时间：2022-07-20 21:08:18
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇社区护理见习报告，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.1课程安排
老年护理学主要由老年护理理念、老年护理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常见疾病护理、老年人健康教育、老年人临终关怀6部分组成，于第二学年第二学期开课，共32学时。采取优化教学环节，细化教学目标及计划，加大实践教学比例方式（即理论授课16学时，校内模拟实践6学时，养老院活动4学时，社区见习6学时，第三学年毕业实习期间进行社区实习两周和医院老年病科实习两周），实施实践准备、模拟实践、养老院活动、社区见习、社区实习和医院实习6个阶段实践教学管理模式。
1.2教学组织与管理
1.2.1实践准备阶段
（1）细化实践教学计划。课题组根据老年护理学理论教学内容，将所涵盖的各种老年护理实践归纳为老年人健康评估、老年人日常生活照料、老年人常见疾病护理、老年人健康教育及老年人临终关怀5个模块，并分别制定具体要求。根据实践教学目标及我院老年护理实践基地状况，确立实践主题，根据主题优化实践形式，具体计划见表1。
（2）师资的选取。我院要求理论教师每年到养老院、社区、医院老年病科工作两个月；实践带教教师则选取具有5年以上老年护理工作经历、经验丰富、技术全面、责任心强、素质高的资深护士担任。
（3）成立合作小组。在老年护理学开课之初告诉护生关于实践教学的安排与要求，根据护生学习成绩与认知能力、性格、特长等分小组，每组6～8人，各小组选出组长1名。各小组配两位实践带教教师，以轮转方式进入养老院和社区进行实训。
1.2.2模拟实践
（1）老年人健康评估。教师根据老年人健康评估的实践目标，设计1份老年人健康评估单。当老年人健康评估理论课结束后分发给学生，要求学生以小组为单位，利用课余时间，走进学院附近社区的老年人家庭，对老年人进行生理和心理评估。下次课安排两学时讨论，首先，要求学生在小组内讨论，针对评估内容分析案例，提出老年人的健康问题，对老年人的日常生活能力进行判定。其次，教师抽取小组代表进行汇报并接受教师及其他小组学生的提问。最后，开展学生自评、教师点评与评价。课后学生将资料整理后书写并上交老年人健康评估报告。
（2）老年人健康教育。在老年人常见疾病护理理论课后，确定老年糖尿病、老年高血压等多个主题；每个小组负责教师选定的一个主题，准备的内容要具体，有可行性，并制作一份宣传教育手册。宣传教育手册语言要通俗易懂，考虑到老年人的接受能力，宣传教育内容应为老年人最关心或最需要的知识。下次课安排两学时的模拟健康教育讲座，由每组派学生代表作为宣传教育者，其他学生作为养老院的老年人，对其进行健康教育，并接受“老年人”的提问。最后学生自评，教师点评与评价。课后每组学生上交一份讲座课件及宣传教育手册。
（3）养老院活动。由学生组成志愿者服务队，在老年人日常生活照料理论课后，到岳阳国泰阳光养老院进行慰问、帮扶等爱心服务活动，对老年人进行日常生活的照料，如梳头、洗脸、剪指甲、卫生清洁等，并结合专业知识对老年人进行体格检查、常见疾病的护理及健康宣教等。通过志愿者服务让学生接触患病老年人及健康老年人，加深其对老年护理学知识的理解，增强尊老爱老意识。
（4）社区见习。在所有理论课结束后，由社区卫生服务中心和理论课教师组织、带领学生到岳阳楼区三眼桥社区进行健康知识宣教等大型活动，主要对社区老年人开展健康咨询、保健知识讲座（如糖尿病人的饮食、用药指导，冠心病的护理，跌倒的预防等）。到老年人家中对老年人健康状况进行调查，指导老年人的饮食、睡眠、运动，为老年人合理有序地摆放居室物品，为功能障碍老年人实施康复护理。
（5）社区实习。于第三学年毕业实习期间进行。由社区卫生服务中心的护士介绍社区老年人的现状，由社区护士带领学生进入老年人家中为其建立健康档案，并根据其主要健康问题进行健康指导与促进。对老年慢性病患者进行居家护理。
（6）医院实习。于第三学年毕业实习期间进行。由医院老年病科的护士介绍老年人常见生理、心理疾病的发病情况，护理计划。由实习带教教师带学生进入病房为老年患者进行护理实践，为临终老年人及其家属进行临终关怀。
1.3效果评价
实习结束后，课题组自行设计实践教学反馈问卷，对学生实践教学效果进行调查，包括提高其学习主动性和积极性，提高其对知识的理解和运用能力，提高其分析、解决问题能力等10项。问卷当场发放并收回。共发放问卷120份，回收有效问卷120份，有效回收率100.00％。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行统计处理。
2讨论
2.1有利于激发学生学习兴趣
当前的学生多数为独生子女，对社会老龄化的现象缺乏感性认识，感受不到我国已进入快速老龄化阶段所面临的重重压力，且尊老爱老意识淡薄，学习兴趣不浓，老年护理就业意向不高。实践教学可帮助学生树立为老年人进行护理保健服务的意识。他们在走进老年公寓、街道社区、老年病房后很快就会感到“银色浪潮”的来势凶猛。同时能了解到我国人口老龄化的现状及老年人急需解决的护理问题，能理性地认识到老年群体十分渴望得到相应的保健和护理，从而激发其学习老年护理的兴趣，产生从事老年护理工作的就业意向。
2.2提高了学生的创新、沟通能力
在实践教学活动中，带教教师指导学生从饮食、睡眠、活动、衣着、环境等方面着手，为老年人制订合理的生活计划，有序安放居室物品，使老年人的生活更加舒适、安逸。教师引导学生发现问题，为一些自理能力差或有功能障碍的老年人制作简便易用的生活工具及设计恢复功能的训练方法，从而改善老年人的生活质量。这样，既提高了学生的动手能力，又培养了学生的创新精神。小组合作性学习充分体现了“教师主导，学生主体”的教育理念，是推进体验性学习的重要手段，培养了学生的思维能力、创新能力、学习能力、表达能力、与他人合作的能力等。
［论文摘要］在大三护理专业学生中组建护理科研写作的团队小组，并将小组合作学习方法应用于护理专业学生科研论文写作能力培养的实践。通过小组合作学习的方法进行护理科研的实践与论文的写作，能够激发学生的科研创新思维，提高护理科研的综合素质，培养学生护理科研论文写作的能力。
本科护理教育的培养目标之一就是使护理专业本科生具备初步的科研意识和科研技能，即要求学生掌握一定的科研知识、科研方法和科研技能，具备护理科研的初步能力。近年来，我们以课题《探索以社区为教学辅助背景的护理实践教育模式》研究为抓手，以小组合作学习研究为中心，以社区卫生服务实践为背景，以综合素质培养为目的，有效激发了学生的科研创新性思维。
一、合作学习的方法
1.成立合作学习小组。基于我们是以社区卫生服务实践为教学辅助背景所进行的学生护理科研能力素质的培养，因此，合作学习小组的组建主要以社区点实践小组为基础，每个小组配备1名社区医护人员和指导老师，并以这个小组为一个科研项目申报学校课题，科研立项的申报人就是该小组的负责人。
2.理论授课。（1）合作学习方法介绍。在以小组合作学习方法开展护理科研前，我们先进行护理科研与论文基本技巧的讲授和指导，使学生对小组合作学习进行科学研究的理论和方法有一个初步认识。然后组织学生以小组为单位进行讨论，确立自己小组的科研意向。（2）护理研究理论指导。制订护理科研理论授课计划，利用学生晚上课余时间进行护理科研理论授课，使学生对护理科研具备一定的研究理论基础。（3）科研选题与立项指导。组织学生下社区见习，参观和收集与社区整体健康状况相关的资料，老师根据各小组的选题，征询社区卫生服务站老师的意见，初步形成小组合作学习的研究课题。最后指导老师根据课题的名称、任务、目标等提出指导性要求。
3.研究实施。（1）确定小组合作学习研究目标。在社区见习和理论授课的基础上，结合老师提出的社区小组合作学习研究方向，小组成员带着问题，利用网络、图书馆、社区老师咨询、社区人群走访等各种资源获取所需要信息，然后以小组为单位进行讨论，最终选出一个题目作为自己小组合作学习的研究目标。（2）小组成员分工协作。在确定课题后，小组成员从针对课题立项申报到最后论文形成课题结题过程中的各个环节，进行分工，每个小组成员对自己负责的阶段任务进行具体的策划，当课题研究进行到哪个阶段，那么该阶段负责的学生就是主要召集人，小组其他成员就听从该召集人的安排，完成布置的任务，达到既分工又协作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成论文。当课题研究进行到最后时，要求各小组在集中讨论、汇合充实的基础上，将研究成果制作成幻灯片进行交流汇报，再由指导老师和社区卫生服务站老师进行点评，然后，各小组再进行积极修改最后形成论文。
二、小组合作学习的成效
自2006年我们将小组合作学习的方法应用于培养护理学生的科研与论文的写作能力的教学中，共有数百名大三护理学生受益。几年来参与的学生共协助社区卫生服务完成了学校所在地区的社区医疗卫生服务情况、农村合作医疗就医状况、社区老年高血压认知误区的调查与干预、湖州地区更年期女性压力性尿失禁等多项调查，完成调查问卷数千余份，形成调研报告十余篇，编写了社区多种常见病的家庭健康教育手册。在此基础上，同学们积累了资料和数据。许多同学完成了自己的论文选题，并在《解放军护理杂志》《护理研究》《齐齐哈尔医学院学报》《社区医学杂志》《山西职工医学院学报》《中外医疗》《全科护理》等省部级以上正规刊物上公开近百篇。
三、对小组合作学习的总结
1.小组合作学习精神的内涵及意义。小组合作精神是一个集体团结的象征，随着现代医学的发展，护理学科多元文化护理的发展，其交叉性和渗透性的特点日益突出，各种知识领域之间的界限也日益模糊，彼此交错、相融，一个人的专业知识面早已远远不能满足护理学科发展的需要，当临床抢救生命，当我们进行护理科研，许多尖端问题的解决都需要小组团队的攻关。为此，国际21世纪教育委员会向联合国教科文组织提交了一份《教育——财富蕴藏其中》的报告，报告中指出，学会合作是面向21世纪的四大教育支柱之一。因此，作为高校的护理教育工作者在对护理学生的培养中不但要求培养的个体具有渊博的医学知识、娴熟的护理技术、科研的创新意识和独立的工作能力，还要求具备较强的团队合作精神及能力，使学生毕业后能尽快地融入社会和适应自己的工作岗位。
2.小组合作学习进行护理研究的特征。小组目标一致，与知识、资源共享是小组团队合作进行护理研究的基本特征。著名物理学家杨振宁博士曾指出：如果说在过去还有可能一个人独立完成诺贝尔奖项的工作，那么进入20世纪80年代以来，尤其是进入信息化社会以来，没有人们的共同参与、相互合作，任何重大发明创造都是不可能的。小组团队研究的基本要件是团队目标与个人目标的一致性。实际运作中，小组目标是核心，不否定和抹杀个人目标。当个人目标最大限度地与小组团队目标同步时，必会推进小组团队研究的进程。这样的一致需要对共同目标的忠实和坚持。知识和资源共享是小组团队研究内部知识互相传递和积累的过程。通过一定的规则和激励措施达到知识和资源的共享，可以有效发挥团队成员个人的优势，达到团队内部的互助。在科学研究中护理一直是一个较弱的学科，为了实现护理学科科学研究的新突破，就必须发挥团队合作研究的优势，使团队智慧超过个人智慧的总和，实现“1+1 >2”的目标。
3.小组合作学习在护本生进行护理研究中的优势。实验心理学家赤瑞特拉（Treicher）证实，学生会吸收所读的10% ，所听的20%，所看的30%，看与听结合的50%，听与说结合的70%，说与做结合的90% ，教别人时的95%。那么在学习者之间建立指导互助的关系，让他们互相学习、传递经验时学习效果应该是最好的。小组合作学习进行护理科研和论文写作的实践就是在团队成员之间建立了指导、互助的关系，让他们在进行课题研究过程中传递经验、相互交流、相互质问对答，在辩论中产生新的思维和见解。（1）团队内部共同分享了某些成员的新知识、新思想，节省成员独自学习的时间，避免走弯路。（2）有利于在课题研究成员中形成浓厚的学习氛围，团队中只要有一个成员努力，她的研究收获就会在团队中进行传播，给其他成员带来压力，进而产生强大的学习动力，克服懒惰的天性，加倍地努力学习。（3）每个人所学习获得的新知识在团队内的传播，有利于交换信息并进行深入讨论，对一些科研中遇到的难题能尽快解决，从而推进更深的研究，开阔更广的空间。
4.小组合作学习对学生综合能力素质的影响。合作能力是人与人在交往过程中逐渐形成的一种与周围环境相互适应、相互依存、相互促进、共同发展的本领，培养护理专业学生的合作能力是综合素质教育的重要组成部分，也是临床医学和护理学发展的客观需要。随着现代医学和护理技术的迅速发展，社会对医护工作人员综合素质的要求越来越高，对医院科室之间、医生护士之间、护士和患者之间的交往与合作也将变得更加重要。因此，许多用人单位在对护生的素质进行考察时对其合作精神也十分关注。小组合作学习研究进行护理科研实践的锻炼，既培养了小组学生彼此相互宽容和谦让的意识又达到了知识资源共享的目的，在完成小组的课题和论文的合作过程中提高了学生的综合素质。
［参考文献］
［1］刘霖，袁长蓉，陈晓英，等.浅析《护理科研》教学与提高护理人员自主学习能力的关系［J］.解放军护理杂志，2007（24）.
［2］曾琦.合作学习研究的反思与展望［J］.教育理论与实践，2002（3）.
关键词：中职；构建；实践；教学；体系
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）35-0217-02
目前，许多职业学校课程体系为文化基础课、专业基础课和专业课三类。在这种课程体系中，理论教学占支配地位，实践教学只为验证理论服务，不能适应市场需求。我们郑州卫校积极探索如何构建培养实践型、高素质护理人才的教学体系，取得了累累硕果，促进了学生实践能力发展、教师教学科研能力提升，带动了护理学科和中职教育发展，共获得国家级奖项1项2人次，省级10余项，市级20余项。现报告如下。
一、积极调整实践课程的层次性内容
实践的层次性内容主要包括课堂实践、见习实践和临床实践等三个部分。我校除了组织学生上常规护理专业实验实训课外，课余还开放护理操作实训室供学生锻炼护理技能。我校领导适应市场需求，积极调整课程安排，将实践重心前移。安排一年级护理专业学生即进入到医院见习，为此把《基础护理》、《护理礼仪》和《人际沟通》等部分课程安排在第一学期开设，便于学生的见习应用。领导重视是提高临床实习教学质量的重要保证[1]。我校还进一步深化见习方式的改革，把见习实践延伸到课外时间、延伸到医院的具体科室，培养学生运用所学知识认识问题、分析问题和解决问题的实践能力。
二、适量增加实践的主体性内容
实践性教学由师生两个方面共同构成实践主体。教师们不断改进教学方式，由终结性考试向过程性考核转变。强调学生的参与和实践。在学生干部的设置上，我们学校将学生干部的建制与医院统一，把学校变成医院，进一步营造学校中的医院情境与氛围，使职业意识、职业角色在学生头脑中牢牢扎根，在学生身上不断内化，也促进了“团队精神的培养”[2]。
三、健全顶岗实习机制，完善顶岗实习制度
顶岗实习环节是中等职业教育实践教学的重要组成部分，是实现中等职业教育培养目标的需要，是中等职业学校有效推进校企合作“订单式”人才培养模式的重要形式，是提高中等职业学校人才培养质量的切实要求，有利于中等职业教育与生产劳动、社会实践相结合，培育技能型人才，有助于提高学生实践技能和工作能力。
四、深化校企合作，建立稳定的实习基地
在校企合作过程中，学校应与用人单位“零”距离对接，有效开展订单教育，让用人单位参与到学校专业调整、建设中，再深化到教学计划制订、课程设置、教材开发、师资队伍建设、实习实训基地建设、学生实习、考试考核等办学的全过程，促进育人质量的提高。我校秉承“把学生作为服务对象认识”的理念，尝试“订单式”招生，接受医院或社区等单位委托的各级各类护理人才培养业务，接受社会团体交由的月嫂、育婴师、营养师、按摩师等的培训业务等，取得了较好的社会效益和经济效益。
五、教育学生提高认识、摆正实习心态
中职生不仅要提高对顶岗实习的认识，更要提高对自身的认识，面对环境和身份的转换，在顶岗实习过程中要认真对待顶岗实习机会，努力提高自己的岗位适应能力，对生活、工作中遇到的困难和挫折要积极面对、努力克服；注重自身职业意识的培养，保持乐观向上的精神。严格遵守实习单位的规章制度等，努力做到“做一行，爱一行”。我校对医院实习学生实行医院带教护师、学校班主任、学校委派的实习巡回指导老师三方齐抓共管的措施，把护生顶岗实习作为锻炼自身能力与实践动手能力的有利途径，帮助学生树立正确的择业观，做到不轻易离岗，为顺利就业打下基础，努力实现护生毕业后与医院“零距离”接轨。
六、学校加强自身建设，积极承担监管职责
学校要正确认识顶岗实习的目的、任务、要求等，通过深化教学改革，面向市场办学，更好地做到学校所教与岗位所需相衔接，为学生项岗实习做好教学准备工作，满足市场对应用型人才的需求、岗位对实习学生的要求。中职学校要积极争取国家专项建设资金，建设好校内实训基地和管理好校外实习基地，满足学生实践教学和职业技能培养的需要。我校对医院实习学生实行每月巡查、通报制度，保证了学生在医院认真实习、掌握临床技能，同时防止实习医院出现临床带教“重临床、重科研、轻教学”的现象[3]。保证使学生毕业后成长为适应医院需求的高素质护理人才。
总之，为了培养实践型、高素质护理人才，护理职业学校可将课程设置为三大模块[4]，即文化课程、实践课程、选学课程。文化课程课制定切实可行的实施性教学目标，注重应用知识的学习；在实践课程中，以实践能力的形成为主线，对现行职业学校的专业教材进行精简、修改、补充、整合，以必需、够用为度，形成模块式自编教材；还可开设各类选学课程以此满足不同层次学生学习的需要。这样，就为护理职业院校学生提供了简略而又全面的专业理论体系，保证了实践课程的浓缩性，对护理职业院校学生实践能力和较高素质的形成具有重要意义。
参考文献：
[1]马小利，邵鸿生，王斌雄.浅谈新形势下如何提高骨科临床实习教学质量[J]，卫生职业教育，2010，28（11）：85-86.
[2]何路名.在社区健康教育实践中培养护生的职业能力[J]中华护理杂志，2004，39（12）：924-925.
[3]曹晓瑞，朱庆生，朱锦羽.浅谈如何提高医学生骨科临床实习教学质量[J].医学信息，2010，23（6）：1570-1571.
下面是我对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：
一、教材建设
目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的，以后应由我校儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中。
二、教师建设
以往历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。
以后应有自己的专职儿科护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。
三、教学内容更新
以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主，理论与临床实践有脱节。
1 调整授课内容，该精讲的必须精讲
如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等;一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理;同时开设儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科。
2 补充见习内容，增强学生的动手能力
首先认真制订见习计划，细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症，老师边操作边介绍。如蓝光照射箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检报告。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科护理现状和发展的认识。
四、教学方法和手段更新
加强临床思维改革后我们除原有传统讲授外，增加病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。
1 精讲课
及时收集教学图片，在讲课时，注重把握重点和难点。在授课形式上采用多媒体幻灯、相关疾病的VCD、录像、模型或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到象中去”的教学方法可以加深学生对课堂内容深刻的记忆，也补充临床病例的缺乏现象，每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。
2 病例讨论课
在整个课程中组织1～2次病例讨论课。
课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史、诊断、治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言， 对该病例进行整理分析和判断，时间为10分钟，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断和护理措施，最后围绕本病讲课时间 2学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病诊断和护理问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提 高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实践。
3 自学课
儿科学内容很多，由于学时有限。有些内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用自学为主，，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自 学能力，并提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学能力，变被动学习为主动学习。
4 开展第二课堂
了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲解儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等;儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施如行为问题、情绪问题、多动综合症等。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合问题，更好地贯彻整体护理的主导思想。
5 改革考核方法
【关键词】护理；公共卫生服务；课程
人才培养是护理教育的根本任务，如何从基层公共卫生服务工作基本点实际出发，培养适合我国卫生服务需求的护理人员成为护理教育者研究的重点。为基层护理服务提供实用型、技能型护理人才，必须加大当今护理教育的改革，完善护理教育的培养目标、改革课程设置与教学内容，通过对护理专业基层公共卫生服务能力课程体系进行改革，以培养具有较强公共卫生服务能力的基层护理人才。目前高专护理专业公共卫生课程设置在第四学期，课程为《社区护理》和《营养与膳食》。公共卫生课程显得薄弱，比重小、内容局限、教学资源少及教学方法单一等，没有形成适合护理专业的公共卫生课程体系，使护理人才在临床实践中缺少公共卫生服务、预防为主、大卫生、群体的理念，缺少对医学统计和流行病学基本方法的了解，导致护理专业的课程体系不能完全适应现代医学模式以及国家大力发展社区卫生服务的需求。项目研究对2014级高专护理专业公共卫生课程体系进行改革，在第二学期增设《预防与保健》、《医学统计学》；第四学期增设《流行病学》；加强实践教学和社区实践基地建设。主要目标是使学生在校期间系统掌握公共卫生服务基本知识和技能，在实践性教学中培养学生分析问题、解决问题的能力.
1.对象与方法
本研究以某高职高专院校2014级高专护理专业学生178人为调查对象。在第二学期增设《预防与保健》、《医学统计学》两门公共卫生服务类课程（以下简称“两门课程”），两门课程均使用人民军医出版社于2012年1月出版的高职高专“十二五规划”教材，课程结束后采用自制《高专护理专业<预防与保健>、<医学统计方法>课程问卷》进行调查研究，由经过培训的调查人员在同一时间进行，10分钟内完成，统一发放、回收，共发出问卷84份，回收84份，有效回收率100%。数据经整理录入核对后，使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。
2.结果
2.1高专护理专业学生对两门课程的认知和态度的、为考试而学习两门课的、将来不想从事预防保健类工作的占多数（均>59.5%）。在正面负面答案的选择率差异性比较中，学生选择有必要开设两门课程的多于选择没有必要的（P<0.01）；将来不想从事预防保健类工作的多于想从事的（P<0.01）。2.2高专护理专业学生对两门课程教学情况的评价表2高专护理专业学生对两门课程教学评价的答案选择差异性分析表2显示：学生认为两门课程教材难度合适的、采用的教学方法对学习理论知识有帮助的占多数（均>66.7%）。在正面负面答案的选择率差异性比较中，认为两课程教材难度合适的多于认为难度不合适的（P<0.01），案例分析教学法、一课一实践的方法对学习理论知识有帮助的多于没有帮助的（P<0.01）。2.3高专护理专业学生对公共卫生类课程教学认同和实际学习效果表3高专护理专业学生对公共卫生类课程教学认同和实际学习效表3显示：学生认为学院对公共卫生课程重视的、公共卫生课程理论与实践联系不紧密的、学习公共卫生课程后希望参加实践活动的、学习《医学统计方法》后能独立完成统计分析的占多数（均>52.4%）。在正面负面答案的选择率差异性比较中，认为学院对公共卫生课程重视的多于认为不重视的（P<0.05）；学习公共卫生课程后希望能参加实践的多于不希望的（P<0.01）。
3.结论
3.1高专护理专业学生对两门课程的认知态度分析显示为考试而学、将来不想从事预防保健工作的学生占多数（1）学生对国家方针政策不了解，需要带领学生学习相关文件。2012年国务院下发的《卫生事业发展“十二五”规划》中指出全面实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务专项，进一步提高基本公共卫生服务均等化水平；党的十报告中提出了“全面建成小康社会”的战略目标的同时要深入推进新农村建设。（2）学生对公共卫生服务的重要性不清楚，对公共卫生服务人才的需求量不知道，需要解释、说明。目前基层公共卫生服务投入不足、人员匮乏，为满足社区、农村地区对医学人才的需要，加强医学教育与卫生需要结合，促进“人人享有基本医疗卫生服务”重大战略目标的实现，培养综合素质高，适应能力强的应用型护理专业人才[1]迫在眉睫。
3.2高专护理专业学生对两门课程教学评价分析显示教材选择适宜，学生对理论课学习与实验实训课结合比较认同（1）加强公共卫生类课程建设，分析学生的知识水平，避免追求“高”、“广”、“深”但不切实际的选材理念，为公共卫生类课程选择适合且适用的教材，能提高学生的学习效率和学习兴趣。（2）学生对案例教学法、一课一实践的教学方法比较认可。因为实训课通过案例讲解、情景模拟、角色扮演等实践教学方法的应用，能帮助学生消化理论知识，体验公共卫生课程理论与实践密切相关的特点。能充分发挥学生主动性、创造性、创新思维能力及合作精神，培养学生独立学习能力和解决问题的能力。
3.3高职护理专业学生对公共卫生课程教学认同和学习效果分析显示学院能重视公共卫生课程的安排，希望学习公共卫生课程后参加实践活动（1）领导重视、支持公共卫生课程的改革，从人力、物力、精力上增加投入。引进专家讲课、开设讲座，拓展公共卫生服务学习内容。制定相应的课程评价体系，形成一整套教学改革方案，并给予实施，能帮助学生在学习阶段就提升公共卫生服务意识和水平。（2）满足学生学习公共卫生课程后参加实践的要求，要研讨教学手段，增加实践课教学内容。除在校期间增加实训课教学外，需创立多点见习、实习的途径，利用学生课余、周末、假日时间，安排他们去学院附近的社区医院、乡镇卫生院进行公共卫生服务活动，满足学生的学习要求，让他们体会到学习公共卫生类课程的实用性、成就感，激发学习热情和兴趣。
【参考文献】
【摘要】：在科学技术突飞猛进的今天，一些新的护理技术及护理方式也应运而生。但中等卫生学校作为培养一线临床护士的主力军，和临床护理密切相关的实验教学却没有能跟上发展需要。根据我从事护理实验教学的经验及查阅资料，对中等护理专业护理实验教学的现状、改革措施做了一个综合论述。
【关键词】：中等护理专业；实验教学；现状；改革措施
一、 现状
1.1 学科建设和课程设置跟不上临床护理需要
我国中等护理教育的学科建设和课程设置已远跟不上临床护理的需要。学科建设和课程设置为医学专业的压缩，没有突出现代护理的内容和特色。在人才培养方面，没有完全脱离旧的医学人才培养模式，存在不同程度的教学内容脱离护理实际工作的需要，未能形成课程体系的整体优化［1］。
1.2 对中等护理教育培养人才目标定位不准确
中等护理教育培养学生的目标是临床一线的护理工作人员,所以就要在学生的动手能力上下功夫，侧重于对学生操作能力的培养。
1.3 对实验教学重要性的认识不足
目前，中等护理教育仍以理论教学为中心，对实验教学的定位不高，重理论轻实验的现象普遍存在。在课时分配上，理论课学时比例过大，实验课学时较少［2］。这对于中等护理教育来说，尤其不合理。究其原因有二：一是急功近利：老师投入相同的时间和精力，实验教学在学生在校期间显示出来的成绩明显低于理论教学［2］；二是观念问题：观念没有更新，传统守旧，没有跟上临床护理发展的需要。
1.4 教学方法单一、死板
目前，中等护理教育的教学方法大多数仍采用以教师为中心，很少以学生为主。上实验课由实验指导老师提前为学生准备好实验物品，上课时由老师示范操作，然后学生“照方抓药”进行练习［3］。对各种新的教学方法，如反思学习、个案学习、设置问题教学法等采用较少，学生体会不到由创新和解决问题带来的喜悦。实验课上老师强调操作程序要精确，动作要规范，使学生严谨但不灵活，规范而无创新，缺乏实际工作中的应变能力，激发不起学习的兴趣。
1.5 教学内容脱离实际
《护理学基础》的实验教学内容仍以24项护理基本操作为主［3］，但临床有些操作基本不用。实验教学内容得不到更新，新的护理技术和成果没能及时转化为实验教学内容，存在不同程度的教学脱离实际现象［1］。实验教学没有开放性、设计性实验，严重制约学生的灵活性和个性思维的发展，使学生临床实习期间遇到应急问题时应变能力较差［3］。
1.6 实验设备、陈旧
教学条件、设施以及软环境等诸多方面，存在与培养高素质实用型护理人才不相适应的情况。临床上的医疗设备更新较快，而学校实验设备陈旧，使学生在进入临床后对新设备不懂原理、不会操作，教学与临床脱离。
1.7 实验考核手段单一
长期以来实验课成绩依附于理论课，有的仅占该课程总成绩的10%-30%，有的甚至不考核，因而成绩很难反映出学生的实践能力，造成学生轻实践重理论的现象。现行的实验考核以技术操作为基础，考评标准中过分强调某些细节，致使学生为考试而学习，机械的完成某些动作，却达不到利用这些操作技术为病人解决问题的教学目的。
1.8 对实验技术人员不重视
实验技术人员队伍的发展落后。传统的教育认为，教师是教学中心，实验技术人员处在“教辅”位置。这种认识导致对实验技术人员培养力度很小，严重影响了实验教师的学习和工作积极性［3］。
二、 护理实验教学改革措施
2.1 改革实验教学内容，增加实验比重
对实验教学内容进行整合，摒弃或压缩传统的以验证性为主的实验，增加新的护理技能。如压缩擦浴、洗头等，增加三腔管压迫止血术、穿刺术、减压等操作技术［1］，注重教学与临床接轨，使学生从学校到岗位的跨距缩小，达到专业知识够用，技能要求实用的目的。我校已把实验课的比重由48%增加到62%。
2.2 改进教学方法
课堂教学效率的高低往往取决于教师教学方式方法的不同运用。改变教学方法能吸引学生的注意力，增强师生互动性。采用角色扮演、设立情境、设障碍法等灵活应变方法，增加护生直接参与的机会，活跃课堂气氛，提高教学效果［4］。例如角色扮演，由学生扮演患者和护士，针对操作内容，由学生自己设计实际情境。“护士”除了要给“患者”进行护理治疗外，还要随时与“患者”沟通，解决“患者”的各种实际问题。结束后互谈感受，然后交换角色。培养了学生的沟通能力与解决问题的能力。
2.3 改革考核方式
注重对综合素质及能力的培养，加大实验课考核成绩比例。对某些操作改变考核思路，如无菌操作强调无菌观念，非无菌操作强调熟练程度［3］，改变一味强调学生按操作步骤机械完成操作的做法，培养学生灵活运用护理程序的思维方法。有的院校采用实验态度、口试、活动性考核、操作考核、实验报告、学生互评综合评价。对实验报告的评改打破“一刀切”的模式，对原文照抄的仅给合格分，对实验内容综合分析，有创意的报告给“优良”等级。
2.4 培养创造性思维
在护理操作中，只要不违反操作原则，操作步骤可不尽相同。例如：口腔护理中，是先擦洗双侧牙齿，后擦双侧颊部，还是先擦洗一侧牙齿和颊部，后擦洗对侧?我认为都行，因为不会影响擦牙的效果。如此的问题还有很多。因此，鼓励学生要善于思考，敢于多问和质疑，培养其临床思维能力，分析解决问题的能力。
2.5 改革传统的实验物品准备工作
临床上很多学生到医院后物品准备不齐全。可在护理实验室每一组设一个器械柜与物品交接登记簿。上课时由学生根据实验内容向老师索取相应的物品，老师只需做好交接记录，不再提示学生物品是否准备齐全，学生课后将物品整理好交还老师。这样可增加学生的责任心和动手能力，为学生日后的临床工作打下基础。
2.6 强化实验室建设和管理
1. 优化实验室环境
实验室的设备和布局病区化，使实验室成为病房的缩影，同时在管理上也应规范化。一切从严，培养学生认真负责的好习惯。
2. 开放实验室
针对实验课时少的情况，在自习和课外活动时间开放实验室，增加训练时间。学生可选择在课上未能熟练掌握的护理操作［1］。教师定时检查辅导，发现问题及时解决。
3. 增加投入
增加资金投入，配置先进设备，添置呼吸机、监护仪、模拟抢救人等设备。使实验教学跟上临床护理发展的需要。
4. 扩大实验场所
不断延伸实验教学场所：把实验室扩大到社区、家庭，实验教学和临床见习同步进行。如人际沟通、健康教育实验课，学生可到社区、家庭进行实际沟通，培养综合能力。
参考文献
［1］ 李继平，刘素珍，李卉青.对21世纪护理本科人才培养的思考.现代护理，2004，10（1）：1-2.
［2］ 李英娥.加大实验教学改革力度 提高实验教学质量.医学教育，2003，2（1）：32-33.
[关键词] 菲律宾； 护理教育； 教学改革
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-171-02
菲律宾远东大学采用美式教育体制，是全世界除美国以外开展护理教育最多最好的国家。菲律宾远东大学护理学院先进的护理教育理念、新的教育模式等多方面保证了优秀的护理教育质量，探讨菲律宾远东大学护理教育层次、课程设置、教学方法、实训实践教学、教学质量等基本情况，反思我国中职护理教育教学现状，从中受到有关启示。
1 护理教育的层次 菲律宾的护理教育可分为4个层次：Care Giver教育(相当于国内的护理员教育)、护理学士学位教育、护理硕士学位教育和护理博士学位教育。Care Giver教育的学制是2年，毕业后可获护理员资格证；护理学士学位教育学制为4年，招生对象是高中毕业生，毕业后可获护理科学学士学位，护理学士学位教育是菲律宾护理教育的主体军；护理硕士学位教育学制2年，护理博士学位教育较少。只有获得护理学士及以上学位者才具备报考注册护士执照的资格。
2 课程设置 第一年：文化课程。包括：英语、物理、心理学、哲学、化学、数学等。第二年：护理基础课程。包括：解剖学、健康评估、社区诊断学、护理程序、护理史、护理学基础等。社区实践480个学时。第三年：护理专业课程。包括：护理管理、母婴护理、内科护理、外科护理、药理学、护理研究与循证护理、营养学、社区发展学等。医院临床实践480个学时。第四年：护理专业课程。包括：急救护理、精神病护理学、儿科护理、传染性疾病的护理、急救护理等。医院临床实践480个学时。社区实践1个月。
3 教学方法
3.1 授课以学生为中心 注重学生的参与性，注重师生之间的互动，充分调动每位学生的主动性和学习潜能。教学方法灵活多样，常用小组讨论、角色扮演、案例分析和课外活动等多种形式。在课堂上教师经常会把学生随机分成几组，要求学生围绕一个主题进行5-10min的讨论，然后分组陈述观点或者进行角色扮演。而我国大部分中职院校仍是采用传统的讲授法，以老师为中心、以教材为中心、以课堂为中心，知识的传授多于能力的培养，师生的交流与互动较少。
3.2 实训教学 远东大学实训资源利用率高。护理实训室分技能操作室及综合实训室，设有资源管理室、急症室、ICU、老年监护室、手术监护室、危产妇监护室、新生儿监护室等。为了在有限的条件下进行教学，学校将实训时间分为3轮，四小时一轮，带教老师轮流上班，一天带一组。每一轮大约是6-8为带教老师，每个老师带6-12个学生，同时进行，轮换学习不同的内容。实训室满足实训的需求全天候开放，实训室管理人员分时间段值班，从早晨8点到晚上9点，休息日同样开放，充分利用时间、空间和资源保障学生的实训教学。
3.3 实践教学 FEU的护理实践教学组织灵活、自主，通过学校、医院、社区和学生的有力协作，保证学生专业素养的提高。
3.3.1 社区实践 深入到社区及家庭对社区人群及家庭成员进行健康状态的评估、找出健康问题、健康教育、正确的行为方式和生活方式的指导，预防保健等。临床带教老师(CI)全程指导。
3.3.2 医院临床实践 进行一个阶段的理论学习，再到临床去实践一周。带教不是由医院的护士完成，而是学校的临床指导老师(CI)到医院去带教。1位老师带教12个学生或者6个学生。
4 教学质量 多年来，菲律宾已经向世界各国输送了几十万名合格护士。在美国特别受欢迎，在移民美国的护士中有60%是菲律宾学校的毕业生。远东大学护理学院就是护理教学的品牌基地，是排名第一的专业。如此优异的成绩源于有一套完善的教学管理体制。
4.1 严格的入学资格 有志于学习护理专业的学生考试通过大学的录取分数线，他会受到学校的面试通知单。面试包括两部分：第一部分为形象、语言表达，第二部分为心理测试，测试学生是否喜爱及自愿学习护理专业。如果面试没有通过，是不被录取的。严格的入学资格审查，挑选出将来立志于护理事业的优秀学生，自愿学习更会起到事半功倍的效果。
4.2 优秀的师资力量 护理专业所有的课程均由护理教师上课，老师们都毕业于护理专业，而且必须在临床工作几年后才能成为护理老师，并且全部具有高学历及海外学习的经历。
4.3 先进的教学、护理理念 护理教学充分体现出：“以人为本”、“一学生为中心”、“以病人为中心”的教学、护理理念。护理教学方法注重开导、启发、创造，主张激发学生的学习兴趣，常用小组讨论、影带教学、戏剧表演、课外活动、临床病例分析等教学方法，非常注重小组合作。
4.4 灵活的教学方式 护理教材的选择灵活而又严谨。所使用的教材都用美国版本，没有唯一的教材，任课教师可以自己找资料或自编教材，或自己印发资料，向学生推荐看哪些书籍。学生可以去图书馆借阅书籍复印资料。无论何种形式的教材，都必须经过学院的审批方可使用，实行的是“一纲多本”制度。课堂形式多样，有讲授、演示、角色扮演、成果展示等，每次课堂没有固定的时间，讲明白一个内容都可以是一堂课。
4.5 严谨的教育教学评价体制 护理教育实行淘汰制。每学期每门课程有预考、中考、终考三次大型考试，题型与美国注册护士考试一致，每次必须合格，若课程不及格，只有一次补考机会，若补考仍不及格，就要退学，没有商量的余地。这样使每一学生很自觉学习，不努力者就会被淘汰，从而保证了护理教育的高质量。
5 启示
5.1 更新护理教育理念 明确我国护理教育的发展新趋势，更新护理教育理念，转变教育思想，加强对在校护生的社会、人文知识和专业素质的培养，逐步改变以传授专业知识为主的传统护理教育观念，积极学习和吸取国外先进的教育、实践经验培养知识扎实、训练有素、技术过硬、医德高尚的新一代护理人材。作为护理学教师必须首先从思想上更新教育观念，从培养学生从单纯的护理技术人员，转变为培养具有批判性思维能力、创造精神、能够成为促进护理工作发展主体的高素质人才；从传授“以病人为中心”的治疗护理知识与技能，转变为传授“以人为中心”的整体护理知识与技能；从以灌输知识为主的教学模式，转变为培养学生具有参与教学意识和自我教育、自我发展能力的积极活动的主体。
5.2 优化课程体系 根据现阶段中职院校生源特点和对现阶段的中职院校课程设置进行系统论证，中职院校应加大社科人文学科比例，加入如心理学、美学、伦理、社会学、法律学、经济、沟通与交流等课程。
5.3 改革教学方法和手段 中国传统老师是重教者，以灌输知识为主，其重教有余，重学不足；灌输有余，启发不足。教学方法以面授为主，常为老师讲得口干舌燥，学生听得头昏脑胀，老师是苦口婆心，学生却是盼着下课。FEU老师是重学者，主张激发学生的学习兴趣，激励学生利用多种学习媒体和学习方法主动学习。改变教学观念，转变知识灌输式，注意学生判断思维能力、创造精神的培养，采取问题为中心的病历式教学法、小组讨论法、角色扮演等教学方法，开展灵活多样的教学活动，充分发挥学生的主动性，培养学生独立思考、独立学习、问题解决、批判性思维、创新思维能力。
5.4 临床见习社区化 护理教学应让学生有意识地早期进入社区接触病人，学生通过与病人交谈、了解病史、查体、提供咨询等实践活动锻炼其沟通交流能力、和在实践中运用知识的能力。理论与实践教学应紧密相连，以提高学习效果。
5.5 改变传统的教学评价方式 护理教育需要实行淘汰制，只有这样学生学习才会有压力，有压力才有动力。考试不及格的学生给予一次补考的机会，补考不及格退学处理，提高进入护士资格考试的学生整体水平，从而提高中职院校护考的通过率。以往评价学生的学习效果用考试，特别是用笔试的方式。有一些实用性非常强的课程，比如《护理礼仪》，用笔试来评价学生，实际意义不大，礼仪的知识需要应用才能体现价值。
5.6 加强涉外护理教育 为了更好地和国际护理学界接轨，适应国际交流的需要，我国各大中职护理院校的涉外护理专业应明确目标，坚定信心；加强素质教育及语言交流能力；开展双语教学。
参考文献
[1] 沈宁.护理专业教学研究改革报告[M].北京:高等教育出版社,2000:10-25.
【关键词】外科护理学教学改革教学方法
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00-02
《外科护理学》是护理学的一大分支,也是护理专业的一门重要的临床专业课程,它包含了医学基础理论、外科学基础理论和护理学基础理论及技术,是一门理论紧密联系实践、临床实践检验护理理论的临床学科。随着现代护理模式发展,构建新的教学模式,她已成为护理教学人员关注和研究的热点。现就我院《外科护理学》教学过程改革实践进行总结。
1 研究对象
选择我校2006级护理本科学生116名、2007级护理本科学生94名,将2006级学生设为对照组,2007级设为实验组,年龄20-24岁,平均24岁,两组学生年龄、录取成绩等比较,差别无统计学意义(P>0.05)。
2 教学改革方法
对照组采用传统的教学方式;实验组运用现代教育理论,在教学内容,课程体系,方法手段,师资人才,评估体系,教学管理等方面,进行全方位的深入思考和整体推进改革。
2.1 建立教学与实践的良性循环互动
优化课程设置,创新教学内容,构建“以人为中心”的课程体系,采取双轨制的教学计划,以护理专业知识和医学基础知识为主线,以人文、社会、心理学等知识为副线齐头并进,使各门课程之间合理衔接,协调配套,着眼于创新,紧跟社会发展[1]。发挥教学医院的优势,加大实践教学力度,实现教学与临床的良好结合。按发病机制、病情判断、并发症、治疗原则和护理措施来组织,强调病情观察、判断、紧急情况处置、危重症监护和健康教育等与临床护理工作密切相关的知识点突出护理特色。
2.2 优化教师结构,提高教师素质
教研室在组建过程中,非常注重教师的选拔和培养,选择具有丰富临床经验并具有“双师”资格的临床专家担任《外科护理学》的教学工作。在师资培养、教学方式改革、教书育人等方面科学地认识和运用隐性知识[3],充分发挥老教师的传、帮、带作用。
2.3 优化教学方法,营造创新环境――五字教学法
(1)引――探究性、启发式教学
授之鱼,不如授之以渔。引导学生要经常深入外科病房,查找病例、检索资料,并在病人身边真实情景中主动体验、探索,从而了解疾病发生发展规律,直接掌握疾病护理的特点、难点。例如:围手术期护理中,必须结合病人自身的特殊情况进行个体化的治疗和护理。
(2)问――以问题为中心的教学法
由教师提出问题,采用问题讨论式教学,课堂师生互动,提高学生学习积极性。教师在讨论中的角色体现多元化的特点,时而是组织者,时而参与者,时而是评判者,时而是引导者。学生参与教学活动,思维活跃时会有不同于教材、教师观点的时候,教师要动之以情地鼓励,观点偏颇的要晓之以理地启迪,允许有不同观点,大胆鼓励发散思维。
(3)案――案例教学法
根据典型案例,组织学生讨论。如病例讨论式教学,在每个系统授课结束后,老师挑选典型或疑难病例,学生分组到病房收集病史资料―护理体检―运用护理程序提出护理问题和护理诊断―制定护理目标―实施护理措施。引导学生积极思维,鼓励学生以循证护理的理念进行批判与质疑,寓思维训练于问题解决之中,培养学生举一反三的能力。
(4)演――情景模拟教学法
实战演练,组织学生角色扮演,教师进行指导和点评,要让学生体会到师生间、同学间合作的欢愉,使优秀生有所得,后进生有所获。例如:对高血压病病人术后出院的健康教育指导,让“护士”和“病人”进行有关休息和运动,情绪调节、饮食护理、药物疗效观察及病情监测等方面的指导,提出模拟要求,通过对角色的塑造和模拟,增强学生的真实感和现场感。
开展床边教学或教学查房和实习护生教学。学生10-18人一组,在病房或示教室授课,锻炼学生收集整理信息的能力、语言表达的能力,多媒体课件制作能力,教案书写能力,全面提高综合素质。
(5)研――研究性教学法
教学要从学生的经验和体验出发,密切知识与生活之间的联系,教师不仅要增加课堂教学中组织学生开展演讲、辩论、表演以及观看影视、录象等活动成分,而且应打开校门,引导学生走向广阔的社会生活,进行社会调查,参与社会实践,并及时引导学生收集资料、举办展览、壁报等活动,安排学生撰写小论文、调查报告,选择不同研究课题独立自主地开展研究等。
2.4 优化教学手段,改进教学过程
(1)多媒体的应用:外科护理学教研室教师根据实际授课的需要,灵活地调取图、文、音、像等各种多媒体资料;通过系统化、形象化、直观化的教学界面和多种教学方法,能充分调动学生的各种感官同时参与学习活动;把常见的临床案例和生动的图片、录像资料有机结合,真正使教学内容和形式融为一体,对教学重点、难点起到的画龙点睛的作用。
(2)模拟练习的使用:生理驱动型模拟系统它能够模拟人体真实的病理生理特征以及临床实践中经常遇到的各种病例和救治场景,模型人的各项生理指标会自主发生相应变化。我院护理实验中心在利用规范化培训标准来培训护生进行“青霉素过敏性休克救治”的过程中,采用了一种与国际接轨的新模式――“简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”,取得了良好的效果。
2.5 优化考核方式,完善评价标准
在教育评价上,注重考量学生的综合能力。学生的课程总评成绩由讨论发言、论文撰写、社区实践、临床教学等多个环节中学生的态度、知识、能力的评价和综合卷面考核来确定,在成绩中体现对学生学习过程的评价,进一步淡化学生对过分细化成绩的追求,以充分调动学生的主动性、积极性和创造性。抓好课堂评估、课程评估、终末评估、师资评估“四个评估环节”,采取专家督导、同行评价、学生评价三者结合的方法,使评估更具有规范性、综合性、指导性。
3 讨论
本研究结果显示,外科护理学教学中教育方式的创新,得到了大多数学生的肯定,促进了学生整体素质的发展。首先,创新型护理人才的培养以创新素质培养为目标,注重社会对护士知识、能力、素质要求,着力构筑完美的人格教育,加强了护理学生专业责任感、使命感,更好的服务社会。其次,以学生为主体的现代教学理念,建立教学与实践的良性循环互动,优化课程设置、优化师资结构、优化教学方法和手段、优化考核评价标准,培养和提升了学生的综合素质。另外,针对外科护理学教学过程中各个环节存在的问题和弊端进行改革与创新,全面提高外科护理学的教育教学水平和效果。
参考文献
1.老龄化社会和养老方式的改变需要大量全科医生
目前中国已进入了老年型社会，老龄化已成为社会问题。随着独生子女家庭的增多，传统的家庭养老模式应向社会养老转变，当前社会养老机构和社区服务都随着社会的发展而发展，只有满足老年人对卫生服务的需要，才能全面提高老年人的健康状况和生命质量。
2.民众对医疗保健要求提高的需求
随着我国市场经济的发展，人民群众对生活质量和医疗保健的需求日益增加。民众对医疗机构诊疗、服务水平的期望值愈来愈高，同时也对从业人员的素质有了较高的要求。全科医学的发展,还承担起社区教育的功能，为人们提供健康教育、预防疾病和保健康复等具体服务，可以促进社区整体的发展。
3.减轻民众“看病贵、看病难”压力的需要
在农村实行的新型合作医疗制度和城市社区卫生服务体系，是解决民众“看病难、看病贵”的主要途径，让80%的病人在社区医疗服务机构得以解决，要实现这一目标，主要是为社区卫生服务机构培养能担当起医疗服务、康复任务的全科医生。鼓励大医院医生向基层医院流动，吸引病人在基层医院社区门诊就医，从而减轻“看病贵、看病难”的社会压力。
二、在教学过程中实施的具体措施
1.研究制订临床医学专业全科医生方向人才培养方案
开展全科医学人才需求和岗位能力要求的调研，听取有关专家和教师的意见，形成了调研报告，为修订人才培养方案提供参考依据。在临床专科学生中确定全科医生方向学生，组建试点班，采用“前期趋同、后期分流、分段培养”的方法，创新“夯实基础、强化能力、注重应用、提高素质”的“3+2”全科型人才培养模式，在教育的过程中加强全科医学教育，使之适应基层诊治常见病、多发病、双向转诊、预防保健、卫生宣教等工作岗位需求，培养新一代具有全科医生素养的临床医学人才，为后二年进入培训基地奠定了基础，储备和输送了人才。
2.构建以应用能力培养为主线的“平台+模块”课程体系
打破传统的课程体系，设立通识教育课、医学基础课、专业课和实践教学课四大平台，在此基础上，开发全科医生方向课程模块，将全科医学概论、临床诊疗与护理基本技术、社区康复、社区卫生服务管理、社区预防与保健5门课程融入课程体系中，集医疗、康复和公共卫生为一体，努力培养学生的全科医学素养。在教学内容方面以农村基层常见病、多发病为切入点，在基础医学教学中融入临床、全科医学的相关内容，早期接触临床，删减部分与基层医疗实际需要脱节或挂钩不紧密的课程、章节和内容，为学生的自主学习预留充分的时间和空间，保障全科医生课程的理论讲授。
3.加强实践教学，充分利用校内、校外两大实训平台，强化实践教学
校内以模拟场景、模拟病房、模拟病人为主，进行情景式教学。校外加强附属医院和6所临床教学见习基地建设，做到理论联系实际，教、学、做一体化。在毕业实习期间，安排一个半月到乡村卫生机构实习，在带教教师的指导下，走村串户，开展卫生宣教、计划免疫、义诊咨询、健康查体、帮助建立健康档案等，进一步增加学生的感性认识和实践机会，提高社区卫生服务的综合能力，增强社区医疗和大卫生观念。
4.校院合作，共建双师型教学团队
制订专兼职教师任职标准，由校院共同聘任临床医学专业任课教师，对聘任的教师实行双向培训，每年选派青年教师到临床第一线锻炼，提高他们的实践教学能力，保证专业教师每四年有半年时间到医院挂职锻炼，弥补实践教学能力的不足。同时，学校定期不定期指派校内专家教授到各教学基地进行专题报告和学术讲座，提高医院教师的理论授课和临床带教水平。
5.持续不断地对学生进行职业素质教育
从入学开始就对大学生进行专业思想教育，讲清楚医疗卫生体制改革的新趋势，临床医学人才的需求状况，教育他们审视度势，主客观结合，主动适应人才需求变化，到基层去为广大群众防病治病。三年内医德、医风教育不断线，在“健康所系、性命相托”医学生誓言的引领下，培养医学生“诚信、责任、坚守”的职业道德信念，促进职业素养的形成，为临床医学生“下得去、留得住”奠定思想基础。
三、取得的成效
1.学生学习热情高涨，全科医学课程成绩优良
由于以就业为导向，学生学习热情高涨，到课率高，课堂互动热烈，全科医学方向课程考试成绩优良，学生全部通过毕业考试。
2.学生的综合职业能力得到极大提升，就业率高，用人单位满意
经过实践，学生的综合职业能力得到极大提升，2014年毕业生就业率为80.87%，其中县以下医疗卫生机构就业的占76.4%，受到用人单位好评。2014年在、财政部开展的“西部志愿计划”实施中，我校临床毕业生占山东省支援人数的55%，我校是我省民办高校唯一荣获全国大学生志愿服务西部计划“优秀等次项目办”称号的高校。
3.促进了专业建设的全面发展
成立了由兄弟院校知名教授、校内教师、行业专家组成的第二届临床专业指导委员会，有效地指导和督促专业建设的开展。先后建成了以“人体机能学”为代表的省级精品课程7门，以“诊断学”为代表的校级精品课程14门；主编和参编省级以上教材33部，全国普通高等教育临床医学专业“5+3”教学改革五年制教材《全科医学概论》定稿会在我院召开，课题组成员刘西常担任副主编，专业建设的发展也培育了教师队伍的成长，一大批中青年教师的教学水平和实践能力得到大幅度提升。
4.社会服务能力不断提升
【关键词】分组竞赛；教学；护理
【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0780-02
护理实践技能课是培养临床医学专业学生对常用基础护理、急救护理及康复等实践操作技能的基础课程。分组竞赛式教学法是将教学内容任务化，以竞赛形式完成教学任务的一种方法[1]。为了增强医学专业学生学习护理技能的兴趣，提高教学质量，2011年10月―12月对首都医科大学燕京医学院2009级临床医学专业学生护理实践技能课实施分组竞赛教学法，取得满意效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 首都医科大学燕京医学院2009级临床医学专业（山区班）第三学期学生33人作为实验组，其中男 13人，女 20人；年龄19.22岁±1.06岁；首都医科大学燕京医学院2008级临床医学专业（山区班）第三学期学生35人作为对照组，其中男 7人，女 28人；年龄19.38岁±1.12岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。
1.2 方法
1.2.1教学方法 随机将实验组学生按照学号单双数分组，每组5-6人，每组选出1名组长。按照教学见习计划，每次实践技能课有2组学生参加。具体教学安排及时间分配为①教学老师讲解、模拟演示操作项目共20-30分钟；②学生分组练习，每组由1名教师指导、答疑共90-100分钟。③每组推荐或教师选定1-2名学生参加规定操作项目考核，由对方小组教师及学生担任评委，依据《常用社区护理技术》及教学老师示范标准为参赛选手打分，共10-20分钟。④教师、学生评价，指出参赛学生技能操作的优点及不足共10分钟。⑤每队参赛选手的每次成绩作为小组成绩登录于黑板公示。所有护理实践技能课程结束，计算平均成绩，对前三名予以表扬、鼓励。
1.2.2 评价方法 全部护理实践技能课程结束后，选择其中10项护理操作技能项目，学生随机抽取1项进行考核，成绩以百分制计算，实验组与对照组每名学生均参加考核，所选考核项目相同。课后向2组学生发放自行设计的教学评价调查问卷，包括对教学方法满意程度、教学效果、综合评价共10个条目。所有问题均采用1-4级评分法：1表示不满意，2表示基本不满意，3表示基本满意，4表示满意，总分40分，分数越高，表示学生对教学方法评价越高。发放问卷共68份，回收有效问卷68份，有效回收率100%。
1.2.3 统计学方法 用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用t检验。
2 结果
采用不同教学方法的2组学生护理实践技能考核成绩与教学评价得分比较（见表1）
3 讨论
3.1有助于调动学生学习的积极性和主动性。
新的教育观念要求教师不仅要传授知识， 而且要引导学生对所学专科自己追求和探索， 激发学生学习的兴趣[ 2]。护理实践技能课作为医学专业学生的考查课，学生重视程度往往相对不足。传统的教学模式主要是老师示范讲解后，学生被动记忆后机械地练习，这种教学方式不能充分激发学生的学习兴趣。实施分组竞赛教学，有利于提高学习者的积极性和兴趣，开发了学生的主动思维能力，使课堂气氛活跃。每名学生都希望熟练掌握操作程序，为小组挣得高分争得荣誉，所以主动思考、反复练习，很多学生课间都不休息。
3.2有助于增进学生团结协作的精神和竞争意识。
传统教学方法主要是依靠老师对每位同学进行指导，学习中学生间缺乏相互联系。而分组竞赛法是以小组为单位，将竞争机制引入课堂，有利于激发学习者内心的学习欲望和动力。选手的成绩代表整个小组团体的荣誉，所以小组要胜出就需要组员齐心协力，在赛前的练习过程中相互监督、指正，尤其是组长，除自己要以身作则外，还要精心挑选参赛队员重点指导，从而增进了学生的团结协作精神和竞争意识，有利于发挥集体的优势，互帮互教，提高学习效果，同时，有利于培养学生的合作精神、协调交往能力，促进学生素质的全面发展。将每次比赛成绩登录于黑板公示，课程结束后评选出前三名予以表扬、奖励，调动了学生们的争先意识。
3.3有助于集中学生注意力和增强学习效果。
每组参赛学生参加规定项目操作考核后，对方小组教师及学生担任评委为参赛选手打分，所有学生都会主动、聚精会神地观看对方选手操作，寻找、指出参赛学生技能操作中的优点及不足并得到对方小组认可，才能通过降低对手成绩而使本组胜出。有对比才容易发现差距，传统的教学方法让学生对学习的效果难以获得准确的反馈信息，而分组竞赛结束后的评价、评比过程是一个双向交流发现问题的过程，可以让学生在对比中发现差距认识到自身的不足，从而达到深化认识、转化知识、升华经验的目的，增强学习效果。
参考文献：
[1] 杨丽丽.分组竞赛教学法的构建[J].资治文摘，2010，12（7）：84-85.
[2] 王英杰. 当今世界高等教育发展危机与改革趋势. 中国高等教育，1999， 202（5） ： 3-5.
社区是中医医疗服务的传统舞台，是中医药学形成与发展的土壤。随着我国经济发展和城市化进程的加快，发展社区卫生服务已经成为城市卫生工作的重点内容之一，在社区卫生服务工作的政策文件中，已明确提出中医进社区的指示。卫生部、国家中医药管理局等部委在有关文件中明确要求：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。”由此可见，国家有关主管部门对于中医药参与社区卫生服务给予很大的支持。中医药进入社区,是由中医药具有的显著疗效和特色优势决定的,是开展好社区卫生服务工作的必然选择［1］。
1中医参与社区卫生服务的意义及优势
中医药学是中国传统文化的重要组成部分，是我国重要的卫生资源。全社会应保护、扶持、发展中医药事业。近几年的中医药社区卫生服务试点工作，显示了中医药在社区卫生服务中的优势和生命力。
1.1中医药在社区具有广泛的群众基础
中医历史悠久，民间自古就有采用中医治病疗伤、强身健体的习惯。社区居民，尤其是老年人对中医药的可接受性强，信任度高。中医药的自然疗法和天然药物越来越受到人们的青睐,有着广阔的发展前景。另外，中医药传统的送医送药上门等服务方式十分贴近百姓。
1.2中医传统理论与社区卫生服务要求接近
传统中医提出“未病先防，既病防变”的理论，“未病先防”反映了预防、健康教育、保健的内容,“既病防变”能有效指导医疗、康复活动； 中医发病学的基本观点是“正气存内,邪不可干；邪之所凑,其气必虚。”人体是否患病关键在于“正气”，它是机体抵御外邪、促进康复的能力，基于此，正气的维护、机体预防、保健知识的普及,成为人体健康之关键，这些与社区卫生服务的以预防为主，融保健、康复、医疗、计划生育和健康教育六位一体的综合服务要求相似［2］。
1.3中医中药可以适度解决“看病贵”的问题
中医的诊疗简单、便捷，疗效显著，有目共睹。它通常不需要复杂的仪器和设备，一个脉枕垫、一把银针、几个拔火罐、一个治疗床和一间中药房就基本就绪了。有条件的地区，中药可以自种、自采、自用，费用能节省很多。中医药费用低廉的特点受到社区居民、政府的欢迎。中医社区卫生服务投入少、成本低，对控制医药费用过快增长，减轻国家和群众负担，促进医疗保险制度改革的顺利实施均有积极作用。
1.4中医中药能够解决亚健康问题
亚健康在西医诊断被认为是没有疾病，而中医诊断是从患者自身的感受出发，对身心疾病的治疗有独特视角与方法。推拿、针灸等的治疗及保健都可以有效解决亚健康问题。
1.5天然药物符合绿色环保潮流
随着社会城市化、工业化进程的加快,由此带来的环境污染问题正成为当今世界性的难题,人们希望得到“绿色食品”、“绿色药品”以增进健康。化学合成药品在治疗疾病的过程中带来的毒副作用越来越引起人们的重视，医药专家们提倡多使用天然药物。中医药正是采用植物、动物、矿物等天然药材来诊治疾病的,顺应潮流,因此,在社区卫生服务中它必将得到广泛的利用,也必将更受人们的欢迎和接受。
2中医参与社区卫生服务的发展现状
国家中医药管理局在“十五”期间，与相关部委共同文件，要求“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”。通过着力推动这一工作的开展，使我国城市中医药社区卫生服务取得了明显进展。据国家中医药管理局《10省市中医药社区卫生服务现状调研》统计显示，这一工作的进展主要体现在以下5个方面。
2.1各级政府对中医药社区卫生服务工作重视程度明显提高，主要体现是加强了组织、领导和管理
截至2003年底，75%的地区将中医药社区卫生服务纳入了本地区的发展规划；90%的省级卫生行政部门成立了有中医药管理部门或中医药专家参加的社区卫生服务工作协调小组；40%的省份设立了专项经费用于中医药社区卫生服务建设；90%的省份将中医药社区卫生服务项目纳入城镇职工基本医疗保险支付范围［3］。这些政策有力地推动了中医药社区卫生服务的建设与发展。
2.2中医药社区卫生服务网络逐步健全
各地卫生和中医药行政管理部门依托已有的社区卫生服务网络，不断加强中医药社区卫生服务的基础条件建设。这使很多社区卫生服务机构建立了中医科或中医诊疗室，设立了中药房，配置了中医药设施设备，配备了中医药人员。许多中医院还根据区域卫生规划，积极创办具有中医特色的社区卫生服务机构；有的中医院还承担辖区内社区卫生服务机构的中医药技术指导工作；部分区级中医院逐步转制为社区卫生服务中心。通过多种形式开展中医药社区卫生服务，各地涌现出一批中医药特色鲜明的社区卫生服务机构［3］。逐步健全的中医药社区卫生服务网络，为不断满足社区居民中医药服务需求创造了良好条件。
2.3社区卫生服务已普遍将中医药融入预防、保健等六位一体的综合卫生服务
在应用中药方面，90%的社区卫生服务站能够提供中成药服务，其中中药处方量占处方总量的32%；在应用中医适宜技术方面，86%的社区卫生服务中心能够提供针灸、推拿、火罐等3种以上的中医适宜技术服务，中药敷贴、刮痧、中药熏蒸等其他适宜技术服务也占一定比例；在预防方面，对某些慢性病病例实施了中医药干预措施；在保健方面，中医药参与率达到了88%；在康复方面，中医药参与率达到了93%；在健康教育方面，有中医药内容的达70%［3］。在很多地区，中医药服务已成为社区卫生服务的特色，吸引了居民选择到社区卫生服务中心就诊。
2.4中医药特色示范区的创建，为全国中医药社区卫生服务的建设与发展提供了有益的经验
国家中医药管理局与相关部委联合开展了创建全国中医药社区卫生服务示范区活动，北京市、天津市、浙江省、山东省济南市、四川省成都市等地的中医药特色社区卫生服务示范区的工作都开展得很好。总结各地经验，主要有以下四点：第一，突出中医特色。中医药简、便、效、廉的特色是其参与社区卫生服务的优势。第二，加强人才培养。没有高水平的中医药人员就没有高水平的中医药服务。第三，完善服务网络。中医药社区卫生服务的基础建设是其发展的前提，也是一项长期任务。第四，争取政策支持。实践证明，凡是中医药社区卫生服务开展较好的地区，都有促进中医药社区卫生服务发展的相关政策，也都有当地政府的大力支持。
3中医社区卫生服务存在的问题
目前，中医社区卫生服务工作的阶段性目标基本完成，但是，总体上来看，中医药融入社区卫生服务工作还存在着许多困难和问题。
3.1缺乏具有中医特色的全科医生
社区卫生服务机构内大多数是西医院校毕业的医护人员，缺乏系统的中医药理论专门培训。有些虽经全科医学中医理论培训，但其现有的知识结构远不能适应中、西医两法防治疾病的社区卫生服务岗位要求，特别是在如何使用中医药适宜技术等方面显得力不从心。
3.2社区卫生服务机构中中医服务项目尚未形成体系
更大范围来看，多数社区服务中心仅开设了中医内科、老年保健等简单项目，中医药优势项目开展还十分薄弱，特别是许多中医药服务项目收费尚未得到有关部门认可，相关政策未能配套，存在着起步晚、基础差、利用少的状况，一些服务中心甚至没有中医药诊疗项目。
3.3部分地区政府思想观念转变不够快，对中医社区卫生服务的支持力度不够
对中医药融入社区卫生服务的重要性理解不够深，宣传力度不够大，政策保障不够全面、持续。相关部门在经费倾斜、设施建设等方面的协调配合亦需进一步加强。
3.4中医适宜技术的覆盖面不广
中医适宜技术的推广和覆盖是中医药融入社区卫生服务是否具有生命力的关键所在。但是，经调查了解到中医适宜技术和设备的使用还不能完全覆盖全社区、满足全社区群众的需求。走访社区卫生服务中心，可以发现西医医疗器械装备较齐全，而中医医疗器械很简单，仅有血压仪、体温计、脉枕等，设备条件与社区居民需求尚有较大距离。
4对策
4.1加快中西医结合的全科医师队伍建设
要将中医药社区卫生服务推广并持续发展，关键是人才。必须拥有一支掌握中医药知识与技术的社区卫生服务队伍，加大加快中西医结合全科人才的培养。
⑴组织专家编写中医全科医生培训教材，列入卫生部《全科医师规范化培训大纲》和《全科医师岗位培训大纲》。培训课程设置要包括中医基础理论、社区常见病中医诊疗、中药方剂、针灸推拿等中医适宜技术以及中医预防、保健、康复知识、中医健康教育等。按照“急用先学，边用边学”的原则，不断改进教学方法，采取课堂授课、专业讲座及临床见习相结合的方法，力争使培训对象在系统学习中医专业理论基础上，着重掌握中医实用知识和技术［4］。在完善中医全科医师培训方案的同时，探索中医全科护士的培养途径和规范方法。
⑵建设和认定一批中医药院校为中西医两法防治疾病的社区全科医生培训基地。
⑶对社区卫生服务中心的医护人员进行中医适宜技术的强化培训，并作为区级继续教育项目加强考核。
⑷逐步引进一批中医药大学本科毕业的学生，打通中医药院校本科生进入社区卫生服务的渠道。制定中西医两法防治疾病的社区全科医师职称的授予办法，吸引中医药本科生选择全科医师为职业，从事中医药融入社区卫生服务工作，为中医药社区卫生服务的可持续发展奠定基础。
4.2建立中医药融入社区卫生服务内部运行机制和管理体制
⑴明确服务范围和功能定位。重点围绕预防保健、医疗、护理、康复、健康教育等方面开展中医药综合服务；开展具有中医特色的社区人群体质调查，为社区居民建立动态的健康档案，对居民的健康实施全方位的管理；以社区老年人、妇女、儿童为重点，走出去，深入街道，深入家庭，开展中医药系列保健、护理、康复指导服务，特别是运用中医药优势开展社区高血压、脑卒中、糖尿病、心脑血管疾病等疑难症、慢性病的防治工作；尽快疏通中医药综合型的优秀人才、知名专家向社区卫生服务机构流动的渠道，定期安排中医专家坐诊，鼓励退休老专家到社区服务，吸引更多的患者；逐步规范中医服务项目的名称、内容，尽快制定合理的收费标准。
⑵加强对中医药在社区卫生服务中的规范化管理，建立和完善社区卫生服务工作制度和岗位职责。以向社区居民提供优质、方便、费用低廉的基本卫生服务为出发点，制定中医药融入社区卫生服务工作标准和实施细则、中医药融入社区卫生服务考核与评价标准等相关管理规范，开展社区卫生服务中心中医药工作问卷调查等工作，完善中医药融入社区卫生服务质控体系［5］。
⑶积极推广全国城市中医药服务示范社区的有益经验
4.3加大政府支持力度，切实做到“思想重视，政策扶持，资金倾斜”
⑴解决中医药融入社区卫生服务的政策保障问题。积极与有关部委协调，尽快制定出中医药融入社区卫生服务的政策指导性文件。对社区中医医院准入、中医药人员准入、中医药设备及技术准入、医保服务项目范围向中医药倾斜、全科医学教育有关中医药内容比例等情况应有积极的指导。
⑵落实中医药融入社区卫生服务配套经费。在社区机构设置、人员配备、工作条件等方面给予更多的关心和支持，为中医药融入社区卫生服务创造良好的物质条件和宽松的外部环境。
⑶推动大型中医医院与社区卫生机构建立定点协作关系。成立中医药融入社区卫生服务专家指导小组，人员可由中医医院的临床、预防保健教育部门、社区卫生服务站的技术骨干组成。同时还应发挥中医药院校和中医药学术团体对社区卫生服务的协作和指导作用。
4.4以社区卫生服务需要为重点，推广和应用中医药适宜技术
中医适宜技术为患病人群、亚健康人群提供简捷的治疗、 预防手段，包括中药、针灸、耳针、推拿、按摩、拔罐、刮痧、灌肠、导入、药浴、正骨、气功等疗法。由于操作简单、 安全，所需的设备、场地的要求容易达到，极适合在社区开展。推广中医适宜技术，能够方便快捷地向患者提供医疗保健服务，特别是配合中医多功能治疗仪等综合性措施，对慢性疾病控制的效果十分明显。中医适宜技术的需求正在不断增长，其简、便、廉、验、效的优势已越来越受到社区居民的喜爱。
(收稿日期：2006-11-24)
补钙并不能长期增强骨质
据发表在最近出版的《英国医学杂志》上的一份关于绝经后妇女骨质疏松这一常见病问题的研究报告显示，补钙并不能长期增强骨质。
该项研究对19项大型的研究进行了评估，涉及近2 900名3至18岁的健康人。这些人补钙至少3个月，随后对其骨密度进行了6个多月的监测。与未补钙者相比，补钙者上肢骨密度仅增强了1.7%。这种小小的好处在上肢确实存在，但对身体的其他部位没有重要影响，尤其是在老年时容易骨折的髋部和下脊椎。
由于女性在绝经后，其骨密度会下降，所以医生们希望提早通过饮食和运动来增强骨密度。这份研究报告称，补钙对上肢骨密度的小小益处看来似乎是不太可能降低儿童或老年人骨折的风险。
关键词：高职高专；《人体解剖学》说课；课程设置；教学设计；教学资源；课程特色
说课是指授课教师在对某课程备课的基础上，面对同行、专家或领导，系统而概括地解说自己对具体课程的理解、所作的教学设计及其理论依据[1]，然后由大家进行评说，以便相互交流、共同提高的一种教研活动。笔者对高职高专护理学专业《人体解剖学》课程的说课介绍如下。
1 课程设置
1.1基本信息 《人体解剖学》是3年制普通专科护理学专业一门重要的专业必修课，课程安排在第一学年上学期，总教学时数为108学时，其中理论72学时，实训36学时。它是一门研究正常人体形态、结构及其发生、发展规律的科学，属于医学入门的基础课程，也属于生物科学的形态学范畴。教学主要任务是讲授人体器官的位置、形态、结构及毗邻关系，构成了培养学生临床诊疗能力的核心基础课程，并为后期临床课程学习打下良好的基础。
1.2性质与定位 《人体解剖学》是一门独立的医学基础科学，以就业为指导，以够用、适用为主，使本专业学生掌握适应护师岗位所需的解剖学基础理论知识，具有灵活运用这些理论知识处理临床常见病、多发病的能力。对学生的职业能力和职业素质养成起主要支撑和促进作用。
1.3培养目标 根据专业人才培养目标和岗位需求，围绕以职业能力为本位的课程模式，结合高职高专学生的认知结构和心理特点，确定如下教学目标[2]。
1.3.1知识目标掌握《人体解剖学》的基本知识使学生掌握人体系统和器官的位置及形态结构特征和重要毗邻关系，为学习其他医学基础课和临床课奠定基础。
1.3.2技能目标在能力上培养学生具备比较扎实的专科技能；能够系统、规范地进行专科检查、医疗记录。培养学生对一般急症的急救意识以及对常见病、多发病的诊断处理能力，能够将掌握的理论与技能转化为从事临床工作的职业本领。
1.3.3素质目标培养学生认真负责的工作态度和不怕脏和累献身精神，培养学生交流合作与临床探索精神。
2 教学设计
以培养学生的职业能力为目标，认真贯彻执行产学结合的精神，以学生为主体，教学必先从从课前准备、课堂讲授、课后总结三个环节设计，课前有预习，课堂上充分发挥教师的指导作用，对重点和难点进行周密剖析、系统阐述，突出知识的纵向和横向联系。在精选教学内容的基础上，改进教学模式，充分利用多媒体等先进技术手段，采用多种教学方法相结合如理论讲授、案例分析、启发提问、课堂讨论、情境教学等。同时在实训教学中强调学生实践操作能力的训练和临床思维能力的培养[3]。在学法上，既要授知识理论又要授学习方法，教学生看书的方法、记忆的技巧、分析问题的方法，培养学生自主学习的能力和终身学习的习惯。
3 教材分析
《人体解剖学》人民卫生出版社2009年7月第6版，根据卫生部教材办公室《全国高职高专卫生部规划教材编写要求》以及教学大纲的要求，力求教材具备思想性和启发性，为学习其它专业课程打下一定基础，基本符合本专业学生的教学要求。
4 教学资源
本课程组共有专兼职教师8人，兼职教师在无课时间即到医院参加见习带教。该团队结构合理、优势互补、具有双师素质结构的优秀教学团队，充分体现了院校一体、医教结合的办学特色。校内资源包括在校园网络内与教材相配套的参考资料[4]，题库以及教学视频等，校内分别开设有多个实训室及3个大型陈列室，包括塑胶模型、人体标本，铸型标本断层解剖标本针灸标本甘油标本、塑化标本、胚胎标本护理实用解剖标本。校外有一所所独立的附属医院和40余家校外实习基地，能够充分满足学生实习实践的需要，通过将校内外资源有效整合，能够将课堂教学与临床实践融为一体，充分实现理论实践一体化的教学模式。
5 课程特色
护理学是实践性很强的学科，解剖实验课是解剖教学重要的环节，结合不同年龄段人群及人体浅静脉的分布走行有针对性选择穿刺部，对提高穿刺的成功率有一定积极作用。教师积极参与到解剖实验课的学习中，不仅有利于解剖学内容的掌握，更会为护理专业课的学习以及护理实践操作打下牢固的基础。此外院校合作，共同开发课程实现了"实践教学模式与职业技能应用能力相结合"；遵循两个原则：与临床实践工作、护理资格考试相对接；强化三种训练：基本技能训练、综合素质训练、实习前强化训练。
6 学生情况分析
人体解剖学为新生入学后的第一门医学基础课，护理学专业学生以女生为主，对该课程普遍存在怕脏、怕臭、怕尸体等恐怖心理，加以解剖知识名词、概念多易混淆、难记忆，为学习增加了一定难度。就课前准备的习题进行练习，重点知识应当课后进行总结，授课同时即教学生一定的学习方法。比如：课后多看图谱，重要人体器官结合图谱适当绘制器官结构图；在每次实训课中，允许学生将自己亲自解剖的尸体标本每做完一个层次的分离即进行拍摄，等到复习解阶段又将图片一张张翻看，能有效地增强复习效果[5]。巩固记忆，评价教学效果，最后归纳总结，强调重点、突出难点，并给学生推荐相关的辅导习题集，引导学生关注本学科领域的新动态。
7 考核及教学效果评价
为达到教学目的，我校将考试成绩分为期末成绩和平时成绩，期末成绩占60%为理论考试，实验报告占总成绩10%，技能考核占总成绩20%，作业练习占10%。技能考核在实训课程结束后进行安排。学生学习效果的评价，主要采用随堂反馈、理论考试、实验考核等方式进行，该教学模式能够比较合理的评价学生的知识能力和素质水平。
参考文献：
[1]项晓黎.口腔护理说课设计[J].课程教育研究，2013，10（08）：243-244.
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[3]闫锡秋.高职高专《五官科学》课程说课设计[J].社区医学杂志2013，11（21）：62-63.
