时间：2022-06-03 06:09:55
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇肿瘤科质控医生，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：CK；CK-MB；CK
cK主要存在于骨骼肌、心肌及脑组织中，还存在于一些含平滑肌的器官，如胃肠道、子宫平滑肌组织内，肝细胞中含量极微。CK是心肌受损的常用指标。CK是由M（肌肉）型和B（脑）型两种单体亚单位组成的二聚酶。M 型和B型亚单位结合形成三种CK 同工酶：CK-MB，CK-MM，CK-BB同酶，CK=CKMB+CKMM+CKBB。理论上CK一定大于CK-MB。可在实际工作我们发现CK
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年1月1日～2012年1月1日我院住院患者中CK，CKMB标本共16425例进行回顾分析，包含0～95岁各科患者。其中已经剔除了黄疸，溶血和脂血的标本。
1.2方法
1.2.1标本采集 所有标本均在清晨空腹时采集，60min内离心，120min内完成检测。
1.2.2仪器与试剂 使用日立7600-020全自动生化分析仪，试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供，完全按照试剂说明书进行仪器参数设定。定标标准品与室内质控品由伯乐公司提供。
2 结果
2.1 16425标本中CKMB>CK的标本有156例。其中肿瘤科患者标本2547例，CKMB>CK标本85例。儿科患者6241例，CKMB>CK标本67例，其他科患者7637例，CKMB>CK标本4例（见表1）。
3 讨论
3.1要分析为什么会出现这种情况，我们首先要了解CK，CK-MB的测定原理。目前常用的检测CKMB的方法是免疫抑制法。即利用人血清中几乎不含CK-BB的特点，采用抗CK-M单体的抗体将M亚基完全抑制，然后通过一系列反应来检测CK-B的活性，再将CK-B的活性结果乘2即得CK-MB的活性。从抑制法检测CK-MB活性原理中不难分析出当血清中存在多量可检测CK-BB或巨CK1、巨CK2 （巨CK1、巨CK2其活性不受抗CK-M单体的抗体抑制）时，其B亚基活性同CK-MB中B亚基一起被检测后乘2，检测活性结果自然明显高于真实值，甚至出现CK-MB活性大于CK总活性的可能。
3.2恶性肿瘤患者血清中可能存在巨CK2[1]。CK2其活性不受抗CK-M单体的抗体抑制，使CKMB检测结果假性升高，出现CKMB>CK结果。有学者认为，在恶性肿瘤或肝硬化中，巨CK2的出现显示病情严重，提示高病死率[2]有资料报道CK-MB检测值大于CK的病例95%多发于O型或是B型血的恶性肿瘤患者中[3]，其主要原因可能是部分恶性肿瘤患者免疫系统紊乱，由于癌细胞刺激产生的免疫球蛋白可作为底物或辅酶与试剂发生反应，其反应的方向速度及曲线与CK-MB的反应大致相同。导致CK-MB的测定值大于CK的测定值，也可以将其视为鉴别恶性肿瘤的指标之一。
3.3在病毒性感染疾病中，由于病毒较容易通过婴幼儿的血脑屏障侵犯到患者脑组织，使患者血中出现CKBB组分，进而影响CKMB的测定，出现CKMB>CK的现象。所以婴幼儿患者出现CKMB>CK时，在排除其他影响后，应该考虑是不是脑组织损伤或存在恶性肿瘤。
总之，在日常检验工作中，CKMB>CK的检测结果根本虽然是由于方法学的缺陷导致的，但也有一定的临床价值。出现这种情况时，作为临床检验工作者应该积极有临床主管医生沟通，提示临床医生对疾病做出正确的诊断。
参考文献：
[1]吴晓明，胡承章，李宁，等.血清cKMB与晚期肿瘤患者心功能的相关性[J].癌症，2005，（24）：506-508.
病理科就是没人来
广西壮族自治区来宾市兴宾区人民医院是一家二级医院，2015年8月开业。该院党支部副书记马如青说，为了吸引人才，政府给予优惠政策，给引进的副高级职称人员45万元安家费，主治医师给5万元。“现在，各临床科室技术人才基本到位了，就是病理科没人来。病理医生本来就缺，有一定资历的更不会选择二级医院。医院的手术室很快就要投入使用，没有病理科，外科的术中冰冻切片就无法完成。”
提到术中冰冻切片，广西贵港市平南县第二人民医院副院长韦献琼也深有感触。该院病理科成立不到5年，“以前由于没有病理科，医生考虑是恶性肿瘤，需要术中冰冻切片，大多不敢做手术，只好建议患者上转。术前判断为良性肿瘤，但术后病理是恶性的，患者还得做二次手术”。韦献琼告诉记者，该院病理科成立后，由于设备投入不足、技术跟不上，且冰冻切片对人员和技术要求较高，本院医生不太敢发报告，只能外聘一位退休医生一周来院一次，需要术中冰冻切片的手术，都要集中到周末进行。
借医改东风，县级医院近年来发展越来越快，去年平南二院门诊量达到40万人次、住院3万人次。韦献琼说，病理科现在也只有两名医生，其中一名还是新进的。今年，全院计划招聘40人，结果只招到5人，招来的人也轮不到病理科，因为“临床科室更需要人”。
诊断“三局两胜”影响治疗
“病理是医学诊断的金标准。病理科不发展，医疗质量没有根本保障。”中华医学会病理学分会侯任主任委员、四川大学华西医院病理科主任步宏教授对记者说，目前一些医院的肿瘤治疗缺乏精准的病理诊断做支撑，未完全落实“没有病理诊断不能开展治疗”的规范。不能开展神经肌肉活检，成为很多医院神经内科、风湿免疫科诊疗的瓶颈。由于病理诊断质量参差不齐，患者到处会诊，对不同的诊断结果采取“三局两胜”的办法，这既增加患者的就医负担，造成医疗资源的浪费，更会耽误患者获得及时正确的治疗。
据了解，2011年，卫生部启动肿瘤病理远程会诊试点工作，开通中国数字病理远程诊断与质控平台。从会诊申请医院与专家会诊结果的符合率上看，二级甲等医院初诊意见与专家会诊意见的符合率仅为65%，县级医院诊断与专家会诊的不符合率最高达到74%。
广西壮族自治区玉林市陆川县人民医院副院长吕斌告诉记者，近年来，肿瘤患者越来越多，但是基层医院的病理上不去，肿瘤治疗就没法发展。基层无法完成病理诊断，大量的患者只能涌向大医院。
南方医科大学基础医学院病理学系邓永键教授也认为，普外、乳腺、甲状腺、盆腔等手术，基层二级医院虽有开展，但一遇到疑难病例，基层病理医生就会心中没底。这四类手术占基层医院外科手术的80%，如果病理科诊断能力加强，尤其是能够开展高质量的术中冰冻切片病理诊断，更多手术就可以在基层医院完成，更多患者就能够留在当地治疗。
其实，三甲医院病理医师人力资源同样捉襟见肘。据了解，2009年，卫生部颁布《病理科建设与管理指南（试行）》，要求每百张病床配备1名～2名病理医师。目前，我国有资质的病理医师只有约1万名，据此推算，全国病理医师的缺口为4万人～9万人。中国医师协会病理医师分会的一项调查显示，我国每家三级医院约有5.4名病理医生，二级医院约有2.3名。
“不赚钱+成长慢”带来恶性循环
病理科医生为啥缺？中华医学会病理学分会主任委员、第三军医大学附属西南医院病理科主任卞修武表示，问题的关键在于诊断和治疗二者的位置没有摆正，对病理诊断的重要性缺乏深入认识，“重治疗，轻诊断”。病理人才短缺的潜在风险使基本医疗质量难有保障，精准治疗更是无根之源。
南方医科大学基础医学院病理学系主任、中国医师协会病理科医师分会会长丁彦青教授坦言，病理医生地位低、收入低、风险高，医学生不愿学，年轻医生不愿干。据了解，南方医科大学临床病理专业每年招收50人左右，毕业后真正搞病理的不到1/3。四川大学华西临床医学院过去两年的临床医学毕业生没有一个选择报考病理研究生，病理专业的研究生毕业后，很多都选择了内科、肿瘤科就业。一位好的病理科医生一旦退休，至少有五六个病理科等着返聘。
一位三甲医院的病理医生告诉记者，在国外，病理科是与内、外、妇、儿等科室并列的临床科室，病理医生收入在医生中名列前茅。但在我国，病理科被作为医技辅助科室，“更重要的是病理收费倒挂，病理医生收入低”，这位医生无奈地表示。
“病理诊断的价值被严重低估了。”步宏对记者说，病理诊断是“智慧型”诊断，和自动检测系统报告完全不能等同。由于长期以来医疗定价只把耗费的材料作为计算医疗收费的因素，病理医师的价值完全没有得到合理体现。在市场经济导向的医疗市场中，收入不多的科室在医院里往往得不到应有的重视，病理科就是其中之一。
试剂与仪器。全部患者清晨空腹采血3mL，混匀，静置30min左右，分离血清，－20℃冰箱冻存待用。CYFRA211使用罗氏E170电化学发光仪进行检测；CEA、CA125和ProGRP使用雅培公司ABBOTTi2000SR化学发光仪进行检测；SCCAg使用深圳新产业公司MAGLUMi2000化学发光仪进行检测。每台仪器均使用原装配套试剂盒和质控品。统计学方法。采用SPSS13．0统计学软件进行统计分析。不同组织病理类型分布比例比较和各临床分期比较采用χ2检验，肿瘤标志物表达水平比较采用非参数检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
不同组织病理类型肺癌患者分布比例196例肺癌患者中肺脾气虚119例（60．71％）、气阴两虚76例（38．77％）、脾肾两虚1例（0．52％）。将肺脾气虚和气阴两虚2个中医证型的患者根据非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌和混合细胞癌）和小细胞肺癌等不同类型分类，结果见表1。肺脾气虚患者多于气阴两虚型，但这两种证型在不同组织病理类型肺癌患者中的分布并无明显差异（χ2＝2．248，P＝0．325；因混合细胞癌、大细胞癌和小细胞癌病例数较少，统计学分析并未归纳在内）
肺癌患者2种中医证型与临床TNM分期的关系在TNM分期Ⅰ～Ⅲ期患者中肺脾气虚占多数，而在Ⅳ期患者中气阴两虚较多。Ⅳ期患者中2种中医证型的分布比例与Ⅰ～Ⅲ期患者比较差异均有统计学意义（χ2值分别为11．978、7．314、4．149，P值分别为0．001、0．007、0．042）。肺脾气虚型与气阴两虚型肺癌患者血清肿瘤标志物水平的比较气阴两虚患者血清CYFRA211水平明显高于肺脾气虚患者（P＝0．017），血清CEA、CA125、ProGRP和SCCAg水平在不同中医证型间无明显差异（P均＞0．05）。随着对肺癌的深入研究，中医辨证分型与临床分期、组织病理学分型及肿瘤标志物的关系越来越受到人们的关注。本研究通过对肺癌患者中医证型与组织病理类型、临床分期及肿瘤标志物指标的相关研究，分析不同证型的特点及其规律，探讨中医证型的病理生理基础。上海中医药大学附属龙华医院的肺癌中医辨证分型诊治标准是基于刘嘉湘的肺癌中医辨证理论［8］。对肺癌患者中医证型回顾性研究发现主要以肺脾气虚和气阴两虚为主，这与文献［910］报道相一致。本研究除出现1例脾肾两虚证外，肺脾气虚和气阴两虚分别为119例（61．03％）、76例（38．97％）。虚证是肺癌发生的重要条件，其贯穿于肺癌发生发展的始终，是肺癌发生的内在根本原因。正如刘嘉湘教授的理论所说，“肺癌之为病，主要是由于正气虚损，阴阳失衡，邪毒乘虚而入，邪滞胸中，肺气阻郁，日久形成肺部积块”，因此“肺癌是因虚而得病，因虚而致实，全身属虚，局部属实的疾病，虚为病之本，实为病之标”。所以，虚证不仅是肺癌形成的内在基础，同时也是病情发展、演变的关键。肺癌患者虽其病位在肺，但因为脾主运化水湿，脾气受阻，则运化无力、水湿不化，使肺气受阻，进而形成了肺癌。所以肺癌的发生、发展与脾的关系也很密切。本研究对中医证型与组织病理类型和临床分期的关系进行了研究。
结果表明，不同中医证型在不同组织病理类型中的分布无差异；而对于中医证型与临床分期关系的研究发现，Ⅰ～Ⅲ期患者的中医证型以肺脾气虚为主，而在Ⅳ期患者中以气阴两虚为主。在Ⅳ期肺癌患者发生远处转移时，肺癌患者气阴两虚证较其他临床分期显著增多。有研究认为［1112］，气虚是肿瘤发展的根本原因，气虚会致使气机失调，癌毒则易于停留郁结，日久在气失固摄的情况下流窜停留于其他脏器，形成远处转移。而气虚又可导致多种病理变化，同时部分患者放化疗后更易使脾胃受损，进而形成阴虚。气虚可与阴虚兼并为病，而为气阴两虚。本研究也为这一观点提供了客观依据，而气阴两虚这一证型的出现也预示着病情恶化，预后不佳。
本研究结果显示气阴两虚患者血清CYFRA211水平明显高于肺脾气虚患者（P＝0．017），而血清CEA、CA125、ProGRP和SCCAg水平在不同中医证型间无明显差异（P均＞0．05）。CYFRA211是非小细胞肺癌的特异性指标。随着肿瘤的发生发展，CYFRA211阳性率逐渐升高。Ⅰ期非小细胞肺癌患者CYFRA211的阳性率仅为13．7～23．0％［13］，而Ⅲ期和Ⅳ期患者的阳性率可达52．5％［14］。此外，不少文献［1516］表明其对于预测和评价手术、化疗、靶向治疗等治疗手段疗效和预后有一定的价值。本研究中半数以上患者为非小细胞肺癌Ⅳ期患者，CYFRA211的阳性率为52．82％，与文献［14，17］报道一致。本研究中的患者均为进行化疗及中医治疗的患者。根据不同中医证型，临床医生会为患者制定不同的中医治疗方案［18］。气阴两虚型肺癌患者血清CYFRA211水平较高，从微观上证明了气阴两虚证患者的病情较重、预后较差，这也为中医辨证分型、依证施治提供了客观依据。综上所述，肺癌以虚证为主，是因虚而致病，是全身性疾病的一个局部表现。而当出现气阴两虚证时多预示肺癌病情出现变化、预后不佳。CYFRA211等肿瘤标志物指标可为中医辨证分型提供微观辩证依据。
作者：王蕾宁小晓李和根王绮华徐蔚杰周蕾许玲单位：上海中医药大学附属龙华医院检验科上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科
[关键词] 抗菌药物；合理使用；调查
[中图分类号]R978.1 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）09（b）-093-02
感染性疾病仍是临床上重要的常见病，患者遍布临床各科。自抗生素发现以来，为人类治疗疾病、控制感染作出了巨大贡献。但是临床上滥用抗生素现象普遍存在，这个问题已日益引起医学界的高度重视和全社会的关注。为此，对我院2007年出院病历进行住院期间使用抗生素随机抽样调查，现将情况报道如下：
1资料与方法
以回顾方式选自2007年1～12月份出院患者为调查对象，随机抽样调查366份病历，按事先设计好的调查表逐项登记患者住院期间使用抗菌药物情况，给予归纳总结。
2结果
2.1抗菌素使用情况
2007年l～12月份366例出院患者中，有309例临床使用抗菌素(外用抗菌素未作统计)，使用率84.4％，其中一联用药85例，占27.5％，二联用药176例，占57.0％，三联及三联以上用药48例，占15.50％。眼、五官科、妇产科以一、二联用药为主，无三联以上用药。内一科、外二科、外三科、肿瘤科三联及三联以上用药较多,约占使用抗菌素25％，全院各科使用抗菌素情况见表1。
2.2抗菌素种类及使用时间
本组调查，临床使用抗菌素近30种，其中以青霉素类最多，以后依次为氨基糖苷类(丁胺卡那霉素为主)，头孢菌素类，喹诺酮类等，平均用药4～7 d，严重者10~14 d。
2.3 细菌培养及药敏试验
309例使用抗生素患者中，用药前做细菌培养及药敏试验仅18例，占5.8％。14个临床科室中，仅6个科室做过细菌培养及药敏试验，大多数无送检。传染病科、儿科送检最多。
3讨论
3.1抗菌药物临床应用
根据WHO的调查住院病人抗生素使用率为30％，美国为20%～30％，我国最高达80％，本项调查结果显示，我院抗生素使用率为84.4％，对比之下，我院抗生素使用率明显高于我国平均值。
3.2抗生素联合使用
一般认为临床上多数细菌感染可用一种抗生素药物控制，联合用药仅适用于少数情况。一般用二联即可，三联、四联并无必要。我院本项调查显示，一联用药27.5％，二联用药57.0％，三联及以上用药15.5％。说明一、二联用药很普遍，占84.5％。三联用药最少，多属不合理用药。我院在抗菌药物应用监控中，将三联用药，又无药敏试验作参数的病例，作为滥用抗菌药物处理，在质控考评中给予扣分。眼、五官科及妇产科没有三联用药，传染病科并不是使用抗生素人数最多，可能该科以病毒性肝炎患者为主。病毒性感染，无使用抗菌素指征。说明有少数临床科室有严格执行抗菌药物使用的管理制度。而大多数临床科室仍有抗菌药物的不合理应用，表现在：(1)缺少病原学诊断，经验用药或盲目用药；(2)不适当和过多的联合用药；(3)不适当的预防用药和局部用药；(4)过分依赖抗菌药物，有保险用药心态；片面追求“高”、“新”药物的市场短期行为。其后果造成药物资源严重浪费，导致病人体内菌群失调，医院耐药菌株增加，给临床治疗带来困难，缩短抗菌药物在临床使用周期，加重病人经济负担。建议加强临床合理使用抗菌药物的监控，举办医院感染及合理使用抗菌药物等方面的专题讲座、研讨会，认真总结交流经验，从总体上提高医院感染监控水平。
3.3病原菌培养及药敏试验
我院检验科报告，2007年154例各种细茵培养阳性的前五位菌株是：金葡萄球菌、大肠埃氏菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷菌。我国引起医院感染的病原体主要为条件致病菌，其中以革兰阴性杆菌约占60％。资料统计革兰阴性杆菌耐药如下：氨苄西林59.5％、阿米卡星22.4％、复达欣22％、庆大霉素30.3％、氟呢酸24％，说明对多种常用抗菌素耐药。在309例使用抗菌素患者调查中，用药前做病原菌培养及药敏试验仅18例，占5.8％，在14个临床科室中，仅有6个科室送检。反映我院临床医生对确立病原学诊断及药敏试验认识不足，缺乏合理应用抗生素的依据，按经验治疗用药，易造成不合理应用抗生素，易产生细菌耐药，增加医院感染的危险性。另一方面，送检标本病原菌培养及药敏试验报告时间长，需1周以上才有报告单返回科室。患者可能因某种抗菌药物应用三天无效而改用其他抗菌药物；或抗菌药物有效，病情得到控制，已出院。因此，检验科应寻求有效的新方法，如对流免疫、荧光免疫、乳胶免疫，酶联技术对病原学进行早期快速诊断，以适应临床需要。
综上所述，我院临床科室有不合理应用抗菌药物现象，必须加强合理使用抗菌药物监控和管理，减少医院感染危险性。
[参考文献]
[1]徐潜.医院抗菌药物应用调查分析[J].中华医院感染学杂志，2002，12(2):930.
[2]周自永.新编常用药物手册[M].北京：金盾出版社， 2004.7.
血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。今天小编给大家为您整理了血液科护士年终总结，希望对大家有所帮助。
血液科护士年终总结范文一：2020年，血透室在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内护士的共同努
力下，较好的完成了自己所承担的各项工作任务，现将工作总结如下：
1明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预案，认真学习，要求血透护士都能熟练掌握，但是集体培训效果不佳，特别是新护士要花了时间，但效果不佳。最好是一对一授课，鼓励她们多看书，工作中针对问题反复提问，直到搞清楚。
2血透室病人多，机器不足，经常加第四班，护士长时疲劳工作，加上病人都是重病人透析过程中会出现各种意外，增加了安全隐患，科室现急需增加机器和护理人员。日常透析过程中相互协作，急诊透析时能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。
3.建立以人为本的护理管理模式强化服务意识，亲近而有耐心的语言沟通，使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增强其治疗的信息，尽量减轻患者的负担，减轻心理压力，更好地配合治疗，提高生存质量，在没有家属陪.伴时，我们承担其家属的责任，递水，喂饭，搀扶，更衣，在长期治疗过程中感化病人。
4力求工作认真细致，血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。
5注重护士业务水平的提高：随着透析患者的不断增多，依赖透析生存时间的延长，患者要求我们的服务质量与水平也在提高，所以我们一方面要做到更细致入微的服务;另一方面要不断的学习巩固基础知识与扎实基本操作，同时还要拓宽视野更新知识，掌握先进技术，不断的与其他医院同行进行交流，积极参加院内各项业务学习与培训，支持鼓励护理人员参加大专，本科学习，今年8月派送一名护士参加省血液净化专科护士培训已取得专科证书。以及轮流选派护士参加各种短期培训班，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使她们丰富知识，开阔眼界。，
6.做好护理质量安全管理工作，透析时患者血液处于体外循环中，护理安全工作为重中之重，所以要求每个护士都要严格坚守工作岗位，认真执行医嘱，执行查对制度，严格按透析处方设置各参数，并按一人操作一人核对，每班两人固定，护士分工并密切配合来完成透析患者的前，中，后护理工作，特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。
6.做好水机、透析机的日常清洁与保养工作，做到医、护、技随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和较高质量透析。
7.保证透析液配置的无菌、浓度与质量。
8布局的不合理，加上护理人员不足，对病人管理做得不到位，如病人等候期间进入上厕所，年轻护士对病人的管理缺乏主动性，怕引起纷争，缺乏卫生员导致大量工作让护士去做，护士没有精力去做宣教。影响工作质量。
9..随时征求患者及家属的意见，不断改进与提高。
随着病人增加，储物柜不足，通过向院领导反应，及时增加了病人储物柜，方便了病人
9.做好各项消毒隔离工作：接受血液透析治疗的患者，是一类特殊人群，他们不但需要一个相对无菌的环境，更需要整套的无菌技术，所以护理人员要有严格的无菌意识，从透析液的配制，到治疗物品、机器的准备，再到瘘穿刺及上下机的各项操作都必须严格遵守无菌操作原则，各种消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按浓度配制，专用试纸检测浓度，严格按消毒时间，消毒方法执行机器的内外部，各种物品，空气地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。
自2012年1月2020年11月30日透析次，其中血液灌流次。血液透析滤过次，CRRT11次，从未出现医疗差错事故，并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖，防止低血糖休克中取得了一定的经验，对透析中低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。除了努力与成绩之外，本年度我们也存在一定的不足。新的一年，我们全科护理人员要努力跟上医院发展与改革的新步伐，以质量管理为主线，力求全面提升力争全新面貌，更好地为血透患者服务，为做好医院的护理工作增添一份力量。
血液科护士年终总结范文二：血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体医护人员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，顺利的完成了各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作总结汇报如下：
一、认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全。1.认真组织学习各级护理人员的工作职责和护理工作制度，并落实到实际工作中。
2.根据护理部要求，改变排班模式，弹性排班合理安排工作时间，并进行分级管理。
3.严格执行查对制度，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。
2.制定了科室新入职护士培训计划，根据计划对新入科的两名护理人员实行一带一，为期三个月的规范化培训，认真学习血液透析理论知识及操作，力争做到三个月可以单独胜任血液透析工作。
二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍1.加强业务理论学习和技术操作培训：认真完成护理部组织的操作培训和考核，各项成绩达标。组织护理人员参加业务学习并做好学习笔记。
2.加强专业知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，积极参加北京市血液净化质量控制和改进中心举办的《血液净化规范化管理及基本知识》培训，使全体医护人员专业技术水平有了很大提高，确保了患者透析质量和医疗安全。
3.不断更新护理知识，学习新业务新技术，以提高专业知识水平及实践能力，完成继续教育学分。
4.加强护理人员急救知识、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。
三、转变护理观念，提高服务质量，加强护患沟通
积极开展优质护理服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质护理的重要意义，护理工作由被动变为主动，加强护士的责任心。
1.我们透析科所面对的是一个特殊的群体，由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时由于透析时间长，生活自理能力下降，还要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。
因此，我们首先做到用自己的真心和爱心，去爱护每一位患者，细心聆听患者倾诉，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任。帮助他们树立治疗疾病的信心。并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。2.积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，组织科室护理人员学习，由被动式服务转变为主动服务，始终以病人为中心，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的应变能力。提高护理人员责任心和敏锐的洞察力，让其养成严谨、敏捷、果断的工作作风。
四、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《血液净化标准操作规范(2010版)》，加强消毒隔离检查。
2.保持水处理间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。
3.严格按照血液净化感染控制操作规程，每月进行透析用水、透析液细菌培养及治疗室空气培养检测并做好记录，结果均符合要求。
4.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，杜绝了交叉感染，保证了患者的治疗安全。
透析消耗品、医疗废物按规定集中处置。
五、定期考核检查，提高护理质量，做好教学工作1.今年为提高护理质量，我科在护理部安排的每月质控检查外，每周进行护理安全小组会，对存在的问题及时进行反馈，及时提出下一步的工作及防范措施，对于检查中存在的不足之处，进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施，及时更改工作中的薄弱环节。
2.重视安全教育，组织学习护理安全管理制度，加强督促指导，演练常规应急预案的处理程序，确保护理安全，护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。
3.认真完成护理部安排的教学工作，实现一对一带教，确保护理安全，保证教学质量。
回顾这一年来的工作，通过全科人员的共同努力，截止到11月，血液透析11469人次，血液透析滤过512人次，血液灌流964人次，床旁血液滤过223人次，且未发生任何差错事故。但是我们也清醒的看到了工作中存在的不足：
1.在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;2.健康教育还流于形式;
3.在论文撰写、护理科研方面几近空白;
4.护理队伍较年轻，护理经验相对欠缺;5.专科知识及沟通技巧欠缺。
在未来的一年我们将不断总结经验、刻苦学习，为医院的更好的发展而不懈努力。2020年透析室护理工作计划
一.进一步规范规章制度
1.严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。
2.加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。
3.建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。
二、加强护理安全管理
1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。
严格分组管理，认真核对机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。
2.建立护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的护理缺陷分析发生原因，及时组织护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报护理部。
护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施.
3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。
4.组织学习相关法律法规知识，增强护士的风险意识及防范意识。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。1.严格按照北京质控中心要求对透析用水、透析液定期检测并做好记录。
2.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，定期进行培训。
顺利通过明年北京市质控检查。
四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质
1.争取今年再派护理人员参加血液净化专科护士培训。
2.全体医护人员参加北京质控中心组织的血液透析规范管理培训班。
3.由专科护士及护士长每月进行课内小讲课。
4.加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
5.加强和落实血液透析规范操化作流程，严格按流程进行各项技术操作。
血液科护士年终总结范文三：时光过的如流水般飞逝，在血液科的实习即将结束。在此，我非常感谢护士长和教员们在六周期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下，经过不断实践，我受益匪浅。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
在实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。
在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……总之，在血液实习的日子里，在护士长和教员们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下，我受益匪浅，像她们一样，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学医。
在此，感谢护士长以及各位教员们对我的关心与教导，在此实习期间包括以后，我都把你们的教诲深深记在心中。我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。不断地学习进步。同时，我感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说：病人就是老师。
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为深入推进医药卫生体制改革，完善医疗服务体系、满足多层次医疗服务需求等方面的重要作用，积极鼓励和引导社会资本进入医疗服务领域，2013年继续贯彻落实《昆明市开展有资质人员依法开办个体诊所试点工作实施方案》和《昆明市卫生局关于开展有资质人员依法开办个体诊所试点工作的补充通知》（昆卫医﹝2012﹞190号）等文件要求，不断规范和提高个体诊所的质量和水平，加强个体诊所管理，持续推进有资质人员开办个体诊所试点工作。2013年继续贯彻落实《昆明市开展有资质人员依法开办个体诊所试点工作实施方案》和《昆明市卫生局关于开展有资质人员依法开办个体诊所试点工作的补充通知》（昆卫医﹝2012﹞190号）等文件要求，持续推进有资质人员开办个体诊所试点工作，截止2013年9月底全市共审批有资质人员申请开办诊所22家。
2013年大力推广优质护理工作小结
2012年4月下旬至今，市卫生局组织有关专家，按照《云南省卫生厅关于印发云南省三级医院优质护理病区（房）验收标准（试行）的通知》（云卫发〔2012〕1081号）的标准先后分三批对市属延安医院、市一院等十家三级医院申报的182个优质护理服务病区（房）进行现场检查验收，经专家验收组合议，共有144个病区（房）验收合格。根据《云南省卫生厅关于印发云南省三级医院优质护理病区（房）验收标准（试行）的通知》（云卫发〔2011〕1081号）要求，我局组织有关专家起草制定了《昆明市二级医院优质护理病区（房）验收标准（试行）》，并组织相关专家先后分三批对二级医院申报的153个的优质护理服务病区（房）进行现场检查验收，经专家验收组合议，共有105个病区（房）验收合格。对市卫生行政部门验收合格的优质护理服务病区（房），医院可以按照省物价局、省卫生厅印发《关于住院诊查费等医疗服务项目试行价格的通知》（云价收费〔2011〕87号），大幅提高优质护理病区的护理收费标准。
目前，我市三级医院已全部开展优质护理服务，优质护理服务覆盖90%以上的病房，二级医院优质护理服务覆盖62.3%以上的病房。完善并落实了优质护理的医疗服务价格和内部收入分配等支持政策。
2013年抗菌药物临床应用专项整治活动小结
在今年年初印发的《昆明市卫生局2013年医疗管理工作要点》中明确提出了要继续认真贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》，执行“限品种、限用量、限级别”，落实抗菌药物目录、超品规采购、临时采购制度，控制抗菌药物使用量、使用率和使用强度。完善处方点评制度，对医疗机构限制使用级和特殊使用级抗菌药物使用情况进行排名公示。3月份按照《云南省卫生厅办公室关于上报 2012 年云南省抗菌药物临床应用专项整治活动情况的通知》 (云卫办医政函[2013]12号文件精神，要求14个县(市)区、及市属各医院上报相关报表及工作总结，各医疗卫生机构均建立了药事管理组织，认真落实各项部署要求，均按照要求继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，成立了抗菌药物临床应用管理机构，制定了本院的专项整治活动方案，加大工作力度，落实卫生行政部门制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标，抗菌药物品种数控制在要求范围内，门诊、住院患者抗菌药物使用率逐步下降，使用强度有所降低，抗菌药物临床合理使用水平明显提高，细菌耐药得到有效控制。今年加大了对相关人员的培训力度，5月份组织200余名临床医师、药师参加了卫生部在昆明举办的“全国基层医疗机构合理用药培训项目”，组织市属医院的9名儿科医师参加了卫生部举办的“《国家抗微生物治疗指南》培训项目华南及西南地区儿科专场培训班”，取得了较好成效。2013年8月下发了《昆明市2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，开展抗菌药物临床应用基本情况调查督导工作，要求医疗机构对2013年上半年院、科两级以下抗菌药物临床应用情况进行统计并上报：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。转发了《云南省卫生厅办公室关于做好2013年抗菌药物临床应用专项整治工作的通知》，根据卫生部、省卫生厅的相关工作要求，加大对医疗机构的督导检查工作力度，在推进活动不断深入开展的同时，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和工作机制，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，形成长效工作机制。为进一步加强全市药事管理医疗质量控制工作，根据卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》（为医政发[2009]51号和省卫生厅《云南省省级医疗质量控制中心管理规定》等有关文件精神，3月份我局成立了昆明市药事管理医疗质量控制中心，挂靠在昆明市第一人民医院，负责本专业质量控制工作。今年以来全市的抗菌药物临床应用专项整治活动始终围绕着中心目标开展，进一步巩固了专项整治活动成果，促进抗菌药物的合理使用，有效控制细菌耐药，保证了医疗质量和医疗安全。
2013年1-9月大力推行临床路径，加强质量控制
工作小结
为确保全市临床路径管理工作扎实开展，我局高度重视，在今年年初印发的《昆明市卫生局2013年医疗管理工作要点》中明确规定了三级综合医院不少于40个病种数，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种；二级综合医院不少于10个病种数，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种；二、三级专科医院应包括各专科主要病种。县级医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数50%，其余二级以上医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数25%。从而确保临床路径管理工作的顺利开展。下发了《昆明市卫生局转发卫生部办公厅和省卫生厅办公室关于印发食管癌手术治疗等3个临床路径等文件的通知》（昆卫医【2013】15号）、《昆明市卫生局转发卫生部办公厅和省卫生厅办公室关于印发角膜裂伤等眼科4个病种县级医院版临床路径等文件的通知》昆卫医【2013】24号，并要求各相关单位结合实际，细化各病种的临床路径并组织实施。
2013年1-9月昆明市医疗机构实现检查结果互认
工作小结
为合理、有效利用卫生资源，减少重复检查，切实减轻患者负担，根据卫生部、云南省卫生厅有关文件精神和通知要求，我局今年继续推进在全市二级以上医疗机构开展同级医疗机构临床检查检验结果互认工作，各医院均按照要求积极开展同级医疗机构临床检查检验结果互认工作，现将工作总结如下：
一、高度重视，积极安排
为进一步促进合理检查，降低患者就诊费用，切实缓解患者看病难、看病贵问题，我局在“年度医疗管理工作要点”中要求全市二级以上医疗机构在加强医院医疗质量控制的基础上，结合实际，选取稳定性较好、费用较高的临床检验项目和医学影像检查项目，继续开展同级医疗机构检查、检验结果互认工作。
二、加强业务培训，提高鉴别诊断能力和水平
各医院对各临床科室医师加强业务培训，提高临床医师的诊断能力和水平，做到合理选择检查项目，避免了不必要的重复检查，从而有效降低了患者就诊费用，同时做好患者解释工作。一是加强对临床医师的“三基三严”培训，不断提高临床基本技能，做到合理选择检查、检验项目，避免过度依赖仪器检查，减少不必要的检查和重复检查。二是做好对患者的宣传解释工作，对患者及家属要求复查的项目，应在病历中予以记载，特殊项目（CT、MRI等大型医用设备等费用较高的项目）应由患者及家属签字认可。三是加强科间会诊管理，避免不必要的重复检查，杜绝在不同科室出具同一检查（检验）项目检查（检验）报告的现象，为患者提供规范完整的检查、检验报告和相应的影像资料。四是建立和完善质量控制体系，严格质量检查，质控小组定期或不定期地检查和抽查，加强对检查、检验质量的控制；检验科加强室间和室内质控，切实保证临床检验工作的质量和水平。
三、制定措施，扎实开展
各医院均结合实际制定了相关措施，并组织实施，如市延安医院和市一院均制定了实施方案，并选取临床生化、临床血液和临床免疫等项目的检验结果与云南省第一人民医院、昆明医学院第一附属医院、昆明医学院第二附属医院、云南省中医院、昆明市第一人民医院、昆明市中医医院、玉溪市第一人民医院、玉溪市中医医院、云南省肿瘤医院、云南省第二人民医院开展临床检验、检查结果互认。
市中医医院按照《云南省等级医院临床检验结果互认暂行规定》通知的要求，作为云南省首批获得互认的医疗机构，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用，并根据《云南省等级医院临床检验结果互认暂行规定》的内容编制小手册，发到医生手上，严格要求，保障此项惠民政策的顺利、有效、持续的开展。
市儿童医院坚持以人为本，以病人为中心，优化就医流程，减少不必要的重复检查，减轻患儿就医负担，进行临床诊疗活动时，在不影响疾病诊疗为前提，由临床医生根据诊疗需要，科学选择互认结果即同级医院、上级医院在疾病发生发展周期性变化规律时间范围内能提供完整的检查检验报告和相应影像资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不再做重复检查。
官渡区卫生局以区人民医院为重点，在系统内各卫生单位中推行同级或上级医院做的检查结果，医疗机构无特殊情况不再进行重复检查，并在医疗机构设立投诉电话便于听取患者的意见和投诉。
晋宁县卫生局为合理有效利用卫生资源，减少重复检查，充分体现以人为本，切实减轻患者经济负担，优化就医环境，改进医疗服务，于去年6月 下发了《晋宁县卫生局关于开展医疗机构医学检查、检验结果互认工作的通知》（晋卫政〔2012〕52号），并明确规定自通知下发之日起正式启动县级医疗机构之间医学检查、检验结果互认和下级医疗机构认可上级医疗机构医学检查、检验结果工作。
石林县卫生局在县级医疗机构之间开展检查结果互认，切实减轻老百姓医疗负担。石林县人民医院与县中医院、县保健院签订了互认协议。
十六、（39）依据《云南省2011-2015年卫生资源配置指导标准（暂行）》和《云南省区域卫生规划工作指导意见》制定区域卫生规划，合理确定公立医院（含国有企业医院）数量和布局，新增医疗卫生资源优先考虑社会资本
在制定《昆明市区域卫生规划（2011年-2015年）》和《昆明市2011-2015年医疗机构设置规划》的基础上，继续组织实施《昆明市2011-2015年医疗机构设置规划》。加强医疗机构审批管理，严把准入关是医疗机构监管工作的关键环节，是卫生行政部门依法行政的具体体现。今年，我局严格按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》、《云南省卫生厅转发卫生部关于医疗机构审批管理若干规定的通知》、《昆明市卫生局关于印发〈昆明市2011-2015年医疗机构设置规划〉的通知》等法规和规章，严格准入，积极引入社会和民间资本进入医疗服务市场，举办各级各类医疗机构，对于缓解群众“看病难”发挥了积极的作用。
