时间：2022-12-05 16:52:10
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇带教模式，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 分管床位；带教模式；护生
临床实习是护生由学生向护士转变的重要时期， 是护生将理论知识与实践紧密结合的关键环节，也是使护生获得临床护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。现阶段院校培训模式已不能满足医院开展“优质护理”服务对护士的岗位需求。山东邹平县人民医院是一所集医疗、教学、科研为一体的二级甲等医院， 每年承担着多所护理院校护生的实习教学任务， 为了保证实习质量， 使护生成为适应新护理模式的新一代护理专业人才， 本院护理部转变带教模式， 于2012年～2013年在“一对一”带教的基础上， 将自主分管患者的带教方式应用于护生的临床实习中， 效果显著， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年7月～2013年5月在本院实习的护生60人， 其中男生4人， 女生56人；年龄19～23岁；大专40人， 中专5人， 本科15人。教学护士为通过授课能力、民主评议、理论考核、操作考核等项目选拔， 均为N3护士。将60名护生随机分为对照组和观察组， 各30人， 两组护生年龄、实习时间、轮转科室安排、考核以及带教老师的职称、学历及教学资历等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 带教方法 两组护生均由科室教学护士带教， 前四个月实习采用传统的教学方法， 即护生入科前先由护士长或科室教学组长介绍工作环境、常见病种、物品药品的放置及实习注意事项等， 然后采用“一对一”的带教方法， 一名学生跟随一名教学护士， 护生所有的教学任务均在带教老师的指导下完成。后四个月对照组采用传统的教学方法， 观察组在“一对一”带教基础上分管患者， 每人分管1～2名轻症或病情相对稳定的患者。每位护生从患者入院迎接患者、自我介绍， 到收集资料、疾病宣教、出院指导， 都按照护理程序的方法进行实施。首先护生全面评估患者的健康状况， 找出其健康问题， 并制定切实可行的护理计划， 采取有效的护理措施。护生充分履行责任护士的职责， 参与所管床位的医疗查房， 及时观察患者病情变化及护理效果。在此过程中， 带教老师充分放权， 严格监督及检查， 让护生发挥自己的主观能动性， 护生操作时做到放手不放眼， 对护生护理过程中的不足， 及时给予指导；对护生的沟通能力、病情观察及理论联系实际能力重点培养；带教老师引导护生发现问题， 让护生带着问题去看书， 提高他们的分析判断能力；护生护理计划的落实情况、病历书写由带教老师每日检查， 所管患者的医嘱由带教老师协助处理；每日下班前半小时由带教老师进行问题解答， 护生就当日护理患者过程中遇到的困惑向老师进行咨询， 无问题时由老师对护生管理患者所涉及的内容进行提问， 巩固护生当天在实践中所学的内容。
1. 2. 2 评估内容及方法 实习结束时， 由护理部教学负责人和各科室教学组长组成教学考核小组， 统一进行理论、操作及综合素质考核。综合素质考核应用自行设计的测评表， 包括病情观察、护患沟通能力、护理评估及整体护理能力等分项， 每分项占20分， 总分≥90分为优， 80～89分为良好， 60～79分为一般。护生填写教学满意度问卷调查， 患者填写对护生满意度问卷调查。
1. 2. 3 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行数据处理， 计数资料采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 并采用t检验。以P
2 结果
经4个月带教， 观察组护生的各项成绩均优于对照组， 差异有统计学意义（均P
2. 1 两组护生考试成绩比较见表1。
2. 2 两组护生对带教满意情况见表2。
2. 3 患者对两组护生满意情况见表3。
3 讨论
3. 1 自主分管患者的带教模式， 可提高护生实习的积极性与主动性 实习护生初到临床， 一切很新鲜， 学习积极性较高， 随着实习时间的延长， 护生实习的积极性进一步下降。特别是实习后期， 护生因对各项工作较熟悉而产生懈怠情绪， 表现为工作不积极， 被动应付， 这样不利于护理人才的培养。自主分管患者的模式， 让护生找到了自身价值，学习兴趣明显提高， 在临床护理工作（特别是自己所管床的患者）出现问题时， 会大大激发护生的主动性， 及时主动询问带教老师或查阅课本或相关资料， 使理论知识与临床实践有机的结合起来， 运用自己的知识与能力为患者解决需求， 使护生的职业成就感得到体现， 自身价值得到认可[2]。充分调动了护生实习的积极性与主动性， 培养了独立工作能力与良好的工作习惯。
3. 2 自主分管患者的带教模式有利于护生感知目前的护理工作模式， 体验护理工作的全部内容 据对本院2012年38名新护士调查发现， 有50%新毕业护士对优质护理的内涵有所了解， 58%的新护士知晓目前的护理工作模式， 其中13.4%来自学校教育， 实习医院培训占50%， 其他途径占36.6%。以往， 我国的临床护理工作大部分是功能制护理， 把对患者的护理服务分为若干部分， 未能把患者的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通、和健康指导等各项护理任务整合在一起[3]。由于临床护理人力资源不足， 护理工作量大， 带教老师有时会忽略临床教学， 只会安排学生干这干那， 传授知识和讲解较少。或把一些简单的工作交给护生（如测量生命体征、领药等）， 而技术性操作和护理文书书写相对较少， 护生不能体验到目前的护理工作模式。优质护理的开展， 关键是落实责任制整体护理， 并对护理工作赋予了新的内容， 提出了更高要求， 护士不再是“打发护士”， 而是整合基础护理、病情观察、协调沟通、健康指导、治疗护理于一体， 为患者提供全面全程、优质的护理服务。护生自主分管患者后， 从患者入院到出院所有护理、治疗、健康教育均由护生来做， 使护生的工作职责更加明确， 工作流程更加清晰， 有利于护生在第一时间感受护理工作模式， 对优质护理内涵也有了进一步了解。
3. 3 自主分管患者的带教模式提高了护生的综合素质 护生分管护理患者， 对护生的理论及操作能力提出了更高要求， 使护生明确学习目标， 不再具有盲目性， 找到自身差距所在， 从而努力学习， 有助于“整体护理理念”的培养。护生接触患者的时间增加， 增加了沟通交流的机会， 提高了沟通能力及人际交往能力， 专科理论、护理查体及护理评估及健康教育是护士专业能力的重要指标， 所有这些都可以通过自主护理患者得到提高， 为护生今后走上工作岗位， 顺利适应护理工作模式奠定坚实的基础。
3. 4 自主分管患者的带教模式对满意度的影响 本研究结果显示， 两组护生对带教的满意度从83.3%提高到96.7%， 患者对护生的满意度从83.3%提高到90.0%， 虽经χ2检验所示， 差异无统计学意义， 但是从数值上来看， 存在明显的变化。分析其统计结果无意义的原因可能与调查的样本量较小有关。
3. 4. 1 自主分管患者的带教模式提高了护生对教学的满意度 由于护理工作量大， 带教护士常忙于日常工作， 容易忽视理论讲解与操作示范， 护生看得多、实际操作少， 或知其然而不知其所以然， 老师无暇顾及学生的掌握状况。对护生缺乏人本管理， 把护生看做“劳动力”， 缺少心理关爱[4]。自主分管患者的带教模式， 让护生在实习中遇到问题时有归属感， 能及时向带教老师请教， 同时带教老师检查护生的工作或师生每日下午问题答疑时增进了护生与带教老师之间的沟通交流， 老师能够及时发现护生的需求， 并给予帮助与支持， 提高了带教满意度。
3. 4. 2 自主分管患者的带教模式有助于患者和带教老师满意度的提高 传统的教学方法， 使护生只是机械性执行带教老师的命令， 甚至在老师指派任务时， 流露出抵触或怠慢情绪， 有的护生重治疗轻护理， 怕脏、怕累、责任心不强[5]， 导致带教老师对护生不满意。护生自主分管患者后， 工作积极性高， 主动服务意识好， 主动深入病房关心患者， 主动观察病情变化， 主动完成所管患者的治疗、护理和健康教育等工作， 并能及时发现问题， 及时向管床医生和带教老师汇报， 保障了患者住院安全；护生与患者之间沟通交流增多， 有利于患者与护生之间相互了解， 提高了患者对护生的满意度， 曾有多名患者在最满意护士选项中填写护生的姓名， 护理部还收到专门表扬护生的感谢信5封。
“一对一”带教师徒式跟班模式在实习后期会导致护生的依赖心理大幅度的增长， 工作的积极性与主动服务意识大大下降， 而采用自主分管患者的带教模式能促使护生的自主性得到充分发挥， 工作的积极性与主动性大大提高。充分发挥护生的主观能动性， 促进新时期护生带教模式的改革， 使被动式教育转变为主动学习， 帮助护生树立上进心、责任感， 培养其独立解决问题的能力和良好的职业情感， 有利于护生适应新时期护理工作模式， 促进护理人力资源的健康成长[6]。
参考文献
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本文作者：杜淑娴程红勤闫素英工作单位：首都医科大学宣武医院药剂科
明确教学目标作为药学专业毕业生，无论将来从事什么药学岗位的工作，药品调配是最基本的工作。结合实习生的教学大纲，我科制定了住院药房实习生的培养目标：（1）培养良好的药学职业道德、严谨的工作作风。（2）了解住院药房工作性质、内容和流程。（3）巩固所学的药学基础知识，培养药品调配、药品管理的实践能力，以及解决问题的能力。（4）增强药学专业服务意识，提高处方审核能力和用药指导能力等。教学计划的制定由于实习生在住院药房实习的时间较短，一般为4～6周，为了在较短的时间完成教学任务，我科根据不同层次的实习生，如专科生、本科生、研究生等制定相应具体的教学计划[2]，教学计划由带教小组讨论通过后实施。
药学职业道德教育实习生在住院药房实习前首先应进行药学职业道德教育，使其明白药品调配工作直接关系到患者的健康和安危[3]。合格的药品正确使用可以治疗疾病，而质量差的药品或不合理使用可能损害患者的健康，使实习生感受到自己职业的特殊性和责任感。另外，也通过因药品调配差错给患者造成伤害的案例，激发实习生努力学习专业理论知识和操作技能的兴趣，养成严谨扎实的工作作风，建立强烈的工作责任感。掌握住院药房的基本药品信息首先，给实习生介绍药品的摆放规律、位置以及药品分类，指导实习生掌握药房的基本药品信息，包括：药品名称、适应证、规格、剂型、用量、常见不良反应及注意事项等。为了使实习生在实习期间最大限度地掌握各类药品，我科改变原来盲目无规律的死记硬背说明书的方法，采取了多种教学方式。如，以问题式为中心的教学（PBL）[4]，发挥学生的主动性和创造性；采取纵横教学方法[5]，即把处方中的临床诊断和所开具的药物等做纵向联系，把处方中各类药物的同类品种做横向联系，由带教老师采取纵向联系讲解处方用药常规知识，然后采用横向联系拓展处方用药知识。了解住院药房工作模式让实习生了解住院药房的工作模式、工作流程和各个岗位的职责，如微机管理下的药品发放系统，包括：打印药品请领单、摆药、取药、退药、库存药品查询等各种应用操作规程。加强实践操作训练，提高专业技能在住院药房实习，实习生动手能力和实际操作能力的培养更为重要。为了让实习生把药学知识转化为专业技能，我科把实习生能力的培养贯穿到具体的工作中，设计了不同的教学模块。模块一：药品调配正确性的练习正确调配药品是药师最基本的工作，也是药师的基本功。为了保证实习生正确、快速地调配药品，在调配之前，带教老师首先对一些易混淆的药品进行了介绍，包括名称相似，包装相似，通用名相同、商品名不同，同一药品、不同规格，同一药品、不同剂型等的易混淆药品。其次，要求实习生严格按照“四查十对”的原则进行处方调配。另外，让实习生学习《药品调配差错登记本》，它记录了药师在日常工作中调配药品错误的案例。这样，实习生在实际调配药品时，对易出错的药品就可提高警惕，减少差错发生。模块二：树立药品质量、安全意识药品的质量对治疗效果和患者的生命健康非常重要，带教老师不仅要向实习生讲述药品储存和管理制度，而且要把对实习生药品质量意识的培养落实到每天具体操作之中。如，让实习生亲自动手进行药品外观质量检查、登记冰箱温度以及登记药品有效期等。模块三：提高处方审核和用药教育指导的能力部分实习生认为药房工作非常简单，只要记住药品位置，对着电脑和处方拿药，发出去就行了。而审核医嘱和患者用药教育，不仅是实习生把药学知识转化为药学服务技能的重要环节，同时对培养实习生对未来职业的定位、培养职业成就感和自豪感都非常重要。带教老师应指导实习生对处方用药适宜性进行审核[6]，把不合理的医嘱和处方展示给实习生，如“硝苯地平控释片（拜新同），胃管给药，每天一次”。由于硝苯地平控释片不能咀嚼和研碎，所以不能胃管给药，建议换成硝苯地平普通片。并指导实习生在出院带药窗口如何进行患者用药教育，如抗菌药物不能与地衣芽孢杆菌活菌剂（整肠生）同时服用，应最少间隔2小时；刺激性大的药物，如琥珀酸亚铁（速力菲）应饭后服用；胰岛素应冰箱保存，但在开封后，可放置室温，必须一个月内用完等。模块四：解决问题的能力指导实习生解答临床用药咨询的问题和提高处理各种问题的能力。如，护士询问：沐舒坦能否加入氨茶碱溶液中一起滴注？带教老师指导实习生查阅沐舒坦的说明书，得知沐舒坦不能与pH≥6.2的药物配伍使用，否则会出现沉淀。再查阅《中国药典》发现，氨茶碱pH值约为9（不得超过9.6）[7]，所以沐舒坦不能加入氨茶碱溶液中。另外，还有对患者提出的意见和建议怎样处理等。模块五：培养协作和沟通能力在实际工作过程中，许多工作需要通过药师与药师、科室与科室之间共同协作才能圆满完成，因此有效的团结协作能力是十分必要的。如，在我科住院药房实行药师双核对，遇到护士询问药品数量少了或调配错误时，调配药师和核对药师不能互相推卸责任，应共同寻找原因，如果确实是药师错了，应及时给护士道歉，补发或调换药品。还有，药品临时断货应如何向临床医护人员和患者进行解释；在审核处方时，也不要在患者或众人面前直接指出用药不合理的问题，而是非常谦虚地与医师沟通。
在完成住院药房实习任务后，首先由实习生写实结，带教老师写出评语。然后，对实习生进行综合素质考核：一是基本技能的考核，包括审方意识、调配准确性与患者沟通等。二是理论考核，考察实习生对药品管理知识掌握程度，如哪些药品需要冰箱保存？哪些药品需避光保存？属于高危的药品有哪些等。除此之外，还包括纪律情况、服务态度等，由带教小组老师一起打分。将这三部分的分数相加，作为该实习生在住院药房的实习成绩。
反馈是带教过程的必要环节，也是实施带教活动和完成带教任务的重要手段。在带教过程中，带教老师应认真听取实习生、教学干事以及学校老师的意见，及时纠正带教过程中存在的问题。同时，也向药剂科其他班组学习，取长补短，更好地完成实习带教任务。综上所述，为了提高带教水平，我科不断对带教模式进行探索，通过实行带教小组，各个带教老师的积极性都得到了发挥，群策群力，提升了整体带教水平。科学、合理的教学计划的制定，使教学工作更加规范、科学，而且也不会因为带教老师的差异对带教工作产生影响，在教学中更加注重针对性教学模块的实施，使实习生在参与中学习，更好地将药学知识转化为药学服务能力，最终收到了较好的效果。
【关键词】儿科 新护士 带教方法
【中图分类号】R39 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0813―01
新护士是护理队伍的新生力量，但由于缺乏工作经验和沟通技巧，专业技能以及应急能力欠缺等是护理队伍的高危人群【1】。患儿是一个特殊群体，由于急症多，病情变化迅速，年龄小，沟通困难，有效抢救时间较为短暂，使护理带教增加了难度，因此对新入科护士系统、规范的培训，不仅是医院护理人才培养和选拔的基础，也是患儿入院期间安全和舒适的保证。为保证儿科新科护士带教效果，提高新科护士工作能力，通过岗前培训，详细制定带教计划，情景模拟演练，带教老师护理行为展示等方法等取得一定成效，现将报告如下：
1 资料与方法
1.1资料 回顾性分析2008年-2011年度我科新入科的118名护生的带教和考核情况，其中中专16人，大专生78人，本科生24人，12名带教老师和3名护士长。
1.2 方法 采用问卷调查的方法，调查内容包括老师的授课能力，带教方式及效果，操作技能，工作态度。
1.2.1 制定详细的带教计划 我院是专科医院，许多科室的护理特点具有相似性，所以要了解每个科室的带教计划，分散学习重点，避免过多重复学习。护理部负责新入科护士带教总目标的制定，包括管理要求，风险控制，考核办法，激励措施，我科室根据护理部的总目标和我科特点制定带教计划，包括教学内容，阶段考核，出科理论考试等。
2带教方法探讨
2.1 重视儿科护士的岗前培训 儿科门诊人员流动大，新入科护士进入科室后， 帮助新入科护士尽快熟悉环境，消除心理压力。护士长和带教老师，进一步详细介绍科室的环境，布局，各科物品的放置，本科室的护理点，各项规章制度，各班职责及各班的工作程序和相关要求，使其尽快熟悉工作环境，消除陌生感。带教老师以自己的一言一行充分营造一个护患融洽祥和的气氛，减轻新入科护士的恐惧心理。岗前培训可以帮助新护士尽快转变角色，使其尽快适应临床护理工作的需要，成为一名合格的护理工作者。在角色的转换中，心态的调整尤为重要，要发挥主观能动性，用独立自信的心态和精神面貌适应新的生活和工作。其培训内容包括医院规章制度职业道德规范安全防范知识及礼仪礼规护理文件书写规范院内感染相关知识以及急救技能等。
2.2 制定带教计划 带教组长制定详细的带教计划，了解每个科室的带教计划，分散学习重点.针对门诊新科护士知识的欠缺，有针对性的安排各科形式的学习（1）大讲课，每月定期安排门诊突发紧急事件的情景模拟训练的学习和演练。（2）小讲课，带教老师利用工作的间隙讲解小儿静脉穿刺方法，如选择血管，进针角度，胶布固定，健康宣教等。（3）阶段考核（4）出科理论考试
2.3规范化培训形式 好的培训形式可激发学习兴趣，提高学习效率。情景模拟演练病案讨论分析护理查房操作示范及多媒体教学等培训形式受到了新护士的欢迎。根据不同的培训内容，选择合适的培训方式才能提高新护士的学习兴趣，提高培训效率。
2.3.1病案讨论分析 将平时护理工作中出现的问题和差错详细记录，每月进行业务学习和病案讨论，新入科护士依次发言。通过对案例的学习和分析讨论，加强了理论知识的学习，认识如何杜绝差错的发生。
2.3.2 情景模拟演练 情景模拟教学法通过模拟儿科门诊救护全过程，为新护士提供逼真实践场景的有效方法。在情景模拟中，新护士成为主要角色，分别扮演患者，家属，医生，护士四种角色进行模拟实训。带教老师对关键环节进行控制，评价新护士对病情判断准确性和操作水平，并提出实际工作中可能出现的意外情况，要求新护士自己解决，并针对每位新护士存在的问题共同寻求解决的办法，使可以使新护士更快更好的适应抢救工作的需要，考验突况时快速评估，合理安排优先顺序，准确判断，争分夺秒，为抢救赢得时间。儿科门诊多发病和常见病有：药物过敏性休克，输液反应，高热惊厥，肺水肿，空气栓塞，吸氧等。通过情景模拟演练，加深了印象，模拟环节设置问题调动了解决问题的积极性，将所学理论知识迅速转换为实际工作能力。
2.3.3多媒体教学 随着我国护理工作层次结构逐渐多元化的发展趋势，更需要多渠道，多途径的再教育形式。多媒体教学，采用计算机多媒体技术，将课件以幻灯片的形式呈现在护士面前，结合图片、声音、文字，把抽象的理论变成生动的画面，使教学内容更加直观、形象，进一步提高了学习效率，活跃课堂气氛，加强了对知识的理解。
3 讨论
为了保证护理队伍是一只优秀的生力军，我们要认识自己的带教职责，对新入科护士要有责任心，有耐心，规范自己的行为，把护理伦理教育放在首位，注重自身修养，不断灌输人文关怀的理念。将课本知识应用于实践，“一帮一”带教或小组带教，实行双向考核，形成比、学、专、帮、带的良好氛围，才能让新入科护士调动程度性和主动性，迅速成长起来，在工作岗位上多付出，多学习，尽快掌握好理论知识和业务技能，更快更好的适应儿科门诊室的工作，为病人提供优质的护理服务。
参考文献：
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【关键词】手术室；带教；模式
医学对于操作技能与知识掌握程度有着极高标准和严格要求，因此实习是医学教学中的必备流程。而手术室作为医院的重要科室，承担着抢救病人的主要职责。这更加要求医护人员树立高度的责任感和职业道德，具备高强抗压的心理素质，掌握扎实广泛的理论知识、眼疾手快的熟练动手能力以及培养处理突发状况的快速反应能力。这都需要完善的实习制度和教学行为的引导。带教制度需要了解每一位实习生的特点与长处，因材施教，培养出专门的高素质人才。
一、明确实习生的基本情况
手术室中实习生有医生和护理人员之分，在学历上有中专生、大专生和本科实习生的区别。学历、年龄和职责的差别要求带教教师对其树立不同的授课标准。避免出现低学历的人产生强烈的抗拒心理或高素质人才浮现大材小用的不平衡念头。
选择一名教师进行总体的行政管理工作，例如负责实习生的登记管理，考勤奖惩，将实习生介绍给其专门的带教教师，融洽实习生之间、实习生与带教教师的关系等工作。这是为了降低带教教师的负担，使其专心致力于授课，同时减少带教教师与实习生出现学习之外的矛盾与摩擦。
二、带教模式
1.共同授课
选择一名综合素质优秀、责任心强、经验丰富、理论扎实，表达能力清晰、作风严谨的护师作为总带教理论教师，主要负责理论知识讲授。在传授知识前要让每一位实习生明确：手术是一项“人命关天”的科学活动，来不得半点虚假，必须严格遵守手术室规章制度和规程，发扬“慎独”精神，严格无菌技术，无论有无人监督，工作都始终如一，尽心尽责，确保手术安全，严格遵守手术护理道德的原则[1]。
理论教学要与实践紧密结合。经过一定时间的培训，使实习生有一定的手术配合能力。带教老师在放手不放眼的前提下，鼓励实习生多动手勤思考，尽量减少操作失误。遇到问题让学生自己先查找原因，确定不能解决时，老师再耐心细致的示范讲解。在练习中可以对实习生进行分组，相互监督，带教理论教师总体调控，解决出现的问题。力求每一位实习生在最短的时间内掌握最基本的操作。
总带教教师要在每一个阶段的理论课程后进行适度的考核，考察其对专业知识的了解和掌握程度，并把此纳入最后的考核中。针对不同能力的同学，制定不同重点的带教方式，敦促每一位实习生夯实理论基础。
2.专门带教
带教工作实行理论与实践交错进行的方式，在进行理论知识授课时，上午授课，下午进行手术室模拟操作练习或者进入手术室见习观摩。降低实习生对于手术台的恐惧和紧张。增加对手术间内一切用物的了解，对术前准备、术中配合、术后护理、物品取用有一个整体印象。这样减少了学生学习的盲目性，能使其在较短时间内掌握相关知识，并且将理论和实践联系在了实处。[2]
实践教学中则采取专人带教的方式，即一位带教教师带一到两名实习生。根据不同的手术讲解手术室中人员分工和具体的工作标准，讲解在手术中出现的各种器械的用途。手术过程中，带教老师老师要以身作则，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生准确理解和掌握护理要点，对一些可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。[3]
由于每位带教教师带教的实习生数量少，因此要细致耐心的教导每位实习生，多为他们提供动手操作的机会。为了加强学习效果，带教教师需要求实习生写下当天实践过程中的体会和感受，记录他们在实践过程中与理论知识相结合或者有偏差的部分，强化记忆，促进其动脑思考与整合。
3.考核制度
负责实践带教的教师将自己带教的一到两名实习生定期进行实践类的考核，例如四肢掌骨骨折内固定术，术中某个环节的配合等，将此成绩与日常表现以及每日总结三方综合考虑作为实践类的考核传达给本文初提到的负责行政管理的带教教师。
总的理论带教教师也将自己授课的每一阶段后的理论考试的成绩与学生的日常学习表现结合起来作为理论类的考核传达给负责行政管理的带教教师。
负责行政管理的带教教师权衡整合理论与实践的表现对每一位实习生提出最适合中肯的评价，作为最后的考核成绩。
三、带教要点
1.明确角色
在带教过程中，强化安全教育学习，熟悉工作制度。如消毒隔离、无菌技术、查对制度等。因为我们承担着培养和教育新护士的光荣使命，工作对象是人，工作中不能有一丝一毫的马虎。带教教师要明确自己的角色：既是一名优秀的医护人员，又是一名称职的教师。如今社会上对于医生护士的误解颇深，层出不穷的医患事件让很多实习生都心生恐惧。尤其是手术室中的高压特点，让实习生心理障碍最难破除。带教教师在进行教学时，要言传身教，帮助其树立正确的职业价值观和职业道德。在此支撑下才能正确看待自己的职责，更好的完成本职工作。
2.行政管理带教教师特殊性
本模式中较其他带教模式较为特殊的是增设了一名负责行政管理的带教教师，这位带教教师负责除教学以外所有的工作，设置缘由已在前文说明。但是这位教师不具有管理理论带教教师和实践带教教师的职责，只是负责实习生的行政管理工作。
3.尊重第一
带教教师要尊重与爱护每一位实习生。当实习生出现差错时，不能一味的责备，要与其谈话了解问题出现的原因。在手术中有需要时可以对其进行适当的照顾，让实习生感受到如班级般集体的温暖。
4.加强交流
在专业的教学活动之余，带教教师要与学生通过交流谈心等方式定期进行心理上的沟通，彼此建立信任，了解实习生在理论与实践的学习过程中存在的问题与困惑，及时为他们解决困难，使实习时感受到手术室是一个救死扶伤的神圣场所，坚定自己的职业选择与理想，对工作有归属感和成就感。
1前言
随着社会经济的不断发展，人们的生活质量逐渐提高，物质生活水平提高的同时，人们的健康问题也日益突出。新时期背景下，健康被提到了一个前所未有的高度。只有拥有健康的体魄，人们才能更好的工作与学习。为适应人们不断增长的健康需求，我国的医学模式逐步转变，由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”，由单纯治疗向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变。这种新型的医学模式适应现代社会发展的需要，有效地提高我国临床带教的整体水平，本文结合我院临床带教的实际情况，探讨如何跟随医学模式的发展，改进临床带教。
2改进临床带教的策略研究
医学模式的转变，给临床带教工作带来了新的机遇，促进临床带教工作的顺利发展，同时也给临床带教工作带来新的更高的要求，对此，带教教师必须给予高度的重视，并结合医院的实际情况采取强有力的措施改进其临床带教的实践工作，使临床带教工作更加地适应新时期医学模式的转变，更好地促进医院各项工作的顺利开展，为医院提供更多更优秀的人才。目前，改进医院临床带教的策略主要有以下几个方面。
2.1强化思想及职业道德的培养
作为一名带教老师，在临床带教工作中，应以身作则，不断提高其思想与职业道德的水平，树立努力成才、乐于奉献的榜样。以笔者从事30年护理工作的切身感受，阐述“无论何时何地，护士永远为您服务”的崇高精神，阐述从过去“以疾病为中心”发展至现在“以病人为中心”的真实意义。同时在临床带教中不断强化实习生的思想及职业道德的培训，临床实习不仅仅是护理实习生学习护理知识与技能的平台，更是护理实习生确立卫生服务信念、树立良好的职业道德观念的重要实践活动。强化实习生思想及职业道德的培养，使实习生对卫生服务有了进一步的理解，并认识到卫生服务的重要性及基础性，使其能够在日后的工作中自觉的将各项工作做好。
2.2强化专业知识及技能的培养
2.2.1严格要求
为医院和社会培养实用型护理人才，一定要防止出现“跟老师上班，学会护理操作不出差错就可以了”的平庸思想。无论执行基础的护理操作还是实施新护理技术都要一丝不苟地严格按护理程序进行，执行前按规范做示范，着重培养严谨的工作作风，实习时严格规范操作是良好素质的基础。严格要求同时也包括带教老师自身。我国的护理专业随着经济的发展，近几十年发展很快。随着医学模式的转变，临床带教也应不断改进，提高老师的知识层次，对促进临床护理教学十分有益。阅读专业杂志，参加学术交流以获得最新信息，融入带教内容中，护士在学校中学到的护理理论知识已不断更新，这种能力的培养，应从护士进入临床学习就开始。如果老师的知识层次未得到提高，而给予学生不正确的指导，将会打击他们的工作学习的信心，而且带教老师不应只着眼于培养医院及时可用的护理工作者，更重要的是培养新一代能更新护理领域，回应现代社会不同健康要求的护理工作者。
2.2.2树立信心
每一位护理实习生在开始临床实习时，都有不同程度的思想压力，因为其已经开始面对病人，这时老师应善于观察学生的思想动态，也应注意接受护理对象（病人）的情况。在面对病人之前，先向护理实习生介绍对本病人进行健康教育的要点和技巧。让护理实习生向病人进行有准备的健康教育。让护理实习生经常直接面对病人，有时其能力会受到病人的怀疑，应该让其明白，挫折是不可避免的，对此，带教教师应该及时鼓励实习生如何的应对挫折与困难，使实习生在应对挫折与困难的过程中，不断提高自身的能力，如不断提高表达能力及交际能力等等，使实习生在提高自身能力的同时更加坚定卫生服务的信念，并树立起卫生服务工作的信心。
2.2.3心理素质的培养
护理实习生追求的是高层次需要的满足，他们不仅希望在实习期间能多学到知识和技能，更注重得到带教老师的爱护和关心，尊重和理解、充分发挥自己的才华，体现个人的价值。既然心理护理是责任制护理的重要部分，对护理实习生的心理素质的培养也就应该是带教的重要部分。带教老师对学生的爱是教学的前提，平等的师生关系关心其的工作进步，生活的冷暖、情感的变化等，就是带教老师实践心理护理的一个最能使护生切身感受的教学内容。不要随便指责学生的一个工作失误，应着眼于激发其严谨的操作规范。牢固的理论知识的要求，目前在我国护理教育中相关法律法规教育刚刚开始，如何在护理带教中提高护生的法律意识显得尤为重要。关心其最初踏足社会时的胆怯、好奇、纯洁的希望和兴趣的心理，当护生感受到带教老师温暖的心时，此时也学习到一个很好的心理护理方法。而融洽的师生情感能增强学生的自信心和进取心，提高学习的能力。
2.3严格“三查七对”
无论医学模式如何改变，护理新理论、新知识、新技术等方面如何发展，“三查七对”仍然是护理专业的一个关键制度，在带教全过程中，由始至终都应不断强调该制度，每项护理护理操作都离开查对制度，在带教中以丰富的临床经验，举出每项护理中违反查对制度造成的可怕后果。在护生踏入社会前一定要强化反面教育，让其在临床实习时就牢牢地认识“三查七对”的必要性和重要性。
关键词: 老生带新生实践教学模式 学生辅导员 新生
“老生带新生实践教学模式”是我校药物制剂专业实践教学的创新和特色,该模式是指在高年级学生中聘请能熟练操作制剂设备的学生为制剂设备操作教学辅导员,经过培训考核合格后,发给《制剂设备操作辅导员》证书,持证上岗,利用自习课和课余时间辅导低年级初学者学习。此模式在我校的设备操作教学中已实施了两年多,通过实施发现:一方面,此模式对学生的学习积极性、综合能力的提高等有很好的促进作用,另一方面,由于这种模式在实践教学上是一种创新,是一种新的事物,在某些方面仍存在一定的不足之处,需要通过调查研究和进一步探讨进行解决。本文在对参与“老生带新生实践教学模式”的上课老师、高年级学生辅导员(以下简称“老生”)和低年级初学者(以下简称“新生”)广泛开展调研的基础上,对此模式的特色和亮点,以及老生在教学方式、方法、课堂组织等方面的欠缺等问题进行分析研究,找出问题成因及解决对策。
一、“老生带新生实践教学模式”总体评价和特色所在
通过对老生及新生的调查发现,新生对“老生带新生实践教学模式”的总体评价较好,绝大部分新生乐于接受这种教学模式。所有老生对成为学生辅导员有着强烈的愿望,对自己能成为辅导员而感到自豪,从教学效果上看,除了达到了学校对于初学者所制定的实践教学目标外,还具有以下特色。
(一)对学生产生激励作用。
老生经培训考核合格后,确立为学生辅导员,发放证书,使其成为一种荣誉,在就业时可以作为一项吸引招聘单位眼球的材料,促进就业。因此,这对学生产生了激励作用,充分调动了学生学习专业技能的积极性和上进心,变被动学习为主动学习。另外,老生所获得的荣誉及好的就业岗位,能对新生产生良好的正面引导作用,激励新生为以后能成为学生辅导员而努力学习。
(二)有效开发了学生的多元智能。
多元智能理论是美国认知心理学家加德纳提出的,这一理论以多维的视角描述了每个人所具有的八种智能,分别是:身体―动觉智能、自知―自省智能、交往―交流智能、言语―语言智能、数理―逻辑智能、音乐―节奏智能、视觉―空间智能、自然智能。采用“老生带新生实践教学模式”,至少可以有效开发学生以上智能中的下列五种:身体―动觉智能,指用身体来表达思想、感情和解决问题的能力;自知―自省智能,指的是了解自己的能力,如自己的强项、弱项、情感、愿望和目的;交往―交流智能,指的是理解他人的情绪、感情、动机和目的的能力;言语―语言智能,指的是在说和写中有效地运用词汇的能力;数理―逻辑智能,指的是有效地运用数字和推理的能力。[1]具体论述见表1。
表1 “老生带新生实践教学模式”对学生五种智能的开发
(三)解决了老生学新忘旧的问题。
学生对所学知识若不及时进行巩固,一段时间后就会逐渐陌生、忘记。采用“老生带新生实践教学模式”后,老生在辅导新生的同时,也在不断地巩固、熟练所学的知识和技能,使自己的专业知识和实践操作能力不断提高,有效解决了学新忘旧的问题。
(四)解决了实践教学辅导老师师资不足的问题。
职业教育本身成本高、负担重,需要大量的人力物力。目前许多职业院校都有师资不足的问题,暂时无法达到每个设备、每道工序配备一名辅导老师。这样,在上课时就会出现一个老师无法同时顾及所有设备和所有学生的问题。采用“老生带新生实践教学模式”后,由学生辅导员进行辅助教学,很好地解决了这种问题,并且由学生辅导员对学生进行“贴身”监督,也可避免安全事故的发生。
二、“老生带新生实践教学模式”实施过程中存在的问题成因及对策
根据老师、老生、新生提出的意见和建议,对“老生带新生实践教学模式”存在的问题进行汇总,对各个问题的成因及解决对策进行分析研究,现分述如下。
(一)老生教学方式、方法、课堂组织等欠灵活的问题。
学生辅导员毕竟是学生,他们虽然在技能上进行了一定的培训,达到了教学要求,但是在教学方式、方法和如何组织教学上没有经过系统学习和培训,存在教法欠灵活、主次不分、难点讲解不透彻、课堂组织不严谨、对学生的启发引导不够等问题。再加上学生辅导员在上课前没有要求像老师一样进行备课、写教案等,导致出现上述问题。因此,在辅导员培训中必须将教学方法、辅导方式等纳入培训内容,并且由学生辅导员参与老师备课,或老师备好课后给学生辅导员讲解本次课的授课方法、组织形式、内容主次、难点解析与注意事项等,学生辅导员要有经过老师签字认可的备课笔记、教案等,以使教学更加有计划、有目的,更加规范。
(二)老生专业理论知识欠缺,不能很好地进行知识拓展的问题。
通过调查发现,学生辅导员的理论知识较欠缺,某些方面只知表面,不懂实质,导致某些内容讲解不透彻,学生提问解答不清楚或只知答案,讲不清原因,不能进行知识拓展等。针对以上问题,在解决时,一是要加强对学生辅导员知识和技能方面的培训,必须保证辅导员掌握的知识、具备的技能要多于所教的知识和技能;二是要制定学生辅导员培训和考核方案及评比奖励机制,对其进行定期培训和考核评比奖励,激励他们自觉熟练技能,更新知识,拓宽知识面;三是学生辅导员在备课时,老师要尽可能地向他们讲解本节课需要拓展的理论知识;四是可以把辅导员组织起来成立一个社团或协会,形成一个团队,定期召开例会、组织活动、开展技能竞赛等,以促进互相交流,互相学习,更好地锻炼辅导员的综合能力,提高他们的综合知识水平;五是老师在上课时要经常在车间巡视,对辅导员在教学中出现的问题及时进行更正。
(三)老生无法进行工作过程知识讲解的问题。
所谓工作过程,是在企业里为完成一件工作任务并获得工作成果而进行的一个完整的工作程序,并且把一种完整的工作分解为一个个重要的活动项目和工作项目,在多种观察研究的基础上,把一种工作的特点、活动项目及其内容、使用的工具与设备、工作环境、操作标准和从业要求等要素,准确而详尽地描述出来。[2]工作过程系统化教学是目前职业院校课程改革的一项内容,国外的职教经验也充分证明了这种教学模式的有效性。但是由于我国职业教育尚处于初步发展阶段,企业又不能有效参与职业教育,因此,进行真实的工作过程系统化教学,使学生在真实的工作过程中获得知识具有一定的难度,大多数职业院校还是采用模拟工作过程的方式进行教学。我校老生虽然已经进行了几个月的药厂实习,但工作经验和工作过程知识仍很欠缺。因此,在采用“老生带新生实践教学模式”的过程中,老师必须加强学生辅导员这方面的培训,使老生针对自己辅导的内容至少掌握一个典型产品的整个生产过程,包括计划、设备和人员要求、标准的生产操作、生产后的清场及总结等,让学生了解较为真实、完整的生产过程。老师在上课的过程中要充分掌握各项任务进展的情况,对老生没有能力指导新生完成的活动项目和工作项目要进行亲自指导,对出现的问题及时解决。
(四)学生辅导员的人数配置和分工问题。
学生辅导员的人数配置不合理,分工不明确,在辅导过程中可能会造成秩序混乱,如有时出现几个辅导员同时讲和意见不统一等情况。学生辅导员的人数可按岗位或设备进行配置,考虑到教学和管理两个方面的内容,每个岗位或设备可配置两人,一人负责讲解,一人负责学生管理和安全,各司其职。为防止学生辅导员产生厌倦情绪,可在完成一个完整的教学任务后进行互换。任课老师可根据情况给学生辅导员一定的权利,让学生辅导员对新生的平时表现进行评价,纳入最终考核结果,使新生服从老生的管理。新生也可对学生辅导员的上课情况进行评价,对无法胜任教学辅导的老生及时进行更换,保证教学质量。
总之,“老生带新生实践教学模式”是一种全新的、独创的实践教学模式,尚处于发展阶段,需通过进行实施整改再实施这样一个循序渐进的过程去不断完善,直至达到理想的效果。
参考文献:
关键词：带教、急诊科、大专护生
临床护理教学是学校教育的深化和延伸，是理论和实践相结合的桥梁[4]，是使护生成为专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径。针对新形势下护理实习生的特点，我科成立了带教小组，制订带教计划及进度，确定评价指标与考评方法，采用一对一的带教方式，对护生进行入科教育，采取多种方法相结合的教学，出科时召开出科总结会议。体现“以人为本”的带教方法，调动护生的积极性，培养护生的护理管理能力，收到了很好的带教效果。
1、成立带教小组
急诊科是医院诊治、抢救急、危、重患者的重要科室，也是培养护生急救能力的关键场所。为适应现代急救医学的发展，缩短有效抢救时间，提高抢救成功率[5]，急诊护理人员不仅应具备扎实的理论知识，丰富的临床经验，而且要具备精湛的急救技术。针对急诊科工作特点，采用科学的方法引导、施教、培养并强化实习护士的急救意识。因此，急诊科的带教老师必须具备扎实的理论知识、 敏锐的观察力及娴熟的抢救、复苏操作技能。本科室选定2名资历较深的主管护师为总带教，带教小组成员均为护师以上职称，具备3年以上临床带教经验。在每批护生入科前，由总带教组织所有带教人员进行全面培训，包括上岗礼仪、组织纪律、工作态度、业务技术、对护生的人文关怀等方面，使之能更好地胜任带教工作。
2、带教计划
临床实习是医学理论和临床实践工作有机结合的连接点，是护理院校学生走向临床工作必不可少而且非常重要的环节。为了使护生把理论和实践有机结合起来，将知识转化成能力，帮助护生走好独立工作的第一步，我科根据本科的工作特点，集体制订了一套科学、有效的带教模式，不仅调动了教与学双方面的积极性，而且实现了教与学的最佳效果。
护生在急诊科实习期为4周，第1周是适应和熟悉急诊工作环境、工作流程和急诊护理常规，主要由老师动手，一边操作，一边讲解，如急诊输液患者的接待程序，各种规章制度，医疗垃圾分类处置的方法等，强调实习中的重点、难点和注意事项。第2周熟悉急救药品的剂量和作用，各种药液的配制方法，老师带着学生一起完成各项工作，逐步加深护生对急诊患者的接待，危重患者抢救程序的了解。第3周熟悉科室各项护理技术操作及抢救仪器的使用方法，在老师的指导下进行基础护理操作。第4周为实践期，带教老师坚持“放手不放眼”的原则，加强对护生的指导，提高护生的应急抢救能力，使其能独立完成一般急诊患者的接诊、分诊和一般的急诊处理。
3、带教模式
教师除了要具备渊博的知识外，还要有高尚的情操、积极乐观的心态以及与学生有效沟通的技巧方法，做到以个人魅力折服学生，以优雅气质感染学生，以慈爱情愫关心学生，以宽厚之心包容学生[6]。带教老师首先是学生学习的榜样，不仅教学生技能，同时也传授着情感，学生与老师朝夕相处，老师的一言一行，一举一动，仪表道德，行为规范，对学生自觉塑造护士形象会产生直接的影响，对她们的人生有着重要的引导作用，并为今后工作奠定坚实的基础。所以护生均实行一对一负责制，完全跟随老师上班，包括白班和晚班。使护生很快进入角色，消除顾虑，以愉快的心情开始本科室的临床实习；使带教老师有更多的时间和精力对护生进行理论上的提问和实际操作中的指导，避免了只带不教的现象，使护生有更多的机会参与急诊护理，增强护生的自信心，帮助护生以积极的心态面对实习生活[7]。一对一带教不仅满足了临床护生实习的需要，提高了理论与实践相结合的能力，而且也提高了临床带教老师的理论水平与技术操作技能，提升了医院护理服务水平。
4、入科宣教
护生初到科室面对陌生的环境难免有紧张、恐惧的心理，未适应新的角色时，面对病情危重的病人会显得紧张，感到无从下手，因此对护生进行入科教育就显得尤其重要。作为带教老师要主动关心护生，帮助他们尽快熟悉工作环境及性质。
首先由护士长召开入科见面会，欢迎护生来到本科实习并鼓励大家认真完成实习目标，让护生产生强烈的归属感。再由总带教带领护生熟悉急诊科的环境、布局，了解急诊每一个区域的工作性质和特点，使护生对急诊科有一个总体的了解。讲解服务态度在急诊工作中的重要性，从而树立爱岗敬业的精神。其次向他们介绍急诊科的工作特点、工作制度、各班工作程序和职责、工作流程与应急预案、急诊护理常规及各疾病抢救流程、急诊科护士应具备的素质，让他们了解急诊科的工作必须突出一个“急”字，分秒必争。
护理人员要有严格的时间观念，要有高度的责任心和熟练的操作技能，要有敏锐的观察力和良好的心理状态，做到高质量、高水平、高效能准确及时地抢救患者。
5、培养护生观察、沟通、解决问题的能力及应急能力
许多护生到急诊科都有一种惧怕心理，怕遇到紧急情况，无法应对；怕抢救患者手忙脚乱，分不清主次；怕专业知识缺乏，不能回答患者及家属提出的问题[8]。在实习中带教老师会主动了解学生的心理，根据学生的情况，讲解急救流程、练习各种急救操作、模拟抢救场面等，培养学生的应急能力。在护生进入科室熟悉工作环境和工作流程1周时间后，开始组织小讲座。每周1～2次，主要讲解常见急危重症的抢救程序和原则，常见急症的急救与护理技术，讲解各类抢救仪器的使用方法、注意事项，并示范操作，在讲解的同时，多提问本讲中的重点内容，启发护生思考，通过科学的引导和施教，逐步提高护生的综合急救能力。要求护生做事积极主动，手勤、腿勤、嘴勤，多做、多想、多问。
护生由于缺乏社会活动经验、胆小、缺乏沟通能力或只对护理技术操作感兴趣等，不能很好地与病人沟通。为促进与病人有效沟通，我们对护生进行了沟通技巧的训练，在急诊护理工作中，要做到评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤的顺利进行。如在临床操作中使护生树立以病人为中心的整体护理观，给病人以亲切、信任的外在形象，学会设身处地的为病人解决急需解决的问题，关心爱护病人，争取病人和家属的理解支持，提高操作技术。
如工作中出现不足，老师会策略地进行指导，使之能以自信的心态面对患者。
6、建立真诚、平等、和谐的师生关系，注重情感教育
以平等的态度对待学生，尊重学生的人格，尊重学生的观点和行为。老师应注重职业道德修养，真诚地关心、爱护每一个学生，对学生进行指导并提供心理上的支持，促进学生身心成长和发展。当学生在学习过程中遇到困难和挫折时，带教老师不应抱怨学生，应更多的反思自己的带教方法，不要将所有的错误推向学生。遇事多予商量的语气，多鼓励、少批评，在学生表现良好时应及时给予表扬与赞赏。对于自信心不足的学生应尽量发掘其身上的长处并多予鼓励，帮助其正确认识自己，让学生找到被尊重以及自我满足和自我实现的感受，在日常生活中主动关爱学生。掌握时机指导学生如何正确认识自己的职业、将来所要面对的困难以及精神上的困扰，真正认识护理工作的价值及意义，在整个实习的过程中贯穿以及不断加强专业思想的教育，激发学生热爱护理专业，鼓励学生多与患者沟通，从而获得认可感。在生离科前组织召开护生座谈会，由护生谈实习体会，听取她们对带教老师的意见及在本科室实习生管理方面有待改进的工作，根据护生反馈意见，及时改进护理教学工作。临床带教是培养新一代护士的光荣任务，它不但能督促老师对专业知识和技能的不断学习和创新，也能为护理专业培养人才。
7、加强法律意识
强化护生自我保护意识护理行为是一种社会行为，在急诊科护理中潜伏着许多法律问题，必须受到法律的规范，才能得到有效的管理和控制。因此，护生必须提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识。在临床带教中，重视护生对医院各项规章制度的学习，教会护生书写规范的护理病例，并列举发生在自己身边或他人身上的生动事例教育同学，吸取经验教训，引以为戒，使护生认识到掌握和运用法律法规的重要性，以便在工作中严谨有序；要求护生加强责任心，严格遵守各项护理操作规程，以良好的服务态度，规范的服务行为，完成护理工作；这既是对病人负责，又加强了自身的保护。老师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使护生及早树立法律观念，增强法律意识，尽责慎独，在护理患者时用法律、法规来规范自己的言行，避免医疗纠纷的发生。随着医学知识和法律知识的普及，患者的自我保护意识不断增强。为了使护生对医疗工作的安全有足够的重视，在临床护理教学中对护生进行法律意识、医疗安全教育必不可少，也是带教工作的一项重要内容。
8、严把出科考试关
常言道“一分耕耘、一分收获”，只有我们在临床带教中给予学生进行素质、技能、法律知识等全面的指导与学习，才能培养出受患者欢迎的优秀护理人才。实习结束时，护士长和带教老师对护生从理论知识、操作技能、服务态度等方面进行综合考评并作出鉴定。首先由护士长对护生进行理论知识的考核，包括专题讲课内容。再由带教老师对护生进行技术操作考核，根据考核情况，集中为护生做1次概括性的急救护理知识讲座，对没有机会实习的专科护理操作给予补课，如除颤仪、电动洗胃机操作方法，气管插管的配合和上呼吸机等操作，力求每位护生对急诊应急抢救的各项技能都有学习的机会。
9、体会
临床实习是护生从单纯的学生向临床护士转变的过渡阶段，是理论联系实际的实践性操作。带教质量的高低直接关系到护理人才的培养，让护生把学到的理论知识在临床实践中得到强化，这与临床护理管理密切相关。急诊科专业性强，其工作环境、性质及所涉及的相关急救护理技术等与病房有较多不同。护生在校期间急救理论学习较少，刚进入急诊科实习时深感陌生、紧张、胆怯或恐惧感。在急诊科实习期间，当护生看到由他们参与抢救的患者病情好转时，成就感会油然而生，带教老师也通过带教的过程发现自身的不足，不断提高自己，以自身牢固的专业思想，良好的职业道德修养对护生起着潜移默化的教育作用，使护生形成牢固的职业价值观，为她们今后走向工作岗位打下坚实的基础。绝大多数大专护生在本科室实习结束后，在学习态度、护理技术操作等方面均有很大的提高。
参考文献
[1]何玉芹. 护生的带教体会. 现代中西医结合杂志，2009，18（14）：1706-1707.2 李雪峰，陈艳，刘书英. 心内科护生带教体会. 基层医学论坛，2010，（14） ： 356.3 丁丽华. 急诊护生的带教体会. 全科护理，2010，8（4A） ： 1118-1119.
[2]沈建新，王海燕，王海江；PBL：一种新型的教学模式[J]；国外医学（医学教育分册）；2001年02期5 周少林，陈爱莲.急诊护士在急诊绿色通道中的管理作用[J].河北医学，2007，10（6）：48.
关键词"互联网+";教学模式;护理带教
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月—2017年4月在我科实习的90名护理学全日制本科生,随机分为对照组45名和观察组45名,年龄(21.71±0.34)岁。两组护生性别、年龄、基线成绩等比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2方法
两种教学模式均在严格执行本院带教老师及学生管理制度、制订专科带教计划及出科后带教老师与护生进行互评的基础上进行,实习周期为4周。对照组采用传统教学模式:第1周,一级带教老师进行岗前教育,利用板书进行常见疾病的理论授课;第2周,二级带教老师进行临床理论及操作带教;第三周,在示教室进行教学查房。一级带教老师组织,学校组长汇报病例,其他护生提出相应的护理诊断、护理措施,最后护士长与一级带教老师参与点评和指导;第4周,出科评价。包括对护生理论、技能操作、小讲课考核及护生对教学模式的评价。观察组采用"互联网+"背景下新型教学模式。在传统教学模式基础上,丰富了教学形式与内容,增加了微信群、手机APP、微信公众平台、影像资料等通信技术。第一,建立微信群。入科前一天由一级带教老师建立微信群,群内成员为护士长、一级带教老师、学校组长及其他护生;带教老师负责发放医院、科室及教学相关通知;将授课课件发放到微信群内,便于护生预习及复习;对出科考试学生自制PPT小讲课课件进行讨论与指导。第二,关注风湿免疫科微信公众号。平台有专科疾病介绍、康复锻炼、免疫调节治疗新理念及免疫净化治疗新技术、护患沟通技巧、心理健康指导等内容[4],便于护生学习。第三,利用微信群进行教学查房。采用互动式及启发式教学。主查人将选择的案例根据不同需要编辑成文本、图片、声音、动画和视频等形式[5],发到微信群中供大家学习与讨论。课上进行知识内化,让学生自由讨论,提高创新能力和学习效率,将传统的"先教后学"变为"先学后教"[6]。内容包括:患者病历资料、疾病相关知识、按照整体护理模式提出的护理诊断、护理措施以及带教老师将本次查房的收获及不足发到群中,供大家一起讨论与学习。第四,通过多媒体进行操作示教的播放,播放后现场模拟人进行示教。第五,手机APP。使用手机APP进行效果评价,应用软件编辑评价问卷表及出科考试试题,出科前发放,评价结果自动统计分析,节约人力资源;利用美篇、动画相册等软件进行实习期间的学习过程及出科留念的宣传。
1.3效果评价
两种教学模式均按相同评分标准评定,满分100分,考核的人员相同[7]。
1.3.1理论考核
利用手机APP,采用同卷乱序的形式进行,共20题,均为选择题,每题5分。90～100分为优秀,80～85分为合格,80分以下为不及格。考试范围:疾病临床表现、护理诊断、风湿免疫科常用药物类型及名称、免疫净化股静脉置管维护相关知识及护理操作规范与并发症。
1.3.2操作考核
按照本院编写的《基础护理操作流程及考核标准》计分。成绩在95～100分为优秀,90～94分为及格,90分以下为不及格,补考及格后方可出科。
1.3.3小讲课考核
90分以上为优秀。80～89分为合格,80分以下为不及格。
1.3.4使用手机APP对该科室带教内容效果进行评价
应用软件编辑评价问卷表,针对两组调查结果进行比较。问卷表包括7个条目和3个评判标准(见表2)。出科评价掌握度(%)=掌握条目总数÷(掌握条目总数+部分掌握条目总数+未掌握条目总数)。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件包对数据进行统计学分析。计数资料以百分率(%)表示,用χ2检验;计量资料以x￣±s表示,用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护生考核成绩比较
对照组理论考核优秀率为40.0%,观察组为66.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。操作考核成绩比较,对照组优秀率为17.8%,观察组为55.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。小讲课考核成绩比较,对照组优秀率为22.3%,观察组为55.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组护生出科评价项目表掌握度比较
对照组掌握度为76.19%,观察组为91.74%,观察组明显优于对照组。
3讨论
3.1"互联网+"背景下新型教学模式的前景
"互联网+"背景下新型教学模式就是"互联网+传统教学模式",但这并不是简单的两者相加,而是利用信息通信技术以及互联网平台,让互联网与传统教学模式进行深度融合[8],创造新的发展生态,是传统教学模式的有力补充。虽对于风湿免疫病的治疗手段已在单纯药物治疗的基础上增加了免疫净化新的治疗方法,但对于护生来说,仍难以激发他们学习的兴趣、热情及主动性[2]。鉴于此,我们在"互联网+"学习时代下,改变传统教学模式,有效利用平台资源,并与临床带教相结合,不仅提高了教学质量,更发挥了护生主观能动性,使综合能力得到全面提高。且该模式符合信息化教学发展的趋势,将来更多的"互联网+"新型教学模式会不断发展壮大,为更多临床带教老师的带教工作及护生的学习方法提供方便,并能取得更多的成果,值得更多临床教师借鉴和研究[9]。
关键词：急诊科护理学；PBL；教学方法； 效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0666-01
以问题为基础的教学法（PBL 教学法）是由美国神经学教授 Barrows 于 1969 年在加拿大多伦多的麦克马斯特大学（Mc- Master）所创立的[1]?此教学法是以教师为主导?以学生为中心，围绕问题的解决而进行的一种教学方法?简言之，就是通过解决问题来学习?PBL 教学法被认为是联系理论与实践的一座桥梁，在国外被广泛应用于医学教育中，是全世界医学院校公认的一种先进的教学方法?1993年推荐是国际上十分流行的教学模式?在 20 世纪 80 年代被引入我国医学教育[2]，由于其卓越的教学实效，现已被应用于不同层次的护理教育中?
一、对象和方法
1.1研究对象 随机整群抽样将太原市卫生学校护理专业2009级的学生设为PBL施教组 （10人），女9人?男生 1 人 ；PBL对照组 （10人） ，均为女生?2 组学生在年龄?性别构成比?学习能力和文化基础知识等方面经统计学检验，无显著性差异（P>0.05），具有可比性?
对两组的文化课和基础课中教材?学时?教师?教法?考试都相同的课程考试成绩进行统计处理， 显示两组具有可比性 ?
1.2 方法
在实训内容?实训时数相同的情况下，实验组在实训中全程引入 PBL 教学模式，对照组沿用传统教学模式?在开展 PBL教学之前，即实验组护生上第一堂实训课时，向护生简要介绍PBL 教学模式，内容包括起源?理论基础?具体工作过程?影响因素?PBL 教学模式具体实施如下：
（1）编写病例，创设问题情境?
（2）提出问题?
（3）解决问题?
（4）总结归纳?
两组的教师?教材及其内容均相同，对照组教学中均采用课堂传统讲授法，实验组采用PBL法，把学生分成若干个小组，每组派一个指导老师，由学生对病人进行“访谈”，采集病人的主诉症状，通过查阅资料在小组内讨论?最后都进行了以知识体系为主的理论闭卷考试，两组的考试方法及其内容均相同?文化课和基础课中教材?学时?教师?教法?考试都相同并且未作考前集中辅导?
1.3统计学方法 采用Χ检验
1.4评价
实训结束后，2 组均采用相同的评价项目和方式（即采用统一评分标准）进行综合考核，并向实验组护生发放自制的 PBL教学模式效果评价问卷，以此为基础比较 PBL 教学模式和传统教学模式的主要差别?
二?结果
2.1测试成绩比较实验组考试成绩明显优于对照组，2 组考试成绩经比较有显著性差异（P
2.2 学生对不同教学方法的评价
对带教教师的问卷调查显示：①PBL 教学可以激发学生的学习兴趣，提高学生解决问题的能力?②在辅导学生的同时对带教教师的知识更新也非常有帮助，促使自己主动学习?③PBL 提高了带教教师通过查阅文献解决问题和撰写论文的能力?
三?讨论
第一，PBL教学法的优势?可以激发学生学习动机，培养学生评判性思维能力及自学能力，提高人际交往及协作能力，使其养成终身学习的习惯?PBL 教学法以学生为中心?以教师为引导者?以自我指导学习，以小组讨论为主要教学形式，能有效训练学生发现问题?解决问题能力，有助于创造力的培养，教学效果满意?实践证明，采用 PBL 教学法的学生对所学知识的掌握程度明显好于传统教学授课组，他们思路清晰，在临床工作中心理压力小，能应对病人提出的一些问题，护理差错的发生率也明显低[3]?
第二，课程设计合理是PBL教学法成功的关键?我们采用 5个典型病例，作为问题的基础，围绕教学大纲?疾病特点等对上述每一个病例提出针对性的问题，通过一个病例的讨论学习，以达到对相关章节的内容的学习和掌握，以完成教学大纲的内容?
第三，PBL教学中教师素质的高低与教学效果的关系?教师课前充分的准备，是上好PBL教学的前提，教师丰厚的理论知识，扎实的多学科的知识和丰富的临床经验是教好 PBL教学法的保障，教师善于引导?鼓励学生发言?开动脑筋，善于调动学生的积极性，可以收到预期的效果，教师能把握好时间和教学进度?能有的放矢地控制好课堂教学，是完成教学任务的核心，教师在指导过程中能融会贯通内科护理学全课程的知识，让学生在学习过程中一直有一个联贯系统的知识点，这样才能保持和激发学生的学习兴趣，收到预期的效果?
综上所述，PBL教学模式在太原市卫生学校2009 级护理本科急诊科护理学教学中全面运用，取得了良好的教学效果，充分激发学生学习的积极性，培养医学生的临床思维能力，提高学生解决问题的能力等优势?它是以学生为中心，导师为载体，使学生通过推理?分析?反复运用已学知识而达到训练学生自学能力?推理能力?运用所学知识能力的目的?虽然还存在一些客观与主观等方面的缺陷，但通过5个月的PBL教学法的运用我们积累了不少知识和经验，师生共同认为，此种教学方法为培养21世纪高素质的护理人才，起到了很好的作用，成为我国医学临床教学改革探索的新方向，可以在护理小班教学中全面运用，值得推广?
参考文献
[1] 关超然 李孟智 PBL 问题导向学习之理念，方法，实务与经验.医护健康教育之新潮流 [M]. 台北： 台湾爱思唯尔.2009.
[关键词]妇产科实习生；多元化教学模式；带教
妇产科学是一门综合性和操作性都很强的临床医学课程。该学科涉及的知识面较广，部分内容较为抽象。如何采取有效的方法提高妇产科学教学的质量具有重要的临床意义。多元化教学模式是一种新型的教学模式。有研究结果显示，采用多元化教学模式对实习生进行带教的过程中，带教老师可借助各种有利的条件帮助其熟练地掌握相关的理论知识和操作技能[1]。为了进一步探讨多元化教学模式在对妇产科实习生进行带教中的应用价值，笔者进行了本次研究。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象是2016年12月至2018年10月期间在某医院实习的100名妇产科实习生。根据采取带教方式的不同将这些实习生分为观察组和对照组，每组各有50名实习生。在观察组实习生中，有男性19例，女性31例；其年龄为21～26岁，平均年龄为（24.2±2.4）岁。在对照组实习生中，有男性18例，女性32例；其年龄为23～28岁，平均年龄为（24.7±2.6）岁。两组实习生的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2带教方法
采用常规模式对对照组实习生进行带教。方法是：带教老师为本组的实习生进行授课，1次/周。在每天的晨会上，带教老师向实习生提问，并对其回答做出点评。采用多元化教学模式对观察组实习生进行带教。方法是：1）带教老师选取经典案例，结合相关的教学知识进行教学。带教老师以选取的经典案例作为中心，让实习生结合既往学习的知识探讨解决的方案[2]。2）带教老师借助多媒体进行教学，借助文字、表格、影音资料向实习生展示教学的知识点。3）带教老师选取具有显著差异的病例资料，要求实习生对比两个病例的相同点和不同点，以使其掌握易混淆的知识点[3]。4）在教学前，带教老师选择好典型病例，将本组的实习生分为若干个小组，每个小组由3名实习生组成。带教老师指定1名实习生担任患者的角色，由另2名实习生担任医生的角色，对“患者”进行问诊，必要时由带教老师及时进行补充问诊内容[4-5]。
1.3带教效果的评定标准
1）带教结束后，对两组实习生进行考核，考核的内容包括理论知识和操作技能两部分内容，每部分的满分为100分。得分越高，表示实习生对理论知识、操作技能的掌握情况越好。2）采用自制的满意度调查表调查两组实习生对带教方式的满意度。该调查表分为完全满意、基本满意、不满意三个选项。总满意率=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（sx±）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生考核成绩的比较
带教后，观察组实习生的理论知识得分和操作技能得分均高于对照组实习生，P＜0.05。详情见表1。
2.2两组实习生对带教方法满意度的比较
观察组实习生对带教方法的总满意率高于对照组实习生，P＜0.05。详情见表2。
【关键词】分层次分阶段；护理带教；外科病房；应用
护理事业的不断发展使得我国医院外科病房对护理人员的要求也越来越高，传统的护理带教模式往往不能够满足现代外科病房的需求，新型的分层次、分阶段护理带教模式是随社会需求而产生的。带教质量好坏会直接影响到护理的质量高低，传统的模式太过局限性，不能够获得很好的效果。分层次、分阶段的护理带教模式可以帮助护生更好的将理论同实践结合起来，使护生能够更好的同外科病房的患者相处，医患关系更加和谐。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年4月～10月在我院外科病房实习的66名本科护生作为此次实验研究的对象，66名护生均为女性，所有护生的年龄在21～23岁之间，平均年龄为22岁。随机的将66名护生分成对照组33例，实验组33例，两组护生在年龄、学习成绩、理解能力能方面经比较均无显著差异，P>0.05，具有方差齐性与可比性[1]。
1.2方法
大部分护生都是在22岁左右，对事情的理解能力也都比较高，思维活跃、思想成熟，看问题有一定的高度，理论知识是比较扎实的，但是动手能力稍微差一些。对照组实习护生采取传统的带教模式进行管理，实验组实习护生则采取分层次、分阶段的护理带教模式进行管理，半年之后对两组学生的临床实践能力等进行分析对比，比较两种方法所产生的效果[2]。
1.3观察指标
每月请外科的相关人员对护生从多个方面进行评价，其中包括护理质量、主动服务、健康教育；病人、护生以及医生的满意度方面进行考评，并根据考评结果对两种方法进行比较。
1.4数据处理
以SPSS12.0为统计学处理方法，检验水准为0.05，即当p
2结果
对实验组和对照组护生的护理质量、主动服务、健康教育；病人、护生以及医生的满意度方面进行对比，结果显示实验组的各项指标均优于对照组，组间差异很明显，P
3讨论
外科病房属于医院中的主要病房科室之一，优质的护理工作对于促进医患关系和谐以及病人病情恢复所起的作用是非常大的。传统的护理带教模式在外科病房中有一定的应用，但这种护理带教模式已经不能满足当今外科病房的护理需求，亟待解决[4]。
随着医学科技水平的不断发展，新型的分层次分阶段护理带教模式已经逐渐应用于外科病房中，这种带教模式所取得的外科病房护理效果明显优于传统的带教模式。分层次、分阶段护理带教模式的实施，可以更快的提高护士的护理质量，使医患关系更加和谐。且这种分层次、分阶段的护理带教模式可以使护士更有效的将理论同实践结合起来，使其养成良好的习惯，增加沟通能力，这些都是传统带教模式所无可比拟的[5]。
本组实验采取传统的护理带教模式与新型的分层次、分阶段护理带教模式对66名护生进行管理，结果表明实验组护生的护理质量、主动服务满意度、健康教育满意度等均比对照组要好。分层次、分阶段护理带教模式为护士的个人职业发展奠定了坚实基础，针对医院外科病房以及病人的特点，对护士进行分层次、分阶段护理带教，有效提升了护士的个人素质，同时还能够有效提升其操作能力、协调能力、应变能力等，这些都是传统的护理带教模式所不具备的。本组实验数据也对分层次、分阶段护理带教模式给予了充分肯定，说明该护理带教模式是值得在外科病房管理中广泛应用开来的。
参考文献
[1] 谭婉儿，朱晓彤，郭丽芬等.分层次分阶段护理带教模式在外科病房的应用[J].临床护理杂志，2011，10（6）：65-66.
[2] 刘红，张美燕.分层次管理模式对提高重症监护病房护士心理健康状况的效果研究[J].护理研究，2012，26（2）：164-166.
[3] 武艳霜，蒋继芳，葛庆霞等.分层次护生带教模式在NICU实践中的效果研究[J].中华现代护理杂志，2011，17（15）：1741-1744.
【关键词】 分层次分阶段带教模式；护理教育；护生
文章编号：1004-7484（2013）-10-5695-02
护理毕业实习是护生向护士角色转化的必经途径，临床带教质量直接影响护生以后的工作能力[1]。神经科昏迷、老年病人多，沟通难且常伴有吞咽困难、肢体偏瘫、大小便失禁等情况，相应专科护理中的、搬运、吸痰、鼻饲、气管切开等护理工作复杂，且操作要求高，易导致护生对神经科实习产生畏惧，甚至抗拒，故需要新的带教模式[2]，我科自2010年6月开始实行分层次分阶段实习的教学模式，收到较好的效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我科2010年6月至2012年5月期间实习护生72人实行分层次分阶段实习的教学模式（A组），其中男12人，女60人，平均年龄21.5岁，大专学历56人，本科学历16人。选取外科二区同期实习护生80人作为对照，采用传统的一带一教学模式（B组），其中男10人，女70人，平均年龄21岁，大专学历64人，本科学历16人。两组护生每轮回实习时间均为8周。两组护生在年龄、性别和学历方面没有明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 分层次分阶段带教方法
1.2.1 带教老师岗前培训 在护生进入临床实习前1周，对所有的带教老师进行的岗前培训，内容包括医院护理工作及护生管理制度、职业防护、护理文件书写规范、医疗安全教育、护士基本礼仪及行为规范训练、护患沟通技巧、医院护理核心制度学习等，同时进行基础护理理论和操作的摸底考试。
1.2.2 带教计划制定 依据学校的教学大纲及护理部已制定的带教计划，结合本科室工作实际制定具体的科室带教计划，同时让每位带教老师熟悉带教计划，以保证教学任务的完成。
1.2.3 助理护士阶段 第1-2周为助理护士阶段，熟悉病区环境和各班职责，熟悉病人的基本情况，负责4-8个病人的助理护士阶段的护理工作，以生活护理、基础护理为主；考核项目为口腔护理、卧床更单，由助理护士或低年资护士任带教老师负责带教。
1.2.4 初级责任护士阶段 第3-4周为初级责任护士阶段，加强基础理论、基础操作的训练，以基础护理以及各项护理操作技术为主，负责4-8张病床病人助理护士阶段+初级责任护士阶段的护理工作；考核项目为皮下注射、静脉穿刺、肌肉注射，由初级责任护士任带教老师负责带教。
1.2.5 高级责任护士阶段 第5-8周为高级责任护士阶段，加强病情观察、护理文件书写、健康教育能力的培养，按护理程序完成4-8张病床病人的助理护士阶段+初级责任护士阶段+高级责任护士阶段的护理工作；考核项目为护理程序的应用、腰椎穿刺术的配合及术后护理、脑梗塞急性期的翻身方法，由高级责任护士任带教老师负责带教。
1.2.6 操作示范 实习第1-2周，每周二下午进行基础操作示范；实习第3-4周，每周二下午进行专科操作示范，由操作示范员统一示教，让每位护生掌握操作流程，在助理护士阶段老师或初级责任护士阶段老师及主要带教老师的指导下，有的放矢地加以练习巩固。
1.2.7 小课和教学查房 实习第2-6周，周一下午进行小讲课，内容主要涉及专科护理及健康教育等方面，如脑梗塞、脑出血、肝豆状核变性等的护理。第3-6周，周二上午组织教学查房，结合本科室典型病例学习，由护生主持查房，带教老师做总结。
1.2.8 考核和评价 总带教、主要带教老师对护生不定期提问理论知识，了解学生对知识的掌握程度及动手能力。第7周进行出科理论考核及基础护理、专科护理、护理程序考核，并在带教老师的指导下完成2份完整的整体护理病历。实习轮回结束前进行总结，师生共同参与，征询意见。出科1周内由主要带教老师再次收集各阶段带教老师建议及意见，对护生进行客观、具体、公平的评价。
1.3 评价方法 于实习最后1周对护生进行出科操作及理论考核，同时不记名调查护生对临床教学的满意度。
1.4 统计学处理 数据均采用SPSS15.0软件包进行t检验和秩和检验处理。P
2 结 果
与传统教学模式相比，接受分层次分阶段的带教模式的护生在理论、操作成绩，见表1。及满意度调查，见表2。上都优于传统组（p
3 讨 论
神经科疾病复杂，对护理教学要求高，既往仅由高年资的护士承担带教任务，导致低年资护士不重视教学、教学意识及能力弱。分层次分阶段带教模式中各层次护士带教相对应阶段的护生，创造了全员参与带教的条件和氛围，激发了带教热情，挖掘了护士潜能。
在带教过程中能及时对教学计划做出适当更改，符合动态评估原则。能根据护生的具体情况，合理安排带教工作，小课、操作示范能及时进行。老师的责任是帮助护生摆脱对带教老师的依赖，帮助学生学会学习、学会承担责任，使其成为自主的、负责的、有创造性、能持续发展的个体[3-4]。分层次分阶段的带教模式，具体的带教计划有助于老师有目的的带教，护生由低层次向高层次实习，在实习过程中掌握护理程序的应用，在老师的指导下，逐步从单项护理操作向以病人为中心的综合护理操作过渡。
培养护生的各种能力是教学工作的当务之急，也是应试教育向素质教育转轨的必然。分层次分阶段的带教模式，使护生克服了对神经病护理学的畏惧甚或抗拒心理，增强了护生的专科学习能力，培养了护生的独立工作能力、工作的计划性及条理性。通过实习，提高了护生理论联系实际能力、自学能力、独立分析问题和解决问题能力、同他人交流合作能力、健康教育能力以及动手操作能力。
总之，分层次分阶段带教模式，有利于提高神经病学护理的实习教学水平，提高护生专科学习能力，增加护生对带教老师的满意度，值得推广。
参考文献
[1] WANG Ji-yan，LIANG Hong，ZHENG Li-zhong；Practice and Experience of Clinical Experimental Teaching Models in Department of Obstetrics and Gynecology[J].Progress in Modern Biomedicine，2010：19.
[2] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：212-215.
[3] 徐支南.改进临床护理带教模式的研究[J].护理杂志，2006，23（10）：87-89.
