时间：2023-01-18 14:08:35
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士月度总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、活动背景
随着智能手机、4G网络在中国的全面普及，仅仅2016一年的时间，直播行业就诞生了超过千余家的直播平台，收割超3.5亿的用户。但随着市场的要求越来越高，直播平台经历了行业洗牌之后，逐渐回归平稳发展阶段，“创新玩法”与“强互动”成为直播发展不变的主题。基于此，打造具有行业权威性的视频产品和直播平台，成立以直播类MCN为主的第三大品牌，精细化制作、全平台分发。
二、 活动目的
为更好地服务品牌，通过直播的形式建立品牌与用户之间的互动桥梁，形成企业与用户的强链接，为企业量身定制差异化主题，从知识型专业测评、新品、吃播体验、买购分享、直播情景剧、拍照打卡推荐等角度，通过“直播＋视频”的形式，配置专业主播与用户互动，后期通过剪辑以VLOG短视频的形式持续宣发，形成“前期有预热、中期有互动、后期有宣发”的完整服务体系，为品牌持续造势。
三、 活动内容
（一） 直播间打造 品牌持续露出
1、家居品牌可打造专属直播样板间，通过包装，将品牌长期于视频栏目中露出。同时，还可以根据品牌新品、换季、主推、爆款等需求更换样板间装饰主题，但要求不可过分宣传营销。
2、卖场固定直播间
卖场直播间搭建可作为品牌对外宣传的样板间作品，主播可至卖场直接进行视频录制及直播活动，卖场可结合多个品牌共同发力、也可每期选择一种品牌搭建，要求不可出现价格、促销政策及标语等。
（二） 定期主题直播 零死角卖场解说
1、 月度主题
根据卖场月度规划及自然年特定节点（如节日、节气、事件纪念日等），每月应定主题月，结合卖场品牌特色和计划，确定每月直播内容形式，撰写直播脚本并做现场落地踩点工作。
如一月为“年、归途、礼物等”、二月为“春、万物复苏、情人节等”、三月为“消费、种草、入坑、理财、植树、妇女节等”、四月为“劳动节、愚人节、复活等”、五月为“青年节、护士节、博物馆日、母亲节、儿童节等”、六月为“父亲节、奥林匹克、端午节等”、七月为“夏天”、八月为“七夕”、九月为“中秋、教师、孔子诞辰等”、十月为“搞怪、重阳”、十一月为“光棍、感恩”、十二月为“冬日、饺子、元旦、年末总结和新年愿望等”。
2、 卖场大型活动主题
根据卖场的年度规划和突发状况，及时补充跟进直播内容，以卖场活动为主题做现场直播引流及宣发，发掘活动亮点、策划网红事件。如结合前期预热小视频或海报做悬疑，铺垫引流、直播爆发、揭开谜底。做好玩、有效、有互动的直播栏目。
（三） VLOG全程记录 回放有看头
直播的有效期仅限于直播时长内的时间，“回放”作为直播的延伸，虽然能够将直播内容留住并随时重现，但VLOG的视频形式，不仅可以突破传统“回放”的效果，还能够以活泼、新颖、有格调的形式留存并方便用户、品牌、平台进行二次传播。
一、完善各项规章制度，加强护理管理质量，提升医院新形象
为加强对护理人员的管理，配合医院等级提升复审，我和急诊部的其他三位护士长花了近两个月的时间，整理、修订和完善了《十院急诊危重症管理制度》、《急诊危重症护理管理制度》、《急诊护理技术规范及操作流程》、《急诊护士技能培训资料》和急诊护士技能考核本，这不但规范了急诊病区护理人员的日常工作行为，还大大的提高了全体护理人员的工作主观能动性。
为有效减少高危药物的用药错误,降低护理工作失误和不良事件发生；急诊部积极推行“三元色标识”在急诊护理管理中的应用，即用红、黄、绿三元色来标识药物的危险度、环境洁净度、不同治疗方法等,以此表达风险的高低,警示护士及病人。通过使用三元色标识我们有效地避免了病人在医疗护理过程中可能遇到的各类风险,保障了病人安全；如我们在补液室的用“三元色”分区及配套的地标和椅套使患者一目了然所属的区域；EICU三元色的消毒用抹布分类使患者周边的用物洁污分开。在今年的检查中我们的做法得到了上级部门的肯定和表扬。
二、坚持以人为本的原则开展工作，调动护士的工作积极性
我常常主动与护士进行交流沟通，了解她们的想法、收集她们的意见，理解她们的烦恼，解决存在的实际困难等，使她们感到遇事有商量、能解决可信任的宽松环境，来激发她们的工作积极性和热情，充分发挥她们的主观能动性；从而使她们顺理成章地富有情感的主动自愿地去对待病人和家属，为病人，为社会提供高质量的护理服务。今年我常常帮护理人员代班；护士家里有什么事情都要和我说，我还上门为他们解决家庭矛盾，今年急诊区护士们称我为“知心大姐”。
同时，我还要通过岗位绩效考核，开展病区优秀护士的评比等活动，来增加她们的工作压力，来挖掘她们的潜质，使她们能真正成为工作的骨干。首先印制了“急诊护士人员资质手册”，并发放到每位护士手上，使她们知道在自己这个团队里自己身居的位置及上升空间及努力方向，使之有不断向上的奋斗目标；
同时试运行了急诊科护士绩效考核分配法：即通过：本人工作量、表扬人次、护理缺陷和不良投诉进行月度评排行榜，评选“业务能手”、“星级明星”。等方法进行综合考核，成绩优秀的给予奖励。全年进行岗位绩效考核三次，评选出的优秀护士9人，给予了精神和物质上的奖励，大大的刺激了整个急诊病区的护理人员，出现了人人争当业务能手，人人争当标兵的热潮，使我区的护理质量有了很大的提高。
三、加强护理人员培训教育，提高护士整体素质
护理工作是医院工作的重要组成部分，现代医学科学技术迅猛发展，新理论、新知识、新技术不断出现，新的形势要求护理人员必须及时地、不断地学习掌握这些新知识、新技术，并应用于临床，更好地为病人服务。护理人员的专业技术水平是提高护理质量的重要因素，直接关系到病人的身心健康。因此，加强护理人员培训教育是提高护理质量的关键。为此，急诊病区将护理人员培训教育工作列入护理工作之首；
今年初我们几名护士长和急诊部护理部起草制定了急诊护士培训教育五年计划，明确了培训目标、内容和步骤，建立了2014-2011年、2012-2015年护士的培训手册，并印发到人手一册。我们根据不同层次的护理人员制定具体培训计划，加大培训力度，重视新护士的岗位培训，帮助她们尽快熟悉环境及规章制度，较快胜任临床护理工作，对低年资护士应加强基础理论、基本知识和基本技能，医德医风等方面的培训，对高年资、中级护理人员进行带教指导、组织管理、护理科研等方面的培训，创造条件鼓励在职护士学历教育，外出进修学习等，建立不同层次护士的绩效考核目标，规范护理人员行为，达到全面提高护士整体素质要求。
通过有组织、有计划的安排，今年举行的几次培训教育都取得了圆满的成功，如3月15-17举办的首届“急救护理短训班”，全院36人年轻骨干获得了“初级证书”，纳入急救人员资源库；
7月1日“侵权责任法”颁布后，我们开展了学习活动，认真解读和学习了新的法律，并采取了一系列保护护士利益的措施。如：EICU设计了集吸氧翻身病情记录于一体的“危重病人记录单”等，真正做到把时间还给病人；11月我病区还专门组织举行了全区护士“心肺复苏”就地应急救援技能比赛，通过比赛大大的提高了护士们现在救急的专业技能。
我还时常跟急诊病室的护士们说，自己要主动向护理专家、主任以及周边护理前辈请教、学习，不断充实提高自己的业务素养、组织管理水平，沟通协调能力，认真学习、寻找自己弱点，为将来实现自己的人生目标积累丰富的知识。
四、立足本职岗位，迎接新的挑战
今年我在围绕本院持续质量改进、提供满意服务，开展人性化管理，充分调动护理人员的工作积极性，增强凝聚力，进一步提高护理服务质量等方面的工作上尽力自己的微薄之力；在做好自己的本职工作的基础上，还带领全体护理人员还根据公司的安排做好了上级机关对我病区的检查工作。
1、完成了上海市护理质控中心对我院的护理质量检查工作，急诊室在评比中获得了满分而受到嘉奖；
2、在“文明医院复查”检查中，急诊室也完全达标，为我院荣获”文明医院”尽了力；
3、在8月27-28日在医院等级复审的预审中，急诊室圆满的完成了两场现场急救模拟演练，获得了好评。
护理质量管理应以保障病人安全，确保护士能够提供正确、规范的技术服务为安全底线［1］，规范正确的护理技术操作是每个护士必须具备的基本功。然而笔者发现，部分护士在临床工作中，存在着随意简化操作程序、操作不规范等质量缺陷。护理操作质量缺陷的存在，增大了护理操作风险，甚至可能导致医疗纠纷的发生。笔者调查了本院护士血压测量和静脉输液两项护理操作中常见的质量缺陷，并进行了原因分析，提出相应对策。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
我院内科、外科、妇科、儿科病房及门诊输液室护士23人。
1.2 方法
成立护理操作质量缺陷调查组，成员为2008年上半年参加全市护理技能大赛的选手，共4名。熟练掌握护士血压测量和静脉输液操作的操作规程及评价标准。在各护理单元的护士长及护士不知情的前提下，调查组成员2人一组，于2008年8月26日08：30～10：30分别到各护理单元现场调查当班护士实施血压测量和静脉输液护理操作的情况，记录存在的质量缺陷。由专门人员对调查结果进行数据汇总，由护理操作质量缺陷调查组成员讨论分析汇总结果。
2 结果
2.1 血压测量调查结果
共调查血压测量48人次。血压测量质量缺陷：未询问病人20 min内有无运动、情绪变化、吸烟等活动36人次，未询问病人近期头疼、头晕等不适感的变化33人次，袖带缠绑位置过低8人次，袖带缠绑过松7人次，打气过猛过度32人次，放气太快6人次，未协助病人取舒适卧位29人次。
2.2 静脉输液调查结果
共调查静脉输液52人次。静脉输液质量缺陷：未询问病人是否需要大小便18人次，未向病人解释输液的目的及注意事项19人次，未对光检查药液有无混浊、沉淀和絮状物28人次，将输液瓶挂于输液架上时未再次查对40人次，皮肤消毒不符合规范14人次，违反无菌原则6人次，未协助病人取舒适卧位28人次。
3 讨论
3.1 护理操作质量缺陷原因分析
3.1.1 护理人员质量意识与风险意识淡薄
血压测量中，部分护士测量血压前未询问病人20 min内有无运动、情绪变化、吸烟等情况，部分护士测量血压的手法不规范。测量血压前未评估病人的状态及测量血压的手法不规范都会导致血压测量值不准确。由此可见，护理人员在实施护理操作时质量意识差。静脉输液时最主要的质量缺陷为执行查对制度不严，这样就会显著增加因输入液体不合格所致的输液反应、输错液等护理差错事故的发生率。这也同时证明了护理人员的风险意识低。
3.1.2 护理人员的服务意识欠缺
部分护士在测量血压时未询问病人头疼、头晕等不适感的变化，在静脉输液前未询问病人是否需要大小便，未向病人解释输液的目的及注意事项。这表明护理人员在实施护理操作时，服务意识欠缺。她们在临床工作中通常以完成本班次的工作任务为目标，并不关注病人对护理操作的感受与需求，不注重与病人的沟通。这与相关文献报道是一致的，张洪君［2］在医院管理年督导中发现，在护理技术操作方面最严重的问题是缺乏人文关怀。
3.1.3 护理人员的专科理论知识不扎实
护士在静脉输液时未向病人解释输液的目的及注意事项，除与服务意识差有关外，也是专科理论知识欠缺的结果。如心内科的护士在为病人静脉输注硝酸甘油时，只有熟练地掌握硝酸甘油的药理作用、临床用途、副反应，才能向病人解释输入该药的目的、控制静脉输注速度的必要性及可能出现的不适感。
3.1.4 护理人员不能熟练掌握常用的护理操作规程
护理人员只有熟练掌握常用的护理操作规程，才能准确运用在临床护理工作中，才能杜绝或减少质量缺陷的发生。本次调查结果显示，护理人员在实施血压测量和静脉输液时质量缺陷较多，这表明护理人员对常用护理操作规程的细节掌握不好，以致在实际工作中简化了操作流程。
3.1.5 常用的护理操作规程不能适应临床护理工作的需求
医学科学的发展日新月异，各临床科室不断引进新药物、新仪器。护士通常是药物、新仪器的具体使用者。在引进之初，相关的护理操作并无现成的操作规程可循。在临床工作中实施护理操作时就易出现操作步骤及操作手法不统一、规范性及科学性差的情况，增加了护理操作质量缺陷的发生率。
3.1.6 监督检查力度不够
本次对护理操作质量缺陷的调查是在各护理单元不知情的状态下进行的。调查结果与护士长在护士长手册中记录的护理操作检查结果有较大差异。这说明平日里对护理操作的监督检查力度不够、流于形式。
3.1.7 护士严重缺编
严格执行护理操作规程是以充足的人力资源作保障的，而目前全国各级各类医院普遍存在床护比不达标、护士严重缺编的情况。笔者所在医院床护比为1︰0.27，护士完成常规的护理工作非常困难，只好注重那些可以定量的硬性工作量指标，而忽视了一些沟通、告知等软性指标，这无疑是严格执行护理操作规程的主要障碍之一。
3.2 对策
3.2.1 提高护理人员的质量意识及风险意识
组织护理人员学习《医疗事故处理条例》《中华人民共和国护士管理办法》等法律法规，聘请专家进行“护理操作失范引发的医疗纠纷与事故评定”的讲座。通过学习使护理人员清楚规范执行护理技术操作是法律赋予护士的神圣职责，不规范的护理操作是引发医疗纠纷的主要原因之一，在临床工作中严格执行操作规程是降低执业风险、实现自我保护的有效手段。
3.2.2 增强护理人员的服务意识
人文观念是整体护理的精髓，建立人文关怀理念，是指引护理人员人性化护理临床实践的前提［3］。在实施护理操作时，应引导护士将关注点从工作任务转向病人，重点关注病人对护理操作的感受，努力满足病人的合理需求，最大限度地提高病人的舒适度。这种服务意识的转变会进一步密切护患关系，降低护理操作风险。
3.2.3 夯实护理人员的专科理论基础
护士只有具备扎实的理论知识，才能理解护理操作规程每一个步骤的科学性、合理性，在工作中认真主动地执行操作规程。护士理论知识的培训要紧密结合临床需求，重点是专科护理理论知识及本科室应用于临床的新药物、新疗法、新技术的相关理论知识。
3.2.4 开展护理技术操作岗位练兵活动
护理管理部门应当按照护理岗位及护士年资不同进行相应的技术培训，注重培养技术能手，带动大家学业务、学技术的热情，营造良好的学习氛围，使护士不仅仅满足于熟练掌握常用护理技术的操作规程，更重要的是应用在实际工作中。
3.2.5 及时制订并不断完善新疗法、新仪器的操作规程
为提高护理操作的科学性、统一性，在新疗法、新仪器应用于临床之前，应组织护士广泛查阅、认真学习相关资料，讨论制订出科学、规范的操作程序，并进行培训，使每个护士都熟练掌握。在临床应用过程中，定期讨论、不断修订操作规程中的不当之处，使其日臻完善。
3.2.6 加大监督检查力度
实行护士长周检查与护理部月抽查的两级检查制。护士长每周不定期检查每个护士执行操作规程的情况。检查结果除现场告知被检者外，于次日晨会交接班时讲解，并于月度护理工作会议上总结。护理部每月不定期抽查各护理单元执行操作规程的情况。抽查结果在月护士长会议上公布，并计入季度护理质量考评成绩。通过检查反馈整改，实现护理技术操作水平的不断提高。
3.2.7 适当增加护士编制
呼吁相关部门适当增加护士编制，使床护比尽快达标，为护理操作规范化提供可靠的保障。
【参考文献】
［1］彭刚艺，冯秀兰，陈伟菊，等.对广东省医院管理年督导中护理质量问题的反思［j］.中国护理管理，2006，6(3):16.
[关键词] PDCA；消毒供应中心；管理质量；应用价值
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）11（a）-0145-04
Application value of PDCA quality improvement process in central sterile supply quality management
YANG Yanting DUAN Xiaolan HUANG Qionghui LUO Aihong ZHOU Yan
Sterilization and Supply Center， Xiangya Hospital of Centre-south University， Hu'nan Province， Changsha 410008， China
[Abstract] Objective To discuss the application value of PDCA quality improvement process in central sterile supply quality management. Methods Score results of device management， environmental management， cleaning quality surgical instruments， disinfection quality and packaging quality were compared before and after PDCA circle training. So were efficiency and effectiveness of the department members， pass rate of cleaning and disinfection and the cost of spending situation. Results Score results of central sterile supply quality management were significantly improved after PDCA circle training comparing with score results before PDCA circle training， work efficiency and enthusiasm for Learning of staff in central sterile supply department were higher after PDCA circle training than before， the differences were statistically significant （P < 0.05）. There was a significant increase in cleaning and sterilization quality management of central sterile supply department after PDCA circle training （P < 0.05）. Conclusion Management quality monitoring system in central sterile supply department became more planned and more systemic after PDCA circle training. PDCA circle is a fast and efficient way to improve the efficiency of central sterile supply quality management and it has important applications for continuous quality improvement in central sterile supply department.
[Key words] PDCA； Central sterile supply department； Management quality； Application value
消毒供应中心承担着全院各科室所有可复用诊疗器械、无菌器具、敷料及物品的集中供应，对控制医院感染起着至关重要的作用[1]。加大该科室的管理质量，在某种程度上直接影响了院内感染的发生率，关系到医院的整体医疗质量与护理效果[2]。但该科室的日常工作复杂且繁琐，其工作质量的管理存在着一定困难。如何应用科学的管理模式来保证消毒供应中心的工作质量，是有效控制医院感染发生率的关键，也是该科室亟待解决的难题。近年来，随着临床探索与研究的不断深入，PDCA模式的应用得到了众多学者的肯定。PDCA模式是一种标准化和程序化的科学管理模式，它重点强调整体过程的调节与中间环节的控制管理，通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）与总结（Action）4个阶段的循环来逐一提高各项工作质量[3-4]。本研究将PDCA模式应用于消毒供应中心各环节的质量控制，取得了满意效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2012年5月中南大学湘雅医院开始将PDCA模式应用于消毒供应中心管理，研究对象为PDCA模式应用前后的手术器械、器具、辅料及其他无菌物品、科室护理人员、医院各相关科室。其中护理人员32名，全部为女性，年龄20～49岁，平均（27.34±3.29）岁；本科学历25名，大专7名。共发放临床科室满意度调查问卷100份，回收96份。
1.2 PDCA模式的应用
1.2.1 计划阶段（Plan）
本阶段重点在于收集日常管理工作中存在的问题，分析问题的原因，并依据具体情况制订质量控制改善计划。
1.2.1.1 问题收集 依照院内感染控制方面的相关法规与本科室的标准操作流程，评估科室工作人员对专业知识的掌握程度、对器械拆装方法与规范化清洗消毒技术的知晓情况。参照本科室审核验收标准，收集科室各区域的人员配备、相关设备与仪器的管理应用及规章制度的落实情况等方面问题。对消毒供应中心的环境进行评估，内容包含建筑布局及各区域工作规程等。护士长应在平时工作中主动查找并发现问题，获取临床各科室对本科室的满意度调查结果，并搜集意见薄中反馈的问题、值班护士的查房记录与质控办的月度查房检查结果等。对于收集到的各区域环节中存在的问题，科室应开展整理汇总工作，并对其进行分析。
1.2.1.2 问题分析 ①科室管理制度尚不完善，执行力不够；操作规程欠合理，清洗流程不规范；消毒环节出现些许漏洞；②护理人员预见性低，对隐患的认识欠充分，对潜在危险的重视不够；③工作人员职业暴露现象多见，自我保护意识较差，极易发生医源性感染。
1.2.1.3 改善计划 ①成立质量管理控制小组，以本科室的具体情况为基础，制订质量管理的实际方案与预期目标。②加强人员的规范化培训学习，分阶段总结工作经验。③科学合理地配备人力资源，确定各区域的岗位职责与工作质量管理标准。④结合临床实际与各科室需求，针对不同病区、不同时间段供应各自科室所需的无菌物品。⑤尽可能地掌控各种清洗消毒灭菌的影响因素，实现将医院感染的发生控制在源头。
1.2.2 执行阶段（Do）
本阶段的重点在于逐步实施已制订的计划：第一步，加强工作人员专业素质方面的培训，实施阶梯管理制度。具体实施方法为：①应用专家讲座、参观实践等多样化的学习方式对工作人员进行定期培训，增强科室工作人员对各环节质量控制标准的掌握程度，保证严格依照相关标准要求圆满完成各岗位的工作任务；适当增加外出进修机会，强化其在消毒供应管理方面的综合素质。②以消毒供应流程的各环节为分组依据，设置岗位小组长，加强区域各环节终末的质量控制。由护士长、质控办负责人与各责任组小组长构成质量控制组，将质量管理责任明确到人。③护士长对总体管理质量负责，重点处理供应中心工作流程的优化；制订质检标准，对各环节进行过程跟进和质量监督；深入医院各相关科室。加强沟通与协调，提高临床科室的满意度。质控办负责人主抓工作质量的指导工作，监督管理制度的有效性和落实情况。④各责任组小组长负责组内工作人员专业技术的指导、培训与考核，制订设备清洗、保养和维护工作质量控制标准，并定时考察执行效果。每周召开质量控制会议，及时发现存在的问题，制订持续性改进措施。⑤建立各项质量控制记录，反馈异常情况、补救办法及处理结果。建立可复用手术器械循环周转过程的质量控制记录、设备应用与保养记录及区域各环节的清洗消毒效果检测记录，记录清洗消毒质量不合格等异常情况，及时反馈处理结果。⑥建立系统化的网络信息管理，利用网络信息实时传输的优点提高预见性管理。严格落实工作人员的自我防护措施，保证依照职业安全手册实现职业安全。必要时在职业危害高发的区域环节设立明显的提示标志，配置全套的个人防护用具，防止意外伤害的发生。
1.2.3 检查阶段（Check）
检查阶段是经计划阶段、执行阶段后，对其应用效果实施评定的一个关键阶段。只有不断开展质量监督检查，并针对检查制订相应的整改措施，才能维持消毒供应中心质量管理的规范化，保障整体工作质量指标稳定在合理的目标范围之内。消毒供应中心在该阶段应遵守勤检查、多指导、常整改，实施层层质控、事前严格把关、事后严肃处理的工作原则。开展各责任组岗位自检与成员互查，护士长要针对科室的整体工作质量，每周不定时抽查；质控办负责人每月开展管理质量的专项检查与考核，并与护士长联合做好每月的指导工作；护理部每季度全面围绕清洗消毒质量、包装质量、设备环境管理等环节进行检查，记录并汇总检查结果，与个人奖惩、绩效挂钩。
1.2.4 处理阶段（Action）
处理阶段的工作主要为每月参照相关质量标准，开展质量控制检查工作总结，并对检查结果进行分析，针对每个环节中存在的问题采取适合的改进措施。具体操作如下：每月组织质量管理控制会议，分析汇总后的检查结果，评价规章制度与操作流程的实施效果。针对PDCA模式的各环节内反复存在的问题开展深入讨论，制订整改计划、实施措施及预期目标，并纳入到下一个循环管理环节中。对关系到管理质量的细节性问题，可借助张贴标准操作流程图、器械说明图册或操作提示等方法对工作人员进行指导；对在关键环节发生的个性问题，要重视对相关人员与操作环节的重点监督与审查，将质量监督控制工作落实到个人，保证科室供应物品的清洗消毒质量，实现全面质量控制的目标；对常发生的共性问题，要对操作流程实施整改，并在新流程实施过程中开展持续性追踪与科学化评价，不断优化更新流程；针对工作中取得的成就，应做好相应的强化措施；针对出现质量管理缺陷的状况，应取消相关责任组成员的绩效工资与奖励，并及时分析残留问题，总结经验教训，避免类似状况再次发生。定时整理汇总PDCA模式各环节改进措施方面的书面记录，达到PDCA循环管理模式的程序化。
1.3 评价指标
PDCA模式开始应用后，护理部对科室工作人员进行每月1次的评分调查，满分100分。考察内容主要包括：设备管理（科室相关设备设施维护技能的知晓情况）、环境管理、手术器械的清洗与包装质量等，12个月后统计各项管理的综合评分，比较PDCA模式应用前与应用12个月后消毒供应中心的管理结果。
计算本科室对医疗器械清洗包装的合格率，其中手术器械清洗合格率的计算以套为单位，若整套器械内存在任何1件清洗不合格则判定为清洗不合格。抽查相关临床科室对消毒供应中心工作的满意度，对比分析PDCA模式应用前后工作人员每日处理成套医疗器械的数量。统计PDCA模式应用前后科室护理人员1年内的数量，评价护士学习积极性等方面的差异。
1.4 统计学方法
3 讨论
质量管理是消毒供应中心工作的重心[5]，而消毒供应中心的质量管理是一项长期的、不间断的过程。PDCA模式是一个循环的、持续的开放性管理系统，它主要通过计划、执行、检查及处理4个阶段来提高管理质量[6]。该方法以持续性改进的方式循环往复地开展管理工作，控制预定管理目标有条不紊地实现，促进了管理质量水平的提升[7]。它在消毒供应中心管理中的应用，既存在实际情况上的科学调查，又有围绕科室质量管理的整体目标与整改措施，充分发挥了创新的管理信念，做到了管理方面的有的放矢和有始有终，促进了管理目标的高效率完成。
本研究应用PDCA模式对消毒供应中心相关工作人员进行了知识培训、布局整改、流程改进等质量管理措施，成功改善了消毒供应中心的管理质量。通过PDCA循环模式的应用，既保证了医疗器械清洗消毒的质量，提升了人员的整体素质，又提高了临床满意度，能保证为临床科室提供更优质、更贴心的供应服务。研究结果指出PDCA的循环监督管理模式，适时反馈了设备设施方面存在的问题，加强了医院领导的重视程度，从而实现了科室器械配置的更新与完善，加大了现代化器械的临床利用率[8]。同时，PDCA模式通过具体分析计划阶段中的提出共性缺陷，制订了改进标准操作流程与规章制度的措施，持续更新与完善了各区域清洗消毒环节的操作流程，落实了各项规章制度[9]。另外，PDCA模式的持续性监督管理将岗位工作质量检查结果与个人绩效、奖励挂钩，使得工作人员的岗位分明、职责清楚，形成了制约科室成员工作质量的有效标准[10]。本研究在应用PDCA模式后，消毒供应中心护理人员的工作效率有了很大的提升。这样的结果进一步证明，以护士的专业技能水平为依据，制订合理的定期培训计划是提高护理人员工作效率最有效的方法之一[11]。本研究结果指出PDCA模式应用后清洗消毒质量有了很大的提升，这是因为PDCA模式的应用发挥了持续性地监督作用，促进了工作人员不断改进各项流程中的薄弱环节[12]。PDCA模式采用了工作责任到个人的追溯措施，指定专人负责某一或某种器械的清洗消毒工作，加强了岗位人员的工作责任心，充分保证了清洗消毒质量[13]。PDCA还利用了网络信息系统使得供应中心管理人员能及时了解各项灭菌物品的需求、流通与库存状况，有效缓冲了物品流通的调节惯性，实现了成本最小化、收益最大化[14-15]。PDCA模式的应用提高了成本管理质量与整体管理水平，保证了整体医疗质量，具有良好的应用价值。
综上所述，PDCA模式强化了消毒供应中心的改进措施，跟踪并评价了整改效果与制度落实情况，有效保证了科室各环节的管理质量，提高了工作效率和积极性。PDCA模式是一种创新性高、科学化强的管理方案，其在消毒供应中心管理中的应用增强了管理质量监控体系的计划性与系统性，对消毒供应中心管理工作的持续改进具有重要的应用价值。
[参考文献]
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关键词：患者基本信息；准确性；安全管理质量
中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）24-0263-02
Abstract： The accuracy of the basic information about the patients is very important in the medical behavior， and in the past it exists certain security risks in the basic information of the patients. In this paper， through a series of control measures， data error correction and standardized management， the accuracy of the basic information of the patients is greatly improved and the potential safety problems are eliminated， to ensure the quality of the hospital safety management. Meanwhile， the working efficiency of the medical staff is improved.
Key words： basic information about the patient； accuracy； the quantity of safety management
1 引言
浙江大学医学院附属第二医院（简称浙医二院）是一所集医疗、教学、科研于一体的大型综合性研究型医院，以学科门类齐全、特色专科鲜明、技术力量雄厚、多学科综合优势强大、管理水平精细享誉海内外。1989年，全国首家通过三级甲等医院评审；2013年，全球首批通过JCI学术医学中心评审；2016年，通过JCI学术医学中心复评审。
浙江大学医学院附属第二医院创建于1869年，其前身为英国圣公会设立的杭州广济医院，20世纪初被国内外同行誉为“远东最好的医院”；同时也是浙江省多个学科的发源地，包括骨科、神经内外科等；1885年至1925年，医院附设的广济医校是国内最早的西医学校之一。
目前，医院共有解放路和滨江两个院区，核定床位3200张，共有58个临床科室，拥有卫生部临床重点专科、教育部重点学科及重点培育学科15个，2015年实际开放床位数2750，门急诊量390万人次，住院量12.2万人次，总手术量近11万台，平均住院日7.98天。自2012年以来，医院统一使用患者病案号作为身份识别的依据，并通过患者病案号关联各个系统的信息，方便医生护士的诊疗及护理操作。但在实际日常工作中发现，仍然存在同身份证号下有多个病案号、患者出生日期不准确、不同病人共用相同病案号等错误，患者基本信息的错误不仅给医患双方带来不便，也为医患纠纷埋下隐患[1]。因此需要对患者基本信息进行监控，提高患者基本信息的准确性。
2 患者基本信息定义及校验规则
本文所指的患者基本信息为患者的身份证号码、病案号、姓名、性别和出生日期，是医院重要的信息资源，被住院处、门诊、药房等十余个部门所共享[2]。
患者基本信息准确性校验规则为：
1） 身份证号
身份证号长度为15或18位，同一记录的身份证号与性别、出生日期一致；不同记录的病案号相同时身份证一致；不同记录的身份证相同时姓名、性别、出生日期、病案号一致。
2） 姓名
不同记录的病案号相同时姓名一致；不同记录的身份证相同时姓名一致。
3） 性别
同一记录的身份证号与性别一致；不同记录的病案号相同时性别一致；不同记录的身份证号相同时性别一致。
4） 出生日期
同一记录的身份证号与出生日期一致；不同记录的病案号相同时出生日期一致；不同记录的身份证号相同时出生日期一致。
5） 病案号
不同记录的身份证号相同时病案号一致。不同记录的病案号相同时身份证号、姓名、性别、出生日期一致；
患者基本信息准确性为月度指标，分子为各项信息准确的每月建档患者信息记录数，分母为每月建档患者信息总数。对患者基本信息的五个子指标计算完后，再合并计算患者基本信息准确率，
3 患者基本信息准确率改进措施
3.1 患者基本信息生成流程
如该患者首次来我院建档，通过自助机、人工窗口或APP的方式，采用二代身份证阅读器或者医保卡阅读器自动读取患者基本信息，完成建档。
若首次就诊患者未带身份证或持军官证、护照，患者或家属认真填写“浙医二院未带身份证的新病人信息登记表”上的每项内容，确保准确，收费处工作人员认真录入患者信息，完成建档，之后由客户服务中心指定的工作人员对患者一级信息进行核实。
若无名氏患者送到急诊抢救时，对该病人开通绿色通道，并按“无名氏+就诊年月日+两位数顺序号”的形式作为姓名，护理人员根据初步医学观察确定患者的性别，无名氏的出生年月默认为“1900年1月1日”
3.2 提高患者基本信息准确性的措施
1） 患者的出生日期大于当前日期时，如身份证号不为空，则从身份证号中截取，如果为空则报错不允许保存，具体实现代码为：
2） 目前生成病案号是按照身份证、军官证或者护照号作为患者的唯一标识生成，存在有患者的身份证相同姓名不同的情况，有可能是同音不同字的录入错误或者改名导致【3】，因此增加控制：从源头上不允许生成身份证相同、姓名不同的记录，其中身份证相同需要对15位和18位身份证号码进行转换，确定为同一个患者。
3） 由于历史错误信息的问题，可能存在病案号相同、身份证不同的记录，因此增加控制不允许生成病案号相同、身份证不同的记录，这里身份证不同同样需要对15位和18位身份证号码进行转换。
4） 因为患者以身份证作为标识生成病案号，如果一个身份证下有多个病案号，这样也造成了一个患者就诊时不同病案号的诊疗记录无法关联，因此增加控制，不允许生成身份证相同病案号不同的记录。
5） 如患者身份证号码不为空，则性别和出生日期均可从身份证号码中截取，增加控制：不允许生成性别和出生日期与身份证不一致的记录。
6） 由于历史人工录入错误或病人告知错误，批量修正与身份证不一致的出生日期，为避免其他类错误，只对年份相同月份及日期与身份证不一致的记录修正，并严格规范身份证读卡或医保读卡的建档操作。
7） 合并身份证相同病案号不同的错误信息，合并规则为：如果该病人有住院信息，病案号合并成最近一次住院的病案号；如果该病人无住院信息，病案号合并成最大的病案号。
8） 在患者基本信息的相关字段建立日志，记录任何修改以及其他管理行为，保持数据的可追溯性，其中记录操作时间、执行人、操作类型（如更新、删除、合并、拆分等）和操作内容。
3.3 患者基本信息修正规范管理
医务人员在接诊患者过程中要仔细核对患者信息，尤其是对未带身份证就诊的患者【4】，发现患者基本信息错误，协助患者逐项填写“患者一级信息修正申请表”，患者携带“患者一级信息修正申请表”和身份证原件，经门诊审核窗口工作人员或行政总值班审核后，由客户服务中心专人专岗进行患者一级信息的修正[5]。
4 总结
经过一系列的控制措施、错误信息修正和规范管理，病人身份证、姓名、性别、出生日期、病案号的准确率分别从89.94%、99.48%、99.83%、94.19%和92%提高到99.57%、99.91%、99.97%、99.51%和99.33%，总的患者基本信息准确率从90.25%提高到99.18%，有效的改进患者基本信息的准确性，使医务人员能更准确有效的制订治疗方案，同时使对患者的医疗数据的分析、总结更加方便，提高了医疗质量和工作效率。
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一、句容市人民医院基本情况
句容市人民医院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性二级甲等医院，有着80多年的发展历史，承担着全市60万人民群众的医疗、保健及基层卫生院技术指导任务。医院占地五万平方米，拥有床位673张，在职职工919名，专业技术人员占80%以上，其中医技人员正高职称16名，副高73名，中级250名，研究生33名。拥有1.5T核磁共振一台，16排至64排螺旋CT共三台，800mAX数字胃肠机、多功能X线诊断系统CR、DR、移动式中C型臂X射线诊断设备、进口彩超、电子胃肠镜、腹腔镜、血透机、全自动生化分析仪、高压氧仓等大中型医疗设备100多台（套）。2014全年业务收入3.52亿元，门急诊102.43万人次，出院人数2.48万人次，日平均在院人数537.6人，病床使用率为91.3%，完成手术5761 例数。先后荣获“江苏省文明单位”、“镇江市十佳医院”等荣誉称号。
二、绩效管理变革开展情况
一个合理的的绩效考核制度既要体现出工作量，又要体现出医疗质量，并应限制以经济利益为目标的管理行为，实现以科室和个人产生的劳动价值和对医院、对社会的贡献进行考核，继而体现公益性目的。而这些要求在我院原先的考核制度中均得不到反映，相反，质量安全隐患较多，医疗不良事件、纠纷高发；医院内涵建设压力较大，学科建设、专科水平不强；重危病人抢救、诊治能力不高，患者对医务人员的医疗技术水平缺乏充分信任；个人主义、本位主义现象严重，团队意识差；服务缺少人性化，冷漠患者、推诿病人时有发生，患者满意度低；有的医生乱开药、多开药、开好药、开大方，药占比持高不下；管理不到位，跑、帽、滴、漏现象严重等等，所有这些问题都说明，需要改进的问题涉及方方面面。为此，句容市人民医院在新一轮县级公立医院医疗改革中紧紧围绕改革目标，以绩效变革为抓手，探索一套新的绩效考核办法，试图通过绩效考核，实现绩效管理，促进医院转型发展。
领导班子经过认真地讨论、分析和研究，在外出参观学习、吸收外地医院先进经验的基础上，结合我院实际，邀请医院管理专家张玉韩老师，量身定做了绩效管理和全成本核算实施方案（简称PC管理），建立了一套科学的考核激励机制，真正体现出按劳分配、多劳多得、优劳优得的分配方案，充分调动了广大员工的积极性。
经过几个月的准备工作，PC管理于2015年6月1日正式运行，截止目前运行已有10个月时间。实践证明，该方案是科学的，全面的，成功的，它提供了公平竞争的机会和平台，激发了全院干部职工的工作热情和团队凝聚力。实施PC管理以后，效果显著。一是转变了全院干部职工的管理理念，提高了对PC管理方法的认识，提升了工作激情，全院绝大多数干部职工从一开始期待观望，到后来被动参与，直到现在积极运用管理工具和方法解决实际工作中的问题，从而树立了实施绩效管理的决心和信心，现在一种新的绩效考核文化在逐步形成。二是成本意识增强，临床科室、药剂科、后勤部门依据上半年每百元业务收入设置了物资、医用耗材的可用基数，使用部门领取达到基数时给予警示，通过成本考核，由财务数据显示，每百元业务收入科室物资耗材成本下降了10%以上。三是服务意识提升，行政后勤服务临床的意识和能力增强，全院33个科室（部门）使用科室日志，总务、保卫、设备、药剂、电脑中心等每日主动到各科室巡查，及时发现问题给予处理。据统计，维修次数从6月份396次下降到12月份只有24次，后勤保障服务的效率和质量得到提高，各科室对后勤保障部门的满意度测评在90%以上。四是科室管理能力和水平提升，职能科室每月定期或不定期对各相关科室进行全面考核，打出考核分，并拉开差距，每月在中层干部会议上进行绩效考核结果反馈，对绩效考核结果存在的问题进行点评，并提出具体的改进措施。科主任、护士长对本科室员工对照财务指标、工作量、工作质量、服务满意度、安全指标等逐项考核并进行分析、梳理、指导，科室存在的问题及时进行分析并与员工沟通，使科室管理水平有了不同程度的提高。五是社会效益和经济效益十分明显。我院实施PC管理得到了省、市卫计委主要领导的充分肯定，多家二级医院和市级卫计委主管部门慕名前来学习考察。患者满意度从原先不足90%升至98%。2015年6月―2015年12月医院业务收入1.56亿（不含药品收入及财政补助），同比增长23.02%；药占比35.2%，同期降低1.5%；手术台次3870例，同比增长10.98%；出院人次16743人次，同比增长11.2%；百元水电费同比降0.4%，百元卫生耗材同比降3.3%，百元办公消耗同比降0.15%；人均月度奖金4652元，同比增17.3%。
显而易见，PC管理的改革实践，在医院经营改善、成本控制、收入结构优化、职工收入提升、患者满意度等五个层面都取得了初步的效果和成绩。
三、执行绩效管理的体会
1.树立全新理念的必要性
观念是行为的先导，理念是实践的航标。导入现代管理，改造传统管理，是一项新的工程，对此，树立一种全新的理念，打破旧的条条框框势在必行。现代管理把文化作为精髓，比如现代企业管理重视企业文化，医院推进现代管理也要求重视医院文化。而一种文化的形成，其主线应该是一种理念的延伸，可以说，今天医院树立的全新理念就是明天医院崭新文化的核心。
2.应充分体现全体员工意愿
建立绩效评价机制必须发扬民主，发动广大员工参与调研和座谈并整理，形成上下互动、建章立制的局面。这样，机制建好了，制度出来了，才有说服力和生命力。这时沟通便显得极为重要，从任务的下达、考核以及考核结果都需要沟通。职能科室对临床医技科室考核结果的沟通；绩效办对职能科室考核结果的沟通；绩效办根据各职能科室的考核结果，对科室主任考核汇总结果进行一对一沟通；绩效办与职能科室主任沟通；科室主任对职能科室考核结果提出的异议，绩效办及时参与，与职能科室沟通等等，良好的沟通使得绩效考核工作得到了全体员工的认可和支持，各科室之间形成了协调联动的执行力，工作上互相支持，互相配合，绩效考核得以坚定有效贯彻下去。
3.掌握设计技巧推动医院转型发展
合理的考核指标设计是绩效管理的风向标，我院在实施绩效考核过程中，依据张玉韩老师提供的考核标准的基础上，掌握设计技巧，使指标很好的契合实际，然后由直接上级和员工共同参与、讨论通过，制定直属上级认为员工经过努力，可以达到而且员工本人也承诺达到的考核标准。指标的设定不仅有业务指标，还重视了医疗、护理、院感质量的考核，对医疗、护理、院感单项质量考核低于85分实施红线管理。将上级要求的药占比、均次费用指标都纳入考核范围。设立了安全基金，突出医疗安全的重要性，体现了向临床风险岗位倾斜。
由于疑难复杂危重患者的治疗周期较长，对医护人员劳务的占用较大，无疑使科室更倾向于收治诊断明确、症状相对较轻的常规疾病患者，如此势必弱化了公立医院的公益性，因此，我们从传统的单纯考核经济效益，升级为包括患者满意度、岗位工作量、服务质量、病种难易程度、临床科研产出、教学质量、成本控制、医药费用控制、医德医风等在内的综合绩效评价体系，将病种结构作为学科建设、科主任考评的重要内容，重新梳理三四级手术目录。为鼓励临床医生更多地开展难度较高的三四级手术，除考核基本的临床工作量，还通过设置附加系数等方法倡导、鼓励病种结构改变，引导医生主动收治更多疑难复杂危重患者，推进病种转型。同时对外科、内科、门急诊、医技科室分别设定考核指标。外科重点考核优质病种及手术，内科重点考核优质病种及操作，门急诊、医技科室重点考核新检测项目、技术操作和危急重症抢救，适当结合患者收治结构（医保、农保比例）、药占比、耗材比达标以及病床使用率等因素综合评价，推动学科转型。
4.反馈改进实现PDCA循环
绩效管理模式是动态的，是一个PDCA模式，包括计划、执行、检查、行动四个循环往复的过程，也就是绩效沟通、绩效评估、绩效反馈、绩效改进的过程。绩效反馈是绩效管理的最后一个环节，也是最重要的部分。如果没有有效的绩效反馈与改进，就没有绩效过程的检讨，也就更谈不上绩效的改善，绩效管理的PDCA循环也就无从良好地运转。而绩效考核往往缺少这些过程，需要考核办不断与各科室沟通辅导，督导考核方法，协助科室解决工作中遇到的瓶颈问题，充分发挥绩效考核委员会职能，负责好绩效指标设置及分解，与被考核部门进行绩效指标调整及修改，以及合理制定各项指标在绩效考核中所占比重等等，从而将绩效结果应用、绩效改进工作落到实处，最大程度的激发员工工作热情，不断提升服务价值，从而以绩效管理推动医院发展，使医院一步步走向成功，实现医院、员工、患者和社会的“四方满意”。
5.推出绩效管理先进典型
关键词：财务分析 医院 运营管理 应用
一、背景情况
医疗专家治院是我国公立医院管理的基本模式。医疗专业型专家管理医院有着精通医疗、熟知医院业务等多方面的强大优势。但在财务管理乃至经济运行方面需要得到相应的支持、协助。Y市人民医院自1999年1月起，坚持开展财务分析活动至今已走过17个年头。从清仓查库、核实资产，摸清“家底”，学习政策，调查研究，建章立制，开展分析活动，查找问题，提出改进意见、措施，落实整改，促进发展，做了大量的探索和实践工作；分析的形式和内容从最初简单的表格分析到综合性分析，从小范围讨论会到经济工作研讨会不断丰富和提升；汇报的人员从当初的财务负责人到现在的财务科工作人员、医务科、人力资源科、院办公室、医学工程科、药学部、后勤管理科负责人等，参与分析汇报的部门、人员越来越多；阅读分析报告和听取分析汇报的人员从最早的部分院领导到后来的党政班子全体成员、工会干部、预算委员会成员、职能部门负责人、临床医技中层干部代表等核心管理人员80多人；17年的历练与沉淀，笔者所在医院财务分析工作走过了不断完善、自成体系、逐渐成熟、进步的过程，从单纯的财务分析发展到全院性经济分析的更高阶段。分析活动的深度、广度以及对医院发展建设的贡献等方面得到了与会专家、同事的认可和积极参与；得到了历任院领导的高度重视和肯定；得到了市卫生局、市财政局领导和国内知名医院管理专家的高度评价和认可；取到了助力医院价值创造能力持续提升的积极作用，发挥了参谋助手职能。
二、基本做法
1.笔者所在医院财务分析活动起步早，在实践中不断探索实践，补充完善，把财务分析工作提升为开展经济分析工作，并形成相应的制度
笔者所在医院于1999年起坚持开展财务分析活动，从每月开展简单的财务分析、编制《主要财务指标完成情况表》向院领导汇报基本情况指标情况开始，逐步增加分析内容，召开小范围财务分析会，开展财务分析活动，于2003年制定了《医院财务分析制度》；经过不断的探索和实践，以2006年正式召开首次经济工作会为标志，开展财务分析逐步发展到了开展经济分析。在此基础上，经过多年的努力探索和不断完善、创新，先后于2012年、2016年再次修订完善《财务分析制度》。
2.紧跟医院改革发展及管理需要，持续完善经济分析的指标体系和内容，实现了从财务管理走向经济管理、促进业务管理的重大突破
以财务分析指标体系为基础，结合“医院管理年”、“等级医院评审”、“大型医院巡查”、“公立医院改革”等医院管理及改革发展的需要，不断调整丰富经济分析的指标体系，补充增加分析的重点内容，但不局限于制度规范的指标分析。目前，分析的指标及内容涵盖医院资产负债情况、业务收支情况、预算执行情况、成本管理情况、医疗服务数量与质量变动情况、医保管理情况、卫生材料使用管理、职工收入及纳税情况、“药占比”、“耗占比”、“检占比”完成情况以及患者费用水平等内容，形成了“以财务为基础、以经济管理为主要内容”的经济分析指标体系，实现了从财务管理走向经济管理、促进业务管理的重大突破。
3.定期开展财务分析，并持续改进完善，使财务分析形成常态化
笔者所在医院第一份财务分析表――《主要财务指标完成情况表》编制于1999年1月。17年以来，共计编制月度、季度或年度分析表205份。分析的指标不断增加和细化，从最初的18个指标增加到现在的151个，分析的内容从不断拓展、丰富，针对性逐年增强，从简单的与上年同期做比较分析，增加了执行预算、同行业对比、国家相关政策等分析。通过常态化的财务分析活动及时为院领导及各科室管理者提供大量详实、可靠的财务信息，使财务部门由核算、反映、监督的职能逐步转变为主动的参与医院经济业务管理活动，发挥管理会计职能作用。
4.以科室成本核算数据为基础，深入科室调研、分析，指导科室日常经营管理，做到“算管结合、算为管用”
财务的本质是以货币作为标尺测量业务，客观反映业务事实。笔者所在医院财务科逐步转变观念，从成本核算入手、总结分析大量的财务数据，更是以财务分析指标体系为晴雨表，对业务数据突出或异常的科室追踪深入分析，走出办公室，到临床医技科室调研学习，或以医院行政查房机会，加强科室交流沟通，紧密联系临床业务，掌握科室层面的经济管理第一手资料，使财务分析与实际业务相辅相成，推动科室管理，如神内一二科、普外一科、重症医学科等科室在与财务科互动交流后科室运营管理趋于良好，甚至科主任被邀请至全院做科室管理经验分享。所谓众人拾柴火焰高，以临床各科室管理的进步来推动全院经济运营管理水平的提升。
5.充分调研、精心准备，召开高规格、高质量的经济工作研讨会，汇集决策层、管理层、执行层的专家、管理骨干的智慧和力量共商医院改革发展大计，把财务、经济分析活动引向深入
从2006年召开首届经济工作会至今整十年，笔者所在医院的基本做法具体如下。
（1）会前充分调研学习，精心策划准备。首先由总会计师在大约三周前根据当前的形势、医院的目标任务及中心工作、管理难点要点等拟写分析活动计划，提请院长审核同意后召开财务及相关职能部门负责人会议，组织学习相关政策文件，讨论分析议题、材料获取途径、统计口径等，安排布置任务，做到分工明确，目标任务清晰。大约一周后，召开第二次讨论会，听取所有材料准备人员的情况汇报，进一步细化要求，明确需要补充或核实的内容指标等，安排制作PPT等汇报材料。第二周后要求材料准备人员提交PPT等汇报材料，逐一进行审核、协调统一，查缺补漏，避免相互矛盾、抵触，甚至违背医院管理要求、政策法规的观点和内容出现。第三周后按计划召开经济工作研讨会。会前，由总会计师将材料准备情况、分析会上可能提出的焦点问题、敏感问题等向院长做重点汇报，确定分析的深度或策略、引导的方向、注意事项等。
（2）采取循序渐进的方式和策略开好分析汇报会和讨论会。会议的前半段为分析汇报会，首先要组织学习相关政策、法规或内部规章，了解形势、统一思想认识，集中智慧和精力；从宏观分析入手，以国家、省、市的相关要求或落实情况汇报为铺垫，以财务分析为基础，再具体分析汇报本次分析会安排的重点内容、计划解决的突出问题。做到由浅入深、从面到点，客观揭示存在问题或困难，提出改进意见、措施供与会专家、骨干讨论。后半段为与会人员交流发言讨论会，动员大家针对分析汇报中提出的问题或讨论提纲充分发言、献计献策，为解决问题、促进发展贡献智慧。注重听取不同的意见建议，为达到凝集力量，统一认识，统一行动做好基础准备。
（3）由院长（主要领导）总结布置工作，安排整改落实。由记录人员把与会人员较为成熟的发言意见及院长安排布置的工作整理交总会计师审核，提出整改任务分解建议，由院长批示执行。
（4）向全院干部职工传达经济分析会的主要内容，动员大家当家理财，提高医院运营管理水平。由财务负责人及其他汇报人员把经济分析会的主要内容在中层干部会议上进行汇报，同时，公布全院各科室的成本核算、业务指标完成情况等信息，汇报材料上传OA系统，供全院干部职工查阅、学习。通过中层干部向职工传达医院的管理要求及改进举措，动员干部职工关心医院发展建设，共同当家理财，齐心协力完成改革任务，共享改革发展成果。
三、主要成效及亮点
1.院领导重视程度高，中层干部参与性强
不论是常规财务分析还是综合性的经济分析活动，都得到院党政领导班子高度重视。特别是每年召开两次的经济分析会，每一次分析会院长、书记及其他党政领导班子全过程认真听取汇报和与会人员的发言，特别关注不同意见建议，站在医院发展战略的高度及时总结与会人员意见建议，引导与会人员以主任翁的姿态参与医院经济管理，为提升医院运营效率做出贡献，并及时做出下一步工作安排布置；中层干部积极性也很高，主任们都很珍惜参加经济分析会的机会，并以此为荣。
2.定期财务分析报告及时高效，经济工作会规格、质量高
坚持17年的定期财务分析为院领导提供及时有效的财务管理信息，为医院经济决策提供翔实的信息支撑。参加经济分析会的人员是院长书记及全体班子成员、工会干部、预算委员会成员、职能部门负责人、临床医技中层干部代表等核心人员，分析讨论的内容事关医院发展建设、准备的材料丰富、翔实，可见会议的规格质量之高。
3.财务经济分析不断深入人心，当家理财意识不断增强，营造了积极的财务工作氛围
17年的财务、经济分析活动，既宣传了国家有关财经方针政策，及时汇报沟通了医院的财务、经济工作状况，使院领导和干部职工了解财务工作，知晓国家财经法规，从而支持财务工作、重视经济管理，确立了财务工作在医院管理中的地位和作用。增强了共同理财当家意识，营造积极的财务工作氛围。全院职工有了诸如成本效益、资产管理、科室经营管理等意识，科主任及护士长在科室经营管理中时刻向财务科咨询，或主动邀请财务人员下科室进行调研交流，做到了以财务促进科室管理，以科室管理促进医院的共同发展。
4.财务经济分析有深度、有广度，改进措施能落实，起到了持续提升医院运营效益的助推作用
（1）不论是常规的财务分析还是综合经济分析会议都紧密结合医院业务发展、质量与安全、精细化管理发展战略、所处外部环境及政策要求进行专项专题分析汇报，横向、纵向对比分析，并结合数据深挖实际业务活动，找管理差距及优势，并提出管理建议。分析活动针对性强，重点突出，敢于揭示问题、面对困难，能提出解决问题的措施办法，对于医院运营管理中被掩盖的问题，经过分析对数据与业务的深挖，揭示出其亏损的事实，便于管理者及时调整管理措施。
（2）财务经济分析活动涉及医院的方方面面，分析内容广，参与面广。涉及临床经济业务、医保、物价、卫生材料、设备、药品管理、成本管控、绩效管理、预算、资产管理等多方面内容。随财务分析范围及内容的扩展，汇报人员不再局限于财务科，各行政职能科室主任、药学部主任、临床科室管理突出的主任均积极参与汇报，以各领域专业人员进行专题分析汇报，使财务分析活动更专业、全面，更贴合各领域的实际情况。
（3）分析活动提出的改进意见措施能落在实处。每次年度及半年度的财务分析会后提交详细的意见分解方案，从院级层面下发整改任务分解方案，指定牵头院领导及责任科室并限期整改，整改落实情况在下一次分析会上进行通报，使财务分析活动中发现的各项问题能逐一落实解决，真正起到助力医院价值创造能力持续提升的作用。
5.锻炼了财务队伍，培养了年轻的经济管理人才
每一次分析活动使财务人员都有新提高、新认识，也为财务人员提供了发挥专业技能、创造管理价值的平台。如此高标准的财务经济分析活动锻炼了财会队伍，培养了一批爱学习、会思考、善分析、懂管理的年轻骨干。
四、下一步的思路及打算
从医院的实际情况出发，下一步打算从以下两方面进一步开展工作。
第一，进一步加强能力培养，打造具有专业水平、胸中有大局、眼中有目标、手中有工具的复合型人才，财务人员的能力建设要从“会计核算”、“财务管理”向医院的“风险控制”和“价值创造”转变，才能不断适应新医改的要求。
第二，借助信息系统提高财务分析效率。2016年医院引进综合运营管理信息系统（HERP），逐步实现财务业务一体化的模式，并将十多年财务分析思路植入系统，财务分析有了综合管理信息系统的支持，数据联动性更强，分析效率更高。
（李双云为本文通讯作者）
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