，完成了贫困人口住院合规费用自付比不超10%的工作目标。
（三）继续开展了21种大病贫困患者集中专项救治工作。明确定点医院为县医院、成立救治专家组、制定诊疗方案、规范救治流程，进一步细化人员台账，对罹患21种大病患病人员的病种、救治状况进行分类，有序组织救治对象到县医院进行救治，统筹做好政策衔接、资金安排、人力调配，对新增加患者精准录入信息，及时进行救治，救治对象实行动态管理，按时报送救治进展情况，及时更新救治台账，做到了精准到户、精准到人、精准到病并组织专人在健康扶贫系统中填录救治信息，确保了专项救治工作落实到位。全县共有贫困大病患者719人，截至目前，集中救治719人，救治率100%。
（四）继续做好了贫困人口慢病家庭医生签约服务。开展建档立卡农村贫困人口健康状况核查，掌握农村贫困人口健康状况，优先为农村贫困人口每人建立一份电子健康档案，定期核实更新，实行动态管理，做到了全县贫困人口全部建档。对现有建档立卡贫困人口实施家庭医生签约服务，按照“慢病管理与家庭医生签约服务相结合、集中履约服务与义诊相结合、健康教育与健康干预相结合”原则，组建服务团队，逐户走访，逐人签约，切实履约,细化服务内容，形成特色签约服务，对签约服务相关档案实行分村分类和双编号管理，共签约69772人，签约服务率100%。
（五）继续提高了县乡村三级医疗机构服务能力。县医院迁建已经开工，以县医院为龙头的医联体建设和远程医疗服务正在扎实推进，完成了19所乡镇卫生院改扩建项目，完成了142个贫困村卫生室标准化建设，并配有乡村医生，卫生室面积达到了60平米以上，四室分开，县政府还拿出财政资金200万元为村卫生室配备了制氧机、病床、TDP电磁波治疗仪、电子血压计等基本临床医疗和公共卫生两大类设备，并为贫困村卫生室安装了水、暖、电等配套设施，确保了村卫生室规范运行。
（六）继续开展了对口支援帮扶和实施“春雨”工程和“春雷”行动。继续接受市级三级和二级医院对我县县级医院和乡镇卫生院的对口支援帮扶，制定详细对口帮扶对接方案，与上级对口帮扶医院精准对接，签订帮扶协议书，明确帮扶目标，明确派驻团队，根据全县实际情况采取“组团式”支援方式，到各受援医院进行驻点帮扶。扎实实施“春雨”工程和“春雷”行动，切实提升了全县医疗机构的医疗服务能力和技术水平。
（七）继续加强了人才队伍建设。继续实施农村订单定向免费医学生培养，我县共有18名订单定向医学生，截至目前11名订单生正在进行为期三年规培，规培结束的7名医学生已有3人到岗上班；我县近三年来共招聘73名卫生专业技术人员，充实到基层乡镇卫生院；集中组织培训了全县各类医疗机构从业人员1500余人次。
（八）继续深化了公共卫生保障能力建设。一是依据农村贫困人口不同健康状况，实施分类干预，加强健康教育、健康促进和健康管理，因户因人精准施策，逐步减少和有效控制农村贫困人口各类疾病的发生，降低实际医疗费用支出。目前全县累计发放各种健康教育宣传手册70万份，通过门诊、入户、电话等形式开展健康知识和技能的普及，针对不同服务人群进行健康教育和指导。二是全面实施儿童营养改善、新生儿疾病筛查、白内障免费筛查和手术治疗、孕前优生健康免费检查等重大公共卫生项目，组织全县各乡镇做好宣传发动，由县妇幼保健计划生育服务中心组织工作人员下乡进行免费孕前优生检查，免费为所有农村孕妇增补叶酸，预防神经管缺陷。三是在全县范围内开展肿瘤登记、随访管理，免费实施“两癌筛查项目”。四是委派医师参加精神科医师转岗培训，加强对精神障碍患者的管理。截至目前，全县严重精神障碍患者总数为2681人，规范管理率为95.86%。五是结核病、艾滋病和地方病等疾病的防治和宣传工作在持续加强。通过疾病预防、健康促进和及时巡诊体检，确保人民群众少得病和有病早发现早诊断早治疗，在源头上减少了因病致贫返贫情况的发生。
（九）继续强化了健康扶贫政策宣传，提高贫困人口知晓率。通过利用宣传品传播健康扶贫政策、利用培训班层层解读健康扶贫政策、利用各种媒体广泛宣传健康扶贫政策和利用健康体检面对面讲解健康扶贫政策，确保了贫困人口健康扶贫政策知晓率达到了100%，基本做到了“一家一张明白纸”、“一家一个明白人”和建档立卡贫困人口家庭“一家一份实用工具”。
三、推进措施
（一）强化组织领导。制定下发了健康扶贫工程实施方案,成立了领导小组，组长由政府主管县长担任，领导小组下设办公室，主任由县卫健局局长兼任，卫健局成立工作专班，层层传导压力，夯实责任，细化任务，为确保健康扶贫各项工作领导有力、开展有序、落实到位提供了坚强的组织保障。建立健康扶贫联席会议制度，定期研判形势，及时整改和解决工作中出现的问题，实现全县各项脱贫攻坚工作统筹推进、同部署、同安排和同检查。
（二）强化医疗三重保障。资助贫困人口参加城乡医保，做到100%全覆盖；实行政策叠加，建立三重保障机制，医保基金支持，提高政策内报销比例，降低起付线，降低贫困人口自付比例，贫困人口实现先诊疗后付费、一站式划卡结算，对21种大病贫困患者实行集中救治；完善医保付费总额控制制度，实行重点药品监控制度，控制药占比，提高基药使用率，实行临床路径管理，防止过度检查用药，降低贫困人口医疗费用和自付比。
（三）强化督导检查落实。建立督导包联工作机制，坚持问题导向，对工作进行大排查，进村入户大走访，及时发现基本医疗保障存在问题，认真解决问题，确保健康扶贫真正让贫困群众受益，有效减少因病致贫返贫。同时制发健康扶贫工作提示，确保各医疗机构按照要求规范开展健康扶贫工作。
四、典型亮点工作
（一）对重点大病针对性救治，减轻贫困群众就医负担。我县在做好21种大病集中救治的基础上，又针对我县比较多的终末期肾病患者提出了具体的专项救治办法，一方面是县医院在房屋极度紧张的情况下，扩建血液透析室，购置12台高通血液透析机、6台血液透析滤过机，并更新先进的铹尔水处理系统1套，在现有人员基础上为血液透析室增加执业医师1名，执业护士8人，不断提高医疗救治的服务能力和水平。另一方面是对全县所有终末期肾病患者集中到县医院进行血液透析维持治疗，县财政为透析患者每次补助100元。同时，血液透析患者是本县农村户籍的全部纳入农村建档立卡贫困人口，通过门诊慢性病统筹、大病保险、医疗救助三重保障，综合报销比例达90%以上，通过财政补助和增加报销比例，切实减轻了透析患者的就医费用负担。三年来共治疗患者49498人次，县财政投入资金474万余元。
（二）“健康扶贫、大型义诊”活动的举行，提升了广大人民群众满意度。在市卫健委的大力支持下，我县认真研究、精心组织，举全市医疗卫生之力，25家二级以上医疗机构针对我县142个贫困村逐村开展义诊活动，2017年和2018年分别举行一次，共义诊4万余人次，免费发放药品60余万元。通过举行“健康扶贫，大型义诊”活动，积极推进家庭医生签约服务工作，全县贫困人口签约率100%，特别是双山子中心卫生院结合市人民医院专家义诊活动中，一天就签约35户72人，在全县起到了家庭签约履约服务工作的带动示范作用，不仅有效提高了群众对健康扶贫政策的知晓率，又大大提升了群众满意度。
（三）“春雨”工程和 “春雷”行动的实施，全面提升了基层乡镇卫生院的服务能力。自2018年省市卫健委组织开展“春雨”工程和“春雷”行动以来，各乡镇卫生院按照帮扶医师不同专业安排在不同科室，指导卫生院临床医生进行病例讨论等理论联系实际工作，开展带教诊疗活动，切实提升了乡镇卫生院的技术能力和服务水平。如:到双山子中心卫生院的帮扶人员孙伟同志，带领卫生院临床大夫进行病例讨论，讲解急诊急救的要领，开展门诊服务，每天接待辖区内患者二十余名，增加了卫生院的门诊诊疗量，提升了对门诊患者的医疗救治服务水平；到肖营子中心卫生院的帮扶人员肖书娟同志，帮助卫生院开展了宫颈癌筛查、白带常规检查，改善了卫生院妇科在人们心中的新认识，改良了卫生院对疝气手术的做法，使得病人的复发率明显减低，增加了病人对卫生院的信任度，有力的推动了分级诊疗制度的落实；到木头凳中心卫生院的帮扶人员鲍艳红同志建议由她牵头建设中医理疗科，采购必要的设备，利用全县脱贫摘帽迎国检前夕下乡免费健康体检的机会，为贫困人口进行诊疗，得到了老百姓的认可，截至目前，该院中医理疗科共治疗4000余人次，收入由0元上升到20万余元，专家们在出诊的同时还为该院医生们讲课、带教查房，使该院年轻医生们的技术水平显著提高。
五、存在问题建议
一是由于我县贫困家庭外出务工人口较多，留在家里有好多是疾病、残疾和孤寡老人，健康扶贫政策宣传“一家一个明白人”还未全部覆盖，有待创新方式方法，确保做到“一家一个明白人”。二是村卫生室实施乡村一体化“六统一”管理后，乡村医生的准入和退出机制还未建立，乡村医生青黄不接问题突出，人员工资保险待遇保障机制也未出台，这在一定程度上影响了村级卫生室的整体规范运行。三是农村订单定向医学生毕业规培后，不到岗上班问题突出，还缺乏刚性约束机制。四是贫困患者住院时，医保目录外用药、耗材、检查等与患者签订的知情同意书还不是很规范，存在漏项；五是在家庭签约履约服务记录中的处理意见不精准，针对性不强；六是青龙镇还没有卫生院，全县还有9个非贫困村没有建设集体产权的村卫生室。
我们在全力继续做好健康扶贫各项工作的同时，提出如下工作建议：一是建议国家层面出台支持性政策，进一步加大资金扶持力度，提高基层医疗机构专业技术人才待遇，解决医技人才招聘难、留住难的问题，加大对乡村医生队伍建设的支持力度，从根本上解决乡村医生老龄化严重青黄不接的问题。二是建议国家层面加大对贫困县非贫困户医保缴费补贴力度。目前，在城乡基本医疗保险参保过程中，低保、特困供养、重残人员和建档立卡贫困人口“四类人员”个人缴费部分，由财政给予全额资助，解决了参保费收缴难的问题。但非“四类人员”缴费难问题十分突出。目前，非“四类人员”每人每年个人需缴纳参保费220元，以四口之家为例，每年需缴纳参保费880元。由于医保缴费标准提高，有的农户自认为，家庭成员年龄不大，身体健康，产生冒险心里，不愿参保。而在实际生活中，这些家庭成员，一旦遭遇重病，不能享受基本医疗保障，很容易造成因病致贫，因此，建议国家进一步做好顶层设计，通过加大中央财政补贴力度，降低城乡基本医疗保险个人缴费标准，争取让所有群众都能参保。三是建议加快推进医保制度改革，扩大医疗报销范围。近年来，国家不断推进医保制度改革，不断扩大用药报销范围，为群众减轻了很大负担，特别是最近将部分抗癌药品纳入报销目录，群众反响很好，但按照现行医保药品目录，群众在接受治疗时，依然还有很多药品和使用器械不在报销范围，并且费用相对较高，群众负担较重。建议加快推进医保制度改革，进一步扩大医疗报销范围，为群众就医减负。
为推动xx县健康扶贫工作，助力全县打赢脱贫攻坚战。8月，县人大代表教科文卫民族专业小组深入县卫计局、民政局、人社局和定安镇、潞城瑶族乡、者苗乡、六隆镇等乡(镇)，通过召开座谈会、查阅档案、现场交流、入户走访、实地调查等多种方式，开展健康扶贫工作专题调研。现将调研情况报告如下。
一、主要做法及成效
(一)强化组织领导，夯实健康扶贫基础。一是组织领导到位。成立了分管副县长为组长、各相关部门为成员的健康扶贫工作领导小组，研究部署健康扶贫工作推进情况。出台《xx县健康扶贫工程“五个一行动”实施方案》《xx县健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》《xx县健康扶贫医疗保障联动工作方案》《xx县农村贫困住院患者先诊疗后付费工作实施方案》《xx县农村贫困人口大病专项救治实施方案》等政策性文件，厘清了专业部门职责，明确了各专业部门工作的总体目标任务，并将健康扶工作纳入了全县脱贫攻坚工作考核内容。二是精准识别到位。以核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口为重点，组织基层医疗卫生单位集中对扶贫对象前期患慢性病、大病情况进行进村入户调查筛查，摸排识别，精准统计，确保不漏一个“因病致贫”的贫困户，为实施医疗健康救助和动态监管奠定了基础。经动态管理核实后全县建档立卡因病致(返)贫贫困户x户x人，因病致(返)贫下降幅度x%，达到了健康扶贫考核指标“每年因病致(返)贫数应逐年下降，下降率需达到1%以上”的规定。
(二)强化政策落地，全力推进健康扶贫。一是基本医疗保险全覆盖。2018年建档立卡农村贫困户数x户共x人，每个贫困人口享受城乡医保缴费补助每人108元，x人缴费补助总金额x万元，贫困人口城乡居民基本医疗保险覆盖率100%。二是住院报销比例逐步提高。统筹区内定点医疗机构住院治疗的建档立卡贫困人口定点医疗机构级别及医疗费报销比例分别为：一级及以下，报销95%;二级，报销80%;三级，报销x%;自治区三级，报销x%。三是民政救助全面落实。城乡特困人员按应计入的住院医疗救助费用的x%给予救助，年累计救助最高限额为x元;城乡低保对象中的重度残疾人按应计入的住院医疗救助费用的95%给予救助，年累计救助最高限额为x元;城乡低保对象按应计入的住院医疗救助费用的90%给予救助，年累计救助最高限额为x元。2018年1—8月城乡医疗救助资金累计支出x万元。
(三)强化三大保障，提升健康扶贫服务能力。
1.落实“三个一批”，集中精力抓统筹保兜底。一是加强医疗救治，推进大病集中救治一批。目前全县患有9种大病的贫困患者x人,已集中住院救治x人,救治比例x%。二是实施公卫提升行动，推进慢病签约服务一批。2018年上半年，管理高血压患者x人，签约服务x人，签约率x%;管理糖尿病患者x人，签约服务x人，签约率x%;管理重性精神病患者x人，签约服务x人，签约率x%;管理结核病患者x人，签约服务x人，签约率x%。三是健全医保提升机制，推进大病重病兜底保障一批。进一步整合政策、统筹资金，对贫困人口重大疾病救治建立“基本医保+大病保险+健康扶贫保险+医疗救助+财政兜底”五位一体的健康扶贫兜底保障机制，确保健康扶贫不落一人。
2.实施“五个一行动”，全力推进医疗扶贫。通过建立一份健康档案、提供一份健康教育处方、落实一名家庭签约医生、建立一项医疗保障制度衔接、购买一份健康扶贫保险等“五个一行动”健康扶贫措施，实现五个100%，即建档立卡农村贫困人口城乡居民基本医疗保险覆盖率100%，大病保险覆盖率100%，预防保健覆盖率100%，家庭医生签约率100%，健康扶贫保险参保率100%。
3.优化诊疗程序，实现结算便捷化。实行农村贫困住院患者“先诊疗，后付费”新模式，农村贫困患者住院无需缴纳押金，与医疗单位签订“先诊疗，后付费”协议即可住院治疗。2018年1至8月，农村贫困患者县域内“先诊疗、后付费”住院x人/次，住院总费用x万元，城乡居民基本医疗保险报销x万元，大病保险赔付x万元，民政医疗救助x万元，民政临时救助x万元，政府兜底x万元，报销比例x%。县级三家公立医院和所有乡镇卫生院统一建立贫困人口“一站式”结算服务窗口，实现建档立卡贫困户县域内住院“一站式”结算服务，方便建档立卡贫困户就医。
二、主要困难和问题
(一)健康扶贫政策宣传的广度和深度还不够。一是配合意识不强。少数乡、村、组干部认为健康扶贫是卫计部门、乡(镇)卫生院、乡村医生的职能，与本职工作“关系不大”，主动参与度、配合度均较差，基层干部作用发挥效果不好，导致健康扶贫政策宣传效果不理想。二是理解政策有偏差。群众对健康扶贫政策的限制性条件缺乏理解和支持，从以前的“小病不看，大病小看”到片面理解政策，主动要求“小病大治”，甚至为了解决个人自付费用问题，出现盲目要求住院、要求长期住院等与医疗行业规范相悖的现象。三是对政策研究不透彻。大多数基层干部对健康扶贫政策也只是概面了解，面对群众具体的政策咨询也说不清道不明，政策宣传效果不尽人意，一定程度上影响了贫困对象参加城乡居民医疗保险的积极性。
(二)村卫生室标准化建设有待进一步加强。一是村卫生室硬件建设有待加强。部分村卫生室墙体损坏、天面漏水未得到及时维修，不能正常使用;基本设备简陋，信息化办公设备缺乏，不适应当前业务要求。二是村医队伍建设有待加强。目前，我县165个行政村共有157个村卫生室，实际配备村医132人，25个村卫生室无村医。其中，68个贫困村卫生室虽均配有村医，但具有助理执业医师资格的只有2人，其他均为乡村医生资格;具有大专及以上学历仅4人，其他均为中专或相当于中专学历;年龄45岁以上25人，60岁以上2人。村医的整体素质偏低，业务水平不高，特别是预防保健等公共卫生服务能力欠缺。
(三)家庭医生签约服务质量不高。当前，我县x户x人建档立卡贫困户都进行了家庭医生签约，签约率达100%。基层医疗单位以健康扶贫门诊慢病筛查为抓手，同步推进家庭医生签约服务，慢病签约率虽达到60%以上。但真正投入的专业医师较少，提供的服务内容缩水，服务质量偏低;交通工具严重缺乏，给随访服务带来很大不便，出现重签约轻服务现象，签约服务流于形式。
(四)非贫困人口与贫困人口之间的医疗保障政策差距较大。部分贫困户利用“先诊疗，后付费”的便利及住院报销更加优惠的政策，本来门诊就诊就可以解决的却选择住院治疗，小病大养;有的贫困患者一个月因小病就来住院3次，把医院当作疗养院。这既占用了有限的医疗资源，又增加医保基金支出，将造成医保基金缺口更大。健康扶贫针对农村贫困人口出台优惠政策多，报销标准高，减免幅度大，“五位一体”的健康扶贫兜底保障机制基本解决了绝大部分困难群众的就医问题。相比之下，农村非贫困人口享受的城乡居民医疗保险，各项报销优惠减免均与贫困户有较大的差距，尤其是在大病保障方面更缺乏有效的政策支撑，一旦患大病即面临极大的致贫风险。由于医疗保障政策有差别，导致非贫困户基本医疗保险参合率不达标，只能由当地乡(镇)政府来填补，给乡(镇)政府增加不少压力。
三、工作建议
(一)加大政策宣传力度。健康扶贫政策的宣传和落实并不是卫计部门、乡镇卫生院和乡村医生的独立责任，是被涵盖在全县扶贫政策内容之一。要多形式多途径加大健康扶贫政策宣传力度，全方位多层次开展政策培训，强化宣传针对性，形成健康扶贫政策全社会大宣传、大普及格局。各乡镇人民政府要高度重视，加大健康扶贫政策宣传力度，发挥政府在政策宣传资源和力度等方面的优势，强化宣传动员，采取网络平台、微信、QQ等信息手段，扩大宣传。组建由乡镇干部、帮扶干部、村组干部和医疗卫生专业技术人员及乡村医生共同组成的宣传队，深入村屯、农户进行宣传，让广大的贫困人口知晓建档立卡贫困人口住院治疗必须兜底保障，总费用报销达90%以上，进一步提高广大群众对健康扶贫政策的知晓率，进一步提升广大群众对健康扶贫工作的满意度。
(二)切实解决村卫生室标准化建设问题。一是加大投入，夯实基础设施建设。县财政在村卫生室标准化建设过程中要加大投入，各乡镇要做好村卫生室建设用地、房屋提供等基础性工作。县卫计局要加大对上争取力度，尽最大努力解决基层在专业技术设施设备配备等标准化建设要求方面经费不足等问题。通过加大投入，每个村卫生室要达到面积80㎡且分有治疗室、诊疗室、观察室、药房四室的标准要求。二是夯实队伍，着力提升乡村医生能力。按照2000人口以下的村须有1名村医、2000人口以上的村设有2名村医并持有村医证的要求，高度重视和推进乡村医生的招录和培养，切实解决乡村医生缺乏问题。解决好乡村医生信息系统应用能力差、医疗规范落实差、诊疗能力及水平低等关键性问题，提升村医的服务能力和水平。三是加强对村卫生室的管理。建立健全村卫生室各项制度并上墙，明确职责任务;严格村医上岗准入制度，确保村医在岗，持证上岗;严格执行国家基本药物制度，过期药品及时下架，严禁违规开展输液业务。
(三)切实提升家庭医生签约服务质量。健康扶贫是脱贫攻坚工作的一项重要内容，而家庭医生签约服务工作是健康扶贫工作重中之重，是脱贫摘帽必须核验的内容之一。因此，抓紧抓实家庭医生签约工作，提升家庭医生签约服务质量尤为重要。一是定期开展随访活动。按照健康扶贫工程“五个一”的要求，家庭医生签约服务团队每个季度至少随访一次，每年至少随访四次。二是进一步提升服务质量。在随访活动中，要根据不同人群不同患者制定不同的健康教育处方，做到“一人一策”，对症下药，解决家庭医生签约服务“签而不约，约而未感”等问题，提升签约服务质量和成效。同时，要在随访时填写好家庭医生签约手册，完善签约手册的每一项内容，并做好每一次随访的记录，包括随访活动的影像及文字记录，以备查阅。三是创新工作方式。建议建立健康扶贫APP，方便家庭医生随时了解签约对象情况，患者也可以随时向家庭医生咨询病情，以达到信息推送“零距离”、对接帮扶“零障碍”。四是做好基本公卫、基本医疗和转诊服务，提供用药和就医方便，满足签约居民健康需求，提高签约居民的获得感和感受度。五是整合交通工具资源，缓解随访服务用车不足问题。
(四)加强对医疗机构落实健康扶贫政策的监管。严格按规定落实医疗机构控费管理，切实减轻贫困对象就医负担;积极做好贫困对象引导工作，针对贫困人口对多品种、高品质药物期望与基本医保结算政策限制的矛盾，加强政策宣讲和引导，杜绝“小病大养”，真正发挥健康扶贫政策基本保障作用。积极推进人、财、物等医疗资源向基层一线倾斜，加大基层医疗机构标准化建设和服务能力建设投入，提升基层诊疗服务能力;研究出台非贫困对象医疗救助政策，建立专项资金，对非扶贫对象年度住院费用巨大因病致贫的给与政策支持和专项救治。
国务院扶贫办：提高脱贫质量，健全
脱贫长效机制，强化监管和考评
国务院扶贫办主任刘永富近日在接受记者采访时谈到，2017年，将瞄准贫困问题最突出的区域、群体和环节，加大攻坚力度，提高脱贫质量；要建立健全稳定脱贫长效机制，加大产业、就业扶贫力度，培育壮大贫困村集体经济；要强化扶贫资金监管，严格考核评估和督查巡查。
2017年，中央财政扶贫资金预算将继续保持较大幅度的增加，各地也要结合实际相应增加。要提高贫困户扶贫小额信贷获贷率；开发集农业保险、大病保险、其他涉贫保险等的“一揽子”保险产品；保障扶贫开发用地需求，提高用地审批效率，加强城乡建设用地增减挂钩政策支持易地扶贫搬迁的力度；加大贫困地区土地整治和高标准农田建设；重点建立贫困户参与机制和受益机制，强化组织动员和技能培训，让贫困群众想干、敢干、能干、会干。
2017年，要完成约340万建档立卡贫困人口的搬迁任务，确保搬得出，稳得住，能脱贫；完善输出地与输入地劳务对接机制，提高组织化程度，努力做到精准对接、稳定就业。
全面落实教育扶贫政策举措，保障贫困家庭子女从学前到高校的各阶段教育，启动中等职业教育行动计划技能脱贫千校行动；降低建档立卡贫困家庭医疗支出负担；对已经核准的553万因病致贫返贫户、734万贫困患者，按照大病、慢性病等分类施策；扩大建档立卡贫困人口生态护林员的选聘工作，新增退耕还林任务的80%安排到贫困县，优先扶持建档立卡贫困户；探索在荒漠化、石漠化等地区开展生态农业扶贫试点。
开展核查比对，及时将符合条件的建档立卡贫困户纳入农村低保范围，将符合条件的农村低保人口纳入建档立卡，推进政策衔接、对象衔接、管理衔接。同时，继续推进电商扶贫、光伏扶贫、旅游扶贫、科技扶贫、贫困村创业致富带头人培训、构树扶贫等精准扶贫十大行动和十项工程等。
云南：建设生态文明脱贫示范，渎职者
就地免职
2017年脱贫目标：确保100万贫困人口脱贫，1100个贫困村出列，29个贫困县摘帽。
云南将因村施策，因户施法，深入推进“五个一批”工程，在产业扶贫、劳动力培训转移、教育扶贫、易地扶贫搬迁上取得新突破，在少数民族团结进步脱贫、生态文明脱贫、固边睦边脱贫方面做出示范，总结脱贫攻坚的“云南经验”。
云南将严格督查考核问责，对脱贫攻坚计划脱离实际、扶贫措施不精准、行业扶贫责任不落实、基层基础工作不扎实等问题展开巡查；加大扶贫资金投入监管力度，紧盯资金直接扶持到贫困户、统筹整合情况、年度项目资金结转结余率等三个重点问题和薄弱环节。建立县级资金监控制度，对两年以上还未使用完的资金，由省级收回调整安排到资金使用绩效好的县。对挪用及呆账、坏账等造成的资金浪费行为，加大惩处力度，一方面收回资金，一方面严查追责。
云南将对扶贫实绩突出的县委书记、县长优先提拔使用，继续兼任现职务，直到完成脱贫任务；对不称职不胜任的，坚决撤换“下课”；对完不成任务、影响全省考核结果，弄虚作假、搞“数字脱贫”、“虚假摘帽”，渎职失职和不作为的县委书记、县长，就地免职。
贵州：推进产业就业扶贫提质创新，建设美丽乡村
2017年脱贫目标：减少贫困人口100万人以上，实现20个贫困县摘帽，2300个贫困村退出，90个贫困乡（镇）按省定标准摘帽，66个贫困县农村居民人均可支配收入增速高于全省平均水平1个百分点。
2017年，贵州省计划实施65万建档立卡贫困人口和10万整村同步搬迁人口共75万人的易地扶贫搬迁，自然村寨整体搬迁的任务全部完成，要全部实行城镇化搬迁，以搬迁到县城为主，到重点集镇为辅，不能从农村搬到农村。
为确保2017年产业扶贫实现重大突破，贵州将推进产业就业扶贫提质创新，用好脱贫攻坚产业扶贫子基金，重点支持农业产业化龙头企业和新型农业经营主体带动贫困户发展；通过深入实施贫困村“一村一品”产业推进行动，促进三产融合发展，全面实施“百区千村万户”乡村旅游扶贫工程，打造一批乡村旅游示范点，并新增省级扶贫产业园区10个，实施产业扶贫项目2万个以上，带动60万贫困群众脱贫；深入实施职业教育脱贫富民计划，对40万农村青壮年劳动力开展规范化技能培训，向对口帮扶城市有组织地输出护工、家政等紧缺劳务人员1万名。
继续加大通村通组道路建设力度，继续实施“四在农家・美丽乡村”六项行动计划，力争完成投资300亿元以上；加快实施整体改善农村人居环境“10+N”计划，推进农村污水和垃圾处理设施建设，改造幼儿园、学校、医院及厕所，开工建设城镇保障性安居工程42.98万套，“1+7”民生工程完成投资11亿元，“十件民生实事”完成投资1214亿元。
用好3000亿元脱贫攻坚基金，积极争取农发行1000亿元专项贷款支持，并新增扶贫小额贷款100亿元，力争累计投放额达到280亿元。同时，以“保险助推脱贫攻坚”创建为契机，因地制宜地创新保险扶贫模式，在产业扶贫、健康扶贫、教育扶贫等领域精准发力，实现政策性农业保险贫困县全覆盖。
大力推进东西部扶贫协作升级。启动实施“携手奔小康”行动，加强54个东部经济强县与66个贫困县的结对帮扶工作，推动帮扶层次向乡村延伸；深入开展产业合作、劳务协作、干部挂职、人才交流等重点工作，打造一批东西部扶贫协作产业示范园区、特色农业生产加工基地和农特产品营销基地，引进一批实力雄厚的劳动密集型、农文旅一体型企业。
内蒙古：加大产业扶贫，2017年
基本消除绝对贫困
2017年脱贫目标：到2017年，基本消除绝对贫困，26个重点贫困旗（县）产业扶贫对象脱贫任务全部完成。
产业扶贫一定要抓住关键环节，补齐短板。按照“稳羊增牛扩猪禽”的发展思路，确定肉羊、生猪、肉牛、家禽、饲料饲草、蔬菜、马铃薯等七大扶贫产业；采取“首席专家+骨干农技人员+贫困村科技示范户+贫困户”的方式，开展农牧业技术的引进、试验、示范，开展产业关键技术攻关，开展农牧配套、粮经复合、资源循环、农旅结合等发展模式研究，为当地特色产业提供有效益、能复制、可推广的生产模式和管理经验；培育基层农技人员和新型职业农牧民、农牧业产业领军人。
2017年，产业扶贫需要25.06亿元，其中到村到户资金12.75亿元，金融扶贫资金12.20亿元，电商扶贫资金0.11亿元。为此，要进一步降低贷款准入门槛，为建档立卡贫困户提供“五万元以下、三年以内、免担保免抵押、合理利率放贷、扶贫资金贴息、旗县风险补偿”的小额信贷等，引导企业资金、社会资本到贫困地区参与产业扶贫。
宁夏：完成8.2万移民住房，实施
教育和生态脱贫
2017年脱贫目标：脱贫销号4个县、300个村，19.3万贫困人口实现脱贫。
继续实施“四到”扶贫工程。在产业扶贫方面，探索光伏扶贫、旅游扶贫、电商扶贫新路径；在易地扶贫搬迁方面，计划完成4万人住房建设和4万人搬迁安置任务，力争2017年底基本完成8.2万移民住房及生产生活配套设施建设任务。
宁夏回族自治区在教育扶贫方面，将新建、改建或增设幼儿园220所，新增学位2.3万个，确保全区常住人口规模超过1500人的贫困村学前教育资源全覆盖。对全区幼儿园在园建档立卡经济困难适龄儿童免除保教费并补助伙食费；免除全区高等职业教育在宁夏就读的宁夏籍建档立卡贫困家庭学生和农林、师范专业学生学费。
在生态脱贫方面，宁夏将实施“六盘山重点生态功能区降雨量400毫米以上区域造林绿化工程”，提高造林补助标准，完成新造林17.3万亩。同时，将开展农村低保人口、建档立卡贫困人口核查对比，对无法依靠产业扶持和就业脱贫户实施政策性保障兜底。
重庆：破除发展瓶颈，强化巩固扶贫成果
2017年脱贫目标：确保现行标准下所有贫困区（县）摘帽，贫困村销号，贫困人口脱贫。
2017年，将狠抓产业就业扶贫、分类政策保障、破除发展瓶颈“三大重点”，打牢建档立卡、资金监管、队伍建设、督查考核“四个基础”，实现产业扶贫、金融扶贫、社会扶贫、群众参与、长效机制“五大突破”。
重庆计划投入421亿元推进高山生态扶贫搬迁、农村建卡贫困户D级危房改造、贫困人口和困难家庭医保救助等民生工程。对今年即将脱贫的，进一步加大资源统筹调度力度，精准落实“1+1+13”政策措施，因村因户深化实施“六个一批”；加大产业就业扶贫力度，实现社保兜底、临时救助、扶贫搬迁与产业发展无缝衔接；深化资产收益扶贫，持续完善利益联结机制，扎实推动“七大特色产业链”向贫困地区、贫困群众延伸覆盖。
着力在巩固成果、建立长效机制上下功夫。深化扶贫开发长效机制课题研究，坚持城乡联动扶贫、制度保障与开发造血“两轮”驱动、区域发展与精准到人到户相结合、“三位一体”（政府主导、行业协同、社会参与）等统筹城乡扶贫开发长效机制，不断巩固、深化脱贫攻坚工作成果。
广西：完成脱贫大数据平台，深化
特色产业富民行动
2017年脱贫目标：110万贫困人口顺利脱贫，10个贫困县、1300个贫困村如期摘帽。
2017年，广西壮族自治区将完成脱贫攻坚大数据平台年度建设任务。落实扶贫考核、督查巡查、成效评估和摘帽激励等四项机制。
深入开展特色产业富民行动，扶持贫困地区特色优势产业发展，因地制宜地推进旅游扶贫、构树扶贫、光伏扶贫；引导企业到贫困地区投资兴业，带动创业，吸收就业，推进48所技工院校结Π锓鼋ǖ盗⒖ㄆ独Ъ彝ァ傲胶笊”中期就业技能培训；做好年度易地搬迁工作；实施防护林、退耕还林、石漠化综合治理等重点生态工程。
协助落实好建档立卡贫困户适龄在园幼儿免除保教费、建档立卡贫困户普通高中生免除学杂费、建档立卡贫困户大学生享受国家助学金等教育资助政策，配合实施普通高考精准脱贫专项招生计划；实施贫困地区基层医疗机构“先诊疗、后付费”医疗服务模式试点工作，加大医疗救助、大病保险力度，建立健全贫困户健康档案，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务；落实好低保兜底政策、边贸政策。做好金融扶贫、资产收益扶贫、社会扶贫、雨露扶贫培训等36项具体工作。
安徽：基本建立农村贫困人口
医疗保障体系
2017年健康脱贫目标：基本建立农村贫困人口医保体系。
一、指导思想:
以“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，以“创先争优”活动为契机，结合新医改相关要求，进一步为群众提供安全、有效、价廉的医疗卫生服务，提高全镇人民健康水平，推进卫生事业全面、协调、可持续发展。
二、工作目标:
围绕“改善民生、服务健康”这一目标，按照国家“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗服务卫生制度”、“进一步促进城乡居民人人享有基本公共卫生逐步均等化”的要求，努力发展卫生事业，全力服务健康，倾情造福人民，进一步促进社会和谐稳定。
三、工作计划:
(一)办人民满意医院，筑放心公卫屏障。
1、继续深化医疗质量体系管理，全面推行医院院务公开，积极推进单位绩效工资制度改革，全面实施国家基本药物制度。
2、强化疾病预防控制，加强妇幼卫生工作，完善社区卫生服务功能，健全社区卫生服务网络，全面实行社区公共卫生服务，通过广泛宣传动员，积极引导精神病人及时就医治疗。
(二)完善三大体系建设
1、医疗保障体系。进一步完善新型农村合作医疗制度，保证参合率达95%以上，进一步提高合医经办人员素质，有效控制医药总费用的不合理增长，让参合群众得到更多的低价优质的医疗服务;进一步完善城镇职工、城镇居民医疗保险制度，扩大医疗保障体系覆盖范围。
2、公共卫生服务体系。实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11类国家基本公共卫生服务项目，定期开展65岁以上老年人检查、3岁以下婴幼儿生长发育检查、孕产妇做产前检查和产后访视活动，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。
3、医疗服务体系。加强医院基础设施建设，努力达到医院标准化水平，使医院发挥最大效益，做到功能突出、流程合理，优化就医环境。
(三)强化措施
1、目标管理:建立和完善以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与工作绩效为基础的综合目标考评办法，强化对各科室的目标管理。结合基本公共卫生服务均等化的要求，对全年目标任务进行细化分解，落实人员，明确责任。
2、过程管理:一是坚持“三重一大”事项民主决策、科学决策，重大事项须经院务会、职代会讨论通过后实施，坚持民主科学管理，认真落实各项规章制度，做到事事有安排、件件有着落。二是全面落实首诊负责、医师查房、病例讨论、会诊、医疗安全、医患沟通等xx项核心制度，做到人员到位、流程科学、记录准确、资料规范。三是结合岗位设置运行机制改革，完善运行机制。四是严格执行财务内控制度，科学编制收支预算，以收定支。
(四)突出重点
1、加强项目建设工作:xx年改造院坝、花园，门诊楼一、二楼装修。
2、抓好医疗体制改革工作:一是继续完善绩效工资改革工作;二是加强国家基本药物阳光采购工作;三是加强专业技术队伍建设工作。
3、加强均等化服务工作:按照xx年均等化实施方案要求进一步加强国家11项基本公共卫生项目工作。
4、积极开展乡村一体化管理工作:按照乡村一体化管理实施方案进一步加强村卫生站管理工作。
(五)统筹各项工作
1、深入开展爱国卫生运动。配合城乡环境综合治理工作，加强责任范围内环境卫生整治，绿化、亮化、美化患者就医环境。
2、进一步加强行风建设。积极开展医德医风考评、民主评议行风工作。
3、加强红会及献血工作。继续深化“博爱万人行”爱心活动，争取完成无偿献血计划任务。
4、严格按照“五专”要求，加强毒麻药品、精神药品的管理和使用，对特种设备进行检修并按照规定适用，加强安全生产。
5、加强廉政建设。认真落实“一岗双责”，与各科室签订《党风廉政建设责任书》，同时认真抓好党建和精神文明建设、计划生育等工作。
20xx年度乡镇卫生院工作计划(二)为深入推进精准扶贫、全力实施“1236”扶贫攻坚行动，根据中央和省委、省政府决策部署，为做好我省贫困地区卫生精准扶贫工作，特制定本工作计划。
一、目标任务
到20xx年完成2965个贫困村卫生室建设，每个新建村卫生室中央和省级共补助10万元，实现贫困村标准化村卫生室全覆盖。提高乡村医生待遇，从20xx年起，对于在实施基本药物制度的贫困县内服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由每月200元增加到每月400元。强化乡村医生培养培训，到20xx年贫困村村医全部具备乡村医生执业资格以上标准。充实乡镇卫生院医务人员，到20xx年，实现平均每个乡镇卫生院配备全科医生3名以上，20xx年达到5名。到20xx年完成58个贫困县(市、区)县级医院1xx个重点专科建设。
20xx年起，建立引导医疗卫生人员到贫困地区工作的政策机制，每年选派3000名左右的省市级医院副主任以上医师、6000名左右的县级医院医师到贫困地区基层医疗机构开展多点执业。20xx年起，贫困人口新农合住院费用报销比例提高5个百分点。20xx年起，贫困人口大病保险起付线由5000元降至3000元，使贫困人口大病保险报销比例提高3个百分点以上。制定出台《甘肃省贫困县医疗机构乱收费、重复计费和过度医疗新农合资金扣减办法》，减轻患者负担，提高农村居民农合政策的受益感。
二、主要措施
1、贫困地区标准化村卫生室建设
加大贫困村卫生室建设力度，完成2965个未达标贫困村村卫生室建设任务，实现贫困村卫生室建设全覆盖。每个村卫生室由中央和省级投入10万元，20xx年建设2400个，20xx年建设565个，同时利用中央财政专项资金优先为每个贫困村村卫生室配备1台健康一体机。
2、提高贫困村乡村医生待遇
对于贫困村乡村医生提供的基本医疗服务，按照省发改委、省财政厅、省人社厅、省卫生厅《关于调整基层医疗机构医疗服务项目和收费标准及医保支付政策的通知》，收取一般诊疗费。
从20xx年起，对于在实施基本药物制度的贫困县内服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由200元/月增加到400元/月，所需经费由省级财政列入预算。研究制定村医退养政策。
3、强化乡村医生培养培训
加强后备人才培养。重点加强贫困村订单定向3年制专科层次医学生免费培养计划，医学生毕业后重点安排到贫困村卫生室工作。
加强在岗村医培训。分批安排贫困村乡村医生进修，进修时间为6个月，进修完毕并考试合格后，按每人每月1000元的标准给予学杂费及生活补助。
落实乡村医生每周到乡镇卫生院上一天班或每月上一周班制度，不断提高乡村医生的服务能力和水平。
4、充实乡镇卫生院卫生技术人员
20xx年至20xx年，依托国家、省级有关项目，每年为贫困地区乡镇卫生院配备400名以上卫生专业技术人员。通过多种方式，为贫困地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备全科医生，其中20xx年前配备全科医生1000名，实现平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)配备全科医生3名以上;20xx年至20xx年，再配备1000名以上全科医生，实现平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)配备全科医生5名的目标。
5、加强贫困县县级医院重点专科建设
从20xx年起，由省级财政安排资金，组织实施全省贫困县县级医院重点专科建设，到20xx年底前完成58个贫困县(市、区)的重点专科建设，20xx年底前完成17个插花型贫困县(市、区)的重点专科建设。
6、加强医院管理，减轻患者负担
制定出台《甘肃省贫困县医疗机构乱收费、重复计费和过度医疗新农合资金扣减办法》，规范贫困县医疗机构收费和医疗行为，建立对违规单位新农合资金扣减的制度，集中解决贫困县医疗机构乱收费、重复计费，药品价格虚高和过度医疗等问题，坚决遏制医疗费用过快增长，提高农村居民农合政策的受益感。
三、责任分工
1、省卫生计生委负责督促落实村卫生室建设、提高村医待遇、强化村医培养培训、充实乡镇卫生院技术人员、县级医院重点专科建设、提高新农合住院费用和大病保险报销比例、引导医务人员到贫困地区开展服务等各项目标任务的实施，督导任务进度，检查项目是否严格按要求执行。
2、省发展改革委负责争取村卫生室建设项目，下达村卫生室项目计划并检查考核项目计划执行完成情况。
3、省财政厅负责资金落实，资金拨付，资金监督管理。
4、省医改办统一组织协调城乡居民大病保险各项工作，并实施监督管理。
5、省人社厅负责协调各市州人社部门落实农村订单定向医学毕业生的录用工作。
6、省民政厅负责大病医疗救助工作;甘肃保监局负责对承办大病保险商业保险机构的监督和管理。
7、各市(州)相关部门按照省卫生扶贫实施方案要求，将卫生精准扶贫纳入本市(州)经济社会发展总体规划，并指导和监督各县(市、区)项目实施。
8、各贫困县(市、区)政府为责任主体，负责具体项目在县(市、区)的实施。县(市、区)相关部门要摸清卫生工作薄弱环节，建立工作台账，制定详细的实施方案，细化工作职责，切实解决制约贫困地区发展的困难和问题。
四、完成时限
1、20xx年至20xx年，完成贫困村标准化村卫生室建设。
2、从20xx年起，对于在实施基本药物制度的贫困县内服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由200元/月增加到400元/月。
3、从20xx年起，连续10年，每年依托农村订单定向医学生项目招考不少于500名免费医学生。
4、20xx年至20xx年，为贫困地区乡镇卫生院平均每年配备400名以上卫生专业技术人员;20xx年前配备全科医生1000名，实现平均每个乡镇卫生院达到3名;20xx年前再配备1000名，实现平均每个乡镇卫生院达到5名。
5、20xx年至20xx年，完成贫困县每个县级医院2个重点专科建设，其中20xx年20个贫困县，20xx年20个贫困县，20xx年18个贫困县，20xx年17个插花县。
6、从20xx年起，每年选派挂职干部、多点执业医师、支农医师到贫困地区帮扶。
7、从20xx年起，贫困参合人口政策内住院费用报销比例提高5个百分点;从20xx年起，贫困人口大病保险报销比例提高3个百分点以上。
8、20xx年6月底前制定出台《甘肃省贫困县医疗机构乱收费、重复计费和过度医疗新农合资金扣减办法》。
五、检查验收
1、贫困地区村卫生室建设，由县(市、区)卫生计生、发展改革、财政、建设等部门依照《村卫生室建设指导意见》对项目进行检查验收。省发展改革委、省财政厅、省卫生计生委等部门联合组成考核组，对各市(州)项目建设进度和工作质量进行考核。对不能按期完成任务的县(市、区)，将减少下一年度项目和资金的安排，对不合格工程要追究实施单位的责任。
2、提高贫困村乡村医生待遇，由省卫生计生委、省财政厅、省人社厅等部门组织检查各地落实情况。
3、强化乡村医生培养培训，由省卫生计生委、省人社厅、省教育厅联合督导实施进度，检查培养培训情况。
4、充实乡镇卫生院卫生技术人员，由省卫生计生委与省人社厅、省教育厅、省财政厅等部门对相关市(州)落实情况进行考核验收。
5、贫困县县级医院重点专科建设，由省卫生计生委、省财政厅根据重点专科建设方案和《甘肃省省级临床医学中心建设项目和县级医院重点专科建设项目专项资金管理办法》，定期进行督导考核。
6、落实选派干部到贫困地区挂职制度、万名医师支援农村工程、医师多点执业、加强医院管理等执行情况由各级卫生计生委进行督导和检查。
——桦川县人民医院扎实推进脱贫攻坚战役事迹材料
2020年10月
“没有全民健康，就没有全面小康”。近几年来，县人民医院，在县委、县政府的正确领导下，紧紧围绕“两不愁、三保障”基本目标，突出县脱贫攻坚主要任务和行业优势，实施精细化管理，凝心聚力，扎实推进脱贫攻坚工程，有效解决贫困群众看病难、看病贵的问题，确保贫困群众看得起病、看得上病、看得好病、少生病，为打好打赢全县脱贫攻坚战提供了健康保障，为乡村振兴奠定良好基础。
一、聚焦全院之力，在包村脱贫攻坚上下功夫
县医院党委把脱贫攻坚工作做为一项主要政治任务，成立了书记为组长的推进小组，制定方案，落实包保责任人，第一时间深入悦东村开展工作。坚持“一户不落，一人不差”原则，落实精准识别、精准帮扶、精准脱贫标准和政策。派出工作队，克服城内村人员分布复杂等诸多困难，积极营造精准扶贫工作浓厚氛围，提升群众知晓率和满意度。先后为悦东村投资3万元建起了标准化党建室，并常态化开展党建工作，充分发挥党支部在脱贫攻坚中的核心作用和党员模范作用。坚持产业助推脱贫攻坚，招商引资，全院出资20余万元入股裕祥牧业有限公司发展养牛，带动贫困户30户，每户增收500元。雇车为村挖渠勾坝，排出内涝，整治环境，捐赠衣物等。为村民义诊30次，受益群众2018人次，真真切切解决贫困户疾苦和困难，共解决88人次，投资近十万。
二、发挥优势，在推进全县健康扶贫上下功夫
充分发挥健康扶贫龙头作用，发挥医疗人才优势，抽调精兵强将52人，副高职称以上13人，成立突击队和驻村医疗队，实施全县全覆盖服务，让贫困人口看得起病、看得好病。
一是落实惠民政策。全院开通就医绿色通道，积极推进“一免五减”优惠政策，受益群众达18973人次，减免金额176.3678万元。积极开展先诊疗后付费13374人次、垫付金额6687万元。“一站式结算”服务。开展大病集中救治45782人次，补偿金额175.9212万元（人保财险补贴）。免费为贫困大病患者体检240人次。为建档立卡贫困户免费置换股骨头共47例、白内障复明手术共255例，深入基层开展义诊活动112次，受益群众达12789人次。二是开展远程会诊终端。县医院全面落实国家“大病不出县、小病不出村”战略部署，优化医疗资源配置，借助市级三甲医院“医联体”、“对口支援”政策开展远程医疗，拓宽医疗渠道，将市级医疗技术和设备优势辐射到县医院。建立就医转诊绿色通道，为贫困人口提供优先预约、优先就诊、优先住院等便捷服务，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的目标。上联市中心医院，下联12个乡镇卫生院和社区卫生服务中心，培训乡镇医生和村级卫生室主任341人次，开展会诊816人次。三是提升医院服务能力。全院多方争取，投资近1500万，增加、更新设备。增加64排128层CT1台，彩超2台，功能磁刺激治疗工作站、生物刺激反馈仪1套，血液透析机5台，呼吸机1台，呼吸湿化治疗仪1台，全自动血液细胞分析仪1台，尿液分析仪1台，脉动真空灭菌器1台，医疗救护车2台及配套车载医疗设备。更新升级污水处理设备、透析室水处理设备，筹建PCR实验室。压实三级医院对口帮扶责任，为上级医疗机构派驻的医生提供一流服务条件，提高帮扶成效。四是减化流程，优化服务。全院为让全县患者得到更便捷，更有效科学治疗，解决患者看病难、看病贵突出问题，院党委开会专题会议研究解决办法，从优化环境，提升服务态度，简化流程，设立绿色通道，设立贫困户专门窗口，开设贫困户病房，报销，一站式服务等出台了12项优惠政策，极大解决了广大贫困户就医难问题，优化了服务质量。
三、发挥驻村医疗队作用，在做群众健康守门人上下功夫
为全面推进绵羊山村脱贫攻坚工作，持续推进精准识别、精准帮扶、精准脱贫工作落实见效，根据省、市和县乡工作安排，结合绵羊山村实际，严格对照上级各项要求，围绕贫困人口脱贫、整村脱贫及春季双基攻坚等工作目标任务，持续加压增责，我村脱贫攻坚工作取得较好成效，现将工作开展情况汇报如下：
一、村情及贫困概况
绵羊山村是马振抚镇九个贫困村之一，地处马振抚镇西北，县乡道昝马路穿村而过，距离县城25公里，距离乡政府3公里，全村共8个自然村12个村民小组，全村总户数444户2252人，其中党员有39名（含驻村第一书记），耕地5760亩，适龄劳动人口约1000人，常年外出务工人口700多人，农作物种植夏粮以小麦为主，秋作物花生为主。
止2019年4月底，我村共有建档立卡户41户80人：其中包括2017年脱贫户8户19人，2018年经民主评议、核实认可、公示公告等程序，又有16户32人退出建档立卡贫困户行列（脱贫户脱贫不脱政策），贫困发生率降至1.38%，低于2%的国家标准。对照贫困发生率、基础设施、服务设施建设、产业发展、村集体经济收入等11项贫困村退出标准，于2018年底实现整村脱贫，退出贫困村行列。2019年春节前后死亡建档立卡五保贫困户2户2人（张书祥、曲良义），剩下的17户29人中，2019年计划脱贫14户26人，经过今明两年的精准帮扶相继脱贫，将全面完成为期五年的脱贫攻坚目标任务。
脱贫渠道主要有：低保、五保补助；扶贫粮仓分红；到户增收分红；光伏扶贫分红；众享农机分红；合作社务工和转移就业；安排公益性岗位和农业保险宣传员稳定就业，小额信贷入股分红等。
二、基础设施及公共服务建设情况
1、村部完善情况。绵羊山村2018年整村退出贫困村行列，除贫困人口退出达标外，基础设施和公共服务设施也必须达标。2018年2月村部建设已完工并通过验收，其它附属设施正逐步完善中。
2、文化广场及文化大院建设。2018年我们主要做了下列工作：投入资金30余万元，止2018年1月底已完成建设任务并通过验收。验收后，文化广场面积不太达标，我们又借建设美丽乡村的机会，在张庄自然村建设文化广场一座，面积300平方米。
3、村小学、幼儿园建设。2017年，开工建设村小学和幼儿园教学楼，投资分别为120万元和60万元，已完工并通过验收，2018年，又完成了村小学的硬化美化绿化工作。
4、安全饮水。我村村民使用虎山水厂自来水，饮水一直安全，2017年底对管线老化的马庄、杨庄两个自然村饮水管网进行改造。目前全村人都用上安全干净的自来水。
5、生产生活用电。全村电网已改造完毕，达到脱贫条件。
6、村卫生室及合格乡村医生。村卫生室2018年改扩建60平方米的业务用房，进行达标改造，乡村医生符合条件。
7、宽带、电视入户情况。宽带、电视已通到各自然村，部分农户安装了宽带，达到脱贫条件。
8、道路情况。2018年在整村推进项目实施中，我们修建联村水泥路10公里，实现了每个自然村有一条入村水泥道路。
9、通天然气情况。2018年1月。华嘉盛燃气公司投资150万元建设绵羊山燃气加气站项目，已免费为贫困户安装燃气入户管道及燃气灶具。其他农户可以安装使用天然气。
10、整村推进项目建设。投资约500万元，新建村内道路26010m2,垃圾箱20个，垃圾清运车1辆，太阳能路灯60盏，房屋改造8户，绿化树木1338棵，污水管网300米，处理设施1座。农综开发项目投资1100余万元，整治堰塘6口，新建生产道路约5000米，桥梁58座，改善了全村生活生产环境，满足了群众生产生活需要。
11、美丽乡村建设。2018年下半年投资280万元实施绵羊山村张庄自然村美丽乡村示范点建设项目，硬化道路1800米，建设文化广场1000平方米，绿化栽植各类风景树12300余株，立面改造2万平方米，建成游园1200平方米，村容村貌得到整治，村民满意度得到明显提升。
三、村主导产业发展情况
绵羊山村目前以特色种植业（夏粮优质小麦，秋作物优质花生）为主的生产及深加工业为主导产业，我村夏秋作物种植面积5700亩，小麦及花生深加工项目辐射到周边村镇，能带动部分村民特别是贫困户入社就业。
同时安排了几项增收措施项目，这些项目实现了所有贫困户全覆盖：
一是扶贫粮仓项目。由张振群、李长付两户各贷款5万元投入到项目中，2018年12月两户各分红3300元，其他贫困户每人各分红500元。
二是到户增收项目。2017年有11户为分散养殖项目，分别是张振群、赵庆新养猪项目，陈付海、李保安、赵长献、陈汉彬、曲良绪、曲良义养羊项目，白占兴、李长付养牛项目，李运强养兔项目。2017年有19户（除五保户和上述11户外）将到户增收款各5000元投入到乡扶贫基地紫瑞鑫合作社入股，2017年每户分红1500元,2018年每户分红2500元。2018年10月，共19户贫困户实施特色种植（花生）到户增收项目，每亩补贴资金300元，共补贴资金41700元。
三是光伏扶贫。该项目2017年11月实施，2018年1月正式投入使用，投资77万安装1000平方米光伏板，止12月，已分红四批次，每个贫困人口合计分红431.8元。
四是小额贷款。2018年贫困户曾安英、李运强两户各获得小额贷款5万元，投入紫瑞鑫农业发展有限公司，年终入股分红不低于3300元。2018年12月底，又有闫国杰、李玉兰、赵庆新、任全兴、白占兴、张国存、曲良绪等户签定了小额贷款协议，可贷款5万元，入股县农机产业园众享农机合作社实现分红。2019年初，众享农机分红贷款户每户分红3000元，其他贫困户分红人均400-500元。
这些项目都经过公示，要求所有符合条件的贫困户都参与进去。
四、特色产业发展情况
1、建立花生加工销售合作社
2018年3月，由我村致富能人赵庆举投资1200万元建设镇扶贫基地--紫瑞鑫农业发展有限公司落户我村，主要从事花生种植、加工、销售。项目占地26亩，建筑面积7000平方米，拥有花生米加工生产线2条，1000吨冷库一座，1500吨标准化粮仓一座，项目基本建成，正在试运行。目前，我镇参加扶贫产业基地紫瑞鑫农业发展有限公司到户增收项目的贫困户共有44户，其中我村有19户。全镇共有22户以小额贷款形式加入紫瑞鑫，其中我村有2户，每户入股5万元，年分红3300元。
我村有劳动能力和部分劳动能力的贫困户15户17人已和紫瑞鑫签订就业合同，目前正准备组织入社务工，月工资不低于600元。
2、建立千亩优质红薯种植基地
2019年5月至2019年10月，绵羊山村贫困户以土地托管形式发展优质红薯种植，成立红薯种植合作社，打造千亩红薯基地，在杨庄和余岗两个自然村共种植红薯1200亩。贫困户享受的产业发展补助资金统一集中使用，委托合作社进行经营管理，其中每户贫困户5000元，单人贫困户2000元。项目完全由合作社实施，进行红薯种植、管理、收获、销售。
项目运营后收益贫困群众41户80人，每户贫困户每年分红不低于1000元，单人贫困户不低于400元。此外，有劳动能力和部分劳动能力的贫困户可以进入合作社务工，按劳计酬，提高收入，提升群众满意度。
3、建立丰隆豫航电子扶贫车间
丰隆豫航电子有限公司是深圳市丰隆电子有限公司下属子公司，建于绵羊山村，主要经营蓝牙耳机电池及蓝牙耳机组装业务，公司规模80-100人，年生产额达1000万支，收益额达20-30万元。计划总投资150万元，分两期进行，一期投资100万元，二期投资50万元。一期建设占地8亩，厂房建筑面积2栋合计3000平方米，配套办公室、会议室、职工宿舍、职工食堂。建成投产后可带动贫困户10-20人就业，月工资收入可达1000元-3000元，增加贫困户及村民收入，提升生活水平，带动村集体经济收入，使本村及邻近村民生活得到质的飞跃。
4、建立国储林基地
以生态廊道和农田林网为重点，实施国储林基地项目建设，统筹抓好村绿化，新营造林500万亩，改善人居生态环境，提升群众满意度和幸福感。
（贫困村）
一、总体情况
xx村位于xx区xx街南部丘陵地带，是革命老区、建档立卡贫困村。全村有10个村民小组，辖8个自然湾，耕地面积4030亩，山林面积1100余亩，水面800余亩。2018年底整村脱贫出列，2019年底全体贫困户脱贫。截至2019年末全村户籍户数410，户籍人口1380，其中常住户数89，常住人口146。全村现有建档立卡贫困户34户83人，其困供养户3户，占比8%，低保户12户，占比35%，一般贫困户11户，占比32%。当前全村城乡居民基本医疗保险参保人数是800人，城乡居民基本养老保险参保人数是600人，纳入低保26户40人，特困供养3人，持有残疾证35人，孤儿0人，当前事实无人抚养儿童0人。
自2015年开展脱贫攻坚工作以来，在xxxx（单位）驻村大力帮扶下，村集体经济和贫困群众可支配收入实现稳步增长。截至2019年底，建档立卡贫困户人均纯收入从2016年的2476元增长到15000元；村集体经济收入从2016年的0万元增长到12万元。
二、基本公共服务情况
xx村建有（共有）标准化卫生室，配有合格乡村医生2名，已实现村民慢病签约全覆盖。建有图书室（或文化站）1个,村民活动广场1个；村各自然湾已实现自来水供水入户，垃圾集中处理，户户建有卫生厕所，村湾道路全通全硬化，通讯信号、宽带互联网、广播电视信号已实现全覆盖。村所在街道有寄宿制学校2个，街道有达标卫生院1个，合格执业（助理）医师或全科医师XXX名。
三、村集体经济及贫困户产业发展情况
2015年以来，在区扶贫办及街道的正确领导下，在xxxx驻村工作队的大力帮扶下，先后投入扶贫资金50万元，建设扶贫项目1个，村集体年收入达12万元，2019年村集体经济可分配收益12万元，贫困户人均增收2000元。在村集体经济不断壮大的同时，设置公益岗位4个，安置贫困户就业4人。2016年以来累计34户贫困户享受了入户路建设、厕所改造、饮水安全工程等项目帮扶。
四、村组织建设及驻村帮扶工作
村现有村支两委干部4名，村支部书记xx现年48岁，高中学历。自2013年以来，xxx街开展对口驻村帮扶工作，累计派驻扶贫工作队3批次，派驻扶贫工作队员5人。当前，村驻村工作队长xxx来自湖北省武汉市xx区xx街，工作队员3人，工作队长兼任村第一书记。
五、脱贫攻坚亮点工作（以xx村为例）
1.积极发展产业，壮大村集体经济。通过大力发展蔬菜大棚产业扶贫，村集体年收入达12万元。
2.探索扶贫新模式，创新社会关怀。除了完成好各项脱贫攻坚任务外，我们还积极打造扶贫工作亮点。2019年，在区、街的帮扶下，精准扶贫“爱心超市”在xx村成立。截止2020年5月份，爱心超市共计使89户家庭受益，其中贫困户32户。截至目前，共兑换15529.85的积分物资，折合人民币远超过15529.85元。爱心超市物资的来源，大部分来源于社会企业的捐赠。2019全年，爱心超市接受来自企业捐赠、社会组织捐赠物资共计3.1万元。爱心超市设立之初的主要目的就是激发贫困户的内生动力，通过劳动换取积分，使贫困户消除“等、靠、要”的懒汉思想，此外，爱心超市也体现了党和政府对贫困户的关怀。
3.切实带动贫困户参与，提高其主动能动性。分水村认真落实街道《关于xx街设立扶贫公益性岗位的试行管理办法》，积极带动贫困户参与就业。2018年以来，共有4名贫困户与村委会签订公益岗位合同。
4.其他亮点工作等。
认真贯彻党的十八届五中全会、全国第二次改善农村人居环境工作会议和全省、全市农村工作会议精神，按照全面建成小康社会的要求，进一步树立发展新理念，加快推进改善农村人居环境“完善提质、农民安居、环境整治、宜居示范”四大工程建设，持续改善农村生产生活生态条件，加快建设美丽宜居乡村。
（一）完善提质工程。坚持把基础设施建设和社会事业发展的重点放在农村，加大农村基础设施建设力度，提升农村公共服务水平，持续改善农村生产生活生态条件。
1、加强农村基础设施建设
——农村公路提质工程。实施县乡公路改造、撤并建制村通硬化路、农村公路窄路基路面拓宽改造47.8公里,实施农村公路安全生命防护工程，重点对急弯陡坡、临水临崖等路段进行安全隐患治理。（牵头单位：县交通运输局）
——启动实施农村饮水安全巩固提升工程。推动现有较大规模集中联片供水工程和管网延伸，新改建一批集中联片供水工程，加强老化失修村级管网的改造，进一步提升农村饮水工程的供水保证率。（牵头单位：县水利局）
——推动农村电网改造。实施5项农村电网改造工程，进一步改善电网结构，提升供电保障能力。（牵头单位：县供电支公司）
——加大天然气、煤层气等清洁能源的开发利用，推进燃气管网进村入户。（牵头单位：县发改局)
——林业生态工程。完成新造林合格面积3.353万亩，林木绿化率再增加1个以上百分点；加快村庄绿化，在6个村开展村庄道路绿化、环村绿化、街巷绿化、庭院绿化和公共绿地建设。（牵头单位：县林业局）
2、提高农村公共服务水平
——加快农村学校标准化建设，实施农村义务教育薄弱学校改造计划，建设学校校舍，购置基本教学及生活设施设备，不断改善贫困地区义务教育薄弱学校基本办学条件。把农村学校师生生活环境改善纳入改善农村人居环境目标责任制考核，推动农村学校“六有”建设（有运动场所、有水冲厕所、有洗浴条件、有公共绿地、有饮水设施、有照明路灯）。新建农村幼儿园4所。（牵头单位：县教育局）
——全面推进医疗联合体建设。完成3名基层医疗卫生机构全科医生转岗培训任务。选出2人作为2016年基层适宜人才培养对象，并采取多种形式培训培养。组织12名二级以上医疗卫生机构主治以上医生对口支援4所乡（镇）卫生院。改善12所乡（镇）卫生院中医诊疗环境，购置设备，开展中医适宜技术培训。（牵头单位：县卫计局）
——实施“农村公共文化服务提升工程”。统筹城乡文化资源均衡配置，实现全县12个乡（镇）综合文化站免费开放，328个村级文化活动场所正常运转，340个乡村文化场所免费开放。完成农村广播电视卫星户户通740户。（牵头单位：县文化局、县广播电视台）
——加强农村最低生活保障制度规范管理，全面建立临时救助制度。健全农村空巢、高龄、留守老年人关爱服务体系。建设农村社区老年人日间照料中心10个。（牵头单位：县民政局）
（二）农民安居工程。扎实推进采煤沉陷治理搬迁、地质灾害治理搬迁、农村危房改造和易地扶贫搬迁工作，再解决1546户困难群众的安居问题。
1、农村地质灾害治理。加强突发地质灾害的应急处置和工程治理，推进重点地质灾害隐患点的应急工程治理。（牵头单位：县国土资源局）
2、农村困难群众危房改造。对1450户农村困难家庭实施危房改造。（牵头单位：县住建局）
3、易地扶贫搬迁。按照精准扶贫要求，以贫困群众稳定脱贫为目标，采取
行政村就近集中、建设移民新村、依托小城镇、中心村、乡村旅游区插花安置、货币补助安置等多种搬迁安置模式，对完成建档立卡、有移民搬迁意愿的96户300贫困人口实施易地扶贫搬迁。（牵头单位:县扶贫办）（三）环境整治工程。不断深化改革，推进金融创新，引进专业化企业，采取政府主导、农民主体、市场化运作的方式，集中力量解决农村垃圾污水治理和改厕等问题，进一步提高农民群众的宜居和健康水平。
1、农村垃圾治理。按照“人员队伍、清扫保洁、垃圾收集处理、村容整饰、长效管理机制”五个全覆盖的总要求，进一步强化资金、人员、设施设备保障，继续推进清扫保洁、“四堆”清理、村容整饰。在此基础上，重点抓好深入推进乡村清洁工程，按照国家关于农村垃圾治理“五个有”的要求，完成全县的农村生活垃圾治理专项规划编制，新建垃圾转运站2座，建设卫生填埋场1个，创建省级考核达标村108个，为广大农村居民创造更为舒适的生产生活环境。（牵头单位：县园林局）
2、农村生活污水治理。以万人以上镇区、千人以上建制村、农民安居工程集中安置地和美丽宜居示范村为重点，运用市场化的方式，推动农村生活污水治理，探索不同类型区域的污水处理模式和路径。建设6个村的生活污水防治工程。（牵头单位：县环保局）
3、加快推进农村改厕。完成1000户农村改厕项目建设任务。（牵头单位：县爱卫办）
4、加强畜禽粪污治理和病死动物无害化处理。支持畜禽养殖场开展畜禽粪污无害化处理，加强病死动物无害化处理设施建设。（牵头单位：县畜牧中心）
（四）宜居示范工程。继续做好美丽宜居示范村三级联创活动，打造和命名一批“家园美、田园美、生态美、生活美，宜居、宜业”的美丽宜居示范村，引领“十三五”期间改善农村人居环境方向。
1、扎实推进“三级联创”活动。新启动1个省级美丽宜居示范村创建工作，加快2个市级美丽宜居示范村创建，开展10个县级美丽宜居示范村创建工作。同时在部分省、市两级美丽宜居示范创建村启动农村公共浴室试点建设工作，探索农村公共浴室建设及长效运行管理机制。（牵头单位：县农委）
2、重视“人的新农村”建设。加强农村精神文明建设，将美丽宜居示范村“三级联创”与文明村镇创建相结合。结合新型职业农民培育，加强农民教育培训，将精神文明建设内容纳入培训，不断提高农民的文明素养。加强乡风文明知识普及宣传，引导农民移风易俗，革除陈规陋习，倡导健康、文明、卫生的生活方式。（牵头单位：县委宣传部、县农委）
3、加强传统古村落保护。重点完成1处国家级传统村落保护工作。（牵头单位：县住建局）
4、推进乡村旅游扶贫开发工作。继续支持乡村旅游公共基础设施建设，在10个村实施旅游扶贫整村推进项目，完成20家星级农家乐评定。（牵头单位：县旅游局、县扶贫办）
（一）4月底，县改善农村人居环境工作领导组要制定2016年行动计划，并报送市农村人居办备案。
（二）5月—11月为实施阶段，全县启动工程调度制度，实行工程进度月报送、月会商。县农村人居办每月督查一次，了解工作进展情况，通报各乡（镇）村实施进展情况。
（三）12月份，对全县改善农村人居环境工作年度任务完成情况进行检查验收，打分排队，综合考核，全县通报。
（一）加强组织协调。各级各部门要站在全面建成小康社会的战略高度，把改善农村人居环境工作作为重大的民生工程、发展工程紧紧抓在手上，切实落实改善农村人居环境工作的主体责任，充分发挥领导组及办公室的综合协调作用。有关部门要各司其职、各负其责、纵横联动、密切配合，重点抓好各项工程的统筹协调和组织指导。
（二）形成工作合力。要充分发挥农民的主体作用，坚持民主决策，充分保障农民的知情权、参与权、决策权、管理权和监督权。要进一步发挥村党支部和村委会的战斗堡垒作用，用好“一事一议”办法，充分调动农民群众建设美丽家园的积极性和主动性。要进一步推动改革创新，拓宽社会参与途径，引导社会力量进入农村公共基础设施建设领域。要进一步加大宣传培训力度，选树美丽乡村创建典型，开展好现场学习观摩活动，全力营造全社会关心、支持改善农村人居环境的浓厚氛围。
明德村委会工作队进入时间为2018年元月，全村自2018年动态管理后，有建档立卡户220户952人，因病致贫29户128人，占比13.4%；因残致贫35户127人，占比13.3%，缺资金19户92人，占比9.6%，缺技术53户286人，占比29.95%；缺劳力37户141人，占比14.76%，因学3户17人，占1.79%，自身发展动力不足43户164人，占比17.17%。2019年动态管理以后原有建档立卡户220户952人，其中一户独人独户死亡，现有219户955人，全村有民政对象170户508人，其中低保户158户496人，五保户12户12人，享受低保的卡户有92户283人，占比卡户的42%。
一、脱贫退出情况：贫困人口退出现状，2014—2018已脱贫198户874人，其中﹕2014年脱贫退出5户23人，2015年脱贫退出10户35人，2017年脱贫退出28户147人，,218年脱贫退出154户 669 人，2019年脱贫22户81人。
二、产业扶贫：全村主要是以种养业为主，每年乡上都会组织农业培训，明德乡2020年种植烤烟3200亩，辣子2000亩，花生1000亩，养牛1560头，养猪2100头，养羊1200只，鸡4800只，劳务输出1260人，（其中：建档立卡贫困户富裕劳动力劳务输出248人），帮助建档立卡落实发展种养业申请贷款31户180.1万元，实现建档立卡户，养牛217头，猪296头，鸡800余只，羊162只，辣子650余亩，烤烟62亩，四季椿400亩，花椒400亩，李子2000余亩。
三、就业扶贫：219户卡户中，有劳动力的实现1人以上就业的有190户，贫困户在家有劳动力的至少有1人参加务工技能培训，乡村公共服务岗位45个，全部安置给不能外出务工、收入较低的贫困户，就业扶持政策宣传到户，符合条件的全面落实到位。
四、住房保障：1、建档立户219，建好219户，入住219户。2、三类人员69户235人，建好69户，入住69户。3、非四类对象253户1008人，自建87户，建好87户，加固166户，全村均实现安全稳固住房，无人畜混居和家庭成员居住原危旧房情况，卡户中寝室未隔离的有十户，按政策全部动员已全部完成整改。不予纳入农村危房改造政策支持的非建档立卡户有73户，每户的举证材料都已经落实完善。2020年严格执行“一户一宅”政策，建新房原危房旧房全部拆除。
五、健康扶贫：积极宣传《云南省健康扶贫30条措施实施方案》。近年以来建档立卡贫困人口参加基本医保个人缴费部分由财政全额补贴，参保率达100%。县域内实行先诊疗后付费，“一站式”结算，家庭医生签约达100%。明德村已经建成1所标准化卫生室，并配备有几十种常用药和高血压、糖尿病等慢性病药。
六、教育扶贫：做好控辍保学工作，落实到位，建立义务教育阶段辍学失学学生台账，做好复学工作，确保贫困群众子女100%入学。宣传好国家“两免一补”、“营养改善计划”等教育惠民政策。
七、饮水安全：全村安全饮水有保障，有自来水的村5个，小水窖保障的7个。2020年新增加万龙科、弯冲村小组自来水，确保每个水窖长期有水、够用、安全，定期对饮用水抽样、消毒。
八、兜底保障：每年落实做好低保动态管理，按照低保动态管理实施流程进行评议，召集相关人员及贫困对象参加会议，向群众公布动态管理情况，广泛听取群众意见，让群众自己进行比一比、评一评，做到“因纳尽纳”“因退尽退”。全村完成残疾人登记，对于重残重病人员进行登记管理，落实好签约医生服务，符合条件的重残重病人员享受低保和护理补贴政策。对于边缘户和监测户建立台账，针对性的采取帮扶措施，提高他们的收入，避免他们出现返贫情况。全村建档立卡户219户955人中符合交养老保险条件的100%参加社会养老保险，社会养老保险有保障。
九、人居环境：将环境整治纳入村规民约，建立日常保洁制度，组建党员突击队，发动村民，每月集中开展环境整治，对垃圾死角进行清理，并对村内公厕进行消毒处理。对于群众家里要求物件摆放整齐。
十、补短板工作落实情况：依据四项编制原则，围绕建设内容，通过进村入户开展调查统计，结合各户情况，摸清短板弱项，积极做好县与县之间交叉迎检工作，全村脱贫攻坚巩固提升补短板资金预算总投资7.245万元。其中县级补助3.545万元，农户自筹3.7万元。
十一、今年以来按要求，我村集中开展了脱贫攻坚“四季攻势”行动并制定了相关行动方案。结合“重、补、促”专项整改行动开展了“春季攻势”、结合“大走访、大排查、补短板”开展了“夏季攻势”。通过政策的宣传，以及大排查和自查自验工作发现的问题的整改，进一步提高了实施项目的精准度和群众满意度。
存在的主要困难和问题：
一、文化素质偏低，生活方式落后，生产效率低下，难以适应现代化大生产，自我发展能力弱；且受原始平均主义观念和自我封闭意识影响，依赖思想严重、观念陈旧，群众存在着“等、靠、要”思想，自我发展意识不足，“造血”功能不强，脱贫致富动力和后劲不足。
二、由于尚未形成优势新型产业，贫困户传统种养殖产业劳动力需求大、风险高、经济效益低，且农村获取技能渠道较少，接受培训能力较差，仅依靠农户自身发展，规模小、经营粗放，难以形成规模化、现代化产业发展格局，导致种植、养殖等产业扶贫的落实程度较差。
三、基础设施相对薄弱。全村全村12个自然村，通水泥路到村的5个，仍有7个村组道路未硬化改造，相对薄弱的基础设施严重制约了贫困户的发展，是我村脱贫攻坚的阻力之一。
下步工作打算：
一、加大对扶贫思想观念宣传力度。观念是行动的先导和“航标”，只有树立先进的思想观念，才能让贫困户从“等、靠、要”思想观念中解放出来，眼界才会更宽阔。
今年以来，渠县直面贫困面宽、量大、程度深的挑战，坚持围绕脱贫抓党建、抓好党建促脱贫，以提升群众致富增收能力、增强群众脱贫攻坚信心、培养新型农民为主要内容，在全县130个建档立卡贫困村创办“农民夜校”，不断探索变“输血式”扶贫为“造血式”扶贫新路径，充分激发贫困群众脱贫奔康的内生动力。
突出党建引领 规范夜校创办
“我现在不仅是夜校的第一责任人，还与乡党委签订了办学责任书，必须在任期内交出一份让组织和群众满意的答卷！”渠县白兔乡峰坪村夜校校长杨旭在谈到“农民夜校”时充满了信心。
渠县坚持把创办“农民夜校”放到基层组织建设、“五个一”驻村帮扶工作中去谋划，制定出台《创办“农民夜校”工作实施方案》，采取工程化管理、项目化实施的办法，把夜校创办的目标任务层层细化分解，与联系单位驻村帮扶工作考核挂钩，明确时间进度，落实责任到人，强化督促检查，全县上下形成了县委组织部牵头、相关职能部门分工负责、乡村两级和驻村帮扶单位具体实施的“三级联动、多方参与、有序推进”工作格局。
同时，充分整合党校、就业、司法、农林等部门资源，依托现有村级活动阵地资源，按照有场所、有牌子、有设备、有人员、有制度的“五有”标准和政策宣传、德育教化、农技培训、法律普及、民主议事、信息、产业指导、文体娱乐“功能”，推进村级夜校规范建设、全面覆盖。校长一律由驻村第一书记兼任，每个夜校按1万元标准统一配置教学设备和课桌，通过申报验收的给予5千元至2万元的配套资金补助。
突出群众主体 创新教学方式
“叶启政，县人大代表，定远乡团寨村川鄂兄弟水产养殖合作社发起人，精通泥鳅养殖技术，获得37名群众的联名推荐……”由县委组织部、县委党校和定远乡驻村班子成员组成的夜校教师审核小组正在对群众点选出的教师进行逐一审核。
为增强夜校吸引力和培训实效性，渠县着力改变“官样”刻板模式，突出群众的主体地位，根据贫困村实际特点和贫困群众个体差异进行教学设计。
一方面，由群众“点将”式组建师资库。按照个人自荐、群众推选、乡镇党委把关、县委审核的程序，从全县硕博人才、第一书记、农技人员、教师医生、致富能人等群体中挑选出320余名优秀人才，组建夜校师资库，并组织实施岗前培训，确保夜校教师群众公认、业务过硬。
另一方面，采取群众“点单”式建立课程库。坚持供需结合原则，设置法律法规、方针政策、农技知识、脱贫信息、日常知识、文体娱乐、民主议事等7类授课内容，每月初由群众商定本月教学安排，实行群众“点题”培训、夜校对点解答的运行模式。
“授课教师，谢燕，课程名称，柑橘种植与管理技术，参训群众71人，参评群众30人，教学态度4.7星、教学方式4星、教学内容4.3星……”在渠南乡大山村夜校课程结束后，校长、第一书记邓强正当场公布群众对夜校教师的星级评价结果。
讲得好不好，群众说了算。渠县坚持把群众满意作为检验教师教学质量的首要标准，建立了群众评课机制和不合格教师“召回”制度。授课结束后，组织参学群众对授课教师的教学态度、教学方式、教学内容等进行星级评价，评价结果作为评先选优、年度考核的重要依据，对连续3次测评不合格的教师，由原单位负责召回或调整，以倒逼授课教师认真备课、用心讲课。目前，该县已有17名夜校教师因群众不满意被调整。
突出内涵延伸 拓展整体功能
“我们不仅考虑脱贫攻坚现实需求，更着眼于培育新型农民的需要，成功跳出了夜校只能开展理论宣讲的思维定势，不断丰富拓展‘农民夜校’功能，切实推动贫困群众在物质上和精神上实现‘双脱贫’。”渠县县委常委、组织部长唐令彬介绍道。
渠县在创办“农民夜校”过程中，针对农村实际创新工作方式，将“互联网+远程教育+大喇叭”宣传模式引入“农民夜校”教学，精选精准脱贫政策、脱贫典型案例等内容，每天分时段以文字、图片、音频视频等不同方式进行推送，帮助群众破除等靠要思想，增强脱贫信心、启迪致富思路。
宋家乡太极村八组贫困户文道光在听到村上广播的黑山羊生态养殖典型案例后，主动报名参加夜校学习养殖技术，并在帮扶单位的支持下养殖黑山羊100余只，预计年收入超过10万元。
同时，渠县还把夜校作为弘扬社会主义核心价值观、加强公民道德建设、回应群众关心热点难点问题的新平台。通过健全村规民约、改进农村基层治理、推动电子商务下乡等措施，引导群众把婚丧嫁娶从简、卫生整洁治村、厚养薄葬孝老等基本要求形成具体细则，帮助群众搭建起守望相助的“连心桥”。
据统计，截至目前渠县通过开办“农民夜校”，乡镇、村干部和任课教师示范带动“五个一”联系单位万余名党员干部和农技人员结对帮扶贫困群众4.3万名，落实群众增收项目1.4万个，解决群众急事难事1.7万件。
【概述】
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【正文】
关于开展巩固拓展脱贫攻坚成果大排查问题摸排整改工作的情况报告
为深入贯彻落实中央、省、市、县决策部署，切实巩固拓展好来之不易的脱贫攻坚成果，确保脱贫基础更加稳固、成效更可持续，坚决守住不发生规模性返贫的底线，根据《关于开展巩固拓展脱贫攻坚成果大排查问题摸排整改的工作方案》文件要求，我镇坚持以人民为中心的发展思想，开展巩固拓展脱贫攻坚成果大排查整改工作，现将排查情况汇报如下：
一、强化担当、夯实责任。我镇多次召开巩固拓展脱贫攻坚成果大排查整改工作调度会议专题研究部署，将巩固拓展脱贫攻坚成果大排查整改工作作为当前的核心任务来狠抓落实，明确各级责任分工，要求包村领导干部将责任传达到位，压实各村党支部书记、驻村干部、村组干部和帮扶干部责任，将压力传导到每一位干部。
二、加大督导力度。镇纪委不定期对该项工作进行督导，抓牢抓实巩固拓展脱贫攻坚成果大排查整改工作；严肃挂点帮扶纪律，狠抓作风，对未按规定履行请销假手续，擅自离岗的驻村成员予以严肃查处问责，确保排查整改工作成效。
三、巩固拓展脱贫攻坚成果大排查工作开展情况。我镇共有14个行政村，农户10282户，其中，脱贫户321户847人，边缘易致贫户4户8人。此次排查围绕“两不愁三保障”及饮水安全实现情况和产业、就业、教育、医疗、住房安全等政策落实情况，要求各村组干部、驻村干部、结对帮扶干部，按照“不落一户、不漏一人、不存盲区、不留死角”的要求，逐村逐户逐人逐项对所有农户进行全面排查，认真查找漏洞缺项，建立台账。具体情况：（一）防止返贫监测及帮扶情况：（1）机制建立落实方面，我镇严格落实防止返贫监测和帮扶机制，充分宣传和利用防返贫动态监测平台及“两类人群”申报二维码，开展摸排监测，做到应纳尽纳。（2）程序标准规范方面，通过“初步筛选、村级申报、部门比对、乡镇审核、县级审批、公告录入、落实帮扶、动态管理”等程序，严格执行两类人群纳入程序。（3）农户申报途径方面，通过在镇村办公场所及各村小组人流量比较大的显眼位置张贴“两类人群”申报二维码宣传单、逐户上门宣传、张贴等方式，确保所有农户了解“两类人群”申报二维码的作用及操作方法。（4）干部走访摸排方面，组织镇村干部、驻村工作队召开防返贫动态监测系统培训会，确保掌握“二维码”的操作使用方法；建立干部定期与不定期相结合的上户走访摸排制度，及时上户核实农户提出的申报诉求，召开村两委会议集中对走访摸排和上户核实情况进行评估研判，并将研判处理结果及时向农户反馈。（5）部门筛查预警方面，加强部门数据共享，及时核实上级部门下发的数据情况，对符合“两类人群”（脱贫不稳定户和边缘易致贫户）的及时按程序识别纳入。（6）分类帮扶效果方面，根据主要风险原因，因户施策、制定针对性帮扶措施，落实帮扶责任人，定期分析监测数据，评估帮扶效果，对返贫致贫风险已经稳定消除，收入持续稳定、“两不愁三保障”扶持巩固的监测对象，及时在国扶系统标注风险消除。（二）防止返贫政策落实情况：（1）义务教育保障政策方面，我镇均落实义务教育阶段控辍保学、劝学返校、法定监护人责任落实等各项教育扶贫、资助政策，做到脱贫不脱政策，保持政策连续性；不存在义务教育阶段适龄儿童少年失学辍学情况。（2）基本医疗保障政策方面，我镇脱贫人口都享受了城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助等保障，在县域内定点医疗机构住院个人报销比例控制在90%适度范围，落实了在县域内定点医疗机构住院“先诊疗后付费”及“一站式”医疗费用结算政策；村级卫生室都正常运行并配备了合格医生。（3）住房安全保障政策方面，不存在居住C级或D级危房的脱贫户、边缘易致贫户和一般农户；落实了危房改造主体责任，落实了危房改造对象认定、排查鉴定制度；规范了农村危房改造管理，建立了危房改造台账，强化质量安全管理，落实农村危房改造补助政策，及时足额将补助资金拨付到户。（4）饮水安全保障政策方面，我镇的脱贫户、边缘易致贫户及其他农户不存在饮水安全问题；水质、水量、取水方便程度、供水保证率均符合要求，供水设施正常运行，并得到有效维护。（5）兜底保障政策方面，健全社会救助家庭经济状况核对机制，精准认定救助对象，综合运用农村低保、农村特困人员供养、临时救助等方式，加大对兜底保障对象和贫困老年人、残疾人、重病患者等特殊贫困群体帮扶力度。（6）产业就业帮扶政策方面，建立健全南丰县亮辉煌龟鳖养殖专业合作社、艾源村昆仑果品专业合作社、大堡村食品加工产业扶贫基地与贫困户紧密利益联结机制，充分发挥产业项目带贫益贫作用。定期维护脱贫人口、边缘人口的就业信息，提高就业信息数据真实性、准确性，结合开发公益性岗位安置贫困劳动力就近就地就业，规范和完善公益性岗位管理制度。（7）我镇无易地扶贫搬迁后续扶持项目。通过此次排查，我镇在农户主动申请、部门筛查预警、基层干部走访摸排等方式反馈了54户，经村干部实地排查核实发现水南村一户农户因大病存在致贫风险，并及时按程序识别纳入，制定帮扶措施，落实帮扶责任人，尽早消除致贫风险。
四、下一步工作安排
我镇将进一步补齐短板，严格落实“四个不摘”要求，加大防贫动态监测和帮扶力度，持续深化感恩教育行动、不断激发脱贫群众自我发展内生动力，为全面巩固拓展脱贫攻坚成果、推进乡村振兴开好局打下坚实基础。
近日，全国“两会”代表委员热议《政府工作报告》、“十三五”规划和全面建成小康社会目标。建党百年之际全面建成小康社会，时间紧、任务重。“小康不小康，关键看老乡”。农村尤其是广大中西部农村能否实现小康，事关全面建成小康社会大局；要认真地探索这些地区全面建成小康社会的途径。发展各类城市，促使农村人口向城市有序转移，是全面建成小康社会的重要途径。但由于农村人口基数大、素质差异大，可能会有相当数量人口因年龄和技能欠缺等原因短时间内无法转移为城镇人口。所以，在全面建成小康社会的过程中，城镇化的多元性势不可免。城镇化表现为人口的集中居住，但其实质却是城乡居民在居住环境、基础设施、公共服务、社会保障等方面权利均等化。以权利共享为基础的就地城镇化，是新常态下全面建成小康社会的可行路径之一。
“十三五”期间，农村实现小康可从基础设施建设入手
广大中西部农村的居住环境和公共设施还有很大提高空间。一些行政村还没有入村公路，村内道路没有路灯、没有硬化和绿化；绝大部分行政村没有自来水、下水道，饮用水、厕所卫生状况堪忧；与此同时，我国出现了产能过剩现象。对照农村的情况可知，产能过剩并不是全社会基础设施水平已经高到无法再进一步提高的绝对过剩，而是由于短板过短，落后地区消费能力不足造成的相对过剩。提高农村基础设施水平，能够吸收过剩产能，尤其是低端过剩产能，缓解去产能压力，促进供给侧改革。以笔者调研的河南省禹州市火龙镇盆亓村美丽乡村建设为例，该村建成水泥路面17公里，使用水泥3440吨、石子16480吨、沙子9314吨、塑料管道2万米，包括绿化和安装路灯等合计投资500万元。据初步匡算，全国69万余行政村，扣除东部发达地区，假定中西部地区有50万个行政村都做到道路硬化，仅水泥一项就可消化产能17.2亿吨，并可消化其他产能，如石子82.4亿吨，沙料46.57亿吨，塑料管100亿米。盆亓村是一个2700人的大村。禹州市也有投资300万元的小行政村，取二者中间值400万元计算，则50万个行政村可带动投资2万亿元人民币。当然，上述数字还很粗略，有待于进一步精确化。农村基础设施建设在消化产能的同时还会带动上游生产、中游基建、下游维护方面的就业，尤其会带动低端劳动力的就业，其综合经济社会效益是十分明显的。它既是补齐短板，促进社会现代化水平整体提高的过程，也是打赢全面建成小康社会攻坚战，实现精准扶贫的落实过程。我们欣喜地看到，“十三五”规划中，农村自来水普及率要达到80%。
农村基础设施建设完成后，还要进一步提高农民收入，使农村小康稳定地保持在一定水平上。提高农民收入应增收和节支双管齐下。目前我国农民人均土地资源少，增收途径有限，而节支尚有较大余地。在基础设施改进和公共服务完善的基础上，“十三五”期间可着力解决以下几点。
一是提高农村医疗和医保水平。县域完善农村医疗体系，每村配备1～2名专职医生，做到小病不出村；为农民建立较为完善的医疗档案。关于农民医疗报销，目前已有新农合医疗保险，可进一步扩大农村新农合报销比例，实行特病大病特别救助，消除因病致贫现象。在此基础上，适时推出全国统一的医疗保险体系。
二是提高养老金数额。以河南为例，目前农村60岁以上老人每月有60元的养老保险。可按照各地具体情况将养老金提高至300元左右水平，使老年农民维持一定生活水平。
三是逐步实行直到高中阶段的义务教育，提高农村教学水平。这个问题的关键是在校舍建设的基础上建立一支稳定的、高素质的教师队伍。可按照发达地区工资情况制定全国统一的教师工资标准，由国家财政统一发放；到贫困地区任教的老师可由当地财政再适当增加补助，确保高素质教师留在欠发达地区任教。教育内容方面取消高中阶段的文理分科，注重扩大学生知识量，增强阅读能力，提高学生基本素质。高考内容也做相应改革，录取上实行按照人口比例分配录取名额的方式。教师队伍稳定后、教学内容改进后农村的教育水平、全社会的人口素质都会相应大幅提高。
四是农村实行供暖供气。农村供暖供气可以采取沼气等清洁能源技术。沼气生产能消除农村环境污染物，提高农村环境水平，使绿色和环保成为促进经济发展的动力源。管网可采取国家、地方财政补助，农户出资的方式建设；也可以采取市场化运作方式，由民营公司投资运营。
权利均等化是消除城乡差别的关键
“十三五”期间，如果农村在基础设施、公共服务、社会保障几大方面达到与城市居民权利均等化，那么城乡差距就会极大地缩小，人口流动问题、户籍制度问题都会相应得到缓解，城乡二元结构也会得到较大程度的消除，农村的小康社会也就基本建成了。当然，这些工作都需要党委、政府的强力推动。应当说，新常态下推动全面建成小康社会是各级党委、政府的重要主体责任。
（作者系中央党校哲学部教授）
