时间：2022-12-13 18:52:17
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士职业素养论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
随着现代医学和护理模式的转变，护士的工作由日常的打针、发药等技能性操作向包括心理护理、护患沟通以及生活护理等在内的更为复杂的创造性活动发展，由此可见，现代护理对护士的职业素养提出了新的要求[1]，特别是在当前我国医疗体制改革的环境下，为了给患者提供良好的康复环境，必须要提高和培养护士良好的职业素养，进一步促进现代护理事业的良性发展。
1 提高职业技能
伴随着人们对健康的需求越来越高，现代护士必须具备扎实的基本理论、基本知识、基本技能。作为现代护理工作的主要执行者，护士必须了解科室规章制度、各班岗位职责和工作标准，熟悉护理记录的书写规范、患者的安全管理、治疗性操作的规范要求、以及日常工作的合理安排，掌握如何正确执行医嘱、危重患者的病情变化如何记录、相关设备设施以及常见急救药品的使用等[2]。
为了提高护士的职业技能，科室要制定具有很强针对性的理论考试和操作项目，理论考核以基础知识及专科知识为主，操作项目根据所需操作安排护士进行实作考试。同时要安排有经验或职业水平高的护士为答疑解惑，扎实理论知识及操作技巧，以此来持续提高理论和操作水。
2 加强服务意识
舒适的修养环境有利于患者身体的康复，因此在营造良好休息环境的基础上，护理人员良好的仪表仪态，热情、主动、耐心、周到的服务态度是提高优质护理服务良好的保证，这有利于加强患者对医护人员的依赖感，有利于激发患者对生活的热爱，帮助患者克服病痛，增强治疗信心。
护理人员必须要树立“以患者为本”思想，要有“全心全意为患者服务”的岗位意识[3]，利用其扎实的专业知识与技能来为患者提供帮助、照顾、治疗、健康教育等全方位的护理。护理服务社会价值的核心是为人类的健康提供服务，进行健康促进、健康维护[4]。护士要为患者提供个性化护理，采取适当的治疗措施及语言支持，营造一个具有关心、爱心、同情心、责任心的护理文化氛围，通过优质护理服务，使患者感受到亲人般的关心，帮助和优质服务，同时提升了护理工作价值。
3 增强沟通意识
“医学有两件东西可以治病：一是语言，二是药物”[5]，可见运用沟通技巧来提高护理服务质量，也是现代护理的重要手段。“以患者为本”的现代护理理念就是要基于患者的需要采取个性化护理，其目的在于如何进行温馨、体现个性化的优质护理服务，增加沟通意识关键在于如何把握合适的沟通时机，做好患者心理护理。“患者和家属的良好心情，是创造和谐护理气氛的基础，是良好护患关系的保证。”[6]
护士与患者间高效的沟通可以调动患者配合治疗的主动性和积极性，从而达到事半功倍的治疗效果。在日常护理操作中，护士把温馨的服务语言和标准的服务动作恰当运用到与患者的沟通中，可以让患者感受到现代护理优质的服务，消除护患之间距离感；在治疗护理过程中，护士通过与患者之间心与心的沟通，可以了解和掌握患者的要求、病情情况、心理状态并进行综合评估；有利于健康或合理的要求，有助于护士对患者进一步护理服务[7，8]。因此，护士必须具备良好的语言表达能力和沟通交流能力，也是现代护理的新要求。
4 培养人文素养
随着现代护理学的发展和转变，护士的人文素养也在影响着护理效果，现代护理的模式已经转变为“以患者为本”，患者是护理工作的主体，为了体现现代护理的优质，护士需具备一定的人文素养，才能更好地满足患者对医疗护理需求多样性[9]。在日常工作中，始终要将人文关怀贯穿于患者护理工作的全过程，实现专业技能和人文关怀的高度结合，是现代护理发展的目标。
培养护士的人文素养，加强日常的人文教育，使之树立正确的医护价值观，远离功利主义的价值观，现代护理中，人文素养是现代护理学护士必须具备的能力，也是现代护理学发展的客观要求[10]。人们对现代护理个性化、多样化的要求表明，更新护士的思想理念，加强人文教育，提高人文素养，构建和谐的护患关系，也是现代护理的必然要求。
5 结论
综上所述，现代护理学具有科学性、技术性、服务性、艺术性的特点，因此良好的职业素养是完成护理工作的重要保证。护士优良的职业素养体现在现代护理工作的各个方面，贯穿于日常护理的始终。医院要牢固树立“以患者为本”的优质服务理念，始终以服务患者为目标，必须要求作为现代护理工作执行者的护士具有良好的职业素养，才能构建和谐的护患关系，进一步提升医院的服务质量，有助于现代护理工作的良性发展。
参考文献
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【关键词】 门诊；护患沟通；探索
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.320
文章编号：1004-7484（2014）-04-2069-01
门诊是患者到医院就诊的第一站，门诊护士是患者就诊的指导者和咨询者，门诊护士服务质量的好坏直接影响医院的医疗程序。良好的护患沟通可以提高门诊护士的服务质量，减少护患纠纷，提高就诊质量[1]。本文就医院门诊部如何构建和谐的护患沟通问题进行论述，为以后营造和谐护患氛围提供建议。
1 门诊部护患和谐的重要意义
中华医院管理学会维权协会对所医疗机构的调查表明，当前医疗纠纷的不是由医疗技术引起，其中是因为服务不到位造成的。作为门诊部的护士，在处理护理工作众多关系中，最主要的是与患者相处的关系，处理好护患关系是非常重要的。要使护患关系达到和谐，护士必须赢得患者的信任，让患者参与配合整个医疗过程，相互信任，共同完成，使患者心理、身躯治疗护理达到最佳效果。护患沟通在这其中显得尤为重要，对患者，门诊部护士要用极大的热情和耐心去理解，关心他们，指导他们选择正确的就医方式，用药方法，日常保健，取得最佳的治疗效果，使护士的工作得到患者最好的肯定、信任和支持。对患者提出的护理问题和意见，要客观地分析、解答，对服务不周到之处该道歉就要道歉，诚恳对待。要把和谐的护患关系摆在护理工作中去，使患者与护士双方都有一个良好的形象。门诊部护患和谐是医院社会效益的前提，没有良好的护患关系就没有好的医院效应。护患沟通是建立和谐的门诊就诊环境的保证。这也体现了医学人文关怀。医学人文关怀是指在医护过程中，除了为患者提供必须的诊疗技术服务之外，还要为患者提供精神、文化的、情感的服务，以满足患者的健康要求[2]。
2 对护患沟通产生影响的因素
2.1 缺乏有效沟通交流技巧 门诊患者来自四面八方，在文化水平、专业知识等方面参差不齐存在差别，再加上我国医疗资源偏少就诊人数多，护理人员不足，在护患交流过程中若使用语言不当，专业术语过多，服务态度生硬，就容易引起纠纷，给治疗过程带来麻烦。
2.2 缺乏专业知识、技能 由于患者对疾病专业知识的缺乏了解，若护士的理论知识不够丰富，操作技能不够娴熟，专业技术不够精湛，对患者提出的疑问解释不够准确和耐心，便容易产生矛盾。
2.3 患者的法律意识提高 由于社会的发展和人们生活水平的提高，患者对健康的重视程度和自我保护意识均有了很大的提高。患者不但要求治病，还要对医疗服务、就医环境及相关疾病有所了解，更能准确的知道自己的病情，维护自己的权益。
3 护患沟通提高的建议
3.1 加强自身素养，提高语言交流能力 对不同患者采取不同沟通方式和技巧，对于工作中护士语言交流技巧欠缺的情况，要求在临床护理工作中加强学习，提高语言的沟通技巧，态度和蔼，语气和缓，沟通方式因人而异，耐心加细心是工作的核心部分。
3.2 熟练操作技能，提高患者满意度 要求每个护士技术操作必须轻柔娴熟，重要疾病的治疗要能准确、安全、减轻患者的痛苦，如：难度大的穿刺操作，选择穿刺部位要准确，如果碰到难度较大的穿刺，应请经验丰富的护士进行，以减少患者的痛苦和护患矛盾发生。
3.3 熟悉专业知识 对患者提出的病理问题能够提供正确的相关知识，护士对门诊常见病的基本症状、各种疾病的治疗、检查报告单结果的正常值、用药后的不良反应等均应孰能了解，沟通中能提供正确的信息，满足患者的需求，也能体现出护士的医疗水平，达到护患共赢。
3.4 提高职业道德修养，改善服务质量 护士要具备良好的职业道德和职业修养，对待患者既要有职业情感，又要具备优秀护士的处事智能，切忌将不良情绪带给患者，增加患者的心理负担，给治疗带来不必要的麻烦。
4 门诊部护士沟通需掌握技巧
4.1 非语言沟通技巧 护士要有美的外在形象，包括仪容、仪表、服饰、精神状态等，这些都会给病人建立良好的第一印象，也对护患沟通起到至关重要的作用。认真倾听是护士对病人关注和尊重的表现。护士在倾听时应聚精会神，避免有分散注意力的动作，距离适当，姿势自然，保持眼神交流，不打断病人说话，当说到痛苦时，要点头默许露出同情的眼神并鼓励他继续说下去，病人说完后护士可用简单总结的方式将患者的话重述一遍，使病人明白你已理解他的意思，让病人感觉到护士对他的关怀和重视。要站在患者的角度去看待问题，去感受疾病带给他的痛苦和不安，给他以战胜疾病的信心、希望和力量。体现护士服务质量不只是单纯要求护士业务水平的高低，还要体现其良好的精神面貌和内在的修养，真正能表现出护士在医疗的过程中起到了至关重要的作用和着深刻的内涵。
4.2 语言交流的魅力 当病人来到医院，对医院的陌生环境不适应，为自己的疾病担忧，对各种检查和治疗不了解，还有的对费用的担忧，这时侯病人往往表现为紧张、焦虑、恐惧、担心、抑郁、怀疑等复杂心情，这就要求护士根据患者的不同年龄、知识水平、理解能力、性格特征、心情处境等要及时了解，掌握第一手资料，在恰当的时机和场合，选择病人易于接受的语言形式和内容进行交流沟通，要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异。准确而亲切的语言交流是护患感情交流的重要手段。语速要适中，过快会让人病人感到没有诚意，过慢会让病人反感。例如，当病人对药物剂量或疗效发生疑问时，会表现出不满的情绪或过激的语言，护士要用真诚、清晰、流畅的话语，给病人以耐心的解释，以消除病人存在的担心心理，使病人身心处于最佳的治疗状态。
门诊部作为医院的门面，护理质量的高低很大程度决定了人们对医院的看法。本论文是我从事护士工作多年的体会和工作心得，并参考了相关的文献作为指导，完成了本论文的书写。
参考文献
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1．1护理人员的招聘
我们在以军人护士为核心的基础上，从各地方护理院校招聘部分护士并进行相应聘用考核。首先，对应聘护士进行人文素质测试;其次，进行基础护理理论和技术操作水平综合考核;最后，考察其处理实际问题的能力、工作的灵活性。
1．2聘用护士的岗前培训
我院于1991年7月成立了护理培训中心，中心隶属于护理部，由护理经验丰富的优秀军人护士长任队长。此中心主要负责对部队、地方实习护士以及新招聘护士进行岗前培训和军事化日常管理。
1．2．1护理人员岗前军事化培训
我们对被招聘的护士先进行1个月的军事训练和思想政治学习，主要是提高被招聘的护士的政治思想觉悟，增强组织纪律性，培养吃苦耐劳、团结协作的集体主义精神。并建立了早操制度、夜间查房制度、内务卫生评比制度和请销假制度等。
1．2．2护理人员岗前护理技术培训
针对被招聘的护士工作经验少，技术操作不规范、工作作风不严谨等问题，在其上岗前做好岗前培训与考核工作。请临床经验丰富的中高级护理人员任教员。授课内容包括:①护士职业道德素质教育。②基础护理培训。③心理护理技能培训。要求护理人员在做好患者生理护理的同时，关注患者的心理变化［3］。所有培训结束后进行理论、技能考核，不合格者坚决予以辞退。
1．2．3护理人员岗前亲情护理服务培训
首先，要端正对患者的态度，把自己摆在为患者服务的位置上，与患者之间建立良好的护患关系。其次，要公正地看待患者平等、合理的医疗权利，要热情相迎，以和蔼的态度接待患者及家属，及时安排好床位，主动介绍病房的设施和环境，维护患者家属合理的知情权和选择权。最后，要创造良好的治疗和住院环境，让住院患者感受到家的温暖，及时改进护理计划。
1．3被招聘护理人员的再培养
1．3．1狠抓护理技术比武和新型护理技能培训
主要包括整体护理技术、重症监护协作网络技术、联络会诊技术以及专科特护技术、定点定人监护培训等。护理技术比武和新型护理技术的学习，使被招聘的护士能够紧随医院发展的需要，适应新形式下的护理需求。
1．3．2组织被招聘的护士外出进修和学习
根据招聘护士的文化水平和工作能力，在工作3年以后，对工作积极、塌实苦干的护士派出到全国各大医院(总院等)和护理院校(三医大和四医大等)进行深造和学习，先后选派了60余人次，护理人员的进修和学习带回了她们先进的经验和技术，提高了我院的护理质量和水平。
1．3．3鼓励被招聘的护士重视临床科研和撰写论文
护理临床科研一直是我院重视的问题，因为进行临床科研和撰写论文是一个总结护理经验和提高护理水平的过程，可以把临床护理中的先进经验进行推广，提高护理质量［4］。
二、如何增强护理人员的工作积极性
2．1为年轻护理人员提供良好的生活和住宿环境
2．2更新护理观念重视和提高护理人员的地位
社会因素由于受传统观念的影响，社会上一直存有重医轻护的偏见，使得护理人员在医院中的地位和重要性被人们所忽视，而且相当一部分医院的领导也认为护理工作就是打针发药，生活护理，而忽视了新型医护关系的建立［5］。我们的观念是，医护过程是一个信息交换、相互协作、相互补充、相互促进的过程，医生、护士从不同的角度完成同一任务，他们之间是一种分工协作的关系，不存在高低贵贱的问题，实行待遇和福利平等对待，以工作成绩评优劣。
2．3物质激励和精神激励相结合
在当前市场经济形式下，聘用护士的工资和奖金是她们关注的一个重要问题。在工资方面，我们按照国家对聘用人员的工资等级发放;奖金方面聘用护士和军护及医院职工同等待遇，工作成绩突出另外奖励。而且我们还注意不断从聘用护士中发现典型、树立典型、激励典型，并做到精神激励和物质激励相结合。对被评为“优秀护士”的聘用护士除给予通报表彰外还要给予500元的物质奖励，对为医院建设做出突出成绩或为医院争得突出荣誉的聘用护士给予提高工资档次的鼓励。
2．4军护和聘用护士平等
对待聘用护士在医院享受与军人一样的政治待遇，聘用护士和军护平等开展“优秀护士”竞争活动，评选比例相同。从而消除了聘用护士的雇佣思想和临时观念，强化了主人翁意识，提高了工作积极性。
三、如何提高护理人员的护理质量
3．1培养护士“以人为本”的亲情服务理念
3．2强化服务意识，建立整体护理管理体系
3．3严格管理，提高护理质量
护理人员必须具有扎实的理论基础和娴熟的护理技术。通过严格的管理，使全体护理人员能自觉地维护护理质量。
四、体会
论文摘要：目的了解患者对输液室护理工作满意度及其影响因素，以完善护理工作质量，提高患者满意度。方法采用护理部自制的满意度调查问卷，每月定期向门诊输液患者发放问卷，调查患者对输液室总体情况、对护士的服务态度和技术水平、对护士工作的主动性等的满意度。结果患者对输液室总体情况、护士服务态度和技术水平等满意度较高，但对输液过程中护士对患者的关心及输液治疗等候时间的满意度较低。结论护士对患者的健康教育及人文关怀尚不够，输液室环境不够安静舒适，需采取措施加以提高。
患者对护理工作的满意度是检测护理质量的重要指标。随着社会的进步，面对社会环境和人们的服务需求不断变化发展的今天，如何为患者提供优质服务，使患者满意，是医护工作者需探讨和解决的问题。课题组在2006年1—8月对我院门诊输液室160例患者进行满意度调查，显示护理工作中所存在的问题，现将原因分析及对策报道如下。
1 资料与方法
1．1对象选择2006年1—8月在我院门急诊输液的160例患者，所有患者均能够很好地配合。1．2方法采用护理部自制调查表，统一标准后每月定期向输液室患者发放20份意见表，进行现场调查。由患者或家属直接填写调查问卷并当即收回，问卷有效回收率达100。问卷内容主要包括患者对输液室总体情况，对护士的服务态度、技术水平，护士工作主动性等的满意度等。
1．3统计学处理采用SPSS11．5统计处理软件建立数据库，录入数据，并进行结果分析。
2 结果
见表1～3。
3 讨论及对策
3．1对输液室总体情况、护士服务态度及技术水平的评价患者对这三项内容比较满意，说明大部分护理人员拥有较高的技术水平和良好的职业素养。“以病人为中心”的服务宗旨，不仅包括了为患者提供最优质的护理技术，还包括了更加广泛的优质服务内涵，而这种优质服务内涵的反映形式是礼仪服务。为改进护理服务，护理部组织护理人员参加护理学会举办的“护士礼仪知识培训”，要求护士保持良好的职业形象，包括仪容仪表的整洁，良好的行为举止和语言的规范与修养。业务技能方面，要求护理人员具有高度的责任感和精湛的护理技术，注重临床经验的积累和理论联系实际的运用。对于一部分穿刺技术不够熟练的护士，尤其是新上岗和实习的护士，科室及护理部定期给予各项操作技术的培训与考核，鼓励护士的业余专业学习，以提高每位护士的专业技术水平，提升整体的护理质量。
3．2对输液过程中护士是否常来关心和输液治疗等候时间的满意度评价患者对这两项的满意度较低，分别为18．8和17．5％。其客观原因为：(1)护理人员缺乏，这已是全社会面临的一个问题，护士的缺编影响了护理质量和患者满意度。(2)患者的自我保护意识增强，对医护质量的要求不断提高。输液室患者的普遍反映是输液患者多而护士少，输液等候时间过长。这一现象在补液高峰时段尤为突出。由于患者多，护士往往在给患者静脉穿刺完成后，就再没时间去经常关心他们，取而代之的是患者输液过程中有问题再找护士。对此，我们的应对措施有：(1)增加输液室的工作人员，护士长加强弹性排班及备班，以缓解补液高峰时工作紧张度，提高工作安全性。(2)输液室门口安置了一台输液取号机，并在急诊大厅内放置了几十只座椅。患者由原先的站立式排队等候接输液单改为取号后坐在椅子上等候呼叫接单。(3)原先的一人一台电脑接单增加到两人两台电脑同时接单。由此节省了患者及家属的体力，减少了输液治疗等候时间，也减少了护患纠纷的发生。
3．3对输液中碰到问题解决方式满意度的评价此项调查反映了护士工作的主动性，其内容包括：护士穿刺后能否经常巡视观察患者的补液情况，能否及时更换补液，能否给予用药指导，能否主动关心发现并帮助解决问题等。面对工作人员紧张的状况，在护士长带动下，护士们充分发挥主观能动性，强化服务意识，尊重患者，变被动服务为主动服务，树立“质量第一”的观念。工作繁忙时，加强在穿刺和更换补液时对患者疾病知识的宣教，告之药物的作用和注意事项等。在较空闲时，多巡视患者，及时耐心地解答患者的提问并帮助解决合理要求。针对不同患者给予相应的心理护理及健康教育，使患者及家属能掌握一般的卫生保健知识，提高自我保健能力。
3．4对提供便民服务和知晓输液室服务流程的满意度的评价在大力倡导构建和谐社会，提倡人文关怀的社会环境下，护理人员应提高人性化服务。具体措施有：(1)为给患者视觉上的整洁、舒适感，输液室每个座椅被套上了洁净的白色椅套，并及时换洗被污染的脏椅套。(2)每个坐椅旁都贴有温馨告示，告之输液流程和便民服务措施。(3)输液大厅内安排专门人员，为患者提供并帮助解决力所能及的需求。如提供茶水、协助患者上洗手间、给输液时间长又无家属陪伴的患者代买点心等。
3．5对输液室环境满意度的评价调查显示，部分患者反映输液室患者多，座位拥挤，环境嘈杂，空气浑浊不流通，希望输液室环境能得到改善。目前，我院输液室承担着所有门、急诊患者的输液治疗，输液坐椅共有239只。夏季是输液患者的高峰季节，据工作量统计，24h的输液患者总数可达1100人次左右，其中8：00～24：00的输液患者达1000人次左右，此时间段内的输液大厅人员拥挤，环境嘈杂。这样的环境影响工作人员和患者的身心健康。缓解措施有：(1)输液高峰季节，在输液大厅外围走道中的合适位置，增加输液坐椅，方便患者。(2)在输液大厅内，开启空调和空气净化系统，必要时在适当位置放置电扇，加强空气流通。(3)为避免交叉感染的发生，工作人员加强对地面、坐椅以及空气等的清洁和消毒，增加患者输液的安全性。(4)医院开设了特需输液室，优化输液环境，从而满足了一部分患者的特别需求，分流了一部分患者，相应缓解了输液室患者拥挤的状况。
关键词：人文关怀；护理认识程度；影响因素
Analysis on the Influence Factors of Nurses in the Department of Internal Medicine of the Kidney to the Degree of Understanding of Humanistic Care
WANG Xi-jing
（Blood Dialysis Room，Wuhan Central Hospital，Wuhan 430000，Hubei，China）
Abstract：Objective To understand the level of awareness of Nephrology nurses to allow humane care throughout the work has always been the spirit of humane care and ultimately improve the quality of care.Methods In the hospital where 41 features sections randomly selected part of the caregiver，complete awareness of humane care questionnaire statistics.Results Different age， education， gender， working time， the status quo of nursing care for the humanities.Conclusion A long-term process of human care， need to slowly realize.
Key words：Humanistic care； Nursing knowledge； Influencing factors
人文关怀（humanism care）就是"以人为本"，重视人的因素，对人的尊严与符合人性的生活条件等的肯定[1]。人文关怀需求日益突出，良好的人文关怀精神成为护理人员必备的职业素养。现将调查情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 武汉某三甲医院41个特色科室里随机抽取在职护理工作人员200名，经批准后在院内收集资料，发放调查问卷，自愿参加，10 min后收回问卷。
1.2调查内容 护理人员一般资料：性别学历工作年限职称。对人文关怀的认识程度调查：总共分为4个部分，分别是知识储备、学习和工作态度、能力、所在环境。知识储备项目有4条，学习和工作态度项目有5条，能量项目有10条，所在环境项目有6条。
1.3效果评价 根据问卷中的四大部分分别进行对比和分析。
1.4统计学方法 利用SPSS统计软件整理、分析资料，总结研究工作，撰写调查报告或论文。
2结果
2.1一般资料 从性别上说，男17%，女83%，男护士占了大约1/5，女护士比较多。从年龄上说，20～30岁54%，30～40岁31%，>40岁15%，护士都普遍比较年轻化。学历上看，中专25%，大专55%，本科及以上20%，护士的学历不算高，还是有一部分中专生。工作年限来说，10年14%，老年资的护士比较少。职称上护士25%，护师60%，主管及以上15%。
2.2人文关怀认识程度影响百分比，见表2。
3讨论
3.1知识储备 因为所调查的医院是三级甲等医院，医院对于新职工或者高年资护士都有一定的规划，会定期给予知识讲座，但是，还是有部分护士认为这并没有太大效果，认为自己的知识储备不够充足，希望医院能够加强这方面的管理。
3.2学习和工作态度 人文精神就是对人的生、老、病、死全过程的关怀和尊重。人文关怀在护理服务中的体现，是护理人员以人道主义的精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关心和关注[2]。
3.3能力由于护理工作的特殊性，护理人员面临着较大的心理及生理压力，加强对护理人员人文关怀，有利于护理服务质量的提高。由于医院内护士中坚力量比较雄厚，老年资护士不是很多，有许多新护士[3]，所在这就在平常工作中有一定的困难。所以希望科室内部护士长排班时能合理分配，让彼此相互学习，共同进步。
研究证实，这些心理问题的存在可以影响患者的康复及预后，更为严重的是可造成血液透析治疗中并发症发生率增多[4]，使血透中不稳定因素增加，治疗风险性加大。心理因素对慢性肾衰竭并发症的发生、发展及转归均有十分明显的影响，出现焦虑和（或）抑郁等异常心理的尿毒症患者其高血钾、急性左心衰、代谢性酸中毒的发生率较心理正常患者明显增高[5]。所以，作为医务人员在使用精湛的医疗技术对患者生理问题进行对症治疗的同时，更应该从心理层面上多与患者沟通，缓解其焦虑，抑郁等不良情绪，从而配合生理上的治疗，减少及延缓并发症的发生。
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近段时间，我们医院也就是xxx市第一人民医院妇产科正在积极开展优质服务，通过我们的“微笑服务，满意待患”让病人感觉我们医务工作者是与他们站在同一战线，这能增强他们战胜疾病的信心，同时也能让患者在我们医院就医时感受到温暖
为确保这一优质服务的实施：我们科室主要从三方面做起
一 科学管理强素质：妇产科工作复杂繁重，风险较大，特别是产科母子两条生命掌握在我们医务人员中。为给患者提供安全满意的服务，我们妇产科实施了科学管理，把制度建设及其贯彻落实工作牢牢抓在手上，通过每天的交班，使每天的工作有条不紊的进行。我觉得妇产科是一支敬业奉献的团队，管理出素质，出成绩，以制度管人，以制度调动人的积极性，使科室工作顺利进行，得到社会的认可。
二 优质服务树形象：医院应给病人 信任感、安全感、亲切感，有了这“三感”服务质量就在其中了。但这三感离不开高质量的技术和周到细致的服务。近几年，科室在医院的支持下，先后派医务人员外出进修学习，同时积极联系专家来我院讲学，会诊，指导。对我们年轻医务人员传、帮、带，使我们的技术水平不断提高，给病人减轻了不少痛苦，科室对新技术高度重视，科主任以身作则，孜孜以求，不断学习新技术。
三 亲情服务暖人心：优质的服务更是让患者获得信任感、安全感、亲切感的基础。我们坚持在医务人员中开展“假如我是一名患者”的换位思考，并从规范的言语和亲人般的行为做起，通过我们的优质服务让患者感到的是温馨提示、知情告知，而不是刚硬条款;听到的是亲切问候、和蔼解释，而不是“生、冷、硬、顶。
我一直都觉得非常骄傲和自豪，因为我的工作是迎接新生命的到来，双手托起的是明天的希望，祖国的花朵。看着一个个活泼可爱的小天使的降临，内心会感到无比的喜悦。产房的工作极富有挑战性，我们面对的是即将成为母亲的人，我们必须严密观察产程，确保新生儿顺利安全的到来，容不得我们半点疏忽。在分娩过程中经常会碰到突发状况，也让我们心理紧张，另一方面也挺危险，因为我们常接触血液，不小心就有可能感染上传染病。尽管我们的工作很脏很累，但付出的汗水会得到回报，当我们听到新生儿来到世上那第一声有力的啼哭，看到一个又一个的家庭快乐的从这里走出去，我们心里是充满幸福的，生命带给了我们无限的感动。“优质服务”，进一步拉近了我们与患者之间的距离，并在社会中得到了人们的一致好评。
XX年妇产科护理服务工作计划二
一、加强护理人员的规范化培训，尤其是急救技术、专科知识和法律法规知识的培训，不断提高各级护理人员的专业水平，更好地开展临床护理工作。
1.重点加强对新护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，按护理部计划强化基础护理知识为主，引导、关爱、支持、帮直至达标。
2.加强专科技能的培训：制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划，每月组织考试、考核2次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行考试，要求讲究实效、实用。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内21项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士工作计划安排操作考试一次，理论考试一次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
5、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。
6、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
二、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护士长经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施医学，教育网收集整理。
三、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取三级考评制度质控护士—护士长—出院病历终末，定期进行护理记录缺陷分析与持续改进，强调不合格的护理文书不归档。
四、加强护理过程中的安全管理。
1、继续加强护理安全三级监控管理，每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任 ，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
五、深化亲情服务，提高服务质量。
1、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
2、注重收集护理服务需求信息，通过与住院病人的交谈，出院留言、满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
六、 做好教学、科研工作。
1、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
2、护士长为总带教老师，护士长首日负责制，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排护理查房，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考核。护士长安排一次法律、法规讲座。
3、增强科研意识，每人论文1-2篇，力争年开展新技术项目1项。
七、培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。
住院病人费用每日公式制，出院病人费用清查签单制。
八、贯彻执行法律、法规，坚持质量就是效益的原则，重视质量监控，强化量化管理，保证护理工作处于良性运作状态。
九、打破奖金发放的大锅饭，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。
十、不断加强医护，护患沟通、联系、协作，增进协调，处理好人际、科际关系。为提高护理质量和管理提供有力的契机。定期反馈评价临床工作，持续改进使治疗与护理工作能有计划，按质按量完成。
十一、加强人性化服务，创立温馨病房，营造患者满意科室。
十二、抓好护士业务学习及护理查房，增强科研意识，不断探索进取。
十三、护士年内1-2篇论文 .
十四、重视护理临床带教，并将护理查房典型病例制作成多媒体课件。
十五、厉行节约，勤俭持家，做好科室的经济核算。遵守国家物价收费标准。
十六、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质。对法律知识教育，不定期考核，增强法律意识，以法服务病人，以法保护自己。
[关键词] 项目导向教学法；内科护理学；课程改革；学科体系
[中图分类号] G424.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）07-0121-02
Medical nursing curriculum reform from project-oriented pedagogy
ZHANG Yan MAO Qiong LI Xiaoling
The First Clinical Department， Baoji Vocational Technology College Medical School，Baoji 721013，China
[Abstract] In this paper， a project-oriented teaching method was used in Medical Nursing curriculum reform. Curriculum reform changed the subject system. Project led mission-driven， which could establish modular curriculum content of the Medical Nursing typical cases. Nursing students could use the typical case modular to study themselves under the guidance of teachers， and to complete the task， so as to achieve the teaching objectives. Curriculum reform could break the traditional way of taking exams. Professionalism assessed students comprehensively， and embodied the characteristics of vocational education in order to comprehensively improve the quality of vocational education.
[Key words] Project-oriented teaching methods； Medical Nursing； Curriculum reform； Disciplinary system
《国务院关于大力发展职业教育的决定》指出“坚持‘以服务为宗旨、以就业为导向’的职业教育办学方针”，“职业教育要为提高劳动者素质特别是职业能力服务”，“ 改革以学校和课堂为中心的传统人才培养模式”[1]，为职业教育的发展提出了明确的要求。《教育部关于充分发挥职业教育行业指导作用的意见》指出“推进人才培养模式改革，实现教学过程与生产过程对接。”[2]要实现这些要求， 课程体系的改革势在必行。
1 进行项目导向教学在内科护理学中的重要性
高职护理教育要求护生掌握护理岗位所需要的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用护理程序对护理对象实施整体护理，培养能够从事临床护理和社区护理的高素质技能型护理人才。 内科护理学是护理专业的一门核心课程，多年来， 内科护理学教学模式缺乏专业特色， 大多是传统教学方法， 重视理论教学而忽视职业能力的培养[3]。项目导向教学法通过构建一个完整工作任务情境， 培养并强化实际工作的职业核心能力[4]， 较好实现“以能力为本位， 以岗位工作环境、以学生和行业技能为中心”的教学思想[5]。 项目教学法是师生通过共同实施一个完整的项目工作任务而进行的教学活动[6]。教学过程是以学生为中心的教学过程，教师要由过去的讲授者转变为指导者、组织者、引导者、促进者、咨询者、评价者，让学生在自主探究、操作和讨论等活动中获得知识和技能，而教师的职责更多的是为学生的活动提供帮助，激发学生的学习兴趣，指导学生形成良好的学习习惯，为学生创设丰富的学习情境，充分体现“教师为主导，学生为主体”的教学思想。
2 课程改革要打破学科体系，实现“教-学-做”一体化
职业教育的课程旨在帮助学生学习行业界的真实工作，目的在于培养学生胜任某一项特定的工作，以满足社会的人力需求，但长期以来高职教育一直延续本科教育的学科体系，缺乏高职教育的特色。因此护理教育要突破学科课程，倾向综合课程、模块化课程。项目导向教学法能够实现“教-学-做”一体化，注重发挥学生的主体作用、强化能力培养。
在内科护理学教学中，以项目任务为导向，改革课堂教学及教学方法。将内科护理学典型病、常见病全部设计为临床病例，课前布置给护生；让护生通过多种渠道搜集学习资料、制作PPT，完成项目任务报告；最后以学习小组为单位进行汇报，展示学习成果。教师归纳总结，重点讲解。举例如下（表1）。
3 课程改革要打破一纸定成绩，应以职业素养全面考核学生
高等职业教育具有高等教育和职业教育双重属性，以培养生产、建设、服务、管理第一的高端技能型专门人才为主要任务。所以课程改革要打破一纸定成绩，以职业素养全面考核学生。而课程考核是提高教学质量、检验教学效果和培养合格人才的重要环节。随着高端技能型专门人才培养模式的确立，传统的以闭卷笔试为主的考核方式已难以适应新的形势下对高职人才培养的需要。目前我院考核闭卷形式多，开卷考核少；笔试形式多，口试、答辩形式少；理论考核多，技能操作实践能力考核少，终结性考试多，没有过程考核形式为适应新的形势下对高职人才培养的需要。考核形式推行多个阶段（平时测试、作业测评、课外阅读、社会实践、期末考核等）、多种类别的考核制度改革，这其中护生在项目导向教学法中准备的资料、课中的角色扮演都纳入平时成绩里。强化护生课外学习。增加论文、项目实训、作业、作品、调查报告、实践教学、社会调查、职业素养、职业道德、课堂表现及参考阅读等在成绩考核中的比重，提高专业基本能力与综合素质。
4 项目导向教学法更加注重人文素质教育
传统医学教育注重医学的自然科学性质，而学科体系也淡化了护生的人文素质教育。医学具有自然科学性质和人文科学性质，医学人文科学性质的内涵是“医学以人为本”。高职护理职业教育是培养高素质技能型护理人才，更加强调护生综合职业素养，因而在以项目导向教学法为核心的内护理学课程改革，更加注重护生人文素质教育。 通过项目导向教学法渗透医学人文素质养成教育，使护生由大学生向合格护士的职业角色转变。
4.1 角色扮演
选择恰当的教学内容让护生以角色扮演的形式进行情境教学，师生在教学过程中根据学生的具体表现渗透专业思想和职业道德教育，使学生体验到护理应以患者的健康为中心，体会护理专业是科学与艺术的结合，从而提高专业思想和职业道德修养。
4.2 任务驱动
以任务驱动渗透人文理念。在护生完成项目任务的过程中，护生通过小组讨论、辩论等既能培养其评判性思维训练和创新能力，又能培养学生团结协作和团队精神及竞争意识的方法进行。
总之，通过项目导向教学有利于发挥学生的主体作用，有利于学生学会如何学习，有利于学生发展评判性思维，有利于学生学会合作。但在医学领域应用尤其是护理专业，进行教学研究和改革，实施项目导向教学法往往受硬件条件不足、教师数量缺乏，教师理念、教师知识储备、职业教育环境、社会框架条件尚不完善的限制，还需不断努力探索。
[参考文献]
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【关键词】地方；本科院校；护理伦理学；教学改革
一、前言
作为地方本科院校，护理学专业的培养目标是培养具有现代护理理念、良好的科学、人文素养，扎实的护理理论知识及较强的专业实践能力，能适应临床护理第一线和社区护理服务的高级护理应用型人才。所谓应用型人才是指能将专业知识和技能应用于所从事的专业社会实践的一种专门的人才类型，是熟练掌握社会生产或社会活动一线的基础知识和基本技能，主要从事一线生产的技术或专业人才。这就要我们培养的学生不仅具有较强的理论基础知识，而且还要具有更高的技术应用能力。[1]
为此，按照应用型人才培养方案，对护理学专业教学进行了改革探索。依据“加强人文、突出护理、重视社区、注重整体”的课程优化原则，构建了文理医相结合，基础、临床相融通的课程体系，体现了当前护理学科的特点与社会需求。护理伦理学的教学目标是用伦理学的原则、理论和规范等来指导护理实践，协调护理领域中的人际关系，对护理实践中的伦理问题进行分析、讨论并提出解决方案。[2]如何能使护生将所学到的伦理知识真正运用于临床实践，达到学以致用的目的，是我们应关注的问题。[3]
二、护理伦理学教学改革的具体措施
1、加强护理伦理学教育，提高课程建设水平
医疗改革的发展及护理学科的进步，对新型护理人才的护理伦理学知识储备提出了明确的要求[4-5]。没有良好的护理道德和素养，再好的技能都不能成为一名优秀的护理人员。因此，学校高度重视护生护理伦理学知识体系的建立与完善，培养学生良好的伦理素质，将护理伦理学作为人文课程的必修课，成为人文护理教育体系中的核心课程。因此德州学院护理伦理学课程荣获2012年山东省高等学校精品课程称号。
2、加强教师队伍建设
通过多渠道培养复合型教师，一方面通过派遣有医学背景的教师到相关院校进修学习，一方面鼓励授课教师攻读人文医学相关专业的硕士、博士研究生。这样解决了目前护理伦理学专任师资不足的问题。另外还加强对临床带教老师进行护理伦理知识和应用能力的培训，使学生在实习期间能继续获得伦理知识以弥补课堂教学的不足。
3、适合现代医学、护理学的发展，调整教学内容
有调查显示，超过50%的护生希望授课教师多讲授与临床实践联系紧密的伦理学知识。[6]说明目前的教材中伦理学理论知识较多，缺乏对于培养护生敏锐的伦理意识和处理实践中的护理伦理问题的可操作内容。因此，为了教学内容符合临床实践需求，目前教学中注意调整了教学内容，加入了现代医学发展后带来的伦理问题的探讨，加大对临床中遇到的伦理决策问题的讨论，提高学生的伦理决策能力。
4、改革教学方法，提高实践能力
当今社会是多元化的时代，教学方法也具有多样性，采用多媒体教学等现代化的教学手段，实施多种师生互动式教学方法，在教学过程中体现体验性。
（1）案例式教学方法：在我国春秋战国时期，诸子百家就大量采用民间故事来阐明事理。在国外起源于19世纪20年代，由美国哈佛商学院所倡导。它是指学生在教师的引导下围绕教师所提供的案例进行分析、讨论，进而得出结论或是解决问题的方案。深化了学生对相关原理的认知和掌握，提高了学生运用原理解决实际问题的能力。现实生活中涉及到护理伦理学内容的案例丰富多彩，种类也是纷繁复杂，选用不同的案例对不同章节教学效果的影响也全然不同。常用的是文本案例，近来采用电影作为教学资料已经受到许多学者肯定，它是一种直观的、新颖的教学模式，这种使用电影作品开展教学活动的方法称为电影教学法。临床伦理学问题涉及的并不仅仅是医疗护理问题，而是广泛的社会、法律问题。这种理论联系实际的案例教学方法可以帮助护生深刻地理解伦理学的规则，拓展护生对伦理问题了解的深度和广度，而且还能够调动师生双方的主动性和积极性，提高了课堂教学质量。
（2）情景互动教学方法：通过角色扮演来体验患者和护理人员的内心感受；通过辩论赛来辨明是非等。可提高学生在课堂中的积极主动性，师生之间进行良好的互动，对提高教学效果有显著的作用。例如：在门诊护理伦理这部分内容中，将学生分成4个大组，第一组表演导医台护士与前来咨询患者的沟通，第二组表演分诊护士与易激动患者的沟通，第三组表演门诊护士与不自觉排队患者的沟通，第四组表演门诊护士与情绪低落不配合患者的沟通。具体场景由学生自己设定，自由发挥。通过角色扮演，学生们认识到面对不同患者，应多些理解、关心和尊重，就会减少护患纠纷。
（3）按照教学内容进展，利用见习教学安排部分实践教学内容：一是细致观察护患关系、护医关系现状并进行客观评价。二是观察医院护士为患者服务的情感与态度等言行情况。三是要求观察医院护士职业形象、护理服务质量等情况，并选择部分患者及家属进行护理服务满意度调查，从而进行分析与评价。
（4）考核方式多样化：传统的考试方式注重知识掌握的结果，对过程和学生的思辨能力考察较少，而本课程更适宜采用重过程、重思辨和决策能力的半开放型考核形式。考核内容突出其实践性，改变学生“死记硬背，应付考试”的学习态度，从而形成一种自主决策的意识动力。在每次课上留取约15分钟时间穿插一些练习，包括一些需要识记的知识点和提高伦理决策能力的案例分析。在全学期的学习进程中，穿插作业、论文、案例分析、见习表现等考核形式，按一定比例计算总成绩。
【摘要】 目的：探讨手术室专科护理小组管理模式的应用效果。方法：将手术室护士分为专科小组，每个专科组设置专科组长1名，组员5-6名，进行相对固定的专科手术配合护理。自设问卷调查护士的技能及满意度，医护配合质量评价，患者满意度调查。结果：设置专科护理小组后护理人员的专业成就感评分、理论知识和操作考核成绩明显提高（p
【关键词】 手术室；专科护理；分组；管理模式
随着现代医学的不断发展，医疗质量不断提高，护理学科不断进步，对大型医院综合手术室的护理工作也提出了新的要求。护士的专科化、专业化发展是提升护士职业发展的重要途径[1]。综合性医院手术专科多，高质高效的手术配合护理质量促使手术室护士向专科性发展，其目的在于使手术室护理人员的手术配合能力、技术操作水平及专科手术技术能力向高、精、尖发展。我院从2005年开始实行手术专科护理小组管理模式，取得了良好的效果，介绍如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料 手术室共有护理人员63人，其中副主任护师占5%；主管护师占30%；护师占23%；护士占42%。大专及以上学历占91.6%。对手术室护士及手术医生、患者发放自行设计的问卷调查表。通过问卷调查和评价，手术室实行专科护理分组前后的手术配合质量及满意度情况。
1.2 专科护理小组的设置方法
1.2.1 专科护理小组设置：根据各外科手术量及手术难度，进行多少和难易搭配，使各小组工作量大致相当。我们将手术科室分为10个专科组：普通外科组、肝胆血管外科组、脑外科组、泌尿外科组、妇产计生组、小儿及整形外科组、创伤修复组、脊柱骨科组、耳鼻喉组、器官移植组。每个专科护理组设专组长1名，组员5-6名。专科组员按资历、工作能力、个人意愿等配置，进行相应的专科分组，形成正金字塔式的人才梯队，保证专科组的稳定运转和发展[2]。
1.2.2 专科组长设置：每个专科组设专科组长1名，负责专科护理工作安排和人员的管理。专科组长应接受过专科知识进修，具有良好的专科知识和技术操作水平，有学科带头作用，并具有高度的责任心和严谨的工作态度及良好的医德。专科组长工作评价标准，是由专科手术配合质量、医生满意率、继续教育、业务培训、护理论文撰写情况等项目对专科组长实施考评[3]。
1.3 专科护理小组运作模式
专科组长基本固定，负责本专科组的手术配合。专科护士相对固定不轮换。新护士入科2个月内，首先进行基础知识培训，尽快熟悉手术室基本操作技能和手术配合程序，然后开始进入各专科护理小组轮转，每个小组需轮转3个月，通过此阶段的强化培训，以培养新护士的手术配合技能，作为专科护士的后备人才[4]。专科操作技能培训，由每个专科组员轮流讲解并进行操作的示范。专科护理查房选择一些疑难、危重病例或术中有特殊问题的病例[5]。理论知识和操作技能培训完毕后，由护士长及专科组长定期对组员进行轮流抽查考核。
1.4 手术配合质量、护士技能、医患满意度效果评价
专科护理小组设置前后对护士进行专业成就感评价：采用成就感量表进行评价[6]：包括持续性集中注意力和思维能力、理解规则和能够按照要求操作的适合性、有明确的学业爱好、对未来充满计划性和有确定的爱好4个因素，共有18个条目，每个条目总计1分，总分18分[7]；对护理人员进行理论知识与技术操作考核；患者满意度调查：手术后2天向患者发放满意度调查表，填好后回收统计；医生满意度调查：向相关专科医生发放满意度调查问卷。
1.5 统计学处理：采用spss13.0统计软件进行数据统计和分析，计量资料以X2 进行检验。P
2.结果：
2.1 专科护理小组设置前后护理人员的专业成就感、考核成绩比较设置专科护理小组后护理人员的专业成就感评分、理论知识和操作考核成绩明显提高（P
2.2 患者和专科医生满意度比较 专科医生的满意度由设置护理小组前的71.2%提高到设置专科护理小组后的98.6%。患者的满意度由设置护理小组前的80.4%提高到设置专科护理小组后的96.4%。
3. 讨论：
3.1 护士专业成就感增强 通过设置专科护理小组，专科组员均能接受计划、有组织的培训，专科组员不仅系统的接受本专科知识，还熟悉掌握了本专科手术配合的特殊要求，大大提高了专科配合水平，使专科组护士专科素质不断提高。护士由被动接受知识变为主动学习知识，充分调动了专科组员的学习积极性，她们的聪明才智得到更好的发挥。本文结果表明，设置专科护理小组后，护理人员的专业成就感明显上升，理论、技术操作考试成绩均提高。
3.2 医生和患者的满意度提高 手术室专科护士的设置是现代化外科手术技术发展的需要，是激励护理人员努力进取，提高手术配合质量的科学管理方法[8]。设置专科护理小组，相对固定专科护士；制定本专业护士职责与标准，建立考核体系，使手术室护士向高度专业化发展；实现专科分组，定室配合，定病种配合，使得医护手术配合更加默契，保证手术顺利进行，得到了专科医生的认可和肯定，同时医生能及时征求相关科室意见与建议反馈给组长，及时传递到组长并上报给护士长，从而改进工作提高护理质量。专科医生满意度、患者满意度提高。
3.3 有效利用人力资源 手术室专科护理小组的设置，发挥了护士的主观能动性，人力资源得到充分利用，培养了一大批专业人才。各个年资护士合理搭配，便于培养新人。同时专科组长的管理协调能力、人际沟通能力也得到提高。专科化形成了护士长原专科组长原组员的垂直管理模式，提高了护士长的工作效率，专科护士之间相互协调，合理配合。手术室专科化分组改变了传统手术室工作模式，实现了专业人员专职化，工作流程科学化，增加了护士直接护理时间，提高手术室服务质量。在手术室人员缺乏的情况下，该模式的开展最大限度地提高了工作效率，并培养出一批优秀的专科护士，使她们的职业化素养、学术兴趣、创新精神、团结协作意识不断提高[9]。加快手术室护士专科化进程，有利于培养出高度专业化的现代手术室护士，以适应现代大型综合医院的发展。
总之， 手术室实施护理专科分组， 整体配合质量得到了明显的提高， 改善了医护关系， 提高了手术配合质量满意度， 从而可提高医疗质量和患者的满意度。
参考文献
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论文摘要：传统的大学英语教学重视学生对语言的实际应用能力，忽视与专业的结合，不能满足职业岗位的需求。因此，公共英语教学的专业化是当前我国高职院校英语教学改革的趋势。结合教学实际情况，对护理专业大学英语教学专业化的实践进行了探讨和思考。
近年来，社会对人才的需求呈多元化的趋势，以往高校所培养的单一技能型人才已无法适应社会经济发展的需要。用人单位对毕业生外语能力的评估更趋理性化，懂专业且具备相当英语应用能力的人受到市场的欢迎。教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中也指出高等职业教育要以服务为宗旨，以就业为导向。因此，高职公共英语教学改革必须实现英语学习与专业学习的结合，在提高专业水平的同时，提高英语应用和实践能力，培养适应社会需求的复合型、应用型人才。
目前，部分高职院校开始重视英语教学与专业的结合，甚至开设了专业英语课程。然而，由于公共英语教学与专业教学之间的衔接存在着诸多的矛盾和问题，使得高职公共英语教学达不到预期的目标。笔者多年来从事护理专业的大学英语教学，对护理专业大学英语教学的专业化有一定的思考与探索。
一、护理专业大学英语教学专业化的实践研究
1.明确课程目标，优化课程设置
为满足高等职业教育的发展要求，实现培养技术、生产、管理和服务第一线高技能人才的目标，从2008年开始，本院的公共英语教学已经尝试性地进行了一些改革，制定了大学英语教学改革相关方案，并在本院的重点专业护理专业试行。方案突出能力培养的目标，并把英语教学分为两个阶段：第一学期要求学生进一步巩固基础的语言知识，重点帮助学生养成良好的学习英语的习惯，树立大胆开口说英语的信心，积极开展听说训练，能通过大学英语应用能力考试；第二学期，针对专业特色，通过对行业的调研，分析临床护理岗位对职业人英语应用能力和人文素养的基本要求，确立课程的知识目标、能力目标和态度目标，并且按照认知规律，遵循“必须、够用”的原则，归纳学习单元，序化学习过程，构建护理专业课程内容体系，充分体现职业性、实践性和开放性特点，为加强学生的专业素养和可持续发展奠定基础。教学改革实施以来，取得了显著成效。
2.依据典型工作情景设计教学
确立以典型临床护理工作岗位所需要的英语交际能力为主要内容的听说训练。将临床护理五大典型工作情境中的十项主要工作任务转化为五大学习情境和十个学习任务，内容包括入院护理（入院接待、病情评估）、用药护理（用药前解释、用药后观察）、手术护理（术前告知、术后观察）、生活护理（卫生评估、生活指导）和出院护理（出院告知、出院指导），突出教学内容的针对性和适用性。同时加强与护理专业的专业教师沟通，参与到学生的社会实践工作中进行现场指导，让学生了解英语在所学行业的运用情况，强化所学知识的运用。
3.采用多种教学方法，培养学生应用语言的能力
教师要设法给学生提供体验、实践英语对话的机会，且内容要与护理工作密切相关。可通过恰当的医护对话、请学生介绍病房情况或鼓励他们自己扮演护士或病人等形式，让学生在讨论、小组活动、角色扮演等情景活动中学会使用医护英语；鼓励学生积极参与课堂活动，以使教师及时得到反馈信息，从而更好地组织教学。在教学过程中，教师必须不断积累经验、掌握技巧，合理调整各项活动，激励学生创造性地参与学习活动，使他们从语言实践中体验到学习的乐趣。
4.开发适合高职护理专业的大学英语教材
教材内容的确定必须以培养目标为依据。高职护理专业培养的是从事临床护理、预防保健、护理管理和涉外护理工作的高级医疗护理人才，是具有较高英语水平的护理人才。因此，我们应据此开发护理专业的大学英语校本教材，使学生通过接触与今后的工作密切相关的语言材料，提高自身的学习兴趣，改变学习态度和学习策略，提高学习效率。
5.加强师资队伍的建设
要搞好与护理专业的大学英语教学，相应的师资配备是前提。一支高素质的教师队伍是顺利进行英语教学的基本保证。高职大学英语教师不可避免地要接触学生的专业，因此，英语教师不仅要掌握英语教学的理论和方法，具备扎实的语言基础，还要了解护理专业的基本知识。学校应有计划地培养“双师型”教师，挖掘现有的英语教师潜力，通过进修等渠道，让他们在短时间内掌握护理专业的英语知识，督促教师在提高英语水平的同时，不断探索适合高职护理教育的大学英语教学模式。
二、护理专业大学英语教学专业化的意义
1.有助于改变教学内容与工作实际相脱离的现状
护理专业是培养能从事医院临床护理、社区卫生服务中的护理工作，具有职业生涯发展基础的高素质高技能应用型护理人才，而传统的大学英语课程属于综合素养类课程，与专业结合较少。大学英语课程作为工具课程应该服务于专业，重在培养学生的职业岗位英语能力。专业化的大学英语教学很好地解决了这一问题，为学生就业和未来的工作打下良好的英语语言基础。
2.有助于提高学生实际应用语言的能力
高职护理专业大学英语专业化改革，打破了大学英语一贯式、单一化的教学模式，将有关听、说、读、写的各项技能的学习内容与专业知识相融合。学生通过接触与今后的工作密切相关的语言材料，提高自身的学习兴趣，从而培养实际应用语言的能力，特别是听说能力。
[论文关键词]高职英语 教学模式 解决方法
[论文摘要]本文分析了目前高职院校在英语教学中普遍存在的问题，指出了要解决这些问题，就必须改变传统的以教师为主体的教学模式。同时，还指出了高职护理专业现行的英语教材已不能完全适应培养临床需求的应用型、技能型高级职业人才的目标。并就更新教学理念、师资力量培训、完善评价体系等，提出了应对措施。
高职护理学校的英语教学应适应其教育的目标，培养具有良好的职业素养、能在毕业后从事临床及社区护理工作、并能不断适应护理学科发展的应用型、技能型、创造型的高级职业人才。然而，由于教学理念、教学方法、评价体系等方面的原因，现在的高职英语教学还远远不能适应职业教育的需要。本文就高职护理专业的英语教学的现状进行了分析，并提出了若干对策。
（一）高职护理专业英语教学的现状
一直以来，英语教学都沿用以教师为中心的教学模式，教师主宰了课堂教学活动的一切，成了教学过程的主体和课堂上唯一的信息来源。此外，教师在课堂上总是把英语当做知识来传授，过分注重语言知识的系统讲解——讲解生词、分析课文、讲授语法等；在教学过程的总体上，过分强调记忆的功能，使学生过分依赖老师和课本，成了消极被动的语言接受者，成了知识的容器。教学活动几乎成了单方面的过程，而缺乏师生间的双向交流。经过几年的学习后，即使学生把语法掌握得很好，并记住了更多的词汇，但由于在实际情景中缺乏使用恰当的语言进行交际的能力，会很难适应高职护理教育培养应用型、技能型、创造型的高级职业人才的目标。
由于没有足够的机会进行师生间的双向交流，语言实践在英语课堂教学中不能占据主导地位，导致了课堂活动缺乏多样性，挫伤了学生学习的积极性，难以充分挖掘学生的潜力，也大大扼杀了他们的创造力。
我院高职护理专业现在使用的是江苏省五年制高等职业教育教材，英语课程的内容与护理专业的临床要求存在一定差距，课程内容与学生今后的工作岗位联系不够紧密，很少结合医学的临床内容。学生经过几年的在校学习，很少接触医学词汇，不能听懂简单的医嘱，甚至不能进行简单的医护对话。
（二）应对策略
1.更新教学理念，适应高职护理教育的特点。为了将学生培养成高素质的应用型、技能型、创造型的技术人才，应确立以职业为本位、以能力为基础的英语教学理念，坚持“实用为主、应用为目的”的原则，克服聋子、哑巴英语。教师应从知识的传授者转变为课堂的组织者、激励者和控制者，以指导学生自主学习，提供学生自我发展的空间，使语言学习成为学生主动思维、大胆实践的过程，并最终形成自主学习能力。此外，学生能够对病人进行人文关怀已成了高职护理教育的一个发展趋势。因此，英语教学也要特别关注学生的情感，尊重他们的个性。教师要营造宽松民主的学习气氛和和谐平等的学习环境，使学生在英语学习的过程中形成积极的情感态度，不断提高自信心、增强主动性，既而开发学生的人际沟通能力，使他们的人文素养得以提高。
2.利用各种方法，培养学生应用语言的能力。教师要设法给学生提供体验、实践英语对话的机会，且内容要与护理教育密切相关。可选择恰当的医护对话、请学生介绍病房情况或鼓励他们自己扮演护士或病人等形式。让学生在讨论、小组活动、角色扮演等情景活动中学会使用医护英语；学生应变专心听讲为积极参与课堂活动，以使教师及时得到反馈信息，从而更好地组织教学。在教学过程中，教师必须不断积累经验、掌握技巧，并合理调整各项活动，要激励学生创造性地参与学习活动，使他们从语言实践中体验到学习的乐趣。此外，随着现代科技的发展，多媒体技术在外语教学中的使用日趋广泛，逼真的图像、丰富的色彩、动态的画面会给学生直接的视觉刺激。教师要充分利用这一先进手段，丰富英语教学内容，拓宽学生视野，调动他们的注意力、观察力和想象力，从而激发学习动机。
3.注重素质教育，开发适合高职护理教育的英语教材。高职护理教育阶段的英语教学应突出人才培养的针对性、应用性，并使之和护理专业融合在一起。除了开设公共英语课外，我们还应适量开发校本护理的英语教材，使学生通过接触与今后的工作密切相关的、比较真实和自然的语言材料，提高自身的学习兴趣，改变学习态度和学习策略，将素质教育的理念体现到人才培养的计划中，并使之贯穿于培养过程的始终。
4.结合专业施教，加快培养“双师型”教师。一支高素质的教师队伍是顺利进行英语教学的基本保证。高职护理学校的英语教师不可避免地要接触学生的专业。因此，英语教师不仅要掌握英语教学的理论和方法，具备扎实的语言基础，还要了解护理专业的基本知识。学校应有计划地培养“双师型”教师，督促教师在提高英语水平的同时，不断探索适合高职护理教育的英语教学模式。另外，学校还应加强与医院的联系，请临床医生到学校讲学，把临床的最新信息带进课堂中。
5.注重能力考核，完善评价体系。评价是英语课程的重要组成部分。目前，我们对学生的评价的主要依据是考试成绩，这种评价方式是应试教育的产物，存在许多弊端。为了应付考试，学生往往只是考前突击复习，方法也只是死记硬背，考试往往流于形式，很难真正全面地评价学生，且考核内容和形式也值得商榷。
学生是学习的主体。因此，教学评价应以学生为中心。除了考试成绩以外，还应增加对学生能力的评价。另外，学生的学习心理、学习态度、学习策略也应成为评价必不可少的部分。
高职护理教学注重以“就业为导向、市场需求为依据、服务为宗旨”。如何针对学生未来的职业岗位，从学生的学习兴趣和认知水平出发，根据临床需求，发展学生综合运用语言的能力，是我们每一位高职护理学校的英语教师必须思考的问题。为了实现这一目标，我们应不断探索适合学生的、行之有效的教学模式，激励和启发学生把语言知识的输入和语言能力的培养结合起来，将语言学习和学生的职业发展统一起来，从而培养出高素质的技能型、应用型、创造型人才。
参考文献
[1]李莉.浅谈如何实施以学生为中心的教学模式[J].湖北教育学院学报，2005，(2).
【关键词】 教育；护理；学士；科研
护理学的发展要求护理人员不再是机械性地执行医嘱，而是要求现代护士不断提高自身素质，创造性地开展工作。但由于目前大多数护士未接受过系统的科研培训，科研能力及水平与临床其他工作人员存在一定差距，不但使护理学科较医学学科发展滞后，而且在个人职称晋升、学习深造等机会上也让护士困难重重[1]。近几年来，护理从业人员科研水平低的现象不断引起护理管理者和护理教育者的重视。部分院校从在校学生抓起，开设护理科研相关课程，并开展相关的护生科研情况研究。我校地处祖国西北地区，是目前青海省唯一一所高等护理本科学校。本此调查旨在了解我校本科护生的科研现状和科研需求，以期为今后相关科研课程的设置、教学方法的采用及护生的科研意识和科研能力的培养提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 对象 选取我校2009级二年级本科护生120人为研究对象，其中女101人，男19人，年龄19-23岁，学制4年。
1.2 方法
1.2.1 调查工具及方法 查阅并参考相关文献后，自行设计问卷进行调查，问卷由护生一般资料和护生科研现状调查两部分组成。其中护生一般资料包括性别、年龄、班级；科研现状调查部分包括单选题和多选题两部分，内容包括对进行护理科研活动的愿望；查阅及阅读护理文献情况；对自我科研能力的评估情况及提高科研能力途径的认识等多个方面。由研究者讲解填写注意事项后统一发放问卷，当场收回。有效问卷回收率100%。
1.2.2 统计学方法 采用excel软件对数据进行整理并进行区间检错和逻辑检错。对数据进行统计学描述。
2 结 果
2.1 护生科研现状 从调查情况看，有护理科研愿望的护生占77.50%，其中19.17%的护生表示愿望强烈，但只有6.67%的护生参与过护理科研，可以看出我院护生参与护理科研现状不容乐观。
2.2 护生科研态度 从调查中看，80.00%的护生认为做护理科研能提高自己的综合素质，74.17%的护生认为参与护理科研能有利于以后就业。对于大学阶段对护理本科生安排护理科研指导课程的必要性，89.16%的护生给予肯定答复。90.84%的护生认为在护生阶段做护理科研有必要，有87.50%的护生认为护理科研不只是少数专业人才从事的。从中表明我院护生对护理科研持肯定的态度，护生对开展护理科研态度是积极的。
2.3 护理期刊阅读现状 63%的护生阅读过护理期刊，但较常阅读的护生只占3%，而37%的护生从未阅读过护理期刊。护生阅读护理期刊主要通过上网查阅、图书馆借阅或向他人借阅，护生阅读护理期刊的目的主要为拓宽视野和了解科研知识，其中21%的护生也坦言阅读护理期刊是因老师要求。护理期刊是了解护理学科前沿动态，探讨护理学科理论与实践的重要平台，需要引导和培养护生对护理期刊的兴趣。
2.4 护生科研认知 对于如何提高护生护理科研能力，80.00%以上的护生认为护生组成护理科研小组和专业老师辅导学生进行科研活动是主要方法。对于护生做护理科研的困难，科研知识的缺乏以82.50%的比例占居首位，其次为科研意识缺乏、无专门科研指导、资金缺乏和文献检索知识缺乏。对于护理科研过程，71.67%的护生认为科研方案设计是最困难之处，其次为选题、资料分析、文献检索、资料收集、申请书和论文的撰写。由此可见，目前我校护生对于科研知识的掌握情况不容乐观，缺乏科研选题、设计、资料收集、数据处理分析、论文撰写等相关知识，这些都是阻碍护生开展科研的主要因素，而上述困难在护生中存在比较普遍。
3 讨 论
临床护理、护理科研和护理教学，是护理学发展的三大支柱，而护理科研则对临床护理工作和护理教学具有重要的指导和推动作用。[2-3]今日护生就是明日的临床护理工作者，所以了解和培养在校护理本科生的科研意识和科研能力是我国护理教育的重要任务。上述调查显示，我校护理本科生对护理科研兴趣浓厚、态度肯定，但缺乏科研相关知识，参与程度不高。护理科研学术水平的高低，取决于护理研究课题质量的高低，而后者又取决于护理人员的科研意识及素养[4]。护理学生科研能力的培养缺乏连贯性与系统性，基础培训、护理研究课程教学、科研实践三者之间没有形成有机结合的现象普遍存在，导致学生科研知识结构松散，学生科研能力难以得到系统性的培养[5] 。作为未来护理科研力量的主要补充者，护理本科生在学科发展中起着越来越重要的作用[6]。因此，从护理教育的源头抓起，积极探索护理本科生护理科研教学方法和模式，提高护生对护理科研重要性的认识，加强护理科研知识教育和科研能力培养，是提高护理人员整体科研素质的关键，也是护理教学工作者的重要任务。
参考文献
[1] 郑雪梅，辛爱利，黎巧玲.护士对护理科研认知的调查和分析[J].第四军医大学学报，2005，26（3）：288.
[2] 韩琴，胡卫平，周宗奎.国外对课堂教学中学生创造性问题提出能力的影响研究[J].国外职业教育，2007，（1）：36-39.
[3] 郭孝锋，陆伟，葆乐心.美国研究型大学培养本科生科研能力的理念与措施[J].现代教育科学，2006，（3）：52-54.
[4] 程金莲.在校本科护生对护理科研认知情况调查研究[J].护理研究，2009，23（11）：1023-1025.
