时间：2022-09-06 05:06:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇保健院信息统计科，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
12月1日—3日，我和州疾控中心急性传染病防治科何存英医师以及香格里拉县疾控中心余振雪医师对迪庆州四家医院的法定传染病报告管理工作进行了督导检查，分别是香格里拉人民医院、泌尿肝胆专科医院、香格里拉协和医院和香格里拉妇幼保健院，现将3天的督导检查结果总结如下：
一、传染病报告管理工作基本情况
二、法定传染病检查得分情况
四家医院在疫情报告管理班子及规章制度方面都已建立；保健科工作包括工作规范、收发登记和疫情自查记录，人民医院和妇幼保健院资料完整真实，肝胆医院和协和医院因没有疫情自查记录；医生对法定传染病的了解掌握情况较好；在临床医生登记方面，人民医院在门诊日志和住院日志记录较为完整，协和医院和妇幼保健院日志记录稍有欠缺，有部分缺项漏项，肝胆医院日志完整性亟待改进，缺项漏项较多；人民医院、协和医院和妇幼保健院在化验登记上完整性好，肝胆医院有待改进；人民医院、肝胆医院和妇幼保健院疫情卡片填写完整性和准确性、疫情报告率和及时率较好，协和医院查出一例肺结核未报告。
三、疾病监测信息报告管理系统使用情况
人民医院因报告病例数较多，反映疾病监测系统网络报告卡不按时间顺序排列，给查询带来不便，四家医院反映疾病监测信息报告管理系统运作情况正常，无其他存在的问题和建议。
四、传染病疫情报告漏报情况统计
五、传染病报告检查得分
人民医院疫情报告管理得分46分，疫情报告及时率得分50分，总分96分。
肝胆医院疫情报告管理得分38分，疫情报告及时率得分50分，总分88分。
一、基本情况
区面积752平方公里，辖区内共10个乡镇、2个街道、179个行政村、20个社区，总人口约42多万人，其中0-6岁儿童约3万人。全区现有9个区直医疗卫生单位（医院、平民医院、华侨医院、中医院、妇幼保健院、疾控中心、卫生监督所、新农合管理中心、消杀站），10个乡镇卫生院，1个社区卫生服务中心，181个村卫生所。区妇幼保健院编制40人，现有在职人员32人，各乡镇卫生院及社区卫生服务中心有妇幼保健人员26人，村级妇幼保健人员215人。
年我区上报总人口数为428698人，出生数为4136人，出生率9.65‰。其中7岁以下儿童保健率96.18%；3岁以下儿童系统管理率94.69%；6个月母乳喂养率94.15%；5岁以下儿童死亡上报27例，死亡率为6.53‰；婴儿死亡上报20例，死亡率为4.84‰；新生儿死亡上报15例,死亡率为3.63‰；新生儿破伤风死亡率为0。
通过贯彻实施“一法两纲”和国家基本公共卫生服务项目，我区的妇幼保健工作取得了一定的成效。但对照新“两纲”要求，目前我区儿童保健工作仍存在一些问题，主要表现为：1、妇幼保健人员不足；2、服务意识不够强，儿童保健观念滞后；3、儿童系统保健管理不够规范，服务质量有待进一步提高。
二、工作的目的和指标
通过实施规范儿童系统保健管理项目，加强政府职能部门合作，加强医疗保健机构儿童保健规范化建设，加强常住人口、流动人口0-6岁儿童系统保健服务管理，提高儿童系统保健服务能力和服务质量，提高人口素质，努力完成“两纲”妇幼卫生目标。
具体工作指标：
1、7岁以下儿童保健管理覆盖率达95%以上；
2、3岁以下儿童系统保健管理率达90%以上；
3、高危儿筛查率3%以上；
4、高危儿管理率100%；
5、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在7‰和9‰以下，降低流动人口中的婴儿和5岁以下儿童死亡率。
6、控制儿童常见多发性疾病和艾滋病、梅毒、结核病、乙肝等重大传染性疾病；
7、5岁以下儿童贫血患病率控制在12%以下；
8、儿童生长发育迟缓率降低到7%以下，低体重率降低到5%以下；
9、低出生体重儿发生率控制在4%以下；
10、托幼机构卫生保健合格率达100%；
11、6个月内婴儿母乳喂养率达90%以上；
12、出生缺陷发生率8‰以下；
13、新生儿破伤风发生率1‰以下；
14、区级医疗机构新生儿疾病筛查率达95%以上；
15、区级医疗机构新生儿听力筛查率达85%以上。
三、项目的组织领导
成立区规范儿童系统保健管理项目工作领导小组，成员如下：
项目领导小组下设办公室，成员由有关部门安排人员组成，负责项目活动的具体实施。
四、项目的职责分工
（一）职能部门的职责分工：区妇儿工委办职责：研究制定项目实施方案，提出有关政策及措施，协调有关部门根据实施方案认真组织实施，定期开展调研，及时协调解决项目实施过程中存在的问题。组织各级妇联做好相关知识宣传，组织开展各种宣传教育活动。区财政局职责：为做好项目执行提供资金保障。区教育局职责：负责做好托幼机构卫生管理，组织开展师生健康体检、安全防范、疾病防治工作。区民政局职责：把好婚前检查关，开展贫困儿童民政困难救助。区人口计生局职责：重点掌握流动人口对象，及时了解流动人口服务对象的流向。区卫生局职责：（1）管理本辖区内的儿童保健工作，负责制定区儿童系统保健管理实施方案，并监督实施；（2）抓好各医疗保健机构产儿科建设和卫生院、社区卫生服务中心儿童保健门诊规范化建设；（3）组织区围产协作组对妇幼保健人员进行业务培训、技术指导和监督评估工作；（4）向广电中心和报刊等新闻媒体提供宣传和公益广告内容。区广电中心职责：每月免费播出一期有关儿童保健知识，结合有关事例，定期开展儿童保健方面的宣传。区公安局职责：依法保障儿童生存权、发展权和保护权，打击侵害儿童合法权益的违法犯罪行为。
（二）医疗保健机构的职责分工
1、区直各医院：
（1）按照《省孕产妇系统保健管理规范》要求，设立高危孕产妇门诊，由主治以上医师负责诊治，接受基层高危孕产妇的转诊，重度高危孕产妇须由副主任以上医师诊治，按规定完成好填写孕产妇系统保健卡，分娩后应及时完整记录孕管卡的分娩情况，并立即将出生信息录入电脑，将孕管卡寄到区妇幼保健院或当地卫生院、社区卫生服务中心，以便基层妇幼保健人员进行产后访视。发现危重孕产妇擅自离院，应立即通知区妇幼保健院协助跟踪追访。
（2）建立多学科参与的产、儿科危重病人抢救小组，负责院内外重症孕产妇、儿童的抢救，危急重孕产妇应由医务科上报区卫生局。
（3）协助区卫生局开展围产协作组活动，协助卫生局做好产科质量检查及产儿科人员业务培训学习、业务技术指导等工作。
（4）积极开展新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查工作。
（5）区医院要建立孕产妇救治中心和NICN病房，负责接收全区危重孕产妇和危重儿童的抢救工作，降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率。
2、区妇幼保健院：负责项目的具体实施。
（1）按照《省孕产妇系统保健管理规范》、《省儿童系统保健管理规范》和《国家基本公共卫生服务标准》等有关规定，负责全区孕产妇和儿童系统保健管理的业务领导。
（2）协助区卫生局组织开展围产保健协作组活动和助产技术质量检查。
（3）每季度召开妇幼保健工作例会，组织开展业务培训学习。
（4）协助区卫生局根据上级有关规定做好全区孕产妇系统保健和儿童系统保健工作的督导考评工作。
（5）做好全区妇幼卫生信息资料的收集统计、分析和上报工作。
3、乡镇卫生院、社区卫生服务中心
（1）按照《省孕产妇系统管理规范》和《国家基本公共卫生服务标准》，免费为孕产妇提供孕期保健、产后访视及产后42天健康检查等服务，主动与村（居）、妇联和计生等部门联系，尽早发现辖区内育龄妇女孕情，及时建立孕管卡，督促其按时进行产前检查和产前筛查，负责高危孕产妇筛查、评分及专案管理。
（2）承担辖区内儿童系统保健工作，按照《省儿童系统保健管理规范》和《国家基本公共卫生服务标准》的要求，为7岁以下儿童免费提供儿童健康体检、生长监测、营养评估和健康教育等保健服务。负责高危儿筛查及专案管理。掌握辖区内儿童健康详细情况，完成各项儿童保健服务与信息资料数据的收集统计、上报和反馈。
（3）每季度召开一次村卫生所、社区卫生服务站妇幼保健人员例会，组织开展相关业务知识学习等。
（4）对村卫生所、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息资料收集、相关监测等工作进行督导检查。
（5）区妇幼保健院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照省《托幼所、幼儿园卫生保健管理办法》有关规定，做好集体儿童卫生保健管理工作。
（6）做好本辖区流动人口（包括外地流入和本地外出）0～6儿童的调查、摸底、追踪、随访工作、流动人口迁入迁出的登记、委托管理备案和保健信息交换，做到资源共享。
4、村卫生所、社区卫生服务站
（1）积极主动与村（居）、妇联、计生等部门联系，及早发现孕妇，动员孕妇到当地卫生院、社区卫生服务中心建卡，承担本村（居）妇幼保健工作，掌握村（居）孕产妇数、出生数、儿童数，协助调查村（居）孕产妇、围产儿、新生儿及5岁以下儿童死亡等有关线索数据收集，按规定上报当地卫生院、社区卫生服务中心。
（2）协助卫生院、社区卫生服务中心做好产后访视和母乳喂养随访，督促产妇产后42天到当地卫生院、社区卫生服务中心进行母婴健康检查。
（3）协助卫生院、社区卫生服务中心下社区进村入户，做好流动人口儿童健康体检的动员，引导其自觉接受妇幼保健服务，提高流动人口儿童家长妇幼保健知识知晓率。
（4）参加卫生院、社区卫生服务中心召开的妇幼卫生工作例会。
五、工作措施
1、加大经费投入。按照工作目标要求，落实增加财政投入，改善三级卫生保健机构的儿保基础设施，区妇幼保健院、卫生院和社区卫生服务中心应建立儿保科和儿童保健规范化专用门诊，配齐儿童保健各项基本设备，确保儿童保健工作能够正常开展。
2、加强儿童保健队伍建设。一是配齐区乡村三级妇幼保健人员，区妇幼保健院配备4名以上儿保医生，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备2-3名儿保医生，每个行政村配备1名妇幼保健员；二是要加强妇幼保健人员的业务培训，举办乡村妇幼保健人员培训班，安排卫生院、社区卫生服务中心的妇幼保健人员参加省妇幼保健院举办的儿保医师培训班学习，区妇幼保健院加强对乡镇卫生院和社区卫生服务中心妇幼保健业务督导，促进儿童保健服务质量全面提高。
3、加大儿童保健宣传力度。要充分利用广播、电视、墙报、发放宣传手册及上街开展义诊咨询等活动形式，广泛开展《母婴保健法》等法律法规和妇幼卫生知识宣传，提高群众的自我保健意识。
4、加强围产协作，加强产儿科建设，加强急救设备、药品配备。要建立危重孕产妇和新生儿抢救通道，提高抢救能力，降低婴幼儿死亡率。
5、拓展服务项目，转变服务摸式。坚持以保健为中心，保健与临床相结合，以保健促临床，从院内走到院外，进村入户，从疾病预防扩展到儿童生理、心理保健，广泛开展母乳喂养宣传、健康体检、生长监测、营养评估、五官保健、心理保健、健康教育等服务，强化服务意识，变被动服务为主动服务。
6、加强流动人口儿童保健管理服务。流动人口儿童保健以现居住地管理为主。各街道、村居委会保健人员要配合公安、工商、劳动、计生等部门做好流动人口登记，完善流动人口儿童的基本资料，加强流动人口儿童保健宣传，让流动人口儿童得到基本卫生服务，提高保健覆盖面。
7、建立健全流动人口儿童保健档案。乡镇、社区卫生服务中心每月应与村、街道流动人口管理员联系，做好流动人口儿童保健的信息管理工作。掌握流动人口基本资料、服务指标和生命指标。凡常住一年以上非本地户籍人员可列入常住人口统计范畴，按照市儿童保健常规开展保健工作。
8、加强组织管理，提高儿童保健质量。区妇幼保健院要加强对基层卫生院、社区卫生服务中心妇幼保健业务指导，责任到人，每季度进行一次督导检查、考核和评估，总结经验，发现问题及时改进，确保项目达标。
论文关键词：产科,住院,分娩,产妇,剖宫产
东安县能施行产妇剖宫术的医疗单位共五家，其中县级医疗机构四家，乡镇卫生院一家。产科设置的病床县级医疗机构109张，乡镇卫生院36张，本文对我县2004年-2008年中1551例住院分娩方面剖宫产549例作一个综合性分析。
一、资料
资料来源于东安县人民医院统计科，东安县中医院统计信息科，东安县妇幼保健院统计信息科。2004年-2008年妇产科出院病人病历登记本。共调查分娩产妇1551例，剖腹产549例，出院诊断均按ICD-P疾病分类和手术分类术，并随样抽查病案核对。主要是对产妇分娩中的剖腹产，年龄、职业进行综合分析，资料来源可靠
二、结果的分析
1、剖腹产率
表一：2004年-2008年剖腹产率
年份
住院分娩数
剖宫产数
剖宫产率%
2004
315
87
26.72
2005
299
94
31.44
2006
241
84
34.85
2007
310
114
36.77
2008
386
170
44.04
合计
1551
二、质量指标
三、业务发展指标
1、在原有重点专科的基础上，进一步保障不孕症科、妇科腔镜科、乳腺病科的正常运行。
2、产科开展无痛分娩及实行一对一服务。
3、妇科重点是恶性肿瘤的规范治疗。
4、新生儿科要完成呼吸管理及进一步提高早产儿成活率。
5、儿保科、群保科进一步开展和扩大儿童心理门诊，儿童康复科、宫颈疾病门诊及涉外婚检工作。根据医院“大保健、精临床”的精神，进一步扩大社区保健服务面。
6、保障儿科胃肠腔镜室的正常运行及进一步扩大业务量。
7、根据医院“大保健、精临床”的精神，在本年度内逐步完善儿内科重点专科建设任务。四、措施：
一开展医学继续再教育和发展重点专科
1、每年开展全院性业务讲座十次。科室每月进行业务学习两次。为加强科室之间的业务联系，将儿保科与儿科专业组为一学习组；妇保科与产科、新生儿科为一学习组；群保科、妇门、妇科、腔镜科为一学习组；其他各科室以科室单元为一学习组。每组选一组长组织学习。医务科不定期抽查学习笔记并根据学习内容进行测试。结果通报全院。
2、为进一步扩大妇产科的外围业务知识面，提高处理危重产妇的抢救成功率及临场处理应急能力，组织妇产科医师参加内科业务知识学习。
4、重点专科要完成以下业务项目：
积极引进和推广科技新项目、新技术，增强科技创新和提高能力。发挥与上级医院的协作作用，使我院的业务水平更上一个新台阶。妇科腔镜科：全子宫切除术、卵巢肿瘤摘除术、盆腔粘连松解术、宫外孕手术输卵管切除术、取胎术宫腔镜检查术；购置宫腔镜，开展宫腔镜检查和宫腔镜手术。
新生儿科：对新生儿窒息及呼吸衰竭的患儿进一步提高呼吸机使用管理水平；进一步提高治疗早产儿的成活率。
乳腺科：开乳腺病病房，与上级医院建立协作伙伴关系，在上级医院专家的指导下，逐步开展乳腺癌的根治术，同期开展化疗并建档统计治疗率及存活率。
产科：开展无痛分娩及一对一的全程陪伴式服务；建立妊高症临床实验室，，派出部分医务人员外出学习脐血流分析及产科急救知识，通过临床对妊高症脐血流波形的检测，来了解胎盘循环与围生儿愈后的关系，降低围生儿的窒息率和死亡率。
妇科：规范恶性肿瘤的治疗，并统计各类恶性肿瘤的治愈率及存活率。
宫颈疾病门诊：开展宫颈各类疾病的诊断和治疗，并建档统计各类治愈率，逐步开展宫颈电切术。
儿内科：逐步完成儿内科重点专科病房建设，按专业分组收治病人。每专业组均由专科负责人负责；与上级医院建立协作关系首都儿研所，在专家的指导下完成儿内科重点专科建设及开展相关的科研活动，提高儿内科的医疗诊疗水平及知名度。
儿科胃肠腔镜科：开展小儿胃炎及腹痛与幽门螺旋体相关感染的诊断及儿童肠镜的检查项目。
儿保科：开设儿童心理门诊，由主治职称以上医师定期坐诊，扩大保健业务层面；开展新生儿筛查工作(苯丙酮尿症、甲低、、听力筛查)；设立0～3岁早期儿童教育室，将0～3岁早期教育更深入细致地开展，并开展“0～3岁早期教育＂门诊，将我院出生的新生儿，尤其是高危儿系统地管理起来；规范儿童康复的诊疗、操作、管理工作，引进康复专业本科毕业生以加强康复科的力量；开设青春期门诊、矮身材门诊等保健特色门诊。
群保科：进一步加强对基层妇幼保健院站、所的专业技术人员的培训工作；继续做好六位一体的社区卫生服务工作；开展新生儿20项行为神经测定、婴幼儿智能发育、九江市男性与生殖健康状况服务和卫生保健服务模式研究等科研工作。
对重点专科取得两个效益显著者医院给予一定奖励。
二以加强医疗质量为核心，以控制病例单元质量为重点，以终未质量信息反馈为导向，继续推行全程医疗质量管理。按照妇幼保健院质量管理要求，建立三级考核制度。即科室－医务科－医院。医务科将业务指标及医疗质量指标下达到各科室。各科室成立考核小组，科主任为组长，每月考核一次。要求各科室每月底将考核结果上报医务科，医务科每月完成全院28个单元考核及时上报医院行管科。对无故不及时完成考核科室或考核不到位的科室，扣发科主任当月津贴。四医务科组织院学术委员会或请专家对重点专科每季进行一次检查、督促，并将结果及时汇报院领导，以便及时调整专科的发展。
[关键词] 妇幼保健体系；做法；体会
[中图分类号] R172 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0127-03
[Abstract] Maternal and child health system is an important carrier and platform to carry out maternal and child health work.In recent years，maternal and child health work in Jiangdu district of Yangzhou city has obtained remarkable achievements on aspects of service，talents，equipment，and health care technology.Nowadays， maternal and child health work in Jiangdu district was in advanced level in Jiangsu province.The study summed up the specific working experience of maternal and child health，and put forward to relevant suggestions on working direction in future.
[Key words] Maternal and child health system；Practice；Experience
近年来，本区以妇幼卫生工作方针为指导，以贯彻实施“两纲”“两规”为重点，不断加大工作力度，优化服务模式，拓宽服务领域，全区妇幼卫生服务能力和管理水平明显提高。全区已建成设施完备、妇幼卫生信息、医疗保健技术、服务水平、服务理念和管理模式基本完善的妇幼保健服务体系，基本适应多层次的服务需求，较好地完成上级下达的妇女儿童主要健康指标任务。现将本区建设农村妇幼保健服务体系的经验介绍如下。
1 政府重视是推进妇幼卫生工作的前提
本区将妇幼卫生工作纳入全区《经济和社会发展的五年总体规划》《妇女发展规划》《儿童发展规划》，并将孕产妇死亡率、儿童死亡率作为政府年度考核指标，制订了妇幼卫生事业发展规划实施方案，明确各相关部门职责，建立妇儿委、卫生、计生、民政等部门协调工作机制，落实妇幼卫生项目配套政策和补助经费[1-3]。有效推进全区妇幼卫生工作的开展。
2 体系健全是开展妇幼保健服务的基础
2.1 加强全区妇幼保健指导中心建设
为拓展区妇幼保健院作为全区妇幼保健工作指导中心、技术中心的规模和功能，我们多方争取财政支持和政府扶持。去年整体搬迁区妇幼保健院，新建一幢23 000 m2集临床、保健、医技于一体的综合大楼，为全区妇女儿童医疗保健提供更加优美的环境。在此基础上，区妇保院建成扬州大学医学院教学医院，妇产科为扬州市重点专科。在全省县区级独立建制妇幼保健机构中，本院综合指标位居前列，为“全国百强妇幼保健院”。
2.2 全面完成乡镇规范化妇儿保门诊建设任务
根据市卫生局相关文件要求，本区从前年年初开始拿方案、定标准、搞设计、抓试点，着手对全区16个镇卫生院（社区卫生服务中心）妇儿保门诊装修改造、设备设施配置，全区共计投入100余万元。同时完善软件资料并配备人员，村卫生室均配齐必须的妇儿保装备，创建任务三年目标两年内全部完成。
规范化妇儿保门诊建成后，全区设有儿童保健和妇女保健机构17家，除区妇幼保健所设有专业的儿童保健门诊和妇女保健门诊外，全区16家卫生院都设有妇女保健门诊和儿童保健门诊，全区共有专兼职妇女保健和儿童保健工作人员82名，学历均达大专以上。各镇卫生院（社区卫生服务中心）从事母婴保健服务的工作人员，全部考核合格，取得《技术合格证书》，机构合格率、人员持证上岗率达100%，基本满足辖区内妇女儿童的保健需求[4-5]。
按照规范化妇儿保门诊要求，各社区卫生服务中心对叶酸发放、孕产妇系统管理、新生儿疾病筛查、儿童系统管理以及艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预等各项工作，均建立台账，登记细致，资料完整。
2.3 明确村卫生室妇儿保人员工作任务
本区镇村卫生一体化管理率达100%。目前全区240个村卫生室均明确妇儿保工作人员，具体承担产后访视、叶酸补服、信息上报和通知体检等工作任务，近期区、镇组织对村卫生室绩效考核指标显示，村卫生室的相关台账齐全、记录及时完整、群众满意度较高，切实做到任务明确、制度健全、工作到位。
2.4 健全全区重危孕产妇急救绿色通道
为加强本区重危孕产妇的管理。建立快速、有效的急救“绿色通道”。本区制订下发了《关于成立江都区重危孕产妇抢救工作领导小组和专家组的通知》和《江都区重危孕产妇抢救预案》，明确区妇幼保健院、区人民医院为孕产妇危急症抢救定点医疗机构，设立24 h畅通的孕产妇急救电话，配备相关医疗专家。几年来，以区妇幼保健院为主导的重危孕产妇绿色通道快速、得力、有效的施救措施挽救了数名重危孕产妇和新生儿的生命，保障了母婴安全。在不断总结经验的基础上，形成一套完整的重危孕产妇急救应急方案，为本区重危孕产妇的抢救积累了丰富、实用的经验。
3 强化督导是提升妇幼保健服务能力的关键
3.1 每月督导
区卫生局防保科和区妇幼保健院群体保健科每月组织开展对基层单位的督导，了解全区妇幼保健工作进展情况，并根据情况走村入户，发出督查通报，及时报告相关领导并反馈到各单位；镇防保所每月对村妇儿保工作的督导，核对相关资料，了解运行情况，并向卫生院和镇政府负责人汇报，争取重视并予支持。各级督查结果都与公共卫生绩效考核挂钩，作为公共卫生经费拨付的重要依据[6-7]。
3.2 严格准入
严格实行母婴保健技术服务人员资格准入和人员培训。每年举办两期产科人员培训班，邀请市专家对全区产科人员进行产后出血的预防处理、产程观察及处理、催产素的使用、产科病历的书写等知识培训，培训考核合格率100%，从业人员均持证上岗。同时完善助产机构建设，我们对照省、市助产机构评估标准和要求，对全区医疗机构助产技术服务检查验收，对基层卫生院产科的人员、房屋、设备、业务状况进行了全面细致的调查，并对条件差、隐患多的单位发出书面整改意见，限期整改并复查，取消不合格助产机构9家[8-9]。
3.3 加强培训
每年全区召开妇、儿保医生例会共6次，以会代训，学习公共卫生项目要求，布置阶段工作任务。安排乡镇妇儿保医生轮流到区妇幼保健院相关科室跟班学习3周60人次，结束时进行书面考试。为提高全区妇幼保健服务水平，针对妇幼保健工作存在的问题，邀请市妇幼保健院专家对全区妇幼保健人员进行高危孕产妇管理和DDST业务知识培训。
4 质量提升是履行妇幼保健公共卫生职能的目标
通过改善全区妇幼保健服务体系建设，促进了区级妇幼保健机构与基层卫生院和村卫生室的联系，促进了卫生部门与各级政府的沟通，促进了和谐卫生的建设，使卫生行业与人民群众关系更加紧密，健康成效不断显现。
4.1 妇幼保健指标圆满完成
去年，本区各项主要指标均达到省市考核标准。孕产妇死亡率为0，婴儿死亡率3.7‰，5岁以下儿童死亡率4.5‰，孕产妇保健管理覆盖率99.2%，7岁以下儿童保健覆盖率99.5%，新生儿疾病筛查率99.6%，新生儿听力筛查率99.5%。
4.2 两个系统管理得到强化
①孕产妇系统管理进一步加强：建立了辖区内孕产妇系统管理工作制度，加强基层高危孕妇的筛选、管理、转诊制度和围生期保健工作，加强剖宫产率的降控和产后访视的工作质量。②儿童系统管理进一步加强：在做好儿童日常保健工作的基础上，重点对体弱儿、高危儿加强管理。积极开展新生儿疾病筛查，依据《江苏省新生儿疾病筛查管理办法（试行）要求，通过对新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、听力缺陷三种疾病的筛查工作来降低新生儿致残率，提高出生人口素质[10-11]。
4.3 “三网”监测信息规范准确
为进一步提高“三网”监测质量，我们统一规范了基层妇幼保健工作的台账，以便于统计数据的归档和追踪分析；充分发挥网底功能，减少漏报，保证了台账和报表的一致性。及时对监测情况进行分析，为政府提供决策依据。
4.4 重大妇幼卫生项目制度化得到巩固
根据省市统一要求，本区农村妇女“两癌”检查、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女叶酸补服与预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等重大妇幼卫生服务项目按序时推进，对省下达的25 000名名农村妇女进行“两癌”免费检查，每年超额完成年度任务，三年来全区共完成77 587人次“两癌”检查任务；认真落实分娩补助项目，对符合条件的产妇在出院前由接产机构直接补助500元，并将住院分娩补助制度、基本服务项目公示及限价收费制度、住院分娩实名制、控降剖宫产率等有机结合，组织业务培训，定期督查。近年全区剖宫产率始终控制在正常范围内，全区产科质量管理得到进一步加强；规范实施叶酸增补项目，加强镇妇保医生和村医生对叶酸发放、随访与管理的考核，使发给育龄妇女的叶酸“不仅发在手里，还要吃进嘴里”，防止领而不服或漏服，不断提高叶酸服用率、依从率[3，12]。
4.5 围儿保协作机制长效建立
本区在调整和充实围产期保健工作协作组成员的基础上，成立儿童保健协作组，两个协作组的调整和成立以及定期例会制度的建立，进一步加强各医疗保健机构的协作，对共同做好妇女儿童保健系统管理工作，提高产、儿科质量，加强面上工作指导力度，协调单位间妇幼保健工作任务的落实，起到了极大的促进作用。每年召开两次以上全区围儿保协作组会议，组织对全区出生缺陷和儿童死亡及危重孕产妇抢救典型案例分析讨论，制订干预措施，确保母婴安全[13-17]。
4.6 妇幼卫生健康宣教氛围浓厚
本区各级医疗保健机构通过门诊时口头宣教、印发宣传画册、开展健康讲座等多种形式，向社会和广大群众广泛宣传妇幼卫生政策、管理及健康知识等等，在全社会形成浓厚的氛围，对妇幼卫生工作起到了强大的促进作用。
5 体会与工作建议
加强妇幼保健服务体系建设，为广大妇女儿童提供更好更专业的服务，本区做了一些工作，但与上级要求和群众需求还存在一些差距，今后我们将主要围绕以下4方面下功夫。①在拓展服务功能上下功夫，根据妇女儿童不同年龄阶段的生理心理特点，努力提供全方位服务；②在精细化管理上下功夫，围绕提升服务管理水平，以服务对象为中心的服务理念，营造人文环境，加强人文关怀，使群众身心愉悦地就医保健；③在改进服务措施上下功夫，简化流程，方便群众，努力造就各种便利，最大限度地满足妇女儿童需求；④在提高服务质量上下功夫，以高超精湛的技术达到一流妇幼卫生工作水平[18-19]。
综上所述，妇幼保健服务体系的建设是一项系统工程，需要坚持不断地改进和努力。
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第二条妇幼卫生工作要认真贯彻预防为主的方针，根据妇女儿童的生理特点，运用医学科学技术，对妇女儿童进行经常性的预防保健工作，采取有效的防治措施，不断提高妇女儿童健康水平。发展我国的妇幼保健学科。
第三条各级政府的卫生行政部门要设立相应的机构（妇幼卫生处、科、股），分管妇幼卫生工作。要建立健全各级妇幼卫生专业机构。妇幼卫生行政部门要组织妇幼卫生专业机构、综合医院妇产科、儿科、保健科等科室和厂矿企业等有关部门共同实施本条例。
第四条以全民所有制妇幼卫生机构为主体，多形式、多层次、多渠道的发展妇幼卫生机构。积极鼓励和扶持企事业单位、集体或个人兴办各种形式妇幼卫生机构，并加强领导和管理。
第二章任务
第五条开展优生、优育工作，提高民族健康素质。进行婚前检查，围产保健，产前诊断，优生、遗传疾病咨询和出生缺陷的监测等，预防和减少先天性、遗传性疾病。
第六条妇女保健
（一）推广科学接生，实行孕产妇系统管理，做好围产期保健工作，提高住院分娩率，提高产科质量，防治妊娠并发症，降低孕产妇和围产儿死亡率。在边远地区，少数民族地区继续普及新法接生。
（二）积极防治妇女常见病、多发病，调查分析发病因素，制订防治措施，降低发病率，提高治愈率。
（三）做好妇女经、孕、产、哺乳、更年期的卫生保健。协同有关部门对农村、厂矿、企业、事业单位妇女的劳动环境和劳动条件进行卫生学调查，提出劳动保护和卫生保健的建议，并督促实施。
第七条儿童保健
（一）做好7岁以下儿童保健工作。对婴幼儿实行保健系统管理，增强儿童体质，降低新生儿、婴儿死亡率。
（二）积极防治儿童常见病、多发病，调查分析发病因素，制订防治措施，降低发病率，提高治愈率。
（三）做好托儿所、幼儿园卫生保健的业务指导。
（四）推广科学育儿，提倡母乳喂养，会同有关部门做好婴幼儿早期教养工作。
（五）配合卫生防疫部门，做好预防接种及传染病管理工作。
第八条计划生育技术指导
（一）推广以避孕为主的综合节育措施。对育龄夫妇指导和实施安全有效的节育方法。降低人工流产、引产率。
（二）执行《计划生育技术工作管理条例》和《节育手术常规》，提高手术质量，杜绝事故，减少和防止手术并发症，确保受术者的安全与健康。
第九条采用国内外的先进技术和经验，开展有关妇女、儿童健康、计划生育技术和优生工作的各项科学研究。
第十条充分利用各种宣传教育形式，普及妇幼保健、计划生育、优生、优育等科学知识，提高人民的妇幼卫生知识水平。
第十一条加强妇幼保健、计划生育技术的信息工作，做好资料统计和分析研究。
第三章专业机构
第十二条妇幼卫生专业机构包括妇幼（婴）保健院、所（站），妇女保健所（院），儿童保健所，计划生育技术指导所，妇产（婴）医院，儿童医院及妇幼卫生专业研究机构等。
这些机构受同级卫生行政部门领导和上一级妇幼保健专业机构的业务指导。
各级妇幼保健机构人员编制执行卫生部、劳动人事部1986年1月22日下发的（86）卫妇字第2号文件《各级妇幼保健机构人员编制标准》。各级妇幼保健机构的级别与同级医疗、防疫机构相等。
第十三条各级妇幼保健机构应承担保健、临床、科研、教学和宣传任务。
省、自治区、直辖市妇幼保健机构负责本地区妇幼保健和计划生育技术指导，针对危害妇女、儿童健康和计划生育技术的主要问题开展科学研究，培训在职妇幼保健人员，协助医学院校培养高级妇幼卫生医师。
地、市（州、盟）妇幼保健机构负责所辖范围妇幼保健和计划生育技术指导，承担一定的科研任务，培训中级妇幼卫生人员和协助大、中专院校培养妇幼卫生医师（士）等。
县（市区、旗）妇幼保健机构负责全县（市区、旗）妇幼保健和计划生育技术指导，开展力所能及的科研工作。培训基层中、初级妇幼卫生人员和协助县卫生学校培养妇幼卫生方面的医士。
第十四条各级妇幼保健机构应成为本地区妇幼保健、计划生育技术的业务指导中心，以预防保健为中心，指导基层为重点，保健与临床相结合。妇幼保健机构业务人员既能做保健、又能做临床工作。各级妇幼保健院应首先保质保量按编制配备保健人员。防止医疗削弱保健。
妇产医院、儿童医院，各级综合医院的妇产科、儿科应以医院为中心，扩大预防，承担一定的妇幼保健、科研和培训任务。
第十五条妇幼保健所设妇女保健、儿童保健、计划生育技术指导、优生、遗传咨询、宣传、资料统计和有关基础科室或专业组，开展保健门诊业务。妇幼保健院内设保健部和临床部。保健部设置的科室与保健所相同，临床部设妇科、产科、婴儿室、儿科、计划生育科、基础科及中心实验室等。保健和临床部均设有相应门诊。
第四章基层组织
第十六条街道、乡卫生院设妇幼保健组或防保组。妇幼保健人员最低不少于2—3人，负责街道、乡妇幼保健和计划生育技术工作。妇幼保健组在业务上受县妇幼保健所的领导及县（区）医院妇产科、儿科业务指导。街道、乡卫生院应设相当的产科床。
第十七条村至少有1名女乡村医生或接生员负责妇幼保健工作。对从事妇幼保健、计划生育的女乡村医生、接生员的报酬应按照国发〔1981〕24号文件的规定给予合理解决。
第十八条厂矿、企事业单位，根据女工多少的实际情况，设妇幼保健所、站、室或专职人员，在业务上受当地妇幼保健机构的指导。女工多的单位在厂（场）区内设置妇幼保健门诊或女工卫生室。
第五章队伍建设
第十九条各级妇幼保健机构按照革命化、年轻化、知识化、专业化条件配备领导班子。实行院（所）长负责制。
院、所长一般应由专业技术人员担任，并适当参加专业工作。
第二十条妇幼卫生人员分下列三个层次：
（一）主任医师、副主任医师、主治（主管）医师、医师；
（二）医士、妇幼医士、助产士、护士、保育护士；
（三）乡村医生、接生员。
第二十一条医学院校要办妇幼保健和妇产科、儿科专业，为妇幼卫生培养高级人材。高等医学院校医学、儿科等专业，应在教学计划中安排一定学时的妇幼保健教学内容。省、市、县所属中级卫生学校要增加妇幼医士、助产士、保育护士的人员培养，为妇幼卫生战线不断输送新生力量。
第二十二条各级卫生行政部门要加强在职人员培训，有计划地组织各种类型的妇幼卫生人员培训班，提高在职人员的业务水平。妇幼保健医师要掌握保健、临床、有关基础医学知识及各项技术操作，掌握一门外语。妇幼医士、助产士、保育护士要掌握本专业的基本知识和基本操作。
第六章有关政策
第二十三条加强妇幼保健机构建设，未经批准不得任意撤销或合并各级妇幼保健专业机构，妇幼卫生专业人员要保持相对稳定。编制缺额和自然减员的补充，应由大、中专毕业生补充。对不胜任本职工作的人员，予以培训或调整。
第二十四条根据卫生部关于《卫生技术人员职务暂行条例》，结合妇幼保健专业特点，对妇幼卫生技术人员进行定期考核聘任。对有发明创造，工作优异者予以表扬、奖励；对不遵守纪律，工作不负责任、，造成不良后果者，视情节轻重，进行批评教育，直至纪律处分。
第二十五条妇幼卫生人员的保健津贴，按照卫生部、财政部、国家劳动总局1981年下发的（81）卫人字第194号文件《医疗卫生津贴试行办法》和《关于医疗卫生津贴问题的补充通知》规定执行。妇幼卫生人员的防护用品，按卫生部（80）卫人字第450号文件精神解决。妇幼卫生人员经常外出工作，应当配备必要的车辆。
第二十六条妇幼保健院、所的基本建设，业务经费，装备等纳入卫生事业发展规划。应有开展妇幼保健工作的业务用房：保健门诊、实验室、资料室、培训班教室、职工宿舍和食堂等房屋，配备开展工作所需要的仪器、设备等。
第二十七条集体所有制妇幼保健机构的人员工资、福利待遇、退休退职办法，由各省、自治区、直辖市参照国家有关规定执行。
第二十八条为保证妇幼卫生工作正常发展，随着国民经济发展和卫生事业费的增加，妇幼卫生经费应在目前只占3—5％的情况下，逐步增加到10％左右，各地对用于妇幼卫生的经费和基建投资应积极予以安排。
【摘要】 目的 探讨妇科恶性肿瘤化疗患者认知行为，分析与干预对改变不良生活方式及治疗依从性的研究。方法 江西省妇幼保健院肿瘤科将2008年6月至 2010 年6月收治的100名妇科恶性肿瘤化疗患者随机分成2组，即实验组与对照组各50名，对50名实验组的研究对象进行系统的、有计划的、有针对性的认知行为分析与干预，对照组50名为常规健康教育。结果 通过认知行为分析，实验组患者的化疗副作用明显减少，程度相应降低，能够坚持健康饮食的患者达80.85%，能够坚持运动锻炼的患者达89.60%。结论 通过认知行为分析与干预能够影响妇科恶性肿瘤化疗患者的心理状况，改善患者处理问题的应对方式及改变不良的生活方式，可以提高患者对治疗的依从性，从而进一步提高患者的疗效及生活质量。
【关键词】 恶性肿瘤患者 化疗 认知行为干预
妇科恶性肿瘤是一种严重危害妇女健康的疾病，随着人类寿命的延长及自然界致癌因素的不断增加，妇科恶性肿瘤的发病率呈逐年上升并年轻化趋势严重[1]。恶性肿瘤以往医生只注重简单的治疗和治疗方案的实施、疾病的危害程度及病情预后等，被告知的对象基本是配偶或其他家属，且尊重配偶或其他家属意见和建议，很少注重患者想法和要求，随着社会发展和医疗管理条例实施，患者的心理问题，社会心理因素对疾病转归及患者的知情权愈来愈受到重视。认知行为分析是通过帮助患者改变认知不合理成分，调整其错误、歪曲的思维、想象、信念，摆脱消极观念，接受新的、正确的思想，以消除不适应行为和不良情绪反应[2]。它以行为学习理论为依据，帮助患者通过学习获得适应性行为，提高其对治疗的依从性及改变不良的生活方式。妇科恶性肿瘤化疗患者良好的治疗依从性及健康的生活方式也就成为控制病情、延长生命、提高生活质量的重要因素。本文通过认知行为分析与干预能够做到影响妇科恶性肿瘤化疗患者的心理状况，改善患者处理问题的应对方式及改变不良的生活方式，可以提高患者对治疗的依从性，从而进一步提高患者的疗效及生活质量。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 江西省妇幼保健院肿瘤科2008年6月至 2010 年6月收治的100名妇科恶性肿瘤化疗患者，年龄为20-55岁，平均年龄42.8岁，其中宫颈癌50例，卵巢癌20例，绒癌30例；均经病理学证实。患者的文化程度：高中及以上56例；初中44例；付费方式：医保或农保。均为愿意接受出院后继续健康教育，愿意按时间要求接受门诊或电话随访的患者。
1.2 方法 将100名患者分成2组，即实验组与对照组各50名，两组分别为宫颈癌25例，卵巢癌10例，绒癌15例。实验组均为接受认知行为分析与干预治疗的患者，对照组均为常规健康教育的患者。对50名实验组的研究对象进行系统的、有计划的、有针对性的认知行为分析与干预；对照组50名为常规健康教育。并对患者在出院后1年内实施跟踪随访、定期健康教育、咨询指导等。
1.2.1 建立并实施健康教育流程
1.2.1.1 建立组织机构 江西省妇幼保健院肿瘤科成立了妇科恶性肿瘤患者化疗认知干预管理小组，由总护士长担任组长，科内具有丰富经验的护士为成员，制定具体计划，确定健康教育流程实施方案，使小组成员能明确分工，按流程规范实施健康教育和随访。
1.2.1.2 入院准备及信息管理 首先由责任护士为其进行危险因素评估，根据评估结果确定患者存在的各种危险因素，然后向患者介绍二级预防的作用，详细记录患者的姓名、住院号、诊断治疗情况、各项生活方式信息、入院时间、出院时间、通讯地址、邮政编码及联系电话。
1.2.1.3 确定健康教育流程 首先教育前进行生活问卷调查（基线调查），然后分别进行教育后的生活方式问卷调查，最后总结问卷并评价其效果。
管理小组成员根据个别患者的年龄、文化程度、疾病类型及健康需求，采取集体教育和个体指导相结合的形式，对患者进行相关知识的教育，提高患者对疾病的认识，强调合理的生活方式及心理健康的重要性，向患者赠送健康教育相关资料，提高患者的健康知识，出院后电话追踪随访、资料管理以及信息反馈等。 转贴于
具体措施为：（1）患者入组后第1个化疗周期的第一天进行个体干预2次，主要内容为化疗期间营养与饮食相关知识，对象为患者及家属，时间30分钟左右。（2）完成第一次化疗后2-3天进行个体干预3次，时间为1小时左右，主要内容为化疗副反应及应对措施，休息与活动注意事项，心理指导等。（3）入组后的第2个化疗周期的第1天进行集体干预，干预的内容为疾病与检查，治疗的相关知识等。（4）入组后的第3、4、5、6个化疗周期的第一天进行集体干预，干预的内容为检查患者对干预内容的掌握及实施情况，进行干预内容的强化和巩固。（5）实验组的患者完成治疗后，仍与患者保持电话联系，进行访谈，随时了解患者身心各方面的情况，及时评估危险因素并给予相应指导，提供有效的应对措施，填写问卷。
2 结果
所有数据用SPSS11.5统计软件进行统计分析。实验组患者化疗副作用少且程度轻，依据WHO抗癌药毒性反应的分级（见表1），资料采用四格表x2检验，P
表1 实验组与对照组治疗效果的比较
3 讨论
认知行为分析旨在改变患者的认知-心理意象，观点信念和思维方式，以帮助患者克服情绪障碍和行为问题的方法[3]。首先，在妇科恶性肿瘤患者化学治疗中，帮助患者意识到自己的不良认知与情绪和行为障碍之间的关系。其次，通过交谈、倾听等深入了解患者的思想，帮助患者区分有益于康复和无益于康复的认知，矫正不良认知，进行知识重建，形成较好地适应疾病康复的新认知。第三，在认知行为分析中帮助患者逐步找出应对不适的方法，进行健康教育，正确的功能锻炼指导，心理疏导等，使患者能正视疾病，尽可能不再否认自我价值，懂得珍惜有限的生命，适应患病后自身及周围环境的新变化。本研究实验组50例患者通过认知行为分析的督促，促进患者加强运动锻炼，使患者形成了健康的生活方式，改变了不良的饮食结构，提高了患者治疗的依从性，对预防化疗不良反应的发生起着重要的促进作用。
参 考 文 献
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【关键词】人性化护理；妇科；效果
引言：人性化护理对减科医患纠纷、提升患者满意度具有重要的意义和价值。本研究对我院妇科2011年5-6月收治的40例及2013年5―6月收治的40例共80例患者的临床资料进行了回顾性分析，分析了临床对妇科患者实施人性化护理的效果，现报告如下。
1、资料和方法
1.1 一般资料
选取我院妇科2012年5―6月收治的40例患者（对照组）及2013年5―6月收治的40例（观察组）共80 例患者，将19岁以下及60岁以上排除在外。观察组患者的年龄在20～59岁之间，平均年龄为（40.2±10.6）岁。其中观察组异位妊娠（12例），子宫肌瘤（9例）宫颈息肉（10例），各类盆腔炎（9例）；对照组患者的年龄在21～57岁之间，平均年龄为（41.6±10.4）岁。其中异位妊娠（11例），子宫肌瘤（10例）宫颈息肉（9例），各类盆腔炎（10例），两组患者各方面的差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理，给予观察组患者在常规护理的基础上实施人性化护理，具体操作为：1）做好患者入院时的管理。护理人员在患者入院时切实做好接待工作，进行详细的入院介绍，尽可能将便捷的人性化的服务提供给患者；2）做好病情观察治疗中的护理。由于妇科临床患者病情变化速度较快，因此临床护理人员应该在日常工作中对患者的生命体征和病情变化进行密切的观察，正确实施诊疗措施。在护理和交谈中要善于倾听患者的主诉，从细微处对患者的病情变化进行观察，充分吸收各科医疗知识，增强预见患者病情变化的能力，尽早发现患者出现的各种细微变化，尽力做到前瞻性诊疗，根据医嘱及时予相应治疗和护理，保证正确、及时地将医疗护理工作落到实处，对患者的身体和心理问题给予合理恰当地解决；3）做好患者出院时的细节管理。在患者出院时，切实做好出院患者的健康教育工作，详细告知出院用药，注意事项，复诊要求。对出院患者的药品种类、数量进行严格查对，并详细介绍具体使用方法，督促患者按时按量正确使用，同时对患者及其家属进行指导，按照出院医嘱要求，根据需要或有特殊不适时及时复诊。
1.3 观察指标
对护理人员的基础护理合格率和患者的满意程度进行测评参照《基础护理质量评价标准》和《护理工作满意度调查表》[1]。
1.4 统计学方法
临床所得数据均使用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P
2 结果
观察组基础护理的合格率为75.0%，患者的满意度为95.0%，对照组基础护理的合格率为60.0%，患者的满意度为82.5%，两组和对照组进行对比，均高于对照组，具有明显统计学意义3、讨论
由于妇产科临床患者具有较多的疾病种类、较复杂的病情及较快的病情变化速度，因此对其进行科学有效的护理显得尤为重要。人性化是一种最新的护理服务模式，是一种以人为本的护理模式，近年来在临床得到了日益广泛的应用[2]。多数临床实践证明，人性化护理在妇临床妇科护理中应用，对提高患者满意度，最大限度地减少了护患纠纷，使医疗安全得到了切实的保证；在将人性化的服务提供给患者的同时，促进了妇科医疗服务质量的显著提升，患者及其家属对医院护理工作的满意度也大幅提升，从而显著提升了医院的经济效益和社会效益，为医院的长远发展提供了良好的前提条件[3]。本研究结果表明，观察组的基础护理和患者对医院护理工作的满意度评分明显比对照组高，二者相比差异具有统计学意义（P
总之，临床对妇科患者护理中实施人性化护理能够有效提高医院基础护理的合格率和患者对医院护理工作的满意度，值得临床推广使用。
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加快农村卫生三级网建设
今年上半年，我局加快推进农村卫生服务体系建设。一是积极做好申请中央财政资助项目工作。今年3月初，召开了全市卫生局长工作会议，专门研究部署加快乡镇卫生院建设工作。在3月底，举办一期“全市乡镇卫生院省级财政补助申请材料撰写学习班”，邀请省药学院专家授课，并对调查和申报材料撰写作具体指导。完成了对全市乡镇卫生院现状摸底调查和乡镇卫生院房屋现状情况调查表填报和乡镇卫生院总平面图、业务用房平面图及相关图片资料采集，并制定了乡镇卫生院建设计划。
二是多渠道筹措建设资金，加快乡镇卫生院改扩建工作。今年我市89个乡镇卫生院获得了省财政补助，人员补助经费中80%用于在职员工工资补助，20%用于业务用房建设和设备装备添置等。省财政对我市翁源龙仙、坝子等9所乡镇卫生院下拨了共900万元用于业务用房建设、设备添置等的补助经费。中央拉动内需增加对基层卫生建设的资金，经过努力争取，我市有4个乡镇卫生院获得了第一期新增基层医疗卫生服务体系中央投资计划各50万元建设资金。有6所乡镇卫生院已上报中央争取第二期新增基层医疗卫生服务体系中央投资计划各50-90万元建设资金。
二、大力推进社区卫生服务机构建设
三、积极推进医疗卫生区域中心打造
一是加快重点工程建设。粤北医院门诊医技楼建设，积极做好用地拆迁、规划设计等前期工程，到目前已全部完成拆迁户签定搬迁或补偿协议，进入工程招投标程序，力争在8月份动工。职业病防治中心大楼、中医院医技大楼等重点建设项目进入完善功能配套阶段。市妇幼保健院新大楼和新中心血站建设正在进行选址和立项申报。
二是抓好医疗卫生专业人才队伍建设，市直医院根据本单位的实际情况分别出台了加强人才队伍建设的各项政策和措施，采取从外地引进、本院专家带培和鼓励自学成才等办法，建设一支高素质的医疗卫生技术队伍，全市具有副高及以上技术职称的有567人，同比增加22人。同时，各医院不断完善绩效激励机制和分配机制，充分调动广大医务人员的积极性。如市一人民医院今年初实行工资奖金与工作量和工作业绩挂钩，大大调动了广大医务人员的积极性。
三是加强专科建设，建立优势学科群体和特色专科。肿瘤防治、心血管疾病介入、肝胆外科等重点专科和特色专科建设得到加强。
四是强化医
院管理，不断提高医疗服务质量和管理水平。在巩固医院管理年活动成果基础上，继续开展医院管理年、创建“平安医院”和医疗安全百日专项检查活动。各医疗单位认真落实各项医疗核心制度，把三级查房制度，首诊负责制度、疑难病例讨论制度、分级护理制度、会诊制度、交接班制度等作为医疗护理质量的重点，严格落实医疗护理缺陷、医疗纠纷、医疗事故和输液反应等报告制度，防范于未然，杜绝医疗事故的发生。今年2月对部分二级以上医院进行了督查。
进中医强市工作。加强县级中医医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科、中药房的规范化建设，抓好翁源县中医院改扩建工作。积极开展申报全国农村中医工作先进县和创建省中医药先进县工作，曲江区在积极开展申报全国农村中医工作先进县工作，翁源县积极开展创建省中医药工作先进县工作。积极推动中医药继承创新、发挥中医药特色优势，继续开展“韶关名中医”学术经验师承和“治未病”工作。
四、认真做好妇幼保健工作
今年，我们把做好妇幼保健工作作为卫生工作的一项重要任务，作为民生工程的重要内容抓紧抓好。一是全力推进免费婚检工作。在市妇儿工委的协调下，卫生、民政、计生等部门积极配合，4月份在仁化召开了全市免费婚检工作现场经验交流会，6月份召开了全市卫生系统免费婚检工作推进会，市政府出台了《关于在全市推行免费婚检的实施方案》。目前仁化、新丰等县的婚检率达70%以上，南雄市达40%，其余各地婚检率均稳步提高。
二是实施妇女儿童发展纲要。召开了全市妇幼卫生工作会议，对我市实施“两纲”的工作进行了总结，并对2012年全市妇女儿童工作进行了研究和部署。6月份召开了全市妇幼信息工作会议，对全市上半年实施“两纲”目标情况进行了分析研究，确定提高婚前医学检查率和降低新生儿出生缺陷发生率作为下半年的工作重点，并对重点、难点问题进行了分析并制定了工作措施。
三是认真实施妇幼安康工程。省卫生厅已把市妇幼保健院为妇幼安康工程乳腺癌防治项目定点单位，并协助省保健院在我市组织了相关培训，做好项目实施方案的拟定工作。
四是加强母婴保健技术服务管理。对辖区内医疗保健机构母婴保健执业许可证和从业人员的技术考核合格证进行考核验证（发证），对全婚前医学检查的单位和个人资格进行了审核，并举办培训班，保证依法提供技术服务。上半年组织发放出生医学证明18100份，核查外省和本省签发的出生医学证明166份，发现无效证36份，其中假证9份。为综合治理出生人口性别比偏高的问题，我局起草并下发了《韶关市卫生系统b超配备管理规定》。
五是加强基层妇幼保健的指导，组织专业力量重点对新丰、仁化妇幼保健院业务进行指导，提高基层妇幼综合服务能力。六是针对我市孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率较高的情况，积极开展调研，查找原因，积极采取措施降低死亡率，确保全年指标达到或优于全省平均水平。
五、进一步提高农村合作医疗水平
三是提高保障水平。住院报销比例比去年相应提高，乡镇卫生院住院报销的比例提高到70-80%，县级医院住院报销比例提高到60%，县外医院住院报销40%，县（市、区）级定点医院需转诊到县外住院治疗，经当地合作医疗办公室同意，县外补偿比例可调整到60%，每年最高住院报销封顶线5万元。将慢性肾功能衰竭、肝硬化失代偿期、癌症、脑中风后遗症、心肌梗塞恢复期、精神病、糖尿病、高血压、肺结核、白内障手术等10种慢性病门诊治疗费用纳入统筹基金补偿范围，年封顶金额与住院补偿一并为5万元。个人交费部分可直接用于门诊费用，使农民真正享受到农村合作医疗的好处。
四是加强新农合信息化管理。将2012年全市农民补偿情况在网上公布，浈江区合医办与农村信用社合作，投入100多万建设局域网络，实现全区新农合信息化管理，目前正试运行。全市县、镇合医办于8月15日开通了网络直报b/s系统。五是市级财政配套资金及时到位。至5月31日止，全市新型农村合作医疗市级配套资金全部到位，全部资金已存入财政社保专户，确保了合作医疗资金的正常运作。
六、狠抓创卫整改，迎接国家技术评估
今年上半年，重点围绕国家级专家组提出的整改意见和市创卫创园办检查发现的问题，制定了整改方案，进一步落实整改责任人、整改要求、整改期限。同时成立了由局领导、各科室负责人、相关单位工作人员组成的创卫督导组，不定期地开展创卫督导工作。
一是加强农贸市场熟食档及周边食品经营单位的卫生监督。全面清理熟食档内卫生死角、修复破损“三防”设施。尤其是针对推荐线路周边100米范围内的集贸市场，做到百分百过关。
二是抓好餐饮单位存在问题的整改。要求各单位做到食品卫生信誉等级牌匾上墙公示，落实餐饮具消毒措施，完善食品原料采购索证登记制度，杜绝使用非食品添加剂。
三是加强公共场所特别是小美容美发和小旅业的卫生监督。重点完善清洗消毒、登记制度和化妆品、床上用品清洗消毒索证制度，从业人员持健康证明，穿戴工作衣上岗，保持店内环境整齐清洁。
七、加强机关和行业作风建设，促进作风明显好转。
深入开展学习实践科学发展观活动，围绕解决党员干部党性党风党纪方面等方面问题深入调研，分析原因，制定整改措施。深入开展纪律教育活动，筑牢拒腐防变的思想防线。局直各单位围绕“加强作风建设，保障科学发展”的主题，广泛开展党性党风党纪教育和廉洁从政、廉洁从业教育，筑牢拒腐防变的道德思想防线。落实反腐纠风任务，制定了
《韶关市卫生局党风廉政建设和纠风工作牵头任务分解表》，明确责任，同时把反腐纠风工作列入直属单位领导班子考核和年度目标责任考核工作中。深入开展“抓作风，塑形象”整改活动，规范权力运行、规范干部选拔任用行为、规范行政审批和行政执法行为、严肃机关纪律和工作作风、规范采购招投标行为、规范医疗服务行为。认真对照省直机关暗访专题片和韶关市机关效能察访核验《通报》中反映的问题，查找局机关作风建设的薄弱环节，制定了《关于严肃机关工作纪律的通知》并抓好落实，切实转变机关工作作风，提高工作效率。加强行政审批服务窗口建设，完善便民措施，简化办事程序，规范卫生行政许可、卫生行政监督、卫生行政处罚等行为，落实行政许可事项网上审批、服务承诺和限时办结制度。落实医德考评制度，抓好诊疗、收费、采购三个关键环节的监督。积极开展医疗卫生机构信息公开工作，推进政务院务公开和民主管理。全市医疗投诉明显减少，卫生局服务窗口上半年发放食品卫生许可证685个，公共场所卫生许可证195个，医疗机构执业许可证105个（含变更校验），卫生行政许可提前办结率达100%。
2012年下半年全市卫生工作要点
2012年下半年，以深化医药卫生改革为契机，着力加强基层卫生服务体系和能力建设，积极推进医疗服务区域中心打造，进一步完善公共卫生体系和医疗救治体系，提高公共卫生防控水平和突发公共卫生事件处置能力，不断加强政风行风建设，为群众提供优质、高效的服务，确保全年工作任务的圆满完成。
一、积极探索公立医疗机构改革
成立市卫生局深化医药改革领导小组，按照国家和省的总体改革方案，逐步探索施行改革措施，积极配合发改委、劳动保障、物价等部门同步实施医疗保障体制改革，探索医疗保险总额预付、单病种收费、门诊统筹等方式方法，建设基本药物制度，改革医疗服务和药品价格形成机制，体现医务人员技术劳务价值。配合市物价局积极做好乳源县药品“零差率”改革试点工作。
二、加强农村三级卫生服务网建设
三、加快城市社区卫生服务中心建设
在总结、借鉴已完成的6家社区卫生服务中心改制改造工作经验基础上，下半年加快推进5家社区卫生服务中心规范化改造。出台社区卫生服务机构管理办法实施细则。
四、积极推进医疗服务区域中心打造
加快粤北医院门急诊医技综合楼建设，完成工程招投标工作，力争在8月动工。推进市中心血站迁建、市中医院医技楼建设，尽快完成市职业病防治院职防中心大楼装修工程，积极做好市妇幼保健院综合楼和粤北三院扩建等工程项目报批。精心打造好已确定的5个重点学科和23个特色专科，提高市直医院医疗技术区域化水平和知名度。
五、强化医疗质量和医疗安全
继续开展医院管理年、创建“平安医院”和医疗安全百日专项检查活动。在第四季度开展全市督导检查。进一步规范医疗行为，加强医疗机构药事管理，落实三级医师查房、死亡病例和医疗事故讨论分析制度等各项核心医疗制度。
六、大力推进中医强市工作
今年完成15个中心卫生院中医科标准化建设，抓好翁源县中医院改扩建工作。抓好曲江区申报全国农村中医工作先进县和翁源县创建省中医药工作先进县工作。8月份完成国家级特色专科申报工作。
七、加强重大疾病的防控，提高应急处置能力
八、加强卫生监督工作
强化卫生综合执法，推动全行业依法依规办事。做好重大节假日食品安全，完善农村和社区基层卫生监督网络。加强职业病防治工作。
九、扎实推进妇幼卫生工作
开展免费婚检和贫困孕产妇住院分娩医疗救助，提高农村孕产妇住院分娩率。开展“先天性心脏病”患儿流行病学调查及干预，加强出生缺陷三级预防系统化管理。加强危急孕产妇抢救工作，做好新生儿疾病早期筛查、诊断和治疗。加强孕产妇、儿童死亡信息管理工作，确保统计数据准确。推进妇幼保健服务进社区、进农村，为孕产妇提前检查和产后访视，为35岁以上妇女提供宫颈癌和乳腺癌筛查，促进城乡妇幼卫生服务均等化。今年全市孕产妇死亡率、5岁儿童死亡率控制在全省平均值以下。
[关键词]早期教育；儿童保健； 发展； 全面
[中图分类号] R179[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-10-001-01
儿童保健在0-3岁城市儿童及部分0-7岁农村儿童中已广泛开展，但仍有部分流动及农村儿童未进行系统正规的保健。保健，顾名思义，防范于未然，主要起到预防疾病发生的目的，同时又起到使儿童遗传潜能在体格、精神、生理、心理、社会适应等方面得到尽可能充分的发展。这就要求保健要系统化、正规化，并且把儿童早期教育内容融入到儿童保健日常工作中，及时指导家长进行相应的科学合理地养育儿童。工作中把进行系统保健且融入早教内容和只进行系统保健未融入早教内容的儿童进行比较分析。
1 对象和方法
1.1研究对象从2003.1.1～2005.12.31期间出生的在郑州市妇幼保健院儿童保健门诊进行系统保健（按4：2：1体检）的1256名儿童中随机抽取317名作为研究组，191名作为对照组。两组儿童在性别、出生情况、父母文化程度、家庭经济情况、后天生长环境等方面均无统计学意义（P＜0.01）。
1.2 研究方法两组儿童均进行系统保健，研究组在进行系统保健基础上，把早教内容融入每次体检中，指导家长对儿童进行科学的养育；对照组按传统模式对儿童进行保健指导，不加入早教内容。两组儿童均分别在3月、6月、9月、12月龄时采用婴幼儿神经系统发育量表（CDCC）进行智能发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）的测评。
1.3 统计学方法采用SPSS10.0统计软件包处理，对资料进行方差分析。
2 结果
2.1MDI比较研究组儿童与对照组儿童相比MDI值在不同年龄段均有统计学意义（均P＜0.01）。见表1。
2.2PDI比较研究组儿童与对照组儿童相比PDI值在不同年龄段均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。
3 结论
～儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展[1]。随着社会发展和节奏的不断加快，家长对子女期望值的不断提高，社会对儿童保健的高度重视，儿童保健也有了更深入的发展，不单单只停留在传统模式上，而是有了更纵深、更全面的发展，如把早教内容融入日常保健中，使儿童在体格健康发展的同时，神经系统也得到充分的发展。
3.1早期教育对儿童发展的重要性国内外大量研究表明，早期为儿童提供系统而丰富的养育环境和信息刺激，可促进其神经、心理的全面发展[2]。国内调查发现，儿童行为的偏离率高达10%-20%[3]。这很大程度上与家长教育方法有关，主要与父母的育儿态度和行为有关[4]。父母的育儿观念、育儿知识等均对儿童的成长产生很大的影响，进行科学的早期教育，可以使儿童的遗传潜能得到尽可能大的发展，使儿童在体格发育健康的同时，智能和心理等方面也得到全方位的健康发展。
3.2 开展早期教育在儿童保健工作中的意义
3.2.1社会的需要随着社会的发展、年轻父母育儿意识的提高，儿童早期智力开发和儿童心理保健方面的知识需求越来越多，传统的儿童保健服务内容应拓宽、加深，应由原来只对儿童躯体健康保健，发展到增加儿童心理行为方面的保健，满足家长日益提高的育儿需求，这也是儿童保健的发展方向。
3.2.2 学科发展的需要医学模式已由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。城市儿童保健已由传统的系统保健发展到婴幼儿的早期智力开发等高层次的保健。
3.2.3 儿童发展的需要大脑的潜能是无限的，2岁前是大脑发育的关键期，在大脑发育的关键期对儿童进行科学的智力开发、早期教育，会起到无法替代的事半功倍的效果。可以全面发展情商、智商等综合素质。
参考文献
[1] 朱宗涵.新世纪儿童健康事业的挑战和策略[J].中华儿科杂志，2000，38（5）：267-270.
[2] 朱晓平，段娅莉，徐兵,等.早期教育对婴幼儿生长发育影响的研究[J].中国儿童保健杂志，2002，10（6）：395.
1指纹考勤系统的建立
我院已于2006年建立了“医卡通”信息管理系统，网络覆盖全院，计算机分布在院内各个工作岗位，这为考勤的电子化管理提供了技术支持。指纹考勤系统利用人体指纹所具有的唯一性、排他性，使用指纹机和考勤软件集合而成的新一代人事考勤系统。指纹考勤系统程序主体只需在服务器上一次安装，启用连接服务器的指纹机，考勤管理部门打开电脑浏览器，登录考勤系统，即可使用，指纹机自动将实时数据上传至服务器进行计算，得出考勤结果。指纹考勤系统与医院管理信息系统相连接，是医院管理信息系统的一个重要组成部分，考勤系统建立流程如下:(1)考勤布点:根据实际工作地点安装47台指纹考勤机。(2)信息录入:由人事科负责将应考勤的1128名在职人员指纹数据录入指纹机，考勤系统通过识别唯一编号将其指纹与个人基本信息相衔接，保存至数据库。(3)科室排班:科室考勤员通过电脑登录考勤系统，进行相关操作(如:班次设置，人员排班，排班查询，职工请假、外出登记等)，系统据此生成相应数据并存入数据库。(4)出勤统计:职工根据排班，上下班在指纹考勤机按指纹，指纹考勤机将采集到的指纹数据上传至数据库，与数据库中设置好的当日班次信息自动比对，计算出考勤结果。(5)实现功能:通过系统可实现自动生成考勤报表，查询科室人员排班、出勤情况，可对相关信息(如出勤、请假等)进行统计，对异常情况进行实时监控。职工可以根据自己的工号和对应密码登录考勤系统，查询自己的考勤情况。人事科可以分配各科室不同的权限，以便于检查、审批和管理职工的考勤情况。此外，通过系统还可以实现会议考勤。
2建立指纹考勤管理制度并严格执行
2013年5月起，全院开始实行指纹电子考勤管理。医院为此出台了指纹考勤管理办法，规定职工根据实际排班上、下班均需在指纹考勤机上按指纹记录出勤，将指纹考勤记录作为职工出勤情况依据。见表1。对遇到特殊情况(如因公外出、手术、抢救、出诊等)，不能按指纹考勤的，需根据实际情况，如实填写《电子考勤补签到情况说明表》，经考勤员、科主任审核同意签字后，方可在考勤系统进行补签处理，人事科在考勤系统上审核后才能生效。《指纹考勤补签到情况说明表》作为考勤资料由科室妥善保管，人事科不定期进行查验。人事科每月将指纹考勤系统统计的考勤结果在院内网公布，并在院务会上对指纹考勤执行情况进行点评，对执行好的科室和个人予以表扬，对违反管理规定的科室和个人交由医院质控科考核。通过建立制度并严格执行，使科室和职工对指纹考勤都非常重视，对做得好的科室和职工是一种鼓舞，对差的科室和职工是一种促进，同时也使科室进行了一次无声的工作考评］，职工考勤情况不断好转。
3指纹考勤系统在医院管理中的作用
3．1考勤管理规范公正指纹考勤数据能真实记录、反映职工考勤情况，避免了管理中的人为因素，考勤结果客观公正，真正做到了以制度管人，得到科室管理者的认可。
3．2节约人力成本，提高工作效率在原有的传统人工考勤模式下，人事科每月都要组织人员下科室查岗，每月末考勤的统计也需专人花几天时间整理、审核、统计，耗费人力时间。由于医院排班上班的特殊性，实际管理效果并不尽如人意。实行指纹考勤后，管理人员进入信息系统，根据有关查询功能，就可对各人的排班、出勤情况进行实时检查，月末考勤汇总表可由系统自动统计生成，覆盖面广，准确度高，生成报表及时，大大节约了人力成本，提高了工作效率。
3．3为考核考评提供客观依据指纹考勤记录在信息系统中可长期保存或另作备份，可根据工作需要，按照各项口径进行统计、查询，为年终科室及个人评先评优、平时的各项考核提供了客观的参考依据。另外，指纹考勤数据电子化，改变过去纸质考勤保存难，数据易丢失等问题，确保了数据保存的安全性和标准统一。
4存在的不足
经过一年的使用，我们感到指纹考勤系统对于实行常规化行政排班的门诊、职能科室等部门而言，电子排班简便，按指纹考勤方便易行，考勤规范化管理效果明显。但对于病房、手术科室等部门，由于班次复杂，人员手术拖班、出诊等不确定情况较多，因此不能亲自按指纹考勤而需要在系统中补签到人数较多，使考勤员工作量增加。此外，个别人员按指纹考勤后有不在岗的现象，使考勤系统显示结果与实际出勤状况不符。因此，管理者仍需加强对考勤的人性化管理，使工作落在实处，才能真正做到管理的准确性、公平性与公正性。
作者：韦萍栾洪申单位：广西柳州市妇幼保健院
门诊退费管理是医院财务管理及收入内控的重要组成部分，由于各种原因每天出现大量退费现象，为此，指出医院门诊退费过程中存在的关键控制点，并提出了相应的控制措施。针对实际工作中常见的问题，逐一进行分析。通过建立门诊退费的各种控制措施，来规范门诊退费管理。
关键词：
门诊；退费；控制
中图分类号：
F23
文献标识码：A
文章编号：1672―3198（2015）21013501
门诊退费管理是医院财务管理及收入内控的重要组成部分，一些医院只对收费管理加以重视，对退费环节内部控制措施相对薄弱，容易让不良分子利用退费环节的漏洞非法私吞医院资金，增加医院财务管理风险。如何加强退费管理，制定切实可行有效的控制方案，对节约医院人力资源，提高工作效率，增加患者满意度等具有重要的现实意义。本文通过对南通市妇幼保健院2015年3月门诊退费类别进行综合分析，指出医院门诊退费过程中存在的风险点，提出相应的防控措施。
1门诊退费现状
结果显示，3月份门诊退费共计3506人次，金额285363.7元，其中退挂号费2480人次，占比70.74%，金额16418元，占比5.75%；退药费273人次，占比779%，金额52865.9元，占比18.53%；退检查费552人次，占比15.74%，金额79201.4元，占比27.75%；退治疗费334人次，占比9.53%，金额28348.8元，占比993%；退化验费247人次，占比7.05%，金额72146元，占比25.28%；退材料费包含在相关检查治疗中。
2门诊退费存在的薄弱环节
2.1退费制度不完善
目前门诊退费管理制度设计过于简单，没有明确规定退费过程中涉及的各个岗位的职责和权限，导致责任不清，权限含糊，无法做到相互牵制和监督。
2.2执行制度不规范
制度规定退费需注明退款理由，所有退单必须执行双签字。有些医生对患者退费原因不加了解或解释就直接在退单上签写“退”字，没有退费注释。退药只有药剂科签名未经门诊部审核签字，退检查单仅有检查科室负责人签字无临床医生签字。具体条款未得到落实，致使制度流程形同虚设。
2.3制度和流程滞后
南通市妇幼保健院未设门诊分诊制度，患者来院就诊仅凭自身的医学知识，极易出现挂错号现象，从而导致大量的挂号费退费。而2014年医院统一更换了挂号收据，由过去定额手撕收据改为机打收据，患者就诊完毕，检查治疗取药完成后，收费系统仍可执行挂号费退款。制度未对新情况作出相应的规定，HIS系统未采取措施加以控制。
3门诊退费风险控制措施
3.1完善门诊退费管理制度
根据外部环境变化和医院实际情况，对门诊退费风险点进行排查，制定严密的退费管理制度，完善相关手续。（1）增设退费导诊护士陪同制度，指导、陪同患者退费，减少退费患者对医院的不满意度。（2）明确相关人员的退费职责及签字权限，各环节经手人要严格审核退费的真实性及合理性，确认无误后签字认可。
3.2规范门诊退费流程
3.2.1规范工作流程
三天之内退费在门诊收费处办理退费手续，三天以上及跨月到财务科办理门诊挂号退费。门诊挂号退费必须由服务台签字确认以及患者本人签字后退费。
药品退费。需由经治医生开具一式两联的红处方并写明退药原因，经门诊部负责人或其授权人审批签字，药剂科凭红处方收回药品并签署“药已收”，将一联红处方交由病人作退款处理。
检查治疗及其他费用退费。这些项目退费需由临床医生填写退款理由并签字，再由检查执行科室负责人审批签字。
凡手续不全者一律不准退费，这样既可规范会计手续，又可增加了科室之间的相互监督。
3.2.2规范资金流向
坚持按原收取方式进行退费操作，银行卡应注意与银行核对，在确保银行卡资金到账后，方可办理退费业务，且将款项退到卡内。医保卡退费时由医保基金
支付部分应退回医保账户，个人支付现金部分退回个人。
3.3严格稽核控制
收费处负责人、财务科稽核会计要逐日逐笔审核门诊退费，对不符合退款手续、舞弊等违反制度的行为，应及时上报。稽核的主要内容是检查门诊退费单据的齐全性和正确性。（1）稽核是否存在收费员漏交退费收据情况。（2）稽核每笔退费所附的退费单据是否齐全。退检查治疗化验费必须附原始申请单，退药费必须附退药时医生开具的一式两联红处方中的一联。（3）稽核退费手续是否齐全。相关单据的医生、科室负责人及患者签字完整性。（4）稽核退费金额是否正确。尤其要认真检查收据中部分退费的情况。
3.4强化信息系统控制
建立健全药品、检查、治疗等各项执行确认系统，保证与医生工作站及收费系统的数据交互使用，使相关检查、治疗执行或取药后电脑自动控制各部门不能随便办理相关退费，减少退费中可能存在的风险。
3.5票据管理控制
票据印制、发放、回收、核销需由票据管理员专人负责。收费员领用票据时，票据管理员按票据的起讫号给予计算机同样的流水号维护，保证领用的票据号码与计算机流水号码一致，便于检查、监督和管理。票据核销时，重点抽查作废票据各联是否齐全，票据存根有无缺号。
3.6定期分析控制
相关管理部门应定期对门诊退费金额及退费项目进行统计分析。通过统计分析病人退费的原因，对于退费金额和退费频率过高的当事人或科室，应及时反馈给科室，激励科室找出应对措施来减少退费，同时发现虚假、不合理退费时，立刻查明原因进行追查，对相关人员追究责任，严肃处理，必要时移交司法机关。
总之，在门诊退费管理过程中，医院应给予足够重视，从每一个环节抓起，加强门诊退费控制，减少退费现象，不断提升医院在患者心目中的服务形象，树立医院的良好品牌，从而增加医院经济效益和社会效益，让医院良性发展，更好的服务社会。
参考文献
[1]徐元元，许祝愉.从关键控制点出发全面加强医院门诊退费管理[J].中国卫生经济，2010，29（2）：91.
