时间：2022-05-02 13:06:47
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇心电学论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
论文摘要：目的：总结我科在心电图·临床带教中的体会，提高心电图的带教质量。方法：在带教中重视心电图与临床的联系，强调心电图的重要性;重视多媒体教学，将抽象的心电图理论形象化生动化；重视启发式教学及案例讨论教学；重视对带教老师整体素质的培养。结果：提高了学生对心电图的重视，启发了学习心电图的兴趣，掌握了心电图的基本原理，培养了学生独立动手能力及独立分析基本心电图的能力。结论：不断探索教学方法，一方面强调学生的学习兴趣，一方面强调带教老师的方法，是做好心电图带教工作的保证。
论文关键词：心电图 教学 多媒体教学
心电图学是诊断心血管疾病的重要辅助检查之一，是l临床医生必须掌握的技能之一。但是由于其理论知识非常抽象，教学内容多，学生的实习短及对心电图的重视不够，l临床心电图的带教尤其困难，因此如何提高心电学科临床实习的带教质量，一直是心电学科临床教学工作者值得思考的。我院是教学医院，我科从事心电图的带教工作多年，积累了较多的经验，现将我科临床心电图的带教体会报告如下。
1提高学生对心电图的重视．培养学生对心电图学习的兴趣
心电图学在诊断学中是一门相对独立的学科，除生理学外，心电图知识与学生学习的前期专业知识基本上无联系。心电图的理论知识非常抽象，教学时间短，教学难度大，大多学生觉心电图教学枯燥无味，很难准确理解和想象出所有心肌细胞在一个心动周期的除极和复极的电位变化的综合，构成了一个在三维空间中的心电向量，其在不同切面的不同导联上的投影即构成了体表心电图。对抽象的心电图理论学习无兴趣，学习困难，只是机械的背诵心电图的诊断依据，应付考试，考完后由于没能从根本上理解心电图的原理，就会十分容易忘记。而且由于学生毕业后很少直接从事心电诊断工作，往往不被学生重视。总结以上情况，我科在学生入科教育中以多媒体教学为方式，列举大量的心电图在临床各科室应用的例子，包含了内、外、妇儿，提高学生对心电图的重视，使学生们认识心电图在心律失常、传导障碍、心肌梗死等方面的监测有着不可替代的优势，已成为临床医师对疾病的诊断、对危重患者进行有效抢救的重要依据。无论临床哪个科室的患者都离不开心电图的检查。启发心电图学习的兴趣。兴趣是所有学科教学的生命力。心理学家认为，学生在兴趣盎然的状态下学习。观察力敏锐，记忆力增强，想象力丰富，会兴致勃勃、心情愉快地去学习，表现出个体的积极性和创造性。在学生一入科，我们就从临床上使学生深刻认识到心电图学习的重要性，认识到学会分析心电图对做一名临床医生的重要性，从而增加对心电图学习的兴趣，树立必须学习好心电图的决心。
2采用多媒体教学。生动形象讲解心电图理论知识
为了使学生从机制上理解正常心电图的形成，克服学习心电图的心理障碍，而且不再是简单机械地背诵正常心电图的各项指标值及各种异常情况下的变化值，提高学习心电图的兴趣。我们在带教时，采用多媒体教学。多媒体具有信息载体多样性、交互性、集成性的特点，使多媒体教学拥有了生动的画面、动听的音响和强大的教学功能。我们设计了多媒体心电图教学课件，利用网络下载或者自制三维动画，来讲解复杂的心电原理，把抽象的除极过程、复极过程、除极复极过程中的电偶学说及容积导电的概念与体表心电位强度用三维动画的方式形象化、生动化。把心脏的传导系统各部分以鲜明的颜色标记，建立三维立体动态心脏，讲解心电图与心电向量环之间的关系，生动形象的讲解心电图各波形与心电向量的关系，从而避免学生机械记忆电轴右偏还是左偏及各波形在各导联上的方向又例如由于心房的激动顺序由右心房碾部的窦房结开始，随后向下及向左传导，右房略先于左房，因而右胸导联P波更清楚，易于识别；故而右房肥大时表现为电势增加，出现高而尖的P波。左房肥大时，表现为左房除极时间延长，出现P波增。将这些原理利用三维动画的方式演绎出来，变静态为动态，变抽象为具体，使学生很容易记住心电图的特点，做出正确的判断。从而避免了大多学生只会死记硬背心电图诊断特点，而不会阅读心电图的特点。
3培养学生动手能力及独立分析心电图的能力
每一位到心电图实习的同学都有一位老师带教，首先传授心电图机的正确操作方法，使同学们熟练掌握各导联的位置。传授后的第二天由带教老师对实习学生做出考核，如果实习学生能够熟练操作心电图机，则由实习学生动手为病人做心电图，带教老师在一旁观看，即可指出学生的错误。在心电图阅读上，首先有易到难，掌握正常心电图的特征，疆分析异常心电图。带教老师首先将正常心电图给带教学生阅读，令其分析各波形的特点，如果有回答不全，带教老师应带着暗示的方式询问，启发学生的思考，加强记忆。对异常的心电图阅读，首先也是学生做出诊断，分析诊断依据，再由老师启发思考，最后由老师做出总结，并提出相关的问题，令学生查阅资料。如阅读一份下壁心肌梗死的心电图后提出如何分析前壁心肌梗死的心电图，为什么不同位置的心肌梗塞在心电图上会出现不同导联的特征性改变。每周举行一次病理讨论，每次讨论3—4份心电图，采用多媒体教学。先让实习生根据病例做出该心电图特点，做出心电图诊断，教师应采用以问题为中心，启发实习生进一步发言、自由补充、提问及解答。讨论中教师以引导为主要角色而不是讲解，鼓励实习生积极思考，踊跃发言，引导实习生由此及彼、由表及里地去思索、分析、综合、推理、做出正确的诊断。并进一步了解心电图的发生机制及临床意义，最后由教师归纳总结。
4不断提高带教老师的带教水平
亦教亦学，带教老师在传授心电图知识、启发学生思考的过程，也是自我不断思考不断完善的过程。带教老师不仅要熟练掌握本专业教学内容，而且要学习新颖合理的带教方法，教学新观念，派遣老师到著名实习医院学习取经，进一步提高与学生沟通的技能，提高自我启发学生兴趣学习主动性的能力。同时加强多方面知识的学习，全面提高自身素质，拓宽知识面，括计算机知识与操作、多媒体课件制作知识、多种形式的教学方法的探索等，使心电图教学生动而富有生气，不断探索教学的自身规律．包括心电图知识的学习规律，心理学的学习规律，以及探讨客观评估学习成绩和教学效果的科学方法等．在实践中不断总结、不断完善。然后再回到实践中指导教学。从而提升实习生心电图的知识，激发他们对心电图的学习兴趣。向学生传授心电学知识的过程，也是带教老师自我不断。
大理学院附属医院放射科，云南大理 671000
[摘要] 目的 探讨儿童漏斗胸合并其它先天性畸形诊断中螺旋CT的应用价值。方法 该研究共选择100例漏斗胸患儿作研究对象，均为该院2010年5月—2013年5月收治，采用螺旋CT对合并其它先天性畸形的情况加以诊断，同时再对患儿行常规X线检查。回顾临床资料。 结果 经过病理学诊断该组100例患者中，对称性漏斗胸28例，非对称性漏斗胸伴胸骨旋转32例，脊柱侧弯25例，脊柱呈S型侧弯6例，胸椎生理弧度变直9例。CT诊断出96例，诊断准确率为96%，X线诊断出86例，诊断准确率为86%，差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.105）。 结论 采用螺旋CT对儿童漏斗胸合并其它先天性畸形进行诊断，能有效提高诊断效果，提高临床诊断准确性，为临床医学治疗提供具体、准确临床数据。
关键词 螺旋CT；儿童漏斗胸；合并；先天性畸形
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（a）－0185-02
儿童先天性前胸壁畸形常见类型中，漏斗胸占一定发生比例，多为单独存在，为漏斗状下陷畸形，临床较易诊断，可有其它先天性畸形合并。随着影像学研究的广泛深入，螺旋CT操作技能及应用技巧逐步完善，在儿童漏斗胸与其它先天性畸形诊断中发挥着重要作用[1]。为了探讨儿童漏斗胸合并其它先天性畸形诊断中螺旋CT的应用价值，该研究选择2010年1月1日—2012年12月31日期间该院收治的漏斗胸患儿100例，采用螺旋CT诊断，分析合并其它各种先天畸形的比例，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
该研究共选择该院收治100例儿童漏斗胸合并其它先天性畸形患儿，男76例，女24例，年龄3个月~17岁，平均（7.8±1.2）岁。首诊症状均为前胸壁下陷，患儿家属均自愿签署本次实验知情同意书，并排除其它严重的肝肾疾病、恶性肿瘤等严重的系统性严重疾病患者。
1．2 方法
1.2.1 CT检查 应用16层多层螺旋（生产厂家：飞利浦，型号：NeuViz 16 多层螺旋CT,药（械）准字:国食药监械(准)字2005第330062）,协助患者取仰卧位，以胸腹部为扫描范围，包含双侧所有胸廓区域，从颈椎到髂前上棘。对扫描参数加以设置，设置螺距均为1.375，层厚0.5 mm，管电流120~200 mA，管电压120 kV或自动毫安调节技术。从主机将扫描资料传至PHILIPS工作站，重组漏斗胸VR和MPR图像，并对Haller指数中的a数值、c数值进行测量，其中a数值为椎体前缘至胸骨最凹处后缘距离，c为胸廓在同层面最大内横经。重组扫描范围内检查的有其它先天性畸形合并发生的漏斗胸患儿，并对病例数加以记录。
1.2.2 X线检查
针对所有患者实施X线胸片检查，选择数字化X线机针对患儿实施胸片检查。在进行检查前，主要因为上述物品会对患儿的检查造成较为严重的不利影响。被检测部位需要同荧光屏进行贴近，对滤线器焦距进行有效调节。
1．3 统计方法
统计学软件采用spss13.0版对数据进行处理，对于结果中计量数据用均数±标准差（x±s）进行表示，并以t对其进行检验，对于计数资料的比较用χ2进行检验。
2 结果
临床检查结果比较 经过病理学诊断该组100例患者中，对称性漏斗胸28例，非对称性漏斗胸伴胸骨旋转32例，脊柱侧弯25例，脊柱呈S型侧弯6例，胸椎生理弧度变直9例。CT诊断出96例，诊断准确率为96%，X线诊断出86例，诊断准确率为86%，差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.105）。见表1。
3 讨论
目前尚未明确漏斗胸的病因和发病机制，漏斗胸临床通常以胸壁下陷为到院就诊原因，相关研究示其发生与家族遗传相关，也有报道指出中胚层分化异常同为漏斗胸发生因素[2]。结缔组织疾病中，漏斗胸被认为是一项局部症状表现，而主要受累对象为肋软骨，考虑是胸部肋骨及肋软骨过度发育，促使胸骨向后移位并代偿所致[3-4]。漏斗胸同时可存在其它多种畸形，国内报道包括肺发育异常、骨关节畸形、气管支气管畸形、先天性心脏病、支气管囊肿等多系统疾病[5-6]。该组以骨骼和结缔组织异常发育为主，与报告一致。
漏斗胸合并的先天畸形中还包括其它部位，如神经纤维瘤、食道囊肿、左髋脱落等。漏斗胸相关参数为胸骨凹陷角度Haller指数、CT凹陷指数、心脏旋转角度等[7]。其中同层面胸骨后缘与胸部最大横经至椎体前缘距离的比值为Haller指数。为对胸骨凹陷程度进行评价的最佳指标。有学者报道Haller指数>3.2为漏斗胸手术矫治标准。CT在漏斗胸相关参数测量上，优势较为明显，随着其广泛应用，普通X线胸片正侧位片检查已被其替代，为常规胸个科医师检查方案[8]。而其应用价值因MSCT的出现进一步增强，可应用SSD、MPR、VR等图像后处理软件3组重组，对胸骨凹陷部位和程度立体、多角度显示，以确定其与胸骨的关系及肋骨和肋软骨的关系，对漏斗胸各项相关参数全面测量，并对心脏和肺的受压情况加以观察，在漏斗胸合并其它畸形的扫描中诊断作用也较为明显[9]。经过病理学诊断该组100例患者中，对称性漏斗胸28例，非对称性漏斗胸伴胸骨旋转32例，脊柱侧弯25例，脊柱呈S型侧弯6例，胸椎生理弧度变直9例。CT诊断出96例，诊断准确率为96%，X线诊断出86例，诊断准确率为86%，差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.105）。说明，其诊断效果、诊断准确率较高。
骨骼畸形中脊柱侧弯最为多见，依据侧弯程度对有无生理曲度的变化进行评估，横切面上脊柱的图像存有差异。患者脊柱侧弯程度较大时，横轴面与各椎体本身的横截面不能保持一致辞，故椎体与附件的对位和形态关系不能清晰显示，同时，因肋骨和胸骨在普通CT平扫中显示为节段性，故在横轴面图像上，对胸骨和肋骨的观察难度同椎体类似。临床工作中需结合CT定位或胸部X线正侧位片辅助观察。漏斗胸与呼吸系统畸形合并发生也占一定比例，普通CT和螺旋CT平扫基本相当，其中最常见为大叶性肺气肿，螺旋CT的优势在于可对病变定位且多角度观察。患者为先天性囊性腺瘤样畸形时，需与隔离肺症鉴别。
综上，儿童漏斗胸诊断中，螺旋CT可在术前提供综合评估依据，为漏斗胸合并其它畸形的检出创造条件，利于疾病诊治。
参考文献
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[4] 刘文英.漏斗胸与鸡胸的诊治进展[J].实用儿科临床杂志,2012,27(11):889-892.
[5] 吕方启.先天性漏斗胸治疗进展[J].泰山医学院学报,2012,33(11):761-768.
[6] 桑桑.先天性漏斗胸诊治进展[J].泰山医学院学报,2013,34(7):557-560.
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[8] 沈咏芳.微创漏斗胸矫治术围手术期护理[J].临床肺科杂志,2011,16(4):656.
[9] 刘吉福,徐波,谭健，等.微创矫治漏斗胸对伴有特发性脊柱侧弯畸形的影响[J].中华胸心血管外科杂志,2013,29(8):480-481.
（收稿日期：2014-07-05）
关键词：期刊网站；微信公众平台；耦合传播
一、引言
如今，科技期刊网站俨然已成为期刊论文实现网络传播的重要载体，并且为作者投稿以及专家审稿等工作提供了良好的工作平台。尤其是随着微信公众号的建立，提供了更多优质服务，加强了信息的传播，让读者能够更加方便快捷的进行阅读和研究，增强了对科技文献的利用，从而促进科研成果的广泛传播。
二、当前期刊网站与新媒体应用现状
（一）期刊微信公众号调查通过和其他媒体相比较，期刊并没有对新媒体有着正确认识，另外对期刊微信推广运营的力度也小。在我国，拥有1000多所高校。在这些高校当中，几乎每所高校都有自己的学报，甚至还有一些高校，还开办了一些刊物，在这些高校当中，创建了期刊微信公众号的却只有439家。这说明，开通微信公众号的期刊是比较少的[1]。
（二）期刊采编平台调查通过对百家期刊进行调查研究，最终的结果显示，近五分之一的期刊还没有构建网上采编平台，此外还有一些刊物网站存在服务功能少、信息更新慢以及与客户之间沟通少等问题。没有构建网上采编平台的期刊，究其原因，一方面是期刊负责人对于网站工作系统不够重视，另一方面是期刊稿件质量不高等因素，受到系统的限制。
（三）期刊出版网络化的意义通过构建网上采编系统，能够有效防止收到虚假网站的电话、垃圾电子邮件等，甚至可以防止假借杂志社名义进行征稿、收取版面费等让作者上当受骗事件的发生。所以，构建了网上采编平台、微信公众号平台，就能够为作者以及读者提供更加优质的服务，可以有效解决出现的上述类似问题，从而提升期刊在行业中的竞争力，建立起专属于自己的品牌[2]。
三、微信公众平台与期刊网站的耦合
（一）丰富的信息资源重视网络传播和发展的众多医学类学术期刊，它们都有属于自己的网站，但在这些网站当中，都有着同一个共性，那就是具有内容充实、个性鲜明、重点突出等特点。譬如《新疆医科大学学报》的“下载排行”、《中国药学》的“News”栏目，都会对最新医学科研活动作出报道，不仅如此，还会通过对网页的浏览量，网站自身进行排序，这样一来，就会让一些学术热点得到更大的推广，也就能够把刊物所具有的特色充分的发挥，吸引到更多的作者进行学术交流[3]。
（二）不断开拓的服务功能论文在网络期刊的提前发表、相关信息的扩展链接，以及强大的检索功能等各种服务方面，都是学术期刊网络化服务功能不断开拓的体现。比如《中国实用内科杂志》，就是把还没有正式出版的杂志中的一些重点文章进行全文刊出，从而实现提前将科研成果进行公布。还比如《中华消化外科杂志》中的“外科天地”栏目，经常性的会将一些世界范围内的著名医生其精湛的手术技巧进行分享，同时还会附二维码，通过扫描二维码还能够观看相关的视频，这在一定程度上能够有效弥补纸质期刊存在的不足。《神经药学理学报》《华西口腔医学杂志》《实用心电学杂志》等期刊编辑部，在开启了网上采编平台之后，工作效率得到极大提升，并且稿件质量也相应得到明显提高。从而使得网站每天的访问量在持续增加，同时期刊的影响因子也在持续得到提高[4]。
（三）微信平台增强了期刊网上服务功能只有为读者提供更加优质的服务，才能够吸引到更多的读者。尤其是在如今新媒体时代的大背景下，受众人群不单单只是信息的接收者，更是信息的传播者。在新媒体日益发达的今天，作为新媒体用户，不仅会主动进行传播信息，还能在传播信息过程中为期刊创造出一些营销机会。比如，通过在微信公众号中推送期刊的相关信息，不仅能够方便读者进行阅读，还要能方便读者进行转发或者发表评论等等，这样就能够吸引更多的读者。现在是智能化的时代，手机微信具有互动性强、传播速度快以及参与度高等一系列优势，因为这些优势的存在，大大地扩展了期刊在网络当中的传播速度。《武汉大学学报信息科学版》APP服务，由于不断地进行服务推广，因此服务终端不仅能在统计数据的同时，还能进行网络调查，从而对读者的类型及数量等信息都有一定的了解和掌握。此外，在微信公众号进行期刊信息的推广过程中，还可以实现图文并茂向读者展示信息，让阅读界面具有一定的美观性、可读性，能将期刊想要传达的信息有条不紊地展现给读者[5]。这样读者就能够在业余时间轻松快速地获取到想要的信息。比如《华中科技大学学报（自然版）》通过创建优秀的期刊工作队伍，促进媒体的有效融合，并且建立了自己的学报官方微信平台。在该平台上能够对读者提出的问题进行回答，还能为读者提供咨询服务等，从而实现了服务的针对性和有效性。
四、媒体的多元化服务新建议
作为期刊网站，主要会受到两个方面的限制，一个方面会受到服务功能方面的限制，另一个方面则会受到使用用户数量不断增加以及阅读终端互联网技术发展的限制，然而这些限制正在不断地促进网络传媒的改革。随着微信公众号平台的构建，有效解决了期刊网站服务缺失以及功能滞后等问题。通过微信平台、采编平台以及期刊网站这三方有机结合，能够促使期刊办公效率的高效提升，从而更快地实现期刊品牌数字化建设等。
（一）突出期刊的特色栏目譬如，在网站的“当期目录”栏目当中，检索的条件应当为栏目名，当栏目名出现之后，点击栏目名，然后就能够得到相关的文章名。这样一来，就能够对期刊在某年当中和栏目当中的文章数量、引用以及检索情况进行精准统计。这样就能将期刊所具有的学科特色充分的发挥和展现出来，逐步打造出属于自己的品牌栏目。
（二）做好碎片化的阅读材料作为期刊，应当注重培养一批属于自己的忠实粉丝，这就要求期刊编辑人员多方努力吸收一些高质量的学术稿件，同时还要做到对学术动态、客户需求等信息及时了解、掌握，然后再进行文章的二次加工，也要为读者最大程度上把推送文章的相关研究背景充实到期刊的栏目内容中，这样能够取到比较好的传播效果。此外，可以采用制作视频等方式对期刊内容或者约稿等信息，在不影响读者正常生活的情况下，向读者推送期刊想要传达的信息。
（三）形成规律的推送内容在微信公众号上进行定时精准的推送期刊信息，能够有效的促进和增加同用户的黏性。通过推送期刊的明确定位等信息，就能让读者对于期刊的各种信息做到明确、及时的了解[6]。
