时间：2022-09-21 18:09:46
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇快速护理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
论文关键词：院前急救人性化护理探讨
院前急救是医院急救的前沿阵线，面对的是急、危、重病人，具有随机性强、时间紧、流动性大、急救环境条件差、病种复杂等特点［1］。人性化护理是由美国人华生（Watson）首先提出的“人性照护”护理模式发展而来，所谓“人性照护”即护士必须有人性科学的认知，给予病人人性化照护［2］。随着急救医学的不断发展，院前急救的人性化护理日益受到广泛关注。
1 院前急救的目的
院前急救是急诊医疗体系(EMSS)的首要环节，主要目的是对突发性、急发性伤病员，在第一现场及转送中途实施尽快、准确、有效、连续的医疗救治和护理，最大限度的控制、稳定病情，赢得救治时机，达到“救死扶伤”的目的。
2 院前急救人性化护理的方法
2.1配备优良的急救仪器设备 作为急诊医疗的首要环节——院前急救，更需要不断改善设施设备，建立救护车远程监控体系，配备防震性能好的救护车和齐全的医疗设备，如：全自动心肺复苏器、心电监护仪、呼吸机、除颤器、供氧装置等。也就是说，救护车就是一个现代化的小型医院。
2.2建立规范的急救管理制度 院前急救护理绝非单纯的注射和普遍处置。因此，坚持建章立制的严肃性和操作规程的严格性，是保障院前急救质量的坚实基础。如：《急救信息管理制度》《急救护理人员值班、调配制度》《救护车医疗设备配置、使用制度》《监护转送制度》等规章制度。每位护理人员就象执法一样，有法可依，执法必严，违法必究，使患者安安心心地接受急救护理。
2.3掌握高超的急救护理技能 院前急救涉及病种广、学科多，易出现难以预料的情况，其效果好坏直接关系到病人的生命。在实施生命救护时护理论文，其时间性、技术性对能否挽救病人的生命至关重要，急救技能、应急能力、反应水准的高低是决定急救成败的关键［3］。
2.4形成密切的急救医护配合 司机、医生和护士是院前急救中一个三位一体的抢救单元。在整个抢救的过程中，要本着病人的生命、利益第一，医生、护士、司机不分彼此、通力配合，努力将院前急救工作做得天衣无缝，圆满地完成急救任务。
2.5建立融洽的人性护患关系 人性化服务是在原有服务理念上的一种升华和发展，它是医院赢得病人的基础［4］。护理人员在院前急救的过程中，要善于营造温馨、和谐的护患关系，时时处处为病人着想，使患者眼中的我们，不仅仅是医生、护士，更是朋友、亲人。
3 院前急救人性化护理的效果评价
3.1坚实的物质保障 院前急救随机性大、时间紧迫，需在最短的时间到达现场。为此，必须随时掌握路况信息，指挥司机以最快的速度到达第一现场，以免因交通阻塞而延误抢救时间，错失最佳抢救时机，这点体现了建立救护车远程监控体系的必要性。抢救乡村病人，配备防震性能好的救护车尤为重要。院前急救面对的是急危重病人，病种病情复杂，为确保能充分应对可能出现的各种紧急情况，急救车除备有必需的急救物品外，还应配备齐全的医疗设备。
3.2严格的操作规程 完善的规章制度及操作规程，是保障院前急救质量的重要基础。首先应建立“快速反应机制”。院前急救呼叫紧急，无时间界限，护理人员必须随时处于应急待命状态，接到指令后，迅速限备急救物品，以最快速度到达现场。第二应建立“知识技能考核机制”。护理人员要能护理、急救内、儿、妇、外、五官等各种病种的病人，因而要有较全面的护理知识与病情观察能力。第三应建立“护理效果考核机制”论文格式模板。急救工作要求果断、迅速，分秒必争，必须有熟练的护理操作技能；现场工作环境大多复杂，可能导致感染，因此，必须严格执行无菌操作技术。第四，应建立“护理档案记录机制”。在抢救中，所有用药及治疗均依据医生口头医嘱，护理人员须保存用药后空瓶，以备查询。如果情况许可，应该做好抢救记录等。
3.3熟练的护理技能 护理人员必须具备扎实的临床医学知识和精深的医学技能，如不加强学习和训练，就很难完成院前急救护理任务。第二要掌握熟练的复苏操作能力。这不仅是医生应具有的能力，也是急救护理人员所应掌握的基本技能，在处理突发事件时护理人员积极主动地参与可能为伤病员带来更大的希望。第三要掌握抢救设备的使用。现在的急救设备绝非单纯的一个急救箱，全自动心肺复苏器、心电监护仪、呼吸机、除颤器、供氧装置等现代医疗设备已逐步配备进救护车。这就要求医生护士都要掌握这些现代抢救设备的使用。
3.4积极的团结协作 在院前急救过程中，医务人员既要有明确分工，又需要积极地整体参与，尤其在突发事件中有大批伤病员的情况下护理论文，就更要求统一指挥、团结协作。护理人员一定要主动参与、主动协助。首先要能独立操作，根据现场紧急情况进行初步判断，完成基础性的护理操作和医疗操作。其次，要积极协助医生，使护理过程与诊疗过程相辅相成，配合默契，使患者及时得到有效的医治和护理。
3.5人性的护理服务 院前急救病人多为突然发病或病情加重，病人或家属心理上焦虑、恐惧、求救心情迫切，对医务人员期望值高，容易产生误解和冲突。因此要在现场即建立良好的护患关系。首先是尊重患者。人性化护理的核心是尊重患者的生命价值和人格尊严，还有尊重患者的隐私权与面子，不使患者感到窘迫、尴尬或难堪等。第二要诚实守信。对患者的承诺就一定要兑现，而且一定要做好。护理人员必须要能够被患者所信赖［5］。第三要善解人意。护士能主动察觉患者的需要并及时伸出援手。例如，注意到患者在转运途中情绪有异样，甚至十分激动。护理人员就必须学会察言观色，揣摩人心，切身了解患者所面对的恐惧和困境，与患者建立温馨、和谐的护患关系，以“朋友”“亲人”的角色真诚而无私地帮助患者及家属。
院前急救医疗是一条绿色生命通道，它维系着病患者的生命和家属的期待。因此，院前急救护理要重视病人及家属的需要，将人性化护理理念应用于院前急救护理体系之中，尊重病人的生命价值、人格尊严，使病人在就医全过程中感到更放心、更安心、更称心、更舒心，整体提高院前急救的护理质量，促进院前急救护理工作的发展。
参考文献：
[1]张亚卓．应用行为科学方法提高急诊护士职业素质[J]．中华护士杂志，1997，32(8)：462-463．
[2]顾海杰.现代护理艺术性简论.实用护理杂志,2000,16（3）:1-2.
[3]梁俊莲．反应水准与急救效果的关系[J]．中华护士杂志，1999，34(11)：696．
[4]缪春平．以人为本开展人性化服务[J]．实用医技杂志，2003，6：656．
[5]许志伟.中国当前的医疗危机与医护人员的专业责任和使命[J].医学与哲学（人文社会医学版），2006，27（9）：2.
【关键词】科研管理；护理管理；质量控制；数据护理
科研是护理学的重要内容，也是促进护理事业发展和学科理论完善的关键[1]。不可否认的是医疗卫生事业发展的需求和护理团队广泛缺乏科研知识、科研能力的矛盾，已经成为阻碍护理学科发展和学科建设的主要问题。本文就实际护理管理工作中存在的主要问题和部分性科研能力培养的尝试进行总结和探讨，以期在今后的工作中找到可以促进护理管理水平和护理服务能力提升的一个切入点。
1护理科研现状
1.1科研意识不足
很多护理人员认为科研高不可攀，且护理没有科研可搞，大多数工作都是重复劳动，创新内容根本无从谈起，对科研可能对工作带来的益处以及自身素质的提升没有认识。任萍等[2]曾经在1994年对科研与临床护理工作的调查中发现，36.3%的护士有此看法。笔者也发现，这种现状在临床护理人员中目前仍旧没有明显改善。
1.2缺乏有效管理机制
大多数医院特别是地级市级别的医院对于科研工作的高投入、低质量没有切实可行的改善方案，不愿过多投入和进行有效管理，是科研特别是护理科研中存在的主要问题。医院对于护理科研的管理缺乏组织性和明确的针对性，也是造成整体护理科研水平不足的主要原因之一。现行的职称管理制度，对科研的要求过于片面化和数量化，对科研内容和科研思维培养没有任何帮助，大多数人是为了晋升而“造”科研，因此造成目前整体护理科研水平不高。
1.3资源缺乏
人力、理论乃至资金的支撑，是进行科研尝试的必要条件，就科研资源缺乏来看，大致可以归结为以下四个方面。
1.3.1人力资源不足
从护理团队整体素质来看，尽管近年来的大专以上护理人员比例明显增加，但我院50%以上人员学历均为大专以下，特别是在人才梯队构建中，高年资护理人员初始学历多为中专且往往担任护理管理职务，造成整个护理团队科研意识缺乏，同时，对后续人员不能进行有效的科研指导和规划，造成经验不足和科研思维不能与临床工作结合。而且，医院整体护理力量不足，也是护理人员担任日常工作较多，很难有精力和热情进行科研方面的尝试。
1.3.2无科研资金支持
仅仅的临床护理观察和总结，往往是不能产生高质量科研和高水平论文的，因此需要正确引导和课题科学设计的前提下，有意识、有指向性的进行临床观察和研究，这就需要资金的支持，而在科研尝试的初期，获得专项科研资金支持或是启动资金是非常困难的，因此科研资金获得难、支配难也成为了护理科研发展的一个阻碍。
1.3.3理论支撑不够
如前文所述，大多护理人员知识深度和广度不足，又缺乏有效的科研指导，因此不能不说这也是导致护理科研水平滞后的一个原因。
1.3.4信息资源不足
护理人员缺乏采集科研信息的意识和技巧，对于医院不能提供文献检索、图书支持的尤为突出，而且护理人员外出学习、交流、参观机会少，陷入了意识缺乏，进而信息量少，导致科研水平不够的恶性循环中。
1.4科研能力培养欠缺
对于目前各个专业快速发展和专业化趋势加强，更多的亚学科被独立出来，医学信息、数据挖掘、统计学等都是临床护理人员很难进入和掌握的，因此需要更多的培训和有意识的引导，这也是基层护理人员极为需要但是又极度缺乏的。不得不说，科研培训的缺乏，特别是护理方面有指向性的科研培训的不足，造成了科研意识和科研能力不足，进而导致科研与临床工作的脱节。
2护理管理中的科研管理体会
2.1培养科研思维，提高整体素质
在无法有效改变现有护理团队结构和人员素质的前提下，借助医疗和医院科研方面的力量，进行有针对性的培训和科研尝试，是一个行之有效的办法。利用科研专题讲座、课题设计分析以及信息数据采集、课题运行问题讨论等方式，将科研中的各个环节呈现给护理人员，帮助其树立科研思维和搭建整体科研设计架构，细化实施流程都大有裨益。同时，科研思维的建立，将其所强调的创新性、严谨性纳入日常工作思维，将对护理工作的细化、工作方向和工作重心的把握以及护理整体水平提升都是极为重要的。
2.2鼓励科研尝试，拓宽眼界和思路
利用各种较大规模的学术交流会进行论文投稿和论文交流，拓展护理人员眼界和科研广度，在团队内邀请科研管理人员和具有科研基础医护人员进行论文点评，对进一步的论文书写提出有针对性的建议。适当进行重点内容的信息检索交流，不但有助于医疗护理水平和服务水平的提升，也有助于护理科研开展方向的拓宽和整体质量的把握。
2.3质控与科研结合，深度挖掘数据内涵
科研强调的数据化是质控管理的要求，从质控管理方面，提出有整改意义的方向或课题，对其进行有针对性的信息收集和统计，由简单的、更为直观的实际临床问题[3]，引导大多数人员树立科研思维，掌握数据收集技巧和数据挖掘技巧，进而可以帮助护理人员消除对科研的“恐惧感”，改变将科研“神圣化”的心理，从而将更多的临床科研和“软科学”引入实际临床护理工作中。
2.4重视经验分享，促进成果临床应用
采用多样化方式进行经验总结和分享，有将临床护理经验转化为科研内容的理念和意识，同时也有将科研成果辩证分析后应用于临床护理工作的能力和办法，促进临床护理工作和科研的有机结合，让更多的人可以参与进来，也让更多的人可以从中受益。这样的分享与讨论，不仅可以对于可能造成工作、科研甚至伦理不良后果的问题及时发现并加以制止，也可以将更多的新思维、新观点纳入科研和临床服务工作中。“通过护理科研促进健康服务”是新时期护理专业发展的指导思想。正是有了这样的理念和不断地尝试，护理工作与科研有机结合将成为促进护理质量提升、护理人员素质提高以及护理服务能力增高的有效手段。
参考文献
[1]刘明,邵薇薇.我国护理科研滞后的原因与对策[J].护士进修杂志,2000,15(9):646-648.
[2]任萍,王颖.对护理研究影响因素与发展对策的初步探讨[J].护士进修杂志,1994,11(9):9-10.
【关键词】基层医院；护理人才；培养；策略
护理人才是指具有系统的现代化护理学知识、较强的专业才能，并对护理事业作出贡献的护理人员。由于基层医院低学历、低年资、低职称护士较多，基础较差，综合素质不高，给护士的培养带来一定的难度，所以作为护理管理者应该注重对护理人员进行长期的不间断的综合培养。我院骨科自2007年1月以来对护士采取整体培养与分层次培养相结合的方法，取得了较好的效果，现将实施方法报告如下。
1培养的模式
一直以来，很多医院对护士培训不到位，造成了护士敬业精神和职业信念衰退，专业思想动摇和职业倦怠[1]，所以，护理管理者应高度重视护士系统、规范、可行的培训，它是促进护士早日成才的关键。科室的护理人员数量少，易于集中，但入科时间不一，学历层次不一，个人领悟能力不同，因此，在护理部护理人员培养计划的指导下，我们科室采取整体培养和分层次培养相结合的模式，既和普通科室一样注重“三基”培训，又根据科室特点对护士进行分层次、分个人的培养。
2 培养的内容
2.1 整体培养l
2.1.1 思想品德的培养:
基层医院的护士普遍存在学历低、文化底子薄，服务意识落后的现象，科室定期组织护士学习医院及科室的管理规定；学习先进理论及先进医护人员的光荣事迹。以先进带动后进，形成你追我赶的势头。以管理规定约束言行，以模范先进为榜样，以全心全意为人民服务为宗旨，树立“患者至上，安全第一”的服务思想，倡导“感动服务”的先进服务理念，对患者做到“五心”服务，即对待患者充满仁爱之心、精细之心、忍耐之心、真诚之心以及高度的责任心。严格执行首接负责制，积极开展临床路径，优化流程、降低药品比例及次均住院费用，进一步落实“五常法”管理，积极开展创先争优活动，真正做到让病人满意、让政府满意。
2.1.2 心理素质的培养:骨创伤外科具有急诊多、创伤重、病情急的特点，这就要求骨科护士具有良好的心理素质以处理各种应急事件。在平时，定期进行紧急情况发生的模拟演练。如模拟各种危急情况发生的情形，要求护士根据现场的提示进行相应处理，以培养护士的应急能力。抢救病员或处理批量伤员时，要求低年资护理人员尽量参加，感受处理危急情况时的气氛，学习处理危急情况的方法以及救治批量伤员的规范处理流程。加强各种应急预案和心理素质的培训及演练，尤其是1～2年护士应急能力差、缺乏经验，更应加强应急预案和心理素质的培训和考核。
2.1.3 仪态素质的培养:护士必须仪表文雅大方，举止端庄稳重、待人热情真诚、语言表达恰当、用语准确、有亲和力。因此，在平时就注重护士日常礼仪的培养，并在此基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象，让病人感到亲切，对护士充分信任，减少或杜绝护患纠纷。
2.1.4专业素质的培养:
2.1.4.1 注重护理理论的学习：督促1～5年的护士通过上网、看书自学和听讲座等方式进行基本理论的学习，学习讲究效果，每天利用早交班时间，由护士长或责任组长进行十分钟以内的晨间提问，并在病床前根据患者的病情进行现场提问，以督促个人的学习。科室成立两个理论学习互助组，以责任组为单位划分，责任组长兼理论学习组组长，每月组织该组护士集中学习、考试1～2次，内容由护士长指定章节即考核内容，责任组长抽其中的知识点共同指导学习考核。同时院里组织的考评及科室提问的结果均作为作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于5年以上的护士采取自学，护士长抽查的方式督促学习。对表现较好又乐意扎根护理事业的护士派上级医院进修或短训，以迅速提高其专业素质。
2.1.4.2 护理技能的培养：护理技术操作贯穿在每天的工作中，要做到规范化，就要加强训练，根据护理部年度训练、考核计划，安排好每个月的训练内容。科室成立两个操作学习互助组，以责任组为单位划分，每组抽一人担任操作能手，负责示范正规操作、带领练习，由操作能手监考，两组互相交叉考试，每月在护理部考核前由护士长抽查考试。同时院里组织的考评及科室考核的结果均作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于1～2内的护士，每月培训操作并进行考核，3年以上的护士每半年集中抽查考试。积极组织护士参加各种技能竞赛，只有通过竞赛才能促使护士快速提高，快速成才。
2.1.4.3重视护理查房和业务学习：每个月进行护理查房和业务学习，组织护士轮流授课，进行专业技能的培训。通过学习，不但对所查的某一疾病的护理有了更细致的掌握，而且可以提高护士的表达能力和参与学习的积极性。责任组长每周组织该责任组护士进行周查访一次，并在《护士长手册》上做好记录，参加人员签名。只有通过业务学习和各种形式的查房，护士才能更好地关注病人，才能更快地提高理论知识水平。
2.1.4.4 护理文书写作能力的培养：尤其是对12年内的护士，要强化法律意识，注重护理文书的书写能力培养，严格规范护理文书书写，强调专业术语的使用，从细节上抓起，加强对每份护理文书的考评，定期进行护理记录缺陷分析与改进。我科对护理病历质量实行三级质量控制模式：即责任护士对自己所管床位病历（分在架病历和出科病历）按《重庆市护理文书书写规范》和我院护理文书书写要求进行自查、整改，杜绝平时因粗心大意或笔误等造成的记录差错；然后交责任组长检查签字，重点在于检查责任护士的记录是否符合专科特点、逻辑是否合理等；最后交护士长全面检查、审核后交病案室存档。在此过程中，责任组长和护士长在该过程中发现的问题根据具体情况请当事人及时修改错误，并将三次重复出现的问题纳入当月绩效考核。
2.1.4.5 注重护理理论知识的更新：组织护士通过网络、护理杂志、参加讲座等渠道进行学习，了解国际、国内护理工作发展的现状，不断学习先进的护理理论，更新护理知识。如条件允许可以不定期组织护士到上级医院参观学习，学习他们的先进经验及技术。科室分两个责任组，每组抽一位理论知识较好的护士担任负责人，分组培训、考核本责任组护士。
2.1.4.6 注重新课题、新技术的学习和护理科研能力的培养：针对我们科室危重大手术多的特点，科室积极开展新技术及新课题，组织护士重点学习，积极参加院内、院外组织的关于骨科及护理的学术讲座。对低年资护士要求他们了解护理科研课题立项和护理论文书写的基础知识；要求责任组长、5年以上的护士、本科学历的护士和护师积极撰写护理论文及开展护理科研项目。
2.1.4.7 积极参加科内及院内护理会诊、大手术术前讨论、积极参加疑难、危重、死亡、特殊病例讨论。科室成立疑难、危重病例讨论小组和护理会诊小组，成员主要由护士长及5年以上护士担任，负责组织低年资护士对自己所管床位的疑难、危重病例进行讨论、会诊，并做好记录，积极解决护理难题，更好地为患者服务。
2.1.4.8 注重护士带教能力的培养:重视护士护理教育能力的培养。护理教学对护士本身是一种促进，对知识是一个巩固过程，更能促进护士主动获取新知识，拓宽知识面。科室指定高年资护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
2.1.4.9 重相关能力的培养:科室注意培养护士与护理工作相关的一些能力。比如培养护士操作计算机的能力，培养护士利用网络查找医学文献的能力，培养护士利用科室即医院的网站进行自我宣传的能力。
2 .2 护士分层次培养工作要求及目标[2]:
2.2.1 毕业第1年护士（包括见习护士） 提供病人有效的基础护理，掌握基本技能，通过护士注册考试，各项基础护理技术操作达标，在上级护士指导下完成临床班及夜班工作，了解护理程序的理论知识。
2.2.2 低年资护士（23年） 以临床基础护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作，能够独立完成临床及夜班工作，掌握护理程序的理论知识，辅助完成本科危、重病人的抢救及观察。
2.2.3 高年资护士（4年以上） 具备运用护理程序的能力，提供病人整体护理，较熟练掌握本专科护理技术操作，掌握重症病房常见仪器使用和保养，协助完成中专护生的带教工 作，护理专业能力达到大专水平。
2.2.4 高年资护师 能够承担临床负责护士工作，具有较强的带教能力，能够组织督导各组护理工作，能够总结临床护理工作，并具有撰写护理论文的能力，具有较强的组织及管理能力。
2.2.5 主管护师 掌握国内外医学及护理学基础理论的新知识，了解护理边缘学科的知识及发展，具有解决本专科护理工作疑难问题的能力，具有较 高的护理管理及科研能力，具备带教大专以上护生的能力，能够承担临床班组长工作，能够 指导下级护士完成护理病历并组织实施，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。
2.2.6 副主任护师 全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识，能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作，具备护理科研设计、医学文献检索，医学统计知识，并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作，培养专科护理技术骨干和学科带头人。
2.2.7 护士长具有较强的组织管理、协调能力，掌握并运用科学护理管理方法，能够妥善地处理疑难问题及病人的投诉，善于激励下属，运用护理新概念，新技术，新业务，不断提高护士的业务能力及专科护理水平。
3 讨论
要提高基层医院的综合实力和较强的竞争能力，护士综合素质的提高和服务能力增强是比较重要的问题之一，而要提高护士的综合素质和高水平的护理服务，护士的继续教育培训迫在眉睫。护士的在职培养是一项艰巨而长远的任务，护理管理者必须注重护士的全面培养，只有综合素质过硬的护士才能成为真正合格的护士；加强专业化培训，才能培养出更多的护理人才，才能更好地为患者身心健康服务。参考文献
关键词：知行合一；护士素质；最高境界
在目前医疗环境中，多因素使医患关系比较紧张，医护人员要从一天天、一件件的周而复始的琐事和医疗行为中积累起患者对医院安全的认知和信任感，是通过医护人员的知行合一表达出来的：患者住院后，感受到在医院处处有人关心，事事有人负责。能感受到好像医护人员一双双眼睛都注视着自己。感受到了时时被关怀、被重视、被保护，护患关系密切，从而能大大化解紧张的医患关系。
在整体的医疗系统工程中，医护人员是一个主体。其中，护理工作有句俗语"三分治疗，七分护理"，可见其重要性，而这种作用的发挥与护理人员的自身素质有很大关系。因此，如何提高护士素质？我以一个从事护理管理工作的护士长角度提出"知行合一"的思想，下面加以论证。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2009年护理人员数98人，女性，学历：本科1人、大专92人、中专5人；护理人员分层[1]：N0级8人、N1级40人、N2级34人、N3级16人、N4及0人。
2014年护理人员数148人，女性，学历：本科20人、大专125人、中专3人；护理人员分层[1]：N0级11人、N1级77人、N2级39人、N3级18人、N4及3人。
1.2方法 新近护士（工龄
护理人员在职"知行合一"模式培训实际是理论与实践的结合过程，是护理专业技术人员不断进行知识技能补充、更新、拓宽和提高的一种追加教育，"知"即对理论知识的了解程度评价包括专业理论知识、人文知识、社会化知识、沟通知识的学习；"行"即对理论知识的执行程度包括基础护理技术、专科护理技术、应急能力、沟通能力与技巧的练习，责任心、吃苦耐劳的奉献精神、人文修养培养的体现程度。在护理部的总体计划部署下，科室根据自身专科临床护理特点，制定不同层级（N0、N1、 N2、 N3、N4）护理人员"三基三严"培训原则、目标、计划及方法以及考评方法并遵照执行。
1.2.1"三基三严"培训原则 系统性原则：护理人员培训是一个全员性、全方位、贯穿职业生涯始终的系统工程。护理人员的素质包括知识、技能、能力等多方面形成一个统一整体，科室带教老师、护士长、护理部在设计培训内容时不能有偏颇，要"知行合一"。
动态性原则：培训要根据医院发展目标和工作重点、内外环境变化以及个人不同时期的发展需求进行相应培训体系的调整，促进护理人员快速适应"以患者为中心"的优质护理服务模式下的岗位需求，发掘潜能，提高绩效，实现个人和组织目标的双赢。
层次性原则：要考虑个人发展阶段和岗位的差异性，制定相匹配的培训计划。
实效性原则：要从医院工作的实际出发，紧密结合个人的职业发展需求及岗位胜任要求开展培训。注重培训质量和效果，避免培训工作流于形式。
1.2.2"三基三严"培训目标 不同层级护士培训要达到的目标中基本素质一致，而知识（知）和能力（行）是阶梯式递进的[2]。
1.2.3培训方法 强化"知行合一"考核标准，自觉以"知行合一"要求作为行为准则，制定"知行合一"奖惩条例，执行中采用以下方法。
1.2.3.1以临床实践传、帮、带为主，要求参加由医院及科室组织的各种业务学习和技能培训。
1.2.3.2短期、集中培训 ①护理部每季度组织护理操作培训1次，1年内全院护理人员培训率95%以上；②组织全院性学术讲座每年至少5次；③每季度组织护理查房及疑难病例讨论1次；④科室每月组织业务学习、护理查房、护理操作培训各1次。
1.2.3.3"请进来、走出去" 邀请护理界权威人士到院内讲授国内外护理新动态、新技术、新理论。也"走出去"，护理部根据需要选派护士外出参加研讨会、观摩会、专题调研和考察活动，并根据不同科室的专科需要，有计划选送护士外出进修学习，借鉴先进的工作经验和获取最新的专科知识。
1.2.3.4开展远程网络教育 工作之余护理人员充分利用多媒体、计算机网络等信息技术进行远程教育，迅速了解国内外护理教学、管理、科研现状，还能与其他护理机构广泛交流，了解国际护理进展。
1.2.3.5开展护理教学和科研 高年资、高学历的护理人员承担医院及学院的教学任务，理论联系实践，把自己掌握的理论知识和技术操作传授给下级护士和护理学生，让自己的教学水平不断提高。鼓励参与护理科研课题申报、撰写护理论文及编写护理教材。
1.2.3.6自学 依据个人兴趣，学习外语、法律、经营管理、人际沟通等专业，拓展自己的知识面。
1.2.4"知行合一"高素质护士的评价方法
1.2.4.1在工作中，着装规范、仪表端庄、态度和蔼、服务热情主动、语言文明，人文关怀，用"爱心、耐心、热心、细心、诚心、真心"为患者实施优质护理服务。
1.2.4.2严格落实岗位职责、医院规章制度和操作规程。
1.2.4.3专业理论知识、人文知识丰富，技术操作娴熟。
1.2.4.4应急处置能力强，沟通通畅，患者安全目标落实。
1.2.4.5继续教育学分达到医院标准要求。
1.2.4.6科室、护理部组织的各项理论、技术操作考试达到标准要求。
1.2.4.7满意度高（包括医院满意、医生满意、护士长满意、护士满意、患者及家属满意）。
2 讨论
临床护理活动是医院工作的重要内容之一，作为从事护理工作的护理人员，在当今社会医患关系日益紧张的形式下，对护士提出了更高要求。医院、护理部严格按照《护士准入制度》接纳新护士，新、老护士按照上述的培训模式，一步步成长，在临床护理工作中实践，"学海无涯"，用掌握的理论知识、技术操作等等，树立"以患者为中心"、"以人为本"的服务理念，循证为患者提供全方位的人性化的优质护理服务[3]。"每天每人每事，尽心尽力尽责"，为患者服务的过程，让护理人员的理论知识、技术操作水平一步步提高，知识结构日趋完善，职称由护士到护师、主管护师、副主任护师，越来越高，知行合一，成为高素质的护士，达到慎独的最高境界。
参考文献：
论文摘要：基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。作为ICU护理人员，为危重症患者提供优质的基础护理质量需求、逐步完善基础护理是保证各项监护工作圆满完成的重要环节。
基础护理是既涵盖丰富的科学知识又具有操作性的一门技能，护士必须将知识、智慧、技术技能结合并用才能完成高质量的基础护理。
ICU收治危重症患者，实行24h特别护理制度，患者病情及护理等级都要求高标准，高质量的基础护理，不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用，还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中占有重要意义。
1 高质量基础护理是对护士道德水平的检修
基础护理质量体现护士职业责任心，护士的职业责任是“保留生命，减轻痛苦，促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要，护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎，以“救死扶伤，治病救人”为己任，本着患者生命高于一切为目标进行的，充分体现了护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理，充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研，积极参加继续教育，重视“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）和四新（新业务、新理论、新技能、新知识）学习，不断丰富自己的理论知识，提高业务技能，提供高质量护理，更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修，是对护士履行职业责任的客观评价。
2 高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量，尤其在ICU无陪护的情况下，当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时，不但增加了护患感情交流，使患者觉的护士“不是亲人，胜是亲人”，做到患者“三短六洁”（头发短、胡须短、指(趾)甲短；头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁），使家属安心、放心，同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。【1】
3 高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵，涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作，对病人康复、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士，不论学历、职称，基础护理技能为不可忽视的基本功。
3.1 基础护理存在技术操作个体化，【1】在不影响病人的身心安全的前提下因人而异，如心理护理，因患者的文化层次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基础护理存在技术操作专职化，【1】护理危重病人的护理责任重大，经过专业培训过护士才能胜任。在英国，政府拨出专款用于培训重症监护护士及其重症护理助手（CCAs），专门为后者建立了2年NVQ培训课程，由SouthBanK大学最终贯彻【1】。
4 高质量基础护理能营造良好工作环境
4.1 高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围，在ICU患者病情危重，随时有生命危险，患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒，通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适，心情放松，对护理工作人员充满信赖，有利于增进情感交流，治疗工作开展。
4.2 高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围，在ICU不确定因素和突发事件时有发生，病人的具体情况和需求千差万别，需要护理组织及时快速的做出反应，不断调整服务策略，改进护理质量，为患者提高优质安全的护理服务，而这仅靠一、两个护士是远远不够的，需护理人员紧密合作，互相帮助，互相支持，，发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现，85％护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理【1】。
5 高质量基础护理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多为生活无自理能力，需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等，这些都是护理病人的根本，生活无自理能力的患者基本需求。
5.2 基础护理工作是连续性的，不间断的，随时存在的，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足的。【2】
6 治疗离不开高质量基础护理
俗话说“三分治疗，七分护理”，体现了基础护理是治疗的根本，患者治疗过程中许多动态信息需要通过护理人员在工作中细心观察、发现问题，结合扎实理论知识、丰富临床经验来提供的，如颅脑外伤患者的意识、瞳孔观察，注意“两慢一高”，术后患者24小时生命体征检测，引流液形状、量、颜色观察等等，为医生治疗、诊断、护理提供了依据。昏迷患者营养支持，需注意鼻饲液温度、速度、浓度，进食及营养支持效果观察，并发症防治；各种疾病在临床治疗过程中都离不开基础护理，如果没有掌握熟练的基础护理，则无法提高护理工作质量，会产生不利于患者的严重后果。【3】因此高质量的基础护理与治疗是相辅相成的，密不可分的。
基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。因此作为ICU护理人员应在护理学习园地中不断充实自己，在护理科研领域中不断创新技术，在护理工作中做到“真心、细心、爱心、用心、耐心”，为危重症患者提供更优质的基础护理。
参考文献
［1］乔晖 王欣然 ICU基础护理重要性的研究进展 现代护理 2005，11（17）：1397-1398
【关键词】口腔；护理；质量管理；持续性改进
为了全面实现关于“以病人为主、全面提升医疗服务质量”医院管理目标，硬抓医疗的质量管理、保证护理安全、逐渐的规范考核标准过程、重视持续改进一种管理理念，口腔专科护理的质量考核准则应与时俱进，紧跟调整的步伐。具体根据口腔专科医院的“大门诊小病房”特点，我院口腔护理部重新调整了质量考核标准，具体如下。
1重建护理部门的质量管理
护理部门需要设立专职护理管理监督小组，各尽其职，分别对病房及门诊护理质量进行监控与管理。同时，门诊部及病房应落实到个人，如护士长、各科室的护理骨干等负责落实到具体的工作。
2严格要求护理管理
不断调整与修改关于口腔专业特点护理的质量管理标准，完善口腔护理的制度。落实护理部门人员的职责，如护士、护师、主管护师、主任护师、护士长及整个护理部领导的职责等。不断健全与完善护理部门的管理制度，主要包括药品的管理、门诊护理、住院部管理、抢救护理、护理员的专业培训、整体护理等一系列专业护理制度。
3对不同级别人员制定相应培训计划
对于本科生，需要培训五年的培训时间，在入院期间，要经过不同科室的转换2年，门诊部及急诊均1年。在专科过程的所有待遇有医院承担，护理部对具体的培训计划的实施全面负责。在培训期结束，根据其、专业技术、综合能力考核，对其今后的工作合理地、具体地做出安排[1]。对于合同期护士，要提高其综合素质，主要集中该部分人员的岗前培训。在业余休息时间，护理部门要对所有科室的护士进行专业培训，规范整个专科口腔医院的消毒灭菌过程。针对实习生及进修生，制定针对性的培训。
4提高管理员的综合素质
在医学模式的快速转变下，口腔医学的要求在不断提高，所以需要完善口腔护理的专科标准，达到与国际接轨的目标，因此对管理者的综合素质培养非常重要。主要包括：计算机水平、学历教育、口腔专业水平、外语交流水平、护士长队伍整体水平的提高，合理分配护理人员资源，根据需要对护理员进行调整[2]。
5加强人力资源保障
根据我市的等级医院的评审标准，需要合理的安排护理人员在不同病房的比例。同时，严格执行关于口腔专科器械的消毒灭菌标准要求，制定符合实际的消毒管理制度：护理质量检查、急诊室服务、门诊系统服务、手术室服务等规范检查标准，对护理操作的标准度进行考核评分。
6确保及时的信息反馈[3]
为确保使口腔护理质量得到持续性的改进，一定需要评价系统的监督检查，发生问题时做出及时反馈：有实际措施、有改进、有批评、有表扬、有奖惩等制度。抽查并记录病房和门诊的护理质量，通过检查组人员进行汇总，随后反馈到各级管理员，在反馈表提出需采取的措施，总成绩与奖金相联系。
7持续质量改进（注重过程）
建立完善的护理流程，包括护理的标准操作流程、护理岗位及口腔专业护理等。各种工作应该有相应的记录，如：培训笔记、会议记录、护士长手册、健康护理的教育资料及对现场护理的卫生宣传。
8建立相应激励机制
制定严格的奖惩制度，给予优秀护理员多种培训机会，包括学术交流、参加高水平的培训、在职继续教育、学历教育等机会，使其水平得到提高[4]。为各级护理员创造晋升及对外交流机会、鼓励护理人员主动学习外来技术，善于各种交流。另外，护理部要为不同护理人员提供表现自己的平台。如：优质护理服务的演讲比赛、护理高技术操作比赛、护理论文的交流等。
9门诊部护理的综合管理
门诊部每天人员流动频繁，容易造成门诊部的杂乱。所以，门诊部候诊厅必须清洁整齐、秩序井然，合理布局诊室及消毒室，工作分配遵循各尽其职，互不干涉。分诊台护士必须提前上岗，做好准备[5]。分诊台需要有卫生宣传资料，岗位职责标准及健康宣传等材料。同时，该类护士应有丰富的工作经验，及较强的交流沟通协调能力，以便可以更好的处理突发状况的发生。诊室护理人员应积极互相配合，尽量不影响到病人的治疗，配合提示在治疗后的需要注意事项。访谈在场患者，进一步了解护士直接服务的情况。随时提问护理员常用药的相关知识，出现紧急病情时的处理程序。门诊部应该随时根据所需，合理安排护理各岗位工作。规范护理的相关技术，及时纠正发生的护理的问题，修正护理缺陷的管理制度，要求科室的相关护理员熟记于心。实现每个制定科室科研及推进教学计划，护理部以应该每年举办不同种类的各项讲座。同时，对各级人员进行口腔专业知识的培训，同时科室需要小讲课（主要关于专业知识），进行各种学术交流的讨论，有规划地培养本科护士进行学历教育，增加其专业知识，并要求每科室的护理人员发表规定的论文数量[6]。
10体会
口腔专科医院质量管理的核心内容包括：护理管理多种材料和原始记录，护理质量，以及持续改进的方法和过程。重点是是服务与质量持续改进、质量安全、着重改进过程的原始记录，每项标准和制度的建立都应该有根据，突出医护配合治疗过程中预防交叉感染的措施和消毒隔离措施的执行情况。
参考文献
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我叫***，女，19**年*月出生，19**年*月参加工作，大专文化程度，现任*******医院**科护士长。19**年*月获得主管护师资格，19**年*月聘任为主管护师。任现职以来，始终严格要求自己，扎实工作、奋发进取，以良好的医德医风，熟练的操作技能，全面的专业知识为病人服务，工作中取得了比较显着的成绩。
我重视学习，不断提高自身综合素质。能够认真对待医院组织的每一次业务考试、考核，而且取得了名列前茅的好成绩，在20**年市卫生局组织的《护士长相关理论》考试中荣获二等奖。充分发挥护士长管理职能，做好本科质量控制，发现问题及时采取措施，几年来，本科各项护理工作指标均能达到标准要求，认真学习了防治“非典”的有关知识，学习了《医疗事故处理条例》，通过学习提高了安全意识，增强了责任感。在工作中既注意了把所学知识应用于临床实践，又注意了总结工作中的经验，不断升华自己的理论水平，任现职以来共撰写论文5篇，均在省级以上刊物发表。另外和其他医务人员一起发明了一项预防、治疗冠心病的药物和制备方法，20**年被科技局评为“十大科技攻关重点项目”，并向国家专利局申请专利。20**年*月国家专利局颁发了专利证书。
加强职业道德修养，勤奋扎实工作。时刻牢记“以人为本，诚信服务”，急病人之所急，想病人之所想，维护病人权益，提高医院的整体形象。在抗击“非典”的斗争中积极投入一线工作，起到了模范带头作用。努力为病人提供优质全面无缝隙护理，全面提升护理质量，打造护理名牌，时刻牢记“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人。为了更好地给病人服务，减轻病人的痛苦，苦练基本功，对操作技术精益求精。在工作中磨炼了遇事沉稳的性格，具备了快速敏捷的思维能力和应变能力。进一步提高了自己的组织协调能力，能够处理各种矛盾，做好各项管理工作，贯彻落实医院一系列有关卫生改革的文件精神，以改革求发展。工作中以身作则，服从领导、团结同志，勤勤恳恳、任劳任怨，每项工作都能够善始善终、高标准地完成，从整体上提高了服务质量和护理水平。能够解决本科护理工作中的疑难问题，指导参与危重病人的抢救及护理，做到忙而不乱，有条不紊，组织本科业务学习和护理查房，对护师的业务给予具体指导，不断提高护士对健康教育指导的实际效果，认真做好带教工作，20**年担任****卫校《外科学及护理》的授课教师。每月组织本科的护理质量和差错事故分析讨论，并制定防范措施，
能够熟练掌握本科常见病、多发病的临床表现、治疗原则，掌握常用的急救药品的药理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟练掌握常用急救技术，如心肺复苏、心电监护、各种插管及抢救等。机关门诊每年都有流感大流行季节，针对病人多、任务重，尤其是儿科病人多、输液穿刺比较困难的实际情况，能够做到有条不紊、忙而不乱，合理安排护理人员，带领护理队伍加班加点、从容应对。通过不断提高整体素质和业务能力，顺利完成了繁重的工作任务。认真负责的工作态度和精湛的护理技术吸引了大批的儿科患者，赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评，在社会上有一定的知名度。多次被评为先进工作者、优秀护士、病人最满意的护士等称号。为自己，同时也为医院赢得了荣誉。
****年*月
尊敬的各位领导、评委，各位同事：
下午好！
我是来自**的护士**，我竞聘的岗位是***护士长。
首先，感谢领导给我这次公平竞争的机会，参加此次竞聘，主要是为了更好的认识和锻炼自己，在实现自我人生价值的同时为创造医院的辉煌贡献力量。
我今年**岁，本科学历，自19**年参加工作至今一直在担任护理工作。xx年曾进修心外护理半年，xx年在**医院手术室进修综合外科手术室护理三个月，均圆满完成了领导交给的进修任务，并得到老师的好评。在10多年的护理工作中，在院领导和护士长的带领帮助下，不断钻研业务，并撰写多篇论文，其中4篇已发表在国家级的核心期刊和刊物上。最近协助护士长，制作了《病员术前手册》并投入使用，效果良好。
就本身来讲，我非常热爱手术室护理工作，在工作的16年中，我能够尊敬师长、团结同志、认真钻研，熟练掌握了手术室的各项操作技术及技能。在业余时间，注重提高自己的理论水平，并取得了本科学历。在两次的进修任务当中，能够充分利用机会，学习到了外科各种专业的手术室护理知识，并能够活学活用，将好的，先进的技术操作知识熟练的应用在实际工作中，大大提高了自身的专业技术水平。众所周知，手术室工作是个高强度的工作，作息时间毫无规律，而我也在这种环境下练就了“觉儿来不困，饭来不饿”，身体依然强壮的本领。手术室工作中的突发事件较多，对我来讲都能够快速、敏捷的应变，急而不躁的圆满完成配合工作。在与同事的工作配合中，以诚待人，任何问题及时沟通，共同研究解决方案，积极主动的把工作做好。
如果我能竞聘成功，我要将前任护士长的优秀管理方式传承下去，首先是提高全体人员安全意识的认知，安全的预防是需要规章制度的落实和有力的科学证据，因为，“安全手术拯救生命”，在工作编排上，我会根据年龄、知识结构来分层次结合，以最合理的搭配，最高的效率完成各项工作。同时，还要不断加强业务学习，比如，定期对新职工和实习学生的专题讲座，不定期对提高技能的讨论和考核，组织研究新技术、新课题，鼓励支持个人与专业相关的学习等。再者做到了解科内人员个人需求，及时沟通，一视同仁。协调与相关科室关系，定期征求各科主任、护士长意见，修正不足，以保证各项工作的顺利进行。还要加强细节管理，查找疏漏，并提前制出预防措施。加强收费管理，维护医院的经济和社会形象。总之，为病人提供公平、优质的人性化服务是我们的最终目的，为此，我们不懈努力着！
无论竞聘成功与否，我都会踏实的工作，和我的姐妹们一起，用我们的劳动创造美好明天！
谢谢大家！
关键词：循证护理 临床教学
中图分类号：473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0144-03
循证护理学（Evidence based Nursing, EBN）是1991年加拿大学者Guyatt最先使用的，1992年加拿大LsacKett等对循证医学(Evidence-based medicine,EBM)的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策[1]。将循证护理学引入临床教学，将大大提高临床教学的效果和护生
的能力。本文将总结作者所在科室的教学经验，重点探讨循证护理学在护理实习生教学和本科生培养中的应用。
1 帮助护生认识和使用循证护理学
循证护理学[2]即“遵循证据的护理”，其概念是护士应慎重、准确而明智地应用能够获得好的护理学研究证据，结合护士的个人专业知识和技能以及多年的临床经验，并能充分考虑病人的价值、意愿、愿望和实际情况，将三者完美地结合，制定出符合病人实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施。就其概念而言，EBN的核心是强调证据。遵循的证据是[3]科研结果、临床经验以及病人需求三者的有机结合体。
EBN包含了三个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望，这三要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践，以研究带动实践的观念，这才是EBN研究和实践的核心目的[4]。
如上所述，EBN主张在临床护理实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据，并将所得证据用于指导病人的护理。那么，在临床实践的过程中，在提出问题后，如何寻找证据呢？答案似乎很简单，就是利用现有的医学信息库和文献检索。但目前全世界有25000多种生物医学杂志，每年发表的医学论文有200多万册。期刊杂志和文献的数量每年以7%的速度递增，这些浩瀚的信息都有各自的有效周期----医学教科书和专著的平均半衰期为5年，我们每天需要阅读大量的文献才能保证跟上医学发展的速度。而无论从时间和精力上而言，这对于绝大多数临床护士和实习护生是不可能的。EBN的产生为解决上述难题提供了途径和手段，现在临床护士可通过专门的循证医学期刊、数据库、网络资源查找最佳证据。
目前循证医学的专业期刊有：（1）美国医学会和英国医学杂志联合创办的《Evidence-based medicine》,主要为医疗卫生人员提供大量的来自国际性医学杂志中筛选和提供内科以外的全、科、外科、儿科、妇产科方面的研究证据；（2）美国内科医师学院创办的《ACP Journal Club》,主要提供临床科研最佳科研成果的二次摘要并有专家简评，内容以内科为主；（3）国内循证医学的专业杂志为中国循证医学中心和四川大学华西医院承办的《中国循证医学杂志》。
目前循证医学最好的数据库为循证医学评论（Evidence-Base Medicine Reviews,EBMR）,由Ovid科技公司制作。此外，随着循证医学的发展，作为世界上公认的最有权威的生物医学文献数据库―Mediline也增加了一系列有关EBM的医学主题词，以保证全面有效地检索到相关文献。而《中国生物医学文献数据库》、《中文生物医学期刊文献期刊库》、《中国学术期刊》（光盘版）和中国循证医学/Cochrane中心数据库等也都是很好的数据库。
2 循证护理学观点在护理实习生教学中的应用
我国的教育教学工作长期以来一直采用传统的教学方法，即重知识传授、重课堂教学、重教科书的灌输式教学模式，由于教科书从编写、印刷、出版和发行周期较长，往往不利于新信息的传播。同时，灌输式的教学方法，使学生毕业后很难适应快速的知识更新，尽管由此培养出来的学生基础理论和基本训练较好，但创新精神和创新能力不足。EBN的引入改变了传统护理教育的弊端，丰富了护理教学的手段，培养学生学会学习。实行启发式教学，充分利用课堂讨论，角色扮演，讲座，实践论证，临床实践等形式，增强学生批判性思维和创新意识，提高学生的判断能力及实践能力，促进学生理论和实践的结合，实现学生从被动学习到主动学习的转变，为将来实施EBN奠定扎实的理论基础。由于循证护理是在查阅大量研究资料并进行分析之后做出相应的护理，有着科学的依据，能够告诉护士哪些是最有效的、最合理的护理措施，对护士全面掌握多学科知识和综合思考、分析问题的能力提出了更高要求，极大地促进护士综合素质的提高。通过问卷调查发现，在护理临床教学中，运用循证护理的知识和内容，让学生参与循证的过程，约有80%的护生认为能帮助理论知识的理解和掌握，能提高自身发现问题和解决问题的能力，同时也弥补了教材内容的滞后和不足，缩短了理论与临床实践的距离。认为新的教学方法效果好于传统的教学方法，有利于改进临床思维和提高临床技能。
3 循证护理学观点在本科生培养中的应用
近年，随着循证护理研究的不断深入，其影响和应用已经逐步延伸到了各个相关领域，成为当今医学发展的一个新的制高点。在本科室的教学工作中，我们还探索了EBN在本科生培养、特别是提高本科生研究创新能力中的应用。
目前，国内本科生教育一个明显的不足是培养出来的本科生创新能力相对较差，科研工作重复较多。这一现象在临床科研工作中尤为突出。目前临床科研课题主要存在以下问题：（1）选题不佳，没有阐述重要的或有价值的科研课题；（2）原创性差，即重复他人的研究或类似的研究；（3）科研设计错误或不合理；（4）统计学分析方法错误或不恰当等等。而这些问题也是目前本科生科研工作中常见的问题。针对这些问题，我们将EBN的观点引入临床本科生课题的设计和研究中，收到较好的效果。首先，我们根据本科生自身临床工作经验的不同，安排不同长短的临床工作实践。在临床工作的过程中，鼓励学生发现一些有争议的临床护理方面的问题或有意义的问题。然后，根据问题去在循证护理相关杂志和数据库以及其他相关进行检索，经过反复筛选，选出有价值的课题，并按照循证护理的要求，严格的科研设计与评价的方法，开展科研工作。经过教学组和本科生的共同努力，近几年，我们培养的临床型本科生发表的论文改变了以往以临床回顾性总结性质论文为主的现象，并在创新性方面有了一定突破。
综上所述，我们将循证护理引入护理实习生的教学和临床型本科生的培养，取得了较好的效果。我们相信，随着循证护理的进一步发展和大家对EBN认识和利用的加强，EBN将在包括诸如护理继续再教育、病人自我护理等领域内发挥更大的作用[5]。
参考文献
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论文摘要:随着生活水平的提高，人们对美的追求和需求也大幅提升。培养中职美容专业学生，应从技术操作能力、评估皮肤状况能力、继续学习能力、交际和沟通能力等方面提高人才质量。
随着现代社会的发展和美容技术的进步，国内各个城市都对美容专业的人才有大量需求，对美容专业人员的知识、技能、素养等方面的要求也越来越高。为了更好地适应这一需求，我们要加强对中职美容专业学生能力的培养，提高她们的综合素质，提高美容人才的质量，本文总结了本人在多年教学和实践中的一些体会和有效的办法。
一、技术操作能力的培养
娴熟的技术操作手法是美容院对从业人员最为欣赏的能力。技能训练是培养学生实践能力的一个非常重要的环节，而基本技术技能是否过硬直接影响到美容护理的优劣，影响到进行技能操作的美容师的生存与信誉。因此，中职美容专业学生在实践和实习过程中应加强基本技能的操作训练，提高技术操作能力。
常用的美容护理技术操作培训包括:y在教学中，教师利用实训可做示范，然后让李生之间相互做模特，做清洁皮肤、护理皮肤、美化皮肤等各项技能操作训练，使他们能够熟练掌握各种技术要点，在理解的基础上进行记忆。课下学生还要在宿舍或家中进行复习练习，熟能生巧，提高技术能力。(2)在教师的指导下到美容院实习，进行技能操作，加强卫生观念，在操作中作到动作连贯、节奏平稳、点穴位置准确、有渗透性，让顾客舒服满意。在这样的实习教学中，指导老师严格要求学生，使学生耐心、虚心的实习，从而提高操作能力。
二、评估皮肤状况能力的培养
评估皮肤状态是通过收集、分析、综合顾客的资料对其皮肤状况作出正确判断。收集资料是为顾客书写皮肤护理计划方案的前提，通过交谈、观察、检查获取，对顾客的皮肤状况、顾客的家庭、社会等方面进行评估，然后提出护理判断，制订有效的皮肤护理方案，并对护理效果不断地进行评价。皮肤护理计划是实施皮肤护理过程中不可缺少的一部分，中职生在教师的指导下，对资料分析后进行书写，要做到字迹清楚、语句通顺、数据准确;同时还要加强练习，提高写作能力和计算机录人速度，以便能够更快、更合理、更准确地书写皮肤护理计划方案。
三、继续学习能力的培养
只有坚持终身学习才能满足社会快速发展的需要。美容专业更是如此，因为技术、仪器、手法、理念都在不断更新。
专业知识的巩固(1)加强美容护理专业的学习。理论指导实践，而实践也会促进理论知识的加深。教学中本人具体的做法有两种:第一，强调教材中常识性、专业性的理论知识学习，让学生熟记于心。同时，加强基本技能的反复练习，理论的学习来源于实践;第二，重视在实践中熟悉专业理论技术知识要点，在实践及实习过程中碰到问题后绝不放过，再回到书本知识上来，相互促进，共同提高。(2)学习新知识、新理论、新技能。美容专业的知识更新快、丰富快。1—2年前书本上学到的知识有些在现实中已经不够用了，因此，我们要充分利用现代技术资源，如上网查找、图书馆查资料等，鼓励他们多学习、多用心，扩大专业信息量，开阔视野。
加强人文知识的学习“以人为本”。人是整个美容护理过程的核心，专业技能知识固然重要，但是人文社会知识、美学知识、礼貌礼仪等知识也必不可缺。不同的文化、种族、宗教信仰、社会经济、政治、环境和不同的生活习惯，使得顾客在接受美容护理的过程中反应也不尽相同。为了应对这种复杂多样的反应，中职美容专业学生需要对经济、文化、美学、历史、生态环境等知识有充分的了解。由此，本人在美容教学中就不断强调人文知识，以利于学生今后在工作岗位上得心应手。
自学美容与生活息息相关，与美息息相关，爱美之心人皆有之，我告诉学生学习不仅是停留在学校中、实习上，还应该利用业余时间坚持自学，形式可灵活多样。比如:有的学生去参加社会实践—做面膜、按摩、修眉、化妆等，并得到好评从而增强了学生的学习兴趣和兴致，成就感大大提升。在此基础上，指导学生们多关注美容行业发展，使其专业知识面加宽、提升、延伸，为其，终身学习习惯的养成打好基础。
四、交际和沟通能力的培养
美容行业是服务行业、窗口行业。与顾客沟通交流是每时每刻都要做的事情。人与人的沟通是技能、是艺术，这种能力的培养需要一个过程，为了能在以后的工作中很快地进人角色，中职生在学习和生活中应与同学、老师、周围人群积极交流，同时，在沟通中恰当运用各种情感因素，不断积累经验，逐步掌握这种技能。
在语言表达能力方面，我在教学中就注重对学生事物的认识、判断、叙事能力的培养，比如:让学生把某一节的内容概述一遍，这种表达不是单纯语言上的表达，学生可以通过丰富多彩的表情、适当的动作、和谐的手势、多样化的游戏等方式得以实现。
在美容护理工作中，美容专业的学生如何与顾客沟通呢?方式方法很多，学生要灵活掌握，加以运用。比如:可以通过和顾客有意无意的谈话，耐心倾听;还可以以热情、理解、关心的态度取得顾客的信任;更高层次的就是注重顾客情绪情感等心理变化，掌握顾客的各种状态，为美容护理的顺利进行提供依据。只有经过不断地锻炼，美容专业的学生的交际和沟通能力才能逐渐得到提高。
美容专业的学生还要与同事、院长和店长和睦相处。在实习过程中，老师要求学生具有合作精神并相互尊重，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤，使用礼貌用语，虚心学习。试想，这样的毕业生到哪里不收欢迎呢?
作为美容专业的学生，遭到顾客误解是不可避免的，因此，我要求学生在心理上就有所准备。一方面要求她们真心关爱顾客，视为家人，以高度的责任感对待自己的工作;另一方面在顾客面前，注意自己的言谈举止，减少不必要的误解。一旦出现不愉快的事情，要勇于面对、敢于担当，认真作出分析，不要急于下结论，做到沉着、冷静、不焦、不躁，保持良好的心理状态，避免与顾客发生口角。如果你用真心去对待顾客，问题就一定能得到很好地解决。
学生刚从学校毕业就进人到美容院工作，环境、人际关系、工作性质的变化，将直接影响到个人情绪和心情，进而影响工作。为尽快适应新环境，更快地投人到工作中，学生要对美容院的布局、设置、要求深人了解，对日常工作程序、时间安排、注意事项等进行细致的了解后，对自己的工作作出合理的安排，由此总结经验，就是以后换个美容院，也会很快的适应，使工作有条不紊的进行。
绝大多数的美容师在工作中最怕的就是独立遇到紧急情况不知道如何处理。比如:顾客对自己的服务不满意了，情绪忽然激动;又如:忽然遇到顾客前来就某一服务理论等。遇到这些情况学生该怎么办呢?我要求学生在实践、实习过程中通过“情景模拟再现”的办法，多加训练，让学生还未走上工作岗位就有了心理准备，做到心中有预案。这样，有突发事件发生时就不会乱了方寸。对应变能力的培养，使用给学生讲解一些现实的案例和模拟教学相结合的办法效果很好。
【 关键词 】静脉输液 治疗 护理教学 教学方法 临床应用
作为护理学生的一门重要的必修专业――静脉输液是学生必须熟知和掌握的重要临床技能，也是考核护理教学效果的有效依据。静脉输液同时是抢救高危重症病患的最快速、最便捷、最可行的用药手段。医疗水平的日臻完善及病患需求的持续增强，对护理人员操作能力的要求与日俱增，护理人员不单要具备一流的操作技巧，更要深谙静脉输液的理论常识和操作方法，进而学会依照用药理念、病情和药物类型等科学筹划输液顺序[1]。本文选取我校2011年8月至2013年8月间入校的护理学生100名，对其开展静脉输液的考核，并对80名护理教师进行问卷调查教学情况，通过调查分析学生在静脉输液治疗护理教学过程中存在的问题，编制出新型的多样化护理教学方法，现将结果进行回顾性分析：
1、资料与方法
1.1一般资料 选取我校2011年8月至2013年8月间入校的护理学生100名，其中，护理学生均为女性，年龄18-23岁，平均年龄（20.3±2.5）岁；对其开展静脉输液的考核，对80名护理教师进行问卷调查来了解教学状况，其中，教师的临床工作经验均>5年，学历在大专以上，技术职称在护师以上，精通静脉穿刺技能，具有十分丰富的教学经历[2]。
1.2方法
1.2.1调查方法 对100名护理学生进行静脉输液的考核，并对80名护理教师进行问卷调查，通过调查分析学生在静脉输液治疗护理教学过程中存在的问题，编制出新型的多样化护理教学方法，对比推行新教学方法前后，护理学生静脉输液的考核得分及合格率状况。
1.2.2操作方法 首先需制定出规范、统一、可行的静脉输液程序，确保评分标准的严格化，以方便师生之间的互评。静脉输液程序的制定要做到理论同实践的完整结合，促使护理学生及教师尽快实现角色变换。其次，依照我校护理师资力量的实际水准与临床实践经验，将静脉输液的操作过程进一步细化和分解，主要包含配药程序、医嘱处置、医嘱核对、静脉输液、液体变换及摆药核对等程序，每个程序均由操作步骤和评分标准构成。第三，教师对学生在整个程序的操作状况进行评分，统计合格率；再推行新教学方法后对同样的操作程序进行考核评分，并得到相应的合格率。
2结果
通过实施新的教学方法，护理学生静脉输液考核得分从77.5分提高到89.2分，100名被随机调查学生中，84名学生的静脉输液流程操作合格，合格率是84.0%，未推行新教学方法前，65名学生流程操作较规范合格，合格率为65.0%，明显低于采用新方法后的合格率。
3讨论
3.1静脉输液治疗教学的新型教学方法
3.1.1选用恰当的针头与静脉 依照病患病情发展状况、点滴速度及用药的性质等指标恰当选择针头。通常情况下，成年人要选择6-7号针头，少儿针头选择需紧密一句深浅位置及静脉大小而定，通常头皮静脉较适合选择5号半的针头，四肢静脉选择5号半-6号半的针头。针头小斜面较短，较细小血管的成功穿刺率便高，因此，应尽量选用小针头，摒弃大针头。
教师在教学中应鼓励学生依据病患病情、输液时间、用药性质及病患穿刺皮肤状况恰当选择相应的静脉完成穿刺。针对长久输液的病患，输液位置需从远心端到近心端来适当选择静脉，切忌在同一方位多次穿刺；针对老年病患的血管硬化这一特征，应选择相对细小且柔韧度较高的静脉开展穿刺。这些新办法均为保护静脉，提高成功穿刺的几率。
3.1.2认真查看与核对，避免安全事故众所周知，静脉输液治疗过程中最基本的便是检查制度，培养学生们仔细检查及核对病患信息、慎重地检验输液设备的习惯已成为十分关键的教学内容。护理学生在每次操作之前及之后，均要一丝不苟地做好查对工作。因此，教师的适当引领及教学方法的转变使护理学生最大限度地在临床实践中避免了安全事故。
3.1.3树立以人为本的新护理理念，注重创新教学方法
传统的教学方法较为死板和僵化，学生们体会不到人文护理的理念。为此，教师应提醒学生在静脉输液治疗过程中，言语要轻柔、礼貌，态度和蔼可亲，以切实降低病患的痛苦感，输液之后还需及时告诫病患该注意的问题。除此以外，教师还需积极培养学生的自信心，通过学生自身的实践体验，不但摸索出新的教师方法，并得到教师的及时有效的评估。
3.2静脉输液治疗教学方法的完善对策
为彻底变革教学方法，应通过制定出台静脉护理实践规范，并不间断地更新内容，使其指导和控制教学培训；组织编撰新课改教材，更新静脉护理教材的要点，不失时机地改善护理学生实践的条件和环境。
综上所述，静脉输液作为一项基础性护理操作，学生在操作初期会出现焦虑、紧张的情绪。为此，教师需运用不断地创新教学方法，积极提高学生操作的规范性与合格率，提高教学效果。（通信作者：王艳）
【参考文献】
【关键词】门诊护理；安全隐患；预防措施
门诊是医院面向社会的窗口，是医院与患者接触最早、并对患者进行诊断治疗的第一线。门诊具有患者集中多，诊疗环节多，人群杂、病种多，应急变化多等特殊性，要提高门诊护理水平，关键是护理安全管理。患者安全是在医疗过程中所采取的必要措施，以避免或预防患者不良的结果或伤害，是“以患者为中心”，从患者的角度出发，从医院行为、流程、抢救设备、环境、风险意识等方面考虑是否存在危害患者的因素，体现医院对患者的人文关怀。
1不安全因素
1.1护士风险意识低，缺乏预见性医疗差错事故发生的能力
由于门诊护士局限在导诊台范围内为患者提供咨询、分诊、健康教育工作，而忽视了护理安全隐患，未能做到早发现急危重患者，尽早提供急救绿色通道。
1.2高峰时间段人员配备相对不足
每个医院门诊都有各自患者集中的高峰周期及时间段，如我院挂号处高峰时间段在7：30―8：00、就诊高峰时间段在8：00―10：30。在此期间由于人流量大导致空气不流通，很多患者处于空腹状态，而且病种复杂。护理人员在高峰时段配备相对不足导致未能及时发现患者病情变化而采取相应的紧急救护。
1.3危急状态护士应对能力的欠缺
门诊护士年龄偏大，主动提高业务能力意识不强，日常接触急危患者例数较少，在遇到就诊的患者突然出现休克，心跳、呼吸骤停等急危情况，出现紧张、忙乱现象。门诊所备急救设备、物品有限，当门诊护士遇到紧急抢救，用到急救设备，发现要花费一定的时间翻找物品与安装，从而使抢救现场忙乱，耽误了患者抢救的宝贵时间。
1.4门诊基础设施的安全管理不够
由于我院门诊大楼启用时间较短，基础设施的安全如停止使用或正在运行的扶手电梯，轮椅、平车的不正确使用；安全提示不够如有台阶的厕所、湿滑的地面、开水炉等都存在安全隐患。
2 门诊护理安全管理对策
2.1定期开展“门诊护理存在安全隐患及对策”主题讨论会，鼓励每一个护士思考，参与护理安全的管理。引导护士可以通过搜索论文资料、学习他院先进管理方法，借助医院其他部门的协调等等多种学习渠道认识到门诊护理存在的安全隐患，提高风险意识。进一步完善工作流程，明确规定巡视班次、巡视时间；巡视护士佩戴醒目“巡回”标牌；制定巡视内容及标准；护士长做好质控检查，督查护士的巡视质量。通过一系列的举措强化风险意识，提高预见性医疗差错事故发生的能力。
2.2 在挂号高峰时间段安排护士在排队挂号队伍中巡回。既可以提供分诊、咨询服务，又能关注患者病情变化，发挥“导诊台前移服务”最大作用，降低安全隐患。制定《门诊巡回护士工作流程、标准、处理方法》，做好巡视记录。就诊高峰时间段，巡回护士定时巡视候诊区患者，发现面色异常，痛苦貌等安排门诊绿色通道。
2.3按照各楼层与抢救室的距离、护士配备力量等制定急救流程，并每月进行演练。重点强调团队合作，快速安全转运。组织门诊专科、检查科室进行现场情景模拟演练以提高护士急救能力。加强门诊护士对相关理论及操作进行培训，并对基本操作技能进行考核，要求考核合格后方能上岗，并不定时抽查急救技能的掌握情况及相关的应急预案，从而加强门诊护士识别病人病情变化及应对突况的能力。门诊各楼层或专科按需配备急救药品、设备，专人管理，每周检查。要求氧气枕充气状态备用，简易呼吸气囊箱内备好注射器以便给面罩充气。
