时间：2023-01-09 22:19:43
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院产科门诊医生，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】妇产科门诊；医疗风险；医护人员
作为临床科室的高危诊室，近年来随着妇产科门诊量的不断增加，妇产科患者及其家属的维权观念和法律意识也随之增加，这导致妇产科的医疗纠纷也大大上升。因此，研究妇产科门诊医疗风险的影响因素，并根据这些影响因素防范妇产科门诊医疗风险具有重要意义。
1妇产科门诊医疗风险的影响因素
1.1医患沟通不畅
据统计，妇产科门诊中医疗风险最常见的是由沟通不畅引发的风险。在实际工作中，有些医务工作者在患者及其家属沟通时不注意沟通的方法和及其，导致医患沟通不畅，这样容易造成患者对治疗工作不配合，产生逆反心理，不利于治疗的发展。在妇产科门诊工作中，由于就诊的患者越来越多，而妇产科医生的数量却没有大的增长，许多医生都超负荷工作，一天需要诊断几十上百位患者，这种情况下医生容易出现急躁情绪，对于患者缺乏耐心，态度不够和善。有的患者及其家属由于文化素质不够高，看到医生对患者的热情度不高，解答不够耐心清楚时，就容易产生误会，从而引发医患纠纷。
1.2工作责任心不强
由于妇产科门诊工作需要较强的专业性，如果医务人员工作责任心不强、工作不够细致，就容易造成诊断错误，延误患者治疗，造成医疗事故和纠纷。
1.3缺乏自我保护意识
在妇产科诊疗过程中，许多医护人员没有自我保护意识和证据意识，不懂得如何保护自己，维护自己的合法权益，导致在出现医疗纠纷时，医护人员容易处于被动地位。有的医生没有及时书写病历，对于诊疗经过也没有完善地记录，如果治疗效果不好，就会成为医疗纠纷时患者有利的证据。有的医生在手术前没有将手术可能发生的风险全部讲给患者和家属听，术前谈话和签字没有落实到位，导致一旦出现并发症以及病人对手术效果不满意时，家属和患者就难以接受这样的结果，从而造成医疗纠纷。
1.4患者缺乏医学知识
许多患者文化水平较低，对临床医学知识认识不够，没有充分认识到自身病情的复杂和严重，错误认为来医院看病，就能完全治好。当客观的治疗结果与患者的主观意愿出现偏差或发生医疗事故时，就以为是医生的技术失误或者是医生不负责任造成的，这种情况下很容易发生医疗纠纷。
1.5患者配合不佳
在妇产科门诊中，许多患者不配合治疗，这也很容易造成医疗纠纷。有的患者自认为许多检查项目没有必要，怕痛苦不参加这些项目的检查；有的患者甚至认为这些项目是医院为了增加经济效益而开设的，怕花不必要的钱，即便有病，也不进行正常的治疗；有的患者故意向医生隐瞒病史，没有向医生详细叙述其病情，造成医生诊断困难，这种情况下很容易导致误诊，从而增加医疗风险发生的几率。
2降低妇产科门诊中医疗风险的对策
2.1坚持依法办事
2.1.1要学习法律并使用法律
妇产科门诊医护人员要强化风险意识，坚持依法办事，要学习法律和正确使用法律。妇产科门诊管理人员应当定期组织科室医护人员学习医疗事故相关的法律知识，强化对妇产科门诊的风险意识，树立牢固的医疗风险防范意识。在诊疗过程中，医护人员应当严格按照医疗规范要求自己的医疗行为，同时还要学会运用法律保护自身的合法权益。在书写病历时，要用法律的思维书写，以法律的角度处理工作中的各个细节，从而随时维护自身的权益。
2.1.2科室管理着要重视医疗风险问题
当前，有许多医疗纠纷发生的一个重要原因就是医护人员风险意识不够，没有意识到诊疗过程中自己所要承担的风险。针对这种情况，科室管理者要重视妇产科门诊的医疗风险防范工作，定期分析科室存在的医疗风险和安全隐患。针对以前出现的医疗纠纷，认真分析造成这些医疗纠纷的原因，从而吸取这些医疗纠纷的教训，从而提出相应的解决措施，在以后的工作中减少相应医疗事故的发生。
2.2健全医疗风险防范机制
2.2.1健全科室制度
没有制度不成方圆，减少医疗纠纷的前提之一就是建立健全的科室制度，完善妇产科室的一系列规章制度，要求医护人员严格按照医疗操作规程和规范工作。同时，还要建立完善的监督制度，用制度约束医护人员的医护行为，并且对医护人员的行为进行监控。
2.2.2突出科室管理重点
对医疗安全问题的易发环节、易发因素、易发人群、易发人员等进行重点监控管理。不定期抽查医生门诊病历书写，每周开科务会，小结一周工作情况，指出存在问题，加强安全防事故教育，将各种不安全因素和可能发生的不良后果解决在萌芽状态。
2.3提高专业技能
2.3.1加强业务培训
医务人员只有不断学习专业知识，丰富知识内涵，掌握过硬的专业技能，才能更好地任本职工作，满足患者的需求，同时为构建和谐医患关系打下坚实的基础。
2.3.2增强服务意识
以病人为中心 全心全意为病人服务是医务工作者应尽的责任，在工作中要克服个人情绪，对患者提出的问题要耐心解答，理解安慰 体谅患者的过激行为。只有想病人之所想，急病人之所急，帮病人之所需，才能减少医患之间的误会，同时减少医疗纠纷的发生。
2.3.3加强医患沟通
医务人员在诊治过程中要与患者充分沟通，了解患者的需要，向患者解释治疗的目的，用药后的疗效及有可能出现的不良反应等。严格履行“签字告知义务”，切实尊重患者的知情同意权 同时加强工作人员的人文素质修养，对患者多一些人文关怀，尊重患者的生命、人格及医疗权利，让患者感到温馨、安全。
3结论
总而言之，妇产科的医护人员应当强化风险意识，在工作的各个环节中，注重从法律的角度进行自我保护，减少医疗风险的发生，维护自身的合法权益。
参考文献：
【关键词】妇产科门诊；优质护理服务；措施
妇产科门诊作为医疗机构的一个窗口，主要负责女性病人的就医工作，为快速开展检查、诊断以及治疗工作，并保证病人全方位以及全过程满意，优质护理服务就显得异常关键。现将我院妇产科门诊2013年1至12月收治的600例患者行优质护理服务措施所取得的良好效果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计1200例，均为我院妇产科门诊2013年1～12月收治的患者，年龄20～44岁，平均30.2±2.3岁。290例人工流产，280例患有阴道炎，540例孕妇，60例患有盆腔炎，30例属于其他情况。将全部患者随机分为观察组600例（给予优质护理服务）和对照组600例（给予常规护理），两组间在年龄以及病情等方面相比差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，即让病人根据医嘱服药，并按时做产前检查；观察组给予优质护理服务：
（1）面带微笑，用语应文明礼貌：用笑脸迎接病人，微笑着对其提出的问题进行解答，用和蔼可亲的态度、诚恳亲切以及文明礼貌的话语，主动找病人谈心，想其所想，急其所急。由于妇产科门诊病人在接受治疗时话题主要以女性生殖器以及性为主，部分病人觉得难以启齿，不想详谈甚至不愿意让别人知道，不少病人对医护人员的态度非常敏感，不管哪种不良刺激均有使病人情绪发生变化的可能。所以应掌握良好的沟通技巧，做到对其人格的尊重以及维护，不泄露其隐私，以防护患冲突，要珍爱每位病人，将其视为亲人，以使其感受到来自医院的温暖。
（2）开展各项检查、治疗开始前应认真告知病人需要注意的问题：妇产科病人都有难以开口的隐私，女人细腻的天性，使其极易感到焦虑、紧张以及恐惧，因此在病人开展各种检查前，应先和病人做面对面交谈，让其清楚检查目的以及治疗过程，以消除思想顾虑，进而积极配合医师开展治疗。
（3）给予孕妇正确的保健指导：向孕妇讲解保健知识并发放相关知识手册。对其早、中以及晚孕期应做的检查并相关注意事项进行指导，并让其定期到医院接受产前检查。指导孕妇自数胎动，当妊娠晚期时应尽可能取左侧卧位，以利于胎盘循环。若感不适（头痛眼花、阴道出血以及胸闷气促等），应第一时间到医院治疗。
（4）编制并且发放健康教育处方：针对妇科常见以及多发病进行健康教育处方的编制，并发给有关患者，如LEEP刀手术、宫颈炎健康教育处方以及女性性卫生、性传播疾病健康教育处方等，同时大力宣传病人所患疾病及其相关疾病常识以及妇女保健知识。可让病人将这些书面宣教材料带回家学习，抑或传授他人。
（5）准备所需物品同时协助医生开展手术：准备门诊需要用到的物品（扩阴器、一次性中单、手术器械包以及手套等）。应确保检查床以及诊察台的清洁，与此同时使用一次性臀垫，做检查并在开展手术的过程中使用一次性扩阴器以及乳胶手套、不锈钢器械所有病人用后均应给予高压灭菌，每日用紫外线对室内做长达1小时消毒，以防交叉感染出现。协助医生开展手术例如LEEP刀手术、无痛人流以及安。取节育环手术等。同时完成门诊开展的检查以及治疗工作例如阴道冲洗上药以及阴道镜检查等。对待病人应言语温和，动作利落轻柔，最为重要的是要保护其隐私。医护之间应该及时沟通，彼此尊重、帮助以及学习，力争创建一个和谐的工作环境。
2 结果
通过开展优质护理服务后，病人满意度有了很大的提升，观察组很满意患者为480例（80.0%）、满意患者为100例（16.7%），对照组很满意患者为250例（41.7%）、满意患者为160例（26.7%），即两组相比差异具有显著性（P
3 讨论
门诊是医院以及科室的一个窗口，不仅是医院医德医风的体现，而且是医院精神面貌的展示，同时还是医疗护理技术的展现。优质护理要求护士认真对待每件事，用情和真诚对待每位病人。妇科门诊开展优质护理服务降低了门诊医生的工作量，保证了较高的工作效率以及服务质量，确保了医疗质量安全，有效处理了门诊医生一方面要维持秩序，一方面要向病人交代检查需要注意问题以及解答疑问等难题，与此同时还减少了由于工作分心而引发的误诊以及漏诊等问题和医患矛盾，这样医生就能集中精力，最大限度发挥诊断水平。此外由此带来的投诉也大大减少，病人满意度得到极大提高，且医护患关系和谐，因此门诊开展优质护理服务是极其关键的。
由本组资料可知，通过开展优质护理服务后，病人满意度有了很大的提升，观察组很满意患者为480例（80.0%）、满意患者为100例（16.7%），对照组很满意患者为250例（41.7%）、满意患者为160例（26.7%），即两组相比差异具有显著性（P
参考文献
1 实习护士参与分诊导医工作，满足了患者就诊的需求
患者患病来院就诊，希望能尽快明确诊断并得到及时的治疗，而在诊治过程中，患者及家属要面对分诊、挂号，各种相关的辅助检查、划价、交费及取药等，特别是第一次就诊的患者，环境的陌生，给患者增加了很大的难度，当看到诊室门上悬挂的医生简历及主治疾病介绍，有中医专家、西医专家、平诊号、正高级职称的、副高级职称的、他们更是无所适从。患者只好到处探问，有些疾病又难以启齿，除加重心理负担外，又耽误患者时间。针对患者的需求，我们在科室长廊入口处设立分诊岗，并从管理上给予保证，实习护士上岗前经过护理部对其进行医院规章制度及工作范围，护士礼仪等的培训，科室护士长对其导医工作及时给予指导，实习护士也将所掌握的医学知识运用到实践中，解除了患者及家属的心理负担，方便了患者就医，同时也使门诊秩序得到了很大的改善，保证了一人一诊制度，既保护了患者的隐私，也使患者能得到更认真的诊治，深收欢迎。
2 实习护士参与导医，缓解了护士人力不足，促进了护理质量的提高［1］
妇产科门诊患者多，工作量大，整天川流不息。护士常年处于工作超负荷状态，因而也造成了护理队伍的不稳定。在新的服务观念指导下，如果将导医工作强加于护士，无法保证落到实处，也影响某些正常的护理业务。实习护士参与导医工作，有利地协助了护士，使护士能拿出更多的时间为患者治疗护理，促进了护理质量的提高。同时也提高了患者及家属的满意度。
3 实习护士参与导医分诊，使妇产科成为护士理论联系实际的课堂
参加导医分诊的学生，已系统地学习了所有的医学护理基础知识，目前正在科室生产实习，她们参加导医分诊工作，亲眼看到了各种各样的妇科患者，在为患者分诊过程中，除了为患者提供医疗服务，还学会了观察病情，并能做到理论联系实际，还能向医生、护士提出合理化建议。当然，在导医服务中，她们也存在着一个不断熟悉，由被动到主动的过程。在妇产科门诊这个大课堂中，锻炼了她们的思维和工作能力，为毕业后的从医工作奠定了良好的基础。
4 实习护士参与导医分诊是培养良好医德的重要一课
一切为了患者，是医院工作的中心和永恒的主题。为患者提供一个良好的就医环境，是每个医务人员义不容辞的责任，虽然在医疗卫生系统也存在个别职业道德败坏者，但广大的医务工作者兢兢业业地为患者诊治护理，实习护士在导医服务中，当她们穿上工作服，耳旁经常听到患者称大夫、护士的声音，看到患者一双双充满信任与渴求得到治疗的目光时，职业神圣感和责任感加强了。在导医分诊服务中，她们学到了书本里学不到的职业情操，学到了医护人员对患者高度的责任感和崇高的敬业精神。在导医分诊工作中的所见所闻，为今后的从医工作奠定了坚定地思想基础。
实习护士参与导医分诊工作，是落实以患者为中心的医疗服务中的新举措，也是现阶段一项成功的尝试，在今后的实施中将会得到进一步的完善，促进整体医疗服务满意度的提高。
关键词 产科 人力资源 服务情况
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.260
资料与方法
本次调查对象包括全市98家从事助产技术服务的医疗机构及县妇幼保健所。市妇幼保健所设计统一的调查问卷,各区县妇幼保健所负责辖区内各助产机构问卷的发放、收集,市妇幼保健所对回收问卷进行综合统计与分析。调查内容包括开展了助产技术的医疗保健机构产科人力资源配置与服务数量等情况,调查以2008年8月岗位设定及2008年上半年分娩数为基准。
结 果
产科医生:概况全市98家开展了助产技术的医疗保健机构中从事产科服务的医生(包括产科门、急诊、病房、产房以及参与产科值班)共369人,其分布情况,见表1。
分别计算各助产医疗机构“助产服务效率”指标,得到最高的5家医疗机构,见表2。
职称构成及其分布:全市共有产科住院医师180名(48.78%),主治医师143名(38.75%),副主任医师36名(9.76%),主任医师10名(2.71%)。从产科医生职称构成及分布情况看,与医院等级有很大的相关性,医院等级越高,高职称医生所占的比例越高。
学历构成及其分布:南昌市本科及以上学历产科医生占39.84%,大专学历占33.88%,中专学历占26.29%。产科医生学历构成及分布情况也与医院等级密切相关,医院等级越高,高学历医生所占的比例越高。
各级医疗机构产科护理人员的分布情况:全市从事产科服务的护理人员共545人(其中助产士334人),医生和护士人员比例为1:1.48,各助产机构之间产科护理人员“助产服务效率”指标悬殊很大(平均39.98,最高79.25,最低1.5)。
门诊医生服务效率:初诊工作负荷大的医院主要集中在三级综合医院。
急诊服务情况产科值班:随机选取2008年7月26日上午,统计产科急诊人次和医务人员的工作量,二级综合医院周末上午平均为15人次,医生安排1人,工作量最大。其次是三级综合、民营医院、二级妇幼专科医院和一级医院。
讨 论
产科医护人员数量配备失衡严重:从本次调查中得到的医生(护士)工作量等指标(助产服务效率)反映了目前南昌市产科人力资源方面存在的突出问题:①部分助产医疗机构处于超负荷运行状态;②二级妇幼专科医院业务量明显萎缩,医护人员服务效率极低。提示各助产医疗机构之间在产科人员配备方面悬殊很大,严重不足与严重浪费并存。
产科专业队伍结构建设需要加强:由于产科风险压力与待遇的失衡等客观因素,目前存在产科人员流失和后继乏人的严重问题。高级职称及高学历者密集于三级医院,三级医院研究生学历达8.33%,本科及以上学历高达88.89%,而一、二级医院产科主任医师仅1.59%。
对策:①调整助产机构的数量、结构与布局:由于部分医院多年以来分娩量极小,导致产科工作人员相关经验少、技术设施落后以及医疗资源的浪费,故建议对该部分医院的产科进行关闭或调整;②加强三级综合性医院的特色建设:三级综合医院应根据自身特点,发展以诊治妊娠合并内、外科疾病为特色的产科,如成立“危重孕产妇抢救中心”,以便更好发挥高危妊娠诊治作用;③加强产科队伍建设保证乡卫生院产科队伍:乡卫生院的工作负荷较大,应增强人员配备,以保证质量,保证产科配备能满足业务需要的适宜人员数量;④加强产科急救服务力量对各助产医疗机构而言,需要改善急诊室抢救条件,增加值班人员,建立合理便捷的急诊抢救流程,加强人员急救综合能力培训,提高产科危重病人的抢救效能。加强对全市“面”的管理,充实抢救专家组力量,理顺转、会诊网络关系及明确职责等,以保证满足产科危重急救医疗需求,减少孕产妇死亡。
参考文献
正确地就医需要这样几个环节：选对医院，了解就医程序，找对科室和医生，做好就医的准备。清楚了这些环节，就能做一个聪明的病人。
一、选对医院
选对医院是聪明就诊的第一步。下面，我们来简单了解一下医院的种类。
1.按分级管理划分
（1）一级医院：直接向社区提供医疗、护理、康复、保健等综合服务的基层医院，如农村乡、镇卫生院和城市街道医院（病床数在一百张以下）。
（2）二级医院：直接向多个社区提供医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务的地区性医院。如一般市、县医院，直辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院。这类医院是地区性医疗预防中心（病床数在101～500 张之间）。
（3）三级医院：直接向几个地区甚至全国范围提供医疗卫生服务的医院，可指导一级、二级医院业务工作并与之相互合作。如省、市直属的大医院，医学院校的附属医院。这类医院是具有医疗、护理、教学、科研能力的医疗预防中心（病床数在500张以上）。
2.按收治范围划分
（1）综合性医院：在各类医院中占有较大的比例，设有内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、中医科等专科，还设有药剂、检验、影像等医技部门，并配有相应工作人员和仪器设备的医院。
（2）专科医院：是为诊治各类专科疾病而设置的医院，如妇产科医院、传染病医院、精神卫生中心、结核病防治医院、肿瘤医院、口腔医院、职业病医院等。
一般常见病、多发病在基层首诊，疑难杂症通过绿色通道转到上级综合医院或专科医院就诊。在上级医院的康复期病人和需要长期护理的病人再转回社区基层医疗机构治疗。总之，要秉承大病到大医院、小病到社区门诊的就医原则。社区的医生一般是全科医生，我们可以在自己所在的社区医院找一个值得信赖的全科医生，为自己的身体健康把关，一般疾病就在社区医院解决了，医保报销的比例还比大医院高。
二、了解就医程序
一般情况下，各级医院都是按如下程序就医的。
1.挂号
到医院看病均需挂号。一般综合医院分门诊和急诊两大部门，病情危重的病人到急诊室挂号就诊，非危重病人到普通门诊挂号就诊。病人挂号时应根据自己的症状选挂对应科别的门诊号，并建立门诊病历档案或购买门诊病历手册（俗称买本）。
2.到普通门诊就医
病人挂号后将就诊号及病历交给分诊护士，听从护士安排，按顺序依次就诊。复诊病人应将以往看病时所做的各项检查报告单准备好，以供医生参考。
3.到急诊就医
病人到急诊室后，首先请接诊护士鉴别属哪科急诊，要听从护士的安排，以便尽快得到诊治与抢救。急诊部主要分为内科急诊和外科急诊。内科急诊范围一般是：高热（体温38.5℃以上）、休克、急性脑血管病（脑出血、脑梗塞等）、心绞痛、急性心肌梗塞、上消化道出血、溺水、煤气中毒、药物中毒等。外科急症范围一般是创伤、骨折、电击伤、急腹症、颅脑外伤等。很多医院在夏季还会开设肠道门诊。
三、做好就医的准备
1.看病时应“有备而来”
（1）准备好看病的资料，包括：有就医经历的应该提供前次就医的病历；长期服药的病人，提供服药情况和药品名称；如果个人有药物、食物过敏史，可提前写好一个单子提交给医生。这些资料可以让医生在短时间内了解病人的健康状况。
（2）先想好要问医生什么问题，以避免在医生问诊时犹豫不决。有的病人看完病又跑回来再问其他疑惑，这样会造成医患双方的时间拖延和纠纷。应有条不紊，实事求是地向医生陈述病情，准确回答医生的问诊。
（3）就医时不要浓妆艳抹、盛装打扮、佩戴过多的首饰等，医疗的处置常常需要脱衣检查，过多的装扮只会增加困扰，影响身体检查的真实性。
（4）重视与医生的谈话结果。 病人和医生都是为了一个共同的目标，即治疗疾病，恢复健康。我们应当学会同医生谈话。看完病应该弄懂自己得了什么病？什么原因引起的？药物怎样服用？大约多长时间会好转？如果还感觉不好怎么办？还需要继续用药吗？今后应该注意什么？如果能回答这些问题，那你同医生的这次就诊谈话就有了较好的结果。
2.陈述病情时应有条不紊
陈述病情时，应将自己本次疾病的发生、表现及发展经过如实地向医生描述，陈述病情时不要着急，要抓住重点，有条理地说明自己最明显的主观感觉和就诊的主要原因。陈述要点如下：
（1）如果同时有几个明显症状，应尽量按其发生的顺序陈述。包括：发病情况、时间、地点、发病的缓急、可能的原因或诱因等。
（2）介绍过去患病的情况时，要告诉医生自己过去患过何种疾病及平时健康情况，这对现患病的诊断会有较实际的帮助。
（3）应简单介绍一下自己的生活史，如：烟酒嗜好、是否接触过有毒有害物质，必要时女性还要说明自己的月经生育史。
（4）简单介绍家族史，因为病人的家族史对某些疾病的诊断有很大的帮助，特别是遗传性疾病（血友病、白化病等），或可能与遗传有关的疾病（糖尿病、精神病、有些癌症等）。如果家族成员有传染病（如肺结核等），也要如实告知医生。这对正确诊断很有影响。
3.各类疾病的陈述要点
（1）呼吸系统：主要症状有咳嗽、咳痰咳血、胸疼、发热（发烧）、咳喘、呼吸困难等。发热时注意说明发热的时间、热度、有无规律等。咳喘病人可以介绍咳喘与、季节、活动量的关系，还有最近的食欲、睡眠、体重变化等，有没有咽痛或声音嘶哑等情况。当医生询问时应将个人生活情况、居住条件、工作情况和劳动保护条件等如实告知医生。以便医生综合考虑，更准确地诊断疾病
（2）循环系统：心脏就属于循环系统。症状主要包括心悸、头晕、憋气、气促（气短）、紫绀（口唇出现青紫）、心前区疼痛、咯血、呼吸困难、眩晕等。就诊时主要应介绍如下情况：既往心脏病史；说明本次就诊的主要症状，如心悸、憋气、紫绀、心前区疼痛部位，持续时间、发作的间隔时间和发病的诱因等，服用何种药物可缓解。不要忽略向后背、左颈部或左臂放射症状；有无出汗以及无法指明准确位置的牙疼等。还可以进一步介绍是否有浮肿、尿量有否改变的情况，这些都有助于医生诊断病情。当然医生也会根据病情向病人仔细询问有关情况。
（3）消化系统：主要症状有吞咽困难、嗳气、返酸、恶心、纳差（食欲差）、呕吐、呕血、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、黄疸等。介绍本次就诊的症状、发病的诱因、轻重缓急、持续时间及病情进展情况，以往有无消化系统疾病。与精神因素如最近心情不舒畅、过于气愤或过度疲劳、悲伤等有无关系，与饮食习惯的改变是否有关，如有溃疡病史、胃炎、胆囊炎、肝炎史等疾病应将目前病情及治疗情况介绍给医生。另外，既往有消化系统疾病的患者就诊时还需告诉医生自己的烟酒嗜好、体力及体重变化及有无食物中毒和接触毒物史。
（4）泌尿系统：主要症状有下腹痛、腰痛、浮肿，尿急、尿疼、尿频（这三项称为尿道刺激症状）、排尿困难、尿量改变、血尿等。要注意介绍如下几点：有无高血压、食欲减退、头晕恶心、呕吐、皮肤发痒、视力障碍等症状。
（5）生殖系统：女性生殖系统分为妇科和产科。妇科的就诊对象是所有妇女。主要症状包括：阴道异常出血、白带异常、妇科肿瘤、痛经、闭经、卵巢疾病、不孕症、计划生育有关措施、更年期各种症状、外阴异常情况等。产科的就诊对象专指孕妇和产妇。
男性生殖系统疾病主要症状有：畸形（尿道下裂等）、包皮异常、肿胀、结节，生殖器溃疡、尿道溢脓、排尿困难，阴囊水肿、肿大等。
（6）内分泌系统与代谢疾病：常见的内分泌与代谢系统疾病除了糖尿病、甲状腺疾病外，还有发育异常、身材过高或侏儒、肢端肥大、过胖或过瘦等症状。就诊时要向医生介绍自己感觉异常的情况、发现时间的长短、症状是否继续加重还是不再发展等情况。还有，如发现有智力和性格改变、骨骼、毛发、第二性征及异常时，也应到内分泌科就诊。
（7）造血系统：造血系统疾病病人往往是因发现出血症状，如皮肤出血点或淤斑、鼻衄（即鼻出血）、便血或牙龈出血等情况而到医院就医，检查中会发现病人伴有乏力、低热、面色苍白等症状。血液病人应向医生介绍自己的个人史及家族史，如是否接触过化学毒物（如苯、砷化物，是否新装修了房子等）、是否使用过抑制骨髓的药物。有否家族史也很重要。
（8）运动系统：主要指骨科和软组织科。一般情况下，只要病人神志清醒就可以明确地叙述自己外伤、骨折情况，能说清自己感觉疼痛或麻木、异常的范围、时间。骨关节疾病的病人应把自己疼痛部位、关节受限情况、发病时间告知医生。
（9）精神系统：本科的病人就诊时一般要有家人或知情者陪同，向医生讲明病情时要注意以下重点：发病诱因和时间、主要症状，陪同者要如实向医生介绍病人精神、语言、理解力、定向力等情况，介绍病人有无躁狂、抑郁、幻觉、妄想、自杀念头等表现。如果有过长期大量饮酒或慢性药物中毒史、煤气中毒史、脑炎、重症休克或药物过敏史要向医生说明。如有家族史也要说明，这些情况均有助于对这类疾病的诊断。
（10）口腔科：患病率极高，几乎涉及每个人。分为口内科、口外科、牙周科、黏膜科、正畸科、修复科等。龋齿修补、根管治疗等属口内科；拔牙、创伤、肿瘤等属口外科；牙齿出血、洁牙治疗等属牙周科；口腔黏膜异常等属黏膜科；校正畸形等属正畸科；义齿、种植牙等属修复科。
据中国国际广播电台报道：法国总统萨科齐日前携妻子布吕尼对英国进行了访问。由于布吕尼模特出身，身材高挑，而萨科齐身高只有165厘米，因此二人在合影时，萨科齐不得不悄悄踮起脚尖。为了解决像萨科齐这样的“夫矮妻高”的困扰，西班牙一名医生开发出了一种名为“隆头增高术”的手术。可以让矮个儿男人们一天内增高5厘米。
这名西班牙医学专家名叫克鲁兹。他说，“隆头增高术”就是向接受手术者的头盖骨和头皮之间植入一块硅胶，从而“增加”头部高度。整个手术只用90分钟，并且只需要局部麻醉，手术费也只有4000英镑，接受“隆头”手术者第二天就可以出院回家。克鲁兹已经为17名病人实施了这种手术，他们的头顶除了会留下一个小小的伤疤外，不会有其他任何痕迹，等头顶的头发重新长出来后，这个伤疤就会被覆盖住。
克鲁兹还介绍说，接受手术的人平均可以增高3厘米，最高可以达到5厘米。这种增高术可以帮助对身高有要求的小伙子和姑娘们，比如想要成为士兵、警官、空姐、模特以及消防员的人们。
克鲁兹所在的医院是目前为止唯一一个能够实施“隆头增高术”的医院。不过医生建议头型瘦长的人不要进行这种手术，否则看起来将会很奇怿，心理学家们也警告说，在接受这种手术之前。要经过仔细慎重地考虑。
长相凶猛食量惊人 以前吃荤现改吃素
巨鼠打擂挑战天下猫
据《信息时报》报道：东莞隐贤山庄有一只重达12公斤、长相凶猛的大老鼠，一般家猫见到它便吓得浑身颤抖、拔腿就溜。主人见鼠如此神勇，决定为鼠设下擂台，挑战天下所有的猫，若能打败这只大鼠，则把老鼠送猫做午餐。
据悉，老鼠的食量惊人，每餐要吃上3大碗米饭。主人说现在肉价飞涨，他无法承受只好让老鼠吃素。
17岁女生做人流4男友平摊手术费
据《现代快报》报道：17岁女生到医院做人流，但肚里孩子的父亲是谁，手术费该由谁掏?这让她犯了难。她拨了几个电话后，把和她有过性接触的4名男生全部叫到了医院。一番激烈的争吵后，4名男生最终选择平摊医疗费。此事发生在南京八一医院妇产科门诊。
芳芳是南京某职业学校的学生。近日芳芳来到八一医院妇产科门诊，非常“老到”地告诉医生：“给我开个单子，我要做人流。”于是，医生让她先去交手术费，准备进行人流手术，没想到芳芳突然大叫了一声：“对了，我总不能自己掏钱吧。这钱一定得让他们出!”说罢，芳芳从包里拿出手机，站在走廊上打起了电话。
赵仁峰，广西天等县人，1965年出生，从医28年，现任广西壮族自治区人民医院妇产科主任、主任医师，掌握三种外语，是广西妇科领域领军人物之一，亦是第一届“全国文明家庭”荣誉称号获得者。近年来，妇科成为自治区人民医院重点学科，赵仁峰带领团队致力于研究发展妇科微创技术、盆底障碍疾病及妇科肿瘤，并在广西率先开展传统腹腔镜、单孔腹腔镜、宫腔镜等微创技术，是卫生部四级腔镜培训基地，技术水平处于广西领先地位，在全国亦具有一定的影响力和知名度。
一重重泪眼中迸发的渴望，他还以温暖的抚慰，抚慰病人家属的惊惧；
一次次刀锋下突现的病灶，他还以精准的切割，切掉万千患者的痛点……
28年，他在门诊、住院部、手术室之间来回穿梭，在绝望与重生之间架起绿色通道，他，就是广西壮族自治区人民医院妇产科主任、主任医师赵仁峰。在这个向春天进发的季节，妇产科住院部走廊上的一面面锦旗，为我们徐徐展开赵仁峰的故事――
“男医生也能在妇产科施展才华”
第一次离开家乡，从偏居一隅的国定贫困县广西天等县来到首府南宁，18岁壮族男孩赵仁峰的志向是当一名白衣天使，治病救人。
1987年，赵仁峰作为广西医科大学临床专业的优秀学生，获得赴河南医科大学附属医院实习的机会，他在每一个专科门诊中轮转学习，汲取前辈从医经验。
赵仁峰回忆道：“在河南医科大附院妇产科，当时的主任是一位男教授，医术精湛，患者信任，每天他手把手耐心教我，让我很感动。”
1988年实习结束，赵仁峰凭着优异的成绩毕业分配至广西壮族自治区人民医院（以下简称“自治区人民医院”）工作，可以任选专科入职，但赵仁峰目标只有一个：妇产科。他说：“实习导师的言传身教，让我深切地感受到，男医生也能在妇产科施展才华。”
当时的自治区人民医院妇产科只有2位男医生，赵仁峰的加入获得全科强力点赞。工作之初，赵仁峰看到卵巢癌、宫颈癌等发病率高、死亡率高的妇科肿瘤成为威胁女性健康的“红颜杀手”，从而坚定选择以妇科肿瘤为主攻方向，从1992年起，赵仁峰先后到中国科学院附属肿瘤医院、北京妇产医院、复旦大学肿瘤医院进修学习，师从孙建衡、刘丽影、章文华等我国著名妇科专家进行系统学习，迅速提高妇科肿瘤的规范诊断、科学治疗、个体化治疗等方面的业务技术。
在中国科学院附属肿瘤医院进修时，赵仁峰师从刘丽影教授，他过人的悟性、勤奋的干劲和扎实的基础引得刘教授大为赞赏，尤其是他的皮内缝合技术，手法娴熟、伤口愈合度高，病人不需拆线，有效减轻病人痛苦，引来该院手术医生们追捧和学习。
赵仁峰还通过外出进修、学术交流和日常实践的学结，积累了丰富的临床经验，对妇科多发病、常见病和疑难杂症诊治有独到的见解，对妇科恶性肿瘤诊治有很深造诣。在手术中，赵仁峰改良创新多种术式，不仅切除病灶干净彻底，而且将原先手术大切口缩小好几倍，将做8小时的宫颈癌、卵巢癌手术，缩短至3-4小时，使患者创伤小、并发症少、恢复快、复发率低。他引入与国际接轨的大剂量冲击疗法等化疗方案，大大提高了患者的生活质量和存活时间。
一位 48 岁女教师查出3 期宫颈癌晚期，辗转多家t院，没有医生愿意施行手术，她抱着最后一丝希望找到赵仁锋：“赵主任，你帮帮我吧，我还有很多事情没做。”女教师恳切的哭求深深撼动了赵仁峰的心，他认真检查、反复分析患者病情，运用改进后的新技术进行手术，再辅助做放疗、化疗后，患者不仅康复出院，而且恢复情况很好。每年，女教师都会专程到医院看望赵仁峰，感谢赵医生给了自己第二次生命。
“没有赵主任，也许我不在人世了。”南宁一位40多岁卵巢癌晚期患者说。1995年，当她发现患卵巢癌时，癌细胞已向肠子、腹壁、肝表面等转移，经多家医院求治未果后找到自治区人民医院妇产科，赵仁峰仔细检查确诊为右侧卵巢浆液性囊腺癌，为她做手术和规范化疗后，如今身体情况很好。
不仅宫颈癌、卵巢癌等常见妇科恶性肿瘤手术，赵仁峰游刃有余，盆腔后腹膜肿瘤、深部子宫内膜异位症等情况复杂、容易出现大出血等危险情况的疑难手术，赵仁峰也能应对自如。
自治区人民医院常务副院长、全国知名微创专家黄顺荣说：“赵仁峰是我们医院妇科领域的权威专家，他是我们这里创新型复合型人才，我们为有这样得到大家认可的医生而自豪。”
“不断创新提升医技水平，才能更好地帮助患者”
从读大学时起，赵仁峰在夯实医学基础之时，还葆有一股探索精神，长期跟踪关注学科最新的资讯和前沿论文的观点。从医后，他长期订阅《中华妇产科杂志》《国际妇产科学杂志》《实用妇产科杂志》等权威核心专业期刊，他说：“作为一名医生，我唯有不断创新提升医技水平，才能更好地帮助患者造福患者。”
育龄女性争相怀孕，第四次生育高峰来临，吃紧的医疗卫生系统不堪重负
已经怀孕8个月的柴历历最近睡得越来越不踏实，到了孕晚期的她去医院检查的次数增至每周一次。虽然只是简单的测体重和听胎音，但为了那有限的十几分钟检查和与医生沟通，一家人要耗进去的精力成本却较之前期大大提高：为了能排上上午的北京妇产医院产科号，家住六环边上的他们得4点半起床，5点就得老老实实地站到排号大厅内等待7点半才开始的挂号。如果因为困得没起来8点才赶到，“那就等于要白搭出去半天的工夫，更不合算，还不如早起。一般8点半后就没有上午的号了。”她把每一次的排队看作是医院对自己家人的一次体罚。
32岁的柴历历是2007年全国上千万准“猪妈”中的一位。和她一样，因为赶上了这么个特殊年份，多数“猪妈们”面临着排号难、检查时间有限、无法提早预约生产床位等诸多难处。北京市卫生局官员春节后称：今年北京的分娩量预计要创纪录，达到14万人，而去年北京的新生儿出生人数为12.9万人。相关数据显示：2004年北京新出生儿近10万名，2005年为11万余名，2006超过12万名，2007年北京将会有14万名“金猪宝宝”。近几年北京住院分娩量每年约增15％。中国人民大学社会与人口学院院长翟振武教授称：中国第四次出生高峰已经来临。
从去年的金狗年到今年的“金猪”年，为讨个吉利兆头，很多年轻夫妇们选择在这两年生孩子。但扎堆生产现象似乎不仅出现在时间、年份的选择上，还特别明显地表现在孕产妇对医院的选择上。太注重“品牌效应”、只信任大的妇产专科医院，使得原本就已过度吃紧的医疗卫生系统显得更加不堪重负，一些医疗机构出现“一号难求”的现象。
从年初至今，北京妇产医院的挂号大厅，每天都有几十位月嫂彻夜排队，为她们的雇主――孕产妇们挂一个专家号；与其相呼应的，位于西北四环边的海淀妇幼保健院，年初至今的目门诊量已突破3000人次，1月份分娩量近千，按照医院的说法，“已经突破自身现有承载能力”。为了应对住院分娩量明显上升、产科床位异常紧张的现状，北京市卫生局提出了备医疗机构不得擅自停止产科门诊挂号的要求，并要求医院将产科信息每日在网上公示以方便孕产妇合理选择医院接受检查。
在北京各城区妇幼保健院内，农历丁亥年春节后，产科大夫们明显感觉自己比节前更忙了。“猪宝宝们已经开始出生了，我们的夜班都已加了人手还担心不够。”从事产科工作30年的北京宣武妇幼保健院主任医生陈淑平过去一天的工作时间就已超过12个小时，而最近她已不记得自己加了多少个班。“检查的、手术的都特别多。”对于今年这一轮“猪宝宝”热，她的分析是：父母们的年轻化为生育高峰添了“一把柴”。“上世纪六七十年代出生的那代年轻人特别多，那时候正值中国历史上的一个生育高峰，而在北京的人口结构中，这一代人占很大的数量。他们在北京很多已打拼出一定基础了，而且年龄也不小了，该生孩子了。此外，上世纪80年代后出生的年轻人现在也大都长大成婚，到了生育的年龄段。这两大阶段的适龄夫妇叠加在一起基数不小，加上社会上风传的生肖说，这两年我们产科就一直没闲着。”
对于已经怀上了这拔宝宝们的“猪妈猪爸们”，专家们的建议是：也不必太受媒体上紧张消息的影响而忧心忡忡，好好保养生个健康宝宝；而对于那些还没怀上但早有“宝贝计划”的年轻父母来说，最好还是别赶这拔风潮，太挤!
关键词：产科门诊；临床教学；医学伦理学；医患关系
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0009-02
临床实习（Clinical practice）就是把医学理论与临床实践相结合的过程。是医学生巩固理论知识，并将理论用于临床实践的重要学习过程，是培养合格医务人员的重要环节。医学伦理学（Medical ethics）是医学与伦理学相互交叉的新兴学科[1]。妇产科学是一门特殊的学科，它的很多工作都受到伦理学的约束。随着生物-心理-社会医学模式的形成，人们维权意识及法律的增强，妇产科临床教学面临着极大的挑战，下面就本院产科门诊教学中的体会进行简述。
1.1产科临床教学的特殊性
产科作为一个医院殊的临床科室，面对的是育龄妇女，在生理方面：医生的医学检查可能给她们带来不适。很多医学生自临床实习起，才会有接触女性患者及施行妇产科检查的机会，不熟练的操作可能会加重患者的不适感，从而给病人造成不必要的痛苦，既影响医患关系，也影响疾病治疗，孕妇及家人恐惧学生的检查会导致不良后果而不予配合。心理方面：女性往往较敏感脆弱，在传统观念影响下，几乎所有的病人都不愿意将自己的身体或隐私作教学内容来展示，因分娩涉及到女性生殖系统，相关围产期疾病和症状可能会涉及到产妇的不良生活方式等多方面隐私问题，因此在诊疗过程中，患者心理上不可避免地表现出过分谨慎、自尊和敏感。妇产科临床教学过程中将接触到病人身体，并在其身体上学习临床检查方法。这势必会产生医生教学权与患者隐私权的碰撞，使妇产科临床教学较难开展。其次，医院产科门诊病患流量大，门诊医生在诊疗病患同时进行临床带教过程中与学生及病患沟通上有一定的限制。
1.2妇产科临床教学中的伦理学问题
医学伦理学进一步延伸并扩展为生命伦理学，它以生命为中心，不仅涉及医疗领域的病人，还面对整个社会的人群，从生殖、生育、卫生保健、与周围环境的相处，直到临终、死亡而引发出种种伦理探讨。医患关系是医学伦理中最基本和最核心的问题，同时也是医德医风中最为关键的核心。哈佛大学医学院的医学伦理学教学在其整个医学人文社会科学课程中占有相当大的比重。医学伦理学的教学贯穿在整个医学教育过程中，其中临床前期课“医生一病人”的主题就是医患关系，内容包括精通与病人沟通的技巧，讨论医患关系中的社会、伦理和心理问题[2]。
随着社会的发展，我国医疗保健体系的不断健全、社会法制教育的逐渐普及，人们的法律意识和维权意识大大提高。越来越多的病人逐渐开始认识到自己在接受医疗服务中所应享有的权利，如知情权、隐私权。医生教学权与患者隐私权的冲突会使许多病人拒绝医生将其作为临床教学的对象，拒绝实习医生的体格检查。妇产科临床教学中，学生对各种临床检查方法的学习与操作会涉及到病人的隐私部位，因此，在临床教学中势必对病人的生理、心理等方面造成某些负面影响。产科实习中的特殊性，涉及隐私的、敏感的事情随处可见，造成了学生渴望得到实践机会和患者拒绝实习医生之间的矛盾。医学伦理学的中心环节就是“医生和患者”，我们在临床活动中发现，所谓的伦理学冲突，往往是我们和患者之间沟通不够造成的，临床实习医生因为身份的特殊性，欠缺经验，在医患沟通方面做得更不够。妇产科实习中的特殊性，造成了学生渴望得到实践机会和患者拒绝实习医生之间的矛盾，造成看似不可调和的伦理学问题的冲突。
1.3产科实习医生的特点
实习医生在临床实习过程就是学习怎样当医生的过程，学习内容由理论学习转向临床实习，伦理学角色定位既是学生又是医生助手。有许多同学，对医生这个职业没有正确的认识，甚至受社会一些负面影响，对自己将来可能从事的职业缺乏信心，学习目标不明确。实习医生在学习过程中学习积极性不高，临床思维能力差，病史采集不认真，不完善，不原意主动与病患沟通交流，体格检查手法生疏，不到位出现误差。在诊断治疗过程中参与性差.不少学生在未接触妇产科前就对这门课产生了抵触情绪。妇产科患者的特殊性以及社会观念的影响，男生更不愿做妇产科医生。当代医学生多是独生子女，以自我为中心的个人意识比较强，社会观念不同。大学期间的生活环境相对封闭，很难与他人融洽相处，导致沟通能力、协作精神、团队意识的缺乏。他们渴望走出 “象牙塔”，更多地接触社会，了解社会，对未来有更高的向往与追求。随着知识领域的拓宽，医学生的思维能力不断地提高，思维方式逐渐从感性认识转向理性思考。思想的发展与社会经验缺乏的矛盾使他们不再满足于书本的知识，而更愿意通过信息时代的网络技术学习新知识、探讨新问题、寻求解决办法，追求时尚、新颖和独创的精神。
2 医学伦理学在产科临床教学中的应用
临床教学中应用医学伦理学。在知情同意过程中应当向患者充分说明所作检查及操作的目的、后果以及可能存在的风险，同时也要充分说明患者所享有的权利，保证患者享受平等医疗服务的权利、保证其隐私权不受侵犯。充分的知情同意不仅可以保障患者权益不受侵犯，同时也是对医务人员自身有力的保护[3]。现代医生的职业道德是以对现代人权的尊重为基础建立起来的具有浓重时代特色和社会属性的。医学伦理学教育医学伦理学是用伦理学理论和原则来探讨和解决医疗卫生工作中医患关系行为的学科。道德规范。它不但要与社会的发展相适应，而且还要紧紧跟上时代的脚步[4]。
在临床工作中，不仅要加强医疗技能的训练和培养，还要在教学中应用医学伦理学。带教老师要有目的地带领学生与患者交流，使学生从客观上认识医患关系中相互了解、相互信任、相互承认、相互尊重的内涵。对患者的症状和忧虑进行适当的解释，来消除患者的疑虑，增加治愈率和患者的满意率。
医患关系是医学伦理中最基本和最核心的问题，同时也是医德医风中最为关键的核心，加强健康教育及医学伦理学宣传首先，进行全民健康教育宣传，提高整个群体的医疗素质，树立正确的健康观念，也就是说提高全民对于健康和疾病的了解，从而坦然地面对医生，面对临床实习教学。先进的技术引入，科学的管理辅佐医学诊疗模式发展了，医学技术也突飞猛进，新的电子产品进一步改变着人们的生活和思维方式。计算机、网络、多媒体、仿真模具等的出现为医学教学提重视新技术、新设备的引入，减少医患之间的伦理学冲突，更大限度地提高学生的学习积极性、激发他们参与的欲望。加强学生的思想品德及职业素质教育，克服在妇产科学习中的畏难情绪要使学生认识到医生言行对患者心理的作用会直接影响临床医疗效果，养成关心爱护患者、工作认真负责的好习惯。语言和蔼可亲，动作轻柔体贴。同时我们注意培养学生的沟通能力，要求学生主动与患者交流，教会学生与患者沟通，使学生和患者之间的距离缩短，这样能收到较好的教学效果。
树立良好的医德医风，临床实习医生的的具体行为则是在带教老师指导下实施的，教师学识渊博、勇于探索的才能，以及自觉的医学伦理意识，会影响学生逐步坚定自己的职业道德信念。教师在授课过程中始终贯穿”医德医风”教育，让学生在临床实践中感受医生救死扶伤的传统医德，多方面提高医学生的综合素质。临床带教老师既要有扎实的专业基础理论知识和灵活的教学方法，又要有丰富的临床经验，二者缺一不可，这是做好临床带教工作的基本医疗保条件[5]
健康不仅是没有疾病、而是生理、心理和社会适应上的完好状态，这一医学观、健康观的深刻变革，必然推动生物医学为基础的传统医学教育模式发生重大改革，培养学生服务意识和“以病人为中心”的医疗服务观念，让学生领会医生的伦理责任和法律责任。将先进的教学手段融入到临床教学工作中，从而保证了产科临床教学的高质量顺利完成，并取得了满意的教学效果。
参考文献
[1] 丘祥兴. 医学伦理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2013.126～139
[2] 陈建平.哈佛大学医学院的医学伦理学教学[J].中国高等医学教育，1999。（1）：59.
[3] 李海玲.妇产科临床教学中存在的伦理学问题及对策探讨[J].中国医学伦理学，2005，18（2）：61
关键词：孕期建册、取消病历本、宣教
为了进一步规范全区产科门诊工作，提高孕期保健质量，降低孕产妇死亡率，为孕期保健质量把好第一关，于2014年1月份在锡山区妇幼保健所举办2014年锡山区孕期保健专题会议。
会议由锡山区各单位孕期保健专题成员即从事产科门诊工作人员参加，由各社区卫生服务中心妇产科主任、各医院产科门诊医生、各单位妇保医生16家单位共计30余人参与。会议强调，全区统一规范建立孕产妇保健手册，特别是要做好早孕建册工作，实行全区100%持册再次产检，取消病历本记录再次产检情况。
会议期间，全体与会人员进行热烈讨论，进行了关于孕期专题的现场调查问卷，收集到了很多建议和意见，现将问卷内容总结分析如下。
1 讲述建立孕产妇保健手册的重要性及最佳宣教建册机会
1.1全区妇保医生对建立孕产妇保健手册的重要性都讲得很到位，说明全区高度重视建册工作。建立孕产妇保健手册的重要性有：
1.1.1将全程记录您孕期、产时、直至产后42d的健康状况及规范管理，及时发现高危孕妇。
1.1.2是孕中期进行唐氏筛查的凭证。
1.1.3是打印出生医学证明的凭证。
1.1.4出生医学证明是新生儿申报户籍、取得公民身份证号码的法定医学证明，也是建立孕产妇保健手册的间接作用。
1.2最佳宣教机会 婚检、孕前宣教；叶酸发放和随访时；停经40、50d孕尿TT时；早孕产检时；初次产检时，所以取消病历本记录再次产检的机会很多。
2 取消病历本记录再次产检情况
2.1已经取消的单位有2家医院和8家社区，所以希望这些单位继续保持做到所有孕妇持册产检。
2.2基本取消的单位有3家医院和1家社区，所以建议这些单位进一步加强宣传力度，让医院、社区和我们妇保所积极配合，通力合作，争取尽快取消病历本记录再次产检情况。
2.3从未取消的单位，即病历本和保健手册都要写的单位有：1家医院。这可能是他们医院的规定，所以建议我们领导和他们单位的领导协商沟通，有保健手册的直接记录在上，不必同步记录在病历本上，没有的则记录在病历本上，这样也规范了孕妇产检，也减少了产科门诊医生的工作量。
3 产检无册的原因分析
基层单位产检无册的原因很多，但是，经过分析，主要分为两大类。
3.1可以成立的无册理由 无身份证（复印件）。因为保健手册上、罡正系统里要夫妻双方身份证号码，如果没有号码，孕妇可能建不到册，这个理由可以成立。
3.2不能成立的无册理由 （产院）宣教不到位、缺项（化验不全）；产妇说马上回去产检（分娩）、拒绝建册（计划外怀孕）；社区设限、年龄小、没暂住证、拒绝建册。这些理由我们觉得不能成立，产院宣教不到位仅仅是一个途径，宣教有多种途径，从婚前、孕前、孕期等各个环节都要积极做好宣教；缺项漏项也不是不能建册的理由，都再次产检仍无册，说明也不是马上回去产检分娩。孕妇拒绝建册（计划外怀孕）等理由，只要跟她讲明，我们只为你提供系统保健服务等等，为你的安全提供保障，不要有什么后顾之忧。社区设限、年龄小、没暂住证、拒绝建册这就是社区的最大问题了，我们作为医疗卫生单位，我们要尽我们的义务，从孕妇保健出发，要为孕妇提供全方位的规范系统的保健服务，不能以任何理由拒绝建册。所以，今年建册工作是我们重点要质控的工作。
4 一次宣教成功建册率
一次宣教成功建册率各单位不一样，分别为：30%、50%、60%、70%、80%、98%，最多可以达到98%，最少只有30%，说明各单位宣教的力度不一样，成功建册率也不一样。所以，在宣教的方式方法上还有相互学习、相互借鉴的地方，今后相互之间增加交流机会，介绍好的宣教方法，以全面提高我区建册率。
5 早孕建册率不能达到市级要求的困难原因
早孕建册率不能达到市级要求，存在诸多方面的原因，经过总结，大概分为两类。
5.1不成立的困难原因 经济方面。由于建册是免费建册，不会增加孕妇的负担，所以经济方面的困难不存在。
5.2可以成立的困难原因 有些市级三甲单位告知孕妇3个月以后建册、各社区建册设限、宣教不到位、各方努力配合不够。这些困难原因我们需进一步跟各方交流沟通。在市级三甲单位错误告知方面，我建议由我们领导去跟上级单位领导沟通协商；在各社区建册设限方面，我们将加大宣传解释工作，并进行质控，让他们转变观念，不要有任何思想负担，孕妇产检就要用孕产妇保健手册，取消病历本。宣教方面，我们首先从婚检宣教开始，不管有无怀孕，常规发放告孕妇书，并抓住其他每一次宣教机会，全面提高知晓率。各方努力配合不够，也会增加建册的难度。一方不配合好，整个工作就很难做好，首先呼吁要各级政府的高度重视，提醒各个单位大力配合此项工作；其次由卫生系统的上级单位的正确宣教、区级的婚前、孕前等宣教平台、医院乃至社区的高度重视以及计生、村委会、妇女主任的积极宣教等多方通力合作，一定会取得好的成绩。
6 疑难杂症汇总
搜集在实际工作中碰到的疑难杂症，现总结如下：胎儿宫内生长受限、胎盘功能异常、妊娠合并内科疾病（如糖尿病、心脏病、慢性肾病、甲亢）。这些问题很多单位都有提出，说明是普遍存在的疑难杂症。今年将根据这些主题开展这方面的培训，提高大家的业务技术水平，以提高孕期保健水平。
7 建议与意见汇总
7.1呼吁各级政府高度重视、要求各个部门通力合作。
7.2加强与计生、居委、妇女主任的沟通，积极做好建册宣教、两癌筛查等各项工作。
7.3充分利用网络平台，在锡山妇幼保健QQ群（全区妇幼卫生工作群）及时交流工作。
7.4组织学习八版教科书，特别是糖尿病的筛查规范。
7.5优化台帐登记，减少登记本。
妇产科医生年终总结1
即将过去的2xxx年，对我们来说是有很重要意义的一年。 这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟;在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值&&所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。 2月份开始，我们主要做产科病房的产后康复工作;8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、 思想作风上严格要求，本着一切为了患者，为了患者一切的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。
二、强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。 1.每周组织业务学习，并做好学习记录。 2.每月进行一次考试。 3.工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。
三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗透到各个阶层。 1.给孕妇学校提供讲课内容，配发宣传册。 2.门诊产前检查，及时指导，提前渗透。 3.住院期间，治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗，全面康复。 4.积极参与医院组织的各项活动。在准妈妈风采大型活动中，适时推出抽奖送健美、健美我自信活动，提高了透明度。 5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中，及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信，适时调节，有效的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的生活质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉，并送来了感谢信。同时，也有效的分担了临床护士的工作，增进了我们的友谊。即将过去的2xxx年，对我们来说是有很重要意义的一年。 这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟;在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值&&所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。
2月份开始，我们主要做产科病房的产后康复工作;8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、 思想作风上严格要求，本着一切为了患者，为了患者一切的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。
二、强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。 1.每周组织业务学习，并做好学习记录。 2.每月进行一次考试。 3.工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。
三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗透到各个阶层。 1.给孕妇学校提供讲课内容，配发宣传册。 2.门诊产前检查，及时指导，提前渗透。 3.住院期间，治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗，全面康复。 4.积极参与医院组织的各项活动。在准妈妈风采大型活动中，适时推出抽奖送健美、健美我自信活动，提高了透明度。 5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中，及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信，适时调节，有效的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的生活质量。 五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉，并送来了感谢信。同时，也有效的分担了临床护士的工作，增进了我们的友谊。
妇产科医生年终总结2
20xx年在院领导的关怀和支持下,科室的全体医护人员的努力奋斗下,在各个科室的团结协作,支持和帮助下,一年来科室的建设,科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩,现总结如下：
科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神, 坚持全心全意为人民服务的主导思想，维护领导，积极参加各项政治活动、遵守医院的各项规章制度,逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职,没有发生一起重大的医疗事故，差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的医疗纠纷。
严格执行上级卫生行管部门对医疗质量,医疗安全,爱婴医院,计划生育等工作的指示,严格按照国家的法律法规执行,上级行管部门来院多次检查,对我科的各项工作给予认可,特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。良好的职业道德和敬业精神，这是妇产科多年的传统,严格按照医院“无红包医院”的有关规定,没有收一例红包,累计拒收红包数万元(有记录)。受到病员好评。回访满意度达到90%以上。
为了努力提高科室的医护人员的业务水平，不断加强业务理论学习，经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议，培训讲座,学习班,聆听专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作，培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，尽快独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
妇产科是一支年轻活力，充满工作激情的具有团结协作精神的团队，医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的压力，在大家的努力齐心协力努力下，工作上有较大的起色。20xx年x月x日-20xx年x月x日截止，共收治病人1044人，去年同期873人 ,增长19.5%。开展手术645例，去年一年522例,同期增长23%，其中四类手术8例，成功抢救多例如宫外孕休克;产后大出血的患者，全体医护人员严格按照书写病历规范要求,书写病历整体水平有很大的提高,没有出现乙级病历。
在我院生产的641人，去年489例，增长31%;完全符合计划生育要求来院引产33例，(去年23例);计划生育手术共计1392,(去年812),其中的无痛人流859(去年664例).上环取环338，(去年259例);接待来院产前检查的共计4599人次，(去年4454例),增长3%，每一例都开展了产前宣教,母乳喂养宣教以及孕期保健的教育;孕妇学校开10次课,参加孕妇学校授课的孕妇及其家人合计233人，受到了各界人士的好评和称赞，接受单位计划生育来院妇科普查的合4686,余例人次。同时积极参加医院安排乡镇;社区的义诊公益活动，加大芜湖市第五人民医院妇产科在芜湖市的影响。
一年来，科室的医护人员出现了很多好人好事，年轻人积极向上，勤奋好学，在人员紧缺情况下，不计较个人得失一心为了科室的工作，服从领导的安排，加班加点的时候，毫无怨言，年轻人的业务水平和服务理念，和团队的团结协作精神有了新的提高。
20xx年工作还很艰巨有很多工作做：
1. 考虑科室发展的需要，逐步使得科室专业层次趋向合理化，有计划的培养年轻医生外出进修,打算住院医生分批外出进修，打好基础，主治医师强化学习。
2. 提高助产技术有计划的培养助产人员的技术水平。学习，带教等方式。
3. 加强本专业的继续教育，掌握新的每个月科室内部开展讲座一次，扩大视野,坚持用新的理论技术指导业务工作。提高本科室的整体水平。
4. 打算今年内系统学习宫腹腔镜在妇产科领域里应用，逐步开展，推广这项技能。
5. 在院宣传科协作下，进一步开拓市场，加强营销力度，有计划安排深入社区，乡镇，厂矿搞义诊义治，妇女普查工作，定期举办妇女保健知识讲座。
6. 进一步加强门诊和病房之间的协调，增强科室团队精神，加强服务理念，工作最细做好。
妇产科医生年终总结3
20__年我科在市卫生局、__区分局、医院领导及各业务部门的指导和帮助下，认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》，实施《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》及《母婴安全工程》，通过继续开展妇幼保健工作，达到了保障妇女儿童的身体健康，减低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风等目标。现将20__年我科工作取得的成绩及存在的问题总结如下：
一、各项工作指标
20__年住院分娩产妇数550人，新生儿活产数554人，孕产妇死亡0人，新生儿死亡1人。
二、工作情况
一年来，在市卫生局的支持和__区政府的重视指导下，我科认真贯彻落实《母婴保健法》，以保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质为目标，以规范、强化母婴保健技术服务为措施，加强执法监督检查，逐步规范了母婴保健技术服务市场，提高了产科服务质量。特别是20__年_月市局对我院的产科质量督查后，针对存在的问题，认真进行了整改，取得了较好的成绩。
(一)母婴保健技术服务进一步规范
为了认真贯彻《母婴保健法》及相关法律法规，规范全科工作人员执业行为，对全科人员进行母婴保健法规及政策的定期培训及考核。我们按照《母婴保健技术服务基本标准》要求，对科室设置、设施设备、人员配备等方面进行自查与考核，对全科人员进行母婴保健技术培训，努力提高我科工作人员的母婴保健技术水平。
对从事母婴保健技术服务人员进行了科内调查、考核。举办母婴保健技术规范、母婴保健法律法规、妇产科医疗安全等科内讲课。重视继续教育，今年送我科2名医生、5名护士参加__母婴保健技术服务资格考试，均取得《广西母婴保健技术服务考核合格证书》。每年均派遣1名医生到三级甲等医院进修妇产科。对高危孕产妇系统管理，孕产妇、围产儿死亡和出生缺陷安排专人负责登记、上报工作。为了控制男女性别比例失调，我科严格执行“严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠”规定。并张贴醒目标志，制定工作制度和工作人员职责。
(二)《出生医学证明》的发放与管理得到加强
根据卫生部《关于<母婴保健法>法律证件管理与使用的通知》，《出生医学证明》管理办法，__区卫生行政部门与公安部门联合制定下发了《关于统一使用<出生医学证明>的通知》等法律、法规要求，做好出生医学证明发放工作。对在我院出生的新生儿及时办理，办理时严格进行核对，控制错发、重发等问题的出现，必要时与当地户籍派出所进行沟通，取证。对补办《出生医学证明》进行了严格、规范管理，经调查取证等相关程序后，符合的给与出具相关证明送__市出生医学证明办公室(__市妇幼保健院)办理，对不符合坚决不予办理。
(三)妇幼卫生三级网络建设和功能逐步完善
在20__年全区妇幼卫生工作会议后，我市召开了由各县区卫生局长、妇幼保健院(站)长，市直各相关医疗保健机构主要领导、科主任、保健科长参加的全市妇幼卫生工作会议，下发了《__市基层妇幼卫生工作规范化管理方案》、《__市基层妇幼卫生信息资料汇编》，各县区卫生局和妇幼保健机构进行了全面的安排部署。通过检查发现，大部分县区建立了孕产妇死亡、五岁以下儿童死亡、出生缺陷统计上报、评审、反馈制度，成立了孕产妇死亡评审委员会，市上每年组织一次死亡评审，各县区每半年组织一次死亡评审，找出影响当地孕产妇死亡的主要原因，制定科学的干预措施;按期召开例会、“降消项目”工作得到重视，基层妇幼卫生三级网络建设成效显著。
(四)产科服务质量明显提高
产科是临床医学的重要组成部分，也是妇幼卫生工作重点，它不仅关系到孕产妇的身体健康和生命安全，而且关系到新生命的降生，关系到新生命的质量和未来，加强产科建设和质量管理，是降低孕产妇和婴儿死亡率的关键，有着十分重要的意义，20__年_月__市开展柳州市区“降消”工作以来，随着住院分娩费用的减少。孕妇住院分娩人数的增加，我科更加注重医疗服务质量，提高技术水平。
但工作中既有不足，针对上级检查发现我科产科质量安全中存在问题，我科及时开会讨论解决办法，认真整改，使得我院产科服务质量得到进一步提高，建立健全了产科工作制度、人员职责和操作常规，完善了产科登记制度，明确了孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷上报程序，加强了产科人员“三基三严”培训，特别是新生儿窒息复苏技术得到了推广;成立了产科急救领导小组，公布了急救电话;产科急救药品齐全、安全有效;规范了病历文书书写及产程图的使用;改善了科室设置与产科设施、设备，使产科服务技术和服务质量有了进一步的提高。通过检查考核，使得我科顺利通过了__年下半年的产科医疗质量安全检查。
(五)计生工作水平逐渐提高
人口与计划生育工作的目的是提高人口素质、稳定低生育水平、促进全社会经济协调发展为总体目标。为了加强对计划生育技术服务工作的管理，控制人口数量，提高人口素质，保障公民的生殖健康权利，我院严格执行卫生部制定的《计划生育技术服务管理条例》的各项规定，并且配合计划生育行政部门做好计划生育服务工作，我院是持有国家颁布的《计划生育技术服务机构执业许可证》的医疗机构，并且符合国务院计划生育行政部门规定的设置标准。
从事与计划生育有关的妇产科临床医务人员，都具有执业医师或护士资格证书，都经过计划生育专业的正规培训上岗，并严格执行执业医师法和国家有关护士管理的规定。我院自20__年以来从未进行过非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠，并且严格将计划生育手术控制在上环术、取环术及人流术，未发生过超范围的计划生育手术行为。而且在计划生育手术方面从未发生过医疗差错事故。我院在施行避孕、节育手术、特殊检查或者特殊治疗时，坚持征得受术者本人同意，并且手术室及器械消毒严格，各项指标全都合格，保证了受术者的安全。
三、存在问题
成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足。
(一)经费资金不足，设备仪器短缺，科室设置不健全，房屋床位紧缺，有混用现象存在，布局与流程不太合理科学。
(二)产科人员数量紧缺、结构不合理，未形成梯队(1线住院医师、2线主治医师、3线副主任)，无专职助产士。
(三)病历书写、产程图尚需进一步规范，疾病诊断符合率需，母婴保健技术服务水平有待进一步提高。
(四)部分人员对母婴保健相关法律法规不熟悉，在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，未予足够重视。
(五)访视和健康教育还流于形式。
四、工作打算
(一)增加收入，加大对设备仪器的投入，尽量完善科室设置，提高住院病床使用率，努力使房屋、诊室布局科学合理。
(二)充实产科工作队伍，形成合理的工作梯队，发挥各级人员的作用。
(三)加强技能培训，积极参加市卫生局举办的产科病历书写规范等培训班，提高专业人员病历书写、业务素质和技能。
(四)加强母婴保健相关法律法规、业务知识、及科室规章制度方面的学习。
【关键词】综合性医院；门诊管理；现状
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0372-02
近几年伤医事件频发触动着社会公民的心，如何缓解医患关系的矛盾，使医生重回救死扶伤的高尚境界，使民众提起医院口中不再是暴利、看病难等不该出现在医护行业的词汇，是社会各界需要思考的问题。
1 综合性医院门诊管理现状
我国综合性医院的门诊部管理模式大多数是多种专科门诊组成综合性门诊，各门诊的挂号、收费、药房、检查科室等大多数实行共享。各专科门诊分别开设独立诊室，各专科医生轮流坐诊为患者服务，并根据患者人数、患病特点等需要开设普通专科门诊和专科专家门诊。[1]如神经外科、妇产科、口腔科、神经内科等均设立独立的专科门诊，并分别开始普通专科门诊和专家专科门诊。普通专科门诊的坐诊医生由各科室轮流担当，主要为患者提供普通疾病的诊治，是接待患者最多的门诊。专家门诊的坐诊医生需要由具有高级卫生技术职称的医生担任，这些医务人员在相关门诊学科具有丰富的临床经验和专业特长，能够为患者提供普通门诊解决不了的服务，并在专家出诊时限定接诊数量，在收费方面也较普通门诊贵。有些医院按照医护人员的职称和资历又将专家门诊分为普通专家门诊和著名专家门诊。
2 综合性医院门诊管理存在的问题
由于医疗资源配置不平衡，质量较好的医疗资源呈现出严重的不均等，往往在经济发展越好的地区聚集着大量优秀医疗资源，而偏远地区的医疗资源数量少且质量堪忧。由于近几年医疗危机频频爆发，致使患者对基层医疗机构的信任度连年降低，大量涌向大城市的大医院和著名医生，这种需求更加重了医疗资源向发达地区倾倒。由于我国三级医疗服务体制不健全，导致综合性医院的普通门诊超负荷接待大量患者，难以保证接诊质量，医患矛盾频发。而专家门诊的需求量连年强势增加，但是专家的培养远远跟不上需求的速度，加大了专家门诊的供需矛盾，更加剧了“挂号时间长、候诊时间长、缴费时间长、诊疗时间短”的现象，大多数医院过于庞大的排队人群也不能保证医院的卫生环境。由于就诊患者数量多，导致诊疗时间短，对于一些疑难杂症患者，医生往往不能在短时间内进行细致的诊疗，正确作出诊断，只是一部分患者病情被耽误。并且，由于各诊室的检查科室等共享，需要设立在兼顾各科室的位置，导致一部分专科门诊较远的患者进行身体检查时不能就近检查，为患者造成不便。
3 提高综合性医院门诊管理能力的对策
连年加剧的“三长一短”现象致使医患矛盾频发，医患关系逐年紧张。近年来针对医护人员的暴力事件频频引起公众的讨论，也将综合性医院门诊管理的欠缺推向风口浪尖。针对综合性医院门诊的管理，提出以下对策。
3.1 加强预约挂号管理
综合性医院门诊往往出现挂号患者数量众多，挂号后又要等待数小时的候诊才能正式进入门诊科室内的情况，这是对患者时间的极大浪费，也加重了患者的焦躁情绪，对于年老体弱的患者更会产生极大的身体伤害。实行预约挂号，能够对患者进行更有条理的管理，使患者能提前确定挂号情况和诊疗时间，节省候诊时间，医院也能通过患者数量等情况进行科学、合理的医疗资源配置。首先，医院应增加预约挂号的比例，使有条件进行预约挂号的患者通过预约挂号进行医疗的预约，减少窗口挂号的拥挤程度，为患者提供更加有预见性的诊疗过程。[2]并拓宽预约挂号的渠道，采取电话预约、网络预约等多种形式，为各年龄段的患者服务。其次，对于患者身体检查也应实行预约制，综合性医院应建立完善的信息网络，将各检查科室的设备使用情况输入到网络系统中，使中心站能够对医疗资源进行合理配置，为患者提供合适的具体时间进行检查，让患者心中有数，节约时间。
3.2 完善专家门诊层级管理
专家门诊由本学科专业能力较强的职称在副主任医师以上的医生出诊，由于盲目迷信专家门诊，认同著名医师的信誉，很多普通病症的患者往往因为小病挂专家门诊的号，挤压了专家门诊对真正需要的患者的服务时间，是对专家门诊资源的一定浪费。针对这一情况，医院应对专家门诊实行分层管理，如北京三级医院实行取消点名挂号的模式，由医院根据病人的病情安排接诊医生。这样能够快速甄别普通患者和疑难病患者，使真正需要的病人能够得到专家的诊疗。[3]
3.3 加强打击号贩子的力度
由于专家号一号难求，巨大的供需不平衡催生了号贩子的出现，医疗体制迟迟不能有效改革也滋养了号贩子继续活跃在医生与患者之间。虽然现在一部分综合性医院实行身份证挂号的形式打击号贩子，但是仍然不能杜绝号贩子使用多张身份证进行挂号的现象。医疗机构应当加大打击号贩子的力度，并加强对新体制的研究，寻找能够更有力遏制号贩子的措施。[4]
3.4 加强就医知识宣传，增强导医人员的作用
由于患者缺乏相关的医学知识，并且在患病后会出现焦躁、紧张情绪，往往盲目迷信权威，看病首选大医院、著名医生，造成普通医生不能较好地发挥价值，著名医生由于患者过多而难以保证诊疗质量。医院应该加大对就医知识的宣传，使患者了解相关医学知识，用正确积极的心态看待病症，合理选择就诊医生。医院也应加大对导医服务的投入，加强导医人员的培训，选择医学知识丰富、沟通能力较强的工作人员在挂号时为患者提供必要的指导，引导患者选择更适合的医生进行诊疗。
结束语
推进医疗体制改革，完善综合性医院门诊管理制度，是解决医患矛盾的重要途径。社会各界应当共同努力，促进医疗环境的优化，为患者创造更加贴心、完善的医疗服务。
参考文献
[1]姚峥，安凤梅，刘德海，刘凤华，曹红英，马志娟，吉训明. 综合医院专家门诊层级就诊管理的探讨[J]. 中国医院. 2011，27（04）：25-28
[2]姚峥，吉训明，刘德海. 大型综合医院专家门诊管理探讨[J]. 中国医院. 2010，44（01）：29-30
