时间：2022-06-04 08:42:31
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇卫生室档案管理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
（一）体检范围：
ZZ镇居民中65周岁以上老年人。包括流动人口中在当地居住半年以上的65周岁以上老年人。一般情况下要到卫生院体检，行动不便人员择期上门体检。
（二）休检地点：
XX卫生院。
（三）体检项目：
按着《健康体检表》中的相关要求，进行内科、外科、妇科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等物理检查；心电图、胸透、B超（肝、胆）影像学检查；血常规、尿常规、肝功、肾功能、血糖、血脂等实验室检查。
（四）体检时间
XX年10月15日至XX年11月15日。具体各村体检时间以通知为准。
三、注意事项：
1、档案管理人员尽快将全镇65周岁以上老年人的档案检出来，并登记造册。各村卫生室尽快统计本行政村65岁以上老年人名单（未建档案部分），并及时上报卫生院办公室。
2、各村卫生室负责动员和组织工作，并一定要按时通知到本人。
3、通知时特别提醒：（1）携带个人健康信息卡、身份证。（2）体检当日空腹。（3）体弱多病者由家人陪同。（4）体检前一天晚上，少食油腻食品。
1.1省市县三级卫生信息平台架构
省级卫生信息平台以建立1个省级综合平台为核心枢纽，以建立市级区域医疗卫生信息平台和区县级数据中心为基础支撑，实现信息共享和数据交换。平台要求功能完备、标准统一、安全可靠。
1.2省级居民健康惠民服务信息系统
省级居民健康惠民服务“一卡通”信息系统覆盖各卫生业务应用，实现公共卫生服务、医疗服务等信息的共享和共用，重点推动新型农村合作医疗、基层医院就诊服务、村卫生室等应用，以此为基础，构建县区数据交换平台。1.3基层医疗卫生管理系统基层医疗卫生机构众多，按照国家发改委的要求，其信息系统建设主要分为四个部分：业务服务子系统、业务管理子系统、监督管理子系统、与其它系统接口。
2基层医疗卫生信息化技术架构
可考虑建设省市县三级平台、分级部署的实现方式。省级平台支撑和涵盖全省居民健康档案、电子病历、卫生应急指挥决策等公众服务的应用需求；市、州级平台需建立个案数据与管理中心，实现对区域内医疗卫生信息的集中存储、检索、共享、数据交换等；区县级医疗卫生信息平台承担县级区域数据中心的作用，主要负责县域内医疗卫生业务和管理数据的存贮与处理。应从基础设施安全、软件安全、数据安全三个方面综合考虑系统安全性。基础数据安全：平台具备性能完善的网络安全基础。包括网络防火墙、入侵检测、病毒防范、用户识别等信息安全软硬件系统，并设专人进行日常监督管理与更新；软件安全：平台涉及的系统软件和应用软件应具有访问控制功能，并定期进行完全备份；数据安全：采用数据库备份策略；对数据和资料的访问设置权限；关键数据的修改记录必须记录操作日志；关键、敏感的数据的存放需进行加密处理。云技术部署方式。省厅级统一采用集中部署方式，完全可以和云计算方式的集中部署，多点复制，保持系统健壮度的方式进行融合式的部署，并为以后云计算方式的完善部署，提供了基础设施、网络框架、软件体系的必要条件。县（区）级按照省内统一的标准和功能规范，进行部署，同时市级平台可以部署成虚拟平台。
3基层医疗卫生信息化系统建设
3.1业务服务子系统
（1）居民健康档案管理。居民健康档案以居民个人健康档案为基础、家庭档案为中心。个人档案提供个人基本人口学资料、行为生活习惯、既往病史、主要健康问题、就诊、体检和健康影响因素等资料的管理，包括档案的新建、更新、查询与浏览等。居民个人健康档案与家庭特征结合构成家庭健康档案，而家庭健康档案与社区特征结合则构成社区健康档案；实现区域内档案迁移的管理，包括迁入、迁出。（2）基本医疗服务管理。包括门急诊、住院、医技、药房等基本业务管理。系统中要嵌入《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》等以协助医务人员的诊疗工作。在上述基本功能的基础上，鼓励增加疾病库、临床路径、诊疗导航等，指导和规范基层医务人员诊疗行为。（3）基本公共卫生服务管理。基本公共卫生服务管理系统以满足城乡居民的基本卫生服务需求为目的，实现居民健康档案管理、健康教育、基础医疗服务、健康管理、计划生育、疾病控制与管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务等卫生服务要求。公共卫生服务管理对公共卫生管理过程进行数据采集、数据管理、质量控制、统计分析、信息反馈、数据共享与交换等。辅助基层卫生人员提供公共卫生相关的业务服务。（4）健康服务门户网站。健康服务门户网站应实现如下目标：个人健康诊疗信息查询；健康资讯和管理；网上门诊预约和计划免疫接种预约；用户管理；健康知识宣传及健康教育。（5）远程医疗服务子系统。支持有条件的地区乡镇卫生院等基层医疗卫生机构与县级医院进行远程会诊（特别是远程集中阅片），以及县级医院对乡镇卫生院进行远程医疗卫生技术教学培训。
3.2业务管理子系统
（1）基本药物管理。基本药物管理系统包括药库、药房等管理功能，起到监控药物使用、规范用药行为等作用。系统嵌入《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》的内容，使用国家食品药品监督局药品批准文号作为药品统一编码，并与全省基本药物目录网上采购平台的数据对接。（2）业务运营管理。主要包括门急诊收费管理、物资管理、设备管理、财务管理。以及统计、分析及查询和咨询等综合管理模块。以实现管理的规范化，标准化。各级卫生行政部门可通过系统动态监控各基层医疗卫生机构的日常运行。（3）绩效考核管理。绩效考核系统可大致分为医疗机构使用部分与卫生行政部门使用两部分。医疗机构使用部分。对医护人员前端工作情况数据的直接采集，以及服务态度等定性指标评分录入汇总，依据绩效考核体系规定，进行量化考核，为分配和奖惩提供客观依据。卫生行政部门使用部分。直接采集绩效考核信息，依据绩效考核指标进行量化考核，提高卫生服务管理工作的科学性、有效性和真实性。提供单位的绩效考核信息，并提供单位绩效的量化考核功能。
第二条农村卫生服务体系更生工程建设资金，是指根据省发展改革委、省财政厅、省卫生厅《农村卫生服务体系建设实施意见》规定和要求所筹集，用于乡镇卫生院和村卫生室的专项建设资金。包括中央资金、省发展改革委安排的省统筹资金、省财政安排的省级财政专项资金和市、县按规定比例承担的配套资金。
第三条农村卫生服务体系民生工程建设资金使用与管理的基本原则：
(一)坚持统筹安排、专款专用原则。农村卫生服务体系建设资金必须按照《省农村卫生服务体系民生工程—年建设规划》(以下简称《建设规划》)进行统筹安排、专款专用，任何单位或个人不得截留、挤占和挪用。
(二)讲求效率、保证效益原则。农村卫生服务体系建设资金的使用与管理，应严格按照《省农村乡镇卫生院建设指导标准》、《省农村村卫生室建设指导标准》等规范、标准进行建设，厉行节约，杜绝浪费，充分发挥专项资金的经济效益和社会效益。
第四条省发展改革委、省卫生厅负责争取中央资金，省发展改革委负责落实省统筹投资，省财政厅负责落实省级财政专项资金，负责建设资金的监督管理，并督促市、县财政部门落实配套资金。
第五条中央资金，根据国家有关规定，由省发展改革委、省财政厅按照现行分配和下达程序办理。
第六条省发展改革委安排的省统筹投资和省财政专项资金统一安排使用。由省发展改革委制定统一的年度资金安排方案，并会同省财政厅、省卫生厅共同下达年度资金补助投资计划，省财政厅按现行资金拨付渠道下达资金。
第七条中央和省财政安排的农村卫生服务体系建设经费，主要用于乡镇卫生院、村卫生室业务用房建设和设备购置更新。
第八条市、县按规定比例承担的资金应及时足额安排到位，并按规定用途与上级补助资金统筹安排使用。
第九条乡镇卫生院、村卫生室业务用房建设资金和村卫生室设备添置资金，由省财政厅于每年5月底之前通过追加预算指标将资金下达到县(市、区)财政局，由县(市、区)卫生行政主管部门会同财政部门、发展改革委联合组成招标领导小组，对土建工程和村卫生室设备实施统一集中招标采购。
第十条乡镇卫生院设备购置，由省卫生厅会同省财政厅、省发展改革委联合组成招标领导小组，统一实行省级集中采购，资金统一支付(资金不下达)。
省卫生厅会同省发展改革委、省财政厅根据《建设规划》分年实施计划，于每年4月底前共同确定本年度采购的设备种类、数量，制定相关设备采购参数，并将设备采购数量和参数提交省政府采购中心实施采购。每年7月底以前完成乡镇卫生院设备采购工作。每年10月底以前将设备发放到项目单位。
第十一条使用专项建设资金的部门和项目单位必须开设“专项资金专户”，实行单独建账，专款专用。未开设“专项资金专户”的，各级财政有权拒绝拨款。
第十二条各级财政部门必须遵循专项资金拨款原则，按工程进度及时将建设资金拨付到项目建设单位，严禁挪用、挤占、截留等违规行为。
第十三条实行项目公示制度。所有利用国家国债资金和省专项建设资金的乡镇卫生院、村卫生室项目，将通过政府及其相关部门网站等媒体对建设情况进行公示，接受群众和社会舆论监督。省发展改革委、省卫生厅、省财政厅等有关部门建立项目督查制度，组织力量对各地建设项目实施过程进行全面跟踪督查。
第十四条各县(市、区)卫生行政主管部门负责土建项目招标准备、统计报表上报、竣工验收、决算审计、档案管理等工作，并建立专项工作档案备查。各县(市、区)发展改革委负责项目规划立项、投资计划下达和项目建设过程中的监督检查；各县(市、区)财政部门负责审核拨付资金、指导和督促项目单位做好固定资产登记入账工作。
第十五条各县(市、区)卫生行政主管部门会同有关部门于每年7月底前完成上年度乡镇卫生院、村卫生室建设任务。并于每年8月份，将上年度乡镇卫生院、村卫生室建设及设备运行情况以书面形式报送省卫生厅、省财政厅、省发展改革委。
第十六条乡镇卫生院、村卫生室业务用房建设项目实行“四制”，即项目法人责任制、招标投标制、工程监理制、合同管理制，并对项目工程质量要实行终身负责制。
第十七条因特殊原因需对年度农村卫生服务体系民生工程建设项目进行调整的，按原申报程序报省发展改革委、省财政厅和省卫生厅审核批准。省有关部门按批准的建设项目实施建设工作。
第十八条有下列情况之一的，各有关市、县(区)财政部门、卫生行政主管部门不予审核审批和拨付项目建设资金。
(一)违反国家法律、法规和财经制度；
(二)擅自改变专项建设资金使用范围和标准；
(三)项目建设“四制”落实不到位或上报资料不全；
(三)弄虚作假。
第十九条对因组织领导不力、工作不到位、配套资金不落实以及挤占、挪用、截留建设资金，不能按时完成建设任务，将按有关规定追究其相关责任人的责任。
第二十条本办法与《农村卫生服务体系建设实施意见》中有关资金管理要求，一并执行。
第二十一条各项目市、县(区)财政局、发展改革委、卫生局应根据本办法制定具体实施细则，报省财政厅、省发展改革委、省卫生厅备案。
关键词：乡村医生；贡献；现状
据卫生部提供的数字，至2001年底，全国有乡村医生102.2万人，46岁以上乡村医生占乡村医生总数比例约为33.47%。医学教育网搜集整理45岁及以下的乡村医生接受正规化、系统化教育合格者比例为82.24%，有21%的乡村医生通过多种途径参加教育培训，取得了中专学历证书。全国有村卫生室69.9万个，其中6.4%为卫生院设点，41.3%为集体办，13.2%为乡村医生与卫生院合办，36.6%为个体办。据中国农村卫生协会统计：2008年乡村医生总人数已减少为80万。据卫计委通报的2013年4月份医疗服务情况显示：同比全国基层医疗卫生机构减少5180个，村卫生室减少9881个。可见农村三级卫生网"网底"已出现25%左右破裂。网底不牢，地动山摇。农村乡村医生现状堪忧。本文通过调研了解，体现在以下几个方面：
1 乡村医生身份是"医"？是"农"？定位不清
自2004年1月1日起，随着《乡村医生从业管理条例》的实施，由于政策不完善，制度不健全，导致这帮庞大而世界上最廉价的劳动打工者，至今身份不明，待遇没有，老无所养。半个多世纪以来，乡医坚守在最基层，为中国的医疗发展，百姓的身体健康流血流汗，他们无怨无悔的付出着。无编制，无固定工资，无养老保障，无医疗风险保险等一切在编人员的待遇。改革开放后，由于他们是自负盈亏，又称为个体诊所，所以他们的定位为农民，无编制，无待遇，也可凑合解释过去。但次次医改，不管是成功的，还是不成功的，都多次把他们集合在一起，特别是这次医改2005年至今9年了，且自2010年开始4年来，实行药品零差价--基础药物推广――公共卫生服务任务等，政府剥夺了他们药品提成的合法权益，限制了他们药品采购的渠道，强行乡医以高于商业药品公司的进货价格，在乡卫生院购买基础药品，用于给村民看病。而高出购买的金额用来补偿乡医的损失利益。那么@样做，乡医和政府是否存在雇佣关系？是――没按劳动法的雇佣关系来保障他们的权益；不是――无法解释彼此关系。农民工在工地打工都要有三险一金，乡医为政府干活，就这么清清白白，政府还不如个包工头。
是农民？政府把他们当医生管理，把医务.防疫工作安排他们干，三管一灭、两管五改、非典、手足口病、禽流感、从H1N1感染到H9N9都是乡医站在第一线。城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、二型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范等等都由乡医干。这里培训.那里学习.药监局罚款收费，医院罚款、卫监所罚款收费等各单位都要把乡医管。世界上哪个国家的农民会干这些工作呢？
2 医改重点颠倒问题
医改有好几年了，医改的主要重点，是解决百姓看病难、看病贵的问题。看病难、看病贵的重点并不是因为基层的小小卫生室，乡村医生那里基本没有看病难、看病贵的问题，他们时常都是无偿服务的。而国家的公立医院，却真正是百姓在上级医院看病难、看病贵面临的难题。不在公立大医院施行药品零差价、检查零差价，医改如果不改革重点的公立医院，可能永远解决不了百姓看病难、看病贵的问题。解决不了这个问题，医改就是失败的。
3 基药、药品零差价问题
据调查：医改实行零差价，剥夺了乡村医生在药品上的合理收入，没有药品收入补贴，仅靠低廉的诊疗费，造成了乡医生活困难、人心浮动、乡医队伍混乱。众多乡医因生活困苦所迫而改职他业、离开服务群众的卫生室外出打工，间接造成了百姓就近看病难的问题。
乡医药品统一采购，只能到当地卫生院采购。基药、零差价药品，致使卫生院没有利润，没有利润就没有了药品更新采购的积极性，卫生院不更新采购药品，村卫生室里就采购不到药品。卫生室里缺医少药的，巧妇难为无米之炊，乡医就没办法更好地服务百姓。
在市场经济社会的今天，政府严管村卫生室的进药渠道，宁可没有，不可外采；宁可没药品而让百姓病情加重，也不能违规采购让百姓病情康复。乡卫生院职工端着铁饭碗，干不干一样有饭吃。而乡医他们没药就没病号，没病号就没有饭吃。几年的医改，差不多毁了乡医。有技术不能实施，有能力无法展现。为何偶尔会发生私采药品的事情？都是被逼的。面对空荡荡的医院药库，乡村医生情何以堪？没有液体.没有儿童用药.严重缺乏的基药……这就是零差价，基药，统一采购的结果。
4 卫生室日常花费开支，无人管问题
村医到底是为谁服务？不太清白。为政府？为百姓？还是为自己？医改.药品零差价谁倡导的？又是谁受益？零差价.药品无利润，乡医低收入。政府动嘴下政策，百姓得到了实惠，中间卫生室的开支、花销呢？大到水费、电费、网络费、药监卫生培训费、冬天买炭取暖费、床单被罩清洗、替换费，小到处方、打印纸、各种登记本、甚至一支原子笔芯、等等……杂七杂八的，一年万多元的开支，谁来买单？医改这些年来政府不管，百姓不问，都是他们乡村医生自己垫付，乡医感到冤。这笔账或者政府支付，或者受服务的百姓买单，或者药品加利润，总不能就这么长期坑着乡医。乡村医生服务群众白流血，白流汗，还得自己向里倒贴。这就是把乡医这个群体、这个行业，向改行、解散、破产里逼。
5 对待乡医工资待遇及反映的问题不重视、推脱
乡医的工资来源是什么，标准是多少，怎么计算？卫生部办公厅2012.06.25日《关于落实2012年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》，要求加快推进乡村卫生服务一体化管理，规范开展基本公共卫生服务项目等，并就落实乡村医生补偿和养老政策提出具体措施。通知要求，为确保乡村医生，包括在村卫生室从业的执业医师和执业助理医师，多渠道补偿和养老政策的落实，一是要安排40%左右的基本公共卫生服务任务由村卫生室承担，并在绩效考核后，按标准将基本公共卫生服务经费及时足额拨付给乡村医生；二是全面推行新农合门诊统筹，门诊统筹基金用于村卫生室的比例达到50%左右；三是对实施基本药物制度村卫生室的乡村医生，采取专项补助的方式给予定额补助，补助水平与对当地村干部的补助水平相衔接；四是鼓励各地提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。
根据通知，乡医工资是否可以这样计算：40%的基本公共服务任务经费+50%的门诊统筹基金+当地村干部的补助水平（实行基本药物制度的卫生室）+鼓励对服务年限长.条件艰苦地区执业村医的补助？
一、基本情况
我县于2006年1月1日正式启动“新农合”工作，全县共有新型农村合作医疗机构11家，其中县级医疗机构4家，乡镇卫生院7家，私立医院1家，村级卫生室140家。近年来，县人民政府和县卫生行政主管部门把推行“新农合”工作作为一项民心工程和德政工程来抓，坚持把保障和维护农民群众的切身利益作为出发点和落脚点，充分发动群众，严格执行政策，强化规范管理，有效推动了“新农合”工作在我县的全面贯彻和落实，取得了明显的成效。
（一）政府高度重视，农民积极参合。一是在新型农村合作医疗运行过程中，县政府主要领导多次带领相关部门负责人到县合管办、定点医疗机构进行现场办公，帮助解决实际困难，并坚持每年召开高规格的动员会议，按照“六个百分之百”（宣传发动率达100%，群众政策知晓率达100%，进村入户率达100%，协议签字率达100%，基金征收率达100%，遗留处理率达100%）的工作要求进行安排部署，为“新农合”健康运行提供了强有力保障。二是广泛动员，采用会议、新闻媒体、印发公开信和宣传资料、宣传车、刷写标语、典型事例宣传等多种形式宣传新型合作医疗政策，并及时调整补偿比例及住院封顶线，完善新生儿补偿制度，让参合农民得到更多实惠，激发农民参合热情，增强“新农合”的吸引力，2006年全县共有142177人参加新型农村合作医疗，农民自愿参合率为90.76%，到2010年全县共有154458位农民参加新型农村合作医疗,自愿参合率为99.29%，提高8个百分点，并且远远高于全省平均参合率。
（二）健全医疗体系，提高服务水平。一是建立了县级、各乡镇“新农合”的管理机构。“新农合”信息管理系统畅通，不断强化服务功能，方便快捷地为参合农民服务。二是严格“新农合”定点医疗机构准入制度，对各级定点医疗机构进行资格审核，动态管理，对考核合格者签订服务协议，明确双方责任与义务，承担参合农民的医疗服务。三是陆续出台并相继完善了实施“新农合”工作的意见、实施办法，科学制定了参合农民入院身份和外伤病人受伤原因核定制度、查房制度、就诊程序和医药费用报销制度、定点医疗机构合理用药合理检查制度、健康体检制度、大额门诊费用补偿制度、三级审核制度、医疗服务收费和报销补偿公示制度等管理制度。目前，又继续出台了“新农合”门诊统筹补偿制度，抗生素及大型耗材限价管理制度和单病种定额付费制度，进一步维护了参合农民的权益，简化了补偿程序，优化了补偿办法，创新了“新农合”的运行机制。
（三）强化规范管理，确保基金安全。一是强化费用控制。对定点医疗机构的例均住院费用、目录外用药比例及药品占总住院费用比例等指标作了硬性规定，超支的由医疗机构承担。实行单病种定额费付制度。全县共实施了30个单病种定额付费，凡参合农民发生符合规定病种目录的疾病住院，无论患者实际医疗费用高于或低于定额标准，均按定额标准结算。实行抗生素（注射剂）和大型耗材限价管理。二是加强监管力度。对定点医疗机构医药价格和服务行为的进行监管，加大对不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费的查处力度。2010年共核减定点医疗机构不合理费用3.75万元，所核减费用全部转入新型农村合作医疗基金专户。三是对“新农合”各项运行指标进行分析，加强“新农合”基金监测、分析，对出现的问题，认真分析存在的原因，及时整改，将“新农合”各项运行指标控制在合理范围内，确保合作医疗基金安全。
（四）搭建信息平台，推进事业发展。以“新农合”信息化为基础，扎实推进居民健康档案、电子病历、公共卫生服务共一体的卫生信息化建设。一是实现农民健康卡管理。全县2010年已发放合作医疗卡5万张，全面实施参和农户“一卡通”服务管理，运用读卡器刷卡确认参合信息、实施网上即时结报。“一卡通”将诊疗项目、药品目录及价格在信息系统中进行固化，报销比例自动计算，“一卡通”的广泛应用不仅便利农民报销，而且对就医费用报销进行全程有效监管，进一步规范了定点医疗机构服务行为。二是科学整合利用网络资源。全县11家医疗机构都建立了医院内部管理信息系统，并与“新农合”信息管理系统对接，实行了“新农合”病人的网上即时结算，全县140家村级卫生室全部配备了电脑、读卡器等硬件设施，安装了新农合村级管理系统，连通了电信网络，基本实现了参合农民门诊统筹的网络即时报销。三是居民健康档案电子管理全面启动。各乡镇卫生院负责辖区内居民健康信息采集工作，建立纸质档案，通过培训专业人员安装居民健康档案电子管理系统，对居民健康情况实行电子监控，全面推进了居民健康档案电子化建设进程。
二、存在的问题和几点建议
我县“新农合”的建立、运行，对推动农民身体健康起到极大的促进作用，在一定程度上缓解了看病难、看病贵问题和克服因病致贫、因病返贫的现象，取得了显著的成效，但在工作中还存在以下几个方面亟待完善和解决的问题：一是思想认识仍然存在差距。极少数群众没有真正理解和掌握推行“新农合”工作的目的意义和优越性，疾病防治意识不强，缺乏互助共济思想和自愿参加合作医疗的主动性。二是基层定点医疗机构医疗设施和技术欠缺。乡镇基层医疗服务机构医疗设备、就医环境、医疗技术和管理水平与农民群众的要求还存在一定差距。三是优化定点医疗服务管理方面有待进一步加强和改善。譬如在给参合农民医治中还存在不合理用药、不合理治疗、不合理检查、不合理收费现象，导致参合农民住院治疗费用增加。信息化建设有待进一步完善。相关定点医疗机构由于人员匮乏，造成软件操作人员队伍不稳定；少部分村不通宽带，无线上网增加了村卫生室经济负担等，不利于信息化管理工作的顺利开展。为健康、有序、稳妥地推进“新农合”在全县运行，为此，特提出以下建议：
（一）加大宣传力度，巩固提高农民参合率。一是加强领导，建立长效机制。不断强化乡镇、村党政领导的职责，继续把深化完善“新农合”纳入乡镇、村年度目标责任制考核的重要内容，克服和防止厌战、松劲情绪，确保农民群众自愿参合率做到稳中有升。二是要采取多种宣传方式和手段，利用各种载体和平台，大力宣传“新农合”的各项政策和典型案例，真正做到家喻户晓，人人皆知。特别要采取多种方式，做好外出务工农民的宣传工作，消除误解和思想顾虑，不断提高农民参合积极性。三是要继续创造条件，制定加大对经济困难的农民群众参加新型农村合作医疗给予救助扶持力度的措施和办法，让农村困难群众享受到更多党的惠农政策温暖。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照构建社会主义和谐社会和建设社会主义新农村的要求，逐步建立科学的乡镇卫生院绩效考核体系，进一步调动乡镇卫生院职工提高服务质量和服务水平的积极性，增强服务能力，充分发挥乡镇卫生院在农村三级卫生服务网络中的枢纽作用，不断提高农村居民的健康水平和生活质量，促进农村经济社会和谐发展。
二、工作目标
乡镇卫生院绩效考核与财政补助坚持公平、公正、综合考核、注重社会效益和群众满意度的原则，具体目标：
（一）建立四个机制。建立乡镇卫生院经费财政保障机制，岗位竞争、能上能下的用人机制，奖优罚劣、优质多酬的分配机制和社会监督、民主评议机制。
（二）实现五个转变。乡镇卫生院的工作重点由重医疗服务向重视公共卫生服务转变，由被动服务向主动服务转变，由单一评价向综合评价转变，由追求经济效益向注重社会效益转变，由按人员补助向按服务结果付费转变。
（三）达到一个目的。以维护农村居民健康权益为中心，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和公共卫生服务，达到提高农村居民健康水平的目的。
三、基本原则
（一）突出社会效益原则。坚持绩效考核与社会效益挂钩，坚决制止绩效工资分配与药品收入、医疗设备检查收入等挂钩的做法，切断业务收入与医务人员收入的联系，促进乡镇卫生院公益性的回归。
（二）综合考核评价原则。坚持公平、公正、综合考核评价，以基本医疗和公共卫生服务能力为考核重点，加大对医疗质量管理和公共卫生服务效率的考核力度，鼓励节约，降低成本，控制不合理上涨的医疗费用，促进乡镇卫生院可持续发展。
（三）按绩效分配原则。考核结果与财政对乡镇卫生院补助、职工个人收入挂钩。坚持效率优先，兼顾公平，建立绩效工资与工作数量、工作质量、工作业绩、职业道德、群众满意度等为主要考核指标的分配办法，使工作人员收入与技术水平、服务质量和劳动贡献挂钩，合理拉开分配档次，充分调动职工的工作积极性。
四、考核内容
（一）经费投入与使用：包括各级财政投入、项目投入、自身投入等。县级卫生行政部门对乡镇卫生院财务实行“乡财县管乡用”，经费支出实行预算制，严格执行国家财政政策、财经纪律、会计核算制度以及相关法律法规。
（二）人员结构与岗位设置：主要包括乡镇卫生院卫生技术人员持证上岗率，总人数中卫生技术人员人比例，符合临床、医技、护理、药剂不同岗位人员所需学历，预防保健人员比例，科室设置和岗位职责等。
（三）基础设施建设与医疗设备使用：主要包括乡镇卫生院的房屋等基础设施建设、维修、管理和使用，1000元以上设备的档案管理率、使用率、完好率和维修记录，有专人使用管护制度等。
（四）医疗质量与管理：成立医疗质量管理小组，健全医疗质量管理制度，定期开展卫生服务质量检查，制定医疗质量改进措施；院内感染控制、药事管理机构及工作状况，病历、处方等医疗文书书写合格率等。
（五）公共卫生服务与效率：包括国家规定免疫疫苗全程接种率、新生儿24小时内乙肝疫苗接种率，孕产妇和儿童系统管理率，孕产妇住院分娩率，妇女病普查，妇幼卫生信息报告及托幼机构卫生保健管理，法定传染病报告率等。
（六）基本医疗与规范用药：包括出入院诊断符合率，影像及检验报告阳性率，提供中医药服务的比例，医用垃圾处理合格率，门诊登记合格率，抗生素二联及以上联用、激素、静脉输液控制率，药品收入占业务收入的百分比，门诊处方平均费用，住院平均费用。
（七）乡镇卫生院内部管理：建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼等。
（八）新农合工作：使用新农合基本用药品录内药品，控制不合理增长的医疗费用，对在本院就诊的参合农民进行直补，对本乡（镇）参合农民获得住院补偿等基本情况进行公示；积极宣传、动员农村居民参加新农合等。
（九）村卫生室管理。落实乡村医生补助政策：协助卫生行政部门，通过对乡村医生工作的综合考核，落实省、市、县财政对乡村医生从事公共卫生服务津贴的补助政策，提高乡村医生公共卫生服务能力，稳定乡村医生队伍。
行政统一管理：对所辖区内卫生室受县级卫生行政部门的委托行使行政管理职责，指导村卫生室达到省级建设标准，实行综合目标考核，建立和落实责任制。
业务统一管理：统一建立门诊登记制度、处方使用制度、传染病报告制度、一次性医疗用品销毁和登记制度、疫情处理制度、药品管理制度、财务管理制度及健康档案规范化建档率。
财务统一管理：对村卫生室医疗服务建立统一的收费标准，统一收费票据。村卫生室建立固定资产账目，对其收费标准、药品价格及票据进行定期审核。
药品统一管理：村卫生室严格按照《XX省乡村医生基本用药目录》用药，积极推行药品集中采购，或由卫生行政部门通过招标等方式确定的药品销售企业统一配送，确保药品质量。
参与新农合：村卫生室应做好新农合的公示、宣传发动、门诊报销等工作。同时，积极参与农村初级卫生保健工作。
（十）群众评价与监督：院内设有群众意见箱，定期召开患者及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及患者评价结果等。
（十一）积极完成县级卫生行政部门布置的其他工作。
五、考核办法
（一）考核体系。建立县级卫生行政部门对乡镇卫生院考核及乡镇卫生院对职工考核的两级考核体系，全省乡镇卫生院具体考核指标及评分根据上级部门的规定处理，乡镇卫生院考核等次结果等同于该乡镇卫生院院长考核结果。
（二）考核程序。县级卫生行政部门在乡镇卫生院内部考核的基础上，对乡镇卫生院逐项进行考核。考核结果报设区市卫生卫生局，接受设区市卫生局的抽查。设区市卫生局在每年2月底前将上年度考核结果上报省卫生厅备案，省卫生厅将不定期进行督查。
（三）考核方法。
1、查阅文件资料。查阅乡镇卫生院的统计报表、工作记录、疫情报告、一类疫苗接种率考核结果（由县CDC提供）、处方、病历等相关文件和医疗文书。
2、现场检查。查看乡镇卫生院的内部设置、医疗设备、服务流程和就医环境。
3、走访调查。走访不少于20户农户，进行问卷调查，了解群众的满意度。
4、召开座谈会。随机抽本院不少于30%的职工和若干名患者召开座谈会征求意见。
（四）考核时间。
对乡镇卫生院每年度考核两次，时间为6月和12月份，总成绩6月份考核的占40%、年底考核的占60%。设区市卫生局每年2月底前进行抽查。乡镇卫生院对职工考核分月度和年度综合考核，时间由考核单位自行确定。
六、绩效工资考核
（一）乡镇卫生院职工实行档案工资与实际工资分离，即国家规定的职工工资作为档案工资保留，并按规定报批后记录在职工的档案中，作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费的依据。
（二）乡镇卫生院职工的岗位绩效工资由岗位工资、薪级工资、绩效工资、津贴补贴四部分组成。其中岗位工资和薪级工资为基本工资。乡镇卫生院可将基本工资、护龄津贴、卫生防疫津贴、护士的基本工资提高10％的部分作为收入分配中固定的部分，按月发放。其余部分，如收支结余、地区性津贴补贴、原工资构成中津贴比例高出30％的部分、年终一次性奖金，以及完成公益目标任务增加的奖金等，按收支节余总额的60%以上纳入绩效工资管理范围，作为收入分配中的绩效部分，根据绩效考核结果进行分配，剩余部份用于乡镇卫生院基础建设。对聘用人员要实行同等待遇。
（三）乡镇卫生院在岗位设置的基础上，按照各岗位所承担的职责、任务、风险、社会效益等情况确定岗位分配系数，对贡献大、技术要求高、风险高、社会效益好的岗位应确定较高的分配系数，合理拉开分配系数的档次，打破平均主义。
七、考核结果
县级卫生行政部门对乡镇卫生院考核、乡镇卫生院对职工考核结果都分为四个等次：分值85分以上为优秀，84-70分为良好，69-60分为合格，60分以下为不合格。考核优秀的比例不超过20%。
八、考核结果运用
（一）补助方式。省、市级财政部门按标准将乡镇卫生院人员补助经费一次性拨到县级财政部门，县级财政部门将上级和本级对乡镇卫生院人员补助经费在一个月内全部拨到县级卫生行政部门专用账户或乡镇卫生院会计核算中心账户，县级卫生行政部门将80%的补助资金按月拨至乡镇卫生院，卫生院按月考核发放。剩余20%经费由县级卫生行政部门按半年和年终考核结果兑现。
（二）奖惩。对考核结果确定为优秀、良好、合格等次的乡镇卫生院兑现剩余经费，对考核结果为不合格的扣减剩余50%补助经费作为全县绩效考核奖励基金。对不合格的，第一年通报批评，限期整理，连续二年的免去院长职务。
（三）对年度绩效考核结果为优秀、良好等次的乡镇卫生院，在绩效考核奖励基金中提取一定比例，给予院长一次性奖励。对引进优秀卫生专业技术人才、卫生专业技术带头人和长期扎根农村的卫生专业技术人员等技术骨干，在考核合格的基础上，绩效工资分配时可给予倾斜。
（四）乡镇卫生院职工月度绩效考核结果，作为上月收入分配的主要依据；年度考核结果作为晋级、分配、奖励、以及聘用、续聘和辞退的主要依据。
依据绩效考核结果，确定量化考核分值。可按以下公式计算：
个人绩效工资＝可分配绩效工资总量
总人数×（岗位系数＋量化考核折算值）
其中：量化考核折算值为：优秀0.2；合格0.1；基本合格0；不合格-0.1～-0.3。
1抓基础，提高村卫生室医疗服务水平
村卫生室是农村三级医疗卫生网的网底，相当于网络的基础环节，其医疗服务水平直接关系到最广大农村人口的健康问题。而我国目前农村卫生室的发展情况已不能满足农民群众日益增长的基本医疗卫生服务需求，其主要存在的问题如下：一是村卫生室经营管理缺乏规范，服务水平低。二是功能定位不准确，作用难以发挥。三是基础设施简陋。多数村卫生室房屋破旧，面积狭窄，基本医疗设备陈旧，甚至缺乏。四是缺少优秀、专业的医疗队伍。服务能力低，患者流失严重。五是政府投入不足，难以改善村卫生室的硬件设施及医务人员待遇，同时也造成了医疗公益性的降低。村卫生室建设存在的问题使其发展遇到了瓶颈，对其发展策略的积极探索势在必行。
1．1精确定位，规范管理首先对村卫生室进行功能定位，明确其基本任务。常见病的诊治，计划免疫接种，妇幼保健，传染病筛查，村民健康卫生教育宣传等诸多方面的任务均应包含在村卫生室的基本工作范畴内。在明确其功能定位后，应实施村卫生室规范化管理，对村卫生室的建设标准、医疗项目、工作规则、医生职能等制定相应规范，并要求相关部门采取有效的监督机制及行政管理。同时，将村卫生室的经营与乡镇卫生院的管理进行统一规划，使农村医疗卫生工作有秩序、有条理地开展和运行。
1．2政府部门需加强重视，增加卫生投入村卫生室的发展建设需要政府部门的重视及财力支持。在政府的主导下，资金投入上可采取以村集体经济投入为主兼有各级财政补助的方式。对部分欠发达地区的村卫生室建设应提高重视，并加大财政补助，从而促进整个农村卫生事业的蓬勃发展。
1．3加快医疗卫生队伍建设第一，医学院校应定向培养面向农村的实用型人才，并采取教育经费优惠等政策，加快乡村医疗人才的发展；第二，继续实施城镇卫生支农工作机制，并建立对口的帮扶关系，让村医享有免费的学习进修机会；第三，提高医务人员待遇，适当增加补助，有助于发展稳定医疗队伍，吸引外来人才；第四，招聘“边缘性”医务人才，即招聘城镇退休医生，或有执业医师资格证书的专科学历医学毕业生。
1．4加强村卫生室中医药服务能力建设发挥中医药服务成本低、疗效好的优势，大力发展中医药事业，培养中医药人才，普及中医药知识，提高村卫生室的中医药服务能力，为村民提供廉价优质的医疗服务。
2重关键，加强乡镇卫生院管理
乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网的枢纽，对农村医疗卫生工作起到关键作用。加强乡镇卫生院的管理工作，可以有效地提升其服务能力，发挥其农村医疗卫生事业的骨干作用。当今，乡镇卫生院面临的主要问题是技术落后，人才稀缺，欠乏完善的经营管理制度。有些地区的卫生院甚至难以进行基本的疾病诊疗及手术，导致村民信任度下降，其枢纽作用难见成效。面临此种境况，应加强管理，提升乡镇卫生院的服务能力。解决的基本对策如下。
2．1引进先进的医疗技术，并由县级医院做好技术指导工作乡镇卫生院医疗设备及应用技术的落后，严重制约了医院的发展，限制了其防病治病的能力。积极引进先进技术是解决乡村人口看病难、看病贵问题的关键所在。因此应鼓励乡镇卫生院进行技术革新，并由县级医院定期进行技术指导，提高其医疗水平。
2．2完善招聘机制，加强人才培养乡镇卫生院应加强完善竞聘、应聘制度，建立合理、严格的选拔招聘机制。并对上岗人员进行再培养、再塑造，定期与县级医院合作交流，提升医务人员专业水平，整体提升医院的卫生服务能力，缓解县级医院拥堵，乡镇卫生院患者难留的现象，建立农村三级医疗卫生网良性的运行机制。
2．3提升管理水平，完善分配制度乡镇卫生院要想发展，必须正规化其管理手段，加强信息化管理。在经营管理方面以国家政策为导向，并向正规医院学习借鉴。分配制度应与服务质量挂钩。在院内实行创优争先等奖励政策，鼓舞员工工作热情，有助于建立良好的医患关系，提升医院形象。
3强核心，发挥县级医院的龙头作用
县医院在农村三级医疗卫生网中处于核心地位，是农村卫生工作的“龙头”。因此，发展农村医疗卫生事业需认清县医院的职责，加强管理，并充分体现其公益性质。
3．1认真履行县级医院的龙头职责县级医院主要负责农村地区的基本医疗服务及危重症患者的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的技术指导和卫生人员培训等工作。作为农村卫生事业的核心单位，县级医院应与下层医疗卫生机构形成良好的沟通机制，对于下层医院难诊难治疾病应迅速转往县级医院，对于县级医院中简单康复等患者也应及时转往当地社区卫生服务机构，建立县、乡、村良好的网络联系，有效疏通农村医疗卫生网。
3．2充分体现县级医院的公益性质目前来讲，县级医院的公益性质还难以体现。对此，应在政府加强投入为主导下，积极推行农村合作医疗制度。同时，医院应加强公益理念的渗透，避免过分强调创收。对于公立医院的建设及大型设备的购置应由政府负责，并加强对离退休人员的补助，建立完善的公立医院补偿机制，促进公立医院充分体现其公益性质。
1 主要做法
1.1 健全工作机制，广泛宣传培训，提高居民认知水平 街道参照卫生部社区健康档案和农卫司纸质健康档案要求，制订了建立居民健康档案工作的实施方案，并明确了街道、社区、村组干部、医院医务人员、村医生工作职责，建立健全了相关工作制度及奖惩措施，组建了25个卫生服务团队（社区9个，村级16个），每个团队由3-5人组成。镇政府召开建立居民健康档案动员培训专题会议，对参会人员进行培训，使全体参会人员了解建立居民健康档案的重要意义，掌握调查询问、体格检查的内容，规范表格填写及档案管理的要求。向社区、村干部、乡村医生落实入户宣传、调查任务，明确调查信息资料保密要求等，并对医院、社区卫生服务站、村卫生室电脑操作员进行了纸质档案录机培训和现场考核。抽调社区、村组干部和医务人员组成工作组，入户开展宣传工作，向居民发放《致金海、启平街道居民的一封信》、家庭基本资料、个人健康档案、填表说明等各150000份。东台市政府举行了社区卫生服务团队建立居民健康档案启动仪式，通过现场电视转播和报纸宣传等形式向居民宣传建档意义、程序等相关内容，大大提高了居民对建档工作的认知水平和依从性。
1.2 规范运行机制，积极稳步开展，建立合格健康档案 东台市政府大力支持建档工作，在财政给予积极投入，为团队每名建档人员配备工作用电动车，统一着装，统一标识。东台市卫生局制定了社区卫生服务团队工作管理制度，公开向社会承诺服务规范，明确工作人员职责和要求，编印团队工作手册，规定各医疗机构在岗的医护人员、公卫人员和村卫生室人员，由各医疗机构负责人统一领导，将建档任务科学分配，实行团队分区域网格化包干。团队负责人主动结合主管卫生的社区、村组干部，实行入户逐人现场调查询问、体检建档。医院公卫人员分社区分村蹲点进行指导、督查居民健康档案的建立情况，确保建档内容填写客观真实、统一规范，科学有效。建档人员将采集到的纸质档案信息集中录入区域卫生信息平台软件，居民到医疗机构就诊、体检、住院等，都由医疗机构为其不断更新、完善信息，逐步形成了符合卫生部规范要求、内容完整的健康档案。社区医院开展的围产期保健体检、儿童保健体检、各企事业单位健康体检，丰富了居民健康档案的内容，为健康档案的动态管理打下了坚实基础。
2 工作体会
2.1 政府支持是健康档案工作的关键 健康档案工作是信息化建设的基础性工作，是一项庞大的科学系统工程，在管理、研发、共享方面具有很大的开发潜力。必须进一步完善长效工作机制，落实组织机构、资金经费、技术人才，加强基础设施建设，提高研究管理水平，真正发挥信息资源共享的作用。这一切，都离不开党委政府的大力支持。
2.2 群众参与是健康档案工作的主体 居民健康建档建立工作不能一蹴而就，要通过2―3年时间，逐步构建以健康档案为基础、健康信息资源共有共享的区域卫生信息平台，减少资源重叠和浪费，全面了解居民的主要健康问题，制订出切实可行的卫生服务规划，提供系统性、协调性和连续性的卫生服务。在此期间，加强全民的健康教育非常必要，要让群众懂得“人人参与，惠及万民”，积极支持健康档案工作。
2.3 队伍建设是健康档案工作的保障 在居民健康档案建立过程中，许多基层卫生医疗机构工作人员的敬业精神，保障了工作的顺利进行。建档人员在调查询问家庭和个人基本信息以及体格检查期间，都能认真调查、客观真实体检，逐人、逐项规范填写档案，尤其是卫生服务团队在入户建档时，很多医务人员经常加班加点，工作十分辛苦，涌现出许多尽职尽责的好医生，确保了建档工作按进度、高质量完成。
3 工作目标
3.1 确保居民人手一份合格健康档案，逐步实施公共卫生服务均等化。通过社会的共同努力，力争在2年内为辖区内每位居民建立一份规范档案，以新医改为契机，以社区卫生服务团队实施的基本和重大公共卫生服务为主要措施，促进公共卫生服务均等化。
湖北省在“武汉1+8”城市圈新农合一卡通工作的基础上，于2011年初启动全省农村居民健康一卡通工程，当年9月下旬基本完成第一步建设任务。截至2011年9月30日，为全省农村居民免费配备磁条卡1528万张，基本满足参合农民门诊及住院刷卡就医的需求；省级新农合信息平台扩建已经完成，21家省级定点医疗机构、29家市级定点医疗机构、95%的县级定点医疗机构以及94%的乡级定点医疗机构与省级新农合管理信息系统联通，实现了刷卡就医与即时结报；村卫生室网络覆盖率达85%，广泛使用新农合管理信息系统，实施刷卡就医，满足了参合农民就近就医的需求；全省新农合专网骨干网络初步形成，在全省范围内设置了1个省级节点、11个市级节点和103个县级节点。湖北省将继续推进市级信息平台建设和省市级定点医疗机构即时结报，逐步将现行的新农合磁条卡拓展为居民健康卡，并将居民健康档案信息系统和村卫生室信息系统联通，进一步丰富农村居民健康一卡通内涵。
江苏连云港：参合农民转诊后可实时结算报销金额
2009年，连云港市新型农村合作医疗管理信息系统已在江苏省首家通过省卫生厅验收。
以前，参合农民到省、市大医院治疗，费用要先由个人垫付，回去后再按规定报销。据调查，参合农民到省市大医院就医，从办手续到拿到补偿费用，一般要等一个月时间。实现省市联网后，参合农民所在地的新农合管理部门，能通过网络实现远程管理和费用实时结算，病人出院时可直接从总医药费中扣除报销部分。
连云港市通过新农合县级业务系统和市级管理信息平台的建设，基本构建起覆盖全市范围的卫生信息专网，实现各级医疗卫生机构与市、县（区）、乡（镇）新农合经办机构及卫生行政部门之间的信息网络互联，90％以上的村卫生室已实现联网结算与统计。新农合统筹县（区）近330万参合居民转诊到市级定点医院，可通过市级平台实现即时结报。
江西：“智慧新农合”系统平台
“十一五”期间，江西省实现了新型农村合作医疗制度从2005年的试点到2010年的全面覆盖，同时新农合的保障水平不断提高。进入2011年，江西省新农合制度又实现了新突破。全省参合农民达到3238.76万人，参合率为97.81%，农村医疗救助对象和五保户人口参合率达100%。筹资标准也提高到每人每年240元，其中各级财政补助200元，参合农民个人缴费40元。
江西省还与中国移动合作，从筹建惠农补偿基金、强化“新农合”信息化系统、健全接入网络、建立统一信息服务平台四个方面打造“智慧新农合”平台。截至2011年底，已与28个区县签订“新农合”建设合作协议，发展乡镇“新农合”接入点3200余个，为提升农民参保率提供了有力支持。
甘肃庆阳：“一卡通”助“一站式”服务
2011年4月26日，依托新农合信息系统建设成果，甘肃省金穗惠农新农合“一卡通”项目启动仪式在庆阳市举行，由农行甘肃分行与甘肃省卫生厅联合推出的金穗惠农“一卡通”项目全面启动。
金穗惠农新农合“一卡通”项目以农行金穗惠农卡为载体，以分布在省、市（州）、县医院，乡（镇）、村卫生院（所）的转账电话、POS机等自助机为手段，以省级医疗卫生信息系统为平台，通过在乡（镇）、村级卫生院（所）设立惠农金融服务点，形成覆盖全省城乡的金融服务网络。该项目可一并实现农户参合缴费、医疗标准审核、费用补偿报销、健康档案查询等多项基本服务功能。
截至2012年5月底，庆阳市已完成8县区参合农民216.8万人、51.7万户的信息核对任务，开卡制卡发卡40.9万张，实现了医院HIS系统与全省新农合管理系统和农民健康档案管理系统有效对接，三网合一。并在农行信息管理系统的支持下，参合农民就医、结算、报销实现了“一站式”服务。
海南：儿童重大疾病新农合补偿水平试点
新农合于2003年正式在海南省澄迈、琼海和五指山3个市县试点实施。海南省自2010年就正式开展提高0～14岁儿童重大疾病新农合补偿水平试点工作。试点病种确定为儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6大疾病。为进一步缓解农民家庭的重大疾病经济负担，海南省有关部门提高新农合费用补偿比例，凡患有试点疾病病种的儿童在救治定点医院住院时，所发生的符合补偿范围的医疗费用，新农合提高报销比例达到该费用的70%。其中儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病年补偿封顶线（包括门诊化疗费用）提高到10万元，其余4种试点疾病病种的补偿封顶线按各市县新农合实施管理办法执行。
在新农合信息系统的使用方面，2011年，全省实现了省内定点二、三级医院HIS系统与新农合系统对接。目前，新农合系统已经服务到了480多万参合人员，每年完成700万人次以上的农合报销支付。
贵州：联合中国移动使信息系统覆盖72个县
贵州省卫生厅与中国移动共同建设与推广新农合信息管理系统。系统具备参合管理、补偿管理、结算管理、业务监管、基金监管、一卡通（省）、决策分析、智能统计、五级（省、市、县、乡、村）互通和信息十大功能。目前，新农合信息系统已经覆盖全省72个县、1083个乡镇，接入卫生医疗单位10256家，汇集参合农民2399万人，其中1302万人通过业务平台获得报销与补偿。
IS模型指导下的评价体系
区域协同医疗卫生服务是指在一定区域范围内，基于对医疗卫生服务的研究，依托信息技术，实现医疗机构的协作和医疗资源的共享。包括不同级别医疗机构之间、医疗机构与其他卫生机构之间、其他卫生机构之间的互相协作、资源共享，如各级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构、疾病预防控制中心、妇幼保健机构、急救中心、血液中心、血站、卫生监督管理机构等。
区域协同医疗卫生服务是大范围、多角度、宽领域的协作和共享，内容主要包括以下方面：医疗协同服务，包括医疗资源与信息的共享，如医疗文档、技术、设备和人员等软硬件资源的共享;医疗协作，如农村与城市之间、社区与医院之间的双向转诊，检查检验结果互认，远程会诊医疗;医疗保障服务，包括医疗专业配送，如药品器械配送、检验标本送检;网上信息服务，如网上预约、挂号、咨询、信息查询等;社区健康管理服务，如个人健康档案管理和家庭健康档案管理;协同医疗监管服务，主要对区域协同医疗服务中的医疗协同服务与医疗保障服务提供监督、管理与评价，为区域协同医疗服务体系提供支持、协调与配合，使其正常运行并有机结合，从而产生良好的社会和经济效益。
在评价信息化建设的效果或成功方面，美国学者Delone和Mclean提出的IS成功模型（Information System Success Model）具有里程碑式的意义，且该模型的研究价值已得到业界公认，影响深远。
区域协同医疗卫生服务的建设不同于单个信息系统的建设，所以在效果评价体系上也有所区别。以IS成功模型为指导，除了评价单个信息系统的信息质量、系统质量、服务质量、使用情况、用户满意、净利益6个维度，还应该增加基础设施建设情况和建设保障措施两个维度。
信息质量主要通过数据质量和数据的标准性来反映。数据质量主要包括数据的准确性和完整性，同时，通过数据的标准性才能实现医疗数据的语义一致、口径统一，从而保障数据采集的准确性，实现区域内医疗卫生数据的交换和汇集。
信息质量是整个区域协同医疗卫生服务建设最关键的基础。只有医疗数据是可信的、标准互认的，区域内的医疗信息的交换和汇集才是有意义的，协同医疗卫生服务的建设才有效果。如果信息质量不合格，不完整的医疗数据或者语义不统一的医疗数据。
在区域协同医疗卫生服务的建设中，系统质量主要指医疗数据交换和共享平台的质量。要想实现海量的、类型多样的医疗数据的交换和共享，需要一个良好的系统架构来支撑。平台技术架构可通过数据存储架构、数据交换架构、异构系统整合及应用架构等不同方面来衡量。平台功能的完整性可通过是否提供注册服务、EHR整合服务、EHR管理服务、EHR调阅服务、EHR协同服务及数据仓库服务等来衡量。
软硬兼施保障数据效能
区域协同医疗卫生服务的建设，不仅要对医护人员和医疗卫生监管者提供服务，还需要对居民和患者提供完善的服务。对居民和患者提供的服务包括：提供完整的居民健康信息，提供区域内的医疗卫生资源信息，提供方便的在线医疗卫生服务。医疗卫生服务可分为临床服务和公共卫生健康管理服务，临床服务包括是否提供基于平台的一卡通应用、临床辅助功能提醒、EHR信息共享和调阅服务、双向转诊服务、远程医疗支持（包括远程会诊、远程心电、远程PACS及远程病理检查等）;公共卫生健康管理服务包括是否提供公共卫生业务协同及基于平台的健康管理随访提醒等。卫生监管服务包括业务管理应用、卫生机构绩效考核应用及行业监管应用情况等。
区域协同医疗卫生服务建设的使用情况可通过使用对象、使用范围、使用意愿、使用频次来衡量。
区域协同医疗卫生服务的使用对象应该包括居民/患者、各级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构、疾病预防控制中心、妇幼保健机构、急救中心、血液中心、血站、卫生监督管理机构和相关第三方机构等。使用对象的覆盖率是衡量使用情况的一个重要因素。
区域协同医疗卫生服务的使用范围应该包括整个区域范围内的所有使用对象。使用范围的大小决定了协同服务受益范围的大小，从而影响协同医疗卫生服务的效果。
使用意愿可以和用户满意、净利益联系起来分析。只有使用者（包括居民/患者、医护人员、医疗卫生监管者、医疗卫生机构等）满意并从中受益，使用意愿才会高。另外，平台的易用性也是影响使用意愿的一个因素。
使用频次是使用情况的直接体现。使用频率高低，是使用意愿和使用效果的联合体现;使用次数的多少，与使用对象的覆盖率、使用范围的大小、使用意愿的强弱都有关系。
区域协同医疗卫生服务的用户包括居民/患者、医护人员、医疗卫生监管者等，用户满意度的调查可采用5级李克特态度量表进行量化打分，并结合定性调查包括个人深入访谈、焦点小组讨论等方式进行。
目标责任书(一)
为了强化目标管理，进一步落实谁分管、谁负责的原则，明确条线分管对各村卫生室人员的责任，根据船山区卫生局的有关目标要求，结合实际特制定我院公共卫生分管领导工作目标责任书如下：
一、工作要求：
1、在院长的领导下，分管全院的居民健康档案、健康教育、老年人保健、高血压管理、糖尿病管理、免疫规划、儿童保健、孕产妇保健、传染病管理、精神病管理、卫生监督共11项工作。
2、制定本年度公共卫生的工作计划-村卫生室目标任务书，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。
3、院长卢智标负责公共卫生工作的监督、指导;公共卫生科科长魏娜负责业务指导、落实项目考核和情况汇总，传染病管理、卫生监督管理;向鸿英负责居民健康档案管理、孕产妇管理、儿童管理;龚桃梅负责免疫规划、精神病管理;杨贵琴负责老年人保健、健康教育、高血压管理、糖尿病管理。
4、各相关负责人挂片区包干：魏娜负责11村、12村、13村、14村;向鸿英负责15村、16村、17村、18村;龚桃梅负责1村、2村、3村、4村、5村;杨贵琴负责6村、7村、8村、9村、10村。
5、掌握辖区内各村卫生室人口数、建档数、患病数、死亡数等指标，督促村卫生室人员建立、健全居民健康档案，并及时更新网上信息。
6、搞好健康教育宣传，利用广播、宣传栏、影视等多种形式的宣传活动和健康教育工作，确保每两月更换一次宣传栏。及时上报公共卫生报表。
7、与村卫生室人员协作做好60岁以上老年人体检工作，按要求在电脑上录入体检信息，及时通知患病人员到医院进一步检查治疗。
8、督促村卫生室人员对辖区的高血压、糖尿病患者进行每年1次免费体检，每年4次以上随访工作，并做好相关资料整理。
9、掌握辖区0-7岁儿童数，做好疫苗出入库登记;冰箱温度记录;一次性医疗用品使用、销毁记录。严格按照程序接种，避免免疫空白。按时上报I类、II类疫苗报表和AFP、新生儿破伤风、麻疹报表。
10、掌握辖区内孕产妇数、儿童数，做好建档、随访、体检工作，督促村卫生人员做好叶酸发放，孕期保健，产后访视等工作，按时上报各种报表。
11、及时掌握本地传染病的发病情况，按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，制订出预防措施并做好疫情上报工作，完成上级下达的各项指标。作好传染病的预防、隔离和消毒工作。定期为院内医务人员、村卫生人员开展常见病、多发病、季节性疾病的防治宣传培训工作。
12、掌握辖区内精神病人数，督促村卫生室人员做好随访工作，进一步完善重症精神病人管理系统的录入工作。
13、协助上级机构开展年检工作，做好食品卫生、职业病防治的检查督促工作。
二、考核：
1、办法：按照上级文件精神，以上级半年、年终检查结果为准，参考平时工作成绩。
2、时间：每半年一次。
三、奖金与惩罚：
1、从事公共卫生人员按照每项200元计算。(防接种人员另加II类疫苗月总额5%计算)。
2、上级考核单项获得年终第一名奖励3000元;第二名1000元;第三名500元。
3、若未按要求完成，最后三名扣发200元/项。
责任书一式二份，医院和相关责任人各执一份，从20XX年1月1日起执行。
老池乡卫生院(签章)
院长：
责任人：
XXXX年X月X日
目标责任书(二)
医院药房目标责任书
1、对领入的一切药品要核实记账，并注意检查，如发现变质失效或其他不符合质量规定的现象，应立即退回药库不得使用。
2、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规、操作常规，分装操作要迅速、准确、严格估量取药配方，配方后药剂人员应在处方上签字。
3、分装药品时，应在分装上注明品名，规格和数量，分装人员详细复核，登记并签字以示负责。
4、业务熟练准确，发药窗口排队不超过15人。
5、发现处方有误，应妥善提醒医师修改，不准在病人面前指责医师。
6、无错划价，错调剂现象。
7、每天核对药品、缺药时及时补充。
8、麻醉药品专人、专柜、专帐保管，并合理运用，无丢失和滥用现象。
9、职工对该科满意率95%。
10、做好所缺药品及时补充工作(以平时掌握情况为准)。
11、工作时间要保持肃静，其他人员非公不得进入药房。
12、严格值班和交班制度，保证急诊处方的配方。
科室责任人签字：_______________
医院负责人签字：_______________
高集乡卫生院
_____年_____月_____日
目标责任书(三)
1、药房人员必须坚守岗位职责，因不在岗位导致患者取药未能及时取到，发现一次扣工资10元。或因不在岗耽误病情而造成的医疗事故，由药房人员完全负责，院方一律不承担任何责任，年终考核不合格。
2、因工作责任心不强，药品管理不善，被盗所造成的经济损失，由药房人员自己负责。随时盘点，如发现近期内的效期药品必须理出清单，一式四份院方一份，两个诊断室各一份。如未理清单，报损药品金额按7：3比例进行分配，院方承担70%，药房承担30%。
3、药商送药时，药房人员必须细心清理药品的数量，认真核对电脑单药品的批号、厂家、效期是否一致，不相同的坚决拒收。如因工作责任心不到位，被药监、工商等相关单位查处，所有的处罚由当时验货的药房人员自己承担，并追究其药房人员的相关责任，验货后必须在三天内做好相应的药品验收登记及进货台帐。
4、药房人员必须随时掌握药品的种类和数量，药品紧要计划交药事委员会审核并由两人以上签字后有药房负责人上报进药计划，以保证医院的用药需求，私自进药，随时带药出去，一经发现，严格家重处罚，以购物金额的10倍罚款，年中考核不合格。其次过期失效药品单独存放，因未按规定存放被主管部门查出，所有的罚款由药房人员各自承担。
5、认真管理好精、麻药品，毒麻药品要严格按照五专管理。药房人员有权拒绝不明原因用途的此类处方，如不按管理要求操作造成不良后果的，视情节轻重，予以处理，若涉及刑事案件的，移交公安机关处理。
6、严格杜绝扣留患者药品数量，发现一次扣当事人5元，零售药必须在药袋上注明所服数量和服药方式，如果因未注明而给患者造成的不良后果，或因责任心不强药品名于处方不同，所造成的医疗事故，一律由药房当事人自己负责。
7、严禁药房人员私自改动医师处方，认真仔细做好计划、司药工作。对急、危重及抢救病人处方提前优先，对医师处方不规范的有权限拒绝司药，待修正后方可司药，保证在处方上谁划价谁签字的原则，不按规定，故意提高药价，不按规定司药、划价和签字，发现扣当事人工资5元。
8、严格杜绝药房人员代收和私自销售零价药，发现一次扣当事人工资50元，并追加其责任，并作出书面检查。
9、随时保持药房环境卫生，主要包括地面、门窗、墙壁、药品堆放、药品架、冰箱等，发现一处不清洁扣当事人工资2元。
永和镇卫生院
负责人：_______________
20XX年1月6日
永和镇卫生院
药房负责人：_______________
20XX年1月6日
目标责任书(四)
医院药房目标责任书
以发展是硬道理理念为指导，以医院管理年为楔机，以目标管理为手段，一增强医院的综合实力为目的，按照目标的管理模式，将医院的目标层层分解，实现科室的量化管理。以求真务实的工作作风，团结向上的精神风貌，全面完成各项目标任务，实现医院的振兴和科学、和谐、跨越发展。经研究现下达科室20XX年1月至20XX年12月责任目标考核细则如下：
一、基本要求：
1、牢固树立，为病人服务意识，年内病人投诉率明显减少。
2、认真履行职责，做到团结、务实、廉洁、高效、开拓、创新使我院具有良好团队精神，维护医院形象，年内不发生影响科室团结及破坏医院形象的事情。
二、责任目标：
(一)医疗质量指标
1、医疗质量
1、无过期失效药品。
2、无伪劣非法药品。
3、无不合格药品。
4、处方计价差错控制在万分之一以内。
5、配方差错率控制在1以内。
6、特殊药品管理符合规定。
7、药品报损率控制在医院规定范围内。
8、无药品事故、纠纷发生。
13、定期检查库房的潮湿度，药品存放状态，有记录。
14、检查每批进库房的药品质量(产地、价格、批号、三证等)，做好出库和入库的登记。
15、对所购进的新药及时通知临床。
16、对领药和领器械做到认真登记，签名到位，年度中是否有漏记和错记现象。
17、对所缺的药品及早上报临床，以免耽误临床用药。
10、每天核对药品、缺药时及时补充。
18、对库存药品要经常查看有效期，并分类清楚。
19、工作时间要保持肃静，其他人员非公不得进入药房。
2、院感质量
(二)工作效率指标：
1当天的工作当天完成。严格值班和交班制度，保证急诊处方的配方
(2)科室各种资料及时完善。
(三)经济效益指标：
(四)教学指标：
(五)管理指标：
(1)落实依法治院的宗旨，严格遵守医院的各项规章制度，不迟到，早退，串岗，不在检验室接待客人。
(2)科室的管理水平有明显的提高，职工的服务意识较大的改善。全年无推诿病人现象发生，无延误病人病情的情况发生，无医疗纠纷的事情发生。
(3)没有人为因素造成仪器、设备损坏现象;
(六)医德医风指标:
(1)认真做好，行风自查自纠工作，建立良好的医患关系，实现医德医风零投诉。
(2)以人为本，竭尽全力为患者提供人性化服务，最大限度的满足患者的要求，患者综合满意度95%。
(3)遵守操作规程，严禁非法鉴定胎儿性别，无收受红包，回扣，私收现金，等违规、违纪问题发生。
(4)遵守职业道德规范，服务承诺和卫生行业纪律，医德医风考评合格率100%。
(七)安全防范指标
(1)高度重视生产安全和医疗安全、患者的安全、医务人员自身安全，及时发现并上报不安全的因素和苗头。
(2)严格按操作流程进行操作，避免发生院内感染。
(3)严格执行医疗法律、法规及各项规章制度，强化服务意识，预防医疗纠纷发生。
(4)严格管理本科室的各种设施，无违规违章现象。
(八)完成院部各项临时性指令任务
总体目标：
一、经济效益:完成院本部实现业务收入至少万元的目标任务。
二、科室的管理水平有明显的提高，职工的服务意识较大的改善。
20、奖罚制度严禁医务人员利用药品收取红包、私收费、乱收费等现象，如发现有上诉情况那就扣除半年的绩效工资和翻20倍的罚款。把总任务分到每个月，那个月任务没有完成，那么这个科室该月的绩效工资就停掉不发。
麦盖提镇卫生院
负责人：
科室负责人：
责任人签名(按手印)：
二0xxx年一月一日
目标责任书(五)
甲方：xxx县自来水公司
乙方：供水队
为进一步强化企业管理，规范经营行为，增强企业活力，不断提升企业的经济效益和社会效益，进一步调动职工的工作积极性，确保公司年度目标的顺利完成，特签订本目标责任
一、责任人目标如下：
(一)、供水组目标
1、严格遵守公司各项管理制度。
2、当班人员必须坚守工作岗位，按时交接班，并认真填写当班记录。严禁转接电话，严禁夜间非值班人员留宿，严禁非值班人员替班，严禁非值班人员在泵房逗留。
3、严格执行有关电器、设备管理规章制度和电器设备的操作规程。根据设备的运行年限，使用效率，安全程度，制定设备改选更新计划，对出现故障的，快速修理。
4、负责设备的检修保养，定期检查设备的运行情况和各监控点的线路情况，要做到勤保养、勤检查、勤维修，做到事前预防，降低维修费用。
5、值班人员发现供水异常及时上报科室负责人。
6、搞好泵房环境卫生，管理好泵房的财产、公物。
7、未经公司批准不能随意停机停水，如遇紧急，确需停水，要尽量缩短时间，当班人员不准离开岗位，随时恢复供水。
8、负责供水合理调度、降低电耗。
二、化验组目标
1、负责东西水厂，9眼深井的出厂水，未稍水、管网水每天常规检测。
2、负责季度水质全面分析的送检工作。
3、负责危险化学品的使用保管工作。
4、负责水质化验资料收集、整理、归档工作。
5、负责水质异常报告。
6、负责化验室环境卫生工作。
7、负责公司交办其他工作。
二、完成以上工作目标任务的，季度绩效工资全额计发，违反一项，参照考核方案扣除季度绩效工资。
本责任书一式二份，双方各执一份，目标责任书经双方签字盖章后生效。
单位负责人：(签章)：____________
一、基本目标
1、总体目标：建立适应我县实现小康社会发展水平的农民健康保障体系，农村公共卫生服务网络更加健全，功能更加完善，服务水平明显提高。到2010年，我县农村公共卫生状况进一步改善，农民健康和卫生事业主要指标达到全省中等水平。
2、具体目标：以乡镇为单位，到2007年和2010年，农村公共卫生服务项目工作达标率分别达到80%和85%以上。
二、服务对象和内容
1、服务对象：农村公共卫生服务对象为我县的常住人口（包括外来人口在当地连续居住6个月以上的）和外来流动人口（指在当地连续居住6个月以下）。
2、服务内容：现阶段农村公共卫生服务项目包括保证农民享有基本卫生服务，保证农村重点人群享有重点服务，保证农民享有基本卫生安全保障等三大类十二项内容（详见附件一）。
三、机构职责
1、卫生局成立农村公共卫生工作委员会办公室。负责项目业务工作方面的组织、协调、管理等工作。包括农村公共卫生服务项目工程有关实施方案、细则的制定；建立健全农村县、乡、村三级公共卫生服务网络；提高农村基层卫技人员服务能力；对项目工程的日常工作进行监管；组织对项目业务工作的考核评估；整理、收集和汇总、上报项目工程的资料、信息。
2、县疾病预防控制中心负责农村公共卫生服务项目工作中的健康教育、儿童免疫规划、传染病预防和控制、慢性病和精神病人的管理、突发公共卫生事件应急处置、水质检测、除“四害”等疾病预防与控制工作中有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时有效控制传染病疫情和突发公共卫生事件，及时核实、统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。
3、县卫生监督所负责食品卫生、饮水卫生、学校卫生、职业卫生和医疗机构的卫生监督执法检查，制定具体工作计划，及时有效处置食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件，及时准确上报相关信息。
4、县妇幼保健所负责项目工作中的孕产妇与儿童系统管理、妇女病普查、婚前医学检查等保健工作有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时核实、统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。
5、县级医疗机构负责本院内健康卫生知识普及、传染病疫情和其他突发公共卫生事件诊疗与报告、新生儿免疫接种与疾病筛查、就诊孕产妇登记建卡与报告、高危孕产妇筛查与追踪管理等疾病预防控制和妇幼保健工作；为农村基本医疗服务提供技术支撑。
6、乡镇卫生院（包括中心卫生院，下同）负责农村公共卫生服务项目工程具体实施。确定农村社区责任医生，向辖区农民提供便捷、有效的公共卫生和基本医疗服务；受县卫生行政部门委托承担辖区公共卫生管理职能，组织对责任区工作督查指导和考核，原则上每两个月召开辖区责任医生工作例会，听取各责任医生工作汇报，及时掌握工作动态和帮助指导责任医生解决在工作中遇到的困难与问题，及时准确上报项目工作信息。保证农民享有基本卫生服务，为农民家庭实行健康教育、体格检查、社区巡查和基本医疗惠民服务，并分步建立动态健康档案；保证农村重点人群享有重点服务，为农村妇女、儿童、60岁以上老人以及困难群体分别提供系统保健、预防接种、妇女病检查和定期随访等服务，对农村结核病、爱滋病、精神病和高血压等慢性疾病患者进行社区管理；保证农民享有基本卫生安全保障，协助卫生监督机构对学校、医疗机构、企业、农村食品、饮用水卫生等进行检查。
7、村卫生室等村级医疗机构要接受村“两委”、乡镇卫生院的管理和指导，主要承担责任区域内的人口出生死亡、流入流出、传染病疫情、突发公共卫生事件、改水改厕等信息收集、登记与报告，常见病的初级诊治，健康宣教，协助上级单位做好建立健康档案、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督和爱国卫生等工作。
四、主要工作与措施
1、建立健全社区（驻村）责任医生制度
乡镇卫生院与乡镇防保站、乡镇社区卫生服务中心实行三块牌子一套人员，以乡镇卫生院为龙头，整合乡镇预防保健站、村卫生室、社区卫生服务站等现有医疗卫生资源，建立社区（驻村）责任医生制度。根据当地实际，推行联村医生、驻村医生等多种形式的责任医生制，建立“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制。
各乡镇卫生院要按照服务人口每1000－2000名农村居民（或1-3个村居）的标准，确定1名责任（驻村）医生，使每个农民家庭都有自己的社区责任医生，建立与服务对象一对一的亲密关系。
乡镇卫生院负责各自辖区责任医生的聘任，责任医生原则以乡镇卫生院医护人员为主，村卫生室和社区卫生服务站医护人员为辅，如果单位现有卫技人员不够，可以公开向社会招聘或委托社会素质好的执业（助理）医师，充实社区责任医生。责任医生具备下列条件之一：
（1）具有临床执业助理医师及以上资格的人员；
（2）具有注册乡村医生资格的人员；
（3）在本县注册的执业护士。
责任医生做到定期家访，平时有求必到，积极开展基本医疗服务、健康教育、健康管理、公共卫生信息收集与报告等各项公共卫生服务。实行每月有7-10天时间在责任区服务，按时参加卫生院召开的工作月会，及时向卫生院汇报、分析责任区公共卫生服务情况；要有专门的服务日记，为自己的服务对象建立起动态健康档案，通过信息化手段对不同健康状况人群实行分类归档，重点对结核病、爱滋病、肝炎等传染病和高血压、肿瘤、糖尿病、精神病等常见慢性非传染性疾病分类管理，制定个性化治疗和健康促进措施，真正使农民的健康档案成为实施健康促进和提供服务的有效载体；协助预防保健人员做好计免、妇保、儿保工作；配合协助卫生监督员对“五大卫生”的监督管理；宣传发动组织责任区村居开展改水改厕、除“四害”、环境卫生整治等爱国卫生运动。
责任医生个人照片、通讯联络方式、免费服务内容和上门服务收费标准及基本职责向责任区居民公布，做到人人认医生，医生识人人。责任医生基本职责：
（1）掌握责任区内服务人口基本情况和健康状况，及时督促服务对象按规范要求接受孕产妇、儿童系统管理、妇女病检查、计划免疫、慢病管理；
（2）建立和管理责任区内所有家庭的健康档案，开展健康教育，对高血压、糖尿病、精神病、肿瘤等重点对象进行有针对性的健康干预；
（3）及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡及传染病等，并协助完成调查处理；
（4）协助开展责任区内食品卫生、公共卫生、职业卫生、学校卫生、托幼机构、饮水卫生检查及管理；
（5）对责任区内的卫生村创建、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，参与卫生检查与评比活动；
（6）健康教育进村入户，以讲课、咨询、发放健康处方等形式向服务对象提供面对面的服务；
（7）按照规定的预防保健服务项目，根据家庭成员的具体情况，上门落实相应的工作任务。
2、深化乡镇卫生院运行机制改革
择优聘用乡镇卫生院院长，采用多种形式在更大范围内公开招聘、选拔符合条件的优秀人才担任院长，实行院长任期目标责任制。
实施“新人新办法、老人老办法”，改革用人制度，推行人员聘用制和人事制，因事设岗，按岗聘人，竞争上岗，择优录用。
实行档案工资制度，推行以岗位工资制为基础的绩效工资制。在核定的分配方案范围内，可根据对职工的技术水平、服务态度和劳动贡献等进行综合考核，自主确定职工的收入和福利分配，并向社区责任医生和业务技术骨干倾斜，合理拉开分配档次。
3、加强乡镇卫生院硬件建设
按照规范化标准和高效便民的要求，加强乡镇卫生院的基础设施和基本装备建设，提高基本医疗服务能力水平。
4、开展社区卫生服务
转变乡镇卫生院服务模式，积极推行农村社区卫生服务，把乡镇卫生院和村卫生室建设成为合格的社区卫生中心和社区卫生服务站（点），努力开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的连续、有效、上门的社区卫生服务，使农村居民就近获得医疗卫生服务。向农民提供便捷、连续、有效的基本医疗服务，努力做到小病不出村镇、大病及时救治。
5、加强农村基层卫技人员服务队伍建设
严格农村卫技人员的准入与管理。对乡镇卫生院（社区服务中心、站）的卫技岗位上没有执业资格的人员进行逐步分流、清退。鼓励农村卫生技术人员参加学历教育，不断提高执业医师和执业助理医师的从业人员比例。强化全科医生岗位培训、全科医学知识转型教育和乡村医生全科医学规范化培训，引导有资历的医生通过培训转型为全科医生并参加全科医生职称晋升，严格执行卫生部《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》，乡镇卫生院卫技人员至少每5年到上级医疗卫生机构进修一次，时间不少于3个月，进修内容以提高常见病临床、疾病预防控制、妇幼保健为主。使乡、村两级的卫生技术人员能够熟练掌握和处理直接面向农民的12项公共卫生服务项目工作。
6、规范预防接种保健工作
严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》。通过正规渠道采购疫苗，规范预防接种行为，预防接种点必须达到合格以上，其中规范接种点达到50％以上，积极创建示范接种点。
实行乡镇卫生院（防保站）预防接种点定点接种制度。偏远山区、学校可以按照程序到现场定点接种。
社区（驻村）责任医生一般负责组织工作，偏远山区可以由经过培训合格的村卫生室或者社区（驻村）责任医生负责接种。
7、加强孕产妇和儿童系统管理
县级医院和妇幼保健机构就诊的孕妇资料，应当及时转到辖区卫生院，发挥乡镇卫生院的作用，力争提高早孕建卡率和高危孕产妇的筛查率，重点落实外来人员、经济贫困地区高危孕产妇的管理。妇女、儿童系统管理技术服务应当由妇产科或者妇幼专业医生承担，社区（驻村）责任医生协作。
儿童体检与预防接种结合起来，在预防接种的同时开展儿童健康检查，提高工作效率。
8、加强健康档案管理
充分利用参合农民的健康体检等资料,建立农民健康档案。对健康体检发现的健康问题和存在的行为危险因素及时采取干扰措施，重点开展吸烟、饮酒、不合理饮食、体力活动等的干预指导。对查出的精神病、高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病病人，落实随访，要求每年分别达到4次以上。
9、突出重点疾病管理
结核病管理实行现代结核病控制策略，对艾滋病病人实行“四免一关怀”政策，对海洛因成瘾者进行美沙酮替代治疗，对公共娱乐场所的从业人员、在羁押的吸毒、等高危人群进行艾滋病病毒抗体（HIV抗体）筛查和防控知识的宣传，对公共娱乐场所安全套的放置进行监督检查，在妇幼保健机构开展艾滋病母婴阻断系列工作。
10、强化卫生监督管理
卫生监督所根据“食品卫生量化分级管理实施方案”要求，开展餐饮业、食品生产加工业、学校食堂卫生监督检查。
认真落实县政府“食品药品安放心工程实施方案”有关卫生监督职能任务；全面加强对食品、企业、学校、公共场所、医疗机构等卫生监督管理，提高农村卫生安全保障水平。
广泛深入开展有关卫生法律法规宣传，对从业人员进行科学有效的相关卫生基本知识和基本技能培训。
11、深入开展爱国卫生工作
结合“十村示范，百村整治”和社会主义新农村建设，宣传、发动与指导卫生村镇创建活动；结合“千万农民健康饮水”，积极引导农村开展卫生安全改水；结合“亿万农民健康促进行动”采取多种形式普及科学卫生知识，增强农民健康意识，引导农民养成良好的卫生习惯。健康教育基本做法：
（1）建立纵横向健康教育网络，各村居、单位有专（兼）职联络员；
（2）建议乡镇政府村村建立健康教育宣传栏，定期刊出卫生健康科普知识，宣传资料由各乡镇防保站提供；
（3）责任医生上门宣传，户户发放宣传资料；
（4）各村居每年举办一期健康知识培训或讲座；
（5）结合每年不同的卫生日，开展丰富多彩的宣传活动；
（6）督促指导每所学校开设健康教育课。
12、落实农村流动人口公共卫生服务
加强与公安、人口和计生、教育、人事保障等部门及乡镇政府之间流动人口信息交流，掌握流动人口服务对象。
各医疗卫生机构把流动人口公共卫生服务纳入常住人口管理，各乡镇卫生院（防保站）把来自本乡镇辖区以外本县内的流动人口纳入本乡镇常住人口管理。
流动人口公共卫生服务重点做好预防接种、妇幼保健和外来务工人员职业健康体检等工作。
13、落实农村公共卫生服务项目报表工作
报表工作职责分工如下（报表内容见附件二）：
（1）县疾控中心做好全县健康资料户覆盖率、计划免疫接种率、肺结核病规范管理率、精神病人综合管理覆盖率、突发公共卫生事件及时到位率、疫情和突发公卫事件规范报告率、农村饮用水水质监测率和重点传染病监测合格率的核实、统计和上报；
（2）县妇幼保健所做好全县儿童系统管理率、产前检查率、产后访视率和妇女病检查率的核实、统计和上报；
（3）卫生监督所做好全县从业人员体检率的核实、统计和上报；
（4）乡镇卫生院做好患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例、农民健康档案建档率和老人、困难群体保健体检率及农民满意和基本满意率的核实、统计和上报；
（5）财务科做好全县专项资金使用的统计和上报；
（6）县爱卫办做好农村粪便无害化处理率的统计和上报。
局有关职能科室各自做好报表统计工作的督促、指导与核实。患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例、农民健康档案建档率和老人、困难群体保健体检率、农民满意和基本满意率由医政科负责；专项资金使用统计由局财务科负责；其他的由局卫生监督科（爱卫办）负责。
报表上报时间：有关单位和局职能科室在每半年度结束后4日内上报县农村公共卫生工作委员会办公室，再由县农村公共卫生工作委员会办公室统一上报市农村公共卫生工作委员会办公室。
五、考核办法
建立县、乡二级量化考核评价机制，将服务到位情况和农民满意程度作为考核评价的主要依据，每半年组织检查、绩效评估，年终进行全面考核。
1、卫生局对乡镇卫生院考核评价
卫生局制定对38个乡镇卫生院（防保站）实施公共卫生服务项目工作考核细则（见附件三）。
对乡镇卫生院考核组织形式（另定）。
2、乡镇卫生院对责任医生考核评价
农村社区责任医生考核细则由各乡镇卫生院（防保站）根据局对乡镇卫生院的考核细则，结合各自实际，制定本辖区责任医师的考核细则。
对社区责任医生考核的结果与年终经费补助挂钩。
六、奖惩机制
卫生局设立农村公共卫生工作奖励资金。对考核分名列前若干位的乡镇卫生院极其领导给予经济奖励；对考核不合格（暂定小于70分）的，在全县卫生系统予以通报批评，并对单位领导和相关工作人员进行告诫、降职、免职等处理。
七、项目经费补助
卫生局拨付乡镇卫生院项目补助经费：根据卫生局抽查考核最后确定的得分情况，结合服务人口与区域差别拨付项目工作补助资金。
各乡镇年补助经费＝服务人口数×乡镇补助标准（见我县农村公共卫生服务专项补助资金管理办法）×考核得分（％）。
乡镇卫生院对责任医生经费补助：每位责任医生年补助经费＝每位责任医生服务人口数×责任区补助标准×责任医生考核得分（％）。
责任区补助标准由各自乡镇制定。
八、加强组织领导
1、提高认识，加强领导。实施农村公共卫生服务项目工程是政府加强农村公共卫生，减轻农民负担，使农民享有更好的卫生服务和卫生安全保障；坚持科学发展观，统筹城乡发展，推进社会主义新农村建设，构建和谐社会的一大重要举措，各有关医疗卫生单位务必提高认识，加强领导，确保直接面向农民的公共卫生服务项目工程取得实效。
2、各司其职，密切配合。农村公共卫生服务项目工作涉及各医疗卫生单位的职责，本细则作了明确的要求，各单位必须切实履行自己的职责，在履行各自职责的同时，单位之间还要密切配合，做到相互沟通，相互协助，形成一种齐抓共管的工作机制。
