时间：2022-12-09 09:50:28
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇实习科室急诊科，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，医学教。育网搜集整理吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。
我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和**********急救仪器的操作、维护。
我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合!在急诊科得到老师的肯定，今后会更加努力.
【摘要】目的 探讨规范教学管理对急诊科护生带教质量的影响。方法 通过对2007年7月～2010年3月在急诊科实习的200余名护生制订周密的带教计划，采取科学的教学管理方法，择优选取带教教师进行带教工作。结果 急诊科护生的急救知识及技能得到了加强，带教教师教学及护理水平得到了提高，同时得了实习护生的认可和好评。多年来被评为“优秀带教护理单元”称号。结论 ：规范急诊科教学管理可以提高护生教学质量。
【关键词】急诊 护生 管理
临床实习是护生将在校内的知识运用于临床实践的过程，是对护生进行护理技能的提高、综合能力的培养的一重要环节。是带教老师义不容辞的责任。在过去的几年，我科在实习带教工作中，严谨求实、认真负责、出色完成带教工作。根据我科的工作特点，规范了教学管理，采用科学的引导、施教，培养并强化护生的急救意识；把应变能力、沟通能力、分析解决临床问题能力作为实习带教的重点内容；指导护生进一步提高急救技能，为毕业后从事临床护理工作打好坚实的基础；现总结我科自2007年7月～2010年3月带教的200余名实习护生的经验介绍如下。
1 具体措施
1.1 规范带教 严格执行带教职责,规范带教制度,明确带教的责任,在整个带教过程中，带思想、带品德、带作风、带业务、教技术、教方法,有效地培养护生良好的思想品质和较强的护理操作能力。
1.2 抓好带教 坚持对学生的“放手不放眼”给学生提供实践机会的同时,不放松对学生的监督指导,做到既对护生实习生的行为负责,同时也对病人身心健康负责。
1.3 带教方式〔 因材施教〕 采取老师示范护生观察――护生实践老师观察――护生再实践，.严格考试逐项训练,做好护理技术操作示范、培训、实地考核：
2 提高带教教师的专业素质
2.1 择优选拔 选取理论知识扎实，临床经验丰富，操作技术熟练，在急诊科工作三年以上，工作积极、责任心强的老师担任带教工作。
2.2 明确带教教师职责 带教教师必须参加各种培训或学习；对每一批轮转到急诊科的护生，指定的带教教师轮转组织一次大讲课；对分派的护生要制订带教计划、带教措施、带教内容；固定带教教师；多给护生动手锻炼的机会。
2.3 实行双向考核制 带教老师在实习生末到科室实习前由总带教进行理论和操作考试。护生实习将结束，总带教教师要进行理论和操作考试并且客观、真实地填写护生实习手册。并将护生实习情况汇报护士长，由护士长综合考评后，做出鉴定；
2.4 营造宽松和谐的实习环境 护士是高风险职业，急诊科又是最紧张的临床科室，护生没有临床经验，因此护生会胆怯紧张。带教教师要言语亲切、和蔼，多给予鼓励、赞赏、宽慰等心理支持。
3 护生管理对策
3.1 严格执行护理部、科室制订的实习生管理制度
3.2 组织专科培训，提出急诊教学要求及具体安排
3.3 教会护生沟通技巧，建立和谐的人际关系
3.4 培养护生形成正确的职业价值观
3.5 严格执行各项操作规范，树立自我保护意识
4 小结
为此， 本科在传统教学的基础上， 我科实行了急诊科实习生与带教教师双向评价表， 并应用于临床护理带教工作中， 实施以来信息反馈及时， 管理控制有力， 教与学质量逐年提高。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 为2012.1～2013.1到急诊科的护理实习生共58人， 其中中专学历39人， 大专学历15人， 本科4人， 年龄18～24岁， 均为女性， 来自省内大中专院校。
1. 2 带教教师：为本科学历， 在急诊科从事临床护理工作5年以上的护士， 急诊科具有带教资格的教师8人， 其中护师2人， 主管护师5人， 副主任护师1人， 带教教师实行季度考核动态管理的选拔模式。
1. 3 实习生到科由教学护士向学生介绍急诊科的规章制度、人员及环境， 规范言行举止。同时发放护理实习生对带教教师评价表以及带教教师对实习生评价表， 使实习生了解评价表中对实习生的要求， 以及在实习中对带教教师从那些方面进行评价。在本科室实习结束时， 双方填写评价表， 其中实习生对带教教师评价表实行匿名制， 直接反馈护士长。
1. 4 带教教师对实习生评价表设计
该表包括6个方面， 24个项目。劳动纪律（10分）、仪容仪表（10分）、学习及工作态度（20分）、动手能力（20分）、沟通能力（20分）、服务态度（20分）， 其中每个项目分为四个等级4分：好、3分：较好、2分：一般、1分：差。
1. 5 实习生对带教教师评价表设计
该表包括5个方面， 24个项目。教学态度（20分）、业务水平（20分）、操作规范（20分）、沟通能力（20分）、方法（20分）， 其中每个项目分为四个等级4分：好、3分：较好、2分：一般、1分：差。
其中， 实习生对带教教师评价表， 设置了开放式的调查问卷部分：①每位实习的学生在实习结束后， 必须填写出两项在实习过程中不满意的方面。内容包括：实习课程的设置、带教教师的技术水平、教师的业务水平、带教教师对学生的态度以及科室对带教工作的重视程度等方面。②实习生填写出在急诊科实习期间最想学到的知识和技能， 以及最难的知识及技能。
2 效果与评价
2. 1 为职能部门及时反馈真实的带教情况：实习生出科时将双向评价表交由护理部或科教科， 为职能部门真实、直接、细致的了解实习生的学习情况及临床护士的带教情况提供依据。有力的保障了本院实习生带教工作的教学质量。
2. 2 提升了临床护士教学及业务水平：双向考核对教与学是一种制约， 更是一种激励， 通过对教师的无记名的反馈可以更真实的反应带教教师的水平及真实的带教情况， 从而激励带教教师有意识的专研专科理论及技能， 在带教的同时提高了护士的业务水平， 达到了教与学的共赢。
2. 3 增强了带教教师对教师工作的热情及责任心：在双向评价表的制约下， 带教教师不论在学习上还是在生活上都能够主动的、热情的关心学生， 融洽了师生关系， 营造了教与学的良好的氛围。
2. 4 管理控制有力：可以通过双向评价的反馈信息， 做为年底评选优秀的带教教师及优秀实习生的依据， 并做为下一年度遴选带教资格的依据， 对被评为差的带教老师实行淘汰制， 保持高质量的带教水平。同时， 每个反馈单都有实习生在实习期间对我们提出的宝贵意见， 通过反馈信息明确了改进的方向， 不断的提高带教工作的质量。
3 讨论
3. 1 带教教师对学生的评价表内容包括：劳动纪律、学习的态度、技能掌握、理论知识、对患者的服务态度以及对本科室提出的意见及建议等几方面。
3. 2 学生对带教教师的评价表内容包括：教师的仪表、业务素质、专业知识、对学生的态度、对患者服务态度等几方面。
【摘要】本文总结作者近年来在急诊科进行临床带教的工作经验，提出要做好临床医学生的带教工作首先要制定好个体化的教学实施计划，重视并认真落实入科教育，做好急诊科临床带教工作的实施、检查，并认真总结临床带教工作，从而提高教学效果，步入教学相长的良性循环。
【关键词】急诊科；临床带教
临床毕业实习是医学生向临床医生过渡最关键的时期，是培养医学生具有良好的医德医风，巩固其所学的专业基础理论知识和提高临床基本技能的重要环节。做好医学生的临床带教工作是医学生医学教育中最重要的一个环节。我科2002年以来先后接受约230名医学生入科实习，通过规范的临床带教工作，收到较好的效果，受到实习生及医院医教科的好评。现将经验总结如下：
1 制定好个体化的教学实施计划
到急诊科实习的医学生，基础水平参差不齐，有研究生、本科生、大专生，还有中专生，学习专业方向不同，没有临床工作经验，在急诊科实习时间长短不一，从2周到1个月不等，因此必须根据其自身情况对学生因材施教，才能收到良好的教学效果。每批不同院校不同专业的实习生到急诊科实习前，均由教学秘书根据其所在院校规定的实纲结合本科的实际情况，制定相应的教学实施计划，经科内讨论通过后，再由各个带教老师遵照执行。
2 重视并认真落实入科教育
实习生初到急诊科，从环境到具体医疗工作，都会感到陌生；面对急危重病人，多存在恐惧、紧张心理，常常不敢动手，觉得无所适从，为了使实习生尽快熟悉工作环境，进入角色，应重视并认真落实实习生的入科教育。实习生入科后，由教学秘书带领其熟悉科室布局、成员、抢救房、留观床位、手术室、换药室等情况，使其对急诊科有一初步的整体印象，提高其在急诊科的实习学习兴趣。随后，按临床小课的形式进行入科教育。简要介绍急诊科科室工作规章制度、无菌观念、病情观察、病历书写等方面的注意事项，使其尽快进入角色、工作时有章可循，减少走弯路的机会。另外，一定要明确实习生的工作职责及在急诊科学习所要达到的要求及目标，使其学习及工作有章可循。
3 做好急诊科临床带教工作的实施
在急诊科基本教学目标有以下几点：（1）掌握高热、昏迷、抽搐、休克、心律失常、心脏骤停、心衰、呼衰、脑衰、肝衰、肾衰、气胸、咯血、上消化道出血、急腹症、急性中毒等常见急危重症的诊断、鉴别诊断及处理原则，培养医学生的临床急救思维及抢救意识。（2）掌握血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及分类、血型鉴定及配合、血小板计数、出凝血时间测定、尿粪常规检查、呕吐物及粪便隐血试验、血清电解质测定、血糖、肝肾功能检查、血清及尿淀粉酶测定、血气分析的正常值及临床意义等。（3）掌握急救车及抢救室配备的所有常用急救中西药的药理、规格、剂量、用药途径、适应症、毒副作用及禁忌症。（4）在各级医师或护士指导下，学习或初步掌握下列诊疗技术：皮内、皮下、肌肉注射，静脉穿刺及注射、吸氧、吸痰、洗胃、灌肠、导尿、物理降温、快速血糖仪、心电图机、监护仪的使用等。（5）掌握最新版国际心肺复苏指南中有关心肺复苏要点及操作规程，熟练使用除颤仪进行电除颤、简易呼吸器进行人工呼吸，了解经口气管插管等人工气道的建立措施，对呼吸机的原理及参数的设置、调整有初步的认识。（6）初步掌握纠正水、电解质、酸碱失衡疗法，液体疗法。（7）初步掌握止血包扎固定及脊柱损伤时的固定及搬运相关知识。
采取平时查房床边讲解、边示范的方法。每天最少2至3个实体病例的诊治过程和难点、注意点的分析，提出问题让学生回答，要求学生现场操作进而独立完成（带教老师“放手不放眼”）为主体的方法，结合主治教学查房、科内小课、参加科内疑难和死亡病案讨论、典型病例讨论等师生互动教学方法，提高学生的临床思维能力和动手能力，课后要求看书，回忆思考，巩固所学的知识，并敦促学生阅读相关古籍、著作、文献，适当布置关于某些方面资料的搜集与整理工作，为将来的临床、科研打下良好基础。
4 做好教学工作的检查
对实习生的检查，争取平素抽查与出科考试相结合，平素抽查主要通过查房提问等手段了解其汇报病史、体格检查、病历书写、临床操作等多方面的情况。出科考试包括理论考试、病例分析、诊疗操作检查、临床答辩等方面的内容。学生轮科成绩中，平时成绩与出科考试成绩各占50%的比例，力求做到最终成绩客观、公正。
5 认真总结临床带教工作
急诊科每批实习生实习结束，由科主任牵头与带教秘书及带教老师开会、交流、讨论、分析学生带教成绩及带教过程中遇到的具体问题，从而总结经验、教训，进一步修改、完善带教实施计划及方案。
【摘要】目的 通过对急诊护理实习生（护生）进行上岗前急诊专科规范培训，提高护生临床安全意识和实习质量。方法 2008年在我科实习的护生86人作为对照组，2009年在我科实习的护生93人作为观察组，观察组采用2天的时间进行严格入科规范培训，培训后进行考核，合格后进入临床实习。结果 观察组护生在违纪行为、护理投诉、针刺伤、自我防护等实习质量均明显提高，与对照组比较差异有统计学意义（P
【关键词】实习生 入科培训 护理安全 临床质量
急诊科已成为当今医学领域中多技术多学科交叉、具有其独特特点的学科，表现为理论知识丰富、进展迅速，同时技术操作性强，要求具有良好的专业素质和心理素质，对从业人员动手能力要求高，能够在各种情况下抢救急危重病人，是护理专业实习生（简称护生）特别容易出现差错和事故的科室，因此加强入科岗前培训，有利于帮助护生尽快适应环境和工作，加强职业防护，减少和避免护理缺陷的发生，更好地提高临床实习质量。2009年我科对新入科护生进行规范化培训，收到良好的效果，现报告如下：
1 对象与方法
1.1对象 2009年在急诊实习护生93人为观察组，均为女性，年龄16-22岁，平均18.5岁，大专45人，中专48人；2008年急诊实习护生86人为对照组，均为女性，年龄16-23岁，平均18.7岁，大专45人，中专41人。两组在年龄、性别、学历上比较差异无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1培训方法 观察组在进入科室后，由高年资、教学经验丰富的护理老师进行为期2天的上岗前规范培训。完成培训并考核合格后正式进入临床跟班轮转实习。
1.2.2培训内容 （1）急诊科的心理及专业素质要求；（2）急诊科制度职责，包括法律法规（学习患者安全目标管理工作、医疗事故处理条例等）；（3）劳动纪律、着装礼仪要求；（4）急诊护患沟通的重要性、技巧、语言艺术；（5）急诊工作流程（重在抢救、观察、分诊、入院等工作流程）；（6）消毒隔离知识（消毒液、病人废弃物、一次性医疗用品的危害与防护）；（7）护理缺陷实例教育及经验教训。
1.2.3入科培训质量评估 对所有护生在急诊科实习期间护理安全意识和各种护理缺陷进行记录并统计。统计方法采用两两对照的x2检验。P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
两组护生培训后的各种护理缺陷统计如下（见表1）：
3 讨论
入科岗前培训是护理实习生实现角色转变、提高学生素质的重要举措，起着承前启后的纽带作用。学生在实习的初级阶段，面对纷杂的临床工作和陌生的医疗环境，容易产生紧张、焦虑、郁闷等情绪[1]，甚至畏惧感，岗前培训能使学生以积极的心态进入临床实习，懂得制度约束行为，同时引导学生拥有良好的医德医风，增强其自觉性和责任感，故培训后配药错误、违纪行为等发生率明显降低。
入科培训使护生能尽快适应急诊的临床工作特点，有利于学生树立专业人员的角色，加强了学生的生物安全意识[2]，提高了临床技能操作的规范性、严谨性，尽可能规避临床上常见的职业伤害风险，并学会了遇到意外伤害时的紧急补救措施，比如：针刺伤、消毒灭菌剂的污染、血液体液污染等，从而在治病救人的同时保证了医疗护理的安全。
规范入科培训提高了护生法律意识，随着社会的进步，医疗纠纷不可避免，护生学习法规后，具有良好的工作职业礼仪，充分理解和认识急诊临床工作良性互动的重要性，学会用合适的方法和技巧进行临床沟通，维护了自身和患者的权利，在操作中严格执行各项查对制度、知情同意、操作流程，能有效杜绝针头玻璃器械伤、服务投诉等差错事故的发生。
综上所述，急诊科实习生在通过入科后的规范培训，培养了学生养成良好的工作习惯、医疗风险意识、自我保护意识，既减少护理缺陷的发生、保障医疗护理的安全，也提高了护生的综合素质和临床实习质量。
参 考 文 献
转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。 在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行医生职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。
特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。
2、搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。
3、学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵！
4、还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。
医学生内科实习个人自我鉴定2
我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和xx急救仪器的操作、维护
在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的出国留学网投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者，总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐！ 同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。
离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。
医学生内科实习个人自我鉴定3
我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。
通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***（自己填了），为社会、为人民服务！
拥有扎实的医学理论知识，带着满腔的热情，我来到了实习单位——武汉市第五医院实习。在五医院各个科室带教老师的悉心指导下，我顺利完成了教学规定的临床实习任务。
在工作上，我坚持按时到岗，及时完成当天的工作任务。个别科室的带教老师要求特别严格，各项书写内容都必须严格按照标准规范书写，容不得半点错误，今天的工作必须今天完成，决不能拖到明天。在他们的指导和影响下，我在工作中也严格要求自己，培养了细心谨慎、尽职尽责、力争做到最好的品质。
在学习上，我勤奋好学、虚心求教。刚到呼吸内科（呼吸内科是我实习的第一个科室）的时候，我对临床知识、临床技能操作了解甚少。通过带教老师的指导、向科室其他医生求教、与其他实习同学交流以及参阅相关书籍资料等等，我对病历书写基本要求、各项记录及申请单的书写、住院病历排序、化验单的粘贴、医嘱要求、内科全身体格检查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，为之后其他科室的轮转打下了坚实的基矗在手术科室，我积极争取手术上台机会，争取能够当第二助手、第一助手甚至亲自操作，进一步增强自己的无菌观念，同时训练自己的动手操作能力。
此外，五医院还经常组织各类学术讲座和报告会，科室内组织病例讨论等，我从中学到了许多各种临床疾病的相关知识。在骨科实习的时候，我还曾跟随带教老师听过一场武汉市骨科协会学术讲座，对骨科的医疗进展有了进一步的了解。
【关键词】 急诊科； 全科医师培训； 教学医院
Exploration and practice of the emergency general practitioner training CHEN Wei.The Third Peoples Hospital of Chengdu,Chengdu 610031,China
【Abstract】 Training of general practitioners was a large comprehensive teaching hospital clinical teaching and an important part of medical work, training, learning was a general practitioner to enhance their professional skills important way. Hospital emergency department was the important base for training of general practitioners, general practitioner training for the emergency and emergency medicine development was very important.This paper aimed to strengthen the general practitioner screening, guarantee the students quality;Note teaching students according to their aptitude,prominent practice ability;Extended education space, emphasizing comprehensive capability;Establish evaluation mechanism, arouse enthusiasm; teaching both sides Use and love union,provide good subsequent development support and so on, to improve the comprehensive teaching hospital emergency department general practitioner training quality are useful exploration.Make emergency general practitioner clinical operational skills, professional theory knowledge, clinical diagnosis, thinking and ethical quality in a new enhance, for its future lifelong education and development to become a qualified emergency physicians a good foundation. This paper summarizes the general practitioners in the process of emergency training advantage and deficiency, and puts forward some corresponding Suggestions.
【Key words】 Emergency department; General practitioner training; Teaching hospital
世界各国经验表明全科医学的发展是现代医学的必然趋势，我国的新医改强调了基层医疗机构对全科医师的迫切需要，强调了全科医师培训的重要性［1］。急诊科是全科医师培训的重要基地，人力资源的培养对急诊科乃至急诊医学的发展都非常重要［2］。
合格的全科医师是接受过全科医学专门训练,执行全科医疗,为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的医疗保健服务,进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。在我国,要求一个合格的全科医生应能胜任的工作中,首要的两条是：社区各种常见病、多发病的医疗及适宜的会诊和转诊;急、危、重患者的院前急救、转诊与出院后管理［3］。
本院是重庆医科大学在成都的教学医院。急诊科师资力量较强，抢救设备先进，教学质量较高，常年都有大量内外科危急重患者，特别是有较多基层医院或下级医院无法处理或需进一步治疗的危急重疑难病例送入我院急诊科。充足的患者来源和复杂的病种给急诊科临床医疗和教学培训工作提出了更高的要求，同时也为来我科的全科医师提供了难得的学习和深造机会。为了进一步提高急诊科全科医师的培训质量，近年来，我们在急诊科全科医师的规范化培训方面，进行了一系列的实践与探索，初步形成了一套行之有效的培训和管理办法，并取得了良好的培训效果。
1 加强全科医师的筛选，保证生源质量
由于全科医师来自四面八方，素质参差不齐，而其素质的高低，不仅对其培训效果产生重要的影响，也将在一定程度上影响到医院的基础医疗质量，甚至医院的形象。因此，在接收全科医生时，注意两个结合，严格把握生源质量关。
1.1 资格审核与业务考核相结合 来本院的全科医师，需认真填写申请表，并经其所在单位审批盖章后，医院科教部进行审核。原则上要求全科医师为医学院校本专科毕业、已取得了执业医生资格证、在县以上医院工作并具有一定的临床经验。经科教部审核后，科教部对符合条件的全科医师组织统一考试，经考试合格后再择优录取。本院急诊科每年共接收全科医生约150名以上，对不符合要求的全科医师建议不予接收，避免全科医师由于知识与业务水平上的不足，在学习、工作时力不从心，达不到培训的效果。
1.2 岗前培训与双向选择相结合 通过资格审核和急诊科业务考核的全科医师，还需进行适当的岗前培训。培训内容除规章制度、职业道德、岗位职责之外，还要有针对性的强化临床基本技能训练。我院患者的整个诊疗过程实行全程微机网络化管理，书写病历，处方和输液单，治疗单及检查单等都是通过网络信息化来完成。新来的全科医师均需进行为期3天的电脑培训，经考核合格者方可进入临床工作。在全科医师从岗前培训到进入科室工作的1个月内，实行双向选择，再经科室综合考核，符合要求的可以继续完成培训，不符合要求的建议转科或者予以辞退；同时，全科医师也可以根据自身的情况调整培训时间或选择转科。
2 注意因材施教，突出实践能力培养
由于全科医师与本科生和研究生在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大，因此，区别对待并因材施教就显得更为重要。在带教全科医师的实际工作中，因材施教，合理安排教学工作，突出实践能力培养，使全科医师的临床实践工作能力得到较大程度提高的同时，专业理论知识和职业道德素质也有了相应的提高。
2.1 将培训学习目的与教学计划制订相结合 科室需要统筹兼顾，根据每个全科医师与各位带教老师的特点制订与之相适应的培训学习计划，并与全科医师进行沟通，按照他们反馈的意见加以修改，制订相应的个性化教学计划，保证教学工作顺利有序的进行。
2.2 将全科医师的个人素质与教学实施相结合 针对全科医师临床技术水平参差不齐的情况，我们一方面根据全科医师的不同要求，安排合适的带教老师，发挥专人带教的优势；另一方面，循序渐进，因材施教，做到教学实施过程个体化［4］。对基础稍差的全科医师，着眼于打牢基础；而对基础较好的全科医师，则着眼于提高疑难重危病例的诊治水平。例如在心肺复苏操作培训方面，应注意因人而异，收放结合。对于心肺复苏操作基本功较好的全科医师，在抢救危急重患者时带教老师可以大胆放手让其进行心肺复苏抢救，放手不放眼，耐心传授临床经验及技巧；而对基本功差的，带教老师督促他们台下苦练，严格把关，悉心指导，使他们逐步提高临床实际操作能力。
2.3 将实践能力培养与理论基础夯实相结合 在重视全科医师临床实践操作能力培养的同时，也决不可偏废其他相关学科基础理论知识的培训。我们在教学计划制订和教学实施过程中，采取以下措施将实践能力培养与理论基础夯实有机结合：（1）多媒体教材与典型病例教学示范结合，规范急诊科检查和基本操作技术；（2）严格三级查房制度，对危急重或疑难患者不定期进行专题讲座和讨论，训练临床诊疗思维；（3）开设专题讲座、多媒体教学等形式传授急诊科专业理论知识，并安排参加本科教学与示教，学习和加强急诊科基本技能；（4）定期安排急诊科基础理论、基本知识专题讲座，拓展知识面。
2.4 业务素质培养与职业道德素质培养相结合 本科不仅定期进行医德医风正反两方面教育，要求带教老师注重言传身教，以良好的职业道德和医德医风，激发全科医师对社会的责任心和责任感；而且组织全科医师参加医院党、团、工会的学习与文体活动,医疗业务管理部门开展的医疗社会活动,知名医学专家人文社会知识讲座,读书报告会,以及人文景观参观等［5］，坚持“以病人为中心”，发扬我院“大医精诚，厚德积善”的精神，协调好医护、医患之间的关系，使全科医师的职业道德培养与专业素质提高相辅相成。
3 拓展培养空间，注重综合能力的提高
对于综合素质较高、学有余力的全科医师，我们借鉴研究生培养中的一些方法和经验，通过谈话和考核，在了解每一位全科医师的真实水平的基础上，再有针对性的进行培养。
3.1 培养临床思维，提高诊疗能力 急诊科工作“入门易，精通难”。对于经过一段时间带教后有一定基础的全科医师，拓宽知识面、提高临床诊疗思维能力是全科医师教学的重点，特别是急危重患者的诊断和鉴别诊断，这是全科医师要掌握的很重要的能力之一［6］。笔者采取了以下做法：（1）留观病例交班与讨论。留观患者每天早上都要进行床旁交班，全科医师集体讨论诊断与治疗原则，分析存在的问题与对策。通过这种形式培养全科医师的诊疗思维，提高诊治水平。（2）组织疑难病例讨论。除全院性临床病例讨论会外，科室每周至少为全科医师组织一次教学查房、每月至少一次疑难病例讨论，帮助全科医师提高临床诊断和处理疾病的能力，拓宽临床思路。（3）每月举办专题讲座。举办形式灵活多样的专题讲座，将急诊科新知识的传授与相关学科知识的讲解相结合，拓展知识面。
3.2 开展临床研究，提高自学能力 对学有余力的全科医师，应结合临床复杂或典型病例，指导他们进行临床诊疗经验的分析归纳，逐步养成全面科学的收集、整理、分析临床资料的习惯，不断提高自学能力。我们还可以组织素质较好的全科医师参加科室的开题报告、医院举办的成功抢救和出色诊断等学术活动，锻炼他们的科研意识和科研思路，在拓展临床能力的基础上，培养创新能力［7］。
3.3 教与学优势互补，提高综合能力 充分利用综合性教学医院的有利条件，将临床经验丰富的全科医师、基础知识扎实的进修生和实习生进行混合编组，在副教授或高年资主治医师的具体指导下，共同参加本科实习生的带教工作，给他们“在学中教、在教中学”的机会，不仅有助于不断巩固和提高全科医师的专业知识和临床诊疗技术水平，而且有利于本科实习生的教学与培养。
4 建立考评机制，调动教学双方积极性
为全面了解全科医师的教学状况，医院和科室都建立了教与学双向考评机制，注意充分听取全科医师与带教老师的意见，以促进教与学的双向互动；注意加强对培训过程的监控，将考核与奖惩结合，提高了全科医师教与学的积极性。
4.1 建立双向考核机制，奖罚分明 医院和科室定期组织优秀带教老师的临床教学观摩，并与带教老师教学职称评定和教学奖励挂钩，充分发挥带教老师的主导作用，同时对带教中出现的问题及时纠正。对全科医师临床工作或医德医风方面表现出色的，及时进行表彰。每期培训结束前夕，科室评选优秀全科医师，通过科教部向其所在单位通报表彰，并组织在科全科医师向他们学习。对违反医院规章制度或医德医风表现不好的全科医师，及时进行批评教育；对个别屡教不改或造成不良影响者，报告科教部并书面通报其所在单位并提前结束培训。
4.2 通畅信息反馈渠道，调动教学双方的积极性 医院科教部和科室领导经常向带教老师、全科医师了解情况；定期或不定期地组织带教老师、全科医师召开座谈会；在培训的不同阶段，医院利用反馈调查表，采取不记名方式定期对全科医师的教学质量进行反馈性调查，了解全科医师对学习和生活的满意度，摸清全科医师的愿望与要求。对全科医师在工作和生活中遇到的问题，及时予以解决。注意加强师生间的沟通联络，在广泛征求全科医师的意见和建议的基础上做好专题讲座，开展评教评学活动，调动教学双方的积极性，激励师生们共同做好教与学的工作。
5 使用与关爱结合，提供良好的后续发展支持
全科医师在培训医院学到了自己需要的专业知识与临床经验，同时也缓解了全科医院人员紧张的矛盾，为培训医院的建设贡献了自己的一份力量。因此，我们重视“使用与关爱相结合”，为全科医师的学习和生活营造良好的氛围，并建立起长期的感情纽带，为全科医师提供良好的后续发展支持。
5.1 营造良好的学习氛围，注意生活上关心爱护 医院和科室努力创造条件，以各种可能的方式和途径为全科医师提供理想的学习环境。医院图书馆的阅览室可以供全科医师进行业务学习和浏览国内外专业期刊，医院图书馆的专业教学网络资源和期刊书籍也向全体全科医师开放。此外，全科医师宿舍全部安排在医院公寓内，便于全科医师随时可以到科室进行学习，技能培训和专业指导
5.2 建立长期的感情纽带，营造良好的后续发展环境 以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主要内容的医学继续教育是医务人员不断提高业务水平的重要手段，而全科培训是继续教育的重要组成部分［8］。通过全科培训学习懂得将来如何自主学习是全科医师培训结束后成长为一名称职医生的重要条件，但这个成长过程艰苦而漫长。在培训结束后，医院和科室与全科医师所在的医院建立稳定的业务和学术联系并充当其坚实的后盾，尽量做到长期关心他们的成长，帮助他们解决临床疑难问题，协助他们开展新技术，为他们回到原单位的后续发展营造良好的环境。同时，对全科医师所在医院转送的患者实行优先诊治，定期组织针对全科医师的继续教育学习班和专题学术活动等。
总之，全科医师教育是大型综合性教学医院临床教学工作的重要组成部分。实践证明，采用的因材施教、突出实践能力培养、使用与关爱相结合的培养方法，全科医师普遍乐于接受，教学效果满意，并已经为进一步强化全科医师的专业理论学习、稳步提高急诊科临床医疗技术水平发挥了重要作用。但也注意到教学过程中尚有一些不尽如人意之处，需要在今后的教学中不断探索和完善。
参 考 文 献
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［3］ 刘岚，邵隽一.临床能力是全科医生立足之本［J］.中华全科医师杂志，2011，10（1）：2
［4］ Gofton W,Regehr G.Factors in optimizing the learning environment for surgical training［J］. Clin Orthop Relat Res,2006,449:100.
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［6］ 金世红. 全科医生要提供鉴别诊断能力［J］.中华全科医师杂志，2011,10（1）：26.
［7］ Anderson RW. The need for research training in orthopaedic residency education ［J］. Clin Orthop Relat Res,2006,449：81.
外科护士实习自我鉴定1
转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。
在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西。从白雪飘飘到春寒料峭！
虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。
这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。
外科护士实习自我鉴定2
我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和**********急救仪器的操作、维护。
在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者，总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐!
同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。
离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。
时间这么快，转眼间我已经在急诊科实习一个月了。 在这一个月实习中，所学的知识是受益匪浅的。我在急诊科实习期间，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，初步学会了对病人进行分诊， 熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合和初步掌握了洗胃、心肺复苏、除颤、吸痰、心电监护等急诊专业技术和急救仪器的操作。现在我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我希望，通过我的努力，做得更好，帮助更多的患者。急诊科护士实习自我鉴定：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。
外科护士实习自我鉴定3
今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结如下：
自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
急诊护理工作总结一
一、强化服务意识，提高服务质量坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。
如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人搜集整理提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内搜集整理掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如XX年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。
急诊护理工作总结二
一、全年各项护理工作量及工作达标情况
1、工作量：
急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术
例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
2、工作达标情况：
急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率
二、加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、强化服务理念
全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%.
2、以人为本，充分满足病人的就诊需求
不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接-班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。
2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。
6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。
7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。
五、护理实习生带教
学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务六、配合医疗开展专科发展
摘要：临床实习是护士教育的重要阶段，是一个护生从理论到实践的过程，是培养实用型护理人才的重要途径。在带教过程中我们应因人而异，运用理论与实践相结合培养护生综合能力。
关键词：临床带教护生因材施教能力
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0298-01
临床实习是护士教育的重要阶段，是一个护生从理论到实践的过程，是培养实用型护理人才的重要途径。随着我国护理专业的发展，每年进入临床实习的护生越来越多，然而大部分的护理工作必须通过临床实践才能掌握，而且临床实习质量的高低，直接关系到护理质量的优劣[1]，因此给临床带教老师也带来了严峻的考验和很大的压力。这也让很多老师对如何做好临床带教作了思考，我现在作为一名急诊科临床护士带教老师，在多年的带教过程中积累了一些小小的心得。现总结如下：
1对自身要求
1.1不断提高自身业务水平和职业素质修养。一个好的学生，一定要有一个好的老师，无论是工作能力还是自身修养，老师都要做好榜样，那么就要求老师有扎实的理论功底和护理职业道德以及临床护理经验，而且不断加强新业务，新技术的学习。现代护理日新月异，应学会去学习和总结经验。
1.2严格言传身教，规范操作。学生在我们这里不仅可以学到规范的临床护理技术操作，还会学到如何为人处世，待人接物，我们的一言一行都影响着她们，所以我们在工作中一定要做到对人“五心”服务，即爱心，耐心，细心，关心，责任心，让同学也养成好的习惯。
2对护生的要求
2.1因材施教，因人而异[2]。那么我们就要对自己所带的学生的理论知识，操作技术，以及她的性格，心理，家庭情况全面的进行调查了解并根据教学大纲制定不同的教学计划，有人可能会觉得为什么要去了解家庭，我认为这是有必要的，通过交谈我们是可以大致知道她是否娇生惯养，如果是，那么工作中只能让她慢慢的去习惯，不能一下就让她什么都做，让她一下就对这工作没有了兴趣，如果她是那种肯吃苦肯做事的人，那么我们就应该让她尽快的熟练起来，放手不放眼，那样她会很有成就感，让她对这工作愈来愈有兴趣，对于操作技术，大家开始可能相差都不是很大，但理论知识可能就有很大差异了，那么对理论基础较差的，首先要强化相关理论知识，再进行操作技术的熟练。
2.2理论与实践相结合。在带教过程中我们要培养护生动手能力，沟通能力，观察、解决问题的能力。
2.2.1培养护生动手能力是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。在护生操作过程中要给予指导，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，从而达到理论和实践紧密结合。加强护患沟通，让患者接受护生，在实际操作中，只有很少的一部分患者是主动让学生动手操作的，大部分的人是不愿意，那么这时候老师和患者的沟通以及老师对学生的肯定是很有必要的，再加上学生自己的自信，一般患者都会接受护生给他们进行操作。同学只有多练习技术水平才有可能提高。
2.2.2急诊科的病人不像住院部的病人，会在长期的治疗中建立良好的护患关系，急诊病人一般情况下比较急或危重，这种情况下更易发生医患纠纷，如何与病人或家属进行有效的沟通有着举足轻重的作用，带教教师除了给护生讲解人际关系，护患沟通的技巧外，还在患者面前为护生作示范，鼓励护生主动与患者接触，多了解患者的思想、饮食以及背景情况等，主动为患者解决一些问题以取得患者的信任，并指导护生在与患者交谈时，语言应通俗易懂，避免用医学术语[3]。
2.2.3护生要有观察和解决问题的能力，那么就需要护生有扎实的理论基础，同时老师要对急诊科常见问题如何观察和处理进行讲解，示范，遇到同样问题时多让护生实际操作处理，加深印象。
2.3加强对常用药物及抢救药物认识。我发现有好多同学实习几个科室了还不知道常用药的名字及作用，更不要说它的剂量、用法、及常见不良反应。到急诊科必须掌握常用药物的名字、作用、用法、用量、及不良反应，对不常用的也必须熟悉。在急诊科尤其是出120的时候随时可能会抢救病人，这就要求我们必须对出诊箱内的药物要熟知，才可以迅速准确有效的遵医嘱用药，避免发生不必要的差错事故。
2.4对学生要适时的批评和表扬。这点看似简单，实际上老师要用心才会发现护生的缺点与优点，才会发现护生的进步与否。虽然我们对同学进行批评是对她好，但是每个都是爱面子的，所以我们在批评同学的时候尽量单独说，大气的同学还好，小气的可能一整天心情都不好，可能还会心生胆怯，有批评肯定就要有表扬，她的一点点进步我们要善于去发现，那么我们就可以适时的在病人面前对她进行称赞，在其他同学老师面前进行夸奖，这是对她工作的肯定和鼓励。
2.5加强学生自我保护意识和法律意识。急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，护生初来，会有好奇心，期待每一次的出诊，但有许多让普通人难于接受的场面[4]，每批同学到急诊科首先讲的是院前急救，这时就要给同学们打好预防针，正确引导护生，让护生有一定的心理承受能力。同时要求同学保护好自己身体的同时要注意自己的言行举止，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使学生及早树立法律观念，增强法律意识。在临床护理操作中，严格按照操作规程从事临床护理工作，严格执行查对制度和无菌技术操作，提高医疗护理服务质量，避免护理工作中的失误，防止医疗护理纠纷和事故的发生。
参考文献
[1]吴肖霞.护生临床带教实习中存在的原因及管理措施.中国社区医师，（医学专业），2011，13（02）：241-242
[2]李各芳.不同学历层次护生的临床带教体会.临床合理用药杂志 ， 2013.6.（15）130-131
参加工作以来，坚持“以病人为中心”的临床护理服务理念，立足本职岗位，积极响应医院开展各项活动，积极开展优质护理服务，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好护理工作。现将工作总结如下：
专业知识、工作能力方面：信息高速发展，知识不断更新，只有不断地学习才能跟上时代的进步，多年来我利用业余时间完成了护理学大专，本科的学习，取得了护理学中级职称证，通过了计算机考试，自学并通过了国家心理咨询师（三级），脱产学习护理学硕士并取得学历、学位证书。在工作期间，积极努力学习各类急救知识、急救技能，能熟练使用急诊科各项急救仪器设备，积极参加科室组织的各种业务学习和继续教育。参加并考核通过急诊心肺复苏学习，参加急救包扎学习等，我本着"把工作做的更好"这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成本职工作，协助护士长做好急诊大厅的管理工作及医疗文书的整理工作，配合护士长认真管理好急诊科耗材库房。分诊期间，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，做好急危重症病人的各项登记工作，并积极配合抢救。认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。日常工作中具有强烈的责任感和爱心。多年的工作经验加不断的努力学习使我具备了丰富的急救护理经验，多次参加各种突发事件急救、群体伤员抢救等公共事件。
工作履职方面：积极指导低年资护士的日常护理工作，做好危重症患者的抢救护理及各种护理记录，认真做好实习护生的带教，配合护士长做好科室管理工作。认真登记记录开通急诊绿色通道患者的信息，完成每月质控工作。分诊期间，对病人能进行准确的分诊并认真登记病人的基本信息和生命体征，遇有专科疾病患者，积极与专科进行沟通，妥善处置病人。管理急诊科耗材期间，认真做好各类耗材查对，及时发放补充急诊各点耗材，努力做好登记工作。
多年后，再回想年少时的迷茫和执着，或许原因都不记得了。青春就是让你张扬地笑，也给你莫名的痛。下面是小编为大家整理的实习护士自我鉴定，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!
实习护士自我鉴定1
为什么我们总是跟不上时间的步伐。总是这样，转眼间三个月的实习生活就要结束了。这几个月以来，在单位领导教师们的精心培育和领导下，通过自身的不断努力。无论思想上、学习上还是工作上，我领悟到了很多很多。下面对这次实习的鉴定。
在思想上，我积极参加政治学习，坚持四项基本原则，拥护党的各项方针政策，自觉遵守各项法规。
在工作中，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，尊敬领导、团结同事、关心病人、不迟到、不矿工、塌实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，工作期间始终以‘爱心、细心、耐心’为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供服务，树立良好的医德医风。
我更严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确看待问题，规范进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格按照无菌技术，‘三查七对’操作。
从进入实习单位至今，我从没有放弃学习理论知识和业务知识，我一定要用理论知识来联系实践这样工作才能更新。我抱着不断进取的求知信念，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。加强了自己的社会实践能力，积累了一定的社会工作经验，为以后的工作打下了坚实的基础。我深知：在当今科学技术飞速发展的时代里，每一个人都必须树立终身学习的观念。我已经培养了较强的学习能力，相信能够对新的工作和新的知识进行快速的学习和掌握，从而较快的胜任新的工作。
实习护士自我鉴定2
从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，具有魅力，让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我现在也有幸成为一名急诊科的护士，从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易!
急诊科是医院最重要的窗口之一，我所在的医院乡镇的职工医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的'情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。
而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。
以上只是我在急诊短暂工作的浅谈，要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
实习护士自我鉴定3
在儿科实习护士的我，逐渐体会到需要不断的累积自己的护理经验，这样在日常的'护理工作中，才可以得心应手。其实护士作为一个帮助者，有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果，而起到治疗的作用，护患关系也就成为治疗性的关系。
常说护理工作又苦又累，这话的确不假，但是也会带来很多快乐，你只有亲身投入其中才会对它有深深的体会。在儿科的护理当中，每个患儿都牵动着我们的心，碰到大一些的孩子，心里护理是很重要的，刚入院的孩子，只要我们进入到病房他们就开始哭。我们想办法和他们成为好朋友，得到他们的信任，才能让他们配合治疗。
面对的是小儿的时候，无论从穿刺、注射到各种用药，都跟大人有很大的区别!在护患关系上也有变化，小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝，所以在每一个治疗上，我们都会跟家长们沟通好!让他们放心，他们才能安心!
在儿科，没有过硬的穿刺技术是不行的，“一针见血”在儿科更显突出，尤为重要，因为患儿都是爸妈的心头肉，打在儿身上，痛在爸妈身上嘛!因此我们勤学苦练，多鉴定多摸索，“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。我们下苦工夫，多学多看多练，头皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了，轻松多了。
