时间：2022-07-22 00:56:45
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇远程医学，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
目前，我国远程医学教育刚刚起步，不过已经有相关的学校和机构采取了多元化的措施，积极将现有的远程医学教育引入到现代医学教育中，从而提升了教育的有效性，促进了整体医学领域教学的合理性，让人们能够最大限度的借助于现代医学技术和信息技术，提升教学质量。以双卫网为例，就已经通过其覆盖全国的“天网”加“地网”为全国卫生技术人员提供继续医学教育、应急性传染病全员培训、乡村医生培训、全（专）科医师培训、国家级重点医学推广项目等多层次远程医学教育服务，培训人数已超过160万人次。其本身借助于多层次的教学模式，将临床医学各类手术与学校网站进行对接，借助于互联网体系以及专业的内部信息管理系统，构建以及实现了彼此之间的教学方式的串联，并且利用高清摄像机对整个手术画面或临床治疗中的画面进行拍摄，从而能够让学生以及教师第一时间了解到现有治疗中应该注意的地方，并且积极为学生提供了一个良好的应用平台。
二、远程会诊在远程医学教育中的应用
远程医疗会诊对接受远程会诊的服务方医院而言，是医院重要的对外窗口之一，随着远程会诊数量的增加和质量的提高，可极大增加会诊各科的知名度和影响力，进而实现一定的经济效益和社会效益。同时通过远程会诊可提供与外地同仁学习交流、合作的机会，从而加强了医院与医院、科室与科室之间的业务联系，带来巨大的社会效益。
（一）丰富基层工作者的知识
对于基层医院的医务工作者来说，通过远程会诊的学习，可以丰富知识，拓展思维。首先，专家通过对会诊病人的疾病分析，解答了基层工作者的疑问，在会诊过程中，基层工作者还可以学习到最先进的知识，获得治疗相关疾病的经验。其次，远程会诊可以增加基层医院的患者就医数量，增加疑难患者比例和病种数量，有利于医务工作者的经验积累，拓宽知识面。最后，这些会诊患者的会诊资料、随访资料会被双向标记、同步共享，这些资料都是申请会诊医院难得的教学库疾病案例。
（二）提高学习者的积极性
以往的远程医学教育，主要是通过观看网络上的教学视频，学习一些先进的医疗知识，以理论授课为主，内容和形式相对枯燥，从而一定程度上影响基层医务工作者的学习积极性。而远程会诊则是用生动的、真实的、发生在自己身边的例子给医务工作者进行远程教育。这种教学形式让医务工作者参与其中，更容易被接受，大大提高了医务工作者的学习积极性。
（三）节约专家资源
远程医学教育是把最新和最先进的医疗信息知识传播到各基层医院，将专家的经验传授给基层医疗工作者，解答基层医院在诊疗活动中遇到的各种疑难问题，帮助基层医院医师拓宽诊疗思路，规范诊疗程序，获取最新医疗信息和诊疗技巧。而这需要大量的人力、物力。专家们要在繁忙的临床工作中单独抽出时间进行教学视频的录制。如果专家把部分录制教学视频的时间省出来，用在远程会诊上，既解决了基层医院患者的就医难题，又起到了对基层医务人员的帮带和示教作用，“看病难”的问题可以得到一定的缓解。
（四）加强多学科间交叉学习
在远程会诊的过程中，通常不仅仅涉及一个学科，一般会涉及两到三个学科。通过远程会诊的学习，不仅增加了会诊科室的相关知识，而且还学习了一些相关学科的知识，加强了多学科间的交叉学习，这对医务工作者是相当有利的。而传统的远程教育通常不会涉及多学科，结合远程会诊，可以更好地帮助知识的融合。
三、我国远程会诊在远程医学教育的应用制约性
目前，我国远程会诊虽然得到了一定的发展，不过其整体的推广以及在远程医学教育中的应用依然受到了一定的限制，其具体包括以下几方面：
（一）资源配置不均
我国地势宽广、人口众多，医疗发展水平不平衡，三级医院基本分布在大、中城市（如图1、图2），导致偏远地区医疗水平低下。虽然，我国已经进行了相应的医疗资源配置的重新分布，但是由于经济发展以及我国现有整体区域经济发展的不平衡，造成了远程会诊本身发展的滞后性，使得现有远程会诊在远程医学教育中无法充分得到开展和应用。
（二）成本负担太高
不仅仅是医疗费用过高，同时运营商收取的通讯费用高，造成了现有远程会诊在远程医学教育中无法充分得到开展以及应用。远程会诊需要专业的IT技术人员跟踪诊疗，同样也需要相应的软硬件设备的加入，要求的是医疗机构在后续的大量投入，从而最大限度地提升以及促进现有整体的有序的政府投入，保证医疗机构能够在现有的基础之上负担相应的费用，这些都是未来我国远程会诊在远程医学教育中需要不断优化以及改善的地方。其要求未来医疗机构要能够切实有效的结合实际的远程会诊过程中的硬件以及软件需求而积极提升自身软件与硬件设备，保证远程教育的顺利实施以及开展。
（三）专业人才培养体系的缺失
这是现有远程会诊在远程医学教育的应用中所存在的主要问题之一。由于医疗机构本身的经费有限，必须要将大量的资金投入到能够在短时间内获得更多收益的具体内容、实施策略和医疗设备的购置等等，因此必然使得他们对于现有远程会诊及相关人才的培养重视程度和经费投入不足。医疗机构尚没有充分意识到在21世纪的当下，人才的重要性以及对于其发展的积极促进和推动作用。
四、我国远程会诊在远程医学教育的应用建议
（一）加强信息管理系统构建
远程会诊本身是建立在良好的信息平台以及教育体系下的。这就要求远程会诊过程中，必须首先建立信息管理系统。不仅仅是对每一个进入系统的人员进行合理的甄别与筛选，同时通过系统之间的对接，可以最大限度地提升画面传输的有序性，保证每一个画面传输的安全性。同时，借助于系统本身的控制系统，能够任意选择合理的会诊内容以及手术情况，从而大大提升每一次教育的有效性，保证切实有效符合每一个课程教学的需求，满足学生学习要求，提升教学质量。
（二）优化与完善硬件设备
远程会诊在远程医学教育中的应用，除了软件系统的设计之外，同时也要求必须拥有完善的硬件设备。不仅仅是高清晰摄像头，同时也要拥有一系列完善的监听设备、现场声音的回收以及每一项检测指标的传输设备。其本身应该是一个对于现场场景的高度模拟，借助于一系列的硬件设备，形成一种立体化的现场场景的介入。由此，就可以让学生有身临其境的感觉，提升整个远程医学教育的质量，让每一个人都可以看到现场会诊中的每一项数据以及参数，并且可以了解到每一位专家以及学者的意见，从而实现教学质量的提升。
（三）完善的监督制度
由于远程会诊是借助于信息传输系统以及管理系统进行内容的传输以及保存，由此也就意味着必须要对每一个病人自身的情况进行保密。同时，在此基础之上对于每一份会诊内容都要进行严格的监督以及控制，在未经允许的情况下不允许向外泄露。这要求现有的学校以及医院必须要建立起良好的监督机制，彼此之间进行有序的协调以及沟通，在最大限度发挥会诊以及远程医学教育积极作用的同时，尽可能的避免和降低由此所带来的对于患者的影响，从而保证其在实际应用中的安全性，也为后续的远程会诊在远程医学教育中的实施奠定基础。
（四）良好的资源共享
实现远程会诊在远程医学教育中的应用，还有一个最大的要求就是要实现良好的资源共享。以医疗资源和信息共享为目标，集成共性技术及医疗服务关键技术，使有限的医疗卫生资源利用最大化，促进区域远程医疗发展，远程医学信息共享使医疗资源充分利用，从而更好地实现每一个医疗资源以及病例的合理共享，最大限度发挥现代远程会诊的积极作用，提升远程会诊在现代教育的效果。
（五）加强人力资源培养
远程会诊本身不仅要求每一个医生都要具备专业素质的基础，而且也要懂的现代信息技术，要学会应用现代各类电子设备，同时，会诊过程中上级医院的会诊专家还要承担答疑解惑的职能，需要有较强的表达能力和带教技能。其要求的是一种复合型的人才，这就要求未来我国必须要进一步加强相关人员的培养，不仅仅是学校在培养医学学生的过程中，要适当加入信息技术课程。同样，对于现有的医院而言，也必须要积极对医生进行后期培训，完善在职培训制度，切实有效的促进每一个医护人员综合素养的提高。上级医院远程工作人员还要培训和帮带下级站点医院，他们自身素质的好坏直接决定了站点培训的实际效果，因此必须加强对于培训人员的业务和素质提升，通过培训培训人员，使培训人员对自我工作有更好的了解，更加有针对性的进行实际培训手段以及方式的开展。可以建立一系列完善的考核体系，借助于有序的考核体系，保证培训的合理性及有序性，提升每一个培训人员的主观能动性。
（六）财政补贴支持
1有效性
医学生在完成理论学习进入临床一线工作后，由于工作年限的增加和临床工作的繁忙，一些基本知识会逐渐淡忘，新的理念、新的知识、新的技术又不能及时补充，因此，坚持不懈、多渠道地开展继续医学教育显得尤为重要。现代远程医学教育通过卫星通信、计算机网络等技术，为在职卫生技术人员提供继续医学教育。乡村医生培训、全科医师培训、适宜技术推广等方面的内容，可根据自己的情况掌握学习进度，不受时间、地点、空间的限制，自主学习，还给许多学习爱好者创造了良好的机会和条件。通过远程医学教育这种形式，使广大卫生技术人员解决了过去仅靠外出参加学术会议、学习班，获得学分的难题，同时节省了大量学习经费和时间，远程医学教育成为开展继续医学教育的一条有效捷径。
2灵活性
随着社会的发展，人类的进步，人们越来越认识到教育的重要，特别是随着医学科技的飞速发展，广大卫生管理人员和卫生技术人员已深刻认识到继续教育、终身学习将成为每个人的自觉行为，而传统的办班学习，函授等继续教育方式已不能适应现代社会的要求。远程医学教育因其具有灵活、方便、快捷的特点，充分发挥了学习者的积极性，是进行继续医学教育的必要手段。远程医学教育的可见内容丰富、知识面广，涵盖了各个学科的发展动态及学科前沿的内容，所有卫生技术人员均可根据自己的专业特长和发展要求，同时对自身业务素质也可很好提高。远程医学教育这种方式与传统继续医学教育方式相比，还具有省时间、节约经费的优势和灵活性。
3开放性
远程继续医学教育有利于高素质卫生专业技术队伍的培养和建设。当今时代，人民群众日益增长的健康需求对医疗卫生事业的发展提出更高的要求，而医学科技事业的迅速发展、知识更新的加快，又使得广大卫生专业技术人员更加渴望了解新趋势，掌握新技术。事实证明，现代社会谁先掌握了新知识、新理论、新方法、新技术，谁就占领了本专业领域的制高点。谁就能够在卫生事业的发展、在为人民群众健康事业的服务上掌握主动、抢占先机，而覆盖全国的远程继续医学教育网络，恰恰为广大卫生专业技术人员搭建了这样一个终身接受和培训的平台，从而使得广大卫生专业技术人员在第一时间内获取医学新知识、新动态成为可能，同时也对不断提高医务人员的专业工作和业务水平，对提高医疗服务质量起到了积极的推动作用。
4经济性
远程医学教育有利于整合各类业务培训资源，最大限度的节省培训经费。由于管理体制和机制等方面的原因，多年来，各专业、各学科的诸多业务培训工作，一直分散在相关的业务部门，且长期沿用逐级培训师资，再由经参加培训的人员对基层专业技术人员进行培训的老套路。这种省、市、县三级逐层培训的做法，不仅因师资水平参差不齐产生了培训效果不佳的问题，而且还因人员往返劳顿及交通和食宿等，挤占了本不宽裕的培训经费，造成了人力、物力和财力的浪费。而选用远程方式进行相关业务培训，不仅可以统一师资，把最优秀的师资展现在基层受训人员面前，而且还可以避免传统方式造成的时间和资源的浪费；同时更有利于卫生行政部门统筹安排各专业培训项目，整合散在的各种培训资源，收到更好的培训效果。
5信息量大
远程医学教育有利于在较短的时间内对卫生专业技术人员进行大规模的培训。利用微信视频技术进行远程培训，可以在最短的时间内全天候地对卫生技术人员进行大规模的全员培训，以充分挖掘使用现有资源、促进资源共享。远程继续医学教育以其灵活性、信息量大、开放性、交互性等特点，打破了传统教育的局限，有着传统教育不可比拟的优势，而且更适合社会需求的有效继续教育形式，远程医学教育已经成为新形势下我国医学教育的重要组成部分。我们应该充分利用信息技术，建立继续医学教育电子个人档案数据库。对卫生技术人员的学习进行全过程的监督和评价，对学习的结果进行统一考核。这样，保证了教学质量，又提高卫生技术人员队伍的素质。远程医学培训在全国大部分地区基本普及，并且取得了一定的成效。但是要使远程继续教育更好地发展下去，还要走规范化道路，全方位考虑，避免重复建设。并且逐步扩大远程教学的范围，使它成为适应社会需求的有效的继续医学教育形式。远程医学教育已经成为新形势下我国医学教育的重要组成部分，同时为高等教育资源的整体优化组合起到了推动作用，为医务工作者完备的开放式终生教育体系的形成提供了条件。
作者：韩燕 单位：山西省卫生厅卫生监督所食品监督科
[关键词] 远程会诊；压缩传输技术；医学影像诊断
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）02（a）-0111-03
Application effect of compression transmission technology mode in real-time remote consultation of medical image
ZHENG Rong1 ZHENG Ding-rong2
1.Health Service Center of Zhuangbian Community in Bao′an Central Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518102，China；munity Health Service Management Center of Bao′an Central Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518102，China
[Abstract] Objective To study the application effect of compression and transmission technology mode in real-time remote consultation of medical image. Methods By compression and transmission technology，safe and stable application mode of real-time remote consultation of medical image was constructed.Three hundred patients from January 2014 to April 2015 for medical image examinations in community health service center affiliated to our hospital were randomly selected.By tossing a coin in front or back side，they were evenly divided into experimental group and control group.In the experimental group，real-time remote consultation was realized by compression and transmission technology.In the control group，the diagnosis was carried on in the local community health service center.The accuracy rate of diagnosis，misdiagnosis rate，improvement rate of doctor′s diagnostic skills，and patient′s satisfaction were analyzed and compared. Results In the experimental group，the accuracy rate of diagnosis，misdiagnosis rate，improvement rate of doctor′s diagnostic skills，and patient′s satisfaction were all superior to those in the control group，the difference was statistically significant （P
[Key words] Remote consultation；Compression and transmission technology；Medical image diagnosis
海量化医学影像数据的传输延迟已经成为影响数据处理效率的主要瓶颈[1]，应用高效的数字化压缩传输模型已成为解决这一问题的关键，其为海量化医学影像数据实行远距离传输，开展异地实时远程会诊提供可能[2]，最大限度地发挥医院影像科室的人才技术优势[3]。本研究尝试建立压缩传输技术模式，并通过实验验证压缩传输技术模式的合理性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2014年1月～2015年4月我院下属各社区卫生服务中心进行医学影像检查的患者300例，其中男144例，女156例，年龄28～56岁，平均（36.5±14.5）岁。采取掷硬币正、反两面分别指定为实验组和对照组各150例，两组患者的病种、病程、年龄和性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2仪器
采用德国ACUSON X150西门子彩色多普勒超声诊断仪及荷兰Philips IU22飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率为2～12 MHz。荷兰Philips Brilliance 16排飞利浦螺旋诊断仪，荷兰Philips EasyDiagnost Eleva飞利浦X线诊断仪和深圳市迈瑞DR560U型臂X线机。医学影像检查的数据影像存储格式为JPEG2000。
1.3方法
对照组仅在社区卫生服务中心本地进行诊断；实验组采用压缩传输技术模式进行医学影像实时远程会诊，压缩传输技术模式技术体系按下面方法创建：
1.3.1 构建计算机数据高储存密度（ZIP）模式的压缩体系模型[4] 如■，在最远匹配位置和当前处理位置之间是可以用来查找匹配的“字典”区域，随着压缩的进行，“字典”区域从待压缩文件的头部不断地向后滑动，直到达到文件的尾部，短语式压缩也就结束了。解压缩也非常简单，如■，不断地从压缩文件中读出匹配位置值和匹配长度值，把已解压部分的匹配内容拷贝到解压文件尾部，直到整个压缩文件处理完毕。
1.3.2 建立压缩传输技术模式体系 其构成积累式压缩传输单调递增的调节函数[5]：Sum=log（r，C），其中Sum为对高层次信息压缩后的数据量大小；r为逻辑分辨率；C为调节区间内的变化灵敏度。
1.3.3 压缩传输技术模式技术体系 技术路线为各社区影像客户端各社区影像服器积累式压缩传输体系QuickBurro三层结构体系中央服务器QuickBurro三层结构体系积累式压缩传输体系远程诊断客户端。
1.3.4 压缩传输技术模式技术体系传送影像变化过程 先由传送端积累式压缩原始图（图1），接着在接收端开始积累式解压缩接收处理传送过来的图片（图2），最后接收端积累式解压缩叠加传送过来的图片，处理变化过程见图3、图4。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P
2 结果
实验组的诊断准确率、误诊率、医生诊断技能提高率和患者满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组各项相关指标的比较[n（%）]
3讨论
通过普及远程会诊来提高既有综合医院医疗资源的利用率[6]，“开放式医院”是韩国卫生部策划的一种网络社区健康服务体系[7]。我国从20世纪80年代开始远程会诊的探索，现在已有众多的远程会诊网络和机构在应用[8]。我院下属各社区卫生服务中心大多使用ADSL上网，ADSL线路中国电信中间的通信损耗非常大，稳定性很差，宽带低[9]，再加之社区卫生服务中心的医学影像诊断医生限于经验，怀疑患者可能患有某种疾病比较复杂而难以诊断时，这就需要和医院本部的医学影像诊断专家进行交流和远程诊断。巨量信息（如无损高清彩色图片）在因特网上实时传输十分困难，研究新的远程压缩传输技术成为我院下属各社区卫生服务中心急切的技术任务。如何实现数据高速传输显得尤为关键[10]，这为实现社区卫生中心远程会诊的无胶片化，以至最终实现数字化社区卫生中心迈出重要的一步[11-12]。
实验组采用压缩传输技术模式进行医学影像实时远程会诊，其诊断准确率、误诊率、医生诊断技能提高率和患者满意度均明显优于对照组，其主要原因分析如下：①本研究的数据影像存储格式为JPEG2000，是基于小波形演算法的图像压缩标准，这种渐进传输方式，压缩比更高，而且支持无损压缩，通常压缩性能可以提高20%以上，和传统的JPEG（压缩比
综上所述，压缩传输技术模式在医学影像实时远程会诊中的应用，既提升了医学影像医疗服务水平及患者的满意度，又提高了诊断水平，能帮助社区卫生服务中心向社会提供更优质、更周到的服务。
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1西部医学教育现状
中国西部地区一般是指西南五省区市和西北五省区以及内蒙古、广西两个自治区。西部地区幅员辽阔，面积约685万平方公里，约占全国总面积的71%；人口约3.65亿，约占全国总人口的29%，是我国经济欠发达、需要加强开发的地区，它也是我国少数民族聚集的地区。如，新疆维吾尔自治区，位于中国西部边陲，面积166万平方公里，占中国国土总面积的六分之一，是中国面积最大的省级行政区。新疆地处欧亚大陆腹地，在历史上是古丝绸之路的重要通道，现在又成为第二座“欧亚大陆桥”的必经之地。新疆人口为1963万，其中少数民族人口约占60.5%。共有47个民族成份[1]。
又如，自治区。位于中国的西南边陲，青藏高原的西南部。面积122.84万平方公里，约占中国总面积的八分之一，是世界上面积最大，海拔最高的高原，有“世界屋脊”之称。自治区是中国人口最少，密度最小的省区。现有人口221.8万，人口密度为1.73人/平方公里，只有全国平均数的六十分之一。全区人口分布很不平衡，主要集中在南部和东部。阿里、藏北那曲，人口特别稀少，往往百里不见人烟[2]。
尽管中国政府在半个多世纪的建设中，不断加强对西部地区的资金投入和政策支持，在上世纪末的时候又提出“西部大开发”的战略构想。明确提出“大力加强科技教育卫生文化等社会事业，促进经济和社会协调发展”；“国家根据少数民族的特点和需要，帮助少数民族地区，扶持边远贫困地区发展教育事业”。这些决定和构想对西部地区的医疗卫生事业起到了一定的普及、推动和提高作用，但医疗卫生工作条件较差和专业技术人才匮乏，专业技术人才流失的现状依然不同程度存在。
改善西部地区医疗卫生条件，不仅对于中国医疗卫生总体水平的提高，会有直接作用，而且也会对于世界上其他国家，特别是尚处于发展中和暂时落后的国家，也有一定可借鉴的作用。经过多年的探索和实践，我们认为“跨越式”改变西部地区医疗卫生现状的有效措施之一就是大力开展医学远程教育。
2远程教育
2.1远程教育的特点
2.1.1可以突破学习时间和空间的限制现代远程教育提供的是同步或异步方式教学。学习者可以不受自身工作条件的限制，在只需有终端接收设备(计算机或电视机)的条件下，就可以在任何时候，任何地点获取自己所需要的教育内容和信息。这种教育不同于一次性的学校教育，而是实现终身教育的最佳方式。
2.1.2改变了传统教学模式它把传统的以“教”为主的教学模式，改变为以“学”为主的教学模式。它可以针对每一个学习者，按最有效的个体化原则来组织学习，更注重培养自学能力。它能及时反馈和调整学习内容，体现因材施教、因人而异的教学规律。
2.1.3有利于创新意识培养现代远程教育可使用多媒体手段为教学服务，与传统班级课堂教学和广播电视教学相比，它能够实现教师与学生、学生与学生之间的多向互动和及时反馈，有利于学生理解和掌握知识，开发大脑潜能，培养创新意识。
2.1.4有利于共享教育资源，提高教育效率和效益
它可以把最优秀的教师集中在一起授课，让更多的人同时获得高水平、高质量的教育，实现资源共享，扩大教育规模，提高教育效益。远程教育的这些特点，能够针对西部地区地广人稀、教育资源匮乏的问题，有效普及和提高当地医疗卫生工作者及人民群众的卫生知识。这也正是他们了解国内和世界前沿学科动态的理想方式。
2.2远程教育的开展方式
2.2.1网络教育(学历教育)在试点的基础上，教育部近几年分批在全国比较知名的高校中已批准67所高校和中央电视大学公共服务体系可以进行网络教育。这68所开展网络教育的学校中，有13家院校提供医学远程教育，涉及基础医学、中医、药学、护理学、生物医学共工程、卫生事业管理、医学信息管理等十余个医学相关专业[3]。他们的教学方式或采用“地网”，或采用“天网+地网”形式，主要的学习功能模块有实时授课、网络点播、在线答疑、电子留言，网络作业、资源连接等。学历层次包括专科，专升本。
2.2.2医学网站(非学历教育)除教育部批准的试点普通高校网络学院提供的学历教育外，另有好医生网、37℃网等网站在非学历医学远程教育方面也进行了积极的探索。
好医生网站是卫生部批准的医学专业信息网站，是药监局批准的经营性医药网站，也是目前卫生部批准的国内第一家可以进行网上远程医学教育，并有权授予国家一类继续教育学分的医学教育网站。该网站拥有国内最强大的学术阵容做后盾，开设医护人员的专业教育，如：继续教育，卫星远程教育，考试辅导，岗位教育等；医院科教领域的信息管理技术，如：继续教育管理系统，专家系统，科研项目管理系统等；医药企业的信息化产品，如：DIS，Online-Training，SMS等。其中卫星第一频道以专题讲座、讨论、案例为主要内容；第二频道侧重国内著名医院的手术直播和手术点评；第三频道主要内容为执业医师、护士资格考试辅导。通过网站内容的学习，既可以学习和了解最新最前沿的医学知识，还可以获得继续教育学分，满足医务人员业务考核及职称晋升的需要。据有关资料报道，我国将利用现代远程教育技术对550万在职卫生技术人员进行继续医学教育，以扩大继续医学教育的覆盖面[4]。
除此而外，还有一些地方政府网站和学术性团体，企事业单位以及公司的网站也开展着有关医疗卫生教育或继续教育工作。
2.2.3远程医疗远程医疗是网络科技与医疗技术结合的产物。它以计算机和网络通信为基础，实现对医学资料(包括数据、文本、图片和声像资料)和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享。它通常包括:远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等几个主要部分。远程会诊是一种两地或多地医生交互式共享病人诊断信息，特别是放射学图像、超声图像、病理检查、心电图、血压等多种报告的分析诊断过程。最终诊断报告由本地医生提出，异地专家只是提供参考意见，以协助本地医生作出正确诊断。
远程会诊包括:治疗方案会诊、手术方案会诊、明确临床诊断会诊等。远程诊断是在分享医学影像及其他各种诊断信息的基础上，最终诊断报告由远在异地的专家签署。它涉及到图像的数据采集、压缩、传送、解压缩、处理和显示等各个技术环节。远程诊断:包括病理诊断、放射学诊断、皮肤病诊断、超声诊断、内镜诊断等。在开展医学远程教育的过程中，一些较传统的方式也起着很大作用。比如，通过播放光盘和收看有线电视来获取需要的知识和技能。
3对医学远程教育思考
3.1转变观念，提高对远程教育的再认识
20世纪后期以来，知识的增长呈现爆炸趋势，信息和知识的获取方式也是多种渠道的，特别是网络的出现不仅是学习方式的一次革命，也是学习理念的一次革命。虽然，远程教育的开展在我国时间并不很长，但以其灵活性、普及性、终身性和共享性的明显特点而受到人们的普遍欢迎。在中国西部，由于其教学条件、教育资源，教师水平和教学质量与发达地区有着较大差距。实施远程教育，对这里的人们在较短时间内，提高教育和医疗水平，进而摆脱贫困走向小康有着重要的意义。这是时展的必然，是不以个人意志为转移的，早行动早受益；行动范围越大，受益面积越广。而且要将这种对远程教育的认识，通过方案规划，经费投入，人员培养等环节加以落实。
3.2共享资源与标准化
3.2.1资源共享在开展远程教育的过程中，资源建设与开发无疑是项基础性工作。在资源建设中往往存在资源较少，即“有路无车和有车无货”的问题以及资源浪费的问题。现在西部地区已建起许多网站，但实用内容较少，有的甚至仅是一个简单的网页，没有可连接的实际内容；有的则是内容和水平较差，是一种低层次重复。这种形式的网站是对资金，时间和人才的浪费。因此，必须要花大的精力和投入加强资源建设。在共享多种形式的网络资源时，还应对适合学生自主学习的印刷资料和电子光盘资料一并加强建设和共享。
3.2.2标准化我国目前远程医疗尚无统一制式，信息传输存在着通讯信道不同、应用软硬件不一致、设备不兼容等问题。为共享资源，我们需要有一个国家统一的并力求于国际接轨的标准以推动远程医学教育健康发展。
3.3建立并完善远程医学教育中的法规远程医学中的法律、法规涉及到远程医学能否长期有效开展的问题。特别是《医疗事故处理条例》实施以后，医疗信息可能涉及司法鉴定中的法律问题就显得特别重要。例如，现行的法律规定要求使用“书面的”、“签字的”或“原始的”资料才具有法律效力，而对电子病历、电子医疗文书、电子文档、电子签名等没有明确的法律规定。在我国已有的法律法规中，既有从国家宪法和部门法的高度对个人、法人和其他组织的有关信息活动涉及国家安全的法律约束，也有直接约束计算机安全、国际互联网安全的法规，还有对信息内容、信息安全技术、信息安全产品授权审批的规定。但是，目前尚未见到有针对企业级或部门级的局域网管理法规，更没有信息化医院从业自律和他律的法规性规定。
3.4加强对远程教育的规范管理
3.4.1卫生部对规范管理的要求在《卫生部关于印发在职卫生技术人员开展远程医学教育的意见的通知》中明确写到:“为满足人民群众对高水平卫生服务的需求，须利用多种方法和手段建立终生教育体制，以不断提高卫生技术人员的素质和技术水平。”同时指出，“远程医学教育是采用先进信息技术，使广大在职卫生技术人员不受时间、地点限制获得知识的一种全新教育手段，是我国医学教育的重要组成部分。”可见，对于采用远程教育开展医学培训和教育的方式，卫生部给予了肯定和支持。在此基础上，为了规范管理，在一些具体条款上也做了相应规定。如要求“远程医学教育的服务对象以在职卫生技术人员为主。教学内容主要包括经审核批准的继续医学教育、毕业后医学教育、岗位培训、乡村医生教育培训等教学项目或课程。”在管理上要求“远程医学教育实行行业管理。由国家和省级卫生行政部门具体实施。卫生部负责远程医学教育制度的建立和管理，远程医学教育规化的制定，远程医学教育制度的督导和检查；负责对开展远程医学教育的卫星网络、计算机网站的资格进行审批和管理。省级卫生行政部门在统筹规划下应结合本地的实际情况，组织制定远程医学教育规化、实施细则，协调、督导和检查远程医学教育工作。负责审批和管理当地开展远程医学教育的教学站。”
另外还规定了各类继续教育项目和学分的批准程序及授予标准。这些规定和要求对开展远程医学教育起到了很大的推动和保障作用。
3.4.2教育部对规范管理的要求为规范管理，教育部先后颁发了一系列政策和办法，主要有:《关于支持若干所高等学校建设网络教育学院，开展现代远程教育试点工作的几点意见》；《教育部办公厅关于印发“现代远程教育校外学习中心(点)暂行管理办法”的通知》；《教育部办公厅关于对现代远程教育试点学校网络教育学生部分公共课实行全国统一考试的通知》；教育部《关于对普通高等学校网络教育学院教学工作评估体系》和《现代远程教育校外学习中心(点)评估指标体系“征求”意见的通知》。
这些文件不仅有对开展远程教育的构想、条件，还有对教学环节中的质量监控，学籍及证书管理以及评估等问题的规定，它对于加强和规范远程教育发展起到了很大的保障作用。
3.4.3教育部和卫生部联合要求由于医疗卫生行业是一个特殊的行业，实践和操作性很强，关系到人身生命。遵照高等医学教育规律和我国卫生事业发展对卫生人力的需要以及行业人才准入的有关规定，在总结经验的基础上，教育部和卫生部联合发文件要求，自2002年10月31日起，成人高等教育举办的医学类专业、相关医学类专业、药学类专业的学历教育，自学考试和各类高等学校远程教育举办的相关医学类专业、药学类专业的学历教育，只能招收已取得卫生类执业资格的人员，停止招收非在职人员。这也从一个侧面说明，医学教育的实践性和操作性很重要，离开这个环节就不可能培养其成为一个合格的医务工作者。
【关键词】 Web技术；医学病理；教学；远程诊断
计算机信息技术的飞速发展，使得各行各业发展的步伐不断加大。在医院现代化医疗服务中，远程医学的广泛应用成为一种全新的医疗模式。从广义上来说，远程医疗指使用计算机多媒体技术与远程通信技术相结合，为医学提供的服务和技术[1]。主要包括远程会诊、远程诊断、远程护理、远程教学及远程医学信息服务等方面，从狭义上来讲，主要就是指远程医疗，包括远程诊断及会诊、远程影像学、远程护理等医疗活动。
1 远程医学病理教学咨询系统研究
远程医学的一个主要研究分支就是远程病理会诊，是基于远程一些基础发展而来的。远程病理学主要指的是在异地之间进行的病理学分析和时间，主要包括病理学教育、病理会诊、学术交流及科研等，该活动主要实现形式是通过远程多媒体计算机通信技术来完成的。
1.1 建立远程会诊互联网络
远程会诊互联网络的建立，其意义在于使病理会诊达到了一个新的高度，逐步的消除了患者带着病理切片及病理往返与各大城市进行病理会诊的情况，同时也为读片讨论、开展学术交流及组织病理教学等提供了必要的条件，如果与互联网进行连接，还可以进行国际交流与合作。从国外医疗机构开展远程病理会诊的经验来看，其应用范围比较广泛，主要涵盖了：疑难病例会诊、读片讨论资料传输、术中冰冻切片会诊、大体标本图像传输及电镜超微结构图像传输等内容。
1.2 web病理数据库的建立
为了把医学专家常年在实践中积累下来的宝贵的丰富的临床经验保存下来，需要建立数据库，而Web病理数据库的建立解决了这一问题。web病理数据库的建立，一方面满足医院内部对各科室病例数据的查询，资源的共享也使得诊断的效率大大提高；另一方面，应用于校园网的临床教学，使教学的质量大为提高。Web病理数据库主要的作用包括:病理资料的录入、各种病理资料打印、病理图文报告、分类统计、组织条件查询、远程病理会诊、共享免费的静态图片等服务。
2 Brower／Server模式和三层模型
一般医学病理系统主要采用传统的Client/Server(C/S)结构，该结构不足之处在于只能和Internet技术相结台使用，对于跨平台及开放性是难以实现的。Browser/Server(B/S)模型[2]是在C/S结构的基础上形成的多层C/S结构，较C/S结构有难以逾越的优势：首先该模式本身就是一种跨平台、开放式的操作系用，可以对多个程序服务器进行防卫；第二，系统的应用环境和它的开发环境是分离的，维护方便且费用低；第三，B/S结构使用标准的Internet Explorer、Notscape Navigator浏览器用作用户界面，操作非常简单。在此基础上形成的医学病理教学咨询系统在结构上主要包括三个部分，即Web客户端、应用服务器及数据库服务器，如下图所示:
Web客户端主要作用在于与用户进行交互，达到用户对系统的访问[3]。用户首先登陆，然后开始对系统访问，当然这里对用户的权限有一定的限制。用户将编辑信息及操作要求传输到应用服务器进行处理，然后将处理后的结果、数据返回到客户端。应用服务器主要的作用在于对用户身份进行认证，约束登陆系统的用户权限。普通用户只能对一些信息进行查询，不能进行编辑；核心用户可以访问一些病例信息并向专家进行提问等，而专家用户则可以对数据库进行图片的添加、回答用户提问等操作。数据库服务器主要作用是对数据库进行操作和控制，从数据安全方面，要进行定期或实时的安全备份，对用户进行分组划分，创建角色，基于角色进行访问权限的控制。
3 设计目标
该系统的研发主要为为了适应用户的需要，把图像分析系统所采集到的病理图像及病人资料按照医生的要求，进行分类传输到计算机网络中心的Web数据库服务器内[4]。通过计算机网络中心连接到各医院科室、专家门诊及校园网中，当然普通电话线也能进行连接，最终实现医院、科研单位、校园网等进行资源的共享。
4 功能模块划分
本文所提到的病理教学咨询系统主要是集中了咨询、教学、检索等综合性的医学病理信息系统。主要涵盖了八个方面的内容：基本模块、专家检索模块、分类统计模块、专家咨询模块、病理教学模块、病理论坛模块、病理学网站链接模块及会员管理模块。
5 结束语
Web技术作为当前一种流行的计算机技术，在信息平台方面占据着主导位置，并在不断的发展中得到完善，在医院信息系统设计中对三层结构完全的应用，受技术上的难点阻碍，还不能完全体现三层结构的优势。在实际的应用中，突发性数据传输容易导致传输时路径拥堵，降低传输的效率。在门诊方面，响应速度比较慢，这是急需解决的问题。远程病例系统所采用B/S设计结构的实现，还存在一定的不足，需要在系统的编程、功能的完善、数据实时传输及网络安全等方面还要提高研究的力度。当然，远程医疗在实际应用中也越来越具有创造性，不但实现可数据的存储于传输、交互，还能对声音、图像及视频进行传输，达到资源的共享。由此可见Web技术在医学病理教学咨询系统的应用会越来越普及。
参考文献
[1]陶瑜,李浩元,陶一鸣.谈远程病理教学及其技术应用[J].中国医学教育技术.2004(6).
[2]杨迎春,李冬梅.Browse/Server模式的社区医疗咨询系统的研究[J].中国数字医学 .2008(10).
1临床免疫学远程教学意义
目前的军队卫勤保障体系下，基层单位能否尽快地对患者进行正确的诊断和治疗决定着能否把患病率和病死率减少到最低限度。世界各主要国家军队远程医学的实践证明，远程教育和远程医疗技术具有广阔的应用前景。未来战争的多样性、多变性使得战时卫勤保障变得更加困难。如何使前线的指战员能在受伤后第1救治时间内得到后方大型医疗机构及高水平医学专家的及时救治指导挽救伤员生命是现代战争各国军队重点研究的课题之一[5]。军队远程医疗的快速发展给高科技条件下现代战争卫勤保障提供了一种重要的手段。军队性质决定了相当一部分部队驻扎在边疆、海岛、山区等医疗条件相对较差的艰苦地区而远程医学系统能够实现国家、军队或地区性医学资源的共享故可有效地消除地域、空间给驻边防部队带来的医疗保障方面的诸多不便，使他们能够及时、便捷地享受到军队、地方大型医院和高级医学专家的面对面的优质服务。
2临床免疫学远程教学的内容
现代远程教育是继第一代以函授教育为主的远程教育和第二代以广播电视教育为主的远程教育之后的第三代远程教育。临床免疫学远程教育内容包括：风湿病分类和归类法、常见风湿病临床症状群、常用临床免疫检测方法及意义、风湿病诊断及治疗新进展等内容，通过网络平台建立交互式教育平台，提高基层部队对风湿病的认识和诊断水平，保障广大官兵身体健康。
3临床免疫学远程教学实施
远程教学是以计算机网络技术、多媒体技术等现代信息技术为媒介进行的远距离交互式、开放式教学的教育形式。高质量的交互式课程资料，个体和个性化的学习支持服务，有效的交互平台和强有力的质量保证是保证远程教学实施的重要条件。学习中心是远程教学和远程学习活动的基地，是远程教育信息基础设施向学区辐射延伸的节点和终端。因此，学习中心的建设环节，占有十分重要的地位。我科具有多年的教学经验，是目前全军唯一的风湿病专科研究所，目前已经建立了专业学科网站和临床免疫学网络课程，可完成信息、指南推荐、视频课程、在线讨论、课堂作业、疑难会诊、在线考试及成绩等操作，在此平台基础上可进一步建立远程教育中心。目前已经具备建立学习中心的潜力和实力。为加强学习中心的管理工作应成立专门组织机构并配备高素质的辅导教师队伍管理远程教育，负责教学组织实施、制度落实、信息反馈、在线答疑、在线考核和远程医疗。
4结语
开展军队现代远程教育，涉及方方面面，不能一蹴而就。要善于改变观念，勇于创新，准确定位，协调好各方关系与利害，有效整合、利用现有教育资源，充分发挥计算机网络技术、信息技术等现代高科技技术在教育领域的特殊作用，面向部队人才培养需求，积极推进军队医学远程教育不断发展。
作者：吴振彪 单位：第四军医大学西京医院临床免疫科
关键词： ActiveX FTP NetMeeting
1 互联远程医学网
一个远程医疗系统作为一个开放的分布式应用系统，应包括远程诊断、专家会诊、信息检索和远程教学等几个主要部分。它以计算机信息处理和网络通信为基础，实现针对医学资料的多媒体特性进行文字、音频数据的传输、存储、显示和处理。
互联远程医学网是一个远程医疗系统，其设计目标是为普通用户提供操作简单方便，功能强大、资源丰富的网络信息系统，使病人足不出户就能得到全国各地乃至世界各地的医学专家的诊断和治疗。
在互联远程医学网中，病人在家里或在本地医院将自己的病情资料传送到远程的会诊中心，会诊中心根据病人情况联系合适的医生。医生可在家里访问会诊中心的服务部，审阅病人的病情资料，为病人提出诊断和治疗意见。病人和医生之间还可以开通视频会议系统，进行实时的交流，如同面对面的交谈。
2 ActiveX技术
在Internet的推广和发展中，WWW技术的应用极为广泛。WWW技术的基础是HTTP协议和HTML语言。HTML文件是纯文本由客户端的浏览器解释执行，因此具有较好的平台无关性，适合Internet这样的异构网络环境。
HTML文件的简单性也有其不利之处，就是它不能完成复杂的应用。HTML的早期版简本只提供静态的文本和图像信息供用户查看，后来又增加了表单标记，提供了简单的交互能力，但与如今各种功能强大、操作复杂的客户程序相比，表单所提供的这些交互能力显得过于简单，在一定程度上妨碍了Web技术在企业信息系统领域的发展。
为解决这个问题，增强Web页面的处理能力，Microsoft开发了ActiveX技术。ActiveX技术基于OLE/COM标准，为适合Internet环境而作了相应的改进。并且，ActiveX技术兼容原有的OLE/COM应用，保护了自己的投资。ActiveX技术包括三方面的内容，即ActiveX控件、ActiveX文档和ActiveX脚本。ActiveX控件是对原来的OLE控件的改进，体积更为小巧，适合于网络传输，并使用数字签名方法保证控件的安全性。ActiveX文档是桌面应用系统的窗口向浏览器的迁移。ActiveX脚本是嵌入HTML文件中的程序设计语言，用于控制Web页面上的ActiveX控件。
ActiveX技术的核心是ActiveX控件。实际上，ActiveX控件只是原来OLE控件的一个新称呼。以前所创建的OLE控件自然地成为ActiveX控件，并且可以在ActiveX应用程序中使用。原有的OLE控件的最大问题是过于笨重。这主要因为它们面向桌面应用，实现了完整的OLE控件标准接口集。而ActiveX控件，主要在Internet环境下应用，必须做到尽可能的小。
3 用ActiveX控件集成NetMeeting会议功能
出发点：共享优质医疗资源
今年3月底，国家发改委和国家卫计委下发《关于组织开展省院合作远程医疗政策试点工作的通知》（以下简称“《通知》”），要求新疆、青海、宁夏、广西等西部九省、自治区与北京协和医院、北京大学人民医院、中日友好医院合作开展远程医疗试点。其中，青海省的对口支持医院是北京大学人民医院。
《通知》称：“针对制约我国远程医疗发展的政策环境障碍，在远程医疗的操作规范、责任认定、激励机制、收费、医疗费用报销等方面，研究制定适用于远程医疗发展的相关政策、机制、法规和标准，探索市场化的远程医疗服务模式和运营机制，在局部地区构建有利于远程医疗应用的整体环境，验证完善各类政策，为在全国推广应用远程医疗提供实践基础和经验借鉴。”
事实上，在此之前，青海省在远程医疗方面已经进行了数年的探索。
由于地处青藏高原，地广人稀，交通不便，80%的人口分布在县以下医疗卫生资源欠发达地区，而医疗卫生资源80%以上分布在东部大、中城市，医疗水平发展不平衡，三级医院和高、精、尖的医疗设备也以分布在大城市为多。
边远地区的患者，由于医疗条件比较落后，危重、疑难患者往往要被送到上级医院进行专家会诊。这样，到外地就诊的交通费、家属陪同费用、住院医疗费等给患者增加了经济上的负担。
青海省卫生计生委信息中心主任赵春明告诉e医疗：“省政府希望借助信息化手段建设开展远程会诊项目，让优质医疗资源辐射到边远地区，把省级三甲医院、部属医院的高端技术辐射到基层。”
2011年，青海省正式启动远程会诊项目。
项目建设：顶层设计 统一标准
国家“十二五卫生信息化发展规划”明确要求进行“基层远程会诊系统建设”试点和“高端远程医疗系统建设”试点。前者要求在中西部地区每个省选择地处偏远的5个县开展试点，每个县的一家综合医院与省级定点综合医院建立远程会诊系统，每个系统补助50万元。后者要求在原卫生部所属的综合医院建立远程医学综合服务中心，部署先进的数字化远程医疗设备和完善的应用系统软件，开展高端远程医学活动；在西部地区每个省选择2所省级综合医院，或2所地市级医院，建立远程医学中心，完成远程会诊、远程手术指导、医学影像实时传输和交互式操作、虚拟化病历切片等高端远程医疗业务。
青海省对远程医疗相当重视，在原青海省卫生厅下发的《青海省卫生信息化发展规划（2011-2015年）》中明确提出：“以远程医疗信息系统建设为切入点，积极推进区域医疗协同服务，实现医院与医院之间、医院与基层卫生服务机构之间的远程会诊、双向转诊和检查结果共享……”
赵春明说：“根据省委、省政府深化医改的总体部署，我省依托中央转移支持卫生信息化建设项目，积极落实地方配套资金，顶层设计，统一标准，加快建设以省级三甲医院为远程医学会诊中心，上接北大人民医院远程会诊中心，下联州县综合医院的三级远程会诊平台。”
李得所在的大通县医院远程会诊项目是从2012年4月开始建设的，医院针对该项目制订了远程会诊制度和规范的会诊工作流程，安排专人负责对远程会诊相关系统和设备的维护，定期与远程医疗供应厂商工程师进行沟通，获取最新的知识，保障会诊系统的质量和效果。
“青海省卫计委把远程会诊设备下发到医院以后，远程会诊医疗项目系统开发商在这方面做了大量的工作，对我们进行了比较细致的指导维护，定期进行回访，及时解决我们遇到的各种问题。我感觉到一个系统的应用，后续服务是至关重要的。”李得对该项目的系统供应商心医国际公司的工作给予了高度评价。
目前，由青海省人民医院、青海大学附属医院、青海红十字医院上接北大人民医院，下联西宁市第一人民医院、海西州人民医院、格尔木市人民医院及36家县级医院的省、州、县级综合医院医疗远程会诊系统已经开通运行。
该系统较以往远程会诊系统相比，采用专业硬件视频会议终端，各医院与北京大学人民医院均以4M数据专线接入，保障了数据的传输和图像质量的清晰展现。
益处：医患双赢
青海省远程会诊项目的建成，在一定程度上缓解了青海省医疗专家资源、人口分布极不平衡的现状。利用远程会诊系统可以让欠发达地区的患者也能够接受大医院专家的治疗，通过远程教育等措施也能在一定程度上提高中小医院医师的医疗水平。
另一个好处是缓解了偏远地区的患者转诊比例高、费用昂贵的问题。据调查，偏远地区患者转到上一级医院的比例相当高；平均花费非常昂贵，除去治疗费用外的其他花费（诊断费用、各种检查费用、路费、陪护费、住宿费、餐费等）需要数千元，让患者几乎无力承担。而远程会诊系统可以让患者在本地就能得到相应的治疗，大大减少了就诊费用。
大通县医院已经实施过疑难病历的远程讨论和远程会诊，李得觉得远程会诊项目可以有效解决边远地区患者看病难、看病贵的问题。当然，这个项目的实施可以实现基层医生与专家的零距离交流，对于医院医疗水平的提升也有极大帮助。
目前，远程医疗已在青海省42个县级医院得到了广泛应用，并且在心脏科、脑外科、精神病科、眼科、放射科及其它医学专科领域的治疗中发挥了积极作用。
提升：完善配套制度和法规
赵春明介绍，现在项目还处于建设过程中，建设卫生专网把各家医院连接起来，安装一些远程诊断、影像诊断的设备，只是一个打基础的阶段。在推进信息化的过程中，如何进行信息化人才队伍建设，建立长效的人才培训机制，建立有效的运维管理机制，保持基层医疗机构技能和业务的持续性是需要探索的。
我国根据“建设全民医疗，构建和谐社会”的需要，正积极发展社区医院，满足人们对基础医疗保健的需求，同时合理分配医疗资源，使社区医院成为综合性中心医院服务的延伸。其医学信息技术应用到社区医疗服务中去，能够为其发展注入新的活力。目前，我国已经在综合性中心医院信息化建设方面积累了相当丰富的经验，可以向社区医疗信息系统方向发展。
1 社区医院中应用的信息技术
社区医院与中心医院的服务对象不同，承担医疗责任不同，但相互之间又有很大的合作关系。根据我国的实际情况和综合性医院信息化建设的经验，可以在社区医院中采用的信息技术有医院信息系统、远程会诊技术、远程监护技术、在线交流技术、远程访问技术、医学培训技术等。
1．1 医院信息系统（Hospital Information System，HIS）：现代化的HIS是医院信息化建设的基础，它应用最早，发展迅速，技术最成熟。HIS主要包括电子病历（CPR）系统、医学影像系统（PACS）、检验信息管理系统（LIS）等交互式网络信息服务系统。
CPR是对个人医疗信息及其相关处理过程综合化的体现，它能够将患者的整个医疗过程进行电子化，社区医院常常要与综合性中心医院以标准化的格式对CPR数据进行交换。特别注意的是，目前很多社区医院的CPR是面向家庭的，这不同于我们在中心医院所见到的面向病人的CPR，这是社区医院电子病例系统的进步和未来的发展方向。
社区医院采用的PACS一般基于中小型的影像诊断工作站，虽然常是以数字化阅片为目的进行设计和工作的，但目前各种高端医学影像分析以及计算机辅助诊断技术目前发展和应用都非常迅速，采用数据挖掘算法来辅助分析和诊断已经应用于临床实践。
LIS以检验科的数字化为目标，通过连接检验仪器、收集检验数据，实现申请、检验、报告的自动化数字工作流。并能将检验结果自动传送到相应的部门，实现检验工作流的全自动化。
门诊挂号、住院管理、药品管理、收费管理等子系统都是HIS的必要组成，技术发展已很成熟。
1．2 远程会诊技术：远程会诊技术目前也有比较广泛的应用，社区医院的医生和病人可以作为远程会诊的终端，与中心医院的专家一起对病人的病情进行“面对面”的交流，社区医院的医生可以介绍病人的病情和治理情况，帮助专家得出正确的诊断结果。在这个过程中，依靠双向的同步音频和视频信号的视频会议系统，实现传送交互式图像和实时的高质量诊断图像，远程会诊系统将社区医院、中心医院、病人三方有效的结合在一起。对于在社区医院中不宜转院或暂时不能确诊的病人，借助远程会诊系统可以提高诊治效率，降低病人的治理费用。另外在会诊过程中，通过对病例的分析和交流，也直接培训了社区医院的医生，提高了社区医院的服务水平，真正实现了一举多得。
1．3 远程监护技术：远程监护是通过通信网络将远端的生理信息和医学信号传送到监护中心进行分析，并给出诊断意见的一种技术手段。使用远程监护技术，社区医院中大量的慢性疾病、心血管疾病、不危及生命的阵发性疾病的观察和监护都可以在家中进行，老年人和婴幼儿健康状况也可以在家中得到监护。这样既可以解决医院人满为患的问题，也可以降低病人的医疗花费，同时减轻了医院和病人双方的负担。
1．4 医学培训技术：医学培训包括对医护人员的专业教育、交流医学信息和医学教育等内容。目前“服务不过硬”是限制社区医院发展的最大问题，医学培训技术可以通过远程通信网络提供多种医学培训资源，如影像资料，手术交流录像，专家讲座，病例讨论会等。目前，迅速发展的虚拟现实技术在解剖学、生理学和病理学教学中，对急救医护人员的培训，以及在缩短外科医生实习期等方面具有重要作用。医学培训技术也为医护人员提供了继续教育机会，有利于学习新的医疗知识，掌握新的医疗技术，推广新的治疗方法。
1．5 远程访问技术：目前基于B/S的远程访问技术成熟，发展迅速，社区居民通过家中的计算机终端，能够随时访问社区医院中的相关信息。如专家的坐诊时间、专家情况、医药费用查询、预定床铺和门诊等。这样可以方便群众就医，提高医院工作效率，减少盲目就医和随意就医的情况，增加社区医院与居民的亲和性。
1．6 在线交流技术：社区医院直接面向社区居民，容易开展群众性医疗活动，在线交流技术就是利用网络通信技术将医院与居民联通起来进行交流活动。在线交流可以采用专家讲解的专题交流、专家答疑式的专题交流以及自由讨论等居民容易接受的形式。专家讲解的专题交流可以推广医学知识，宣传防病治病知识。专家答疑式的专题交流方式可以直接解决病人的实际困难，尤其是对于病情比较隐讳的病人，可以“不见面”的接受治疗指导。自由讨论的方式则非常灵活，实时聊天技术和论坛技术都非常的成熟且易于接受，对常见病也可开辟专门区域供大家探讨，分析病情，交流治疗经验。
2 社区医院信息技术的建设
2．1 信息系统集成化：目前各类医疗信息的应用专业性越来越高，分类会越来越细，各类专业医疗信息系统的集成是数字化医院建设中面临的一个重大问题。
2．2 数据通用化：为实现病人一生全CPR的目标，医院的信息范畴已从一个医院拓展到各个医院之间，目前这些医疗机构间信息的通用化问题没有统一的标准，所以很难找到有效的解决方案。
2．3 接口标准化：各类医学通讯标准（如DICOM，HL7）将进一步发展，满足更多的工作流集成的需要，IHE集成框架会越来越被各类信息系统所支持，基于XML的医疗数据标准也广泛应用于在各类医疗信息系统彼此间交换数据。
关键词 远程医疗；重症监护；远程监护；远程会诊
中图分类号：R197.324 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）06-0014-03
Establishment and clinical application of the remote intensive care network in the community health service center
ZHU Guanghua1， CHEN Jing2， ZHANG Jianying1， JI Jingwei1， JIN Yan2， REN Chuancheng2， HU Xiaoying1（1.Jiangchuan Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 200240， China； 2.Shanghai 5th people’s hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 200240， China）
ABSTRACT Objective： To explore the clinical application effect of the establishment of the remote intensive care network in the community health service center. Methods： Taking the intensive care patients with chronic diseases hospitalized the Jiangchuan Community Health Service Center of Minhang District as the research objects， the patients from June 2012 to January 2014 were as a control group and the patients from January 2014 to June 2015 after the remote intensive care network as a research group. The mortality， the number of transferred to the Fifth People’s Hospital and the average length of stay in the intensive care unit of the patients in the two groups were collected. Results： The number of deaths accounted for 20.4% of the total number of patients， referral number accounted for 33.3% and the average time of intensive care was （5.48±1.69） days in the control group. The number of deaths accounted for 9.8% of the total number of patients， referral number accounted for 19.6% and the average time of intensive care was （4.95±1.48） days in the research group. Compared with the platform before the opening， the numbers of death and the referral were decreased； the average time of ICU patients was shortened after the opening. Before and after the establishment of the network， the difference was statistically significant（P
KEY WORDS telemedicine； intensive care； remote monitoring； remote consultation
重症加强治疗病房（intensive care unit，ICU）是重症医学学科的临床基地，是医院集中监护、救治危重病患的临床科室，它对因各种原因导致的具有生命危险或潜在高危风险的患者提供及时、系统的医学监护和诊疗技术[1]。ICU对危重病患的病情进行连续、动态的监护，并给予积极的干预，为患者提供规范系统的、高质量的生命支持。现代ICU设施需配置专业人员，且费用昂贵、技术专一[2]。尽管其在危重症监护、救治方面的作用不可替代，但是对于许多慢性重症患者和潜在高危风险的患者的观察和处理仍然难以顾及，这类患者长期占用床位，极大的浪费了医疗资源，同时又使那些需要进行临时监护的患者难以得到及时治疗。
专业化的ICU建设需要很高的投入和维持，二级以下的基层医疗机构缺乏专业ICU人才和病源，即便有也难以维持正常运转。建立远程ICU可以使这一临床难题得以解决[3]。远程ICU利用互联网技术和云平台，实现了对患者的实时心电、血压、呼吸、血氧饱和度等生理指标监测结果的远距离传输及网络会诊[4]。远程监护系统可使患者在社区卫生服务中心得到与综合医院一样的服务，提高我国基层医疗单位的医疗保健水平[5]。
曹茂诚等[6]的研究发现，建设以ICU为核心的家庭与院前急救、社区急救、院内急诊四位一体的可视化急危重症综合救治信息网络平台，可使危重症患者的救治通过网络联系在一起，使患者得到及时的救治。综合医院面向社区卫生服务中心开展远程医疗，可提高社区卫生服务中心的医疗水平及服务质量[7]。本研究旨在比较社区卫生服务中心在远程重症监护网络建立前后慢性病患者死亡率、转院率及住院时间长短的情况，探讨社区卫生服务中心远程重症监护网络建立的临床价值。
1 资料与方法
1.1 资料来源
以上海市闵行区江川社区卫生服务中心住院的重症监护慢性病患者为研究对象。2012年6月至2014年1月住院患者为对照组，远程监护网络系统安装后的2014年1月至2015年6月住院患者为研究组，收集两组患者的死亡例数、转院至第五人民医院的患者病例数及在重症监护室的平均住院时间。
1.2 建立远程重症监护网络系统
远程重症监护网络系统包括监护中心、远程监护终端设备和通讯网络、多媒体技术。监o中心建立在复旦大学附属上海市第五人民医院的远程会诊中心，远程监护启动后可实时收到监护患者的生命监护仪、电子病历、检验、放射及超声等信息；远程监护终端设备安装在江川社区卫生服务中心的患者病房床边，包括生命体征监护（心电图、心率、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温）、电子病历资料、临床检验及放射、超声等影像资料；通讯网络、多媒体技术包括电信10 M光缆宽带。信息网络平台的构建遵循国际先进的、基于SOA（serviceoriented architecture）架构的医疗信息共享技术、多媒体标准和存储标准，通过用户名、密码安全认证的VPN协议相连。
1.3 监护网络人员组成
监护中心的医疗团队由上海市第五人民医院各科主治医师级别以上的医生组成；远程重症监护终端则由江川社区卫生服务中心的医生完成会诊网络终端平台的操作；硬件技术维护和网络调度中心人员负责网络技术支持维护、网络会诊请求应答和专业人员调配。
1.4 监护网络运行方式
社区卫生服务中心对重症监护患者进行24 h常规监护，当患者需要远程会诊咨询时，社区医生向监护中心发出申请，同时上传患者的监护信息及影像资料至中央服务器。监护中心收到会诊请求，即刻安排值班医生进行会诊。会诊医生根据患者的病史、辅助检查、目前症状、体征和实时生命体征监护信息进行综合分析，完善疾病诊断，确定治疗方案。同时，监护中心可联系医生库内的各科医生实现多科联合会诊。会诊后，对重症患者继续进行远程联合监护，患者的实时生命体征监护信息和影像会持续在会诊中心屏幕上显示，由会诊中心值班医生对患者进行跟踪治疗和指导。
1.5 统计学分析
2 结果
2.1 患者一般资料
对照组共有93例重症监护慢性病患者住院，平均年龄（65.99±11.13）岁；其中男性患者53例，占57.0%，女性患者40例，占43.0%；心血管系统的病例数最多，为39例，占41.9%，其次是神经系统及呼吸系统，分别占25.8%和17.2%，胃肠消化系统及内分泌系统较少，分别占9.7%和5.4%。
研究组共有112例重症监护慢性病患者住院，平均年龄（67.54±11.27）岁；其中男性患者67例，占59.8%，女性患者45例，占40.2%；心血管系统病例数最多，为41例，占36.7%，其次是神经系统及呼吸系统，分别占25.9%和17.6%，胃肠消化系统及内分泌系统较少，分别占9.8%和8.0%。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具体见表1。
2.2 两组患者死亡、转院人数和住院时间比较
对照组有19例患者死亡，占20.4%，有31例患者转入上级医院，占33.3%，患者重症监护平均时间为（5.48±1.69）d；研究组有11例患者死亡，占9.8%，有22例患者转入上级医院，占19.6%，患者重症监护的平均时间为（4.95±1.48）d。
远程监护平台网络开通后，死亡人数及转院人数均有所下降，两组患者比较，差异均有统计学意义（P
3 讨论
本次研究结果显示，远程重症监护网络的建立显著改善了重症监护患者的死亡率、转院率，缩短了其重症监护时间。远程监护平台能够提供非常良好的人-机交互界面，为远程监护与会诊双方提供快捷清晰的音像平_，使会诊中心的专家能够全面连续的掌握患者的生命体征信息和病情变化，基本上可以实现除体格检查外的所有需要掌握的医疗信息，并且能够在会诊后对患者持续进行密切监护，进一步提高了对患者病情变化的掌握度，从而能够准确、全面的指导社区医生对患者进行救治。及时而准确的治疗一方面能够降低患者由于医治不当造成的死亡率与转院率，另一方面能够缩短重症监护的时间，节省医疗资源。
远程医学涉及医学的多个领域，包括诊断、治疗、监护、手术、护理、健康教育、医学信息、图像存档传输、医学培训、病例研讨、学术交流、家庭医疗保健等方面[8]。远程医学使医学资源得到共享，大大减少了医护人员、患者及家属不必要的路途奔波，同时还可减少医疗费用，提高工作效率和医疗质量。远程医疗使患者的就诊不拘束于空间和时间上的限制，并方便快捷地获得综合性医院医疗资源的支持，极大的提高了区域医疗整体水平，同时可加强医疗服务体系间的联系与合作，进一步加强医学专家之间的交流和合作，缓解医疗卫生资源的缺乏和分布不均，使优质医疗资源得到充分利用，有利于构建完善合理的分级诊疗模式[6，9-10]。
计算机技术及信息网络的飞速发展为远程监护提供了良好的发展前景。远程监护技术的监护对象可以从患者到健康人群[11]，监护参数可以从生理参数到日常生活状态[12]，应用领域可以从急诊救护、极限状态下的人体生理状态研究到面向千家万户的家庭健康保健。对于缺乏专业化ICU建设的二级以下基层医疗机构，许多慢性重症患者和潜在高危风险的患者的观察和处理有极其重要的意义。由于我国远程医疗起步比较晚，且远程重症监护信息网络平台是跨区域的医疗行为，真正推行尚面临一些困难，比如缺乏系统的管理规范，医患双方的认知差异，远程医疗标准化的问题，投资回报的问题，患者病情及隐私的保护等。因此，远程医疗真正的普及应用还需各级行政管理部门和医疗保险机构制订相关的法律法规和制度，统一标准，明确医疗责任，提高远程医疗的投资回报[13]。
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关键词 医院；临床；计算机；软件；电子病历
中图分类号TP39 文献标识码A 文章编号 1674-6708（2013）94-0209-02
随着计算机技术的迅速发展，计算机软件技术已渗透到医院临床及其管理的各个领域，以电子病历为核心的医院信息化建设，使用计算机获取、存储、传输、处理各种诊疗和相关信息，提高了医院的整体医疗水平和工作效率。临床医疗、检验检查，影像诊断、医院管理等各部门，都在以各种规范为依据，实现业务处理数字化、自动化。计算机软件已成为医院临床日常工作及未来发展的重要组成，医院信息化建设已成为临床医院现代化的标志。
1 计算机软件在医院中的应用现状
1.1业务处理系统自动化
实现门诊就医、住院各科室业务处理流程自动化。如门诊病人用IC卡挂号一卡通，病人信息传输到相关科室自动化；各科医生给予诊疗检查，项目传输到影像、检验科室自动化；各科室完成检查，传发报告自动化；医生开电子处方、划价收费、药房发药自动化，实现门诊病人就医流程自动化。住院时则住院床位、医嘱处理、药库管理、费用结算、管理流程自动化；以及后勤物资，器械设备、财务管理、人力调配等后台支持部门业务处理过程自动化，从根本上解决病人看病难的问题。当前进行的医院信息化建设，将会使各医院调整到最佳运行状态，真正体现以病人为中心，以医疗信息为主线，提高医院的工作效率和医疗水平。
1.2医院电子病历管理系统应用
电子病历又被称为基于计算机的患者记录。以电子病历为核心的医院信息化建设，是公立医院改革的重要内容之一，医院信息化建设重点将转向临床信息系统，电子病历是核心技术平台。电子病历是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全，提高医疗效率，而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。电子病历并不是简单地将传统的纸张病历进行电子化，而是反映了患者整个的医疗过程，储存了患者全部的医疗信息，包括病史、各种检验检查结果和影像资料，是对个人医疗信息及其相关处理过程综合化的体现。它的发展方向是实现患者一生的全电子病历。
医院的核心业务是医疗护理流程，医生和护士工作站是临床信息系统的关键，整个诊疗流程对信息系统高度依赖，为保证以电子病历为核心的医院信息化建设，国家制定了电子病历系统应用分级评价方法和标准，用系统化、规范化标准管理诊疗流程，用电子病历和临床路径来规范医疗行为。医院通过病历内容、诊疗原则、合理用药、书写审签、感染控制等关键进行病历质控管理，以各种规范为实现依据，以智能化和信息化为技术支撑，实现基于电子病历的临床医疗质量管理，保证了病人医疗安全，提高了医院医疗质量与工作效率。
1.3计算机在临床影像检查、图像存储传输方的应用
随着计算机技术发展，医院影像设备不断更新，从普通x线到计算机x线摄影、数字x线摄影、多层螺旋CT、核磁共振 、及PET影像、窥镜图像、图像存档和传输系统，迅速用于医院临床[1]。临床诊断需要的影像很多：病理切片图像、X射线图像、CT和核磁共振扫描影像、核医学影像，超声波扫描图像、窥镜图像等，临床诊断离不开医学影像，而医学影像的处理必须由成计算机完成。医学图像处理分析借助于计算机软件、图形图像学技术， 用虚拟切割、图像融合、图像三维重建等方法，使图像的质量和显示方法得到改善。这不仅可以基于现有的医学影像设备来极大地提高医院临床诊断水平，而且开拓了新的治疗领域，如立体定向放射治疗，影像引导介入治疗，外科医生根据影像，用可视化软件技术对三维人体模型进行仿真手术。
图像存储与传输系统是实现医学图像信息管理的重要条件，通过连接影像、超声、内窥镜等所有成像设备，实现全院范围内的影像检查流程管理、影像数字采集、影像诊断报告、数据归档存储、网络信息等功能，使医生、病人能随时随地获得所需要的医学图像 。图像存储与传输系统是一个涉及影像医学、数字图像、计算机、软件工程、图形图像的综合及后处理等多种技术，是一个多学科交叉的先进技术系统。由于图像存储与传输系统的应用，临床医学影像已经实现数字化存储、传输和阅读，进入远程影像的时代。
1.4检验信息管理系统
检验信息管理系统将医院检验仪器与计算机组成网络，使得检验的各个环节智能化、自动化和规范化，实现自动采样、自动分析、自动数据处理及检验报告审核、打印分发检验数据、操作过程自动化。提高了医院检验科的整体管理水平，提高了检验质量，提高了工作效率，完成日常临床检验大量的数字化工作流程，实现医疗检测智能化。
1.5监护信息系统应用
监护信息系统已多在临床使用，可分为普通监护信息系统、重症监护信息系统、手术监护信息系统、急救监护信息系统，分别连接各类床边心电监护仪、呼吸机等设备，收集实时监护信息，利用计算机对监护信息的储存显示，实现病人临床监护的数字化管理。临床监护系统涉及到对心电、脑电、心功能及呼吸、脉搏，心跳、体温、血压等生命体征的监护，也需要对护理输液、尿湿等方面自动报警及昏迷病人定时改变等遥测遥控功能。
1.6文献检索系统
利用计算机软件数据库技术及网络对医学图书、期刊各种医学资料进行管理。通过关键词即可迅速查找出所需文献资料。各医院文献检索系统还包括本院内图书馆藏书，期刊检索。利用医学知识库、国内相关医学文献检索系统等检索医学文献，通过网络访问美国国立医学图书馆等，快捷方便。
2 医院临床计算机软件技术应用展望
2.1虚拟手术和手术导航系统
在给临床病人进行真正手术前，进行虚拟手术。虚拟手术是一个涉及软件工程、机器人技术、虚拟现实技术和临床医学等多学科交叉的挑战性课题。据虚拟现实技术，医生做手术不再像以前那样凭以往经验，医生可以将病人各部器官影像显示病变的实时数据，由计算机进行三维重建，建立一个与真实人体完全相同的虚拟立体图像[2]。如可以用脑核磁共振图像，在计算机上重建一个三维脑的模型，按人为要求使脑旋转，展现出希望看到的内部脑组织，在医生走上真正手术台之前，能够事先接触到与真实病人相似的手术区域、病变组织及周围血管神经，选择最佳手术路径，制定合理手术方案，提高手术成功率。将来，可建立计算机辅助手术导航系统软件，使术前虚拟手术常规化简便化，使传统的外科手术可以更加精确。
2.2远程医疗和远程手术
远程医疗是指用计算机软件和信息处理等技术，跨越空间的限制，远距离地传递声音、数据、文件、图片的医疗系统。远程医疗早在20世纪60年代就已诞生。现在的计算机技术则使其服务范围更广更快捷。远程医疗技术包括最初的电话远程诊断、电视监护到通过应用高速的网络技术实现图像、数字和语音的传输，进而可以进行实时的语音和清晰的图像交流。不需要长途跋涉，就能够咨询专家，远程医疗网使偏远地域的人群、海岛或舰船上的伤员接受到异地专家相同的服务。不同地区的医生，可依据远程网的信息，同时联网对一个患者进行会诊，制定精确的方案，而且能实现远程家庭监护。将来，结合计算机软件技术、虚拟现实技术和机器人等技术，医生能在千里之外对患者实施远程手术治疗，通过计算机进行虚拟手术操作，远程干预指令安置在手术现场的机器人精确完成手术[2]。当然，远程手术技术和设备的要求非常高，但将来技术成熟且推广时，将为人类医学带来无尽福音。
2.3建立全方位高速信息通道，实现智能医疗服务
建立全方位高速信息通道，将打破现有的局域性信息孤岛，使人们不受时间空间限制，同时进行声音、图像和数据交流，接受全方位医疗服务。将计算机软件技术、卫星通信、遥感遥控、全息摄影、光纤电缆、电话电视、计算机等现有功能融为一体，实现跨领域、跨局域的高速互联互通。高速信息通道可最大限度利用医疗卫生资源，如网上教学、社区医疗、医院系统联网等，使专家的知识成为全人类共有宝贵财富。它的建成将推动医疗卫生事业发展，将改变医疗卫生行业的现状和医院管理模式，如重大疾病可组建包含内、外科和影像医生、计算机专家、循证医学专家的新科室等。各种医疗资源共享将不再局限于一所医院一个地区，而是扩大到全国三级、二级、一级医院、社区医院，小至家庭个人，大至全人类，智能化医疗以融入世界的方式运行，医疗效率将得到提高，失误将被降低，治疗将实现最好结果。全方位高速信息畅通时，全方位医疗服务将会实现，将创造出一个高速的智能医疗服务的新时代。
3 结论
计算机软件在医院广泛应用是医务工作者的历史机遇，数字化医院建设是医院改革的必然选择，信息化是实现医院科学管理，提高社会经济效益的必要途径，以电子病历为核心的医院信息化建设，是提高医疗服务质量的重要保证。计算机软件发展促进了临床医学发展，给医院医疗工作带来新的活力，今后，将会进一步促进医疗技术高智能化，高精确化，提高人类医疗质量和服务水平。
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关键词：计算机技术；医学信息处理；应用
中图分类号：TP391.41文献标识码：A文章编号：1007-9416(2016)02-0238-01
当前我国已经全明进入信息时代,计算机技术已经逐渐运用到社会上的各个角落,很大程度上促进国民经济的发展。当前计算机技术的发展为我国的医学信息发展创造了新的契机,很大程度上提高我国医学事业的发展。
1当前的计算机技术和医学信息处理的现状
1.1计算机技术的运用现状
当前的计算机技术作为一种新型的网络技术,在实际中的运用是非常广泛的,具有在地理上将分散的信息进行汇总的功能,并且能够在原有的信息技术基础上进行信息处理,将一些数据变成自己想要的信息,当前在计算机信息技术上主要运用的方面有,WPSOffice、AdobePhotoShop、AdobeIllustrator等[1]。计算机技术作为一种新型技术,计算机对现今社会发展的影响是非常重大的。当前的计算机技术主要是运用通讯线路将各种通信设备连接起来,并按照事前设定好的系统以及网络协议开展网络活动,从而实现各种网络活动技术以及信息数据的交流。随着科技的发展,计算机技术逐渐运用在社会上的各个角落,利用计算机技术在医学上的运用,能够通过计算机的特点有效的将患者的资料进行统计,并建立患者档案,采取这样的方法能够有效的节省医院保存患者档案所需要的空间,并且在查看患者档案的时候,只需要输入关键词就能够非常方便找到患者档案。
1.2医学信息的现状
医学信息学主要就是利用医学上的信息,把握医学上一些医学信息的运用规律以及方法,通过计算机运用技术,将计算机作为主要的工具,通过在计算机上查询患者的资料,并结合患者现在的情况进行相应的医学分析,从而解决广大医护人员在处理医学相关信息使遇到的各种问题。当期很多医院都是是在一定的情况下将患者的资料通过信息的方式记录下来,由此可见,医学信息藏主要擦是用来对患者的临床症状进行记录,并将对患者治疗方法以及手段流程记载,方便调查患者病情的时候能够准确查找。
2计算机技术在医学信息处理中应用
2.1计算机技术在医院信息系统中的应用
当前的医院信息处理系统储主要是运用网络通信设备以及电子计算机技术为医院各个部门,以及工作人员提供有效的医疗信息,并使管理人员在参与医院管理的过过程中,能够做好及时的人员分配,保证医护人员能够及时在医院上班、医护人员工作效率。除此之外,计算机在医院信息系统中的运用,能够根据医院的行政管理系统、采取管理系统进行合理的分配以及核算,保证医院的决策信息能够进一步完善,从数据收集、审核、存储、处理、提取以及分享等方面进行注逐一处理,从而满足当前计算机应用软件系统中的各个方面。医院信息系统作为医院常用大型应用软件,首先要对加强计算机硬件管理以及软件系统升级服务,加强医院信息系统软件开发,使计算机技术能够更加完美的进行医院信息处理[2]。要完成医院的整体性管理,首先要对医院内部管理进行全面整理,通过计算机网络建立信息通道,覆盖医院所在的整个区域,充分发挥各个网络区域的优势,将医学习信息以最快的方式传递到各个部门,并进行相关的处理。
2.2计算机技术在医学图像信息的储存和传输系统
医学储存通常是和传输系统相结合的产物,其主要运用是在计算机的基础上通过数字化图像技术以及医学影像技术将图片或者视频等传输到各个用户之间以及医院数据库。其主要作用就是将医学影像通过计算机技术将其转化为信息,等到后期需要该影像的时候,在将信息转化为影像呈现在操作者眼前。除此之外,还能够通过计算机网络技术,实现对医学影像信息以及相关数据的采集、储存、处理等过程,实现医学信息共享的功能。早期的计算机技术是建立在一种低速、限载的情况下,只能够对一些医学图像分辨率较低文件进行传送,如：CT、MT、静态超声图像以及个别X光线片[3]。传统的医学图像储存以及传输系统主要是建立在公用电话网的基础上,通过MODEM之间连接,然后通过传统的多媒体PC机当做平台实现医学信息的储存,在这样的情况下,无论是下载速度还是上传速度都非常慢、医学信息的传输效率低下。随着科学的发展,我国计算机网络技术不断发展,一些高尖端计算机出现,其本身就能够实现医学图像信息的储存功能,在连接医院万兆光纤网络,拥有非常快的下载速度以及上传速度,很大程度上提高医院信息图像处理效率。
2.3计算机网络技术在远程医疗中的运用
远程医疗主要包括远程教育、远程交流、远程会诊、远程医学信息服务。随着当前社会网络的普及,我国的医学也得到非常好的发展。通过网络医院能够随时向患者询问病情,并安照患者的一些症状通过网络传达一些及时的治疗手段[4]。同时,人们在生活中的遇到身体不适的情况下,也能够通过计算机技术向医院远程求助,很大程度上提高治疗效率,使得人们的生活质量能够整体性的提高。
3结语
综上所述,将计算机技术运用医学信息处理上,能够有效的提高我国医学事业的发展,提高医疗工作效率。但是,就我国当前的情况来看,我国的计算机技术还不够成熟,还存在很多管理网络技术方面的问题。因此,我国应加强计算机技术的研究,进一步完善我国的计算机技术,提高我国医疗效率。
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