时间：2022-07-31 03:15:35
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学生个人实习总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[关键词] 医学生实习 管理工作 常见问题
医学生生产实习是医学教育管理中的重要环节之一，也是医学生临床技能、临床思维、职业道德养成的关键时期。因此，加强对医学生实习的监督管理，做好学生由在校学习到医院实习的过度工作十分必要。
一、医学生实习管理工作中常见的问题
对于医学生而言，经在校期间进行系统理论知识学习，到了大学最后一年进行生产实习，熟练临床实践操作技能。但在医学生实习管理工作的实际中，我们发现有以下几方面因素影响学生实习效果，阻碍了学生理论知识与实践相结合的学习进程。
1.医学生实习态度不端正，缺乏积极主动性
第一，由于医学生的实习时间安排在大学的最后一年，学生即将面临就业、考研等选择，很多学生将精力放在了考研复习、找工作等方面；第二，很多学生在校时仍处于被管理状态，学习行为被动。而到了实习医院，学习环境相对自由，学生易产生惰性，实习热情持续时间不会太长；第三，患者对于实习学生存在抵触情绪，很多实习医院考虑到医院的效益和利益，不允许学生动手，只能在一旁观看。学生认为，不让动手的实习过程对于锻炼他们的临床实践操作能力没有实际意义，没有实习的必要性。这部分学生多数想将时间利用在理论知识学习上，而往往事与愿违。
2.岗前培训缺乏全面性
很多医院将实习学生岗前培训的重点放在实习考勤、医院规章制度宣传等方面，很少涉及医患沟通、医疗纠纷防范、言行仪表、临床操作程序等具体方面的教育，导致学生对实习过程的茫然，增加临床操作失误的几率，埋下医患纠纷的隐患，影响了学生实习效果。
3.带教医生服务意识有待提高
目前，实习生带教老师都是医院的医生，带教医生具有教师和医生的双重身份。这些医生平时工作量大，而兼带实习生无疑增加了工作量，这种付出与他们的工资收入往往是不平衡的。这就容易出现，医生只让学生干些跑腿打杂的事情，不能真正教他们实际操作技能、临床经验等临床知识，学生实习成了纸上谈兵。
二、关于加强医学生实习管理工作，提高学生实习质量的意见
提高医学生实习管理工作的质量，加强医学生实习管理工作，对学生实习的效果至关重要。
1.转变学生实习观念，重新认识实习重要性。
学生的实习态度直接影响了实习有效性。管理者应对学生说明实习的重要意义以及实习效果对学生个人发展的直接、间接影响，帮助学生协调好实习与考研、就业等方面的关系，端正学生实习态度。通过对学生进行思想教育，提高学生实习的积极性、主动性并圆满完成实习任务。
2.加强实习学生岗前培训
为了让学生尽快转变角色，医院多方面、多角度对实习生进行岗前培训是十分必要的。岗前培训应拓展一下几个方面：
（1）医患沟通和医疗纠纷防范教育
可以采取调查问卷解析、模拟情景现场等趣味性方式，提高学生处理医患关系的技巧和应变能力。通过学习，使学生在面对患者时学会换位思考，多理解患者，耐心向患者讲解临床操作上的疑问。强化对学生言谈举止的培训，加强实习生对医疗纠纷相关法律知识的学习，提高学生法律意识、安全意识及自我保护意识。同时，让学生明确医务工作者的责任义务和患者的权利，以防止不必要的医疗纠纷发生。
（2）理论知识考核和临床操作程序指导
在学生入科前，考核学生掌握相关理论知识的实际情况。考核不合格者不准入科，留出适当时间供学生学习进行理论知识的补充学习。对考核合格的学生，进行本科室临床操作程序指导。这样，学生在保证理论知识储备量的前提下，能够较快适应不同科室的临床操作特点。
（3）调整学生心态，帮助学生转变角色
学生进入实习阶段后，学习环境由学校转变成医院，社会角色由学生转变成医务工作者，面对的人群由师生转变为医患，多少都会产生心理上的不适，有的学生甚至不知道怎样面对新环境，进入新角色。作为管理者应急时开导学生、与学生多交流，帮助他们积极调整心态，尽快适应他们由学生向医务工作者的转变，适应实习环境。
3.提高带教医生的服务意识
首先医院应增长医生带教的工薪，合理对医生带教工作进行报酬，以此提高医生带教实习生的工作热情和积极性；其次，定期、分批对带教医生进行培训，培训可以从业务知识、教学管理、服务意识等多方面入手。最后，制定标准，对医生带教效果定期考核，对考核不合格者制定相应的管理措施。
三、结语
医学生实习管理工作的好与坏直接关系到医学院校学生实习阶段的培养和教育，更关系到学生的就业以及个人今后的发展。作为实习学生的管理者，我们任重道远。我们应该随时总结工作中的不足，不断优化、创新工作方式方法，以求完善医学生实习管理工作。
参考文献：
[1]刘承，徐琦，赵鹏飞.临床实习管理工作存在问题及对策[J].实用医药杂志，2010，（8）.
随着医学教学改革的不断深化，保证并提高临床医学实践教学质量越来越受到人们的关注，本文总结了“90后”医学本科实习生的特点，目前临床实践教学中存在的问题，并提出“一对一临床实践教学指导”模式，阐述了“一对一临床实践教学指导”的优势。
“90后”医学本科实习生特点
独生子女，娇生惯养：目前进入临床实习的本科医学实习生多系90年以后出生，在家中大多是独生子女，从小娇生惯养，思想开放，个性张扬，且价值观念新颖，不能吃苦耐劳。
抗挫折能力差：在临床工作中，由于环境生疏，诊疗程序不熟悉，加上人际关系复杂，每个人都可能遭受困难和挫折。面对困难和挫折，“90后”医学实习生常常会产生怨恨、退缩等消极情绪，并对未来失去希望和信心。在面对患者的误解或老师的批评，不能正确面对，容易产生心理失衡，严重时甚至心理扭曲，影响学习、工作，甚至影响健康。
沉迷于网络，心理空虚：我国已经进入信息化时代，互联网的快速发展使越来越多的学生对网络有着前所未有的依赖，“上网”已经成为一种最基本的学习技能。“90后”医学实习生是自我防护意识和自我控制能力都比较弱的群体，当实习或工作过程出现了挫折或疑惑，部分学生沉迷于网络，逃避工作压力，长此以往，导致心理空虚。
部分实习生“眼高手低”：部分学生对待临床操作技能上，总认为很简单，不愿意多动手去做，只学到皮毛，操作不熟练，导致在临床技能考核时，无菌操作不规范，错误频出。
目前临床实践教学中存在问题
医学体制改革对临床实习的影响：近年来，随着医疗体制的改革，患者有权利选择他信任的医生看病，从而拒绝实习医生的问诊、查体，并拒绝实习生进行相关操作，使实习医生自信心受挫，临床实践机会减少。
医患关系紧张对临床实习的影响：随着人们的法律意识的增强，以及对医院、医生要求的提高，目前状态下关于医院、医生的负面报道越来越多，患者对医生的信任度下降，医患关系日趋紧张，多让实习生动手操作，就增加了医患纠纷的风险，因此一部分临床带教老师不敢放手给实习生提供操作机会，以免给患者增加痛苦，引起纠纷和投诉，影响自己的声誉，给医院、科室和个人带来麻烦[1]。
部分带教老师带教意识淡薄：在目前的就医环境下，患者更相信大医院，因此倾向于大医院救治，而承担教学任务的各大医院，各科室均人满为患，负责具体带教的教师均为临床一线医生，工作繁忙且辛苦，参与带教工作所得到的报酬与付出不成比例，导致临床医师带教的积极性不高。另外，实习带教任务是软指标，人人带教，而责任并未落到个人，最终导致实习医院带教老师带教意识淡薄，影响了实习质量。
临床实习与考研、就业之间的矛盾：随着社会经济的发展，人们生活水平及医疗水平的提高，患者对医生的要求也越来越高，越来越重视医生的学历水平及工作经历，因此各大医院在招收医学毕业生时也越来越倾向于选择高学历人才，以上种种原因使得大多数医学生不得不加入考研的队伍中去。医学生的实习期一般为每年的7月至次年6月，而考研一般定在每年元旦左右，处于实习期的中间阶段，由于考研需要花费大量的时间及精力，与临床实习形成了冲突，而大部分同学选择将精力重点放在考研上，从而对临床实习敷衍了事，常常迟到、早退甚至矿工，即便是在工作岗位上也是“人在曹营心在汉”，不能正确的看待临床实习，而最终名利双收的只是少部分人，大部分同学以失败告终。而考研以后的几个月实习时间，对于少部分通过研究生初试的同学，要花大量的时间准备下1次的复试，以及录取后的面试；对于大部分没有通过研究生考试的同学，面临着就业压力，不停地参加各种各样的招聘与面试，临床实习几乎成了摆设。
一对一临床实践教学指导的优势
提高实习重要性的认识：临床实习是理论联系实际，对医学生进行综合训练的重要环节，是临床医学专业本科生教育的重要阶段。因此，无论是学校、医院还是学生个人都应该充分重视临床实习。当实习医生被分配的医院后，医院选择优质师资，对实习同学进行“一对一”辅导，所谓“一对一”是每个实习医生在医院里有一个固定的指导老师，此指导老师负责配合科教科对实习医生的实习轮转时间制定，指导并监督实习医生的临床实习，解决实习医生在实习中遇到的难题，并对实习医生进行定期考核。指导实习生正确认识临床实习与考研、就业的关系，并合理安排时间，提高实习同学及带教老师对临床实习重要性的认识。
加强临床实习管理：实行“一对一”指导老师辅导，责任到人，有利于有效的贯彻科教科制定的实习生行为规范，指导老师可按计划有序的对实习医生进行“一对一”辅导，具有针对性，从而加强了临床实习管理。
有利于加强实习生的技能培训与考核：实行“一对一”指导老师辅导，指导老师可不定时的进行摸底测试，切实了解实习医生的理论基础和临床操作能力，并根据实习生轮转科室，有计划有目的有针对性地进行临床技能培训，并定期考核。曾有人提出在护理本科临床实习中实行“一对一导师制”，结果通过成绩考核发现，此种方法学生成绩优于普通带教方法[2]。
有利于指导学生正确处理好临床实习与考研、就业的关系：实行“一对一”指导老师辅导，重点引导学生正确认识两者的关系，并根据学生自身基础及特点，制定科学的考研复习计划与临床实习计划，做到“两手抓，两手都要硬”，使临床实习与考研相互促进相互提高。在考研结束后，尽量利用周末时间有计划有目的的参加实习生招聘会，以免学生丧失宝贵的实习机会。
有利于协助学生处理好师生及医患之间的关系：实行“一对一”指导老师辅导，师生之间接触较多，且较为深刻，使师生之间关系更加融洽。另外老师在带教过程中做到以身作则，指导学生如何处理医患之间关系。师生及医患之间关系的和谐使临床实习变得轻松、有趣，从而使临床实习对实习医生有更大的吸引力。
参考文献
作为医生，在年尾之际需要写工作自我鉴定。这是一个重要的内容。小编在此整理了医生工作自我鉴定，供大家参阅，希望大家在阅读过程中有所收获!
医生工作自我鉴定"万名医师支援农村卫生工程"是践行"三个代表"重要思想的一项惠民之举，是一项加速提高农村医疗卫生水平的重大决策，是卫生战线贯彻落实以人为本和科学发展观、构建和谐社会，解决"三农问题"，进而缓解因病致贫，因病返贫的重要举措和具体体现。
在下乡期间，我严格要求自己，严格遵守对口支援医院科室的各项规章制度及诊疗常规，参与科室值班，与支援医师密切配合，加强协作，主要承担肛肠科常见病、多发病、疑难病症的诊疗服务，通过组织查房、手术示教、疑难病例讨论等各种临床带教形式培训科室医务人员，提高其业务素质;提高诊疗技术水平;对科室的管理工作提出合理化建议。在工作中严格要求自己，克服各种困难，积极开展工作。同时也看到基层医务人员开展工作的不易和困难，以及广大农村老百姓缺医少药的现状。
总之，"万名医师支援农村卫生工程"与"对口支援"工作有机的结合在一起开展，解决医疗技术骨干短缺的有效途径，同时又是一种快速培养技术人员，提升技术能力，拓宽服务范围。有效提高了卫生服务利用率和公平性、可及性。大大缓解了老百姓的"看病难、看病贵"问题。
医生工作自我评价现在我对我实习医生1年来的工作生活做自我评价。
****是医院科室管理工作的组织者和指挥者，在医院管理工作中占有举足轻重的地位，尤其在医疗市场激烈竞争的今天，****管理水平的高低，直接影响着科室乃至全院整体工作的全方位发展，要想做一名称职的****,我认为应该做到：
第一、学管理、懂管理、与时俱进、创造性地开展工作
1、作为一名管理者，首先应该能够调动科室的一切资源，将之投入到能产生最隹效应的机会中去。
就我们儿科而言，首先要善于发现科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。其次，建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。再者要抓住重点，以点带面，发挥设备优势和个人优势。
2、要与时俱进创造性的开展工作。
标准不只是为科室做出多少成绩，而是要让患者满意。
第二、****应具备一定的职业素质
1、加强自身学习，不断提高自身理论知识和技术水平，帅先接受新知识新技术，做专业技术的带头人。
2、在日常工作中热情、诚恳、宽容，经常树立好榜样，向别人看齐，只有这样才能达到下属全身心的投入与支持。
3、不管在什么条件下都能有一个清醒的头脑，一个平衡的心态，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室护理工作正常运转。
总而言之，对于实习我觉得，我本是平凡人，却在不平坦的道路上得到那么多人的教诲、鼓舞和帮助。因此，我在进入社会后，我始终会以一颗谦虚、热情和执着的心来对待我的工作和事业，始终以朴实的性格，实干的作风，端正的态度，乐观的精神去诚诚恳恳地工作，踏踏实实的走好人生路。
实习医生自我鉴定为期八个月的实习生活转眼已经结束，时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合临床，迈向临床的第一步;在实习所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.下面实习期间的表现进行自我评价：
按学校和医院的要求和规定，我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性并中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲，经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务，未发生过医疗差错和事故。
实习结束了，我对自己在实习期间的表现满意，将在学校学的理论知识很好的结合临床实践，使我自己对未来的医学工作充满了信心，我定能成为一位合格的临床医生。
为期八个月的实习生活转眼已经结束，时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合临床，迈向临床的第一步;在实习所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.下面实习期间的表现进行自我评价：
按学校和医院的要求和规定，我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性并中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲，经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务，未发生过医疗差错和事故。
实习结束了，我对自己在实习期间的表现满意，将在学校学的理论知识很好的结合临床实践，使我自己对未来的医学工作充满了信心，我定能成为一位合格的临床医生。
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[关键词] 批判性思维；临床；PBL教学
[中图分类号] G640 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）11（c）-136-03
Cultivation of critical thinking in the new curriculum of clinical medicine
ZHAO Shuguang, WANG Jingjie, WANG Xuxia, LIU Zhenxiong, QIN Ming
Department of Gastroenterology, Tangdu Hospital of the Fourth Military Medical University, Shaanxi Province, Xi'an 710038, China
[Abstract] Critical thinking refers to reasonable and reflective thinking before making decision of what to believe or what to do. It is one of the core skills that medical graduates should possess. Critical thinking can facilitate the all-round development of medical students and is an integral part of information literacy. It is the way of thinking that the nature of medical disciplinary and the development of new medical model and talent require. Since overall development of students is an important goal of new curriculum system reform for medical students, cultivation of critical thinking for teachers, PBL case teaching, innovative evaluative system that help cultivate students′ critical thinking skills should be given great emphasis.
[Key words] Critical thinking; Clinical; PBL teaching
国际医学教育专门委员会制定的全球医学教育最基本要求（global minimum essential requirements in medical education，GMER）中，确定批判性思维（critical thinking）能力是医学生应具备的七项核心技能之一，要求医学毕业生必须达到批判性思维的6条基本标准，说明批判性思维是21世纪医学生的重要素质之一[1]。国外许多医学院校，本科教学中已纳入培养学生批判性思维的课程和内容，而我国对“批判性思维”和“批判性思维教学”的研究才刚刚起步，医学生批判性思维能力现状不容乐观，严重影响医学毕业生的素质。国内多所医学院校正在进行新课程体系改革，在新课程计划和内容中有效地融入培养批判性思维能力的内容，对于培养合格临床医生有重要现实意义。
1 批判性思维的概念
在知识经济时代，批判性思维作为人类思维的核心组成部分，备受推崇，被认为是推动知识社会前进的主要动力。批判性思维既是一种思维形式，更是一种优秀的思维品质，与问题解决并称为思维的两大技能，已成为新世纪教育的基础之一。GMER和2008年我国国家教育部、卫生部颁布的《本科医学教育标准-临床医学专业（试行）》[2]两份纲领性的文件都对医学生批判性思维能力提出了要求。这是因为医学是一门实践性极强的学科，它要求医学生必须具备良好的思维方式，而批判性思维满足了这一要求；此外，医生的诊断过程实际上就是批判性思维应用的过程，医生能否恰当批判地运用、分析和判断各种信息，对于得到合理结论非常重要。因此，培养临床专业医学生批判性思维能力就显得尤为重要。
尽管各家表述不一，但批判性思维大致可理解为：为决定信什么或做什么而进行的合理的、反省的思维；批判的目的并不是发现他人的错误，也不是毫无根据地怀疑一切、否定一切，而是以事实为依据进行合理的质疑、辨析、推论、评估、反思[1-6]。对医学生来说，只有具有独立思考的态度与敢于质疑的勇气，才能获得知识的认知与能力的提高，批判性思维有助于医学生客观地观察现象、审视理论、分析观点。
2 批判性思维在医学生培养中的价值
批判性思维既是一种思维技能，也是一种人格或精神气质。不仅能体现思维技能水平，也能凸显人文精神。其在医学生培养中的意义如下。
2.1 有助于医学生的全面发展
一个全面发展的医学生才能适应未来社会，健全人格是其重要标志。具有这种社会适应性极强的理想社会化人格医学生，才能最大限度地发挥个人才能。当代大学生承载着家长的希望，社会的希望，自己的期望，要面对的压力可想而知，加之社会上种种难以抗拒的诱惑。许多医学生面对压力及诱惑时难以做出理智的选择和理性的决定，以至造成无可挽回的遗憾。而批判性精神表现出的独立自主、充满自信和尊重他人等特性有助于医学生客观地认识自我，用批判的、审视的眼光来看待和处理现实困惑，保持积极向上的人生目标。
2.2 批判性思维是信息素养的组成部分
在一个信息爆炸的时代，知识的创生和传播都以前所未有的速度进行。每个社会成员的生存和发展与其信息素养密不可分，更是适应学习型社会“学会学习”及“终身学习”的必备素质。批判性思维能力不足的学生，面对浩如烟海的知识，就会迷失方向。时代要求人们具有更高的获取、分析、判断和传播信息的能力。而培养批判性思维有助于医学生选择信息，解读和评价信息，提高对良莠不齐的信息的辨析能力，适应性信息时代的要求，获取真正有价值的信息。
2.3 适应医学学科性质的思维
今天的生命科学已成为一个复杂而庞大的学科系统，将众多相互区分的分支学科密切联系和组织在一起，充分调动了人类的各种认知和研究手段，创造了丰富多样的实验技术。生命科学的这一特点反映了生命现象的复杂性和多层次性，是人们从多角度用多种手段来认识生命现象的结果，也是生命科学发展的历史趋势。生命科学复杂而深奥，充满了未知，面临的问题无穷无尽，不断衍生出新的研究热点。医学生如果没有理性的分析能力、大胆的质疑精神，面对浩如烟海的信息，就会陷入真伪难辨、进退维谷的境地，无法承担未来的科学研究任务。
2.4 适应新医学模式要求的思维
目前，医学模式正向生物-心理-社会医学模式转化，新医学模式不仅重视生物因素，也高度重视社会、心理因素对疾病与健康的影响，体现了医学的系统整体观。临床诊疗模式也从“以疾病为中心”向以“以患者为中心”转化，这要求在临床实践中医生要全面认识患者，既要掌握患者的身体功能状态，又要深入了解患者的非医学问题，综合分析，充分反应，从而提高医疗效果。这种要求恰好体现了批判性思维要求思维主体考虑问题要兼顾整体，解释事物应顾及环境的原则。因此，应用批判性思维才能最大限度地接近问题情景的本质，满足了新医学模式要求。
2.5 创新型医学人才需要的思维
培养创新型人才是我国高等教育的一项重要任务。批判性思维是创新型医学人才不可或缺的重要素质，是提出并解决问题的先决条件。批判性思维作为创新思维的一种重要品质，是创新思维的基础与核心[4]。GMER要求医学生必须具有“批判性评价现有临床经验和技术的能力、不断自我学习和评估的能力、求知创新意识及进一步发展的潜力”。具有批判性思维能力的医学生才能开放而理性地对待一切事物，摆脱传统思想禁锢，敢于创新，把握医学科学的发展方向。引发新的或更好地解决问题的方法需要创新思维，而对所提供的解决问题的方法进行检测，保证其效力则是批判性思维能的功能。
3 新课程改革中培养批判性思维的策略
我国医学生批判性思维能力不足，与基础课阶段接受的信息总量、医学科学科性质、医学生未来的职业特点有关，也与中国民众长期养成的尊崇权威和顺从既成的社会心理以及与我国学术界对批判性思维学术研究的滞后和教育界对医学生的批判性思维能力缺乏训练等有关[5]。
目前国内多个医学院校正在对临床医学专业课程体系进行全面综合改革，其总体设想是将医学教学的多个模块课程全面贯穿重组，以问题为基础的（problem based learning，PBL）案例教学为主导、以器官系统为基础组织教学主题，实行早期接触临床、加强床边教学和行医训练等，建设全新的医学课程体系和教学模式。研究证明，在课程改革中将人文与科学相融合，以课程为载体，以教学活动为主要手段，将批判性思维教育内容融合到课程知识中来是培养医学生的批判性思维是行之有效的途径[4]。课堂教学是促进批判性思维发展的主要方式，教学理念、教学氛围、教学方式和教学评价体系均是影响医学生批判性思维能力的重要因素。因此，必须通过对课堂教学的多个环节进行调整，加强医学生批判性思维培养。
3.1 强化新课程改革的理念
新课程秉承以学生全面发展为本的新理念，力图最大限度地体现对学习主体的人文关怀，促进学生的全面和谐发展。医学生的生理、心理和社会性等方面趋于成熟，思维已趋理性。他们求知欲强，对新鲜事物富有激情，不轻信他人，能够独立思考问题，抽象思维已从“经验型”向“理论型”转化，具备了培养批判性思维的心理和生理要求。新的教学模式是以学生为中心的教学模式，通过自主、合作、探究式的学习，医学生已有的经验和个性受到关注。在此过程中，教师只是发挥引导作用，促进医学生主动地、个性化地和创造性地学习。这种理念为在教学中培养批判性思维提供了可能。
3.2 加强教师的批判性思维培训
教师是教学活动主导者，不仅要具有相应的专业知识和人格素养，也应具有批判性的教学态度。已证明，如果教师在教学过程中注重培养批判性思维能力，那么在同等条件下学生的批判性思维能力就会有不同程度的提高。因此，为了培养医学生的批判性思维，应对教师进行相关培训。首先教师能够围绕批判性思维设计和开展教学，注重培养医学生的探究能力和高级思维能力，注重学生课堂反应的质量。其次，教师应努力创设一个新型的“教学文化”。传统的教学模式是一种“记忆型教学文化”，这种文化环境下学生被动地接受知识，不去独立分析和评价知识，阻碍批判性思维的培养。教师应创设“思维性教学文化”，鼓励学生大胆反思，提出问题，探查假设，寻求合理性，而不是被动地接受知识。最后，教师能够营造良好的课堂气氛和教育环境，鼓励学生独立分析、判断，不盲从别人的观点，给学生提供发展批判性思维的机会与空间。
3.3 积极采用PBL教学模式
PBL案例教学是新课程改革所倡导的一种教学模式，实践证明有助于培养医学生批判性思维[3-4,6-8]。其主要流程是提出问题、建立假设、收集资料、讨论、总结，共五个阶段。学生组成各个学习小组，自学交流和讨论及总结。PBL从两个方面促进医学生批判性思维能力的提高。
3.3.1 PBL教学组织形式 PBL主要采用小组讨论的方式进行，从追求学习的结果转向注重学习的过程，从教师的“一言堂”转向学生的“群论台”。研究表明，就促进学生批判性思维发展而言，大班教学效果不如小班。学生在讨论小组中，更容易与教师进行配合，展示自己的个性，更容易以批判性思维来分析和解决问题。教师更容易发挥其主动性，予以个性化的引导。在培养学生批判性思维的能力方面效果更好。
3.3.2 PBL教学案例特点 PBL教学理念认为“问题是学习的起点也是选择知识的依据”。因此教学过程中应“先问题，后内容”。多元解读是医学生批判性思维培养的重要策略之一。PBL的教学实践中，PBL案例也强调能够多元解读，譬如对一个临床案例，通过观察和分析每一症状、体征和检验结果，提出多种诊断可能和解决方案，摒弃“标准答案”，这有利于激发兴趣，最大限度地发挥学生学习的潜能和积极性，参与其中，分析问题，收集相关资料，探究问题的本质，提出解决问题的方案；进一步整理、分析收集的信息；通过相互交流，最终确定临床诊断和治疗方案，有利于学生批判性思维培养。刘军等[8]证实，采用真实病例，使PBL教学从书本案例向临床教学延伸，测定学生批判性思维能力，证实真实病例能够使学生更好地贴近临床实践，激发兴趣，并促进批判性思维的形成。
3.4 改革教学评价
教学评价的目的在于通过评价促进教学，激励和教育学生。因此，教学评价重点应在帮助学生发现和发展潜能、认识自我、发展自我。评价过程应该尊重个体和个体差异，激发其主体精神，促进其反思和总结。教学评价应综合评估每次讨论时学生的表现，多角度考查学生的基础知识、解决问题的方法、思路、能力等，重视对学生认识过程、情感等非量化因素的评价。坚决摒弃随意定论学生观点的对错的做法，重点评价学生的解释、分析、评估、判断和自我调节能力，以培养和提高学生批判性思维能力。
4 小结
培养医学生批判性思维能力是素质教育、创新教育的重要内容，是实施医学教育“质量工程”的内在要求，对医学生个性全面发展和专业能力提高都有重要意义。如在临床医学专业新课程体系改革中对教学不同环节进行改革，纳入批判性思维能力培养的相关内容，必将促进医学生批判性思维能力的提高。
[参考文献]
[1] Core Committee, Institute for International Medical Education. Global minimum essential requirements in medical education [J]. Medical Teacher,2002,24(2):130-135.
[2] 杨宁江.批判性思维与医学教育[J].中国医药导报,2010,7(31):108-109.
[3] 孟秀红,郝加虎,陶芳标,等.从本科医学教育标准探讨人才培养模式创新[J].医学教育探索,2010,9(1):12-14.
[4] 李学书.批判性思维培样的思考[J].教育学术期刊,2011,(2):13-15,43.
[5] 储成仿.影响医学生批判性思维能力的相关因素探析[J].卫生职业教育,2010,28(20):5-6.
[6] 易西南,伏辉,孙建永.人体解剖学PBL教学模式的优化[J].解剖学研究,2011,33(3):236-237.
[7] 丁茹,高文武,刘亚伟,等.论医学生临床实习中批判性思维的培养[J].西北医学教育,2011,19(2):238-240.
【关键词】医学本科生 导师制 人才培养
中图分类号：R-4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）1-259-02
1 引言
导师制是一种教育制度，与学分制、班建制同为三大教育模式。导师制由来已久，早在十九世纪，牛津大学就实行了导师制，其最大特点是师生关系密切。导师不仅要指导他们的学习，还要指导他们的生活。近年来，国内各高校都在探索研究生教育以外的高等教育也能建立一种新型的教育教学制度――导师制，以更好地贯彻全员育人、全过程育人、全方位育人的现代教育理念，更好地适应素质教育的要求和人才培养目标的转变。这种制度要求在教师和学生之间建立一种“导学”关系，针对学生的个性差异，因材施教，指导学生的思想、学习与生活[1]。
导师制从制度上规定教师具有育人的责任，使教师在从事教学科研以外，将对学生进行学习、科研、思想、心理等方面的教育和指导作为其工作的另一部分。要求全体教师关注学生从入学至毕业整个教育过程和学生的学习、工作、生活等各个教育环节，对学生的教育要有整体性和一贯性的观念，自始至终和任何环节都不放松对学生的教育和指导[2]。
医学生是特殊群体，特别是医学生必须有临床实习阶段，而临床实习是培养医学专业人才不可缺少的重要环节，是让学生将理论知识和临床实践相结合的过程，医学导师制有益于抓好毕业临床实习教学工作，提高学生的临床操作能力，提高临床教学质量从而达到教学目的。
2 医学导师制的实施目的
2.1 帮助学生解决学生学习过程中出现的问题，帮助学生顺利完成从学生到医生的转换，明确学习目的、掌握正确的学习方法，尽快适应临床环境，指导学生制定切实可行的“个人临床实行计划”。
2.2 拓宽学生的专业知识，提高学生自我学习和实践能力。导师制互动教学，共同发展达成共享、共识、共进目的，提高医学本科生的技能操作水平。导师结合学生学习的基本情况、特点与特长，对学生学习各个环节进行指导，指导学生正确进入临床。
2.3 提高学生的个人综合素质，帮助学生解决各种心理问题。有利于学生的发展，帮助学生正确的处理学习、工作、考研、就业心理之间的关系，有效的安排学习时间。处理好师生关系、医护关系、医患关系等各种复杂的人际关系。导师与学生在长期交往中建立相互信任的关系，通过以身作则的行为示范以及及时、有效的交流、引导，使学生接受制度化、规范化的医疗工作，严格执行医疗管理制度，防范医疗差错和医疗事故的发生，增强自我管理意识从而适应实习工作融入临床实习生活，找准自身定位。帮助学生保持积极、健康的心态，形成良好的个人素质[3]。
2.4 构建新型的学与教的关系。因材施教的教学培养模式，使因材施教的原则得到充分的发挥，提高教学质量，激发学生临床学习兴趣，兴趣教学是学生学好临床学科的关键，确保了教学质量，使学生拥有收获感，充分体现了教学价值。
3 实施方法：
3.1 导师的确定
每名学生由一名具备相应资质的临床教师担任导师，导师可以为副高以上主任医师或高资专科住院医师，导师聘任采用本人自荐与教学单位聘任相结合的办法，任期两年。
3.2 导师的职责
应根据学校要求和学生特点，制定导师工作计划，每周必须与学生交流1~2次，了解情况具体指导。熟悉本专业的培养计划及我校教学管理的有关情况制度，结合学生学习的基本情况、特点和特长，指导学生科学合理的选择专业方向及考研指导等。帮助学生制定学习计划，引导学生端正学习态度，掌握科学的学习方法，提高学生主动获取 、掌握技能的能力，为在学习过程中和不同学习阶段提供咨询和指导。坚持教书育人，在对学生进行临床指导的同时，注意对学生品德和思想的教育，使学生德、智、体、美全面发展[4]。
负责大学生创新学分的考核、记录，并填写导师工作手册。
4 导师制的作用
4.1 是引导学生转型。对学生加强从学校到临床阶段过渡的学习方法及心理调适的指导，帮助学生培养专业兴趣，帮助学生了解学科及专业情况。对学生专业学习提出明确要求；详细介绍研究方向，并根据培养方案，结合学生具体情况，制定培养计划，根据学生的自身特长和志趣，指导学生制定个性化发展方案。
4.2 是辅导学业。对学生加强实践能力培养和撰写文献综述、翻译外文资料、完成课题研究论文等科研素质训练。为学生讲授专业课程或开设反映当前本学科发展前沿的专题讲座。对学生报考研究生、毕业设计(论文)、就业发展等进行有针对性的指导。
4.3 是指导科研。导师加强对学生教学实验、社会实践和科学研究的指导，注重培养创新意识和创新能力。吸收学生参与自己主持课题的研究工作，积极为学生开展科学研究、发表科研成果创造条件。
4.4 拓展学生的视野。导师通过对本专业领域的了解，为学生提供专业前沿书籍、文献、科研动态等，提高学生主动学习能力，培养学生临床思维，充分发挥自身的潜力，为未来发展奠定基础。
4.5 教学相长。在整个教学过程中，导师处处严格要求自己，同时能够以学生为镜子,及时发现自身存在的缺陷，将临床教学工作中普遍存在的不良习气杜绝在临床教学工作中,真正体现教学相长。
5 实施后的效果
5.1 加快学生适应临床实习生活的速度。由于在学校阶段的学生大多数处于“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”的状态，进入临床阶段，在学习方法、人际交往等方面都存在很大的疑惑，好像失去了前进的方向。特别是针对现在的大学生已进入独生子女阶段，自理能力较差、心理承受能力差等问题日益凸显的现状，导师通过与学生之间的沟通和了解，进行有针对性的指导，使学生更快的适应临床实习生活。
5.2 学生的临床思维和操作技能有了很大的提高。导师系统的、全面的评估学生的整体素质、理论水平以及学生的观察力、理解力、责任心及沟通能力；能够更及时的发现学生在临床中存在的不足，及时提出实习效果反馈、整改意见，督促学生改正，提高了学生的临床操作技能。
5.3 学生的思想教育有了进一步提高。通过经常沟通与交流，导师成为学生的朋友，及时排解学生心理矛盾和烦恼，将学生的消极心理及时疏导消除，把学生的精力转移到学习上来。
5.4 充分调动了学生的专业学习积极性。导师组织所指导的学生成立了讨论小组，针对实习中遇到的问题进行课外讨论与交流，使每个学生都有表现自己的机会，同时发掘了学生学习的内在动力，使学习更有积极性。 6 结语
医学本科生导师制注重学生个体的综合素质与技能的培养和提高，真正实现了教书育人、教学相长的教学理念，是人才培养模式的一种创新，也是新时期学生工作有效实施的强大保证。而本科生导师制在取得了一定成效的同时，在实施过程中也不可避免地出现一些问题[5]。如何解决这些问题不是一朝一夕的事情，进一步完善本科生导师制，使其真正落到实处，还需要我们更加任重道远的不断尝试与革新。
参考文献
[1]齐皓. 美术专业本科导师制的探索和思考[J].职教探索2010.11（2）.
[2]李双喜,佟矿.基于医学八年制学生创新能力培养的导师制探索[J].中国医药指南2011.9(24).
[3]刘桂芬,覃丽燕. 本科生导师制――大学生科研创新能力培养模式的有效探索[J].右江民族医学院学报,2006.28(6).
关键词：全科医学；背景教育；体系内容方法；实习基地
【中图分类号】G420【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0338-01
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。
1我国全科医学教育的背景
随着人口老龄化的进程，老年病、慢性非传染性疾病的防治成为日益迫切的问题；随着医学模式的转变及人人享有卫生保健战略的实施，人们对卫生服务的要求越来越高。 着医学专科的不断分化，对疑难重症的解决不断有所突破，但医患关系淡漠却成为越来越普遍的问题。DICON教授总结说：“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练的全科医生为基础，便注定要付出高昂的代价[1]。在我国，合格的全科医生十分匮乏，注册全科医疗科的执业医师仅有8万余名，占执业医师总数的4.3%。在重视基层卫生的国家和地区，全科医生一般可占到医师总数的1/3甚至1/2以上。而我国医学院校专科生毕业后大部分将走向社区和农村，通过全科医学教育对其未来从事的工作将有着重要的意义。
2当前我国全科医学教育存在的问题及改革
2.1教育体系不够完善：目前，医学院校中学生的全科医学知识教育普及程度不高，而医学院校目前仍是全科医学学术发展和人才教育培训的中心，这样根本不利于全科医师后备队伍的培养。大多数医学院校中没有建立全科医学专业，缺乏专职的师资培训队伍，主要任务落在了有经验的专科医师肩上，而这些临床兼职教师既缺乏系统的全科医学理论知识，又缺乏社区卫生服务的实践经验，这样的培训教育不能满足当前的要求[2]，2012年7月，国务院印发了《关于建立全科医生制度的指导意见》，对建立中国特色全科医生制度作出了全方位的顶层设计，，确立了“一种模式、两条路径、三个统一、四条渠道”的全科医生培养制度，因此，在高等医学院校应尽快建立完善的全科医学体系，建立稳定、高素质的全科医学教师队伍已经迫在眉睫。
2.2教学内容的现状和改革：目前医学院校全科医学教育和培养模式仅是在临床医学专业上的调整，缺乏以新的模式为特征的全科医学的理念。目前，全科医学的课程与临床医学课程重复内容较多，教材更新速度较慢，明显落后于学科发展。应重新编写适合全科医学教育的大纲和实验大纲，精简教学内容，要求主讲教师坚持以满足实际工作需要为标准，分层次讲授，妥善安排教材内容[3]。此外，全科医学也应以当前实际情况为依据，修正原有教材的不足，逐渐形成全科医学专业特色、结合社区实际情况的适宜教材。课程设置要考虑到整个基层的健康需求，服务特征及专业标准。将培养目标与所需知识与技术有机结合，加强各个学科之间的练习，培养成为具有职业操守、人文素养、学科综合、实践能力等多方面素质能力要素有机融合的全科医生
2.3教学方法的改革：我国医学高校主要还是传统的说教式教学方法，以教师讲授，甚至灌输为主，通常的填鸭式、一言堂等方法；它重在知识本身的传达，容易忽视学生个人兴趣、爱好、能力及个性，所以，总是使学生处于被动中，因而常常被现代人所诟病。
鉴于毕业生今后面临的对象为基层群众，工作的主要场所在社区，其教育应采用以问题为中心组织教学，并通过讲授与研讨式的的结合教学，增加学生学习的自觉性和主动性。达到事半功倍的效果。因此，新的教学方法应重视培养学生学习的兴趣与习惯，教会其学习方法，使其终身受益[4]。 在理论课教学中改进传统的课堂学习，引入角色扮演、小组讨论，病例讨论等多种形式，培养学生的主动参与意识，提高其自学能力、分析问题和解决问题的能力[5]。新的教学方法应该强调学生的主动参与，从而大大提高学习效果。
2.4完善全科医学社区实习基地建设：学生实习是培养成为合格医生的重要环节，教学基地的建设质量将直接影响培训的质量。当前，全国各地的社区教学基地尚不能满足全科医学生培养的要求，不仅缺乏专业教师，也无规范的教学内容和方法，在教学基地的规模上也远远不能满足培训的需求。因此，加快全科医学的培训基地建设是各医学院校全科医学培训中心的当务之急。
新的社区医学教育模式要求让学生走出课堂，深入社区和家庭进行调查研究、健康教育、医学咨询等。通过亲身经历，从中体会其中的乐趣，进而适应新的医学模式下对全科医生的要求。努力成为“下得去、用得上、留得住”复合型全科医学人才[6]。
参考文献
[1]孟群，解江林，吴沛新，等.我国全科医学教育培训的现状与思考[J].医学教育杂志，2005，（6）：68-70
[2]梁万年，吴永浩，李蔚东，等.社区卫生服务的定位与发展[J].中国全科医学，2004，7 （1）：4-10
[3]俞爱月，周瑾，王岚，等.发挥高等医学院校优势开展全科医学教育教学[J].中国农村卫生事业管理，2006，26（11）：29-31
[4]李林.愉快教学法在解剖学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（07）：60
临床医生个人工作总结1
本人在临床实习24周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到，任劳任怨，尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的最佳训练，我倍偿珍惜毕业实习的每一天。
“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人”我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本，全心全意为病人提供优质服务，树立良好的医德医风。在带教老师的指导下，学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情，正确应急处理，熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。能够很好的完成带教老师交给的各项任务，成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论，虚心求学，精益求精，做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护，给他们温暖，让他们得到心理上的安慰和照顾，深受患者及老师的一致好评。
在实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识，看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容，感觉到白衣天使无上的光荣，我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战，创造自己有价值的人生，以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业，我相信自己的未来不是梦！
时光如梭，转眼为期九个月的实习生活已经结束。实习是将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在这短短九个月的时间，我与病人建立了良好的感情，让我离开真有点不舍的感觉。走出病房以后，多了一份亲切；少了一份温暖，少了一份担心！在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作！
按照医院的要求和规定，我分别到了骨伤二科、内、外、妇、儿、急诊、等六个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。努力做到工作规范化，技能服务优质化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践。
我所实习的科室中，每个科室的老师都给我留下了深刻的印象，他们的那种神圣的职业责任感，认真工作的态度，细致入微的工作作风，都深深的感染着我，让我对待每一件事都必须细心、认真，生死攸关，性命所托，绝不容出半点差错，有的半点失误！
在医院里，我看到了许多不治之症的病人，医生已经对那种病没有了任何办法，但他们仍在不断的与病魔缠斗，他们那种面对病魔乐观的心态以及积极想要活下去的那股意志力令我动容，但有很多因为医学的局限和自己能力的限制而无力挽回他们的生命，那个时刻，不光痛苦的是家属，作为救死扶伤的我们心情更是难以描述，失落加痛惜加自责。
通常在下班之后，我会在医院试教室看书，把那些在临床上见到的病例和书本上的进行比对，加强理论知识，我发现那样自己比以前还没实习时更能体会书上所要表达的意思，我想这就是实习最大的功用吧！让我了解理论与实务的差别，也让我们从实务中学习如何去连接理论。
感谢医院给我实习的机会，也感谢带教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我正确的方向；也很高兴与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续不长，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。我将继续努力，牢记职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务
临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。
病历的誊写要体现以下几个部分：
1、患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。
2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3、患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4、患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5、患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等
6、精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。
7、量表测评，B超检验报告，X光检验报告等等。
据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。
在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
1、要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。
2、在个人史部分。（首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调）从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近—亲婚配情况。
3、精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。
还有就是病历报告上面有B超检验报告，X光检验报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多（因为有患者父母的补充在病历里）这一点明显让患者感到吃惊。
据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了药了……”
这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”。
自己对能够体现”责任”的亮点格外关注。”病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。
通过实习，我感觉作为一名医务工在日常工作中要注重以下几点
第一，要注意个人形象，这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有MM会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。
所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢？我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，（记住要用不褪色的笔）成功过几次，
不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。
第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，（至于教授吗随便你爱几点到）
不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的（这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的）。
第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。（我至今都舍不得扔）记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得！轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习！口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。
因为任何知识源于实习，归于实习。所以要付诸实习来检验所学。现在即将面临毕业，实习对我们越发重要起来。刚结束的这段实习时间可以说是我大学四年来最辛苦也是最充实的一段时间。辛苦是因为刚踏上工作岗位，有很多方面不能很快适应；而充实则是在这段时间里，在校园无法学到的知识和技能，更提高了自己各方面的素质。同时实习也给了我一定的工作经验。为将来谋求一份好职业打下了基础。现将这些日子在工作中取得的成绩和不足做个小结。一来总结一下经验，二来也对自己的工作情况有个系统的认识。
短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作
和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的'做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责！
临床医生个人工作总结2
我自20xx年9月份参加工作至今已经2年了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：
一、端正工作态度，热情为患者服务。
作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。
1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维;
2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当;作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。
作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。
总结xx年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
临床医生个人工作总结3
我自3月份参加工作至今已经2年了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：
一、端正工作态度，热情为患者服务
作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平
1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维。
2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力
关键词：素质教育;课程设置;多模态;影视配音;评估
中图分类号：G642.0，G718.5 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）42-0160-03
概论
人的素质是在先天性遗传因素与环境教育相结合中发展起来的，是通过长期有一定目的的系统培养，在潜移默化中逐步形成的一个人的气质。高职教育教学目标是为国家培养合格的建设和服务人才，人才素质培养的好坏，是直接关系到未来国家整体建设水平和发展速度的一个关键性问题。面对新的形式和要求，如何有效地在目前的课程体系下，在职业技术教育的课堂上，为同学们提供一个有效的人文素质的教育教学模式，是摆在每一个职业技术教师面前的新课题。
问题
传统的大学英语教育因为在应试教育的影响下，英语课堂教育往往变成了考级考证的“培训机构”。使得大部分同学在拿到相关的考级证书后，在实际工作中却无法运用自己的语言知识。这完全违背了“理论运用于实践”的教学培养目的。
教学目标
根据教育部2007年7月公布的《大学英语课程教学要求》“大学英语教学是高等教育的一个有机组成部分，大学英语课程是大学生的一门必修的基础课程。大学英语是以外语教学理论为指导，以英语语言知识与应用技能、跨文化交际和学习策略为主要内容，并集多种教学模式和教学手段为一体的教学体系。”[1]从大纲要求出发，高职英语教师根据自己学校学生的英语水平能力，将大学英语的教学目标定为学生的英语综合应用能力的培养。高职学生英语能力的特点，普遍是阅读能力最强，其次是听力和写作，最薄弱的环节是口语表达。做为语言最基本和突出的功能就是表达，如何提升学生在英语各方面的素质，使他们在今后学习、工作和社会交往中能用英语有效地进行交际，同时增强其自主学习能力，提高综合文化素养，以适应我国社会发展和国际交流的需要，是每个英语教师都期待解决的课题。
由于各职业技术学院的英语老师所教授学生专业不同，可以结合本学院学生的专业特点，结合实际需要力求实现《教学要求》总的教学目标。以笔者所在的医学院为例，针对护理专业的学生，教研组根据学校护理专业总体课程设计的要求制定出了以下具体的教学目标：
（1）系统性地培养和提升学生英语的“听”和“说”的能力;
（2）系统性培养和强化学生具有较高的“读”和“写”的能力;
（3）逐步培养学生养成一定的英语自主学习能力的素质;
（4）根据医学跨文化交际的特点，了解并且掌握西方医学伦理道德、法规、习惯、习俗，为进一步提高学生涉外医疗服务水平消除文化障碍。使学生具备基本的中西方文化知识和医疗服务交流能力。
素质的养成源自于日积月累渗透式的教育方式，不是一朝一夕能够一蹴而就的，更不能急功近利。这样潜移默化式的教育往往会对学生们产生比知识更为重要的学习思维和习惯的改变，为他们今后离开校园走向社会提供更加有效的指导和影响。
教学模式
素质化的教学模式体现在以下几个教学环节和过程中：
一、课程设计
英语课的课程设计，在保证按质按量完成《教学大纲》所规定的教学任务外，加入了《高职医学英语影视英语配音》教改课程。该课程根据美国医学专业实习医生在实习过程中遇到的真实案例，针对性地向学生们介绍了西方国家在医学实践过程中遇到的医学伦理和法规。使护理专业的学生在学习英语的过程中，不仅熟悉和掌握了和医学有关的专业术语，而且有机会结合真实案例理解西方的道德和人文知识，使得跨文化交际教学方式得以有效的实施。
二、课堂教学
职业技术教育的教师抓好课堂这块最主要的教学基地，结合课堂教学的特点，有目的并且系统性地培养学生的素质教育，是贯彻和实施素质教育的有效途径和手段。课堂教学是学校教育教学活动的基本组织形式，其基本的作用和功能是完成知识传授和相关专业的能力培养，是实现教育功能，实施教育手段的主要场所，也是学生身心素质全面发展的主要途径。因此抓好课堂教学的方法和形式，提高教学效果，是提高教学质量的关键所在。
为了确保教学目的的实施，在课程的总体设计上，护理专业大学一年级护理专业总体课程设计386课时，其中英语在大学一年级第一学期占到了84课时，第二学期中总体课程设计为452学时，英语课占到了80课时，分别占到了总体教学的21.7%和17.7%。这样的教学安排，使得教师有比较充足的课时有效地实施学生素质教育。
为了使素质教育的教学目的在课堂教学中顺利实施，根据学生基础的不同，经过对学生英语基础的测试和综合评估，学校将学生按英语能力分成了3个不同的教学层次。教师可以根据学生的基础和掌握能力，适时地调整教学要求和难度。2008年没有实施分层教学以前，护理专业的三级通过率为54.6%;2008年分层教学后，三级通过率一直保持在73%以上，通过这个数据说明分层教学的确有利于提高学生英语学业水平素质。
教学组织方面，现代教学观念的核心在于培养学生的主体意识和参与意识，突出以素质教育为中心的系统法则。而素质教育的首要特征在于开发和调动学生包括自主、自尊、适应、创造等内涵的主体性。学生是认识的主体，是学习的主人，应积极引导学生参与认知过程。课堂教学形式除了传统的讲授式教学方法外，[2]教师还根据教学内容和学生特点，拓展式地引进了分组讨论式教学方法和影视配音练习方法，调动了同学们的学习积极性，活跃了课堂气氛，把被动的灌输式学习方式，变为主动的能动性学习手段。结合多媒体教学手段和丰富多样的教学组织形式，多模态立体式地为同学们创造一个能学能用的学习实践环境。同学们普遍对这样的教学方式和方法给予肯定。
重视学生的参与性和实践性是传统应试教育向素质教育转化的一个重要因素。以影视配音课为例：第一阶段，教师将对白台词按照英语的语法功能和词汇功能进行讲解和介绍。之后将学生按照学习小组分组，每个成员根据自己的声音和性格特点选择自己喜欢配音的角色，责任到人，确保每个学生都有机会参与到小组学习的活动中来。第二阶段，反复练习和相互合作阶段。这个阶段就是由知识运用到实践的阶段，通过不断的对话练习，不仅要提高语速，更正发音，更重要的是懂得配合和协作，这样一个学习小组才能取得好的学习效果，这是一个语言输出的阶段。第三阶段，成果检验，每个小组在课堂上完成自己规定部分的配音。不仅能够让同学们享受学习带来的有效成果，通过各小组的学习成果差异比较，发现自己小组的不足，为今后的提高提供更加明确的目的。第四阶段，学结和反思阶段。在传统的教学中往往是以考试作为评估和评价的手段的。但新的课程改革中，教师们创新性地进行了教学内容的升华和创造。学结阶段，教师给学生布置的任务是：将该段视频中涉及的医学伦理和法规进行总结，并且和我国现行的道德和法规进行对比，看看各自的优势和需要改进的地方在哪里。这样创新性的作业，不仅调动了学生学习的积极性，而且很有实践性的意义。同学们在整个学习过程中，既兼顾了传统的语义语法词汇，也提高了听力和口语表达，更重要的是在学习的过程中同学们学会了取长补短、相互配合和尊重以及课后思维的拓展，并且将学习的案例和今后的实际工作结合起来，开拓了自身的国际视野，也使得英语学习不只是为了考证考级而进行的枯燥灌输式学习。
三、课后评估
对于素质教学的评估，不仅是指学生学习效果的评估，更应该是教师对自己的教学过程和经验的反思总结。教师通过批判性反思，自己在教学过程中对教学目的的调整、教学内容的安排、教学方法的选择、教学语言的运用、教学活动的策划、学生的反馈和评价等等作出评估。通过对过程评估和效果测试的反思，教师不仅应该注重自己教学过程中的语言行为，更应该重视自己在教学管理和教学评价时的非语言行为。通过运用情感体验，创造出各种具有体验性的教学环境，让学生们在这样的环境中感受到知识的乐趣和力量，引导他们使用所学知识去处理解决各种问题。
四、正确引导学生利用业余时间提高自己的文化素养
大学课程相对于高中课程没有了升学的压力，同学们业余时间比较充裕。如何引导学生充分利用好这部分时间提高自己的学习能力和文化素质，对学生个人素质的提升有举足轻重的作用。在调查中发现，同学们把课余时间的78%都用于上网娱乐。教师可以根据这个特点，给同学们一些比较好的建议，在轻松和娱乐的环境中为同学们提供网络上丰富的学习资源。QQ作为很好的聊天软件，里面有个“群”功能，每个班的同学可以组成一个班级群，教师可以将与教学有关的资料发送到“群共享文件”里面，给学生提供下载资源。比如课堂上模拟考试的听力材料，因为考试形式限制和时间的制约，很多同学只能在课堂上听一遍听力材料，这样对听力能力的提高是远远不够的。因此，将听力材料的MP3资源放在QQ群里，让同学们下载后反复多听，提高学生的听力能力。在群视频中可以根据学生的特点，在下课后与学生进行沟通和辅导，有问题大家可以在群里一起讨论，这样做既方便教师和学生的沟通，也填补了课余时间教师与学生联络的空白，可谓一举两得。另外为同学们提供优质的学习软件和优秀的英语学习网站资源也是一个很好的途径。网络上对于听力提高比较好的网站是“可可英语”，特别是它提供的慢速英语听力，对同学们来说是个很好的练习场所。听力训练，该网站是以排字游戏的方式展开的，如果一句话通过该游戏完全听懂的话，可以得到相对应的玫瑰花，使练习者颇有成就感。看电影学英语，不仅提高学习的愉悦度，还可以提高学生对于英语语音的认识度，扩大词汇量，提高语速，纠正语音，增加跨文化的文化修养，提高听力的理解能力，是最受学生欢迎的学习方式。教师可以根据学生的学习兴趣，推荐带中英文双字幕的影视优秀作品给学生观看。《十月的天空》、《成长教育》、《当幸福来敲门》等一些列青少年喜欢的积极向上的影片，就是通过这样的途径介绍给同学们的，观看后要求每个学生在电影中至少识记20个新单词，在QQ上讨论电影对自己的触动和启发。这样做不仅提高了学生的学习愉悦度，同时也在不知不觉中提高了英语语言的应用能力，深受学生们的喜爱。
小结
高职院校的学生在实际操作中的动手和参与能力比较高，这是他们的优点和特长。教师应该很好地利用学生的特点让学生主动探索新知识，思考解答提出的问题，寻找总结结论和规律，构建知识结构。在这样的课堂效果设计中学生可以主动参与教学过程，不仅活跃课堂气氛，同时也能将传统的被动灌输知识转变为积极主动地去感受和获取知识，锻炼技能，使学生在各方面的素质得到了全面发展和提高。这不就是素质教育所追求的教学目的？完善和融洽师生关系是同学们喜欢该课程的一个很重要的学习因素，只有当一个学生喜欢一门功课的时候，他才能自觉自愿地去接受和探索相关的知识。素质教育的长期性和渗透性要求教师能够坚持素质教育的教育方针，以自身的良好教育素质去感染和影响职业院校的学生，使他们在人格、素质和知识方面都能胜任今后社会和职业的要求。
参考文献：
[1]教育部.大学英语课程教学要求[S].[2007-09-26].
http：///edu/kong/news/2007/09-26/1036802.shtml.
[2]吉飞.高职院校职业素质教育有效途径探索[J].教育与职业，2009，（8）.
[3]孙鹏，医学生人文素质教育体系的研究[D].2012，（12）.
[4]陈颖青.中外高等医学人文素质教育现状的比较[J].医学教育探索：2009，（8）.
