时间：2022-03-18 02:35:01
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇大专护士论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
首先，感谢各位领导给了我这样一个竞职演讲锻炼的机会，同时，我也很有信心参加这次的竞争上岗活动，因为，我相信自己，相信有能力胜任我所竞争的岗位——政工科长。
81年7月，我从丹阳卫校毕业后分配到县医院从事临床护理工作，89年被任命为儿科护士长，98年调入外科任二病区护士长，XX年3月被调到院政工科担任科长。20多年来，无任在哪个岗位，从事什么工作，我始终以极大的热情忘我地工作，用自己的行动来向人们证明我是一名较为优秀的护士、管理规范的护士长、实绩较为突出的政工科长。
在从事临床护理工作期间，我以自己优质的服务、严以律已的工作作风、规范的管理赢得了广大病员的赞誉、同事的信任和领导的好评。
两年前，因工作需要，我告别了护理岗位，来到政工科。我院的政工科负责医院人事、宣传、行风建设等多项重要工作。新的岗位，新的要求，对我来说更是一种很好的锻炼机会。凭着我的勤奋和天资，很快便得心应手，适应了工作。
人事工作政策性强，与职工的切身利益有很大关系，比如职称晋升、工资晋级等。为使每一位符合条件的职工能按时晋升晋级，我对下发的文件反复学习，吃透文件精神，坚持原则，秉公办事。二年来，没有因我的失误而影响职工的利益。
宣传工作的成效来自于工作的主动性，创造性。创名院、建名科、树名医，不只有行动就行，还需要让群众知晓，二年来，政工科在医院内新制作了各种醒目的指示标牌，新颖的宣传橱窗、灯箱；制作了各科室专科名片，专科特色介绍展版；去年院庆制作了精美的宣传画册，这一切，无不展示着医院新的形象、新的风貌。
面向社会的宣传工作更为重要。两年来，政工科通过向广播、报纸、电视等新闻媒体不断投稿、举办专题讲座、策划制作广告，进一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奋好学是我最大的优点，因为我知道，我不更新知识，便是新的知识将我淘汰。为此，我每到一个新的岗位，学习成了我的首要任务。通过学习，96年取得了护理大专自学考试毕业证书。为提高管理水平，参加了行政管理专业自学考试，取得了《管理心理学》、《行政法学》、《市政学》、《法学概论》、《形式逻辑》、《人力资源管理》等十二门单科合格证，年内将获得第二专业大专学历证书。今年9月，为更好地适应政工科工作需要，提高自己的公文写作水平，报名参加了南京电大中文本科班学习。
曾经参加县组织部举办的县中青年干部理论培训班，期间所写论文《社区医疗服务初探》获溧水县调研论文三等奖。《以三个代表为指导，落实院务公开》一文在二оо二年度南京市“实践‘三个代表’、加强与改进新时期思想政治工作”论文评选中获提名奖。
成绩是竞争的资本，成绩却不能代表未来。如果这次竞职成功，我会更努力地工作，不断创新，提高服务意识，积极为临床一线服务，为实施医院的“三名”战略出谋划策。我设想，在条件成熟的时候，将策划编辑医院的院报。尽管，这是一项很花费时间和精力的工作，但我坚信，有院领导的支持和帮助，有了两年宣传工作的经验，再加上全院职工的配合，这一新的宣传方式定会受到医院广大员工的欢迎，也更有利于医院经济效益和社会效益的提高。
政工科是医院的一个职能部门。顾全大局，团结同志，不断提高政治涵养、文化素质，事事处处作群众的表率将是我工作的准则。
家庭是每个人赖以生存的基本单位。家庭的基本功能是为家庭成员生理、心理、社会性等方面的健康发展提供一定的环境条件。自古以来，中国的传统观念都是女性应该以家庭为重，生儿育女，相夫教子，照顾家人。所以女性在家庭中充当着相当复杂的角色，即是母亲，也是妻子，甚至还是儿媳妇。家庭在运作过程中如果没有能实现其各项基本功能，就很容易导致家庭成员出现各种临床问题。大专护理女教师在工作任务繁重的情况下，对家庭的贡献的时间变少了，所以会或多或少影响夫妻之间的沟通，对子女的教育辅导，甚至双方父母的看法及态度随之也会改变，这样容易导致家庭矛盾的发生，对女教师的身心健康造成非常严重的伤害。作为当今的知识女性，会尽量保护自己的尊严，希望凭借自己的能力克服困难，所以不会轻易告诉别人情况来宣泄自己的难处，久而久之各种心理问题逐渐突显出来，导致幸福感迅速下降。
二、学校的支持程度
1、学校方面的压力
护士执业资格考试每年举办一次，是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。经过2008年考试时间的改革，护理学生需要在毕业前参加护士执业资格考试，只要通过了这次的考试，才有资格从事临床护理工作。因此，护理学生的通过率成了教师的教学水平的一种评价，是学校给予教师提高考试通过率的重要任务之一。各院校也逐渐开始研究考试模式。自2008年5月开始，组织全体护理教师研究历年国家护士执业考试模式，制定相应的教学计划，采用毕业考试模拟执业考试等方法，使师生提前熟悉执业考试模式，缩短认知教育与临床用人需要的距离在保证实现学校教学目标的基础上，使学校教育与行业准入标准接轨。因此，护理女教师为了不断适应学校在教育模式上的改革，把大部分精力花在教学方法与教学质量的提高上。每年教学内容或书籍都有所更新，所以教师感受到工作压力与危机感。因此不断通过进修学习，提高自身的专业水平，从而满足教学的需要，如，参加系里的集体备课，或学校里的讲座，以及校外举办的各种系列有关医学内容的讲座，还有到三甲医院进修学习。而且护理女教师为了提高自己的业务水平以及个人的成就感，需要不断晋升，通过提高学历，写论文，编写书籍等方法。所以学校对大专护理女教师缺乏有力的支持，直接影响到她们的工作积极性，容易使她们产生职业倦怠感，从而使她们的幸福感降低。
2、学生方面的压力
大专层次的护理人才主要从事一线临床护理工作，属于高等技术应用型人才。因此本层次人才的培养方案和教学计划必须体现理论够多、加强实践的专科特点。由此可见，大专课程以实操课为主，在肇庆医学高等专科学校大专教学课程安排中，实践课已占到57.5%。因此，教师也十分注重护理学生的实操水平，同时，学生自己也意识到操作的重要性。由于护理操作项目多，学生也多，很多时候临近考核，护理学生希望在课余时间得到老师的更多的指导，这样给老师带来不少的工作量。而且现在学生大部分是独生之女，思想情绪上的调节也需要老师的指导。所以，大专护理女教师需要花更多的精力以及时间在学生身心发展上，甚至有时学生要求过高以致不能体谅到教师的用心良苦，最后在质评上会给予不公正的评价，使到教师们感到无所适从，身心疲惫，从而给她们带来精神上的压力。
三、社会认可程度
现今社会，男女平等已是我国的基本国策，但是在现实生活中并非如此，这些情况与我国人民根深蒂固的传统观念有关。无论女性在社会上付出更多的汗水，获得事业上的成功，都必须做好家庭中贤妻良母的角色，否则是不被认同的。既要获得社会的认可，又需要事业有成，这条道路对女性来说艰难是可想而知。因此，这种付出与收获不平衡，社会的不公正，对大专女教师身心上造成一定程度的伤害，加上女性的性格特点，容易造成她们有消极的心理反应，导致其幸福感大大下降。
四、小结
**年上半年“三基三严”培训及考核情况总结如下：
一、根据临床工作需要选择培训及考核内容，扎实开展三基培训工作，涵盖的内容包括：
（一）基础理论方面：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。
（二）基本知识：包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。各种药物的基本成分、使用方法及适应症等。
（三）基本技能：包括卫技人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。
二、选用了多种培训方式方法
采用医院组织培训与科室集中培训两结合的方式方法。科室利用科主任查房，晨会交班及每周业务学习时间学习新知识，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
（二）加强对新入院职工的培训力度。医院严格按照住院医师规范化培训的要求及职工个人专业要求安排新职工科室轮转。各科室均由培训、考核小组负责新入科人员的培训与考核工作，同时相关职能部门加大了对新入岗人员的监督力度，定期组织考核，使新上岗人员能够扎实有效的掌握基础知识、基本理论和基本技能，保证医疗安全。
通过行之有效的“三基三严”训练与考核，临床人员的“三基三严”水平和临床工作能力有了明显的提升，全院卫技人员“三基三严”培训合格率达到100%，医疗质量和医疗安全的核心制度得到有效落实，服务作风更加扎实、严谨，病案书写质量有了明显的进步，危重病抢救成功率、疾病确诊率明显提高，患者满意度不断提升，医疗投诉明显减少，进一步夯实了医院的基础医疗质量，为医院赢得了良好的社会声誉。
三基三严培训总结（二）
20xx年我院护理人员“三基三严”培训及规范化继续教育在院领导及各科护长的重视和支持下，园满完成了预定目标，现总结如下：
2、邀请省继教处到我院举办“护理继续教育培训班”，学时共45小时，授课的专家有主任护师林妹、医师协会名誉副会长XXX等，专家们理论扎实、临床经验及教学经验丰富，分别讲授了“护理最新信息通报”、“护理专业发展趋势及管理新理念”、“医疗质量与医疗安全”、“心肺脑复苏—2014年急救指南解读”、“深化护理改革提高护理质量”、“推进优质护理服务持续发展”等内容医学教|育网搜|集整理。我院共有180人参 加培训班学习，并全部考核合格，获得Ⅰ类学5分证书。通过这次培训班的学习使我院护理人员更新了观念，掌握了新理论、新知识及新方法 医，学。全在。线搜集。整理。
3、派出到省内外进修学习1—3个月的护理人员共9人医学。全在分别为有护理管理和手术配合；派出护士长及护理骨干外出参加各类短期学术讲座培训班及参观学习43次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达，起到以点带片的幅射作用，每月组织护理业务查房1次，进行操作考核一次，考核方法为每科随机考核X名护士，并将考核结果与科室绩效工资挂钩，科室每月进行技能和理论考核一次；对新上岗护士进行岗前培训；组织全院性护理人员“三基”、专科理论及规章制度考核共4次，平均参加考核率95%，对于考核不合格者给予补考，补考合格率100%。
“5.12”国际护士节举办护理人员技能竞赛活动，XXX等9名表现突出的护士，分别获得一、二、三等奖，这次竞赛活动，对于我院护理技能水平的提高起到很大的促进作用。
1.1更新服务理念是前提
研究型护理应该树立以病人为中心，以提高护理质量为核心，以护理人才培养为关键，以学科发展为引领。在该理念指导下，明确护理服务宗旨，即“用我们的爱心、耐心、细心、热心和奉献精神创造一流的护理质量，全心全意为病人服务，竭尽全力提高病人的健康水平和生命质量”；确立护理工作目标，即“为病人提供规范、快捷、安全、高效、优质的护理服务，尽最大努力满足病人需求”。
1.2创新管理机制是关键
2010年初，在深化医改、推进公立医院改革的背景下，原卫生部在全国卫生系统启动了“优质护理服务示范工程”，要求各级各类医院推行优质护理服务，实质是医院护理服务模式和护理管理改革，通过加强科学管理，建立起一个优质服务常态化、调动积极性、保障可持续的管理体制和运行机制。研究型护理新模式需要更加科学、高效、灵活的保障管理机制，营造更加和谐创新的工作氛围，推动护理工作水平的不断提升。
1.3集聚创新人才是根本
总医院于1996年被批准为护理学硕士学位授权点，2007年被授予博士生招收资格，2011年被批准为护理学博士授权点，现有博士生导师2名、硕士生导师2名，高级职称护理人员56名，博士学位4名，硕士学位20名，本科学历294名，大专生824名，大专以上学历护士占60.18%，比目前我国护理队伍大专护士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才结构。近年来，选送百人出国(境)培训、学术交流，为研究型护理模式的创建奠定了坚实的人才基础。
1.4构建科研平台是保障
良好的科研平台和环境有利于科研工作顺利发展。一是鼓励护理人员提高学历层次，脱产或在职参加本科、研究生层次学习，取得学历后给予报销学习费用。二是加强护理科研知识培训，邀请院内外专家讲授科研选题方法、医学统计学、文献检索和论文书写等科研知识，选派有科研能力的人员外出学习，参加各种学术会议和培训班。三是定期组织召开“开题报告会”，护理论文新技术汇报会，立项课题汇报会等。四是医院建立有效激励机制，对发表护理论文、获国家专利的人员年底给予一次性奖励，对获得护理科研成果人员给予重奖，作为评优、评先、岗位竞聘、职称晋升的必备条件，并与护士长考核挂钩。五是设立护理科研专项资金，鼓励护理人员搞科研，取得上级资金课题医院给予相应的配套资金支持。
2创建研究型护理成效
总医院创建研究型护理以来，经过4年建设，在护理人才培养、护理学科建设、护理服务提升以及护理品牌塑造等方面取得显著成效。申请各类课题16项，科研经费200余万元。每年开展新技术新业务十余项，在国家统计源期刊200余篇，在SCI、Medline收录期刊近十篇。获军队科技进步二等奖2项、军队医疗成果二等奖2项、军队医疗成果三等奖10项。护士中有40多人担任中华护理学会和北京护理学会专业委员会各项学术职务，10多人担任国家统计源期刊杂志编委，在军内外具有较高的学术地位。
3创建研究型护理意义
3.1回归护理本质
护理是对病人的这些反应进行观察和判断，进而报告并协助医生进行治疗处理。现代整体护理强调在诊治伤病同时，观察、判断和处理病人伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。因此，与医生形成互补的是，护士职责正是全面、连续地观察病情，她们关注的焦点是病人疾病的反应和病情的变化趋势，工作核心是运用人文、社会、自然科学知识，运用科学的护理程序工作方法，了解和评估病人的健康状况和需求，对人的整个生命过程提供照顾，以实现减轻痛苦、提高生活质量和健康的目的。
3.2洞悉护理内容
研究型护理包括生活护理、治疗处置、教育指导、心理护理、监护观察、功能训练和专业护理等7项内容，对护士的专业技术水平也提出了更高的要求。生活护理内涵是专业照护，焦点是判断病人的生活自理能力，并要观察病人身心情况；治疗处置核心是执行科学的操作规范，并将护理评估、心理护理、健康宣教贯穿其中；教育指导在于选择关键时间节点，实施个性化指导，提高病人的依从性；心理护理应根据每个病人的具体心理反应因人、因病、因时而异地进行，缓解病人的无助、紧张、焦虑或恐惧等不良情绪；监护观察要求及时、量化、动态；功能训练要有明确、量化的训练计划；专业服务核心要尊重病人、方便病人，才能使护理工作更加贴近临床、贴近患者。
3.3改善护理结局
关键词：社区；护理队伍；现状；对策
随着老龄人口的增加，慢性患者的增多以及人们对健康需求的改变，我国政府及各级医疗卫生机构越来越重视发展社区卫生服务。社区护理作为社区卫生服务的重要组成部分应当引起关注[1]。
1 金汇镇社区护理队伍的现状
1.1社区护理人员的一般现状 金汇镇包括金汇、齐贤、泰日三家社区卫生服务中心，共76名护士。其中年龄构成：35～49岁组人数最多，占51.3%，绝大多数为中青年人；学历构成：中专学历所占比例最高，为67.10%，其次是为大专占21.05%，本科学历占1.31%；职称构成：初级职称所占比例最多，为40.79%，其次是高级职称占31.58%，中级职称占19.74%。
1.2社区护理人员从事的护理内容 目前，虽然各社区卫生服务中心开展很多护理服务项目，但是护士还是以注射、输液为主，占96.7%，慢性病规范管理、健康教育、社区康复、妇幼保健、计划免疫等服务项目，主要还是由医生承担。
1.3培训、进修和学术水平现状 在76名社区护理人员中，虽然大多数护理人员工作年限较长，但是60%以上未参加过培训和进修学习。90%以上未参加过学术会议与参观考察。95%以上未在各级杂志刊物发表过论文。护理人员的培训、进修，在各医学专业中所占的比例是最低的。护理人员缺乏培训，对于加强护理工作，提高护理水平十分不利。
2 金汇镇社区护理队伍存在的问题
2.1社区护理人员学历水平偏低，以中专或大专为主，全日制学历偏少 随着我国护理教育不断地提高和发展，护理本科和研究生教育在不断地扩大。但是，由于我国的护理教育事业起步较晚，与发达国家相比整体水平存在着很大的差距。社区医院护士普遍学历比较低，以中专或大专为主，缺乏高学历人才，加之社区护士基本都是由临床护士转型而来，缺乏社区护士应有的知识、技能，对社区护理的特点及工作方法掌握不足[2]。林环等[3]调查发现社区护士的学历较低，中专占44.9%，大专占47.4%，本科仅占7.7%；护士的职称也偏低，50%以上的护士为初级职称，副高级职称仅2.6%（与穆江兵等[4]调查结果一致）。现在从事社区护理工作的人员普遍存在年龄偏大，学历、专业技术低，虽然能满足社区基本卫生服务，但要使社区护理真正承担"六位一体"（预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育）的任务是远远不够的[5]。
2.2社区护理人员的组织管理机制不健全 尽管近年来主管部门已颁布相关社区护理发展的文件，但缺乏具体可行的实施计划与规章制度。在社区内部，社区护士工作岗位设置不具体；缺乏质量管理考核指标；社区护理人员岗位培训不规范，医护比例不协调，配置不合理等[6]。所有这些问题严重阻碍了社区护理的发展和社区护理质量的提高。
2.3护士岗位职责不明确 政府缺乏培养社区护士的相关规定和指导，社区护士发展意向不清，没有明确的岗位职责，岗位定位不清，有些社区护士身兼数职，如财务管理、家庭病床访视、饮食指导、社区康复、保健、健康教育等，社区护士的非专业性工作量大。同时社区护理工作主要内容为各种注射、输液以及病情观察等，这一状况对完善社区护理功能和促进社区护士的发展极为不利。
3 对策与建议
S着社区卫生服务模式的推广，社区护理逐渐成为社区卫生服务的重要组成部分，社区护士的素质直接影响着社区卫生服务事业的发展速度。因此，我们必须采取相应的措施，改变社区护理队伍的现状。提高社区护理服务水平和工作能力，是我国社区卫生事业发展的重中之重[7]。
3.1加强护理队伍建设，完善知识结构 为适应新的护理模式，护理人员的知识结构、操作技能要相应转变，如何培养适应未来社区需要的护士已成为一个值得探讨的问题。笔者认为，应主要加强以下几方面工作：①完善护理教育体系，中专层次已显得不适应，应加大大专、大学层次比例；②开展护理人员在职培训，本着缺什么补什么的原则，尽快实施对从医院转岗到社区的护理人员的培训，使之适应社区护理工作的需要；③让社区护理人员多参加各种相关学术会议，并组织护理人员参加论文写作培训，提高学术水平。
3.2开展社区综合护理，满足居民健康需求 社区护理不是我们传统意义上医院内的临床护理，不只是包括打针、静脉注射等简单的临床护理工作，包括参与社区诊断工作，参与社区传染病预防与控制工作，参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作，承担诊断明确的居家患者的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合全科医生进行病情观察与治疗，为患者与家属提供健康教育、护理指导与咨询服务，承担就诊患者的护理工作，根据护理对象的客观情况及个体要求提供与健康相关的日常生活护理服务，与全科医生及其他社会服务团体保持合作，社区护士的评估资料对全科医生的诊断提供资料。
3.3加强对社区护理岗位的培训 由于我国社区护理起步较晚，社区护理人才培养还没有形成一套完整的高等护理教育体系，尽管已经启动社区护士的上岗培训，高等院校也开设社区护理课程，但是大部分岗位培训为短期培训，且学校设置的社区护理课程也比较单一[8]。目前，我国社区护理人才队伍远远满足不了社区人群的需求和社区卫生服务的快速发展。对符合条件准备从事社区护理工作的人员和由其他医疗机构转入社区开展社区护理工作的专业人员进行符合社区护理服务要求的岗位培训。根据社区护理的岗位要求，有针对性的确定培训内容，加强全科知识与技能培训，切实提高社区护士的技能和服务水平[9]，并采取多渠道、多方式大力开展具有符合社区护理特点、针对性和实用性强的继续教育活动。
3.4勇于实践，探索社区整体护理模式 整体护理是以护理程序为基础，以患者为中心，为患者解决实际问题的新型护理模式。这一护理模式的实施，提高了护理质量，发挥了护士的潜能，是当前较为理想的护理模式，但这一护理模式，目前仅在医院内实施。
综上，我国的社区护理还存在很多的问题，我们可以多学习国外社区护理人才队伍建设模式，制定适合我国国情的方案。虽然社区护理目前仍存在护理人员资源短缺，学历、职称较低。但是通过培养专业人才、提高社区护理人员的数量和质量、主管部门给予高度的重视、明确社区护士工作职责等各方面的不懈努力，对提高医疗护理服务的连续性、协调性、整体性，面向社会提供长期、高质量的护理服务以及促进社区护理人才队伍可持续发展具有重要的意义。
参考文献：
[1]王文焕，孙宏玉，尹翔燕，等.关于社区护士能力需求现象学研究[J].中国护理管理，2011，11（7）：54-55.
[2]席凡捷，唐晴，等.中国社区护理的现状与展望[J].当代护士，2015，2：1-3.
[3]林环，汪丹，王裕瑞，等.深圳市社区护理人力资源和工作现状调查分析[J].护理学杂志，2009，24（11）：77-78.
[4]穆江兵，王卓，李昕.锦州市社区卫生服务站服务资源状况的调查[J].护理学杂志，2008，23（4）：68-69.
[5]孙艳.社区护理人力资源开发与管理的讨论[J].丹东医药，2008，4：51-52.
[6]包家明，曹梅娟.社区护理人才队伍建设现状与思考[J].护士进修杂志，2004，7（19）：597-598.
[7]张小青，刘桂萍.我国社区护士岗位培训现状及问题分析[J].卫生职业教育，2013，31（12）：123-124.
【摘 要】 目的 通过对军队疗养院非现役文职护理人员的严格管理，逐步形成一整套符合工作实际需要的选人用人机制，不断提高非现役文职护理人员的业务能力和服务意识，培养造就一支思想好、作风硬、业务精的非现役文职护理队伍。方法采用人性化管理和军事化管理，把强思想与精业务有机结合起来，使现役和非现役护理人员实现优势互补。结果在加强管理的同时，充分调动了非现役文职护理人员的工作积极性，不断壮大了军队护理队伍的实力。结论 非现役文职护理人员是一支可塑性强，能承担军队护理岗位职责的重要人力资源。
【关键词】 军队疗养院；非现役文职护士；护理管理
近几年来，由于受军队编制缩减和体制调整的影响，军队中护理人员流失现象十分严重，特别是军队疗养院系统中，现役护理人员的数量和军队疗养院工作需求之间出现了严重的失衡。为了有效缓解军队护理人员短缺的问题，军队疗养院自2004年开始试行了非现役文职护理人员制度。这一制度的成功出台，使得一些地方大、中专医学院校毕业生和有一技之长的地方护理人员走上了军队护理岗位，一定程度上解决了军队疗养院护理人员不足的问题。但是随着非现役文职护理人员的不断增加，护理工作的常规运转出现了不稳定的状态，管理工作也面临亟待提高的挑战。
1 非现役文职护理人员总体现状
1.1 非现役文职护理人员的来源疗养院从2005年开始聘用地方护士，至今共聘用29名护理人员。目前，非现役文职护理人员和现役文职护理人员之比为1：3。聘用护士主要来源于地方护校的毕业生，平均年龄为20.5岁。
1.2学历结构 大专以上学历占100%。
1.3 工作年限1年以下者占28%，近2年者占72%。
2 非现役文职护理人员素质分析
2.1 有利因素
非现役文职护理人员受过医学院校系统的理论培训，对新知识、新业务接受能力比较强。理论功底相对现役护理人员来说也更加全面和扎实，并且在理论和业务学习上也非常刻苦。另外，个性活泼、乐观自信、善于表达、友好直率、处事镇静、兴趣广泛、能主动与人交往，这些良好的心理素质使她们拥有了较好的心理健康状况[1]。
2.2 不利因素
非现役文职护理人员普遍存在着年龄小，社会阅历浅，临床经验缺乏等实际问题。虽说学历都在大专以上，但自身学识修养、理论基础和知识技能却存在着很大的个体差异。另外，由于她们对部队疗养院的工作性质、服务对象、规定要求缺乏了解，缺少军人吃苦耐劳和奉献精神，有的甚至还存在着临时观念。这些现象的存在，使得她们不能很好地在短期内适应军队护理工作。
3 管理对策
非现役文职护理人员是疗养院护理队伍的重要组成部分，能否有效融入到疗养院的工作中来是管理的关键。在对待非现役文职护理人员管理的问题上，要注重人性化与军事化的协调统一。既要强调以人为本，又要强调军人的无私奉献精神，使她们真正懂得用护理人员的职责来认真对待疗养对象，用军人的标准来严肃对待工作和生活。
3.1 注重个性
良好的个性能对主客观的变化进行有序的调整，便于保持心态平衡[2]。非现役文职护理人员个性的多样化，导致新形势下疗养院护理管理的复杂性。因此，工作中要重视非现役文职护理人员的个性分类，并进行因势利导。性格开朗型注重培养工作上的细心与耐心；沉稳好强型注重沟通技巧的培训；沉默寡言型注重护理论文的撰写。
3.2强化军训
非现役文职护理人员是军队中的新生事物，向军人看齐是她们必须面对的新课题。因此，有必要对她们进行一至三个月的强化军事训练。通过军训，使她们在姿态仪表上能够与部队协调，剔除身上存在的自由懒散作风，更好地与现役军人同步落实一日生活制度，促进疗养院全员管理规范化和一体化。
3.3 加强培养
一要加强护理规章制度、护理工作质量标准的学习和考核，以及常见护理技术操作的正规化培训和考试。二是增加实践机会。可以在门诊部、海空勤疗养科、干部疗养科等科室进行轮岗，掌握不同服务对象的需求，强化其基础护理知识及基本操作技能。督促她们参加护理部组织的每周一次的业务学习，并进行业务笔记评比。适时进行模拟抢救演练，提高她们的应急处置能力。鼓励她们结合工作实际撰写学术论文。
3.4重视沟通
军队疗养员多数是刚刚离退休的老干部，因此，具有同感心[3]是每一位非现役文职护理人员基本技能。学会表达同感心，不仅能够使疗养员寻求“被理解”的需要得到满足，有助于他们开始理解自己和改变现在的处境，而且能使自己的心理护理工作变得更加得心应手，从而增强干好工作的自信心。
3.5 领导带头
3.5.1在能力上做表率 护士长是护士的直接领导，护士长能力的高低直接关系到科室整体护理水平。因此，护士长要积极参加护理新知识的培训与自学，熟练掌握科内护理质量的共性和个性问题，善于发现护理人员的创新性和进取心，培养护理人员的创新思维，不断学习护理新知识。
3.5.2 在安全上做表率用标准来衡量护理行为，强调一切以疗养员为中心。护士长必须具有专科护理水平及危重症病人抢救技术，这是确保护理安全的前提。在实施各项护理操作时，必须具有风险防范意识，要规范执行护理查对制度，注重护理质量关键流程中的质量保证。护理书写要强调及时、准确、实事求是。
3.5.3在作风上做表率不论是现役文职护理人员还是非现役文职护理人员，虽说身份不同，但人格都是一样的。因此，护士长在说话时要注意艺术，不要伤及护士的自尊心，对待护士不分亲疏，不带任何偏见，一碗水端平，一把尺子量到底。尊重护士也是促成科室医护人员之间和谐的重要手段。
3.5.4在工作上做表率护士长作为科室护理部的管理者，要学会统筹兼顾，合理地调动护士们的工作积极性。要学会进行以人为本的人性化管理激励方法，将物质与精神奖励结合起来，充分调动护士的主动性、积极性与创造性，从而使科室护理人员形成强有力的合力。
1．1对象
荆州市7所二级甲等综合性医院，其中市级医院2所（S1、S2），县级医院5所（X1～X5），共计2567名护士作为本次调查对象。
1．2方法
1．2．1调查方法
采用整群抽样方式，对荆州市所辖的7所二级甲等综合性医院2010～2012年护理科研开展情况进行调查，为保证结果的真实性、准确性，全部资料实行原件查看，由护理部将所有发表的论文期刊、科研课题下达文件、课题登记证书及著作等原件集中存放备查，调查内容包括：全院护士数、数、统计源期刊篇数、专著、承担省市级科研课题、科研成果以及专利情况。
1．2．2统计学方法
采用SPSS17．0软件进行统计描述分析。
2讨论
2．1结果分析
2．1．1护理人员整体学历水平偏低，科研能力有待提高
科研能力是指发现问题、分析问题、解决问题，或在分析问题时，有所发明有所创造的能力。这种能力需要通过系统的学习而获得。从我国目前的护理教育体系来看，专科教育对于护理科研的内容基本是空缺，本科教育中虽然有开设护理科研课程，但由于本科阶段有较大的基础理论及实践课程量，学生没有更多的时间投入到护理科研的工作中，只是初步具备了科研意识，只有在研究生教育中才会进行系统的科研知识的学习及实践。从表1结果可以看出，目前在我市二级医院中尚无硕士学历人员，本次调查中本科、大专学历的护士是在中专起点上通过自学考试、成人或在职函授教育等形式取得的学历，没有高考起点的全日制本科生。绝大部分护士没有经过系统培训，缺乏科学研究应具备的相应的知识，导致护理人员护理科研能力普遍不足。
2．1．2护理人员参与积极性不高，科研氛围不足
根据荆州市护理重点专科要求，护理人员的数量要占到总数的10％，其目的是希望从制度层面要求更多的护理人员参与护理科研及论文的写作，但从表2可以看出，这个数量并没有完成，且已发表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，护理人员写作的积极性尚未充分发挥。部分医院也只是依赖于这小部份人来完成上级的指令性任务，并未达到整体提高的目标。
2．1．3护士人力资源的严重匮乏，导致护士疲于应付工作，缺乏护理科研的积极性
以上7所医院虽然有3所达到了国家规定的最低1∶0．4的床护比，但这3所医院均是为即将迁址到新医院前所做的护士人力资源储备，如搬新院后随着床位的扩张，仍达不到1∶0．4的最低标准配备，且都是刚入职的新护士，不具备撰写论文及开展科研的能力。因为人力资源的严重不足，所以护理人员的劳动强度增大，疲于去完成日常工作，无时间去观察、发现、思考科研问题，即使在工作中发现有价值的问题，由于工作的被动与人员的压力，护理人员也没有足够的时间和精力深入探究这些问题，这种状况不但挫伤了护理人员开展科研活动的主动性与积极性，也加重了护士的工作疲溃感。
2．1．4缺少护理科研的学科带头人
由于多种原因，基层医院中高职称的护理人员很少，此次调查的7所医院均没有达到临床护理重点专科要求高级以上人员达5％的最低要求，特别是在县级医院更低。此次调查中，县级医院正高级护理人员只有1名。有调查显示，目前基层医院护士护理科研原动力较差，普遍存在为了晋升才进行护理科研的现象。这与本次调查结果一致，基层医院职称晋升由于受指标限制非常难，这样导致护理人员职称晋升没有希望，也就丧失了科研与撰写论文的动力。同时，由于护理岗位管理、层级管理还未真正实施，不论学历和技术高低都做同样的工作，没有真正做到人尽其才，使具有丰富临床经验和部分较高学历的护士的积极性受到打击，没有很好地发挥能动性，带动护理队伍的科研。
2．2对策
2．2．1改革护理管理模式，大胆创新，引入竞争机制
爱因斯坦曾说过“兴趣是最好的老师”，要想让护理人员积极投入到护理科研中去，首先要充分调动大家的科研热情。要充分调动护士的积极性和创造性，就必须要实行护理岗位管理，只有从护士的岗位设置、护士配备、护士分级、岗位培训、绩效考核、护士晋升等多方面着手，才能够更好地调动护士的积极性和创造性。同时还可实施目标管理，将护理论文撰写数量与质量作为院科两级考核指标之一，对中级以上人员要求每人每年至少l篇，同时，对于超额完成的给予适当奖励，在评先表优、外出进修学习时给予政策倾斜，笔者所在医院（三级甲等医院）就是通过该方式，使护理论文及科研的数量及质量得到很大提高，护理人员的科研能力得到了提升。
2．2．2加强护士素质教育，完善知识结构，提高基层医院护士科研能力
有研究显示，护理教育能增加护士的科研知识，提高护士评估研究成果的能力。各医院要重视护理继续教育工作，在课程设置中要增加对护理科研写作方面知识的内容。同时，将科研骨干送出去学习与深造，回归后成立院内科研小组，由其负责组织有科研积极性和写作能力的护士，请相关专家讲授科研知识，定期召开学术小讲座、论坛等活动，营造学术氛围；同时开展从易到难、从小选题到大选题的护理科研，以点带面提高护理科研水平。
2．2．3争取各级领导的支持各级医院要认真落实
1、对象和方法
1.1对象：调查对象453人，年龄20～55岁，平均年龄30.24±9，大专学历占5％，中专学历占95％，其中主管护师占3％，护师占34％，护士占63％。
1.2方法：采用自行设计的问卷，内容分四个方面，职业、学历、个人家庭，对管理者的要求共20个问题，其中三分之一为多选题，其余均为单选题。
2、结果
调查共发问卷470张。收回453张，问卷回收率96％，问卷有效率100％。
2.1对工作性质认知调查（表1）
表1对工作性质认知调查表
结果显示：87％的护士对职业的稳定性予以认可，但有47％的护士曾打算及很想离开护理队伍，说明护士队伍内部存在一定的不稳定性。
2.2个人奋斗目标调查（表2）
表2个人奋斗目标调查表
结果显示：在个人奋斗的目标中，提高学历层次的迫切性最高占60％。由此可见，护士队伍中要求提高学历层次已成当务之急。
2.3生活、工作压力的调查（表3）
表3压力调查表
结果显示：认为工作有压力最高占70％，护士工作紧张占70％。
2.4对护理管理者要求的调查（表4）
表4对护理管理者要求调查表
结果显示：护士心目中的护理管理者安排序为实干型、开拓型、管理型、高学历型。
3.分析
3.1随着国有企业改革的不断深入，企业兼并、减员增效，使一部分人员下岗待业。相比之下医疗卫生系统相对比较稳定，调查中显示，谋求护士职业主要为求稳定占首位。但由于历史原因，我国护士学历不高，从事的是服务性工作，社会地位不高,重医轻护的现象较为普遍，与相应行业比较付出与收入不足，晋升机会较少，构成护士队伍内部的不稳定性，一旦护士达到一定学历，流失的可能性较高。院内医技性工作、办公室秘书、大公司销售员等成了流失的目标。
3.2在医学日益发展的今天，随着整体护理模式的不断普及与推广，护理学作为一门独立的学科正在日趋完善。因此对护士学历的要求相应提高，各级晋升必需具有一定学历。另外，护士为胜任日新月异的护理工作，对充实新知识的迫切性不断增强，护士对提高学历的迫切性已占据个人奋斗目标的首位。
3.3护士工作集体力、与脑力与一体，长期翻班，编制紧缩，工作量大，又要确保不出差错事故，长年累月身心疲惫，因此70％的护士感到有压力，压力主要来自工作紧张。
3.4护士心目中对护理管理者的排序来看，实干型居首位，其次为开拓型。说明护士对管理的观念在改变，要求管理者除了以身作则，具有解决问题，善于倾听群众意见，与他们交流、沟通外，还必须具有敢于冒险，善于创新、独立思维、尝试变革的开拓精神。护理管理者只有实干加创新才能带领护理队伍走向21世纪。
4.对策
4.1提高护士社会地位，有利于护理学科发展护理事业的发展从南丁格尔倡导护理专业至今，经过几代人的努力，发展成为今天的一门日趋完善的独立学科。护理工作内容从功能制护理向整体化护理转变。护理方式由常规护理向科技含金量较高的专科护理扩容。护理范围由临床治疗型向医疗、预防、保健、康复综合性拓展。护理工作已逐步迈向现代化。然而，世俗的偏见依然存在，认为护士只是一般的生活、基础护理、单纯的打针发药。存在重医轻护的现象，社会对护士的尊重不够，一旦护士自身具备一定的条件，外流现象在所难免。因此，希望医疗卫生系统能真正确立护士在医院内的地位，有条件的医院设立护理副院长，或在二委班子中有优秀的护理代表参加,及时反映护士需求，直接参加医院管理。增加职称晋升的比例和相对提高报酬。在社会上加强宣传力度，宏扬无私奉献与爱心，树立白衣天使的光辉形象。护士队伍本身应立足本职，认真学习，刻苦钻研，全心全意为人民服务,深入开展护理科研。我院护理部历年来注重护理科研工作，护理论文数量、质量逐年上升，二项课题先后获得全国护理科技二等奖、三等奖及医院医疗成果二等奖，另外还积极参与院优青擂台赛，三名同志荣获院优青光荣称号。
4.2多渠道、多形式，尽快全面提高护理队伍的学历层次随着医学发展的日新月异，护理模式的不断转变，护理学在概念、理论、实质内容上都发生了很大的变化[1]。因此对护士的学历要求也相应提高，护士本身对提高学历的迫切性十分强烈。鉴于目前学历教育现况分析，远远不能满足广大护士的需要。为不影响临床护理工作的正常运转，护士学历教育受年资、翻班等限制，见效甚微。如扩大求学面，又受到统一考试日的限制，每年2次考试日固定集中，为应考临床护理工作又受到严重影响，不得不缩小限量，严重影响了提高学历的速度，一些刚从学校毕业的中专护士，因受年资限制，白白浪费了大好的学习光阴，待轮资排辈到位时，又有家庭拖累，影响学习。因此建议有关教育部门，为尽快提高护士的学历层次，必须多渠道、多形式：①常设考场,通过自学随时应考,减少考试过于集中的情况;②对年龄较大的,有相当工作经验的主管护师,建议医学院校举办一些短期相当于大专学历的培训班,也可通过护士继续教育形式,累积学分取得相应资格证书和学历证书;③提高护士学历的起点,逐步取消中专制护士,尽快直接培养大专学历的护士,从而快速、有效地提高护理学历层次，完善护理队伍的知识结构。我院为尽快提高护士学历层次，对凡工作满两年的护士，采取三自，即自费、自学、自己业余时间的形式参加自学考试大专护士已达200名左右，两年来大专学历从原来的3%，增加至目前的7%。
4.3注重行为心理管理，营造良好的工作环境在日常护理工作中，存在着诸多职业应激源。有调查认为，来自医疗工作的心理紧张与压力很多。如：工作的强度和紧张度，工作风险，高度责任性，多重人际关系，病人的病情与情绪对医务人员的情绪影响等[2]。加之女性的多重角色，教育子女、家务劳动，深造学历等。如何疏导和缓释工作紧张所致的压力，应本着从改善护理人员职业心理环境，保持注重护理人员身心健康的原则出发，在提高护理管理科学水平的同时，注重护理人员的行为心理管理。注重人际关系的协调和谐，注重护理人员的自身人文科学：心理学及医疗职业道德与伦理教育，使工作环境处于一个良好的氛围中，为此，我院护理部专门为护士设立了知心箱，建立了护理部主任接待日，为护士创造倾诉、抒发、发泄的场所和机会。另外为减轻护士劳动强度，希望有关部
1.充分运用20XX年“用心服务，用心呵护”护理主题活动中组织实施的创新服务模式，打造护理服务特色品牌。
2.制定全院护理服务语言、行为规范，并组织实施。
3.构建和谐护患关系：加强对“晚前护患谈话”制度执行情况的检查、考核，病区每周、护理部每月了解患者对护理服务的满意度，协调与其他科室的关系，不断改进工作，满足病人需要。
二、重视护理质量管理，各项质量指标达标。
目标：基础护理、特护、一级护理合格(90分)率100%，急救物品、药品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，护理文件书写合格率≥95%。
措施：进一步完善护理质量管理方案，修订护理质量标准，每月以随机检查和重点检查为质量督查形式，护理部每季组织召开护理质量管理委员会会议，将存在问题作为下季度质量、安全动态督查的重点，实行PDCA循环式管理，不断提高护理质量。
1.探索表格式护理病历书写的新举措，从护理安全的角度，提高护理病历书写质量。
2.以消毒供应中心改建为契机，制定消毒供应中心工作制度、工作流程，明确各岗位人员职责，提高人员素质。
3.改善儿科输液患者就诊环境，优化服务流程，使儿科输液室的就诊秩序有根本性的改观。
三、加强人才培养和专科建设，提高护理队伍整体素质。
目标：护士长管理知识培训率100%，培养专科护士1名，低年资护士规范化培训率100%，考核合格率100%。
措施：对科护士长、护士长进行护理管理新知识和工作方法等方面的培训，组织召开护士长经验交流会，进行管理知识研讨。
1.在20xx年培养一名肿瘤专科护士，20xx年培养一名急诊急救专科护士的基础上，20xx年培养一名糖尿病或危重症专科护士，选送护理骨干赴上级医院进修或参加护理学术交流会。
2.制定急诊、ICU、手术室、肿瘤科专科知识培训计划。
3.进一步修订并完善专科护理常规及专科技能操作规程。
4.建立专科护理会诊制度，规范、执行静脉治疗专业小组、伤口护理专业小组工作制度。
5.开设PICC置管、维护门诊，提升医院形象。
6.加强三基三严培训与考核，并将护理核心制度、应急预案、护理质量标准、护士礼仪和护患沟通技巧纳入考核内容。
7. 护理部组织理论考试：全院护士每年2次，10年内护士每季1次，1年内护士每月1次;操作考核：全院护士每季1次，5年内护士每月抽考1次，1年内护士每 月1次。有计划地安排护士长于每月初对全院护士进行培训，以统一操作要点，规范执行操作流程，提高护士长三基操作水平。年内组织一次三基操作竞赛。
8.鼓励护士参加高一等学历的继续教育，积极撰写论文，开展护理科研。争取20xx年底本科学历达到14(7)%，大专以上学历达到 65(57)%，力争全年撰写护理论文≥10篇，20xx年申报立项的两个科研课题通过专家鉴定，并开发新的科研项目。
四、加强对工勤人员的管理，提升医院服务形象。
配合劳务公司，加强对保洁员的管理，制定护工培训与考核方案，并督促执行。
1、 巩固三甲创建成果：继续完善三甲医院必备护理资料，使各项护理工作制度化、规范化、常规化。
①制定我院专科护理操作规程并成册。
②完善安全评估及上报制度以及常见不良事件评估表(压疮、跌倒、坠床等)的修订
③各种导管的警示标示全院统一规范使用。
④完善抢救车交接班的管理
⑤修订完善护理质量考核标准。
2、 注重护理质量管理：在护理质量委员会的领导下，各护理质控组按三甲医院的要求，采取多种形式全方位督查，加强护理环节考核，每季度将各种考核结果进行综合 评价，结果在护士长会议上通报并与科室效益挂钩，使各项护理质量指标有很大的提高。保证全院护理质量稳步提高，以保障护理安全，
关键词：精神病患者护理人员；职业人文素养；研究；元分析
中图分类号：G710 文献标志码：A 文章编号：1673-9094-（2016）11C-0015-04
近年来，随着医学的发展与进行，精神科护理模式也逐步实现了从生物到心理再到社会医学模式的转变。人性化护理服务理念正逐渐深入到精神科护理工作中。精神科护理是基础护理的一个分支，人性化护理是在基础护理的基础上增加人文关怀、把精神病患者当作“完整的人”看待，尽量满足其需求的、以患者为本的护理服务。该理念对患者特别是精神病患者护理人员职业人文关怀素养提出了较高要求。笔者仅就当前精神病患者护理人员职业人文素养方面的研究进行元分析。
一、概念界定
（一）精神病患者护理
精神疾病是一种特殊的疾病，患者在认知、情感、意志和行为方面有异常表现，致使其工作、学习、生活能力下降，社会功能减退，得不到应有的重视甚至被遗弃。对精神疾病患者的护理，技术性操作较少，主要以日常生活护理为主。精神病患者虽受病态的情感、思维影响而行为异常，却有着正常人的认知和需求。由于受到歧视，他们对尊重和情感的需求更为强烈。精神病患者对人文关怀的需求较之常人更为强烈，护理人员尤其应对患者给予人文关怀。
（二）人文关怀素养
“人文”即重视人的文化，是人类文化中先进的价值观及其规范。素养是指经常修习涵养，也指平日的修养。人文素养即对人类文化中先进价值观及其规范的修习涵养，是一种深植于内心、设身处地为别人着想的善良，集中体现在尊重人、关心人、爱护人的良好品质。护理人文关怀素养的本质是一种具有专业道德情怀的价值观，具体表现在人际互动的行为中，如将患者当作生理、心理、社会的综合存在，能够在患者疾病、遭遇与疼痛时给予帮助并使患者认识到自身生命存在的意义，从而获得较高的生理、心理与精神和谐，以保护、增强与维持患者的生存质量。表现为对人生命的尊重与爱护、对生命健康的关爱与呵护、对生命健康权利的敬畏与尊重。人文关怀是基础护理的本质，是护理的本源。
（三）元分析
元分析是应用特定的设计和统计方法对以往的研究结果进行整体的和系统的定性与定量分析，是回顾性与观察性的，是对传统综述的一种改进，是概括以往研究结果的方法，包括大量的方法和技术，具有全面、系统和定量的特点，可用来对以前的具有不同研究设计的和不同时期收集到的资料进行整合。相对传统的文献综述，元分析是一种定量的综合文献的方法，可以在很大程度上克服传统文献综述中存在的一些问题。元分析以原始研究结果为单位，设计严密，强调对相关研究进行全面的文献检索，有明确的文献纳入和排除标准，系统统计所有的研究结果，并在此基础上对统计结果进行讨论得出结论，这样就尽可能地避免了人为的主观性，使研究结果更加科学、客观和准确。
二、研究方法
（一）抽样
本研究在中国知网（CNKI）的中文期刊、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国重要会议论文全文数据库，国际会议论文全文数据库中，以“护士人文素养”为主题，搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究论文，共搜索到2300篇。其中，以“护理人员人文关怀素养”为主题，搜到1707篇，再以“精神病护理人员人文关怀素养”为主题，共搜到105篇。去除不相关样本，共获取57篇与本研究密切相关的样本。
（二）分析单位
本文以搜集的研究论文为分析单位，从关注度、发表年份、数据库来源、研究指向、研究结果五个维度对“分析单元”进行分类和编码。五个维度的具体操作性定义如下：（1）关注度。学术关注度是指同一个课题或者题目的期刊更新数。本文分别对“精神病患者护理”与“护理人文关怀”两项主题的学术关注度进行了统计；（2）发表年份。对每篇论文按照发表年度编码，从2005―2016年每年的数量分析人们对精神病患者护理人员的人文关怀素养的研究程度，同时分析对该主题研究的发展趋势；（3）数据库来源。按照中文期刊数据库，中国博士学位论文全文数据库，中国优秀硕士学位论文全文数据库，中国重要会议论文全文数据库，国际会议论文全文数据库中4个数据库的不同层次与价值，分析各数据库中论文的分布情况，判断现有研究成果的研究动机、研究层次、研究价值；（4）研究主题。分析现有研究内容与结论，总结出研究主题。主要分为实践性研究和理论型研究两大部分，其中实践性研究包括管理和应用两方面内容。
三、研究结果
（一）关注度
CNKI“精神病患者护理”学术关注度统计如图1所示。
从关注度上可以看出，针对“精神病患者护理”和“护理人文关怀”两类主题的关注度呈整体上升趋势，特别在2013-2014年间达到高峰。但“精神病患者护理”的关注度在2015年下降较快，“护理人文关怀”的关注度在2015年也有所下降。
（二）发表年份
自2005年以来的11年间，关于精神病患者护理人员人文关怀素养的研究总体数量呈增加态势，运用CNKI学术趋势分析统计软件检索发现，以“精神病患者护理”“护理人文关怀”为主题的研究论文逐年上升，但并非持续上升，中间有关注度上的起伏。具体发表年份及相关主题论文学术趋势分析如表1、图1、图2所示。但是，以“精神病患者护理人员人文关怀素养”为主题公开发表的研究论文数量明显偏少，CNKI分析趋势分析软件检索表明，论文数量不足以进行学术趋势分析。
这11年间对相关主题的关注度及研究的起伏变化有着一定的政策背景与文化背景。2005年，我国卫生部明确提出加强护士队伍建设，将护理关怀人文思想落实到护理实践中。2007年，卫生部在医政工作会议上再次提出，医院要在护理服辗矫孀黾讣使患者受益大、感受深的实事，将人文关怀融入护理工作中，服务于细微之处。这进一步强化了护理工作中的人性化服务意识。2011年，《中国护理事业发展规划纲要（2011―2015年）》（卫医政发〔2011〕96号）指出，到2015年，全国所有三级医院和二级医院全面推行责任制整体护理的服务模式，落实护理职责，加强内涵建设，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。2015年，卫生部印发的《中国护理事业发展规划纲要（2011―2015年）》强调，要进一步落实“以病人为中心”的护理理念，提高优质护理服务内涵，加强专科护士的培训，提高护理人员的信誉度，让住院患者不仅有主管医生，还要有自己的护士。可见，研究论文数量上与相关政策的出台及人文思想普及的程度呈正相关。
（三）数据库来源
相关论文在中国知网（CNKI）的中文期刊数据库、中国博硕士学位论文数据库、中国重要会议论文数据库中的分布情况见表2。
数据库中，期刊论文占72%，这些研究者多为一线护理工作人员；会议论文的比例为28%，这些研究者多为与护理相关的管理人员，如护士长、护理部主任等。这两类研究的动机多为基于实践问题，特别是护士人文素养在实践中的运用及效果为主的研究；硕士论文和博士论文的此项研究为空白。
（四）研究主题
根据精神病患者护理人员的人文关怀素养的研究主题，现有研究可分为两大类主题，即实践研究（包括管理和应用型研究）和理论研究。研究论文分布如表3。
上表显示，基于护理工作实践的应用研究数量最多，占81%，研究者多为一线护理工作者；而基于管理视角的研究数量较少，只占7%，研究者多为医院管理人员；基于人文素养理论的研究占12%，多为对护理实践的思考和总结，研究者多为承担课题项目的护理工作者。
四、结论与讨论
（一）需重视对精神病患者护理人员人文关怀素养的培育
研究论文关注度与发表年份的数据表明，研究论文与国家的政策导向密切相关。除国家在政策上引导外，各级各类医院均应重视护理人员人文关怀素养的提升。特别是精神病患者护理专业的医院，只有提升护理人员人文关怀的素养，才能实现“十三五”规划“深化优质护理服务、提高护理服务质量”的要求，满足各类患者的人文关怀需求。
（二）需提升对精神病患者护理人员人文关怀素养的研究水平
从研究论文数据库来源看，本主题现有研究者多为一线护理工作者，这些人多为专科学历，部分为自学大专、本科学历，研究水平有限、研究质量较低，多局限于护理实践过程及实践经验的总结，普遍缺乏对实践经验的深入思考及总结提升。部分承担课题的研究者，也因缺乏扎实的研究功底、科学的研究方法、严密的逻辑思维而导致研究成果水平较低。
因此，要提升相关论文研究水平，需要进一步优化护士队伍结构，强化在职培训，并提升研究生、博士生层次护士比例，夯实理论研究基础，才能保证相关研究的动力充足。
（三）需重视对精神病患者护理人员人文关怀素养的理论研究
理论研究可指导实践，为实践研究提供方向方法。一方面，提升研究生、博士生层次护士比例可以提升相关研究的理论层次；另一方面，精神病患者的一线护理工作者因承担着巨大的工作压力，还面对着被攻击、殴打、谩骂等风险，往往心生顾虑，无暇顾及患者的精神护理。医院及相关政策制定部门应为一线精神病患者的护理人员留出足够的阅读、思考、接受再教育的时间，用于系统反思、总结和提升，从而保证人文关怀素养的理论研究，进而正确地进行人文关怀护理的实践。
【关键词】基层医院；护理人才；培养；策略
【中图分类号】R564 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0316-02
护理人才是指具有系统的现代化护理学知识、较强的专业才能，并对护理事业作出贡献的护理人员。由于基层医院低学历、低年资、低职称护士较多，基础较差，综合素质不高，给护士的培养带来一定的难度，所以作为护理管理者应该注重对护理人员进行长期的不间断的综合培养。我院骨科自2007年1月以来对护士采取整体培养与分层次培养相结合的方法，取得了较好的效果，现将实施方法报告如下。
1 培养的模式
一直以来，很多医院对护士培训不到位，造成了护士敬业精神和职业信念衰退，专业思想动摇和职业倦怠[1]，所以，护理管理者应高度重视护士系统、规范、可行的培训，它是促进护士早日成才的关键。科室的护理人员数量少，易于集中，但入科时间不一，学历层次不一，个人领悟能力不同，因此，在护理部护理人员培养计划的指导下，我们科室采取整体培养和分层次培养相结合的模式，既和普通科室一样注重“三基”培训，又根据科室特点对护士进行分层次、分个人的培养。
2培养的内容
2.1整体培养l
2.1.1思想品德的培养:
基层医院的护士普遍存在学历低、文化底子薄，服务意识落后的现象，科室定期组织护士学习医院及科室的管理规定；学习先进理论及先进医护人员的光荣事迹。以先进带动后进，形成你追我赶的势头。以管理规定约束言行，以模范先进为榜样，以全心全意为人民服务为宗旨，树立“患者至上，安全第一”的服务思想，倡导“感动服务”的先进服务理念，对患者做到“五心”服务，即对待患者充满仁爱之心、精细之心、忍耐之心、真诚之心以及高度的责任心。严格执行首接负责制，积极开展临床路径，优化流程、降低药品比例及次均住院费用，进一步落实“五常法”管理，积极开展创先争优活动，真正做到让病人满意、让政府满意。
2.1.2心理素质的培养:骨创伤外科具有急诊多、创伤重、病情急的特点,这就要求骨科护士具有良好的心理素质以处理各种应急事件。在平时，定期进行紧急情况发生的模拟演练。如模拟各种危急情况发生的情形，要求护士根据现场的提示进行相应处理，以培养护士的应急能力。抢救病员或处理批量伤员时，要求低年资护理人员尽量参加，感受处理危急情况时的气氛，学习处理危急情况的方法以及救治批量伤员的规范处理流程。加强各种应急预案和心理素质的培训及演练，尤其是1～2年护士应急能力差、缺乏经验，更应加强应急预案和心理素质的培训和考核。
2.1.3仪态素质的培养:护士必须仪表文雅大方，举止端庄稳重、待人热情真诚、语言表达恰当、用语准确、有亲和力。因此，在平时就注重护士日常礼仪的培养，并在此基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象，让病人感到亲切，对护士充分信任，减少或杜绝护患纠纷。
2.1.4 专业素质的培养:
2.1.4.1注重护理理论的学习：督促1～5年的护士通过上网、看书自学和听讲座等方式进行基本理论的学习，学习讲究效果，每天利用早交班时间，由护士长或责任组长进行十分钟以内的晨间提问，并在病床前根据患者的病情进行现场提问，以督促个人的学习。科室成立两个理论学习互助组，以责任组为单位划分，责任组长兼理论学习组组长，每月组织该组护士集中学习、考试1～2次，内容由护士长指定章节即考核内容，责任组长抽其中的知识点共同指导学习考核。同时院里组织的考评及科室提问的结果均作为作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于5年以上的护士采取自学，护士长抽查的方式督促学习。对表现较好又乐意扎根护理事业的护士派上级医院进修或短训，以迅速提高其专业素质。
2.1.4.2护理技能的培养：护理技术操作贯穿在每天的工作中，要做到规范化，就要加强训练，根据护理部年度训练、考核计划，安排好每个月的训练内容。科室成立两个操作学习互助组，以责任组为单位划分，每组抽一人担任操作能手，负责示范正规操作、带领练习，由操作能手监考，两组互相交叉考试，每月在护理部考核前由护士长抽查考试。同时院里组织的考评及科室考核的结果均作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于1～2内的护士，每月培训操作并进行考核，3年以上的护士每半年集中抽查考试。积极组织护士参加各种技能竞赛，只有通过竞赛才能促使护士快速提高，快速成才。
2.1.4.3 重视护理查房和业务学习：每个月进行护理查房和业务学习，组织护士轮流授课，进行专业技能的培训。通过学习，不但对所查的某一疾病的护理有了更细致的掌握，而且可以提高护士的表达能力和参与学习的积极性。责任组长每周组织该责任组护士进行周查访一次，并在《护士长手册》上做好记录，参加人员签名。只有通过业务学习和各种形式的查房，护士才能更好地关注病人，才能更快地提高理论知识水平。
2.1.4.4护理文书写作能力的培养：尤其是对1~2年内的护士，要强化法律意识，注重护理文书的书写能力培养，严格规范护理文书书写，强调专业术语的使用，从细节上抓起，加强对每份护理文书的考评，定期进行护理记录缺陷分析与改进。我科对护理病历质量实行三级质量控制模式：即责任护士对自己所管床位病历（分在架病历和出科病历）按《重庆市护理文书书写规范》和我院护理文书书写要求进行自查、整改，杜绝平时因粗心大意或笔误等造成的记录差错；然后交责任组长检查签字，重点在于检查责任护士的记录是否符合专科特点、逻辑是否合理等；最后交护士长全面检查、审核后交病案室存档。在此过程中，责任组长和护士长在该过程中发现的问题根据具体情况请当事人及时修改错误，并将三次重复出现的问题纳入当月绩效考核。
2.1.4.5注重护理理论知识的更新：组织护士通过网络、护理杂志、参加讲座等渠道进行学习，了解国际、国内护理工作发展的现状，不断学习先进的护理理论，更新护理知识。如条件允许可以不定期组织护士到上级医院参观学习，学习他们的先进经验及技术。科室分两个责任组，每组抽一位理论知识较好的护士担任负责人，分组培训、考核本责任组护士。
2.1.4.6注重新课题、新技术的学习和护理科研能力的培养：针对我们科室危重大手术多的特点，科室积极开展新技术及新课题，组织护士重点学习，积极参加院内、院外组织的关于骨科及护理的学术讲座。对低年资护士要求他们了解护理科研课题立项和护理论文书写的基础知识；要求责任组长、5年以上的护士、本科学历的护士和护师积极撰写护理论文及开展护理科研项目。
2.1.4.7积极参加科内及院内护理会诊、大手术术前讨论、积极参加疑难、危重、死亡、特殊病例讨论。科室成立疑难、危重病例讨论小组和护理会诊小组，成员主要由护士长及5年以上护士担任，负责组织低年资护士对自己所管床位的疑难、危重病例进行讨论、会诊，并做好记录，积极解决护理难题，更好地为患者服务。
2.1.4.8注重护士带教能力的培养:重视护士护理教育能力的培养。护理教学对护士本身是一种促进，对知识是一个巩固过程，更能促进护士主动获取新知识，拓宽知识面。科室指定高年资护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
2.1.4.9重相关能力的培养:科室注意培养护士与护理工作相关的一些能力。比如培养护士操作计算机的能力，培养护士利用网络查找医学文献的能力，培养护士利用科室即医院的网站进行自我宣传的能力。
2 .2护士分层次培养工作要求及目标[2]:
2.2.1毕业第1年护士（包括见习护士） 提供病人有效的基础护理，掌握基本技能，通过护士注册考试，各项基础护理技术操作达标，在上级护士指导下完成临床班及夜班工作，了解护理程序的理论知识。
2.2.2低年资护士（2~3年） 以临床基础护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作，能够独立完成临床及夜班工作，掌握护理程序的理论知识，辅助完成本科危、重病人的抢救及观察。
2.2.3高年资护士（4年以上） 具备运用护理程序的能力，提供病人整体护理，较熟练掌握本专科护理技术操作，掌握重症病房常见仪器使用和保养，协助完成中专护生的带教工 作，护理专业能力达到大专水平。
2.2.4高年资护师 能够承担临床负责护士工作，具有较强的带教能力，能够组织督导各组护理工作，能够总结临床护理工作，并具有撰写护理论文的能力，具有较强的组织及管理能力。
2.2.5主管护师 掌握国内外医学及护理学基础理论的新知识，了解护理边缘学科的知识及发展，具有解决本专科护理工作疑难问题的能力，具有较 高的护理管理及科研能力，具备带教大专以上护生的能力，能够承担临床班组长工作，能够 指导下级护士完成护理病历并组织实施，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。
2.2.6副主任护师 全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识，能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作，具备护理科研设计、医学文献检索，医学统计知识，并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作，培养专科护理技术骨干和学科带头人。
2.2.7护士长具有较强的组织管理、协调能力，掌握并运用科学护理管理方法，能够妥善地处理疑难问题及病人的投诉，善于激励下属，运用护理新概念，新技术，新业务，不断提高护士的业务能力及专科护理水平。
3讨论
要提高基层医院的综合实力和较强的竞争能力，护士综合素质的提高和服务能力增强是比较重要的问题之一，而要提高护士的综合素质和高水平的护理服务，护士的继续教育培训迫在眉睫。护士的在职培养是一项艰巨而长远的任务，护理管理者必须注重护士的全面培养，只有综合素质过硬的护士才能成为真正合格的护士；加强专业化培训，才能培养出更多的护理人才，才能更好地为患者身心健康服务。
参考文献
[1] 徐丽华，护士分层级使用和专业能力进阶【J】.中国护理管理杂志，2008，9（6）：1013
护理人力资源的合理配置与使用是护理管理的一项重要内容,为了合理的利用人力资源,我院首先对各科室护理人员编制进行了科学合理地测算,制定了护理管理人员和专业技术人员的聘任标准和岗位职数,明确了护理岗位的内涵,对中专毕业护士实行合同聘任制,合理分流和考核转岗人员,科学排班,在医院业务量大幅度增加的情况下,在编护理人员数量未有明显增加,各项护理服务指标却达到了优良水平,具体方法报告如下。
1 明确分层次使用的目的
就是要在护理人员的使用上有所突破,充分挖掘蕴涵在护士群体中的潜能和智慧,达到护理质量提高,病人受益的最终目的。
2 护士分层次使用的方法
我们在学习和借鉴按职称上岗的管理模式及方法的基础上,进一步强调护士的综合能力(即学历、职称、年资及实际工作能力的综合)在护理工作中的主导地位,对护士进行全方位的评价,使其知识及水平得以充分发挥。
2.1毕业第1年(见习护士) 提供病人有效的基础护理,掌握基本技术技能,通过护士注册考试,各项基础护理技术操作达标,在上级护士指导下完成临床班及夜班工作,了解护理程序的理论知识。
2.2低年资护士(2～3年)以临床基础护理工作为主,熟练掌握各项基础护理技术操作,能够独立完成临床及夜班工作,掌握护理程序的理论知识,辅助完成本科危、重病人的抢救及观察。
2.3 高年资护士(4年以上)具备运用护理程序的能力,提供病人整体护理,较熟练掌握本专科护理技术操作,掌握重症病房常见仪器使用和保养,协助完成中专护生的带教工作,护理专业能力达到大专水平。
2.4 低年资护师(1～3年)能够胜任各班工作,具有较强的专科业务能力,能够指导下级护士完成各项护理工作,具备一定的带教能力,熟练掌握并运用护理程序,具有一定的组织、管理能力及危重病人抢救能力。
2.5高年资护师(4年以上)具有较强的带教能力,能够组织督导各组护理工作, 能够负责总结临床护士工作并具有撰写护理论文的能力,具有较强的组织及管理能力。
2.6 主管护师掌握国内外医学及护理学基础理论及新知识,了解护理边缘学科的知识及发展,具有解决本专科护理工作疑难问题的能力,具有较高的护理管理及科研能力,具备带教大专以上护生的能力,能够承担临床班组长工作,成为本专科护理技术骨干和学科带头人。
2.7 副主任护师全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识,能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作,具备护理科研设计、医学文献检索、医学统计知识,并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作,培养专科护理技术骨干和学科带头人。
3 成 效
3.1 有利于提高护理质量合理的岗位设置,提高了护理人员的积极性,各尽所能, 责任护士每天都在岗,全面地了解病情,高级护理人员重点抓好对下级护理人员的指导和疑难危重病人的护理,加强了病区的技术力量,层层质控,减少护理差错事故的发生,保证护理质量提高。
3.2 基础护理合格率显著提高护士分层次使用的最终目的是让病人得到实惠,促进康复。实践证明,对护士实施分层次使用的方法从根本上保证了这一目标的实现。对见习护士及低年资护士做基础护理工作制定十分明确的量化指标,而且由上级护士进行指导与检查,这样就从根本上使基础护理工作层层把关,层层落实,满足了病人的需求,使病人的切身利益得以维护,也使护士在工作实践中增长才干,为其最终成为1名合格的护士打下良好的基础。
3.3 有利于护理人员自身素质的提高年资低的护士为落实基础护理,提高其质量,加强基本技能的训练和基础知识的学习。业务能力强、经验丰富的护师具备更丰富的理论知识来解答家属提出的问题,进行健康宣教和出院指导,带动下级护士的工作、业务学习并不断提高自己书写护理病历的水平,提高自己的整体素质。具有丰富临床经验和教学能力的主管护师来担任护理组长,不断学习和引进新业务、新技术以及护理工作的新进展,督促检查和指导下级护士的工作,因此,按职称上岗能使护理人员的整体素质得到相应的提高。
3.4 调动了各级护理人员的积极性有利于护理队伍的稳定实行按职上岗、分层次管理,使各级护理人员的职称与工作内容相适应,改变了长期以来不分年资、学历、职称高低都干同样工作的管理制度,激发了广大护理人员的工作热情,年资高、学历高、职称高的护士有了用武之地,可充分显示出自己的才华,大大提高了工作积极性,低年资的护士也看到了上级护士的优势,看到了发展的前途和希望,以此为目标,在工作岗位奋发努力,对护士起着激励的作用,稳定了护理队伍,减少了高年资护士流失。充分调动了各级护理人员的积极性。
3.5 推动了护、教、研的共同提高由于各层次护理人员实行了具体分工,使中高级职称护理人员有了施展才能的机会,有了充分的时间来进行理论的研究和实践经验的总结,掌握护理学科发展动态,带动初级护理人员有目的地开展护理科研和教学工作,从而不断提高护理科研水平和临床护理质量,加速护理新知识、新技术的开展和应用。
3.6 提高了护理工作的满意度 整体护理工作徘徊不前的一个首要原因就是护理工作职责不清,人员层次不明的问题。通过实践体会到,只有将不同学历、职称!、年资的护士的综合能力进行评价,使其能够按照实际的能级层次上岗,真正使各项护理工作落到实处,才能保证护理工作的有效和有序,而不只是流于形式。
