时间：2022-02-08 23:48:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇分娩室出科实习，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
妇产科是一个比较特殊的科室，具有专业性强、突发事件多、工作风险大等特点。妇产科护理是一门专业性，实践性很强的学科，首都医科大学大兴教学医院分产科、妇科、计划生育等亚科。年分娩量达6500例，所以对妇产科实习生进行带教规范化管理，以降低妇产科护理风险是妇产科护理带教的工作重点。同时，护理带教老师是实习生接触护理专业实践的启蒙老师，带教质量的优劣对实习生的学习能力、人生观将产生很大的影响［1］。临床护理教师的素质和选拔是保证临床护理教学环节成功与否的关键，基于上述原因，本研究在探讨妇产科临床实习生现状的基础上，为临床实习生的安排及带教老师的选择提供依据。
资料与方法
1．调查对象：2014年7月至2015年7月首都医科大学大兴教学医院妇产科接收的护理大专生和中专生实习生，由护理部分配到妇产科各亚科的实习生，入亚科后由护士长分配带教老师，其中大专生16人，中专生39人，实习时间均为1个月。
2．研究方法：根据实纲要求，对实习生入科当日和实习结束前采用自拟理论试卷对实习学生理论知识掌握情况进行调查分析，满分为100分，涉及内容为基础护理学和妇产科护理学知识，分数越高则理论知识掌握情况越好，各护理单元实习生考试内容相同，考试形式为闭卷考试，时间30min，由教学干事监考和判卷。
3．统计学方法：采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差描述，应用方差分析进行各组间数据比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果
1．各病区实习生入科当日理论考核成绩：各病区实习生入科当日理论考核成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），实习生出科考核成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2．实习生学历与出科考试成绩：中专出科成绩为（68.74±10.70）分，大专为（78.75±10.16）分。实习生学历与出科考试成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
讨论
本研究显示各病区实习生入科当日理论考试成绩比较无差异，实习生从学校刚步入临床，对护理学知识和妇产科专业知识都来源于学校和书本，临床实际应用掌握的少，同时各院校对于护理学和妇产科学需要掌握的知识程度也相近。通过一个月的妇产科实习，在带教老师的指导和帮助，无论在理论上还是实践操作上都有了很大提高，这也是护理实习生在学业结束前必须达到的教学效果，为以后步入临床工作奠定基础。但是，在实习过程中，因带教老师的不同和学生的基础知识、个体差异等因素，所以实习生的出科考试成绩比较存在统计学意义。门诊与产科病房、妇科病房实习生出科考试成绩有统计学意义。要合理安排护理的实习任务，同时需指导实习生将护理沟通融入到护理实践的每个环节[2]，所以在门诊和产房两个科室都存在患者停留时间短，例如：做OCT试验的患者，从入产房待产室静脉点滴缩宫素开始到规律宫缩停止静脉输液出产房，大约需要两个半小时的时间。这样与患者交流沟通少，自然带教老师与实习生的授课讲解也相对少，导致经过一个月的实习两个科室的实习生在知识掌握方面不是很好，出科考试成绩比较低，产房与产科病房、妇科病房的实习生出科考试成绩比较有差异。大专生学历人员经过3年的高中学习才进入护理专业学习，中专学历是经过3年的护理学习进入护理大专学习，而中专生是初中毕业生的后续教育，因此他们在不同的知识基础上，同样进入临床实习，实习时间相同，得到的结果不同，因此，本研究显示，不同学历的实习生出科考试成绩比较有差异。妇产科是护生实习计划中必须轮转的重要科室。其带教质量的优劣直接影响今后护理人员的素质和护理队伍的发展［3］。为提高带教质量，妇产科实习生分配应有针对性，对不同学历的实习生采取不同的带教方案，以提高带教效果。
作者：张俊清 魏超 王亚男
[关键词] 人文素质培养；护生；临床教学；助产
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（b）-0142-05
[Abstract] Objective To explore the effect of humanistic quality training in teaching midwifery nursing students by using teaching method of humanistic quality training. Methods From August 2014 to March 2015， the 42 midwifery nursing students in Beijing Luhe Hospital Alliliated to Capital Medical University delivery room were selectedi and From August 2018 to March 2016， the 47 midwifery nursing students in the same delivery room were selected as intervening group. Routine clinical teaching method was put into effect in the control group and teaching method of humanistic quality training was put into effect in intervening group. The differences of the humanistic care ability， patient satisfaction and the satisfaction degree of nursing students between the two groups were compared. Results The scores of the humanistic care ability evaluation and its 8 dimension in intervening group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）. The scores of the patient satisfaction survey and 10 aspects in intervening group were significantly higher than those in the control group （P < 0.01）. The scores of the staff satisfaction survey except teaching environment， the other dimensions included teaching management， teaching plan， teaching methods， teaching skills， teaching content， teaching teacher and comprehensive evaluation in the intervening group were higher than those in the control group （P < 0.01）. Conclusion The application of humanistic quality training in midwifery nursing students not only can improve ability of humanistic care， patient satisfaction and enhance teacher-student communication， but also can improve the satisfaction of midwifery nursing students to clinical practice. It is worthy to spread in clincial teaching of midwifery nursing students.
[Key words] Humanistic quality training； Nursing student； Clinical teaching； Deliver
2015年《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》[1]强调：护士要增强主动服务和人文关怀意识，给予患者悉心照护、关爱、心理支持和人文关怀。随着优质护理工作的深入推广，人文关怀护理理念已经为广大助产人员接受和推崇，但没有系统全面的专科教育体系来强化人文关怀理论知识，并指导临床护理工作[2]。护生是未来护理队伍的主要组成者，护生护理关怀行为将直接影响将来的护理实践[3]。助产教学最终的服务对象是孕产妇，她们希望有经验丰富又能关心、体贴自己的助产士监护产程、接生，并与她们交谈、沟通、解释疑问[4]。而助产实习是培养护生助产能力的关键时期，带教科室对护生采取怎样的带教方式，对她们理解助产的含义，较好的适应助产士角色的转变，提高患者的满意度，较为圆满的完成从助产护生到合格助产士的转变有重要的意义。首都医科大学附属北京潞河医院（以下简称“我院”）产房自2015年起，在临床助产带教中，采取一系列的改革措施创建产房的人文带教模式，提高了助产护生的人文关怀能力、患者对护生的满意度以及护生对带教的满意度。现结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月～2015年3月（对照组）和2015年8月～2016年3月（干预组）在我院产房进行临床实习的89位助产专业的护生作为研究对象。对照组中42名护生，均为女性，年龄18～25岁，平均（21.52±1.01）岁；大专学历38人（90.5%），本科学历4人（9.5%）。干预组中47名护生，均为女性，年龄17～25岁，平均（21.43±1.18）岁；大专学历41名（87.2%），本科学历6人（12.8%）。两组助产专业护生性别、年龄、学历比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。两组带教老师均为该院产房同组带教老师。
1.2 方法
1.2.1 干预组采取的措施
1.2.1.1 关怀型带教老师的培训 干预组与对照组带教老师均为同组带教老师，但干预组带教老师在护生入科前完成了相关培训。①提升教学技术方法：科室相继聘请本院及外院的资深带教老师讲课，帮助其树立正确的护理价值观，明确助产护理专业的发展方向及要求，学习科学的带教方法和技术，提高带教老师的整体素质。②制订分层教学目标：在干预组的护生入科前，由科室带教组长根据护生不同护理教育层次，制订不同的教学计划，分层施教。同时带教计划以星期为单位，明确出每周老师应培训及护生应掌握的理论、操作及实践的具体项目和内容，保证教学目标明确具体。
1.2.1.2 对护生在实习期间实施人文关怀 实习护生从学校到医院，自身的角色发生转变，作息时间从规律到三班倒，每天面对患者，加上家属对实习护生的不信任，以及陌生的环境，使其感到恐惧，许多刚进入临床实习阶段的护士后悔自己的选择[5]。如何让护生更好、更快地适应角色的转换是临床带教的首要工作。本研究在干预组助产专业护生的临床护理带教中，注重融入人文关怀，在临床护理带教过程中始终传递给护生以尊重、信任和关爱。每批护生入科第一天，由护士长或带教组长接待护生，完成规范的入科教育：讲解医院及产房的各项规章制度，介绍环境、设备和人员，以及产房的工作特点及注意事项，减少护生对产房工作的陌生感。带教组长把包含对应教学目标及要求的教学手册以书面形式发给护生，并且询问护生的看法和意见，再加以修改，使她们有被尊重、被重视的感觉，从而能更好地按照教学要求完成产房的实习工作[6]。对所有的护生均实施一对一带教。在整个带教期间，带教老师尊重护生，在工作中多指导鼓励，不要轻易否定护生，注重护生学习的感受，让护生感受到老师在教学行为中不断表达传递的不仅仅是专业知识，还有隐含在其中的对学生的尊重、信任和关怀。同时带教老师在教学之余，关心护生的思想动态和生活需求。带教组长每次为其排班前了解需求，为特殊情况的护生提供方便。建立每批的带教老师和护生的微信群，方便师生之间的沟通，老师及时了解护生思想动态的变化，鼓励她们讲出心里话，克服心理障K，消除负面情绪，用老师自身的正能量感染他们，使他们尽快适应新的角色，能够高兴地生活，愉快地学习[7]。
1.2.1.3 对护生进行人文关怀意识及行为的培养 孕产妇在产前、产时、产后各个时期有着不同的生理、心理、社会需求[8]。干预组通过师生共同对孕产妇实施待产及分娩护理，在对患者具体的助产护理过程中向护生逐渐渗透并培养人文关怀意识和行为。孕妇进入待产室时，老师带领护生一起热情接待，主动安排待产床位，介绍待产室有关情况及自我介绍，执行“一对一”全程陪产服务，认真询问病情及倾听诉说，并耐心解答，消除其对陌生环境及宫缩疼痛引起紧张、恐惧、烦躁的心理。严密监测产程进展及胎心率情况，带教老师在护理患者时要将人文关怀渗透到每个护理细节中去，使护理过程中体现出尊重与关爱、真诚与责任、同情和友善、信任与鼓励。在为孕产妇提供优质护理的同时，为护生树立好榜样。很多研究显示角色模范法是一种有效的人文关怀素养和人文关怀能力的培养方法[9]。同时护生跟随带教老师为孕妇进行健康教育：指导孕妇在待产过程中的注意事项，合理膳食，胎膜未破时可在室内适量走动。完成孕产妇的生活护理，讲解分娩的生理过程及配合方法，减缓分娩阵痛的方法，帮助孕妇对分娩树立信心。在分娩的过程中，通过自由、辅助器具等个性化设施为产妇提供了多种促进产程舒适的选择[10]。产后，师生引导产妇回忆产程和体会新生儿娩出的喜悦，来帮助助产士建立正性的分娩体验[11]。助产服务的本质是人文关怀[12]，通过具体的临床实践过程，带教老师不仅向护生教授了助产知识和技能的临床实际运用，更让护生真切的感受到对患者实施人文关怀过程中的护患沟通技巧和方法，并且通过对患者人性化的助产护理，减少患者在待产及分娩的过程中的痛苦，达到成功分娩的结局。这些实际的临床带教过程，让护生由衷的感到助产事业的高尚，在实习过程中严格要求自己，对患者有爱心，有责任感，从而促使了护生人文关怀能力的提高。
1.2.2 对照组采取的措施
在护生入产房后，带教组长对护生完成常规入科教育。在临床教学中，带教老师按照带教要求向护生讲授助产专科知识和技能，促进护生掌握待产及分娩过程中的护理措施。
1.3 评价方法
1.3.1 护理专业大学生人文关怀能力量表
采用黄弋冰等[13]编制的护理专业大学生人文关怀能力量表对护生进行人文关怀能力调查。该量表Cronbach′s a系数为0.904，分半信度为0.925 ，重测信度为0.824，内容效度（CVR）为0.960。该量表共45个条目，8个维度；采取Likert 5级评分法表示，0～4分表示“完全不符合”至“完全符合”，问卷总分为0～180分，分值越高，表示关怀品质越高。
1.3.2 患者对助产护生满意度调查表
患者对护生的满意度采用本院护理部自行设计的患者对护生满意度调查表进行调查分析，包括操作熟练程度、对患者的尊重、对患者的态度、服务的主动性、基础护理、操作前的解释、沟通的方法、患者隐私的保护、患者可产生的信任感、综合评价10个方面。每个方面均由非常满意、满意、一般、不太满意、不满意5个评价等级组成。测评表总分100分，各项总分值均为10分。
1.3.3 临床护理带教工作评价表
护生教学满意度采用该院护理部制订的临床护理带教工作评价表进行调查分析，包括教学环境、教学管理、教学计划、教学方法、教学技巧、教学内容、带教老师、综合评价8个方面，每个方面均由非常满意、满意、一般、不太满意、不满意5个评价等级组成。测评表总分100分。前6项的各项总分值各10分。后2项各项总分值各20分。
1.4 资料收集方法
由护士长和带教组长负责发放和收集各调查表。护理专业大学生人文P怀能力量表于各批护生入科教育时及出科座谈时各调查1次，两组护生共发放178份，培训前后各发放89份。回收有效问卷178份，有效回收率100.00%。患者对助产护生满意度调查表于每批护生入产房2周后，每日护士长进行患者回访的过程中向患者发放并当场收回。对照组共发放116份，回收有效问卷112份，有效回收率为96.55%；干预组共发放122份，回收有效问卷116份，有效回收率为95.08%。临床护理带教工作评价表于每批护生出科座谈时现场发放并当场收回。两组护生共发放89份，其中对照组发放42份，干预组发放47份，发放调查表的数目与回收数目相符，有效率100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组助产护生实习前后人文关怀能力得分比较
在入产房实习时，两组助产专业大学生人文关怀能力在灌输信念和希望、健康教育、人道和利他价值观、科学解决健康问题、协助满足基本需求、提供良好环境、促进情感交流、帮助解除困难8个难度及总分得分进行比较。结果显示，实习前两组护生各项得分差异无统计学意义（P > 0.05），实习后干预组助产专业大学生各项得分明显高于对照组（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组助产护生患者满意度比较
对两组助产专业护生的满意度调查显示，患者对干预组的满意度明显高于对照组（P < 0.01）。见表2。
2.3 两组助产护生带教满意度比较
两组助产专业护生在实习结束后，对教学环境的评价，差异无统计学意义（P > 0.05）；干预组对其他各项带教满意度明显高于对照组（P < 0.01）。见表3。
3 讨论
3.1 助产专业护生临床带教中人文关怀素质培养的必要性
护士人文素质是在一般素质基础上，结合护理专业特性，对护理工作者提出的特殊的素质要求，体现在仪表、风度、言谈举止等外在形象和护士的道德品质、业务能力等内在素质上[14]，集中体现在重视人、尊重人、关心人和爱护人等方面，这就对传统的护理教学模式提出了挑战[15]。但是郭瑜洁等[16]的研究指出目前护士关怀能力较低，应加强护士在人文关怀方面的教育，这要求在进入临床实践前要注重护生人文关怀的培养。孕产妇是医院殊就医群体，在其待产及分娩过程中因受到生理、社会等多因素的影响会出现不同程度的生理和心理问题；需要助产人员能随时了解孕产妇的心理状态和需求，及时发现问题并及时处理，为孕妇提供贴心、满意的服务，使孕妇处于最佳的身心状态接受分娩。面对孕产妇的特殊护理需求，如果对现在的助产专业护生，未来的助产士忽略了人文教育，助产专业教育将很难发展。因此，当前加强人文教育的重要性毋庸赘言。
3.2 助产专业护生临床带教中人文关怀素质培养能提高护生整体人文素质
两组助产专业护生在入科时的人文关怀能力比较，差异无统计学意义（P > 0.05），但通过规范化富含人文素质培训的临床带教后，干预组护生的人文关怀能力在8个维度及总分均显著提高（P < 0.05）。分析其原因为护生在校学习期间存在“重技能、轻人文”现象，且其学习生活主要面对家庭及学校人群，相对陌生的患者羞于进行沟通及情感的交流。但通过在临床教学中渗透人文关怀教育，使护生学会尊重患者，为患者的状况考虑；能巧妙运用沟通技巧，鼓励患者表达积极或消极情感，建立和谐的护患关系；能将科学解决问题的原则和理念运用于护理程序中，帮助患者解决护理问题；能为患者及家属提供必要的护理知识，促进患者自我照护与保健。从而使助产专业的护生在临床实习过程中潜移默化的形关怀思想，并将其与实践紧密结合，既为孕产妇提供了优质的护理服务，同时也为成长为合格乃至优秀的助产士打下了良好的人文基础。
3.3 助产专业护生临床带教中人文关怀素质培养提高了孕产妇对助产护生的满意度
长期以来，患者满意度一直成为评价医疗卫生服务质量的一项重要指标[17]。临床上大部分患者不信任护生的专业操作能力，且护生自身在技术、经验、人文素质方面的不足也直接影响到护理工作的开展和患者满意度。本研究中通过对干预组护生的临床助产实习过程中渗透人文关怀教育，发现患者对护生满意度有明显提升（P < 0.01）。分析其原因，干预组的护生在的人文素质培训的过程中，通过师生间互相促进，共同在为患者提供人性化、温馨舒适服务和助产指导，增加了患者对护生的信任感，同时建立良好的护患关系，提高了护理满意度。
3.4 助产专业护生临床带教中人文关怀素质培养提高了护生对临床教学的满意度，有助于建立良好的师生关系
通过本次研究显示，通过将人文关怀素质培养应用到干预组护生的临床带教中，促使干预组护生对临床教学的满意度明显高于对照组护生（P < 0.01）。究其原因在于将人文关怀教育应用在助产临床带教中，使护生感受关怀，体验关怀。师生关系从传统的“我-他”关系、“上位-下位式”关系变成“我-你”关系、关心者与被关心者的关怀式师生关系[18]。教学过程中充满了人性化关怀，使师生之间增加了理解、尊重和关心，有拉近了师生间的关系，提高了护生对教学的满意度，创造了和谐的医院环境[19]。
综上所述，助产教育的发展是建设高水平助产士队伍的基础，培养富于人文关怀精神的助产士是助产教育者们的研究热点[20]。如今，将人文关怀素质培养充分融入助产护生的临床带教工作中，带领护生较好的将人文关怀应用于临床助产工作中，不仅帮助其较为顺利的完成从助产护生向助产士的转变，提升了患者的满意度，又提高了护生对带教的满意度。总之，将人文关怀素质培养应用于助产带教中一举多得，值得推广。
[参考文献]
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妇产科学是一门注重临床实践的学科，常规理论授课知识必须通过形式多样的临床实践才能得以印证和复习，学生只有在临床医师的带领下接触病历、患者，并进行临床操作才能真正理解与掌握。妇产科学临床实践形式繁多，各有利弊[1]。如何在实践教学过程中，根据学生反馈意见不断进行改进，是值得所有妇产科临床带教老师关注和思考的问题。在此，针对作者近年来在妇产科学临床实践教学中进行的尝试与思考提出如下分析。
1妇产科学临床实践教学的主要目的
妇产科学教学的特点就是重视临床诊疗过程与临床操作技能的锻炼和培养。临床实践教学的目的包括[2]：(1)通过临床实践教学将理论和实践紧密联系起来，打牢学生临床知识基本功，为今后的临床工作岗位做准备；(2)采取形式多样的临床实践教学，使枯燥难懂的基础理论变成看得见、摸得着的临床实践，提高学生对“三基”知识的学习兴趣。此外，近年来学生的出科调查显示，很多学生体会临床实践教学不仅提高了临床专业知识，更可以锻炼其语言组织能力、临床思维能力和医患沟通能力，能帮助他们更快、更好地适应临床工作。
2借助多种教学手段，巩固理论知识，锻炼动手能力
妇产科教学内容很多机制复杂，如正常分娩机制，四步触诊法、骨盆测量等操作性内容抽象难懂，仅通过理论课上的语言描述，学生常感觉无法理解，通过老师在模型上的演示，然后学生亲自体会，最后再观看录像，可以一步步加深理解和记忆，使他们对机制产生直观而深刻的理解。其次，利用各种教学模型进行常规临床操作训练，既可锻炼和提高学生的实际动手能力，也可避免涉及患者隐私、减少医患纠纷，还可缓解患者人数相对不足的矛盾[3，4]。此外，利用仿真人模型行外骨盆测量、产前检查、妇科检查、接产、双合诊等常规妇产科临床操作训练，同时利用虚拟实验室平台等技术手段观摩一些妇产科检查操作的视频动画，都能够给学生提供更多的动手操作训练。通过对本校近3年临床医学专业学生的回顾性调研，82.4%的学生反映模型示教或录像视频的引入可加强对理论知识的理解，对巩固记忆有很大帮助，86.1%的学生表示仿真模型的运用明显提高他们的动手能力。
3利用情景模拟及角色扮演等多种手段，提高学生医患沟通处理能力和综合分析能力
学生对各种突发事件的应变能力、反应能力、沟通能力和表达能力的培养，避免和合理应对可能出现的医患纠纷，是除了专业知识学习之外非常重要的培养环节[5]。妇产科诊疗过程常涉及患者隐私，尤其是男同学在学习中参与诊疗检查过程常会引起患者或家属的强烈抵触，还可能影响学生学习妇产科知识的积极性和信心，这些问题都会严重影响妇产科教学的实施。通过情景模拟或角色扮演，既能加深学生对疾病的理解，还可以提高学生语言概括和交流沟通能力，增强学生在今后妇产科临床工作中与患者及家属进行交流沟通的能力和信心。超过95.8%的学生表示，情景模拟和角色扮演模式的运用，能够帮助他们在面对患者时缓解恐慌或紧张情绪；70.4%学生认为可以提高他们分析问题和解决问题的能力；但也有23.5%的学生认为情景设计过于模式化和理想化，仍需要更多的真实的临床实践才能够沉着面对可能出现的各种突况。
4尝试在临床实习阶段进行PBL教学，提高在学生医疗工作中的综合分析能力
临床实习是医学生走入真正医疗工作前必须经历的临床学习阶段，也是解决示教、视频、角色扮演等虚拟的临床实践所带来不足和问题的根本手段[6，7]。在近年来的妇产科临床实习教学中作者也尝试引进了PBL教学的一些模式和手段，取得了一定效果。PBL教学注重贯穿以学生为中心的思想，激发学生自主学习潜力，培养学生分析、解决问题的能力和团队合作精神[8，9]。在妇产科临床带教中引入PBL教学的模式，以子宫内膜异位症、不明原因自发性流产等妇产科常见疾病或疑难疾病临床病例为对象，设置问题，由学生通过网络、文献等多种手段寻找答案，并针对问题和答案展开辩论，通过2年左右的尝试，作者发现学生分析、解决问题的能力和逻辑思维、语言概括能力均得到很大的提高，综合分析能力也明显增强。
5注重双语教学在妇产科实习中的应用，提高学生英文能力
【关键词】非直属医院；驻点教学；管理方法；探讨
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0115—01
非直属附属医教学能力的强弱直接影响医学教育质量， 也关乎医院的可持续发展。我们坚信教学相长的理念，同时，高等院校的学科优势和科研实力也能带动医院的发展，提升医院的综合实力和竞争力，增加社会知名度[1]。由于非直属附属医院从单纯的医疗单位转变而来的，普遍存在教学能力薄弱的问题。主要表现为： 第一， 教学意识淡薄， 普遍重医疗、轻教学； 第二，临床教学基础设施不能满足教学需要； 第三， 教师的施教能力较弱， 教学效果欠佳； 第四， 教学管理机构和制度不健全， 教学活动随意性大， 规范性差[2] 。非直属附属医院要做好驻点教学，必须具备条件：教学意识加强、各级领导重视；有效的管理运行机制；必备的教学条件和教学设施；改革创新临床教学模式；建立高素质的教师队伍。本文仅就我院六年来开展的驻点教学工作，重点介绍一些具体的做法和体会，现总结如下：
1 提升教师的教学意识，加强对驻点教学工作领导，
1.1 增强教学意识 充分利用各种机会不断强化教学意识，正确处理医、教、研三者的关系， 使医疗、教学、科研相互促进， 形成良性循环。 自上而下强化教学责任意识和教学质量意识， 并在政策、制度方面明确导向， 促进临床教学工作， 提高临床教学质量，全院上下达成共识：医院要提高医疗服务水平， 增强综合实力， 在竞争中不断发展， 既需要借助医学院校的名牌效应， 也需要依靠医学院校的科研优势、进行学科建设， 更需要在临床教学工作中教学相长， 提高临床带教医生的业务能力和综合素质[3] ；从而彻底改变重医疗、轻教学的意识。
1.2 加强组织领导 完善驻点教学管理机构，加强对临床教学工作的宏观管理和指导，医院在组织上、制度上采取了一系列措施：
1.2.1由副院长主管教学工作。科教教育科具体负责临床教学工作的开展与安排，并与江苏大学临床医学院保持密切联系，反馈教学信息。设立专职班主任。将临床教学工作纳入医院年度工作计划，定期检查，督促落实。
1.2.2 组成院级领导、科教处、教研室、科室教学干事构成的教学分级管理组织结构，加强教学体系建设，特聘教研室专职副主任主抓临床教学工作，明确专职教研室主任的责、权、利，享受医院中层干部待遇。明确教研室副主任职责和工作时间，规定教研室专职副主任，必须有60%的时间，用于临床教学管理工作。各病区设立专职教学干事，从而保证了临床教学的实施和质量。教学任务层层落实，确保驻点教学工作顺利进行。
2 完善驻点教学管理制度，建立有效的运行机制
2.1 完善各项规章制度 我院为了顺利完成驻点教学任务，参照江苏大学相关教学制度，制定了适合自身教学工作实际的一系列制度，如《试讲制度》《教学工作督察制度》《教师工作规范》《学生管理规定》《班主任工作职责》等，从而规范了教学工作流程，明确了各级教学工作人员的职责，保障了各项教学工作的顺利开展。
2.2 坚持教学督导制度 主要是专家、同行和学生共同参与实施的教学督导；每学期开始，科教处都要制定一份听评课计划表，要求教学副院长、科教教育负责人、教研室主任深入课堂进行检查性听课，每学期每人不少于2次，并及时填写听课记录，定期公布听课情况。学生对每位任课老师课程教学质量作出评价；旨在及时发现问题，及时纠偏，及时反馈。
2.3 实施考核督查制度，保证教学质量 引入教研室及科室教学考核KPI指标[4] ，包括：教学制度落实，教学讲座、查房及病例讨论开展，出科考核，病历书写，典型病例教学课件收集，听评课记录，带教情况反馈等，每月进行督导检查，做好现场点评，跟踪整改，结果与科室，个人绩效考核挂钩。
3 完善各项教学条件和教学设施
按照驻点教学要求改善医院临床理论教学的硬件和软件环境，建立了电子图书馆。改造并启用3400平米的科教大楼，设立5个标准多媒体教室，阶梯教室1个，投资200万元购置心肺听诊训练模型、全功能电子人综合模拟系统-HPS模拟人、妇科检查和胎儿分娩模型等医用模型及设备；高标准建立面积达1000平米技能培训中心，有效改善我院教学条件和设施。配备标准化病人教学中心（模拟门诊） 满足开展客观化站点式技能考核，加强临床医学本科生、研究生及年轻住院医师的临床基本技能训练，用于医学生学习、技能培训及考核。模拟诊疗“病人”均扮演特定疾病的角色，并对医师的问诊过程做出评价反馈；教学条件和设施符合教学基地要求，达到直属附属医院标准，确保驻点临床驻点教学的质量。
4 组建高素质的教师队伍，提升驻点教学工作的能力
教师，是驻点教学的主体，是开展驻点教学最重要的条件；建设一支高素质的教师队伍，是非直属附属医院内涵建设的重要内容。
4.1 重视师资队伍组建 对新任课教师进行严格遴选：热爱教学工作，有良好的交流技巧与沟通能力，将圣驾教学观摩学习、教师岗前培训和开展试讲课等应作为入选的必备条件。
4.2 加强师资队伍培训 针对临床理论授课、临床见习带教等不同教学环节，分对象、分层次，按轻重缓急，有计划、有组织、有制度地开展师资培训工作。重点加强高等教育方针政策、高等教育教学理论、教育心理学、教学实施技巧、多媒体制作技术、教学研究方法以及临床见习带教规范、教学查房规范、临床技能操作规范及考核评价标准等主要内容的培训。认真执行新教师岗前培训制度，了解临床教学的规律和特点，明确临床教师的职责和任务。
4.3 开展评优工作，激励教师工作热情 每年开展了评选优秀教师、优秀带教老师、先进教研室及先进教学集体等评先活动。对教学意识强、教学效果好、教书育人成绩突出的教师，予以表彰和奖励，并作为晋升晋级的重要条件。
4.4评聘卫生、教学双职称 非直属附属医院教师一般都不具备教育系统职称，对驻点教学任务完成是一个很大障碍，为了解决这个问题，我们在2006年以来年鼓励教师向学校申报讲师等教学系列职称的评审工作，组织老师参加高等学校教师岗前培训，通过教育学和心理学等课程培训，提升教学方法和能力，组织老师学习普通话，鼓励老师参加国家普通话等级测评，鼓励教师努力获取高校教师资格证书。将临床教学工作纳入职称评审的必要条件，调动临床老师从事教学的积极性。
4.5开展讲课比赛，培养教学后备力量
通过跟班听课和观摩教学，我们将一批具有丰富临床经验和一定教学水平的临床教师充实到教师队伍中来。每年组织开展青年教师讲课比赛活动，同时要求青年教师做好常见及典型病例收集工作，每季度由研室组织常教学课件评比，优秀课件网上公示，我们除给予一定物质的和精神的奖励外，并将获奖作为年度评优及晋升高一级职称的重要条件。
5 创新临床教学方法 提高临床教学质量
按照现代医学模式观念教学， 实行启发式教学， 加强学生提出问题、分析问题、解决问题的能力， 真正实现由灌输式向启发引导式教学的转变、由复制式向创新式教学的转变，促进临床教学效果的提高， 突出创新能力培养。
5.1 利用驻点教学优势，尽早接触临床实践 医学教育强调早期接触临床，驻点教学模式使学生大部分课余时间在医院度过，由主管病人的教师完成教学，让学生有更多时间直接或间接地与病人接触，获取更多的临床信息。对季节性强及临床比较罕见的典型疾病实施因时施教、情景（ 模拟） 施教，组织学生利用课余时间、周未甚至晚间时间进行床边案例教学。鼓励驻点学生积极参与医院开展的各种学术讲座，教学查房，病例讨论等活动，拓展视野和知识面，增加感性认识。
5.2 实施导入式教学法 在教学中引入新型导入式教学法[5] （case based study，CBS），它是根据问题学习法（problem baSed leaming，PBL）原理设计以病例为引导的教学方式，它以病例为中心，提出相关问题，启发学生研讨有关的基础和临床知识，训练学生运用相关知识分析和处理具体病例的能力，有利于学生把书本知识和实践相结合。
5.3 重视临床综合技能训练 在见习教学过程中强化训练学生的临床基本功如采集病史、体格检查、病历书写和临床基本操作等，。要求学生利用课余时间参与医院组织技能培训，完成实习前基本技能强化培训，并按标准作严格的临床考核。
5.4 建立优秀典型教学病例库，制定病例收集制度，每月要求科室提交典型教学病例课件，并将指标纳入科室绩效考核中。
6 加强学生学习及日常生话管理
班主任担负着学生的思想、学习及日常生活管理工作。是班级的组织者，也是教师和学生问题的纽带[6]，在教学管理中起着非常重要的作用。学生工作要突出“以学生为中心，以育人为根本，一切为了学生发展的需要”的理念，严格制度管理，规范学生行为，促进学风建设。
6.1 坚持学生自我管理，发挥班干部的带头作用 建立值日班长制度，班级事务工作责职分工，各司其职；畅通的师生联系沟通途径，建立师生QQ群，定期举行师生座谈会， 加强师生交流与沟通；
6.2 制定晚自习值班制度，实行每日考勤制度；尊重学生的独立意识，公正对待每—位学生，及时解决学生在学习和生活中存在的问题。
6.3 利用有限的空间、时间和条件，组织活动 加强班级凝聚力，培养了学生的合作精神。丰富学生业余生活，组织开展一日游活动，邀请著名心理学讲师开展心理卫生辅导活动，参加工会组织文体比赛，团委组织各种志愿者活动等。通过集体活动，丰富学生的生活，发展其个性，使学生得到全面的发展。
多年来的临床驻点教学工作，我们深深体会到：（1）领导重视是开展驻点教学工作的基础。（2）规范化、多途径的各种培训是提高临床教师施教水平的有效途径。（3）完善的教学规章制度和健全的教学督导体系是教学活动有效远行的前提和保障。（4）建立竞争激励机制是激发临床教师工作热情、弘扬其进取精神、增强临床教学活力的有效措施。由“医院”到“高等院校附属医院”，不仅仅是名称的简单更改，更意味着医院职能发生了变化，非直属附院必须以长远的眼光看待教学工作，使每个老师，把教学工作作为培养医学事业合格接班人的义不容辞的职责，驻点教学可充分利用好医院现有教学资源，促进非直属附院教书育人能力的提高、人才梯队建设的健康成长以及学科和技术的快速发展。达到医院、学校、学生三赢的局面。
参考文献：
[1] 傅行礼耿华昌魏海霞等 围绕驻点教学共建附属医院 中华医学教育杂志2007年6月第27卷第3期94-96
[2]李 壮， 潘小炎， 李雪斌， 等. 我院非直属附属医院教学能力建设的思考[ J] . 右江民族医学院学报， 2007， （ 2） ： 309-311.
[3]王德炳. 中国高等医学教育管理体制改革的思考与建议[ J ] . 医学教育， 2005， （ 2） ： 7-10.
[4]蔡志毅，杨通河，江素云等构建附属医院教学KPI 体系[ J] 中国高等医学教育 2009 年 第9 期 59-61