时间：2023-01-19 12:00:49
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士转正总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
在icu科期间，第一次接触**方面的专业知识，对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，比如：各类化疗药对外周静脉的刺激性不同;在化疗期间，如发生药物外渗应立刻采取的护理措施;长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外，在化疗过程中，病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应，这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人，尊重并耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人情感方面的支持。
在*科期间，学到了**相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于妇瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
现在我在**病区轮转，这是一个综合科室，有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在这里要学的东西很多，比如：超声刀术后要注意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等;介入科术后应嘱患者患肢制动，沙袋加压，观察病人排尿情况。
通过近一年的学习，除熟悉了各科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的2次技术操作考试中，均取得优异的成绩。医学`教育网搜集整理在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。医学教育网搜集整理在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。
今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了能上能下下几点工作：
⒈兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破；抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞例、一次性物品质量漏洞例。
⒉配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率；强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。
⒊从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，名副护士长转正、名被提升为病区副护士长。
⒋加大对外宣传力度，今年主持策划了“护士节”大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉；积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。
⒌注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达以上；开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班；完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。
⒍迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分，名列全市榜首。
7.个人在自我建设方面：今年荣获“市级优秀护理工”称号；通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成成国家级论文篇、会议论文篇及综述篇。
作为护理部主任、一名光荣的****党员，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗；努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展的年轻党员梯队，现在新厦的赏员队伍已经扩大到余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。
护理工作的顺利开展和护理水平的提高，得益于以石院长为首的各位领导的正确决策和各级基层护理人员的共同努力，明年护理部要创立自己的学术期刊，提高护理学术水平，发挥中医、中西医结合护理优势，争取使我院的护理质量得到国际化认证。
2008年4月20日终于成为了一名预备党员，在那一瞬间无形中多了一份莫名的责任，不再是对父母，也不再是对自己，而是对同学对党支部对党对国家的一份责任。原以为这学期党支部不会有任何大型的活动，但是2008年4月26日就有了预党转正的会议，在那些转正的预党的话语中，明白了很多自己以前很多无法明白的事情，也明白了很多作为一名党员应该知晓的事情，明白了很多应该需要明白的事情。
想想，这学期应该不会再有像预党转正这样让人受益匪浅的活动吧！往往世界就是让人无法意料，何况我们党支部，当然会有很多意料不到的活动啦！
“两会”学习活动，当宣布这个活动时，自己霎时傻了，因为自己真的没有关注多少，在两会热点话题上自己也说不上几个，在那一刻真的觉得很自责，作为一个预备党员却那么不关注时事。但在同时也感谢党支部可以让我有一个机会去了解“两会”，在“两会”学习活动中获得在平时活动中无法获得的知识与体会。原以为这个活动会很严肃沉闷，可一切却不是如此，而是欢乐与幸福不断。
在众多的两会热点话题中，我们四个小组分别选了住房问题、医疗改革、物价调控、就业问题这四个热点话题。确定了各个小组的讨论话题后，每个小组都竭尽全力地努力找资料，激烈地讨论，认真地找方式展示自己的学习结果。
当然我们小组也不例外了。一确定了话题，每个人都努力地回去地找资料，因为这是学习的第一个任务，不了解如何讨论呢？可找资料面临的问题可真是不可小看呀，先说说个自在茫茫的网络海洋中寻找再总结，在众多的报道、文章、文件等中找出最有价值的资料可不是一两句话可以解释的事呀。我的电脑因为无法承受着地毯式地搜寻，最后崩溃了，在最关键的时候完全罢工，对于我这个对电脑一窍不通的人来可真是一件不幸的事呀。没办法，又把它送到了高手的手中，把它救活，然后当然是让它继续在爆炸的信息中奋战了！
资料收集经过两次的会议，最后终于选定了相应的材料。经过第二次会议，决定了相应的资料，也决定了PPT的制作者——陈嘉磷同学。唉，那次把重任交给他的会议，因为身体不舒服没去，不然肯定好好替他加加油了。
除了PPT，我们小组当然还有更精彩的展示学习成果的方式了。不过这个方式还真折腾人呀，先不要说摆动作的问题吧，就说那个包扎就弄得我们小组不知所措，因为不会包。不过困难最终还是会解决的，嘉磷又发挥了他的作用，找到专业人士指导，这个包扎问题就此解决了。
可那些展示动作还是让人够呛的，好在最后取消了我和RADIO的那个肯定让人惊叫的动作，哈哈，好险呀，不然一生就会因此而被毁。杰民与锦玲，我和仕琴，肄聪与佩璇，最后就是这样三对上了场，燕了护士后，回去休息了，护士要休假。嘉敏另有活动安排，嘉磷不就在讲台上看我们表演。
当然还有更出色的方式-话剧，我在其中，是个举牌的，就那样匆匆而过。仕琴那个医生，扮得真够凶的，应该是她有生以来最凶的一次了，演得真不错，嘉敏与燕文这两个护士也演得真到位的了，哈哈，我要是病人也不会去看病了。当然杰民与锦玲这对夫妻也还真够夫妻的了。
其他三个小组的表演与学习成果，也让人学习了很多，住房问题、物价问题、就业问题，这些话题，清楚地摆在了眼前。住房与就业问题不得不让人觉得现在加紧努力提升自己是一个重要的事情，物价问题的严峻也不得不让人该好好发扬节俭的传统美德。当然从中学到的远远不至这些。然而他们学习过程当中的精彩片段，也只有让他们各自精彩学说了。
经过这次“两会”活动，不仅学到了很多关于“两会”的知识，还增强了我们党支部的凝聚力。在小组学习过程中，团结与互助是那么地重要，在最后展示活动中，彼此的认可又显得如此地不可缺少。
这份工作实现了我的价值，也让我看到了未来的希望。能够被人需要是一件很幸福也是一件很自豪的事情，而护士这份工作将会继续带着我的理想走向更远的未来。以下是小编为大家整理的医院眼科实习工作总结资料，提供参考，欢迎你的阅读。
医院眼科实习工作总结一
时间在日夜光斑的交织中不停地前进，无声无息中便已经过去三个月了。今年是我一段全新的开启，--年在医院已经实习了半年，20--也已经是试用阶段了，这段试用期里，我不断的严格要求自己做好一名护士，为了他人也是为了自己。这期间，我也经历了一些大大小小的事情，在眼科工作的这些时间里，是同事们乐此不疲的给我帮助，让我可以更加顺利的工作下去，也很庆幸这段时间可以和大家并肩作战。临近转正，我想在此认真的和大家道个谢，谢谢大家的包容和支持!
在眼科的这段日子里，我涨了很多见识，我在医院只是一名小小的一名护士，但是我无论做什么都要对得起我这身白衣，因此，无论遇到什么问题，我都会告诉自己要沉着，要冷静。总有办法可以解决的。这个办法也很管用，在我的工作表现中，护士长总表扬我是一个很冷静的人，这也大大的鼓励了我，其实每个人都要培养自己的心态。只有有了好的心态，才会临危不乱。尤其是我们护士行业，就更应该培养自己良好的心态了。
今年我们眼科也发生了几件小事，说大不大，但也影响了我们的工作。在二月份的时候，有一个母亲带着一个孩子匆匆的过来了，直接找到我们眼科医生。当时我因为有点事情找主任医生，所以也在旁边，听说她的孩子自己把眼睛戳了一下。当时挂了号的病人只有两三个，这个母亲去再挂个号也就几分钟的事情，但是她硬是不肯，觉得自己的孩子伤得很重，这导致后面挂号的病人也抱怨连天。主任医生让她去挂号，她硬是耐着不走，导致当时的情况极其混乱。那是我第一遇到这样的情况，我当时也有点手足无措了，但是看着僵持不下，我不处理也说不过去，所以我就主动找到那位母亲，很自信的跟她说她的孩子问题不大，先去挂个号，一会的时间就可以了，我带着她边走边说，就悄悄的化解了这场闹剧。
后来主任医生也鼓励我，说我眼疾手快。我说作为一名护士，要时时刻刻关注病人，自然而然也就锻炼了眼疾手快的功夫了。作为一名护士，最重要的就是要担负起自己的责任，正确认识自己的工作。眼科的病人孩子居多，一般是近视等问题。所以我也经常叮嘱孩子们多吃一些保护视力的蔬菜，不要看书隔得太近，孩子们也和我非常亲切，家长们对我的评价也非常的高。这份工作实现了我的价值，也让我看到了未来的希望。能够被人需要是一件很幸福也是一件很自豪的事情，而护士这份工作将会继续带着我的理想走向更远的未来!
医院眼科实习工作总结二
我于20--年-月-日来到市第一附属医院开始了我为期三个月的试用期工作，现在我已经成功的通过了医院的考验，成为了一名正式的眼科护士，此时此刻的心情是有点复杂的，有得到医院认可的开心，也有终于熬出头的心酸，总之开心还是大过于其他思绪的，毕竟我现在终于可以被人称得上是白衣天使了，我能够顺顺利利的转正，离不开科室同事们的帮助，以及离不开眼科几位主任的严格要求和指导，也正是有他们的严厉指导，我才能进步如此的神速，我为我能成为医院救人治病队伍中的一员而感到自豪。
我初到医院，第一件事就是先熟悉医院自己的直属领导以及科室同事们，这是非常有必要的，这就要看我的人际交往能力如何了，在一个科室下工作，打好关系是首要任务，这样有利于自己在工作中的进展以及更好的完成医院领导交给我的各项工作。第二件事就是迅速的回归工作状态，不要在工作中有任何的失误，比如精神不集中导致的，态度不认真导致的等等，我明白自己现在正处于实习期，所以更是要表现自己的工作能力。第三件事就是迅速的学习自己负责的这个科室的工作流程，让自己尽快的适应这份工作，知道来我们科室看病的都是那方面的患者，再从脑海中调取自己在大学所学的这方面的知识，让自己显得更专业，慢慢的熟练起来。
我在我们科室所负责的工作就是对来就诊的患者进行初步的鉴定，对他们的眼睛视力继续测试，记录到两只眼睛的度数，然后在对分析患者是否患有散光、青光眼、白内障、斜视、弱视等等伴生症状，可以更好的便于主任对患者的`救治，我的存在就让主任对患者的症状有了初步的认识，可以节省十分多的时间，以至于我们科室的救治效率远超于其他科室，一天至少接待四五十位病患，但是有了我们科室的分工合作也是略显轻松的。我还负责在主任对患者眼部进行一些小手术的时候，我需要在一旁协助他完成，但是我更多的作用仅仅是辅助作用，比如处理一些患者眼睛上的麦粒肿，我就要先往患者的鼻孔位置往里打一点点的麻药，减轻患者的疼痛感，然后协助主任固定好患者，然后由主任对其进行穿刺，消毒。毕竟是眼部手术，一旦出现一点偏差就不堪设想，所以我的作用也是很大的。
我的这段试用期真的跟着主任学到了不少的东西，最主要的是，我能在他手术的时候，偶尔得到他的一些指点，这是对我我这么一个护士来说，莫大的帮助，这是在学校交多少学费都学不到的东西，对我来说受益无穷。
医院眼科实习工作总结三
从开始护士的工作到现在已经是完全地度过了试用期时光，在这段时间里我每天都是非常认真的在进行自己的工作，同时生活也是在不断地促使我去前进，在工作中更好的提升自己，努力地成长为最棒的自己。下面我便是将自己试用期的工作情况做一个总结。
一、工作进行情况
从开始到现在我主要就是跟随护士长在进行一些工作，每天都是有慢慢的学习到一点的东西，经过一点一点的慢慢感受到现在我基本是能够较好的将我眼科护士岗位的工作都串联在一起，更是可以自主地去完成每一项工作。身为护士主要还是辅助医生的工作，在医生的安排下更努力地去让病人得到较好的照料，更是有更多的关怀与关心。在我的工作的进行期间，我也是有非常认真地在进行，将每一件事情都尽我自己所能的在做好，但是还是会有些许的错误掺杂其中，所幸那些错误最后还是在同事与领导的帮助下得到了较好的解决。
二、还需要努力的地方
在工作期间也是有慢慢的发现自己的较多的小毛病，比如做事莽撞，马虎，甚至容易情绪化等，这些不好的事情都是对工作有着非常不好的影响。经过那些自己犯下的错误我才真正的对自己有了感知，所以在接下来的时间我更是会努力地去对这些点进行改正，同时希望自己的人生能够有更大的收获。那些自己还需要做更多改变的地方更是需要用真心去对待，往后的生活我也是会尽力让自己去成长，去更好的展开往后的生活。
三、自身的收获
现在试用期已经是快要结束了，我也是慢慢在其中找寻到了自己的人生方向，更加清楚地明白往后的生活都是需要更加努力地去成长，我相信不管未来的生活存在着怎样的困难或是不好的东西都是需要用自己的真心去面对。身为一名护士就是需要用自己的关怀来温暖身边的人，所以我更是会努力的让自己摆正自己的工作状态，争取用自己最棒的工作态度来为每一位病人服务。对于自己的工作我更加是需要相当的小心谨慎，每次在用药或是其他方面都要非常仔细的去核对，同时保证自己最好的工作状态，为每一位负责的病人都以最为温暖的服务。
［关键词］心脏专科医院；护士抢救能力；培训；管理
我院是一所心脏病专科医院，心脏病患者病情重，变化快，一旦发病往往会危及生命。准确、快速而有效地给患者实施急救技术，是提高救治率，减少死亡的关键环节［1］，这就需要护士具备较高的抢救能力。在紧急情况下护士能否快速、准确的配合医生做好抢救工作，取决于平时良好地训练和积累［2，3］。我院自1999年建院开始就有计划的对全院护士进行抢救能力的规范化培训和管理，取得了良好的效果。现总结如下。
1抢救能力的培训抢救能力是心脏科护士必备的素质。
抢救操作是技术性很强的动手工作，抢救的时效性使成功与失败取决于瞬间［4］。因此抢救能力的培训首先要重视基本功的培训，同时要进行抢救配合训练。
1.1重视基本功的培训急救仪器的使用，抢救车内药品、物品的熟练掌握，徒手CPR熟练应用是抢救能力的基本功，是抢救成功的必备条件。基本功的培训贯穿于新护士的岗前培训、老护士的在职培训之中。
1.1.1岗前培训是基础每位新上岗护士都要进行除颤仪、监护仪等仪器的培训考核；吸痰、徒手CPR等操作的培训考核，考试合格者方可上岗；以上项目同时也是转正考核的指标。
1.1.2在职培训是重点对在职护士而言抢救基本功是常抓不懈的培训项目，主要采取随机考核的方式。通过随机考核促进护士的主动复习，加强记忆。除颤仪、监护仪等急救仪器要求人人过关，以便在抢救中能熟练使用；抢救车内的药品要求达到“盲取”的地步，以便在抢救中能迅速快捷的应用。在护士长夜查房、区域内护士长的巡楼检查、护理品质管理委员会的检查中均将抢救基本功的考核作为重点项目，与科室护理管理及护士绩效考核、晋升挂钩。
1.2制定抢救预案，定期组织抢救配合训练
1.2.1制定科学合理的抢救预案抢救预案对护士进行了明确的分工，讲究分工与协作；预案中加强了对细节的关注，例如：抢救时如何呼叫二线医生、护士长参与；如何打电话通知麻醉科插管。从细节入手指导护士怎样正确地进行，可以为抢救工作的顺利进行打下坚实的基础。预案虽是纸上谈兵，但却意义重大。
1.2.2重视抢救配合训练好的预案有很强的指导性，但在应用时必须非常熟悉并配合默契才能充分体现意义及价值所在［4］。基本功的训练只是针对了单项操作，忽视了操作中人与人的合作，因此强调进行抢救配合训练。通过急救场景的设计，组织护士与护士、护士与医生进行模拟抢救配合训练。注重抢救操作的衔接和人员之间的定位配合；培养护士在遇到复杂多变的抢救情况时，依然能思路清晰、沉着应对；同时加强团队协作，提高抢救成功率。每年利用淡季时进行合楼培训，以巩固并提高不同年资人员的抢救配合能力。同时每年一次全院大规模的达标考核，以检验护士抢救配合能力，不足之处加强训练。
2心脏专科理论
培训作为心脏专科医院护士，必须掌握心脏病的相关知识。心脏病突发事件多与心律失常有关，在监护中识别异常心电图，可以及时处理严重心律失常，挽救生命。针对这一特点，笔者加强了对心电图知识的培训。以理论知识培训为基础，同时到心电图室轮训，进行实践培训。
3抢救意识的培养
患者发生病情变化，第一时间发现和到达现场的往往是护士。护士准确的判断、及时地处理会为抢救赢得时间，也是衡量护士是否有高度的责任感和娴熟的专业水准的重要标志［2］。抢救意识是抢救成功的根本保证。
3.1加强教育，培养责任心要求护士每小时巡视病房，要注重患者主诉，及时发现潜在的问题，严密监测病情。
3.2迅速实施救治措施抢救中在医生到来之前护士视病情主动给予吸氧，心电监测，建立静脉通道，备好抢救药品，为医嘱的实施和患者的抢救赢得宝贵时间。
3.3建立抢救总结制度每次抢救后，参加抢救的护士书写抢救心得，由护士长组织护士进行安全医疗讨论，及时总结抢救中的优缺点。典型案例由护理中心或培训中心组织全院护士进行讨论，以达到共同提高的目的。
4体会
心脏病患者以病情危重、变化快、突发事件多为特点，要提高抢救质量，必须建立一支高素质的护士队伍。心脏骤停的患者抢救黄金时间是4min，在如此短的时间内完成众多复杂的抢救措施，仅靠医生是不够的，必须有护士的参与，而有较高抢救能力的护士则更有助于抢救成功率的提高。因此心脏专科医院应重视护士抢救能力的培训，进行规范化的管理是必需的。针对心脏病的特点，进行规范化的培训与管理，护士的抢救能力得到了提高。我院心脏病危重患者的抢救成功率保持在84%以上，这与笔者重视心脏专科护士的抢救能力的规范化培训与管理是分不开的。
［参考文献］
1付淑余，万焕云.急救护理学.武汉：湖北科学技术出版社,1996,22.
2赵莹.心血管内科护士急救技能培训方法初探.牡丹江医学院学报,2005,26（4）：63-64.
3张宏.临床护士急救技能规范化管理与培训.社区医学杂志,2005，3（1）：63-64.
医院医生转正自我鉴定范文一
本人xx-xx，xx-xx年7月毕业于济宁医学院临床医学专业，至今工作于XX区中医院，现在内一科任职住院医师，于xx年7月至今在我院工作一年多;在工作过程中，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研外科专业知识体系，在实践过程中我取得了不少成绩，同时也逐渐认识到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些内科疾病的诊疗新进展。现将本人这一年来的思想、工作、学习情况作简要总结：
一、思想上，自觉加强理论学习，努力提高政治思想素质。
首先，我主动加强政治学习，除了经常看电视、看报纸、关心时事政治外，我还认真学习了马列主义，**思想，邓--理论，“xxxx”重要思想，自觉树立高尚的世界观、人生观，树立社会社会主义荣辱观，用先进的思想武装自己;其次理论学习还要在行动上落实，注重其对实践的指导意义，自觉地践行“xxxx”，时刻用其来约束自身行为，改正不良习惯，继续发扬优秀传统。另外，除了干好自己的本职工作外，积极参加与配合医院组织的各项活动，维护领导、团结同志，工作任劳任怨、积极主动，取得了同事们的一致好评与认可。通过努力，我感到自己的政治素质有了长足进步。
二、在业务上，努力夯实专业基础，扩大知识面，力求更好的完成自己的本职工作。
作为一名刚刚毕业的大学生，虽然有五年的专业知识学习，但是实践的东西接触的少，对许多现场问题不了解。面对这种情况，依靠自己认真的学习，促成自身知识结构的完善和知识体系的健全，让自己尽早、尽快的熟悉工作情况，少走弯路。在接触到新的陌生的领域时，缺少经验，对于业务知识需要一个重新洗牌的过程，自己在领导、同事的帮助下，能够很快融入到工作中。在日常生活中 我认真服从领导安排，遵守各项规章制度和各项要求，养成良好的工作作风。 在内科实践工作中，我深切体会到作为内科临床医生的应具备的素质和条件，在上级医师的指导下，我逐渐对内科常见并多发病的诊断、治疗有了较多的认识，作为住院医师对病人从入院-住院-诊断-治疗及出院-复查有了很好的掌握，经过不断的学习和训练，我已能熟练掌握本科室常见并多发病的诊疗方法。内科工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的医师。
三、学习生活上，完成了学生角色的转变，完全进入工作状态，努力开展工作。
由于进入了一个完全陌生的工作环境和生活状态，曾经很担心不知该怎么与人共处，该如何做好工作。但是医院里宽松融洽的工作氛围、良好的医疗环境及学习发展机遇以及在各级领导、同事的关心和帮助下，让我很快完成了从医学生到医生的转变。工作中能够始终保持一种积极向上的心态，努力开展工作。通过近一年的体验已经逐渐适应了这边的工作状况，对于领导们的关心和关怀，我感到了很大的动力和压力，争取在以后的工作生活中以更加努力的优秀成绩来回报。不仅能够弥补自己耽误的工作学习而且能够有所成就，不辜负领导们的期望。共2页，当前第1页
过去的一年，是不断学习、不断充实的一年，是积极探索、逐步成长的一年。我也深知，在业务知识上，与自己本职工作要求还存在有一定的差距。在今后的工作和学习中，自己要更进一步严格要求自己，加强思想政治、业务知识方面的学习，认真总结经验教训，克服不足，在各级领导和同事的帮助下，通过不懈地努力，加强我的自身能力。更好的为人民服务。
医院医生转正自我鉴定范文二
转眼间两周的消化内科实习生涯就要结束了，听我们的同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较牛x的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。
这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很汗，很囧。我想到心内可能打针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。
这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......
书到用时方恨少，以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多，我还嘲笑他说他在学校就没有读书，一直是在wow中度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的，很多有印象的东西就是不熟悉，要用的时候总是拿不出来，很郁闷。所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下，毕竟要做到优秀还是一件很难的事情，而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着xx-xxx-x等几个七年的同学取得了住院医师的称号，还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀，提前取得护士的称号，也许也很能满足下我的虚荣心呢。
最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都忘记打开那个夹子，结果每次都被老师说，我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了，结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受，虽然老师后面又安慰了几句，但是我根本听不进去。等洗了手，老师去忙了，我换了个房间，正好另外一个老师在接针，她问我做什么，我说我想接这个。那个老师爽快的答应了，科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给老师了。后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成，一次做好!
转眼间两周的消化内科实习生涯就要结束了，听我们的同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较牛x的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。
这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很汗，很囧。我想到心内可能打针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。
这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......
方法：回顾性分析在2010年7月-2012年7月间我院收治的行电视胸腔镜下肺癌根治术临床患者病例的临床资料，针对术中护理体会进行总结探讨。
结果：共抽取64例患者，均经电视胸腔镜下肺癌根治术获得良好治疗效果，治愈后出院。
结论：在行电视胸腔镜下肺癌根治术中实施合理的护理干预措施，能够有效提高治疗效果，为手术成功的一个关键。
关键词：电视胸腔镜肺癌根治术术中配合
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0326-02
临床上电视胸腔镜下（VATs）肺癌根治术为现阶段一种具有较高难度的胸腔镜手术，所以该手术对护理工作提出了新的挑战与要求。在围术期对患者实施规范化护理，能够对手术的顺利进行予以有效的保证，并且对于患者手术后的康复意义重大[1]。本次研究中出于对电视胸腔镜下肺癌根治术术中护理体会进行分析探讨，为今后的临床护理工作提高参考的目的，回顾分析了我院收治的行电视胸腔镜下肺癌根治术患者的护理情况，现汇报如下。
1临床资料
研究中资料来源于我院收治的行电视胸腔镜下肺癌根治术的临床患者病例，抽取其中的64例。包括有男38例，女26例，年龄在36-78岁之间，平均为（55.7±13.2）岁。其中Ⅰa期肺癌患者9例，Ⅰb期肺癌患者24例，Ⅱa期肺癌患者20例，Ⅱb期肺癌患者11例。以上统计的全部患者均接受了肺功能检查、胸部CT、纤支镜以及全身骨显像扫描等检查评估病情并对手术禁忌进行了排除。
2护理措施
2.1术前访视。手术前一天对患者进行术前访视，了解患者的病史、检查报告、体质情况。将手术的目的、方法以及效果、术前禁食禁水向患者及家属进行讲解，胸腔镜手术是一门新的手术方式，比传统切口创伤小，术后疼痛明显减少，从肋骨上缘无血管区入路不影响肋间血管，开胸时出血减少，消除其恐惧心理。同时向患者例举成功的病例，增强其战胜疾病的信念，积极主动地配合手术。
2.2术中配合。在患者进入到手术间后，手术室护士应做好相应的手术配合，巡回护士在患侧上肢建立快速有效的静脉通道，协助麻醉师进行全身麻醉，并行双腔气管插管，管理好双腔管，麻醉完毕后，消毒会阴，留置导尿。一般手术采取健侧90°卧位，两手臂向前伸展于双层托手架上；头下垫一25cm高枕垫，使下臂三角肌群下留有空隙防止受压：在患者的健侧胸下方第4、5肋处放置一个软枕，防止上臂受压损伤腋神经；胸背部两侧各垫一个大沙袋固定于中单下，两腿之间放一大软枕，使用约束带固定髋部，降低手术床的头、脚两端，中间抬高。将胸腔镜影像系统予以准确连接并对各参数进行调节，仪器应保证处在良好的工作状态。将录像系统开启并实施相应管理，及时对图像进行采集，做好资料保存工作。对超声刀进行正确连接并调试，保证其正常工作。高频电刀正确连接各种连接线，负极板紧密粘贴肌肉丰富的部位且靠近手术区，使用前测试机器运转正常，调节好电刀输出功率。器械护士应提前30分钟洗手上台，整理器械台，清点器械、纱球，将器械的各个关节以及螺丝拧紧。并在常规消毒铺巾后，首先对镜头、光源、电刀线、电钩线的固定工作给予协助，而后对巡回护士进行配合从而仪器导线有效对进行整理使其不打结且能够连接固定，对摄像头清晰度进行合理调节备用[2]，用碘伏纱球檫拭镜头以保持视野清晰。协助医师进行胸腔穿刺，先置入10.5mm穿刺器，使用30°镜头进行观察，再做一5～8cm切口用小切口开胸器牵开，暴露手术部位，进行常规的手术器械操作。更换长“L”型电凝钩，分离肺裂和粘连带，准备好海绵钳夹住小方纱给医生术中檫血用，注意及时清点，勿遗留在胸腔内。使用胸科钳带线，止血结扎，递推节器给医生打结。切除肺部病变组织时，准备内镜切割缝合器及钉夹，将切割下的标本放入标本袋中取出，用温生理盐水注入胸腔内，让麻醉师配合鼓肺，检查肺和支气管残端是否漏气，备好3-0～4-0prolene线或6×17圆针1号丝线修补。清扫淋巴结时，注意分组留置标本。关胸前器械护士与巡回护士清点器械，核对准确无误后方可关胸，放置胸腔引流管接水封瓶，依次缝合胸壁切口。
2.3术后观察。在患者回到病房内，病房护士应对患者的生命体征进行严密的监控，待全麻清醒，血压、脉搏、呼吸平稳6h后取半卧位，以利于呼吸和引流。注意观察患者的切口渗血渗液现象，有无呼吸困难，注意胸腔内气体的排出情况，定时挤压引流管保持其通畅，观察引流液的性质和量，若引流液每小时超过100ml，颜色鲜红，持续3h，及时报告医生予以处理。
3结果
研究中的64例患者手术均顺利完成，没有接受输血处理。住院时间最长者15天，最短者7天，平均住院时间为（8.9±2.2）天，在术后有2例患者发生肺漏气，通过及时有效的治疗以及护理后全部患者均痊愈出院，未发生切口感染现象，患者的生活质量均良好。
4体会
通过研究我们体会到，新开展的胸腔镜手术要加强护理人员的专科业务学习，总结经验，确保手术顺利进行。手术室护士必须对器械的正确拆卸以及维护保养予以熟练的掌握，并且应熟悉腔镜手术的设备、仪器的性能、参数调节、设备和仪器基本故障的排除；在取放腔镜器械时切记仔细，避免发生碰撞，管道器械不得受压或者是弯折扭曲。因腔镜手术过程中所用器械均相对较长，所以在进行传递的过程中中，应对无菌无瘤操作予以严格注意，切忌触及操作者的口罩、帽子以及一些其他的污染处[3]。术中尽量不要去接触肿瘤，对于取下的淋巴结以及肿瘤不可采用手进行直接接触。对于直接接触的肿瘤的器械应在蒸馏水中进行浸泡。在胸腔关闭前，采用温蒸馏水对胸腔和切口予以仔细冲洗，从而医源性肿瘤细胞的传播有效减少。总而言之，科学合理的护理配合为对手术顺利进行、获得最佳手术治疗效果、恢复健康给予保证的有力保障[4]。
参考文献
[1]冯丽云，陈玉芬，李素英.胸腔镜手术治疗医源性乳糜胸患者的治疗[J].护理学报，2006，13（7）：46-47
[2]方小君，李爱军，朱蔚仪，等.康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复的影响[J].现代临床护理，2009，8（01）：18-19
优质护理服务示范工程” 是惠及广大人民群众的民生工程， 通过加强护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。我院计划免疫门诊在做好基础疫苗接种的同时不断改进服务流程提供特色服务，为辖区儿童健康美好的未来打下基础。
1 进行预防接种相关事宜
每周一下午准妈妈们进行预防接种相关事宜的培训。在培训班上我院的计免工作人员采用相关国家免疫政策、接种知识讲解，互动问答等授课形式，向各位准妈妈们宣传免疫预防知识。通过培训，让准妈妈们了解了预防接种预防传染病的的重要性，疫苗的种类一类疫苗与二类疫苗的区别等以及预防接种流程及接种前后的注意事项，掌握不良反应的观察和接种反应如何护理，使家长对儿童接种后的接种部位红肿热痛及发热、皮疹不再惊慌失措，避免滥用药物减低疫苗效果，，并发放《预防接种前告儿童家长书》听完讲课后，准妈妈都纷纷表示，为了孩子的健康，一定要按时带孩子来打预防针。
2 保持预防室安全接种
预防接种门诊的候诊室、宣教室、接种室干净明亮、地面保持干燥无水，保洁人员定时巡视，出现尿渍、水渍随时清理以防小儿和家长滑倒。部分接种儿童为小年龄组儿童护理人员主动为他们提供温开水、纸杯、体温计等物品；接种后严重的不良反应如过敏性休克会在接种后半小时内发生，计免门诊采取口头告知、张贴温馨提示。定时巡视等方式密切关注接种儿童接种后反应。保障安全接种。
3 预防接种门诊护理人员态度和蔼
进行业务操作时按规范要求进行，根据儿童不同年龄、不同心理采取不同护理措施。 儿童疼痛刺激表现为哭闹，挣扎。护理人员就采取微笑，利用面部表情和温馨的话去逗乐并转移其注意力，在不知不觉中完成注射，接种后指导家长拥抱抚摸孩子面部、四肢。减少哭闹。
4 实施计算机管理
由于接种对象或儿童监护人对预防接种知识普遍缺乏了解，特别是对儿童计划免疫程序不熟悉，担心孩子漏种、重种、早种、迟种等等，为了避免上述问题的发生，对前来接种的0～7岁儿童纳入“儿童预防接种信息管理系统”，实施计算机管理，使儿童及监护人获得一系列优质服务，省时方便、接种记录详细、准确，及时提醒家长接种时间。
5 电话跟踪随访
开通预防接种门诊咨询电话对接种儿童进行电话跟踪随访，对接种后出现的不良反应对家长进行具体指导和对症处理，对逾期未种儿童提醒督促尽快完成。把人性化护理贯穿于整个预防接种过程中。在走廊过道设置宣传栏，结合疾病流行季节宣传传染病防治知识强化家长的保健意识并做好新疫苗的宣传活动。
6 计划免疫护理人员实行责任制
使责任护士对所负责的管理儿童提供连续、全程的护理服务，计免门诊工作人员深入社区、学校等为大家宣传免疫规划及扩大免疫的相关知识，设立免费咨询台，并对过往人员发放宣传资料，现场解答有关问题，将国家免疫规划宣传给大家。广泛普及预防接种知识，提高全社会参与国家免疫规划工作的积极性和主动性，营造全社会参与儿童预防接种工作的良好氛围。开设常年接种门诊，坚持预约定期接种和随时补种相结合，与教育部门合作主动联系幼儿园、学校，积极做好查验预防证工作。对未免疫的儿童进行补种，并办理接种证。
7 加强与公安、街道等部门的联系
定期了解流动人口数量、特点、分布等情况，掌握本地区流动人口分布； 加强计划免疫中流动儿童管理进行主动搜索、查漏补种等，每月主动到辖区搜索适龄儿童，完成对流动儿童的摸底调查工作，为适龄儿童及时建卡建证。
8 计划免疫是预防和控制传染病最有效的手段
关键词：心血管内科；护理风险管理；护理满意度
护理是现代医疗体系的重要环节[1]。近年来，受各类社会因素影响，心血管患者逐年增加。与此同时，在心血管内科重症患者的护理中，护理风险也在加大[2-3]。2012年8月以来，我院加强了心血管内科重症患者护理风险管理，取得了较好效果。现将有关结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 以我院心血管内科作为对象，现有床位54张，护理人员22人，CCU床位5张，护士8人。年龄20～48岁，平均（30.4±6.5）岁；工作年限2～30年，平均（14.2±4.7）年。
1.2方法 以我院心血管内科2012年8月实施护理风险管理为界限，比较2010年8月～2012年7月未实施护理风险管理和2012年8月～2013年7月实施护理风险管理两个阶段的护理风险发生情况。针对性采取护理干预措施：术前成立护理风险管理小组，进行风险评估，制定个性化护理方案，明确小组分工。加强护理人员专业技能学习，提高护理能力。术后住院期间，做好安全管理，防止患者跌倒、坠落。进行健康教育，指导患者及家属提高自我护理能力。严格用药护理，仔细核对药物种类、剂量，告知患者用药注意事项和不良反应。严格交接班。保障设备运转正常，定期检查、保养和维护，并实行专人负责制。加强与患者及家属的沟通，掌握患者康复情况。严格生命体征监测。定期召开护理经验交流会，总结上一阶段护理经验，制定下一阶段工作目标和任务。
1.3 统计学处理 所有数据使用SPSS 19.0进行统计学处理。P
2结果
2.1风险管理前后不良事件发生情况比较 护理风险管理前后不良事件发生情况比较，见表1。在护理风险管理实施前，我院心血管内科不良事故总发生率为7.66%。实施护理风险管理后，不良事故总发生率为2.83%，显著低于护理风险管理实施前（χ2=5.163，P
2.2风险管理前后护理满意度比较 实施护理风险管理前后护理满意度比较，见表2。实施护理风险管理前，护理满意度为89.78%。实施护理风险管理后，患者护理满意度为98.74%，显著高于实施前（χ2=7.916，P
3讨论
护理风险作为临床不安全事件，具有突发性和难以预测性[4]。如果不能有效预防护理风险，轻则影响患者治疗，重则会导致患者死亡[5]。因此，积极有效的预防护理风险在临床中具有重要的价值。心血管内科重症患者病情重、潜在危险因素较多，降低护理风险一直是临床护理工作的重点。
我院心血管内科近年来针对重症患者，加强了护理风险管理，通过风险评价、积极干预、提升素质等措施，在降低护理风险发生率方面获得了较好的效果。从本研究的结果来看，实施护理风险管理前，护理风险发生率为7.66%。但是实施护理风险管理后，护理风险发生率降低至2.83%，较实施前下降了约5%。研究还证实护理风险管理可以改善心血管重症患者对护理的满意度。实施后的护理满意度为98.74%，较实施前提升了约9%。
上述结果证实了护理风险管理有助于降低护理风险发生率，改善护理满意度。这可能与护理风险管理系一种预见性管理，在术前就制定了具有较强针对性的个性护理方案。同时，护理风险管理注重护理技能的提高，着眼护理人员的专业素质和敬业精神培养。此外，护理风险管理还将健康教育、沟通交流纳入管理之中，了解患者及家属对护理的需求和看法，并提高他们的自护理能力。
总之，在心血管内科重症患者中积极采用护理风险管理，可以有效降低护理风险发生率，提升患者对护理的满意度，在心血管内科护理中具有重要的运用价值。
参考文献：
[1]叶小红，陈伟琼，黄惠香.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].临床医学工程，2013，20（06）：733-734.
[2]赵忠秀.心血管内科急重症护理中的风险防范和评估探究[J].北方药学，2013，10（06）：109-110.
[3]徐雯.心血管内科护理的风险研究[J].中国医药指南，2013，11（16）：341-342.
【关键词】 重症肌无力;呼吸衰竭;护理
重症肌无力危象是指重症肌无力患者急骤发生呼吸肌或(和)由延髓支配的肌肉严重无力导致呼吸、咳嗽困难和威胁患者生命安全的一种征象。重症肌无力并发呼吸衰竭患者病情危重,死亡率高,气管插管或气管切开接呼吸机辅助呼吸是抢救重症肌无力并发呼吸衰竭的重要手段[1]。我科于2005年4月至2009年1月共救治重症肌无力8例患者,现将护理经验和体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病8例均行气管切开进行机械通气,其中男5例,女3例,年龄25~70岁,平均48岁,全部符合急骤发生呼吸无力以致不能维持换气功能的诊断标准。其中危象诱因:感染3例,未治疗或停药者2例,劳累或情绪激动者2例,手术1例。
1.2 抢救方法 当患者出现呼吸困难、烦躁、呼吸道分泌物不易咳出、血氧饱和度低于80%时,立即行气管切开或气管插管接呼吸机辅助呼吸,并给予抗胆碱酯酶药、激素、抗感染及对症支持疗法。
1.3 护理
1.3.1 做好机械通气前准备工作检查呼吸机的装置,评估患者基本状况;人工气道的建立情况。根据个体情况调节好呼吸机的各项参数,用模拟肺试运转正常后将呼吸机与人工气道连接,同时向患者及家属说明使用呼吸机的必要性和迫切性,取得理解和配合。
1.3.2 严密观察病情应用呼吸机后要密切观察患者的神志,血压,脉搏,呼吸,皮肤粘膜颜色的变化,注意呼吸机的运作情况及各参数,注意观察自主呼吸与机械呼吸是否同步,通气是否得当,监测血氧饱和度和血气分析,根据结果调整呼吸工作参数和判断治疗结果。
1.3.3 加强呼吸道的管理
1.3.3.1 保持呼吸道通畅由于患者咳嗽无力,呼吸道分泌物滞留,尤其使用抗胆碱醋酶药物后呼吸道分泌物更多,所以及时有效的吸痰至关重要。应掌握正确的吸痰方法,选择柔软,透明多孔的硅胶管,吸痰前先试吸无菌盐水,然后轻轻地在无负压情况下插人气管,达到一定的深度,一边轻轻旋转,一边慢慢退出进行吸引。一次吸痰时间不超过15 s,吸痰过程中要注意观察患者口唇及四肢末梢皮肤颜色的变化。为了防止吸痰造成低氧血症,每次吸痰前给予纯氧吸入1 min[2]。同时配合翻身、拍背,可大大提高吸痰效果。
1.3.3.2 保持呼吸道湿化 由于气管切开使气管直接与外界相通,加上呼吸运动,易使气道干燥形成痰痂。因此,我们从以下3个方面做好气道的湿化:①呼吸机湿化瓶持续蒸馏水加温湿化;②药物超声雾化吸人;③微量注射泵持续气道滴药,取代了传统的间歇气道直接滴药湿化的方法: 取0.45%氯化钠盐水50 ml加糜蛋白酶10U,配成稀释液,通过注射器将稀释液载于微量注射泵上,调节好速度持续推注。通常的速度为4~6 ml/h,可根据室内温湿度及患者呼吸道分泌物的粘稠度随时调整速度。一般推注速度不超过10 ml/h。0.45%氯化钠盐水在气道内发生再浓缩后溶液的浓度接近生理盐水,对支气管没有刺激作用[3]。
1.3.3.3 控制肺部感染肺部 感染是诱发肌无力危象的常见原因;当危象发生后又加重了肺部感染,形成了一个恶性循环。本组病例中有1例死于肺部感染,肺部感染是肌无力危象死亡的主要原因,宜选择有效的广谱抗生素,预防肺部感染,可用青霉素类、头抱菌素类、大环内脂类、氯霉素类。忌用氨基糖贰类、多勃菌类、四环素类抗菌生素。因这类药物能减少神经-肌肉接头部乙酞胆碱的含量,加重患者的肌无力症状[4]。为预防呼吸道感染,要严格执行消毒隔离制度,患者尽可能住单人病房,保持室内空气新鲜,每天定期进行紫外线消毒,减少探视。吸痰时严格遵守无菌操作,每次更换吸痰管,先吸气管内的痰,然后吸口腔或鼻腔内的分泌物,加强口腔护理;做好金属内套管的清洁并消毒及气管切口的消毒换药。呼吸机和雾化器的管道专人专用,每天用后用含氯消毒剂浸泡,呼吸机管道每周更换2次,并从呼吸螺纹管内腔取标本作细菌学检。
1.3.3.4 气囊定时放气 气囊放气是防止呼吸道黏膜受损的重要措施为了保证正常通气,必须向气囊注入3~5 ml空气[5],以保证有适宜的压力封闭套管周围气道,一般情况下每隔6 h放气一次,每次10~15 min,放气前吸净气道及口腔内分泌物,适当增加吸入氧浓度,同时护士须在床旁密切观察患者的呼吸状况,如患者血氧饱和度低于80%则应立即充气。待患者自主呼吸改善后逐渐脱机,经治疗患者自主呼吸完全恢复。
1.3.4 心理护理 呼吸困难的患者往往有濒死感,而机械通气又作为一种强烈的刺激源,使患者极易出现紧张,恐惧等心理变化。护士应关心,同情患者,向患者说明疾病的发生发展过程,实施机械通气的必要性,而消除患者的恐惧心理,积极配合治疗。教会患者正确表述自己的意图,如手势,文字等。对呼吸机有依赖的患者,采取暗示疗法,每天告诉患者自主呼吸的次数和呼吸功能的情况,试脱机时护士应守护在患者身旁,让其增加安全感使脱机顺利进行。
1.3.5 加强皮肤、饮食护理,增强患者体质 重症肌无力患者由于肌体无力,不能自行翻身,加上机械通气后活动受限易发生褥疮。我们将患者床上垫上海绵垫,按摩骨突处,每2 h协助患者翻身,协助活动四肢,无1例发生褥疮。早期给予全面胃肠外营养,如输入白蛋白、脂肪乳、补充多种维生素等,随着胃肠功能恢复,给予高热量、高蛋白饮食,适当限制高碳水化合物,鼻饲时速度不宜过快,每次不超过200 ml,鼻饲前确认鼻饲管在胃内,鼻饲前后应注人温开水20 ml冲管,保持鼻饲管通畅和清洁。
2 结果
机械通气时间最短87 h,最长195 h7例治愈出院,其中1例带气管切开套管出院。
3 讨论
重症肌无力危象并发呼吸衰竭是一种极重的状态,病势凶险,发展迅速,救治的时机非常关键,应争分夺秒进行抢救,施行气管插管或气管切开,予呼吸机辅助呼吸,维持有效的呼吸。我院8例使用机械通气的重症肌无力呼吸衰竭患者,经积极的呼吸道管理和控制原发感染,合理的机械通气护理措施,无一例因护理不当造成继发感染者,也无因呼吸机使用不当造成病情恶化者,取得了满意的治疗效果。
参 考 文 献
[1] 李海峰,孙运波,丛志强.重症肌无力患者呼吸衰竭的早期识别和处理.中华急诊医学杂志,2004,13(5):359-360.
[2] 刘喜文,高建新,钟月使,等.严重创伤患者的呼吸道护理.中华护理杂志,2001,36(2):104.
[3] 武淑萍,陈京立.输液泵控制气道湿化对减少人工气道并发症的作用.中华护理杂志,2003, 38(3):195.
关键词： ICU; CT检查; 便携式呼吸机; 护理;
Abstract： Objective: To analyze the application and nursing of portable ventilator in CT examination of ICU patients. Methods: Thirty-three ICU patients with mechanical ventilation in our hospital used a portable ventilator to go out for CT examinations to summarize and analyze nursing measures and experience in the process of transportation. Results: In this study, 33 patients had a successful rate of 100%. All patients were safely returned to the ward, 1 patient had shortness of breath, and 1 patient presented with antagonism by human beings. Symptoms were relieved. Conclusion:Detailed observation, careful arrangements, and safe use of a portable ventilator to carry out CT scans for ICU patients undergoing transshipment are the key to the successful completion of inspections to ensure successful transshipment.
Keyword： ICU; CT Examination; Portable Ventilator; Nursing;
ICU机械通气患者因病情需要必须进行临床检查, 而CT检查尚不能在床旁完成, 只能转运患者外出至CT室进行疾病检查[1]。在转运过程中, 往往使用便携式呼吸机辅助患者进行呼吸, 但外出病房进行CT检查的转运期间存在一定风险。为确保CT检查的顺利完成, 需要医务人员周密安排, 加强病情观察与护理管理, 从而降低ICU转运风险, 确保医疗安全性。本研究对我院2016年10月至2017年8月使用便携式呼吸机外出进行CT检查的ICU患者进行分析, 进一步总结并探讨了ICU患者CT检查中护理要点。现报告如下。
1、 临床资料
本研究33例ICU机械通气患者均外出行CT检查, 其中男性18例, 女性15例;年龄25-72岁, 平均年龄 (51.4±6.8) 岁;疾病类型:颅脑损伤8例, 多发性创伤6例, 慢性阻塞性肺病5例, 胰腺炎2例, 重症肺炎12例。全部患者采用便携式呼吸机辅助呼吸, 检查前血压、心率、神志基本正常, 无恶性心律失常、休克、血压急剧升高等情况。
2、 呼吸机应用及结果
我院使用的便携式呼吸机为德尔格Oxylog3000急救转运系统, 主要性能: (1) 通气模式:Bi PAP、CPAP、IPPV、ASB; (2) 呼吸频率:2-60次Cmin; (3) 吸呼比:1:4-3∶1; (4) 潮气量:50-2000ml; (5) PEEP范围:0-2k Pa; (6) 最大通气压力:2-6k Pa; (7) 吸入氧浓度:40-100%。使用前检查电量、氧源是否充足, 确保呼吸机性能良好;对管道和湿化器的连接进行检查, 准备简易呼吸机和匹配面罩;结合患者的实际情况调增参数, 备齐抢救药物。
全部患者成功转运, 成功转运率达100%。CT检查途中, 1例患者出现呼吸急促, 清理呼吸道分泌物、增加吸氧浓度后, 得到有效缓解;1例患者出现人机拮抗, 镇静剂给药后呼吸平稳;其余患者生命体征无明显变化, 均安全返回病房, 无非计划性拔管、死亡等事件发生。
3、 观察与护理
3.1、 外出前的护理
(1) 交流与沟通:提前向患者及家属交代CT检查的必要性和转运途中的危险性, 签署知情同意书后进行运转及检查;通过交流与沟通得到患者及家属的支持, 引导其做好心理准备, 避免恐慌、紧张情绪发生。 (2) 病情评估[2]:评估患者的综合情况, 了解生命体征变化、血气分析结果、自主呼吸强弱、静脉通路及管道通畅情况, 达到转运条件时方可转运, 避免盲目操作。 (3) 病情观察:密切观察患者病情的变化情况, 监测心电, 测量血压, 注意是否出现神志改变、血压升高、休克等情况, 一旦发现异常变化, 及时终止外出检查。 (4) 外出前的准备工作:配备、携带简易呼吸机、急救箱、吸引设备和便携式多功能监护仪, 出发前进行全面检查, 保证所需物品准备齐全, 避免遗漏;转运途中缺少大型吸引设备, 外出前必须充分吸痰;管理静脉通道, 避免出现堵管、脱针情况;注意监测心率、血压和脉氧饱和度, 确保生命体征平稳;连接便携式呼吸机后, 察看设备参数, 保证呼吸机设备运转正常。
3.2、 转运途中的护理
(1) 呼吸道畅通:观察胸廓起伏幅度, 对呼吸频率、脉氧进行监测, 咳痰患者应摘下呼吸机管路, 使用吸痰管与50ml注射器进行吸痰, 完毕后及时连接呼吸机管路, 增加氧浓度至60%, 维持2min;严格遵循无菌原则进行吸痰操作, 期间注意了解患者的呼吸、吸氧情况。 (2) 病情观察:观察患者的面色、意识及体征变化, 监测心率、呼吸、血压及脉氧饱和度, 保证人机协调;意识清醒患者可以询问其主观感受, 全面掌握患者的病情状况, 同时分散其注意力, 缓解心理压力和负担。 (3) 呼吸机运转情况:注意呼吸机参数的调节, 避免发生管道弯曲、折叠、堵塞情况;呼吸机发出警报时, 立即查明报警原因, 及时采取措施进行处理;推动病床时, 注意管道连接情况, 如有脱落及时连接固定, 否则造成缺氧会导致患者病情加重。
3.3、 CT检查时的护理
(1) 安全搬运:多人配合, 安全搬运患者至检查床位上, 注意各种管路, 避免拖拽或扭断。 (2) CT检查:增强扫描时, 相互配合, 安全推注血管造影剂, 造影剂注射会产生一过性热感, 注意抚慰患者情绪, 使其身心放松, 继而加强患者CT检查的配合度, 保障图像质量及诊断效果。 (3) 体征观察:注意患者有无肢体晃动、呕吐、气急、心率加快、血压升高、造影剂过敏情况, 一旦出现上述反应, 及时予以抢救措施;CT检查结束后迅速转送患者返回病房。
4、 小结
ICU机械通气患者的病情危重, 外出病房进行CT检查, 可能会出现血流动力学改变、气体交换等情况, 应当及时采取有效措施进行处理[3]。便携式呼吸机是ICU患者转运途中所需的重要设备, 其具有维持患者有效通气的良好作用, 从而为CT检查的顺利完成提供了便利条件。实践操作过程中, 为确保患者转运工作的安全性, 必须进行周密安排, 通过转运可行性评估、病情观察、呼吸机管理、情绪安抚等环节的全面实施, 对转运患者进行妥善管理。总之, 认真细致的进行转运工作, 加强观察与护理, 降低外出检查转运的风险性, 才能确保ICU患者CT检查期间的转运安全。
参考文献：
[1]李保军, 许志强.呼吸衰竭患者院际间转运的呼吸机治疗48例[J].内科急危重症杂志, 2015, 21 (2) :125-126, 131.
医师试用期工作总结范文一
参加工作一年来，在**县卫生局、**中心卫生院的正确领导下，在**乡卫生院全体同事的关心帮助下，我始终坚持以党的十七届四中、五中全会精神、“三个代表”重要思想及科学发展观为指导，牢牢围绕全院的发展大局，认真展开本职工作，全面履行了作为一位基层卫生工作者的岗位职责。
一、加强政治业务学习，不断进步本身素质。一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了党的十七届四中、五中全会精神、“三个代表”重要思想及科学发展观，做到思想上、政治上时刻同党中心保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，二者相互增进，共同进步。对照卫生系统组织的各项评选活动的先进人物、先进事迹，找差距，查题目，找不足，自己在思想、作风、纪律和工作标准、工作质量和工作效力等方面都有了很大进步。整理文章：应届生求职网
二、认真负责地做好医疗工作。“治病救人，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部份，医生工作的进步在社会发展中具有不可替换的作用，为此，我以对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。在上级医师的指导下，不断加强业务学习，积极展开诊疗业务，一年来在门诊应用中西医结合疗法累计处置内、外、妇、儿等各科患者**人次，另外收治主管住院病人**人次，其中主管住院病人数占我院本年度住院病人总数的**%。全年工作顺利美满，无过失事故，遭到领导、同事及患者的好评。
三、认真扎实做好公共卫生服务工作。公共卫生服务工作是保障医疗卫生服务均等化的基石，是党和政府保证全体社会主义建设者共享改革发展成果的重要举措，关系到人民群众的亲身利益。我参加工作的第一年正是基本公共卫生服务项目工作的开启之年，在领导安排下，我主要负责本片区建立城乡居民健康档案、健康教育及重性精神疾病患者管理服务项目工作。我牵头制定了**项分管项目工作的实施方案、年度工作计划及半年工作总结。截止201x年10月底主持建立城乡居民健康档案纸质档案**余份，累计上传电子档案**份;书写健康教育黑板报**期，共**余字，深进学校及居民点展开健康教育知识讲座12次，总计300余人次凝听了讲座;筛性精神疾病疑似病例**例，展开了3轮随访，累计随访**人次。
四、利用业余时间负责大量文秘工作。一年来，我累计制作各类文件表格50余种，累计打印1600余页，大大方便了我院领导、同事及片区村医，增进了我院平常行政及业务工作。
一年来，在领导的关心和同事的支持下，工作固然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同道相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优良的工作成绩!
医师试用期工作总结范文二
工作一月来，在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下，在同事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步，为今后的工作和学习打下了良好的基础，现将试用期工作总结如下：
一、政治思想方面：
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、增强法律意识：
认真学习《护士法》及其法律法规，让我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，这就要求我丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。
三、工作学习方面
我在外科两个多月的学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。两个月，我主要综合外科工作，而这两个科是临床工作的重点。外科要冷静对待突发事件，比如胸管脱落的紧急处理等，所以外科的节奏要比内科快，工作要比内科忙，琐碎。刚去外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了外一科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
我希望所有的患者都能尽快的康复，我会尽力利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复，在工作中，我会严格遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行查对制度及护理操作规程，落实制度，减少差错事故的发生，严格执行无菌操作，保证患者的安全。贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到工作中的每个岗位，努力提高护理病历书写质量等，对出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，防患于未然.
医师试用期工作总结范文三
时间很快，已在xx麻醉科三个月，期间自己努力了，也进步了不少，学到了很多以前没有的东西，我想这不仅是工作，更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。现在的工作已经渐渐变得顺其自然了，这或许应该是一种庆幸，是让我值得留恋的一段经历。
xx医院始终坚持“博瀚东海，爱心奉献”的宗旨和“一切以病人为中心”的理念，努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，能在这样的一家医院学习进步，我感到很荣幸。
实习期间我就特喜欢手术室的那种氛围，如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋，激动。因为我是临床专业的，所以刚进麻醉科室对于麻醉专业知识恶补了一阵子，如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我们，手把手的教会我们他们自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的，这让我们倍感弥足珍惜。在这里我真的很感激蒋优君老师，她不仅能当面指正我们的缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我们讲解，让我们懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。徐元红、余云兰、户长龙还有张义几位老师，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，我在他们身上也学到了很多。王新主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”，这句话让我时刻谨记，我想这能让我在今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了的我们会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。我觉得做人起码要有一份责任心，更何况是在从事医务这一行业。
麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我们马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是我们做事的基本准绳。
短短的三个月我们不可能变得老练，不可能独当一面，在科室里呆了三个月，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，是我们所要面对以及付诸行动的，只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，我们要学的还很多，要走的路也还很长。
工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，具有工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力;责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
在xx医院上班的日子里，我渐渐喜欢上了这个地方，喜欢上了麻醉这份工作，想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式xx医院里的职工，三个月的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，xx的明天作出一番成绩。
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