时间：2022-04-04 10:54:19
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关键词：约束护理告知书；脑外科；约束护理中；应用效果
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-099-01
脑外科是临床中的一个比较特殊的科室，因为大多数脑外科患者伴有兴奋、躁动、自伤等无法配合治疗的表现，这就对医生的治疗和护理人员的护理工作增加了难度[1]，患者往往不配合护理工作，严重的甚至会对护理人员进行攻击，不但不利于患者的康复，还可能会引起医疗纠纷。因此，在脑外科患者的护理中，往往会采取相应的约束护理，即对患者的活动范围和活动能力进行约束，以此来保证病人顺利接受治疗，并可以提高病人自身及其周围人员的安全系数，最终确保护理工作的顺利开展。为了进一步分析约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用效果，本文选取我院脑外科患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院脑外科患者，患者包括中、重度脑颅损伤和颅脑肿瘤，约束护理告知书由本院按照国家制定的相关条例并结合着医院实际情况按照标准的格式自行设定。约束护理告知书的内容主要是约束的内容、意义、责任范围等详细情况说明，比如实施约束护理后要用约束带来限制患者的活动，要求患者家属在没有经过护理人员同意的情况下不能擅自解开约束带，如果没有经过护理人员的同意擅自解开约束带而造成患者坠床、伤及他人或者自伤等严重后果则有患者家属负责[2]；还有比如患者出现暴躁的时候患者家属应做的护理工作，要观察患者尿管引流是否通畅、约束部位是否有红肿、淤血，输液部位是否有红肿及疼痛刺激，同时要在第一时间报告护士或医师。另外是由医院协同科室自行设定患者对护理满意度的调查表，调查表的内容主要是服务态度、护理技能、健康教育、主动服务、病房环境，总共五个大项，每个大项设置五个小题，每小题0-4分，总分100分。
1.2 方法
首先是由责任护士负责召集病人家属或护理人员，协同责任医师向患者的家属报告患者的病情情况以及存在的意外因素和实施约束护理告知书的目的、责任等等信息，让患者家属充分了解实施约束护理告知书的作用和意义，征得家属同意后签字并归入护理病历。在签定约束护理告知书后护理人员需要做的工作包括：详细的观察和记录患者的基本情况，比如患者的各种引流管、保留导管的引流情况以及各项生命体征，加强巡视各种监护设备是否正常运行，同时要观察约束带是否出现松动、松紧度是否合适，患者的四肢循环有无异常，按时解除约束带；另外是将预先设定的满意度调查表发放到患者家属手中，让患者家属进行打分，最后统计分值。调查评分是家属于病人前无外界影响下独立完成填写。护理人员则对患者的意外情况发生率进行统计并与没有实施约束护理告知书前进行分析对比[3]。
1.3效果判定标准
对实施约束护理告知书前后患者的意外情况发生率和护理满意度进行评分对比。意外情况主要包括撞伤、坠床、伤及他人、抓伤或皮肤淤血，另外是脑室引流管、深静脉穿刺管、伤口引流管、胃管、导尿管、氧气管、输液管被拨出等。
2 结果
实施约束护理告知书签字后意外情况发生率大大降低，患者对护理的满意度大大提高。
3 讨论
脑外科患者由于脑部的原因，往往比其他科室患者更容易躁动，而患者家属由于对病情和护理知识的不了解容易在护理过程中采取不正确的措施。比如患者病痛发作非常痛苦而四肢又被约束的情况下，患者家属由于对亲人间的爱心于是在没有经过护理人员的同意而偷偷解开约束带，从而导致了撞伤、坠床、伤及他人、抓伤或皮肤淤血以及相关管道被拔出的意外情况。另外是由于脑外科患者的病情发作并没有固定的周期，会发作在任何时候，而护理人员不可能时时陪伴在旁边，因此在任何时候都可能发生意外。而约束护理告知书可以充分发挥病人家属能动性，通过与患者家属的沟通，让其了解约束护理的重要性，使患者家属更加配合护理工作，从而减少意外发生。由本次研究发现，约束护理告知书在脑外科约束护理中具有良好的应用效果，能有效的的减少患者意外情况发生率，提高患者对护理的满意度，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]杨玲.精神病患者使用保护带约束护理缺陷原因分析及预防对策[A].河南省护理学会.2012年新医改形势下护理管理创新论坛暨护士长培训班论文集[C].河南省护理学会：，2012：2.
论文摘要:本文通过分析校园文化建设与艺术教育的有机联系,从三方面谈中等卫生学校如何通过艺术教育提高校园文化品位:通过艺术课程改革和科研活动促进特色校园文化的形成;通过开展艺术活动促进多样化校园文化的形成;通过创设良好的校园文化艺术环境促进环境育人。
校园文化与艺术教育的有机联系
校园文化是师生在长期教育实践中逐步创造形成并共同遵循的、具有独特凝聚力的、稳定的思想观念及行为方式,包括价值观念、道德行为准则、规章制度、校风、教风、学风等内容。校园文化是学校办学理念、制度规范和行为方式的综合体现,是学校教育教学和德育工作的有机组成部分,具有教育、导向、激励、审美和社会化等功能,在促进学生健康成长和学校精神文明建设中具有不可替代的作用。校园文化的形成有赖于文化活动和艺术教育活动的开展。
没有艺术的教育是不完整的教育。2002年7月25日,教育部颁发了《学校艺术教育工作规程》,其中提到,艺术教育是素质教育的有机组成部分。艺术教育能使学生了解我国优秀的民族艺术文化传统和外国的优秀艺术成果,提高文化艺术素养,增强爱国主义精神;提高感受美、表现美、鉴赏美、创造美的能力,树立正确的审美观念;陶冶情操,发展个性,启迪智慧,健康身心,促进学生全面发展。
中等卫生学校是中等职业学校的一种类型,学生年龄在15～18岁,如何实施艺术教育是卫生职业教育工作者必须思考的问题。我校认真贯彻执行《学校艺术教育工作规程》,开展艺术类课程教学,组织课外、校外艺术教育活动,搞好校园文化艺术环境建设。学校根据实际情况,每年举办综合性艺术活动,与艺术课程教学相结合,扩展了艺术教育的内容和形式,对培养技能型人才,提高校园文化品位起到了积极的推动作用。
艺术课程改革、科研活动促进学校特色校园文化的形成
国务院《关于大力发展职业教育的决定》指出:要坚持“以服务为宗旨、以就业为导向”的职业教育办学方针,深化职业教育教学改革,面向社会、面向市场办学;要根据市场和社会需要,合理调整专业结构,大力推进课程改革,不断更新教学内容,加强学生实践能力和职业技能的培养。我校是国家级重点中等职业学校,是制造业与现代服务业技能型紧缺人才培养培训基地,是教育部、财政部认定的中央财政支持护理职业教育实训基地。经过长期建设和发展,先后为国家培养了2万多名卫生技术人才。学校从2003年开始实行学年学分制,根据卫生行业对技能专门人才的需求,针对职业岗位设置课程,突出职业技能培养,增设与岗位准入和职业资格相适应的课程。如在护理专业中增设现代礼仪、护理文秘等选修课程,更好地发挥其作为广东省重点建设专业的示范作用。
艺术教育促进了我校学生实践能力和职业技能的培养。“普通教育有高考,职业教育有技能大赛”。我校积极参加国家级、省级和市级职业教育技能竞赛,取得了优异成绩。比如,参加全国首届卫生职业院校护理操作技能大赛荣获团体一等奖;有四名学生分别荣获全能一等奖、单项“鼻饲法”一等奖、单项“徒手心肺复苏法”二等奖、单项“静脉输液法”二等奖。因此,校园文化建设必须与学校专业特色、人才培养模式相适应,形成具有自身特色的校园文化。
艺术教育是素质教育的有效手段。社会的发展和进步对中等卫生职业学校学生的艺术修养提出了越来越高的要求。学校可结合实际,根据学生的兴趣爱好,有目的地开设与艺术教育有关的任选课程,让学生接受较系统的艺术教育,如文学欣赏、美育基础、健美操、书法、现代礼仪等。比如,我校护理专业结合舞蹈艺术开设的形体训练课,提高了学生的综合素质,她们仪表姿态优美、大方,充满自信,精神面貌好,在各级技能竞赛、文艺表演和礼仪活动中充分展现了年青一代护理学生的风采。
学校结合艺术教育积极开展科研活动。如《中等卫生职业学校护理专业学生美育素质状况调查》是中国教育学会美育专业委员会“十一五”重点课题。学生自觉参与教研实践,艺术教育水平和学术水平不断提高。通过艺术教育课程改革与科研活动丰富和创新了多样化的校园文化,使校风、教风和学风得到进一步提升,促进了学校的教学改革,形成了自身的办学特色。
开展艺术活动促进多样化校园文化的形成
课外、校外艺术活动是学校艺术教育的重要组成部分,能促进多样化校园文化的形成。我校的办学宗旨是让每一名学生都健康成长。多年来,我校充分利用学生的课余时间,广泛开展艺术教育活动,特别是通过健全各种文化社团,包括紫荆文学社、书画协会、演讲协会、舞蹈与健美操协会、篮球协会、口琴协会、吉他协会、象棋协会、花卉协会等9个社团,组织4730名共青团员利用双休日开展丰富多彩的社团活动。如举办了“活力五月”社团文化月活动,推出了青年喜爱的文学之星大赛、征文比赛、书画比赛、演讲比赛、棋友积分赛、现代舞比赛以及音乐会等活动。丰富多彩的社团活动发挥了活动育人和环境育人的作用。
在艺术教育中,学校还结合重大节日庆典活动对学生进行爱国主义和集体主义教育。学校成立了教师、学生艺术团,培养师生多方面的兴趣、爱好和特长,丰富了学生课余生活。学校定期组织艺术团在每年的元旦、“七一”、教师节、国庆节等节日举行文艺演出,节目深受校内外观众的喜爱。学校参加各级教育行政部门举办的学生艺术展演活动,获得了多项荣誉,如我校学生艺术团舞蹈《傣族情怀》获湛江市首届青年热舞大赛铜奖。艺术活动形成了多样化校园文化,使学生的个性和艺术潜能得到了充分发挥。
校园文化艺术环境的形成促进环境育人
校园文化建设是学校教育教学的载体之一,是实施素质教育的突破口,学校必须为学生创设良好的校园文化艺术环境,进而实现环境育人。如校园的广播、演出、展览、展示以及校园整体设计,均有利于营造健康、高雅的学校文化艺术氛围,有利于美育的开展。一是学校成立广播站。每天由学生定期为师生播放中英文新闻、诗歌、音乐。二是组织师生艺术团参加校内外艺术演出。三是开展师生书法、摄影、艺术表演,护理、英语、德育主题教育等技能竞赛、全国中等职业学校文明风采竞赛获奖征文等活动。学校经常举行“明理 立志 勤学 成才”主题教育活动暨教学成果展示大会,在校刊上刊登学生参加全国和广东省中等职业学校文明风采竞赛获奖征文;举办以“告别不文明行为”为主题的演讲活动,通过各种形式的宣传和引导,营造健康、高雅的文化艺术氛围,使学生讲文明、讲礼貌。四是注重校园的整体设计。通过校园环境建设提高校园文化环境,提出了校园建设“六化”目标:即绿化、净化、亮化、美化、硬底化和艺术化,其中艺术化是核心,旨在为学生营造一种宽松、富有活力的校园文化氛围。学校每年都投入专项资金改建、扩建文体活动场所,增添文化设施。学校历年来均被评为湛江市花园式、园林式单位。优美的环境可以使学生心情舒畅,激发他们热爱自然、积极进取的精神。
为加强人文环境建设,学校定期制作校园文化宣传墙报,培养学生良好的人文素质。墙报版面美观、内容丰富,深受师生喜爱。校园文化标语挂在校园的灯旗下,展示在电子荧屏上,如“知识能改变人的命运”、“花在春天,人在少年”、“自信是迈向成功的第一步”等,如同旗帜,引导师生向文明高雅的校园文化看齐。校园成了一个综合课堂,对师生起到潜移默化的教育作用。
艺术教育提高了校园文化的品位
学校坚持“一切为了学生的健康成长”的办学理念,实施素质教育,围绕课程改革创建具有自身特色的校园文化,坚持教书育人、管理育人、服务育人、活动育人、环境育人,全面提高学生的综合素质。随着学校教学质量的提高,学生参加了各级主管部门、学术团体主办的教学成果、征文和文艺节目比赛,并荣获了多项奖励。如2008年参加教育部职成司举办的第五届全国中等职业学校“文明风采”竞赛活动荣获组织奖,有15篇征文和6个摄影作品获奖;参加湛江市中等职业学校学生英语口语技能竞赛荣获团体一等奖,两名参赛学生均获特等奖;学生艺术团舞蹈《中国鼓》参加湛江市直属机关第七届青年文艺汇演荣获二等奖。我校毕业生就业率高达98%,深受用人单位的欢迎。学校声誉高、生源足,报读人数逐年增加,2009年招生人数超过3500人。学校三个文明建设也取得了显著成绩,荣获了全国创建“平安校园”示范学校、全国关心成长模范学校、广东省书香校园、广东省安全文明校园等称号。
通过开展艺术教育促进校园文化建设是一项系统工程,学校要统筹协调,全方位渗透,引导师生积极参与艺术实践活动,通过提高艺术素养进而提升校园文化建设的品位,充分发挥校园文化的各项功能,为培养高素质技能型人才服务。
参考文献:
[1]黄凯,王运强.浅谈高校校园景观小品的设计[j].青年文学家,2009,(18).
