时间：2022-03-17 12:20:49
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇康复年中总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 护理伦理；脑卒中；尿失禁
尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁是脑卒中后严重的并发症之一，其发病率很高。据报道，脑卒中存活者尿失禁的发生率为44%～69%[1]。尿失禁不仅影响存活者的病残率和康复，延长住院时间，同时可降低患者自信，增加其依赖性，严重影响患者生活质量，给护理人员也造成一定的心理压力[2]。作者对80例脑卒中后的尿失禁患者进行分组观察，干预组40例进行护理伦理干预，取得较好的临床效果，现将相关资料总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均来源于长沙市中医院神经内科住院患者，总的病例数确定为80例，且符合以下条件：①诊断标准：中医诊断标准参照2008年中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南中医病症部分》诊断标准；西医诊断标准参照2008年中华医学会《临床诊疗指南·神经病学分册》诊断标准；全部经 CT或 MRI确诊。②意识清楚并伴不同程度的尿失禁。全部病例按照观测起始时间的先后顺序编号，随机分为干预组和对照组两组，每组40例。两组患者性别、年龄、病程、病种一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予常规治疗和护理，干预组在常规治疗和护理的基础上开展护理伦理的干预：①尿失禁为患者的隐私病，患病后自尊心易受到伤害，容易出现对别人不信任、固执。严重者会出现害羞、情绪低落、自卑、焦虑、孤独感等敌对情绪。护理人员应主动关心体贴患者，鼓励患者表达自己的感受，尊重并保护其隐私，为其提供舒适、安静、整洁的住院环境，尽量满足其合理要求，为患者进行翻身、更换尿布衣物等操作前要先做好解释工作，并用屏风遮挡患者，改善便于患者活动的环境，每当患者有进步时，及时给予适当的鼓励。②对老年人，要选择合适的称呼，视他们为长辈，对他们提出的问题要耐心解释，不急不躁；对生存理念落后、文化层次低、甚至是文盲的患者交流时，要用通俗易懂的语言进行交流，以免用医学术语引起患者的反感，影响进一步的沟通，进而耐心讲解生命质量的新理念。③与患者家属沟通，了解家属对患者的关心程度以及其家庭经济情况，主动与家属配合，劝导家属关心体贴患者，不要有厌烦情绪和责备行为，随时注意安慰和鼓励患者，告诫家属对患者因病而造成的功能障碍必须体谅和照顾，绝不能表现出歧视、冷漠、虐待等不良态度，要让患者感受到家庭的温暖，亲人的可爱。与家属一起分析患者出现悲观烦躁的原因，共同对患者进行伦理关怀。以便建立良好的家庭、社会支持系统，增强患者康复及回归家庭和社会的信心。④对家庭经济困难及来自乡镇和边远山区的患者，要进行耐心沟通，嘱其安心养病，减轻患者因经济负担造成的心理压力，以至于影响患者的康复。
1.3 判断标准 ①尿失禁的分级[3]0 级：完全节制排尿；1 级：经常节制排尿，失禁次数每周小于或等于1次；2 级：偶尔失禁，尿失禁次数每周大于或等于2次且每天小于1 次；3 级：经常失禁，每天都有尿失禁，但还有节制性排尿；4 级：排尿完全失去控制。②效果评定，痊愈：小便前有尿意感，并完全能控制排尿过程，即0级；显效：小便基本能控制，偶尔尿失禁，即1级～2级；有效：小便时有尿意，偶尔能控制，但不巩固，即3级；无效：干预前后无变化。
2 结果
两组患者护理伦理干预后尿失禁改善情况比较，结果见表1。
3 讨论
脑卒中常并发尿失禁，随着脑卒中患者的日趋增多，而尿失禁的发生也有增长趋势。脑卒中患者容易产生害羞、情绪低落、焦虑、悲观厌世，严重者导致抑郁症的发生，因此应早期进行护理伦理干预。
护理伦理学是指在护理过程中，反映护士与护士、护士与患者、护士与社会之间最基本的道德形象关系和概念[4]。它是对护理道德实践的概括和总结，它受护理道德原则和规范的制约，同时又是它们的必要补充。护理伦理的运用是护士在临床护理中所应遵循的道德和规范。在实施护理工作中，重视护理伦理的科学应用，对患者的康复将起到良好的促进作用。护理伦理的运用能满足患者在求医过程中的求知需要，保持稳定的情绪和良好的心理状态。早期进行护理伦理干预能使患者安心， 树立战胜疾病的信心， 是护理的关键所在。作为一名护理人员，不仅要有扎实的理论基础和熟练的技术，还要有良好的护理道德原则和对护理工作的责任感。在实施护理伦理干预过程中，要针对患者的心理状态适当的进行情感护理，消除患者的悲观厌世情绪，充分调动患者的主观能动性，使其积极配合康复治疗。除了护理人员的服务外，还应充分调动患者家属的作用，给患者创造良好的家庭社会环境，使护理伦理发挥更大的作用，从而使患者获得更高的生存质量，通过护理伦理干预使患者达到理想的治疗和护理的效果，使其早日回归家庭和社会。
参 考 文 献
[1] 郭志义，尹浩军. 卒中存活者尿失禁的流行病学及处理.国外医学·老年医学分册，2000，21（6）：284.
[2] Luft 1 geriatricNursing，1998，19（2）：66.
妇产科护士工作总结1
即将过去的2*年，对我们来说是有很重要意义的一年。这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟;在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值……所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。
2月份开始，我们主要做产科病房的产后康复工作;8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、思想作风上严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。
二、强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。
1.每周组织业务学习，并做好学习记录。
2.每月进行一次考试。
3.工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。
三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗透到各个阶层。
1.给孕妇学校提供讲课内容，配发宣传册。
2.门诊产前检查，及时指导，提前渗透。
3.住院期间，治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗，全面康复。
4.积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中，适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动，提高了透明度。
5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中，及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信，适时调节，有效的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的生活质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉，并送来了感谢信。同时，也有效的分担了临床护士的工作，增进了我们的友谊。
六、注重个人修养的提高及仪容仪表的端庄。上班必须衣帽整齐、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、和谐的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。
七、完成工作情况：
十个月来，我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗; 165 人次的催乳及乳腺疏通治疗;10366 人次的产后子宫复旧治疗; 199 人的产后塑形治疗; 12 人的产后全套上门服务治疗。8月份产后门诊开展工作以来，为产后恢复不佳的产妇及时提供了治疗，使一个个新妈妈更加自信、幸福。得到了产妇及家属的一直好评。全年业务收入 1016725.0 元。
存在问题：
一、工作中宣教还缺乏必要的专业知识。
二、沟通、交流还需加强。
三、个别护士无菌观念不强。
以后方向：
一、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。组织学习服务礼仪文化，强化现代护理文化意识。
二、更新专业理论知识，提高专业护理技术水平及宣教能力。
三、加强自己的理论学习，更新管理理念、管理技巧及服务中人文精神的培养。医学教，育网|搜集整理做好和大家的感情沟通、交流。
四、做好管理目标考核。
五、加强治疗质量过程控制，确保治疗工作安全、有效。让病人舒服，让家属满意，让社会认可。
一年来，我们做出了些成绩。但与医院好多科室相比，还有很大的差距。不管是从管理上，还是从效益上，我们都有好长的路要走，都有好多的事情要做。人常说：有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点!我们有信心、有决心在未来的岁月里，依托医院为我们搭建的平台不断的学习，努力的提高。为医院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量!努力工作，笑对生活。
妇产科护士工作总结2
春花秋实，寒暑往来，我们将迎来又一个春天。通过一年的努力妇产科全体护士圆满完成了今年的任务，共收治妇产科住院病人约_人次，其中手术约_台次(包括产科和妇科手术)，迎接新生儿约_人(包括手术和自然分娩)，为医院创造了_多万的收益。虽然工作很繁重，但是没有一人喊苦喊累，依然坚守岗位。现将20__的护理工作总结如下，其经验及教训会指导我们今后的思路，带领全体护理人员为提高护理工作水平而拼搏奋斗。
一、坚持以法律为准绳，依法执业，提升信任工作。
在当今医疗纠纷增多的今天，护理人员心理、社会压力也在逐渐加大，但做为管理者有责任把好依法执业这道关，对刚刚取得执业资格的护士进行严格考核考评，跟班工作，不允许自行倒班，不仅使护理质量得到保证，也使病人的权益得到了保障，保证了护理队伍中人员素质和质量，今年新招聘的两名入岗护士都是已取得执业证的人员，确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。
二、坚持以医院标准，提升管理工作。
各种会议都如期按时进行了召开，确实通过规范的管理，使自己明白了该干什么，如何干，例会每月一次;中层院周会每月一次;每月进行检查护理工作汇报总结一次;质控会议每月进行一次;满意度调查科室每月一次，每月护理组织查房一次，业务学习每月最少一次，护理论考试护理部每月组织一次，本科室每季度一次，操作考试每季度进行一次，都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现，及时整改，使各项护理工作逐步规范化，标准化，护理质量有了较大的提升，
三、坚持以人为本，以病人为中心的人性化护理，提升服务工作。
全体护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务，让患者从心底感到满意。一年中科室护理人员以病人为中心，坚持产科送产妇出院，产后免费送甜酒鸡蛋一碗，外来农民工评身份证补助_元，使病人满意度始终保持在_以上，护理纠纷为零。
四、坚持以护理质量为主线，提升护理工作质量。
以质量求发展这是大家都明白的道理，认真实施两级网络管理，职责明确，分工明确，每周、每月坚持自查，抽查考核，及时反馈，及时整改。晨会随时进行三基理论提问，特别是护理病历进行及时检查，不规范者及时反馈，使护理病历的质量逐月提高。发现问题及时提出，及时改正，杜绝了问题的再次发生。一年中存在问题主要有以下几个方面：
1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。
2、护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。
3、科研工作是护理管理的薄弱项目。
4、护理人员整体工作能力还有待提升。
妇产科护士工作总结3
在医院妇产科任职护士也是有x年的时光了，现在又是一年结束了，在这一年的我也是付出了较多的心血，在其中感受到了非常多的成长与收获，在这年终的时刻，也是对这一年的工作进行了总结，找寻到自己接下来的努力方向。
一、工作完成情况
在自己所负责的部分的工作中也是付出了较多的心血，同时更是让个人的能力得到了较大的成长与改变。对于领导交代下来的各项工作，我都是按时的完成了，也是有非常认真的对待将每一位妇产科的病人，给予他们最好的照料。同时我的工作态度也是非常的诚恳，每天我都是摆正了最棒的状态来迎接每天的工作，同时我更是努力地让自己在工作中去成长，去尽可能的让自己得到最棒的成长。看着自己所负责的病人一个个的康复出院这是我最为开心与幸福的时刻。
二、工作上的不足
对于这份妇产科护士的工作，我还是会有不少的出错的地方，由于自己总是比较的粗心大意，所以总是会在工作的进程中华比较的慌乱，总是需要身边的人来对我进行提醒。其次就还有一些在对待病人的态度上可以比较的感性，尤其是那些较为暴躁或是面带怒气的病人与家属，我也会比较的情绪化。这份护士的工作本来就是为病人服务，更是不能够带着自己的情感，带着区别对待的情绪来面对每一位病人，更是要努力地让自己的情绪来更好的促成每一天工作的完成。
三、下一年的努力
【关键词】综合康复 血管性痴呆
1 对象与方法
1.1对象与方法 48例观察病例来源于2009年8月—2010年8月在门诊及住院诊疗VD患者，按顺序随机将48例患者分为治疗组和对照组，治疗组28例，其中男15例女13例，年龄在60岁到80岁之间，平均年龄68.2岁；病程1-2年的18例，2年以上的10例，脑CT显示多发性梗塞23例，皮脂下动脉硬化脑病5例。对照组20例，其中男12例女8例，年龄60-78岁，平均64岁；病程1-2年15例，脑CT多发性梗塞16例，皮脂下动脉硬化4例，两种资料病程表现等方面统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 2002年中华医学会神经病学分会血管性痴呆诊断标准草案要点如下。
1.2.1临床很可能为血管性痴呆 （1）痴呆符合DSM-IV-R的诊断标准；（2）脑血管疾病的诊断：临床和影像学表现支持；（3）痴呆与脑血管病密切相关，痴呆发生于卒中后3个月内，并持续6个月以上；或认知功能障碍突然加重、或波动、或呈阶梯样逐渐进展；（4）支持血管性痴呆诊断：①认知功能损害的不均匀性（斑块状损害）；②人格相对完整；③病程波动，有多次脑卒中史；④可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征；⑤存在脑血管病的危险因素。
1.2.2可能为血管性痴呆 （1）符合上述痴呆的诊断；（2）有脑血管病和局灶性神经系统体征；（3）痴呆和脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足。
1.2.3确诊血管性痴呆 临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆，并由尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经元纤维缠结（NFTs）和老年斑（SP）数，以及其他变性疾患组织学特征。
1.2.4排除性诊断（排除其他原因所致的痴呆） （1）意识障碍；（2）其他神经系统疾病所致的痴呆（如阿尔茨海默病等）；（3）全身性疾病引起的痴呆；（4）精神疾病（抑郁症等）。
1.3治疗方法 治疗组的患者给予综合康复治疗，包括营养神经的药吡拉西坦0.4一天三次、头皮针刺激、穴位注射、运动疗法，并注重平衡练习；行走练习；认知训练；语言治疗；对照组给予单纯的药物吡拉西坦0.4一天三次，口服胞二磷胆碱0.5入液静滴。
1.4观察项目 两组分别观察治疗前后痴呆症状变化智能量表变化，采用MMSE智能表进行性认知功能评价；用ADL量表监测患者日常生活能力。
1.5统计学方法 所有记量资料用s表示治疗前后各指标采用配对设计均数比较的t检验，疗效比较采用以P>0.05为显著性差异，P>0.01为低显著性差异。
2 结果
2.1疗效标准 本研究参照1995年卫生部颁布的《中药新药所治疗痴呆症所治定的标准》。
2.2临床控制 主要症状基本恢复正常，定向健全，回答问题正确，生活自理能力正常，恢复一般的社会活动，MMSE参考指标接近满分。显效：主要症状部分恢复正常，定向基本健全，回答问题基本正确，一般生活可自理；有效：主要精神症状有所减轻或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应迟钝智力及人格仍有障碍；无效：未达到有效标准或治疗前后各症状无变化者。
两组疗效的比较：治疗组28例临床控制，有效25例，无效3例，总有效率89%；对照组临床控制，有效13例，无效7例，总有效率65%（P>0.01）。
2.3两组患者治疗前后MMSE智能表ADL比较 两组治疗前后均有显著性P＜0.05或P＜0.01，说明两组异常生活能力明显改善，治疗组明显优于对照组P>0.01，治疗后ADL分组间比较治疗组明显低于对照组P＜0.01，提示综合康复治疗在改善AVD患者日常生活水平临床症状方面优于对照组。
病人在一轮轮的换着，科里也在这几年中离开了不少老同事，来了好多新同事!不过相处的岁月中，工作的协调与配合中依然那么依然有序。又快过年了，感触不由得从心底像投幕电影一样，放映着这一年之中发生的一件又一件事情!
20xx年年终总结
专业知识、工作能力方面我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守医|学教育网搜集整理规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾并建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
当一个人，总想有完美表现的时候，要背负的就更多，责任这个无形的东西也就越重。像个鞭子一样，在身后催你前进。这1年来，徘徊过，彷徨过，甚至有很多时候有了问题，便开始怀疑自己的能力"方案范文.库.整理~，但一直有两个字支持着我，那就是坚持。我想无论任何人，在那样的状态下，所有的事，都要自己一个人面对和解决的时候，还有你必须面对和迎向根本摆脱不了的来自内心无形压力的时候，没有人会不得到锻炼，没有人会不成长。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。
作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到!
20xx度工作计划
首先感谢主任、护士长对我的信任并给我机会让我在护理组长的岗位上继续锻炼，在20xx年中我有很多做得不够好的地方特别是在管理方面还有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不断地总结经验教训，不断学习，争取将工作干得更好，现将20xx年工作计划归纳如下：
一、主要工作目标
1、年护理事故发生率为零。
2、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
3、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
4、静脉穿刺成功率>90%。
5、病人对护理工作满意度为>95%。
二、保证措施：
1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。
2、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
3、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。
4、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。
5、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，()满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。
关键词：肛裂患者；康复；护理；研究
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0525-01
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长度大约为1.0厘米，形状为梭形或椭圆形。在临床上主要表现为周期性的疼痛以及便血便秘。该病发病的群体广泛，在中青年中多见，儿童和老年人也可见。根据相关部门的调查研究表明，男性肛裂患者较为多见，但有相当一部分孕妇在分娩后以后并发肛裂症状[1-2]。由于肛裂给患者给带来极大的痛苦，严重影响到患者的正常生活和工作。为了尽早使肛裂患者康复，减轻患者的痛苦，最大程度地促进功能康复，使患者尽可能地回归原来的工作和生活[3]，现将我院收治的60例肛裂患者的临床资料分析总结，经过及时的治疗和有效的护理，取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年4月至2012年3月我院收治的肛裂患者60例，所有患者均符合《现代肛肠外科学》（喻德洪主编，人民军医出版社）中关于肛裂的诊断标准。其中，男患者为36例，女患者为24例，年龄为15至57周岁，平均年龄32.6岁，病程为2.5个月至38个月，平均病程为16.4个月。经过及时的治疗和有效的护理，取得了较好的效果，大部分患者得到康复。
1.2 临床症状：本组60例肛裂患者术后的主要临床症状主要表现为尿潴留、疼痛、排便困难以及出血等症状。
2 护理
2.1 心理护理：心理护理在肛裂患者的康复治疗中显得尤为重要，需贯穿整个康复治疗过程。做好宣传教育，将肛裂的发病机制、机理、预防制作成通俗易懂的宣传小画册，发放到每个患者及家属的手里，增强他们对肛裂的了解，使患者更有信心战胜困难，避免恐慌、畏惧的心理产生。医护人员应当多与患者和家属交流，对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情。增强患者战胜疾病的信心，争取患者积极主动配合医院的康复治疗过程，以利于病情尽快康复。
2.2 饮食护理[4]：肛裂患者的膳食原则是：食宜清淡、富含营养为原则，根据每个患者的具体病情，做到定时、定质、定量。饮食的护理要细心，早患者术后应该延迟患者的排便，防止排便对患者的手术伤口造成创伤和感染，应给与肛裂患者的饮食宜清淡而富有营养，如水果、果汁以及蔬菜等食物，对于急性新鲜肛裂，通过调整饮食、软化大便，注意个人卫生就可以缓解肛裂症状，促使裂口愈合。多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。禁酒禁烟，避免辛辣食物。
2.3 生命体征的观察和护理[5]：由于手术过程中会发生出血，在术后的24小时，特别是术后的4小时之内，容易发生低血糖性休克。医护人员要密切观察肛裂患者术后面色以及出汗等症状，认真询问患者情况，密切监测患者的脉搏、心率以及血压等体征。如果发现异常，医护人员要及时与主治医生联系，协助主治医生做好相关的处理。
2.4 排便困难及其护理[6]：患者的排便困难由于术后饮食的节制，是的食物残留在胃肠道内的时间较长，患者难以排便。由于在排便过程中容易造成患者的疼痛和出血等现象，患者因此对排便产生畏惧的心理，很多患者由于怕痛畏惧排便，出现“怕痛——忍便——便干——更痛”的恶性循环现象。此时，医护人员要及时与肛裂患者交流沟通，要安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情。劝慰患者不要刻意去避免排便，应当缓慢使大便排出即可。推拿按摩腹部有效缓解排便困难的方法，刻意提高患者对外来刺激的敏感性，从而促进肛裂患者的顺利排便。
2.5 排便疼痛的护理：用温热盐水或中药坐浴，温度40℃～50℃（每天2～3次，每次20～30分钟。温水坐浴可松弛括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。坐浴后可以痔疮栓纳肛，外敷消炎止痛药物，以减轻症状。
2.6 出院指导：医护人员要向肛裂患者及其家属详细介绍生活饮食对肛裂术后恢复的作用，要求家属积极配合医院的治疗，禁止给患者烟、酒和辛辣的食物，在出院后，要给予患者合理的营养，按时给患者进食，避免出现大便的干结而影响肛裂恢复。尤其在术后一个月，由于创伤尚未完全恢复，应该避免体力劳动，同时，还要按时去医院复查。
3 讨论
肛裂按照病理组织变化可分为四个阶段：初发期、溃疡形成期、慢性溃疡期以及慢性溃疡合并其它病理改变期四个阶段。急性肛裂多使用保守治疗，经上述治疗无效，可采用手术治疗。肛裂切除包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除，还可切断部分内括约肌纤维，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合，创面不予缝合，术后保持排便通畅，热水坐浴和伤口换药，直至完全愈合。
本研究通过对本院60例肛裂患者经过及时的治疗及有效的护理，取得了较好的效果。提高了患者的生活质量和幸福度，减轻了患者和家属的心理负担和经济压力，达到较好的康复状态，增强患者治疗的信心，提高了病人和家属的满意度。
参考文献
［1］ 钱华松．自制方剂治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂80例疗效观察[J]．中国当代医药，2009,16(24)：147
[2] 张晶．急性肛裂中医药治疗临床探索[J]. 中国中医药现代远程教育, 2010,10(22): 10-11
[3] 姜梦兰．65例肛裂患者的围术期护理分析[J]．健康必读（中旬刊），2011(10): 187-188
[4] 赵春梅．肛裂患者术后护理[J]. 中国实用医药, 2010,05(25): 220
带聋儿走出无声世界
万选蓉的人生经历富有戏剧性。她原本考上了北京钢铁学院，上大一时，因撞巧遇到戏剧学院一位教授而改学戏剧。中央戏剧学院毕业后，她热心从事戏剧表演十余年。后因儿子小昆链霉素中毒双耳重度失聪，为了帮儿子康复，她不得不再次研读戏剧学院教材《普通正音字表》、《台词讲义》等。因为这对于训练耳聋儿童很有帮助。
小昆4岁9个月时的一次就诊，万选蓉才得知儿子重度耳聋，这让她“天旋地转”，顿觉祸从天降。医生说恢复的可能性只有1%。作为母亲，面对这一残酷的事实，确实难以承受。是美国著名聋哑学者海伦・凯勒的故事激励了她，从小就坚强执著的万选蓉，要让小昆百分之百地康复。她坚信“世上无难事，只要肯登攀”。
她让小昆戴上助听器，开始了艰苦而漫长的听力语言训练。一没有书本参考，二没有专家指导，要让聋儿说话，谈何容易。万选蓉教儿子的第一个词是“妈妈”；小昆早晨起床后第一声要叫“妈妈”；小昆要喝水，要叫“妈妈”后才能喝水。小昆开始应付她，因为他并不能把“妈妈”这个词与眼前的妈妈联系起来，后来不管小昆要什么，万选蓉首先指着自己告诉他――“妈妈”，经过最艰苦的3个多月的训练和2万多次反复，小昆终于喊出了第一声“妈妈”。这时，万选蓉激动不已。
为让儿子用残余听力听各种声音，启发他辨别自然环境的各种声音包括人们说话的语音；为让他领悟任何事物都有一个相应的词为代表，她让儿子不停地说，反复地说，并慢慢懂得其中的关联和含义；为激发儿子学习语言的兴趣，她编了许多发展语言的游戏；为让儿子发音清晰响亮，她教他如何控制说话的气流；为了克服他舌头的僵硬和嘴唇的不灵敏，她编了舌操、唇操……为了小昆看清楚她说话的口形，她上下班不乘公交车，不骑自行车，无论春夏秋冬，都推着一辆小孩车，让儿子面对她坐着，边走边和他说话。
功夫不负有心人，小昆终于学会了说话。为了让儿子进普通小学读书，她到处求人。几经周折，有一位小学校长被她的执著所感动，接受了小昆。开学这天，小昆穿着崭新的白衬衣、蓝裤子，背着新书包，跨进学校大门。看到儿子终于步入正常人的世界，万选蓉流下了幸福的泪水。
6年小学是艰苦的，一个刚学会说话的聋儿，要和健全的孩子一起学习，困难可想而知。全家人利用空闲时间教他如何读书，怎样和同学相处，她和爱人分工辅导儿子功课。由于小昆的刻苦努力，他小学一直品学兼优，并获得全国中小学作文比赛一等奖，后被保送进入首都师大附中。高中毕业又保送进入中央民族大学经济系。在万选蓉的全程呵护帮教下，小昆以惊人的毅力，战胜了口齿不清、发音不准等困难，终于成为一个说话清楚流利、各科成绩都很优秀的青年，成为聋儿康复中成功回归主流社会的佼佼者，受到国内外专家的一致赞扬。现在，小昆已顺利拿下经济学硕士学位，走上了工作岗位。
毅然投身聋儿康复事业
1985年，中国聋儿康复研究中心筹建，工作伊始，举步维艰。鉴于小昆康复的成功经验，有关部门负责人找到万选蓉，希望她能加入到聋儿康复事业中来。
1964年，万选蓉从中央戏剧学院话剧表演系毕业后，先后在四川凉山话剧团、江苏省话剧团工作十多年。要从文艺工作转向聋儿康复事业，是一个艰难的跨越。万选蓉经过再三考虑，决定放弃自己钟爱的艺术工作，毅然投身这份充满爱心的伟大事业。
看似风马牛不相及的两种工作，在万选蓉身上却能很好地结合。正是有了戏剧学院的知识积累，她才创造了自己独特的康复方法。比如角色游戏，她让孩子们扮演大灰狼、小红帽。有个女孩子看到大灰狼说：“哎呀，你身上怎么那么多的毛？”在生动的情景下，孩子们就能自发地使用语言。戏剧表演中通过表情、语言反映内心世界，这种本领被她用在聋儿康复训练中，非常有效。为加快研究工作，万选蓉四处筹措资金，于1990年率先创办了全国第一家不以营利为目的的民办康复研究机构――北京万馨聋儿康复中心。她还发挥自己的艺术才华，组建了一个聋儿艺术团，多次在《同一首歌》节目中演出。虽然孩子们还不能唱出流畅优美的歌，但是他们铿锵的朗诵却使很多人为之动容。
万选蓉全身心投入聋儿康复事业，经过艰苦的摸索和实践，她总结出了一套适合中国国情的聋儿康复理论和训练方法，确定了聋儿听觉、发音、语言训练等内容，研究并实施了直观教学法、暗示教学法、对话教学法等，建立了定期的家长联系、座谈、经验交流和教学观摩等制度，奠定了中国聋儿康复研究中心的教学模式，形成了“万选蓉教学法”。这种方法科学有效，得到广泛的推广和应用。她培训的2000多名教师遍及全国各地，成为各省市语训教师的骨干。她还亲自培训了2000多名聋儿家长，教会了他们对聋儿的特殊教养和康复方法。现已有500多名聋儿进入普通小学就读，其中有的已升入高中和大学。
万选蓉在聋儿康复事业的长期实践中，撰写了大量论文和教材。她提出了《艺术行为在聋儿康复中的应用》，她编写的我国第一部《聋儿听力语言训练康复教材》荣获1988年中国康复科研成果奖；《聋儿语训教师应当掌握的技能和具备的素质》一文，获得1992年全国文明进步图书奖和全国优生优育优教银奖；她在一次国际康复会议上宣读的论文《一个母亲和聋儿走过的路》，赢得了与会1000多名代表的热烈赞誉，《人民日报》、《中国日报》、日本《朝日新闻》、美国《纽约时报》等纷纷报道，在国内外引起强烈反响。她配合央视拍摄的反映聋儿康复的专题片《走向太阳》，荣获联合国卫生组织红十字奖。
技术专家型的社会活动家
1998年，万选蓉当选为第九届全国政协委员，第十届又连选连任。政协委员参政议政的责任感和使命感，促使她在政协会上的第一个提案就是《关于建议确立“爱耳日”宣传活动》。经中国残联等10部委研究确定，每年3月3日定为全国“爱耳日”，对全民进行爱耳护耳的宣传活动，经过这样大规模的宣传活动，我国每年可减少1万名新生聋儿。几年来，她开动脑筋，积极建言献策，提了30多个很有价值的提案，其中有“关于加强聋儿后继教育”“关于加强对助听器市场的整顿”“关于慎重使用耳聋性药物”等，有关部委都作了研究采纳。全国残联主席邓朴方曾说：“万选蓉老师是个特殊人物，有特殊才能，在全国政协参政议政时，今天一个提案，明天一个提案，起的作用可大哩！她有特殊贡献。”
[关键词]老年脑卒中；抑郁症；综合治疗
[中图分类号]R743 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）05（b）-035-02
抑郁症是脑卒中后常见并发症，30%～50%的病人有不同程度的抑郁症状。老年脑卒中后产生抑郁症状更明显，严重影响患者的康复，为此我们对老年脑卒中后抑郁患者采取了综合治疗措施，效果较好，现总结汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组70例，均为2005年1月～2006年12月我院住院或门诊的脑卒中患者，符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议第三次修订的诊断标准，并经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定，评分≥18分诊断为抑郁状态。治疗组35例，男10例，女25例，年龄60～76岁，平均64.6岁，其中脑出血13例，脑梗死22例，HAMD评分平均21.64分，NIH-NINDS卒中评分平均9.46分；对照组35例，男16例，女19例，年龄60～81岁，平均66.8岁，其中脑出血12例，脑梗死23例，HAMD评分平均20.22分，NIH-NINDS卒中评分平均9.01分。两组治疗前比较无显著性差异。本组患者均为脑卒中急性期，卒中后出现抑郁的时间为2～9 d，平均3.3 d。
1.2 方法
两组均给予常规的脑卒中治疗，治疗组出现抑郁症状后1周予以帕罗西汀20 mg，1次/d，连用12周，并辅以心理治疗。
1.3 疗效评定
治疗前及治疗12周后分别行HAMD评分、NIH-NINDS卒中评分判定疗效。
1.4 统计学方法
结果用均数±标准差（x±s）表示，组间及组内比较行t检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后HAMD评分比较
治疗组和对照组治疗后与治疗前比较均有显著性差异（P
2.2 两组治疗前后NIH-NINDS卒中评分比较
治疗组和对照组治疗后与治疗前比较均有显著性差异（P
2.3 不良反应
治疗过程中无药物不良反应发生。
3 讨论
卒中后抑郁症是脑卒中后心理活动中最常见的问题，目前大多数研究认为卒中后伴发抑郁障碍（PSD）的发病机制为：①可能与大脑损害引起去甲肾上腺素和5-羟色胺之间的平衡有关。卒中后其通路受到损害，导致神经递质的相关功能低下而引起抑郁。前部病灶较后部病灶发生抑郁症的危险性高，与右侧大脑损害相比，左侧大脑半球损害，尤其是左侧大脑前部损害比其他部位损害更常发生抑郁症。②脑卒中后瘫痪失去活动能力，失去独立生活能力而产生忧郁、绝望等心理障碍，从而导致抑郁的发生。有研究发现，年龄越大，脑血管病的发生率越高，伴发PSD的可能性也越大，高龄是PSD主要危险因素之一。老年患者多有老不中用的心理症结，卒中致残后不愿配合治疗，缺乏主动康复锻炼的积极性，直接影响患者神经功能的恢复，造成康复困难，且可增加脑卒中后患者的死亡率，据报道老年卒中后抑郁症的死亡率是无抑郁症的3～4倍。一项对脑卒中患者10年的随访研究表明，有53%的伴抑郁症状的病人死亡，PSD患者的死亡率是非PSD的3.4倍。一般认为，如果卒中后1年时其生活满意度较好，则在今后的3年中可保持这一水平。帕罗西汀是强力、高选择性的5-HT再摄取抑制剂，主要控制突触前膜对5-HT的再摄取，提高神经细胞突触间隙5-HT的浓度，以达到治疗抑郁症的目的。它对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取的影响极小，对各递质受体的亲和力低，因此抗胆碱能、抗组胺能、抗肾上腺能不良反应少而轻，老年患者服用耐受性良好。我们观察结果表明，帕罗西汀治疗组治疗前后HAMD评分有显著性差异，且经抗抑郁治疗后，患者神经功能缺损评分明显降低，日常生活能力指数显著提高，与对照组的康复评分比较有显著性差异，可见帕罗西汀应用于老年脑卒中后抑郁患者疗效良好，且能有效改善预后，提高生活质量。本组资料中大部分患者在服用罗帕西汀后2周左右，情绪改善，愿意与医师、陪护人员交流，能较主动配合康复锻炼，肢体功能恢复较快，无不良反应；另外，配合心理治疗，解释病情，鼓励支持安慰，提高患者的认知功能，纠正其不合理的观念。心理治疗需要患者家属、亲友的支持和配合。本结果提示临床医师，要提高对老年脑卒中后抑郁的认识，早期发现卒中后抑郁，以便早期干预，提高老年脑卒中的治疗效果，降低致残率。
[参考文献]
[1]刘谷珩,陈振华,陈燕芳,等.脑卒中后抑郁的临床浅析[J].中国临床心理学杂志,1998,6(1):57.
关键词 补阳还五汤 恢复期脑梗死
脑梗死是缺血性脑血管病的总称，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是一种常见病与多发病，是严重威胁中老年人健康的主要疾病之一，具有发病率高、致残率高的特点，大部分脑梗死的患者在急性期虽经过一系列的积极性抢救治疗，生命虽然得到了挽救，但常常留下不同程度的后遗症，如偏瘫，语言不清，失语、肢体麻木、口歪等症状，这些后遗症的存在严重地影响了患者的生活质量，因此最大限度地使这些后遗症得到很好地康复，成为我们广大医务工作者的一项艰巨任务，随着社会的发展，人民生活水平的提高，人们对健康的要求越来越高。2000年1月～2008年9月笔者应用中药补阳还五汤加减结合现代医学及康复治疗方法，治疗恢复期脑梗死患者86例，取得了满意的疗效，报告如下。
资料与方法
诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［1］中的诊断标准。
一般资料：2000年1月～2008年9月的门诊患者148例，临床上随机分两组，治疗组86例，男52例，女34例，年龄42～80岁，平均年龄66岁，病程10天～6个月；对照组62例，男40例，女22例，年龄40～81岁，平均65.2岁，病程10天～6个月，两组性别、年龄、病程等差异均无统计学意义（P＞0.05）。
治疗方法：对照组采用现代医学一般疗法，肠溶阿司匹林片75～100mg晚1次顿服，尼莫地平片40mg，3次/日，口服，维生素E丸0.1g，3次/日，口服，吡拉西坦片0.8g，3次/日，口服，如伴高血压者，口服卡托普利片或和伲福达片等，如伴高血脂症者，口服辛伐他汀片或血脂康等药物，如伴糖尿病者，口服降糖药或注射胰岛素以控制血糖，并戒烟忌酒，指导患者及家属做功能康复锻炼。
治疗组在对照组治疗基础上口服补阳还五汤加减（组成生黄芪30～240g，当归尾5～15g，川芎3～9g，桃仁5～10g，红花3～10g，地龙5～9g，赤芍6～12g），若半身不遂以上肢为主者，加桑枝、桂枝以引药上行，温通经络；以下肢为主者，加牛膝、杜仲、肉苁蓉以引药下行，补益肝肾；若见心悸胸闷，脉沉缓或结代，合用生脉饮（党参、麦冬、五味子）以补益心气；肢体痉挛者，加木瓜、伸筋草以柔肝缓急；若病程日久、效果不显著，舌有瘀斑、瘀点、舌下脉络青紫者，加水蛭、莪术、虻虫、鸡血藤以破瘀通络；语言不利者，加石菖蒲、郁金、远志以化痰开窍；口眼歪斜者，合同牵正散（白附子、僵蚕、全虫）以化痰通络；偏寒者加熟附子、肉桂以温阳散寒；脾胃虚弱者，加党参、白术以补气健脾，用药15天为1疗程。
疗效判断标准：参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［2］，其中0级为基本治愈，1～3级为显著进步，4～5级为进步，6～7级为无效。
结 果
两组临床疗效比较，见表1。
讨 论
恢复期脑梗死为脑梗死急性期过后的1个病理时期，此时急性期已过，多数患者遗留程度不同的后遗症，此时期为患者后遗症恢复的最佳阶段，因此必须抓住治疗时机，采取综合有效的治疗措施，笔者在过去的几年中，结合现代医学、康复治疗及配合中药汤剂补阳还五汤，取得了比较好地疗效，补阳还五汤为清代名医王清任《医林改错》中的一则名方，原文说：“此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁”。现代常用于脑梗死后遗症的治疗，辩证为气虚血瘀型，临床应用以半身不遂，口眼歪斜，舌暗淡，苔白，脉缓无力为辩证要点，本病多为本虚标实，以气虚为本，以瘀血为标，气虚无力推动血行，血流不畅而成瘀，故因虚致瘀为本证的主要病机，治疗上补气活血，通经活络。本方重用黄芪配伍川芎、桃仁、红花、赤芍、当归则共凑补气活血，通经活络之功而治疗本症。现代研究证实，补阳还五汤具有改变血液流变性，降低血黏度，抗血小板聚集和抗血栓形成，增加脑血流量，具有脑保护作用及清除自由基等作用［3］，故治疗恢复期脑梗死之后遗症，配合使用补阳还五汤加减确能提高临床疗效，使脑梗死后遗症得到最大限度地康复，值得临床推广使用。
参考文献
1 中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994.
2 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志,1996,29（6）:381-383.
3 冯天雷,秦幼平.补阳还五汤治疗恢复期脑梗死临床研究.四川省卫生管理干部学院学报,2000,19（2）.
摘要：
目的： 通过对二例使用氧氟沙星氯化钠注射液副作用患者的临床分析，总结出氧氟沙星氯化钠注射液可能发生的副作用，从而达到有效预防的目的。结论：氧氟沙星氯化钠注射液导致喉头水肿。
关键词：氧氟沙星注射液； 喉头水肿； 呼吸道阻塞的快速抢救方法
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0188-01
氧氟沙星氯化钠注射液是一种常用的奎诺酮类抗菌素，常用于呼吸道、消化道泌尿系感染者的治疗，本人对2004 -2008年中二例使用氧氟沙星注射液出现危重毒副作用的病案进行总结，具体情况如下：
1 临床资料
2004年6月13日，下午6点，患者，王刚，男，18岁，因支气管炎在本地一乡镇卫生院给予静脉滴注氧氟沙星氯化钠注射液200ml毫升，约30分钟后病人出现憋气、烦躁、呼吸困难、面色苍白，冷汗，无药疹和皮肤瘙痒等典型药物过敏症状。立即停止输液，给予吸氧平卧位，测量血压、呼吸、脉搏，针刺人中穴位，非那根肌注，尼可刹米，地塞米松静脉注射等抢救措施无效，五分钟后患者出现昏迷，随后转县医院ICU病房治疗。请当地区附属医院专家会诊，对患者出现病因未做出明确定论。科内病案分析认为，患者在输液时出现呼吸困难、气促等呼吸道阻塞机体缺氧症状早期的几分钟里，由于乡镇卫生院缺乏抢救经验、技术以及必备的设施，没有急时行气管切开术，使患者脑缺氧超过五分钟，导致患者脑功能永久性丧失，仅有心跳无自主呼吸，即脑死亡状态，预料患者最终必致死亡。之后患者持续深度昏迷靠呼吸机维持生命，四十天后患者家属放弃治疗。2008年11月，原王刚病案发生单位的退休院长徐医生，在该地的一家私人门诊部坐诊。患者，孙迁，男，36岁，因肺部感染给予静脉滴注氟沙星氯化钠注射液200ml，出现和前例患者同样症状，立即停止输液，危急中徐医生用大号注射针头在患者胸骨柄上方和喉结之间主气管正中穿刺插入，建立体腔外下呼吸道通道，患者呼吸困难症状迅速得到改善，给以包扎等对症治疗后，患者康复。
2 讨论
对上述病案进行讨论，一致认为这是氟沙星注射液导致患者急性喉头水肿，呼吸道阻塞造成的，二例病案病因相同，但抢救措施有别，孙迁病案中徐医生在情况危急，无消毒，不具备气管切开条件的私家诊所里，先插入注射针头改善患者缺氧状况，结果患者生命得以抢救治，而王刚病案中值日医生年轻缺乏临床经验，没有急时实施像徐医生那样快速、简易、有效的通气措施，而造成严重后果。还有原王刚病案发生在下午下班时，此时值班护士急切回家，人为放快静脉输液速度也可能是诱因之一，因为氟沙星注射液使用时明确要求控制输液速度。由此看在实际工作中，遇到呼吸道阻塞这种特殊情况，医生应当因地制宜，果断采取非常规措施进行抢救。
【关键词】烧伤；心理护理；护理观察
随着生活节奏的不断加快，在日常生活和工作中，人们常会因各种原因被烧伤（由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰，热力，热蒸气，热金属等等）。因此影响了生活和工作。为了减轻病人痛苦，减少后遗症的发生，使烧伤创面尽快愈合，让病人尽快恢复生活和工作，我院近两年中对治疗各种中、小面积烧伤36例进行心理护理，取得显著疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
自2011年6月-2013年6月，我们对36例烧伤病例进行心理护理，36例病例中最小年龄2岁，最大年龄80岁。致伤原因：火焰、热水、热气、热金属、电火花、酸碱等化学烧伤。烧伤部位主要分布在头面部、四肢、躯干、会等。 烧伤面积（九分法）：5%TBSA以下者11例，6%TBSA-10%TBSA者20例，11%TBSA-20%TBSA者3例，均为浅Ⅱ度～深Ⅱ度的各种中小面积烧伤，其中浅Ⅱ度21例，占58.3%，深Ⅱ度15例，占41.7%。
2 方法和讨论
2.1 心理护理的概念 心理护理是指在护理全过程中，护士以心理学的理论和技术为指导，通过各种手段和途径，积极影响或改变患者的心理活动和行为，帮助患者在其自身条件下获得最适应的身心状态[1]。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，正得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，普及护理实践的每一个角落。
2.2 心理护理的意义和目的 心理护理能够解除病人对疾病的紧张、焦虑、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心；正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院坏境；帮助病人建立新的人际关系，特别是医-患关系，以适应新的社会环境。一个人生病以后其社会角色也随之发生改变。由于突然充当病人角色以及进入新的生活环境，人际关系的改变，病人往往难以适应，会出现一些心理问题，这就需要通过心理护理帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心里状态，不但有利于病人康复，还能贯穿于对病人实施的整体护理中，提高护理效果，也有利于提高临床治疗效果，使病人早日康复。
2.3 心理护理在烧伤病人治疗护理中的具体应用
2.3.1 烧伤病人因起病急骤而缺乏思想准备，给病人带来极大痛苦。36例患者均出现不同程度的紧张、恐惧、焦虑心理，特别是面部及四肢烧伤患者，担心创面遗留疤痕而影响面容及肢体功能留下残疾，情绪悲观不愿意接受治疗，甚至产生轻生念头，再加上治疗过程中身体某些部位需暴露病人感到羞涩焦虑不配合。因此接诊病人时态度应和蔼亲切，给予情感上的支持，严密观察，耐心细致地解答病人提出的疑问，详细介绍康复的注意事项及预后情况，并与家属进行沟通交流，协助心理护理，从而达到了更好治疗效果。
2.3.2 烧伤的疼痛主要原因是皮肤表面痛觉神经末梢损伤，外界暴露刺激和局部缺血引起的。有效的药物止痛配合护士的心理护理非常重要[2]。减轻病人心理压力，紧张、焦虑、恐惧或对康复失去信心均可加重疼痛程度，而疼痛的加剧又反过来影响病人情况，形成不良循环。护理人员以同情，安慰和鼓励的态度支持病人，尊重病人在疼痛时的行为反应。病人情绪稳定，心境良好，精神放松，增强了对疼痛的耐受性[3]。分散病人注意力，使疼痛处于抑制状态，疼痛明显减轻，边与病人交谈边注射或轻柔地局部按摩，分散注意力，减轻疼痛。
2.3.3 感染是救治烧伤中突出的问题。我国的几所军医大学9329例烧伤病例分析，烧伤死亡原因中感染居首位（占51.8%）；国外烧伤中心分析，大面积烧伤死亡病例中死于感染者占75%，感染如未能控制，其结果是内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克，多脏器功能衰竭而死亡[4]。由此可见控制感染对烧伤病人来说至关重要。在此基础上我们通过语言、表情、态度和行为给予病人最好的心理支持，增强病人战胜疾病的信心和勇气，从而增加机体免疫力，更好配合治疗，避免感染发生。
2.3.4 烧伤往往合并混合伤，一些下肢烧伤合并骨折的病人需卧床治疗，褥疮时有发生。褥疮是由于长期卧床使局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺氧，营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。褥疮一旦发生，常规手段治疗很难愈合，病程迁延，且易合并感染，再次给患者带来很大痛苦[5]。因此我们给予心理支持，积极做好沟通交流，向他们说明预防褥疮的重要性，使病人增强信心配合治疗。同时配给基础护理（翻身，对骨骼隆突处定时按摩，避免排泄物刺激等）、饮食护理（加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化食物）等改善全身营养状况增强机体抵抗力，促进了病人的早日康复。
2.3.5 烧伤后创面红肿，疼痛，水泡形成或水泡剥脱，在做好创面护理，保持清洁卫生的同时，耐心解释，心理开导，稳定情绪，实施全方位护理，取得了患者信任，促进了护患关系，减少了并发症发生，加快了创面愈合。
3 结论
“三分治疗，七分护理”说的就是护理的重要性。心理护理已成为护理模式的重要内容，将随着社会的发展和科学的进步而不断深化，它的知识和技术是永无止境的。心理护理可以使护理对象得到安慰与激励，在情绪上由焦虑不安变为平静稳定，在意志上由懦弱变为坚强，在信念上由悲观变为有信心，在治疗态度上由被动变为主动。所以心理护理也是治疗烧伤必不可少的条件。良好的心理护理有助于消除不良的心理刺激，阻止身心疾病的恶性循环；有助于协调各种关系，使患者适应医院环境，增加对医护人员的信任；有助于患者的检查和诊断，以及医疗护理操作的顺利进行；有助于发挥药物和手术的疗效；有助于调节患者主观能动性，使其积极主动地做好“自我护理”，以利于心理健康的保持和烧伤的康复。
参考文献：
[1] 付晓影.护理心理学[M].西安：第四军医大学出版社，2011：55-59
[2] 辛孟彦.湿性医疗技术治疗中小面积烧伤的临床体会[J].中国烧伤创疡杂志，2009，8（21）：171-173
光阴似箭，日月如梭。一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于年月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中,自己不断加强学习,提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。总结主要有以下几项：
一．兢兢业业，做好本职工作
作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求；为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
二.专业知识、工作能力和具体工作
日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。
三、工作态度和勤奋敬业方面
“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。
四、在工作中也收到了来自各方面的批评和指正，我都一一进行了整改，收到了良好的效果。
在过去自己实习的几个月中，在院领导和科主任的领导下，自己兢兢业业，勤奋工作，虽然取得了一些成绩，但由于自己各项素质尚须进一步提高，工作中难免出现这样和那样的问题和错误，比如个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，我决心再接再厉，更上一层楼，努力开创工作新局面，使思想觉悟和工作业绩再上一个新水平，为总院的发展做出更大更多的贡献。
结果：全体患儿治疗后，SOD活性与MDA水平较治疗前有明显提升，差异具有统计学意义（P
结论：在治疗患有缺血缺氧性脑病的新生儿时，临床医护人员需结合患儿病情与个体差异，拟定具有针对性的护理方案，通过科学护理，提高治疗效果，促使患儿早日康复。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.358
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0215-01
新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）为儿科常见新生儿中枢神经系统疾病，发病机制复杂，致残致死率高，因此采取科学手段给予及时干预很有必要。就我国目前医疗水平来看，临床治疗该疾病多采用综合治疗法，其中护理干预对改善患儿预后质量影响深远 [1]。在本文中，笔者将我院2013年3月～2013年6月，接诊的23例缺血缺氧性脑病新生儿作为研究对象，根据新生儿缺血缺氧性脑病的接诊经验，分析总结护理体会。具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。将我院2013年3月～2013年6月，接诊的23例缺血缺氧性脑病新生儿作为研究对象。23例新生儿中，男12例，女11例，胎龄范围为36～43周，平均胎龄（38.5±3.5）周，入院时间为出生后80min～2天。入院后，患儿经彩超、头颅CT扫描以及脑电图等常规监测，结合1996年中华医学会儿科分会的HIE诊断标准以及临床分度标准进行诊断。
1.2 方法。
1.2.1 护理方法。基础护理：为患儿提供良好的住院环境，定时对保温箱进行消毒与灭菌，保持室内空气流通。为避免交叉感染，医护人员应尽量减少新生儿家属探病次数，缩短探视时长。护理期间，按照规范严格执行各项操作，做好消毒隔离等工作。考虑到新生儿心肺功能尚未完全发育成熟，因此务必注意输液量与输液速度。加强新生儿口腔护理，定时更换尿布，保持新生儿臀部与脐部皮肤干燥清洁。密切关注患儿生命体征有无异常，当患儿出现啼哭、斜视等症状，则应判断是否出现抽搐征兆，提前做好抗惊厥的准备 [2]。当新生儿生命指标出现明显变化时，医护人员需提高警觉，提高防范意识，预防并发症的发生。
喂养护理：病情严重的患儿通畅吸吮乏力，因此，医护人员应给予科学的喂养护理。可通过鼻饲管喂养、重力喂养以及胃管持续点滴等方式开展喂养护理，喂养期间，密切关注新生儿意识与呼吸，当新生儿出现呕吐或面色乌青时则立即停止喂养，避免发生严重窒息。医护人员认真记录患儿每日的吸吮情况、食量以及排泄量，为治疗方案的拟定提供有效参考。
保暖护理：一般情况下，缺血缺氧性脑病新生儿因神经中枢受损严重，所以体温调节能力弱，所以医护人员应为新生儿进行保暖护理。保温护理期间，恢复体温应循序渐进，每小时将保温箱温度调高1℃即可，以免快速升温导致患儿出现肺出血或其他严重并发症。正常患儿皮肤温度应保持在36℃～37℃之间，当患儿体温持续过高或过低时，可利用药物进行干预。所有治疗与护理操作均需在保温箱内完成，频繁或多次开箱均不利于箱温稳定 [3]。
1.2.2 评价方法。治疗前后，检查全体患儿血清超氧物歧化酶（SOD）活性与血清丙二醛（MDA）水平。疗效评价标准：治疗后患儿体征与临床症状均已消失为显效；患儿体征与临床症状较治疗前获得明显改善为有效；患儿治疗后病情无任何起色或恶化为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.3 统计学分析。利用统计软件SPSS13.0对采集数据进行统计学处理，以（X±S）代表计量资料，以t检验，计数资料行X2检验。P
2 结果
治疗结果显示，23例缺血缺氧性脑病治疗后，显效15例，占比65.2%；有效8例，占比34.8%；无效0，治疗总有效率100%。治疗前后病情改善情况明显，且差异无统计学意义（P>0.05）。所有患儿MDA水平，治疗前为7.48±1.32mol/L，治疗后为5.25±0.96mol/L；SOD活性变化治疗前为347.48±103.59g/L，治疗后为639.59±128.71g/L。所有患儿治疗后MDA水平与SOD活性与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P
3 讨论
