时间：2022-10-24 11:08:32
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇社区卫生健康教育，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
健康教育是国家基本公共卫生服务项目之一，既是一项独立的服务内容，又是开展其他基本公共卫生服务项目的重要内容和方法，引领并贯彻于落实基本公共卫生服务项目的全过程[1]。20世纪70年代以来，随着社会经济和科学技术的发展，医学科学已从单纯的技术服务发展为技术服务与知识服务并重，作为卫生知识传播的重要领域，健康教育越来越受到社会的重视，健康教育与健康促进的理论已经渗透到医学以及公共卫生的各个领域，健康教育与健康促进的理论和实践也有了长足的发展[2]。作为国家三级医疗网的网底，基层社区卫生服务中心承担着基本公共卫生服务的各项任务。健康教育作为十二项基本公共卫生服务项目之一，在疾病预防、健康促进、疾病康复中起着重要的作用。笔者在从事社区卫生服务过程中，遇到种种问题影响着健康教育的成效，现综述如下。
【关键词】
健康教育；社区卫生服务；公共卫生
讨论决定健康教育效果的因素有很多，包括授课者的资历与学识，授课场地的氛围，以及听课者的理解接受水平。成功组织一场有效率的健康教育活动，是公共卫生服务工作中的一项重要内容。
1、开展健康教育工作中接受者的问题
世界卫生组织把健康教育与健康促进列为当前预防和控制疾病的三大措施之一，列为21世纪前20年全世界减轻疾病负担的重要政策策略[3]。健康教育效果的优劣，包含着各种因素，授课者的知识，沟通和互动能力，场地和开展健康教育讲座的氛围等都影响着一次讲座的成效。但最重要的因素还是取决于听课者也就是接受者对该次知识讲座的理解接受程度。
1.1群众参与度低
笔者抽查2013年1月至2015年12月期间开展健康教育共36期，参与人数50-100人以上为5期；30-50人共18期；10-30人为10期；10人以下3期。当前社会由于不法分子信息诈骗、各种伪科学传播等原因，导致民众对陌生事物怀疑，人与人之间诚信度下降，公共卫生服务宣传不到位，服务辖区居民文化程度低，接受知识欲望低，导致居民参与度不高。
1.2听课者理解接受能力差
2013年1月至2015年12月期间开展健康教育共36期，参与人数为1397人，65岁以上为1023人，50-65岁为303人，50岁以下为71人。学历为小学者752人；初中学历为304人；高中以上学历12人，文盲为329人。当前社会节奏快，压力大，年轻人是社会的中流砥柱，没有时间参与，开展健康教育面对的人群往往是老年人，农村老年人普遍学历低，很多甚至是文盲，理解接受知识能力较差，大部分老人都已形成固定的生活方式，不愿意改变固有模式，导致健康教育效果差。
1.3期望值过高
传统固有的价值观导致居民期望能够获得直观的利益，他们更关注的是医保的报销政策，政府的福利制度，而对知识的接受不重视，心中有抵触，就难以接受新的理念。
1.4场地、设施简陋
基层社区卫生服务中心条件简陋，场地、设施简陋，未能营造温馨舒适的环境吸引居民前来听课。听课者年龄偏大，行动不便，社区中心人员只能送知识下乡，随机选择地点、场所，大部分是在室外广场或街道集市，外周环境嘈杂，干扰试听，影响授课效果。
1.5社会不良因素干预
当今社会医药市场和保健品市场混乱，各种伪科学鱼龙混杂，他们往往打着保健的幌子，对居民施以小恩小惠，吸引群众参与。参与者文化素质低，往往不能辨别其科学性的真伪，被保健品商家蒙住双眼，调入伪科学的陷阱。
1.6社会价值观的影响
我国社会实行独生子女政策30余年，导致家庭传统观念改变，家庭的重心全部放在幼儿身上，对幼儿健康状况关注度高，对老人及自身关注度低，导致家庭以儿童的健康为中心，忽略了老人和自身的健康。
2从事健康教育授课者的问题
国家实行医疗改革虽有数年，但基层社区卫生服务中心公共卫生服务项目规范化是从近几年开始。从事公共卫生工作的人员大部分是医疗护理人员，全科医师缺乏，面对的人群从病人转为健康人群和亚健康人群，工作方式和方法都有待进一步适应。
2.1从事健康教育人员知识缺乏，学识有限
从事健康教育者多为临床工作者，与群众沟通交流技巧略欠缺，接受上级培训机会少，需要通过各科学习提升自身素质，加强基本公共卫生服务项目的学习，才能进一步提升健康教育效果。
2.2社区中心领导观念转变不够
部分社区卫生服务中心基层领导尚未转变观念，依然重视基础医疗，对公共卫生投入的经费和精力都需待提高。只有转变观念，加强从业人员的专业教育，设立奖惩方案，才能提升整个服务团队的积极性，全身心的投入到工作中，提升各项公共卫生服务项目的效果，特别是健康教育的效果。
结论
综上所述，与二、三级医院相比，在基层社区卫生服务中心开展健康教育工作的服务人员和面对的服务人群都有很大的不同。由于地理位置、人员素质等原因导致的健康教育效果也不尽相同。各级领导与相关部门应根据不同的层次制定不同的目标要求和改进方案，为全面做好公共卫生服务工作，普及全民健康知识，减少疾病的发生做出努力。
作者：李同风 孟秀娟 单位：济南市历城区王舍人街道办事处社区卫生服务中心
参考文献
[1]秦怀金，陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[M].北京：人民卫生出版社，2012.17
1 健康教育内容
我院社区卫生服务站经常开展专题教育：常见病讲座，多发病的预防，传染病的预防，家庭病床及家庭护理，家庭用氧的安全，压疮的护理，简单医疗器械的使用，合理用药、合理膳食，改善不良生活方式。
2 健康教育的方法
2.1 对社区医生、护士进行健康教育培训，为提高医生护士的健康教育的整体素质。医院、卫生局定期组织学习，开展专题讲座。首先对医生进行语言培训，不断提高医生的沟通能力。
通过不断学习，我们增强责任心、同情心，同时必须全面掌握扎实的理论知识，不断更新观念，才能做好健康教育工作。
2.2 在输液大厅放置健康教育处方，有关各种常见病及多发病的报刊和书籍。
2.3 开设宣传栏。在服务站门口和输液大厅的宣传栏上，内容为季节性常见病预防，定期更换宣传内容，做到内容简单易懂，图文并茂，这样的宣传方式，吸引了许多就诊患者和社区居民，提高了宣教的效果。
2.4 语言教育。来社区卫生服务站就诊的病人中，大部分是社区居民，针对部分弱势群体（低保户和残疾人），对健康教育宣传栏及健康教育处方看不懂，不能有效达到好的健康教育目的，我们采取面对面教导方法，弥补了健康教育的不足。利用留查期间，医生以亲人般的关怀，女儿似的服务理念，因人施教。宣传的内容主要从药物知识、治疗目的和方法、注意事项、饮食、运动等的宣传。我们根据病人的身心、社会及文化需求，为病人解决潜在健康问题，普及卫生知识，树立正确的卫生观念，使病人早日康复。
2.5 示范教育，我们每月进行一次健康教育课，针对慢性病人，内容主要有高血压的规律用药、冠心病防治、糖尿病的饮食疗法，脑卒中防治，肿瘤的预防等。
3 结果
通过9 年的健康教育活动了，拉近医患关系，通过病人的满意度调查，从75%上升至97%。使病人的满意度显著提高。病人还送来感谢信、锦旗等。
为切实加强全市基本公共卫生服务健康教育项目管理，根据《市2016年基本公共卫生服务项目健康教育工作计划》和《市卫生局关于开展2016年疾病预防控制工作年终督导考核工作的通知》文件精神，我局于2016年12月14-31日对我市医疗卫生单位健康教育工作的开展情况进行了全面考核。现将考核情况通报如下：
一、考核情况
（一）组织管理情况。
全市各医疗卫生单位均设有健康教育室，有专（兼）职人员负责健教工作；有完整的健教人员网络名单及联系电话。但南滨农场医院、南田农场医院无健康教育领导小组名单；林旺卫生院缺乏年度工作总结、经费台账资料；南新农场医院缺乏经费台账资料。
（二）健康教育宣传栏设置及更换情况。
各医疗卫生单位均已完成年度更换任务（卫生院、农场医院及社区卫生服务中心≧12期，社区卫生服务站≧6期）。但仍存在宣传栏制作不规范与图片不清晰的情况。其中金鸡岭社区卫生服务站、马岭卫生院、藤桥卫生院、农垦医院、高峰卫生院、春园社区卫生服务站、保港卫生院、南田农场医院宣传栏落款不规范；河西社区卫生服务中心、南岛农场医院、市人民医院、湾社区卫生服务中心宣传栏图片不清晰。
（三）健康教育传播资料。
健康教育影像播放图片不清晰的单位有：金鸡岭社区卫生服务站、南岛农场医院、南田农场医院、立才农场医院、保港卫生院；健康教育影像播放文字记录不全的单位有：林旺卫生院、马岭卫生院；健教资料发放未附图片留存的单位有：林旺卫生院、南田农场医院、藤桥卫生院、南滨农场医院、湾社区卫生服务中心、农垦医院；健康教育资料发放无文字及图片记录的单位有：南新农场医院。
（四）医务人员健康教育理论与技能培训及个体化健康教育开展情况。
未开展医务人员培训的单位有：南新农场医院、南滨农场医院、湾社区卫生服务中心、南岛农场医院；有开展培训但资料不全的单位有：林旺卫生院；培训不规范的单位有：金鸡岭社区卫生服务站、育才卫生院、立才农场医院、儋州社区卫生服务站、田独卫生院、梅山卫生院。
未开展个体化健康教育的单位有：南新农场医院；个体化健康教育开展不规范的单位有：林旺卫生院、立才农场医院、南滨农场医院、田独卫生院、河东社区卫生服务中心、梅山卫生院；个体化健康教育无图片记录的单位有：市人民医院。
（五）公众健康咨询活动及举办健康教育讲座情况。
健康教育讲座活动照片不规范的单位有：林旺卫生院、南田农场医院、儋州社区卫生服务站、南滨农场医院、田独卫生院、南岛农场医院；讲座活动资料不完整的单位有：河东社区卫生服务中心、湾社区卫生服务中心。开展讲座活动次数不足的单位有：育才卫生院、南滨农场医院、农垦医院。
公众健康咨询活动开展不规范的单位有：藤桥卫生院、育才卫生院、河东社区卫生服务中心。全市各医疗卫生单位开展公众健康咨询活动的情况较好，均已完成全年要求的任务（≧9次）。
（六）控烟工作。未开展控烟工作的单位有：南岛农场医院。
（七）基本卫生知识知晓率调查开展情况
未开展居民知识知晓率调查的单位有：南新农场医院；未对问卷进行评估及或无活动图片的单位有：林旺卫生院、南滨农场医院、河东社区卫生服务中心、湾社区卫生服务中心。
（八）开展监督检查情况
对辖区健康教育工作未开展监督检查的单位有：林旺卫生院、南新农场医院、南滨农场医院、湾社区卫生服务中心、南岛农场医院、高峰分院。
（九）健康教育资料档案管理情况
大多数单位档案资料齐全及规范，资料整理不规范的单位主要有：南新农场医院、湾社区卫生服务中心。
二、考核评分结果
三、主要存在问题
（一）健康教育人员业务水平较薄弱，对健康教育基本内容掌握疲乏，对教育程序了解肤浅，健康教育内容缺乏针对性，只是把健康教育看作是卫生宣教的延续，在履行教育职责上缺乏主动性，不能从根本上帮助患者建立健康的行为。
（二）各医院的控烟工作虽已取得明显的成效，但仍存在不足，如检查发现地上可见烟头、未对医患劝阻吸烟及未设立控烟巡查员等。
（三）部分单位开展健康教育工作所针对的重点人群不全面，资料收集整理不完整，工作缺乏计划性，总结与计划脱离，网络人员业务水平薄弱，健康教育图片不真实或不规范等；人员配备少且不稳定。
（四）大多数医疗卫生单位仍旧使用黑白打印机，未配备彩色打印机，或是彩色打印机与照相机使用年限过长已经陈旧、损坏，严重影响健康教育工作的开展。建议为市各医疗卫生单位配备彩色打印机与照相机，满足健康教育工作的需要。
四、下一步工作要求
（一）加强组织领导，更新观念，提高健康教育的规范化、制度化建设，配备足够稳定的专兼职工作人员，使健康教育的宣传力度和深度更加广泛。
（二）采取多种健康教育手段，创新形式，多渠道、全方位的开展各种不同形式的健康知识讲座及健康咨询活动，向广大居民传播健康卫生知识。进一步落实个体化健康教育工作。
（三）控烟工作是一项长期且任重道远的工作，各医疗卫生单位应加大控烟力度，为人们营造更加干净、舒适的就医环境。
一、新城区的社区卫生服务工作
1、各地区医院全面开展社区卫生服务工作。随着城市化及撤镇建街工作的推进，各地区医院都增挂了社区卫生服务中心第二名称，增加了社区卫生服务职能。今年要逐步开展社区卫生服务工作，各地区医院要认真学习社区卫生服务工作的有关规定和要求，加强医务人员教育，提高对社区卫生服务工作的认识，积极开展此项工作。要进行入户走访，建立居民健康档案，同时大力开展健康教育和卫生保健咨询，开展老年人慢性病管理等工作。
2、部分村级卫生所逐步过渡为社区卫生服务站。为适应镇改街后居民日益增长的卫生服务需求，要在居住小区内开展村级卫生所整合为社区卫生服务站的试点工作，为新建小区群众提供医疗卫生保障。新城区要做好医疗资源整合，对村级卫生所进行合并、扩建或撤消，将部分村级卫生所按照社区卫生服务站的设置原则进行布局，逐渐过渡为社区卫生服务站，形成以社区卫生服务中心为主体的一体化卫生服务网络。要保证医疗卫生服务的连续性，注重预防保健网络建设，拓宽服务功能。
二、城市社区卫生服务工作
1、街道重组后各社区卫生服务中心重新划分服务区域并明确责任，并根据服务区域对社区卫生服务中心重名。
2、落实卫生法律法规，依法开展工作。在完善城区社区卫生服务工作的基础上，今年社区卫生服务工作的重点是规范管理。要全面贯彻落实《社区卫生服务工作管理办法》，加强对社区卫生服务工作的监管力度，完善规章制度，落实各项卫生法律法规和部门规章。加强医疗质量检查，提高医疗水平，确保医疗安全；要按程序上报新增项目、科室和聘任的医务人员；定期审验上岗医务人员资格，保证社区卫生服务从业人员符合法定要求，杜绝非医务人员上岗，杜绝随意增加科室。
3、加强监督考核，落实责任制。结合社区卫生服务中心年终考核和日常考评，对造成重大事故或造成不良社会影响的社区卫生服务中心，除按医疗法规追究责任外，还要取消社区卫生服务中心名称和资格。对在医疗服务等过程中出现的一般违规行为，如群众举报一经查实均进行通报批评。
三、强化各社区卫生服务中心的内部管理
1、加强内涵建设，提供一流的卫生服务。各中心要注重基础工作建设，促进功能任务完成，在原有社区居民家庭健康档案和个人健康档案的基础上，不断充实新的健康档案资料。要利用档案为长期、连续的社区卫生服务工作提供客观依据和保障。要建立社区人群的健康保健、生活干预措施，为高危人群康复保健做好健康评估，从而提供科学的医疗卫生保障。
2、树立品牌意识，创造良好的服务环境。要注重跟踪服务，拓宽服务范围，保证社区卫生服务功能项目指标落实。要加强入户走访，建立老年人健康保健合同，提高签订合同的比率，合同兑现率达100％。要建立定期回访制度，进行量化管理，责任到人、程序规范、手续健全，同时加强监督检查，做到社区居民满意。要开展慢性病、心理咨询和精神病防治，以及残疾人康复训练工作，有计划、有措施、有专人负责，并定期指导和评估。
关键词：社区健康教育 发展现状 展望
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0195-01
社区健康教育是在指定的地域范围内，主要以家属和患者为主体。通过社区护理计划，或者有目的组织对社区患者以及居民传授必要性的教育，帮助患者增进健康知识，改善不良的生活习惯等，最终提高其社区的生活质量。社区健康教育，可以在社区开设社区卫生服务培训，从总体上提高国内社区群众的自我保健意识和能力，改善生活的不良习惯和行为，尽最大努力降低疾病的发生率，保证社区疾病的早日康复。同时，医院也可以适当的开展社区健康教育活动，增强医院和社区之间的友好沟通，促进医院和社区之间的社会关系，更好的促进社区建设的发展。通过这些措施，宣传社区健康教育的重要性，保证社区群众的整体疾病预防意识。本文旨在描述国内社区健康服务教育的发展和现状，重点分析其存在的问题和隐患，以此为借鉴提高社区健康教育的工作，更好的为社区群众服务。
1 国内社区健康教育现状
国内社区健康教育，起步比较晚，从1934年陈志潜起草的“定县乡村教育实验”文章提及到社区服务的概念开始，1936年，由胡安定、邵象伊成立的中国卫生教育社，以及中华健康教育研究会，为当时国内的健康教育事业带来了极大的推动和促进作用，可以说健康教育的思想开始逐步的成型。随后，在20世纪50年代晚期，国家开展了家庭病床类型的社区健康教育活动，90年初期，大多数城市的社区健康教育工作逐渐的起步和成型，20世纪90年代末，国家农村三级预防保健网络的成型将社区健康教育的方向逐步发展成为保健，预防，计划生育，健康教育，医疗以及康复等六位一体的社区健康教育服务体系，其社区健康教育的构建在很大程度上，提高了全国范围内社区健康教育服务的发展和前进。根据不完全统计数据分析，国内31个省份均开展了社区健康教育服务的试点工作，大概有178个试点城市，占全国总面积的75%以上，并在北京，上海等国家一线城市成立了重点社区健康教育服务中心等。
21世纪初期，国家卫生部根据社区健康教育的现状，又颁布了《城市社区健康教育基本工作内容》通知书，其要求地区社区健康教育中心的重要任务是保证社区群众的健康教育和疾病预防工作，同年，魏荃教授根据自己的实践和工作经验，对国内的社区健康教育试点城市分析，提出健康教育初步进入社区卫生的六位一体服务体系，但是地域不同导致社区教育服务的难易程度比较大，章莉莎教授等也认为社区教育服务虽然形成了，但是国内的各省市社区服务的规模、形式还存在很大的差异，政府投入的力度不同，导致其产生的效果也是截然不同的。北京、上海这种大城市因为政府部门的大幅度支持和投入，起步比较早，较快的形成了社区护理站，初步形成了以社区人群为中心，以家庭为单位的社区健康教育服务模式，但是对于国内比较偏远的山区和郊区而言，社区健康教育的认可程度和思想理念的转换就极度的受到质疑，国内各地的社区健康教育工作良莠不齐。
2 国内社区开展健康教育的形式和内容
社区健康教育的内容比较多样，设计到的生活范围比较广，比如说：人们的饮食、生活习惯以及活动方式等。社区的卫生服务教育工作主要包括以下几个方面：日常生活中容易发生的意外事故健康教育；保证社区群众的营养卫生，自我保健，以及孕妇的生殖卫生保健等，环境与健康，职业病及慢性病的防治等等；对于年老体弱的人群二而言，提高健康教育工作的重点就是让其保护好自我的健康检查和体检的工作，根据社区卫生服务人员提供的方法进行合理的调节等等。笔者从事社区健康教育服务的工作多年，对于社区护理健康的教育，可以从提高医护人员的理论和体制抓起，参考相关的护理书籍和相关文献进行改进和提高，从自身做起，提高社区健康教育的工作质量和要求。
对于城市社区健康教育教育的方式比较多样化，可以根据需要在社区服务中心张贴教育橱窗展板，进行社区民众科普宣传，普及基本卫生常识，在社区中组织群众进行社区卫生健康教育活动；利用现有的社区教育频道进行广播和宣传，另外，也可以根据当地具体的社区健康教育条件和生活质量，将社区的教育工作分成群体教育，小组教育，同时，还可以根据社区教育的具体情况，进行电话随访，家庭拜访等方式展开，组织病人进行健康教育技术交流会，同时，社区工作人员可以在社区范围内进行社区群众健康教育普查等等。
3 社区健康教育的发展和展望
加强社区教育工作势在必行，如何更好的提高社区的整体教育水平和服务质量，成为每个社区卫生服务工作人员的职责和神圣的使命，必须根据自身社区的条件，加强社区健康教育的理论知识，并进行当地的社区教育服务工作，进行创新和改革，解决新时期下，健康教育面临的新的挑战和机遇。从理论和实际两方面出发，积极吸取国外先进的健康教育理论经验和技术，结合国内的具体情况和疾病发展规律，使用现有的手段提高社区的健康教育水准。保证国内社区健康教育事业的大幅度提高，从而提高社区群众的整体生活质量，让社区人民的生活更加的和谐、健康和安定。
参考文献
[1] 景月娟.应用PRECEDE模式分析中青年冠心病患者健康行为影响因素[D].山西医科大学 2013，04，34-35
[2] 岳红丽.社区健康促进MIS系统的设计与实现[D].大连理工大学 2012，05，34-36
[3] 王芳华.社区居民对疾病认知与社区卫生服务利用的关系研究[D].长春中医药大学 2011，2，34-36
【关键词】社区服务中心；健康教育
健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高居民健康素养、倡导健康的生活方式、预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。社区健康教育是指以聚居在一定地域中人群共同体为教育对象，通过有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使人们自愿地采取有利于健康的行为方式和生活方式，改善和促进个体的健康，提高生活质量的过程（1）。
社区卫生服务机构健康教育职责是落实卫生行政部门的各项健康教育项目工作任务，采取发放宣传材料、开展健康教育讲座、设置宣传栏等各种方式，针对重点人群、重点疾病和社区主要卫生问题和危险因素定期开展健康教育和健康促进活动。社区健康教育是全科医生进行社区动员的主要手段，也是与社区居民建立密切联系、对社区居民的健康进行分类管理的基本方法。有效的社区健康教育既可以取得良好的社会效益，也可以通过引导社区居民采取正确的健康消费观念，取得良好的经济效益，是一个投入小而收益大的卫生服务项目(2)。但目前大多数社区服务中心认为开展社区健康教育活动是个负担，本文旨在指出社区健康教育活动的现状和问题所在，并探索提高社区卫生服务中心开展健康教育意识的适宜途径。
一 社区健康教育现状和存在问题
2011年对柳州市区25家社区服务中心、11家卫生院开展调查，结果如下：
1 居民参加的状况：组织一次健康教育课，大多数情况是只来20―50人，占89%，而且来的大多数是老年人；50―100人，占10%；100人以上几乎1%。
2 健康教育的现状：86%社区卫生服务中心把健康教育当作任务去完成，以应对年底检查；仅有14%主动积极以讲课方式开展健康教育。
3 讲课的效益：对于社区卫生服务中心而言，健康教育开展至今，86%感到是负担；13―14%感到有兴趣；1―2%感到能宣传提升自己。
4 课程的安排：56%按照上级相关文件的要求讲课；31%按照自己的能力和现有知识讲课；8%按照社区存在的问题讲课；5%按照居民的需求讲课。
5 对社区居民需求的了解情况：36%没有了解过居民的需求，按照自己的想象制定；33%不太清楚居民的需求，讲课没有目标； 28%知道居民的需求，但自己只是缺欠，讲不清楚；3%知道居民的需求，按照居民的需求安排讲课。
6 讲课人的心态：21%感到自己知识欠缺，不能讲课；50%感到自己没有品牌，不吸引人；23%感到自己不会表达，不生动；6%认为自己能吸引居民，调动课堂气氛。
二 社区健康教育得不到居民认同和相关部门重视的原因分析
根据上述结果，社区健康教育得不到社区居民响应和认同的原因可能是：
1 基层健教人员缺乏健康教育意识，健康教育的内容针对性不强，不是社区居民所期望了解的，对居民的需求了解不够深入和具体；
2 健康教育的内容科普化程度不够，使用了过多专业的术语，居民看不懂或听不懂，更记不住，无法产生发自内心的感触，达不到激励居民改变观念和行为的目的；
3 健康教育的方法和形式过于机械，不够生动，仅仅停留于理论讲解上，缺乏说服力和感召力；
4 居民参与太少，没有使居民真正体会到参与健康教育活动的益处；
5 授课人员没有在健康教育方面接受过专门的训练。
综合来看，社区服务机构不愿意做健康教育的原因最主要的是：普遍存在社区服务机构领导不够重视，因为健康教育没有直接经济效益。
三 社区健康教育的优越性
其实我们需要用另一种思维思考，卫生部结合2008年中央补助地方项目，开展了全国范围的调查。本次调查覆盖全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团，调查对象为15～69岁的常住人口，共计调查79542人。2009年12月18日，卫生部首次中国居民健康素养调查结果，结果显示，我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%(3)，这充分证明提高全民健康素养水平的必要性和重要性。众所周知健康教育是提高国民健康素质的重要手段，将健康教育纳入社区的发展规划内容，为社区居民健康目标服务，是我国卫生保健事业的一个重要组成部分。
社区健康教育属于疾病的预防和社区人群的保健的范畴，有着做医疗所没有的优越性：
1 提高社区卫生服务机构的知名度。通过健康教育让居民了解社区卫生服务的有关政策、目的、方式、优越性、对居民的作用等。
2 没有任何医疗的高风险，而且居民满意度高； 健康教育是一项最基本的素质教育，可以使居民获得系统的卫生保健知识，对提高自我保健意识和能力，培养良好卫生习惯，建立科学、文明、健康的生活方式，增进心理素质都能起到积极的作用。
3 有利于各种疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗、早期干预，可以提高居民的健康水平，也可以节约治疗费用，符合今后医疗保险的要求；
4 提高健康教育知识知晓率与健康行为形成率。建立或促进个人或社会对预防疾病和保持自身健康的责任感；促使人们自愿地采纳健康和行为；帮助个人、家庭和社区理解和认识哪些行为有利于健康，哪些行为有害于健康；认识特定的生活方式引起的健康损害；促进和加强有助于健康的自觉行为，积极参与自我保健活动。
5 可以有效组织对行为、生活方式的干预。当前，影响我国人民健康的主要危险因素是行为与生活方式以及环境因素，预防和控制传染病、慢性非传染性疾病单靠医疗技术的提高，难以奏效。只有发动全社会共同参与，以社区为基础，大力开展社区健康教育才能实现。
综上所述，社区的健康教育工作要坚持不懈、拓宽渠道、积极探索，不断开发社区健康教育资源，开展适合本社区的健康教育工作，使社区健康教育形成特点，吸引更多社区居民主动参与，以点带面，逐渐扩大影响，社区健康教育工作就会得到长期、稳定、有效的发展。
参考文献
［1］ 田本纯.健康教育与健康促进实用方法．北京医学出版社，2005：351．
［2］ 宋香芬 ，高淑萍 ，鲁爱莲，等.社区卫生服务中心(站)开展健康教育的探讨. 中国民康医学. 2011,2.497.
一、情况
绥安镇是我县政治、经济、文化中心，约有人口10万人，年社区建设时将城区8个村委会，10个居委会整合成14个社区，共16436户，8.26万人。为社区卫生服务，闽卫［2002］函234号《福建省卫生厅关于申报批示范性卫生服务机构的通知》文件，城关卫生院在原基础上，按《社区卫生服务中心的标准》结构和功能的双重改造，组建绥安镇社医卫生服务中心。年，《漳州市城市社区卫生服务体系建设与发展规划》，城区内又了4个社区卫生服务站。至，社区卫生服务中心已软硬件设置并开始运作，4个服务站已选址，建设后的服务中心和服务站将社区卫生服务，以社区、家庭和居民为服务，有组织、有计划地预防、保健、康复、健康教育等活动，门服务、电话跟踪病情等为高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、消化系统疾病等人群服务咨询、宣传教育等，在程度上为城区居民解决了健康、保健、诊疗等问题。
二、问题
社区卫生服务以前，绥安镇居民的医疗服务主要由各医院和门诊部、卫生所有偿服务，服务范围局限，体现“保健为主”的服务宗旨。社区卫生服务的推行，将融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”，为社区居民的卫生保健服务，这也对社区卫生基础建设、设备和人才更高的要求，建设中着问题和。
（一）社区卫生服务站的用房和必要的硬件设备尚未。社区卫生机构公共卫生服务和医疗服务，公益性，是一项投入高、收益低的社会福利事业，需要在房屋、设备上的扶持，2006年国务院下发了《关于发展城市社区卫生服务的意见》，要求地方要为社区卫生服务机构必要的房屋和医疗卫生设备等设施。我县城区社区卫生服务站刚开始建设，用房未，预计设立的4个站中有3个需要用租赁，基础建设的不将到医疗卫生服务的延续和扩展。
（二）全科医疗服务人才。新设立的4个卫生服务站需要16名医务人员，现有卫生服务中心人员紧张，无法抽出更多的人员到服务点，需招聘或调入一批新人员，但因全科医师，全科卫生人才，这将使社区卫生服务受到限制，地社区卫生服务的需求。
（三）社区卫生服务经费投入。社区卫生服务承担着健康教育、预防、保健、康复、计划生育和常见病的诊疗服务。经费投入尚，社区卫生机构一要为自身生存获取收入，另一还要承担社区公共卫生服务支出，会了预防保健做的越多，经费负担越重，长此以往，将使健康、保健教育服务发展滞后，社区卫生服务机构将两难境地，社区卫生服务难以维继。
（四）居民保健意识淡薄。居民对社区卫生服务知识较少，自我保健意识不强，健康投入意识较差，对社区卫生服务工作的难度。
三、对策和建议
尽快使我县社区卫生服务工作《漳州市城市社区卫生服务体系建设与发展规划》要求步入正轨，为社区居民预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术“六位一体”的基层社区卫生服务，的问题，对今后绥安镇社区卫生发展建议如下。
（一）认识，对社区卫生服务工作的与管理。曾强调：“发展社区卫生服务，解决看病难、看病贵问题，为廉价、便捷的医疗保健服务，全社会疾病预防控制，意义。各级党委和要以人为本，，责任，狠抓，发展这项利国利民的事业，以造福。”《国务院关于发展城市社区卫生服务的意见》中指出社区卫生服务机构属于举办，为此，要主导的理念，把社区卫生服务社区建设的内容，纳入我县经济与社会发展规划，纳入年度工作考核，监督，责任到位，措施到位，到位。
（二）加大工作，解决问题和。举办的社区卫生服务机构属于事业，要依据《漳州市城市社区卫生服务体系建设与发展规划》规定，我县城区人口总数、居住分布情况和社区居民医疗需求，科学规划社区卫生服务站的设立，制订社区公共卫生服务项目，要体现公益性质。在规划新建、改建居民小应考虑规划建设社区卫生服务用房。计划、财政、人事、劳动和社会保障、药监、城建、教育、民政、宣传等，要《漳州市城市社区卫生服务体系建设与发展规划》要求，职责分工，，解决社区卫生服务中的和问题，为发展社区卫生服务的环境和条件。
（三）应设立社区卫生服务专项经费并纳入财政预算。社区卫生工作关系着城区居民的卫生医疗和健康保健，是一项民心工程、德政工程，应加大对社区卫生服务的支持，为社区卫生服务用房、的医疗设施及人才培训所需的经费。
（四）加大宣传。要媒体加大对社区卫生服务的宣传，宣传社区卫生服务的益处和典型事例，居民的和享受社区卫生服务，自我保健意识，社区卫生服务的健康发展。
（五）社区卫生服务机构与医院、预防保健机构的分工协作机制。社区卫生机构要与医院、预防保健机构的与合作，医院、预防保健等机构要对社区卫生服务机构和技术支持，还可以双向转诊、上下联合、互利互惠。要制定社区卫生服务机构与医院双向转诊关系的制度和办法，的卫生服务在社区解决，在社区解决不了的病症转向医院及有专业特长的医院；医院则把适宜社慢性病人、特殊治疗和恢复性病人转往社区。
（六）社区卫生队伍建设。强化社区卫生医务人员的技术培训，可以社区卫生服务的吸引力，社区卫生服务的发展后劲。一要制定倾斜政策，对全科医师的培训；二要多种鼓励医院、预防保健机构、计划生育机构高、中级卫技人员到社区卫生服务机构技术和服务；三要对社区医务人员队伍的在职培训，的全方位服务的医疗技术，培养合格的全科医生，以社区卫生服务的需要；四要鼓励离退休医务人员社区服务；五要全科医学人才培养，培养社区卫生服务管理人才，结构的高素质的社区卫生服务队伍；六要社区卫生人员的职业道德教育和执业监督管理，社区卫生人员的考核检查制度和奖惩制度，社区卫生服务质量、服务的。
一、创新社区卫生工作机制
我中心牢固树立品牌意识，根据社区卫生服务中心的工作性质，拟定了社区卫生服务考核制度，从组织管理、服务内容、健康教育、基本医疗、慢病管理等方面，每月对社区卫生服务工作进行考核，发现问题及时指导，督促整改，并将每次考核成绩纳入年终考评。同时创新全科团队工作模式，每周三以巡回工作的方式，轮流下到各个社区，开展健康教育和健康咨询活动，传播健康知识，逐步让辖区居民认同健康理念，采纳健康的生活方式。做到无病防病，有病早治，既病防残。此举受到上级卫生部门领导的赞扬。
二、实施合肥市政府“卫生为民办10件实事”工作方案
根据合肥市政府下发的“卫生为民办10件实事”的文件精神，我们认真学习讨论，拟定了该方案的实施细则。做了如下工作：
1、多次组织全科团队下社区倡导健康的生活方式，向城区居民家庭免费发放健康小油壶和盐勺1000件。悬挂宣传条幅、张贴宣传标语并散发宣传单1000份，发放全科优惠卡1000张。
2、到辖区各社居委与相关人员沟通交流，宣传登记结婚居民自愿免费婚前医学检查的重要性。并做了有关“婚检的重要性”的专题教育讲座。
3、宣传城市低保户居民享受社区医疗服务“三免三减半”政策。
4、宣传社区卫生服务中心为社区70岁以上老人每年提供一次免费常规项目体检。上半年为246位七十岁以上的老人做了免费常规项目体检，并建立健康档案。
6、大力开展《百家千场公民健康素养知识》传播活动，组织全科团队下社区以“普及居民健康素养知识”为主题的宣传活动，开展了丰富多彩的健康知识传播；让社区居民更多的了解和掌握了健康养生知识，提高了社区居民的健康保护意识。同时还在辖区内开展了爱国卫生和禁烟禁毒宣传活动，禁烟制度上墙。赢得了辖区居民的好评。
三、健康教育和健康促进工作
深入社区健康教育既是提高社区居民自我保健意识和健康水平的重要举措之一，也是社区卫生服务机构最重要的职能之一。健康教育和健康促进在我中心的社区卫生服务中起着先导和造势作用。
按照上级健康教育方面的要求，我中心还积极参与卫生宣教和培训活动，为社区居民和驻地单位创建健康教育宣传栏，发放健康教育宣传资料，得到了社区居民的广泛好评。
四、健康档案管理工作
我中心在xx年成立之初,半年间突击完成建档达标任务。当年辖区的建档率平均已达到80%。分别为：建设社区的建档率达90%；红期社区的建档率达80%；戴安桥的建档率达70%。今年上半年居民新建和更新档案1638人次。目前正在积极策划，如何采集新划分过来的濉溪东路的重点人群的健康档案，同时研究如何提高已建档案的更新率和利用率。
五、全科医学团队工作
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务。如果说专科医生是高耸入云的山峰，那么全科医生就是围绕着山峰的山脉，因此，如何将全科医学理念贯穿于社区卫生工作中，做好社区全科和医院专科的互动，也是我们应该研究的课题。
今年初，我们贯彻落实了省卫生厅下达的“新年送健康，关爱到社区”文件精神，组织全科团队下到各社区，开展健康宣教和义诊活动，受到辖区居民的热烈欢迎。
上半年中心全科医学团队实行了团队长负责制，将全科团队公示牌悬挂到每个小区显眼的位置，公布每个全科医生和社区护士电话号码，随叫随到。采取定期或不定期的下社区活动方式，定期即：每周三下午南北两个团队合二为一，在各个社区巡回开展工作，每周五下午南北两个团队各自为阵，在自己所管辖的社区巡回开展工作。
每到一个社区，我们就摆开工作台，放上各类健康教育和健康咨询台卡，耐心细致地为辖区居民解疑答惑，变医患关系为朋友关系，工作中我们融入三级预防的理念，一级预防即病因预防，干预疾病的危险因素。做健康教育和健康咨询；二级预防即早发现、早诊断、早治疗；做健康义诊和疾病筛查；三级预防即预防疾病的并发症和残疾。做疾病的管理和康复。通过上述工作，提高辖区居民的自我保护意识，提高疾病的检出率，降低疾病的发病率和并发症及致残率。
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不定期活动是平时根据实际工作需要，自己调整下社区工作时间，原则上每周必须下社区工作三次。利用“低保人群接待日”、“入户服务工作日”、“特殊需要服务日”三种途径开展便民服务。“低保人群接待日”规定居民可在领取低保金的那天免费享受测血压和面对面的健康宣教和健康咨询等多种公共卫生服务。“入户服务工作日”规定每周五下午为责任医生和社区护士入户服务工作日，居民可在自己家中享受到健康教育、慢病管理、妇幼保健、计划生育技术指导、残疾人康复等一系列服务。“特殊需要服务日”则要求责任医生和社区护士在社区居民遇到棘手的健康问题时，只要一个电话，就要随时提供上门服务。
在探索全科团队工作模式的讨论中，我们还研究了双向转诊的工作方案，向省立友谊医院提出双向转诊合理化建议，拟定社区卫生服务双向转诊协议、双向转诊卡、双向转诊流程图、双向转诊登记表，为辖区危重病人解决后顾之忧。除了在便民服务上狠下功夫外，我们还将全科医学优惠卡发放到居民手中，让居民有健康问题，就打电话咨询或直接到中心诊治。
经统计上半年全科团队下社区开展各项宣传咨询、健康教育、健康义诊工作达40余次。免费义诊、测血压、健康咨询1603人次。得到了社区居民的一致称赞。
六、慢病管理工作
[关键词] 健康教育；社区；老年人；护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（a）-062-02
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1] 。其核心是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，掌握卫生保健知识，树立健康观念。随着社会发展、科技进步，医疗卫生条件的改善，人们生活水平不断提高，人均寿命也逐渐延长，使我国老年人口所占的比例越来越高。2002年，据联合国的资料显示，中国65岁以上老年人口为1.34亿，占总人口的10%，2005年11月1日凌晨，中华人民共和国国家统计局公报：全国1％人口抽样调查，我国65岁以上的人口为10 045万人，占总人口的7.69％，我国已经进入老龄化社会[2]，且绝大多数老年人住在社区，其中低收入、低文化的老年人占有相当大的比例，社区老年人护理已成为社区卫生服务的主体人群之一。为此，我们漯河医专三附院双龙社区卫生服务中心积极创造条件开展老年人社区护理服务，现将具体做法报道如下：
1 健康教育的方法及内容
1.1 群体教育
每月举办慢性病学习班1次，由社区卫生服务中心派专家到居民区主持健康教育义务讲座，分别组织患有高血压、糖尿病、冠心病及脑血管病等患者参加，利用讲课、放录像、幻灯片等形式向社区老年人讲授慢性病的病因、治疗及保健常识等一整套系统知识，指导他们了解、掌握并在日常生活中加以运用。
1.2 小组教育
在普及慢性病知识的基础上，利用每周1次的“健康角“针对个体差异而进行的一种教育方式。根据患者的年龄、文化水平、有无并发症及身体状况等个体差异，分成小组，使其接受不同程度的教育。这是群体教育的一种补充方式，避免了群体教育所不能顾及的个体差异。
1.3 个别指导、电话随访、家庭随访
根据所掌握病人的情况，定期对病人进行各种适时的指导。对初发病的老年人着重讲解饮食、运动、用药及自我护理知识；对慢性病患者则给予定期家庭随访和电话随访，指导他们及时进行相关监测以预防并发症的发生；对有并发症的患者，则每月来中心就诊一次，并给予积极的治疗；对病情较重、行动不便、经济条件差的患者，我们则定期到家中随访指导，患者也可以直接拨打中心健康热线电话，随时得到免费的咨询服务。
1.4 组织病人交流会
邀请一些密切配合治疗、病情控制较为理想的同种疾患病人进行座谈和交流，介绍成功的经验；也请饱受并发症之苦的患者谈切身体会和经验教训。病友之间交流最直接、最实际，对患者影响较大，也容易接受好的建议，病友的现身说教也增进了病友之间的友谊。
1.5 形象教育
利用制作的幻灯片、图片、漫画等进行形象教育，这样更直接和生动。患者可从幽默可爱的图片中得到更深刻的启示，深受老年人喜爱。
1.6 利用宣传、义诊活动筛查亚健康人群
定期征求居民意见，根据居民需要进行专题宣传活动，如“预防高血压、治疗高血压、远离高血压”“远离糖尿病健康伴你行”“一滴血测血糖”等活动，通过填写健康知识问答表、测血压、测血糖等，筛查出存在有危险因素的亚健康人群，并对亚健康人群发放社区慢性病干预手册，定期进行动态随访。
1.7 其他方式
在每年的糖尿病日、高血压日、爱牙日、九九重阳节等节日，社区卫生服务中心的医务人员都要到居民区、公共活动场所举行大规模的义诊、健康咨询、发放教育宣传单等活动，通过健康教育宣传手册、宣传图片、资料等对广大居民群众及老年人进行健康宣传和咨询服务。
2 实施效果
一年来，社区健康教育受益人群达4 000多人，家庭随访300多人次，电话随访200多人次，个别指导100多人次，发放教育手册400多册，健康教育处方2 000多张，高血压、糖尿病等慢性病人的知晓率上升，满意度提高，深受广大居民特别是老人的欢迎。例如：社区刘某，女，74岁，经常心慌、失眠、抽筋，经检查患有冠心病、骨质疏松、低钙等多种疾病。通过健康教育进行知识宣传，老人积极参加健身锻炼、改变饮食结构、合理休息、补充钙片、保持良好心态，提高了生活质量，以上症状基本消失。老人们纷纷表示以后会在饮食起居等方面按正确的方式坚持下去。还有很多老人了解到冠心病猝死的诱因是情绪激动、便秘、过度劳累、睡眠不足、饱餐等因素以后，主动调整情绪、保持大小便通畅，适当活动、劳逸结合，少食多餐、进清淡易消化的平衡膳食、戒烟限酒等，改变不健康行为、生活方式和人际关系，促进家庭和谐，自觉维护身体健康和心理健康。
3 讨论
在社区内开展健康教育，对改变社区老年人的不良生活习惯、不健康行为及对健康知识的普及有非常重要的意义。开展健康教育，还要通过以下途径实现健康老龄化：
3.1 社区健康教育应纳入政府工作规划
在政府的统一领导下，在健康教育专业机构指导下，建成适合本地实际的城市社区卫生服务网络，建立较高素质的社区卫生服务队伍，形成以全科医师为骨干，公共卫生、中医药、护理等各类卫生技术人员职责分明、分工协作的社区卫生服务专业技术队伍；同时重视社区居委会的重要作用，在社区内制定健康教育的工作计划，确定工作职责、人员分工，把健康教育工作列入社区工作的一部分，在年度工作计划中要明确健康教育是社区居委会领导及其工作人员的职责和义务。
3.2 健全和完善社区卫生人才培养体系
包括医学、社区护理学教育和学科建设；开展社区卫生服务人员的岗位培训；积极开展全科医学规划培训；完善继续教育；推进培养能力建设和提高社区卫生人才队伍职业道德建设；提高社区卫生人才的整体素质和服务水平。
3.3 加强老年护理人才培养
老年护理专业人才的培养是当前一项重要工作，根据有关部门提供的资料，目前护理课程设置和教学内容上没有充分考虑人口老龄化带来的护理需求的变化，这是极需要解决的问题。单纯的医疗护理已经不能满足老年人精神、心理、生活等多方面护理的需要。充分利用教学医院现有的资源，请医院从事老年病研究的专家讲课，包括老年基础医学、老年临床医学、老年心理、老年护理等各个方面。鼓励长期从事老年护理的护理人员总结临床经验，通过传、帮、带来培养一批热爱老年护理事业的队伍，在临床上发挥骨干作用。培训老年照料者如护工、志愿人员、家庭照料者等。这些人也承担着大量的老年人日常生活照料和疾病的护理，但是其中的大多数人缺乏照料老年人日常生活应具备的基本知识和技能，对他们必须进行必要的培训（如对护工可采取岗前教育、岗中带教、岗后考核的方法）。
3.4 制定相应的政策和制度
稳定老年护理队伍，还需要制定相应的政策和制度，对老年护理照料人员要制定有关培训和管理制度，规范他们的护理行为，保证护理质量。还要关心护理人员的生活和待遇，制定相应政策，提高护理人员的社会地位，稳定护理人员队伍。因此，培养具有较高水平和老年护理专长，能独立解决老年专科护理工作中的疑难问题，并可指导其他护士的老年护理专科护士迫在眉睫[3]。21世纪的老年护理将面临新的机遇和挑战，我们应该加速培养老年护理专业人才，树立新型的老年护理理念，以人为本，注重老年人的功能健康，预防致病、致残，发展社区老年护理工作，改善老年生活质量，真正实现健康老龄化。
4 体会
4.1 加强群体教育，注重专题讲座与个体答疑相结合
通过群体教育，有利于慢性病患者更全面更系统地掌握所患疾病的系列知识和健康常识。调查显示95%的患者认为受益很大。
4.2 有利于提高居民的生活质量
通过教育，居民的自我保护意识和保健意识增强，对自己所患疾病有了正确认识，不再轻易相信一些不正当的广告宣传，更注意和社区医生进行密切配合，利用所学知识进行自我监测、控制，掌握平衡膳食、合理摄取营养，积极参加适合自己的各种活动。
4.3 对“亚健康人群”及存在高危因素的人群，定期做相关因素的监测
建议该人群每半年到1年复查1次，做好相关知识的宣教，尽可能做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。
4.4 开展社区健康教育，是以“居民为中心” 的服务宗旨的真正体现
该项工作既有利于社区卫生服务的自身发展，又能为居民提供高质量的健康服务，但应注意其教育内容要以满足广大居民身心健康需要为目标。
4.5 社区健康教育手段有待进一步完善
如果在社区内开办健康教育网站、电台广播、教育阅览室及区域化健康教育有线电视等，则能满足不同兴趣、爱好，不同时间、地点以及不同疾患的居民健康教育的需求，从而使健康教育就像可口的“个人套餐”，老少皆宜。
4.6 帮助老年人树立健康理念
开展社区健康教育，让普通人形成“大病上医院、小病上社区、无病要保健”的观念，进一步减少老年人的医疗费用，帮助老年人建立健康行为，预防疾病发生，改善群体的预期健康寿命，达到精神、身体、社会交往等方面健康的良好状态，从而提高老年期的生活质量。
通过对社区老年人开展健康教育，已有越来越多的老年人意识到不良生活方式是导致老年人常见慢性病的危险因素，今后的健康教育工作还应进一步深入。
[参考文献]
[1]黄敬亨.健康教育学[M].第3版.上海：复旦大学出版社，2003.2.
[2]王艳梅.浅谈老年护理人员的素质要求及培训对策[J].中国康复理论与实践,2003，9（9）：511.
（一）全镇概况：xx镇地处xx县东部，居江南平原中心，全镇面积.平方公里，距县城灵溪.公里；全镇共有.个行政村、八个居民区，总人中..人，其中男性.人，女性.人，60岁以上人数.人，0-7岁儿童.人，外来人口约.人，农业人口.人，农业人口约占总人口约6.%。
（二）机构与人员：xx镇社区卫生服务中心在职职工95人，其中具有专业技术职称人员82人，占全院职工的86.3%，其中具备大专以上学历的人员61人,有高级专业技术职称的1人，中级专业技术职称的13人, 执业医师28人，执业助理医师6人，执业护士21人，初级卫技人员54人，全科医师6人，正在培训7人。
（三）公共卫生医疗服务现状：全镇设有一个中心，两个站，村卫生室23家，个体诊所5家，全镇责任医生共有21人，协管员8人，联络员27人，为辖区居民提供预防、保健、康复、健康教育、基本医疗、计划生育指导等“六位一体”的服务。医疗服务范围为xx区域及周边乡镇，人口约12万人。
（四）农村公共卫生服务管理：xx镇社区卫生服务中心对全镇责任医生和云岩卫生院开展一年四次的公共卫生服务项目工作督查和指导；中心建立健康档案10851份，规范性慢病管理3787人，其中高血压3313人，占8.02%，糖尿病294人，占0.70%。年度体检应检30767人，实际体检20651人，体检率达67%。责任医生团队免费上门服务20495次。
1、合理布局社区卫生服务机构
按照《浙江省发展城市社区卫生服务的意见》和《温州市人民政府关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》的要求，根据xx县社区卫生服务机构设置规划，在原有卫生资源分布的基础上，根据服务人口、服务区划、服务半径及居民出行15分钟可到达的社区卫生服务要求，优化、整合医疗卫生资源，目前一个中心及2个社区卫生服务站标识清晰，布局设置合理。均开展以公共卫生和基本医疗服务为主。为居民提供“六位一体”的综合性卫生健康服务。
2、完善社区卫生服务中心设施设备
目前我中心用房面积3200平方米，中心设置医疗康复部、预防保健部、健康宣教部、后勤保障部和社区卫生服务综合办公室，儿童保健门诊和妇女保健门诊达到县规范化建设标准，预防接种门诊达省示范化要求，其中预防接种室内有分隔，保证一苗一隔间，设立健康宣教室，添置电脑、多媒体、vcd等声像教育，设置健康教育宣传栏，每月刊登健康宣传内容，科室内摆放健康教育处方等供居民查阅；
3、加快社区卫生服务人才培养、提高服务能力
按辖区内人口数1000-1500人的标准配备了21名社区责任医生，每个责任医生团队均具有执业助理以上资格人员为队长。本中心制定全员培训计划，各社区责任医生都参加县卫生局组织的农村公共卫生知识培训，其中80%通过市卫生局组织全科医学知识培训或正在培训，包括中医、中药、预防医学、心理学知识的培训。选送技术骨干到市级医院重点培养，逐步提升社区卫生服务水平。
4、有序推进组织管理工作
（1）设立社区卫生服务综合办公室，由中心主任兼任办公室主任，接受上级各项工作任务制定工作计划。督导社区责任医生各项服务工作的落实，不断提高服务质量；制定责任医生团队协作与沟通实施方案，积极探索全科团队服务方式，逐步向片区推广团队服务模式。
（2）按照规范化社区卫生服务中心要求，建立健全责任医生团队会诊制度，双向转诊制度，重点疾病管理等制度，以及各项操作规程和公共卫生事件应急预案，确保社区卫生服务工作有章可循，并结合考核方案逐一落实。
（3）各科室分布示意图上墙公示，咨询服务措施有分诊台，就医流程、健康处方等，服务时间、服务项目、价格、各项惠民措施等一一上墙公示，方便群众就医。
（4）制定社区责任医生工作目标，公共卫生考核分配方案，公共卫生各项经费按费随事走的原则，严格参照县财政局、县卫生局的公共卫生专项资金使用意见落实；
（5）制定xx镇社区卫生服务中心乡村一体化管理文件，健全中心对站的管理考核机制。
5、以群众满意为基准，深化社区卫生服务
（1）完善社区卫生服务内涵，关爱弱势群体，开展爱心服务、巡回义诊活动。爱心门诊服务对象：全镇五保户、低保户、残疾人等，就诊时凭证免挂号费、诊疗费、注射费及其他手术、检查费用，药品零利润提供。辖区内60岁以上服务对象免费健康体检一年一次，并建立个人健康档案。同时在社区、敬老院开展巡回医疗义诊活动，义诊同时，认真制作各种宣传图片，精心编写各种农村常见病健康教育资料5份，举办健康教育讲座12次，帮助群众树立自我防病和自我保健的意识，社会反响良好。
（2）公示社区责任医生团队，社区责任医生照片、联系方式等公示于社区、村的健康教育宣传栏上，同时印发责任医生联系名片，注明责任姓名、联系电话等，便于提供服务、接受监督。
（3）结合参保农民免费健康体检，开展社区居民健康调查，积极推行责任医生制度和团队服务模式，与市、县级医院签订双向转诊协议，准确及时收集社区居民卫生服务需求，动态跟踪管理，受到广大居民群众的欢迎。
（4）实行重点人群服务，加强对重点人群的定期跟踪服务（我中心为温州市慢病管理试点单位），为60岁以上老年人提供定期随访服务，实行动态管理，结核病、肝炎和精神病患者提供社区管理，以慢病人群、特困、残疾人、低保、五保户等群体作为工作的切入点，提高疾病知晓率、控制率、服药率，管理高血压3313人，肿瘤42人，糖尿病294人，冠心病15人，脑卒中36人，精神病人63人，肺结核24人，及时做好档案薄册登记。对慢性病进行早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高他们的生活质量。
（5）统一制作健康教育宣传栏，张贴健康教育宣传画报，结合创建工作，责任医生深入社区、家庭、学校及公开场合，开展多种形式的健康教育活动。各村社区责任医生定期开设健康教育课，普及各项健康知识。今年共计刊出健康宣传画11期，更换宣传橱窗35*4期，健康教育讲座12次，开展卫生日活动13次。卫生知识问卷调查一次，制作健康处方15种5万多份。发放各类健康知识宣传资料3万余份。内容有艾滋病等性病防治知识、高血压和糖尿病等慢性非传染性疾病、呼吸道传染病、肠道传染病及心理卫生知识等。
（6）加强了社区行为危险因素干预，开展了反对吸烟与禁毒工作的宣传。5月31日世界无烟日，开展宣传咨询活动，发放资料2千多份。6月6日爱耳日，在宜一村开展讲座；10月8日全国防治高血压日，我们在宜二村召开慢性病讲座；10月10日精神卫生日，我们在xx菜市场口开展咨询活动；11月14日糖尿病防治宣传日，我们在芙蓉村开展讲座；
（7）各类社区卫生服务工作有序推进，妇幼保健工作的各类指标均达到或高于全县平均水平，儿童计免接种率100%，3岁以下儿童系管率97%，孕产妇系管率91%，妇女病普查1679人次。
（8）加强传染病和突发公共卫生事件的管理，今年我中心继续加强传染病防治工作，完善了突发公共卫生事件应急预案，重新修订了传染病防治管理制度。对全体职工进行传染病防治知识的培训并考核，做到人人知晓，事事落实。同时我中心已于XX年完成了传染病信息网络的建设。
三、存在的困难和打算
1、xxxx年公共卫生服务项目取得了一定的成效，但也存在如下困难：公共卫生财政、社区卫生服务经费投入不足，制约社区卫生服务发展。人才缺乏，全科医师培训需要一个过程，全员聘用制和有效的激励机制尚有待政策的支持和措施的完善；居民对社区卫生服务认识存有距离，政府部门支持力度有限，上门建档服务阻力大，信息化建设急需推进。
【摘要】健康教育是社区卫生六位一体工作的重要一环。随着社区卫生服务的不断发展深入，群众防病治病的能力得到了提高，从根本上解决了看病难、看病贵的问题。本文就健康教育在疾病防治中的作用进行分析，对其带来的社会效益和经济效益进行探讨，以期更好的促进健康教育的开展，加强人们的健康意识，使其形成健康的生活方式。
【关键词】健康教育；疾病防治；作用；效益
健康教育以“健康为中心”，通过信息传播和行为干预，把医学卫生知识教给广大群众，培养公众的保健意识，树立健康观念，对疾病做到早发现、早预防、早治疗，即未病先防、既病防变，防微杜渐，降低或减缓慢性病的发生发展。卓有成效的健康教育系统在某种程度上已经成为衡量卫生服务工作的一个重要标志［1］。健康教育惠及大众，可创造巨大而持久的社会效益和经济效益，提高人们自我防病能力，缓解健康问题带给社会发展的压力，减少疾病的发生以达到人人健康的目的。本文就健康教育在疾病防治中的作用及其带来的社会效益和经济效益进行探讨。
1健康教育的开展方式
人们的文化层次不同，所以健康教育应该以不同的形式开展。其主要方式有个体教育、群体教育、随机性教育、文字形式教育以及电化教育。个人教育主要是针对不同疾病对患者进行特别教育，使其了解基本的基本知识，定期检查，坚持服药，配合根据不同疾病阶段制定的治疗方案，以期提高患者的生命质量。群体教育是指，将某些高危人集中在一起，通过讲座和座谈会的方式，宣传疾病的先关知识。随机性教育是指应针对患者情况讲解疾病知识，根据患者不同阶段不同的健康问题及时指导，着重对患者进行心理疏导，使他们树立战胜疾病的信心积极的配合治疗。文字形式教育多种多样，包括在社区悬挂标语、分发传单、传发课本、小册子以及报刊、墙报、板报等书面教育。电化教育的形式有广播、收音、录音等，其特点就是宣传的形象化。
2健康教育在疾病防治中的作用
我国是一个人口大国，随着老龄化的加速，慢性病尤其是糖尿病的患病率和在患人数逐渐扩大。这无疑给我国有限的医疗保健经费带来巨大的压力，从而影响整个和谐社会的建立，对于患者个人和家庭也同样带来巨大的生理、心理、经济压力。随着我国卫生事业体制的改革和发展，大病到医院、小病进社区，预防为主、防治结合，社区、家庭等因素在疾病的防治方面将发挥越来越重要的作用。随着我国社会经济高速发展，人们的生活和行为方式发生了巨大的改变，高血压病成为引发冠心病、脑卒中等心脑血管病的主要危险因素，严重威胁着人们的健康。而我国目前高血压病患者的血压控制率比较低，只有6％左右，血压控制率低，说明有相当一部分患者没有按医嘱进行治疗。所以目前的情况下，在疾病防治中进行的健康教育就显得特别的有意义。
2.1独特的保健功能作用:随着社会的发展和人们生活水平的提高，心脑血管疾病、恶性肿瘤和意外伤害已经成为人民健康和生命的最大威胁，而导致这些病伤最主要因素来自育不健康的生活方式。健康教育被列为初级卫生保健八项任务之首，它通过各种方式向社区居民宣传、普及自我保健知识，引导人们改变不良的生活方式和行为，使他们懂得一些基础的卫生保健知识，使其破除迷信，摒弃陋习，树立追求健康的目标，减少自身制造的危险，创造有利于社区人群健康的环境。另一方面，健康教育本来就是一种治疗方式，对于许多不良生活方式和行为习惯密切相关的疾病，比如：针对一些高血压糖尿病的患者，通过健康教育的开展，使他们建立合理的饮食方式，运动方式，保持情绪的稳定，提高他们检测血压和血糖的意识，以及在服用降压和降糖药上给予指导，使服药更加科学［2］。
2.2超前的先导作用:社区健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程［2］。卫生服务工作要在人群中得到顺利开展，离不开社区人群这一最主要因素是否支持、配合和参与，这就需要健康教育使他们对社区卫生服务的目的、内容、意义以及近期与远期可能给他们带来的实际利益有足够的认识，这样才能调动他们的积极性，而这一行为的开展，无疑会给社区居民的健康带来良好的影响。健康教育是面向未来的教育，与卫生防病工作相比投资少效益高，因其所具有的宣传教育功能，为其他各项卫生工作的开展起到了良好的先锋开路作用，虽然在近期不易产生立竿见影的效果且随着时间的推移和投入的不断重复和积累，必将产生强大的社会作用。
2.3增强其它卫生服务的效果:通过健康教育的开展能使服务对象知道怎样配合在预防、保健、治疗、康复及计划生育的过程。如健康教育对慢性疾病的干预具有重要的意义，通过社区健康教育知识的基本普及，使大多数人各种卫生陋习和改变不良生活方式，降低各种治病的危险因素水平，达到预防疾病促进社区居民健康的目的。此外，其对各类传染性疾病的预防起到屏障作用，通过传播卫生知识，使人们加强健康自我保护意识和能力，从而降低了传染疾病的传播率［3］。这样，不断使预防服务易于展开，而且能使预防效果明显提高。在治疗过程中，通过对病人心理、生理方面的指导，对治疗产生积极作用。
健康教育对疾病综合治疗尤其是社区疾病的治疗中具有十分重要的作用。通过上述多种形式的健康教育，有利于增加医患之间的交流与了解，提高患者对医生的信任度，从心理上建立患者的自信心；同时由于家庭成员的参与，使得疾病的治疗由单一的医患努力转变为家庭参与的共同治疗，从而更多的获得家庭的关爱与支持，为疾病的治疗提供后盾和巩固的保障。
本文从健康教育的重要性、健康教育的内容、方法以及效果评估等方面阐述了其在疾病防治中的作用。提示要重视健康教育,从根本上提高认识,不断探索和研究健康教育的内容和方法,方可达到其在疾病防治中的真正作用。
参考文献
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论文摘要:从社区护理健康教育职能、内容、方法、工作规范、技术规范考核评价体系、人力资源方面介绍了我国社区护理健康教育的现状,并提出社区护理健康教育的发展对策。
社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点,是护士必须掌握的工作[1]。人们也越来越认识到,健康教育作为社区护理的重要措施,其影响超过疾病预防或治疗性干预[2]。国内护理界正努力探索健康教育在社区护理中的应用,为实现更广泛人群的健康做着积极贡献。总体来说,国内社区护理健康教育的发展还不平衡,仍处于起始阶段[3]。
1 社区护理健康教育现状
1.1 社区护理健康教育职能 据常亚萍等[4]调查显示,北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3 min,人均护理时间是31.5min。这说明,在社区护理中,护士与社区人群的联系最为密切,这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而,目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确,许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目(健康教育)是由医生来承担的[5]。
1.2 社区护理健康教育的内容与方法 由于我国的社区护理健康教育工作起步晚,没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善,可参考的护理文献及书籍又少,使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面,很难深入[6]。据统计资料表明[7],目前有84.0%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足,80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏,80.0%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。
1.3 社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系 目前,我国社区护理健康教育没有专门的结构,没有相应的配套措施,也没有较成型的健康教育程序及职业规范[8]。总之,我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行,多属于二级预防水平,与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外,社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系,对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善[9],严重制约了社区护理健康教育的发展。
1.4 社区护理健康教育人力资源 我国社区护理人员多是来自一级、二级医院,从事健康教育的人员往往是经过短期培训或未培训先上岗人员,学历、职称结构偏低,专业结构也不合理。据调查统计,2001年的社区护士中有91%为中专学历,而且临时聘用人员占社区护理人员的2/3[10]。虽能满足社区基本卫生服务,但要使社区护理真正承担医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的任务,还是远远不够的。按照专家分析,合理的社区服务医护之比为1∶8~1∶12[4],我国开设的社区服务站远远没有达到这一标准,过少的人力使社区护士忙于应付大量的护理常规工作,没有足够的精力从事健康教育活动。有专家统计[4],社区护理服务项目花费人次最多的是输液,占66.1%;花费时间最多的仍是输液,占80.2%。
2 社区护理健康教育的发展对策
2.1 将健康教育纳入社区护士的服务项目中 在社区护理中,居民健康教育是社区服务项目中最基本、最重要的组成部分之一,护士由于受过系统的专业知识的技能培训,又最有时间和机会对居民进行健康教育,她们在健康教育中的作用是不言而喻的。没有健康教育的护理,不能称其为整体护理[11]。国内专家也指出[12]:健康教育应首先纳入到目前的社区护理服务项目中。
2.2 将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中 社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中,要不断地将健康知识传输给他们,在向居民进行健康教育的同时,也是护理的过程。事实证明[3],凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中,社区健康教育就能够发展,就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终,与预防、治疗、保健、康复结合起来,提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。
2.3 社区护理健康教育应以“行为矫正”为核心 健康教育的核心在于“行为矫正”,通过有计划、有系统的教育活动促进个人、家庭、人群自愿采纳有利于健康的行为,达到全民健康的目的。故社区护理人员在帮助居民形成良好行为方面要求拥有行为改变的知识和处理策略;要求拥有评估健康行为和确认对象是否执行健康行为能力以及协助人们改变、评价行为的技能[13]。社区护理人员应运用健康教育的模式,以“行为矫正”为核心,全面开展健康教育工作。
2.4 多途径与多层次地培养社区护士的健康教育能力 社区护理工作要求从事社区工作的护士努力通过各种渠道更新自己的知识结构。未来的大部分初级卫生保健任务将由护士来承担,因此培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急[14]。当前,社区护士的健康教育能力的培养可分在校、在职和岗前培训3种:一是在护理学院的课程设置中增加社区健康教育课程;二是对已取得中专、大专文凭的护士进行再培训;三是建立社区护士健康教育岗前培训制度,学习社区护理健康教育理论,锻炼社区护理健康教育能力。
2.5 改善社区服务体系及人力配置 结合我国国情制定可行的、统一的社区护理健康教育程序和各项规章制度,以及建立各种规划和评价体系,使社区护理健康教育服务尽快步入规范化、制度化管理,是我国社区护理发展急需解决的问题[15]。在社区卫生服务体系中,应该逐渐扩大护理的活动范围。同时,有关部门在社区卫生服务机构的人员配置上应增加护士的比例,使她们有足够的精力投入到社区护理健康教育工作中。
社区护理是21世纪护理的发展方向,社区居民的健康教育需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件,广泛深入地开展社区护理健康教育工作,是每个护理人员的职责与挑战。
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