时间：2022-02-02 20:19:30
作为国内首家医疗眼科上市公司，爱尔眼科医院集团股份有限公司（以下简称“爱尔眼科”）近日宣布将扩建长沙爱尔，提升接诊容量。同时，公司透露，将积极探索O2O线上线下服务体验营销模式。
建立“三级连锁”模式
爱尔眼科公司前身为2003年1月24日成立的长沙爱尔眼科医院有限公司。2007年整体变更为股份有限公司，注册资本1亿元。
公司所属行业为医疗行业中的眼科医疗服务细分行业，主营业务为向患者提供各种眼科疾病的诊断、治疗及医学验光配镜等眼科医疗服务。公司采取“三级连锁”的商业模式，通过下属各连锁眼科医院，向眼病患者提供眼科医疗服务。
何谓“三级连锁”的商业模式？通俗来说，即公司把临床及科研能力最强的上海爱尔作为一级医院，定位为公司的技术中心和疑难眼病患者的会诊中心，并对二级医院进行技术支持。把具有一定规模和较强临床能力、位于省会城市的连锁医院作为二级医院，定位为着力开展全眼科服务、代表省级水平的疑难眼病会诊中心，并对三级医院提供技术支持。把建立在地市级城市的医院作为三级医院，侧重于眼视光及常见眼科疾病的诊疗服务，疑难眼病患者可输送到上级医院就诊。
作为公司所推崇的商业模式，“三级连锁”不但能体现“以患者为中心”的理念，还能适应国内目前眼科医疗服务行业“全国分散、地区集中”的市场格局。“通过下属各连锁医院的科学定位、相互促进和支撑，实现了患者在连锁医院间的相互转诊以及医疗技术资源在体系内的顺畅流动，不仅任何一家连锁医院都可以依托本公司的整体力量参与当地的市场竞争，取得‘多对一’的竞争优势，而且每一位患者在公司下属的各连锁医院都能享受到多层次的眼科医疗增值服务”，爱尔眼科内部人士表示，随着公司连锁网点的不断增多，公司资源整合的能力也将进一步提升，整体规模和经营业绩均保持快速扩大和提升。公开数据显示，2006-2008年，爱尔眼科营业收入复合年增长率为51.55%，营业利润复合年增长率为101.31%，门诊量复合年增长率为29.68%，手术量复合年增长率为42.38%。
2013年10月，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》（我国首个健康服务业的指导文件），我国将大力发展健康服务业，力争到2020年总规模达8万亿元以上。就在这一年，公司与中南大学联合建立了中南大学爱尔眼科学院，就此打通了眼科的产、学、研三大领域。
截至目前，公司已在全国范围内兴建了40余家专业眼科医院，主要开展近视眼治疗、白内障手术、角膜病、医学验光配镜、眼外伤等诊疗项目，设立有“近视眼手术专区”、“白内障诊疗专区”、“医学验光配镜中心”等专业技术专区。其中“近视眼手术专区”属全国最大规模，拥有全球最顶尖的多套飞秒激光手术系统，并全部配备最先进的波前相差检查系统及各种高端科研设备。
解决人才缺口难题
人才缺口一直都是各大医疗机构急需解决的软实力缺口问题。对于爱尔眼科，这也是难以规避的一大严峻问题。为此，今年4月9日，爱尔眼科宣布，在国内首次推出“合伙人计划”。
“合伙人计划”是指符合一定资格的核心技术人才与核心管理人才，作为合伙人股东与爱尔眼科公司共同投资设立新医院（含新设、并购及扩建）。在新医院达到一定盈利水平后，公司依照相关证券法律、法规，通过发行股份、支付现金或两者结合等方式，以公允价格收购合伙人持有的医院股权。
按照这一计划，爱尔眼科公司通过合伙人计划的制度性安排，对新医院的治理结构进行战略性调整，改变核心医生执业的生态环境，实现院际间资源共享的聚合效应，形成共创共赢的合伙人文化，从而为公司的发展战略及业务倍增计划提供强有力的引擎。从公司层面来看，这一计划以股权为纽带，在长期激励之下，不仅能有效提高现有核心人才的积极性，还有助于引进大批发展所需的人才，从而占据更多行业核心资源，为公司加快发展提供有力的人才保障，在市场竞争中实现战略制胜。
“此次推出的合伙人计划具有独创性，预计将能极大的激发核心人员的积极性，从而为公司实施创新发展战略和业务倍增计划提供有力的保障”，招商证券分析师表示。按照爱尔眼科的创新发展战略和业务倍增计划，到2020年公司预计业务收入100亿元人民币，覆盖超60%地级以上城市。截至目前，爱尔眼科公司已经设立连锁医院近50家，覆盖近全国23个省，基本完成省会布局计划。预计2014年起，公司将加速在地级城市进行布点，到2020 年达到近200家医院。
招商证券分析师李珊珊分析认为，爱尔眼科的这一合伙人计划对公司未来发展不外乎有着两大意义。“第一，这一合伙人计划有助于引进并留住核心人才。第二，在医疗行业首创实施合伙人计划，利于缩短新医院的盈利周期。”在医疗行业首创实施合伙人计划，有利于缩短新医院的盈利周期。
业内人士认为，这一计划的实质是“公司搭台、骨干唱戏，资源共享、高效激励”，从根本上激发核心骨干的创造力和能动性。将参与合伙人计划的核心骨干的利益统一起来，一方面使大量新医院快速盈利，另一方面同步提高公司规模。
尝试O2O服务创新
作为国内最大规模的眼科医疗机构之一，爱尔眼科在上市之初便已在全国12个省（直辖市）设立了19家连锁眼科医院。据公司公开数据显示，2008年的门诊量累计达63.11万人次，手术量为6.64万例，门诊量和手术量均处于全国同行业首位。到2013年，公司门诊量达高达201.89万人次，手术量22.29万例。相比上市之初的数字，已然今非昔比。
就在今年3月，爱尔眼科正式公司2013年年报。公司董事长陈邦在其2013年业绩说明会上透露，公司已经在营销、服务等方面进行了一些O2O的服务创新和有益探索，逐步接轨移动互联网，如眼科知识官方微信、互联网营销、网上挂号、移动咨询等。
March this year， Aier Ophthalmology issued its 2013 annual report. CEO Chen Bang revealed that the company is exploring O2O innovation in sales and services. Now， it transforms in mobile internet through WeChat， Web and mobile consult.
门诊护士个人计划1
一、在护士长领导下认真完成诊室的常规护理工作。
二、负责口腔科开诊治疗前、后的准备工作，密切配合医生治疗工作，准备所需的物品及器械。
三、熟悉常用器械、药品、材料的作用和用法。
四、积极而高效的协助医生进行诊治工作，负责口腔科整洁、安静、维持就诊秩序。在诊疗期间，做好口腔卫生宣教，并与病人保持良好的沟通。
五、配合消毒室进行器械的消毒、灭菌，做好消毒有效期的检查；
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度做好交接班，严防事故发生。
七、在诊治过程中，严格遵守无菌操作规程及四手操作原则；
八、负责领取保管责任诊室的材料、器械，及时更换补充，保证完整配套及充足，使临床诊治工作方便高效；
九、每天下班时负责完成责任诊室的卫生工作，关闭电源水源，补充消耗性物品；
十、服从护士长工作安排，严格按照排班表的时间上班，听从工作调动；
十一、负责完成每月底责任区的材料盘点及耗材报表的核算。
岗位工作标准：
1、热爱护理工作，态度和蔼，工作积极主动
2、熟练掌握护理技术，
岗位任职条件：
1、遵守国家法律法规和本中心各项规章制度，
2、熟练掌握操作技能，热爱本职工作。
3、具备护士资格证
门诊护士个人计划2
一、人员方面增加科室人员，壮大科室力量。计划增加医师一名、护士两名，以提高科室服务能力。
二、完善科室布局及相关制度在现有基础上增加检查室一间(放置眼A/B超、角膜曲率计、非接触眼压计)，治疗室一间，病房两间六张病床，诊室里增加暗室一间(放置裂隙灯、眼底镜)，并制定眼科门诊工作制度、住院部工作制度、科主任职责、住院医师职责、眼科手术工作制度等。
三、改善手术室环境眼科手术室还不够规范，要有专人负责。将现有单冷空调换成冷暖两用空调，眼科大部分为老年人，改善天冷手术环境，保证手术安全。
四、扩大眼科医疗业务范围，增加手术项目多参加各种学术会议，不断学习，多于同行交流，提高业务理论水平。科室目前可单独的完成的手术比较少，如翼状胬肉切除+结膜瓣移植术、小切口非超声乳化白内障囊外摘除+人工晶体植入术，及在门诊就可完成的角膜异物剔除、麦粒肿切除等，计划在20xx年上泪囊鼻腔吻合、泪囊摘除、青光眼手术(小梁切除术、虹膜周切术)，这些手术眼科来说是比较常见的，在目前出去进修还不可行的情况下，我们可将这部分病人预约好，请外院专家来院手术，逐渐带动科室的医生单独完成手术。
五、增加白内障手术可选择性增加人工晶体种类，国产人工晶体、进口人工晶体，不同种类、价格，可供患者选择，满足患者不同的需求。如需高端手术(如超声乳化白内障囊外摘除术+人工晶植入术)，可请中山眼科中心专家来院手术，费用可由病人负担，即满足患者需求，又提高医院知名度。
六、完善免费白内障复明手术就诊程序进一步完善免费白内障复明手术就诊流程(附流程图)，使此项惠民工程更顺利、安全、快捷，更深入民心。
七、做好宣传工作在现有基础上，进一步加强医院宣传，利用各种形式，采取各种办法，把医院宣传出去，使医院知名度越来越高。
八、我们的目标在做好以上工作的基础上，我们要将手术量和业务收入提上一个新的台阶，争取比过去的一年做得更多、做得更好，希望领导给予更多的支持和帮助，我们会做得更好。
门诊护士个人计划3
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务
1、将各项规章制度落到实处：定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录；
2、强化安全意识教育：发现工作中的不安全因素时要及时提醒，严格执行“四不放过”；
3、加强重点时段的管理：如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神；
4、分层管理：按主管护师——护师——护士——新护士（1年以内）——实习护士，对她们进行分层管理，加强新护士的培训学习教育，提高他们的专业能力；
5、完善护理文件记录，减少安全隐患：规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则”，即客观、真实、准确、及时、完整；
6、加强护士人员自身职业防护：组织全科护士学习相关知识，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序；
7、完善护理紧急风险预案：平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡文明优质服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷
1、确保、完善便民措施，管理责任到人，发现问题及时处理；
2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，提高健康教育质量；
3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者的知情权，解除患者的顾虑；
4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理；
2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作；
3、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识；
4、定期对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、加强院内感染管理
1、严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度；
2、规范一次性用品及后及时毁形、浸泡集中处理，并定期检查督促，对各消毒液浓度定期测试检查并登记；
3、增加“总务班”，专门负责本科室各类物品、仪器等的清洁、清毒、保养等；
五、严格落实三基三严培训计划，加强教学、进修、继续教育工作，提高护理人员业务素质
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。按主管护师（或年龄45岁以上）——护师（或年龄35岁以上）——护士——新护士（1年以内）——实习护士，对她们进行分层培训学习管理；
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等；
3、经常复习护理紧急风险预案知识，每季度进行急救技术演练，熟练掌握急救器材及仪器的使用，提高护士应急能力；
4、通过科室推荐、护理部考核进行综合评价，选拔护理骨干人员，定期培训学习，安排护理讲课任务，建立以护理部——护士长——护理骨干——新护士的分级护理教学管理网络；
六、提高护士个人素质，积极开展活动
1、成立护理文化管理组织，定期开展丰富的护理文化活动。如：“各类节目或聚会”、“护士节”技能操作比赛、“护士坐谈会”等等，旨在增强团队凝聚力；
2、积极参与精神文明创建活动；
3、加强内涵建设，积极创建护理文化品牌营造和谐的护理团队。
七、完成年护理管理目标
1、护理文件书写≥90%；
2、消毒隔离合格率100%；
3、急救物品、器械完好率100%；
4、差错事故发生数“0”；
5、三基理论、护理操作合格率≥90%；
关键词：眼科；检查；等待流程
随着我院眼科独立成院，以"院中院"的方式发展，病床数及患者数量大幅增大，就诊过程中重要项目-检查，存在等待时间过长，患者满意度下降等等情况，有调查显示，约有一半的患者要提出"到哪里去做检查"之类的问题，这些矛盾直接导致患者大量盲目地无效移动，增加了医院中患者的流动量，浪费患者的时间，间接地增加了患者的怨气，埋下医患冲突的隐患[1]。2013年我们参考Jonathan Pons[2]关于"改善眼科诊所的患者流量"的计划针对眼科患者检查等待流程进行改善，旨在提高临床工作效率。
1 资料与方法
1.1一般资料 本院2012年1月～2013年12月住院的眼科患者12200人。
1.2方法
1.2.1整体考量检查流程 检查流程包括临床医生开具检查单、缴费、检查、出具检查报告。每一个流程都存在等待时间过长可能。
1.2.2 评估患者流量 考量患者在检查的整个行程中的每个站点，发现等待耗时最长的地方，分析分流患者可能方法。
1.2.3设计解决方案
1.2.3.1硬件设施 扩大检查室空间，从2012年5间房间（约100m2），到2013年增设为8间房间（约160m2）及侯检区（约100m2）。开通眼科PACS系统，保持各检查室、检查室与诊室、检查室与住院部良好网络通信。医生可以通过该系统直接查询检查结果，分享患者资料，节省时间。增加检查室仪器设备数量，对于人员流量多的检查项目，购买新的仪器设备。提供一卡多用服务，减少患者往返收费处浪费的时间。
1.2.3.2 软件设施 增加检查室人员配置，从2012年9名医技人员加1名导医的结构，增加到2013年14名医技人员加2名导医的结构。定期培训检查室人员，做到医技人员熟练掌握多种仪器操作，每人都会操作，无空缺。即使繁忙时也能保证工作流程的连续性，确保患者随到随检查。加大宣传力度，提倡文明排队，对急诊、军人、高龄、身体欠佳等特殊患者，优先提供检查服务。对检查耗时久、人流量大的检查项目，在繁忙时段配备导医对住院患者进行筛查，择期手术者适当改期，平衡患者流量。因眼科检查项目多而繁杂，在患者完成全部检查后，配备专门人员对其检查项目完整性进行审查，如裂隙灯照相相片粘贴部位、操作者签名、是否还有检查项目遗漏未做。
1.2.3.3检查后续 导医台配备专门人员，保证患者检查完成后，尽快正确进入下一站点，节约患者及医生时间。
2结果
见表1。
3讨论
3.1眼科检查多而繁杂，患者流量增加时很容易因为等待时间长造成医疗纠纷，为更好地为患者提供服务，优化其等待流程必不可少。而优化等待流程核心便是重视患者需求。
3.2 我们参考Jonathan Pons的意见，结合自身科室实际，制定改善计划。①弹性排班，根据各时段的工作量合理安排在班人数，于高峰时段及时补充人力[3]。②从硬件和软件两方面改善患者检查流程。③关注患者检查后续流程，确保患者检查完成后，正确分流到下一站点。
3.3必须指出的是，改善患者等待流程的计划中，医医、医护、医技之间良好的团队合作必不可少。为患者服务的各个团队之间公平对待、相互尊重，可以营造积极向上的工作氛围，能保证各个团队以友好和善的态度对待患者，有时能化纠纷于无形，侧面为患者节约等待时间。
改善患者检查等待流程，节约患者就诊时间，是个持续改进的过程，要不断在工作中发现问题、解决问题。我们科室做到的改进只是冰山一角，还有提升空间，希望这个问题能得到每一位医务人员重视，真正做到为患者服务。
参考文献：
[1]戴谷音，孙康平，韦文生.综合医院优化门诊流程的思路[J].中华医院管理杂志，2002，18（5）：285-6.
文章标题：家庭视力普查工程义诊社区行系列活动策划案
关爱眼睛健康创建和谐社会
市十万家庭视力普查工程义诊社区行系列活动策划案（草案）
一活动背景
近年来，随着人们生活水平的提高，我国眼病也呈急剧上升趋势，严重影响家人健康威胁人们的学习生活。为了有效遏制这一趋势，经过我院精心酝酿和筹备，决定开展眼病普查工作。由保定市卫生局发函
同意我院承办，保定晚报保定新生活健康报协办的全市性公益普查项目“保定市十万家庭视力普查工程”正式实施。工程计划在全市范围内选择100个左右的社区定点普查。工程计划用4个月左右的时间按国际通行标准为10万家庭检查，以实施对眼病早诊早治。并将建成保定最大的单项病种普查和病例数据库。
活动名称
主题活动：保定市十万家庭视力普查工程
系列活动：1社区图片展
2调查问卷
3社区普查
4医院开业庆典即活动启动仪式
活动主题
关爱眼睛健康创建和谐社会
活动性质
本次活动为公益性的义务检查和义务宣传活动
组织机构（拟定中）
指导单位保定市妇联保定卫生局保定市社区办
协办单位保定晚报保定新生活健康报
承办单位保定新视力眼科
策划单位待聘
公关顾问待聘
组委会名誉主任
组委会顾问
组委会主任
组委会副主任
组委会成员
组委会秘书长
组委会副秘书长
组委会工作人员由主办、承办和协办单位人员组成
组委会办公地点
支持媒体保定电视台保定晚报河北新生活社区报
活动概述
按“保定市十万家庭视力普查工程”流动普查车标准要求配置义诊车，根据“保定市十万家庭视力普查工程”定点实施社区广场门口门口或其它公共场所,面向公众人群,并进行义务宣传。并对保定市所有社区分批次发放100万份关于视力的调查问卷，同时建立数据库，对有问题的家庭进行跟踪服务。
活动特别安排（拟定中）
1，保定市为该项活动题字
2，义诊车冠名举行揭牌仪式
3，在每个城市请党政领导、妇联领导、卫生部门领导、为活动剪彩；
媒体安排
1，保定电视台、保定晚报、河北新生活全程跟踪报道；
2，建立本次活动的单独网页并发布
3，印制宣传画，在活动前一周由当地妇联组织张贴；
4，活动现场发放宣传品，河北新生活报发放本次活动特刊，宣传本次活动、眼睛保健防治知识以及有关视力健康的产品和知识；
5，普查工程文件资料袋、普查表、医院流动普查车身等媒体宣传本次活动。
人员组织
由承办单位派人员牵头，卫生部门和健康报系统、妇联、系统派人员组成专门小组承办，确保活动的顺利进行
费用安排
1、活动公关费用
2、活动前期宣传费用
3、活动实施费用
4、开业剪彩费用
中图分类号 R473.77 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0085-02
“优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。通过控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。自2010年卫生部在全国卫生系统开展优质护理示范工程以来，笔者所在医院眼科就一直在探讨如何在门诊开展优质护理并提高服务质量，现将研究结果报告如下。
1 眼科门诊基本情况分析
笔者所在医院是一所三级甲等综合医院，受多种原因的影响，眼科发展受限。近年来，在院领导的支持和科室人员的共同努力下，笔者所在科室得到了较快的发展。为配合科室发展，笔者所在科室护理人员积极开展优质护理，提高自身素质和护理质量，以适应科室发展的需要。首先分析笔者所在医院眼科门诊的基本情况。
1.1 眼科门诊工作人员基本情况
眼科日均门诊量500人次，现有技师2名，护士7人，年龄20～55岁，职称：主管护师2人，护师2人，护士3人；学历：本科1人，大专2人，中专4人。护理工作为咨询分诊、治疗、检查，对不同层次人员（医学硕士、医学本科生、进修生等）进行眼科技术教学、健康教育、设备的保养维护、准分子激光手术前后的检查等。
1.2 就诊环境
笔者所在医院眼科门诊占地约为300 m2，有诊断室2间，治疗室1间，检查室6间，验光室1间，准分子手术室2间。没有专门的候诊大厅。候诊及散瞳、准发子激光手术的患者在过道等候。
1.3 患者情况
眼科门诊就诊人员多，老年人和儿童占的比例大（>50%）。老年患者对医院的环境及就诊流程不了解，行动不便，反应迟钝，不配合检查。部分患者对视力表图形开口方向不能准确表达，造成结果不准，延长检查时间。老年患者全身性疾病多，往往伴有高龄、心血管疾病、糖尿病等，散瞳需久坐，若突然起立易发生性低血压晕厥[1]。儿童天性活泼好动，自制力差，若家长监护不力，均易发生意外。在一年中，眼科患者就诊的高峰时段分别在寒假和暑假，验光的患者较平常增多；一天中，夏天8：00-10：00，冬天9：00-11：00，为就诊高峰。在这些时间段，就诊区域内人员密度大，患者易产生不良情绪。
1.4 眼科门诊诊治特点
眼科门诊的特点是科目多，检查治疗多，病种多；仪器设备多，大多为精密的光学设备，需要环境清洁，防尘防潮。侵入性治疗多，就诊流程复杂，等待时间长，检查设备大多需在暗室检查，如裂隙灯、检影镜、视野检查、视网膜光凝术等。
2 开展优质护理对策
鉴于笔者所在科室老年和儿童患者多，设备多，就诊环境差的状况，在眼科门诊开展优质护理非常必要。经过两年来的不断改进，笔者所在科室取得了一些成效。
2.1 因地制宜，提供舒适的就诊环境
在现有条件下，合理布局。环境保持清洁无尘，物品摆放整洁，地面无障碍物，各种标记醒目。适当摆放鲜花、绿色植物。禁止吸烟，保持门诊空气流通，温度湿度适宜，安装空调保持冬暖夏凉。在过道两边增加座椅的数量，方便患者就诊，保持良好的就诊情绪[2]。因笔者所在科室门诊场地较窄，高峰时段就显得十分拥挤，笔者只能采取加强分诊导诊工作、增派医生的方法来弥补就诊环境的不足。
2.2 优化就诊流程
对科室标识进行改进，地面、墙面、侧面都能看清，清楚地把患者导向目的地。全科室建立弹性排班制度。在高峰时段增加医技及护理人员，如住院部医生于高峰时段去门诊工作，诊断室内增设门诊护士协助医生治疗。安排有经验的护士合理分诊，对就诊人群进行疏导。优化就诊排队环节，先诊断病情较急重的、复杂的。简化各项检查往返环节，分诊护士可指导患者先做视力眼压检查。合理安排各辅助检查科室的位置，尽量使辅助检查的科室集中，避免患者东找西问。发放就医指南，让患者自己把握时间。
目前笔者所在医院已开展了预约挂号，可利用上网、电话、现场预约等多种形式来挂号，将就诊时间精确到几点钟的哪个时段，请慢性病患者下午或患者少时再来就诊，大大缩短了患者的候诊时间，缓解了高峰时段的人流量。在院领导的支持下，在眼科门诊设立了收费挂号窗口，患者划价、交费通过计算机一次完成，诊查、检验均就近完成，保证眼科门诊患者在诊疗过程中得到简便、快捷、高效的医疗服务。
2.3 更新服务理念，提高人员的素质
组织门诊医生技师护士学习优质护理相关文件。分析笔者所在科室门诊的现状，转变过去眼科门诊重治疗，轻导诊、咨询、诊室配合的观念，通过学习提高笔者所在科室工作人员对优质护理内涵的理解，变被动工作为主动。同时，通过学习使医生技师共同参与优质护理服务，为患者提供全面、全程的优质护理。随着眼科专业分科越来越细，眼科门诊护士应具有相关专业的知识，每周组织学习新知识、新技能、新设备的使用，以及经验交流及考核。熟练掌握眼科的常见病、多发病。分层级使用护士。部分老年患者反应迟钝，不配合检查，对视力表图形开口方向不能准确表达，护士应耐心指导鼓励患者，以保证检查结果的准确性。暗室检查时，设专人维持秩序，搀扶视力低下、行动不便的患者，确保就诊安全有序，防撞伤、跌倒。利用患者候诊的时间，为就诊者普及护眼知识，发放各位医生们的名片，介绍他们的专业领域和电话号码，方便患者随时与医生联系，交流病情，咨询治疗方法。在门诊，护士的角色除了接诊者、咨询者、观察者外，还是协助者、辅导者，运用扎实的专业知识及技术配合医生诊病以及对患者进行健康指导[3]。
3 讨论
笔者所在医院眼科门诊的优质护理服务开展还在探讨之中，在实施的过程中，困难重重。通过在高峰时段增加人员，诊室增加护士协助医生，转变服务理念，取得院领导和科室主任支持等方法，使笔者所在科室门诊优质护理得到了落实。但是受客观条件的限制，就诊环境仍较差，还需改善；护理人员数量也不足；还需要与科室主任进一步沟通，取得领导支持及医生技师的大力配合。开展优质护理，不仅仅是要求护理人员独善其身，还需要全科室人员的共同努力，才能为患者提供了连续、全面、全程、专业、人性化的服务。这也是笔者今后工作目标，落实门诊医护技一体化的优质护理工作模式，让患者感受到实惠和方便。
参考文献
[1]王全珍，徐晓璐.现代老年护理学[M].北京：人民军医出版社，1999：16-17.
1 存在的问题及不足
1.1 门诊布局不合理：门诊诊疗和医技科室的布局不够合理，如：门诊检验窗口和内科各专科门诊共同在一个候诊厅内，内科门诊和门诊检验这两股大流量的病人挤在一起，在高峰时段更加显得拥挤不堪；皮肤科和口腔科、眼科、耳鼻喉科在一个区域内，四个科室的病人挤在一个区域内候诊，高峰时段互相影响，显得非常的混乱；妇科门诊和计划生育手术的病人以及产科来做产前检查的产妇混在一起，病人和孕妇相混，易发生交叉感染的情况；门诊放射科缺少候诊（检）的区域、环境拥挤，等候的病人都拥挤在走廊内，无法排队候检，造成秩序混乱。
1.2 医疗用房严重不足：门诊各科室普遍存在着诊室少、用房紧张的情况，如：皮肤科和口腔科、眼科、耳鼻喉科不仅拥挤在一个区域内，而且这四个科室由于创建三级医院的需要将开展许多新的诊疗项目，但是因为科室的面积太小，诊室不够，有些新技术和新项目没有地方开展；专家门诊由于专家的人数和开诊次数的增多以及病人的增加，原来设立的专家诊区共二十间诊室已经明显出现不够用的状况，以上这些问题已严重影响到一些科室的发展。
1.3 内部设施不完备：在门诊1-4楼层只有三台厢式电梯供病人和家属及工作人员使用，所以在大部分时间内电梯轿厢内的人流是非常拥挤的，但是根据我们的现场观察在上下行的人群中有近90%以上的人员是四肢健全可以独立行走的，如果设立自动扶梯的话就会极大地减少上下行电梯轿厢内人流的压力；在整个门诊区域厕所少，男女厕所蹲位的比例也不合理，厕所门口经常排起长队；缺少医疗废弃物存放的场所和污物通道，对环境保护和防止污染以及预防交叉感染也带来了一定的影响等等问题。
1.4 房屋建筑不节能：门诊大楼的建筑是十多年前建造的，当时在整个建筑的外墙面上未加设保温层，窗户的玻璃是单层的，在冬季或夏季室内外冷暖温差变化的情况下整个房屋的保温性能就差，室内温度的调节主要是依靠大功率的空调，以致大楼内的能源消耗较大，所以说整个大楼是不是节能的。
2 讨论
随着门诊工作量的不断攀升和新的诊疗项目的开展，都将对门诊的建筑带来新的要求，大部分的医院都不可避免的面临着扩大门诊的规模和改善医疗环境的状况，包括扩大空间、合理的科室布局、满足使用功能和优化流程及环境的舒适度等各个方面的改扩建；如何做好科学的规划、合理的调整布局、优化病人的就医流程以及在保证不停诊的情况完成改扩建工作等问题，主要有以下几个方面：
2.1 增加门诊面积、合理调整布局：医院建筑总体规划与布局及功能的组合，必须满足现代医学模式发展的需求，体现“人性化”[1]，门诊建筑与一般建筑最大的不同之处在于满足其使用功能的增长需要和规划设计要有可持续性，各种诊疗服务和新技术的开展及相关的质量控制对科室的建筑面积都有一定的要求，否则将不能达标，但是满足不同的使用功能的基础是必须要有充分的使用面积；我院原门诊楼因面积小、环境拥挤、部分科室的布局不够合理，已经没有空间来满足科室业务发展的需求；所以此次改建的规划中是将紧邻门诊大楼后面的原外科、骨科大楼（A楼）内的这些科室在搬迁至新建大楼后将其改为门诊用房，在前后两栋楼的各楼层之间搭建连廊，将其和原门诊楼连成一片，使门诊楼的面积能得到扩大，新增加的区域可以迁入检验科、中心实验室、超声科、内窥镜室和理疗科等科室；在原门诊楼内的这些科室搬迁后可利用腾出的地方将其他科室的布局重新做调整，同时根据科室不同的需求和使用功能进行装修，待这一系列的改扩建完成后将使门诊的环境更加宽敞、舒适和优美，从而使门诊患者的就诊流程能得到更加的优化。
2.2 改进内部设施、提高工作效率：门诊各个楼层在高峰时段人流拥挤，人员上下各楼层单靠三台厢式电梯已很难满足使用功能，所以在改扩建时新建自动扶梯是非常有必要，可以解决90%人员的上下行问题，也可以起到快速分流人群的作用，将三台厢式电梯留给那些腿脚不便和轮椅车或平车的病人使用。原来的手术室已搬迁至新建大楼，对老的手术室进行改建和整修使之变为日间手术室，主要解决不需要住院的当日手术病人进行日间的手术，从而减轻住院床位紧张的压力，更有利于降低病人的医疗费用。在检验科、放射科及部分科室门前增加或扩大候诊（检）的区域，利用电子叫号系统来进行排号和叫号，以确保就诊秩序的顺畅。
2.3 提高节能意识、减少能源浪费：随着医院房屋面积的不断拓展、病人的快速增加，各种能源的消耗也大幅上升[2]，门诊的改扩建是大楼节能降耗改造的一次契机；在对门诊房屋和内部设施进行改建的同时要考虑到原来大楼的能耗问题，可以对的大楼外墙的外立面进行维护结构的改造，能有效减少医院建筑的“冷负荷”[3]，具体的措施有：外墙增设隔热保温层、改造双层玻璃窗户等等，通过这一系列的改造能有效降低建筑的能耗支出，这是一项能长久减少房屋能源浪费的工作，一次性的投入和改进将会得到永久性的收益。
4 增强环保意识、防止交叉感染
门诊的改建中要在每个楼层或主要科室的区域如检验科、口腔科等处增设医用废弃物和污物的存放点，进行封闭式的管理，以防止对环境造成污染；同时通过将原乘坐人员的电梯分流至自动扶梯后可以劈出一部电梯作为物品运输专用电梯或污物电梯，将物品的运输与人流进行分离，确保人员的安全。
5 合理安排改扩建顺序、确保正常开诊
门诊大楼的改扩建工作可能需要2-3年的时间才能完成，对日常的诊疗工作会有一定的影响，如何做到既要保证诊疗工作的正常运行，又要确保改扩建工作能顺利进行，要以“门诊不停诊一天，病区不关闭一间病房”的要求来做好改扩建的工作，达到病人的诊疗和改扩建工作的“两不误”；要做到“科学规划，积极协调、循序渐进、逐步推进”；我们设想是整个老院区改扩建的推进顺序由北（西北）面开始并逐渐向南（东南）面推进，现场进行封闭式的进行管理和施工，做到改扩建工作完成一个区域开放一个区域、再向前推进一个区域，这样就可确保改扩建工作在不影响病人诊治的前提下能有序的进行。
我们要在可持续发展理念的指导下，科学设计、合理安排、不断优化，经过改扩建后做到既能够满足门诊使用功能的现实需要，也能够兼顾未来发展的需求，使我院门诊的就诊流程更顺畅、环境更舒适优美。
参考文献
[1] 巴志强，郭锡斌，郭启勇等.医院建筑规划与设计的理性思考[J].现代医院管理，2008，22（1）：44-46.
眼科医生年终工作总结1
一转眼在慈铭已经度过了近三年，在这三年中有过欢笑有过泪水。在这里我既交到了朋友，又发挥了自己的长趣。这里的每一天对于我来讲都是快乐的，充实的。慈铭对我而言就像一个家一样，对于它我有着难以割舍的情愫。当然它也像一个茁壮成长的孩子，我一天天看着它强大起来。
很高兴在这一年中我完成了眼科的工作任务。这一年中我主要做了以下几项工作：
一， 提高医疗质量，促进医患和谐。医疗质量是体检中心的生命线，同时也是搞好
医客关系的基础。因此在面对每一位客人时，我都认真询问病史，与客人交谈，仪器下认真检查，不放过任何一个细节。精益求精，以便于让每位客人都做到“小病早防，大病早治”。“眼睛是心灵的窗户”容不得半点马虎!在这里，“爱岗敬业，以院为家”不再是一句空话，而是医务人员的真实写照。
二， 眼科是一个讲究“合作”的科室，我在暗室里对客人进行裂隙灯检查和眼底检查时，所有的问题都是反馈给护士，再由护士进行录入到电脑里的。而护士在外屋检查的视力和眼压也会第一时间反馈给我，以便我更快更准确的进行下一步检查。因此这就需要一个有扎实眼科知识和反应灵活的护士来配合我。
三， 眼科存在问题：仪器设备落后，眼压计还是老式的，许多客人反应气流太大，
眼睛不舒服。词条需要及时更新，像青光眼这些常见的诊断都没有。北京方面总是反应我们屈光不正这个诊断不合理，我们并不清楚那边的词条模式是什么，应该抽空让我们去那边培训一下，这样就容易统一了。眼科要固定护士，不要总是换人。四楼检线开通以后减轻了一部分压力，但是也存在这问题，上下比例严重失调，建议以后合理分配，便于提高速度和客人满意度。
四， 今后努力的方向
诚然，不足与成绩永远是相依相伴的。在今后的工作中，我会进一步加强理论知识的学习，用发展的眼光看问题，提高自身素质，提高客人的满意度。切实做到“一切为了客人，为了客人的一切”的服务宗旨。争取在新的一年中更上一个台阶。
眼科医生年终工作总结2
一年即将过去，在这一年来，平凡忙碌中伴着充实，创新扩展中伴着快乐，科室在医院领导的带领下，认真做好各项业务性工作及事务性工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务。牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想，全心全意为患者服务。院领导运筹帷幄，领导有方及时为我科购进所需的手术和处置器械及办公用品，各科室同事也给予我大力支持和鼎立帮助，使得我取得了一定成绩。现将我一年来的工作总结如下。
一、免费白内障复明工作顺利开展。
科室一年来，在各级领导的关心支持下，在医院眼科中心的指导下，医院各科室鼎力配合，今年总共为200例白内障患者实施了免费手术，我院的手术任务超额完成，受到患者及家属的一致好评，取得了良好的社会效应和经济效应。手术期间，本着为人民服务的信念，着重保证手术质量；密切观察患者手术前、手术后情况并做好回访工作；积极解答患者及家属的咨询并主动告知相关注意事项。眼科教授、专家组来我院调研防盲工作，观摩了我院眼科白内障手术，对我院白内障复明工作给予了充分肯定。有各级领导关心和支持，白内障复明工作才得以顺利开展，我们才有更高的热情做好此项工作，一年来科室严把医护质量和服务质量关，全年无一例重大医疗差错事故发生，无感染病例发生。
二、不断学习提高业务水平。
一个合格的医生应具备的良好素质和条件，通过不断加强业务理论学习，努力提高自身的业务水平，阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，才能丰富自己的理论知识。经常组织医护人员参加学术会议，并阅读杂志、报刊和网络信息，学习大量新的'医疗知识和医疗技术，从而开阔视野，扩大知识面，提高科室业务水平，坚持用新的理论技术指导业务工作，更好为广大眼疾患者服务。
三、明年计划。
增加科室人员，壮大科室力量。计划增加医师一名、护士两名，以提高科室服务能力。在现有基础上增加检查室一间，治疗室一间，病房两间六张病床，诊室里增加暗室一间，并制定眼科门诊工作制度、住院部工作制度、科主任职责、住院医师职责、眼科手术工作制度等。眼科手术室还不够规范，要有专人负责。将现有单冷空调换成冷暖两用空调，眼科大部分为老年人，改善天冷手术环境，保证手术安全。
总之，我们将以精良的设备、尖端的技术及优质的服务争取为的眼病患者送去健康和光明！让医院再上新水平、再登新台阶。
眼科医生年终工作总结3
一年来，在领导的帮助和各科室的协助下，工作获得了一定成绩，也暴露出很多问习题，如人员不足、科室规章管理办法不够完善、免费复明手术就诊程序不够标准等。20xx年我们有更高的目的，立志提高眼科服务水平、扩大业务范围，为东源广大眼科疾病患者提供更全面、更高水平的服务，创造更加优异的工作成绩。为了这个目的，就20xx年做如下计划：
一、人员方面
增加科室人员，壮大科室力量。计划增加医师一名、护士两名，以提高科室服务能力。
二、完善科室布局及相关管理办法
在现有基础上增加检查室一间（放置眼a/b超、角膜曲率计、6/8
文章来源网络整理，仅供参考学习非接触眼压计），治疗室一间，病房两间六张病床，诊室里增加暗室一间（放置裂隙灯、眼底镜），并制定眼科门诊工作管理办法、住院部工作管理办法、科主任职责、住院医师职责、眼科手术工作管理办法等。
三、改善手术室环境
眼科手术室还不够标准，要有专人负责。将现有单冷空调换成冷暖两用空调，眼科大部分为老年人，改善天冷手术环境，保证手术安全。
四、扩大眼科医疗业务范围，增加手术项目方案
多参加各种学术会议，不断学习，多于同行交流，提高业务理论水平。科室目前可单独的完成的手术比较少，如翼状胬肉切除+结膜瓣移植术、小切口非超声乳化白内障囊外摘除+人工晶体植入术，及在门诊就可完成的角膜异物剔除、麦粒肿切除等，计划在20xx年上泪囊鼻腔吻合、泪囊摘除、青光眼手术（小梁切除术、虹膜周切术），这些手术眼科来说是比较常见的，在目前出去进修还不可行的情况下，我们可将这部分病人预约好，请外院专家来院手术，逐步带动科室的医生单独完成手术。
五、增加白内障手术可选择性
增加人工晶体品种，国产人工晶体、进口人工晶体，不同品种、价格，可供患者选择，满足患者不同的需求。如需高端手术（如超声乳化白内障囊外摘除术+人工晶植入术），可请中山眼科中心专家来院学习手术，费用可由病人承担，即满足患者需求，又提高医院知名度。
六、完善免费白内障复明手术就诊程序
进一步完善免费白内障复明手术就诊流程规范（附流程规范图），使此项惠民工程更顺利、安全、快捷，更深入民心。
七、做好宣传工作
在现有基础上，进一步加强医院宣传，利用各种形式，采取各种规定，把医院宣传出去，使医院知名度越来越高。
一、妇幼保健服务机构与人群
二、认真做好围产期保健工作，提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率
三、扎实做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率
四、积极做好妇女病普查普治工作，改善妇女整体健康状况，保护劳动力资源
五、继续做好计划生育技术指导工作，杜绝计划生育手术死亡的发生
六、做好妇幼卫生监测工作，为全省实施干预措施提供科学依据
自1996年以来，我县一直是省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测点。孕产妇死亡监测在全县实施，5岁以下儿童死亡监测在崔桥乡实施，出生缺陷监测在县医院和保健院实施。多年来县医院妇产科、小儿科、保健院保健科、崔桥卫生院防保站，始终保持严谨的工作态度，认真的工作作风，踏踏实实、甘干奉献，每季度向上级输送宝贵的科研资料，为全省制定切实可行的妇幼卫生工作方略，做出自己应有的贡献。
七、实施生殖健康 ／计划生育国际合作项目，促进我县妇幼卫生工作紧跟时展步伐
中国—联合国人口基金第六周期生殖健康/计划生育项目在我县实施以来，极大地提升了全县妇幼保健工作服务能力。以人为本，以人的全面发展为中心，以群众需求为出发点的理念已深入人心。项目信息科学管理、青少年保健门诊及计划生育规范服务培训，以及项目县互访参观学习，使我们大开了眼界，把握住了妇幼卫生发展的时代脉搏。青少年保健门诊、孕妇学校、围产期保健、计划生育服务门诊的规范建立与正常运行，使我县妇幼卫生工作跟上了时展步伐，妇幼保健工作面貌一新，优质规范服务及各项健康教育活动的开展，使我县妇女、儿童、男性及青少年受益非浅。
八、实施出生及出生缺陷监测项目，掌握个案信息，锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量
九、做好项目信息管理暨年报培训工作，为做好项目及常年工作奠定了良好基础。
扶沟县是联合国人口基金生殖健康/计划生育第六周期项目、淮河流域出生及出生缺陷监测项目、河南省妇幼卫生监测项目，进入9月份以来，国家、淮河流域、省、市相继举办了信息管理及年报培训，为了达到资源共享，综合利用相关信息，我们整合
各项目信息及年报内容，于2009年9月27日至29日，举办了项目信息管理暨年报培训班。各乡镇卫生院、县直医疗保健单位、私立接生医院、计划生育服务站的防保站长、妇幼专职、网络直报及季年报人员40人，接受了培训。为做好项目及常年工作奠定了良好基础。
1、以强化医疗质量控制为手段，认真落实医疗核心制度，实施医疗质量的动态过程管理，加强环节质量控制，严格标准，定期检查，奖惩结合，切实整改，提供优质便捷医疗服务，创建质量品牌优势。增强质量意识，建立现代医学模式的科学的医疗服务质量观；开展质量教育，端正质控心态，推行全面质量管理方案。认真完成2011年12月11日启动的《医疗质量专项整治活动》，并针对活动中发现的问题积极整改。
2、防止医疗纠纷，确保医疗安全。（1）严格依法执业，规范执业行为。（2）认真履行行业准入制度，把好异地执业准入关。（3）严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制。（4）认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作规程，严格按医疗操作规程开展医疗活动。（5）加强对纠纷多发科室的巡查，加强对问题医生的重点督导。
3、加强学科建设，创建学科品牌优势，增强核心竞争力，力求快速实现我院实力增长由资源依赖型向能力依赖型转变。继续把妇产科作为我院重点学科发展，加快人才引进步伐及人才培养力度，培养合理人才梯队，为申报市级重点专科做好准备；其次，做好乳腺外科建设工作，将其作为我院的特色重点专科培养；增设疼痛门诊，拓展骨科业务范围；巩固发展血液净化中心工作，将血液净化中心做大做强。
4、加强门诊建设，规范专科、专家门诊，改善专家门诊诊室条件，力争将内科专家门诊、糖尿病专科门诊规范到位。
5、以加强住院医师管理为着眼点，抓好“三基三严”工作，强化内涵建设，挖潜增效，内强素质，外树形象，强化医师业务培训与技术考核，探索建立岗位考评机制和激励机制，提高全院医师技术水平及工作积极性。（1）不定期对住院医师基本理论知识、基本技能操作进行抽考，成绩记入年终考评。（2）每年进行两次三基知识闭卷考试。对考试成绩优异者，给予奖励。（3）对新入院医技人员进行岗前培训，尤其是法律、法规及医疗文书书写规范的培训。（4）对参加执业医师考试的大学生重点强化培训。
6、加强对医疗环节的全程监控。每月对全院医疗文书（申请单、报告单、处方、门诊病历、住院病历）抽查2-3次，并对医疗过程进行不定期抽查，对检查中存在的和潜在的问题及时反馈，提出处理意见和整改措施，并进行追踪检查。每季度或半年召开一次医疗质控专题会，对医疗不合格项进行处置并在医院局域网上公布。
7、负责突发公共卫生事件的指挥和协调.。并在6月底进行一次突发公共卫生事件应急演练。
8、抓好传染病疫情上报、登记和管理工作，并对传染病知识进行一次考试。
9、负责医疗投拆的接待、登记和协调处理工作。并力争作到每起纠纷有原因分析、整改措施。进一步完善医疗纠纷的处理办法，将医疗纠纷的处理措施进一步明确化。
性传播疾病（sTD）不仅可促进人免疫缺陷病毒（hIV）的感染，而且如不治疗，特别是生育期妇女生殖道sTD的感染还可导致多种并发症和后遗症，有时是致命性后果和影响胎儿和新生儿的健康与生存[1]。现就生育期妇女生殖道sTD的流行现状、并发症和后遗症及防治对策综述如下。
一、妇女生殖道sTD流行现状
（一）影响流行因素[1-3]：发达和发展中国家妇女生殖道sTD感染和流行的危险因素在社会和行为方面是不同的。主要表现在：①发展中国家正处在社会转化时代，如城市化中新增人口常为单身青壮年，绝大多数为性活跃群体且受教育水平偏低。对包括sTD在内的很多疾病缺乏相应健康观念和信息，从而限制了采取预防措施[1，2]；②很多妇女的社会和经济地位使他们成为sTD的容易感染的群体。在不能达到经济独立时，她们在婚姻和性关系中与男性并非处于平等地位。此时女性年龄往往提前和多性伴，有时成为一些妇女仅有的生活手段[3]；③宗教、文化和社会风俗也与sTD的流行有关，如经期和产后禁欲可使他们的男伴寻求婚外性生活。高额彩礼可迫使男性婚姻推迟而导致婚前多性伴和嫖媢；④发展中国家妇女对卫生服务利用率不仅低于发达国家，也低于发展中国家的男性，加之很多生殖感染往往缺乏症状而延误早期治疗[1]。
（二）流行现状：有关sTD的流行资料主要来自发达国家，而发展中国家的资料常常既不完整也不准确，一般对男性的研究比对女性容易；对的流行病学资料比一般群体更易获取；对非群体的研究也主要来自产前和计划生育门诊、医院妇产科和sTD门诊，而对社区群体研究甚少，这些资料往往缺乏代表性。
就全球而言，发展中国家妇女sTD的流行率高于发达国家，非洲妇女sTD的流行率高于亚洲和拉丁美洲[4]。现发达国家sTD呈下降趋势，特别是梅毒和淋病下降最为明显，沙眼衣原体感染除某些国家外仍较高，特别是美国沙眼衣原体仍为妇女sTD主要病原体，而且不同区域和群体间存在明显差异。如黑人、城市中少数民族和青少年女性仍有较高流行率和发病率。在一项前瞻性计划生育门诊、sTD门诊和学校诊所12～19岁妇女调查中，沙眼衣原体感染率在771例首次就诊者中为24.1%，在复诊患者中为13.9%。29.1%的女至少有一次沙眼衣原体感染[5]。
发展中国家sTD的流行较为严重，特别是非洲估计约为发达国家的10倍[6]。1993年世界银行估计发展中国家15～44岁群体中sTD（不包括hIV）在妇女健康寿命丧失（healthlifeloss）中占第二位[3]。来自部分发展中国家计划生育和产前检查门诊的筛查显示[7-10]：sTD流行率为19%～63%；淋病为0.5％～66%；沙眼衣原体为3.1%～64%；阴道滴虫病为14%～24.7%；阴道念珠菌病为14%～30%；细菌性阴道病为13%。
巴比亚新几内亚社区群体调查显示201名农村妇女中，59%至少有一种sTD，其中淋病为1%，沙眼衣原体为26%，阴道滴虫病为46%。细菌性阴道病为9%[11]。乌干达56个社区5140名15～59岁妇女的调查显示淋病为1.5%，沙眼衣原体为2.4%，细胞性阴道病为50%，阴道滴虫病为23.8%[6]。高危人群特别是中sTD的流行率明显高于计划生育门诊妇女，如南非一组145名的筛查发现阴道滴虫病、阴道念珠菌病、淋病、沙眼衣原体和细胞性阴道病分别为41.3%、40.6%、14.3%、16.4%和71%[12]。应当指出，影响妇女生殖道sTD感染的因素极为复杂，不仅危险因素间而且不同病原体间的相互和交叉影响，决定了个体和群体中sTD的流行状况。
二、生殖道sTD的并发症和后遗症
（一）盆腔炎：盆腔炎是妇女下生殖道sTD感染的最常见并发症，约点妇女所有盆腔炎病因的60%～70%。在发达国家随着对sTD的控制，与sTD相关的盆腔炎特别是淋病性盆腔炎已明显下降。如挪威在过去10年中下降了80%；瑞典一城市医院25年病例分析显示淋病性盆炎从1970年的42%下降到1980年后的0，沙眼底衣原体性盆腔炎也有大幅度下降[13]。美国沙眼衣原体性盆腔为有增加趋势，盆腔炎年患者数约为100万。发展中国家盆腔为的流行率不明，据估计非洲盆腔炎年发病率为360/10万。埃塞俄比亚对计划生育门诊和妇科门诊的临床检查发现43%的妇女有盆腔炎[9]。巴比亚新几内亚农村社区妇女盆腔炎的临床诊断率为14%[11]。牙买加私立诊所女性sTD患者临床检查40%提示有盆腔炎[14]。虽然临床诊断盆腔炎的准确性仅有60%，但以上数字仍提示在妇女生殖道sTD流行地区和国家，盆腔炎仍是生育期妇女的常见病。
除社会和行为因素外，不同病原体所致盆腔炎的频率也不同，如淋病性宫颈炎如不治疗发生盆腔炎的可能性为10%～20%，沙眼衣原体为8%～10%。如在感染情况下进行人工流产或应用子宫内避孕工具则可增加发生盆腔炎的机率[1]。与淋病相比，沙眼衣原体感染对盆腔炎的影响更大，因为沙眼衣原体感染率远高于淋病且更趋向于无症状而导致延迟就医。
（二）不孕症：不孕症是盆腔炎的重要并发症，患有盆腔炎妇女发生不孕症的危险比无盆腔炎妇女高6～10倍。发达和发展中国家的资料均显示不孕症妇女中有盆腔炎病史者明显高于有生育力妇女。wHO估计全球有6000万到8000对夫妻患有不孕症，特别是非洲撒哈拉地区为世界不孕症最高发地区，约为2.6%～32%，其中多数为sTD所致[15]。
影响盆腔炎后不孕症的因素有盆腔炎的发作频率。一组1282例妇女中，1次、2次和2次以上盆腔炎发作不孕症发生率几乎呈倍数增加关系[16]。炎症程度、发病年龄和病原体的致病性也与盆腔炎后不孕症的发生有关。因此，控制下生殖道sTD对预防和减少盆腔炎后不孕症有重要作用[17]。
（三）异位妊娠：异位妊娠是盆腔炎的致命性并发症。法国15家妇幼保健院624例异位妊娠患者的多因素分析显示既往sTD和盆腔炎病史是异位妊娠的重要因素，其中沙眼衣原体感染与异位妊娠关系最为明显[18]。与不孕症一样，与sTD相关的炎症后异位妊娠和因异位妊娠所致的死亡率在发展中国家远于发达国家。如牙买加异位妊娠从1981年到1983年已成为孕妇死亡第三主因[1]。
（四）产后感染：产后子宫内膜炎亦为下生殖道上行性感染结果，在美国产后子宫内膜炎发生率占阴道产妇女的1%～7%，剖腹产妇女的20%～65%。在发展中国家产后子宫内膜炎仍为产后疾患和死亡的重要原因。肯尼亚一项研究表明产后子宫内膜炎为20.3%，主要病原体是淋病和沙眼衣原体。
（五）对妊娠的不良影响：妇女生殖道sTD感染发生于妊娠时，不仅影响孕妇，也影响其未出生的胎儿和新生儿。
1．自发性流产和死胎：有关生殖道sTD与自发性流产和死胎的报告甚少，发达国家研究表明自发性流产主要与淋病、支原体或单纯疱疹病毒感染有关，而死胎更常见于梅毒、沙眼衣原体和巨细胞病毒（cMV）感染。
2．低体重儿：低体重儿是指新生儿体重低于2500g，主要是由于子宫内胎儿生长延迟或早产或两者共同作用的结果。现有资料表明沙眼衣原体和cMV感染可导致子宫内胎儿生长延迟和早产，而细菌性阴道病[19]、阴道滴虫病[20]、支原体、淋病、梅毒和疱疹病毒感染可促发早产。低体重儿的死亡率可高达70%。因此，妇女下生殖道sTD感染对新生儿的存活率有重要影响。
3．先天性感染：胎儿先天性和生产期感染是患有sTD妊娠妇女的又一不良后果，其严重性因病种不同而异，据报告淋病的垂直感染率为30%～50%，沙眼衣原体为25%～30%，急性原发性疱疹为50%～80%，梅毒和原发cMV为40%[1]。
新生儿眼炎可造成失明，该症的发生频率取决于产妇生殖道淋病和沙眼衣原体的流行率及预防措施。此外，新生儿的感染还可造成感染扩散，如脑膜炎、关节炎及脓毒血症[1]。
三、妇女生殖道sTD控制对策
健康教育以避免或减少sTD感染的危险性是任何sTD控制项目的基本内容。其次应致力促进正确求医行为，使有症状妇女尽早得到诊断和治疗。性伴追踪也是花费较少和较为有用的预防妇女姓殖道sTD再感染和减少并发症和后遗症的方法[21]。
对任何妇女生殖道sTD控制项目均应在考虑诊断所需的实验设备和方法、资源投入、人培训和药品供应后，才有可能设计诊断和治疗方案。对各种sTD流行程度和病原体对药物的敏感性资料也是必需的。wHO推荐的妇女阴道分泌物流程图必须结合本地区的上述资料加以修订。但遗憾的是目前多数临床病征评价研究显示其敏感性、特异性和阳性预测值均偏低，特别是对计划生育门诊无症状妇女不能进行病征处理[22]。
在无任何检查和实验条件下，治疗可能必须完全依靠病史和当地各种sTD病原体的流行情况而定。对诉有阴道分泌物的妇女，首先要考虑采用针对淋病和沙眼衣原体感染及细菌性阴道病病原体治疗，因为这些病原体有较高上行性感染率和导致盆腔炎的可能性。
具备简单实验设备如显微镜将有助于提高诊断的准确性。在发达国家，阴道分泌物涂片检查与培养法相比，对滴虫病正确诊断为65%～70%，对念珠菌的正确诊断率为85%；宫颈取材革兰染色涂片与培养法相比，对淋现感染的正确率为60%。
对具有相应实验室设备的医疗机构，上述简单试验辅以培养、单克隆抗体或酶免疫试验可进一步提高诊断的可靠性。宫颈标本或长时间不排尿后的首次尿。dNA扩增（pCR）对淋病和沙眼衣原体感染与培养法相比具有敏感性高和快速的特点，特异性也在可接受性范围内[23]，但需有较可靠的试剂和严格操作程序和条件。
对孕妇人工流产或使用宫内节育器（iUD）妇女也可考虑到单剂量或24小时疗程预防服药，这种预防性服药花费不多，极少副作用，并对医源性感染有预防作用。这种预防方法所采用的药物需依本地区sTD病原体的流行率和对药物敏感性而定。一项用多烯环素预防用药的双盲对照试验结果表明，服药组盆腔炎发病率和因iUD相关症状复诊率比对照组降低了31%。对行刮宫术妇女采用预防服药可减少术后感染40%～50%。对无症状妇女的筛查项目是控制妇女生殖道sTD感染的重要方法[24]。对淋病和沙眼衣原体感染的筛查近来报告较多，但敏感的筛查标准往往取决于不同群体的危险因素和sTD的流行率。一个好的筛查标准要有较高的阳性预测值。当然，物力和人力资源投入的多少也将影响筛查的范围。
参考文献
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［关键词］高职高专 临床医学眼科方向 专业培养
［作者简介］袁耀欣（1969- ），女，河北邢台人，邢台医学高等专科学校第二附属医院眼科，副教授、副主任医师，硕士，研究方向为眼视光学。（河北 邢台 054000）
［中图分类号］G712 ［文献标识码］A ［文章编号］1004-3985（2012）23-0103-02
为适应社会发展的需求、提高教育质量，教育部已经明确指出高等职业教育应以服务为宗旨，以就业为导向，走产学研结合的发展道路。邢台医学高等专科学校（以下简称“我校”）临床医学（眼科方向）专业目标是培养应用型高级眼科医学专科人才，即培养掌握眼科学专业的基本理论和专业技能，毕业后到农村、社区等城乡基层医疗单位从事眼科学工作的应用型、技能型专门人才。围绕着应用型人才培养这一主线，把眼科教学的一切努力落实和凝聚到学生应用能力和创新能力的提高上，因此，我们始终把能力培养作为教学过程的主线，在眼科专业建设与发展中进行了一些探索。
一、请进来，走出去，内引外联
力争将专业课与社会上相关联的部门建立一定的联系，课堂教学完成的同时，根据课程的特点和要求，组织学生参观、学习。如眼科解剖与我校解剖教研室、眼科专业课与邢台眼科医院、临床课程与教学医院、就业办与以后所服务的基层医院或医务室等单位建立联系，由任课教师具体负责；在与有关单位建立联系，组织学生参观、学习的同时，根据专业课教学需要，积极邀请所在单位的领导、专家为师生举办各种形式的讲座及座谈会，拓展知识面，更好地培养适合需求特点的技术应用型人才。
二、结合科研，完善制度，调整眼科专业培养目标和教学计划
在与有关单位建立固定联系的基础上，我校积极调查研究，了解社会需求，结合眼科专业特长，调整眼科专业培养目标、教学计划、主干课程，探讨教学方法及实验项目；同时，根据相互的优势，积极申请科研课题(项目)，开展科研活动，探索高职高专眼科专业应用技术型人才培养的路子。
实行以教研室主任为主导的整套管理队伍，形成教学工作会议制度、新任课教师试讲制度、集体备课制度、主任听课制度、教案管理制度、命题制度、评卷制度等，成立眼科学授课组，命题组及阅卷组；严格执行各项教学管理制度，分工明确，责权明晰，教学管理档案井井有条；眼科学课程实现现代化管理，教学大纲、教学进度、任课教师名单、电子教案等内容均分类储存于计算机中，使课程情况一目了然，便于教研室和教务部门的统一管理。
改变过于强调教师和教材本位而忽略学生本位的倾向；改变过于注重知识的传授而忽略能力与实际技能素质培养的倾向；改变并淘汰一些不适合临床应用的实训内容、方法，补充一些本专业最新发展的方法和技术，加强实训教学的针对性和实用性；改变封闭式、固定式的教学模式，实行开放式、个性化教学，为学生创造有利于发挥自身潜能和特长的环境，鼓励学生对知识的主动探索、主动发现，以充分发挥学生的主观能动性。
三、加强师资队伍建设，提升青年教师素质
第一，有计划地安排年轻教师的继续教育。一方面，尽可能多地让年轻的教师外出培训，丰富知识，拓宽视野；另一方面，立足于在职自修，自学提高，施加压力，使其刻苦学习，钻研业务。
第二，实行青年教师培养制度，以老带新，坚持“传、帮、带”。为现任专业课的老教师每人配备一名年轻的助手，实行主辅讲制，充分发挥老教师在教学、科研方面的优势和宝贵的经验，指导和带动年轻教师尽快成长。
第三，给年轻教师交任务、压担子，在实干中提高。有意识地安排年轻教师带实验课和临床毕业实习，开展科研活动等，使他们在工作中学习，在实践中提高。
第四，积极、认真地开展教学质量检查和评估。进一步健全教学管理制度，加强教学质量检查和评估；有计划地组织相关教师互相听课，鼓励教师自由听课，积极开展观摩教学活动；利用业务学习时间，评议教师教学情况，互相切磋，取长补短，共同提高。
四、重视实习改革，强化实践教学
实践教学包括毕业实习与课间实习，可以通过实际病历检查、网络教学、计算机模拟病历、自测练习等，让学生的实际能力得以提高。通过课间见习，增加对理论讲授的理解，增加感性认识，初步掌握眼科检查的方法及其操作，能完成对病人的接诊及病史的收集、常见病、多发病的诊断及治疗，对于眼科急诊可以作出及时的判断及一般处理，并了解眼科领域中的新知识、新技术和现代化进展情况。通过毕业实习，进一步强化病史收集、眼科检查操作及临床释义等基本功，重点在于学生手术操作及显微操作技能的培养和训练，在有经验老师的带领下，让学生完成一些简单的操作，培养学生的独立操作意识。
重视实践教学的开展，让学生在实践中增加对眼科的兴趣，在实践中加深对常见病、多发病的认识和理解。实习指导教师为讲师以上的具有丰富临床经验的教师，在实践教学中向学生提供裂隙灯显微镜、眼底镜等眼科常用检查设备，由指导教师详细讲述使用方法，让学生自己动手，互相检查，教师指导学生使用眼科常用检查仪器，及时发现问题，个别纠正，使学生尽快熟悉眼科的常用设备，并利用其观察眼科常见病的体征；指导教师还可以带领学生参观见习门诊和病房，学生在见习中对眼科设备的使用有了感性认识，并真正让学生参与到病人的问诊、检查中，增强学生的接诊信心；还可以利用动物眼，对学生进行显微手术操作培训；开放眼科实验室，不断提高学生的动手能力，增强学生的学习兴趣，培养学生主动学习眼科理论知识的能力。
为贯彻高职高专医学生高等技术应用型的培养目标，理论教学应以“必需、够用”为度，对深奥的纯理论不必过于深究，而应加大实践教学时数，强化临床能力培养的主导思想应贯穿于教学的全过程，加强医院对实习学生的管理和教育，切实保证实践带教的质量，使毕业实习成为教学有机的一环，为今后的就业提供良好的平台。学生能够在实践中理解和学会所学知识，掌握毕业去向单位所需的专业技术，接触社会，接触患者，全面提高自身综合素质，以满足社会对本专业人才的需求。
在节假日期间，眼科专业学生可以组织爱眼协会成员在公园、社区、学校等公共场所进行义诊活动，任课教师进行现场指导工作，以宣传爱眼护眼知识为契机，将课堂知识应用于社会实践，激发学生的学习积极性，并为其今后的执业能力积累丰富的经验。举办多次义诊活动，为学生创造眼科实践学习的条件和机会，让学生们在眼科诊疗工作中学习眼科知识。
五、切合实际需要，加强教材建设
根据本专业的实际需求，以我校教师为主编写了《眼的解剖组织生理学》《眼病理学》《眼的生物化学》《眼的免疫学》《眼的药理学》《眼的病原微生物学》《视光学基础与应用》等一系列教材。该系列教材在编写内容及体例结构上，既没有固守其他教材的原有模式，又增加了经过教学实践被认可的合理可用的部分，体现了“易教易学”的原则。整套教材力求完整、新颖、实用，富有特色，开阔了学生的眼界和思路。根据当前高职高专教育发展趋势，从应用型人才培养目标出发，认真总结教学改革经验，我校还自编了包括实训项目及实训指南等内容的《眼科学实验指导书》，注重培养学生动手动脑能力、规范的实训技能以及严谨认真的工作作风，提高学生认识和解决实际问题的能力。另外，在课程体系建设及考核体系等方面进一步完善，充分利用多媒体等先进教学手段，情景交融，开阔视野，扩大信息量，激发学生的想象力及创新思维；提倡教学过程中教学方法多样化，强调教师主导与学生主动的统一，注重开发学生的潜能，激发学生兴趣，教会学生思维，启迪学生的智慧；加大技能考核比重，激发学生动手能力，培养实践操作水平。
［参考文献］
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2012年即将过去，在这一年来，既有收获也有失钞，平凡忙碌中伴着充实，创新扩展中伴着快乐，院领导运筹帷幄，领导有方，及时为我科购进所需的手术和处置器械及办公用品，科室同事也给予我大力支持和鼎立帮助，使得我取得了一定成绩。
2012年工作总结
一、认真做好眼科医生门诊手术的协助工作，做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。
二、患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里，针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，最大可能的消除患者心里紧张，真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。
三、在实际临床工作中，我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物，并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉。仅新增项目开展一千余例，在原来业务收入的基础上增收万余元，治愈率达85%以上，总有效率99%，得到了患者及临床医生的好评。
2011年工作计划
一、把眼科护理工作规范化，做到细致入微。
二、加强业务学习，在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术，这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入。希望院领导给予支持。
眼科门诊手术室亟待改善和提高情况；
根据眼科门诊手术室流程要求，目前业务用房紧张，布局不合理，增加手术感染风险，为了避免医疗风险和医患纠纷，希望在我院新住院部大楼落成后，在业务用房上给协调解决。
