时间：2022-09-03 06:27:31
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士自我评价总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
想成为一名优秀的护士，就必须要经历过实习这个阶段，在实习中，你可以感受到护士工作的真正内容。下面小编给大家分享一些实习生自我评价范文，希望能够给大家一些帮助。
护士优秀实习生自我评价范文一：在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，医学教.育网搜集整理所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
护士优秀实习生自我评价范文二：在见习的一段时间内，我感受到护士的责任，了解到一些知识，有了一些体会：
1、医要细心，在配药打针输液，三查八对和无菌原则很重要，操作前，操作中，操作后，都要校对病人姓名床头卡，药品名称用法浓度用量。
无菌概念要强，配药戴口罩，针头污染换一个，无菌操作戴口罩手套。防止药物交叉感染，医院的很多东西都是一次性的，用一次就丢了，若在没有用时被污染了也丢了。
2、做事讲求速度技术和质量，还有分工明确，了解自己要做什么，清楚自己的职责，特别在抢救病人。
见习期间，让我知道素质要好点，理论知识强点，而临床的都是从零开始，我们下了临床都要重新学，所以我们自己要强，什么不懂的都要多问多学。
3、不管在哪里都要把关系处理好关系是很重要的，关系好别人才愿意教你。
不过干我们这行，只靠嘴上功夫是不行，那就是只说不做事的，人还是要勤快点，多跑跑腿，对自己还是有好处的。
4、在医院不要乱说话，不知道就不知道，不要装懂。
对有些不确定的事要去确定，不要给病人家属好像大概有些不确定的答案，给一个明确的答案。要学会保护自己。总而言之，经过这次见习，我收获良多。一方面，通过对在校所学到的理论的进行实际观察，提高了我的知识，也认识到了自己的不足，并成为我不断学习、继续前进的动力。另一反面为我以后能够在护士这一岗位上发挥自己作用做好了前提的准备。
通过这次见习，我也下定决心，在以后的学习中，多思考、多观察、多应用，这样在以后的实际工作中才能真正做到学以致用，做一名优秀的护士。
护士优秀实习生自我评价范文三：第一次以医护人员的身份进入医院，对我来说一切都是那么的新奇，看看这摸摸那。站在护士的角度审视医院的一切，很多事情都是很新鲜。
一、第一天早晨就看着护士打针发药测量生命体征。看着护士很忙碌的身影，我也不敢插话打扰，因为不熟悉医院的流程，只能跟着护士们后面打转，拿棉签，递药水，拔针，扫地等一些琐碎的事。
一天下来，体会了一回做护士的苦辣酸甜。才发觉本来做护士并没有我设计中的那么复杂。护士的使命就是一个字“累”。我每天随着他们跑都累得不行。而他们不但要不断的在病房间走动。还要给病人扎针换药。抱负上比我累多了。但她们一句牢骚也没有。只是听我在那喊累。提及来真是惭愧。
一名护士，只要在使命岗亭上。她就充斥了力量。她们全身心的投入在一场战役中：把本人的生气心愿完备展现在病房表里。把本人的能量连同微笑毫无生存的贡献给病人刚进入病房感觉很茫然，不是以前以病人或者病人家属的身份进入。这一次真真切切的以见习护士身份进入。忽视的工作非常繁重，尽管在未进入临床之前进在个方面听过，但真正进入病房后，感触又深了。一天下来，我发现护士的活很零碎，很杂乱，也可以说很低微。什么活都干，看着她们我才真正意识到自己选择的是怎样的一条路。
二、见习时,我跟随带教老师。仔细听取讲解与指导。领会了很多医疗配备的基本操作。饱览并理论了很多种医疗操作。好比生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、心电监护、雾化吸入、血氧饱和度测定、静脉滴注、器械消毒等等。有很多业余仪器我都是第一次见到。有很多看似复杂的照顾护士操作，真正做起来才晓得并非如此。在医院的短短四周。别致事物连续不断。时时给我带来兴奋的打击。
我充斥好奇。留神察看。自动发问。护士们耐烦的给我讲解。使我领会到了一些医疗仪器的使用方式、基本放肆了照顾护士操作的方式和留意事项。她们生动的综合一个个看似复杂的操作。而且在规章制度答应的条件下给我很多理论的机遇。让我有机遇使用这些仪器和配备。理论照顾护士操作。这些都使我对未来处臵的使命有了确定的感性相熟。
在治疗室里我看到了很多我学过的药物，如阿托品，东莨菪碱，安定，硝酸甘油，氨茶碱，西地兰，速尿等等。而且在病房里亲眼看了有些病人用药出现了不良反应的表现，这样更加深了我对药物作用及其不良反应等的记忆。以前在学校里操作的时间十分有限，很多操作都不熟练，在这里，我可以独自呆在一旁，拿着注射器练习抽吸药液;我可以在病房里找一张空床练习铺床;还可以拿起血压计，给病房里的叔叔阿姨测测血压……来到临床，让我的很多实践操作得到了巩固，同时也警示了我掌握基础知识的重要性。
三、实践的另外一个方面是可以学到在学校里学不到的东西。人际沟通，社会经验就是很重要的内容。在同一个科室要处理好医护关系、护患关系，更重要的是要处理好同事之间的关系。在医院会遇到各种各样的病人和病人家属，各种情况都在考验一个护士的应变能力，我们要用耐心和责任心去对待每一个患者，要以理让患者家属信服。最有体会的就是有一位患者出现厌倦治疗的情绪。
老师很幽默地劝他，晓之以理，动之以情，发动家属的力量，好说歹说给他打上针，按上心电监护。这就说明护士对待病人决不能情绪化，不能意气用事，要站在患者的心理来考虑问题。形形的人很多，怎样与人打交道也是很重要的。这些都是见习积累的一点社会经验
四 这段短暂的时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我的受益匪浅。收获有第五、第六点，甚至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道这段期间的收获将在今后学习中或是工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。
总之观察中培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上以后的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责。
消毒供应中心是医院的重要科室，是医院内承担所有科室重复使用医疗器械、器具、物品的清洗、消毒、灭菌和无菌物品供应的部门。其工作质量和管理直接影响医疗护理质量，影响患者的安全，并预防和控制医院感染密切相关。在医院的医疗安全管理中发挥重要作用并提供保证。因此，必须配备高素质的护理人员，对护士慎独修养的要求相应也更高。
1 正确理解“慎独”的含义
慎独是护理道德修养的最高目标和标准，是指在独自一人无人监督时，总是非常小心谨慎的，不做任何不道德的事。坚持在独立工作无人监督时，有做各种坏事可能的时候能按照护德原则和规范行事不做任何坏事。
2 慎独修养在消毒供应中心护理工作中的重要性
2.1 良好的慎独修养有利于确保无菌物品的质量 消毒供应中心的工作环境是特殊的，其各项操作工作程序在许多情况下都有可能由护理人员单独进行，如各类器械物品有无按操作规程清洗，按规定消毒，按要求实施包装，均需要护士完成。如没有良好的慎独修养，不严格按操作规程处理就可能存在各种隐患，而这是马虎不得的。同样，如果消毒隔离不严格也会导致有院内感染发生的危险。因此，每个护理人员只有具备了良好的职业道德素质和慎独精神，正确的人生观，价值观和道德情操，以及爱岗敬业的精神，才能保证自己所完成的清洗消毒和灭菌物品监测工作的质量。
2.2 良好的慎独修养有利于提高护理质量 消毒供应中心的护士长期处于高温潮湿环境中，且大部分工作需要站立操作，容易使人疲劳，容易产生厌烦心理，如没有良好的心理素质，久之可能产生懈怠心理，直接影响护理工作质量，因此，要想从根本上提高供应中心护理质量，必须重视培养护士的慎独意识。具有良好的慎独修养有利于将护理工作做到“精、细、到位”。在消毒供应中心护理工作中，有许多弹性工作做与不做完全取决于护士的积极性、主动性及良好的慎独修养。如某工作人员需要负责不同区域中的工作，在转换工作岗位时未严格实施卫生处理措施洗手或更鞋、更衣，给工作埋下隐患。良好的慎独修养既使患者受益，又是一种自我保护，能减少护理差错，弥补护理缺陷。
3 如何培养护士的慎独意识
3.1 提高对本专业工作的认识首先要敬业爱岗，充分了消毒供应中心护理工作特点。要认识到作为一名消毒供应中心护士，需要良好的职业道德和责任心，工作中能够吃苦耐劳、严谨求实、表里如一，这是提高“慎独”修养的基础。要时刻把患者安危放在第一位，护士职业道德的突出特点是利他精神，患者至上。对供应中心护士来说，当想到自己的劳动给他人带来欢乐、幸福时，当自己的人生价值得以体现时，会感到无比自豪和幸福，这种感受和体验将更加激励她们按照良好的医德规范行事。 转贴于
3.2 加强技术培训，全面提高护士素质 具备良好慎独意识的前提是个人具有扎实的理论功底及娴熟的技术操作技能，对消毒供应中心护理操作技术的要求是：认真贯彻落实各项规章制度及操作规程，认真学习《医院消毒技术规范》《消毒管理办法》《医院感染管理规范》和国家法律法规，强化消毒灭菌与无菌操作观念，不断增强规范操作的自觉性，同时采取多形式多层次立体化的综合培训方法，努力提高护理人员的业务水平。强化质量意识、风险意识、法律意识，加强护理人员的事业心、压力感、紧迫感、责任感。按照护理规章办事。为进一步提高慎独修养奠定基础。
3.3 重视新护士的教育 慎独修养是与责任心、内心信念、自制力和自觉性等密切相关的，要重视对新护士加强这些方面的引导和教育，制订切实可行的带教计划和目标，指定带教老帅，循序渐进，从细微之处抓起，将过硬的技术，尤其是严谨的工作作风、良好的道德风范传授给他们，使他们逐步养成严格遵守规章制度及操作规程的好习惯，慎独律己、忠于职守。
3.4 重视激励作用，倡导“以患者为中心”的人本管理
供应中心护士在实际工作中，最大限度地发挥人的主动性，做到人尽其才，充分发挥自己的潜能，实现人生价值。在护士之间倡导竞争意识，要求自觉遵守各项规章制度，时刻自我评价自己的行为，自我考核，以不断提高慎独修养。总结经验、及时评价、重视激励。在实际工作中，鼓励人人参与管理，善于发现不足之处，及时总结，吸取教训，不断进行自我反省、自我约束、自我激励、自我评价，不断完善自己，真正达到“慎独”的高尚境界。
总之，消毒供应中心护士的慎独修养对于提高消毒供应中心护士道德素质具有重要作用，供应中心护士要不断加强自身学习，自觉地培养慎独修养，把慎独精神贯穿于工作中，确保医疗安全。
参 考 文 献
[1]任伍爱.消毒供应中心管理指南［M］.北京:科学技术文献出版社，2006:7.
医院儿科科室实习护理工作自我评价
作为普通儿科在职护士的我，在工作当中，逐渐体会到需要不断的累积自己的护理经验，这样在日常的护理工作中，才可以得心应手。其实护士作为一个帮助者，有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果，而起到治疗的作用，护患关系也就成为治疗性的关系。
在儿科，没有过硬的穿刺技术是不行的，“一针见血”在儿科更显突出，尤为重要，因为患儿都是爸妈的心头肉，打在儿身上，痛在爸妈身上嘛!因此我们勤学苦练，多总结多摸索，“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。我们下苦工夫，多学多看多练，头皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了，轻松多了。
“三分治疗，七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语——“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑”。进入新的世纪，特别是在加入ICU以后，我们的各项工作都面临着新的环境，新的机遇和新的挑战。
作为新时代的护士，作为xx医务人员中的一员，我一定顺应时代的要求，坚持不懈的努力，为塑造xx医务人员新形象贡献一份力量，为提升xx医务人员整体形象建设增光添彩，紧跟卫生改革发展的步代，为实现xx在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗!
摘要目的：为提高临床护理教学质量，以期能选拔最适宜的临床护理带教老师。方法：在查阅文献的基础上，运用Delphi法，构建考评内容。制订客观测评量表，并在分值上赋予权重。护理部运用360度绩效考评法评估临床护理带教老师的综合素质和带教能力。结果：护理人员中高学历、高职称、6~20年工龄护理人员的自我评议、同事及上级评价得分较高（P<0.05）；另外，同事间及护士长给出评议分普遍高于带教老师的自我评价分（P<0.05）。结论：360度绩效考评运用于临床护理带教老师选拔能全方位进行评价，其结果科学、客观，为提高临床护理教学质量提供了一个坚实的保障。
关键词 360度绩效考评；临床护理；带教选拔
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.064
作者单位：510095广州市广州市胸科医院护理部
张玲：女，本科，主管护师
Analysis of 360-degree performance evaluation method about the teacher selection in the clinical nursing teaching
ZHANG Ling，LUO Ping，LIU Hong-tao，et al（Guangzhou Chest Hospital，Guang zhou510095）
AbstractObjective：In order to improve teaching quality of clinical nursing and select the most appropriate clinical care teacher quality. Methods：Based on the academic literature，construct the evaluation content by Delphi method. Formulate an objective evaluation assessment scale used weighted scores.Perform evaluations for clinical nursing teachers used 360-degree performance evaluation method.Results：Nursing teachers with higher education level and higher titles who worked for six to twenty years has higher score at self-appraisal，colleague and supervisor evaluations，P<0.05.There was significant difference.Moreover，evaluation scores were higher from colleagues and head nurse than from teacher self-appraisal，P<0.05.Conclusion：Used 360-degree performance evaluation to evaluate nursing teacher，the results are scientific and objective.The method could provide a solid result for evaluating clinical nursing teaching.
Key words360-degree performance evaluation；Clinical nursing；Teaching selection
护理带教老师是护生接触护理专业实践的启蒙老师，带教质量的优劣对护生的学习能力、人生观将产生很大的影响［1］。临床护理教师的素质和选拔是保证临床护理教学环节成功与否的关键，但是在临床带教教师选拔方面多基于单纯以理论或护理技术操作考试成绩来衡量或制定了笼统的指标，如学历、职称、工作年限等，没有形成全面科学的选拔指标体系，缺乏对临床护士多角色、全方位的考察。360度绩效考核又称全视角考核，即从多个视角对员工进行360度的全方位考评，即由上级、同级、下属、自己及顾客（患者）就员工的行为进行评价，找出影响其成功的关键因素，促进个人和集体的发展［2-3］。本研究采用360度绩效考评法选拔临床护理带教老师，效果满意。现将方法报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象全院参与临床护理实习生带教科室19个，所在科室护士261人，可参与此次选拔报名人员235人（不包括护士长及组长），116人报名，占49.36%。其中主管护师38人，护师69人，护士9人；本科学历63人，大专52人，中专1人；护龄1~5年9人，6~10年3人，11~20年71人，21年及以上33人；年龄25~45岁，平均（36.89±4.65）岁。
1.2方法
1.2.1360度绩效考评体系构建360度绩效考核是由被考核者的上级、同事、下级和（或）客户（包括内部客户和外部客户）以及被考评者本人分别担任考评者，从多个角度对被考评者进行全方位考评［4］。结合医院护生临床护理教学管理架构，设立评价体系，包括护士自身（自己）评价、同事间（科室其他护理人员）评价、上级评价及护生方面的评价。其中上级评价包括护理部教学组、护士长、教学组长评价。
1.2.2考评项目的构建在充分查阅文献的基础上，运用Delphi法设计考评项目。护理部教学组9名成员就文献资料做出总结，采用头脑风暴法筛选各项目，最后由医院相关专家审订。针对评价体系各级设定相应的考评项目，包括自评表，总分17~68分（教学态度、理论知识、沟通协调能力等17项内容，按一般到非常好分为4级，分别记1~4分。其中学历中大专到研究生、职称护士到高级职称按从低到高分为4级，分别记1~4分）；科室护理人员、护理教学组长、护士长评议表（教学态度、仪表、理论知识等16项内容，按一般到非常满意分为4级，分别记1~4分）；实习生评价及护理部综合技能考核项目（昏迷患者口腔护理、水封瓶更换、患者入院宣教等18项）。总分100分，其中自评10分，科室护理人员评议20分，教学组长、护士长评议30分，护理部综合技能考核40分，实习生对临床护理带教质量的评价，结果以实习生对临床带教老师的优秀评价加分，3年内获得优秀带教老师每次加0.5分。见表1，表2，表3。
1.2.3实施护理部教学培训组制订带教老师选拔方案并通过院内网络公开选拔，分为自主报名、评议、护理部综合技能考核三阶段进行。首先制订报名表下发至各科室，在规定的时间内收回表格，下发19份，收回19份，无空白表格。根据报名情况印发评议表发至各科室护士长，由科室护士长组织教学老师自评及他评，除了1人因病假放弃评议外，其余全部为有效评议表。第三阶段组织综合技能考核，根据参加人数及考核项目，采取分7组考核，每组2个评委（由大科护士长+大科教学组长组成），集中每人抽取1题进行测试。为了公平，在统一评分标准基础上各组需给予具体打分细则，并在评委汇报会上公开汇报评分项目并获得通过。其中13人因个人原因未能参加考核，教学组视为放弃，其余103人全部按要求参与了测试，有效参与人员103人，有效率88.79%。测试结果将以全院汇报会的形式反馈到个人，并采取每组推荐1名优秀人员进行全院演示，给予全体参与选拔人员颁发证书，以资鼓励；获得资格者颁发教学资格证书，并给予取得优秀者奖励。
1.3统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，计量资料比较采用t′检验，多样本计量资料采用单因素方差分析，检验水准α=0.05。
2结果
2.1临床护理带教老师自我评议自我评议占10分，评议结果显示得分为1.93~4.40分，其中1.93~2.32分3人，占2.91%；2.33~3.40分60人，占58.25%；3.41~4.40分40人，占38.83%。显示绝大部分临床护理带教老师对自身带教的评价处于较满意与满意之间，在理论知识、教案书写、教学计划实施方面的满意率评价最低，见表4。学历高、职称高、工作年限长的护士在教学自我评价得分相对较高，见表5。
2.2科室护理人员评议，教学组长、护士长评议所占总分50分，评议结果显示得分为33.33~49.93分，其中33.33~37.5分9人，占8.7%，可见参与选拔的带教老师91.3%都能得到满意的评价。在教案书写、教学计划实施方面的评价满意率最低，与临床护理带教老师自评结果一致，且每项评分高于临床护理带教老师自评分（P<0.05），有统计学差异，见表4。学历高、职称高、工作年限长的护士在教学方面得到同事的认可评价相对较高。见表5。
2.3综合技能测试所占总分40分，测试结果显示得分为16~39分，其中16~18分4人，占3.88%；19~25分15人，占14.56%；26~36分68人，占66.02%；37~39分16人，占15.56。可见综合技能测试结果以好、很好为主要体现，高职称人员、6~20年工龄人员技能测试分相对较高，学历方面因中专学历1人，为高职称人员，其测试成绩得分高，但总体仍表现为高学历人员得分较高。见表5。
2.4实习生评价三年内有13名老师连续2年获得科室最佳带教老师，占81%的带教老师获得学生好评。
2.5考评结果考评成绩以教学资格优秀、合格、不合格评定。其中综合技能测评分≥36分，总分≥90分为优秀，综合技能测评分<24分，总分<75分为不合格，103人中获得优秀评价12人，占11.65%，不合格人员15人，占14.56%；获得教学资格人员88人，占85.44%。
3讨论
3.1360度绩效考评全方位对临床护理带教老师进行综合评价360度绩效反馈法能充分体现对个体自身能力的发展和公正绩效评价的优势［2］，我院实施的360度绩效反馈临床护理带教老师带教能力评价体系从上级、同级、顾客（护生）及自己多个角度，采取评议客观指标及技能测试主观指标来综合评价带教老师，其评价项目在参阅大量相关文献的基础上，运用Delphi法制订，且考评者来自不同层面，因而能收集到全方位的信息，所得的结果更加客观［5］。
3.2洞悉了临床护理带教中存在的主要问题在临床带教中，常接收到不同的意见反馈，在制订措施时总是显得单一或者只能对症，从表4中可以看出，无论是带教老师的自身评价还是来源于别人的评价，在理论知识、教案书写、教学计划实施以及问题阐述等方面得分较低，这与我院临床护理带教老师大多数通过夜大、自考获得本科学历有关，在知识方面相对比较薄弱。而带教老师知识丰富，技能熟练往往是学生学习的榜样［6］，通过此次反馈，明确了我院教学存在的主要问题，为下一步教学培训提供了方向。
3.3评价结果科学、客观，合理采用考评结果，激励临床护士从表5中可以看出，高学历、高职称、6~20年工龄护理人员评议及技能测试分相对较高，并按测试分数给以评定，其选拔方式与闾秋燕关于临床护理带教老师的选拔一致，应选择有较高学历和资历，具有良好的职业素质和扎实的专业知识、丰富的临床经验、热心教学的老师带教［7］。在这次选拔中，较多非教学骨干参与，并获得优秀多名，也存在正担任教学骨干的护士落选，这次带教选拔摒弃了以往由科室护士长推荐担任的做法，一定程度上提高了护士工作积极性，起到了较好的激励作用。
3.4规范带教，保障了护理教学质量通过客观与主观评定，对护士带教能力有了综合评定，其运用各科知识的能力及阐述能力有了保证，她们自愿从事护理带教，热爱教学工作，热爱学生，通过临床护理带教老师的选拔与资格认定，使她们更加认可自己的事业，也使我院的临床护理带教更加规范，为临床护理教学质量提高了一个坚实的保障。
参考文献
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所谓品管圈，也叫持续质量改进，是在大家自愿的原则下，自发组织，全员参与，通过定期的选题会议和活动、提出、讨论、改善和解决工作中的主要问题。
1 QCC小组概况
不达意 由内分泌科的九名护士组成，其中圈长1名（负责整个小组的活动），圈员8名（主管护师、护师、护士组成）。活动主题定为提高糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率。
2 方法
2.1性状把握 小组成员将①胰岛素注射知识部分、②胰岛素注射行为部分自制调查表，共22个项目：①未开封的胰岛素存放在冰箱中、已开封的胰岛素放置在阴凉干燥处、胰岛素开封后有效期为4w、胰岛素可注射部位、检查注射部位、胰岛素笔及笔芯须严格个人使用、注射前排气非常重要、避免重复使用针头；②注射胰岛素前洗手、注射前触摸皮肤检查有无硬结、注射前用酒精消毒皮肤、待皮肤干燥后注射胰岛素、预混胰岛素摇匀注射、注射前用2u排气、消瘦患者捏皮注射、用胰岛素笔注射是垂直进针、注射完毕后停留10s拔针、注射完毕后无需按压注射部位、每次注射毕后及时将针头取下、重复使用胰岛素笔针头、有规律轮换注射部位、注射点之间间隔1cm。经过对数据的统计分析，我们得出现况值为：胰岛素知识部分掌握总和/8+胰岛素注射部分正确率/14=59.6%+47.8%=107.4/2=53.7%
存在问题查检表
2.2目标设定 应用品管圈公式计算，目标值=现况值+（1-现况值）*改善重点*圈能力=53.7%+（1-53.7%）*73.1%*71.9%=78%，所以将活动目标设为78%
2.3原因分析 通过鱼骨图进行原因分析，胰岛素注射规范率低的原因有以下16点：护士对操作不熟悉、护士教育不到位、护士责任心不强、缺乏质控、患者记性差、患者不重视、患者依从性低、患者经济不允许、缺乏规范的流程、对胰岛素笔保存不熟悉、培训方法单一、分工不明确、宣教未到位、知识未掌握、护士工作繁忙、糖尿病患者越来越多。
2.4对策拟定 全体圈员通过头脑风暴的形式，依据可行性、经济性、圈能力等多方面来进行对策的拟定。共制定对策3个：加强护士胰岛素理论知识、制定规范化流程、提高患者的执行力
2.5对策实施
2.5.1加强护士理论知识与沟通技巧培训：①认真落实低年资护士的培训②培训内容以胰岛素注射为重点③加强低年资护士胰岛素注射的考核④教学方式灵活多样⑤要求责任护士与患者沟通时多注意语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。
2.5.2制定规范化流程：①集思广益，讨论出完整的操作流程②制定完整的流程，提高护士的工作效率③提高护士的综合素质，从而细化并规范自己的工作流程④护理质控组督导护士工作流程的落实情况⑤制定一个患者胰岛素注射操作的评估表
2.5.3提高患者的执行力：①对记忆力减退者可调闹钟提醒注射时间②视力减退者调整剂量时可让其听胰岛素笔旋转时的声音来判断注射剂量③个别操作困难者要让家属亲自为其注射④制定胰岛素注射执行单，操作者在每次执行的相应时间栏内打钩，每班护士接班后看注射执行单的执行情况，及时发现漏打者以及了解发生的原因
3效果确认
3.1 改善后的查检 见表1。
3.2 有形成果 通过品管圈活动，患者自我注射胰岛素的规范率从53.7%提高至79%，比目标值还提高了1%。
3.3 无形成果 见图1。
4 讨论
经过此次品管圈活动，能准确的找出患者注射胰岛素规范率低的主要原因，分析各种原因的影响因素，从而采取有效的护理措施。通过学习、培训、流程的制定以及小闹钟的使用，大大的提高了护士的知识水平和技能，护士的观察、沟通、交流技巧以及对患者的用心程度也有了大幅度的提升。在此基础上，我们糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率也有了显著的提高。所以，品管圈活动在解决护理质量问题上是有显著成效的。
参考文献：
[1]肖燕，李娜，陈俊凯，等.品管圈方法对提高护理人员胰岛素注射规范率的影响[J].护理学报，2014，21（8）.
[2] De Coninck C，Frid A，Gaspar R. Results and analysis of the 2008-2009 Insulin Injection Technique Questionnaire survey [J].Journal of Diabetes，2010，2（03）：168-179 .
[3]杨丽，孙倩月，顾思愉. 老年糖尿病患者胰岛素笔自我使用现况与缺陷的调查分析 [J].护士进修杂志，2010，25（10）：920-921.
【关键词】整体护理;应用;围手术期;效果分析
医院护理管理中实施整体护理是一种新的医学模式,预测手术前、手术中、手术后护理措施,收集各种有关资料,预防围手术期可能出现的护理问题,制定相应的护理措施,使患者手术成功率进一步提高,避免护患纠纷的发生,我院自2008年5月至2009年12月对手术患者实施围手术期整体护理2131例。体会如下。
1 临床资料
本组男1325例,女806例,年龄10~78岁,平均52.5岁。其中普外科手术492例,骨外科手术408例,妇产科手术376例,微创外科手术344例,耳鼻喉科手术136例,泌外科手术123例,胸外科手术165例,其他手术87例,实施整体护理后,患者均能主动配合手术,术后精神状态较好,无并发症发生,对手术效果满意2120例,满意率达98.48%。传统护理模式常规护理手术患者3258例,对手术满意2945例,满意率90.01%。
2 实施方法
护士长根据各临床科室的手术相对固定,可采取半年轮换一次,指定1~2名护师以上技术职称,责任心较强的护师担任责任护士,通过手术前期访视,手术中配合及手术后随访,对接受手术的患者实行整体护理。
2.1 术前访视 (1)责任护士应有计划地了解有关手术患者的病史和病房责任护士的整体护理计划。责任护士接到手术通知后,与手术前参加科室的术前讨论,了解麻醉方法和手术途径,方式,特殊的要求及各种与手术有关的检查结果。术中手术患者的全身状况以及可能发生的并发症。(2)手术前指导内容包括:①与患者会面,自我介绍,问候患者和说明前来访视的目的,鼓励和安慰患者,倾听并用和蔼可亲的语言解释患者提出的各种疑虑;②科学客观的解释患者病情,手术的必要性及预后情况;③简要介绍有关麻醉知识、,消除患者对麻醉的恐惧感;④介绍术殊及注意事项,取得患者的主动配合;⑤与家属沟通,以取得患者家属的支持,让患者感到他并不孤独;⑥常规手术可印一些相关手术的健康教育小册子。详细介绍有关疾病的知识及手术前、手术中、手术后的经过及注意事项,让患者更好的了解自己将要施行的手术目的,护士应给予指导;⑦对某些精神特别紧张的患者应给予心理安慰,通过与患者谈心等以使患者心情放松或指导患者做放松疗法锻炼。
2.2 术前预测和制定手术中护理措施 根据收集患者的临床资料,手术类型及患者本身的具体情况预测术中可能出现的护理问题,采取因人施护,制定相应的护理措施。
2.3 手术中整体护理 制定护理措施,贯穿于整个围手术期,在术中责任护士要用熟练的操作技术及专业知识配合手术,根据护理计划实施护理,密切观察患者术中各种变化,及早发现问题,果断做出正确判断,及时有效地进行处理,以手术顺利完成。
2.4 术后随访与总结 手术结束送患者返回病房,向患者及家属交待术中手术情况,以及术后应注意事项,并和病房护士交接,交待术中护理措施实施情况。手术后第二天随访患者,查看患者有无出现麻醉及手术病发症,指导患者如何进行康复训练,根据患者对手术的感受,术中情况及对护理情况给予评价,手术医师对手术护士术中配合质量的评价,综合评估术中护理落实情况。根据围手术期护理计划落实情况和手术后随访两阶段护理工作和术后患者恢复情况,以及患者对围手术期护理的满意度,由责任护士进行自我总结和自我评价,护士长写出对护理质量的评语。
3 讨论
3.1 手术室施行整体护理的好处 ①手术科室患者在手术室停留的时间是访视,对患者进行术前指导及心理护理,使接受手术的患者感到被关心和被尊重感,在心理上获得一种满足和安全感,消除了患者的恐惧心理,从身心两方面取得了主动性,为手术做好了思想准备[1]。文献报道,术前接受教育程序的患者治疗效果明显高于未接受教育者[2]。手术室施行整体护理,保证手术患者在护理上的完整和连续性,传统手术科室护士对患者护理的计划中,只有术前和术后两部分而术中全是空白,手术室责任护士将术中护理计划及实施情况,记录于表内,在术后随访中与病房护士详细交接,以利于实施术后护理计划;②实施整体护理,密切了手术护士与患者及临床医务人员的关系,做到分工明确,责任到人,而工作中相互联系,保证术中的默契配合,同时也便于护士长对的工作的检查和对每个护士的工作能力和业务水平,工作能力及专业知识全面性的考核;③对某些特殊患者实施心理谈心,进行放松疗法训练等,让患者紧张心理得到有效的放松,患者在术中能够主动地配合手术,术后主动进行康复锻炼,减少术后并发症的发生,使围手术期的护理取得更好的效果[3]。
3.2 责任到人,而工作到患者在护理上的完整和连续性,传统手术可使手术室施行整体护理有待完善的问题:①新的医疗配合模式要求护理人员素质高、责任心强、专业知识扎实、业务技术熟练,更应有为患者服务的热情,因而要求手术室护士长和护士不断地学习本专业的理论知识,不断地总结积累工作经验,护士长更应身体力行,护士长应定期组织专题学习和有针对性的业务讨论,并经常在手术日晨交接时,对有关的基础理论知识和护理操作等问题以及手术中的注意事项进行必要地提问,手术室要有计划的选送护士,去外地医院学习深造,以便掌握更深层次的理论知识,提高护士的整体素质,更好的配合手术开展做准备;②目前实施手术室整体护理的主要困难是护理人员不足,手术室工作量较大,对所有手术患者进行术前随访时、术后随访时存在一定的局限性,一些主要工作,如术中使用的各类辅料的制作准备等,占用了大量的人力和时间,没有更多的时间,让手术室护士走出手术室,走向病房更好的做术前访视、术后随访工作;③手术室的整体护理过程还缺乏连续性,许多护理问题应与病房的护理接轨,因此,要加强健康教育,更好的使用整体护理程序,更加深入的开展整体护理打下坚实基础;④使用手术期整体护理更加完善患者更加满意。
参 考 文 献
[1]石学俭.心理干预对手术患者术前紧张的影响.中国理论学杂志,2005,5(10):19331955.
[2] 孙秀娟,徐光.视力障碍与眼科护理.中外医学.护理学分册,1994,13(2):74.
【关键词】急诊；新护士；岗位培训
急诊岗位的特殊性与经常面临的紧张度导致了急诊工作环境的高压力状态，这对急诊护士的专业素质，应对能力等都提出了较高的要求。对于刚刚步入临床工作的新护士而言，如何实现从学生到专业护士的角色换位，尽快适应急诊护理工作至关重要。在从事专业早期给予有计划、有针对性的培训指导有利于他们尽快适应临床环境，有利于专业成长及发展，有利于护理人才的选拔和培养[1]。在医院及护理部连年成功开展岗前培训后，本科室也着手于科室内岗位培训，4年来取得了较好成绩，现报告如下。
1对象
选择本科室2009――2012新招收的护理应届毕业生共38名，女28名，男10名，平均年龄23，除一名学历为硕士外，其余均为本科。
2培训内容及方法
2.1培训过程①新护士报到后首先参加医院及护理部岗前培训，内容主要包括医院介绍，规章制度，护理程序及优质服务，护理质量管理及病人教育管理，关护理念，CPR及14项基本护理操作等，并通过相关考核。②进入临床科室后进行科室岗位培训，完成相关理论及操作考核。
2.2科室培训内容根据急诊工作背景及需求，培训主要有传统培训项目：科室介绍，工作环境，职责制度，急诊常见护理常规，护理操作，工作流程，抢救设备及仪器使用等；特色培训项目：急诊安全管理及应急预案，工作场所暴力应对，护理信息系统管理等。主要包括以下内容：
2.2.1急诊常见护理常规、操作、仪器使用请科室资深护士以授课的方式讲解急诊工作流程及常见急症处理，如脑卒中患者的急救流程、急性胸痛患者的急救流程、多发伤患者的急救流程等。并选取典型案例进行分析讨论，自学包括内、外、妇、儿急症理论知识。组织观看技能视听教材，老师在旁讲解急救流程中相关急救仪器的使用操作、医护间的配合等，然后组织练习，老师点评指导，适时评价总结，进一步提高新护士急救技能。
2.2.2急诊安全管理及应急预案护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提[2]。对安全管理的学习包括环境安全，病人安全-6项国际病人安全目标，员工自身安全。通过停电、火灾等突发事件应急预案的详细讲解及具体事例分析加深新护士的安全意识。另外，组织学习结合本院特点制定的意外事件（Event、Near-miss）报表，持续质量改进（CQI）项目，主要涉及分析护理错误发生原因及危害性和补救方式，总结吸取他人的经验教训，改进护理操作和服务流程。
2.2.3急诊工作场所暴力应对工作场所暴力在急诊科有极高的发生率，针对医院及急诊特点开展工作场所暴力防范与应对措施教育，可提高急诊科护士防范[3]。科室内有专门关于暴力应对的培训和管理[4]，一方面介绍中国医疗现状，工作暴力发生时间及原因，预防方法，并进行了顾客服务意识培训，包括语言、仪表、操作，流程、书写等的优质服务，避免暴力事件发生；另一方面介绍同事间支持系统，以同事间支持及有效地小组模式促进新护士的工作满意度，使之产生归属感。
2.3科室培训方法
2.3.1岗前培训制定岗前培训手册，在一周内采取自学及讲授结合的方法，对理论知识、护理操作技术及监护设备，抢救仪器进行讲解示范指导。
2.3.2岗位培训第一阶段时间为三个月，进行一对一的临床带教指导工作方式，在岗前培训基础上熟悉急诊科工作环境。讲解各班职责和工作程序，熟悉各班工作；根据班内患者的护理内容进行各种护理操作，讲解护理常规；在专人负责带教前提下，完成岗前培训手册中培训项目的check-list，并由科室总带教模拟急救场景，设置相关理论知识和操作技能评分项，进行床边综合考核并通过。
2.3.3岗位培训第二阶段时间为9个月。使新护士逐步适应临床环境，实现从一对一的“跟班”急诊新护士到有独立工作业务能力的急诊专科护士的角色转变。每月根据岗前培训手册，进行理论及操作的回顾，查漏补缺，进一步熟练掌握急诊常见病种的护理常规和技术操作，提高急诊临床的护理质量。
3结果
3.1护理理论及技能水平普遍提高在岗前培训考核及三个月床边综合能力考核中，通过率为100%，check-list完成及时，每个月的理论及操作考核均以较好成绩（>85分，满分100分）通过。
3.2同事评价较高主要通过带教老师评价、科室同事评价、护士长评价和自我评价。
3.3临床护理服务质量提高病人满意度提升，科室内新护士的工作意外事件发生率减小。
4讨论
4.1岗位培训提高了新护士考核通过率，激发其在临床中学习的兴趣新护士进入临床后，面临的是一个全新的环境，相关的学习环境及压力也相对改变，在岗前培训中激发新护士工作、学习、生活动机意识尤为重要[5]。灵活多变的培训方式更能引起新护士的期待与认同。以自主、讨论、理论与实践结合的方式调动新护士的学习，激发其积极性、主动性。在培训后的考核中理论及技能均顺利通过，同时也体现出培训质量，为进一步完善岗位培训提供了宝贵经验。
4.2增强了新护士自信心，促进他们的角色换位新护士面临学院到治疗、护理、健康宣教等角色转换的压力，应关注他们的需求，如：病情环境适应较差，容易产生焦虑、自卑等不良情绪；缺乏临床经验，病情观察能力差，容易出现差错；对病人及家属提出的问题不止如何回答等[6]。岗位培训内容满足了新护士的需求，不仅充实了理论操作知识，更是从安全管理，护患沟通，应急处理等多方面引导，增强了他们的自信心，使其更顺利的成为一名专业护士。
4.3提高新护士护理理论和技能水平理论基础与专业技能是新护士能否胜任护理工作的前提，因此，无论怎样变革岗位培训内容及培训方法，护理理论和技能的培训始终要放在重要的位置[7]。在岗前培训中统一培训使其在上岗前就打下扎实基础，在其后的岗位培训中反复复习，并在临床中得以较好的应用。
4.4提高新护士的职业素质在系统的培训中，新护士的业务水平得到一定的提高，理论学习与临床工作结合的方式，进一步促进护士的提高。通过护理文化、制度及优质服务等人文理念教育不仅让新护士认识到工作的重要性，更激励护士产生集体归属感，从而促进整个护理团队的成长。
参考文献
[1]夏吾吉.浅析新护士岗前规范化培训的必要性[J].中国临床医药研究杂志，2008，198：78-79.
[2]曾任英，钟伟英.新护士岗前核心能力培训的方法及效果评价[J].护理实践与研究，2011，8（7）：80-81.
[3]陈祖辉，王声.护理学杂志[J].2004，19（15）：3-6.
[4]潘红英，桂蒙，孙蒋会，等.急诊护理人员工作场所暴力的应对策略[J].中华护理杂志，2011，46（5）：445-447.
[5]王惠芬，谭文勇，夏桂兰，等.新护士岗前培训模式的探讨[J].护理管理杂志，2007，7（9）：48-50.
【关键词】绩效评价；360度绩效评价方法
【中途分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0390-02
管理是管理者通过计划、组织、人事、领导、控制等各项职能工作，合理有效利用和协调组织管理所拥有的资源要素，与被管理者共同实现组织目标的过程。[1]护理人力资源管理的根本是如何让平凡的人在具体护理岗位上做出不平凡的事来，如何让组织中每个护理人员的长处都能得到发挥并取得最好的护理工作绩效，继而最大限度地提高组织效率。[2]我科在护理管理过程中侧重采用绩效评价表和360度绩效评价方法进行操作，现总结如下 。
1 绩效评价程序
1.1 确定绩效标准 围绕具体岗位确定绩效标准，比如工作职责、工作的质和量，首先使护理人员明确应该做什么和需要做到什么程度。
1.2 绩效评价 是最关键的环节。评价信息的收集、整理、总结、分析、反馈、上报、公示是一系列的过程，需持之以恒，并且务必要体现准确、客观、公正地评价每一名护理人员。
1.3 绩效评价结果的反馈和应用 将评价结果反馈给主管领导、主管部门和被评价者本人，以发挥绩效评价人事决策、激励等作用。
2 绩效评价工具
2.1 绩效评价表 是一种根据限定因素对员工表现进行考核的工作效率衡量方法。[3]
2.2 360度绩效评价方法，又称为全视角评价，是由被评价者的上级、同事、下级和（或）客户（包括内部和外部客户）以及被评价者本人从多个角度对被评价者工作业绩进行的全方位衡量并反馈的方法。[4] 360度绩效评价模式如图：
2.3 排序法 把同病房所有人员按照总成绩的顺序排列起来进行比较。如病房中绩效最好成绩排在最前面，最差的排在最后面，简单、省时、省力、便于操作。将每个成员的绩效与团队中其他成员的绩效进行比较。
3绩效评价者的选择
3.1 直接领导评价
3.2 同行评价 能较为准确地做出评价，并且来自本科室护理人员的评价对被评价者有一定的压力能够起到促进作用。
3.3 自我评价 使护理人员知道自己在有哪些长处和不足，便于做进一步的加强和改进。
4 绩效评价的原则
4.1 根据具体的岗位职责制定评价标准，提高评价标准的可操作性。
4.2 评价标准要具客观性，标准制定后务必公诸于众，保持护理人员的起点一致，让护理人员把握对工作努力的方向。
4.3 评价者、评价间隔时间、评价反馈时间不随意变更。这样对同一人的绩效评价有连续性，且可以从每次评价结果形成的曲线中体现出护理人员的工作绩效变化，以及是否采取改进措施，采取改进措施后效果如何。
4.4 每次评价结果形成文字、表格形式，公开展示。公示结果是肉眼可见的，每天每个人都能看到，可以起到无形的督促、监督作用，使护理人员心里产生触动。
4.5 使护理人员之间拉开一定距离，建立危机意识，以此作为晋升、评优、培训的依据。
4.6 每次绩效评价后要与护理人员进行交流，尤其是对于落后者，建立、维持彼此之间的信任感和认同度，掌握护理人员心理动向，了解当前状态和对未来工作的设想及实现途径，鼓励积极纠正消极，推动绩效评价的正作用。
5 绩效评价需注意的问题
5.1 信息反馈要得当。
信息反馈不当，会给被评价者带来消极影响。管理者即要强调护士工作表现中积极上进的方面，又要对非积极方面进行共同的探讨和研究，并和护士一起制定整改计划和实施方案，以利于提高今后的工作绩效。
5.2 掌握下属评价的使用度，对评价人的姓名绝对保密。
5.3 注意把握绩效评价的尺度。
绩效评价的目的是促进护理人员工作的积极性、创造性，而不是把护理人员评价下去。与绩效评价相配套的奖惩也应把握得当，避免事与愿违。
6 体会与总结
6.1 我科于2012年1月开始进行护理人员绩效评价，接近一年的时间，护理人员由一开始的不适应到特别关心评价结果及排名，并且想方设法从沟通、提高操作技能等方面改进不足，提升排名。
随着社会的发展、医学模式的改变，在实施以病人为中心的整体护理过程中，除了需要护士有较高的知识结构外，还要求护士有强烈的工作意识、责任感和良好的素质。护士缺乏了这种良好的素质，就是最好的环境和条件，也不可能为病人提供生理、心理、社会、文化和精神等全方位的护理。例如，早晨扫床问题。护士称呼病人的方式是号，然后以命令式口气让病人坐在床旁。在扫床2～3分钟的过程中可以把床扫得很干净，铺得很整齐，但是不与病人讲一句话，最后又以一种命令式口气让病人回到床上。这种情况在临床上不难发现。从这一简单的扫床过程中就体现护士的素质问题：1.不尊重病人，表现以床号代姓名；2.没有给病人一种温暖和被尊重感，表现为以命令式口气摆布病人；3.护士知识缺乏，表现为病人的沟通、交流技能缺乏；4.实际工作能力差，表现为没有计划性的利用2～3分钟时间与病人进行交流；5.以护士为中心，表现为没有征得病人许可。
因此，开展整体护理的必要条件是要求护士有良好的素质，护士的素质主要包括以下几方面：
1具有易被接受的平易性格
护士每天工作约有一半时间与病人交往，护士的仪表可以直接影响到病人是否愿意与你交谈，是否愿意接受你的护理。如果一名护士盛气凌人，病人自然不愿与你交谈。护士应该以良好的形象为病人服务。护士的表率可以体现在仪表整洁、体态合适、表情自然、和蔼可亲，使病人感到容易接受，尽量缩短护患间的距离。
2要有责任感
由于护理专业的特殊性，护士的责任感也显得十分重要，它决定了护士是否把病人当作一个整体来看，用护理程序每天为病人解决各方面的问题，或者把健康人当作一个整体来看待，帮助他保持健康状态，也决定护士为病人护理时是否全身心的工作。目前有些护士责任感不强，总认为工作做好做坏一个样，与我无关，不把解决病人问题作为自己应尽的职责，影响了护理质量的提高。当一个人缺乏为病人工作承担的责任，那么就不可能很好为病人服务及主动学习新的护理技能，严格的说，这些人不应该承担护理工作。
3有移情和敏感的态度
病人住院后看病时最希望的是能得到医护人员的关心和同情。护士为病人服务时要出于同情心，多为病人考虑，帮助他们解决各种身心问题。目前我们有些年青护士对病人缺乏这种同情心，不但没有给他们更多的关怀，而且出言不逊，冷眼相对，这对病人康复有一些影响。应该多想想，假如我是一个病人接受这样的护理，降如何感受，以此来提高对病人的爱心和耐性。
4解决问题的能力
护理工作要求护士去发现问题，寻找问题，而且通过判断，帮助解决问题。特别是在紧急情况下，护士应该有果断的决策能力，采取措施，及时解决问题。这种解决问题的能力，都是在学习中获取，又要在实践中提高。
5熟练的操作技能
护理操作是护理工作的主要部分，有了熟练技能，可以使病人得到安全护理。护士不但要会进行熟练的护理操作，同时应该把操作与相关知识相结合起来，要知其然，也知其所以然。
6有沟通和教育的能力
护士要从病人处获取资料为病人进行健康教育又要与同事和各部门交往，这都牵涉到沟通技术。护士要掌握良好的沟通技巧，并对病人进行各种有效的健康教育。
7有主动性和进攻性
护理工作往往需要护士主动工作，因为它多数情况是缺乏上级的监督，仅凭自己的责任感和主动性。同时还需要有进取性。以适应科学的发展，在护理领域中不断创新和开拓。
8有独立学习的能力
在工作时常会碰到很多问题，当遇到问题时，自己能设法学习，请教别人来寻求答案，而不是把问题推给别人或草草了事。
关键词 护理 带教 原因 对策
带教老师必须摆脱固有的功能制护理模式，变被动服务为主动服务，变疾病护理为以人为本的护理［1］。新老护士的护理教育内容需要不断充实，随着社会对年轻护士的要求不断提高，护士自我评价不断更新，这要求带教老师提高自身的带教方法，对护生的管理也更科学、规范，更人性化。建立一个协调的带教关系，利于双方和谐学习和进步，助于护生早日摆脱不适应状态。
临床资料
2009年1月～2010年1月50名实习护生，20名年轻新毕业护士。年龄18～22岁，文化程度：15名本科，10名大专、45名中专。带教老师：副主任护师2名，主管护师10名，护师6名，护龄年限7～21年，文化程度：8名本科，10名大专。
评价方法
针对2009年1月～2010年1月50名实习护生，20名年轻新毕业护士进行不记名问卷调查。考核理论知识和护理技能，问卷内容主要涉及影响带教工作协调性的相关因素等10个方面，采用百分比描述。考核理论知识包括基础护理和专科护理知识问答，护理技能包括基础操作和本专科操作。通过调查发现，80%的实习同学认为带教教师责任心一般，90%的护生认为双方是对等的关系，90%的护生认为教师的带教方法有待改进，90%的护生认为教师的带教态度对自己的实习有一定的影响。85%的带教教师认为同学的承受力差，70%的教师认为同学的学习方法有待改进提高。考核理论知识实习护生60%合格，护理技能74%合格，证明有提高。
影响因素
带教教师的问题：①带教方法不当，在带教方法中，采取传统护理带教模式和带教方法，大多数批评、苛求的灌输方法，不人性化，无法引起学生的兴趣。带教教师自身思想观念落后，对待新的护理方式不适应，老一套方法和年轻护士有代沟。②责任心不强，造成护生无所适从。
学生的主要问题：①护士生学习态度不端正。②护士生学习方法不得要领，没有工作经验，造成事倍功半的后果；有的护生工作不专心，没有长远系统性的学习计划，认知不足。③心理承受力差，面对带教教师的批评难以接受。90%的护生认为教师的带教态度对自己的实习有一定的影响。
对 策
提高带教教师的带教能力：①提高带教教师的责任心：在带教方法中，带教教师要有良好的带教心态，和护士良好沟通，克服自己不够耐心的情绪，听听他们年轻的想法，对学生既严厉、认真，又要有妈妈、姐姐温和亲切的一面，带教教师不以个人好恶看待学生，提高带教教师专业知识水平，传授知识要全面、系统，碰到问题多耐心讲解，使护生明白自己的责任和义务，培养独立操作能力和心理承受工作压力。②改进带教方法：在带教方法中，改变传统护理带教模式和带教方法，教师要善于引导学生不断更新知识、观念，护生80%认为教师的带教方法一般，思想观念落后，老一套方法和年轻护士有代沟。带教教师要不断提高自我能力，思考提出的新理论、新技术。工作中培养学生建立有利于健康的行为和方式，可举社会实例使学生融汇贯通，带教知识要兼顾全面，加深印象和了解，协助护生完成自我综合素质全面提高。
护生的对策：①护生要端正学习态度：在带教方法中发现，学习态度无所谓的护生40%，带教教师指导学生理性面对各种压力，学习目的明确，提升自身的积极性，热爱护理岗位，做一名合格的新一代护理工作者。②改进学习方法：护生要克服各种消极因素，学习老师的经验方法，不断的改进学习方法、观念。一定要主动和老师沟通，处理好师生关系，尽心尽力学习，对所学之物弄清原理，遇到问题明白处理方法。不足处反复实践，多主动改进不足，除了学习教师传授的知识操作技能，要有自学的刻苦精神，建立长远系统性的学习计划。③提高心理承受力：护生要学会处理各种突发性的事件，努力适应社会环境，自己解决护理小纠纷。要虚心接受带教教师批评，碰到工作中患者的不满，要客观看待，学会如何避免此类事件的发生。学习老师处理问题的能力，成功处理好几例此类事件后，护生自信心提高，如果总是碰到问题退缩，就不会有大的进步。甚至有的学习发生过激的行为都不可取，避免和患者正面冲突，学习整体协调能力和综合能力，勇于承认失误，有意识地学习，独立处理此类事件，学会减少或解决护患矛盾的发生［2］。
针对护理中带教问题分析总结，不断提高护理服务态度，给学生做好的楷模，针对问题而学而思考，带教教师通过提高自身的带教方法后，年轻护士和实习同学基础护理能力增强，使护生早日成为合格的新世纪人才，优秀的带教教师能为培养护理人才打下良好的基础。
参考文献
1 徐继红.入世后我国护理面对的挑战和应对策略.现代护理,2004,10(5):458-459.
1．一般资料
我院于2009年开始与江苏建康职业学院按照“双向选择”的原则，学生自愿报名，医院面试选拔，组建驻点教学班。从学院的2007－2012级高护专业学生中，每年组建一个驻点教学班，每班学生24－31人，年龄18－22岁。医院具备承担临床护理教学能力，开放床位1020张，有内、外、妇、儿等30多个业务科室，具备学生临床见习和实习条件。
2．方法
（1）通过双向选择，组建驻点教学班：
学院在高职护理专业第一学年第二学期的学生中进行宣传发动，医院再到学院向学生作医院情况介绍，学生与医院进行双向选择，组建医院驻点教学班。
（2）选拔授课老师，组建教学班子：
医院理论教学老师具备良好的政治素质，热心教学工作，有扎实的理论基础，丰富的临床经验；护理老师具备大专以上学历或主管护师及以上职称，医疗老师具备本科以上学历或副主任医师以上职称。临床护理带教老师热爱带教工作，工作责任心强，大专学历且工作5年以上的护师或以上职称，为临床护理骨干，有一定的语言表达能力，每个科室选拔2－4人，负责学生在第二学年理论期间本科室的临床见习和第三学年的临床护理实习带教。
（3）教学方法：
第一学年，学生在学院完成公共课程（政治理论、英语、计算机等）、医学基础课程（人体解剖、生理、生物化学、药理、病理、病原生物及免疫、健康评估等）学习。第二学年，医院根据学院护理专业人才培养方案，在医院完成护理学临床专业课程的教学：内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、危重症护理学、传染病护理学、护理管理学、临床营养、护患沟通、护理伦理等的学习。授课老师将理论教学与临床见习紧密联系，内、外、妇、儿科护理学一个系统的理论课授完，由授课老师选择典型病例进行床边教学。同时授课老师将该病例作为科内护理人员个案护理查房的病例准备，再组织学生和科内护理人员根据患者的生理、病理、临床表现、护理诊断、护理措施等方面进行分析讨论，学生通过课堂理论知识的学习，再到临床患者的观察，理论联系实际，巩固所学知识。同时，制订基础护理操作临床见习计划表，将常用的基础护理操作、专科护理操作根据各专科特点分解到各科室进行临床见习带教。第三学年，学生进入临床实习。根据学院护理专业人才培养方案和实习计划、实纲的要求，在医院各科室进行轮转实习；学生在各科室实习期间由具备带教资格的老师进行带教。带教老师与实习学生每日进行问答互动，出科时进行双向评价。同时，在整个实习轮转期间医院安排带教老师一对一全程跟踪带教，关心指导学生在各科室的实习情况。
3．统计学处理
采用SPSS16．0统计软件，计数资料用百分率表示，采用χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果
我院36位老师参与教学自我评价，在院校合作办学与护理学科建设结合后，教学老师的语言表达能力、教学责任意识、沟通交流能力、为人师表意识、课件制作能力、理论知识水平、教学重点的把握、激发学生的学习能力、操作示范能力、教学活动能力、授课互动能力均明显提高。实施驻点办班后，护理人员考试合格率及护理质量提高，与驻点办班前比较，差异有统计学意义。
三、讨论
1．参与教学后老师的自我评价较高
教师在理论授课前须进行备课、制作课件，备课阶段需要全面掌握教学大纲的设置，熟知教材内容及相关知识体系；还须掌握最新的护理理念和专业知识，才有能力给学生提供丰富的知识和娴熟的技能，潜移默化中提高了自身的教学水平。同时，在教学过程中经常开展一些活动，如教学评比活动，邀请学院的专职教授参与现场点评，学院老师来院上公开课，使老师们的授课技巧也得到了提高。通过办班，培养了一批护理骨干，使她们的语言表达能力、理论知识水平等得到了提高。在医院每年新招护理人员进临床后必须纳入规范化培训，驻点班老师是护士规范化培训各阶段中进行理论教学与操作培训的骨干成员，他们的授课技巧在此得到了充分的展示，为医院培养护理人才打下了坚实的基础。
2．护理学科发展得到了提升
摘要目的：探讨低年资护士责任制整体护理工作能力培训的有效方法。方法：随机选取我院内、外科10个病区参加工作1~3年的低年资护士共74名为研究对象，随机将其分为对照组38名和观察组36名，对照组采用传统培训方法，观察组应用住院患者需求评估表训练。在培训结束后，采用低年资责任制整体护理工作能力考核表分别对两组护士工作能力进行考核评价。结果：观察组责任制整体护理各项能力明显优于对照组（P<0.05）。结论：应用住院患者护理需求评估表训练低年资护士工作能力，是一种行之有效的培训方法。
关键词 ：低年资护士；护理；工作能力；患者需求评估表；培训方法doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.065
作者单位：433199潜江市湖北省潜江市中心医院护理部
刘红：女，本科，主任护师，护理部主任
实施优质护理服务的切入点是改革临床护理服务模式，实施责任制包干的整体护理模式，即由责任护士对所负责的患者提供专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等全程连续的服务［1］，需要责任护士具备较系统全面的护理工作能力，才能达到优质护理的目标。近年来，由于医院业务发展迅速，规模不断扩大，以及优质护理人力配备的要求，故医院大量招聘低年资护士补充护士人力。然而，有调查显示［2］，低年资护士经验不足、工作不到位，是优质护理面临的难点与挑战。如何对低年资护士进行系统培训，提高其管理患者的能力，是护理管理者应该关注的问题［3］。2013年1~12月，我院应用住院患者护理需求评估表［4］（以下简称“评估表”）强化训练低年资护士系统化整体护理能力，收到较好效果。现总结报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象选取我院神经内科、呼吸消化内科、心内科、泌尿外科、普1外科参加工作1~3年的低年资护士共36名作为观察组，年龄18~24岁，平均（21±0.8）岁。学历：（3+2）大专18名，全日制大专13名，全日制本科5名。工龄：2年内20名，2~3年内16名。同期，选取我院内分泌科、肿瘤科、肾内科、神经外科、普外科工作1~3年的低年资护士护士共38名作为对照组，学历：（3+2）大专18名，全日制大专14名，全日制本科6名。工龄：2年内21名，2~3年内17名。2组护士均取得护士执业资格，经过我院新护士独立倒班准入考核合格。两组护理人员在学历、年龄、工龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1训练方法
1.2.1.1对照组采取传统的倒班制以及责任制包干患者护理模式，参与科室常规分层培训和业务学习，护士长进行日常工作检查督导及考试。
1.2.1.2观察组在对照组基础上应用评估表训练低年资护士工作能力。（1）建立评估表。内容包括患者每日护理级别、生活自理能力、病情观察、输液护理、口服药、导管及引流管、辅助检查、基础护理、安全管理、健康教育等项目的具体内容。（2）按照责任制包干整体护理模式，安排36名低年资护士管理6~8例左右轻患者，并在上级护士指导下，参与1~2例重患者的护理。每日晨对所管患者按照评估表项目进行评估打“√”，评估后采取相应的护理措施，下班时对采取的护理措施进行评价，并每日对自我工作能力进行自我评价，针对不足，及时进行学习跟进。（3）护士长随时检查指导低年资护士工作，主要针对评估表所填内容结合患者实际情况进行督导：如是否评估；评估的内容是否正确；评估是否动态；评估后护理措施是否正确实施，并针对每项内容进行深层次提问：患者的病情评估与病情观察要点、潜在的疾病变化趋势、各项检查值阳性的意义、该疾病的治疗方法、使用药物的副作用与注意事项、患者安全管理的动态评估与防范、健康宣教的要点、文书的记录等。针对不足予以指导，提出改进建议，并对不足之处跟踪检查，直至该护士完全掌握疾病相关知识及护理程序。（4）每周组织低年资护士对评估表的使用情况进行讨论，了解在使用过程中存在的问题，及时进行激励、引导与改进。
1.2.2评价方法2013年12月，即培训结束后，对两组护士工作能力进行考评。考核评价按照我院制定的《低年资责任护士责任制整体护理工作能力考核表》，分别对两组护士工作能力进行现场考核，考核内容包括病情评估与观察20分、专科护理20分、基础护理20分、健康教育10分、护理文书10分、患者安全管理20分等，总分100分，考核评价以“查、看、问”形式进行，对每个被考对象分别查看其分管患者的护理质量，查看该患者专科护理和基础护理落实情况，查看患者风险管理是否到位，查看护理记录是否与病情和护理措施相符。提问患者对相关疾病知识的宣教是否掌握，提问护士对该患者病情的掌握情况，阳性检查值的意义，专科护理相关知识以及患者各项安全管理的评估及护理等，同时依据我院《住院患者对责任护士护理工作满意度调查表》调查所分管患者对责任护士工作满意度情况。
1.3统计学处理采用spss 19.0统计软件，计量资料采用两独立样本t检验t′检验。检验标准α＝0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1促进了低年资护士责任制护理工作全面落实责任制整体护理模式要求护士按护理程序工作，评估患者的主要健康问题，制定、实施护理计划，评价护理效果，体现更多的独立性和专业性［1］。低年资护士进入临床后普遍感到知识缺乏、技术生疏、经验不足，对责任制整体护理程序应用不足。评估表规范了责任护士评估患者需求的具体内容，引导责任护士每日主动、动态地进行护理评估，提高了责任护士对患者护理需求的掌握，明确了责任护士的工作流程［4］。内容全面，操作性强，避免低年资护士因经验不足缺项或漏项，同时也方便护士长督导。
3.2提高了低年资护士专科护理能力与护理质量有研究报道［5］，低年资护士对于规范化培训有着较高的需求，对需求排第一位的项目是提高工作能力，占90.32%，而低年资护士参加培训的主要目的是为了解决临床专科问题，掌握专科基本知识与技能，更快地适应临床工作。在科室轮转时，带教老师应为规范化培训护士多提供参与专科护理的机会，帮助其系统、完整地掌握专科知识［6］。建立评估表，让观察组护士独立管理一定数量的患者，要求其按照评估表项目每日进行评估后实施护理措施，护士必须对病情做到全面掌握，并对每个项目的评估及护理措施落实到位，针对专科知识的不足点，及时进行该项知识的补充学习。另一方面，护士长每日随机抽查该护士分管患者的护理情况，并针对其评估和护理的项目进行提问，有利于引导、培养低年资护士系统化护理患者的思维习惯和科学方法，提高其解决问题的能力，促进其积极主动学习专业知识，提高专科护理能力。同时，护士长通过每天对照评估表检查督导的情况，能够较好地发现该科室低年资护士存在的个性、共性问题，针对个性问题，护士长加大督导频次；针对共性问题，每周开展一次问题讨论与反馈，收集培训意见，进行集中培训，1年来，各科集中培训了责任制整体护理程序、专科疾病健康教育、患者风险管理、病情观察技巧以及不同情境下的急救演练等内容。针对培训进展，按照医院低年资护士规范化专科培训的要求，对还未实践或培训的病种和项目进行调整和跟进，确保规定时间内有效地完成培训任务。经过以上训练，表1结果显示，观察组护士对专科知识的掌握与应用明显高于对照组（P<0.05）。同时，评估表的应用要求低年资护士应用专科知识对所分管患者进行全面细致的需求评估，更加关注患者个性化的护理服务，根据患者不同的护理需求有针对性、有计划地落实患者的治疗、护理，促进了护理质量的进一步提高，因而患者满意度进一步提高（P<0.05）。
总之，科室管理者的质控与培训模式引导护士的质量与学习行为。评估表的应用，其实质不在于单纯地填写记录，而在于掌握评估表上项目的内涵，对每个项目知其所以然，针对不足点，进行自我学习和他人指导，以此训练专科护理能力。应用过程中注意避免形式上的填表和签字，故要求护士长每日进行评估表的检查与督导，并进行引导式提问培训，同时应注重护士长专科护理的带教查房能力培训，并将其与评估表的应用管理纳入护士长绩效考核。
参考文献
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［2］张广清.优质护理面临的难点与建议［N］.现代护理报，2013-01-19（4）.
［3］罗健，岳小兵，李振华.优质护理服务中有限人力资源最大化利用探索［J］.护理学杂志，2012，27（5）：6-8.
［4］汪晖，王颖，尹世玉，等.住院患者护理需求评估表的应用与效果［J］.护理研究，2013，27（10）：3431-3432.
［5］李星梅，宋爱梅，郭建新.规范化培训提高低年资护士工作能力的效果［J］.解放军护理杂志，2011，28（3B）：56-58.
［6］姜小鹰，刘敦.临床护士规范化培训现状与需求分析［J］.中国护理管理，2012，12（1）：50-52.
