时间：2022-10-05 05:39:27
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇艾灸培训总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 骨关节炎，膝；扶阳火艾灸；阳虚寒凝；临床观察
Clinical Observation on the Treatment of Yang-deficiency-and-cold-coagulation Type Knee Osteoarthritis with Strengthening-yang Moxibustion
NIE Bin，TAN Yuan，SUN Zheng-ping，YAN Dong-dong，WANG Ying-shan，XU Xue-meng，LIU Wen-gang
【ABSTRACT】Objective：To observe the clinical curative effect of strengthening-yang moxibustion on yang-deficiency-and-cold-coagulation type knee osteoarthritis in relieving pain and improving yang deficiency.Methods：Sixty cases with yang-deficiency-and-cold-coagulation type knee osteoarthritis were randomly divided into a treatment group and a control group，30 cases in each.The treatment group was treated with strengthening-yang moxibustion，while the control group was given Celecoxib Capsules.Both groups were treated for four weeks.After the end of treatment，VAS method and Lequesne index score were used to establish the clinical efficacy and the scores of the two groups.Results：In the treatment group，13 cases were cured，12 cases were markedly effective，3 cases were improved，and 2 cases were ineffective，with a total effective rate of 93.33%.In the control group，9 cases were clinically cured，10 cases were markedly effective，5 cases were improved，and
6 cases were ineffective，with the total effective rate of 80.00%.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.After treatment，VAS score and Lequesne index scores of the two groups were significantly improved（P < 0.01），and the treatment group was better than the control group（P < 0.01）.The difference of yang deficiency syndrome scores of the treatment group before and after treatment was statistically significant
（P < 0.01），while the difference of that in the control group before and after treatment was not statistically significant（P > 0.05）.Conclusion：Strengthening-yang moxibustion has a better therapeutic effect on yang-deficiency-and-cold-coagulation type knee osteoarthritis.
【Keywords】 osteoarthritis，knee；
Strength-ening-yang moxibustion；yang deficiency and cold coagulation；clinical observation
膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）以中老年人高发，表现为关节疼痛、僵硬、肿胀，严重者伴功能障碍[1]。近年来，我国中老年人比例增多，其发病率逐年增高，这将给社会带来巨大的医疗负担。KOA的治疗目前尚无可靠有效的方法，因此寻求可提升KOA的医疗水平，减少其造成的负担的方法是目前的重点。有研究发现，阳虚寒凝型是KOA患者中出现频率最高的证型[2]，针对病证和老年人生理机能衰退的特征，扶阳火艾灸治疗KOA可以标本同治。笔者采用扶阳火艾灸治疗阳虚寒凝型KOA患者30例，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2013年5月至2016年12月在本院中医综合治疗区、骨伤科、针灸科就诊的住院或门诊早中期KOA患者（X线Kellgren-Lawrence分级Ⅰ～Ⅲ期）60例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组男14例，女16例；年龄41～83岁，平均（58.23±6.46）岁；
病程1～47个月，平均（14.92±3.21）个月。对照组男13例，女17例；年龄40～85岁，平均（58.67±6.28）岁；病程1.3～45个月，平均（14.16±4.38）个月。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 西医诊断标准按照中华医学会骨科学分会制订的《骨关节炎诊治指南（2007版）》[3]；
中医证型标准按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]中阳虚寒凝型证候标准。
1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄40～85岁；③长期服用其他药物者，需停药1周再纳入观察；④患者知情同意并配合。
1.4 排除标准 ①合并有可致关节严重变形的其他疾病以及患肢有神经血管损伤者；②孕期或哺乳期妇女；③合并有出血性、感染性疾病，严重心脏病及精神病患者。
2 方 法
2.1 治疗方法 治疗组给予扶阳火艾灸治疗。
①扶阳药酒及扶阳药膜制作：将附子、干姜、炙甘草、川芎等中药组成扶阳协定方，按比例放入白酒中浸泡，1个月后过滤装瓶，即为扶阳药酒；将
20 cm×50 cm大小无纺布吸水纸放入扶阳药酒中浸后稍拧成半干，放入保鲜袋封口，做成扶阳药膜备用。②铺中药药膜，分背腰部和腹部。背腰部：患者俯卧位，露出背腰部及下肢膝后部，在背腰部以督脉为中心及膝后N窝平铺中药药膜。腹部：患者仰卧，露出腹部及下肢膝前部，在腹部以任脉为中心及膝前膑骨平铺中药药膜。③铺毛巾：中药药膜铺好后设置防火墙，铺一条大的干毛巾，再铺一条湿热毛巾。④铺艾绒、喷洒扶阳药酒。背腰部：沿背腰部督脉、足太阳膀胱经、下肢膝后侧围N窝及膀胱经铺艾绒，沿背腰部、下肢膝后侧毛巾，喷洒扶阳药酒。腹部：沿腹部任脉、足阳明胃经、下肢膝前侧围膑骨及胃经铺艾绒，沿腹部、下肢膝前侧毛巾喷洒扶阳药酒。⑤点火、扑火：烧约20 s，患者感觉到热后3 s用湿毛巾扑火（扑灭），扑火后5 s，自上而下反复点按穴位及经络。⑥患者感觉热感渐减，重复，喷洒扶阳药酒、点火、扑火、点穴等步骤6～9次。⑦结束：取下毛巾、扶阳药膜，擦干汗，治疗结束。整个过程约30 min，每周
2次，背腰、腹部交替，4周为1个疗程。
对照组给予口服塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字J20080059），每次0.2 g，每日1次，4周为1个疗程。
2.2 观察指标 疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）[5]。治疗前后由经过标准培训的医师统一评定Lequesne指数评分[6]。阳虚证候评分按照中华中医药学会2009年颁布的《中医体质分类与判定表》量表进行评分。
2.3 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中“骨痹”的疗效标准制订。临床治愈：关节活动正常，膝关节疼痛消失，关节活动功能恢复正常，Lequesne指数总积分减少 > 90%。显效：膝关节疼痛基本消失，无肿胀偶疼痛，行走时无疼痛，不用止痛药可猿止ぷ鳎总积分减少 > 70%～90%。好转：膝关节疼痛减轻，关节活动功能好转，服用止痛药亦能坚持工作，总积分减少≥30%～70%。无效：临床症状无明显改善，总积分减少 < 30%。
2.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验，单项指标改善率之间的差异用Ridit分析；计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
3.1 2组临床疗效比较 治疗组总有效率优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3.2 2组治疗前后VAS评分和Lequesne指数积分比较 治疗后，2组VAS评分和Lequesne指数积分较治疗前均明显改善 （P < 0.01），且治疗组优于对照组 （P < 0.01）。
3.3 2组治疗前后阳虚证候评分比较 治疗组阳虚证候评分治疗前后比较，差异有统计学意义
（P < 0.01）；而对照组治疗前后比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
4 讨 论
对于KOA，现代医学多采用非甾体抗炎药、氨基葡萄糖、关节腔内注射类固醇或剂、功能锻炼、减肥等进行治疗，有一定疗效；但停药后易复发，不易坚持。关节置换术、修复、重建及基因治疗，因风险及费用均较高或技术不成熟等原因，尚不能广泛推广运用，因此，寻求新的治疗方案具有重要意义。近年来，具有副作用小、操作简单、疗效明显等优势的外治法越来越受到临床医生的重视，治疗本病则呈现出明显优势[7-8]。中医外治法对软骨基质、软骨细胞及炎症介质均产生一定的影响，为中医治疗本病提供了依据[9]。
KOA属中医学“骨痹”范畴，阳虚寒凝型发病特点为本虚标实，阳气虚为本，寒凝痹阻经络为标。《素问・调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流，温则消而去之。”《灵枢・官能》曰：“阴阳皆虚，火自当之……经陷下者，火则当之；结络坚紧，火所治之。”由此可见，阳虚寒凝型KOA本质体现在阳虚致寒，寒则伤阳，互为因果，须用温法祛寒扶阳。具有扶阳通络、祛寒逐痹作用的扶阳火艾灸疗法是中医“寒者热之”原则的具体运用，可使“不通则痛”“不荣则痛”变为“通则不痛”“荣则不痛”。笔者所用的中药药酒主方为附子、干姜、炙甘草、川芎组成的四逆汤，为扶阳、火神派的代表方。清・吴师机《理瀹骈文》说：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳！”因此外用亦可取到与内服药殊途同归、异曲同工之妙，更有内服法所不及的诸多优点。
扶阳火艾灸利用灸、火、酒的扶阳功能，综合了灸疗、中药透皮给药、火疗、经穴效应等外治扶阳的精华，集热疗、光疗、辐射能、中药与穴位经络刺激于一体的特点。有研究表明，艾灸疗法能起到温与通的作用，改善髌骨腔内微循环、膝关节周围微环境的新陈代谢，畅通关节周围受阻的脉络，较大限度地降低膝关节腔内压，改善膝关节生物力学平衡，提高组织对刺激性骨质增生等的耐受性，改善膝关节活动功能，有效控制炎性反应，促进病变软组织和关节软骨的修复与再生，改善关节功能，消除肿胀，缓解疼痛[10-11]。
笔者以往的研究证实了扶阳火艾灸对阳虚证候有明显的改善作用[12-14]。扶阳火艾灸腰背部及腹部主要着眼于整体，膝周着眼于局部，远近结合，能有效改善患者阳虚证候，促进关节功能康复。本研究观察到，患者阳虚证候改善较高者，临床疗效更好，这也更说明中医辨证论治的重要性。应用扶阳火艾灸治疗KOA，具有疗效较好，操作方便，舒适性好，患者易于接受等优点，且未见明显不良反应。但本研究受样本数所限，结论有待更为严谨、科学、进一步扩大样本量的研究，并进行多中心验证。
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关键词：针灸科；全面高危风险点管理；安全管理；护理质量
针灸科一般开展艾灸、电针、耳针、头针、拔罐、梅花针疗等多种针灸疗法。但针灸疗法在临床应用时会由于护理人员操作不规范、患者不配合以及局部防护用具不良等问题引起诸多的护理不良事件；对患者生命安全、治疗效果造成影响［1－2］。本研究就全面高危风险点管理模式在针灸科安全管理的应用效果进行了探讨。
1资料与方法
1．1一般资料将2020年7—12月接受针灸治疗的600例患者设为实施前，将2021年1—6月接受针灸治疗的600例患者设为实施后。实施前男242例，女358例；平均年龄为（45．82±14．25）岁；其中使用耳针177例，艾灸174例，头针121例，拔罐128例。实施后男241例，女259例；平均年龄为（45．79±14．84）岁；其中使用耳针175例，艾灸174例，头针123例，拔罐128例。实施前后患者一般资料比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。1．2方法实施前采用常规模式。成立由熟悉科室各项业务、责任心强、有较好的办公软件使用能力的1名医师和3名护理人员组成的科室安全管理小组，医师为组长。该小组主要负责贯彻执行医疗安全管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和科室医疗质量管理制度，组织开展科室医疗安全管理与控制工作；定期对科室医疗安全进行原因分析讨论会，找出护理风险点，并制定有效的整改措施并组织实施，防止类似事件的发生，会议内容需记录于《护理质量与安全会议记录本》；按照有关要求，在不良事件发生后7个工作日之内将相关资料整理完毕，经组长审核后报护理质量管理科。实施后采用全面高危风险点管理模式。具体内容如下：安全管理小组根据《护理质量与安全会议记录本》，全面梳理出科室患者安全、隐私、防护管理的高危风险点，医疗安全不良事件管理的高危风险点以及药品器械管理的高危风险点，制订科室《护理风险点及防范手册》。并对科室医务人员进行培训和宣传教育，促使科室医务人员根据《护理风险点及防范手册》对科室各方面的安全进行日常自查及总结；此外，安全管理小组制定专门人员为质控员每月对安全防范工作进行抽查，从中选出3名优秀的医务人员，给予一定的表彰奖励；对质管小组季度考核成绩排名倒数的两名人员进行通报。1．3观察指标比较实施前后患者护理不良事件发生率、护理投诉率以及对护理质量的评价。①患者护理不良事件发生率和护理投诉率是由课题成员根据医院HIS系统“护理不良事件报告表”和“护理投诉记录表”统计出来的。②患者对护理质量的评价包括基础护理、整体护理、病房管理的质量评分以及对护理的满意度。③自行设计调查问卷在患者完成治疗时进行调查，每项均计1分～5分，对应非常不满意、不满意、基本满意、满意、非常满意。1．4统计学方法使用SPSS22．0软件对数据进行统计分析，计数资料用（％）表示，行χ2检验；计量数据用（χ±s）表示，行t检验；P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1实施前后患者护理安全效果比较实施后患者护理不良事件发生率、护理投诉率均明显低于实施前（P＜0．05）。见表12．2实施前后患者对护理质量评价和满意度的评价比较实施后患者对基础护理、整体护理、病房管理的质量评分及对护理满意度均明显高于实施前（P＜0．05）。见表2。
3讨论
针灸是针法和灸法的总称，针法是指在中医理论的指导下把毫针按照一定的角度刺入患者体内，利用捻转与提行刺激，或者在体表一定的穴位上运用以预制的灸炷或灸草烧灼、熏熨对人体穴位进行刺激，从而达到治疗神经系统疾病、疼痛、脊柱关节病、脏腑功能失调等多种疾病的目的［3－4］。针灸因具备价格优惠、应用广泛、能够有效缓解患者病痛的特点，所以人们对针灸的需求度与日俱增，对针灸的护理安全要求也日渐增高［5－6］。近年来，风险管理在国内外医疗安全管理工作中的应用均已成为热点，主要集中于护理风险预警信息系统、安全文化氛围营造以及风险管理模型构建等，但是这些内容在护理风险管理过程中的细节上存在管理盲点，导致无法从根本上有效找出护理风险点，降低了风险管理水平［7］。基于此，医院针灸科安全管理小组根据历年的《护理质量与安全会议记录本》，梳理出科室各类别的高危风险点，制订了科室《护理风险点及防范手册》，有利于全面及时发现和弥补科室管理缺陷，优化工作流程，从而实现前馈控制，完善了护理风险管理机制［8］。此外，安全管理小组组织科室医务人员学习《护理风险点及防范手册》，实施全面高危风险点管理模式，这样不但能够提高医务人员安全护理意识，而且还能强化安全护理知识和技能储备量［9］。因此，通过实施该管理模式，对降低护理不良事件和提高患者满意度具有积极意义。本研究结果表明，全面高危风险点管理模式实施后患者护理不良事件发生率、护理投诉率以及患者对基础护理、整体护理、病房管理的质量评分均得到了改善。表明实施全面高危风险点管理模式进行安全管理效果明显，可提高护理安全效果和护理质量。综上所述，在针灸科安全管理中实施全面高危风险点管理模式具有良好的可行性与有效性。
参考文献
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关键词：病人烧烫伤因素防范措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.069
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0056-01
目前，构建科学有效的患者安全保障体系，已成为护理管理者研究的重要课题。原有的护理管理模式即单纯被动处理差错的事后管理模式，逐步向预警防范与积极干预的前瞻控制管理模式转变。护理干预措施主要为加强知识宣教和进行心理干预。在以病人为中心的护理理念之下，住院病人烧烫伤事件成了护理质量中重要的指标之一，其皮肤完整性受损产生合并症会延长病人住院天数、降低出院后的活动力，甚至影响病人家庭及社会的负担。因此了解烧烫伤发生的原因，制定相关的防范措施，进而降低烧烫伤的发生，是有效提升护理质量的重要措施之一。
1烧烫伤的种类
热液烫伤、火焰烧伤、接触烧伤、化学伤、电伤。
2康复科烧烫伤容易发生的地点
病房、康复治疗室、理疗室、浴室、配餐间、开水房。
3烧烫伤的的危险因素
3.1热敷方法使用不正确及时间过长。
3.2使用在感觉异常或无知觉的肢体部分。
3.3使用烤灯、艾灸、热水袋、电热毯、取暖器方法不适当。
3.4消毒剂管理不当。
4烧烫伤的预防措施
病人入院及转入8小时内需进行高危险人群筛选，24小时针对高危险病人进行护理指导。
4.1使用热敷指导。
4.1.1告知病人及家属使用热敷时需要在外层包一层干毛巾，避免直接接触皮肤。
4.1.2热敷3分钟需观察皮肤有无发红、若有发红立即停止热敷。
4.1.3每次热敷约15-20分钟（热敷温度约40度）。
4.1.4使用热水前先以手腕内侧测量水温，预防无知觉肢体烫伤。
4.2使用烤灯指导。
4.2.1烤灯与治疗部位的距离：25W距离35cm以上，40W距离45cm以上，60W距离75cm以上。
4.2.2使用烤灯3分钟需观察皮肤有无发红、若有发红立即停止热疗
4.3艾灸治疗注意事项。
4.3.1对于昏迷、局部知觉迟钝或知觉消失的患者，注意勿灸过量，避免灼伤。
4.3.2艾炷或艾条灸治疗结束后，必须将燃着的艾绒熄灭，以防复燃导致灼伤事故发生。
4.4消毒液管理。妥善放置消毒液，避免因泼洒而导致化学性烧伤。
4.5张贴警示告知牌。在病房、康复治疗室、理疗室、浴室、配餐间、开水房、热水器旁张贴警示告知牌。
5烧烫伤的紧急处理措施
5.1迅速以流动自来水冲洗，或将烧伤部位浸泡于冷水内，以快速降低皮肤表面温度。
5.2冷水内充分浸泡后，再小心除去衣物，必要时用剪刀剪开衣服，并暂时保留黏住的部分，尽量避免弄破水泡。
5.3在冷水内浸泡30分钟后用清洁的布类覆盖，勿涂外用药，以免影响判断伤情和紧急处理。
5.4电烧伤急救时要迅速切断电源，受伤者呼吸或心跳停止时，应立即施行人工呼吸及体外心脏按摩。
5.5化学剂烧伤后立即用大量的自来水冲洗受伤部位至少60分钟，以降低皮肤表面的化学剂浓度，如果波及眼睛，应睁开眼睛以大量的自来水冲洗至少2小时，再做后续处理。
6成立烧烫伤项目小组
烧烫伤项目小组是对烧烫伤管理的改革，它的成立更完善了烧烫伤的管理方法，使烧烫伤的管理更制度化、规范化、程序化、个性化、科学化。烧烫伤项目管理小组对烧烫伤的预防与护理实施系统的监管，能有效地降低烧烫伤的发生率。烧烫伤项目小组的主要职责包括：对护士、病人及照顾者进行烧烫伤防治知识培训，组织评估，查看烧烫伤风险预警病人，制订烧烫伤预防及护理措施并指导、监督落实。
7健康教育
7.1将预防烫伤的相关预防常识列为健康宣教内容。制作宣传图册或视频资料，向病人及陪护人员宣传有关预防烫伤的知识，并以真实的病例使患者及陪护人员认识到烫伤的危害，使其提高对烫伤的重视，增强安全防范意识，避免烫伤的发生。
7.2评估住院病人潜在烫伤危险因素：①评估患者曾经有无烫伤史。②评估患者有无要热敷或保温的需求。③评估患者及陪护人员对宣教的理解和接受程度。
7.3加强住院病人的自我防范意识：对高危人群加强健康安全教育，反复宣教加深知识；提高其对意外伤害的预见性，使其主动采取避免意外伤害的措施，从而减少意外伤害的发生。
8结论
烧烫伤事件多因为病人肢体感觉迟钝，耐受性差，对热的敏感性低，即使温度、距离合适，正规操作，仍有可能造成烫伤。因此，我们应加强安全防范意识，做好预见性工作及措施。全面评估可能发生烫伤的潜在危险因素，做好健康教育，提高病人及陪护的防范意识，可减少低温烫伤事件发生。针对低温烫伤特点，采取的防范措施可以总结以下几点：①低温烫伤好发于取暖季节，因此在室温低时要格外注意；②使用取暖物品时避免直接接触皮肤，及长时间接触相同部位；③肢体感觉迟钝的病人严格在护理人员看护下使用；④皮肤敏感度低的病人应尽量避免使用各种取暖物品，如需使用应及时观察皮肤情况，避免低温烫伤。发生烫伤后应及时处理。因此，对无痛感或面积较小的创面也应高度重视及时治疗。烫伤创面一般较深，治疗时间较长，让患者和家属积极参与到治疗和护理中，对患者树立信心，强化治疗过程中的依从性，增强自我保健意识，对减少并发症发生，促进康复，提高生活质量都有重要意义。总之，通过有效护理干预加强病人及家属对烫伤的重视，是预防烫伤发生的有效方法。
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一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
（一）按医院护理部及科室培训计划抓好护士“三基”及专科技能训练与考核工作。
1、重点加强对新入科护士的培训，强化学习意识，新入科护士按常规培训三个月、护师六个月，培训完后进行了理论、操作考核，并成绩达标，合格上岗。
2、加强专科技能的培训，科室制定出专科理论与技能的培训与考核计划，科内中医药知识培训课时≥20%，每月进行了中医理论、操作考试，以提高全科护理技能操作水平，为培养专科护士打下扎实的基础。考核成绩全部合格。
4、科内每月组织业务学习1次，业务查房1次，实行人人参与，针对本科专科疾病的知识及护理要点进行学习，并做好记录并交护士长查阅。
5、要求全科室护士（除值班人员外）必须参加护理部组织的全院业务学习。
6、将护理部与科室组织的考试、考核成绩与绩效工资挂钩，执行科室奖惩标准。
（二）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
（三）自身加强护理管理知识的学习，更新管理理念，管理技巧及方法。加强与其它科室护士长的交流、学习，借鉴好的工作经验，加强病区经济管理。在南大一附院进修了护士长管理，多次参加了上级医院的护理班学习，丰富了专科临床知识。
二、加强中医护理质量管理，确保护理工作安全、有效，提高护理质量
（一）科室成立了质控小组，充分发挥了科室质控员的监管作用，组长：尹菲
副组长：李金燕；护理安全、人员及病房管理、环境卫生：幸仁红、尹菲；抢救药品、抢救器械：钟海丽、尹菲；健康教育：刘玉莲、尹菲；“优护”质量考核：谢海燕、尹菲；护理文书及中医整体病历书写：李金燕、尹菲；基础护理、分级护理、危重病人：黄丛丛、尹菲；消毒隔离医院感染：陈芳园、尹菲；中医特色护理评价:谢胜媛、尹菲。明确了职责，提高全员参与质量管理意识，不定期检查科室的护理质量，每月进行月小结，每季召开护理质控评议会一次，针对存在的问题进行分析评价，提出改进措施，做到护理质量管理与持续改进，提高护理质量。质控合格率大100%。
（二）进一步加强了护理文书的书写管理，严格按照中医护理文书标准书写从细节抓好，加强对每份护理病历的质控，强调不合格的病历不归档。
（三）加强护理过程中的安全管理。
1、不定期进行护理安全隐患排查及护理差错缺陷、护理投诉的原因分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范、改进措施。科室建立了差错堵漏登记本，对发现的问题及时通知责任护士进行整改，防止了差错的发生。
2、严格执行各项核心制度（查对制度），强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生。本年度未发生护理差错事故。
3、熟练掌握急救器材及仪器的使用，对科室的仪器设施常规检查，责任护士每3天检查一次，护士长每星期检查一次，保证了设备的完好，处于应急备用状态。并针对全科护士进行了急救仪器的培训和考核，保证了人人过关。
三、做好教学、科研工作
（一）做好实习生的带教工作，指定了具有护师以上职称，或有三年以上临床工作经验的，责任心强的护士负责实习生的带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，了解实习计划的完成情况，并做好出科理论及操作考试，成绩合格方可专科。
（二）鼓励护理人员再深造，自学有关护理书籍，营造一种学习氛围。我科已有本科两人，大专3人，其他护士正在进行专科学历考试。
四、开展中医特色护理，突显中医文化底蕴。
（一）根据护理部的计划与要求，修订完善《内二科中医护理常规》、《内二科常见病知识宣教》、《症状、体征护理常规》，提供具有中医特色的康复和健康指导。
（二）在护理部的指导下，修订中医特色护理项目操作规程、流程，积极开展中医特色护理项目≥2项，开展了艾灸、耳穴埋豆中医护理适宜技术操作，采取中医护理措施，体现辨证施护并能正确应用中医术语。
（三）贯彻落实《中医护理常规技术操作规程》，使每一位护士知晓并掌握应用。
五、深化亲情服务，提高服务质量
（一）规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象。
（二）每月定期召开一次工休会，进行满意度调查，以听取患者家属意见及时提出改进措施，对评价好者给予激励，调动她们的工作积极性，不断改进护理服务工作。
六、积极配合医院开展“优质护理服务”。
本科开展了优质护理服务，改变了排班模式，实施了床边包干制整体护理，每位护士分管6-8为患者，提供全程连续的护理服务。并设立了健康教育宣传栏供患者查阅，新增了便民措施，如指甲剪、吹风机、剃须刀、床上洗头盆等用品。指导并协助患者进行生活基础护理。每日发放费用日清单供患者查阅，对出院患者发放满意度调查表，充分听取患者意见和建议。护理服务等到患者一致好评。
七、做好医院感染管理工作
（一）日常督促科室人员手卫生及病房、治疗室消毒隔离工作，严格执行消毒隔离制度。建立了紫外线消毒登记本和浸泡物品更换登记本，班班进行登记。
（二）使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品，医疗垃圾按要求管理、使用、处理，并有交接记录。
（三）每季度组织科室人员进行院感知识学习，并参加医院组织的院感知识学习，做好学习笔记，护士长查阅。
八、积极支持配合医院新住院大楼的筹建工作
九、其他
配合医院及护理部的工作，认真完成各项指令性工作。
十、护理各项目标完成
1、基础护理合格率≥95%
2、急救物品完好率达100%
3、护理文件书写及中医整体病历书写合格率≥95%
4、科室护理人员“三基”参考率≥95%。合格率≥90%
5、护理技能操作合格率≥90%
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%
7、常规器械消毒灭菌合格率达100%
8、健康教育覆盖率100%，病人知晓率≥70%
9、年褥疮发生次数为0（除难以避免性褥疮）
10、管道脱落率＜1%
11、病区病人满意度达90%，6月份开展“优护”后病人满意度达95%
【关键词】 中医；经络；脊柱；推拿疗法
中医经络脊柱推拿疗法是以中医的经络脏腑理论为依据，以现代医学中的脊柱解剖为指导，应用中医按摩的多种手法，并配合中药膏摩、拔火罐、艾灸、针刺等综合方法，作用于脊柱及背腰部的经络穴位和肌肉组织上，以预防和治疗脊柱骨关节和相关脏腑疾病，由于目前仍然无法阐明脊柱推拿的作用机制，临床上存在着盲目使用推拿手法的倾向，这是防碍脊柱推拿手法发展的最大障碍，因此，脊柱推拿专业人员必须审慎地考虑本专业所面临的问题，以便为将来脊柱推拿的发展打下良好的基础。
1 发展与现状
中医脊柱推拿治疗内脏疾病早在2000多年前的中医典籍《黄帝内经》中就有明确的记载，《素问·举痛论》言：“寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛；按之则热气至，热气至则痛矣，”经文中指出按揉脊柱两侧的背俞穴(心俞、厥阴俞)，可以治疗寒凝气滞血虚导致的心痛，背俞穴共有心、厥阴、肺、肝、脾、肾、胆、胃、膀胱、大肠、小肠俞穴。可以治疗与其相应的脏腑、五官七窍、皮肉筋骨等病证。
中医脊柱推拿手法是由中医按摩手法衍化而来，其理论基础源于中医理论，临床广泛应用于中医各科，其手法操作形式和治疗风格常带有明显的地域特点，20世纪70年代，一些推拿治疗师运用中西 西结合的理论，根据现代医学，解剖学和生物力学，总结出了脊柱旋转手法，在颈椎病和腰椎病中广泛应用。
脊柱推拿疗法在中医骨伤科、推拿科、针灸科和理疗科等应用广泛，随着基础研究的深入，治疗疾病的种类也逐渐增多，如颈椎病，腰椎间盘突出症，急性腰扭伤和一些慢性颈腰痛患者，以及一些脊柱源性的内脏疾病等，由于缺乏对脊柱推拿手法的定义和使用范围及权限没有作出具体的规定，因此，脊柱推拿手法的命名及适应证比较混乱，再加之基础研究相对落后，所以，一些脊柱推拿疗法的基本问题没有得到很好的解决，如：脊柱推拿手法的治疗依据，能否将棘突偏歪作为使用旋转手法的治疗依据等等。目前，中医脊柱推拿手法主要有以下几种：颈部手法有旋转法和板法，其中扳法包括斜扳法和定点斜扳法，胸部手法有旋转法，扩胸牵引法和对抗复位法，斜扳法和后伸扳法，其中斜扳法包括侧卧位斜扳法，仰卧位长柄式斜扳法和坐位斜扳法，后伸扳法包括双腿后伸扳法和单腿后伸扳法［1-3］。
我国脊柱推拿疗法的基础研究包括解剖学，脊柱生物力学和影像学等几个方面，其中解剖学主要是集中在腰椎上，观察的内容包括腰椎旋转和后伸时腰神经受牵拉的椎扳移动情况。近年来，我们对临床解剖研究所对此进行了有益的探索，并对颈椎推拿时所产生的咔哒声响进行了研究，影像学的研究集中在颈部，主要是研究颈椎的旋转手法对颈部骨性结构的影响，头颈部旋转及后伸对椎基底动脉血供的影响，脑血流图等检查，颈椎半脱位的临床意义等。
2 存在问题
2.1 从业人员的素质参差不齐 近几年，不少中医院校开始招收推拿专业本科生，但大多数推拿医生多是经过短期培训、进修或转行而来，所学的内容基本上是师傅怎么教，徒弟就怎么做，对基本的骨科学和解剖学了解甚少，以致一些颈椎手法治疗者对凡主诉有颈痛或是腰腿痛的患者，均要对脖颈和腰腿施一下扳法，从而造成一些不必要的人为伤害，如脊柱骨折脱位，肋骨骨折，神经损伤等，甚至造成截瘫或死亡，目前这类临床报道还有增无减。
2.2 缺少大样本的临床对照及随访观察 目前虽然临床和基础研究水平较低，但脊柱推拿疗效好的报道较多，虽然这几年在基础研究方面有一些形态学、生理学、生物力学等研究工作，但大多显得零乱而肤浅，所以，相对临床发展来看，脊柱推拿手法的基础研究近乎于空白，与临床的发展极不相称。
2.3 手法命名混乱复杂 有的是以人名来命名，有的是以地域命名，而大多数是以手法的形态命名，脊柱推拿手法，命名上的混杂不利于推拿疗法的发展，也增添了学术交流的困难，虽然几年前有人提出解决这类问题的办法，但仍未引起业界人士的普遍关注。
转贴于
2.4 医政管理疏漏 由于受经济利益的驱使，一些中医院校或团体纷纷举办各类短期培养班，有些新闻媒体还把推拿宣传成“特异神手”，使脊柱推拿手法被庸俗化了，或被认为只是按按捏捏而已，或被认为是带有神秘色彩的技艺，这些都给推拿疗法的发展带来许多负面的影响［4-6］。
3 解决措施
3.1 提高脊柱推拿的科学性 在脊柱推拿手法的治疗方法，疗程设计和疗效评定等方面进一步规范化，科学化。
3.2 提高从业者的专业素质 作为脊柱推拿治疗者，必须掌握必要的骨科学，病理学，生理学，解剖学和一些生物力学的基础知识以及相关疾病的发生发展规律。
3.3 制定较明确的适应证和禁忌证。
3.4 加强国内外的交流与合作 近几十年来，我国的脊柱推拿手法有了较大的发展，如果我们能对国外的推拿整骨等疗法的发展历史与发展趋势进行研究，将会有利于我们的提高和进步。让中国的脊柱推拿疗法进入一崭新的发展时期。
参考文献
［1］伊智雄.实用中医脊柱病学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：12.
［2］吴建国.中医经络学的运用与发展思路探讨［M］.中华中西医杂志，2006，7(2)：35.
［3］庞建苛.小儿推拿历史与发展初探［J］.中华推拿疗法杂志，2004，2(2)：48.
［4］周信文.实用中医推拿学［M］.上海：上海科学技术出版社，2002：10.
1.1由科教科进行师资培训，学流程及考核原则在学生进入毕业实习前，由科教科负责对科室主任、教学秘书、带教老师进行培训，学流程和考核原则，规范毕业实习阶段的教学管理。由于目前医疗环境比较复杂，日常临床工作任务较为繁重，同时还要为职称晋升努力争取科研课题、撰写论文，所以有些临床带教人员在教学方面精力投入相对不足[7]。因此，有研究者建立了以医院—科室—带教教师管理为主的三级管理模式[8]，制订出完善的管理制度，并建立健全教学检查制度、教师考评制度以及教学查房评比制度，使教学有章可循。为了提高教学的水平，同时为了避免学习与考核过程的差异性，要求各个科室的带教及考核老师在一届实习生期间相对固定，一般固定科室较为负责的高年资、高职称老师来担任。具体人员由科主任与教学秘书根据实习人数决定，同时在科室业务工作上做适当调整，让其有充足的时间完成教学任务。此外，针对一些专业性强的科室或者某一类的疾病，我院引入“路径式带教法”。临床路径（CP）是指医院针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理的全过程而制订的一个有准确时间要求的并且严格有序的诊疗计划，从而达到减少康复的延迟和资源的浪费，使病患获得最佳的医疗护理服务[9]。这一理念也适用临床带教，它可以将某一疾病系统化、标准化，从而规范教师的带教行为，同时也可以将学习过程简单化、有序化，从而使学生们能用最少的时间达到最佳的学习效果。
1.2对即将进入实习岗位的学生进行岗前培训根据实习生进入临床实习初期必然经历的适应过程，由科教科首先组织全体待实习同学进行岗前培训。内容主要包括医院概况及规章制度，医德医风和法制教育，医疗安全教育及《医疗事故处理条例》，实习生纪律和职责，医疗文书书写和无菌技术操作等。在进入科室时在由科室教学秘书在结合本科室情况对实习人员进行进一步相关教育。并引导他们在实习期间多想、多问、多思考，培养他们在工作中发现问题，解决问题的能力。在实习过程中，务必做到“三心五勤”：“三心”指虚心、细心、热心；“五勤”指脑勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通过这两次岗前教育及培训，让初次进入医院实习岗位的学生们能尽快熟悉了解医院基本情况、科室布局，消除他们的紧张情绪，同时明确实习任务、职责以及考核细则。
1.3集体讨论，制订考核细则以及相关考核表科教科组织各专业科室主任、教学秘书和带教老师代表在集体讨论的基础上，并结合中医执业医师的考试，明确实习出科考核由科室考核（含日常考核、病历考核）和阶段考核（医院统一组织，含理论考核、技能考核）组成，其中主要侧重于临床实践和技能考核。同时制订出考核的细则和相关考核表。
1.3.1日常考核带教老师和科室教学秘书要熟悉学生毕业实习手册中的各项考核要求，分别对实习生在本科室实习期间每天的日常表现，包括医德医风、考勤、学习态度，教学查房、病历讨论、陪检患者等各项日常工作进行综合评定，并于出科时逐项记录于该生的《实习手册》上。对于实习手册上要求的操作及病历书写，要根据本科室情况及时开展，要求学生认真参与，按时完成，出科时一并给予批改，并将批改意见及时反馈于该生，让其认真更正错误，反省不足。只有将日常的教学活动顺利进行，才能更好地完成实习任务。而对日常工作的考核则是督促工作的完成，从而也为最终的考核提供了参考依据。
1.3.2理论考核由科教科牵头建立全院出科考核题库，同时科室结合本科室专业优势建立自己科室的出科考核题库。考核时，由科教科随机抽取院内题库（70%），科室随机抽取科内题库（30%），共同组成试题对本科室共同实习人员进行考核，即若要保证考核的有效性，又要保证考核的公正性。对于题库，要保证试题的完整、正确性，又要不断更新优化，同时设有专人加密管理，以保证试题不被泄漏，考核正常顺利进行。
1.3.3技能考核加强技能培训，统一标准制订详细的培训计划和临床技能培训流程。在加强理论学习的同时，开展互动体验、模拟操作等实践技能培训[11]。技能操作考核主要是针对学生临床操作技能的考核，考核包括中医技能和西医技能，同时包括必考技能与抽考技能。必考技能分别为中医四诊技术和西医的体格检查，抽考技能则从各科常用操作技能中随机抽考1~2项基本技能，如进针、艾灸、推拿、心肺脑复苏术、气管插管、心电图机操作、各种穿刺术、清创缝合等等。以上操作充分借助于示教室及模拟人进行练习、考核，应用综合模拟人进行教学现已广泛应用于各个学科和领域[12]，而医学专业是一门实践性很强的学科，临床教学和实践是医学教育中必不可少的环节，利于模拟人进行教学可激发学生的兴趣，避免医疗纠纷，能为医学生从理论至临床实践过渡提供更好的机会和条件。同时，我院还要注意到，模拟人教学也是存在一定缺陷的，比如某些体征未能完全模拟真人，部分体征与真人间存在差别，因此在教学过程中要向学生强调模拟人不能完全代替真人[13]。为此，我院引入“标准化病人（standardizedpatient，SP）”。SP是从事非临床医疗工作的健康人或者临床轻症患者，经培训后，能够准确地表达临床症状、体征并且能够对检查者做出评价者[14]。SP是客观结构式临床技能考试（OSCE）的核心[15]，OSCE是一种新型临床技能考核方式，它是为了缓解目前医学生实习实际操作机会少、临床技能培养要求较高以及临床技能考试难以规范化的矛盾而产生的。这一考试方法以SP代替真实患者，能较为客观地对学生进行考核[16]，可以应用于病史采集、体格检查、针灸等多个操作项目。SP由每个科室结合本科特点选派一人，一般由住院医师担当，选出后经过培训，能完成考试中的每一项操作要求，并熟记各项评分标准，客观地帮助学习完成考核。
1.3.4病历考核以科室为单位进行，由考核人结合本科室现有合适患者，从该科常见病种中随机抽考1个病种，在与患者及家属充分沟通的基础上，进行实际病史采集（包括问诊和相关体格检查），如果没有合适的患者，可以启用SP进行，并给出患者相关辅助检查，让学生在规定的时间内书写一份中医住院病历，病历要完整，表达要条理清晰，中西医诊断要全面，同时还应有中医的治则和方剂。病历考核后要求把修改病历意见及时告知考核本人，让其在今后的学习工作中取长补短。
1.4考核工作的质量控制将出科考核工作纳入临床科主任、科室绩效考核，出科考核表由考核老师填写，教学秘书整理后交由科主任签字后，归档进入该科档案留存。科教科每月检查该科出科考核完成情况，将其与科主任、科室绩效考核挂钩，调动科室带教管理的积极性，从而促进科室临床带教行为的规范化，提高科室的带教管理水平。
1.5出科考核结果的评价管理对于出科考核合格者，由教学秘书完成其实习手册的书写，顺利出科进入下一科室实习。而出科考核不合格者，按照学校有关规定，需进行补考，待补出科考核合格后，方可进入下一科室实习；如果出科考核成绩，累计达到3次仍然不合格的（含补考）学生，经科教科讨论后取消其实习资格，交由学校处理。各实习科室的教学秘书要对每一批次的每一位实习生的各项考核成绩，进行登记、汇总、分析，总结优点，剖析不足，提出整改意见，与成绩单一并报送科教科，并将出科考核试卷进行整理，装订后送科教科存档管理。
1.6引入PDCA循环，持续改进，不断提升PDCA循环主要包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Act）四个阶段，是一种全面质量管理体系运转的基本方式，被管理界公认为有效的质量管理方法之一[17]。PDCA本质是对工作的持续改进，不断提升，将其用于教师的教学之中，可为教师提供一条提高教学效果的新途径[18]，而引入到医学生的临床实习过程中，同样适用。PDCA循环法改变了过去盲目带教管理的现象，既为老师提供了更加详细具体、更具有可操作性的教学内容及目标，有利于发挥带教老师的指导作用[19]，又为学生明确了学习的目标及任务，有利于及时发现问题，改正错误，同时利于发挥他们的主观能动性。在对实习生的管理教学活动中，我院引入双PDCA循环，将实习生化整为零分配至各个科室进行教学的过程中，科室启用自身的PDCA循环，同时在实习生的整个实习教学活动中，适用以科教科为主体的PD-CA循环，这两个循环，各自运作进行，既相对独立，又密切相关。在小循环中，能随时发现问题，及时处理，形成良性循环，小循环的良性运作保证了大循环的顺利进行，从而最终发挥PDCA循环的最大优势。
2体会
临床实习是医学生不可或缺的阶段，同时对于医学生的特殊性，实习是在医院中进行的，同时医院还是患者治疗、康复的地方。教学医院既要完成日常工作，又要完成实习生的带教工作。如何调动带教老师的积极性，发挥学生学习的主观能动性，在临床带教过程中进行研究和探讨，并对临床实习教学活动进行统一规范，标准化指导，逐步形成了一套相对完整、科学、规范的考核方法，该方法具有如下优势：
2.1提高了带教老师的带教能力在学习的过程中，增加了师生的互动与交流，强化了带教老师的职责，并适时采取一些激励机制，对于教学效果显著的带教老师，在职务提升、职称评定时给予一定的政策倾向[20]，充分调动带教老师的积极性，有利于更好地完成实习生的教学任务，有利于考核的顺利进行。通过细化出科考核方案，切实地贯彻执行，使得每一个科室的每一位带教老师都充分认识到出科考核的意义和作用，为学生的培养创造了良好的条件，同时规范了医院带教教师临床带教的行为，进而提高了带教老师的带教能力。
2.2促进了学生临床技能的掌握通过近几年我院对带教方式及出科考核方案的执行，充分调动了实习生主动学习的积极性，也改变了传统的填鸭式教学行为，让学生从被动式的“要我学”转变为“我要学”，增强了他们对理论知识的认识与再认识，也促进了他们发现问题、分析问题、解决问题的能力，大大提高临床综合能力，为以后即将面对的神圣工作打下了坚实的基础。
2.3为学校临床教学质量的管理提供了依据通过执行规范化的临床带教工作及出科考核方案，我院把中医学专业学生的临床实习过程与考核结果密切地结合了起来，运用PDCA循环，良性管理，将学校要考核的指标进行了标准化、系统化的量化，收到了较为理想的教学效果，从而为学校临床教学质量的管理提供了可靠的依据。
2.4为建立中医学专业实习生出科考核标准化操作方案奠定了基础通过对临床带教工作及出科考核方案进行规范化的执行，我们总结出了中医学专业实习生带教的新的特点，并对杂乱无章的临床实习能否进行有序的、标准化的出科考核进行了探讨，从而得出中医学专业实习生的出科考核是可以进行标准化的量化的，为临床教学提供了一种新的思路，为出科考核标准化的操作奠定了基础，为临床医生的培养铺平了道路。临床实习教学不同于普通理论知识的教学，其所涉及知识面广，涉及内容较为复杂，尤其是实践性很强，主要任务是为医学生从学校走向临床，将理论知识化为临床实践建立起一座桥梁。临床实习教学重点在于培养学生分析问题、解决问题的能力，与患者沟通交流的能力，同时初步培养实习生的临床技能操作能力。在临床实践中我们发现应用路径式教学和PDCA循环，借助多媒体等辅助工具，教学效果事半功倍。同时由于目前医疗环境复杂，负面新闻较多，患者及其家属维权意识强，诸多患者对于实习生操作不能接受。对于有些必须掌握的操作，比如各种穿刺、心肺复苏、危险部位的针灸等[21]，这些技能既要要求掌握，又不适合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模拟人进行练习、考核，同时，还有SP扮演患者，配合实习生考核的顺利进行，充分发挥了临床技能学习的灵活性。这样既有效地避免了医患纠纷，又方便临床技能操作的训练和考核。除此之外，对于一些知识的学习实践贯彻到日常的查房工作中，因为每周一次教学查房并不能满足正常的教学任务。比如科室有一个冠心病的患者，在进行查房前告知学生进行重点复习相关知识，查房过程中可以将中医四诊、西医体格检查等相关操作临床实践。这样与临床的结合，使带教过程更加生动，记忆更加深刻。出科考核则是对于教与学的过程的检测，出科考核的顺利执行使得临床带教老师和管理人员的带教行为更加专业化、规范化，同时也端正了学生的学习态度，提高了他们对专业、实践知识的掌握，也实现了教与学的互惠双赢。
3小结
Study of practice examination method for Chinese traditional medical students
WANG Lei1 WANG Peng2 JIANG Shiqian3
1.Department of Emergency， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China； 2.Department of Science Research and Education， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China； 3.Intensive Care Unit， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China.
[Abstract] A relatively complete， scientific and standardized method was formed by the analysis and research of the method of clinical teaching and practice examination for the Chinese traditional medical students on the practice stage. The method can standardize the clinical teachers' behaviors， improve the teachers' teaching ability， promote the understanding and the grasp of the theoretical knowledge and improve the clinical practice skills of the students. And the method also can help chinese traditional medical students convert to the role of doctors by the students smoothly， further develop their ability and skills as a doctor.
[Key words] Chinese traditional medical students； Practical training； Departmental rotation examination
千百年来，博大精深的中医文化薪火相承，一直炳承着传统的拜师、跟师、带徒，通过手把手带教来完成。而如今，中医药知识的传承则主要是通过学校教育。在学校完成了理论知识的教授后，如何将这些知识更好地运用到临床实践中，则需要一座桥梁。临床实习正是这座桥梁，它是医学生培养的关键步骤，是理论与实践融会贯通的重要途径[1]。通过临床实习，可以加深医学生所学到的理论知识，并在临床实践中得到验证与加强，同时也是培养他们独立思考的能力、促进其向临床医生转化的重要阶段[2]。通过这一阶段的学习锻炼，可以顺利帮他们实现由学生向医生的角色转化，并进一步培养作为执业医生应具备的多方面能力[3]。同时，临床教学工作可以使教学相长，进而提高临床带教医生的业务能力和综合素质[4]。
考核或者说是考试，是教育管理部门督导教学的重要手段，是教学过程中必不可少的重要环节，也是评价学生学习效果及教师教学质量的重要途径[5]。出科考核是学生在进入实习阶段特有的一种评价教学质量的方法，通过考核，能促使学生主动复习所学知识，对所学知识进行系统回顾和整理，可以考察医学专业实习生在各专业科室临床实习质量和实践能力。考核内容主要为医德医风、理论知识以及临床基本技能或操作。通过对山东省泰安市中医二院（以下简称“我院”）近几年临床实习生的临床实习和出科考核进行研究，探讨合理的临床带教方法，以建立科学、合理的出科考核，提高医学生的临床教学水平，培养创新型与实用型人才。只有培养和造就一批素质良好、结构合理的中医药人才群体，才能进一步发展学术，中医事业才能兴旺发达、代代传承[6]。
1 中医学专业学生实习出科考核主要实施方法
1.1 由科教科进行师资培训，学流程及考核原则
在学生进入毕业实习前，由科教科负责对科室主任、教学秘书、带教老师进行培训，学流程和考核原则，规范毕业实习阶段的教学管理。由于目前医疗环境比较复杂，日常临床工作任务较为繁重，同时还要为职称晋升努力争取科研课题、撰写论文，所以有些临床带教人员在教学方面精力投入相对不足[7]。因此，有研究者建立了以医院―科室―带教教师管理为主的三级管理模式[8]，制订出完善的管理制度，并建立健全教学检查制度、教师考评制度以及教学查房评比制度，使教学有章可循。为了提高教学的水平，同时为了避免学习与考核过程的差异性，要求各个科室的带教及考核老师在一届实习生期间相对固定，一般固定科室较为负责的高年资、高职称老师来担任。具体人员由科主任与教学秘书根据实习人数决定，同时在科室业务工作上做适当调整，让其有充足的时间完成教学任务。此外，针对一些专业性强的科室或者某一类的疾病，我院引入“路径式带教法”。临床路径（CP）是指医院针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理的全过程而制订的一个有准确时间要求的并且严格有序的诊疗计划，从而达到减少康复的延迟和资源的浪费，使病患获得最佳的医疗护理服务[9]。这一理念也适用临床带教，它可以将某一疾病系统化、标准化，从而规范教师的带教行为，同时也可以将学习过程简单化、有序化，从而使学生们能用最少的时间达到最佳的学习效果。
1.2 对即将进入实习岗位的学生进行岗前培训
根据实习生进入临床实习初期必然经历的适应过程，由科教科首先组织全体待实习同学进行岗前培训。内容主要包括医院概况及规章制度，医德医风和法制教育，医疗安全教育及《医疗事故处理条例》，实习生纪律和职责，医疗文书书写和无菌技术操作等。在进入科室时在由科室教学秘书在结合本科室情况对实习人员进行进一步相关教育。并引导他们在实习期间多想、多问、多思考，培养他们在工作中发现问题，解决问题的能力。在实习过程中，务必做到“三心五勤”：“三心”指虚心、细心、热心；“五勤”指脑勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通过这两次岗前教育及培训，让初次进入医院实习岗位的学生们能尽快熟悉了解医院基本情况、科室布局，消除他们的紧张情绪，同时明确实习任务、职责以及考核细则。
1.3 集体讨论，制订考核细则以及相关考核表
科教科组织各专业科室主任、教学秘书和带教老师代表在集体讨论的基础上，并结合中医执业医师的考试，明确实习出科考核由科室考核（含日常考核、病历考核）和阶段考核（医院统一组织，含理论考核、技能考核）组成，其中主要侧重于临床实践和技能考核。同时制订出考核的细则和相关考核表。
1.3.1 日常考核 带教老师和科室教学秘书要熟悉学生毕业实习手册中的各项考核要求，分别对实习生在本科室实习期间每天的日常表现，包括医德医风、考勤、学习态度，教学查房、病历讨论、陪检患者等各项日常工作进行综合评定，并于出科时逐项记录于该生的《实习手册》上。对于实习手册上要求的操作及病历书写，要根据本科室情况及时开展，要求学生认真参与，按时完成，出科时一并给予批改，并将批改意见及时反馈于该生，让其认真更正错误，反省不足。只有将日常的教学活动顺利进行，才能更好地完成实习任务。而对日常工作的考核则是督促工作的完成，从而也为最终的考核提供了参考依据。
1.3.2 理论考核 由科教科牵头建立全院出科考核题库，同时科室结合本科室专业优势建立自己科室的出科考核题库。考核时，由科教科随机抽取院内题库（70%），科室随机抽取科内题库（30%），共同组成试题对本科室共同实习人员进行考核，即若要保证考核的有效性，又要保证考核的公正性。对于题库，要保证试题的完整、正确性，又要不断更新优化，同时设有专人加密管理，以保证试题不被泄漏，考核正常顺利进行。
1.3.3 技能考核 加强技能培训，统一标准制订详细的培训计划和临床技能培训流程。在加强理论学习的同时，开展互动体验、模拟操作等实践技能培训[11]。技能操作考核主要是针对学生临床操作技能的考核，考核包括中医技能和西医技能，同时包括必考技能与抽考技能。必考技能分别为中医四诊技术和西医的体格检查，抽考技能则从各科常用操作技能中随机抽考1～2项基本技能，如进针、艾灸、推拿、心肺脑复苏术、气管插管、心电图机操作、各种穿刺术、清创缝合等等。以上操作充分借助于示教室及模拟人进行练习、考核，应用综合模拟人进行教学现已广泛应用于各个学科和领域[12]，而医学专业是一门实践性很强的学科，临床教学和实践是医学教育中必不可少的环节，利于模拟人进行教学可激发学生的兴趣，避免医疗纠纷，能为医学生从理论至临床实践过渡提供更好的机会和条件。同时，我院还要注意到，模拟人教学也是存在一定缺陷的，比如某些体征未能完全模拟真人，部分体征与真人间存在差别，因此在教学过程中要向学生强调模拟人不能完全代替真人[13]。为此，我院引入“标准化病人（standardized patient，SP）”。SP是从事非临床医疗工作的健康人或者临床轻症患者，经培训后，能够准确地表达临床症状、体征并且能够对检查者做出评价者[14]。SP是客观结构式临床技能考试（OSCE）的核心[15]，OSCE是一种新型临床技能考核方式，它是为了缓解目前医学生实习实际操作机会少、临床技能培养要求较高以及临床技能考试难以规范化的矛盾而产生的。这一考试方法以SP代替真实患者，能较为客观地对学生进行考核[16]，可以应用于病史采集、体格检查、针灸等多个操作项目。SP由每个科室结合本科特点选派一人，一般由住院医师担当，选出后经过培训，能完成考试中的每一项操作要求，并熟记各项评分标准，客观地帮助学习完成考核。
1.3.4 病历考核 以科室为单位进行，由考核人结合本科室现有合适患者，从该科常见病种中随机抽考1个病种，在与患者及家属充分沟通的基础上，进行实际病史采集（包括问诊和相关体格检查），如果没有合适的患者，可以启用SP进行，并给出患者相关辅助检查，让学生在规定的时间内书写一份中医住院病历，病历要完整，表达要条理清晰，中西医诊断要全面，同时还应有中医的治则和方剂。病历考核后要求把修改病历意见及时告知考核本人，让其在今后的学习工作中取长补短。
1.4 考核工作的质量控制
将出科考核工作纳入临床科主任、科室绩效考核，出科考核表由考核老师填写，教学秘书整理后交由科主任签字后，归档进入该科档案留存。科教科每月检查该科出科考核完成情况，将其与科主任、科室绩效考核挂钩，调动科室带教管理的积极性，从而促进科室临床带教行为的规范化，提高科室的带教管理水平。
1.5 出科考核结果的评价管理
对于出科考核合格者，由教学秘书完成其实习手册的书写，顺利出科进入下一科室实习。而出科考核不合格者，按照学校有关规定，需进行补考，待补出科考核合格后，方可进入下一科室实习；如果出科考核成绩，累计达到3次仍然不合格的（含补考）学生，经科教科讨论后取消其实习资格，交由学校处理。各实习科室的教学秘书要对每一批次的每一位实习生的各项考核成绩，进行登记、汇总、分析，总结优点，剖析不足，提出整改意见，与成绩单一并报送科教科，并将出科考核试卷进行整理，装订后送科教科存档管理。
1.6 引入PDCA循环，持续改进，不断提升
PDCA循环主要包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Act）四个阶段，是一种全面质量管理体系运转的基本方式，被管理界公认为有效的质量管理方法之一[17]。PDCA本质是对工作的持续改进，不断提升，将其用于教师的教学之中，可为教师提供一条提高教学效果的新途径[18]，而引入到医学生的临床实习过程中，同样适用。PDCA循环法改变了过去盲目带教管理的现象，既为老师提供了更加详细具体、更具有可操作性的教学内容及目标，有利于发挥带教老师的指导作用[19]，又为学生明确了学习的目标及任务，有利于及时发现问题，改正错误，同时利于发挥他们的主观能动性。
在对实习生的管理教学活动中，我院引入双PDCA循环，将实习生化整为零分配至各个科室进行教学的过程中，科室启用自身的PDCA循环，同时在实习生的整个实习教学活动中，适用以科教科为主体的PDCA循环，这两个循环，各自运作进行，既相对独立，又密切相关。在小循环中，能随时发现问题，及时处理，形成良性循环，小循环的良性运作保证了大循环的顺利进行，从而最终发挥PDCA循环的最大优势。
2 体会
临床实习是医学生不可或缺的阶段，同时对于医学生的特殊性，实习是在医院中进行的，同时医院还是患者治疗、康复的地方。教学医院既要完成日常工作，又要完成实习生的带教工作。如何调动带教老师的积极性，发挥学生学习的主观能动性，在临床带教过程中进行研究和探讨，并对临床实习教学活动进行统一规范，标准化指导，逐步形成了一套相对完整、科学、规范的考核方法，该方法具有如下优势：
2.1 提高了带教老师的带教能力
在学习的过程中，增加了师生的互动与交流，强化了带教老师的职责，并适时采取一些激励机制，对于教学效果显著的带教老师，在职务提升、职称评定时给予一定的政策倾向[20]，充分调动带教老师的积极性，有利于更好地完成实习生的教学任务，有利于考核的顺利进行。通过细化出科考核方案，切实地贯彻执行，使得每一个科室的每一位带教老师都充分认识到出科考核的意义和作用，为学生的培养创造了良好的条件，同时规范了医院带教教师临床带教的行为，进而提高了带教老师的带教能力。
2.2 促进了学生临床技能的掌握
通过近几年我院对带教方式及出科考核方案的执行，充分调动了实习生主动学习的积极性，也改变了传统的填鸭式教学行为，让学生从被动式的“要我学”转变为“我要学”，增强了他们对理论知识的认识与再认识，也促进了他们发现问题、分析问题、解决问题的能力，大大提高临床综合能力，为以后即将面对的神圣工作打下了坚实的基础。
2.3 为学校临床教学质量的管理提供了依据
通过执行规范化的临床带教工作及出科考核方案，我院把中医学专业学生的临床实习过程与考核结果密切地结合了起来，运用PDCA循环，良性管理，将学校要考核的指标进行了标准化、系统化的量化，收到了较为理想的教学效果，从而为学校临床教学质量的管理提供了可靠的依据。
2.4 为建立中医学专业实习生出科考核标准化操作方案奠定了基础
通过对临床带教工作及出科考核方案进行规范化的执行，我们总结出了中医学专业实习生带教的新的特点，并对杂乱无章的临床实习能否进行有序的、标准化的出科考核进行了探讨，从而得出中医学专业实习生的出科考核是可以进行标准化的量化的，为临床教学提供了一种新的思路，为出科考核标准化的操作奠定了基础，为临床医生的培养铺平了道路。
临床实习教学不同于普通理论知识的教学，其所涉及知识面广，涉及内容较为复杂，尤其是实践性很强，主要任务是为医学生从学校走向临床，将理论知识化为临床实践建立起一座桥梁。临床实习教学重点在于培养学生分析问题、解决问题的能力，与患者沟通交流的能力，同时初步培养实习生的临床技能操作能力。在临床实践中我们发现应用路径式教学和PDCA循环，借助多媒体等辅助工具，教学效果事半功倍。同时由于目前医疗环境复杂，负面新闻较多，患者及其家属维权意识强，诸多患者对于实习生操作不能接受。对于有些必须掌握的操作，比如各种穿刺、心肺复苏、危险部位的针灸等[21]，这些技能既要要求掌握，又不适合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模拟人进行练习、考核，同时，还有SP扮演患者，配合实习生考核的顺利进行，充分发挥了临床技能学习的灵活性。这样既有效地避免了医患纠纷，又方便临床技能操作的训练和考核。除此之外，对于一些知识的学习实践贯彻到日常的查房工作中，因为每周一次教学查房并不能满足正常的教学任务。比如科室有一个冠心病的患者，在进行查房前告知学生进行重点复习相关知识，查房过程中可以将中医四诊、西医体格检查等相关操作临床实践。这样与临床的结合，使带教过程更加生动，记忆更加深刻。出科考核则是对于教与学的过程的检测，出科考核的顺利执行使得临床带教老师和管理人员的带教行为更加专业化、规范化，同时也端正了学生的学习态度，提高了他们对专业、实践知识的掌握，也实现了教与学的互惠双赢。
作者简介:王雪苔,男,世界针灸学会联合会名誉主席,中国针灸学会高级顾问,本刊编委会顾问。
具有悠久历史的中国针灸学,在20世纪发展历程具有两个明显的时代特点,其一是针灸国际化,其二是针灸现代化。国际化进程促进了传统针灸与现代科学技术的相互渗透,现代化的进展又促进了针灸向世界各地的传播,两者是相辅相成的。21世纪的任务,将是提高全球针灸水平,实现针灸国际化与针灸现代化的目标,充分发挥针灸的特点与优势,为全人类的医疗保健做出更大的贡献。具体来说,有以下四项。
1促使针灸成为世界医学的组成部分,让全人类都能获得针灸医疗服务
在20世纪70年代,以中国向全世界公布针刺麻醉的研究成就为契机,国际社会掀起一股渴望了解针灸和应用针灸治病的热潮,这是第一次世界性的针灸热潮。西方医学界逐渐消除了对针灸的误解,一部分人还对针灸产生了浓厚的兴趣,成为应用、研究与推广针灸的重要力量。在针灸国际化的进程中,世界卫生组织发挥了积极的推动与引导作用,如在一些国家设立针灸研究培训合作中心,支持创建世界针灸学会联合会,公布43种针灸适应症,制定《经络穴位名称国际标准》,制定《针灸临床研究规范》等。现在,在全世界已经有140多个国家和地区开展针灸医疗,从事针灸的人数约20～30万人,有些国家和地区还开展了针灸教育与针灸研究工作。当前,国际针灸教育出现了由低层次向高层次发展的趋势。
进入21世纪,随着各国民众对针灸医疗的需求日益增加,争取针灸立法将是大多数国家和地区的针灸工作者面临的首要任务。争取针灸立法,既包括争取针灸合法化,又包括争取针灸专业同其他医学专业一样具有同等的权利和义务。一部分发达国家急于为摆脱医疗保险的财政困扰而寻找出路,将率先对针灸给以法律上的承认,并逐渐完善依法管理。世界上许多国家和地区将起而效法,由此在世界上掀起第二次针灸热潮,这次热潮的特点将是针灸在各国和各地区的进一步普及。当世界上多数国家和地区承认针灸的时候,标志着针灸成了世界医学的组成部分。
与争取针灸立法相适应的,将是针灸教育水平的提高。由于各个国家和地区通过立法而加强了对针灸从业人员的考试和资格认定,并且随着针灸医学的进步,对从事针灸医疗人员的素质要求越来越高,因而要求针灸教育逐渐从低层次转向高层次,从不正规转向正规。当针灸教育达到医学专业的水准以后,针灸师这个职称将发生变化,最后将被针灸医师所取代。
2改进经络诊断与针灸治疗技术,向着高功效、低损伤方向变革
在现代针灸临床当中,以毫针为主的传统针刺疗法和以艾灸为主的传统灸疗法,是最基本的治疗方法。但是在同现代科学技术相结合的过程中,传统的针灸疗法不可避免地有所更新,而且派生出许多新疗法。其中有传统针法与现代医疗技术相结合而产生的新疗法,如电针疗法、小剂量药物穴位注射疗法、针刀疗法等;有既不针又不灸的腧穴特种疗法,包括腧穴电疗、腧穴磁疗、腧穴激光照射、腧穴红外线辐射、腧穴低频声波输入、腧穴药物离子导入、腧穴药物贴敷等;有多种多样的微针系统诊疗法,如耳针、头皮针、眼针、舌针、腕踝针、手针、足针及生物全息诊疗法等。21世纪的针灸治疗技术,应当有更进一步发展创新,争取在不同学科的交叉点上,创造出更加理想的高功效、低损伤的治疗方法,而被医学界广泛采用。
传统的诊法是望、闻、问、切四诊,尽管学术界已经围绕着四诊现代化做了大量研究工作,但是迄今尚未达到实用阶段。而在现代经络与腧穴研究基础上产生的经络皮肤电检测、穴位皮肤温度检测、穴位望诊与压诊等方法,反倒引起人们的重视,如耳穴诊断、生物全息诊断、穴位测温肿瘤诊断、良导络诊断、福尔电针诊断等,已经在一定范围推广应用。进入21世纪,应该进一步提高以上各种诊断方法的稳定性和精密性,并且研究更高层次的更精密的经络诊断技术与精气检测技术,作为实现中医诊断客观化的重要手段,成为医学界的常规诊断方法。
3提高针灸临床水平,从广泛应用转向重点攻克疑难病症
20世纪下半叶,针灸临床的侧重点在于观察与总结针灸适应症。迨至90年代,针灸的临床应用范围已经扩大到四个方面,即经络诊断、针刺麻醉、针灸保健与针灸治疗,针灸治疗的病症达800余种,其中约30%～40%疗效显著。事实证明,针灸有效的病症遍及临床各科,不仅可以治疗常见病、功能性疾病、慢性病,而且可以治疗某些疑难病,器质性疾病和急性病。国际上有一部分人以为针灸只适用于治疗疼痛和瘫痪,实在是对针灸适应症的极大误解。
疗效是针灸的生命。预料21世纪,人们不仅要求针灸治疗诸多的常见病、慢性病,而且越来越希望能用针灸帮助解决那些西医束手无策的疑难病。因此,提高针灸临床水平,向疑难病症挑战,是21世纪针灸临床研究的重要任务。现在看来,已经出现了针灸攻克某些疑难病的苗头,如头皮针治疗中风及其后遗症,舌针治疗脑性瘫痪、帕金森氏病,小剂量药物穴位注射治疗萎缩性胃炎,火针治疗慢性骨髓炎,穴位电磁场疗法治疗过敏,瘢痕灸法治疗难治性结核病,针刀疗法治疗强直性脊柱炎、骨质增生等。在今后的临床研究中,应当积极推行针灸临床研究规范,使各种疗法的临床观察结果具有横向可比性,从而优选出与各种不同病症相对应的各种最佳疗法,把针灸疗效提高一大步。
应当进一步研究针刺麻醉与药物麻醉相结合的规律及其适应症,取两者之长,补两者之短。
对无创伤无疼痛的腧穴特种疗法进行优选,并向家庭普及,使之成为人们自我医疗保健的一种手段。
4加强以经络学说为核心的理论研究,争取取得突破性进展
以现代科学为基础进行的针灸理论研究,其着眼点不外乎两大方面,即针灸作用机理研究和经络研究。
20世纪下半叶的大量研究工作是围绕针灸的基本作用展开的,包括针灸对全身各系统各器官功能的调整作用、镇痛作用、增强免疫作用和促进组织修复作用。研究资料表明,针灸的调整作用是最根本的作用,它贯穿于所有作用之中。由于神经机制在调整过程中居于主导地位,所以学术界在这方面下的功夫最多,涉及外周神经、脊髓、脑干与间脑的主要核团乃至大脑皮层。在针灸过程中,神经递质的变化尤其是内源性阿片肽的变化,成为针灸作用机理研究的热门,研究已从细胞水平深入到细胞核内基因表达调节的水平。20世纪,在经络研究方面,通过对循经感传现象的观察,学术界对经络现象的客观性基本上取得共识,而对经络实质的看法则存在着神经论与非神经论的根本分歧。关于经络客观检测及其内在联系的研究,部分学者也已进行了多方位的探索,并且取得了很大进展。如外周神经兴奋跨节段循经传递的研究,脊髓前角运动神经元的空间分布呈现循经特点的研究,循经低电阻特性及其形成机制的研究,循经传声特性及其载体的研究,钙离子循经分布及其形成机制的研究,液晶态物质循经显现的研究,细胞外基质与经络关系的研究等。但是由于这些研究缺少相互间的重复交叉,所以未引起学术界的应有重视。
21世纪,伴随着针灸临床研究水平的不断提高,应该努力克服理论研究脱离临床实际的偏向,重视理论研究结果对临床实践的指导作用。要特别重视同临床关系极其密切的针灸刺激参数与信号调控的研究,电磁能在生物整体调控中的作用与形式的研究,经络联系规律与经络脏腑相关的研究,经络客观检测与经络实质的研究。提倡各种不同研究方法互相渗透或多指标的联合观察,从而提高研究结果的可信度。进一步深化对经脉循行路线的客观检测的研究,争取实现三维空间定位,以期最终解开经络实质之谜。研究经络实质应对结缔组织给以足够的重视,分子生物学正在对构成结缔组织的胶原纤维与蛋白多糖的作用进行重新评价,针灸临床和一部分经络研究结果也显示结缔组织与经络实质可能有密切关系。
随着针灸理论研究特别是经络研究的进一步深入,“气”的理论研究应该相继提到日程上来,并且要深入研究经络与神经调节、体液调节、免疫调节的关系,在此基础上构筑起一座新的针灸理论框架。新框架的形成,不但标志着现代针灸学的诞生,也将为中医基本理论现代化奠定基础,并将促进现代生物学观念更新。
目前,我国养生保健行业发展现状表现为有如下特征:1、行业规模稳步上升。2、连锁经营步伐明显加快。 3、多元化发展格局初步形成。 4、养生行业万千市场,即将井喷。
行业规模稳步上升
养生保健行业已成为新兴的一个朝阳产业正处于快速发展的上升态势,据初步统计,目前全国保健企业至少在10万家以上,吸纳的就业人员1000多万,而且市场规模扩大的空间依然很大。各地养生保健业的发展对繁荣地方经济、丰富人民文化生活和改善当地人民的生活质量起着重要的推动作用。
养生保健行业在2002年到2006年发展十分迅猛,每年新增企业数十分可观。从经营情况看,根据国家相关机构对102家养生保健行业和调查结果显示,从2002年到2006年养生保健行业整体经营状况良好,在营业额、利润和纳税上都有较大的增长。特别是调查企业中前30名养生保健企业在行业中的作用突出,约占调查企业中营业额、利润额的绝大部分和纳税额的一半,带动行业增长的作用十分明显。
在美国2002年的健康产业收益已达到2千亿元,相当于汽车行业的50%,而到2010年将增长到1万亿美元,几年时间增幅将达到500%。2002年中国健康产业的市场规模已达到了1千亿元人民币,经济专家预测,到了2010年将增长到2千到3千亿人民币,8年间将会有2到3倍以上的增长。
连锁经营步伐明显加快:
目前,集休闲、娱乐、餐饮、保健、健身等多功能为一体的养生保健企业在我国急剧增加,经营规模不断扩大,现代服务经营理念得到了丰富与发展,养生保健连锁企业也开始出现。据统计,在养生保健企业30强中,有10家采取了连锁经营的方式,品牌连锁经营企业门店共有437家。
多元化发展格局初步形成:
近年来,我国养生保健服务业的经营业态、服务功能、营业网都发生了很大的变化,出现了三大转变:一是经营业态由过去单一的大众浴室向浴场、桑拿、保健中心、休闲会馆等多种业态转变。目前,养生保健企业主要有综合汗蒸、足浴、温泉、SPA会所等。足浴、汗蒸是养生保健企业最主要的经营形态。二是服务功能由过去单一模式向休闲、保健、娱乐、餐饮多功能转变。许多养生保健企业通过延伸产业链,将休闲娱乐、餐饮住宿、保健集于一体,成为多功能的服务场所,并带动了化妆品、纺织品、啤酒及饮料等相关产业的发展。三是所有制形式由过去单一的私有制向股份制、股份合作制、外资经营等多种形式转变。养生保健企业大多为自主经营。形成了营业网点多、服务功能多、经济成分多、消费层次多、经营业态多的特征。特别是近几年,一些国外养生保健服务项目如韩国汗蒸、日本岩盘浴、泰式按摩、印度SPA等也已进入我国,使我国养生保健市场形成了多元化、多层次的消费格局。
养生行业万千市场即将井喷
养生保健产业是举世公认的朝阳行业,随着社会经济的发展和人们对身心健康重视程度的提高,健康保健养生服务行业孕育出重大的市场商机。
有关机构调查显示,2008年全球健康保健养生服务行业产值到达两万亿美元。中国保健产业从上世纪八十年代开端,以高速发展态势席卷全国城乡,从保健推拿发展到足疗、理疗、灸疗、水疗、SPA、足道、全身护理和特点服务,直接发明了数百万人的就业机遇,发生近7000亿元的经济效益。健康保健服务产业已成为当今社会经济的支柱产业。
中国商界奇人史玉柱曾说,养生保健产业将会是中国最赚钱的行业。处于亚健康状况的男性越来越关注自己,足疗、理疗、灸疗、吸脂、桑拿洗浴等各种消费日益频繁;爱美的女性为了健康和漂亮,保健花费更是一掷千金:美发、美容、美体、美胸、美甲、减肥。但由于市场同质化严重,消费者对传统消费早已发生厌倦心理,急切须要更科学、更具特点的、后果更明显的健康保健产品;健康保健业的发展为先行者带来了巨额的财富,但也为后来者造成投资风险加大,很难参与,中国保健产业的新前途和新亮点在哪里?
追求长寿――养生保健产业的内在动力
在传统的医学模式和医疗卫生体制下,医学所关心的并不是人类长寿的愿望,虽然医学成功地严惩人类的平均寿命,但医学始终关注的是“疾病”,而在新的养生保健产业模式中,人类将关注自己长寿的愿望。新的医疗卫生体系中,养生保健产业将占有越来越重要的地位。
亚健康的积极治疗从现代疾病未发或初发之时即开始有效的预防和治疗,而这一模式导致了最终的结果就是减少或推迟疾病的发生,也就是使人类长寿,就是亚健康产业发展的战略方向和存在的意义。世界上最宝贵的就是生命。在人类普遍可却长寿的强烈愿望中,养生保健产业会超出寻常地得到发展。
科学和技术的进步――养生保健产业发展的现实基础
近年来,在医学领域,不仅传统的基础学科有了重大发展,如生理学,解剖学,遗传学,细胞学,微生物学都已进入了分子层面,分子生物学和基因工程已经能描绘出人类基因的图谱,科学家已经从遗传物质上探寻到生命和生老病死的奥妙,而且随着新医学模式的发展,相关的应用科学和相关医药,保健产品也会不断的产生和发展。基础科学和应用科学的发展,为亚健康产业的诞生创造了一个良好的基础,新医学模式给亚健康产业在整个医疗卫生产业体系中一个明确的定位。
经济发展和观念进步――养生保健产业发展的重要条件
一般来说,只有经济相对比较发达的地区和生活比较服务的人才会追求亚健康的防治。从这个角度讲,经济条件决定了养生保健产业的需求,决定了养生保健产业的成败。与世界发达国家相比,我国的经济发展仍然很低,特别是勇于医疗卫生保健方面的指出还很少。在我国的高收入阶层中,大部分人文化素养较高,经过理念引导,很快就会形成一个数量较大的对养生保健产业的有效需求,这将是我国养生保健产业生产与发展潜在的市场。
良好前景――养生保健产业商机表现在医药卫生各个领域
目前在中国,养生保健产业已经显露头角,而这些探索性质的健康企业主要集中在人均收入较高,文化教育较发达的城市,这说明经济发达的地区已经能够有了消费群体,人们在观念上越来越认识到防止亚健康对于健康的重要性。因此专家指出,这时候进入养生保健产业领域,由于有效消费者仍显需求不足,对与投资者来说存在一定的风险,但竞争相对不是有很激烈,产业前景看好,有十分诱人的商机。
世界卫生组织认为,在21世纪人类的卫生医疗工将实行预防性健康策略,重点是防止亚健康状态。从新医学模式下考虑分析亚健康状态的防止工作,是一个非常复杂的系统工程。因此,围绕亚健康状态防治工作的养生保健产业也涉及到许多领域;在教育方面,有健康推广,健康促进,健康教育,保健医生培训等;在基础研究方面,有养生保健理论研究,生物工程,生命科学,亚健康诊断治疗,中医诊断治疗亚健康研究,生态环境与养生保健,社会文明与养生保健,生活方式与养生保健等;在农业方面,则有防止各种亚健康状态的化学药,植物药,生物制品,基因干涉药等;在休闲业方面,有养生保健旅游,运动健身,健康餐饮,SPA等;在传媒业方面,有养生保健网站,网上咨询,网上教育,书籍,刊物,音像制品等;在医疗业方面,有养生保健医院,亚健康检查中心,亚健康治疗中心,亚健康社会服务站,心理诊所,家庭医生,家庭营养师等;在设备制造业方面,有养生保健设备,治疗设备,家用养生保健设备等;在TT方面,有养生保健专家诊断系统,亚健康自测系统,养生保健客户管理系统等。
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汗蒸馆的市场前景
在芬兰,全国总人口为500万,而全国各地各种形式的排汗设施却不少于160万,也就是说平均每3个多人就有一家排汗房。
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中国经济在腾飞,人们生活节奏加快,工作生活压力增大,运动量却大辐度减少,酸性体质.亚健康人群大幅增加,时尚、健康的排汗.排酸的保健方式,在中国拥有无限广大的市场!
汗蒸馆起源
要了解汗蒸馆,首先要知道它的起源、发展和演变过程。
汗蒸馆最早称为汗蒸幕,起源于朝鲜王朝,历史悠久,距离现在已有六百年以上的历史,是朝鲜王朝的世宗大王,为了替百姓治病所研发出来的。当时世宗王设立“汗蒸所”,是利用黄泥和各种石头盖成汗蒸屋,经过高温加热后,人或坐或躺,这种用土和石头盖成的“汗蒸屋”,可以放射出远红外线,能够达到很好的理疗效果,所以这也是用远红外线进行热疗的一种最原始方法。但也有一说,汗蒸是起源于六百年前烧陶瓷的窑屋,利用红外线反射原理加温使人流汗,是一种强调高热的物理治疗法,用于驱风祛寒、暖体活血、温肤靓颜,在古代只有贵族或皇室可以特权享受,文化渊源深厚。
纳米汗蒸馆是从韩国汗蒸幕几经演变而来的,它从古老的黄泥汗蒸演变成现今高科技、高效能、多用途的新一代健身休闲方式,采用“纳米空调被”这种神奇的多功能环保健康新材料,对人体具有良好的保健功效。汗蒸产生与人体相匹的0.06毫安的生物电、负离子、远红外线及丰富的矿物元素(钙、镁、铁、硒等);纳米空调被在高温下释放出的远红外线,能把人体的水分变为活性,通过皮肤渗透,再加上在离子状态下给皮肤补充的矿物质和微量元素,这就不难理解“纳米生物波汗蒸”对皮肤保湿美白的奇效了。在这个崇尚健康排毒的时代,“纳米生物波汗蒸”以其“健康、时尚、环保、休闲”等优势愈发受到推崇。
纳米汗蒸馆的十大功能
(1)使身体完全放松、舒缓紧张情绪、减轻压力;
(2)加速体内血液循环、打开毛孔,打通身体内环境,彻底排出身体污物;
(3)激活身体休眠细胞,增强人体免疫力,促进伤口愈合;
(4)加强气管、支气管、肺部功能,对脱敏、排痰有良好的作用;
(5)增加身体基础代谢,降低血糖、胆固醇、甘油三酯、增加运动耐力;
(6)抑菌、促进机体修复与再生功能;
(7)改变皮肤肤质、增强皮肤弹性,延缓衰老,起到排毒养颜的作用;
(8)蒸汗的同时,喝适量纳米碱性水能尽快随汗排出体内酸性物质;改善亚健康状态;
(9)有塑身美体的功能;
(10)调整人体酸碱平衡,疏通任督二脉,打通全身的经络,对多种慢性疾病具有显著疗效。
纳米汗蒸馆适用人群
(1)连续紧张和睡眠时间非常少的人。如上班族、考生等
(2)没有特殊症状而疲劳的人,由于过重的工作压力而导致精神压力非常大的人
(3)在有污染的环境中长时间工作的人
(4)经常头晕、头痛、失眠、腰酸腿疼、浑身乏力、心烦意燥、内分泌失调的人
(5)对血液循环障碍等疾病的预防非常有效
(6)对老年人体力和记忆力的维持非常有效
(7)对青少年的健康成长非常有利
(8)对女士美容非常有效:在短时间内解决蝴蝶斑、黄褐斑、皮肤粗糙等皮肤问题,使皮肤亮泽细腻、莹润富有弹性、塑造女性自然美、达到紧肤、嫩肤、活肤的神奇功能。
(9)严禁酗酒者、空腹者、孕妇入内。
(10)谨记:严重心脑血管疾病、严重高血压、严重低血压者慎用。
社区型纳米汗蒸馆投资收益与风险分析
1、投资小:十几平米的汗蒸房(每平方米3000元左右) 总投资只要 3到5 万。适合小本创业,或大学生合作创业。汗蒸房的面积可大可小,从十几平米到上百平米,投资也可大可小,根据汗蒸房面积,从几万到几十万,大的汗蒸房投资相对要多些,也适合一些老板二次创业。两间汗蒸房以上的汗蒸馆,房屋面积不得低于2室2厅,中型以上的汗蒸馆,房屋面积不得低于3室2厅,大型以上的汗蒸馆,房屋面积200平方米以上,其它美容院、大浴场、会所等休闲场所均可增加汗蒸房经营项目。
2、风险小,经营稳定:按15平方米的汗蒸房分析:(综合营业面积100到150平方米),从后续的投资和经营维护上看,后期每个月的开支主要就是房租和水电费,加起来总开支2000多元。
3、以小博大,年赚百万:A.汗蒸收入:汗蒸房单次收费2858元,如果全部按办月卡的收益来计算,(20元/次) 平均每天4-5 人(每天的收益为80到100 元每个月的收益是2400到3000元) 就能保本, 也就是说,每天平均5人以上,汗蒸房就开始盈利。而纳米汗蒸房每次能同时容纳12到15个人(按15个平米的汗蒸房计算),一天最高接待量可达100多人。按平均一天接待量40人计算,一天收益20x40= 800元,即汗蒸年收益为28万到30万。B、产品销售利润:纳米的产品种类丰富,十一大类300余种产品。
顾客体验完汗蒸,一定会觉得产品很棒,顺便买些产品回家,根据全国各地正常营业纳米汗蒸房统计,每月产品销售在2万到20万之间,我们假设每月销售产品3万元,公司将给予你39%左右的利润, 即11700元/月,年收益为 14万 (当然,如果月销售6万产品,年收益将翻倍为28万)。C.推广加盟利润:如果你开汗蒸房赚钱,来汗蒸的朋友也想开一家,你可以将同样的模式复制给他,公司授权你开连锁店,帮他也开一家店,公司将给予你终生15%左右的市场开拓补贴,假如你几年后共开20家分店,每家分店每月销售3万产品,即共计60万,你将获得60万×15%=9万每月的收入,即推广加盟年收益为108万。
4、后续投入少: 后期店铺的维护费用少,汗蒸房公司负责终生保修,工作人员只需1到2名,主要工作就是引导客人,倒茶水,拿衣服,收钱之类很轻松的工作,可以自己的合伙人或自己兼做,开支主要是房租和电费,而汗蒸房采用温控器,耗电量很小,(按15个平米的汗蒸房计算,功率大概是4000瓦每小时),电费一个月200到500元, 加上房租每月开支才2000多块钱。
5、效果快而明显,顾客乐于宣传:一般顾客蒸一次就有很明显的感受,而连续蒸个几次效果更是明显,特别是皮肤有很大的改善,由于效果好,出于人的本能,很多人会很自然的要和自己的亲人,朋友,同事去分享感受。
6、相对与传统桑拿的优势:温度低,没有湿度属于干蒸适应人群广。
7、相对与传统足疗的优势:节省人工,且效果更明显,价格更便宜。
大中型规模纳米生物波汗蒸馆投资分析
1、大中型规模纳米养生馆高价投资明细:
(1)一次性投资:设计和装修公司全包,3000元/平方,假设营业面积250平米,汗蒸房面积60平米,汗蒸房需18万,加上休息室,更衣室等地方装修约20-30万。
(2)每月支出:房租1到2万,电费150元/天 ,水费50元/天,工商、税务费用50元/天,人工200元/天,每月支出约4万。
2、收益分析:(按保守计算方法)
(1)、成本快速回收:设VIP汗蒸房室和VIP休息室,VIP会员可以不限次数,并且可以多带1到3人陪同汗蒸,免费赚送果盘和茶水,将VIP室以办年卡形式吸引高层人士,年卡费用为1到1.5万/年,外包给10到15人,直接收回成本10到15万。
(2)、其它收益分析原理同社区型,即:A、汗蒸收入:40万到60万/年 ;B、产品销售利润15到20万/年;C、推广加盟利润108万到150万/年,年总收入在200万左右。
记者实地考察体验,企业全程创业支持,轻松当老板,欢迎来西安考察,持《大众商务》杂志可免费体验汗蒸效果。
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二、砭石养生床高端养生保健项目
《砭经》中讲到,“砭之用,首在于热”。砭石温热疗法是中国最古老的医疗保健手段。考古学者在北京周口店龙骨山洞发现距今2060万年前,人类已开始使用石器加热防病治疗。3000多年以前,砭石热疗与中医熨法相结合,其疗效更为显著。但古代无法做到在砭石热疗中恒温和调整其温度,阻碍了它的发展。
北京中奥力德科技有限公司是以中医理论为依据,现代科技为手段,采用纯正泗滨砭石为主要功能材料,研发设计出砭石热疗床。它是一种集理疗、保健、养生、美容于一体的新型石疗养生设备。床面的砭石经过加热后会产生一个远红外能量场,床面的温度是人体最佳的理疗温度42℃,人只需仰卧或俯卧在床上,让身体的多条经络同时受到远红外和超声波的刺激,调节人体微循环,使身体的病痛和潜在病症得以改善,效果非常明显。如果再配合使用各种砭石器具,运用砭石疗法进行全身经络按摩调理,更可达到事半功倍的效果。
砭石疗法:砭石疗法适用症状:肩周炎、颈椎病、风湿性关节炎、腰间盘突出、腰酸、腿疼、手脚麻木、静脉曲张、偏头痛、失眠、痛经、便秘等。
为了更好地在全国范围内推广砭石养生项目,我公司在北京专设砭石疗法培训基地,聘请中国中医药大学针灸专家亲自授课。为引进砭石热疗床的客户免费提供砭石疗法整套培训。 适用范围:各大美容院、私人会所、洗浴中心、度假村、按摩院、养生馆、星级酒店及普通家庭等保健之用。
新石记石疗养生专家
张建清:13146945463
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三、能量活化净水机
健康饮水已经越来越被人们所关注,水资源孕育了上万亿的巨大市场商机。家用净水机从20世纪80年代末在我国出现,早期产品曾出现过结构简单,过滤有害物质不彻底等问题而逐渐淡出老百姓的视野。经过多年攻关,目前我国新一代家用净水机科技含量及生产技术已经成熟并很快受到消费者的青眯。据有关部门统计,去年我国家用净水机销量突破300万台。
长沙水科方大环保科技有限公司创新了能量活化水的终端制造概念,最新上市的“五毒清”能量活化健康水机能进行9级过滤,其先进的产品品质,卓越的经营理念,完善的服务网络在全国乃至全球享有盛誉。公司不但为我国广大家庭和商务组织提供优质能量活化健康水直饮机,也为我国投资者提供世界一流的专业设备和成功的经营模式,为广大的投资者开辟了一个崭新的市场投资领域,引领广大投资者不断创富。
一说起五毒清能量活化净水机,曾经是下岗工人的肖永祥高兴地说:“我经销五毒清还不到半年,就净赚了十几万,这是以前想都不敢想的事情。五毒清能量活化净水机,真是抢占市场的创富永动机。”
长沙水科方大环保科技有限公司(国家工商总局注册)
免费热线:400-666-7106 电话:0731-85210306
地址:长沙市天心区白沙路207号天机大厦13楼
四、“女人茵子”赚女人钱
如果做产品,就做女性产品,女人钱好挣,这是很多人的共识。据资料显示:几乎所有的成年女性都有妇科疾病,阴道炎、附件炎、盆腔炎、阴道息肉、子宫肌瘤等困挠着她们,妇科病产品市场潜力巨大,而且到了一定年龄,女性阴道松驰、干涩,夫妻生活质量下降,皮肤出现顽固色素斑点、暗疮,失去弹性、下垂。女人茵子美国纯原装进口,在治愈妇科疾病的基础上,一星期内缩窄阴道2～3个量级,从而提高性生活质量,并促进女性荷尔蒙的分泌,丰胸美体,使皮肤光亮、嫩白,和外阴的颜色也可以变红变浅,焕发无尽的女人魅力。巨大的市场,成年女性都用得上,女性追求高品质的生活,加上女人茵子独特的名字和漂亮的包装,市场前景广阔。女人茵子阴道自溶,治疗效果大大提高,当场的老师把产品放进杯中溶解,把水喝掉,充分印证了女人茵子的安全性。
女人茵子销售方法多样,可以往医院、药店、美容院、日化店、商场、女性用品专卖店铺货,也可以利用当地报纸、杂志、广播电视等新闻媒体直销,还可以做会议营销。公司为每位经销商提供严格的市场保护,人员培训、专家支持、物料、广告文案及20多本女性杂志广告支持、 退换货保证,轻松加盟,无后顾之忧。公司有资深的专家团队、多年的营销精英,协助您开拓市场。郑重承诺:按公司营销策略三天卖不到区域经销商产品量,保证退货退款。
财富热线:4006289-960(免费)(020)3807210138072031
公司地址:广州市天河上社华兴91号
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五、KZ-B型活性氢水生成器
将普通的水倒进杯中,经过KZ-B型活性氢水生成器加工过滤后,即可生成小分子水。小分子水的强项就是治疗心脑血管方面、肠胃方面和泌尿系统方面的疾病。尤其是便秘,奇效立现!长期饮用KZ-B型活性氢水生成器过滤后的水,可以降血脂、降血粘、降血糖,同时还能治疗动脉硬化、原发性高血压和低血糖、痛风,改善肠胃功能,治疗肠炎及其引起的拉稀,胃溃疡、咽喉炎、口臭、胆结石,以及各种增生类病症。
上海艾泽生物科技有限公司
电话:021-57843938
地址:上海松江区塔汇
六、神奇魔泥
魔泥普通平民患者称赞的产品,不追求所谓的高档豪华、不追求所谓的高科技。将中国传统的中医理论与现代医学相结合,把传统推拿和针灸技术进行实实在在的融合,加热融化直接敷在患处,长达3到4小时的发热“强盗逻辑”原理强行疏通人体经络,打通淤带,促进人体传导功能迅速恢复变被动为主动,疗效就大不一样了。每次手法操作只有3到10分钟左右即可。对慢性腰肌劳损,慢性骨质增生,慢性骨性关节炎、颈椎病、肩周炎、颈腰椎间盘突出症等症有明显效果,对大多疼痛能够一次见效。 (魔泥的温度可调节)轻者3到5分钟即可见效,重者1到2个疗程可临床痊愈。解决了传统常规疗法的见效慢,疗程长效果不明显的难题。 咨询:15084484896 许老师
七、济南巧博士一元按摩连锁
您听说过只花一块钱就能享受这样的按摩吗?您知道投资几千元就能开一家这样的店吗?现在机会来了,开一家巧博士《一元按摩店》,享受真正的投资低、高回报的经营项目。开店六年来已拥有1600多家分店,店店火爆,家家赚钱,确保加盟一家,成功一家。本店采用专利产品,能模拟人手的按摩器进行穴位按摩,对头部、颈椎、肩周、腰部、腿部、足底进行点压、推拿、揉捏按摩,用它按摩5分钟相当于人手按摩30分钟的效果,真正实现从头到脚的全身放松。在全国各地,巧博士《一元按摩店》就像雨后春笋般蓬勃发展,自成立以来,以先进的经营理念、全方位的营销管理系统及领先同类高科技产品所独具的特点,以低价位收费和实惠的按摩效果而深受广大下岗人员的拥护,成立至今已安排下岗失业人员千余人,投资只需5890元就可以开店,日收入几百元。总部免费配送全套的开店用品。既可租门面开店,也可以选择社区、街心公园等人群密集的场所,户外经营。并具有统一的市场运作,完善的业务培训,使加盟商在短短的一个月就可获得客观的经济效益。
联系地址:济南市天桥区义合北街24号
联系电话:0531-85863505 15820012565
联系人:冯喜才
八、微电脑按摩鞋:送礼佳品赚钱良机
秦皇岛征途电子鞋业,自2007年12月在推出本划时代产品后至今,受到广大读者的高度关注,本产品是在普通鞋的基础上,在鞋跟内部置入微电脑按摩芯片,使用三节7号普通电池,即可实现对整个足底进行按摩、推拿、针灸、拨罐、磁疗、理疗等功效。可根据自身体质,进行1-10档位的强弱控制,每次自动程序30分钟循环工作。外观同普通鞋一样,不受任何时间、场地.环境等限制,随时随地对“人的第二心脏”进行全方位按摩、呵护、缓解疲劳、促进血液循环、延年益寿、提高睡眠质量、平衡内分泌、清洁血管、美化肌肤、活化细胞,是孝敬父母、馈赠亲朋的实在好礼!本产品以荣获三项国家专利,申请了“新一代”保护商标。欢迎读者前来考察微电脑按摩鞋专卖店,亲自体验效果,满意后再谈合作!
1、 面向全国推广电动按摩鞋的制作技术,技术转让。学习后即可就地接产。
2、 微电脑按摩鞋进行全国招收经销商,超低价供货,利润相当丰厚!
河北秦皇岛市文化路122号微电脑按摩鞋专卖店
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15033350778
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杂志社咨询电话:029-81932930
九、谢锡亮艾灸养生馆
“谢锡亮艾灸养生”取传统中医灸法之精髓,通过独家专制灸中灸条在体表穴位上的熏熨,借艾条的纯阳和热力及药物的作用,给人体以温热性刺激,通过经络腧穴的传导来调节脏腑的阴阳平衡,起到防病养生、延年益寿的目的。最终达到返璞归真、追循自然的绿色草本养生。透诸经治百病、神奇功效尽人皆知、调阴阳增益寿、强身健体养身养生。
官方网站:省略
热线电话:010-59795567
成功创业样版:
22岁美女曹青云用魔罐减肥传播美丽收获财富
自全国各大财经媒体《新财路》《生意经》、《现代营销》、《创业》、《创业致富指南》以及陕西电视台、《华商报》等地方媒体先后大篇幅报道了青云魔罐减肥培训机构创始人曹青云的传奇创业经历。在金融危机席卷全球,经济低迷的情况下魔罐减肥的学习费用却一路上扬,380元、680元、980元……,伴随着价格不断走高带来的却是项目的持续火爆,魔罐减肥在整个招商创业领域一石激起千层浪。我们相信,时间是检验真理的唯一标准,能经得时间检验的创业项目才是好项目!
林林总总难取舍过尽千帆皆不是
对于追求健康和美丽的人士来说,没有什么问题比肥胖更可怕,也没有什么事情比减肥更艰难了。曾经运动减肥备受青睐,但一旦终止高强度运动,减下的肥肉就会报复性反弹。而在这个快节奏的时代,谁有大把的时间进行持之以恒的运动减肥呢?!饥饿减肥更是让人们望而却步,还有什么比美味摆在眼前只能欣赏却不能饕餮更让人痛苦的事情呢?!抽脂减肥也曾经风靡一时,然而既然是手术就必然伴随着痛苦与风险。无数起抽脂手术的失败,在社会上引起轩然大波,还有什么比减肥丢掉性命更可怕的吗?减肥药、减肥茶等等不一而足,然而,真正令人满意的减肥途径到底是什么?多少年来,人们一直在呼唤一种健康有效的绿色减肥法。可以说谁拥有了这把利剑,谁就将成为减肥届的英雄。
青云魔罐横空出绿色减肥放异彩
曹青云出生在广州市一个农民家庭,20岁就进入了美容业。她充满了求知欲,除了刻苦钻研美容技术,还自学了很多中医理论,同时她还拜有名的中医为师,学习临床应用。她尤其痴迷于火罐保健疗法。一次,为一个女士进行完火罐保健,那位女士高兴地告诉她:“你的火罐不但治好了我的病,还把我的体重也减了下来!起初我还怀疑,注意观察了一段时间,发现每次做完火罐保健,体重都下降近2斤,而且没有反弹”。曹青云早就注意到火罐有减肥功效了,却没有想到效果如此神奇。为了进一步验证火罐减肥的神奇疗效,曹青云开始有目的地刻苦钻研减肥理论。
苦心诣志的结果使曹青云对肥胖渐渐有了清晰认识。那位女士自告奋勇成了第一个瘦身对象,而后又带来几位好友作曹青云的研究对象。在无需节食的情况下,那位女士一周之内体重减轻8斤,其他几位女士也都取得了意想不到的成功。为进一步验证火罐减肥的效果,曹青云在自己身上做起了实验。一个月,她发现自己竟然瘦下去了15斤!
2007年3月,曹青云带着她的火罐初探西安减肥市场。像她预料的一样,遭到了冷遇,人们减肥减怕了,没有亲眼看到减肥实效,谁相信呢!曹青云果断地打出一张牌:免费试用10次。这一招果然厉害,很快就有十多位人士加入了减肥队伍。曹青云没有让任何人失望,一次减肥操作只需1到2分钟,每次竟然可达到2斤的减负额度,减肥过程不仅没有痛苦反倒可以称为享受,如此简便、快速、健康的减肥方式很快征服了西安市民,免费的口碑效应迅速带给她滚滚财源。
扩建青云美业矛头直指全国
火罐减肥风生水起,该是将这一减肥方式推广开的时候了。于是国内第一家以拔火罐为特色的减肥培训机构在西安诞生了。业内人士及美容专家给与火罐减肥很高的评价,曹青云成了美体之神,甚至连她使用的火罐也被顾客冠上了“魔罐”的美誉。
在实践中,曹青云不断地进行技术创新。也正是因为不断创新,青云魔罐减肥自推出以来,模仿者不绝,但由于不知精华所在都以失败而告终。魔罐减肥六大优势:1、吃肉减肥不节食、不吃药、不打针、化脂快、无痛苦、无危险、天然绿色减肥;2、每次减重2到15斤,每疗程最高减30到60斤,与顾客签效果保证卡,低于15到30斤,全额退款;3、操作简便,每次操作只需1到2分钟,既减重量又减尺寸;4、低成本,高利润,一名员工一天可操作上百人;5、入门快,随学随走,包交包会,回家即可开业,一星期收回所有成本。
乘胜追击,曹青云联合西安交通大学、第四军医大学的知名教授和专家,在“魔罐减肥塑形”的基础上,又推出了“魔罐美容丰胸”、“ 魔罐排毒减压”、“ 魔罐治疗疾病”等四套技术,保证可以用一套拔罐打造出立体美人儿。为了能让更多的创业者和打工族走向致富路,曹青云决定用技术培训的方式在全国推广魔罐系列技术。
《魔罐减肥塑形》函授980元,面授5800元。包括瘦身减肥、美体塑形、保健强体等技术。《魔罐美容丰胸》函授680元,面授5800元。包括祛黄褐斑、消除雀斑、祛青春痘粉刺、除皱纹、祛眼袋、乌发润发、生发固发、丰胸、腹部变平坦等技术。《魔罐排毒减压》函授680元,面授5800元。包括改善睡眠、消除麻将综合症、消除空调综合症、消除电视综合症、男性补肾壮阳、健脑益智、祛除口臭等技术。《魔罐治疗疾病》函授680元,面授5800元。包括慢性支气管炎、高血压、糖尿病、中风后遗症、颈椎病、前列腺肥大、阳萎、早泻、风湿性关节炎等技术。以上四套技术全部函授学费优惠至1680元,地区独家加盟28800元。
郑重声明:1、为确保学员的盈利保障,进行限额培训:县级市2家、地级市5家、省会城市8家。2、鉴于目前许多城市的培训名额已满,请客户汇款以前先来电咨询确认以后再汇款。
西安青云魔罐减肥培训机构
地址:西安市朱雀大街56号
业务咨询:029-81700993
13572138223
服务监督:029-82372258
13669249098
汇款以后请把详细的地址、姓名、电话、邮编短信发送至13669249098
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邮局汇款地址:710100陕西省西安市199号信箱《大众商务》杂志社(收)
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养生书籍热销
养生、育儿类书籍,傲视中国各大畅销书排行榜。行业人士认为,养生书籍所以在大陆的市场中声势不坠,是因为这些书籍是“时代之书”,都反映了老百姓某种程度的需求趋势。传统医学越来越受重视,越来越多的人群开始关注养生。我国健康养生市场还处于初级阶段,市场前景十分广阔。美国《财富》杂志在对中国消费品市场调查后得出的结论是:中国健康产业在未来五年将扩大10倍,中国保健养生市场每年蕴含高达15000亿元的市场份额。
保健养生热催生私人健康顾问
有高血压家族病史,个人饮食应注意什么;冬天到了,该怎样进补……遇到这样的问题,您是否想寻求专业人士的帮助?随着人们保健养生意识的增强,健康管理产业应运而生。
近日,华中科技大学同济医学院成立了湖北省首家国家健康管理师培训班。同济公共卫生学院副院长杜玉开介绍,目前政府对公共卫生和基本医疗的投入进一步加大,医疗事业的战略重心由“治病”前移至“防病”,中央财政对医疗卫生事业的预算大幅增加,健康管理行业面临着前所未有的良好契机。
杜玉开介绍,健康管理学是一门集生命科学、管理科学和信息科学为一体的综合学科,它基于现代医学科学技术。“健康管理师”则是国际通行的“私人健康顾问”,从事个体或群体健康的监测、分析、评估,提供健康咨询和危险因素干预等工作。
省疾病预防控制中心相关负责人介绍,在防病上花1元钱,在医疗费用上就可能减少8-9元,健康管理意义明显且市场需求很大。各级医院和社区卫生服务中心、体检中心都需要专业的健康管理人员。