时间：2022-04-10 02:24:35
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇药学专业学生实习工作，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
毕业实习是学生理论联系实际的重要环节，是培 养学生独立思考、适应社会以及形成良好工作认知的 重要学习阶段。统计数据表明，近年来每年有60%药 学毕业生就职于医药企业的研发、生产、药品经营和 医药管理岗位；但不容忽视的是，国家医疗制度改革 已提出药师应提供给患者用药的安全、有效、经济、合 理的必要服务，药学高等教育应加强引导培养药学服 务型人才。有资料表明，医院药剂科的工作内容将 由传统的药房发药、药品摆放等内容转向“以病人为 中心，以合理用药为手段”的药学服务。因此，面向 药学服务培养技能型人才，已成了近年药学专业教学 改革的重点，笔者提出针对在医院实习的药学专业 学生，在药学人才培养中应构建比较规范的以“药学 服务型”为目的毕业实习模式，同时应完善基于“药学 服务型”毕业实习的质量监控体系。
1.优化药学服务型人才培养机制，构建“立体化”的专 业实习模式
研究表明，结合患者使用药物的过程，我国多数 医院目前所开展的药学服务有用药前药学咨询、用药 中参与临床治疗、用药后合理用药评价。在药学服 务工作过程中，除了专业知识之外，还涉及到与患者、 医生、护士以及同行等交流问题，如何能将药学工作 者认为正确的药学服务内容传达给不同的人群，获得 非专业人士的认同，不仅体现出药学服务工作者的专 业水平，更重要的是展现了 “药学服务型”工作人员的整体综合素质。为此长沙医学院药学院在“药学服务 型”人才的培养方案中，将具有“药学服务能力”的人 才培养目标贯穿于教学环节的每个阶段。目前已初步 形成了涵盖“药学服务理念”的人文教育的相关课程， 基于药学服务的实践及毕业课题研究3个环节的实习 模式，进一步完善了基于药学服务人才的培养体系。
1.1强调药学人文教育的重要性，构建“服务型”的药 学人文教育
著名药理学家吴春福教授认为传统的药学教 育理念是以药物为中心，而不是以“人”和患者为中 心；教学内容则是以药品为中心，并没有考虑药学服 务型人才培养中全面素质教育。因此现有的药学教育 思想难以满足社会药学服务型人才的岗位需求。所谓 药学服务是指药学工作者药学工具及自己掌握的药 学专业知识，向社会民众尤其是患者提供与药物使用 有关的各种服务的总称。因此，学院在开展“药学服 务型”人才培养的教学中通过创新教学方法，利用现 代教学技术开展了如下工作：
1.1.1加强教师队伍建设，创新人文教育新模式通过 多渠道开展人文知识培训和再学习，鼓励教师授课过 程中增加人文知识的教学内容，提高学生综合能力。 学院鼓励教师在教学中采取TBL、PBL、CBL等教学 活动，以多元化评价模式将人文精神在专业课教育中 潜移默化地传递给学生。在培养学生专业知识和技能 的同时，要求教师自己具有良好的人文素养，并起到 示范作用，引导学生在学习过程中确立“以人为本，药 学服务”的理念。
1.1.2优化课程结构，积极建立网络文化教育阵地结 合药学专业本科培养方案，学院依托互联网的技术， 让学生在学院网络教学资源中选修相应的人文课程， 从而形成网络教学的新途径。学生可以利用自己的碎 片时间学习人文教学内容，解决了课堂教学时间受限 的困境，调动了学生学习的积极性。
1.1.3延伸第二课堂空间，强化校园人文建设校园活 动等第二课堂作为药学人文教育的有益补充，将课堂 教育和第二课堂紧密衔接，建设校园文化平台，促 进学生人文内涵的形成间。因此，通过开展药学人文 论坛、药学人文电影展播、药学人文对话等特色的第 二课堂，形成校园药学文化活动，为培养学生良好人 文素养提供坚实的保障。
1.2理论对接实践，积极推进“药学服务型”的毕业 实习
毕业实习是药学人才培养的最后环节，是教学计 划的重要组成部分，也是理论联系实际和综合应用能力培养的关键节点。经过大学前3年的学习，学生 基本形成了比较完整的理论知识体系，但在药学实践 中笔者发现学生并不能有效地将所学理论应用于药 学服务。开展基于“药学服务型”的毕业实习成为学生 走向社会的重要保障。
1.2.1落实实习单位准入制度，积极建设实习单位实 习是培养学生职业技能和实践能力的重要教学环节， 能让学生将理论与实践结合起来，使学生的动手能力 和综合素质得到很大的提升实习基地的建设一直 都是学院常抓不懈的工作，结合“药学服务型”的人才 培养要求，学院积极创造条件，帮助学生打通“药学服 务”实习通道，选择医院综合实力雄厚、药学服务走在 前列的省内医院和社会药房。通过现场参观，考察实 习基地相关设施设备，与带教人员进行交流，评估带 教人员专业素养等方式，与实习单位就开展“药学服 务型”实习模式进行协商，形成考察报告上报学校，经 审核批准后建立学院实习基地。经过几年的努力，目 前已经和省内多家医院和社会药房形成实习单位网 络群，确保了开展药学服务的实习效果。
1.2.2规范实习教学内容，落实毕业实习带教活动实 习过程中，学生先通过对医院药库、药房、静脉配置中 心、临床药学等部门的轮转实习，了解药品在“药学服 务领域”流转、存放、发放及临床药学研究等工作流 程，然后在带教老师的指导下，自主选择深入了解“药 学服务”的用药前咨询活动、用药中临床指导、用药后 的合理用药评价等环节，根据临床科室或者疾病等用 药特点，开展深入学习。实习中培养学生严谨的科 学态度和工作作风，提高学生“药学服务理念”的职业 素养。
1.3开展“药学服务型”毕业课题研究
毕业实习过程是一个全面训练的过程，由于实习 时间的限制，学生只能在带教老师的指导下选择药学 服务的某一领域完成研究。在开展研究的过程中，学 生通过査阅文献、结合实习内容，在带教老师的指导 下完成选题、设计、开展研究、分析、总结以及撰写毕 业论文。在毕业论文答辩时，实习学生汇报自己的研 究工作和实习内容，而后由医院药学相关专业的教师 组成答辩委员，按照毕业论文要求，实事求是地评定 毕业论文质量。开展药学服务型毕业课题研究，可以 使学生在实习阶段比较系统地剖析药学服务内容，发 现药学服务存在的问题，并结合自己的专业和综合素 养进行解释，使学生对医院药学服务有一个全方位应 用性掌握，对医院药学服务的工作内容和性质提前做 好职业准备。
2.构建药学服务型毕业实习质量监控体系
人才培养需要有完善的质量监控体系做保障。 因此，学院在开展药学服务型毕业实习过程中，建立 了初步的实习阶段质量关键控制点，主要包括完善的 实习管理过程和规范合理的实习考核方式及内容，形 成了有效的实习质量监控体系。
2.1加强实习过程管理，健全实习管理机构
2.1.1开展实习前教育工作学院在实习前需要开展 教育工作，教学内容主要分为两部分，第一为实习中 的安全纪律等规章制度教育，要求学生学会在实习单 位遵守各项规定，做好安全防范，第二是介绍实习内 容和实习要求，强调学生在实习期间的任务以及实习 中如何将通过工作完成理论和实践的结合。通过开展 教育，学生提前对药学服务实习的工作流程、工作 内容有初步了解，让学生更能在较短时间内适应实习 环境。
2.1.2建立健全实习管理机构为统一规范学生实习 的管理和监控，成立了以分管院长为首的实习管理机 构，主要部署和管理学生的毕业实习事宜。建立了定 期联络制度，以便执行和落实实习安排，及时了解学 生的实习动态，解决实习过程中出现的问题。
2.1.3完善管理程序，出台“制度化”管理建立权责明 确、纪律严明的管理制度，实习期间，学生由实习单位 带教老师直接管理，实习单位通过采取实习岗位培训 及岗位轮转等措施，结合考勤管理制度，确保学生实 习学习时间。同时学院严格执行定期联络制度，考察 学生在实习基地的实习活动。通过有效的制度及严格 的执行，学院可以掌握学生的实习情况，有效地监督 实习单位带教教师的教学质量。
2.2规范实习考核方式，创新考核内容
药学服务型的毕业实习考核以内容案例分析为 主，主要考査学生在工作中遇到问题的应对及解决能 力。针对药学服务型的毕业实习，制订了 “阶段化”的 考核方式。
2.2.1引导学生及时总结，提高实习效果在实习阶段 初期，学生往往存在着理论知识与实际药学服务脱节 的问题。带教教师要帮助学生熟悉工作内容，积极引 导学生通过书写实习心得，学会将理论知识与药学服 务实践相结合，提高分析和解决问题的能力。另外学 院定期会将实习中优秀的实习心得总结在学院实习 网站发表，给予表扬，提高学生的实习积极性
2.2.2建立“阶段化”的考核形式带教老师针对不同 的药学服务内容，结合阶段性和系统性的原则，制订 实习培养计划，提高学生的实习兴趣和积极性。在药 物咨询方面，主要考察学生理解和运用药物的能力， 向患者讲解如何安全、有效、合理和经济地使用药物， 让学生能把理论和实践融会贯通。在合理用药方面， 主要考察学生处方点评的综合应用能力，在“考核”中 让学生加深理解产生不合格处方的原因以及如何指 导医生开具合理处方。在临床药物治疗方面，主要考 察学生对药物的不良反应、用法用量、特殊人群用药、 药物的相互作用、配伍禁忌、储存等方面的掌握程度。 通过组织开展药学服务阶段性考核，检査学生药学服 务的真正能力。
3.总结
关键词：临床药学；生产实习；带教体会
近年来，我国临床药学事业得到了各级卫生主管部门的重视，并取得了长足发展。临床药师在促进合理用药、提高医疗质量和国民生活健康水平、减少卫生资源的浪费等方面都起到了非常重要的作用[1-2]。相对于临床医学教育而言，我国临床药学教育仍处于相对落后阶段，为更好地顺应时展要求，培养出切合临床需求的新型药学服务人才，是广大临床药学工作者探求的目标与方向。中国医科大学附属盛京医院药学部是中国医院协会临床药师培训基地，也是中国医科大学药学院临床药学专业本科生的临床实习基地。多年来在探索如何使临床药学学生适应临床药师的工作岗位，更好地提高学生实践技能，以适应社会对临床药学服务的需要等方面做了大量工作，逐渐形成了符合临床药学专业培养目标和方向要求的生产实习模式[3]。现介绍如下。
1生产实习目的
按照临床药学专业本科学生的培养方案，培养具有临床药学服务能力及科研实践能力的应用型药学专业人才，达到临床药学专业教育标准和专业素质、能力要求。
2生产实习对象及安排
实习对象为我校临床药学专业五年制本科学生，实习分为3个月的生产实习以及9个月的毕业实习。生产实习阶段在我校的附属教学医院进行，包括药品调剂、临床药学的内容。临床药学岗位实习9周，药品调剂实习3周，共12周。临床药学岗位由专职临床药师带教，为保证带教质量，每名临床药师带教学生数量不能超过2人。
3生产实习目标、内容与要求
3.1临床药学岗位
3.1.1生产实习目标
能参与临床药物治疗工作，具有发现、解决、预防潜在的或实际存在的基本用药问题的能力，具备与患者、医务人员沟通的技能；具有初步的临床药物治疗方案设计与评价的能力；掌握药历的撰写方法；掌握30种以上常用药品的药理作用、适应证、药物动力学、不良反应、注意事项和药物化学、药效关系等相关知识与数据内容，并能应用于临床药物治疗；具有提供药物信息咨询和宣传合理用药知识的能力；具有对患者进行临床用药教育的能力。
3.1.2生产实习内容与要求
熟悉指定学习病种的临床药物治疗思路；培养药学查房技能，独立完成处方及医嘱用药审核；掌握指定学习病种常用药物的药理作用、适应证、不良反应、注意事项等相关知识，并能应用于临床药物治疗；掌握对儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等特殊生理人群和肝肾功能不全的特殊病理人群开展基础药学服务的技能；掌握教学药历及病例分析的书写。开展药学信息咨询服务工作，了解患者与医务人员在药物信息方面的问题与需求，提供及时、可靠、有效的药学信息资料；掌握与医生、护士、患者交流的沟通技巧；在临床药师的指导下，开展药学查房和患者用药教育；对临床用药中存在的实际或潜在的用药问题，能向带教教师提出建议或意见。
3.1.3临床药学岗位实习需完成基本指标与要求
要求实习生在临床开展用药实践的时间≥50学时；参照临床药师教学药历格式完成药历数量≥1份，完成病例分析数量≥1份；撰写2种慢性疾病的用药教育材料各1份；参加临床药学专业学术讲座≥1次；参加临床药学病例讨论会≥1次；参加临床药学病例分析报告≥1次。
3.1.4生产实习考核要求
包括日常考核与结业考核。日常考核由带教教师根据学生日常工作情况按照实习内容和要求进行考核，重点考核实习期间的临床专业能力、工作成绩、职业道德和完成实习内容的时间与数量，将考核结果填写在《临床药学岗位实习考核表》上。结业考核由所在实习医院临床药学组组织答辩，学生完成一份病例分析汇报。
3.2药品调剂岗位
3.2.1生产实习目标
熟悉药品管理的法律、法规及相关规定；掌握处方（用药医嘱）审核的基本内容及处方调剂技术；掌握药品质量管理要求及品和的分类与管理规定；了解药学部各个部门的工作环境、内容、性质与流程、基本设施及日常管理要求。
3.2.2生产实习内容与要求
药房实习要求实习生做到熟悉药房的工作流程；熟悉门诊、急诊处方的格式和内容；掌握审核处方的方法、要点；熟悉处方调配的流程及退药流程；了解药品不良反应上报流程；熟悉特殊药品管理规定和调配流程；能够为医护人员、患者提供简单的用药咨询服务；了解门诊处方点评工作；熟悉病房摆药、退药流程。
3.2.3生产实习完成考核要求
包括日常考核与理论考核。日常考核为实习学生在完成药品调剂岗位实习后，由实习单位组织考核小组，按照实习内容要求进行考核，重点检查实习期间的专业能力、工作成绩、职业道德和实习内容的完成情况。理论考核结合常见系统的临床用药说明书的用法、用量、注意事项以及处方点评，由带教教师设计理论考试题，考试为闭卷答题，60分以上为考核合格，80~84分为良好，85分以上为优秀。
4带教体会
临床生产实习是临床药学专业学生学习的重要环节，实习质量决定了学生理论联系实际的水平以及对未来从事临床药师职业的定位[6]。完善的制度保障以及合理的带教方法可以保障学生生产实习质量，有利于学生从学校学生到医院实习生角色的转变。我校几所附属医院为中国医院协会临床药师培训基地，有着丰富的临床药师学员带教经验，完全满足我校临床药学专业本科生的生产实习要求。虽然我校临床药学专业在前四年的本科教育中增设了内科、外科、妇产科、儿科等临床医学课程，但仍局限在学校的理论教育。学生在课堂上学到的知识都是按照人体系统的疾病学习，先学习疾病名称到临床表现再到治疗，而临床实际工作与理论学习正好是逆向思维。学生首先接触的是患者的临床症状、体征、检查结果，再到患者的临床诊断与治疗。因此，我们在带教过程中除加强理论知识学习外，还增设了病例讨论、病例分析、病例汇报等让学生参与的环节，使学生能够将理论学习与临床实践相结合，取得了较好的实习效果[7-8]。整个生产实习共分为药品调剂岗位与临床药学实习两大部分。由于在学校的理论教学是按照药品的通用名称学习药品的药理知识，而在医院实际工作中接触的都是商品名称，而且每个医院的用药都有各自的专业特点。因此，我们在进入临床药学实习前先让学生在医院药房熟悉一下所在实习医院应用的药物，这样给学生进入临床有一个缓冲，也让他们能够很好地结合理论知识与实践，为下一阶段的临床实习打好基础。通过让学生去临床开展药学查房，发现有的学生不够自信，担心说错话而回避与患者及其家属的交谈，而有的学生虽然实习热情很高，能主动与患者及其家属沟通，但由于专业知识欠缺或沟通技巧的原因，使患者及其家属不明白学生与他们沟通的目的是什么，有的甚至引起对方的不满或反感[9]。因此，作为带教教师均应做好有针对性的疏导教育工作，做到既不增加临床医患矛盾，又让学生做好应该开展的用药宣教工作。综上所述，通过带教本科生生产实习，让我校临床药学专业的学生对于临床药师的岗位有了充分了解，使得理论知识与实践技能得到有机结合，促进了我院临床药学工作的长足发展，达到了教学相长的目的。
参考文献：
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药学类专业是培养适应国家和区域健康服务产业发展需要的，具有良好的职业道德和法制观念，掌握药品生产制备、质量检验、临床用药指导及医药企业经营管理等方面的基本理论和专业技能的高素质技术技能型人才。加强校企合作可以为药学专业学生职业能力提高提供良好平台，使其通过顶岗实习来提升其工作能力和自身竞争力。
一、药学类专业顶岗实习的意义
顶岗实习是指高职学生在学校修完相关课程后，通过顶岗的方式到企业等用人单位完成实习任务的实践活动，是校企合作的具体体现，是工学结合人才培养模式的重要组成部分，也是拓宽就业渠道的重要途径。通过顶岗实习，学生将在教材上学到的理论知识运用到真正的操作当中，锻炼一下学生的实际操作能力，为企业提供对口的专业技能人才。大大激发了学生实践学习和探索的积极性，为今后从事的工作打下坚实的基础。
二、当前药学类专业学生顶岗实习现状
(一)顶岗实习期间部分学生频繁跳槽，既影响到企业效益，也不利于学院对顶岗实习生的管理
一直以来，部分高职院校认为学生的顶岗实习就是把学生送到企业工作就可以对学生终止培养，而不存在教学进度计划的实施了，最终很多学生成了高不成低不就的“人才”;而大部分企业把来顶岗实习的学生当作廉价劳动力，顶岗实习的学生有的企业都不培训直接上岗。学校和企业在顶岗实习学生的培训、指导、沟通等方面存在很大缺陷，学校和企业应该在顶岗实习学生方面下大功夫，才能实现育人目标。
(二)对顶岗实习的学生管理太乱
对顶岗实习的监控必须做到有计划、有实施的一个过程，但是这些管理工作必须得到企业的配合。学生的实习地点较分散，与学校相隔甚远，学生和师生之间信息互通困难，直接或间接地影响和制约着顶岗实习的教学稳定，增大了老师的管理难度。
三、药学类专业学生顶岗实习管理的对策建议
(一)企业做好前期准备工作，加强对顶岗实习学生的岗前培训，积极调动企业合作的必要性
集中顶岗实习与分散实习利大于弊的特点，学院和企业在优势互补、互惠互利、共赢发展的原则下，结合企业与学院的各自优势，建立长期有效的合作伙伴关系，才能保障企业对药学类专业人才的需要。
(二)对顶岗实习单位的选择必须要进行走访、咨询
顶岗实习单位的选择直接影响着实习学生的生活，最终影响实习的效果。
(三)加强学生家长对顶岗实习的认识
学院不但要加强学生对顶岗实习的认识，而且应进一步向家长明确当前大学生顶岗实习的意义以及面临的就业形势，让家长清楚认识到顶岗实习的内涵，协助学院帮助学生寻找适合的顶岗实习单位。
(四)进一步完善药学类专业顶岗实习制度
药学类专业顶岗实习，是高校教学工作的重要组成部分，是学生成长、成才的内在需要。
实习学生被双重角色制约着，既是学校的学生又是企业的员工。教学分院和企业共同承担着实习学生的日常管理。学院将顶岗实习课程列入专业人才培养方案之中，学院与企业专家一起制定并完善顶岗实习管理制度。校内指导教师要定期去企业现场指导，与企业指导专家沟通，加强对学生的引导，为学生辅导答疑，保证顶岗实习教学质量的不断提高。
(五)完善实习指导教师队伍的建设
顶岗实习是指校内指导教师，企业实习指导教师，针对实习生的个性差异，从日常生活、思想、业务等方面进行指导。顶岗实习结束后，在校内指导教师和企业指导教师的努力下共同完成实习生成绩评定，成绩合格后，开展实习交流总结与表彰。
在当前的社会发展新形势下，高职院校的药学类专业的学生到企业顶岗实习并不是去企业充当廉价劳动力，而是学生就业前与企业接轨的一种模式。学院、企业之间应建立完善的顶岗实习管理制度，让学生进入专业对口的顶岗实习岗位，从而提高教学效果和教学质量，使药学类专业人才更好地为社会服务。
一、岗前培训
临床药学专业学生的临床实习和学校学习有本质区别,学校学习着重培养学生对书本知识的掌握能力,而临床实习则着重培养学生实际综合运用医药知识的能力。学生在进入科室实习之前必须加强岗前培训,以在短时间内适应工作环境,消除紧张心理和“重医轻药”的观点,树立良好的职业道德规范,尽快成为合格的药学工作人员。
1.岗前职业道德培训
药品的特殊性决定了药学职业人员职业道德的重要性。药品是一种特殊的商品,具有“两面性”:既可治病救人,又可能危害人的健康甚至生命。因此,必须加强临床药学学生的岗前职业道德培训。实习单位需指导实习生认真学习《医务人员医德规范及实施办法》和医疗机构八项行业纪律,切实提高实习生的职业道德素质,提高医疗服务质量,真正贯彻以病人为中心的服务理念[2]。
2.岗前法规培训
实习生在学校学习阶段,对医药领域的各种法律法规及医院和科室的规章制度了解不够。一方面对实习生进行医院科室规章制度的常规培训,另一方面加强对《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻精药品管理条例》、《处方管理办法》等法律法规的学习,使实习生能够知法守法,为成为合格的药学工作人员做好准备。
二、带教内容
1.药学实习
药剂科是医院重要的窗口科室,下设门诊药房、住院药房、制剂室、药库、临床药学等,担负药品供应、药学服务的重任,熟悉药剂科的工作是以后参与临床实习和合理用药咨询等药学服务的基础[3]。药学实习内容通常包括:药品的熟悉、处方的规范、微机管理下的药品发放系统等。如目前医院肿瘤科室中麻醉药品和精神药品的使用量较大,临床药学实习应掌握麻醉药品和精神药品的规范化临床应用及管理[4]。由于患者多由其家属代取麻醉药品,调剂时药学实习生必须严格检查代取者及患者的身份证与处方上写的是否一致,代取者身份证照片与代取者是否一致,同时检查麻醉药品剂量是否准确,确认无误后调剂并告知正确使用方法及注意事项。
2.临床实习
临床实习是整个实习过程最主要的环节。临床实习要求实习生在带教教师的带领下,参与查房,查体,书写病历、药历,直接面对病人,独立准确地采集病史,培养临床思维。由于实习时间有限,实习生应重点在2~3个科室轮转,以掌握常用药物单独治疗和联合治疗方案的药理、药效、药动、毒理、药物相互作用、配伍禁忌、剂型、药物评价和不良反应等相关知识。通过临床实习,学生对药物治疗有全面了解,为将来走向临床、参与药物治疗,实施全程化药学服务打下坚实基础。
三、临床药学实习管理模式
临床药学实习是学生从理论教育走向实践的特殊阶段,在很大程度上影响学生的思想和实际工作能力。目前临床药学实习已经从传统药品调剂供给服务向临床合理用药药学服务的带教模式转变,因此,药学服务不应局限于处方调配和发药工作,带教教师应当把重点转移到处方审核、合理用药方面。正确的处方调配、处方审核及对患者的指导用药直接关系到药品的疗效及用药安全,是药学服务中最重要的环节。带教教师要培养学生发现问题、解决问题的能力,在传授理论知识和技能的同时,更要注重培养学生的独立思考能力和实践操作能力。
1.一对一带教
临床合理用药药学服务带教模式是指定一个带教药师带教一个实习生。除了完成药品的供应分发等工作外,实习生还要到临床参与医师用药、临床选药,调配处方前,实习生要评估处方的合理性、安全性等。由于当前药学教育的重点已经由“药”转向“人”,因此药学实习生不但要掌握药品相关知识,还要了解患者生理及病理情况,提高疗效,减少不良反应。
2.案例教学法
案例教学法,即以临床典型病例为主线,将理论教学内容融入特定病例中,使学生有身临其境之感,使病例与基础理论有机结合,从而构成一个完整的课程体系[5]。案例教学法作为一种新型教学方法,可有效解决传统教学理论与实践相脱节的难题,明显提高临床药学实习教学质量。
案例选择应有代表性,可采用实际工作中常遇的用药难题或临床上常见病的药物治疗,作为案例教学的重点。一方面学生要充分了解和讨论案例,另一方面带教药师要对案例进行梳理、归纳与总结,重点对学生案例分析思路是否正确、方法是否恰当等加以点评,使学生学到正确处理和解决问题的思路和方法。案例教学法对激发学生学习兴趣,增强学生学习主动性,培养学生分析与解决问题能力,提高学生综合素质,以及提高药师的综合素质均能起到积极作用。
3.知识讲座
定期举办专题讲座,对《药品管理法》等系列政策法规进行详细解读,开展医院和科室的规章制度及实习要求的讲座,临床药师讲解如何书写药方、病例分析和用药分析讨论、如何书写综述等专题讲座。通过开展学习讲座活动,可强化学生的临床药学法律法规意识,巩固所学理论知识,还可加强与带教教师之间的交流,做到教学相长。
四、临床实习评价和考核机制
1.评价机制
根据制定目标进行双向评价,即带教教师评价学生,学生评价带教教师。双向评价可及时发现教学管理中的不足,及时反馈信息,有利于发挥师生双方的主观能动性。带教老师对实习生的实习情况评价项目有:素质、知识、能力、技能、完成作业情况及结合理论考试进行书面评价。对带教老师的评价主要有:学术水平、教学态度、教学内容和教学效果等。
【Abstract】 According to the cognitive rules of students and working skills requirements， based on the vocational ability， professional quality and attitude in three fields of drugs production， drugs circulation and pharmacy service， this paper builds “breadth foundation， live mold” practice teaching system based on working process by integrating state and medicine industry’s occupation skill appraisal.
【Key words】 Regional medicine industry； Vocational education； Pharmacy major； Practice teaching
First-author’s address： Yueyang Vocational and Technical Colleges， Yueyang 414000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.022
高职教育的目标是培养适合市场需求的高素质技能型人才，服务于区域产业发展，这是高职教育不同于普通高等教育的主要特点。实践教学则是实现高职教育目标的关键因素，综合职业能力的提高是高职教育实践教学的目标[1-3]。随着医疗体制改革和医药行业的快速发展，特别是我国加入WTO以后，医药行业GMP、GSP、GLP等管理规范的实施，医药企业对药学人才的实践技能和职业素养的要求更高，实践教学对高职药学专业人才培养目标的实现具有重大意义，这也是目前高职药学专业研究的热点问题[4]。我国高职院校药学专业实践教学存在诸多问题，一是医药行业产业是一个特殊领域，具有较高的行业准入门槛，高职院校难以建设真正意义上的药学专业校内生产性实训基地；二是药学专业涵盖了药品生产、流通和服务三个领域，涉及职业岗位多，实践教学顾此失彼；三是政府相关部门对职业教育的政策支持有待完善，医药企业参与高职院校实践教学的积极性有待提高。阻碍了高职药学专业毕业生综合职业能力的提高。
因此，本文依托生物医药产业产学研战略联盟（以下简称联盟），对接生物医药行业，研究、设计和建设服务区域生物医药产业的高职药学特色专业“宽基础、活模块”的实践教学体系，提高实践教学水平，推进药学特色专业的建设。
1 区域医药产业发展现状
2010年，湖南省规模医药工业完成总产值404.5亿元，主营业务销售收入366亿元，工业增加值122.3亿元，利税42.8亿元，年均增长31.4%。目前，我省医药产业每年以20%以上的速度递增，岳阳市生物医药产业经过近50年的发展，形成了以制药、医疗器械、保健食品、药物包装材料及药用辅料等为主的产业群，现有规模企业51家，总产值达60亿元。随着医疗体制改革和基层医药卫生人才队伍建设的需求，县/区/镇或社区医院迎来了空前的发展机遇，全市基层医院达348家，但大多缺少专业的药学人才，通过正规学校培养的药学专业人才不足30%，基层医院不足10%，很多从业人员尚未取得相应的职业资格证。按照岳阳市医药产业发展规划，未来十年全市医药企业每年将需要新增800人左右，县/区/镇/社区医院每年将新增药学服务工作人员约260人，生物医药行业药学专业人才培养及培训存在较大的需求空间。
2 四方联动，组建产学研联盟，保障实践教学的有效实施
由地方政府主导，医药行业指导、企业参与，岳阳职业技术学院牵头组建区域生物医药产业产学研战略联盟，联盟由理事委员会、专家委员会及秘书处组成，秘书处在本院。签订了联盟协议，制定了联盟章程，协议和章程中明确规定了联盟是以高新技术企业为核心，大学、科研机构和中介组织参与，以契约关系和项目建设为纽带，围绕战略性产业的关键技术进行协同创新的利益共同体。联盟内生物医药企业有责任和义务共同参与联盟成员中高等院校的专业建设，包括人才培养方案的制定、课程的开发、师资队伍的培养、实训大纲的编写等，鼓励企业为联盟中高等院校和职业院校建立学生实习、实训和培训基地，培养学生的实践技能和创新能力，实现人才培养与企业需求的对接。地方政府相关部门则在相关政策如项目申报等方面给予适当的优惠。对于科研项目、教学项目和培训项目建设，签约各方根据各自在项目合作中的贡献大小，合理分配项目所取得的知识产权等利益。因此，通过组建联盟，既整合了资源又实现了互惠互利，明显提高了企业参与实践教学的积极性，在师资、实践教学基地的建设、管理等方面能保障实践教学的有效实施。
3 依托联盟，对接区域医药产业，构建“宽基础、活模块”实践教学体系
“宽基础、活模块”模式借鉴了德国双元制、英国CBET（Competence Based Education and Training）、澳大利亚TAFE（Technical and Further Education）等国外职教模式[5]，依据我国特色社会主义建设和学生个体发展对职业教育的需求构建的职教新模式。通过借鉴该模式，依托联盟，依据区域医药产业发展现状，构建药学专业“宽基础、活模块”实践教学体系。“宽基础”是按现代医药行业产业职业技术岗位要求，所设课程实训不是针对药学专业单一专业方向，而是针对药品生产、流通和服务领域职业岗位群所必需的技能和素养，注重学生基本技能和药学专业核心技能的培养，着眼于专业技能和可持续发展能力的训练，使学生在获得较宽厚的专业基本技能和模块化的专项技能后，通过综合技能实训强化专项技能，在顶岗实习阶段先进行药学三领域的宽基础技能实习，再结合自身的个性特点选择适合的专业方向进行专项技能的强化训练，为毕业后就业做准备；“活模块”是以药学专业某一专业方向技能训练为核心设计的适应药学专业职业岗位群的实践教学单元。该模式结合了区域医药行业产业的特点，依据医药市场需求和学生个人能力、兴趣及个性特点，以职业能力培养为主线，拓宽专业基础，选择不同专业方向模块强化训练专业专项技能。
3.1 创新“三模块、四阶段”实践教学体系，提高学生实践技能 根据职业院校人才的培养目标实践定位[6]，依据区域医药产业发展现状，校内专任教师与联盟内企业专家共同开展对药学职业岗位知识、能力和素质要求调研、分析的基础上，按照国家职业资格认证的要求和药学专业三领域实际工作流程，遴选源于工作岗位项目，明确药品生产、药品流通、药学服务三领域职业岗位群具体工作任务，提炼药学职业核心能力，融入国家和行业职业技能鉴定标准，遴选试验实训内容，开发源于真实工作任务实训项目，将实践教学体系划分为药品生产与检验、药品流通和药学服务三模块和基本技能学习、专业专项技能学习、综合技能实训及顶岗实习四阶段[7]。
3.2 构建模块化师资培训教学体系，提升教师实践教学能力 根据药品生产、药品流通和药学服务三大领域职业岗位的职业能力和职业院校教师教育教学能力要求，把师资培训教学体系分为专业实践能力模块（下分药品生产与检验、药品流通和药学服务三项目）、专业教学能力模块（下分市场调研、工作任务和能力分析、专业课程体系设计、教学组织设计和制定考核评价方案五项目），构建“两模块、八项目”的师资培训教学体系。定期开展听课评课、教学观摩、实践技术培训和实践技能竞赛等教学活动，加强专兼职教师的教学交流；组织专兼职教师开展专业技能课说课、多媒体课件制作、实践教学等多种竞赛，提高实习实训指导教师专业实践能力和实践教学能力。
4 对接区域医药产业，实施三阶段实践教学流程，强化实践技能
根据学生的认知规律和职业生涯规划，依托联盟，采用“岗位体验岗位演练岗位实战”三阶段实训教学流程实施实践教学。
岗位体验主要是在校内生产性实习实训基地的模拟生产和在联盟内校外生产性实训基地的实际生产场景进行参观学习，了解药学专业所面向的职业岗位工作内容和岗位职责，以便了解将来的专业课程学习目标、重点和难点。
岗位演练是让学生在校内外基地中轮岗实训，通过职业岗位的模拟和真实训练，让学生掌握基本的药学职业岗位群的职业技能和了解药学专业三领域不同行业企业文化，并培养学生的职业迁移能力和可持续发展能力。
岗位实战是让学生学校内外生产性实训基地进行顶岗生产实习，依据药学专业三模块实践教学体系的特点，试行“3331”（三阶段、三导师、三领域和一定向）式顶岗实习模式。三阶段即实习前、实习中、实习后，在实习前校企共同对实习学生进行综合实训；在实习过程中，学生先分别在三领域（药品生产领域、药品流通领域、药学服务领域）实习10周，在依据市场需求和自身兴趣选择一领域进行定向实习10周即一定向（职业选择定向），以备在实习完后选择该领域就业。在实习过程中实施三导师（学校专业老师、企业现场指导老师、学生辅导员）制管理[8]，全过程监控，优化顶岗实习教学计划、评价标准、管理制度和文件，形成高效、规范的高职教育药学专业“3331”式顶岗实习模式。
5 对接区域医药产业，改进实践教学方法和手段，实现教学做合一
随着医药卫生职业教育的发展，尝试实践教学方法和手段改革的文献较多[9-11]。本院药学专业借助联盟内企业的师资和场地，实习实训教学在校内生产性实训基地和校外实训基地完成，采用现场教学、任务驱动、案例教学等多种教学方法，先按课程实训项目进行单项实训，再将同一模块中不同课程的项目实训任务进行整合，开展综合实训，实现真正意义的教学做合一。
如在《药物制剂技术》课程中的维生素C片剂的制备环节，教师按基于工作过程的“提出任务、明确目标、设计方案、组织实施、检查结果、评价总结”展开教学，以学生任务完成情况作为评价的主要依据；学生经过多次循环，获得物化的成果，独立完成任务的能力逐渐增强。在单项实训项目完成后，再设计综合实训项目如维生素C的合成、制备和分析检验实训项目，按上述步骤开展综合实训。学生利用自己合成的维生素C制备维生素C片，再将自制的维生素C片进行分析检验，与市售标准品进行比较，寻找自制药品和标准品之间的差距并分析原因。经过试行，这种教学方法让学生产生了成就感，从而积极主动地去思考问题（如自制的药品和标准品比较差别在哪？原因在哪？等），主动查找资料寻找答案，极大地调动了学生的学习积极性，提高了实践教学的效果。
高职药学专业人才培养目标是培养适应经济社会发展的应用技术性人才。随着现在大学生数量的不断增加，就业形势面临着严峻的考验[1]。如何更好的将人才培养与就业很好地结合起来就成为我们不断思考的一个问题。高职药学专业采取实习就业一体化培养模式，在高职院校人才的培养和学生的就业方面发挥着越来越重要的作用。
大学生就业问题写入了政府和高校工作报告，在就业理念、制度、体系方面发生了根本性的变化。在就业理念上，大学生从传统的“等待分配”的就业理念向“自主选择”就业理念转变；在制度上，有要求学校一次性就业率转向经常性就业指导、跟踪就业制度化；在体系上，大学生就业从单一的实习就业培训迈向多样化的实习就业指导、就业跟踪，初步形成了以学校为纽带，大学生和就业单位共同参与的自主选择的实习就业一体化的体系，以实习指导、实习教育、就业教育、就业指导、就业跟踪等专项就业制度为支撑的制度体系框架。在这一转变过程中，根据高职院校大学生实习、就业的特点和就业需求的不同，先建立单项实习、就业制度，逐渐覆盖全面，再衔接整合各个单项制度，形成高职院校大学生实习就业制度[2]。
一、实习就业一体化模式的探索
高职药学专业采取的是“2+1”的培养模式，即两年时间在学校学习基本理论知识，一年时间在企业实习，学习实践知识[1]。通过一年的实习，学生在实习中掌握技术，为更好的就业打下基础。实习单位提供实习基地，在实习过程中指导学生掌握实践技能，可以更好地选拔出适合自己企业的优秀员工。进入企业的优秀员工作为学校的一员可以更好的宣传本学校的人才培养模式和办学特色，让企业更好地了解学校。学校为学生、为企业提供双向选择的平台，这种实习就业一体化的新模式一定程度上缓解了实习、就业的相互脱节与矛盾，为学生提供了更多的就业机会，也为企业提供了更方便有效的选择优秀员工的平台，营造了良好的职业氛围，同时，达到了学校、企业、学生“三赢”的局面[3]。
二、实习就业一体化模式的实践
1.实行教学改革
为了更好地促进药学专业实习就业一体化的实施，药学系通过调查问卷，征求广大学生的工作意向，并联系相应的实习单位。通过调查发现，学生将来工作意向主要有医院、药厂、药店等，学校邀请各行业企业专家来校探讨，根据技术领域和职业岗位群的需求，共同制定出突出职业能力、适合企业需求的人才培养方案[3]。实行“三段式”实习[1]，第一阶段是学生在企业见习，了解企业的文化、企业的设施、企业的基本情况；第二阶段是学生在企业“顶岗”，“轮岗”实习，通过实际操作，向有经验的老师学习，能够很快掌握技术及操作要领；第三阶段是学生实习就业，实行学生与企业双向选择，达成共识的可以签订协议，直接进入企业工作，拿到薪水，享受正式员工的待遇。通过三阶段实习，不仅可以使学生找到满意的工作，而且可以减免试用期，企业也可以找到出色的员工。这种新模式能够促进学校与企业长期合作，共同发展[4]。
2.实习基地有专人指导
根据学生的实习意愿，以人为本，合理分配学生去相应的实习地点实习[5]。为保证实习的质量，促进实习就业一体化模式的顺利实施，实习的企业安排有专人对学生进行指导，指导老师是企业挑选出来的思想品质好且具有丰富经验和操作技能的优秀员工。
3.实习中专人监督
学生在离开校园之前教师做好充分的实习动员工作，做好实习前的教育和培训工作[4]。学生实习后，要求教师不定时的去企业走访，考察学生的出勤情况，向企业咨询学生的实习情况，了解学生实习中遇到的问题并及时解决。
4.实习后考核
实习结束后要对学生的实习情况进行全面考核，以保证实习质量。考核主要包括两部分：实习企业考核占70%，学校考核占30%，实习企业考核包括：考勤、岗位操作技能的掌握、职业态度以及技术创新情况等，由企业带教老师根据学生个人的情况打分。学校考核主要包括论文答辩以及学生纪律的考核[1，4，5]。
三、讨论
【关键词】社会药房 药学服务 实习前 强化训练
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2013）34-0046-02
实习是药学专业学生培养过程中必不可少的环节。在学生实习前进行强化训练，是在新形势下为全面提高教学质量、培养适应社会主义代化建设需要的药学人才、提高实习生整体素质而开展的新课题。笔者认为，从事社会药房药学服务是药学专业学生的主要就业方向之一，本文通过对合理的实习前强化训练的内容和方法的探讨，为药学专业实习生更快地适应社会药房药学服务工作、缩短适应期提供教学改革的方向，并为其更好地开展药学服务工作，提高实习质量，顺利完成实习任务，更好地适应社会药房药学服务工作打下坚实的基础，进而提高社会药房药学服务总体水平。
一 强化训练内容
1.处方调剂
处方调剂是医院药房同时也是社会药房的常规工作之一。调剂工作的质量从一个侧面反映出社会药房医疗服务的质量，其工作过程包括收处方、检处方、调配处方、包装、贴标签、复处方、发药以及安全用药指导等环节及内容。调剂人员按方配药工作是要承担法律性责任的，这项工作要求从业人员具有很强的专业性和技术性，更要求具有经济性和服务性的意识。药学专业学生在掌握处方调剂的相关理论知识后，必须有一定的专业实践工作，才能逐步达到理论与实践的统一，具备处方调剂能力。为了让药学专业学生在进入药房实习前就对处方调剂具有感性认识，获得一些调剂技能和经验，尽快适应实习岗位工作，处方调剂是实习前强化不可缺少的一项内容。
第一，处方调剂基本知识。处方的基本知识：掌握处方类别的种类、格式和内容、处方调剂规则、开处方要注意的事项、制剂与处方、小儿剂量的计算、拉丁文缩写、“四查十对”的内容等。
中西药调剂操作规程：（1）严格把握好审查处方。（2）做好处方评价工作。（3）做好调配工作。（4）应重视调剂过程中的心理调治工作。（5）做好药品调配后的复核工作。（6）把握好最后一关――发药。
第二，处方调剂强化训练：包括常见临床不合理用药、审核处方强化训练、发药交待等强化训练。
2.与患者或消费者沟通的技巧
第一，沟通的意义。（1）指导患者或消费者的合理用药：指导患者或消费者正确使用才能最大限度地发挥药效、减少不良反应的发生。（2）提高患者用药依从性：与患者沟通可以积累丰富的用药经验，及时发现药品的不良反应并上报。
第二，沟通技巧。语言沟通技巧：在与患者沟通时应尽量使用具有安慰性、鼓励性、劝说性以及积极性的语言，并尽量通俗化，少用专业术语。通过沟通技巧的训练，使学生充分理解，有一些因为自身具有药学专业背景从而觉得很简单的事项，有些患者可能会反复问，应耐心地进行解释。
第三，沟通的主要内容。（1）了解用药主体：药学服务的目的是保证用药者的健康，前来药房购药的消费者可能是其本人用药，也可能是为其他人购药，用药主体不同，药品的用法、用量、品种等也不一样，因此，应要首先了解用药主体的相关情况。（2）推荐合适的药品：在帮助消费者选购非处方药时，药学服务人员需要详细询问用药者的病情；并注意保护特殊病人或咨询对话的隐私性；针对消费者片面的选药方式应给予耐心的解释；通过了解用药者的具体病情并结合其购买承受能力，推荐安全、有效、经济的药品。（3）介绍正确的用药方法：药品剂型有很多种，剂型不同，用药方法也不同。药品的服用时间、每天服用的次数等也不同。在患者或消费者购买药品时，应交待药品的服用时间（餐前、餐后等），用药方法（口服、含服、冲服、外用等）；当几种药品同时服用时可能影响药效，应交待患者勿同服，如抗菌药物不能与益生菌药物同时服用，应间隔两个小时以上服用。用语需平实易懂、清楚明了，尽量不使用专业化的术语，必要时还可以指导消费者做简单的记录，对儿童、老人和精神不健全的购药者，应做重点交待，以免发生用药差错。（4）解释不良反应：药学服务人员应提醒消费者留意用药过程中可能出现的不良反应，这有助于消费者一旦出现问题能及时咨询或就诊，也便于企业开展药物不良反应的监测工作。（5）非语言沟通技巧：我们不仅要善于识别患者的面部表情，也要善于控制自己的不良情绪，避免将不喜欢或厌恶的表情显露给患者。沟通时保持眼睛和患者的眼睛在同一水平线，最能体现出彼此间的平等关系和表现出对他人的尊重。此外身体也能传递个体情绪状态的信息。
3.药品陈列
药品陈列是药店从业人员每天工作中不可少的一部分，药品陈列是以药品为主题，利用药品固有的形状、色彩、性能，通过科学分类和艺术造型来突出重点，以引起顾客的注意，提高药品对顾客的吸引力，增加其记忆和信赖的程度，从而最大限度地引起顾客的购买欲，最终达到提升销售的目的。因此，学会如何做好药品的陈列很重要。药品分类陈列原则如下：
分区定位原则：（1）按功效、用途分类摆放，如感冒药、五官外用、五官内服、滋补类等分开陈列。（2）按《药品经营质量管理规范》及药品分类管理规范陈列：药品与非药品分开陈列；处方药与非处方药分开陈列，处方药不得开架自选销售；内服药与万用药分开，易串味药品与一般药品分开陈列，处方药要闭柜销售，拆零药品集中存放于拆零专柜，保留原包装标签；中药饮片，装斗前需复核，不得错斗、串斗，斗标应用正名正字。
陈列面丰满原则：满陈列就是商品陈列架上无空闲区，如果某品种断货，则要将周转快的商品陈列上去，可以减少卖场缺货造成的销售额下降。
醒目易取原则：商品正面朝向顾客，排列整齐成一条直线，严禁倒置、反置。畅销、应季、核心商品取良好的陈列位置，可以陈列在端架、堆头或黄金位置，通过POP材料做陈列展示，容易让顾客看到商品，从而起到良好的陈列效果。货架最底层不易看到的商品要倾斜陈列或前进陈列；货架最上层不陈列过高、过重和易碎的商品，整箱商品不要上货架，避免过分拥挤。
关联性原则：把不同种类但有互补作用的药品陈列在一起，主要是运用药品的互补性，促使顾客的连带购买，提高客单价，同时也可以促进合理用药。
先产先出、近效期先出的原则：先生产的药品应先售出。
随手陈列原则：当顾客挑选好所需的药品后，应及时陈列，并将药品归位。
对于容易被盗的药品以空盒陈列，并提醒顾客如需购买请询问营业员，以避免药品丢失，造成经济损失。
4.药学职业道德教育
医药行业药品的特殊性决定了药学职业人员职业道德的重要性。药品是一种特殊商品，其特殊性表现在药品对症治疗某种疾病的专属性，它既可治病救人，又可能危害人的健康乃至生命。社会药房在销售药品的过程中，有些药学服务人员为了个人利益，为到店购买药品的顾客推荐一些不符合顾客描述病症的药品，误导顾客用药，因此，要强调药学职业道德的重要性，讲解药学职业道德的相关内容。因此，药学职业道德要求销售工作做到认真负责，主动热情，服务周到，实事求是，讲究信誉，依法销售，这是销售工作的道德原则。
二 培训方法
第一，针对处方调剂，实习前可开设处方调剂实训课，开设校内仿真药房，并在课后向学生开放，可举行处方调剂比赛及进行考核，以帮助学生巩固实训内容。校外实训基地，包括医院药房和社会药房，主要供学生进行岗位见习使用，能让学生亲身感受岗位环境，认识处方，以更好地适应毕业实习和未来药房处方调剂工作。
第二，针对药品摆放，实习前开设专题讲座，讲座后到校内的仿真药房进行训练，及到校外实训基地见习。
第三，针对沟通技巧，实习前可邀请在社会药房工作的药学专业人员开专题讲座，给同学们讲授与顾客沟通时常遇到的问题及解决办法，还可以举行真实的情境模拟训练。
第四，针对药学职业道德，实习前开设专题讲座进行职业道德教育，讲座后同学们讨论哪些行为是不符合职业道德的行为。
总之，为了培养更多的符合新世纪社会药房药学服务发展的药学人才，我们应继续坚持创新意识，加强与各院校及社会药房的交流，精心设计学生实习前强化训练，进一步强化学生的药学服务能力。
参考文献
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[3]胡开艳、王力.浅谈医院中西药房调剂操作规程[J].医药与保健：下旬版，2010（1）：114～115.
[4]翁文钦、于西全.门诊药师与患者沟通的必要性和重要性[J].中国药业，2012（10）：69～69
[5]鲁贝贝、陈玉文、徐丽娟.零售药店药品陈列中存在的问题及对策[J].药学论坛，2011（14）：10～11
1.1探究药学职业能力培养内涵，构建适应职业教育学生职业能力培养课程体系培养学生的职业能力，首先必须有与之相适应的教学计划，以组织教学过程、安排教学任务、确定教学编制，这是学校保证教学质量和人才培养的关键。我们首先在企业、医院等学生可能就业部门进行问卷调查，确定药学相关专业一线就业岗位对学生的知识、能力、素质要求，以建立适应药学相关专业学生职业能力培养的课程体系。
1.1.1课程设置由“多而全”转为“少而精”，避免课程设置专业面太宽，专业知识不够精的弊病。基础课程设置及教学内容以“必需、够用”为度，通过课程整合适当减少系统的理论内容讲解按照岗位能力需求设置必须的专业课课程，重点加强实践课程的教学力度，以提高学生的职业专门技术能力。
1.1.2实践课程设计是提高学生职业专门技术能力的重要环节
以学生“就业为导向”进行实践课程规划是课程设计的主要指导思想。如增加实验、实训课的学时比例，如从学生入学初安排学生去未来的就业岗位医院、药厂、药品经营企业参观，加强专业技能的感性认识，逐步确立自己的职业规划，学习期间根据课程特点设计课间实习课，创造与实际工作岗位零距离接触的机会。
1.1.3重视并加强职业关键能力课程设置
职业人才应具备跨行业、跨专业、跨职业的基本能力，包括计划和组织活动的能力、交往和合作的能力、学习和运用技术的能力、心理素质和承受能力。这也是药企近年来人才招聘别看中的能力，而且需求迫切。因此，在必修的公共课基础上，我们选取社交商务礼仪、人际沟通、演讲与口才、营销与消费心理学、商业应用文写作等课程作为必修或选修课，以加强学生适应社会的能力。
1.2开展贴近实际就业岗位的模拟性综合实训
药学相关专业学生的就业岗位主要为药物制剂岗位、药品检验岗位、药品营销岗位、医院药品调剂和管理岗位等。几年来，为使学生到达就业岗位能够尽快顶岗实习或顶岗工作，我们在培养学生实践技能方面做了一定的尝试。
1.2.1学生自主设计实验
某些专业课程由教师给学生布置药浅谈药学类专业职业教育的教学改革李琼江苏省徐州医药高等职业学校221116物提取、药品检验的工作任务，学生按照实际工作岗位的工作程序进行资料查询，设计实验工作流程，进行实验物品的准备，开始实验过程，最后进行实验结果的统计分析和总结。通过自主性实验的训练，学生们对将来所面临的工作有了感性认识，动手能力和分析问题能力都有了显著提高。
1.2.2药物制剂实习前模拟训练
按照教育部职业教育院校号文件所要求的“要积极推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式，把工学结合作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切人点，改革教学方法和手段，融“教、学、做”为一体”的文件精神，我们在实验课也加大了教学改革的力度，各主干课程在实验教学内容尽可能满足实际需要方面做了大量工作，开展了药物制剂实习前模拟训练，创造仿真工作场景，较好地实现了学生校内学习与实际工作的一致性，是学生到用人单位顶岗实习前的重要培训环节。实践表明，实验使学生对专业核心课程在实际工业生产中的作用有了更深刻的认识，对培养学生纵向思维能力，培养学生从事药物制剂岗位的职业技术能力有积极意义。
1.2.3职业技能培训与考核
按照教育部职业教育相关文件精神，几年来，我们针对药学相关专业的就业需求，组织学生进行了医药商品购销员、药物制剂工和中药调剂员几个工种的职业资格技能培训及考试。学生们通过营销实战演练、药品调剂技能训练、药物咨询等药学服务训练，进一步掌握了相应岗位工作的技能，这项工作为实现顶岗实习的教学要求打下了良好的基础。
2小结
1、学校和实习单位监管脱节
毕业实习的场所一般要求选择县级以上（包括县级）医院药剂科和具有一定规模和经营能力的药品批发及零售企业（社会药房）。实习内容要求较为全面，但是由于学员的工作岗位相对固定，实际完成实习任务的情况并不理想，医院和社会药房两方面实习很难兼顾，实习任务基本上只能完成本单位尤其是本岗位包含的内容，实习内容很不全面。
2、毕业作业选题
基本符合专业培养目标及教学基本要求，但是实际应用价值不高。调查报告一般比较少，文献综述和专题论文比例大。笔者从2004年指导大庆电大药学专业2002春季学员毕业作业至2011春季学员共指导86人次，发现调查报告占比为12.7%，文献综述类40%、专题论文47.3%。调查报告太少以致没有，这从2011秋季和2012春季药学专业毕业论文题目表中可以验证。以下是2011秋季和2012春季学生一些常见的药学专业毕业论文题目：浅谈药品的储存与运输；治疗糖尿病的常用药物介绍；浅谈普奈洛尔的药理作用和用法；中草药甘草解毒的作用机理浅析；中药调配中影响临床疗效的因素分析；浅谈中草药常见的不良反应等。主要原因是调查报告耗时长，工作量大，需要配合的调查者也多，这样的任务对于一个在职、利用业余时间学习的学员来说，是很难保证质量完成的。
3、毕业作业结构
上不完备、格式上不规范，对于这样的作业，指导教师应当做合理的增补，使其达到教学要求，防止偏离培养目标。因此指导教师批改、完善的工作量加大。毕业作业的结构以及格式主要指：内容摘要，关键词，正文，规范的结构程序是“序论本论结论”。注释和参考文献。
二、几点建议针对以上问题，提出几点建议
1、成人学生是具有生活经验和工作经验的人
学习的目的相当明确，学习的态度相当主动，是有能力主动学习的自学者，实习计划时，应该考虑到这一点，就安排在医院或者社会药房一方即可，学校在实习之前先与实习单位及相关科室联系，确定实习人数，共同制定实习计划和实习内容，在实习过程中应该保持联络渠道畅通，遇到问题随时协商沟通，督促管理好学员，切实保证实习质量。
2、毕业作业
选题的工作量和难易程度与所给学生的完成时间和学生的学习能力、专业素质要相一致。选题范围要窄，贴近生活，紧密结合实际。在毕业作业结构和格式要求方面，指导教师要把要求及时发给学生或直接把规范的范文发给学生，帮助学生自己学会做到论文结构完备，格式规范，一方面提高学生文本处理的能力，另一方面又减轻教师工作量。
3、因为大庆面积22161(其中市区5107)平方千米
关键词：药学本科实习；带教体会；创新能力培养
中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）05-0114-02
近年来，由于医药科学技术的迅猛发展，很多领域不断交叉融合，新的学科不断出现，为满足学生对新知识的需要，药学教育正呈现出一系列新的变革趋势。研究显示，未来的专业性教育更强调的是以学习者为中心。目前，培养学生的自主学习能力、创新精神和实践能力，已成为学校研究的重要课题。
相比于传统的成熟学科，医药领域日新月异，因此药学专业对教学的要求更高。很多用人单位对高校的反馈是，学生的知识过于陈旧，缺乏创新能力，尤其不能够满叉学科的人才市场需求。药学专业是一门实践性、技术性和综合性很强的学科，加强实践教学是培养高素质药学专业人才的关键，是培养学生创新能力、动手能力的重要环节，因此毕业实习是药学专业本科生药学教育的重要组成部分，也是药学人才培养的最后环节。[1]在毕业实习阶段，学生将利用所学的理论知识解决实际问题，而不再像以往那样，更多地、被动地接受理论知识，或者通过简单实验验证理论知识。[2]这个过程真正要做到理论和实际相结合，才能培养学生独立思考及创新的能力，同时使之对所从事的专业有一个全方位认识，对未来所从事的工作内容和性质有一个准确定位，减少专业选择的盲目性。本文结合作者自身实习带教的经历，总结了实习带教过程中存在的问题与自己的体会，以期为毕业生实习带教的同仁提供一定的参考。
一、 学生基本实验操作技能薄弱，缺乏独立思考的能力
药学专业对学生的动手能力要求很高，学生要有科学严谨的实验室工作态度及较高的基本实验操作技能。[3]药学专业学生通常经过三年半的理论实习后，开始进行毕业课题实习。但是，虽然大一开始就安排有各门课程的教学实验，但是在大三、大四开始做药剂实验与药动实验时，仍可发现学生在基本实验技能这一方面十分薄弱，很多常用的设备都不会用，基本的实验操作流程也不能合理安排。因此，到实习阶段，他们基本无法独立完成实习课题的设计与安排，更不要说独立开展某一项课题了。在实验过程中，学生缺乏独立思考问题的能力，遇到问题不是首先思考原因，不是依靠自己所学的知识解决问题，而是过度依赖指导教师，导致有的指导教师事无巨细，学生即使最终完成了毕业课题，但在整个毕业实习阶段，并没有充分地提高其实践能力和科研创新能力，无法达到毕业课题实习的目的。
要解决这个问题，首先要在平时的实验教学中重视实验基本操作技能的培训，要在实验过程中强化学生养成良好的实验习惯。因此，在实验教学考核中，实验操作应该占有更大的比重。当然这也与平时实验教学的开展模式有关，如过多开展验证性实验，就会导致学科之间相对孤立、难以融合，课程体系也会缺乏一定的联系性和系统性。如果学生更多关注实验结果是否达到要求，而不能在实验过程中充分地展开积极的思考，写完实验报告就觉得万事大吉，很少有学生在实验报告中能够针对不同的实验现象进行深入的思考、分析，这样培养出来的学生，大多数会缺乏自主学习能力和创新意识。另外由于指导教师所研究的课题方向与内容都有所区别，学生进入不同的实验室后，虽然可能是针对于某一学科方向，但一定存在各学科之间的相互交叉与渗透，面对这种复杂的情况，学生往往不知从何入手。因此，要想提高学生的创新意识和能力，教师在传授知识的同时，应该把更多的时间和精力用于培养学生学习方法、研究方法和其它能力上，进而培养他们的终身学习能力。可以在实验教学中，更多开始综合设计性实验，建立以药物研发为中心的药学实验教学模式，以使学生在毕业课题实习阶段更好地将所学知识应用于实践中，真正做到学以致用，并能运用新的理论知识来解决实际问题，顺利完成课堂实验到毕业课题实验的过渡。
二、缺乏主动意识和实验积极性
很多学生在毕业实习阶段不能积极进入状态，尤其是在一些大的课题组实习的学生，更多时候是跟着研究生做课题，因此都是安排什么做什么，不能主动思考为什么这样做、应该如何做。另外，有的学生更多的时间是在为考研和找工作奔波，不能踏踏实实在实验室做实验，甚至认为在为教师做事情，缺乏主动学习的思想，从而影响毕业实习。这些，也与目前学生就业和升学压力大有关系。近年来，随着毕业生人数的不断增加，加上药学专业专业性强，就业面相对较窄，就业压力明显增大，严峻的就业形势势必引起药学专业毕业生面临就业时产生一定的就业压力和焦虑，无法安心实习。[4]面对这种客观情况，指导教师如一味对学生进行说教，并不能解决实际问题。可以根据实际情况，灵活安排学生毕业实习的时间。比如，适当提前学生的实习时间，可以在大三开始，让打算提前实习的学生根据自己的专业、兴趣、择业方向和未来的学习方向，与指导教师进行双向选择，提前进入实验室进行毕业课题实习。这种改革的优势是：首先，可以使学生提前进入实习状态，比如利用课余时间、寒暑假等，完成毕业课题或完成其中的一部分，或者是先参与其他人的课题项目，经过短暂的培训和过渡，然后再让学生设计好实验方案完成自己的课题。这样，有助于提高其完成课题的能力与效率，进而缩短后期实习时间。学生可以有更多的时间找工作，有利于提高其学习主动性，激发其自觉地完成课题任务，而不是敷衍了事。其次，对于打算考研的学生，可以安排他们提前进入感兴趣的学科实验室，通过课题实习进一步确定未来的学习方向，避免很多学生在选择专业研究方向时，缺少对相关专业的了解与认识，减少选择的盲目性，从而真正喜欢热爱所从事的专业，这样才能在研究生学习阶段，取得一定的成绩。对于免试研究生，提前进入实验室，有利其更快地适应和融入实验室的科研学习生活，顺利地完成本科生到研究生的过渡。
三、重视实习结果的考核
应采用多种方法与手段对学生的毕业课题完成情况进行考核，这不仅影响教师对教学内容和方法的取舍，也影响着学生的学习和思维方法，对整个教学过程都起到重要的作用。目前大多数高校都采用让学生完成毕业课题论文、答辩合格后方能毕业的方法。但是，只采用单一的考核手段，无法保证专题实习的目的。可以在毕业实习期间，定期为学生举办一些相关专业的专题讲座，营造一定的学术氛围，使学生对学科前沿有一定的了解，鼓励他们更多地查阅文献，运用所学知识，结合国内外的研究进展，客观评价自己所做课题研究的优缺点，提出解决问题的方法与进一步的研究方向，培养独立解决问题的能力。还可以把参加专题讲座的次数、查阅文献的数量都作为考核指标，以保证学生能够按要求实施。
总之，药学本科生实习应注重其全面科研能力和创新思维的培养。正确的教学目标是：不断地更新教育观念，通过提高药学本科毕业实习的质量，探索更适合药学专业的教学方法和手段，培养学生具有扎实的药学基础，同时又具备创新药药物的基本素质，[5]以满足社会对现代实用药学人才的急需。
参考文献：
[1]张树平等.以药物研发为中心的药学实验教学模式探索[J].科技视界.2012，（10）.
[2]曹永兵等.药学本科生实习中科研创新能力培养的初探[J].药学实践杂志，2012，30（2）.
[3]张博，李金娟.药学本科生毕业实习的现状与改进措施[J].科技信息，2011，（23）.
关于毕业实习的目的调查实习目的是本科实习生必须明确的一项硬性指标。调查结果显示，有45%的学生是为了实践理论知识，32%的学生实习目的是学习课外知识，而15%的学生选择了拓宽自身的视野。然而必须引起我们注意的是，仍有8%的学生只是为了应付毕业。大部分学生的毕业实习目的非常明确，为了实践大学期间所学的理论知识，并拓宽自身视野，以便毕业后能顺利考研或工作。但还有少部分的同学只是为了应付毕业，获得最终的文凭，学校应对这类同学加以引导管理，提高自身素质，从而成为一名合格的本科毕业生。实习生表现的自我评价情况，大部分学生对自己的毕业实习目的明确，学习主动性较强，在毕业实习过程中，检验了学生在校期间专业知识的掌握程度，并且锻炼了自身解决问题的能力。
大约85%的学生都能遵守毕业实习期间的相关管理规定，81%的学生能够积极主动的完成实习任务。但是学生的解决问题能力和与人合作的能力还有待进一步的提高。毕业实习生对自己的未来规划都有自己的一定理解，这就对指导教师提出了更高的要求，实习生对指导教师的教学态度、专业知识水平及科研教学水平的满意度均达到80%左右，而对指导学生完成实习内容的情况满意度则较低，只有71.46%的学生选择了满意。这就要求指导教师必须拿出更多的精力来指导学生，帮助学生，从而使学生可以顺利完成毕业实习，并得到足够的锻炼。实习生对毕业实习的整体满意程度调查由上表可看出，通过一段时间的毕业实习，学生对实习方案、实习单位的安排都比较满意，分别达到了89.54%和78.26%，然而对于能力的培养，包括专业知识和技能的培养以及社会综合能力的培养，学生的满意程度仅为70%左右，今后应在这方面加以重视，切实提高毕业实习的质量，真正的使学生的各方面能力得到提高和锻炼。
积极宣传实习工作，明确实习目的。在调查中发现，大部分学生的实习目的非常明确，为了将所学知识用于生产实践中，并拓宽自己的视野。但仍有少部分学生只是听从学校安排，简单应付毕业，并不明白实习的真正目的和意义。这就要求学校必须做好实习工作的宣传和引导，开办毕业实习专题讲座，认真讲解实习的必要性和重要性，充分调动学生的主观积极性，从而使学生更有目的性地参与到毕业实习中，在实习中锻炼自己各方面能力，努力使自己成为一名合格的药学专业毕业生。［3］实习前做好专业知识的储备。在实习生自我评价的调查中，大约一半的学生对掌握专业知识以及实践操作能力满意程度较低。这主要是因为学生在校期间对专业知识的学习和掌握并不充分，没有做好专业知识的储备。实验操作能力，也没有引起学生的足够重视，在具体的实习过程中，学生才切实体会到自身动手能力的欠缺。而指导老师不可能在有限的实习时间内对每一过程及操作进行详细的讲解，这就要求学校必须合理开设相关实验课程，而学生自己必须在实习前就做好相关专业知识的储备，认真进行每一次实验，珍惜动手操作的每一次机会，有意识的锻炼自己的实验操作能力，以便更好的完成今后的毕业实习内容。［4］充分发挥指导教师的作用。调查问卷反应出学生对指导教师的满意程度较为一般，指导教师作为实习工作的领导者，对于实习生来说是至关重要的。从选题、文献调研到实施实习内容和确定实习方案，指导教师都应耐心地引导学生，帮助学生尽快参与到自身的实习内容中，并注意培养学生独立思考并解决问题的能力。［5］
完善实习教学工作。实习生对毕业实习整体满意度较高，这说明学生基本认同学校的实习教学安排。但是在实习的过程中，现行的实习计划仍体现出一些不足。我们必须以学生为中心，认真聆听学生的意见，做好问题的反馈工作，遇到问题解决问题，切实通过毕业实习提高学生的各方面能力，进一步完善实习教学工作。药学专业是一门实践性非常强的专业，而本专业学生的实践操作能力的培养则显得尤为重要。毕业实习是提高这一能力的切实有效的途径，学校和学生都应予以足够重视。通过这次调查分析，我们发现问题并提出相应的对策及建议，为进一步提高毕业实习的教学质量奠定基础，使得药学专业的学生真正能学以致用，以便毕业后更好地融入社会，在社会中锻炼自己，成就自己。
作者：侯伟伟 单位：新疆农业大学食品科学与药学学院
关键词：药学专业；课程设置；思考
五年制高职药学专业在我校已成功办了几届，对课程设置、人才培养方案等都作出过调整、完善，笔者对06药学、06药营两专业实习返校的学生就对所学课程的想法，所学课程与就业、工作方面的关联度等方面作了问卷调查，通过认真整理、总结，对照以往的课程设置，笔者总结了以下四点想法，以供后面重新修订时
参考。
一、专业课程知识太难，在实习工作中用得较少
药学专业专业课一共24门课，包括人体解剖、药物、药分、药检等一系列主干课程，学生们感叹，由于中学的基础问题，对生化、药检、药分等一系列主干课程感觉太难，而且在后面实习过程中理论用得很少。通过调查发现，同学们一致认为要知道药学相关内容，但难度要降低，要与工作实践紧密结合。笔者通过分析，对这些课程建议采用校本教材，教师有针对性地讲解，在不降低学生学习兴趣的前提下，讲授内容，让专业内容更贴近实践，还可以考虑这些专业课程中部分课程是否可以整合。
二、技能训练太少，在实习中显得手、脑很“笨”
对于实验实训，在人才培养方案中有药品经营质量教学见习，有药品生产质量管理教学见习，还有医院药房管理教学见习，这些一共90学时，这些都是配合教学的见习，时间不长，但给学生留下的印象很深。调查发现很多学生需要增加类似这样的实习，很多专业课希望补充这样的见习。因为这样的见习有两大优点：一是不懂的知识在见习中，通过老师生活化的语言搞懂了；二是通过练习，手灵活了，知道怎么操作、怎么操作既规范又有效率。所以学生感叹十次理论还不及一次实训课的收获。面对学生的感触，笔者认为，增加实训势在必行，根据各门课的特点，有些课可到工厂等场所实训，有些课可用场景模拟，作为教师要把生硬的理论放到实
践、实训中讲解，这样效果较好。而且在实训中学生能提出很多想法，教师针对学生的想法进行纠错、引导，这样学生在实习工作中手、脑才会灵活。
三、知识面太窄，人文知识缺乏，实习中很多时候只能当“木头”
这次调查中，学生一致认为在实习，除了专业知识上有缺陷
外，人文知识也相当缺乏，具体体现在与人不会沟通，遇到问题不会解决，工作过程不周全。所以在实习中，用学生的话说就是：有时很想讲话，就怕讲错，还有肚里没货说不出来，没法与人好好沟通。面对这样的问题，调查表中问到要增加些什么课程时，好多学生反映应增加选修课，如应用文写作、文学欣赏、沟通技巧、礼仪等，还有营销类的课程要加强，这样不仅充实了肚子，也充实了个体形象。面对学生的感触，笔者深深感觉五年制高职学生，起点是初中生，初中的教学有明确的升学方向，他们对人际交往、如何运用知识让别人幸福等方面很欠缺，所以在课程设置时，这方面应该增加学
时，而且可以补充一些场景进行实训，对学生的实习、工作会有很大的帮助。
四、社会经历严重缺乏，角色转换太慢
在这次调查中发现，好多学生觉得一下子从学校进入实习单
位，很不适应。在工作中没有老师推心置腹的关爱，加上工作环境、面对对象的不同，导致学生觉得还是学校好，不想工作，社会太复杂。面对这样的问题，笔者认为，在初中学生进入高职校的第一天起，不管是班主任还是任课老师，不管是在班会课还是在各门课的教学中，一定时时教导学生高职的培养方向有别于初中，加强学生从初中生转换成高职生，从高职生转换成社会人的理念，对于职业生涯的规划不能停留在书面材料上，对学生进行创业创新的培训
要根据年级的不同，有梯度地进行。这样学生进入工作单位，会很快转换角色。
