时间:2022-08-30 07:51:05
开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇病房护理论文,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。
为减少负压病房人员出入次数,1小时内联系医院后勤人员在病房内设立电话,便于负压病房内医护人员与外面的联系,也保证了物品的及时补充。同时将外面病区的移动电脑系统借入负压病房,便于医生及时下达医嘱,护士及时处理及做好记录和观察。
2护理管理
2.1成立专科小组该患者是本院首例H7N9病例,因此在管理及工作中经验不足,特邀预防感染科及在非典和H1N1护理工作中有经验的医护人员担任指导工作,在负压病房建立2小时内抽调在我科重症监护室工作的护士6人组成专科小组,小组成员根据APN排班模式进行专人护理,工作时间设定为5~6小时[3],避免护理人员不至于心理压力过大和疲劳的问题。
2.2协调与医院其他科室的工作[4]确保各部门紧密配合,相互协调,沟通协作。2.2.1与配送部门做好沟通工作标本的配送一定要及时,同时配送标本的过程中注意做好防护工作。2.2.2与会诊医生、放射科、B超室人员做好宣教出入负压病房必须做好自身防护。2.2.3与其他科室护长做好交接工作对护理部从其他科室调配的人员,及时进行工作交接,确保工作的顺利进行。2.2.4做好家属的沟通和宣教工作强调隔离防护的重要性,病人病情危重不设陪人及限制探视。
2.3设立专人专项负责,确保治疗及各项物品供应。2.3.1指定负压病房组长负压病房组长由年资高,能力强同时有重症监护经验的护士担任,负责病人的治疗、护理以及病房管理。2.3.2专人负责物品的供应定时检查负压病房物品、防护用品,及时补充。2.3.3病区护士长负责隔离病区病房管理和质量质控护长负责评估、检查、指导患者的护理质量,加强基础护理和专科护理,强调隔离防护原则。
2.4专科管理2.4.1护理查房负压病房开放2小时内,由病区护长、科护长、护理部主任组织查房,及时了解病人的病情、负压病房的情况等,提出改进和措施,保证负压病房的正常运行。比如缓冲区防护物品要放置有序,需新增物品放置柜,放置柜要求标示清楚,隔离衣、鞋套、口罩等分类放置,便于取用。病人病情较重需要动态观察病情变化,及时检测生命体征、出入量等。负压病房医护人员心理压力大,医院后勤工作要保证医护人员营养。2.4.2修订完善制度和流程根据卫计委关于印发《人感染H7N9禽流感诊疗方案》的通知、关于《印发人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》,在负压病房开放、人员到位后制定《负压病房消毒隔离制度》、《负压病房医务人员防护流程》、完善负压病房交接班制度、医疗废物用品处理制度、各班工作职责、H7N9护理常规等,使护理人员工作有章可循[5]。2.4.3专科培训第一时间对进入负压病房的护理人员进行培训,包括:疾病的治疗原则、病情观察、护理注意事项,消毒隔离方面:穿脱隔离衣的方法、标本采集和送检的注意事项、病人粪便等医疗废物的处理方法等。防护原则和穿脱隔离衣等操作规程上墙,确保每个医护人员都能掌握。2.4.4紧跟医生查房和会诊专家意见,及时调整护理措施。与病区主任及主管医生加强沟通,了解病人最新病情进展及治疗方案。
2.5做好医务人员和家属的心理疏导2.5.1由于时间紧急和护士人员数量的限制,临时抽调进入负压病房的护士都没有经历过传染病的救治工作,加上疾病本身的重大致病性和感染不确定性[6],针对这一情况,在排班上尽量缩短护士每天在病房的时间,同时对负压病房的护士提供营养支持,一日三餐有专人负责送饭,做好防控隔离措施,减轻护士的心理压力。2.5.2由于对疾病缺乏了解以及舆论报道的影响以及限制探视,家属对疾病有着恐惧的心理,担心愈后及传染。针对这一情况,安排专人负责对家属进行病情的分析与宣教,每天隔窗探视病人,减轻家属的焦虑,增加家属对治疗的配合。
3总结
3.1及时上报,明确组织管理体系,是有效工作的前提H7N9禽流感是一种突发的公共应急事件,它的突发性、高致病性、传染的不确定性要求我们医护人员在处理时要紧急、有效。在总结其他人的经验、H1N1患者的管理经验上使我们快速的反应,在我院首例H7N9病人确诊后2小时内做到隔离病房的有效的运行,保证了病人的治疗和护理,同时探索出一套应对爆发性呼吸道传染性疾病的护理模式。
3.2团结协作是成功的重要条件在最短时间内组建负压病房得益于在医院统一指挥下各部门的协助及配合,包括护理部、医务部、感染管理科、医技科、配送部、后勤,都在第一时间参与到负压病房的组建及病人的救治工作,全院其他科室在护理部协调下第一时间抽调人手支援,有效的保证了工作的顺利进行。
3.3重视演练,有条不紊在收治H7N9病人之前,科室就多次针对突发应急公共卫生事件进行演练,从组织到执行,应急处理到人力资源调配,病情抢救到隔离防护,因此在出现疫情时能正确按照流程执行。
1.1一般资料将我院201211—201311收治的235例患者按数字表法随机分为对照组105例和观察组130例。2组一般资料差异无统计学意义(犘>0.05),具有可比性
1.2纳入标准(1)年龄<70岁;(2)无明显相关手术禁忌证;(3)固定家属住院期间全程陪护;(4)签署知情同意书。
1.3排除标准(1)伴意识障碍、心、肾功能重度衰竭等病情危重者;(2)伴有言语障碍、精神、智力障碍等不利于交流者;(3)中断治疗者。1.4护理措施对照组给予常规基础护理,观察组采用优质护理模式,具体措施如下。
1.4.1加强业务学习:组织护士学习相关文件及示范案例,了解优质护理模式进展及必要性,明确岗位职责,落实各项护理规章制度,变被动为主动。每周5下午集中培训,讲解神经外科各病种护理特点、疾病相关知识,提高护理人员业务素养。根据护理人员不同工作能力及工作年限,分为基础组、中级组、高级组三个层级,制定不同岗位培训计划。基础组以低年资护士构成,以基础知识培训为主,扎实业务能力;中级组以主治护师、高年资护士为主,培训先进护理技术,提升中坚力量业务水平;高级组以副主任护师、护士长为主,提升管理理念,了解前沿护理知识,指导下级工作。
1.4.2转变护理模式:根据优质护理文件要求制定优质护理模式实施方案,转换护理模式。①变功能制护理为责任制护理:根据层级设定护理小组,每小组包含高级组1名,中级组2~3名,低级组4名以上,以患者为中心,低级组每名护士负责1例患者,每小组弹性排班,节假日无休,24h全面负责若干患者护理工作,连续、全程护理。在责任制护理基础上进行协同式护理,使患者及家属参与到护理工作,②变模板式护理为个性化护理:根据患者病情、心理、职业等个体差异及患者需求,制定包含饮食护理、健康宣教、心理护理等在内的个性化护理方案。每周4下午组织患者及家属进行座谈会,着重解决疑难问题,③简化护理文书,还护士于患者:配合电子病历系统,简化护理文书项目及书写量,可以电子化、表格化模式对相关护理文书进行转换,提高护士在病房工作时间,并配合护理工具齐全的流动护理车,将护理常态工作在病房进行。
1.4.3加强绩效考核:根据护理层级、工作难度、患者数量及满意度,以“多劳多得、公平公开”为原则进行护理绩效考核。绩效考核与科室二次奖金分配制度、职称晋升、评定等挂钩,每月进行1次,年终再进行总结,对1a内连续考核优秀的护理小组进行奖励。护理层级根据绩效考核成绩及工作资历进行变动,考核成绩不佳者给予降层级处罚,并根据不足之处加强学习。
1.5观察指标对比2组住院期间病房红灯平均每天呼叫次数及呼叫情况构成;患者出院时由实习医师(非护理工作人员)向患者陪护家属或患者发放护理满意度调查表,对护士态度、护士言行、护士仪容、护理巡视、住院告知、检查告知、治疗告知、需求处理、健康教育、病房环境进行调查,每项分为非常满意、较满意、一般、不满意、非常不满意等5个量度,每个量度分别计为2、1、0、1、2分,满分20~-20分,分数越高,护理满意度越高。
1.6统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(狓珚±狊)表示,采用狋检验,计数资料采用χ2检验,犘<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组病房红灯呼叫次数及呼叫情况构成对比观察组平均每天红灯呼叫率较对照组明显降低,在输液、病情变化、寻求帮助等构成方面降低明显,差异均有统计学意义(犘<0.05)。
2.22组护理满意度对比对照组发放问卷105份,回收105份,观察组发放问卷130份,回收130份,对照组护理满意度评分为-17~18分,平均(7.39±3.47)分,观察组护理满意度评分为-3~19分,平均(14.12±2.93)分,差异有统计学意义(狋=16.1175,犘<0.05)。
3讨论
随着近年来护患矛盾日益严重,护患关系成为重点研究课题之一,也是改善护患矛盾的突破点及关键点,而满足患者需求、提高护理满意度是改善护患关系的关键。优质护理模式的优点:
(1)医院配合得力:优质护理模式为卫生部倡导发起,医院各级领导重视、各科室专家配合,政策利于执行,配置便于完善,可及时处理患者疑难问题,提高患者满意度。
(2)改善护理质量:优质护理模式通过小组责任制与个人责任制相结合的办法,每组各年资护理人员合理搭配,全方位对患者实施护理,熟知患者病情变化,及时对应处理,发挥“技能好、会沟通”的专业素质,改善护理质量。
(3)提高护理积极性:优质护理模式通过岗位层级、绩效工资、业务学习、流动护士站等措施发挥护理人员积极性,劳者有所得,惰者有所罚,提高护理积极性,还时间与患者,提前处理患者需求。
下午好!
首先感谢医院给了我这一次参与竞聘的机会,我想说:面对这次的机遇与挑战,我对自己充满信心,同时对我们医院的未来也充满信心。
我叫,现年32岁,大专学历,本科即将毕业。是涉外病房护士,1993年7月毕业于宁夏护士学校,先后在本院急诊科、肾脏内科、综合病房、内分泌等科室工作过,1998年调到涉外病房至今。十二年的护理工作生涯使我已成长为一名具有较扎实的护理基础理论及专科技能的年轻护师。在我所工作过的科室,无论是从科室领导、同事还是病人对我的工作都给予了肯定和好的评价。先后发表学术论文3篇。2002年9月通过院内考试选拔,参加了为期一年的脱产日语学习,并以优异的成绩通过了日本语能力二级考试。
总结我自身的情况,我认为我有条件、有能力将胜任护士长的工作。如果本次竞聘成功,我将做好以下几项工作:
1.在护理部主任的领导和科主任的业务指导下,按照护理质量标准,制定工作计划,并组织实施具体工作,认真履行护士长职责和义务。坚持“以病人为中心”的服务理念,把好入院宣教与出院指导关,加大健康教育力度。
2.不断加强医护,护患沟通,定期征求各方意见,及时采取整改措施扬长避短。更好地为病人提供优质亲情服务。
3.使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能,调动科室人员工作的主观能动性,合理配置人力资源。鼓励护士每人每年完成1-2篇论文。定期业务学习和经验交流,培养护士科研意识。
4.重点管理护理安全,杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育,防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程,及时完成各种有效记录,把好护理环节质量和终末质量关。
5.培养经营意识,善于进行成本效益核算。创造科室效益的同时节约不必要的开支,降低医疗成本,保障科室走持续发展的道路。
6.做到对日常工作月有计划、周有安排和日有程序,抓工作中的重要方面,解决主要矛盾,保证护理工作的正常秩序。
下午好!
首先感谢医院给了我这一次参与竞聘的机会,我想说:面对这次的机遇与挑战,我对自己充满信心,同时对我们医院的未来也充满信心。
我叫xxx,现年xx岁,大专学历,本科即将毕业。是涉外病房护士,xxxx年x月毕业于xx护士学校,先后在本院急诊科、肾脏内科、综合病房、内分泌等科室工作过,xxxx年调到涉外病房至今。十二年的护理工作生涯使我已成长为一名具有较扎实的护理基础理论及专科技能的年轻护师。在我所工作过的科室,无论是从科室领导、同事还是病人对我的工作都给予了肯定和好的评价。先后发表学术论文x篇。xxxx年x月通过院内考试选拔,参加了为期一年的脱产日语学习,并以优异的成绩通过了日本语能力二级考试。
在工作中我认真负责,主动踏实、勤奋敬业、从不计较个人得失,主动协助护士长作好病房管理,为科室的工作出谋划策,并努力使自己成为护士长的好帮手。能正确处理好医院、科室与个人的关系,正是多年来执着不变的工作热情和兢兢业业的工作态度,使我把握住了人生的坐标。于xxxx年、xxxx年、xxxx年连续被评为优秀或先进工作者。当然荣誉属于过去,未来正在开创,我深深地感到机遇与挑战并存。参加这次竞聘,我愿在求真务实中认识自己,在改革竞争中完善自我。人们说管理是门艺术,在xx年的工作中,我耳闻目睹了许多管理艺术家的风范。院领导、主任,护士长你们以身作则,严格要求,宽容和民主,为我们建立了相互信任,团结向上的氛围。我能成为这样的大家庭中的一员,我感到无比的荣幸!也谢谢你们对我多年的培养。
总结我自身的情况,我认为我有条件、有能力将胜任护士长的工作。如果本次竞聘成功,我将做好以下几项工作:
1.在护理部主任的领导和科主任的业务指导下,按照护理质量标准,制定工作计划,并组织实施具体工作,认真履行护士长职责和义务。坚持 “以病人为中心”的服务理念,把好入院宣教与出院指导关,加大健康教育力度。
2.不断加强医护,护患沟通,定期征求各方意见,及时采取整改措施扬长避短。更好地为病人提供优质亲情服务。
3.使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能,调动科室人员工作的主观能动性,合理配置人力资源。鼓励护士每人每年完成xxx篇论文。定期业务学习和经验交流,范文写作培养护士科研意识。
4.重点管理护理安全,杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育,防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程,及时完成各种有效记录,把好护理环节质量和终末质量关。
5.培养经营意识,善于进行成本效益核算。创造科室效益的同时节约不必要的开支,降低医疗成本,保障科室走持续发展的道路。
一、 在工作中成长
回顾过去的一年,护士姐妹们忙碌的身影不时地在眼前晃动,想说的话太多太多。写总结要言简意赅,将个人感情参杂在里面不合适我知道,但此时此刻,我还是想把这一年来大家的真实表现、特别是年轻护士的成长历程展现给各位领导。
1、工作态度方面:我们科的护士,倒班护士平均年龄23-25岁,工作时间基本在1——2年,年龄小,资历浅。白班护士最大的张姐50岁了,只有一名主管护师,缺少中间力量,梯队建设跟不上。以老带新的任务只好由唯一的一名主管护师和我这个护士长来承担了。护士长在香港被称作经理,在内地是管家婆的角色,每天呼来唤去,就连门锁坏了,厕所堵了也要喊护士长来解决的,这些事务性工作就占了一大半时间,再加上科里和院里的质控工作,真的没有太多的时间带新人了,多数是利用床头交接班时间、查房时间对新护士进行有针对性的提问,然后就着问题进行一些适当的拓展,讲解一些专科知识,作为培训的一种手段。其他的分层次培训和护理教学工作,我们的主管护师是功不可没的。好在护士们工作态度积极,有强烈的学习愿望,而且从不计较个人得失,小姐妹们配合默契,只要工作需要,没有讲条件的,无论是科里的还是院里的业务学习,保证接到通知就到。对于上级领导的批评和指正,都能够正确理解,虚心接受。
护士们的工作态度,还体现在服从分配方面。今年四月份,全国百日安全大检查期间,我科重患是最多的时候,为了支援icu工作,将我科最优秀的护士借调至icu支持兄弟科室的工作;甲流病房成立,一个月内,我们科去了两名护士,同时期,另一名主力护士又调到骨外科工作,给我科分配一名新人,不能独立值班!人员的短缺程度可想而知了,但我们的护士们毫无怨言,将上级的人员调动当作一种使命来完成,做到了:大敌当前,大局为重!所有人员都放弃了休息时间,加班加点的才能完成本班次的工作任务。这期间,甲流病房最重的患者排除甲流后转至我们病房,重患一个接一个的到来,天使们因为疲惫,面容憔悴,有时候夜班护士工作16个小时才能放心的下班回家!我更是时刻准备着:每当年轻护士遇到技术性问题的时候,无论几点,接到求援电话,即刻前往科室。
今年,我院落实了带薪休假制度,这对职工是个好消息,而对科室管理者是个难题。我们科除了年薪假,今年还有三位休婚假的,再加上病事假及借调人员、不能独立值班的新人,我初略统计一下:相当于一年内,始终有一个半人在休息,而我们的病人数,却比去年增加了300多人,工作负荷可以想象的出!今年下半年,我科新病房装修、搬迁期间,正值主任外出,我真的怕非常时期,科里出错——怎么搬这个家,大动了一番脑筋啊!那些日子天天失眠,睡了也象睁只眼睛似的。我们的护士真的好可爱呀,搬家那两天,全都到科室:看东西的,搬东西的、跟车的、摆放物品的,值班的,就像自己家搬迁一样,病了也不和我请假,坚持上班,怕我着急上火,使我们的患者个个安全到达新病室。
在大家的努力下,一年来,无一例差错事故发生,无投诉纠纷事件,这对于我们这种重患多、病人周转快的大科室来讲,取得这样的成绩是非常难能可贵的!
2、三基三严方面:提到这个话题,心情总是很复杂。院里、护理部和科里组织的理论学习、技术考核,大家都积极参加。只是每次迎检,看着孩子们无助的眼神,仿佛要崩溃的神经,都让我这个当护士长的格外心疼!她们都怕因为自己影响了医院和科室的验收和成绩,我每看到她们如此,就安慰她们:做的如何是咱们的能力问题,不行再努力。只要尽力了,领导会理解的,不会怪你们的,这么重视检查,说明咱们态度是认真的,对医院是负责的,别紧张,咱是七仙女呀!但说心里话:就技术操作来看,护士们完成的还可以,但就理论知识的掌握和迎检能力来讲,年轻护士肯定不占优势的,我心里还真没底!不过经过这一年的努力,大家的进步还是很明显的:大科第一季度理论考试:四个人没及格;在就是这次半年的理论考试有一名不及格的,及格率还是在提高的;而且这一年里,我们科有四名护士被院考核组选中,去为全院护士做示教,这给年轻护士很大的鼓励!至于“三基三严”的培训次说,我认为准确的数字一定是虚假的,是按年初计划数出来的,我觉得我们的培训随时随地都在进行,是计数不出来的。“一对一”补课,也是常有的事,所以就不计数这个数字了,觉得没实际意义。
3、在实践的过程中领会核心制度的内容:“制度”的意义,很多新上岗的护士并不理解,只停留在会背的程度。并不清楚它的约束作用和指导作用,掌握的比较机械。今年我换了一种方式,行政查房的内容,主要就是检查核心制度在工作中的落实情况。然后就着问题给予讲解,活学活用。这样的方式改变了护士的思维方式。今年《辽宁省护理工作标准与规范》三个小册子下发后,就新增添的内容,比如“腕带标识制度”,边实践边领会,增加了工作的趣味性。
二、 法律意识增强
护理风险管理是护理管理工作的重要内容。今年在这方面我们花费的精力和时间比较多。因为新护士多,最怕出现“初生牛犊不怕虎”这样的情况发生,为了给她们养成严谨的工作习惯,质控小组成员加大了质控力度,未雨绸缪,防患于未然,实行“奖优罚劣”的纠偏措施。出现差错、考试不及格者取消评选优秀护士资格。针对科室管理的实际经验和参与院里表格组的质控工作,今年我写了两篇关于护理病历书写的论文:《从举证责任倒置浅谈护理病历的书写》已在国家核心期刊发表,《护理程序在护理病历书写中的应用》一文被推荐至当地医学会学术论文中心,在这篇论文当中,我提到一些书写规范中没有提到问题,如能得到同行们的认可,将是我一年来在这方面的一个创新和收获。护理病历是重要的法律性文件,事关举证的结果呀;“压疮”本身就是护理缺陷,怎样预防和治疗,我作为“压疮”管理组组长,及时的和内外科相关科室取得联系,护理部领导也在这方面倾注了大量的精力,使我们在这方面的护理理念不断更新,方法不断增加,取得了良好的效果,一年来,我们科无一例压疮发生,院外带入的,通过精心的护理,也都好转、痊愈,减轻了患者的痛苦,减少了住院的费用,受到患者和家属好评。这对我们这样卧床病人如此之多的大科室来讲,这样的成绩,很难得!
只有有了具体的规范和要求,护士才有了指导方针。只有护士们知道怎样做是对的,才能少犯和不犯错误!这话听起来像废话,却是我一年来的体会和总结。我们的护士缺少法律常识,才会缺少法律意识的。所以,“引领和学习”是非常必要的。每个月,我们召开一次科务会,对出现的问题和存在的隐患进行分析,大大提高了护士们的法律意识,她们常常有恍然大悟的感觉:啊呀,原来这件事若发生了,后果会如此严重啊!慎独精神增强了,孩子们成长了。一年来,我科无一例纠纷和上诉事件发生,实在让人欣慰!
三、在工作中体现人文关怀
患者的满意率,很大程度存在于护患沟通的过程中。很多护患纠纷,强调的也就是个态度问题。职业情感要求我们“换位思考、同理他人”。我们把这项工作具体的融入于“健康教育”这项工作中,在为患者和家人讲解健康知识的时候,注意“因人施护”,多方式沟通,注重效果评价,有了效果了,让患者感受到你的真诚了,才会取得他们的配合和信任。一年来,健康教育覆盖率100%,效果比较满意。护患沟通良好,人文关怀在工作中得以体现,病房始终洋溢着和谐的氛围。
四、病房管理方面
我认为,比较而言,这方面的问题相对多些。因为在护士的意识当中,病房管理就是护士长的工作,与自己关系不大,忽略了这方面的职责。所以,一旦节假日、双休日,护士长不在的时候,病房就显得特别乱。新下发的《辽宁省护理工作标准与规范》明确指出:交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全情况!这就告诉护士们,护士参与病房管理,是交接班制度的内容与要求。这项工作,我们将作为明年的工作重点在计划中提出,并对护士提出具体工作要求。
加强组织领导
建立并落实与二级医院功能、任务、规模相适应的护理管理体系,并要求各负其责,恪尽职守。
加强质量管理
完善和落实护理工作的各项规章制度、各项质量标准及护理人员的岗位任职资格,使我院护理工作逐步走向正规化。
加强环节管理,强化护理质量控制。各科一级质控成员在科护士长的领导下,要认真工作,经常检查、督促各项工作的执行情况,并将每周检查结果客观记录,认真评价,及时反馈、整改,同时参加全院护理质量评比活动。科护士长每月要组织本科质控护士对科室护理工作做全面检查、督促,指导各项工作,并对薄弱环节及时指导、纠正,护理部每季度对各护理单位的护理质量及护士长的工作情况做完全考评,并将考评结果在全院护士长会上总结、分析及整改。
加强医疗安全管理,使大家牢固树立“在岗一分钟,安全六十秒”的思想,以防差错事故的发生。
加强急救物品及药品的管理。各科急救物品及药品要实行全院统一管理,并有专人负责,要求标识明确,定数量、定点放置、定时消毒,各种设备有运作状态,注意事项及操作规程,同时进行定期检查、登记并及时领取补充,做到无失效、无损坏、无性能失灵等。
加强护理文件书写质量;认真做好消毒隔离工作,预防院内感染;加强病房管理,完善病房管理的各项记录。
加强病室管理,改善就医环境。①从卫生抓起,指令专人负责,分片管理,月底联评,为优胜科室发放流动红旗。②加强晨、午、晚间护理的工作力度,随时保持病室安静、整洁,物品摆放安全、合理,同时做好各种安全标识及温馨小提示等,力争为患者提供人性化的诊疗环境。③提高医院绿化和美化工程,每季度更换一次盆景,做到春秋有花,冬季有绿,为患者营造良好的治疗环境。
加强整体护理工作力度
从思想上认识基础护理工作的重要性,在为患者提供技术服务的同时,认真做好基础护理工作,以满足患者的各方面需求。
做好健康教育工作,满足广大患者心理、精神及社会文化需求。整体护理工作要求健康教育要贯穿于患者住院的全过程,除要求责任护士在患者入院时主动向患者介绍责任护士、主管医生、同室病友、住院须知、住医院环境外,还要适时与患者进行沟通交流,以了解患者的心理状态及社会文化背景,并把与疾病及康复有关的健康教育内容及时耐心地讲解并评价;对心理有压力的患者进行疏导;出院时进行指导;在治疗操作时,动作要熟练、轻柔,并说明操作目的及注意事项,以不断满足广大患者的精神需求。
加强继续教育,提高综合素质
措施:①制定各级各类人员培训目标及计划并组织落实。②加强“三基训练”。科室每月组织1次业务学习并进行考核,护理部每半年对全院护理人员进行1次考核,并将考核结果存入个人技术档案及护理部总档案,作为评选先进及晋升职称的条件。③鼓励参加学历考试。④鼓励撰写护理论文,要求中级职称以上人员每年至少在国家级刊物上发表1~2篇论文。⑤进行多层次、多渠道培养人才,如派人外出学习,请专家来院讲座等。⑥购买专业光盘及书籍,供大家学习参考。
加强护士长管理
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目的:探讨护理层级管理在提高护理服务质量中的作用。方法:观察组采用分级管理,对照组则采取传统功能制管理方式,比较两组的临床护理质量及护士满意度。结果:两组护士在实施管理前理论知识及基础操作考核成绩比较差异无统计学意义(P>0.05);而实施管理后观察组的理论知识及基础操作考核成绩明显高于对照组(P<0.05)。观察组的满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论:分级管理法在临床护理管理中的应用效果明显,可以有效提高护理质量和护士的满意度,综合优势明显,值得进一步研究及推广。
研究设立了试点病房,对其护理人员实施了分级管理,并与采取传统功能制管理方式的对照组进行了护理质量及护士满意度比较,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2010年4月~2011年4月我院内科工作的42名护理人员作为研究对象,均为女性,年龄19~45岁,平均(26.74±3.56)岁;文化程度:本科6名,大专20名,中专16名;随机将42名护理人员随机分为观察组和对照组,每组各21名,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:对照组实施传统功能制护理模式,采用轮班制度.护士进修杂志,2010,25(9):795.
护士岗位竞聘演讲稿1
尊敬的各位领导、各位评委、各位同仁:
下午好!
首先感谢医院给了我这一次参与竞聘的机会,我想说:应对这次的机遇与挑战,我对自己充满信心,同时对我们医院的未来也充满信心。
我叫,现年32岁,大专学历,本科即将毕业。是涉外病房护士,XX年7月毕业于宁夏护士学校,先后在本院急诊科、肾脏内科、综合病房、内分泌等科室工作过,XX年调到涉外病房至今。十二年的护理工作生涯使我已成长为一名具有较扎实的护理基础理论及专科技能的年轻护师。在我所工作过的科室,无论是从科室领导、同事还是病人对我的工作都给予了肯定和好的评价。先后发表学术论文3篇。20XX年9月透过院内考试选拔,参加了为期一年的脱产日语学习,并以优异的成绩透过了日本语潜力二级考试。
总结我自身的状况,我认为我有条件、有潜力将胜任护士长的工作。如果本次竞聘成功,我将做好以下几项工作:
1、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下,按照护理质量标准,制定工作计划,并组织实施具体工作,认真履行护士长职责和义务。坚持“以病人为中心”的服务理念,把好入院宣教与出院指导关,加大健康教育力度。
2、不断加强医护,护患沟通,定期征求各方意见,及时采取整改措施扬长避短。更好地为病人带给优质亲情服务。
3、使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能,调动科室人员工作的主观能动性,合理配置人力资源。鼓励护士每人每年完成1—2篇论文。定期业务学习和经验交流,培养护士科研意识。
4、重点管理护理安全,杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育,防范安全隐患。制定切实可行的岗位职责制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程,及时完成各种有效记录,把好护理环节质量和终末质量关。
5、培养经营意识,善于进行成本效益核算。创造科室效益的同时节约不必要的开支,降低医疗成本,保障科室走持续发展的道路。
6、做到对日常工作月有计划、周有安排和日有程序,抓工作中的重要方面,解决主要矛盾,保证护理工作的正常秩序。
不管我是否能成为一名护士长,我都会一样热爱所从事的护理事业,牢固树立全心全意为患者服务的思想,为我院的发展和繁荣值好每一班岗!
谢谢大家给我的支持与鼓励,谢谢大家!最后,借此难得的机会,祝大家端午节快乐!
护士岗位竞聘演讲稿2
尊敬的各位领导、各位评委、各位同事:
下午好!
出于个人理想的追求,出于对医院改革的积极参与,出于对外科的深厚感情我来到了今天的竞聘现场,我竟聘的岗位是外科护士长.在此谢谢院领导给我这次展示的机会。
如果我当选,我将做好各方面、各层次的沟通和协调工作,尽力化解科室、医护、及护患间的矛盾;以谦虚、谨慎和积极工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系;以高度的同情心和责任感对待病人及家属;以博爱之心和心理感悟来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道,只有关心、体贴、理解护士,才能最大限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作,才能把科室方方面面有限的资源用于最需要的地方。我的XX博客里的座右铭是认真去做每一件事,用心去感受每一人,别计较得失.
如果我这次能够竞聘成功,我一定与医院领导和科室主任同心同德,与时俱进,为创建医院的辉煌贡献力量,我也会把护理事业的热情、忠诚、爱心和耐心,倾注到工作的点点滴滴之中去,争做一名合格的护士长。如果我没有竞聘到这个职位,我决不气馁,我将一如既往,脚踏实地的工作,在我院蓬勃发展的大好形势下,继续发挥自己的光和热,在本职岗位上做一名优秀的护士。
以上是我的竞聘演讲,谢谢大家!
护士岗位竞聘演讲稿3
尊敬的院领导:
我叫xxx,毕业于鹤壁职业技术学院护理系,中专学历,护士职称。20xx年到xxx生院从事护理工作,至今已经陪伴xxx卫生院风风雨雨七年有余。借全员竞聘这个平台,我以平常人的心态,参与这个岗位的竞聘。
首先,感谢院领导为我们创造了这次公开、公正、公平竞争的机会,更给了我们互相学习的机会,尤其为我们年轻护士营造了良好的成长环境,提供了个人展示才华的空间。不断追求,在拼搏奉献中实现价值,在市场竞争中完善自己、认识自己。
我只是一名普普通通的护理工作者,所做的一切只是在“尽职”,没有惊天动地的故事,没有催人泪下的豪言状语,在平凡的岗位上,默默无闻的抚慰着病人受伤的心,将病房当战场,把病人当亲人。在实际工作中,不论再忙、再累、再脏,以病人为护理中心的护理信念,为病人提供优质、安全、耐心、细致的服务,多年来,我正是在平凡的工作岗位上履行着白衣天使神圣的职责,日复一日、年复一年、兢兢业业、勤勤恳恳、不分昼夜、默默奉献,这就是平凡中的伟大,繁琐与辛劳之中的圣洁,我就是这样一名平凡的护理工作者,在“人道、博爱、奉献”这面旗帜的指引下,用自己生命的光和热温暖着千千万万的人,为那些身患疾病,陷入困境中无助的病人,洒下的是心血和汗水,默默奉献着自己。
作为一名护士,除了具有一定的基础理论外,还必须具备一定的专科理论知识和各种能力与技巧。在护理中要始终保持稳定的情绪,以乐观、和善、友爱的态度影响病人,以自身的积极言行感染病人。对病人做到微笑服务,全面掌握病人病情、护理和治疗。根据病人具体病情提出护理计划,制定护理措施,提高自己的专业技术水平,加强对病人的基础护理,减少病人的痛苦,建立良好的护患关系,为病人提供优质的护理治疗和服务。
我之所以竞聘这个岗位,我具备以下几个方面优势:
1、工作负责,能严格要求自己,工作踏实,爱自己的工作岗位,爱自己的专业。
2、能熟练掌握各种专科护理常规,能对急危重症病人进行有效抢救。
[论文摘要]目的:调查分级护理在临床应用的现状,找出分级护理实施中存在的问题,分析原因并提出建议。方法:随机选取2 0 0 7年3月至2 0 0 7年9月在我院内科系统、外科系统、妇科、儿科共1 9个病区的住院病人1 816例,应用自行设计的问卷调查表,指定1名中级职称以上护师到病房进行现况调查。结果:特级、三级护理病人的实际情况与分级护理标准基本符合;一、二级护理病人实际情况与分级护理标准不符合。结论:分级护理内容不完善是临床病人护理级别与分级护理制度不符合的主要原因,应对分级护理内容加以改进,使临床易于操作。
我国的分级护理始于1956年,为张开秀、黎秀芳等老前辈所倡导而成,一直沿用至今。在医学科学和护理理论不断发展的今天,原有分级护理制度中的内容在某种程度上已不能适应现代护理的要求[2],国内也有同行提出,分级护理的内容已相对陈旧,在临床执行中存在诸多问题。本文通过对我院分级护理临床实施情况的调查,研究分析了执行分级护理过程中存在的问题并提出解决办法。
1对象与方法
1.1对象
随机选取2007年3~9月在我院内科系统、外科系统、妇科、儿科共19个病区住院的病人1 816例进行分级护理实施情况调查,其中男961例,女855例,年龄6~78岁,平均年龄43.2岁。调查特级护理病人117例、一级护理病人441例、二级护理病人1 012例、三级护理病人246例,本次调查发放问卷1 816份,回收1816份,回收率100%。
1.2方法
根据分级护理制度中各级别护理的要求,设定了特级、一级、二级、三级4种问卷调查表。
1.2.1调查内容
(1)病人一般资料:包括年龄、性别、诊断、住院科室。
(2)护理实施内容包括以下6个指标:①巡视病房间隔时间:分为24h专人护理,15~30min,1h,2h,>3h,12h;②生命体征监测间隔时间:分为15~30min,1h,2h,3h,4h,6h,8h,12h;③生活自理能力评价:分为完全依赖、部分依赖、自理3个层次;④基础护理项目:包括口腔护理、皮肤护理、会阴护理;⑤心理护理;⑥卫生宣教。
1.2.2调查方法
指定1名经过培训的具有中级以上职称的护师深入病房,用各级别护理问卷调查表,评价相应级别护理病人的病情,填写调查表后收回汇总,统计出病人病情与级别护理的符合情况。
1.3符合率的评价标准
特级护理:能够24 h专人护理、生活自理能力完全依赖的视为100%符合;一级护理:每15~30min巡视病人1次,生活自理能力完全或部分依赖的视为100%符合;二级护理:每1~2h巡视病人1次,生活自理能力部分依赖的视为100%符合;三级护理:每12h巡视病人1次,每日测体温、脉搏、呼吸2次,生活完全自理的视为100%符合。
2结果
(1)本次调查中有266例病人的病情与其医嘱护理级别不符合,属人为因素导致的,如医生对分级护理认识的差异性和受收费因素影响,其级护理11例、一级护理91例、二级护理141例、三级护理23例。
(2)病人病情与医嘱护理级别符合情况见表1。
3讨论
近几年来,国内对分级护理执行过程中存在的问题进行探讨的人日渐增多,探讨的问题愈加深刻,提出的建议应引起我们护理工作者的重视。本次临床调查结果显示,分级护理制度在临床实施过程中确实存在诸多问题。
3.1分级护理内容不完善,可操作性不强
分级护理制度中有些内容较笼统,临床执行中随意性太大。例如,特级、一级护理对生命体征监测的间隔时间没有具体的规定,本次调查级护理的病人间隔15~30min监测生命体征的65l例(61.3%),1h的22例(20.8%),2h的19例(17.9%);一级护理的病人中间隔1 h监测生命体征的191例(54.6%),2h的52例(14.9%),3h的17例(4.8%),4h的90例(25.7%);没有规定具体的时间范围,形成同样级别的护理,病情监测的时间却相差甚远。
3.2分级护理制度中病情依据和护理要求存在矛盾
分级护理制度中依据病人的病情轻重来决定病人的护理级别,并规定了相应的护理要求。在一级护理中,有时会出现病情与护理要求不符,有些病人需要给予完全的生活帮助,但不一定需要严密的病情观察。本次调查中,骨科一级护理病人51例,其中46例(90.2%)为卧床病人,生活自理能力低,需要完全依赖或部分依赖,护理要求很高,但是生命体征相对平稳,并不需要随时监测,给临床护理级别的选择带来问题,给临床医生和护理人员带来困惑。
3.3分级护理制度中有些内容执行有一定难度,不切合实际[4]
分级护理制度中要求对一级护理病人每15~30min巡视病房1次,该标准既概念模糊,又不可执行。每次巡视病房做什么,全面评估病人病情,还是监测生命体征,是否需要记录,无明确规定。况且,本次调查中有此需要的病人仅为3 3.4%。再说,假如一个病区有10个一级护理病人,每个病人巡视1次需要5min,那么需要3个护士连续巡视才能完成,此标准适合特护的病人应用。调查又发现一级护理巡视病房时间间隔1h的183例(52.3%),生命体征监测时间间隔1h的191例(54.6%),每小时巡视时间的例数与每小时监测生命体征的例数接近,因此取消巡视时间的规定,改为病情监测时间更为合理。
3.4分级护理中病情依据滞后
由于医学科学的快速发展,从前的疑难、危重病例,已经能够很好地控制或治愈,例如肾衰竭病人在分级护理中定为一级护理,随着血液透析技术的开展,不但挽救了病人的生命,而且,定期透析病人还可以继续参加工作。各种制度需要随着技术的不断进步进行修改,否则就会给临床工作带来负面影响。
3.5措施缺乏可操作性
分级护理制度中规定,对特级、一级、二级护理病人要做好基础护理。但由于内容笼统,不同护理级别的病人需求不同,如特级护理病人基础护理需要护士做,而一级、二级护理病人需要护士完全或部分协助。况且不同的疾病需要的基础护理项目不同,如妇产科的病人会阴护理多,神经科的病人则需要口腔护理和皮肤护理。所以,不同护理级别、不同疾病不能一概而论。
3.6医嘱中护理级别不准确
在本次调查中有266例医嘱护理级别与病人需求不符,应为一级护理的病人,医嘱定为特级护理;应为二级护理的病人,医嘱定为一级护理等等,医嘱护理级别不准确的原因仍需要进一步探讨。
4建议
分级护理制度病情依据不可能涵盖所有疾病,建议用生命体征监测时间的长短,作为病情轻重的依据,取消巡视病房时间;另外可以根据病人的自理能力分为不同的活动度,护士根据病人的活动度给予生活协助,病情监测与生活护理应分别分级分度,匹配使用;基础护理项目应根据病人的具体情况分别对待,以便使分级护理制度更实用、便于操作。
参考文献
1丁言雯.护理学基础.北京:人民卫生出版社,1999.263
2刘义兰.对分级护理制的商榷.护理学杂志,2006,21(12):44-45
【论文关键词】眼科;护理工作;满意度;对象
1提高眼科护理工作满意度的重要性
随着现代整体护理模式“以病人为中心”的普及和深化,随着社会物质文化水平的提高,随着医疗市场日益激烈的竞争,社会对医疗机构的信任危机日益显着,我们只有改变原有老的护理模式,才能优化护患关系,减少及避免护理纠纷_1。病人满意度是评价医院医疗服务态度、服务质量和效果的一项反馈性指标。它可以从另一侧面反映护理工作的实际情况。许多关于病人对护理工作满意度的调查工作表明,确实存在大量病人对眼科护理工作满意度较低的现象。因此,如何通过一系列的护理策略,提升眼科患者对我们眼科护理工作的满意度,是近年来护理专业领域在讨论和努力的方向,本文在通过对抽样病例经验分析的基础上,对眼科住院病人对临床护理工作满意度低的原因进行微观分析,并提出一系列提高护理工作满意度的策略。
【病例】选取2008年7—1O月我们院眼科住院的患者100例。病人年龄为16—75岁,平均47.8岁;男44例,女56例;收入:<500元/月4O例,501~1000元/月42例,>1000元/月18例;职业:干部36例,工人15例,农民32例,自由职业者17例;文化程度:小学15例,初中3O例,高中或中专25例,大专2O例,本科或以上1O例;费用支付方式:医保28例,公费14例,自费58例。采取深入访谈和电话回访的方式,获取患者的真实感受和体验。
2引发病人对护理工作满意度低的原因分析
2.1护士对病人的健康教育和心理指导不足:众所周知,病人往往希望了解药物的作用与不良反应以及手术的有关情况,希望护士能解除其担心治疗效果和害怕眼睛失明的恐惧感。正如王文兰等所报道],眼科患者入院时侧重对疾病知识、治疗、效果及主管医生治疗水平的了解,而术前则侧重于满足情感需求。但由于眼睛局部解剖结构抽象,致使病人对疾病知识难以理解。在不了解相关知识的情况下,病人担心手术后眼睛失明甚至丧失眼球,心理压力很大,因而对健康教育和心理指导的需求更高,这可能为成为健康教育及心理护理满意度不高的原因之一。另外,护士往往把大量的时间与精力投入常规的治疗与基础护理,而忽略了病人的心理护理和健康指导,加之由于护士本身对角色和护理功能定位普遍存在偏差_6j,护理教育中对护士的沟通能力的培养、心理知识的教育不足,致使护士缺乏健康教育与心理护理的能力,造成健康教育不足。
2.2临床护士主动服务意识不强,主动深入病房接触病人不够:一般来说,眼科病人以老年人居多,且多数有视力下降甚至失明,有的术后需包扎双眼,自我照顾能力下降,进食、穿衣、入厕等日常生活都需要别人帮助,此时病人对护士的主动服务需求显得尤为突出。而且可能由于护士只能做到病人要我做什么,而不能做到我应为病人做什么。另外,如果忽视患儿的特点也会使患儿产生相应的应激反应。另一方面,病人眼睛局部有病,但绝大部分病人全身状况良好,致使护理人员思想上麻痹,警惕性不高,放松了对病房的主动巡视。护理人员对治疗护理方面可监督检查的“硬指标”如注射、点眼等比较重视,因为不能完成就能被发现而受批评,严重的会引起医疗事故,而对巡视观察无法监测的非硬性项目则不重视,尤其是晚间无人监督时,不能按分级护理的要求认真及时地巡视病房,主动解决问题。
2.3没有考虑到病人的收入、学历情况对其满意度的影响:刘伟等研究指出具有较高的经济收入和文化水平的人需要更多的尊重,更重视服务态度,提示病人对护理工作满意度的评价不仅取决于护理服务的质量,同时病人的经济状况、文化也影响其对满意度的评价”。因而在临床护理实践中,既要注重护理质量的全方位提高,又要针对特殊人群制定特殊的政策,以满足不同人群的健康需求,提高护理服务的满意度。一般地,病人收入、文化程度越高,其对医疗护理的期望值越高,病人所期望的护理服务质量不仅仅是服务态度好、技术操作好,而且对病房环境、生活服务、心理服务、健康指导等有更高的要求,因此收入与文化程度高的患者对护理工作的满意度不高。而收入与受教育程度低的患者,其主要重视医疗护理结果,对环境、生活服务及心理护理的要求相对低,因而其对护理工作的满意度相对较高。
3提高眼科护理工作满意度的若干策略
现代“以病人为中心”整体护理模式要求要在有限的时间内与患者进行及时有效的交流沟通,并对患者要进行适当的心理护理,让患者感受到手术室护士的热情与亲切,让尽快地消除焦虑、恐惧、紧张的心理。
3.1与病人进行及时有效的沟通:沟通能力从来没有象现在这样成为个人成功的必要条件!一个人成功的因素75%靠沟通,25%靠天才和能力。建立良好的管理沟通意识,逐渐养成在任何沟通场合下都能够有意识地运用管理沟通的理论和技巧进行有效沟通的习惯,达到事半功倍的效果,对于在护士与病人不断互动的眼科护理工作显得尤为重要。随着整体护理工作的不断深入开展,人们越来越意识到心理护理工作的重要性,要做好这项工作,护患之间的有效沟通是必不可少的环节,作为护士应充分认识到沟通交流的重要性,并将沟通交流落实到工作的一言一行中。
但在临床上为什么有的护患关系和谐而有的却总是发生冲突呢?这就有一个沟通的技巧问题。沟通可大致分语言沟通和非语言性沟通。在语言沟通护士要首先注意在语言表
情及动作上表现出对患者的友善和同情,态度诚恳而温和;其次,要注意在谈话方式和谈话的内容。在非语言性沟通过程中,要语调舒缓而温和,使患者感到亲切和信任;同时,在与病人交谈时,眼神可以显示出一个人的特征,可以表达和传递情感。有人说:“微笑是最美好的语言”这话颇有道理。
总之,护理工作始终与沟通相伴随,沟通能建立相互理解、信任、支持的护患关系,特别是对那些病情较重,病程较长的病人更应该体现出同情、体贴和尊重,使我们的心理护理工作能够做到病人的“心坎”上,能够运用我们的沟通技巧更加有效的提高医疗水平和服务质量。
3.2对眼科病人进行心理护理:温和友善的态度,热情亲切的语言,真诚备至的关怀,恰如其分的解释宣传指导等,会使病人尽快熟悉适应环境,感到欣慰,得到启迪,受到鼓舞,起到其他任何治疗措施包括药物和手术等所起不到的和不能取代的心理治疗作用。因为良好的心理过程,有利于机体调动自身的全部抗病防御系统功能,稳定和改善内环境,提高机体对外环境的适应能力。
为此,护人员应该根据患者的性格、职业、文化程度等,恰当地向患者解释病情及手术的必要性和术后情况,同时,让患者充分了解医院的概况,增强其战胜疾病的信心及对医生的信任。有条件的医院可让患者观看以往手术过程的录像,增加对手术成功的信心和安全感。具体地:
a.满足病人的自尊心。当病人踏人科室时,护士应立即主动热情地上前迎接病人。表现出主人的亲切和友善,使病人有宾至如归的感觉。
b.消除紧张不安的心理。以热情诚恳的态度,亲切柔和的语言来接待病人,使其尽快熟悉医院环境,消除陌生感,产生安全感,增强对医护人员的信任。
c.消除病人对疾病所产生的恐惧。病人人院后,护士应及时完成各项检查,详细询问病史,了解病人的心理状态。向病人耐心、细致地讲解有关疾病的发生、发展及入科后的治疗护理等。尽量使用通俗易懂的语言来回答病人所提出的有关疾病的问题,并给予鼓励,指导病人在治疗期间应注意的有关注意事项,以减轻病人对疾病的焦虑,使病人增强战胜疾病的信心,使病人处于良好的治疗状态,达到医患协同治疗的目的。
d.避免和缓解焦虑悲观心理。病人手术后急于知道手术效果,必然产生焦虑心理,甚至会出现悲观绝望的心理,从而引起神经内分泌紊乱,不利于术后机体康复。因此,在心理护理中,应根据病人的心态,分析其心理活动规律,使心理冲突得到解脱,由悲观转为乐观,由失望转为充满希望,从而增强与疾病作斗争的信心和毅力,把焦虑的心理转移到积极配合治疗与护理中去。
综上所述,眼科病人特别需要高水平的心理护理。因此,应该通过努力加强心理护理工作,来不断改进和提高眼科护理工作质量。
3.3运用马斯洛的需要层次理论与赫茨伯格的双因素理论:马斯洛的需要层次论告诉我们,人的需要分为五个层次:生理需要、安全需要、归属与感情的需要、尊重需要和自我实现的需要。这也说明不同年龄、职业、工作和收入状况的人的需求是不同的,因此,应该针对不同情况分别护理。例如,在满足患儿及家属的要求时,由于患儿来到陌生环境,主要表现是惧怕陌生人、陌生环境以及日常生活习惯的改变等。因此,可以给患儿安排了单间温馨病房,室内挂放卡通图片,允许摆放患儿喜爱的玩具、图书、鲜花,但要保持整洁。配置电视、录音机,低声播放音乐,使病房里的气氛轻松、活波、充满童趣,降低患儿的应激反应,他们的满意度就高。如从边远山区来的病人,家中条件非常艰苦,医院的环境、饮食可能优于家里的生活环境,如果视力恢复良好,他们的满意度就高;而一个教授住院了,由于其平时生活优越,对医院的环境自然要求高,而且其对疾病的病因、治疗方法、滴眼液的作用与不良反应、眼病与全身病的关系等知识都急于了解,如果护理人员不能对其进行这些相关知识的健康教育,病人满意度就会相应下降。
赫茨伯格的双因素论告诉我们,影响人们行为的因素有两类:一类是保健因素;如果缺乏,人们对环境将产生不满意。另一类是激励因素,这类因素却能提高人们的满意度。因此,在眼科护理工作中,我们不但要注重健全保健因素,更要注重采用激励因素。在保证患者基本要求的前提下,尽力提高服务水平和服务质量,提高病人对护理的满意度。
3.4体现人文关怀精神:为了更好地适应市场经济体制的发展,积极应对“人世”后医疗市场形成大市场、大竞争的格局,更好地服务经济建设,保障人民身体健康;面对随着人类社会的进步,医学科学的发展,病人的诊疗要求也会发生相应的变化,为了满足病人需要,提高病人的满意率,在护理病人的过程中,人文关怀始终贯穿其中。
a.更新观念、学习和掌握人性化服务理念。将以疾病为中心的护理转变为以患者为中心的整体护理。把方便护士转变为方便患者是护士工作的宗旨,一切从患者的利益出发,让患者收益,不断提高护理服务的质量。要把病人当亲人。处处尊敬患者,服务细致周到。
b.转变护理工作模式。责任护士在病人人院时,热情接待,介绍人院须知,做好导诊导检服务,合理安排护理时段。尊重病人的知情权,实行事先告知制度。检查前后,手术前后,护理工作做到有解释、有指导、有效果。
C.实施人情化管理,使病人有“病房是一个舒适的家”的感觉。在抓管理过程中,护理人员把情与管有机地结合起来,在同情心爱心的驱使下,恰到好处地进行管理,让病人在住院期间感到病区是个家,这里有温暖、有爱心、有同情、有支持、有理解、从而有治愈的信心。
d.加强护士礼仪服务的规范建设,提高护理队伍的整体素质。把人文关怀贯穿到临床护理工作的整个过程中,为病人提供全方位的优质服务。
本着自愿和组长选拔相结合的原则配备组员,由组长和护士长根据个人特点、专业素质及专业特点进行选拔分配。亚专业组护士应具备的条件:具备手术室5年及以上临床护理工作经历,具备各科手术配合的基本能力、良好的专业技能,热爱本专业,对专科发展有兴趣、有信心,自愿配合组长工作。亚专业组的工作模式所有亚专业员工进行统一的安排,在本亚专业轮转9个月,另外两个亚专业轮转3个月[2]。熟悉其它亚专业的目的是为了满足替休时配合手术。本专业相对固定外,配合手术医生的护士也相对固定。这样,既了解手术医生的习惯,又能适应手术方法的变化。手术间也相对固定,避免仪器设备的移动。以保证医护配合默契,有利于护士朝专家型方向发展,还利于收集临床病历资料、总结经验进行交流,共同提高。根据实际需要合理安排人员提高了医生满意度[3]。
2结果
护理亚专业组的建立加强了护士的责任心,医护配合默契,手术配合质量明显提高,医生满意度从实施前85%提高到实施后98%;组长负责器械的管理,主动与本组医生交流征求意见,专科器械和仪器能得到及时维修和保养,充分满足手术需求;组长加强了与病房护士的相互沟通,使患者在围手术期能得到满意的护理,降低了医患纠纷;护士满意度从88%提高到99%,提高了护士对本专业新业务、新技术、新方法和新手术的认识,业务水平明显提高,学习兴趣浓厚,亚专业组由2010年的3篇增加到2012年的5篇。建立手术室骨科护理亚专业组前后有明显差异(P<0.05)。
3讨论
3.1亚专业组的建立和培训提高了手术配合质量
完成手术的团队由一群相对固定的医生和护士完成,经常在一起沟通交流和配合,彼此熟悉,工作氛围很好,工作习惯很了解,手术配合顺利。护士通过术中观察或直接与医生交流,短期就能熟悉医生术中的个人习惯,可以保证术前物品准备精确、减少物品浪费,并降低患者的医疗费用;器械管理实行组长负责制,组长随时与专科医生交流并征求意见,及时维护、淘汰、更换器械,提前申请购买所需器械,提高了术中器械的适用性和有效性;保证术中及时传递,配合由被动转为主动和默契,融洽了医护关系,提高了手术配合质量和医生满意度,医生和护士的满意度增长10%以上。
3.2亚专业组的建立和培训有利于护士自身业务和学术水平的提高
通过每月的学习和季度考试,亚专业组护士较快地掌握了有关亚专科手术的专业知识。与专业组医生固定配合手术,彼此关系融洽,医生乐于对护士讲解手术知识、帮助修改论文,并及时提出手术中发现的护理问题,进一步提高了护士的学术水平,医生的一些科研资料也愿意给配合自己手术的护理团队参考,为护士写作护理论文提供了宝贵的数据来源。护理科研论文的数量增加了两倍。
3.3亚专业组的建立和培训促进了护理人员参与管理的力度
本专业形成一个优秀的充满力量和智慧的团队,能自行处理业务和管理中的问题,极大地协助了护士长进行管理。
4结论
一、加强护理人员的规范化培训,尤其是急救技术、专科知识和法律法规知识的培训,不断提高各级护理人员的专业水平,更好地开展临床护理工作
1.重点加强对新护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,按护理部计划强化基础护理知识为主,引导、关爱、支持、帮直至达标。
2.加强专科技能的培训:制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划,每月组织考试、考核2次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行考试,要求讲究实效、实用。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内21项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士工作计划安排操作考试一次,理论考试一次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
5、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养。
6、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
二、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护士长经常深入病室检查、督促、考评
考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
三、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取三级考评制度质控护士—护士长—出院病历终末,定期进行护理记录缺陷分析与持续改进,强调不合格的护理文书不归档
四、加强护理过程中的安全管理
1、继续加强护理安全三级监控管理,每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
五、深化亲情服务,提高服务质量
1、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
2、注重收集护理服务需求信息,通过与住院病人的交谈,出院留言、满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
六、做好教学、科研工作
1、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。
2、护士长为总带教老师,护士长首日负责制,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排护理查房,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考核。护士长安排一次法律、法规讲座。
3、增强科研意识,每人论文1-2篇,力争年开展新技术项目1项。
七、培养护士经营意识,认真执行物价收费标准,善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置
1、住院病人费用每日公式制,出院病人费用清查签单制。
八、贯彻执行法律、法规,坚持质量就是效益的原则,重视质量监控,强化量化管理,保证护理工作处于良性运作状态
九、打破奖金发放的大锅饭,真正做到奖勤罚懒,奖优惩劣
十,不断加强医护,护患沟通、联系、协作,增进协调,处理好人际、科际关系
为提高护理质量和管理提供有力的契机。定期反馈评价临床工作,持续改进使治疗与护理工作能有计划,按质按量完成。
十
一、加强人性化服务,创立温馨病房,营造患者满意科室
十
二、抓好护士业务学习及护理查房,增强科研意识,不断探索进取
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三、护士年内1-2篇论文
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四、重视护理临床带教,并将护理查房典型病例制作成多媒体课件
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五、厉行节约,勤俭持家,做好科室的经济核算。遵守国家物价收标准
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六、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质.对法律知识教育,不定期考核,增强法律意识,以法服务病人,以法保护自己
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