时间：2022-11-17 11:26:05
一、基本情况
某镇辖3个农村社区，1个城镇社区。截止2015年5月20日，镇流动人口总数689人，其中流入人口459人，已婚育妇63人，建档管理63人;流出230人，其中已婚育龄妇女55人，建档管理230,办证55人,办证率100%, ,外出环孕情服务对象45人,回寄环孕情服务证明 35 份,回寄率77.8%。流动原因主要为务工和经商。
二、主要做法
镇流动人口计生工作以“统筹管理，服务均等，信息共享，区域协作，双向考核”为统领，始终坚持“公平对待、服务至上、合理引导、完善管理”为原则，以抓流动人口免费计划生育技术服务为突破口，形成了组织保障有力、信息化建设到位、服务载体创新、优质服务提升的流动人口计划生育基本公共服务均等化的工作格局，流动人口管理服务水平明显提升。
（一）统筹组织协调到位，服务均等化保障有力。今年以来，镇根据辖区属性，针对流动人口多、流动性大、管理难等情况，将流动人口计划生育基本公共服务均等化工作纳入重要议事日程，成立以分管领导为组长、计生办主任、卫生院院长为副组长的流动人口均等化服务管理工作领导小组。制定了《关于推进流动人口计划生育基本公共服务均等化工作实施方案》、《关于做好流动人口健康教育和促进行动的实施方案》。建立健全组织机构，配备基层卫生技术人员1名，服务人员1名。将流动人口管理服务经费按照常住人口人均50元/人标准纳入预算，优先保障落实。健全社区计划生育管理服务机制，将流动人口计划生育与服务工作列入年度目标责任考核范围，层层签订目标责任书，对工作不到位出现问题的，严格实行诫勉谈话。
（二）系统平台运行到位，服务均等化基础夯实。流动人口信息系统应用水平和流动人口电子健康档案建立是检验流动人口动态管理是否到位、享受服务是否快捷的有效手段。围绕这一核心，我们突出“四抓四提升”即：抓清理清查，提升系统基础数据；抓人员设施配备，提升管理和操作水平；抓关键环节，提升数据运行质量；抓数据分析，提升优质服务水平，安排专人管理、专人操作流动人口信息系统，定期更新系统。全力完善流动人口台账资料、健康档案、证明查验工作，做好流动人口信息系统的信息采集、数据录入、跨区域核查协查、系统维护、整合、共享等工作，查清核准流动人口底数、信息，建档流动人口规范化电子健康档案214人，达标率82%。
（三）各类活动开展到位，服务均等化有序推进。切实落实流动人口健康教育服务，创新管理服务载体，创建甘肃庆华建材有限公司流动人口计生服务站，扎实开展“流动人口服务年活动”、“把健康带回家”流动人口卫生计生关怀关爱、新市民健康城市等主题活动，通过发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传等形式对辖区流动人口进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅提高。开展春节期间为流动人口家庭开展上门健康服务1次；集中开展义诊咨询、便民维权活动1次，为流动人口提供现场义务诊疗服务和健康咨询2次；联合社会、家庭和社区，借助社会力量共同开展农村留守儿童健康关爱1次。在健康服务和人员集中场所播放“人口流动，健康同行”等宣传视频1次；组织开展讲健康幸福故事活动1次；在流动人口比较集中的庆华公司开展健康教育知识讲座和健康技能培训1次；在石堡子开展健康宣传和咨询服务活动1次，组织开展向流动人口制作发放一批宣传资料、健康用品和健康支持工具包，宣传面达80%以上。
（四）公共服务落实到位，服务均等化满意度达标。全面落实12项45类基本公共卫生服务项目。一是镇计生办、卫生院紧密配合，对辖区内流入人口每月进行信息互通，动员流动人口到镇卫生服务中心及时参加基本公共卫生服务，规范建立居民健康档案。二是对孕产妇、0-6 岁儿童、高血压、糖尿病、65 岁以上老人等重点人群实行跟踪服务，开展经常性上门随访工作，强化流动人口健康档案精细化管理,提升均等化服务水平。三是严格按照上级部门下达的工作任务目标，切实完成县卫计局下达的各项工作任务，组建了以石堡子卫生院为主，镇计生站协助的技术服务队，不折不扣的免费为流动人口开展生殖检查，流动人口计划生育手术费免费率100%，流动孕产妇产前检查率100%，流动人口传染病报告率100%，流入已婚育龄群众避孕药具免费发放率100%，流动儿童预防接种率达100%，3岁以下流动儿童体检率100%，流动人口孕产妇死亡率0，5岁以内流动儿童死亡为0，群众满意度100%。
三、存在问题
一是信息采集困难。一方面流动人口构成的复杂性、从业行为的随意性、生育行为的隐蔽性及居住环境的不稳定性等，给及时、准确地掌握流动人口相关信息带来了很大的困难。另一方面对于流动人口计划生育信息的入户调查，很大程度上存在着门难进、人难见、话难谈的现象。其登记信息基本是由流动人口本人陈述，很难断定信息的准确程度。对于流动人口是否持有《婚育证明》，缺乏有效的约束机制和制约措施，尚未真正把住关口，大多数流动人口在离开户籍地前未主动到户籍地办理《婚育证明》，导致采集流动人口信息准确率低。
二是健康档案不完善。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足，居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低，已建档案存在诸如：缺项、漏项等不规范现象。由于部分居民电话变更，未能及时更新信息，导致部分档案无法核实。
四、下一步工作安排
1、加强领导，明确职责。强化队伍建设，明确责任分工，细化工作措施，健全工作运行机制、目标考核机制、措施保障机制，努力确保流动人口计划生育基本公共服务均等化工作有序开展，确保圆满完成工作目标。
2、拓展服务，优化流程。一方面，要全面推进流动人口在计划生育宣传倡导、生殖健康、生育关怀、便民维权、奖励优待等方面服务的均等化；另一方面，要逐步推进流动人口在社会保险、劳动就业、教育培训、公共卫生等方面服务的均等化，做到在保障流动人口基本需求的基础上，进一步保障流动人口的发展需求和个性需求。
3、加强培训，完善档案。定期要对相关工作人员进行业务培训，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，把进一步完善居民健康档案工作作为镇工作的重点，促进公共卫生服务逐步实现均等化。加大流动人口网络化协查协管力度，健全信息交换平台日常使用管理和数据质量保障制度，强化信息提交、接收反馈，确保信息协查接收反馈率达到100%。实现流动人口婚育信息即时查验，异地婚育证明网上办理。
【关键词】居民健康档案; 居民健康档案的管理
【中图分类号】R-1
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8231（2011）10-1615-02
党中央国务院高度重视社区卫生工作，将发展社区卫生服务作为深化卫生改革问题的重要举措，作为实现“人人享有卫生保健”目标的基础环节，把居民健康档案列为九类公共卫生服务项之首，加快推进城市居民健康档案建设，启动社区居民健康档案建设工作。要求到2011年老年人、孕妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群的健康档案建档率力争达到90%以上，随着社区居民健康档案建设工作全面铺开，档案内容的更新深化，为档案专业部门和档案行政机关带来了新的研究课题，值得档案部门及时跟进，指导建立和完善社区居民健康档案建设工作的顺利发展。
1 建立社区居民健康档案的社会意义
建立完善完整系统的社区居民健康档案，除了满足卫生服务需求，保障全科医疗实践，实施预防医学措施，建立全科医疗制度，规范社区卫生服务，合理利用卫生资源，评价医疗卫生质量，提供管理决策依据和科研教学九大功能之外，社区居民健康档案还有更深层次、更重要的社会学的意义、其真实性、科学性、完整性，连续性和可用性还将发挥不可估量的健康档案本身以外的社会作用。如果不及时采取有效的管理措施，甚至引起社区居民健康档案作用的异化。例如我国五千年的文明造就了家族聚居性，一支支具有血缘性、姻亲关系的人群居住在同一个村寨，我国五十六个民族也有各自的部落聚居地。这种特殊的人群分布世代相传，繁衍生息形成了自然纯种基因进化谱。从这样的人群采集的来自人体的血液、毛发等生物材料以及与人群相关的环境构成材料，具有独特的科研价值，对不同民族、不同种族的人类基因图谱对比分析，食源结构差异对人群疾病发生和健康素质的影响，药物的研制与应用，都是难得的科研信息载体材料。随着社区居民健康档案内容的发展，体验内容的进一步增加，基因检测，疾病预测将普遍应用，这将产生深远的社会影响，社区居民健康档案甚至事关中华民族身体素质发展方向的研究。如欧美等国家采用优化食物结构，增强民族的身体素质的研究取得了突破性进展;日本为改善本名族的素质，已使战后第三代、第四代明显增高［还有研究报告称俄罗斯近10年来人均身高下降了2.5厘米，出生缺陷较上世纪90年代中期增加1倍。
一些西方杂居民族国家对我国独有的聚居种族的生物资源早已垂涎欲滴，尤其是一些居心叵测的敌对势力，不惜假借“扶贫”、“项目”、“传教”等各种手段，窃取血液、毛发、食物等生活样本。一旦这些研究被敌人利用，就有可能埋下祸害民族身体素质的隐患。外来鸦片使“东亚病夫”的历史称谓让中国人痛心疾首，至今记忆犹新。二战期间法西斯大肆屠杀犹太民族，建立犹太人死亡集中营的惨状触目惊心，成为历史的借镜。借助社区居民健康档案材料进行正、反两方面的研究作用显而易见，为了抢占生物科研制高点，国际竞争异常激烈，不可小觑。此外，居民健康档案包括了个人的全部健康信息，必然涉及到个人隐私。个人隐私的内容是复杂的，如残疾、基因缺陷，精神分裂症等。这些隐私的泄密，可能对个人的生活和工作带来不良影响，产生心里自卑、心情抑郁等生理、心理问题。如何保护好个人隐私成为居民十分关注的问题，弄不好可能成为建立个人健康档案的障碍。
另外，有些个人隐私的泄漏还可能被坏人利用。如新疆发生的针刺事件，以假借传播艾滋病的卑劣手段恐吓群众，扰乱社会治安。还有国际寄含炭疸杆菌邮件的恐怖袭击事件。要把建立社区居民健康档案严格的保密制度，不得泄漏个人病情等保密措施作为重要的培训内容，正面宣传与思想工作相结合，加大对破坏分子的打击力度，不给坏人有可乘之机，消除人们对自己的健康档案失密的担心，才能顺利配合好社区居民健康档案的建设工作。
2 社区居民健康档案的管理现状
2.1缺乏完善的指标管理体系
到目前为止，社区居民健康档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度、标准，随着科学技术的进步和社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化，社区居民健康档案管理工作中，由于还没有统一的管理标准和模式，多数单位是根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入。档案管理工作缺乏系统化，主要体现在：
2.1.1年初缺乏计划，年底没有考核，档案管理状况同管理人员的考评没有直接挂钩，缺乏规范化的措施。
2.1.2由于个人认识不同，档案管理水平参差不齐，没有按照规定收集档案的现象依然存在，档案丢失、归档不及时、个人留存不交的情况时有发生，档案的管理职责有待进一步加强。
2.1.3由于社区居民健康档案管理制度不够健全、规范，缺少适应社会主义市场经济体制的综合性医院档案管理的新模式，装备参差不齐，档案利用率低下，信息管理与档案管理严重脱节，人力和空间浪费现象严重。
2.2档案管理意识不强
长期以来对社区档案管理缺乏严格的考核，在实际工作中往往出现档案痕迹留存可有可无的模糊认识。尤其是领导干部，对档案管理意识还较淡薄，同时由于受人员、设施、经费等方面的限制，档案管理工作受到冷遇。正是因为存在这些问题，导致个别同志为了方便自己利用，任意扣压或丢弃使用完毕的文件材料。
2.3档案管理人员素质有待提高
档案管理人员知识更新不够，业务素质不高。档案管理工作是专业性强、涵盖面广、涉及部门多、工作内容繁杂的一项专业性工作。从目前看，各部门的档案管理人员多为兼职人员，档案信息处理复合型人才就更为缺少，大部分档案人员专业水平偏低。对档案管理人员的素质提高也没有纳入计划和要求，平时进修学习的机会不够，缺乏系统的档案专业知识培训，缺乏创新和活力。
3加强对社区居民健康档案的管理
3.1加强领导、重视宣传、增强全员档案管理意识
社区应切实加强对档案工作的领导。领导重视是档案管理的前提，要把档案管理纳入重要议事日程，作为社区发展的重要内容来抓，与社区建设同步规划、同步发展。要大力宣传档案工作，使社区领导、管理者都能充分认识档案工作的重要性，认识档案与日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作。
3.2重视人才培养，提高人员素质要将档案人员培养纳入社区人才培训计划，应加大对档案人员教育培训力度，鼓励支持档案管理人员的学历教育和业务学习及培训，通过在职学习，短期培训等方式，有计划、有针对性地对档案人员进行全面系统的业务培训，全面提高档案管理人员素质，推动档案管理水平的提高。
3.3依法管理社区居民健康档案
社区要把居民健康档案纳入自己的职责范围，依法管理，加强行政监督。从定期归口收集管理入手，对档案人员进行统一培训，增强档案室的行政监督力度，使社区居民健康档案工作走上法制轨道。
依法保护社区居民健康档案的各种载体信息材料和生物材料等资源，防止被窃取外流；依法保护社区居民健康档案的隐私记录，维护尊重人格，防止破坏社会稳定的非法行为发生，保持社会、家庭的和谐稳定。
3.4管理模式的建立与发展
建立社区档案分类大纲，要把居民健康档案纳入社区档案的管理范畴，建立台帐，分配全宗号。年度统计资料和专项分析材料应列为永久保存的档案材料定期收集进馆，为以后的发展比较和工作决策提供本底资料。社区居民的健康档案是动态资料，其建档方式通常采用群体建档和个体分别建档相结合的方式。其基本方法是在确定了建档对象后，对所有的建档对象通过个人健康检查，家庭调查等途径获取的资料，填入个人健康档案。对日后新加入的居民则采取个别建档的方式，把平时就诊资料记录进档，通过不断积累逐步完善个人健康档案。个人健康档案使用期限是人的终生，为便于检索，对已故之人要有专门的销号检索，以减少贮存空间占用，为统计带来方便。
设置卷内目录，按着目前我国统一的居民健康档案的内容一般为十项：即一般资料、长期性健康问题、暂时性健康问题、体检记录、接诊记录、会诊记录、转诊记录、辅助检查和其他资料。由于档案是动态形式，为便于翻阅查找和内容扩充，一要使用打孔活页装订；二要用不同颜色的纸张做卷内目录，便于卷内检索；三是将不同型的资料进行打孔、折叠、粘帖后归类，保持案卷整齐；四要对特殊载体材料（如x光胶片、CT胶片、核磁共振胶片等）另行编号，分开存放，并在报告单和目录上注明存放号。这方面要在实践中不断摸索完善。
3.5发挥社区居民健康档案的重要作用
居民健康档案在医学科研中具有重要的利用价值，在于资料的全面性、连续性、可检索性，是不可多得的好教材。计算机的应用，将使社区居民健康档案在科学计算、信息管理、过程控制、记录查询、保密检索、音像动态、远程会诊、互联网传递和资源共享等方面，带来了巨大的发展空间。因此，档案管理在应用现代化管理技术，做好社区居民健康档案方面的指导协调作用。加强社区居民健康档案的管理工作，大有可为，必将为档案部门的业务工作开辟一片新天地。
参考文献
［1］杨文秀.刘爱民 社区居健康档案（试用）
关键词：心理档案；高校；管理
中图分类号：G444 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）09-0263-02
心理健康教育档案（以下简称心理档案）是指高校心理健康教育部门及教师从事心理健康课程教学和活动实践中形成的具有保存价值的文字、图表、音像等形式的文件材料。心理档案既是学校心理工作方针、政策的写照，是心理健康活动和心理问题研究中不可缺少的依据，也是了解心理教育内容、考查心理教育工作、总结经验教训、提高心理咨询质量，促进心理工作者交流的信息源[1-5]。目前，为了配合心理工作重心下移至二级学院的新形势，作为学校层面的心理档案管理工作也面临着考验，如何与院系档案工作保持一致发展步伐，做好心理档案管理，成为学校心理健康教育工作者急需思索的问题。笔者通过档案学资料的学习，并结合自身工作，对当前高校心理档案建设与管理做出了如下分析。
一、高校心理档案的地位与作用
高校的心理档案记录了国家、省市教育主管部门出台的一系列保障高校心理工作的文件和资料，客观地反映了心理健康工作在高校的推进过程，对学校心理健康工作如何开展起着纲领性作用。如：教思政厅[2011]1号《普通高等学校学生心理健康教育工作基本建设标准（试行）》、教思政厅[2011]5号《普通高等学校学生心理健康教育课程教学基本要求》等文件的出台有效推进了高校心理健康基本建设和心理健康教育课程化的工作进度。
高校的心理档案记录了学校、院系、教研室的全部心理健康教育活动，真实地反映了活动过程，如：学校心理活动的通知和方案；以院系为主体举行心理健康教育活动的记录；心理健康课程教师的原始教案，负责人的签字和批示等。另外，档案中也记载了心理健康教育活动现场资料、活动效果、活动时间，地点等内容，为推广先进工作经验提供了数据资料[6]。心理档案也是高校心理工作改革、心理健康课程研究的重要依据，更是心理工作质量的评价依据。心理工作是一个发展的过程，而心理档案正是在此过程中形成的信息资源，成为交流研究成果的重要工具。心理档案既是前一阶段心理健康教育活动的终点，又是后续工作的起点，它产生于心理健康教育活动，又服务于心理健康教育活动，因而对于今后的心理健康教育工作具有重要的参考价值[7-9]。
二、高校心理档案建设的基本原则
高校心理档案的管理与建设与其他学科的档案管理系统相同，是一件复杂而又细致的工作，需要在具体实践中不断完善。因此，在档案建设的过程中，应坚持下述原则[10]：
1.层次分明原则。在建立心理档案时，要有明确合理的层次，各层级之间围绕心理健康教育的中心目标进行幅度和层次的划分，便于档案整体的协调和控制。
2.发展原则。各项工作发展，对档案管理工作在不同时期和不同情况下有不同的要求，如随着心理健康教育工作改革和管理水平等方面的不断发展，就需要从发展的原则出发，从手段、方法等方面去改进和完善心理档案的管理。
3.适应原则。由于各种内部条件和外部环境经常处于变化之中，心理档案作为一种资源，也就必须具有较强的应变能力，无论内部条件和外部环境如何变化，都能够准确、及时、有效地提供信息，为其他工作服务。
三、高校心理档案的内容与分类
高校心理档案的内容十分丰富，从学校心理工作者角度来看，心理档案的主要内容包括：
1.学校出台的相关心理健康教育活动的通知，是学校心理工作者开展工作的重要依据。
2.各次活动的主题、方案、要求，活动内容简介，这些材料真实反映了高校心理健康教育活动的时代性。
3.院系开展主题活动的计划、总结、典型材料、心理主题班会记录等材料，是学校心理健康教育工作具体落实的重要途径。
4.心理健康教育课程化的系列资料，包括教学计划、教学方案、教学大纲及课程安排等文件材料。这些材料真实反映了高校心理健康教育课程化水平，对以后的教学科研工作具有借鉴和指导作用。
5.师资培养计划、总结、典型材料、教师任课和完成咨询工作任务的调查报告、进修计划和参与心理督导的材料，也应作为心理档案的支撑材料，其反映了高校心理健康教育工作队伍的建设情况。
从为学生提供的优质心理服务方面看，心理档案的主要内容有：
1.心理健康教育中心的管理制度、咨询制度、值班情况，这些是对心理咨询进行规范管理不可或缺的材料，是做出有效心理咨询的保障。
2.新生入学参加大学生心理健康情况普查的原始分数、报表分析、约谈记录，这些材料反映着大学新生的心理健康总体水平。同时，也能有效筛查出需要心理干预的问题学生。
3.学生心理咨询预约登记、包括学生的姓名、男女等人口学资料；家庭状况、城乡等社会学资料以及学生专业、成绩等学籍材料。这些材料是鉴定学生心理问题的辅助资料，有助于全方位了解学生。
4.学生心理咨询过程记录，包括学生的身心状态评估、学生主诉心理问题时所用的语言、咨询师的处理措施，这些材料反映着高校心理咨询个案的真实情况。
5.心理咨询教师咨询后的反思与心得记录情况，包括对个案咨询的分析和总结，咨询效果的评估和跟踪记录，这些材料是对个案咨询效果维持和保障的必要措施。
总之，心理档案是在心理咨询管理、积极心理实践活动中形成的，是“管理教育”、“优质服务”两个方面材料的有机结合，不能片面强调某一方面的内容或某个部门的材料，应从上述“管理教育”、“优质服务”两个方面，加强心理健康教育部门各方面工作文件材料的收集工作。
四、高校心理档案建设与管理的宗旨
心理档案的建设与管理，一方面要遵循心理档案的形成规律，另一方面，实施心理档案建设与管理最终的目标仍然是服务于学生工作。因此，高校心理档案的建设与管理必须紧遵循服务宗旨，具体体现在五方面。
首先，心理档案的建设与管理要服务于以心理健康教育活动。心理健康教育过程中，教师需要从心理档案中获得对于心理健康教育工作本身及教育对象的基本情况信息，如学生心理普查的基本数据、学生资料登记卡等，这些资料本身就是教师了解咨询效果、了解学生心理状况的重要信息来源。心理档案服务于咨询和教育活动，就是要把这些与教育相关的信息及时地传送给教师，及时应用到心理健康教育过程之中。
其次，心理档案的建设与管理要服务于学校的心理健康教育工作决策。科学的决策是“收集信息、制订方案、决策、反馈、再决策”多次重复的过程，心理档案的作用也体现在决策的全过程中。决策之初，心理档案必须能够为领导及智囊机构提供真实、充分的信息。决策形成后，决策本身就是心理档案的重要内容。决策实施后，在实践中体现出来的效果，应及时地反馈至领导与智囊机构，以便进行再决策。因而说，心理档案是心理健康教育工作决策的“神经系统”[10，11]。
第三，心理档案的建设与管理要服务于日常心理健康教育工作的管理。日常心理健康教育工作的管理是学校形成稳定的心理健康教育秩序的基础。心理健康教育活动和服务信息在心理健康教育工作管理中发挥着重要的作用，心理档案正是记录这些活动和服务信息的载体。完善的心理档案可以提高管理效率。
第四，心理档案的建设与管理要服务于心理健康教育工作研究。心理健康教育工作研究，一方面是对过去心理健康教育活动成败得失的历史经验的总结，另一方面则是开创性地提出新的思路。而新思路的形成，必须建立在充分汲取历史经验的基础之上，心理档案的功能就是为研究者提供这种历史的经验。
最后，心理档案的建设与管理要服务于心理健康教育工作评估。心理健康教育工作评估就是对心理健康教育活动和心理咨询服务的质量评价过程。在上级行政部门组织的评估中，心理档案的建设与管理本身是心理健康教育评估的重要指标。在内部评估中，也需要实事求是地从心理健康教育工作过程的原始记录入手，以便于及时发现问题、解决问题。
总之，心理档案在上述各方面工作中尽管发挥着不同的功能，但均围绕着一个共同的目标：促进心理健康教育工作质量的提高。评价学校心理档案的建设与管理工作优劣的标准也只有一个，即是否有利于心理健康教育工作质量的保证与提高。
参考文献：
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一、青少年心理健康档案的内容
青少年心理健康档案的内容主要包括学生心理发展的基本资料与学生心理动态的资料。
（1）学生基本情况。学生个人简介包括姓名、性别、出生年月、籍贯、民族、政治面貌、就读学校、年级、家庭住址、爱好特长等。学生健康状况包括血型、身体发育状况、生理缺陷、个人病史等。家庭情况包括家庭成员工作状况、文化程度、家庭的组织结构、居住环境、经济状况、家长教育方式、亲子关系等。学校情况包括学生的学习成绩、态度、习惯、思想品德、获奖情况、行为习惯、体育运动、交际水平等。对学生个人生活、学习有着重大影响的社会生活事件，例如家庭成员的死亡、父母离异、与教师同学关系紧张、生活条件改变以及影响生活的其它重大挫折等。
（2）能力状况。主要是指学生的智力水平与特点、语言表达能力、行为能力及创造力测量等。
（3）人格特征。主要是指学生的性格、气质以及个人心理类型及特征，学生的兴趣、态度、人际交往及个人品质等。
（4）心理健康状况。主要是指学生的心理健康水平鉴定。
（5）学习心理。主要是指学生的学习态度、方法、动机及意志力、或考试心理、学习困难的诊断，学习认知因素、学习动力状况、学习社会因素，优化学生的学习心理等。
（6）职业能力倾向类型分析。主要是指学生职业兴趣、职业能力的诊断。
二、青少年心理健康档案的管理
1.建档
建档前需要认真学习有关法律法规（档案法、教育法），熟悉有关制度政策，区分责任。例如新生入学需要填报学生心理档案表格，心理教师应及时告知班主任、学生和家长填写的注意事项，包括档案材料的填写方法，要求做到字迹清晰正确、内容准确无误。
2.收集
（1）观察法。即是有计划、有目的、系统地收集学生档案资料的方法。观察学生在自然状态下产生的结果，心理辅导教师对所观察的学生特质或行为评定等级。
（2）问卷法。可以采用问卷调查，问卷调查表制成之后，由学生认真填写，以便了解学生的一些基本情况，进而把握学生的心理活动。
（3）作品分析法。主要是指依托学校的各种评定和记录以及学生的作品来获取信息的方法，例如学习心得、课堂笔记、作文、作业、成长记录、试卷以及其他创作作品等。
（4）心理测验法。心理测验法是心理档案中最常用的方法。心理辅导教师关键是选择合适的测评工具进行测验，充分考虑选择标准化测验、测验的目的、功用及适用范围。心理辅导教师针对每一位学生心理测验的具体情况,制定详细的辅导计划。可以实行月辅导计划，对于心理出现问题的学生，辅导教师应具体分析,采取特殊的辅导措施,结合学生每次的咨询记录,逐月、逐项予以调整，月辅导计划和咨询记录一并放入学生的心理档案。
3.整理
档案经过建档、收集之后，重点在于整理，需要分门别类进行整理。具体而言，以学籍号排列顺序为标准，将不同阶段收集的材料分类存档。每个档案袋中的材料，如心理测试结果、表格、盖章、照片、成绩单等，保证准确齐全有效。同时，个别心理档案资料存在着重新鉴定，应提前依照规定办理。归档时，档案工作人员需要复查，详细检查全部档案，防止误报和错报。
4.保管
青少年心理健康档案必须由档案工作人员专人保管，恪守保密纪律，规避青少年个人隐私泄漏。具体日常保管包括资料清洁整齐，排列有序，查找方便，也要注意资料安全措施落实，避免资料的丢失和损毁，维护全部档案的完整性。这就要求档案工作人员责任心强、遵守职业情操，依照学校相关制度严格执行，做好档案的保管工作。
5.利用
（1）依据档案，针对不同学生心理特征，分班与分组，选拔学生干部，制定教学计划。例如心理辅导教师在调研新生入学不同学生个体在能力、人格、心理健康等总体状况和特点基础上，可以区分学生，划分为不同年级的不同班级与小组，即根据能力水平、人格特点等因素来进行分班编组。对于学生存在的一些共性的心理问题，可以依班级为单位进行团体辅导，开展心理教育活动。
（2）依据档案所反映的问题，开展个性化心理辅导与教育培养计划。因为学生心理档案内容包括能力、人格、心理健康、学习心理及职业能力特点等，可以根据不同学生心理存在的问题，提出具体的教育建议或培养策略。在个性化辅导中，心理辅导教师可以针对学生的某一方面问题或多方面或全方位地开展辅导，也要考虑到学生的实际情况。
（3）依据档案呈现的信息，开展教育科学研究工作。学生心理档案是一个动态连续的发展过程，尤其学生成长记录登记，比较明显反映学生心理演变。以此，心理辅导教师可以借助心理档案来加强对学生心理及教育科学的研究工作。
三、加强青少年心理健康档案管理的措施
1.重视青少年心理健康档案工作
学校要重视动态心理档案的建设，例如每年定期普查或不定期抽查学生的心理健康状况，班主任或任课教师或心理辅导教师或学生干部及时反馈个别学生的异常行为和心理表现等。同时，学校应将学生心理档案与科学研究有机地结合起来，如通过对学生心理档案的分析，归纳不同类别学生的心理发展特点及其原因，检验各种心理健康教育途径方法的有效性等。
2.加强档案管理队伍建设
青少年心理健康档案工作的队伍建设至关重要，他们不仅决定着学生心理档案内容的选择，心理施测和心理档案的统计分析，还担负着将调查结果运用于学校教育实践中的任务。［4］现阶段，大部分学校参与心理健康档案管理工作的人员并不具备深厚的学科背景(心理学、教育学和档案学)，而是来源于班主任和德育教师等；但不可否认，也有一部分来源于负责学生心理辅导的研究机构，如学生心理研究所。整体来看，学生心理档案队伍建设专业水平低下，这就需要学校管理者加大对青少年心理健康档案队伍的建设：可以实行档案人员的资格认证制度，要求经过专业训练，具备良好心理测量与评估等相关专业知识，只有考核合格的人员才能从事这项工作；也可以采取各种教育培训形式，如聘请专家学者举办心理学、教育学与档案学培训班、座谈会、或选拔部分人员走出去进修学习，努力提高现有档案工作人员的专业素养。
3.完善制度建设
学校应建立健全学生心理档案的管理制度，如建立管理青少年心理健康档案的专门机构、规定从事心理档案管理工作人员的职业资格要求、规范档案管理（主要内容、类别、基本格式、建立时间、方式、实施程序）、严格档案的使用范围以及学生查询自己心理测试结果的条件与程序等。
4.引入技术软件
引入技术软件，加快青少年心理健康档案管理系统的技术开发。学校可以把图书馆或档案馆计算机管理系统引入学生心理档案建设中来，学以致用，在遵循心理测量学和心理评估学的专业要求下，建立统一的信息检索平台，实现无缝隙链接以及心理档案的动态化管理。此外，引入功能齐全，操作简单的计算机心理测验的信效度检验技术，协助档案工作人员进行数据统计分析和结果解释。
[关键词]医院健康教育档案；作用；收集；整理
随着医院健康教育工作的不断深入，医院健康教育的内容越来越丰富，健康教育的形式多种多样，资料的积累也越来越多。做好医院健康教育档案管理及资料的收集、整理、开发利用是一个令人重视的课题，也是推动医院健康教育工作质量走向规范化管理的一个重要环节。
医院健康教育档案是医院开展健康教育工作的原始记录，是国家医疗机构和医务人员在健康教育实践中直接形成的有价值的历史文献，它已成为医院健康教育工作考核评比的依据之一，医院健康教育档案管理直接影响到医院健康教育经验总结和科学研究。
一、医院健康教育档案的作用
（一）为全社会积累和提供丰富的健康教育信息资源。医院健康教育的对象是门诊、住院患者及其亲属社区居民、辖区的企业职工及社会人群，针对他们不同的卫生需求，大多运用黑板报、专栏、展览、报刊、传单、小册子、广播、电视等多种形式宣传卫生保健知识与干预健康行为，记录这一过程的文字、图表、声像、实物就是健康教育档案。它贮存着众多的健康知识信息，如传染病、老年病、慢性病的防治，优生优育、心理保健、急救常识、儿童及妇幼保健等，一经开发利用就迅速流传，成为人们追求健康的精神鼓舞和实践指导，是人民群众接受卫生科学知识，树立正确的健康观念，养成良好的卫生习惯，做到有病早治，无病早防，防患于末然的保健钥匙。
（二）有益于树立正确的健康观念，实现卫生资源的合理配置。美国医疗协会指出，每花1美元用于患者的健康教育服务上，就会节省6美元的医疗费用支出，因此，美国等发达国家的卫生资源是重在健康教育和事前预防上。如果将有关预防疾病的健康信息及时传播给人民群众，作为健康教育书籍、杂志、报纸等新闻出版物的补充形式去促进健康，那么，崭新的健康理念就会深入人心，变成人民群众自觉自愿的行动，卫生资源逐步转到健康和预防医学上，紧张的医患关系就会得到调整，心理、生理健康的人民群众才可能构建一个和谐、文明的社会。
二、医院健康教育档案收集形式、制度及内容
收集是建立档案的第一关。档案收集在时间上分随时收集、日常收集和定期收集；方式上分集中收集和零星收集；范围上分专人收集、科室收集和院部收集；按内容特征上分专题收集和常规收集。对科室的健康教育常规工作，如每月的黑板报宣传，每月的病区工作座谈会健康教育，日常的床边宣教，健康教育录像播放记录等，可以采取科内定期集中资料收集归档的形式；对院部安排的健康教育会议，健康教育活动资料由院部常规收集和零星收集；对开展的短期社区服务、健康教育学校培训资料要做到随时收集。专题收集，以免资料遗失；对声像资料要专人收集。
做好资料收集，除了建档者要认真按收集形式操作之外，还需要对资料的内容予以规定，用制度来保证及时归档。医院健康教育工作会议记录；医院健康教育组织人事变更情况的文件；当年医院健康教育计划和总结；各门诊部、病区各科的健康教育黑板报底稿；各科工作座谈会健康教育宣讲记录；各科床边宣教内容登记；当年医院人员已刊登的科普和电台科普播音稿；当年新编的健康教育处方样本；健康教育录像播放记录；当年健康教育培训课程安排、参加人员记录、考试样卷及成绩汇总表；深入社区街道开展健康教育活动资料；其他有关健康教育活动资料。
在声像档案方面，对摄影照片作了如下规定：由专人负责相片和收集保管，并要求医院的各种健康教育活动，如医务人员深入社区开展健康教育服务和对老人义务体检、咨询，全院黑板报评比活动，参加卫生局组织的健康教育一条街活动，为社区健康教育学校授课，上级领导来院检查指导健康教育工作，重大的健康教育会议、健康教育培训、考试等场面尽可能以照片来反映医院重大的健康教育人事变动任命书，当年的健康教育计划、总结以及当年健康教育活动汇总表要摄成照片归档。这种具体化的规定为各部门资料收集指明了方向，有利于资料的完整性及可操作性，为下一步的整理工作奠定了基础。
三、医院健康教育档案的整理、开发及利用
医院健康教育纸质档案的整理包括分类、立卷、编目、装订、排列、编制目录等，还要设计出各种表格，如健康教育资金使用一览表、深入社区活动汇总表、健康教育设备登记表、全年健康教育大事记等来充实档案的内容，提高纸质档案的整体质量。经鉴定没有保存价值的资料送健康教育委员会领导审批后销毁。
声像档案按录音带、磁盘、照片、录像带等分门别类整理。最多最丰富的声像档案资料是照片，医院有专门的健康教育照片册，照片按年代先后排列。当年的照片以年度计划为首张开始排列，以年度总结为末张结束（其中要有以纸质档案翻拍下来的重要表格大事记），健康教育活动会议的场面照片下方附有活动时间、地点、参加人员情况说明。每当上级来院检查工作和与外院进行资料交流时，医院可将整齐的档案摆在桌上，这样做既美观，人们对我们的工作也一目了然。
医院健康教育档案收集了医院健康教育的信息资源，这个资源只有被开发、利用才能体现出价值所在。日常工作中，我们常遇到医院内的某个部门或医务人员到健康教育档案上找资料，得到具体时间、地点、人物事件的真实情况。在社区服务方面，可与街道共同开展社区健康教育工作，承担街道健康教育学校的教学任务，并且共享资料。健康教育档案面向领导，面向科室，面向业务人员，面向社会，这样把死资料变活，使档案具有生机。
参考文献：
[1]潘叶静.档案管理在健康教育工作中的作用[J].中国健康教育，2001（10）.
[关键词]医院健康教育；档案；作用；种类
一、医院健康教育档案的作用
（一）为全社会积累、提供健康教育信息资源。医院健康教育的对象是门诊、住院病人、患者家属、企业职工、社区居民和社会群体等等，根据其不同的健康需求，主要是利用板报、专栏、展览、传单、小册子、报纸、广播、电视和其他形式的宣传健康知识和健康行为，记录文本、图像、声像、实物是真正的健康教育档案。众多健康信息知识被存储在其中，如感染性疾病、老年性疾病的预防和治疗、慢性疾病、产前和产后护理、心理健康、急救、儿童和孕产妇保健。一经开发利用迅速传开，成为人们追求健康的精神启迪和实践指导，是人们接受卫生科学知识，树立正确的健康观念，养成良好的卫生习惯，做到有病早治，早期预防疾病，防患于未然的保健钥匙。
（二）有助于扩大医疗服务市场，提高医院的声誉。公立医院作为一个非营利组织，同时肩负着抢救病人的职责。另外，还承担着传播医学保健知识的职能，愿意帮助他们建立健康的生活方式，一个健康的社会环境、生活环境和医疗环境。在第二十世纪80年代后期，世界卫生组织指出“人人享有卫生保健是永恒的目标”。在追求健康的的第二十一世纪，医院要在社会-心理-生物新医学模式的指导下，抓住群众渴求健康、追求生活品质、不失时机地开展健康教育。
（三）有利于树立正确的健康理念，实现卫生资源的合理配置。美国医学协会指出，每年花费1美元用于健康教育服务，将节省6美元的医疗费用，因此，美国等发达国家的卫生资源，以健康教育和预防为主。但我国主要用于医疗，特别是针对事后抢救，根据卫生部的统计，每年有2000万的脑血管疾病，包括中风，冠心病和近1000亿元的各种经济损失，巨大的医疗费用导致医疗卫生资源配置失衡，这也是医患关系紧张的其中一个因素。如果医患及时的沟通，就可以避免这些矛盾。作为健康教育的书籍、杂志、报纸和其他的新闻刊物的补充形式去促进健康，让健康的新概念将深入人心，人民群众愿意采取行动，卫生资源逐渐向健康和预防医学上发展，紧张的医患关系将得到调整，心理，身体健康的人民群众才可以建立一个和谐、文明的社会。
二、医院健康教育档案分类
主要分为纸质文件和声像档案两类。纸质档案是指以纸张为载体，记录每个医院健康教育活动的材料，包括传统的记录、机械记录；声像档案是指利用磁记录或胶卷拍摄的方法，医院健康教育活动，包括原声录音、幻灯片、磁盘、录音带、录像带、、光盘照片等。
三、医院健康教育档案收集形式、制度及内容
做好资料收集，除了建档者要认真按收集形式操作之外，还需要对资料的内容予以规定，用制度来保证及时归档。医院健康教育工作会议记录；医院健康教育组织人事变更情况的文件；当年医院健康教育计划和总结；各门诊部、病区各科的健康教育黑板报底稿；各科工作座谈会健康教育宣讲记录；各科床边宣教内容登记；当年医院人员已刊登的科普和电台科普播音稿；当年新编的健康教育处方样本；健康教育录像播放记录；当年健康教育培训课程安排、参加人员记录、考试样卷及成绩汇总表；深入社区街道开展健康教育活动资料；其他有关健康教育活动资料。
在声像档案方面，对摄影照片作了如下规定：由专人负责摄片和收集保管，并要求医院的各种健康教育活动，如医务人员深入社区开展健康教育服务和对老人义务体检、咨询，全院黑板报评比活动，参加卫生局组织的健康教育一条街活动，为社区健康教育学校授课，上级领导来院检查指导健康教育工作，重大的健康教育会议、健康教育培训、考试等场面尽可能以照片来反映医院重大的健康教育人事变动任命书，当年的健康教育计划、总结以及当年健康教育活动汇总表要摄成照片归档。这种具体化的规定为各部门资料收集指明了方向，有利于资料的完整性及可操作性，为下一步的整理工作奠定了基础。
四、医院健康教育档案的整理、开发及利用
医院健康教育纸质档案的整理包括分类、立卷、编目、装订、排列、编制目录等，还要设计出各种表格，如健康教育资金使用一览表、深入社区活动汇总表、健康教育设备登记表、全年健康教育大事记等来充实档案的内容，提高纸质档案的整体质量。经鉴定没有保存价值的资料送健康教育委员会领导审批后销毁。
声像档案按录音带、磁盘、照片、录像带等分门别类整理。最多最丰富的声像档案资料是照片.医院有专门的健康教育照片册，照片按年代先后排列。当年的照片以年度计划为首张开始排列，以年度总结为末张结束（其中要有以纸质档案翻拍下来的重要表格大事记），健康教育活动会议的场面照片下方附有活动时间、地点、参加人员情况说明。每当上级来院检查工作和与外院进行资料交流时，医院可将整齐的档案摆在桌上，这样做既美观，人们对我们的工作也一目了然。
医院健康教育档案收集了医院健康教育的信息资源，这个资源只有被开发、利用才能体现出价值所在。日常工作中，我们常遇到医院内的某个部门或医务人员到健康教育档案上找资料，得到具体时间、地点、人物事件的真实情况。在社区服务方面，可与街道共同开展社区健康教育工作，承担街道健康教育学校的教学任务，并且共享资料。健康教育档案面向领导，面向科室，面向业务人员，面向社会，这样把死资料变活，使档案具有生机。
参考文献：
[1]杨红霞，张铁军.医院社区居民健康教育档案的范围与作用[J].工企医刊，2002（02）.
1、居民健康建档情况
为了提高居民健康档案建档率，中心制定了分片走访、分楼窜门的做法，与居委会、街道负责人、居民楼组长的各方面配合，积极利用开展各项免费公共卫生服务工作的同时，补建完善居民健康档案，我中心在今年的居民健康建档率、使用率、更新率、建档质量上大有提高，目前中心已建居民建档17970人，建档率71.8%；档案电子信息化管理人数17954人，为辖区内人口数的71%；更新居民健康档案9020人，占已建居民健康档案的50%。真正让居民档案成为活档。
2、妇女、儿童保健
孕妇管理257人次，孕检1103人次，开展妇女保健、体检5422人次，信息化管理率达100%，管理高危孕产妇30人，定时开展新生儿和孕产妇的访视工作，全年共访视新生儿1152人次，访视产妇1152人次。儿童保健总人次963人，管理0-7岁儿童963人，管理率为100%。
3、预防接种工作
为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，目前已在我中心建立儿童预防接种信息个案卡2080人，全年免费接种各类疫苗5317剂次，建卡率达100%，卡证相符率达100%，认真完成了上级下达的疫苗强化、查漏补种工作，开展新入学儿童的查证验证工作。
4、计划生育管理
开展预防出生缺陷宣传活动和妇协活动，完成了育龄妇女普查工作，共检查妇女人数3570人次。
5、精神疾病管理及残疾人康复
中心共管理重症精神病患者22人，上门访视125人次。管理残疾人122人，对他们全部实行了心理咨询与指导，开展康复治疗和训练420人次。杜绝了特殊人群对社会的负面影响。
6、健康教育开展
健康教育作为社区卫生服务工作的重点，中心制定了社区健康教育年度工作计划和实施方案，深入开展全民健康生活方式行动，举办高血压防治、糖尿病防治等相关健康知识讲座14场次，制作各种疾病防治宣传栏、宣传板报20多块。开展了“4.25”计划免疫规划宣传日、“5.15”防碘缺乏日、“5.31”世界戒烟日、“10.8“全国高血压防治宣传日等宣传活动，发放健康教育宣传资料20000余份，发放健康教育处方1.8万张，发放环保健康宣传袋近2000多个，免费体检（老年人、妇女、儿童）10000余人次。
7、慢病管理
中心成立了慢性病综合防控小组，重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施，为35岁以上居民测量首诊血压6000人次，知晓率达100%。中心现管理慢病人数2010人，规范管理1606人，其中规范管理高血压病患者916人，糖尿病患者304人，脑卒中病患者59人，冠心病患者277人，慢阻肺患者13人，肿瘤患者15人，全部进行了电子信息化管理，而且都按管理标准进行了随访、健康教育、生活方式干预、健康心理和用药指导等规范化服务。
8、老年保健管理
对辖区内65岁以上的老年人进行健康管理，进行危险因素调查和一般体格检查，在健康教育与健康宣传时，有针对性地提供疾病预防、自我保健及伤害预防、生存自救等健康指导。共管理65岁以上老年人2015人，为60岁以上老年人体检4780人次。
9、传染病管理
认真做好传染病的防治工作，有效地控制传染病的发生和流行，做好甲流，手足口病等宣传。共上报传染病25例，无漏报、缓报、隐报，网络直报率100%，组织各类传染病培训11次，加强艾滋病、结核病管理，发放各类传染病宣传资料6500多份，发放避孕药具700余个。
10、严格执行基本药物制度及网上采购
认真推进实施基本药物制度，实行省级集中网上公开招标采购、统一配送药品，全部配备使用基本药物并实行零差价销售。
加大宣传力度，积极推进。共发放基本药物资料20000多份，我中心从2011年6月20日起实施基本药物制度开始，共销售基本药物金额60000多元。
总之，经过中心工作人员的共同努力，2011年社区的工作取得一定成绩，但同时也存在工作中的不足，主要有：
①完成社区建档率及电子档案100%，尚有一定的差距；
②辖区社区居民主动来我中心就诊积极性不高，门诊、住院就诊率有待提高；
[关键词]腾药；档案；管理
中图分类号：TF369 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）20-0199-02
“云南腾药”是云南腾药制药股份有限公司的简称，云南腾药制药股份有限公司是从股份合作制企业云南省腾冲制药厂改制而来，股份合作制企业云南省腾冲制药厂则从1956年成立的“地方国营腾冲制药厂” 转机建制过来。“云南腾药”历经六十年的历史积淀，具备了雄厚的制药技术基础，在不断汲取现代科学技术的基础上具备了一流的检测手段。两者的有机结合，使“腾药”产品有了过硬的质量，造就的知名品种有心脉隆注射液、人参再造丸、六味地黄丸、六灵丸、藿香正气水、感冒疏风片、清肺抑火片等。被国家评为全国中成药行业“优秀企业”金奖单位；连年被云南省政府评为“文明单位”、“先进管理企业”；“腾药”牌商标被云南省工商行政管理局连续九年评为“云南省著名商标”，并获“领袖云南・十大历史品牌”荣誉称号，2006年12月获得国家商务部授予的“中华老字号”称号，2009年获得云南省高新技术企业和云南省创新型试点企业，2011年8月获“全国模范劳动关系和谐企业”称号，2011年8月1日心脉隆获保山市科学技术发明类二等奖，2012年2月心脉隆注射液获得云南省重点新产品证书，2012年4月获国家五一劳动奖章。2012年10月腾药技术中心被认定为云南省企业技术中心，2013年3月获云南省科学技术厅授予的“中药现代化科技产业基地（中药材种植科技示范园）”，2013年7月取得小容量注射剂GMP证书，这是云南省无菌制剂生产企业取得的第五家新版GMP证书，2013年获云南省科学技术厅授予的“云南省创新型企业”，2013年1月腾药获云南省科学技术厅认定为云南省科技型中小企业，2013年3月“美洲大蠊提取物心脉隆注射液的研究及产业化项目”被云南省人民政府授予科学技术二等奖，2013年8月腾药获“保山市农业产业化市级龙头企业”奖牌，2013年10月腾药被中国中小企业协会授予“中国中小企业创新100强”，2013年10月腾药子公司美蠊生物科技有限公司获得科技型中小企业技术创新基金立项证书，2014年2月腾药中医成药“腾药TENG YAO及图”被国家工商总局认定为驰名商标，2014年2月腾药牙龈修复专效牙膏被保山市人民政府认定为保山市第二批新产品。2014年3月腾药获“县政府质量奖”、“老百姓信得过产品荣誉奖”。2014年4月获“云南省农业产业化省级重点龙头企业”荣誉奖牌。2014年5月被省委组织部、省人力资源和社会保障厅公布为“云南省高层次人才创新创业示范基地”。销售公司通过GSP现场检查。2015年通过美洲大蠊养殖GAP现场检查。
取得上述成绩，企业档案管理工作起到相应的作用。下面就云南腾药档案管理发表自己的拙见，仅供参考。不足之处，敬请批评，不吝赐教！
一、 人事档案管理
一方面，人事档案是企业人事管理制度的一项重要内容，它是个人身份、学历、资历等方面的证据，与个人工资待遇、社会劳动保障、组织关系紧密挂钩，具有法律效用，是记载人生轨迹的重要依据，办理退休计算薪酬的重要凭据。人事档案理必须保证它的全面性、现实性、真实性、动态性、流动性、机密性，工作程中把握以人为本、系统、 动态管理和适度保密的原则。注重全面性，人事档案收存员工的履历、求职自推荐信、毕业鉴定或者专业技术职务考评、政治历史、入党入团、奖励、处分、任免、工资等方面的有关文件材料，因此，它能记录员工个人成长、思想发展的历史，能展现员工家庭情况、专业情况、个人自然情况等各个方面的内容，总之，人事档案是员工个人信息的储存库，它概括地反映员工个人全貌。因此，档案工作人员要维护人事档案材料完整，防止材料损坏，这是人事档案保管的主要任务。注重现实性 ，由于员工仍在工作，其人事档案则成为人事（劳动）部门正确使用人才、合理解决工资等问题的一个重要依据。直接为现实工作服务是人事档案区别于其他档案的重要标志。注重真实性 ，这是人事档案现实性的基础和前提。人事档案必须做到整体内容完整齐全，个体材料客观真实，才能为用人部门提供优质服务，比如学历证通过学历认证或者网络查询，审核原件后在复印件上签名确认。注重动态性，人事档案立卷后，其内容不是一成不变的，随着当事人人生道路的延伸将不断形成一些反映新信息的文件材料。因此，人事档案必须注意做好新材料的收集补充，力求缩短档案与员工实际情况的“时间差”，这就要求人事档案必须随时补充新材料，任命文件之类。注重流动性 ，人事档案的管理与员工的人事管理相统一，才便于发挥人事档案的作用，如果人、档脱节，保管人事档案而不知当事人已调往何处，即“有档无人”，这样的无头档案，保管得再好也无意义。因此，在工作中必须坚持“档随人走”，在员工调走后的一周以内，必须将其人事档案转往新的管理部门。注重机密性，人事档案的内容涉及个人功过等诸多方面情况，有的从侧面反映了一些重大历史事件，有的是个人向组织汇报而不能向他人（包括家庭成员）言及的内心隐秘等等，因此，人事档案属于公司的机密，任何人不得泄露和私自保存人事档案材料，不能向社会无条件地提供服务。即使是处于档案室的个人也不能随便查阅人事档案，确保一人一档，人事档案目录标明姓名、档号，材料目录（身份证、户口簿、毕业证复印件、员工信息表、劳动合同、任命书等原件）、页数。
另一方面，建立健全人事档案管理制度，是对人事档案进行有效保管的关键。保守人事档案机密，现代企业竞争中，情报战是竞争的重要内容，而档案机密便是企业机密的一部分。对人事档案进行妥善保管，能有效地保守机密。维护人事档案材料完整，防止材料损坏，这是档案保管的主要任务。便于档案材料的使用。保管与利用是紧密相联的，科学有序的保管是高效利用档案材料的前提和保证。一是人事档案保管制度的基本内容：人事档案保管制度基本内容大致包括五部分：材料归档制度；检查核对制度；转递制度；保卫保密制度；统计制度。
二、健康档案管理
规范公司员工健康检查及健康档案建立的管理，保障员工身体健康，确保生产正常进行。做好体检健康状况的动态追踪，为体检者提供连续、综合、有效的健康服务。准确无误地将体检者个人资料、健康状况的记录，体检信息，体检结论登记、 录入、归档例如建立人员健康档案卡，个人情况包括姓名、工号、性别、职务、岗位、出生年月、文化程度；单位体检情况包括体检时间、体检结果、体检证号、体检部门、岗位调整或者调入调出时间、备注项目。建立体检档案查问系统，使得体检者能够及时、便捷准确地查询到个人当年和近几年内的体检报告和医生做出的结论及相关建议。规范化管理是确保基础工作安全可靠的有效途径。这样，公司通过职业健康档案能够及时、准确地了解本单位职业危害现状以及职业危害防治落实的情况，从而为本单位科学的防治职业危害提供可靠依据，服务公司发展大局。职业健康档案包括的内容很多，主要有：
（一）、作业场所职业危害申报档案；
（二）、职业健康管理制度档案；
（三）、职业健康管理实施档案；
（四）、职业健康教育档案；
（五）、职业健康监测档案；
（六）、职工健康监护档案。新进公司员工必须经职业健康检查合格后，方可从事接触职业危害因素作业。在制药企业，主要是粉尘、高温和（粉碎）噪音等岗位；三、对长期从事制药生产的员工应组织进行在岗期间每年不少于一次的定期健康检查。由公司人事行政部负责核实体检人员名单，制定体检计划并组织实施。
（七）、对体检中发现有职业禁忌证或有从事与职业相关的健康损害的员工应调离原作业岗位，并妥善安置；发现健康损害或需要复查的，应如实告知员工本人，并按照体检机构要求的时间，进行复查或医学观察。
（八）、对疑似职业病病人应当按规定向所在地安监和卫生部门报告，并按照体检机构的要求安排其进行职业病诊断或者医学观察。
（九）、在设备生产、检修过程中如出现职业危害因素严重超标，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，职业健康管理部门应当及时组织进行健康检查和医学观察。 （十）、职业健康管理部门应当建立员工职业健康监护档案和企业职业健康监护管理档案，并按规定妥善保存，接受卫生和安药监部门的监督检查。员工职业健康监护档案应包括以下内容：
1、员工职业史、既往史和职业病危害接触史；
2、相应作业场所职业危害因素监测结果；
3、职业健康检查结果报告及处理情况；
4、职业病诊疗等劳动者健康资料。
（十一）、公司职业健康监护管理档案内容：
1、公司申报检测、组织员工体检、委托医疗机构服务等活动的委托书；
2、职业健康检查结果报告和评价报告；
3、职业病诊断报告；
4、对职业危害患者、患有职业禁忌证者和已出现职业
相关健康损害从业人员的处理和安置记录。
5、公司在职业健康监护中提供其他资料和职业健康检查机构记录整理的相关资料。
（十二）、对员工要求查阅、复印其本人职业健康监护档案的，企业应予以提供。员工离开企业时，可索取本人健康监护档案复印件，企业应如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。
（十三）、公司不得安排未经职业健康检查的劳动者从事接触职业危害的作业；不得安排未成年工从事接触职业危害的作业；不得安排孕期、哺乳期女员工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业；不得安排有职业禁忌证的劳动者从事所禁忌的作业。
（十四）、职业健康检查、复查、医学观察、职业病诊疗费用由企 业按有关法规规定执行。
（十五）、建立职业危害事故后参加应急救援人员的职业健康体检制度。
管理维护好公司员工健康档案，重在平时严格制度，规范管理，认真细致整理。
三、培训档案
对于药品制造和类似的高风险产品的制造企业，产品的质量决定着企业的竞争力，市场份额、利润甚至是生存。随着美国、欧盟、以及我国对于药物生产监管力度的加强，“药物质量”成为人们热切关注的首要问题。建立和实施一套完整的质量管理体系非常的耗时和耗资源，管理也非常复杂。理想的GMP质量管理系统就是利用计算机技术来解决人工系统的管理难题和难点，缩短质量体系的实施周期，充分发挥质量管理体系的作用，特别是对风险的管理，帮助企业走上持续改进，不断提高产品质量和降低成本之路。培训目的是建立人员培训及培训档案标准管理规程，确保培训规范进行。培训内容以新版GMP、岗位SOP、卫生学为主，安全生产、职业素养、法律法规等内容为辅助。单位项目包含培训计划（年度和月度）、培训课件、考核记录；个人增塑剂档案包括工号、姓名、出生年月、入职时间、部门、岗位、培训日期、内容、课时、地点、证号、考核结果和备注项目认真细致建档，并及时吐故纳新，以不变应万变。
四、 文书档案
文书档案是单位在行政管理事务活动中产生的，由通用文书转化而来的那一部分档案的习惯称谓。包括命令、指示、决定、布告、请示、报告、批复、通知、信函、简报、会议记录、计划和总结等。如公司党政管理类包括企业文化、声像档案、文书，经营管理类包括营销签呈，生产技术类包括科研技术、委托加工合同、协议等，产品类包括GMP认证资料、产品注册批件资料等，这些文件对单位都有非常重要的作用，一般在做决策时某些文书档案可以用来做参考，甚至决定决策的方向。因此，做好文书档案管理工作尤其重要。每年上半年将上一年文书资料分类归档，利于公司发展价值高的资料，一定做永久保存，如改制资料，管理制度；退休人员待遇等资料作长期保管；年度计划之类则作短期保管。平时工作做好借阅登记，提供利用，统计、销毁。时间许可，还可进行腾药大事记编纂等专题，促进云南腾药稳健发展。
五、科技档案
科技档案管理，是指对科学技术档案实体进行管理和信息开发利用的一项专门工作。包括收集、整理、鉴定、保管、统计和提供利用等项内容。收集工作是把科技档案从其形成部门或形成单位集中到企业、事业单位的档案管理部门或科学技术档案馆（见科学技术档案收集），为实现科学管理打下基础；整理工作是将集中起来的科技档案按其形成规律和内容、形式特点，进行科学分类 （见科学技术档案分类）、 系统排列和基本编目，实现库藏科技档案的科学组织和系统化；鉴定工作是通过对科技档案完整、准确、系统的质量和保存价值的鉴别分析，决定其保管等级的科学划分及筛选存毁（见科学技术档案鉴定）；保管工作是以科学的管理手段和技术措施保护科技档案的完整和安全，保证科技档案在质量上的准确，维护库藏科技档案的科学序列，为最大限度地延长科技档案的自然寿命和保证科技档案的有效利用提供条件并实行监督；统计工作是通过统计数字的积累和分析，掌握库藏科技档案的数量和质量，以及科技档案管理和利用工作的基本状况，既是保护科技档案对其实行监督的基本手段，也为科学地组织管理科技档案提供数字依据；提供利用工作是通过创造条件，以各种有效的方式将科技档案信息开发出来，满足有关工作的需要。科技档案管理在单位和在城市建设工作中都是一项技术基础工作，为科技生产活动提供技术条件，为组织管理工作提供信息依据，是生产技术管理、科研、设计管理或城市建设管理等的一个组成部分。其管理机构通常为档案室或档案馆。
六、财会档案
2015年12月11日，中华人民共和国财政部、国家档案局令第79号修订后的《会计档案管理办法》。该《办法》共31条，由财政部、国家档案局负责解释，自2016年1月1日起施行。1998年8月21日财政部、国家档案局的《会计档案管理办法》（财会字〔1998〕32号）予以废止。会计档案是指单位在进行会计核算等过程中接收或形成的，记录和反映单位经济业务事项的，具有保存价值的文字、图表等各种形式的会计资料，包括通过计算机等电子设备形成、传输和存储的电子会计档案。加强会计档案管理工作，建立和完善会计档案的收集、整理、保管、利用和鉴定销毁等管理制度，采取可靠的安全防护技术和措施，保证会计档案的真实、完整、可用、安全。下列会计资料应当进行归档：
（一）会计凭证，包括原始凭证、记账凭证；
（二）会计账簿，包括总账、明细账、日记账、固定资产卡片及其他辅账簿；
（三）财务会计报告，包括月度、季度、半年度、年度财务会计报告；
（四）其他会计资料，包括银行存款余额调节表、银行对账单、纳税申报表、会计档案移交清册、会计档案保管清册、会计档案销毁清册、会计档案鉴定意见书及其他具有保存价值的会计资料。保证会计档案妥善有序存放、方便查阅、严防毁损、散失和泄密，达到完善财务档案管理工作的目的。
总之，公司档案管理要求档案工作者有强烈的责任心和认真、客观、公正的敬业精神，具备丰富的档案管理知识和技能，管理维护好公司日常各项档案。这样，无论是国家药品监督管理部门飞行检查还是卫生监督管理部门抽样检查，公司都不会临时抱佛脚，及时提供利用，为公司取得良好的经济效益和社会效益做出应该有的贡献。“铁肩担道义，妙手著文章”，传播正能量，福泽万年长！
参考文献
[1] 《文书学概要》，国家档案局教育处编，档案出版社，1987年.
根据肥卫发[]22号文《关于印发<市建立居民健康档案实施[文秘站:]方案的通知>的要求,我镇统一部署,自6月份开始,对全镇统一建立居民健康档案,并实施信息化管理,促进基本公共卫生服务逐步均等化.为此,我院建立了一系列规章制度、工作方案，以确保到底全镇农村居民建档率80%的目标。
一、强化组织领导
成立了农村居民健康档案工作领导小组，院长任组长，分管院长具体靠上抓，领导小组负责建档工作的组织领导和协调调度等工作。镇里由一名分管副镇长具体负责建档工作的协调和部署，镇与各村签订了居民健康档案责任书，以管区为单位，召开了各村支部书记和村会计会议，形成了全民建档的良好氛围。
二、建立完善了工作制度和人员培训
制定了居民健康档案的建立、使用、管理等工作制度和以实施农村居民健康管理为导向的考核标准。抽调专业人员成立了基本公共卫生服务科，并由各科室业务骨干组建了建档查体小组，对抽调人员进行了业务培训，使其全面掌握了健康档案的建立、管理和使用等基本知识，提高了健康档案的质量。
三、扎实开展工作，力争提前实现目标
自6月份开始，我院按照上级部署，按照以点带面，整体推进的原则，先从基础条件较好的村开始，完成了4940户家庭健康档案，累计建档人数14991人，其中0-36个月儿童建档数350人，孕产妇建档数86人，65岁以上老人建档数1795人，高血压患者建档数113人，糖尿病患者建档数67人，重性精神病患者建档数5人，累计接种计划免疫内儿童数5088人，并全部建立了相应的电子档案，加载了新型农村合作医疗管理系统，实现了农村居民健康档案居民家庭健康档案数据化。
此外，我院还以开展居民健康档案建档工作为契机，举行义诊义检15次，免费体检义检10000余人次，开展健康教育讲座8次，发放医院宣传资料12300份，发放预防甲型h1n1流感、手足口病、结核病等健康教育资料以及慢性病等各种处方15000余份，受教育人数达到了0余人，收到了良好的健康宣传效果和社会回馈。
市第二人民医院
.8.5
【关键词】居民健康档案；调研；应用；乡镇卫生院
【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）04-0343-01
早在2009年4月6日，中共中央和国务院就出台了关于深化医药卫生体制改革的《实施方案》和《实施意见》，规定要逐步建立居民的健康档案，并对其实施规范化管理。在2011年底以前，乡镇居民的健康档案的建档率须达到50%。居民健康档案以个人健康为核心，并动态测量及收集各种健康的相关信息，为了满足居民健康管理的需要而建立的一种信息资源库。健康档案也是卫生保健的服务中不可缺少的资料[1]。它还是居民健康的管理过程中的规范的、科学的记录。这就要求资料一定具有科学性、真实性、连续性、完整性和可用性。在基层医疗机构建档的工作中，各级党委、政府和基层医疗机构虽然给予了高度的重视，各地的卫生行政部门已经为此做了大量的工作，有些地区的乡镇居民的健康档案建档率达到了70%以上。但在调研中也发现，也发现了一些问题，档案的总体水平和质量不高，影响了建档的积极性以及档案的后续更新和维护，甚至有浪费和应付的现象。
1资料的真实性
《公共卫生服务规范》要求，档案的资料须真实反映居民的健康状况。健康档案除了有医学效应之外，还有法律效应[2]。在调研中发现，某些乡镇卫生院存在着弄虚作假的情况。在建档过程中，由于宣传的不到位，工作的不细致，任务较重，一些乡镇卫生院甚至出钱请农村的留守妇女建档，这些人员并不是卫技人员，对档案中的《个人基本信息表》中如血型、既往史、药物过敏史、残疾情况、遗传病史、家族史等并不了解，对《体检表》中的职业暴露、体质指数、牙齿缺失、健康问题、一般的查体、住院治疗的情况和用药的情况一无所知，即使一些乡村医生对一些档案的指标也分辨不清，在缺乏统一的上岗培训的情况下，为完成任务，凭着感觉填，给构建国家卫生信息的平台、实现资源的共享带来很大的安全隐患[3]。我们与当地的乡镇卫生院的医生一起走访并电话联系部分村民，对建档时所提供的一部分资料的回答不能确定的有之，不清楚的亦有，有的多处与档案记录不相符合，尤其是对于血型、过敏史及家族史等情况，如果出现了不真实的记录，对将来参照健康档案诊疗疾病、制订相关诊疗方案有可能误导，对突发的危急重症或者意外伤害的紧急处理带来危险，为医疗事故埋下隐患，为可能的医疗纠纷带来新的风险[4]。
2 档案资料的科学性
健康档案是一种医学信息的资料，具有可交流性，这要求资料记录要规范化，各种图表、文字描述、单位使用等都要符合有关的规定要求。一部分基层卫生技术人员平时不注重对病案资料的规范科学记录，问题描述具有方言化、疾病的诊断模糊化、诊疗的处置随意化、损害的后果掩盖化、医患关系的冷漠化，对知识的欠缺，对病痛的漠视，对患者的倨傲，导致了档案资料的记录和维护的不负责任，决定了部分档案资料的科学水平大打折扣，随着将来医疗信息化进程的普及和联网，返工、重做在所难免[5]。调研中发现，档案资料和随访中不相符的情况中，对吸烟情况的描述的出入最多，日均吸烟量、开始吸烟时间不准确，对饮酒的换算不统一，正常情况下，1两白酒相当于1瓶啤酒，4两红酒，很多档案的资料对酒的记录很混乱。鉴于各类酒的酒精度数不同，即使同一类白酒的度数也各不相同，建议修改档案中的“饮酒情况”[6]。
3 档案资料的完整性
《规范》要求，健康档案要齐全，完整的社区卫生服务档案包括个人、家庭和社区三个部分；记录的内容须完整，能反映病情、就医的背景、病情的变化，潜在的危险因素，问题的评价结果，处理的计划等。在没有经过岗前培训，聘用农村妇女或个别较低医学水平的村医完成的健康档案，为完成任务，会出现乱填的现象。这种档案资料有百害而无一利[6]。
4 档案资料的连续性
健康档案是以问题为导向，把健康问题进行分类记录，每次患病的资料可累加，从而得到了资料的连续性，要保持资料连续性，要求全科医师须善于观察，勤于记录。从制度设计和理论上说，资料的连续性是容易的事情，实际上，在调研中发现，这一项却是最严重的地方[7]。一方面，基层的财力有限，有些县市截留了公共卫生服务经费和专项费用，乡镇卫生院不愿意额外为建立和维护居民的健康档案再支出费用，要么一部分乡镇的纸质档案堆积在医院的仓库里，要么购置的电脑没有联网，无论是纸质的档案还是没联网的电子档案，大多数医生在诊疗的过程中不会调用，他们认为，调用健康档案没有直接询问患者快、效果好，还会额外增加新的工作量。即使有的医生想用，但是因为没有建立局域网，如果每位医生电脑的档案资料都在维护，还要经常整合在一起，费时费力[8]。
5 档案资料的可用性
如果乡镇卫生院按照《规范》要求，健康档案的资料具备了科学性、真实性、连续性、完整性，这个乡镇的“档案”就完整地记录了建档居民的健康信息，在临床疾病的诊疗护理过程中，可以为确诊、制订治疗护理方案提供较大的帮助[9]，在公共卫生的服务过程中，就可以根据档案的资料所提供的居民健康的状况和社区的资源，制订健康指导的计划，对居民、对家庭、甚至对整个村庄或乡镇进行健康教育的干预，通过信息传播及行为干预的方式，帮助社区的居民个人和群体掌握卫生保健的知识，树立健康观念，自觉自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，从而不断提高生活的质量[10]。
居民健康档案是医改的产物，也是解决居民病痛疾苦的帮手[11]，是搭建基本医疗卫生保健制度的环节，是确实为老百姓提供安全、有效、方便、价廉的基本卫生服务重要目标的支撑。加大宣传、重视、踏踏实实做好建档和维护工作，逐步构建和完善全国居民健康管理信息平台，为老百姓提供安全、高效的基本医疗卫生服务。
参考文献
[1]朱叶飞，朱立国，丁小磊等.江苏省居民健康档案建设现状与对策研究[J].中国全科医学，2013，16（7）：811-814.
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[3]高洁，王勇，廖凯等.湖南省2012年居民健康档案建立使用现况[J].实用预防医学，2013，20（12）：1531-1532，1530.
[4]许亚妮.建好健康档案守护居民安康[J].档案与建设，2013，（10）：70-71.
本文先简单阐述社区居民健康档案管理取得的成果，然后分析其中存在的问题，最后提出应对策略，旨在为我国的社区居民健康档案管理提供一定的参考。
【关键词】
健康档案；社区居民；应对策略
作为城市卫生和社区建设的重要组成部分之一，社区卫生服务逐渐受到人们的重视。社区居民健康档案对居民健康管理具有重要的意义，它详细记录了居民健康发展状况。在当今医疗改革不断深入的环境下，重视并提升社会卫生服务水平，提高健康档案管理水平，可以更好地服务于社区人民。就目前情况来看，我国社会居民健康档案管理存在诸多问题，比如档案管理意识缺乏、工作人员素质有待提高等，不利于我国社区医疗卫生服务水平的提升。本文主要探讨社区居民健康档案管理的实际状况及其应对策略。
一、社区居民健康档案管理取得的成果
就目前情况来看，我国社区居民健康档案管理取得了一定的成就，在保障社区居民健康方面发挥着重要的作用。具体来讲，主要表现在以下几个方面。
（一）内容较为全面。
在社区居民健康档案管理中，其包含的内容比较丰富，主要有居民个人基本信息表、接诊记录表、健康体检表等。其中，在居民个人基本信息表中，除了记录居民个人的基本健康状况（比如疾病史、诊疗情况等）和生活习惯，还详细记录了家族的遗传病史等。除此之外，在社区居民健康档案中也包含了精神病、孕产妇、残疾人等特殊人群。对于一些慢性病患者，比如糖尿病、高血压等，服务人员也给予详细记录，并且做好相关的用药指导、记录等工作。总而言之，在社区居民健康档案管理中，其内容相对来讲比较全面。
（二）覆盖率较为广泛。
据相关调查资料显示，现阶段，我国社区居民健康档案管理的覆盖率超过65％，居民慢性疾病档案则达到35％。此外，在我国的某些发展较好的城市中，已经建立了有效的社区卫生服务机构，对居民的健康状况进行认真调查。其中，调查方式也比较多样，比如走访、义诊、住院患者的信息记录等。
（三）实施分类管理。
健康档案包括的内容非常多样，比如妇女保健、儿童保健、疾病控制与医疗服务。在社区居民健康档案管理中，对档案进行有效分类，管理愈加规范化。比如在妇女保健档案中，内容涵盖婚前保健服务、孕产期保健等多项内容；在儿童保健档案中，涉及出生登记、新生儿疾病筛查情况等；在疾病控制档案中，则包含预防接种、传染病报告等。总而言之，在社区居民健康档案管理中，对档案进行分类管理，可以促使档案管理更加规范化、科学化，同时对档案信息的准确性具有良好的促进作用。
二、社区居民健康档案管理中存在的不足
目前，虽然我国社区居民健康档案管理取得了一定的成就，但是必须清醒地认识到，其中依然存在一些问题。
（一）档案管理意识不强。
就目前情况来看，在我国社区居民健康档案管理工作中，由于该项工作开展时间不长，缺乏严格的考核制度，出现“干多干少一个样，干好干坏一个样”的现象，领导人员和管理人员对居民健康档案管理认识不足，管理意识薄弱，对该项工作不够重视。此外，在社区居民健康档案管理工作的开展中，由于设施落实、经费不足等，导致工作的顺利、有效开展受到不良影响，并且还导致某些工作人员为了完成文件材料的任务，采用丢弃的信息进行填补，甚至某些工作人员直接封闭使用完成后的档案，使其丧失应有的价值。
（二）网络化管理水平较低。
随着现代化技术的发展，比如计算机技术、信息网络技术等，人们的生产、生活均与信息网络发生密切的联系。在社区居民档案管理中，同样应用现代化技术，逐渐向网络化管理方向发展。但是，社区居民健康档案网络化管理中还存在一些问题：一是尚未建立统一信息化发展规划，居民健康档案信息不能实现共享。二是对社区重点管理居民缺乏动态管理，比如残疾人、儿童等。三是缺乏合理的机构和人才，在网络化管理中，专业的计算机人才缺乏，导致网络化管理的作用得不到充分发挥。
（三）档案管理工作人员素质有待提高。
工作人员是档案管理活动的实施者，其素质的高低对管理效果具有重要影响。但是，目前的社区居民健康档案管理工作人员综合素质普遍较低，主要表现在责任意识缺乏、业务能力不高等。此外，在档案管理队伍中，兼职人员占据一定的比例，从而影响了社区居民健康档案管理工作。
三、提高社区居民健康档案管理水平的对策
（一）提高档案管理意识。
在社区居民健康档案管理中，相关部门需采取多种途径，比如知识讲座、发放文件、交流会议等，加大对社区居民健康居民档案管理重要的宣传，促使相关领导人员、管理人员全面认识档案管理。如此一来，可以充分发挥领导人员的带头作用，促使下级人员认识到自身工作的重要性，树立高度的工作责任感，并且认真对待日常工作中的每件小事，不敷衍了事，而是严格按照相关要求和标准，进一步规范社区居民健康档案管理。
（二）充分发挥政府的作用。
在社区居民健康档案管理中，政府需要充分发挥作用，加强行政监督。比如监督档案管理人员是否依法办事，不随意泄露居民的隐私；制定相关的政策，给予财政支持，购买所需的相关设施，促使社区居民健康档案管理工作的顺利开展。
（三）建立健全完善的档案管理模式。
一是加强档案分类管理。结合社区居民健康档案的信息，建立科学、合理的档案分类大纲，用以指导社区居民健康档案资料的分析工作，对健康档案进行进一步的分类，在此基础上来管理、保存档案，对于具有永久性价值的档案信息，则需要收集到档案室中，从而为居民后续疾病诊疗等提供依据。二是提高健康档案的动态管理水平。工作人员在档案管理的过程中，需采用电话随访、家庭调查等方式，对社区居民的健康状况进行及时更新，比如将平时就诊资料归档等，提高健康档案的动态化管理水平。此外，对于已经去世的居民，应及时销毁个人档案，确保居民健康档案的实效性。三是做好档案查询。社区居民健康档案对居民的疾病诊疗提供重要的依据。因此，为了方便查阅档案，需对居民的健康档案进行装订，同时做好目录，便于后期的查询、检索。与此同时，对于特殊载体材料，需根据实际情况进行编号。
（四）提高社区健康档案的网络化管理水平。
一是统一信息化规划。结合社区居民健康档案管理的实际情况，建立统一的信息化发展规划，对现有的信息资源进行合理利用，最大程度实现信息共享。组织相关专业人员，制定健康档案的技术标准和规范，同时制定信息化管理措施，对社区居民健康档案实施动态化管理，并且实现档案在相同地区的交换和共享。二是加强管理工作人员的培训。社区卫生服务机构结合实际情况，对社区居民健康档案管理人员进行培训，提高对健康档案管理的认识，全面提高工作人员的业务能力。培训内容包括交际学、心理学、医学、档案管理学、计算机知识等，从而建立一支复合型专业化管理人才。此外，为了充分调动工作人员参加培训的积极性，还需要根据培训内容进行评价。三是实施工作考核。在社区居民健康档案管理工作的开展中，还需要制定相应的考核制度，比如奖惩机制，对于表现优秀的工作人员，给予加薪、评为优秀员工等奖励，促使其他人员向其学习；对于工作中犯错的工作人员，比如擅自泄露居民隐私事件，需依法给予相应的处罚。
四、结束语
综上所述，社区居民健康档案管理是一项服务社区居民的工作，目前已取得一定的成就，比如内容较为全面、覆盖率较为广泛、实施分类管理、开始建立档案数据分析。但是，需要认识到的是，社区居民健康档案管理中依然存在一些问题，包括档案管理意识不强、网络化管理水平较低、档案管理工作人员素质有待提高。鉴于此，需要从提高档案管理意识、充分发挥政府的作用、建立健全完善的档案管理模式、提高社区健康档案的网络化管理水平这四个方面入手，提高我国社区居民健康档案管理水平，推动我国社区卫生服务的全面发展。
作者：李雪英 单位：上海市金山区朱泾社区卫生服务中心
【参考文献】
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以居民电子健康档案和家庭医生签约服务为基础，创新管理机制，转变服务模式，充分发挥健康档案的作用，形成全程健康管理概念。探索现代化卫生管理模式，以村卫生室为依托，充分发挥居民电子健康档案的作用，集健康教育、免费健康查体、居民健康状况测评、干预及治疗于一体，为健康人群、亚健康人群和疾病人群提供系统的、个性化的健康管理服务。这里给大家分享一些关于2021乡村医生工作计划，供大家参考。
乡村医生工作计划1第一季度：
1、常规工作：制定每月工作计划，完成结核病、精神病督导，完成居民死亡原因调查;每月上门服务访视≥90户，完成第二季度重点人群的随访指导工作;每月根据安排刊出健康宣教黑板报一期，组织大型多媒体健康宣教一次;按时参加例会，及时上报各类信息报表，完成领导委派的各项临时指令性工作;
2、完成社区居民花名册填写，掌握参保人数，为开展农民健康体检工作打下基础;
3、熟悉农民健康档案信息软件，完善家庭和个人健康档案信息数据，及时将随访信息记录入信息管理系统;
4、完成流动人口调查摸底，完成从业人员调查摸底，完成查螺筛查工作;
5、做好社区惠民政策宣传，配合做好一卡通的发卡工作;
6、规范填写各类台帐表册，迎接公共卫生半年度考核;
第二季度：
1、与----村委主任、书记建立联系，确定公共卫生联络员，移交公共卫生联络员台帐，健全通畅----村公共卫生信息管理联络渠道;
2、熟悉----村基本卫生情况和居民健康状况，掌握----村常住人口数、季度出生人数、季度人数、儿童人数、60岁以上老年人数、慢病人数、孕产妇人数、流动人口数，重点是流动儿童和孕产妇信息;
3、根据卫生院公共卫生年度总体部署制订工作计划，按照责任医生台帐要求，规范填写责任医生台帐日志;掌握60岁以上老年人群、慢病人群基数情况，高血压、糖尿病人分级管理，完成第一季度随访工作;
4、完成居民死亡原因调查报告、结核病人督导用药、新发精神病人的线索调查排查、从业人员信息收集报告等工作;刊出春季传染病防治健康宣教黑板报一期，开展第13个世界防治结核病日宣传工作，发放外来建设者健康手册资料50份;
5、3月底前上报公共卫生信息报表，完成领导委派的各项临时指令性工作。
第三季度
1、常规工作：制定每月工作计划，完成结核病、精神病督导，完成居民死亡原因调查;每月上门服务访视≥90户，完成第三季度重点人群的随访指导工作;每月根据安排刊出健康宣教黑板报一期，组织大型多媒体健康宣教一次;按时参加例会，及时上报各类信息报表，完成领导委派的各项临时指令性工作;
2、根据半年度考核情况查漏补缺;
3、完成----村改水改厕工作，落实水质监测;
4、配合完成中小学生健康体检。
第四季度
1、常规工作：制定每月工作计划，完成结核病、精神病督导，完成居民死亡原因调查;每月上门服务访视≥90户，完成第三季度重点人群的随访指导工作;每月根据安排刊出健康宣教黑板报一期，组织大型多媒体健康宣教一次;按时参加例会，及时上报各类信息报表，完成领导委派的各项临时指令性工作;
2、完成本年度责任医生全部工作，包括各类台帐表册，----村家庭和个人档案建档率达到80%，重点人群建档率达到85%，慢病随访信息整理，健康档案信息化合格率80%以上，对各类信息进行汇总整理，做好年度工作总结，积极迎接卫生局考核评估。
农民健康体检
根据中心卫生院总体部署，完成----村农民健康体检工作，及时将体检结果信息归类整理反馈，做好健康体检后续管理服务，及时准确将体检信息和随访情况输入健康档案信息管理系统。
乡村医生工作计划2(一) 建立居民健康档案
1、按照县局和卫生院要求，为辖区内居民建立统一、规范的健康档案;
负责填写健康建档个人基本信息，上报卫生院录入合格的电子档案，协助乡镇卫生院进行健康体检。
2、定期对建档人群的健康信息及时补充、完善及更新，每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。
3、在患者就诊、复诊时，由乡医负责更新健康档案，并上报卫生院予以保管。
(二) 健康教育
1、在提供门诊、访视、随访等医疗卫生服务时，针对重点人群结合本地区的主要健康问题和服务对象的主要健康问题包括职业病危害等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。
2、每年发放不少于12种内容的健康教育印刷资料;
3、村卫生室按照标准不少于1个宣传栏，每2个月至少更新1次健康教育宣传栏内容;
4、协助乡镇卫生院做好健康咨询活动;
5、每2个月至少举办1次健康知识讲座。
(三)预防接种
1、做好适龄儿童的摸底统计及相关工作;
2、协助乡镇卫生院采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间和相关要求;
3、送达预防接种通知单及接种信息统计报表;
4、做好接种异常反应监测，及时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇卫生院。
(四)传染病防治
1、协助上级部门进行疫情监测;
2、按照传染病防治法的规定，负责本辖区传染病信息的报告，并确保数据安全;
3、协助上级部门开展传染病疫情的调查和处理;
4、协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。
(五)0-6岁儿童健康管理
1、认真摸清0-6岁儿童底子，建立好管理档案;
2、通知辖区内适龄儿童按时接受健康管理。
3、新生儿出院后1周内，在卫生院的指导下，到新生儿家中进行访视和进行体格检查，同时卫生院建立《0-6岁儿童保健手册》;
(六)孕产妇保健
1、协助做好本辖区内孕产妇的登记管理工作，按时建立《孕产妇保健手册》;
2、通知辖区内孕产妇按时接受健康管理。
(七)老年人保健
1、掌握辖区内60岁以上老年人口数量和有关情况，建立健康指导，实行动态管理;
2、在乡镇卫生院的指导下，每年对60岁以上老年人进行1次健康管理服务，并按照居民健康档案规范做好体检表的填写、更新。
(八)慢性病管理
1、对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压;做好高血压患者的就诊登记，登记内容要完整、清楚和准确;对于原发性高血压患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次(每年不少于4次)，相关信息及时记录归档;
2、对于2型糖尿病患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次(每年不少于4次)，相关信息及时记录归档。
(九) 重性精神病管理
为重性精神疾病患者建立健康档案，每季度至少随访1次(每年不少于4次)。
协助卫生院积极配合完成以上项目工作，更好的提高自身专业技术水平，为以后自己能独立完成工作打下良好的基础。
乡村医生工作计划3一、惠民利民，深入推进医改
(一)实施乡镇卫生院(社区卫生服务中心)住院起付线以上全报销制度。协调相关部门，做好乡镇卫生院基础数据测算，尽快制定运行方案，在7月底前全面推开。
(二)积极推行县级公立医院综合改革。继续推行先诊疗，后付费诊疗服务模式，按照省统一部署，逐步取消医院药品加成，破除以药养医机制，积极推进医疗服务价格改革，努力探索适合我县实际的运行模式。
二、强基固本，加快基层基础建设
(一)全面展开卫生院规范化建设项目。按照省卫生厅、中医药管理局《关于加强医疗机构标准化建设的意见》，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要突出以病人为中心、以质量为核心的服务理念，以质量、安全、服务、管理、绩效为主题，全面推进以组织管理、人力资源管理、临床技术管理和质量控制、医疗服务、信息化管理、医学装备、医院建筑为核心内容的医疗机构标准化建设。今年年底完成金阳社区卫生服务中心新建任务，对五处卫生院进项改(扩)建，改(扩)建增加面积不少于3836平方米。各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要对照《省乡镇卫生院标准》，在完成基础设施建设的基础上，要优化服务流程，加强医疗设备配置管理，配齐配好基本设备器械，推进服务环境净化、绿化、美化建设，提升群众看病就医感受，力争全县乡镇卫生院全部达到省级标准。同时要根据自身能力开展适宜技术，注重向疾病恢复期患者提供基本康复医疗服务，注重发挥中医药简、便、验、廉的特点，向基层群众提供更加多元、更加有效、更加便捷的医疗卫生服务。
(二)高质量完成标准化村卫生室建设项目。按照四通一平四分开的标准，加快标准化村卫生室建设进程，6月底前完成86处标准化村卫生室建设任务。同时加强卫生室管理，严格落实《村卫生室管理制度》，提高村卫生室的服务水平。
(三)扎实开展基本公共卫生服务项目。规范实施11大类43项基本公共卫生服务项目，以居民免费健康查体为抓手，做好重点人群的管理和工作。以居民电子健康档案和家庭医生签约服务为基础，创新管理机制，转变服务模式，充分发挥健康档案的作用，形成全程健康管理概念。探索现代化卫生管理模式，以村卫生室为依托，充分发挥居民电子健康档案的作用，集健康教育、免费健康查体、居民健康状况测评、干预及治疗于一体，为健康人群、亚健康人群和疾病人群提供系统的、个性化的健康管理服务。按照预防为主、关口前移的策略，开展健康教育工程和健康服务工程，通过入户随访、健康知识讲堂、健康教育宣传材料、手机短信提醒等方式等方式引导群众形成健康的生活方式，加大预防保健的力度，进一步提高群众健康水平。
(四)提升基层中医药服务能力。县中医院要发挥中医药特色优势，进一步加强内涵建设，充分发挥在全县中医药工作的龙头作用。巩固完善乡镇卫生院(社区卫生服务中心)中医科、中药房建设，配备中医诊疗设备及中医药人员。积极发挥中医药在公共卫生服务中的治未病作用，规范中医预防保健服务工作开展。加强中医健康教育，开展形式多样的中医药文化科普宣传活动。
三、多措并举，强化人才队伍建设
以四名创建活动为载体，大力实施科教兴医、人才强医战略，完善选择、培养、使用卫生技术人才的机制。深化用人机制改革，稳步推行人员聘用和岗位管理制度。加强绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的考核机制，做到多劳多得、优绩优酬，造就一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的医药卫生人才队伍。
(一)加大人才引进力度。加大人才引进的计划性、科学性和准确性，县直各医疗卫生单位要以提升医学创新能力和医疗卫生技术水平为核心，立足于重点学科建设，采取请进来的方式，积极引进高层次、创新型、复合型医药卫生人才;加强以全科医师为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，积极向上级部门申请，与人保、编办等部门协调，每年为基层医疗卫生单位招录1～2名本科毕业生，全县计划招聘专业技术人员不少于62人，使一些思想道德优秀、成绩突出、专业技术过硬的大学毕业生进入各医疗卫生单位工作，给医疗卫生发展注入新鲜血液，提升基层医疗卫生人员学历层次。同时，通过采取公平竞争的方式从现有人才中挑选学历高、业绩突出的专业人员，安排到重点岗位上去工作，为医疗机构创建重点科室和重点专业。
(二)加大人才培养力度。采取继续教育、在职培训、进修学习、上挂下派、远程医学教育等方式，加强卫生管理人员和专业人员培养，着力提高卫生队伍服务能力。把培养的重点放在现有人才的素质提高上，放在紧缺专业岗位和优秀中青年业务骨干培养上，定期选拔部分医德高尚、技术精湛、科研能力强、具备较高学术素质的优秀中青年卫生科技人才作为培养对象，通过对其科研、学术交流与合作、传帮带、专业培训等方面的支持，促进其快速成长，培养一批具有一定影响的学科带头人。继续开展对口支援、卫生支农工作，帮助镇卫生院提高业务技术水平。深入开展乡村医生全员培训，针对乡医工作范围，开展针对性培训，满足农村群众的基本医疗需求提升乡医的业务素质和服务能力。
(三)创建人才培养载体。强化学科建设，要在现有学科建设的基础上，本着重点突出、差异化发展的原则，逐步优化学科结构，突出重点，体现特色。首先是加强学科带头人的培养与引进，加强与科研院所的联合，灵活采用挂职兼职、周末教授等柔性方式，着力引进一批高层次、创新型领军人才。中医院韩福祥被评为省名中医，县中医院建立了省名中医工作室，要把发展名医战略作为发展中医药的重要内容，以名医效应带动中医药事业的发展;其次，要完善学科队伍结构，促使各学科队伍向学历高、技术精、实力强的方向发展。对有培养潜力的中青年技术人才，采取更加优惠政策，鼓励其到上级医院或院校进修学习，支持开展或参与省、市级科研项目;第三，积极推进重点学科建设。重点做好县人民医院神经内科，县中医院眼科、脑病科、康复理疗科、脾胃科建设。力争年内再创1个市级重点学科。结合县、中两院对口支援乡镇卫生院工作，各乡镇卫生院要结合自身实际情况发挥优势，建立一个特色专科;第四，积极督导协调我县综合医疗卫生机构与大中专院校建立人才培训基地和设立临床实验室。以四名创建为载体，加强宣传，积极营造尊重知识、尊重人才、尊重劳动的浓厚氛围，树立一批示范、典型，以点带面，辐射全县，带动整个卫生系统医学科技发展和人才队伍建设。
四、增强整体服务实力
(一)强化疾病预防控制和应急体系建设。坚持预防为主、关口前移，加强传染病一枪监测与报告管理，做好手足口病等重点传染病防控工作;稳步实施扩大国家免疫规划，切实提高预防接种计划;加强应急队伍建设，完善应急工作预案，开展突发公共卫生事件应急处置和突发事件医疗救援演练，科学稳妥处置各类突发公共卫生事件。
(二)强化卫生监督执法。推进公共场所规范化管理，进一步强化生活饮用水卫生、传染病防控、学校卫生等卫生监督监测工作，建立长效管理机制，巩固创卫成果。
(三)强化妇幼卫生工作。落实妇幼保健措施，加大对基层医疗机构产科、儿科从业人员技术培训力度，加强新生儿疾病筛查、妇女常见病筛查管理，加大对出生缺陷、不良妊娠的早期干预，继续抓好农村孕产妇增补叶酸、住院分娩补助等妇幼重大公共卫生项目，切实提升妇女儿童健康水平。
(四)持续改进医疗质量，促进医疗安全。继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育培训，进一步提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，严格落实医疗质量和医疗安全的'核心制度，加强医疗质量管理与控制，杜绝重大医疗事故的发生。进一步加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量，继续做好优质护理服务示范病房创建活动。强化医疗机构药事管理，严格执行抗菌药物分级管理制度，促进临床合理用药。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，提高医院感染防控水平。
(五)深化医疗市场和医疗机构监管。加强医疗市场监管，严厉打击无证行医、超范围执业、刊播虚假医疗广告等违法行为，探索建立可持续的长效管理办法。严格落实医疗机构动态管理和非法行医社会举报办法，做到医疗市场监管常态化和全覆盖。
五、转变作风，提升卫生系统形象
结合党的群众路线教育实践活动的开展，加强卫生系统内涵建设，以思想教育为先导，以制度建设为保障，以监督检查为关键，以改进作风、联系群众、促进全县卫生事业发展为主线，大力开展医德医风教育活动。要突出卫生窗口单位和服务行业的特点，深刻剖析四风现象在卫生系统的具体表现要以贯彻中央八项规定精神为切入点，把中央、省市县委关于改进作风的要求，全面贯彻落实到每名党员、干部身上。广大干部职工要从思想上转变观念，明确医疗卫生事业一切为了人民健康的本质属性，坚持一切为了群众、一切依靠群众，以服务人民健康为中心;转变方式，坚持突出医疗卫生服务特点，由被动服务向主动服务转变，树立服务至上的思想，根据群众健康需求，积极主动提供多样化的卫生服务。
大力实施便民服务行动。开展健康教育进万家、医疗服务进万家、送医下乡、免费健康查体和出台医疗单位十项便民服务措施，方便群众就医诊疗。
贯彻执行《医疗卫生行风建设九不准》，坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为，严肃查处医药购销和办医行医中的不正之风问题，不断提高群众满意度。
六、统筹做好其它重点工作
加强卫生新闻宣传工作。紧密围绕卫生中心工作，充分发挥新闻宣传的舆论引导作用，加大正面宣传和舆论监督工作力度，营造卫生改革与发展的良好社会环境和舆论氛围。
加强卫生系统社会综合治理和平安医院建设，落实安全生产(企业文化建设工作计划)责任制，排查治理事故隐患，确保卫生系统安全稳定无事故。
乡村医生工作计划4作为村卫生室的负责人，村卫生室的良性发展，一直是我工作之余思考的问题，今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，做出以下工作计划：
1、常规工作：按照考核标准，完成慢病随访，按时参加例会，及时上报各类信息报表，完成领导委派的各项临时指令性工作;
2、熟悉基本卫生情况和居民健康状况，掌握常住人口数、月出生人数、儿童人数、65岁以上老年人数、慢病人数、孕产妇人数、流动人口数，重点是流动儿童和孕产妇信息;
3、完成乡村居民花名册填写，为开展老年人和慢病健康体检工作打下基础;
4、做好乡村医保惠民政策宣传
5、完成本年度责任医生全部工作，包括各类台帐表册，家庭和个人档案建档率达到80%，重点人群建档率达到85%，慢病随访信息整理，健康档案信息化合格率80%以上，对各类信息进行汇总整理，做好年度工作总结，积极迎接上级考核评估。
6。根据卫生院总体部署，协助卫生院完成65岁以上老年人及慢病健康体检工作，做好健康体检后续管理服务。
总之，展望未来，乡村卫生室发展到一定的规模和格局，令人欣慰，我将力争保持原来的增长幅度。我相信，功夫不负有心人，只要永葆医德精神，我所的未来一定更加灿烂、辉煌!
乡村医生工作计划5新的年度，新的开始。我将在县卫生局和乡卫生院的统一领导下，坚决执行上级有关政策要求，坚持为人民服务。一切从人民群众着想，认真做好自己本职工作。现制定工作计划如下：
(一)建立居民健康档案
1、按照县局和卫生院要求，为辖区内居民建立统一、规范的健康档案;
负责填写健康建档个人基本信息，完成纸质档案100%，电子档案85%以上，协助乡镇卫生院进行健康体检。
2、定期对建档人群的健康信息及时补充、完善及更新，每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。
(二)健康教育
1、在提供门诊、访视、随访等医疗卫生服务时，针对重点人群结合本地区的主要健康问题和服务对象的主要健康问题包括职业病危害等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。
2、办好健康教育宣传栏，每月至少更新1次健康教育宣传栏内容，并做好资料保存。
4、协助乡镇卫生院做好健康咨询活动;
5、每3个月至少举办1次健康知识讲座。
(三)预防接种
1、做好适龄儿童的摸底统计及相关工作;
2、采取预约、通知单、电话、等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间和相关要求;
及时做好接种对象的接种，做到不漏一人。
3、送达预防接种通知单及接种信息统计报表;
4、做好接种异常反应监测，及时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇卫生院。
(四)传染病防治
1、协助上级部门进行疫情监测;
2、按照传染病防治法的规定，负责本辖区传染病信息的报告，并确保数据安全;
3、协助上级部门开展传染病疫情的调查和处理;
4、协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。
(五)0-6岁儿童健康管理
1、认真摸清0-6岁儿童底子，建立好管理档案;
2、通知辖区内适龄儿童按时接受健康管理。
(六)孕产妇保健
1、协助做好本辖区内孕产妇的登记管理工作，按时建立《孕产妇保健手册》;
2、通知辖区内孕产妇按时接受健康管理。
(七)老年人保健
1、掌握辖区内65岁以上老年人口数量和有关情况，建立健康指导，实行动态管理;
2、在卫生院的指导下，每年对65岁以上老年人进行1次健康管理服务，并按照居民健康档案规范做好体检表的填写、更新。
(八)慢性病管理
1、对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压;做好高血压患者的就诊登记，登记内容要完整、清楚和准确;对于原发性高血压患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次(每年不少于4次随访)，相关信息及时记录归档;
2、对于2型糖尿病患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次(每年不少于4次)，相关信息及时记录归档。
(九)重性精神病管理
为重性精神疾病患者建立健康档案，每2月随访1次(每年不少于6次)。
(十)积极参加上级组织的各种形式的乡村医生培训。
协助卫生院积极配合完成公共卫生项目工作，更好的提高自身专业技术水平，为以后自己能独立完成工作打下良好的基础。
(十一)做好辖区群众疾病的诊疗工作
