时间：2022-02-27 10:09:32
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇村卫生室整改报告，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
根据《XX市医疗卫生行业综合监管督查问题反馈》相关内容，为进一步确保村卫生室业务活动规范开展，我院领导高度重视，积极响应，成立自查领导小组，对照反馈问题开展自查自纠工作。现将自查整改情况汇报如下：
一、领导高度重视，成立自查领导小组。
4月16日，我院收悉《关于医疗卫生行业综合监管督查问题整改的督办函》，我院领导高度重视，成立以院长XX为组长，书记XX为副组长，各科室负责人为成员的工作领导小组，并由一体化办公室主任负责具体工作落实。
二、提高认识，深入研究，确定自点。
通过学习，我院引以为鉴，为避免重蹈覆辙，我院结合辖区卫生室工作实际，形成了以依法执业、医疗安全、药品管理为重点的检查方案。
三、强化工作落实，助力综合能力提升。
根据具体检查明细，我院对辖区村卫生室开展了自查工作。我院辖区村卫生室工作人员均持证上岗，接诊中处方、发票一致，输液卡记录规范明确，无过期药品。
四、存在问题及整改措施。
通过检查，我院辖区村卫生室还存在以下问题：
1.持证执业地点与现执业地点不符。
前期，部分村卫生室因为村组合并等原因变更执业名称但乡村医生执业证执业地点未及时变更，现已准备资料申请变更。
大塘卫生院公共卫生科下半年工作计划
我院公共卫生服务工作既要面临今年年底的区级考核，更得要让群众感受到公共卫生的真实服务。所以务必要继续做好2019年下半年度基本公共卫生服务均等化的各项任务。具体计划如下：
一、总体性工作
（一）健康档案。继续建立健全信息化电子档案，及时更新档案，确保40%的档案有动态记录，对上半年工作进行梳理、查缺补漏，包括建档人数、建档率、慢性病数、65岁以上老年人管理数等，无法复核或长期在外人员再一次彻底清除，避免“死档”存在。按照卫计局要求，在上半年度工作的基础上将继续完善特扶家庭、流动人口及农村留守儿童健康档案的建立与管理工作；(二)、加强已纳入管理的人员档案的规范性工作。对已建立居民健康档案按照要求及时归档，对高血压、糖尿病、65老年人等所有重点管理人群随访合理进行安排，分类登记管理，做到面对面随访，对患者做出康复指导，并规范录入电子档案，确保各项工作有序开展。(三)、加强卫生室健康教育工作。按照社区卫生室考核标准，要求各卫生室按时开展健康教育知识讲座及健康教育宣传栏建设（每两月一次），制定健康教育计划，及时更新宣传内容，督促村医抓好日常接诊中的健康教育宣传，推进重点人群、慢病及老年人的健康教育知识宣传，并将资料打印归档保存备查。（四）、进一步明确村卫生室村医的工作任务和考核机制，完善各项制度，以深化村卫生室村医考核制度为抓手，提高各卫生室的公共卫生服务水平。（五）、要求各卫生室及全体公卫人员加强对辖区居民的公共卫生服务项目的政策宣传与讲解。进一步提高群众健康意识，切实让辖区居民理解、明白我们基本卫生服务的真实含义和服务内容。（六）、继续督促卫生室各项设施建设与厕所改造，提高标准化建设的规范程度。(七)积极开展结核病防治工作，对于上级（阳信结防所）转诊居家患者，按照《规范》要求定期开展追踪治疗及全面随访管理，督促其定期复查，做到100%的管理率，并将信息及时上报阳信县结防所。积极开展艾滋病防治宣传工作，利用12月份的艾滋病日，广泛开展形式多样（包括宣传栏、公众咨询活动）的艾滋病防治宣传教育活动。（八）继续推进家庭医生签约服务信息化建设（电子签约），在签约率不断提升的基础上，对慢病、贫困人员等重点管理对象做好履约、随访服务。
二、阶段性工作安排 。
（一）、对辖区3处卫生室进行第三、四季度督导和不定期抽查。（二）、对于季度考核中达不到90分的卫生室进行督促，让其写出整改报告并限期整改。（三）、卫生院院内每月按时组织开展一期健康教育知识讲座，宣传栏内容每两月更换一次。（四）、我科室向辖区居民计划开展至少3次户外公众咨询活动。（五）、按时完成卫生院及卫计局交办的其他临时性工作、常规报表。
（三）、我科计划在6月底对我院辖区内金仙寨瑶族村所有65岁以上老年人、高血压、糖尿病、肺结核、精神病患者以及贫困户、残疾人人员开展一次规范性的免费体格检查，具体内容见各类免费体检方案。7月份至11月份对未进行过体检的重点人群人员实行挨家挨户入户体检，然后将所有的体检资料进行完善、归类整理，并输入基层卫生信息系统（3.0版），最后再装订成册保管和备查。
总之，我将竭尽全力做好公共卫生工作，带领全体公卫人员团结协作，一致进取，真抓实干，让辖区老百姓真正享受到公共卫生服务，力争让我院基本公共卫生服务工作上一个新的台阶。
大塘卫生院公卫科
2019年6月16日
根据卫生部《关于印发医疗机构校验管理办法（试行）的通知》（卫医政发〔2009〕57号）、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定，经研究，将于近期开展年度医疗机构校验工作，现将有关事项通知如下：
一、校验申请
各医疗机构于月日开始向医政与行政审批服务科或卫生监督所提出年度校验申请，其中民营医院、门诊部向卫生局医政与行政审批服务科申请，个体诊所、医务室向县卫生监督所申请，社区卫生服务站、村卫生室向各辖区卫生监督分所申请，并提交下列申请资料:
1、《医疗机构校验申请书》一份；
2、《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件各一份；
3、年度业务开展情况、工作总结及安全医疗报告；
4、填写医疗机构业务科室及从业人员一览表（见附表），并提供卫生技术人员提供注册证书或备案材料复印件。
二、校验对象
年月日前开办的各类医疗机构为本年度的校验对象（含因负责人变更、科目变更而新发证的医疗机构）。
三、校验标准
校验标准根据卫生部《医疗机构基本标准》、《关于印发医疗机构校验管理办法（试行）的通知》（卫医政发〔2009〕57号）、卫生局《关于调整<诊所（门诊部）、社区卫生服务机构、村卫生室、医务室验收（校验）基本标准>和<诊所（门诊部）、社区卫生服务机构、村卫生室、医务室验收（校验）评分标准>的通知》（永卫〔2004〕68号）的要求进行，其中公共卫生工作考核标准按年制订的《年度社区卫生服务站（卫生室）公共卫生考核评分标准》(永卫发〔2007〕151号)进行。
四、校验方式
校验人员实行现场检查评分，80分（包括80分）以上为合格，通过校验；80分以下为不合格，为暂缓校验。对村卫生室、社区卫生服务站，中心防保站人员要按照《年度社区卫生服务站（卫生室）公共卫生考核评分标准》对其进行考核，考核结果作为年度检验的必备条件，实行“一票否决”。首次校验不合格者定为暂缓校验，应在规定时间内完成整改，暂缓校验期内不得执业。
五、校验组织
由医政与行政审批服务科会同卫生监督科组织有关人员进行校验。
六、校验时间
一、加强领导，落实责任
基本公共卫生服务项目工作是整个卫生工作的重点，为进一步加强对全镇基本公共卫生服务工作的领导，我院成立由院长为组长的工作领导小组，分管院长担任副组长，全面负责协调解决工作中的困难与问题，整体推进各项工作。所有涉及基本公共卫生服务项目的科室、人员，要明确分工，责任到村；村卫生室、社区卫生服务站要切实做好各项为民服务项目，按规范要求开展各类服务。
二、细化指标，扎实推进
根据《镇基本公共卫生服务项目实施办法》，进一步细化指标，规范行为，制定九大类22项公共卫生服务项目的具体目标，全力推进各项指标的落实。
1．建立居民健康档案。0-36个月儿童建档率100%，孕产妇建档率100%，慢性病患者建档率90%，60岁以上老年建档率50%以上，其他一般人群建档率40%以上，档案合格率100%，档案使用率50%以上，实行电子动态管理率100%。
2．健康教育。全镇所有健康宣传栏每月各更新一次；镇卫生院开展健康教育讲座每月一次，村卫生室每2个月一次；提供健康服务咨询每季度一次以上，健康知识入户每季度一次以上，纸质宣传和电子宣传教育种类齐全，人数达到重点人群60%，其他人群达40%以上。
3．预防接种。建证率100%，疫苗接种率100%，实行电子计算机管理100%，对非住院结核病人、艾滋病人、疟疾治疗管理率100%。
4．传染病防治。管理制度及工作人员齐全；登记报告率100％；协助处理率100％；艾滋病结核病知识宣传和咨询每季度1次。
5．儿童保健。0-36个月婴幼儿健册率≥95%；访视率≥95%，1岁以内儿童健康检查4次，第2年和第3年健康检查每年2次。
6．妇女保健。早孕建册率≥95%；产前健康管理率100％；孕期随访5次以上；产后访视率≥95%，28天内访视2次以上。
7．老年人保健。老年健康管理率50％；健康体检完整率80％以上。
8．慢性病管理。35岁以上人群首诊量血压100％，高血压患者管理率90％以上；为高血压患者每两月一次、糖尿病每季度一次指导，规范管理率80％以上；管理人群血压控制率50％以上。
9．重性精神病管理。重性精神病患者登记率100％，规范管理率60％以上；显好率40％以上。
三、加强督查，强化考核。
为保证我镇基本公共卫生服务项目工作各项指标的落实，镇卫生院将组织相关工作人员对各村卫生室进行不定期督查，发现问题及时整改；并加强考核管理，每年至少考核两次，考核成绩与各村卫生室的基本公共卫生项目服务补助经费紧密挂钩，考核实行百分制，凡考核总分高于90分的，得到全额补助经费，凡考核总分低于80分的，将按相应比例扣减村级补助经费，考核总分低于70分，不得补助经费。
四、信息收集与报告
一、上半年主要工作
（一）医院管理年活动、治理商业贿赂和行风职业道德建设三项联动，促进卫生系统内涵建设
医疗服务质量和卫生行业作风是卫生系统内涵建设的主要内容。今年上半年，卫生局强化措施，从五方面入手，全面启动和深入实施医院管理年活动、治理商业贿赂和党风廉政卫生行风三项建设，促进卫生系统医疗质量和行业作风的全面好转：一是召开卫生系统医院管理年活动、治理商业贿赂暨行风职业道德建设动员大会，对继续深入开展医院管理年活动、治理商业贿赂和行风职业道德三项建设进行全面部署；二是分别成立了相应的领导组织和工作机构，不同的工作机构各负其责，各尽其职，做好工作；三是制订并下发了《山阴县卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》、《医院管理年活动实施细则》等文件，对不同的活动明确不同的工作重点，使三项建设具有更强的针对性和互补性；四是设立专用的举报电话，并派出督查组对全县医疗卫生单位进行了治理医药购销领域商业贿赂专项工作的督查和指导；五是在医疗卫生行业大力开展反腐倡廉教育和“八荣八耻”教育，利用正反两方面典型开展示范和警示教育，使广大医疗卫生工作者增强遵纪守法、廉洁自律意识，恪守职业道德，树立正确的价值观和利益观。
目前卫生系统各单位已按照卫生局的统一部署，结合本单位的实际，有计划、有步骤地开展活动，一些单位三项建设已取得初步成效，商业贿赂现象被有效遏制，群众对医疗服务满意度有所提高。
（二）全面实施新农村建设规划工程
全市卫生工作会议召开以后，市政府下发了新农村建设规划实施意见，我局根据市、县要求对新农村卫生所建设进行了周密细致的规划。首先对我县20个新农村建设试点村和20个新农村建设治理村进行了实地调查，摸清了底数，并在调查中适时提出了整改意见和建议。通过调查研究我县的20个新农村建设试点村和20个新农村建设治理村的卫生所无一达标。为此，我们按照省卫生厅下发的农村卫生所达标要求，提出了20个新农村建设试点村和20个新农村建设治理村卫生所规划标准，现已上报市卫生局和县委县政府。
（三）以医院管理年为契机，扎实开展医政管理工作
上半年，在狠抓诊疗技术规范、临床质控、药品质量、招生体检等日常性医政工作的同时，突出重点，抓好四项工作：一是进一步规范急诊急救工作。组织医疗单位对急诊急救有关规定和规范进行学习，加大硬件设备的投入，加强急诊设施建设，县级医疗单位的应急抢救能力得到进一步提高。二是加强村卫生室的整治工作。上半年，我们组织人员对全县部分村卫生室进行了一次监督检查，内容包括诊所面积、内部布局、医疗设施配置、诊疗规范、执业合法性等，对发现的问题下发了整改通知书，限期整改。这次共检查村卫生室152家，下发整改意见书98份。通过整治，使全县村卫生室规范化建设程度得到了较大的提高。
（四）加强以结核病、艾滋病、肠道传染病为重点的疾病防治工作
继续实施全球结核病控制策略，全面落实肺结核病人的归口管理和督导治疗，上半年已完成省下达的结核涂阳病人38例。按照艾滋病项目工作要求，重点落实“四免一关怀”政策，继续在公共场所、服务行业推广使用安全套预防艾滋病，在县疾控中心成立了艾滋病高危人群干预工作队，对公共场所开展行为干预，实施艾滋病免费咨询检测工作，接受自愿咨询检测32人次。开展门诊性病病人HIV监测工作。
强化肠道传染病防治，在县、中两院开设了肠道门诊，以主动监测肠道传染病病人。按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的要求，对全县198家预防接种门诊进行了验收和确认，对经培训合格的249名预防接种人员发放了《预防接种资格证书》和《预防接种上岗证》，全面有效落实以免疫接种为主导措施的疾病预防控制工作。
（五）以学校食堂卫生整治为重点，加强食品卫生安全监管
学校食品卫生安全是整个食品安全工作的重要组成部分，学校食堂卫生是学校食品卫生工作主要环节。今年上半年，卫生局把学校食堂卫生监督作为食品卫生许可整治工作的重点，制订具体实施方案，历时2个月，对全县所有学校、幼儿园食品卫生安全情况进行全面梳理，并根据每个学校食堂现状和存在的问题，提出针对性的整改指导意见，对于一些问题比较严重的学校，给予相应的现场技术指导，甚至直接参与食堂改造设计。为确保整改措施落实到位，卫生监督所还举办了三期由学校领导和食堂从业人员参加的卫生知识培训班，就学生食堂卫生管理规范、食物中毒预防控制及相关法律法规知识进行培训。目前，各学校正按照卫生部门的指导意见加快食堂硬件设施的建设改造。
上半年，我们还从以下几个方面做好我县食品卫生安全工作：一是首次在我县食品行业推行食品卫生监督量化分级管理工作；二是在全县范围内开展了熟肉制品业的专项整治工作，有效净化了我县餐饮业及熟肉制品市场；三是为防止“春节”、“五一”期间发生食品安全事件，分别对有关商场、超市、批发部、副食品店、餐饮单位进行节前专项执法检查，防止各种劣质不安全食品上市。通过上述措施，我县目前食品安全形势良好，未发生食品安全事件。:
（六）加强人禽流感疫情监测，及时启动应急预案
4月底我县发现疑似人禽流感疫情，为严防人禽流感，5月1日上午，卫生局迅速行动，召开了有关人员会议。安排部署了防控工作。并做了具体安排一是加强领导，落实责任制，克服麻痹松懈思想，严格执行“人间禽流感应急预案”。二是加强主动监测，确保数据的及时、准确。三是广泛开展健康教育，印发宣传画1000份及时下发，提高群众防病意识。四是加强农村地区人禽流感防控工作，加强农村地区疫情监测和报告，预防医源性感染。五是加强协作，与畜牧局健全联防联控机制，及时沟通信息，资源共享。六是做好人禽流感病人的救治准备。坚持就地隔离、就地观察和分散接诊、集中收治的原则，不得造成病人的流失。未设立发热呼吸道疾病门诊的医疗单位，不得接诊发热病人。七是加强疫情值班，卫生局及各单位实行24小时值班制，确保信息通畅，严格疫情报告制度，实行人禽流感疫情防治工作日报告和零报告制度。八是加大食品卫生监督执法力度，进一步加大《食品卫生法》和《传染病防治法》监督检查力度，落实监管职责，严防病死畜禽肉流入我市，特别是防止流入学校和托幼机构食堂。经过努力工作于5月20日解除了疑似人禽流感疫情。
上半年，我们还从以下几个方面做好我县食品卫生安全工作：一是首次在我县食品行业推行食品卫生监督量化分级管理工作；二是在全县范围内开展了熟肉制品业的专项整治工作，有效净化了我市餐饮业及熟肉制品市场；三是为防止“春节”、“五一”期间发生食品安全事件，分别对有关商场、超市、批发部、副食品店、餐饮单位进行节前专项执法检查，防止各种劣质不安全食品上市。通过上述措施，我县目前食品安全形势良好，未发生食品安全事件。
（七）以农村巡回医疗为契机，加强农村卫生工作
一是以农村巡回医疗为契机，改善广大农民群众就医环境，上半年我们按照年初制定的农村巡回医疗实施方案，组织县、中两院两辆巡回医疗车进行了巡回医疗活动，截止目前已下乡16次，参加巡回医疗的医务人员达230多人次，免费诊治病人1700多人次，让利5000多元，有效的缓减了农民看病难看病贵的问题。二是充分利用国家农村地区癜痫项目，为我县广大农村地区癜痫患者提供免费治疗，我们第一次共筛查了107名患者，其中有79名患者入组癫痫防治管理项目，期间又新加了11名新的癜痫患者，现在共有89名患者按照项目规定正在接受治疗。在初筛患者入组后，我们按照省癫痫防治管理项目组下发的初筛患者录入软件，将89名初筛患者已录入癫痫患者管理系统。在**年6月将前7次的随访表收集到县农村地区癜痫项目办公室，并组织5名专人对所有随访表进行了审查，对不合格的随访表通知随访医生进行了更正。
二、存在的问题
2004年是全市农村开展八件实事工作的第二年，在2003年八件实事全面启动的基础上，各级党委政府继续把农村八件实事工作放在全局工作的重要位置，着力从增加实事投入、完善制度建设、提高实事质量等方面加大工作力度。经过各级各部门的共同努力和扎实工作，农村八件实事取得了新的喜人成效，农民“看病难、吃水难、行路难、减负难”和农村弱势人群“居住难、生活难”等现象得到明显缓解，农民从八件实事中得到更多看得见摸得着的实惠。实践证明，市委、市政府从统筹城乡发展的战略高度出发，决定为农民办八件实事的决策十分正确，提高了各级党委政府在老百姓中的形象，改善了干群关系，促进了城乡经济社会的协调发展。
——农村弱势人群基本生活得到有效的改善。2004年全市农村确定低保对象22234户，45262人，基本实现动态管理、应保尽保。完成农村危房改造1268户，完成年度目标的113%，困难农户居住条件得到有效改善。
——农民因病致贫问题得到有效缓解。全面建立了以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2004年全市参保村数990个，覆盖率97.3%；参保人数158.7万人，应参保率86.3%；报销额占筹资额的68.7%。
——农村公共卫生、医疗救治网络逐步健全。2004年各级投入资金994.8万元，初步建立农村公共卫生疫情监测网络、突发事件应急控制和医疗救治应急体系，各区县级分别组建了120急救中心，镇街卫生院和村卫生室条件得到改善。
——农村交通条件明显改善。2004年完成危桥改造155座，完成年度目标的129%；建成村级“水泥化”道路1510公里，两年已超额完成三年总目标，全面实现村村通水泥路。
——农村自来水普及率进一步提高。2004年新增改水受益人口15.9万人，完成年度目标的106%；高淳、溧水等区县主动实施二次改水，进一步提高饮用水质量。
——农民负担大幅度减轻。2004年全市在农业税税率降低3个百分点的基础上，全面免征农业税，并取消“两工”和“以资代劳”，全市农民负担监督卡内负担总额1164.55万元，比上年减少1.49亿元，人均负担只有5.85元，与上年相比下降92%。
二、推进农村八件实事所做的主要工作
2004年各方面对农村八件实事给予了更多的关注与支持，市人大、政协主要领导多次带队到郊县对八件实事进行视察调研；市纪委、审计部门对实事开展跟踪督查和审计；市新闻媒体加强对实事的连续报道和深度报道；各级党委政府周密规划，精心组织，有关责任部门各司其职，带着感情为基层服务。通过上下联动，形成了推进实事工作的强大合力。
1、加强组织领导，落实目标责任。市农村八件实事工作领导小组加强对实事的工作部署，市主要领导和分管领导多次召集责任部门听取工作汇报，研究工作安排和措施；多次带领责任部门深入郊县现场办公，解决基层困难。各郊县和市责任部门坚持三年总目标不变，合理调整年度计划，落实相关责任，确保八件实事稳步推进。
2、加强协调督查，促进实事落实。一是强化过程指导。市农村八件实事工作领导小组办公室坚持月度例会和月度报告制度，及时交流工作进展情况，总结做法经验，查找存在问题，研究解决办法，各郊县也分别建立了月报、旬报制度。二是及时协调解决问题。针对浦口、六合改水过程中存在的困难和问题，市政府专门召开现场办公会，调查研究，指导工作，解决困难。针对六合、高淳两区县由于合作医疗结算时间与省、市不一致，给全市统计及财政补助工作造成一定困难的状况，经多次组织召开协调会，现已妥善解决。三是开展专项审计和检查。各级审计部门2004年上半年和下半年分两次对八件实事目标完成和资金运行情况进行了全面审计。11月中旬，市农村八件实事工作领导小组办公室针对审计存在的问题，开展了专项检查，对检查发现的问题及时反馈意见并给相关区县下发整改通知书。四是严格考核验收。市有关部门就11月中旬要求相关区县整改的情况及全年八件实事目标完成情况开展检查验收。
3、完善制度建设，提高实事质量。一是建立八件实事资金专项管理制度，设立专户，确保专款专用。工程类项目全部实施招投标制度，在施工、原材料采购等方面，从源头上把好质量关，例如危桥改造工作严格按照桥梁建设规程操作，从设计、招标、监理、验收等方面实施全程质量监控管理。二是各件实事均建立台帐制度，随时对照查验。三是为进一步完善新型农村合作医疗和低保制度。市政府出台了《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的实施意见》[宁政发（2004）173号文]；市人大第十三次会议通过了《关于发展和完善新型农村合作医疗制度的决议》。从统筹城乡发展出发，配合市人大在全国率先进行低保地方立法，出台了《**市城乡居民最低生活保障条例》，《**市城乡居民最低生活保障条例实施细则》目前已施行。根据市出台的政策，各郊县正加紧制定新型农村合作医疗制度和农村居民最低生活保障实施细则。
4、推进机制创新，督促资金到位。市各责任部门和郊县千方百计克服资金困难，通过多种方式多种渠道筹措资金，主要有五个方面：第一、争取各级财政资金，市级财政对重点工程及时安排追加资金，并不断提高补助标准，比如新型农村合作医疗2003年市补资金300多万元，2004年补助800万元；县区和镇街财政积极安排配套资金；市有关部门为江北两区改水和农村道路建设等，积极争取省资金扶持。第二、通过市场化运作吸引企业资金。第三、通过社会化运作筹措社会资金。江宁区道路建设社会赞助达1790万元。第四、有条件的农村集体经济组织拿出部分资金。2004年村投入道路建设、危桥改造、改水、合作医疗等资金近5500万元。第五、涉及农民个体利益的，由受益农民自筹部分资金，主要是新型农村合作医疗、危房改造和改水等项目。
5、加强宣传发动，营造良好氛围。各级各部门开展了大规模的宣传发动工作，使全社会关注八件实事、支持八件实事。市政府召开新闻会，及时通报农村八件实事进展情况；责任部门和各郊县通过简报、报纸、电视、宣传月等多种形式加大宣传力度，使八件实事家喻户晓、深入人心。
三、2005年工作的主要思路和措施
2005年是推进农村八件实事工作的第三年，也是关键之年。我们将以科学发展观为指导，以实现“两个率先”为目标，从统筹城乡发展、构筑和谐社会的战略高度，按照“提高标准、创新方法、能快则快、务求实效”的要求，通过完善制度建设、拓展实事内涵、提高实事标准、增加财政投入、加强资金管理、提高资金使用效益，进一步加大农村八件实事推进力度，巩固八件实事各项成果，确保如期完成三年目标任务，让农民得到更多更长久的实惠。
1、加大对农村弱势群体的扶持力度。一是支持五保户、低保户进入新型农村合作医疗。帮助全市农村6.5万人左右的五保户、低保户参加新型农村合作医疗并进行动态管理，其个人应缴纳的24元费用由市和区县财政各负担50%。二是增加市级低保补助资金。在原计划安排低保补助资金的基础上，市财政再增加200万元，确保实现农民应保尽保。三是提高农村低保标准。六合区（不含原大厂区）农村人均低保标准由每人每月100元提高到120元。
2、加大对经济薄弱地区镇村两级组织运转的扶持力度。2005年市级财政将延长对部分区县实施免征农业税的扶持期限，继续保持2004年的2000万元财政转移支付水平不变。而原来的计划是2005年市级财政转移支付减为1000万元。
3、进一步提高新型农村合作医疗补助标准。新型农村合作医疗标准比2004年增加10元/人，由40元/人提高到50元/人；各级财政补助比2004年增加10元/人，达到26元/人，农民自筹24元/人不变。
4、把建设标准村卫生室作为农村卫生网络建设的重点。村卫生室是农村公共卫生突发事件应急网络的重要组成部分，也是农村合作医疗深入开展的基础。目前，农村常见病在村卫生室就医约占50%--60%。从方便群众就医，巩固合作医疗成果出发，2004年全市江宁等区县自加压力，已建成标准村卫生室和社区卫生服务站376个。2005年还有389个村卫生室和社区卫生服务站有待标准化改造建设。市里将卫生网络建设工作重心下移，继续安排500万元用于卫生网络建设，按平均每个村卫生室1.5—2万元标准补助，重点支持经济薄弱地区的村卫生室改造、建设。版权所有
一、工作要点及责任分工
（一）深入学习贯彻党的十精神（2项）
1.以党的十精神为指导，推动思想观念进一步转变。把学习宣传贯彻党的十精神作为首要政治任务，按照县委统一部署要求，围绕提升境界标准、优化服务环境、提高技术水平、强化创新意识等主题，适时开展解放思想大讨论活动，丰富活动载体，大力弘扬敬业奉献、拼搏进取、团结协作、创新实干的精神，推进干部职工进一步转变思想观念，激发内部动力活力。
2.以规范发展、服务民生为重点，加强作风建设，提高服务水平。认真贯彻落实县委《关于进一步改进工作作风的实施办法》，健全领导干部调查研究制度，落实一线工作法，年内完成重大调研课题至少10个。完善学习、会议、考勤等各项规章制度，不断改进学风、会风、文风，厉行勤俭节约，严格廉洁自律。加强精神文明建设，深入开展“三好一满意”活动，强化工作人员服务责任意识，切实优化服务流程，规范服务行为，改善服务态度。落实医务人员不良服务行为记分制度，畅通群众举报投诉信息通道，加大明察暗访、检查抽查工作力度，落实奖惩措施，确保各项工作取得实效。
（二）推进重点项目建设，夯实发展基础（4项）
3.完成、等卫生院中央投资项目建设。认真做好项目规划、审批及筹备工作，落实“周调度、月督导、季考核”制度，确保按照规划进度完成建设任务。3月底前，完成项目前期筹备工作，4月份全面开工建设，年底前完成建设任务。
4.完成急救服务体系建设。新建县120急救调度中心，4月底前，落实相关规划审批手续，5月份开工建设，年底前完成建设任务。积极争取上级资金及设备支持，进一步完善急救体系装备力量，中心配备急救全程电子监控系统，完善各急救站点急救药品、设备，补充配备2辆急救车辆，提高院前急救能力水平
5.完成县中医医院医技楼项目建设。科学制定项目建设规划，协调落实项目用地、审批等事项，加强协调，定期督导，确保按照质量进度要求完成建设任务。5月底前，完成项目审批等手续，6月份开工建设，年底前完成主体四层以上工程。
6.完成医疗卫生服务信息平台建设。学习借鉴先进地区工作经验，结合实际，制定我县卫生信息化建设规划方案。明确责任目标及功能定位，依托电子政务外网，以健康档案为核心，实现健康档案信息及时查询，及时更新，新农合、疾病预防控制、妇幼保健、医疗服务、基本药物制度等系统互联互通，信息资源融合共享。积极与有关部门、单位协调沟通，加快推进力度，3月份启动实施，6月底前，完成县医疗卫生信息数据中心建设及乡镇卫生院信息设备配置；7—8月份，完善基础数据录入，开展软件系统应用培训；9月份，安装服务软件，融合医疗服务、公共卫生、新农合等信息系统并试运行；10月份正式启用。
（三）深入推进医药卫生体制改革（1项）
7.全面落实医改工作年度目标任务。按照省市统一安排部署和工作要求，深入组织实施公共卫生服务项目，科学制定推进方案，严格项目管理，加强人员培训，每季度组织1次督导考核，根据考核结果合理安排使用项目资金，确保按照项目质量和进度要求完成各项工作任务。全面落实基层医疗机构绩效工资制度。推进实施基本药物制度，完善基本药品采购平台建设，加强监督检查，确保实施单位所有基本药物统一网上采购，零差率销售。提高县级医疗机构基本药物配备使用水平，配备率达95%以上，以销售金额计使用率高于45%。完善“先看病、后付费”政策，扩大政策实施范围，实现县乡医疗机构全覆盖。积极学习借鉴先行市县公立医院改革经验，结合实际，认真做好相关基线调研，积极稳妥地推进公立医院改革。
（四）不断提升公共卫生服务能力（5项）
8.加强疾病预防控制工作。健全完善疾病预防控制工作机制。加强相关专业知识培训，建立县、乡、村三级疾控工作人员定期培训制度。巩固加强基础免疫工作，深入实施扩大国家免疫规划，加强宣传引导，规划内各类疫苗基础免疫接种率均达到98%以上，加强免疫接种率均达90%以上。禁止违规向接种人群推介使用二类疫苗。推进基层疾控机构数字化接种门诊建设，年内所有卫生院数字化门诊实现全覆盖。加强传染病防控工作，健全传染病综合防控体系，完善传染病预测预警、信息报告和应急处置机制。加强对麻疹、手足口病、流行性出血热等重大传染病的实时监控，定期对流行态势进行系统分析评估，及时重点传染病情况通报，强化落实防控措施，确保无重大传染病暴发流行。
9.加强妇幼保健工作。制定全县妇幼保健工作三年规划。健全完善妇幼保健工作机制，充实加强基层工作队伍，强化对基层专业机构的人员培训、业务指导、监督考评，扎实推进孕产妇和儿童系统化管理等各项工作。全县0—6岁儿童保健管理率和孕产妇保健管理率分别达到95%以上，孕产妇住院分娩率100%，孕产妇死亡率控制在15/10万以下，5岁以下儿童死亡率控制在6‰以下。深入开展免费婚检工作，以“县”为单位婚检率达到55％以上。
10.加强卫生应急工作。健全完善卫生应急机制、应急预案和应急报告制度。加强应急队伍建设，强化应急物资储备。以处置突发公共卫生事件为重点，年内组织开展2次卫生应急演练，提高应急处置能力。推进省级卫生应急示范县创建工作，力争年内通过达标验收。
11.加强社区卫生服务工作。理顺城区社区卫生管理体制，许商街道社区卫生服务中心实现整体转型。加强对城区社区卫生服务站的业务管理和指导，强化专业人员培训，提高服务能力。建立社区首诊制度及与县级医院双向转诊机制，增强服务功能。推进新型农村社区卫生室建设，在郑路、玉皇庙、贾庄等乡镇新型农村社区中新建3个公办社区卫生室。积极与有关部门、乡镇沟通协调，确保将社区卫生室纳入待建新型农村社区建设规划。
12.大力开展爱国卫生运动。结合全县“双创”建设，继续推进实施农村改厕项目，积极争取上级支持，认真搞好项目宣传发动、督导考核和验收评估，11月底前，完成1万座农村改厕工作任务。加强健康教育工作，充分利用各类媒介载体，普及宣传健康卫生知识。广泛开展健康促进宣传活动，组织深入基层一线，每月集中开展活动至少1次。巩固深化环境建设，深入实施绿化、美化、亮化、净化工程，强化环境卫生日常管理，健全完善保洁机制，提升单位环境形象。
（五）加强医疗质量管理（2项）
13.加强医疗质量监督管理。加强医疗机构管理，严格医疗机构服务技术要素准入，5月底前，开展1次对现有医疗机构及从业人员督查排查，确保县内所有医疗机构、医务人员依法执业。加强医疗质量监督，根据上级有关规定标准，制定完善我县各级医疗机构医疗质量管理方案及评价细则。进一步完善医疗质量考评机制，加强日常监督，实施动态考评，建立督查通报制度和限期整改制度，针对督查结果和整改效果，每季度集中通报1次。定期组织开展病例评审，落实处方点评制度，推进医疗质量持续改进。重视并加强院感控制工作，强化对重点科室的监管，确保医疗安全。深入推进临床路径管理，年内县级医疗机构实行临床路径病种不少于10个。深入实施“三双”（“双降”—降低药品收入比重、降低卫生材料支出比重、双控—控制医疗成本、控制次均医疗费用过快增长、范—规范检查和用药行为、规范临床路径和治疗项目）行动，加大督查力度，落实奖惩措施。每月通报重点药品、卫生材料销售排名，严肃查处药品、卫生材料回扣问题。完善医疗纠纷调处机制，实行“首诉负责制”，确保及时化解各类矛盾纠纷，落实医疗纠纷调处不力责任追究制度。组织实施基层医疗机构“三基”理论培训活动，根据全市统一安排，完成年度培训任务，培训人员考核合格率达到100%。深入开展创先争优活动，年内分别组织开展1次医疗、护理知识与技能竞赛。
14.加强中医药工作。加强中医药体系建设，县中医院所有临床科室均能发挥中医诊疗服务特色，每所乡镇卫生院至少拥有1个中医特色专科，村卫生室普及使用中医药技术占所有村卫生室比例达到30%以上。深化中医薪火传承工程，建立中医人才专家库，实施中医带徒行动，启动县内名老中医验方搜集整理工作。推进中医院重点专科建设，年内创建2个市级以上重点专科。
（六）深入实施卫生强基工程（3项）
15.做好卫生人才招聘工作。总结2007年以来公开招聘卫生技术人员的经验做法，结合岗位需求，制定完善招聘方案。出台优惠政策，吸引高学历卫生专业人才来我县就业。完善考试考核机制，严格程序，按照全县统一招聘计划，完成年度卫生人才招聘工作任务。
16.加强卫生人才培养工作。加强卫生管理队伍建设，以集中培训方式为主，年内，组织开展1期卫生系统管理干部培训班，各医疗卫生单位自行组织中层以上干部培训活动至少2次，突出培训效果。深入开展师徒带教培训工作，启动第四批培训计划，加强督导考核，及时掌握培训动态，确保工作成效。建立县级医疗机构医务人员晋升高级职称前到乡镇卫生院连续工作1年的长效机制，年内落实不少于10人次。探索卫生人才交流的新思路、新举措，出台激励政策，促进人才合理流动，鼓励县直单位工作人员到基层工作。
17.推进乡村卫生服务管理一体化。加强村级卫生室管理，健全完善各项管理制度，结合信息化建设、基本药物制度及公共卫生服务项目实施，积极创新管理机制举措。强化乡镇卫生院对村卫生室的管理，落实“421”工作要求，即：每月到辖区内所有村卫生室监督指导至少4次，业务培训至少2次，业务考核至少1次。认真落实村卫生室相关补助政策，充分体现“多劳多得，优绩优酬”。加强监督检查，进一步整顿规范村卫生室服务行为，完善村卫生室、乡村医生准入和退出机制。推进实施“双提”工程，年底前，所有村卫生室达到“双提”创建标准。深入开展乡村医生培训，以公共卫生工作和医疗质量规范等内容为培训重点，年内全县所有乡医轮训一遍，人均培训学习时间不少于120学时。
（七）加强卫生监督执法工作（2项）
18.加强卫生综合监督执法。加强卫生执法队伍建设，每月组织开展法律知识培训至少1次，提高执法人员依法行政水平。加强卫生监督网络建设，完善基层卫生监督协管制度，确保卫生监管全覆盖、无缝隙。全面贯彻落实卫生法律法规，加强职业病监督、公共场所监督和饮用水卫生监督，规模以上企业单位、公共场所和生活饮用水卫生监督覆盖率100%。加强医政监督，深入开展打击非法行医专项整治行动，严厉查处无证行医和超范围执业行为，确保群众就医安全。畅通举报信息渠道，加大对违法行为的查处力度，医疗机构监督覆盖率达到100%，非法行医举报查处率100%。
19.规范卫生行政许可行为。按照卫生行政许可审批程序，依法办理行政许可事项，及时审核，及时发放，卫生行政许可及时办结率达到100％。认真落实窗口各项制度规定，认真履行职责，展示卫生行政服务窗口良好形象。
（八）深入实施卫生惠民工程（1项）
20.深入实施新型农村合作医疗制度。加强新农合政策宣传，全面完成年度筹资任务，确保全县农民应参尽参。科学调整补偿方案，统筹测算报销比例，避免出现基金风险。按照上级要求，认真组织实施新农合重大疾病医疗保险工作。推进新农合支付制度改革，探索推行按病种付费、总额预付等支付方式，6月底前启动实施。加强对新农合经办医疗机构的监管，建立动态稽查机制，加大对违规行为的查处力度，严控医药报销费用不合理增长。落实新农合定点医疗机构诚信等级评价制度，健全完善新农合定点医疗机构准入和退出机制。建立新农合运行动态评价机制，每月对新农合运行情况进行调研分析，形成调研报告。完善新农合报销机制，优化报销流程，落实定点医疗机构即时结报。
（九）加强规范化建设，促进行业健康发展。（4项）
21.加强工作宣传。深入发掘工作中好的经验做法，积极总结创新，加大对上宣传工作力度，提升行业形象。年内在市级以上媒体发表信息不少于100篇。
22.加强财务管理工作。严肃财务纪律，完善落实各项财务管理制度。加强培训指导，举办1期系统财会人员专题培训班。强化财务监督，联合县财政局开展1次财政票据专项检查。探索建立乡镇卫生院财务集中核算中心，提高财务管理工作水平。
23.加强财务审计工作。建立健全财务审计制度，对各单位财务收支、各项专款等经济活动进行动态监督，跟踪审计，发现问题，严肃处理。年内审计不少于6个单位。
24.加强廉政建设和工作。全面贯彻落实党风廉政建设责任制和县委关于改进工作作风、密切联系群众、厉行勤俭节约、反对铺张浪费工作的有关规定要求，加强反腐倡廉教育，加大明察暗访、督查抽查工作力度，畅通群众举报投诉信息渠道，严格责任追究。全面落实首问负责制和责任追究制，及时稳妥处置突出矛盾问题，确保不出现严重上访事件。认真做好“12345”投诉热线及其他投诉事项办理，各类投诉事项及时办结率达100%。
（十）加强考核监督，推进工作落实。（2项）
25.完善工作目标管理绩效考核体系。围绕各项重点工作的落实，进一步健全完善考核机制、考核办法和考核细则，突出重点工作、重点项目、业务管理、工作创新等内容，提高考核指标的针对性和实效性，科学设置考核内容和奖项，制定完善卫生系统2013年工作目标管理绩效考核意见。扎实做好上级考核工作，确保工作成效在市县考核中得到充分体现。
26.做好考核工作。完善考核机制，加强考核日常检查，每季度汇总通报督查及问题整改情况，强化对考核结果的运用。认真执行考核制度，力求考核工作规范化、制度化、常态化。加强考核人员业务培训，统筹安排全年考核工作，加强协调配合，简化程序，提高效率，确保考核结果客观公正。
一、成立传染病防治工作领导小组。由分管副院长邓雪峰任组长,谢慧娥为副组长,曾跃进、龙建良、余斌、郭立强为成员。领导小组下设办公室,由谢慧兼娥任办公室主任网络直报员由防疫专干担任。领导小组负责全镇传染病防治的协调指挥工作,研究防治对策，制订防治方案。办公室负责日常防治工作的指导、落实等工作。
二、工作任务
1、严防鼠疫、霍乱、手足口、禽流感及非典等重大传染病的传入及突发公共卫生事件(群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业病及严重影响公众健康的事件)的发生旦有“输入”病例报告,及时向上级卫生部门报告,果断有效地就地扑灭,确保不出现二代传染病及突发事件的再次发生。
2、按照《中华人民共和国传染病防治法》做好重点传染病的防治和管理,特别做好夏、秋季节肠道传染病(病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、痢疾)和地方疫源性疾病(钩体、乙脑、疟疾、狂犬病)等的防治,按要求认真做好急性出血性结膜炎、麻疹、白喉、百日咳、新生儿破伤风、手足口病、流脑等传染病的监测和防控,重点探索手足口病的流行特征。做到旱发现、早报告、早隔离、早治疗,确保不发生暴发流行。
3、加强对甲型HN1流感、手足口病、O139型霍乱0157大肠杆菌出血性肠炎、诺如病毒性腹泻等新的传染病的监测、监管。
4、有效预防和控制灾后传染病和其它因灾害发生的疾病,及时救治,确保人民群众的身体健康和社会稳定。
5、抓好以艾滋病为龙头的性病防治工作,进一步贯彻落实《艾滋病管理条例》.加强重点人群和高危人群的行为干预,继续做好两牢人员的监测工作。
6、积极推广现代结核病控制策咯,完成各项结核病防治工作任务
7、加强传染病防治法的宣传学习,加强疫情管理,做好传染病及突发公共卫生事件的网络直报工作。
三、防治措施
1、加强队伍建设。组建传染病常年防治机动队伍,强化政治和业务素质,做到召之即来,来之能战,战之能胜。负责各种传染病的诊断、应急处理,并提供切实可行的治疗方案,同时做好相应的物质器械储备。
2、加大宣传力度。根据不同传染病的流行季节,采取多种形式,利用各种宣传媒体进行传染病防治知识宣传,把防治知识交给群众,增加群众的健康意识和自我保护意识,特别是“二号”病防治知识要做到家喻户晓,人人皆知。
3、加强预防接种工作。预防接种是控制和预防传染病最有效、最简单、最经济的措施。在保证儿童“一类疫苗”全程接种率达90%的前提下,根据传染病流行季节,搞好其它疾病的预防接种工作,大力推广甲型肝炎疫苗、乙脑疫苗流感疫苗、水痘疫苗等疫苗的预防接种工作。
4、加强呼吸道传染病的防治。开设发热门诊和观察室严格执行疫情报告制度,做好不明原因肺炎病例的监测、排查和管理工作。特别要密切注视“非典”及人禽流感的疫情动态。
5、巩固和完善肠道门诊的建设。按“四专两有”的标准建设肠道门诊。每年的5-10月份开放,严格做到“逄泻必登,逄疑必检”。根据流行病学调查情况,加大增多处环境可疑食品、产品、物品、水源等的采样检测种类。
6、加强食品和饮用水及学校食堂的卫生监督管理。由卫生监督员曾跃进联合卫监明山分所重点对集体(学校)食堂、集贸市场、流动摊点、夜市及加工食品等卫生进行经常性督促检查,加大监督、监测频率,切实把住“病从口入”关。
7、开展爱国卫生运动。配合明山头镇政府动员社会各个部门及广大人民群众开展群众性的爱国卫生运动,自已动手整治环境和灭鼠,灭蝇,灭活动,以减少疾病的传播。
8、摘好自然疫源性疾病的防控力度,重点搞好狂犬病的防控,加强对各村卫生室狂犬病举露处置门诊的技术指导及时掌握暴露数量和处置情况,每月及时收集并上报暴露人群数。同时,我院和各村卫生室共同搞好狂犬病例的流调消毒和报告工作。
9、强化与明山头镇联校的协作配合,指导全镇各类学校托幼机构建立流感、水痘、猩红热等呼吸道传染病症状监测系统,落实晨检和缺课登记制度,一旦学校、托幼机构出现发热、咳嗽、皮疹等相关症状聚集性发病现象,立即进行流行病学调查处置,确诊疫情后指导学校做好消毒和密切接触者管理,必要时进行预防接种。
10、做好传染病检验检测工作。按照上级有关传染病检验检测工作要求,为做好传染病预防控制工作,为传染病预防控制提供依据,各村卫生室要配合我院做好重点传染病实验室样品采集
11、着重规范传染病和突发公共卫生事件报告管理程序狠抓各项规章制度的落实,加大对疫情科信息的利用,加强疫情预测预警,为我镇疾病预防控制提供及时、准确和科学的依据。各村卫生室要高度重视传染病与突发公共卫生事件网络直报工作,落实各项制度,强化责任意识,确保网络直报正常运行,认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》,规范门诊登记、核对、传染病报告卡的填报,网络直报等工作,明确传染病疫情报告流程,确保传染病疫情报告工作衔接,证疫情报告及时、科学、准确,杜绝迟报、瞒报、漏报现象发生。
四、加强督查
为进一步贯彻落实2020年脱贫攻坚全覆盖督导工作，巩固和验证“两不愁三保障”保障情况，筑牢脱贫攻坚战的工作成效。我乡高度重视，按照时间和分组安排，认真负责地开展好本轮督导检查，在查实情、出实招、求实效上下功夫，确保脱贫攻坚务实、脱贫过程扎实、脱贫结果真实，此次我乡交叉检查镇江关乡。具体安排如下：
二、工作类别
时间安排在2020年6月11日。对镇江关乡进行交叉检查，督查主要内容为91户建档立卡贫困户和边缘户，以及年度脱贫攻坚任务推进完成情况、脱贫成果巩固提升情况、易地扶贫搬迁后续扶持情况、扶贫资金管理使用情况、驻村帮扶工作情况、返贫致贫监测预警和动态帮扶情况、问题整改“清零”情况、脱贫攻坚数据信息账账相符、账实相符情况等情况。
三、人员安排
成立由县级联系乡领导盛乡长、县联乡领导何沂为组长，乡党委书记为副组长交叉检查组，乡脱贫办工作人员、乡部分工作人员、县级部门帮扶责任人、驻村工作队为成员。
四、检查内容
1.年度脱贫攻坚任务推进完成情况
①剩余贫困人口“清零”方面。按照2020年4100元的脱贫标准，对所有贫困户进行督查。②年度扶贫专项推进完成情况。对照《州脱贫攻坚领导小组办公室关于印发14个扶贫专项2020年实施方案的通知》（阿州脱贫办发〔2020〕4号）逐一督查推进及完成情况。
2.脱贫成果巩固提升情况
①已脱贫人口巩固情况。查看已脱贫家庭收入是否稳定，测算建档立卡贫困户2019年10月至今年5月收入情况，预估6月至9月收入情况，核查是否达到2020年脱贫标准（人均纯收入4100元），重点查看产业、就业实现情况；查看贫困户家庭子女义务教育阶段入学情况，是否有因贫辍学现象，是否存在弃学入寺的现象以及各项教育扶贫资助政策精准落实情况；督导检查贫困人口基本医保、大病保险和医疗救助保障落实、住院合规医疗费用报销情况，贫困人口慢性病签约服务落实、签约质量情况，贫困人口慢性病患者慢性病认定和门诊费用救助情况以及大病救助情况；查看贫困户安全住房认定情况，住房建设政策享受和落实情况；查看贫困户安全饮水达标情况，是否存在水质水量不达标的情况；查看贫困户是否已通生活用电，检查有看电视需求的，是否能收看电视。
②已退出贫困村巩固提升情况。查看已退出的606个贫困村集体经济发展情况，利益联结和稳定增收情况；查看通村硬化路、文化室、卫生室、通信网络巩固、维护情况。
③已摘帽县巩固情况。查看贫困县乡（镇）标准中心校、达
标卫生院、便民服务中心巩固提升情况。
3.易地扶贫搬迁后续扶持情况
①易地扶贫搬迁入住方面。进一步核实督导建档立卡贫困搬迁户实际入住情况，有无只装修不入住的现象，确保搬迁实际入住率达到100%。
②易地扶贫搬迁户后续扶持方面。督导检查各县（市）按照移民搬迁后续帮扶政策，精准落实搬迁户产业发展项目、就业创
业项目和保障政策扶持情况。
③安置点基础设施和公共服务设施配套方面。督导检查移民搬迁安置点基础设施建设和公共服务设施的配套建设情况，有无移民搬迁工程质量问题和配套设施不完善的现象。
④拆旧复垦方面。督导检查各县（市）搬迁户旧宅基地拆旧复垦情况，确保应拆尽拆，不留死角。
4.扶贫资金管理使用情况
①扶贫资金使用管理方面。督导检查县（市）脱贫攻坚项目库规范建设情况，是否按照备案计划实施项目、招投标、项目公示公开、资金拨付支出情况，确保资金安全有效,杜绝资金闲置，杜绝出现“负面清单”项目。
②涉农资金整合方面。督导检查县（市）涉农资金整合程序履行、使用情况，是否做到因需而整、应整尽整。
③扶贫小额信贷管理方面。督促检查小额信贷发放和到期资金回收情况，确保逾期率不超过0.5%。查看是否存在“户贷企用”、使用不规范的现象。
5.驻村帮扶工作情况
①“五个一”驻村帮扶力量。督导检查“五个一”驻村帮扶力量履职情况，是否严格执行驻村规定，帮扶措施是否有效。
②“两联一进”全覆盖情况。查看“两联一进”全覆盖工作落实情况，是否按照要求开展帮扶工作。
6.返贫致贫监测预警和动态帮扶情况
①返贫风险监测情况。②致贫风险监测情况。
7.问题整改“清零”情况
检查脱贫攻坚问题整改“清零”行动落实情况，查看县级是否安排部署，行业部门、乡（镇）是否制定问题整改方案，随机抽查部分项目，查看整改结果是否真实有效。
①历年存量问题整改情况。对2016年以来，“一增收”“两不愁三保障”、回头看大排查、巡视巡查、考核评估、督导调研、
审计监督、绩效评价等发现的问题整改情况进行查看整改完善情况，是否制定整改措施、落实整改责任，是否存在整改不到位、整改不彻底等现象，检查问题突出户是否整改到位。
②考核增量问题整改情况。对2019年“国考”“省考”发现的问题整改情况进行核查，是否制定整改措施、落实整改责任，确保在6月底前全面完成整改。
③自查变量问题整改情况。督促检查县（市）对照2019年“国考”“省考”问题清单，开展“举一反三”自查自纠情况，是否建立问题、责任、措施清单，是否同步推进问题整改。
8.脱贫攻坚数据信息账账相符、账实相符情况
①账账、账实方面。查看各地脱贫攻坚大数据平台运行使用情况，核查数据录入的及时性、准确性、完整性和真实性，是否存在账账不符、账实不符的情况。
②档案资料方面。查看乡镇行政区划调整改革、村级建制调整改革后乡（镇）、贫困村、建档立卡贫困户的基础数据信息完善情况。
五、方式方法
①入户检查。各督导组对照督导内容进行逐户检查，不在家户可采取电话访问方式检查，无法联系户采取访问村干部的方式检查。
②专项检查。问题的整改情况，检查县（市）整改工作安排情况和整改成效，实地抽查相关行业部门、部分乡村问题整改落实情况。
③监督检查。督导组根据清零行动要求，监督检查问题整改质量，是否存在走过场、虚假整改、虚假销号的现象。
六、工作要求
（一）落实工作责任。要充分认识乡镇交叉检查的重要意义，联乡领导、乡镇主要负责人要亲自部署、亲自推动，乡镇分管领导要具体协调、具体跟进，层层压实责任，将工作任务落实到人头，确保任务目标落实到人、工作责任传递到人。
（二）严格工作开展。要严格按照此次检查内容，统筹抓好脱贫攻坚“两不愁三保障”和“两联一进”“九个结合”重点工作的同步排查，坚持一村一村地查、一户一户地过，彻底摸清找准脱贫攻坚和群众工作存在的薄弱短板，对发现的一般问题，及时督促整改；发现重大问题，及时汇报。
从2010年起我区被确定为宫颈癌检查项目区。为了落实国家重大公共卫生项目政策，确保该项工作的顺利实施，全面完成目标任务。我院根据《2011年XX区妇女宫颈癌检查项目实施方案》（X卫发〔2011〕X号）文件精神，统一思想，明确思路，转变观念，进一步强化重大公共卫生项目的组织领导，落实专项经费，完善运行机制，使我镇农村妇女宫颈癌检查项目工作有序开展，现将工作情况总结如下：
一、成立领导小组，强化组织管理。
为很好地将检查项目工作落到实处，专门成立了以院长任组长的领导组，妇产科XX/XXX负责工作的具体落实，办公室负责资料信息的录入，积极协调，认真组织实施。
二、科学制定方案，明确工作目标。
此项工作直接面向农村妇女与农村流动人口，覆盖面广，涉及人口多。根据区局有关要求，结合我镇实际，制定了《重庆市**区小河中心卫生院妇女宫颈癌检查项目实施方案》。在方案中明确分工，合理划分职能，责任落实到人。明确了目标任务,部署了工作流程。
三、多种宣传途径，内容深入人心。
注重宣传的深度和广度，发挥多部门作用，通过召开村干部会、办宣传专栏、悬挂横幅标语、发放宣传单、等多渠道深入开展宣传活动，有效保证群众知识知晓率和参与率提高。印制大型横幅标语6条，悬挂于医院、村卫生室醒目位置。发放宣传资料421余份。让妇女群众了解宫颈疾病所带给家庭和社会的危害，知晓定期接受宫颈癌检查的重要性，了解这次35-60妇女宫颈癌检查为免费检查，减少群众后顾之忧。并通过调查问卷和填写知情同意书，与妇女面对面的交流，提高了群众知晓率和参与率。
四、创新服务理念，加快工作步伐。
我院努力探索新思路、新方法，充分调动县乡村三级妇幼人员的积极性，将项目工作与妇幼常规工作合二为一，依靠项目服务带动常规工作，依托常规登记与服务为项目工作提供可靠、科学数据。我镇共有5个村，为方便妇女按时接受检查，所有适龄妇女都能接受检查，对于路途较远、集中较为困难的村，设立检查点，保证了所有村适龄妇女都能享受检查服务，既完成了项目任务，也方便了广大群众。积极联系协助单位，做好病理检查的送检及报告反馈工作，有效保证诊断结果准确及时。
截至九月底，完成普查人数X人任务目标，按期完成了2011年项目目标。目前，全县共完成普查人数X人，其中，异常或可疑病例人，完成阴道镜检X人，完成病理检查人数X人，已检出宫颈浸润癌X例，宫颈微小浸润癌X例，原位腺癌X例，癌前病变X例，子宫肌瘤X例，其它良性疾病X例。
五、监督机制，及时整改提高。
在努力完成任务的同时，开展了项目工作自查，发现问题，第一时间解决，保证检查质量，完善资料归档。积极与上级宫颈癌检查项目指导单位负责人联系，进行信息交流，接受上级督导，对督导过程中提出的意见和建议，分析原因，找出差距，及时制定整改意见，进一步加强对工作的完善和提高。
20xx年农村卫生工作计划(一)为从根本上治理农村的“脏、乱、差”问题，促使我村人居环境得到明显改善，农民群众生活素质明显提高，从而进一步加快我村新农村建设步伐。现结合我村实际，制定本计划。
一、指导思想
以xx大精神为指导，认真贯彻落实科学发展观，以“村容整洁”为目标，充分调动广大村民参与我村环境卫生整治的积极性，从根本上治理农村的“脏、乱、差”现象，改善农村人居环境，提高农民的生活素质，努力实现我村整体面貌有大的改观。
二、主要措施
(一)加强宣传，提高思想认识。针对目前我村环境卫生状况普遍不理想、群众的卫生意识不强等现象，围绕“村容整洁”这个目标，将整治农村环境卫生作为新农村建设的重要突破口和切入点，提高我村村民环境卫生意识，具体做法有：
1、出一期关于环境卫生知识方面的宣传，农村环境整治宣传标语;
2、在宣传栏张贴环境卫生方面的宣传画，悬挂宣传标语;
3、向广大农民群众派发环境卫生知识方面的宣传资料;
4、利用学校的宣传阵地进行环境卫生知识宣传，发动学校学生清洗墟镇乱张贴的广告，营造爱国卫生的氛围;
5、发放致居民商户的一封信，宣传环境卫生和健康方面知识;
(二)加强领导，明确职责，成立工作机构。
1、为加强该项工作的领导，成立环境卫生整治工作领导小组： 组 长：
副 组 长：
成 员：
2、明确职责，村环境卫生整治工作领导小组负责统筹全村环境卫生，垃圾清运，监管全村卫生环境，将全村环境卫生整治作为今年新农村建设的主要工作去抓，积极协调、加大监督力度，力促我村环境卫生整治有大改观。。
3、要做好村容整治的长远规划，特别是宅基地、电网、电视线路、供排水设施等要统一规划，对违反规划乱建乱搭的建筑物，报上级政府将依法进行拆除。
(三)加大环境卫生监管力度
要加强督查，务求实效。我村环境卫生综合整治工作历时多年，任务繁重，为使整治工作广泛、深入、持久地开展，确保各项工作任务的落实，要在不断完善自查机制的基础上，制定详细的奖惩措施，每月逢农历九日组织专人进行全村环境卫生大检查，发现未清扫的，将对负责该责任区的保洁员予以通报批评，并在年终实行工资考核制度，以确保整治工作有序进行。定期或不定期的对整治工作进展情况进行督查，对工作积极主动、进展迅速、完成任务好的，要给予通报表扬;对推诿扯皮、工作不力、进展缓慢的，要给以通报批评。环境卫生整治工作领导组既要按照各自工作职责认真抓好指导，又要组织力量加强对整治活动的督查，发现问题，及时整改。同时加强宣传，营造浓厚的舆论氛围，加强舆论监督。为维护我村环境卫生，保持村容整洁共同努力。
20xx年农村卫生工作计划（二）20xx年全县农村卫生工作紧紧围绕全面深化医药卫生体制改革这一中心任务，按照“保基本、强基层、建机制”的总要求，进一步完善国家基本药物制度，加强基层卫生服务体系建设，推进基本公共卫生服务均等化，努力提高基层卫生工作水平。
一、完善国家基本药物制度
(一)巩固基本药物制度实施成效
抓住投入补偿、采购供应、配备使用、零差率销售等关键环节，落实基本药物制度各项政策措施。做好基本药物制度监测评价。开展基本药物零差率销售补助资金考核结算。分析解决基本药物制度实施中的“短板”和“瓶颈”问题，充实完善基本药物制度相关政策。
(二)促进基本药物制度有序拓展
有序推进非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度，在没有政府办基层医疗卫生机构的社区，采取政府购买服务的方式落实基本药物制度，确保每个社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构。全面落实乡村医生实施基本药物制度各项政策。
(三)完善基本药物采购供应机制
全面实施20xx年版国家基本药物目录，坚持基本药物网上集中采购。建立短缺药品供应保障协调机制，对临床必需的短缺药品从供应、使用、结算全过程进行动态监管。定期了解基本药物采购供应情况，建立药品采购供应责任约谈和不良记录公示制度，严格执行诚信记录和市场清退制度，保障基本药物及时供应和资金支付。
(四)加强基本药物合理应用监管
加强基层卫生人员合理用药培训、《临床应用指南》和《处方集》培训。在基层医疗卫生机构扎实推进处方点评工作，定期公示处方点评结果，将基本药物学习培训和规范使用情况纳入医务人员绩效考核内容，促进基本药物合理应用。
(五)扎实推进基本诊疗路径管理
继续落实民生工程目标任务，增加基本诊疗路径管理病种,扩大路径实施范围，开展路径知识培训,开展以路径管理质量和数量为对象的绩效考核，建立路径管理质量监测和绩效评估体系。
(六)推进药品电子监管系统建设
落实医疗机构入网登记，扫码器和数字证书的配置，完成系统联调联试和操作培训，实现扫码药品(疫苗)信息数据上传到国家药品监管网。依托区域卫生信息服务平台，使药品(疫苗)信息能够及时流转，并能与药品采购使用、阳光医药网上监管等现有卫生信息系统互联互通、数据共享，实现药品(疫苗)生产、供应及使用全程电子监管。
(七)加强药政管理专业队伍建设
推动贯彻“xx”药师人才发展规划，落实药学人员继续教育培训制度，加强医德医风建设，注重执业素质培养，提升药学人员服务群众的能力和水平。
(八)统筹协调做好其他药政工作
按照医改工作要求，对全县实施国家基本药物制度落实情况进行督促检查、评价考核，确保基本药物制度各项政策落实到位。协助有关部门和股室贯彻落实药品安全责任制度，加强基本药物质量安全监管和不良反应监测。及时政策信息，沟通交流经验做法。
二、着力推进基层卫生改革发展
(九)规范基层医疗卫生机构设置
完善基层医疗卫生机构服务网络，落实基层医疗卫生机构独立法人设置。开展全省乡镇卫生院名单重新确认工作。
(十)加强基层医疗卫生机构管理
启动实施基层医疗卫生机构规范化管理年活动，开展省级“示范乡镇卫生院”、“示范村卫生室”创建工作，提高基层医疗服务质量。
(十一)提升基层医疗卫生机构服务能力
20xx年3月—11月，在全县范围内开展乡镇卫生院建设标准化、业务规范化、管理科学化及信息共享化活动，不断提升全县乡镇卫生院服务能力和水平的“四化一提升”活动。继续做好乡镇卫生院职工周转房建设试点工作，对20xx、20xx年项目建设工作进行考核验收。
三、切实加强乡村医生队伍建设
(十二)全面落实乡村医生多渠道补偿政策
严格按照乡村医生各项补助经费发放时间节点和发放比例及时足额发放到位，确保基本公共卫生服务项目40%的工作任务和项目经费交付给乡村医生。落实村卫生室一般诊疗费标准由每人次6元提高到每人次9元的补助政策。确保乡村医生各项补助经费按时足额到位。
(十三)加强村卫生室建设
按照国债资金村卫生室建设项目要求，对村卫生室业务用房、设备购置进行标准化建设，努力消灭“空白村”。
(十四)积极推进乡村卫生服务一体化管理
在“行政业务统一管理、技术流程统一规范、药品器械统一采购、绩效考核统一执行”基本型一体化管理模式的基础上，逐步向人员、财产、财务统一管理的紧密型一体化管理模式发展。鼓励各地村卫生室由政府或集体举办，乡村医生由乡镇卫生院实行聘用制管理，乡村医生社会保障纳入乡镇卫生院统一管理。
(十五)开展乡村医生执业再注册工作
依据《乡村医生从业管理条例》，开展乡村医生执业再注册并按要求做好注册信息备案工作。
四、认真开展基本公共卫生服务
(十六)加强健康档案管理
按照国家规范的要求，继续健康档案电子化、规范化管理工作，并由当前以个人为单位的电子档案逐步过度并完善以家庭为单位的电子档案管理。为规范纸质档案管理，各单位要建立健康档案室，购置档案柜，由卫生局统一印制健康档案盒，对健康档案装盒进行管理。
(十七)做好重点人群的管理工作
一是将0-6岁儿童健康管理工作与预防接种结合起来;二是将孕产妇健康管理工作与孕产妇信息管理工作结合起来;三是将重性精神疾病患者管理与专业机构信息共享结合起来;四是将高血压和糖尿病人的筛查与临床工作结合起来;五是实施高血压糖尿病综合防治行动计划，落实高血压和糖尿病“体检、巡诊、健教”三方面10项防治措施;六是做好重点人群的动态管理与服务。
(十八)继续推广全科医生签约服务和乡村医生签约服务试点工作
到20xx年底，开展全科医生签约服务的乡镇卫生院达到50%，以县为单位乡村医生签约服务实现全覆盖，促进基本医疗和公共卫生服务的落实。
(十九)强化基本公共卫生服务项目管理
建立健全分工负责、齐抓共管的项目协调管理机制，进一步明确专业机构管理基本公共卫生服务项目的职责、任务。加强日常监管，做到县级综合督查每半年不少于一次，县级业务主管单位指导每季不少于一次;乡镇卫生院督查村卫生室每月不少于一次的“111”督查机制。同时继续实行基本公共卫生服务进展监测、月度报告和月通报制度。
在记者的反复沟通下，最终赵建文面露难色地答应给记者一些宣传资料看看。资料上写道：“全县签约服务卫生室覆盖率达100%，签约家庭2.9万户，覆盖人口近12万人，群众满意度达到96.2%？？乡村医生每月能增加200元的收入。”
记者核实这些数据时，赵建文肯定了成绩：“覆盖率和签约家庭户数都没有问题，群众满意度可能有点水分。另外，每个医生200元的增收，因个体考核成绩情况不同，可能有些出入。”
记者询问开展乡村医生签约服务具体情况时，赵建文叹了口气说：“累，工作量大，4个人捆绑与村民签约，奖金压力也大。前期，每个医生200元已经兑现。以后，我们也会想尽办法争取达到。没有办法，我们是国家重点扶贫县，有时工资发放都成问题。这也是我不愿意接受采访的原因。我的内心确实不踏实啊！”
3+X：集体智慧的结晶
2013年7月，赞皇县被确定为河北省石家庄市乡村医生签约服务试点县之一。
赞皇县总面积1210平方公里，辖11个乡镇、212个行政村，总人口25万。全县设有县级医疗卫生单位6个、乡镇卫生院11个、村卫生室203个。
对于“中标”的原因，赵建文这样认为：赞皇县是全省基层医改首批试点县，一直走在各项改革的前列。他列举了这些年医改方面取得的成绩。
一是先后投入近亿元，完成了县医院、中医院、卫生监督所和11所卫生院的新改扩建项目，新改扩建了173所村卫生室，并为卫生院、村卫生室添置设备4000余台件，显著改善了基础设施条件。
二是陆续在乡卫生院、村卫生室和县级公立医院实现基本药物制度的全覆盖，先后完成了乡镇卫生院核岗定编，实施了乡村医生聘用制和绩效考核制。
三是实施“一室、两证、三制、五有、六统一”的乡村卫生服务一体化管理模式。“一室”：每村建设一所标准化卫生室。“两证”：卫生室具备医疗机构执业许可证和从业人员执业资格证；“三制”：对乡村医生实行聘任制、绩效考核制和养老保险制；“五有”：村卫生室业务做到就诊有登记、用药有处方、收费有凭证、转诊有记录、疫情有报告；“六统一”：乡镇卫生院对村卫生室实行行政、人员、业务、药械、财务、绩效考核统一管理。
四是县财政建立稳定长效补偿机制，每个卫生室年补助工作经费6000元，村医每月给予基础补助300？400元、每年不低于500元资助其参加新农保。这些都为乡村医生签约服务工作的开展奠定了坚实基础。
被确定为试点后，赞皇县卫生局积极行动，先是到较早开展乡村医生签约服务的山东省博兴县、邹平县专程考察学习，并多渠道了解其他地方的先进做法。
在做了大量调查研究后，依据国家指导意见，结合市局开展的驻村责任医生制度，赞皇县卫生局制定了《关于“建立3+X责任医生团队，开展家庭签约式服务”的实施方案》，这里的“3”，即由卫生院1名临床（责任）医生、1名公共卫生医生、1名护士组队驻村，“X”就是1名乡村医生。
谈起“3+X”的由来，赵建文一脸兴奋：“这是我们的创举，也在全国独树一帜。”赵建文接着解释，其他地方都是单纯由乡村医生与农户一对一签约，乡镇卫生院只是组织骨干医生划片包村，对签约乡村医生进行业务指导和考核。他们决定在卫生院“骨干医生”方面加大力量，这样有助于加强乡村医生的技术力量，也相对建起了一个高效的绿色通道，有利于一些疑难、急重症患者进行转诊。
“这一切都是为了提高群众参与的积极性。为了这一目标，我认为，卫生局和卫生院工作量就是大点也没关系。当然，这是我们局多次开会研究的结果，是集体智慧的结晶。”
随后，卫生局组建了领导小组和技术指导组，筹资8万元制作了宣传围裙、资料袋、彩色宣传手册，并通过发放“致全县农民群众的一封信”、张贴宣传条幅和标语等途径，广泛宣传3+X家庭医生签约服务工作。2013年7月下旬县政府召开启动大会，县乡村成立了相应工作机构，全面启动了家庭医生签约服务试点工作。全县11所卫生院组建了42支驻村团队、201支“3+X”模式的责任医生团队。
签约内容主要涉及四个方面：一是基本医疗服务。乡村医生要为签约农村居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，要建立工作台账，每月将门诊日志制表交由乡镇卫生院审核、存档。二是基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行乡村医生包户负责制，按照《国家基本公共卫生服务规范》做好基本公共卫生服务工作。三是重点人群跟踪服务。对留守儿童、空巢老人以及有需求的重点人群，乡村医生要提供上门健康咨询和指导服务。四是规范转诊。如遇有疑难、急重症或受条件限制需要转上级医疗机构诊疗的患者，乡村医生要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。
多角色的卫生院
今年7月26日上午，记者来到赞皇县土门乡卫生院。院长尚清华告诉记者，“乡村医生签约服务工作，各方都很重视，卫生院则起到枢纽作用。”
尚清华介绍，土门乡面积63.09平方公里，人口13 518人，下辖17个行政村。“乡卫生院前期是宣传，中期是参与，后期是监督和考核。可以说，卫生院既是运动员、裁判员，还是教练员和宣传员。”
土门乡属于半丘陵地带，人口不多、面积不小，按照要求，卫生院每村都要去宣传。7月，正是石家庄最热的月份，整个世界就是一团火，卫生院一天要转战两个村庄，整整忙了9天才完成。但很多村民还是不理解，认为签约限制了看病的自由，认为是 “走形式”。也有人讽刺签约就是骗取医疗费，让他们只花钱不看病。大家都有“吃力不讨好”的委屈。
到了签约的时候，工作量就更大了，赞皇是个穷县，年轻人大部分都出外打工，卫生院就要挨个给他们打电话，征询意见，但效果并不理想，很多人都说：“我一年才回家几天，身体又好，签什么约啊。”
“碰到这些情况怎么办？那就一遍遍地做工作，仅电话费卫生院就花了好几千。”尚清华苦笑着说。
更大的困难还在于卫生院人员的参与。“与全国其他地方相比，我们的3是‘凭空’多出来的，这些‘3’全部由医院来落实。”尚清华坦言，这确实有利于调动群众积极性，好处不少，可这也给卫生院凭添了大量工作。
土门乡卫生院共有医生护士14名，分了4个小组，连院长也参与了进来。4个小组联合17个村卫生室与村民签约。按文件要求，每位村医签约的户数控制在150户左右，服务人数在600人左右，协议一年一签，期满后可根据意愿，自动续（解）约或另选签约乡村医生。
尚清华介绍，原本的设想是基本符合土门乡实际情况的，但一个突发事件随后打破了这个预想。
签约半个月后，有一个村医不干了，究其原因，那位医生认为医改实行药品的“零差价”后收入降低了，早就有到外面打工的想法，至于是不是因为这次签约的原因，就不得而知了。
有了“村医空白村”，卫生院只好从“驻村责任医生团队”中专门抽出一个人与村民签约，这样卫生院又成了村医的输出部门了。好在，县里在设计制度时，“3+X”责任医生团队中3名卫生院医生的奖金也会因签约服务有所调整，除获得与签约乡村医生同样补助外，一些补助经费由卫生院出，根据绩效考核向这些医生重点倾斜。“增加了奖金，也算对他有个交代了。”尚清华稍显安慰。
按县卫生局文件规定，驻村责任医生团队每周至少进行一次指导，这就是扮演“教练员”的角色。卫生院医生无论技术还是阅历一般都高于村医，指导也在情理之中，但村医是签约的主体，是责任人，又长期活跃在最底层，对于村民的情况更加了解。于是，怎么指导，又成为一个问题。指导不好，很有可能伤害彼此之间的纽带和共同体关系。“处理好3与X的关系，需要耐心，更需要艺术，对于卫生院领导来讲，也是个经常遇到的烦心事。”
在尚清华眼里，套用黄渤经典广告语，“感冒找感愈，那都不是事儿”，那真正的“事”又在哪里呢？
这就是绩效考核，兑现奖惩。国家卫生计生委文件规定，补偿经费实行预拨制，每年年初县级卫生行政部门将一定比例的补偿经费直接发放给乡村医生，余额经绩效考核后发放。绩效考核根据乡村医生的服务数量、质量、签约对象满意度进行综合测评，并作为经费分配、奖励的依据。
签约乡村医生考核由乡镇卫生院组织完成，考核结果与乡村医生补助挂钩。县卫生局又明确了考核标准：卫生室日常管理、签约户数、签约人数、服务落实情况、服务对象满意度等指标，每季度考核一次，卫生局至少抽查20%村卫生室进行复核。同时完善激励机制，对考核合格的乡村医生，在原有公共卫生服务经费补助、一般诊疗费补助核算的基础上，按20%的比例提高乡村医生补助；考核不合格的，按比例扣除补助经费，以调动其工作积极性。
“表面上看，卫生院既是运动员又是裁判员，权力大了，可这也是割裂卫生院和签约医生关系的主要因素。实际上，这20%最让我头疼，签约户数、签约人数，这些都是变化不大的‘硬件’，服务对象满意度也有据可查，可卫生室日常管理、服务落实情况等‘软指标’，处理不好就容易得罪人。”
为此，卫生院煞费苦心。在县文件基础上又细化了考核标准，同时加大平时的巡查巡访力度。
尚清华透露：“土门乡毗邻山西，是贫困中的贫困，乡村医生每月1900多的基本收入，大家都眼巴巴地盯着绩效考核的这部分钱，可这钱是有限的，我只能尽量做到一碗水端平。今年第一季度考核出来后，有一个平时关系挺好的医生，见面也不搭理我了，说话总是裹刀夹刺的。”他接着说，“乡里乡亲，同一个战壕的战友，我真不愿意看到这个局面，可谁让他工作没有做好呢？”
给记者诉了好几个小时的苦，对于签约服务，尚清华还是肯定的。在他的眼里，签约服务至少有以下几点好处。一是通过契约的方式，明确了卫生院、村卫生室分管的“责任田”，提高了服务的准确性、及时性、真实性，主动服务的意识更浓了。二是乡镇卫生院和村卫生室的力量有机地捆绑在一起，促进了卫生院、卫生室的优势互补。对村医难以处置的患者，向乡镇卫生院或上级医疗机构转诊，更加便捷有效。三是促进了乡村医生绩效考核方式更加科学。绩效考核经过一段时间地探索和实施，将来肯定能进一步调动乡村医生工作的积极性。
乡村医生：累并冲锋着
对于尚清华的评价，作为一线的乡村签约医生又是怎么看待的呢？随后，记者来到土门乡野草湾卫生室。
记者等待半个多小时，野草湾卫生室医生王皓德才背着药箱匆匆而回。“我到一个签约农家巡诊去了，她患有糖尿病，每隔20天，我都要去为她体检一次。”
2013年8月，王皓德与野草湾村1100多名村民签订了签约服务协议。之后，王皓德每天更加忙碌。“每天很累，程序比较复杂，体检、咨询等工作都要填表记录。”
签约后，工作明显多了。王皓德掰着手指一一道来，内容主要包括基本公共卫生服务和诊疗服务。一是建立签约人的健康档案，录入计算机，并根据签约对象健康发展及时修补和记录。二是提供上门服务，将原来的坐诊改为巡诊，每周巡诊入户服务不少于两次，每次不少于4小时。三是对孕产妇、新生儿、60岁以上老年人、残疾人、慢性病患者、精神病患者等重点人群，定期重点随访，提供家庭保健、家庭护理、健康咨询指导、康复治疗等服务和指导。四是提供预约服务，根据患者要求，可以通过签约医生预约县级、市级专家。五是提供电话随访，对情况稳定的慢性病患者，给出用药及检查指导意见，实现电话随访。
“这些都是硬性规定，纳入考核。既要接诊，又要服务400多户村民，有时一天工作下来，连晚饭也不想吃。”
“你怎么不向其他3位求助呢，你一个人精力毕竟有限。”听记者这样问，王皓德笑道，“我是签约主体，他们只是按规定时间巡诊，负责指导工作，大量工作还是。说起来是‘3+X’，名字响亮罢了，村民又能见到他们几次呢？最近，沿海不少企业不景气，回乡的农民工增加了不少，为这些乡亲们，我都忙了好几天了。这类阶段性增加的工作量，我又向谁说呢？签约团队也不管啊。”
“工作量大是一方面，签约后头上的‘紧箍咒’也明显多了。”王皓德“一肚子苦水”，他入户服务时，要佩戴胸牌，携带工作包、通信工具、宣传资料和工作记录本，对服务内容记入工作记录，这些都是考核的依据，但合格与否，还不是自己说了算。因为家家有本“家庭医生签约服务证”，该证由县统一制定，服务对象保存，只有他们写上满意，才算过关。
而最重要的“关口”还是乡卫生院的绩效考核。王皓德所讲，大致和尚清华介绍的内容一样，但王皓德也压低声音对记者爆料，“有人请人健康档案，有人故意和签约对象搞好关系，也有人常往卫生院跑。上有政策，下有对策嘛。”
当记者问他是不是其中一员时，王皓德赶忙否定：“我每次都能拿到足额奖金，我说的是极个别现象，也是苗头吧，村医的主流是过硬的。”
讲起村医这个集体，王皓德一下子打开了话匣子，说了很多抱怨的话。在他看来，这些都是老生常谈，却又很严峻，比如村医地位低、村医收入低、风险高、工作强度大。
记者表示很理解，并再次请他聊聊签约服务的情况，他这才回到了主题。王皓德讲了一些好处，签约服务在一定程度上保证了村医的收入，以前村医都是“散兵游勇”，如今告别“个体”时代，由政府购买“服务”，每干一点工作，都会有相应的报酬，虽然不高，但还是有保证的。
随后记者询问他工资多少，并拿出卫生局经验材料请他看。材料上写着：目前，赞皇县村医月工资约为1900元，实行签约服务后，每人每月将提高约200元。这些资金的来源，一方面，将原来的40%基本公共卫生经费提高5个百分点用于村卫生室建设，增加金额30万；另一方面，计划调整参合农民的综合预算，将原来设定的乡村医生诊疗人次提高20%。
对于这些内容，王皓德表示自己也不大懂，但他说，村卫生室大都由个人投资，60%以上的收入来源是药品利润。村卫室实施基本药物制度后，“以药养医”的体制被打破，乡村医生的收入来源转由“政府买单”。目前主要补偿方式主要有国家基本公共卫生服务补助、基药专项补助、一般诊疗费用三部分组成。
王皓德大体上的收入也就是这个数。因为，自己考核合格，拿的都是全额奖金。
对于尚清华抱怨的绩效考核方面村医怨言不少的现状，王皓德表示认同，他说，在医生眼里，现在又多了个“婆婆”，考核他们的除了签约对象还有“顶头上司”卫生院，他们就是“夹心饼”，身累心又累。“另外，权力容易滋生腐败，这也是广大乡村医最担心的。”
对于未来，王皓德表示还是有信心的，“我没有别的特长，喜欢医生职业，现在签约收入增加了，再累再难，我还是愿意干下去。再说，以后，国家的相关政策肯定还要向一线医生倾斜，国家医疗体系的网底不能破啊！”
签约群众：有肯定也有非议
“看到村里有很多上年纪的人得脑血栓、心肌梗死，心里也害怕。”土门乡北张家庄70岁的张老汉谈起与乡村医生签约时的感受时，“现在好多了，医生经常来给量血压，能有个准备。有个突况，还能及时联系乡卫生院及时转诊呢。”
与张老汉的情况相似，老人们对医生签约服务给予高度评价，“现在国家政策一天比一天好了，我们都有了退休金，现在还有了家庭医生，这在过去是想也不敢想啊。”
这与乡医签约服务的精神是吻合的，3+X签约的重点对象是慢性病患者、60岁以上的老年人、留守儿童、空巢老人、残疾人等，为他们提供24小时的主动、便捷、连续、综合的健康管理服务。
对于签约服务，很多年轻人却不以为然。在记者的调查采访中，不少年轻人表示，以前签约的时候自己打工不在家，都是家人帮填的，回乡后也没有在意，“我不想签，这样我想找谁看就找谁看。我姐夫就是邻村的村医，有个头疼脑热骑车就过去了。”这个20多岁的小伙子又说：“现在医生最不让人放心，虽然卫生室药也很便宜，但我宁愿去药房买，我更相信自己。”
从效果上来看，也出现两种截然不同的声音，没有参加新农合的人认为，实行基药零差价后签约医生方便实惠，打个电话医生就上门了。参加新农合的一位不愿意透露姓名的中年妇女则抱怨：“卫生室和卫生院报销额度差得太多，就是签约了，我们也会选择去卫生院，签约的作用对于我来讲基本为零。”
而对于签约团队的那些乡卫生院医生，很多人表示“很少见过”。“这些都是吃国家饭的，平时可能呆在卫生院吧，三伏天的，出来就是一身汗，多受罪，活跃在我们身边的，还不都是这些最底层的乡村医生啊。”
带着这些问题，记者再次电话采访了赵建文局长，他一一作答，对于尚清华反映的缺少村医的情况，赵局长坦诚，村医力量薄弱、人员配置不足是贫困的赞皇县面临的现实难题。目前该县212个村还有30个村没有村医，只有调拨卫生院人员签约。人员不齐，就基本没有竞争，这也容易使村医产生懒惰思想。3+X家庭医生签约服务要真正实现“下有竞争、上有考核”的良好局面，确实还需要进一步完善。
对于一些人不愿意签约，赵建文也很无奈，“牛不喝水不能强摁头。现在的人都讲究自主，我们也只能是引导、宣传，力求把工作做好！”
而对于其他的问题，他也看得很清楚，“确实存在着服务团队工作不够踏实、不到位的情况，一些卫生院人员积极性也不高，下一步我们要加大整改力度，对于签约医生工作中出现的弄虚作假和考核评比中的腐败苗头，我们发现一例就会处理一例，绝不姑息迁就。”