时间：2022-08-06 16:06:01
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室护理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.1一般资料
选取2005年10月～2011年10月期间在我院进行手术治疗的患者300例，所有患者均为随机抽取，其中男220例，女80例，年龄均在28～68岁，平均年龄45.6岁，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各150例患者，对照组：男100例、女50例，年龄28～65岁，平均（44.3±5.7）岁；观察组：男120例、女30例，年龄29～68岁，平均（45.7±5.8）岁，两组患者的一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以术前准备及宣教等常规护理，观察组加行HNCD，比较两组护理质量以及护理满意度的差异。
1.2.1手术前HNCD
护理工作者在术前1h接到患者的手术通知单后，去病房对患者予以术前访视，了解其相关疾病信息，并通过沟通交流观察患者的心理状态，注意沟通时要时刻保持礼貌、微笑，给患者以亲切、可信、温暖的感觉，以缓解其紧张情绪，耐心向其介绍手术室环境，并予以图片的方式向患者介绍麻醉方法及手术方式、、操作过程等一些基本信息。让患者在术前对手术有一定了解，缓解其恐惧、紧张的心理，告知患者术前相关注意事项，使其充分认识到术前准备对于手术成功及术中安全的重要性，增强患者对手术成功的自信心，认真答复患者及其家属所提出的问题，让患者以一个愉悦的心态迎接手术。
1.2.2手术中HNCD
在手术前1h，护理人员要调好手术室的温湿度，一般温度控制在22～25℃之间，湿度保持在55%～60%，由于患者术中只穿一件手术衣，因此在手术前相关人员要为患者盖好被褥注意保暖。患者进入手术室后，护理人员不能离开手术室，以温和的笑容主动陪伴患者，并注意其神情变化，评估其心理状态变化，鼓励安慰患者。在术中所有操作均要谨慎细微，避免由于护理人员的操作不慎对患者及主刀医生产生不良刺激影响，在进行麻醉操作时，耐心向患者解释，取得患者配合，麻醉操作过程中要保持动作轻柔，告知患者如出现不适情况随时告知医师。
1.2.3手术后HNCD
在术后，医护工作者要用温水擦净患者的手术切口及其周围血迹、消毒液，为患者穿好衣服，注意盖被保暖，在进行搬动时注意不能大力，以免牵拉患者伤口及各种引流管，在运送患者回病房途中，注意斜度和拐角，以免发生撞击，造成患者震动，减少不必要的不适状态；到病房时，告知患者及其家属术后相关注意事项，告知其手术已成功结束，认真做好与病房护士的交接工作。在术后2d内到病房回访，查看患者伤口恢复状况以及生命体征变化，鼓励患者尽早下床活动，有利于身体机能恢复，告知患者在术后恢复过程中心情要愉快，祝其早日康复。
1.3效果评价标准
根据手术室护理质量评价标准对护理质量进行评分，总分为100；患者满意度根据护理部下发的满意度调查表进行统计，焦虑测定是根据SAS量表进行评分。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的护理质量评分、术前术后焦虑水平改善情况、患者满意度方面均优于对照组患者（P＜0.05）。
3讨论
1.1一般资料
将我院2012年1～12月采取“无缝隙护理”模式的80例手术室患者为观察组，另选择实施“无缝隙护理”之前的80例手术室患者为对照组。对照组：男45例，女35例；年龄14～77岁，平均（47.1±9.3）岁；患病情况：头颅外伤18例、急性阑尾炎14例、急性胆囊炎11例、急性胰腺炎13例、胆结石7例、肾结石9例、其他类型8例。观察组：男43例，女37例；年龄13～79岁，平均（47.3±9.6）岁；患病情况：头颅外伤19例、急性阑尾炎13例、急性胆囊炎12例、急性胰腺炎14例、胆结石8例、肾结石9例、其他类型5例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。另外两组护士各20例，对照组护士年龄21～35岁，平均（29.9±5.0）岁；学历：中专（包括职业高中）8例，大专9例，本科3例；工作年限1～8年，平均（4.30±1.22）年；观察组护士年龄20～34岁，平均（28.3±4.2）岁；学历：中专（包括职业高中）7例，大专11例，本科2例；工作年限1～8年，平均（4.27±1.09）年。两组护士的年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2“无缝隙护理”管理方法
1.2.1积极转变服务理念
在实施“无缝隙护理”管理之前组织全科护理人员认真学习关于“无缝隙护理管理”的相关资料，将“无缝隙护理”理念及原则融入及贯穿于整个围术期，与患者做到真正意义上的“零距离接触”，为手术患者提供一个“优质、安全、舒适”的手术环境以及护理服务。
1.2.2开展民主化管理
无缝隙管理过程提倡患者自我管理。在实行“无缝隙护理”管理之后提出科室全体护理人员人人都是护理质量小组成员的理念，人人都能参与质量控制，人人都为双重角色——管理者与被管理者，人人都需要为科室的护理工作献计献策，尽量积极主动地去做。护士长应经常性地同护士谈心、交流，听取多方的意见，并组织科室所有护士集中地进行探讨与分析，形成工作制度大家顶，预防对策大家提的工作氛围。
1.2.3实行规范化管理
首先，应使制度标准化：按照上级主管部门的相关管理需求，结合科室实际工作状况不断地修订职责、护理常规以及制度等。其次，护理行为合法化：在围术期延伸扩大了护理工作的基本内涵，修订了术前探访——术中个性化护理——术后回访工作的护理流程。整个流程由手术室的护士亲自执行，改变了往常由手术室护工到病房接患者的危险行为。在患者进入手术室之后事先向患者进行告知，尽量减少不必要的肢体暴露。再次，实行弹性排班周末安排制度：改变传统的排班模式、减少固定班次以及增加可调控的班次，在制度上应将每班工作职责加以细化，每天按照手术任务合理地安排手术人员，并合理地配备护理人员。
1.3观察指标
比较两组患者手术准备情况、医患满意度、护士考核成绩。
1.4统计学处理
采用SPSS12.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术准备情况对比分析
观察组手术时间、手术物品准备完善率、记录合格率及工作效率均显著高于对照组（t=3.267，x2=5.228，4.386，4.397，P＜0.05）。
2.2两组医患满意度及护士考核成绩对比分析
观察组医患满意度及护理考核成绩均显著高于对照组（x2=4.209，5.271，t=3.995，P＜0.05）。
3讨论
随着人们的法律意识的不断提高与增强，医疗安全问题被提上日程，受到了人们的高度重视与关注。医护工作人员应该保持较高的警惕性，努力降低医疗纠纷的发生率及其他手术风险事件的出现，确保风险因素，对实际病情进行观察，并作出相应的充分准备。然而由于很多患者对手术了解的知识很少，目前尚存在着这样那样的消极负面问题，不良情绪往往会对治疗的效果产生较大的影响。所以，不仅要求具有熟练掌握技术操作的能力，同时也对护理提出了更高、更好的要求，护理工作已从单纯的疾病护理转向以患者为中心的整体护理。“无缝隙护理”是一种严密衔接的护理过程，护理人员术前与患者及家属进行充分沟通，针对其存在的心理顾虑及提出的问题逐一解释，对患者进行心理疏导，术前做好充分准备工作，术中积极主动地配合临床医生和麻醉师，术后密切观察患者的生命指标及病变部位的变化，护送患者入病房，并做好交接班工作，使患者积极主动配合治疗，不断提高护理质量，为术后取得良好的治疗效果奠定了基础。在手术中实施“无缝隙护理”能够提高护理效率，缩短手术时间，具有良好的效果。但不仅要求护理人员为患者提供必要的服务，而且要求提供的服务注重患者的感受，护理工作已从单纯的疾病护理转向以患者为中心的整体护理。“无缝隙护理”是一种严密衔接的护理过程，护理人员术前与患者及家属进行充分沟通。“无缝隙护理”管理在很大程度上增强了主动服务意念、提高了护理工作人员的考核素质，大大提高了患者及医生对护理的满意度。
4结语
1．1临床资料
选择2012年3月－2013年10月我院手术患者172例，其中，男98例，女74例；年龄13～76岁，平均年龄（53．6±10．2）岁；所有患者均为择期手术者，包括：普外科手术47例，骨科手术41例，泌尿外科手术21例，妇产科手术36例，胸外科手术19例，其他手术8例；麻醉方式：复合麻醉89例，全身麻醉62例，局部麻醉21例。将本组172例择期手术患者随机分为观察组86例采用循证护理模式，对照组86例采用常规护理模式，两组患者临床资料基线比较无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1对照组：
采用常规护理模式即根据患者病情、年龄及手术类型进行相应的手术准备，并采取针对性的护理，术中严密观察患者生命体征变化，同时协助医生顺利完成手术，做好细节及应急处理。
1．2．2观察组：
采用循证护理模式即术前对患者的手术流程、环节等细化方案和患者的临床资料分别进行评估，并将两方面的评估结果进行结合，同时着重就手术室护理工作提出问题，并将提出的护理问题按照循证理论查阅既往相关文献证实，如相关成功护理的案例、经验等，找到最适合的护理方式解决，并结合整体护理、常规护理的优势与护理人员的个人技能、临床经验及患者的实际情况，制定在手术室护理细节和衔接上具有统一化、个体化的最佳护理模式。此外注意对患者的心理状况进行评估，对存在的问题及时进行疏导，以减少不良情绪对机体各项生理指标的影响，使其能够较好地配合手术治疗。
1．3评价标准
手术前1d及术后1d，分别对两组手术患者进行症状自评量表（Self－reportsymptominventorysymptomchecklist－90，SCL－90）及护理质量、护理效率、医患满意度调查评分并比较。
1．3．1护理质量与工作效率的评价。
自拟评分量表分值为0～100分，积分＞90分为优良；70～90分为一般；＜70分为尚待改进。护理质量评分内容包括：手术顺利度、配合度、术中护理效果及术前、后护理效果；工作效率评分内容包括：手术环节衔接、手术时间及术中无谓的耗时、并发症预防方面。
1．3．2医患满意度调查。
患者满意度评定：根据患者对护理工作肯定及认可程度设定选项为满意或不满意。医师满意度评定：根据医师对手术及手术室护理效率的评价及认可程度设定选项为满意或不满意。
1．3．3患者症状自评量表（SCL－90）评分。
主要针对患者表现突出的心理状况进行评定（抑郁、焦虑、偏执及人际敏感）每个项目均可单独评估，以2分为基线分值判断患者是否存在此项负情绪。＜2分表示患者不存在此项负情绪，分值越低，情况越好；＞2分说明存在此项负情绪，分值越高，负情绪情况越严重。1．4统计学方法采用SPSS15．0统计学软件，数据用（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为有统计学差异。
2结果
2．1两组护理质量、工作效率及医患满意度的评价比较
观察组在护理质量评分、工作效率评分及医患满意度方面均高于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。
2．2两组患者手术前、后症状自评量表（SCL－90）心理因子评分比较
手术后1d观察组患者症状自评量表（SCL－90）反应心理状态的各项因子评分均明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。
2．3两组并发症发生率比较
观察组患者术后出现并发症2例，其中出血1例，其他1例，发生率2．33％；对照组术后出现并发症4例，其中感染1例，出血2例，其他1例，发生率4．65％，观察组并发症发生率明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
1.1一般资料
选取我院2010年1月至2013年12月各类手术患者102例为观察对象，其中观察组(综合风险管理组)52例中，男30例，女22例;年龄34～68岁，平均51岁;手术类型中，妇科手术18例，骨科手术18例，消化道手术12例，其它4例;对照组(常规手术室护理组)52例中，男28例，女24例;年龄38～68岁，平均53岁;手术类型中，妇科手术20例，骨科手术16例，消化道手术11例，其它5例。两组从年龄、性别、手术类型等方面比较差异不大(P＞0.05)，具可比性。
1.2临床概述
手术室是临床重要组成部分，主要承担施行手术治疗、诊断以及抢救危重病人的责任，风险是伴随手术实施可能出现的隐患，手术过程中潜在着各种各样的临床风险，极易出现一些意外伤害事故，给患者和医院造成不必要的损失，对手术预后有着重要影响。按照当前手术风险管理科学理论，在临床手术配合过程中实施风险管理，可以使患者安全度过手术实施期，将各种潜在风险转移或最小化。手术室开展护理风险管理，是当今手术室管理工作中的一项重要方法。
1.3手术室护理风险
我们将以往手术前后存在的风险进行总结归纳，具体如下:
1.3.1客观风险
随着手术患者的增多，手术量逐年增加，手术难度和程度日益复杂，而同时护理人员相对不足带来手术操作风险，一些手术新仪器的使用也存在着风险隐患。同时，手术室护理人员经常暴露于多种职业危害中，每天接触大量有害因素如细菌、病毒、X射线、监护仪、电刀，接触血液、分泌物等都是隐患的存在因素
1.3.2主观风险
一些风险制度落实不到位，造成护理安全隐患。由于主观意识上风险观念不强，如未认真核对病人床号、姓名、手术名称等而接错病人，或错放室间，对一些手术患者如老年病人、昏迷、危重病人未能正确施行压束和保护，导致风险错误发生。未认真核对用错药物，器械、敷料、缝针等清点有误，加上手术器械消毒不严都有可能导致病人术后感染，引起严重后果。
1.4方法
1.4.1对照组
进行常规手术室护理，主要包括加强基础护理、密切观察术中病情变化，进行相应术后护理(具体略)
1.4.2观察组
进行综合风险管理，具体为:
1.4.2.1基础措施
增强法律知识学习以及风险意识，严格执行《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》，反复学习《医疗事故处理条例》、《医疗技术操作常规》、《消毒技术规范》等，建立健全各项规章制度。进行责任化风险管理，对手术物品、器械、器材的准备，及药品及急救药品的管理等做到责任化管理。加强业务学习、培训，提高手术护理人员的整体素质，严格手术室查对制度，防止接错患者、摆错、输错血、用错药。严格规范手术护理记录单的书写，避免护理风险，书术护理记录时项目填写齐全，术语要规范，资料不能丢失、涂改、伪造或销毁。
1.4.2.2手术相关风险护理
最大限度降低手术风险，做好应急突发事件准备，合理安排人员在岗，抢救设备、急救物品药品充足完好处于应急状态。术前检查物品是否齐全，术后及时补充，保证患者手术中使用的安全性。术前加强患者的营养，提高患者的自身免疫能力，适当讲解手术配合及术后注意事项，做好术前指导。术中规范仪器的使用，防止操作中风险的发生，日常要求人人熟练掌握设备的使用和操作，电刀使用防止移位及灼伤患者，术中准确记录，加强术中规范化护理配合，开展细微温馨护理服务，做好保暖工作，术中严密观察生命体征变化，注意心电监护，术毕苏醒期应妥善束缚病人，防止发生坠床，引流管、静脉留置针脱落等意外情况。术后保证管道在位通畅，密切观察病情变化并做好记录，根据病情观察患者进食后的反应，保持皮肤清洁干燥，按需要给予翻身、拍背、协助排痰，加强巡视压疮高危患者。
1.4.2.3其它措施
检查、评估潜在风险，督促落实控制措施，保护手术护理人员自身安全，防止针刺伤、X线损伤、血源性疾病感染、化疗药物侵害等，加强防护工作，规范安全操作流程
1.5效果评定
对两组患者进行跟踪随访和临床资料统计，于术后12周观察效果。
1.6统计学方法
采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。
2.讨论
1．1一般资料
将我院手术室应用精细化管理后的手术室患者中随机抽取250例，设为观察组，其中男134例，女116例；年龄在17～80岁之间，平均年龄50．3岁。对应用精细化管理前手术室患者中随机抽取250例为对照组，其中男142例，女108例；年龄18～82岁，平均51．4岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面对比无统计学意义（P＞0．05）。
1．2运用方法
（1）精细化管理手术室人员实现手术室精细化管理的重要途径之一就是提高手术室护士的业务水平，使其学习关于精细化管理的新知识、新理念。在实施精细化管理的过程中，本院定期组织手术室护士学习精细化管理知识，在工作上，培养其认真细心的工作意识，精益求精的工作态度。严格遵守各项规定，保证在操作的过程中杜绝发生医疗差错。同时，要树立为患者着想的责任心。
（2）精细化管理手术室环境作为医院感染的高发区，手术室环境的情况与感染的发生有着密切的联系。所以，建立手术室环境管理制度势在必行。例如，手术室的地面要及时进行消毒，手术室清洁工作要应用湿式打扫，手术室内外交换的时候一定要使用内外交换车。手术室地面打扫的同时还要注意对地面的保护，防止增加感染。
（3）精细化管理手术室物品以往，手术室物品的管理为专职工作人员凭经验管理，如今这种落后的管理模式已经不能满足现代医院的管理要求。对手术室用品进行精细化管理，是通过对手术用品的归类存放、定期检查，加强控制工作细节，提高工作效率。
（4）精细化管理考核评价和考核工作完成效果是检查执行力度的重要途径，还可以督促护士充分地满足患者的需要。考核过程中，需要一线操作与报表结合，建立有效的制约和监督机制。
（5）满意度调查根据手术室具备的实际设施，结合审核标准，制定满意度调查问卷。调查的人群包括医师、患者及患者家属。可评价的内容包括手术室环境卫生情况、手术器具的准备情况、手术人员的专业技能、手术室人员的服务态度和护理工作等。调查评分在手术结束后1～2h开展，比较实施手术室精细化管理前后患者的满意度。
（6）统计学处理结果采用SPSS18．0统计学软件进行处理并进行统计学分析，对应用精细化管理前后比较分析采用卡方检验，P＜0．05，差异具有统计学意义。
2结果
应用精细化管理后的观察组有239例病人表示满意，满意率高达95．6％，明显优于应用精细化管理前的对照组73．2％的满意率。将两组进行统计学比较分析，P＜0．05。说明应用精细化管理后的观察组显著优于应用精细化管理前的对照组，差异具有统计学意义。
3讨论
手术室是医院内患者抢救治疗的直接场所，重要性不言而喻。持续改进的服务质量和不断增强的服务意识才能符合现代医院的发展要求。手术室精细化管理可以使患者的生命安全系数得到很大的提高。在繁琐的手术室工作中，无论大小的差错都会造成严重的后果。所以，作为护理人员，要关注细节。有研究显示，推进精细化管理可以在很大程度上提高护理质量、保证护理工作的安全。护理管理是一种精细化管理意识，它是由质量标准来监督制约的创新型服务新举措。在手术室管理中应用精细化管理能提升护理质量，提供优质服务，意义重大。精细化管理是服务于手术医师和患者的，所以在一定程度上可以提高医患满意度。精细化管理能全面提高手术室护理人员的综合素质，提升护理人员的专业技术水平，养成精确、细致、规范的工作习惯。通过制定精细化管理规范，从而规范了护理人员的行为，全面地肯定了护理质量，充分提升了手术室质量管理，增加了手术室质量管理的内涵。
4总结
1.1一般资料
从我院在2010年1月～2014年6月收治的急性宫颈疾病患者中选取54例作为研究对象，并将其随机进行分组，即对照组和实验组，每组27例。其中对照组患者年龄22～65岁；疾病程度：轻度16例，中度6例，重度5例。实验组患者年龄25～67岁；疾病程度：轻度15例，中度6例，重度6例。所有患者在年龄、疾病程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组患者采用常规护理方法，而实验组患者则在对照组患者护理方法的基础上，对其急诊手术室护理工作现状进行分析，并对护理管理对策进行优化。
1.2.1对急诊手术室护理工作现状的分析
第一，近几年，随着医学的不断发展，以往陈旧的护理观念已经落后于现代化的医学发展，不能满足当下急诊手术室的护理工作要求。而且传统护理模式对护理范围有所限制，使其局限在急诊手术室之内，无法与病房护理进行有机结合。第二，急诊手术室的护理工作要比病房护理工作更加的繁杂，护理人员相对较少，更是加重了急诊手术室护理工作的难度，为急诊手术室护理人员带来较大的工作强度与压力，使护理人员非常容易出现疲惫、困顿心理，进而导致错接患者、镇静剂使用不当以及因术前准备不足造成手术时间延长等失误现象的出现。第三，急诊手术室中出现感染情况的几率较大，应该对其进行良好的控制与管理。
1.2.2急诊手术室护理管理的具体优化对策
第一，提高护理人员的工作积极性。增强护理人员的工作满意度，关心护理人员的工作情况，对护理人员的建议和意见进行详细的了解并给予有效的解决，在一定程度上给予护理人员工作自主性，增加他们的工作积极性和主动性。第二，对护理人员进行定期的培训。由于护理内容的不断增加，以及护理人员流动性大的特点，需要对其进行定期的培训，以加强他们的的护理素质和水平，增强他们的护理责任心，减少护理失误率的发生。建立健全奖惩制度，并做好宣传工作，将其切实的落实到急诊手术室的护理工作当中去。第三，对急诊手术室的感染控制进行加强管理。急诊手术室感染控制管理也是医院管理工作的一项重要内容。相关管理者需要根据实际情况，提高护理人员的感染控制管理意识，做好感染控制管理措施，并建立有效的感染控制管理检查与监督机制。
1.3临床观察指标
对两组患者的护理满意度、平均手术时间以及失误率进行对比分析。
1.4统计学方法
采用的是SPSS15.0统计学软件，计数资料采用例数（n），百分数（%）表示，进行x2检验，计量资料采用“x±s”表示，进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
在患者护理满意度、平均手术时间以及失误率方面，实验组均要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3结论
在急诊手术室中进行良好的护理管理可以增强患者的护理效果，促进手术的顺利进行，提高患者的临床疗效。在医院的整个管理过程中，急诊手术室护理管理是一项非常重要的内容，其可以将护理人员的护理质量真实的反映出来，在保证患者护理效果方面起到了非常重要的作用。在本研究中，对急诊手术室护理管理对策进行优化之后的实验组患者的护理满意度要优于对照组，而在手术时间以及失误率方面，实验组也同样优于对照组，由此可以说明，加强急诊手术室护理管理，可以提高护理人员的业务能力，可以较好的满足患者的心理需求，促进医院护理水平的提高。
1.1一般资料从2014年1~3月接受手术的26例患者作为对照组,男16例,女10例,平均年龄47.8岁。单肾结石21例,双肾结石2例,肾结石合并输尿管结石3例；在2014年4~6月29例接受手术的患者作为实验组,男18例,女11例,平均年龄48岁。单肾结石24例,双肾结石3例,肾结石合并输尿管结石2例。两组在性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法对照组给予常规护理措施,实验组在手术室护理干预下护理。具体如下。
1.2.1术前探视患者查阅病历,评估患者病情。根据患者年龄和文化程度,有针对性地进行心理护理。微创经皮肾镜碎石取石术是一种新开展的手术,患者对手术的方式和疗效不太了解,思想上会有顾虑,持怀疑和恐惧的心理,因此,手术室护士应协助医生对患者解释手术的方法,微创手术的发展和优势,帮助减轻心理负担,树立战胜疾病的信心。指导患者行俯卧位训练,告知术中注意事项,手术的关键在于穿刺定位,所以患者在此项操作中,避免活动、咳嗽,防止损伤血管,引起大出血。
1.2.2术中护理为患者提供安静、整洁、舒适的手术环境。调高手术室室内温度至适宜范围；术前用酒精纱垫擦拭物表,保证环境质量；术中用物准备到位,器械护士熟练掌握手术器械的性能、使用原理和操作方法,配合准确及时迅速,严格规范无菌技术操作。摆截石位,放置输尿管导管时,腿架放置合理,避免引起腓神经损伤或压迫腘窝。俯卧位时,注意胸腹部、膝关节、踝部垫软垫,使其处于功能位。铺巾后以穿刺部位为中心粘贴普外科护皮膜(即3M术粘巾),范围大一点,最后在穿刺区贴脑科护皮膜,末端放入地面容器中。采用3M术粘巾覆盖术野皮肤,可减少皮肤散热同时防止弄湿手术巾和手术床,增加感染机会。灌洗液适当加温,经皮肾镜碎石取石术冲洗液的最合适的温度为37℃,过高或过低都会给人体带来不良反应。蒋群研究发现低体温可减慢呼吸和心率,减少供氧量和可利用氧量,降低血氧饱和度,最终器官供氧不足。PCNL患者容易出现低体温,如何控制患者的体温降低是保证手术安全的关键。
1.2.3术后护理术后心电监测,密切观察病情变化,术后出血相关并发症多发生于术后24h内,因此须要卧床休息,不能剧烈活动,利用身体自身的压力压迫术中穿刺点。妥善固定肾造瘘管,防止造瘘管脱落,避免牵拉、受压、扭曲、保持引流通畅。引流液位置不得高于床平面,活动时不得高于造瘘口平面。
1.3观察指标比较两组患者手术时间、并发症情况。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
实验组手术时间(113.32±12.13)min明显少于对照组的(145.28±13.65)min。对照组发生术后出血并发症2例(7.6%),实验组未发生。实验组术前体温(36.4±0.3)℃,术后(36.5±0.2)℃；对照组术前(36.4±0.3)℃,术后(36.1±0.2)℃,术后对照组体温明显低于实验组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
关键词：小儿；手术室；整体护理；预后
小儿是一个特殊的群体，相较于成人，其有着较差的表达能力和接受能力。这就导致在小儿手术治疗过程中，患儿极易产生焦虑、抵触等不良心理，影响手术顺利进行和术后康复，需辅以良好护理干预[1]。本研究为深入探讨整体护理的应用效果，回顾性分析了114例手术室患儿的一般资料，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。所选病例为本院收治的择期行手术治疗的患儿，共114例，时间范围为2015年5月至2016年5月。采用回顾性分析的方法，对114例患儿的一般资料进行调查。所有患儿及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。按照1:1比例，将114例患儿分为研究组与对照组，各57例。研究组中，男32例，女25例；年龄3-12岁，平均年龄（7.2±2.2）岁。对照组中，男33例，女24例；年龄3-12岁，平均年龄（7.3±2.4）岁。两组患儿一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。1.2方法。对照组实施常规护理，内容包括常规术前巡视、常规心理疏导、基础护理等。研究组则在此基础上实施整体护理，内容包括：1.2.1术前护理：①加强术前巡视：术前1-3d，做好患儿病房巡视，对其实施一对一术前访视护理，护理人员以亲切、和蔼的态度与患儿进行交流沟通，提升患儿信任感，营造良好护患关系。②心理护理：密切观察患儿情绪变化情况，以儿童化语言与其进行交流，及时安慰、鼓励、帮助患儿，使其感受到愉悦。针对部分年龄偏小的患儿，可在条件允许下，通过讲故事、卡通漫画书等方式转移注意力，消除其抵抗情绪。③加强家属健康教育：向患儿家属介绍手术重要性、手术流程及相关注意事项，尤其重视告知手术治疗的有效性和安全性，介绍手术室环境、麻醉等，耐心解答家属疑问，促使其配合治疗。1.2.2术中护理：将患儿送至手术室后，引导患儿熟悉手术室环境，及时通过讲解、安抚、抚触等方式缓解其不良心理；术后密切观察生命体征变化情况，提升与麻醉医师、临床医师配合默契度。1.2.3术后护理：①术后及时将患儿送至病房，告知手术顺利进行，及时肯定患儿表现；向家属介绍术后饮食、休息、下床活动等方面注意事项；②环境护理：病房每日定时消毒，确保通风与采光良好、温度与湿度适中，营造良好住院环境；③出院护理：出院时，协助家属办理出院手续，告知日常生活中相关注意事项，叮嘱其定期复查。1.3观察指标和评定标准。①以数字评价量表（NRS）评估两组患儿术后疼痛程度，无痛为0分，轻度疼痛为1-3分，中度疼痛为4-6分，重度疼痛为7-9分，剧痛为10分[2]。②观察两组患儿手术时间；③以自制问卷调查护理满意度，采用百分制，评分包括满意、一般满意、不满意[3]。1.4统计学分析。将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（—χ—±s）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组术后疼痛程度对比。研究组57例患儿中，轻度疼痛37例（占64.9%），中度疼痛19例（占33.3%），重度疼痛1例（占1.8%）。对照组中，轻度疼痛20例（占35.1%），中度疼痛24例（占42.1%），重度疼痛13例（占22.8%）。两组患儿术后疼痛程度对比，差异显著（P<0.05）。2.2两组手术时间对比。研究组手术时间为（42.2±6.2）min，明显短于对照组的（81.0±5.2）min，差异显著（P<0.05）。2.3两组护理满意度对比。研究组满意度为96.5%：2例不满意，14例一般满意，41例满意。对照组则为84.2%：9例不满意，12例一般满意，36例满意。两组护理满意度对比，差异显著（P<0.05）。
3结论
一般来说，儿童有着较差的理解、接受和表达能力，且对疼痛耐受性低，会增加临床护理难度。尤其是在手术治疗时，患儿极易产生恐惧、抵触等不良心理，影响配合度，加上手术是一种应急源，会导致机体出现一系列应激反应，会影响术后康复[4]。这就需要加上小儿手术室护理，提升患儿依从性，以改善预后。整体护理是临床上普遍探索的护理模式，强调在护理过程中，全面了解和掌握患者具体病情，分析护理过程中可能出现的问题，制定一系列针对性、全面性、整体性的护理方案，以提升护理质量。本研究对研究组患儿实施整体护理，内容包括术前护理、术中护理及术后护理三部分。通过实施整体护理，一方面提升了患儿及家属对手术治疗的正确认识，可促使家属协助医护人员治疗患儿，改善依从性。另一方面，还能构建良好的护患关系，提升患儿及家属对护理人员的信任感，改善护理满意度。本研究结果显示，两组手术时间对比，差异显著（P<0.05）。由此可知，在小儿手术室患儿护理过程中，对其实施整体护理，能改善患儿依从性，缩短手术时间。此外，两组患儿术后疼痛程度差异显著（P<0.05），与文献结果相符[5]。提示整体护理在小儿手术室护理中的应用，能有效缓解患儿术后疼痛程度。而且，两组护理满意度差异显著（P<0.05）。凸显出整体护理在小儿手术室患儿护理中应用的有效性。
综上所述，在小儿手术室患儿护理过程中，对其实施整体护理的效果显著，能缩短手术时间，减轻疼痛感，提升护理满意度，值得进行深入研究和推广。
作者:赵宇希 单位:吉林省肿瘤医院
参考文献
[1]郑莹.整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响[J].中国医药导报，2014，111（8）:138-140.
[2]林玲.整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（15）:3577-3578.
[3]王金玉，张贺，赵小艳.整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的作用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（22）:272-273.
1．1护理方法:在手术治疗前对患者进行心理状态调查，采用问卷调查的方法了解其是否存在焦虑感等心理，根据患者不同心理状态进行针对性的护理。在手术过程中的护理主要内容包括严密监测患者各项生命指征的变化，对手术过程中出现的血压异常和心率异常等现象要迅速判断并给予针对性的处理。在手术治疗后1周时间内对患者进行随访调查，尤其是要严密监视患者术后并发症的征兆，一旦出现并发症迹象要及早处理。
1．2统计指标:对所有资料进行回顾性分析:总结患者提供病历资料中相关项目，初步判断影响手术患者医院感染的相关性因素，从这些因素中通过多因素lo-gistic回顾分析计算影响手术患者医院感染的高危因素。
1．3统计学方法:选择spss19．0统计学方法，对分类计数资料的组间比较方法选择卡方检验，对影响医院感染的手术室护理单因素相关性分析选择卡方检验，具有统计学意义的变量再经过非条件多因素回归分析logistic模型(相关变量作为自变量，医院感染为因变量)分析，计算影响手术患者医院感染的高危因素。
2结果
2．1单因素分析:统计学单因素分析结果表明:与医院感染有关的手术室管理因素有六个:手术切口(X2值=18．2)，手术时程(X2值=15．6)，ICU(X2值=17．1)，预防性抗生素(X2值=12．4)、接台手术(X2值=11．8)和人员流动(X2值=8．2)。
2．2logistic回归分析结果:多因素回归分析结果表明，手术室护理管理中手术切口(OR=6．68)，手术时程(OR=3．80)，ICU(OR=13．19)和预防性抗生素(OR=2．98)是手术患者医院感染的高危影响因素。
2．3观察组术后并发症发生率9．1%(5/55)，术后复发率5．5%(3/55)，明显低于对照组(P＜0．05)。
3讨论
医院感染现象的发生受到多种因素的影响，本研究通过回顾性总结病例资料的方法，通过110名在我院外科手术后发生医院感染的患者资料，总结了导致医院感染的六个手术室护理相关因素:手术切口，手术时程，ICU，预防性抗生素、接台手术和人员流动，对于这六个相关因素在以后的手术室护理管理方面要针对性重视。另外，logistic多因素分析结果表明高危因素有四个:手术切口，手术时程和预防性抗生素，针对高危因素应进行重点防护，最大限度降低医院感染发生率。在对外科手术室管理控制方面，首先要注意的是无菌操作的要求:对手术过程中涉及的相关医疗器械要严格消毒处理并进行检测，具体消毒方法根据被消毒物品性质而定:金属器件或者敷料可以进行高压蒸汽灭菌，而不耐高温的医疗器械(如腹腔镜等)可以用气体灭菌法(例如环氧乙烷等)，灭菌处理后的医疗器械及时包装保护，使用前发现包装破损者应重新消毒。其次是对无菌操作技术的管理:导致医院感染的重要途径之一即为医疗护理人员途径，尤其是双手上的细菌，因此医护人员在进入手术室之前要严格、规范洗手，重视手卫生。另外对于进入手术室的人员应严格控制，尽量避免人员流动，最后是对术后物品的处理，处理要点主要包括术后医疗器械的处理，敷料和医疗废弃物的处理，一次性医疗器械使用后应该按照《医疗废物管理规定》来进行处理，非一次性器械设备应该在使用后进行严格消毒，防止交叉污染。
患者，女，32岁，2014年7月27日10:00入室，在腰硬麻醉下行全子宫切除术。术中子宫切除后，医生将消毒残端的2块小纱布塞入阴道。关腹前、关腹后、皮肤完全缝合后，洗手、巡回护士清点器械、纱布、缝针正确。但术毕未提醒医生从阴道取出纱布。术程顺利，于12:50返回病房。患者术后恢复良好，于2014年8月3日出院。患者于2014年8月8日晚自诉阴道有异物感来院检查，由医生从患者阴道内取出2块小纱布。
2进行鱼骨图分析
2.1进行鱼骨图分析前的准备
成立分析小组，由护士长担任组长，科室质控员担任副组长，其他人员担任组员。发现护理安全隐患，应主动报告护士长，立即召集小组成员，分析可能导致的后果，及时采取有效措施，预防以后护理不良事件再次发生。
2.2找出主要原因
(1)护士未严格执行手术室查对制度，在执行手术清点过程中不够严谨。(2)对手术清点制度的认识还不够深刻，责任心不强，过度相信主观经验。(3)护士与医生的沟通不到位，有向深部填塞纱布时未提醒医生，术毕未及时提醒及监督医生取出。(4)护士人力资源配比不足，长期处于高度紧张的工作状态中，导致心理压力过大。(5)护士长在薄弱环节督导不到位，平时警示教育不够。(6)手术安全意识欠缺，思想不够重视。
2.3确认根本原因
科室查对制度落实不到位，责任心不强;科室安全防范教育培训力度不够，尤其是低年资护士的培训;执行手术清点过程中不够严谨，与医生沟通不到位，未及时提醒及监督医生取出;未做到弹性排班，人员配比不合理;护士长督导不到位，平时教育不够重视。
2.4制定改进措施
(1)认真组织全科护士认真学习护理核心制度，强调执行手术清点查对制度的重要性。预防手术用物丢失、不完整，手术前、关闭体腔前、完全关闭后、皮肤缝合后，巡回护士与器械护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针等数目完全相符并检查其完整性，任何人不可随意更改物品清点内容，术中添加任何物品均由巡回护士亲自递交，并及时记录。(2)定期组织对年轻、新护士的核心制度培训，尤其是强
3GRP78的研究展望
1．1一般资料
本组病例18例，男7例，女11例，年龄24～64岁，平均41岁，其中门脉高压脾功能亢进症8例(其中巨脾3例)，特发性血小板减少性紫癜3例，遗传性球形红细胞增多症2例，脾囊肿2例，淋巴瘤1例，血管瘤1例，外伤性脾破裂1例。
1．2方法
所有患者均采用气管插管全身麻醉，患者取仰卧位、左侧抬高30～45°，头高足低，术者及扶镜手站在患者右侧，第二助手和洗手护士站在左侧，器械台置于脚端，显示器置于头端左侧。操作步骤:于脐下缘切口，置入10mm套管，充CO2气腹，气腹压设立为12mmHg，腹腔镜监测下完成剑突下、剑突与脐的中点、左侧腋前线肋下缘(距脾下极约10cm)的5mm、5mm和12mm套管。用超声刀或Li-gasure处理相关脾周围韧带，处理脾蒂用内镜血管切割吻合器(Endo-GIA)或Hemo-Lock、钛夹钉夹闭。脾脏切除后装入标本袋内，卵圆钳夹碎后取出，术毕脾窝放置引流管。
1．3手术配合
1．3．1术前一天配合
术前一天洗手和巡回护士与术者沟通手术所需器械、设备和手术基本过程和注意事项。器械准备:包括剖腹器械1套(以备术中意外而中转开腹时使用)和腹腔镜器械1套(包括不同直径大小的腹腔穿刺套管、气腹针、冷光源、电凝线、电凝钩、电凝棒、30°腹腔镜，分离钳、剪、剥离器、扇形牵开器、无损伤抓齿钳、钛夹钳、钛夹、气腹管、吸引器等)，检查齐全后常规消毒备用。并对腹腔镜特殊器械(如超声刀、Ligasure、血液回收系统、Endo-GIA或、Hemo-Lock、Hand-Port、非渗透性收集袋等)准备。检查电视成像系统，单极电凝、光源、负压吸引器、CO2罐、摄像系统、气腹系统等设备是否能正常工作。
1．3．2手术当天配合
巡回护士配合:患者入室前，再次检查设备，接通电源并调试好;检查CO2气源是否充足，特殊器械是否到位。手术前选择上肢静脉建立通道，全麻完成后根据医生要求协助摆好和腹腔镜位置。术前需输注血小板时应及时联系血库取血与麻醉师查对后完成输血，并检查是否有输血反应。术中可能用血者同样需与血库联系并准备好。待消毒铺单完成后协助洗手护士将摄像头、冷光源、气腹管、电凝线，超声刀(或Ligasure)与腹腔镜连接并调节好。并备好50°生理盐水(加温镜头，避免镜头气雾产生)。手术开始后密切关注手术进程，及时根据术者要求添加手术物品并做好记录。监督手术人员的无菌操作，控制参观人员，尽量减少人员流动。同时注意患者生命体征变化和静脉通道状况。根据术中出血情况调整补液速度和做好输血准备。洗手护士配合:洗手护士提前30min洗手上台，手术前检查术中用品是否齐全，与巡回护士做好清点工作，配合医生连接并固定好各种管线，并检查是否能正常工作。如脾脏为非肿瘤性和感染性病变时应备好血液回收管道。手术过程中应高度关注手术进程(尤其术中出血时)，根据术者的意图主动准确地传递手术物品。术中随时备好止血器械，如生物夹钳及生物夹(Hemo-Lock)或钛夹钳及钛夹，如需使用Endo-GIA时需备好钉舱。遇到出血量大时应做好开腹的器械准备。进入腹腔的纱布要做到心中有数。镜头有雾时应及时用50°生理盐水浸泡镜头，使之视野清晰。超声刀头有污渍和血痂影响操作时应提醒医生进行超声刀头的清洗保养。手术过程中随时保持台面的器械整齐有序。标本完全游离后及时备好非渗透性收集袋，卵圆钳以便装取标本。术毕脾窝放置引流管。手术结束关闭切口前，认真清点手术敷料和器械，防止遗留腹中。
2结果
16例获成功，平均出血量200mL，手术时间80～320min，住院时间6～10天，引流管拔除时间为术后2～7天，平均3．6天。术中术后无并发症发生。2例(1例巨脾和1例外伤性脾破裂)因术中出血速度快影响止血遂中转开腹，术后恢复良好。
3讨论
腹腔镜脾脏切术中转开腹的原因及相关因素研究发现术中意外出血是腹腔镜脾脏切除术中转开腹的主要原因。其术前与术中的护理配合尤显重要。术前做好充分准备。脾脏是一个质脆、血运丰富，腹腔镜术中出血发生率高，且出血速度较快，尤其是肝硬化并门脉高压、脾大患者，术中出血风险明显增加。因此术前有凝血功能障碍或血小板较低者(＜50×109/L)需纠正凝血功能障碍或做好血小板和红细胞的预约准备。同时术前准备好止血器械和辅助设备(如超声刀、Ligsure、血液回收系统、Endo-GIA或、Hemo-Lock、Hand-Port)。另外在开展手术初期，洗手护士最好术前与术者沟通手术过程以及术中出血时如何配合止血，同时术前应检查所需设备是否能正常工作。术中手术配合默契。手术室尽可能安排经验丰富的护士上台，在没有出血的情况下，也应将施夹钳上好钛夹或生物夹以备用;尽可能做到术中出血时能准确、快速和一次止血成功。同时巡回护士坚守岗位，随时提供术中止血需要的器械并做好应急处理。出血量大时应及时启动血液回收系统以减少血液的丢失，并备好中转开腹的准备。术中镜头浸泡的热水温度要保持，以便随时使用时达到防雾的效果。本组18例患者中，成功16例。另外2例(1例门脉高压性巨脾和1例外伤性脾破裂)因术中止血困难而中转开腹。本组3例门脉高压症巨脾患者中除1例因术中出血止血困难中转开腹外，1例术中出血但腹腔镜下止血成功，另1例腹腔镜下脾脏切除顺利完成。作者认为初期开展该技术时尽可能不要选择门脉高压症巨脾和外伤性脾破裂患者。Wang等等认为脾脏大小是术后并发症发生的独立因素之一，欧洲内镜外科学会将其定为腹腔镜脾切除术的禁忌症。
4结语
1.1一般资料
1.1.1组圈、人员分工、主题确定
前期科室组织大家认真学习优质护理相关文件精神，学习QCC相关的课件和录音；通过自愿报名选定8人参与品管圈活动；圈会讨论通过了圈名、圈徽、意义、口号、成员及其分工。圈员集思广益讨论通过，活动主题、活动计划、活动对策、活动目标等。
1.1.2确立工作目标
为创建手术室护理服务品牌，树立优质护理服务理念，科室内部组织创建服务文化，提出“以患者为中心”、“患者至上”的服务理念，“安全、优质、关爱、高效”的服务宗旨，一切从患者出发，根据患者需要，优化工作方法、内、外部流程以及服务环境，改善服务态度，提高服务质量，让患者和医生受到高质量的服务。
1.2方法
1.2.1为患者家属提供优质护理服务措施
1.2.1.1多媒体电视宣教
圈内成员自行录制了手术室宣传片，利用手术室家属等候区电视为患者家属播放，通过播放宣传手术室环境、工作流程及健康教育等，增加患者家属对手术室神秘陌生环境的感性认识，减轻其焦虑恐惧情绪。
1.2.1.2改善家属等候区的环境
为给患者家属提供一个安全、安静、舒适、方便、人文的等候环境，配置了宽敞、明亮的等候大厅，舒适的航空座椅，绿色的盆景植物，醒目的标示标语，提供图书报纸、健康宣传资料供家属阅读，设立便民服务袋配备老花镜、纸、笔等供家属使用，提供饮用水、纸杯，提供无线网络等人性化的服务。
1.2.1.3家属等候区的健康宣教
设立2名专职外巡回护士，负责家属等候区的安全管理，提供人性化的服务。外巡回护士每2小时对家属进行健康宣教，维持等候区秩序、增进沟通、解答疑问，防止患者家属发生意外，如跌倒、火灾等。
1.2.1.4建立反馈机制
设立了家属等候区意见箱和医患沟通本，定期发放《手术患者家属满意度调查表》，多渠道收集家属意见和建议，对存在的问题进行整改，持续改进质量。
1.2.1.5手术患者信息
在家属等候区安装了电子滚动显示屏，及时手术患者手术信息，让家属了解手术进展、患者去向等信息。
1.2.2为手术患者提供优质护理服务措施
1.2.2.1规范术前术后访视
本科针对各专科的不同，制作了专科访视图册和术前健康教育宣传单，由专业组长术前访视时携带专科访视图册和术前健康宣传单到病房进行宣教指导，通过访视图册的直观介绍和详细讲解手术前配合要点及注意事项，对手术患者进行有效的宣教指导，可增强患者围术期的知识，消除或减轻患者的危险因素和应激反应，让患者及家属更好地配合手术；术后由专业组长访视患者，了解患者术后伤口恢复情况，做好术后健康教育指导，消除顾虑，发放《手术患者满意度调查表》，收集意见建议，改进工作，增进护患沟通，提高满意度。
1.2.2.2做好术前讨论
在做好术前访视的同时，针对新、大、疑难、危重手术患者，手术室QCC小组组织手术相关成员针对患者的情况进行术前讨论，制订个案护理计划及手术中关注点，为手术患者提供安全、优质、高效、人性化的护理；术后进行成效分析和总结，积累经验教训。
1.2.2.3患者接诊
要求科内全体护理人员使用规范的文明用语，以标准的仪容、仪态接诊患者及家属，与患者及家属核查仔细认真，以示对患者及家属的重视和尊重，做好患者隐私保护，增加其安全感。
1.2.2.4术前等待
安排专职外巡回护士接待手术患者及全程陪同患者，解答患者疑问，做好术前心理护理。针对哭闹的患儿，允许1名家属更换手术参观衣、口罩、帽子后陪同进入手术间待患儿麻醉后离开，并为患儿提供了卡通棉被以及便于消毒处理的玩具如摇铃等，减少患儿对陌生环境的恐惧害怕，舒缓患儿情绪。
1.2.2.5设立绿色手术间
设立急诊绿色手术间，手术间内备齐所需手术仪器设备、抢救药品、器材等，专人负责管理以保证急诊手术的畅通及急诊患者手术的顺利进行。
1.2.2.6设立特殊感染手术间
设立特殊感染手术间，规范特殊感染手术间的使用细则和防护要求及流程，专人负责管理以保证特殊感染手术的顺利开展。
1.2.2.7术中护理
众所周知，手术室是一个工作量较大、工作时间较长以及风险较高的岗位。围绕“患者十大安全目标”内容及患者重点反馈的问题进一步细化工作，做好患者围术期的心理护理和专业护理，如切实做好手术安全核查和手术风险评估，防止差错发生；做好患者术中保暖，运用恒温箱、加温输液器、电热毯、变温毯、棉被等措施有效防止低体温的发生；术前做好压疮、跌打评估并记录，术中做好相应的防护措施；严格执行手卫生，提高术中用药安全等。
1.2.3为手术医生提供优质护理服务措施
1.2.3.1手术信息系统
为手术患者和医生播放背景音乐，缓解紧张情绪；在手术入口处安装电子滚动显示屏，手术安排信息，方便手术人员了解手术安排情况；每个手术间配备电脑，连接患者信息、手术安排查询系统、医生工作站、护士工作站、计费系统等，以优化工作流程。
1.2.3.2提供人性化服务
手术室根据各专科手术配合要求，建立手术医生喜好档案，自制各专科手术配合手册，发放给手术室护士学习掌握，提高业务水平，更好地配合医生手术；同时还为手术医生提供连台手术术中休息室；加强后勤保障，实施手术物品配送，保证巡回护士手术间在位率；自行录制手术卫生视频宣传片和手术安全核查视频宣传片为规范指导手术医生的行为等提供更加人性化的服务。
1.2.3.3建立反馈机制
设立了工作人员意见箱，定期发放《手术医生满意度调查表》，从外科医生反馈的问题中了解术中配合、临床服务需要等方面需改进的要求；通过病房护士的反馈了解转运交接中需要改进的项目，与各科室主动沟通获取相关信息，根据反馈信息，组织讨论来寻找工作中的不足，并加以改进以更好地服务于临床。
1.2.4护理创新思路措施
1.2.4.1科室文化建设
及时更新科室文化宣传墙，展现手术室护士团结协作、积极向上、热爱生活的精神风貌；加强凝聚力工程建设，定期开展演讲比赛、踏青郊游、文艺晚会、生日聚会等活动。
1.2.4.2开展QCC活动
开展如优化交接班流程、杜绝异物遗留体内流程、针刺伤预防、压疮预防等多个QCC，采取针对性干预措施，降低手术室不良事件发生率，确保医疗护理安全，提升医生和患者满意度。
1.2.4.3开展“5S”活动
实施和完善护理管理制度及护理常规，树立“以患者为中心，以质量为核心“的服务宗旨，培养科内人员养成良好的工作习惯和素质。通过实施“5S”管理，使护士由过去以任务为中心的传统护理模式转向了以患者为中心的服务模式，从而实现了服务理念的转变，达到提高工作效率，减少护理缺陷的目的。
1.2.4.4规范分级带教
制订和完善手术室分级培训计划和考核标准，做好各级人员的分级培训带教工作；加强手术室安全管理，建立手术室公关知识项目管理，责任到人，责任人负责培训、检查、考核、成效分析；建立规培园地，规培相关信息要求和进展，让规培护士形成比、学、赶、帮的良好学习氛围。
1.2.4.5健全绩效考核
护士绩效考核是卫生部开展“优质护理服务”的重要改革项目之一。建立N0~N4级护士分层使用制度，对手术室护理人员从德、能、勤、绩等方面进行考核，充分发挥护士的主观能动性。根据护士意愿实行弹性排班制度。
1.3观察指标
本院手术室按照医院等级评审优质护理的要求和卫生部《2010年推广优质护理服务工作方案》的通知，以“三甲”检查为契机，通过不断地摸索和创新，找到了提高手术室护理服务质量的切入点，全面加强手术室护理工作，强化细节管理为患者、手术医生、家属提供无缝、全程、全面、优质的护理服务，保障了手术室护理安全，促进医护患和谐，提高了医护患满意度，是手术室开展优质护理服务的核心。本院手术室于2013年5～8月开展了以“提高手术室优质护理服务质量”为主题的QCC活动，对开展活动前、后手术医生满意度、手术患者满意度、患者家属满意度进行调查对比，并对每位圈员进行考核。
2结果
2.1有形成果
开展QCC活动后取得了显著成果。
2.2无形成果
每位圈员在工作热情、沟通能力、创新思维、责任与荣誉、团队协作及QCC手法运用上不懈努力、持续改进，与活动前比较成果显著。
3讨论
