时间：2022-10-05 03:19:32
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇肿瘤学论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.1临床资料
本组一共有7例胰腺-实性假状瘤患者，男1例，女6例，年龄均在20～59岁之间，平均年龄为32岁。7例中有2例出现腹部疼痛而就诊；有1例患者因为感觉腹部内含有块状物就诊；有2例是CT影像学检查发现左肾上腺占位；2例患者进行B超检查发现胰腺占位而就诊。本组的7例患者腹部均未有过手术史、外伤史以及胰腺炎病史。检查患者的身体：其中有3例患者在触诊可扪及腹部肿块，却均无明显的阳性体征。7例患者的糖苷类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）、血清癌胚抗原（CEA）等肿瘤的标记物检查均未发现任何的异常。7例患者通过B超、CT以及MRI等检查发现腹部包块，卵圆形或圆形，呈实性、囊性或囊实性的肿物，界限清晰。7例患者在术前的诊断：胰腺囊腺瘤有2例，胰腺囊腺癌有1例，左肾上腺占位有2例，腹膜后占位有1例，有1例确诊为小肠间质瘤。
1.2方法
本组的7例患者均采用手术治疗。手术过程中发现有1例患者因为肿物的浸润致使脾脏的动脉静脉被包绕；有3例患者因为肿物与脾脏发生了粘连现象，因此必须实行胰体尾切除术和脾脏的切除术；其他的患者均进行单纯的肿物切除术。其中有2例患者在手术中经过使用细针穿刺细胞病理学的检查证实为该病。手术完成之后切下的肿物均采用病理学检查，并进行免疫组化分析。使用10%的福尔马林固定标本，在脱水之后用石蜡包围，做切片为4μm，采用苏木素-伊红进行染色。免疫组化分析使用链霉素抗生素蛋白-过氧化物酶染的方法进行。所使用的抗体有孕激素受体、波形蛋白、神经元特异性烯醇化酶、角蛋白等。
2结果
2.1病理检查
2.1.1巨检
7例患者中有2例患者的肿物位于胰腺的头部，有2例位于胰体，3例位于胰尾。肿物直径为4～15cm，平均为8cm。其中有4例患者的包膜比较完整，3例患者的包膜不完整而且还和脾脏发生粘连现象。肿物的切面囊实性，囊性区为灰褐色，实性区为灰白色，在囊性区还能见渣物样，还有2例患者的囊壁出现了钙化。
2.1.2组织学检查
肿瘤由不同比例的实性、假和囊性结构混合组成。肿瘤的实性区由形态一致，中等大小的细胞组成，瘤细胞呈巢状、片状和一些不规则的梁状排列。细胞质较为丰富，呈透明状或嗜酸性，有时还会含有过碘酸雪夫染色阳性的嗜酸性小滴。细胞核呈卵圆形或圆形，其中的染色质细腻、均匀，还能见到凹陷或者是核沟，核分裂很少见。在肿瘤间质内有较为丰富的血管，在距离血管较远处的细胞常出现坏死、变性，致使残留在血管旁的细胞环绕着血管形成了假状的排列，纤细的血管轴心常常呈明显的透明变性和黏液变性。假状结构之间的空隙内充满大量的红细胞，呈血管瘤样改变。实性区或出血灶周围可见胆固醇裂隙和泡沫细胞积聚。
2.1.3免疫组化分析
免疫组化是诊断肿瘤的关键，诊断此瘤须辅以免疫组化。本文7例SPTP报道中，PR阳性的有5例(5/7)；NSE的阳性有7例(7/7)Vientiane的阳性有4例(4/7)；CK的阳性有4例(4/7)；Sin的阳性有2例(2/7)。
2.2治疗及随访
本组的7例患者在手术之后有1例出现了胰瘘，进行了保守治疗之后痊愈出院，其他的6例患者手术疗效甚佳，痊愈之后出院。
3讨论
3.1临床特点
胰腺实性假状瘤是发生在胰腺或胰腺周围的比较少见的肿瘤，发生在胰腺周围罕见，可能起源于异位胰腺。该瘤细胞既能表达上皮性标记物和间叶性标记物，且能表达内分泌和外分泌标记物，因此多数学者认为来源于胰腺的潜能干细胞。该病的发病率较低，临床上并无特异性的表现，长以体检发现或腹部肿块为首发症状，但同时由于部分医生在检查上的认识不到位，常会将该病误诊，进而以过术后的病理检查能确诊该病。本文报道的7例胰腺SPT发生与胰腺的任何部位，并未出现很明显性的倾向，2例位于胰体，2例位于胰腺头部，3例位于胰尾；有3例出现包膜不完整且与脾脏粘连，2例囊壁钙化。WHO把SPT定性为具有低度恶性潜能的肿瘤，因此术前正确诊断是至关重要的，对手术范围起决定性作用。Pettiness等认为,SPT术前及术中细针穿刺细胞病理学是诊断这种少见胰腺肿瘤的可靠依据。由于诊断有不确定性和肿瘤细胞可能因穿刺而播散，也有学者认为不宜穿刺活检。鉴于SPT绝大多数为良性，我们认为穿刺细胞病理学可行，以提高术前正确诊断率。
3.2鉴别诊断
①胰腺内分泌肿瘤：临床上此瘤常伴有神经内分泌紊乱症状，组织学上肿瘤一般无完整包膜，多数伴不完整且和脾脏发生粘连现象，易伴出血、坏死及囊性变。②黏液性囊性肿瘤：此瘤常见于胰尾，体积较大，呈囊性，单房或多房囊腔内含胶状混浊液体，伴明显纤维性包膜。③胰母细胞瘤：此瘤多发生于男性儿童，肿瘤由上皮成分和间叶成分构成，在肿瘤中总可找到似胰腺的腺泡、腺样结构，若以腺泡排列的上皮细胞巢为主，常可见鳞状小体，无假状瘤结构；免疫组化结果显示胰酶阳性而Vientiane阴性。
3.4治疗与预后
治疗的本病采用手术切除，依照肿瘤的形态、所处位置、有无出现转移或者是浸润而确定手术的方式。至于肿瘤发生了恶变的病人，在手术中要适宜的扩大切除的范围，使患者术后预后良好。肿瘤的转移并非标志预后不良，有关学者总结，每当肿瘤被切除了以后，其预后和SPT未发生转移相当。通过切除术治愈的高达96%，仅约4%的患者在术后会复发或局部转移，如少数病例生物学行为活跃，侵犯周围组织与器官，提示具有低度恶性，甚至有发生淋巴结、肝、结肠转移。所以建议密切随访，加深对此瘤的预后判断。
选取我院2011年2月至2012年2月收治的脑肿瘤患者44例为研究对象，男性24例，女性20例，年龄在56-76岁之间，病程在1周-12年之间，肿瘤最大直径在1-5cm之间的有例，5-10cm之间的例，超过10cm的例。其中幕上肿瘤11例，幕下肿瘤13例，脑膜瘤8例，脑胶质瘤6例，垂体5瘤，小脑囊性血管网织细胞瘤1例。所有患者均经过CT、MRI辅助检查，结合临床主要表现明确诊断。
2治疗方法
所有患者实施显微外科手术进行处理，采用德国“Moller”手术显微镜，调整放大倍数为4-16倍。患者进行全身静脉麻醉，根据肿瘤所处位置的不同，选择不同的入路途径；开颅后上手术显微镜，先打开脑裂蛛网膜或者脑池，尽量放出脑脊液，促使脑组织的回缩，使肿瘤充分暴露，避免牵拉正常脑组织；进行手术，再显微镜下辨认并分离肿瘤，进而切除，操作过程中注意避免损伤重要的血管神经，尽最大可能保护正常脑组织；对于较大肿瘤或功能区肿瘤应进行分段切除，直至切除整个肿瘤。
3结果
所有44例患者中，行肿瘤全切除患者32例，其中26例患者症状消失，预后良好，6例患者症状缓解；行肿瘤次全切除患者8例，4例活检。随访3年，1例脑膜瘤术后2年复发，转上级医院手术后治愈；2例恶性母细胞瘤术后3月复发，后死亡；4例胶质瘤术后1年内死亡。
4讨论
脑肿瘤是神经系统常见病，其较高的致死率、致残率，严重威胁患者的生命健康。颅内肿瘤的早期诊断、早期治疗，对患者的预后有较大的临床意义。对于脑肿瘤，应事先明确脑肿瘤诊断，与寄生虫、血肿及炎症等相鉴别；其次明确肿瘤大小、部位、性质及其周边结构情况。注意手术前的评估，对于患者术前准备、手术方式的选择及术后处理均有着重要的作用[2]。目前显微外科手术是常见的处理脑肿瘤的手术方式。传统在肉眼下进行手术，对于一些脑底部、较深部位的肿瘤，操作困难，手术疗效不佳，导致较高的病死率和致残率。显微外科技术的应用，能使得部分肿瘤全切除率提高，明显降低致残率、病死率。
4.1显微手术能提高肿瘤的全切除率
显微外科手术，主要是指在手术中利用显微镜的放大及照明效果，清晰显示较深部位以及重要功能区的病变及周边组织，使得肿瘤的切除范围较为彻底。本文患者中2例脑胶质瘤，采用显微外科手术实施肿瘤全切除，术后恢复良好，复查CT示肿瘤病灶消失。脑胶质瘤利用显微外科手术也能取得良好的近期疗效，达到临床治愈。本文中的垂体瘤、内侧型蝶骨嵴脑膜瘤及鞍结节脑膜瘤均进行显微镜下肿瘤全切除术，手术后患者恢复良好，随访预后较佳。诸如此种位置较深的鞍区肿瘤的手术，周边有视神经、脑底动脉环、下丘脑及垂体柄等重要的神经、血管及组织，传统的治疗方法难以实施肿瘤全切术，不能根治肿瘤且容易损伤脑组织产生严重的并发症。显微外科手术因充分利用了显微镜的照明及放大作用，清晰辨认肿瘤及其周边组织结构，在良好的手术视野中分离并切除肿瘤组织，即使在较深窄的区域亦能完全地切除肿瘤，明显提高了肿瘤全切除率，且减少了手术出血的发生。
4.2显微手术能最大限度地减少手术副损伤
目前脑肿瘤的诊断技术较为发达，影像检测技术的发展明确了脑肿瘤的部位、大小、性质以及其周边组织情况。神经外科医生充分掌握了肿瘤的情况，应尽最大可能减少手术副损伤。传统的肉眼手术，深部病灶手术视野清晰度较差，与周边的组织结构不清，手术操作时极易产生误伤，损伤脑部重要的组织结构出现严重的并发症。而显微外科手术，充分利用显微镜的放大及照明效果，放大手术视野，充分清晰地暴露重要组织、血管及神经。即使手术的区域较狭小，仍然能够在显微镜下进行细致的操作。掌握熟练的操作技术，细心分离切除组织结构，对于出现的微小出血，能及时发觉并实施电凝止血，从而减少手术的副损伤。此外,脑自动牵开器的应用,避免了手持脑压板暴露病变时力量不均匀,不能持久的缺点,对病灶的显露及减少损伤发挥了重要作用。显微手术通过最大限度减少副损伤,从而减少并发症,降低致残率及病死率。
4.3脑肿瘤手术治疗注意事项
在围手术期内，应口服糖皮质激素及钙离子拮抗剂，利于术后消除水肿、减少血管痉挛的发生。此外，应用抗癫痫发作药物，避免术后诱发癫痫，加重病情，不利于患者恢复。
1．1药师对癌痛患者进行全面疼痛评估①询问患者疼痛的部位并提供以下词汇供患者选择:钝痛、锐痛、压迫性疼痛、弥漫性疼痛、绞痛、刺痛、烧灼样痛、放电样痛、麻痛、胀痛等，以判断疼痛性质;②以数字分级法(NRS)、主诉疼痛程度分级法(VRS)及面部表情评估量表法量化癌痛，评估疼痛程度［6］;③评估患者放疗效果，以建议对治疗的调整。
1．2Karnofsky评分标准(KPS评分)和生活质量评分(QOL)［7］以上述评分法全面评价患者身体功能状态及生活质量。
2为患者提供个体化药学服务
2．1对患者进行用药依从性评分根据依从性差别，分别给予不同级别药学服务。对依从性好的患者给予普通药学服务，对于依从性中等或差的患者给予强化药学服务。采用MMAS-8调查患者用药依从性［8］。该量表共8个问题，依次为:(1)您是否有时忘记服药;(2)在过去的两周内，是否有一天或几天您忘记服药;(3)治疗期间，当您觉得症状加重或出现其他症状时，您是否未告知医生而自行减少药量或停止服药;(4)当您外出时，您是否有时忘记随身携带药物;(5)昨天您服用了镇痛药物吗;(6)当您觉得自己的症状已经好转或消失时，您是否停止过服药;(7)有人认为每天服药很麻烦，您是否觉得坚持镇痛治疗计划有困难;(8)您觉得要记起按时按量服用镇痛药物很难吗。1～7题的备选答案为二分类，即“是”和“否”，1～4、6、7题答“否”计1分，答“是”计0分，第5题答“是”计1分，答“否”计0分;第8题的备选答案为Likert5等级计分，即“从来不”、“偶尔”、“有时”、“经常”和“所有时间”，依次计为1分、0．75分、0．50分、0．25分和0分。量表满分为8分，得分＜6分为依从性差;得分6～7分为依从性中等;得分=8分为依从性好。
2．2普通药学服务①发放《疼痛患者教育手册》请患者仔细阅读，手册用通俗易懂的语言全面介绍了疼痛相关内容，包括疼痛是病吗，怎么引起的，需要治疗吗，怎样表达疼痛，疼痛的治疗方法，药物使用的注意事项，为什么要按照规定时间用药，用药后需要注意什么，阿片类药物介绍等;②对患者及家属面对面进行用药教育:强调疼痛是对身体有伤害的，必须治疗，口服药物是治疗疼痛的最佳选择，镇痛药物按时服用疼痛缓解最佳，镇痛药物可能包括吗啡等阿片类药物，不必对其产生恐惧，癌痛治疗时应用该类药物引起成瘾的现象极为罕见，最明显的不良反应是便秘及如何防治。普通药学服务平均每位患者每天10min。
2．3强化药学服务①发放《疼痛患者教育手册》的同时，给予详细讲解，并帮助患者仔细阅读;②对患者及家属面对面进行用药教育:除普通药学服务内容还包括:镇痛药应按时规律服用，不宜自行调整药物剂量和给药方案;如出现疼痛缓解不佳或便秘、恶心呕吐、排便障碍等不良反应及时与医生或药师沟通，由医生或药师更改治疗方案，切不可自行调整药物剂量或停药;药品不良反应大多可以治疗或随着服药慢慢减轻等;③与患者及其家属深入交流，引导患者说出自己的困惑及面临的困难，药师尽力给予解答，强化药学服务平均每位患者每天20min。
3为医生提供药学服务
在全面评估的基础上，结合患者的肝肾功能等化验指标，与医生一起进行镇痛药物的选择、初始剂量滴定、阿片类镇痛药不良反应的防治以及辅助用药使用等。阿片类药物剂量个体化滴定是癌痛治疗的难点，药师以美国国立综合癌症网(NCCN)成人癌痛治疗指南为依据，结合患者癌痛及肝肾功能等情况，为医生提供镇痛药物治疗建议，并在用药最初的24h内对患者进行多次癌痛评估，及时调整剂量，争取在24～72h内完成药物滴定，达到疼痛稳定控制，并转换成缓控释制剂。在镇痛治疗全程中注意观察药品不良反应及相互作用，及时向医生提供防治建议。
4药学服务效果评估
1肿瘤学进修生培养现状
目前我国大多数医学院校没有独立的肿瘤学课程，更没有专门的肿瘤学教育机构，医学生临床肿瘤学知识的获取，大多来自于病理学、遗传学、影像学、内科学、外科学、妇科学、儿科学等课程教育，学得的知识零散、陈旧、不能反映肿瘤防治的整体性。进修人员普遍存在进修时间短、业务水平参差不齐、基础理论及相关专业知识匮乏等问题。根据进修生的这些具体情况，科室定期安排专业知识讲座，请有经验的专家讲解和临床关系密切的一些相关基础知识；带教老师在查房时利用病房现有病例的临床资料，分析讲解常见恶性肿瘤的诊断、治疗及最新研究进展；定期安排教学查房，在病房内患者床旁更为直观地分析讲解病情。由于理论授课多数由带教老师自选内容，并且不同医院所见病例及临床治疗亦有所不同，因此，容易导致不同医院进修生理论水平不均衡。随着肿瘤治疗的理念、局部治疗方式、药物种类、治疗策略迅速发展，不仅各学科发展迅速，且衍生出不少肿瘤治疗相关新兴学科，如生物免疫治疗学、介入医学、核医学、激光学等等。因此，又可导致理论教学缺乏知识的跨学科综合性。恶性肿瘤的发展是一个动态的变化过程，因而治疗就要根据这种变化适时改变治疗方案，以期最大限度地阻止疾病进展，提高和改善患者的生存质量。传统的肿瘤学教学重点强调肿瘤的主要治疗手段，忽略了与其他治疗手段的有机结合，缺乏治疗的延续性。因此，需要改革和探索新的进修生教学培养模式。
2多学科协作指导肿瘤学进修生的培养方法
2.1综合治疗概念及多学科协作组：
所谓恶性肿瘤的综合治疗，是根据患者的机体状况、肿瘤部位、病理类型、侵犯范围（病理分期），结合细胞生物学改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，取得最好的治疗效果、延长生存期，同时最大限度地改善患者生活质量。它克服了单一治疗手段的局限性，已成为恶性肿瘤治疗的主要发展方向。这是肿瘤治疗的基本原则，它强调了在治疗过程中，要注重局部与全身并重、分期治疗、个体化治疗、生存率与生活质量并重、注重循证医学等特征。这一概念涉及了多个学科的参与；所谓合理性与计划性，就是强调要通过制定决策前的多学科评估、讨论合理安排患者的治疗策略，以最大限度的延长生存及改善生活质量[5]。多学科协作的治疗模式是目前国际公认的肿瘤治疗模式，多项国外研究表明该模式的应用可为食管癌、结直肠癌和乳腺癌等肿瘤患者提供更合理的治疗和改善预后[6-8]。在欧美部分医学发达国家，已有法律规定肿瘤患者的治疗方案应由以肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科医师为主体的多学科协作团队共同制定。尽管我国的多学科协作组起步稍晚，但在多家肿瘤专科医院及三甲医院的肿瘤科已将这种诊疗模式应用于临床实践，并取得了一定成绩。我们的肿瘤综合治疗科及组建的肿瘤多学科协作团队亦证实了该诊疗模式的可行性及适用性。
2.2多学科协作应用于肿瘤学进修生培养的必要性：
多学科协作是实现肿瘤个体化综合治疗的有效形式，打破以往的以专业、学科为治疗单元的束缚，转而以根据肿瘤的综合诊治需要为单元，其中涉及肿瘤内科、肿瘤外科、放射治疗科、病理科、放射诊断科、核医学科、介入超声科、介入放射科及中医科等多个肿瘤相关专业。这种协作不仅弥补了多学科知识缺乏统一体系的不足，而且促进了多学科专业之间的交流，利于肿瘤学专业人才的培养。对于肿瘤学临床进修生来说，多学科综合治疗不是单一的肿瘤学知识应用，而是涉及其他多个学科方面知识的综合，对临床肿瘤病例的认识不能仅局限于肿瘤学专业的角度，应该从其他多个学科层面去考虑，更深层次地了解肿瘤的发生、发展及预后，从而强化系统的肿瘤学知识，培养科学的思维模式。
2.3具体实施方法：
进修生的进修目的一般都很明确，主要是抱着学以致用的目的来的。因此，进修生的培养重点主要以临床实践为主，同时不能忽视基础理论的教学。基础理论的提高才能更好的指导临床实践。
肿瘤学是涉及多种相关学科在内的综合性学科，因而理论教学应该具备有多层次知识结构，将相关的治疗理论知识进一步延伸，扩展其知识面，建立起全面、系统的知识体系。首先制定系列肿瘤学培训内容，主要包括：各系统肿瘤的综合治疗原则、各学科诊疗的基本理论知识以及前沿知识、和多学科综合治疗的病例分析与解析等内容。理论教学以集中授课和自学相结合。在具体的肿瘤临床教学过程中重视肿瘤综合治疗的规范化、个体化原则，各种肿瘤的治疗都有其相关的治疗策略，但每一位患者的治疗却不可能套用固定的治疗模式，这就要求肿瘤治疗要因人而异，在实施规范化治疗的同时兼顾个体化治疗，从而实现治疗效益的最大化[9]。在临床实践中，每周组织上级医师查房，在查房过程中及查房后由科室组织病历讨论，进修生讲解自己对某病例临床分析、治疗方法的认识，由上级医师对其补充、完善，从而使他们深入理解病例讨论在临床肿瘤综合治疗中的作用。通过病例讨论，不仅扩大了他们的知识面，开拓了处理问题的视野，而且利于培养他们的横向思维能力。另外，定期开展疑难病例的多学科教学查房，在与各个科室参与人员的讨论中，他们主动参与讨论，接受新知识、提出新见解。最后，通过集体讨论，对提出不同的治疗观点，进行综合分析兼顾利弊，制定出最佳的治疗方案，从而使他们了解应用多学科的知识来看待问题和解决问题，使之真正体会到肿瘤综合治疗的重要性。
3展望
论文关键词：超声，乳腺，肿瘤
乳腺癌是危害妇女健康的一大杀手，是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一。对它的诊断尤其是早期诊断尤显重要，当临床触诊发现肿块时，要进一步进行影像学检查。在常用影像学检查中有X线钼靶检查、超声检查以及MRI检查，而超声检查以其无创，简单，方便，价廉日益成为首选的检查手段。本文就2003年至2009年在我院进行超声检查并经病理证实的167例乳腺肿瘤进行回顾性分析。
资料与方法
本组167例均为我院患者，均为女性，年龄25岁-71岁，平均43.4岁，肿块大小1.5×1.4cm—3.4×2.9cm，均经手术治疗且均有病理结果。
采用仪器为GE logiq5论文下载，探头频率为5-10MHz，患者取仰卧位，双臂上举，充分暴露双乳，部分病人病变靠外侧，则改用侧卧位与仰卧位相结合，先行纵切及横切扫查，再以为中心行扇扫，发现肿块后观察其形态、大小、边界、内部回声，有无微小钙化，有无衰减以及纵横比和腋窝淋巴结情况，再用彩色多普勒血流成像(CDFI)，观察肿块血流信号情况，将肿块内的彩色血流信号按Adler分级[1]，按照血流丰富程度分4级：0级无血流；I级少量血流，可见1～2处点状血流，管径<1mm；II级中量血流，有数条小血管或一条主要血管超过病灶的半径；III级血流丰富，可见4条以上的血管或交织成网状。最后应用脉冲多普勒(PW)进行取样，判断血流信号性质，测量动脉阻力指数(RI)。
结果
本组病例中有乳腺良性肿瘤125例，恶性肿瘤42例，125例良性肿瘤中纤维腺瘤98例，状导管瘤22例，叶状瘤5例。42例恶性肿瘤中浸润性导管癌29例，状导管癌13例。超声表现见下表。
167例乳腺肿瘤超声表现频数表
分组
边界不清晰
形态不规则
内部回声不均匀
纵横比>1
沙粒样钙化
后方衰减
血流信号丰富(II-III级)
RI>0.7
良性
41
40
38
23
18
32
20
26
恶性
27
31
28
31
24
25
**县人民医院内三科成立于XX年6月，在院党委、院委会的正确领导下，在兄弟科室和社会各界的大力支持下，经过两年多的不断努力，科室取得了迅猛的发展，技术力量不断增强，肿瘤的综合治疗水平处于市级先进行列，其中肿瘤全身热疗系统在整个鲁南地区唯一一台。年收治病人1000多人，取得了良好的临床疗效和社会效益。科室主任张学军多次被县人事局、卫生局授予“全县优秀医务工作者”、“全县卫生工作先进个人”，内三科连续两年被授予“先进科室”等荣誉称号。
一、积极创造条件，加快人才储备和基础设施建设步伐
科室成立之初就是高起点起步，设备配置先进，配有et－space全身热疗系统；6－mvx 线直线加速器、模拟定位机、全自动多叶准直器、多参数监护仪、除颤仪等先进设备，从而具备综合治疗肿瘤的较高的手段。科室的发展，技术水平的提高，除了先进设备外，还要有高水平的技术人员队伍，科室目前有副主任医师1名，主任医师3名，主管护师5名，所有医师分别先后在山东省肿瘤医院、三0一医院、西京医院进修学习，并与上述医院专家建立良好的学术关系，为业务的进一步提高和科室的发展奠定了良好的基础。
二、加强业务学习，提高核心竞争力
知识改变命运，学习成就未来。科室要得快速持续的发展，必须要有不断学习进步的团队，只有人才水平提高了，才能更好的利用先进设备为广大病患解除痛苦。因此学习型团队的建立非常重要。内三科很好的做到了这一点。在完成繁重的日常诊疗工作外，利用业务时间进一步学习基础知识和相关专业的进展情况。
科室内定期举行业务学习和病例讨论，科内每位主要技术人员均先准备不同的讲课题目，详细准备好讲课内容，然后在科内讲课，使科内医务人员共同提高，对疑难危重病人，鼓励大家查资料，然后科内讨论，这样使科内人员的技术基础比较牢固，解决疑难危重病人的能力得到了进一步提高。同时加强对年轻医务人员的业务培养，高年资、业务强的医师一对一帮教年轻医师，使他们的整体业务水平得到了快速的提高。科室内每一位医生包括年轻医生一对一带教实习医生和进修医生，一方面促进他（她）们进一步加强业务学习，另一方面提高了大家的教学能力。在做好本职工作的前提下(！)，鼓励大家不断总结经验，撰写医学论文，两年来发表学术论文9篇，从而推动大家的科研意识。通过不断的学习，科室的整体水平不断提高，综合治疗水平处于市级先进行列，收治病人不断增多，年收治各类肿瘤患者1000余人次，使病人足不出县就得到高水平的诊治和服务，特别是肿瘤全身热疗在我市是率先也是唯一开展的肿瘤治疗方法，截至目前共治疗62例肿瘤病人，取得了良好的临床疗效和社会效益，为广大肿瘤患者提高了另一种治疗希望，得到了医院和社会各界的广泛赞扬。
三、加强学术交流，促进学科迅猛发展
科室主要技术人员先后在省、国家级著名医院进修，因此与上级医院的专家教授建立了良好的师生关系和学术联系，不定期邀请山东省肿瘤医院、齐鲁医院肿瘤中心及北京三0一医院的专家来该科教学、查房，使他们能够紧跟肿瘤专业的最新学术动态和发展，进一步了解上级医院的治疗水平，使我们的诊治水平也有了进一步提高。
6月8日—9日，由中华放射学会热疗专业委员会主办，北京大学临床肿瘤学院等承办的第十届全国肿瘤热疗学术会议在北京肿瘤医院召开，我院内三科作为全国县级医院的唯一代表受邀出席，会上，科室刘新华护士长的学术论文《晚期肿瘤热疗患者全身热疗中临床护理的重要性—附53例报告》一文，作为本次会议的重点材料进行交流、研讨，受到与会人员和专家的高度称赞。
1 选取关键词的思路与方法
1.1 主题分析
关键词必须能够反映文章的主题内容,因此首先要对文章内容进行分析,从中提炼出主题,剖析主题结构,只有在主题分析正确的前提下,才能完成高质量的关键词标引。而目前较常见的问题之一是,部分论文关键词没有反映出文章的重要主题,如:《红花对兔肺缺血再灌注损伤时细胞凋亡及caspase-3的影响》一文,关键词:肺;缺血;再灌注损伤;细胞凋亡;caspase-3, 该文就漏标了最重要的关键词:红花注射液。
再比如:《 十二指肠球部溃疡患儿胃黏膜形态学变化及随访》一文,关键词:十二指肠球部溃疡;胃炎;幽门螺杆菌;儿童, 该文也漏标了重要的关键词:胃黏膜。
试问,读者若从关键词入手去查找有关红花注射液与胃黏膜形态学方面的文章,岂不就漏检了这两篇文章?显然,作者写作的意义就会打了折扣。由此可见,正确的主题分析是选取关键词的首要环节。
主题分析分两大步骤进行。
第一步是文章审读。文章审读的步骤是:①阅读题目,明确文章论述的主题对象;②细读论文摘要,了解作者意图以及文章的内容与重点;③阅读结论,确定其新颖程度和价值;④浏览文中重要段落、图表乃至全文,确定其主要内容与中心、参考价值与应用范围[2]。
第二步是主题提炼。主题的提炼要在认真审读文稿的基础上进行判断,并对文中关键性的语句准确而精炼地进行高度概括,抓住本质的主要内容,舍弃次要内容[2]。人们标引关键词的习惯做法往往是直接从文题中选择,但这必须有一个前提,那就是:文题已基本涵盖了文章的主题。而事实上有相当一部分论文的文题未能直接揭示文章的主题,某些论文的主题内容是隐含的,仅仅阅读和分析标题、摘要难以作出正确的判断,必须通读全文,反复推敲,透过现象抓住本质,才能对主题内容作出全面正确的概括[2]。要注意,关键词往往是文中出现频率最高的词。阅读文稿时要做到心中有数,明确哪些词使用频率最高,这样就不难把关键词提取出来[3]。
1.2 概念转换
在充分分析了主题内容,找出论文的中心主题以后,还要对其进行概括、提炼,将主题概念准确、适度地表达出来。在这一步骤中,极易出现概念混淆的问题,以致于造成关键词的误标。如将“某某疾病的CT诊断”标引为“CT机”,就是混淆了诊断技术与诊断仪器的两个不同概念,正确的标引应该是:“体层摄影术,X线计算机”。为了更准确、适度地表达主题,常常要对主题的概念进行转换,主题概念的转换不能光从字面上进行,而要从主题概念的涵义上进行,因此要特别注意概念的综合分析。主题概念的转换,按复杂程度,有概念直接转换和概念的分解转换两种方式[2]。概念的直接转换只需直接查阅词表就可完成,概念的分解转换却要复杂得多。在概念转换的过程中,标引者不仅需要有广博的知识,还需要有丰富的想像力,如标引“下肢不等长”一词时,可能想到的可以概念转换的词就有:“短肢畸形”、“肢体短缩”、“肢体不等长”等,而正确的标引是:“腿长不等”。可见,渊博的知识和丰富的想像力可以帮助我们更好地完成概念转换,标引出正确的关键词。
2013年新入选 CODE 期刊名称
G859 中华中医药学刊
G910 中华中医药杂志
G858 中华肿瘤防治杂志
G179 中华肿瘤杂志
G039 中南大学学报医学版
K001 中南大学学报自然科学版
H053 中南林业科技大学学报
A550 中南民族大学学报自然科学版
G599 中南药学
G180 中日友好医院学报
G181 中山大学学报医学科学版
A036 中山大学学报自然科学版
X539 中外公路
S020 中文信息学报
G842 中西医结合肝病杂志
G597 中西医结合心脑血管病杂志
G442 中西医结合学报
R775 中兴通讯技术
G183 中药材
G564 中药新药与临床药理
G685 中医学报
G681 中医药导报
G764 中医药通报
G943 中医药信息
G812 中医药学报
G010 中医杂志
G643 中医正骨
G184 肿瘤
G185 肿瘤防治研究
G412 肿瘤学杂志
G522 肿瘤研究与临床
G695 肿瘤预防与治疗
H103 种子
J021 重庆大学学报自然科学版
X029 重庆交通大学学报自然科学版
N757 重庆理工大学学报自然科学版
A512 重庆师范大学学报自然科学版
G186 重庆医科大学学报
G225 重庆医学
R559 重庆邮电大学学报自然科学版
N022 轴承
H026 竹子研究汇刊
N075 铸造
N081 铸造技术
N034 装备环境工程
A133 装备学院学报
N990 装甲兵工程学院学报
Z022 资源科学
R737 自动化技术与应用
S026 自动化学报
N013 自动化仪表
S501 自动化与仪表
R611 自动化与仪器仪表
A905 自然杂志
E137 自然灾害学报
Z012 自然资源学报
G229 卒中与神经疾病
N088 组合机床与自动化加工技术
G701 组织工程与重建外科杂志
L018 钻井液与完井液
中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊） 2013
2013年新入选 CODE 期刊名称
H034 作物学报
H410 作物研究
为推动我省城乡全民健康，由山东大学第二医院联合齐鲁周刊社共同发起的“春天来了―爱心诊访齐鲁行”大型公益活动于2014年3月28日正式启动。
本活动由山东大学第二医院抽选泌尿外科专家、教授及医护人员组成医疗小组，深入山东重点病源地区，免费进行泌尿系专科检查、诊疗，同时为当地百姓普及泌尿系统疾病预防保健知识，此次活动约12个工作日，涉及聊城、德州、滨州、东营、东平、菏泽、泗水、寿光、沂源共9个县市区，行程约2000多公里，预计受益人群可达到5000多人次。
山东大学第二医院为国家卫计委直属新三甲医院，山东大学第二医院泌尿外科暨山东大学泌尿外科研究所是国家临床重点学科建设单位，是山东省医药卫生重点学科，山东省十二五高校重点实验室，山东大学985三期重点学科，是山东大学硕士、博士学位授予点和博士后流动站。目前拥有副教授以上人员17人，其中泰山学者2名，博士研究生导师3名，海外留学归国人员2名，有海外经历者6名，硕士研究生导师4名。主编全球发行的全英文杂志《Current Urology》。目前承担国家级课题10余项，研究经费1000余万元。泌尿外科下设普通泌尿外科、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺男科、尿控、肾脏移植等亚专业，是山东省乃至周边地区的临床医学中心、科研教学中心与学术交流中心。科室主要技术包括：腹腔镜技术治疗泌尿系肿瘤，钬激光技术治疗前列腺增生症，经皮肾镜、输尿管软硬镜技术治疗结石，显微手术治疗男性不育，三件套技术治疗功能障碍，精囊镜技术治疗梗阻性无症，TVT-O治疗女性压力性尿失禁，超声理疗技术治疗前列腺炎及障碍。
专家介绍：
赵升田：医学博士，主任医师，教授，博士生导师。山东大学第二医院院长， 山东大学泌尿外科研究所所长，兼任中国医师协会泌尿外科分会理事、中国性学会常务理事、山东省性学会理事长、山东省医师协会泌尿外科分会主任委员、山东省医学会泌尿外科分会副主任委员、山东省医学会男科学分会副主任委员、《Current Urology》（ ISSN 1661-7657 ）杂志主编、国家自然基金评审委员会成员等多项学术和社会职务。2010年荣获由中国医院协会和健康报社共同主办的“年度中国医院突出贡献奖、优秀院长”称号。赵升田教授擅长前列腺、男科疾病的诊断与治疗，在国内外30余篇。
刘玉强：山东大学泌尿外科研究所副所长、泌尿外科主任，山东大学教授、主任医师、硕士生导师。对泌尿系统畸形、结石病、肿瘤、前列腺疾病等的诊断和治疗有高超的水平。在国内外杂志28篇，出版著作18部，其中主编8部。“排尿可控性导尿管”、“尿道扩张引导器”等研究项目获国家实用新型发明专利。先后获省部级奖励5次，其中《身边的科学―人体结石》获全国科教影视学术奖一等奖。现承担省厅级以上科研课题4项。现兼社会职务：中华医学会泌尿外科专业委员会网站编委、山东省外科医师协会常委、山东省计划生育技术服务专家委员会委员、山东省医学会泌尿外科专业委员会副主任委员、山东省医师协会泌尿外科专业医师委员会副主任委员、山东省中西医结合男科学专业委员会副主任委员、山东省医学会男科学专业委员会委员。 门诊时间：周一全天
许纯孝：教授，山东大学博士生导师，山东大学泌尿外科研究所所长，山东省泌尿外科学会名誉主任委员、山东省透析与人工器官学会主任委员，中国医师奖获得者，享受国务院特殊津贴。
擅长治疗肾上腺疾病与泌尿男生殖系统肿瘤、畸形以及障碍、生育障碍等各类疾病，在我省最早开展血液透析治疗急慢性肾功能衰竭，首创精索内淋巴管造影术为丝虫病乳糜尿患者在术前明确病变部位，先后60余篇。 门诊时间：周四下午
徐祗顺：泌尿外科主任医师，教授，博士研究生导师。现任山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会主任委员，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会委员。原任山东省泌尿外科学会主任委员兼中华医学会泌尿外科分会委员，《中华泌尿外科杂志》、《中国组织工程研究与临床康复》、《肿瘤防治杂志》、《山东医药》等杂志编委。
徐祗顺教授在国内外公开200余篇，其中被SCI收录15篇，主编及参编专著10部。负责并主持国家自然科学基金项目3项。主持研究的课题获省科技进步二等奖3项、省科技进步三等奖1项。主编《实用男科学》、《微创泌尿外科治疗学》及副主编专著10余部。目前徐教授仍承担卫生部、省科委和省自然科学基金等多项课题。门诊时间：周五全天
宋鸿彬：教授， 山东大学第二医院泌尿外科主任医师，泌尿外科副主任。现任山东省及市医疗事故鉴定委员会委员，省科技厅科技项目鉴定组成员，山东省创伤医学专业委员会委员。对泌尿系肿瘤，结石，肾上腺疾病及前列腺增生，性传播性疾病有较深入的研究，熟练掌握膀胱全切+回肠膀胱术、前列腺癌根治术、下腔静脉瘤栓取出术、巨大肾上腺肿瘤切除术、腹膜后淋巴结清扫术等高难度手术，常规开展腹腔镜肾癌根治术、肾上腺腺瘤切除术、输尿管结石切开取石术、输尿管息肉切除术、肾囊肿去顶减压术，在前列腺电切、前列腺钬激光剜除及经皮肾镜、输尿管镜治疗泌尿系结石方面亦有一定造诣。 门诊时间：周三全天
张怀强：主任医师，教授，硕士生导师。山东大学泌尿外科研究所副所长，山大二院泌尿外科结石学组组长 ，山东省抗癌学会泌尿男生殖系肿瘤分会副主任委员，山东省泌尿外科专业委员会委员，山东省医师协会泌尿外科专业医师委员会委员、山东省医师协会外科分会委员、山东省医疗事故鉴定委员会鉴定专家，山东省医疗科技成果评审专家 ，目前在研项目2项，获得省部级奖励3次，10余篇。门诊时间：周二全天
方笑雷：泌尿外科研究所副所长、《Current Urology》编辑部主任，博士学位，教授，主任医师。
1998年到瑞典皇家卡罗林斯卡（Karolinska）医院泌尿外科工作，并师从欧洲著名的泌尿外科及前列腺癌专家Peter Ekman教授攻读博士，于2005年4月通过考试及论文答辩，获得医学博士（PhD）学位。主要从事泌尿生殖肿瘤的研究，近5年在SCI收录的国际杂志上发表12篇文章。主编并出版了《前列腺疾病的诊断与治疗》、《性病诊断图谱》，《障碍的诊断与治疗》、《性传播疾病诊治图谱》等专著。现任欧洲泌尿外科协会（EAU）、欧洲肿瘤研究协会（EACR）、瑞典医学会会员。《Current Urology》杂志副主编，《European Urology》和《The Prostate》杂志审稿人。现主持1项国家自然基金课题，并参与1项国家自然基金课题和1项山东省自然科学基金。
王绍勇：外科学博士 ，教授 ，主任医师，硕士研究生导师。山东省计划生育技术事故鉴定专家。致公党山东省委文卫讲师团专家。2010年3月至2011年8月作为中央组织部第六批援疆专家在新疆肿瘤医院从事援疆工作。先后被评为：新疆维吾尔自治区优秀援疆干部，新疆维吾尔自治区卫生厅优秀援疆干部。擅长：膀胱原位重建术治疗浸润性膀胱癌，动脉化疗膀胱保留术，腹腔镜微创技术在泌尿外科的应用。第一作者发表于中华医学会系列核心A类论著10篇，SCI收录论文2篇。主编专著2部，参编学术专著3部。负责并主持科研基金2项。 门诊时间：周二全天
袁明振：医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。现任山东省医师协会泌尿外科分会秘书，山东省性学会秘书，济南市男科学分会副主任委员。2013到维也纳AKH总医院及KAR医院交流访问。袁明振教授擅长各种微创手术，特别是前列腺钬激光剜除术、前列腺癌及其他疾病的腹腔镜手术以及精囊镜、显微镜手术，男性不孕不育及障碍的各种手术与治疗。主要研究方向为前列腺疾病、男科学及男性不育等。在国内外学术期刊上已近20篇，参编专著3部，翻译1部，目前承担省部级科研课题3项，获得省部级奖励2次。门诊时间：周一全天、周二全天
周春文：泌尿外科学博士，副主任医师。主要研究方向为泌尿系统肿瘤、老年性前列腺疾病、泌尿系统结石的微创治疗等。擅长经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道前列腺电切术、输尿管镜下气压弹道碎石术、经皮肾镜肾结石碎石取石术等。先后多次获得山东大学第二医院危重病例救治奖、新技术创新奖等。山东大学泌尿外科研究所微创泌尿外科特色专业主要成员、山东省科技厅科技成果评审专家库成员、执业医师考试山大二院考试基地考官，近年获得山东省科技进步奖、山东省高校优秀科技成果奖等多项，发表学术论文10余篇。
专业特长为泌尿系统结石的微创治疗，代表世界最先进水平的输尿管软镜下碎石手术，筹备成立了山东省首家泌尿外科结石病门诊，获得了结石病治疗相关新技术的立项，并在《中华泌尿外科杂志》等核心期刊发表结石病相关论文多篇，开展结石分析、结石复发的预防等相关研究课题研究。 门诊时间：周一全天
马天加：泌尿外科医学硕士，泌尿外科副教授，副主任医师。山东省泌尿外科中西医专业委员会委员，山东省科技厅科技成果评审专家库成员，山东省医疗事故鉴定委员会委员。先进工作者、病人最信任医师，有丰富的临床经验及深厚的理论基础，能熟练掌握泌尿外科常见病及多发病的诊断与治疗。对泌尿系统肿瘤有深入的研究。在国内外专业杂志多篇。获山东省科技进步奖、山东省教委、高校优秀科技成果奖多项，目前正在进行肿瘤基因治疗的基础研究与个体化治疗的临床研究。门诊时间：周四全天
在首届亚洲神经调控大会上，记者专门走访了复旦大学附属华山医院神经外科副主任潘力教授。他用自己的亲身经历，讲述了这个科室的发展经历。
国内第一个“吃螃蟹”的团队
1985年，国际伽玛刀技术应用情况风生水起，瑞典伽玛刀技术开始推广应用于临床，技术也比较成熟，但国内的医疗界还很少有人听说“伽玛刀”这个词。
“我在1985年开始接触放射外科研究，并有幸成为蒋大介教授的博士生。蒋老师是个思想比较开放，又肯于钻研，在学术上精益求精的人。他当时对伽玛刀应用这个课题很感兴趣，便给我定下了立体定向仪和立体定向手术的研究。那时国内还没有可用CT定位的立体定向仪，关于这项技术的应用国内是一片空白。因此，实施这项技术，我们必须从零做起，从立体定向仪器的制作到手术中操作，都得自行研究。为了制作一个立体定向架，我和老师经常在闷热的小车间敲打锻造，挥汗如雨。3年下来，车、钳、刨、铣的技术活我已经样样精通。老师曾经给我开玩笑说，我博士毕业不仅可以拿到博士学位，还可以拿个‘荣誉车工’三级证书。”回忆起往事，潘教授神采飞扬，对那段艰苦的岁月心存感恩。“那是一段辛苦却充实的岁月，老师的坚忍不拔，锻造了我的性格，并直接影响了我今后的工作。”
据潘教授介绍，经过艰苦的努力，他们终于在国内自行设计制造出了可用于CT、MRI和普通X线定位的定向仪，并率先在国内开展了CT、MRI立体定向手术。在当时国内技术完全空白的情况下，做这样的研究难度可想而知，因此，研究成果也弥足珍贵。自然，他们的成绩得到了学术界的认可。1990年，潘力教授的博士论文《通用多功能立体定向仪》获世界卫生组织(WHO)1990年青年优秀论文一等奖；其课题《磁共振、CT立体定向手术方法与定向仪研究》获我国卫生部科技成果三等奖。
潘力教授说：“1990年，我进入华山医院神经外科工作，并在1993年作为国内第一批医疗人员，开始从事神经肿瘤放射外科伽玛刀治疗。华山医院为我国第一批伽玛刀研究人员的成长提供了较好的发展机会。目前，华山医院神经外科每年的手术量差不多有1万台，头部伽玛刀治疗量大约在2 000例左右，这让我们有机会接触各种肿瘤病例。”
潘力教授继续回忆说：“科室开展伽玛刀治疗初期，我们遇到了很多的困难，比如对于适应证的把握，对于机器的高效准确应用，我们都得一点一点地摸索，但我们科室氛围很好，无论长幼、无论地位高下，也无论资历高低，谁都有发言权。大家经常在一起讨论病例，交流学习。那时我们借阅了好多外国的文献，参考别人的做法，并结合我国的具体情况摸索改进。不过我们这个团队的成长还是比较快的，一方面是得益于科室的学习及民主氛围，另一面也得益于科室本身拥有的比较雄厚的技术基础。我们从初期对放射外科治疗适应证的肤浅理解，一直到知道怎么做，做了以后会发生什么情况，有效、无效，还是有并发症，直到现在我们已经能够对适应证全面掌握，应用自如；而对病人适应证的理解，及哪些病人适合做，哪些病人不适合做，也已经不仅仅局限于那些所谓的普通的规范，而能够做到对不同的病人、不同的部位、不同的病理性质，以及不同形状它可能产生的不良后果，都有了比较自信的预测。”
并不是所有的肿瘤伽玛刀都能治
据了解，华山医院目前已经有超过2万例的伽玛刀治疗手术，单机治疗量居世界第一位。这样的治疗机会，让华山医院的临床医生快速成长起来，从而也迅速培养了一批神经外科方面的业界精英。现在已经成为国内神经外科界精英人才的潘教授借用了一句话表示了自己的感触：“王忠诚院士曾经告诉我们：我们的知识和技术很大程度上是病人给我们的。他们用他们的生命把治疗机会给我们，使我们逐渐积累、成熟起来，而我们也要把自己的技术更好运用于病人。”
谈及伽玛刀的治疗特点时，潘教授介绍说，“其实伽玛刀外科和常规外科的治疗差异主要体现在治疗理念上。现在和谐理念已经广泛应用到医学中了。过去容不得肿瘤在身体里面，对肿瘤一定要‘赶尽杀绝’；而‘赶尽杀绝’这个过程造成了很多并发症，使病人虽然活着，但生活质量很低。伽玛刀外科治疗遵循的原则是：只要肿瘤不危害生命、不造成症状，只要控制住不让他长就可以了。例如对转移性肿瘤患者来说，本来晚期癌症转移到脑内患者，生存期已经很有限，开刀治疗后会产生严重的并发症，住院时间势必很长；患者生命中留下的有限时间，往往大部分在医院里度过，生存质量很不好。现在医疗都强调生存质量，使患者在有限的生存时间里，生存质量尽可能改善，并让他尽快回归到社会生活和家庭生活。伽玛刀治疗最大的优势就在于，它并发症较低，患者术后可以回归到正常生活，但在治疗上也需要注意。临床医生应该正确选择治疗对象，因为伽玛刀不是所有的肿瘤都能治，不是大小病灶都能治。临床上通常有一个规范，要求颅内病灶大小不超过3公分，才适合伽玛刀治疗。如果太大，它就会产生放射反应，而真正适合伽玛刀治疗的肿瘤大概仅占神经外科治疗病例的10%到20%。从国际流行病学调查和国内构成比的报告来看，20%的比例是比较正常的，超出这个比例，就有适应证掌握不严格的情况。”
伽玛刀技术的临床突破
潘教授说，经过多年的临床研究，伽玛刀技术常规治疗各种肿瘤已逐渐得心应手，但他们对于伽玛刀治疗领域、病种、病型的拓展并未停止探索。
“20世纪90年代中后期，我们遇到了一例‘脑膜瘤’患者。当时我们就按脑膜瘤常规手术，切下来的病灶边界清楚，血供非常丰富，但病例检查结果却令所有人惊讶了，因为最后的病理结果为中颅底海绵窦内海绵状血管瘤！”潘教授继续介绍说，当时中颅底海绵窦内海绵状血管瘤国际上少有报道，亚洲仅有少数病例，对于临床治疗方法还不是很成熟。
“初次遇到这种病时，我们就常规手术切除。开刀后，出血厉害，术后颅神经损害严重，患者发生眼睛斜视。对肿瘤残留部分，我们尝试用伽玛刀照射，经几次照射，残留肿瘤缩小很快，也没有发现副作用，当时大家都很惊叹！下次再遇见这种病例，我们就直接采用伽玛刀照射，肿瘤缩小很快，没有并发症，患者术后综合状况也比较好。”
潘教授欣慰地说：“中颅底海绵窦内海绵状血管瘤影像学特点过去认识不清楚，临床误诊率高。我们至今已经积累了几十例这样的病例。现在治疗这种病我们已经得心应手，颅内肿瘤超过3 cm时，临床上成功全切的比例不超过50%，术中容易大出血，术后颅神经损害严重。相对于手术切除而言，用伽玛刀很安全，颅神经没有损害，肿瘤缩小得很快，至今我们没有看到一例复发病例。”
据记者了解，复旦大学附属华山医院神经外科团队拥有这样的成长机会绝非偶然，这与他们的科室深厚的学术背景和科室的临床实力息息相关。
学科细化才能更专业
“我们这个团队有神经外科、放射诊断科、肿瘤科医生。神经外科医生主要在适应证选择上起主导作用，放射诊断技术的实施由专门的放射诊断医生实施。好的团队一定要涵盖这些个学科的人才，学科细化才能更专业。”
在谈及神经外科的成长经验时，潘教授深有感触。
对神经外科未来的成长方向，潘教授说：“以后神经外科治疗范畴会逐渐扩大，会出现更新的伽玛刀机器，会把传统放疗多次治疗的概念应用于伽玛刀，这样产生的放射反应会更轻，因此伽玛刀治疗适应证也会逐渐扩大。在治疗领域中，过去一些不认识的疾病，随着神经生理、神经病理等整个学科的发展，伽玛刀适应证会逐渐增加，以后丛集性头痛，肥胖等都可能会用伽玛刀去治疗……”
采访结束后，记者感悟到，复旦大学附属华山医院神经外科的成长，给予我们很多启示。希望国内这样的科室越来越多，也希望伽玛刀治疗给更多的患者带来福音。
生物界面是指细胞与固体材料表面接触所形成的有生物和化学活性的界面，所进行的研究是化学、生物学、材料科学与医学等交叉的前沿学科。有科学家指出，“与细胞相互作用的材料的表面化学工程是一个极具挑战且迫切的世界性难题”。细胞与人造材料之间的生物界面科学的发展将密切关系着人类的健康和持续发展，将能够显著的降低与生物技术、组织工程及细胞基诊疗相关的医学应用中的危险。
近年来中科院化学研究所王树涛教授一直从事细胞粘附生物界面化学的研究，在生物界面的构筑原理与方法、细胞与固体表面特异性识别与可控粘附取得了一系列有影响的成果，并在恶性肿瘤诊断上的应用研究方面获得了重大突破。
出奇制胜――界面的构筑
循环肿瘤细胞作为重要的癌症标志物之一，它的识别检测近年来倍受关注，然而其在血液中极低的含量（亿分之一），因此通常用于细胞分选的流式细胞分选仪的灵敏度（万分之一）远远不能满足检测的需求。当前的领先技术是基于免疫磁珠的细胞分离技术，但是其灵敏度低，设备昂贵，费时等缺陷，仍然不能满足恶性肿瘤血液检查的需求，因此细胞检测新材料与技术的出现显得尤为迫切。
基于硅纳米线阵列
通过制备识别抗体修饰的硅纳米线阵列，以乳腺癌细胞作为靶向细胞，王树涛开发了特异性识别、粘附肿瘤细胞的三维微纳米界面。识别抗体使得硅纳米线阵列对目标癌细胞具有特异性的识别功能，同时纳米线能与细胞表面的微纳米伪足相互作用，二者具有相似的尺度，从而获得了比平面结构更强的作用力。这一工作利用微纳米尺度效应对生物界面上的细胞粘附特性进行调控，结合特异性抗体和界面纳米结构，大幅提高了界面对循环肿瘤细胞识别粘附的有效性，实现了肿瘤细胞的高灵敏的特异性捕获。后来，受生物界中免疫系统的高选择性识别粘附现象的启发，王树涛进一步提出了纳米尺寸选择和生物分子的识别协同效应，建立了结构选择和分子识别的新的生物界面识别粘附模型。
王树涛在此方面的研究是国际上第一个利用多尺度粘附可控的功能界面识别捕获肿瘤细胞的例子，选择性得到了3―4个数量级的提高。自2009年发表在Angew. Chem. Int. Ed.杂志以来，得到国内外同行的广泛关注，被Science Daily及国内多家媒体进行专题新闻报道，同时被Nanomedicine做了题为“硅芯片上的纳米柱增加了检测灵敏性”专题新闻评述，指出“该技术在癌症诊断上很有潜力，它能给医生提供患者病情的相关信息和检测治疗的效果”。王树涛因此获得了2010年世界科技奖材料类提名，这在之前中国只有两位教授获此殊荣。
基于聚合物纳米簇
自2010年回国后，与日本理研及美国加州大学的合作者合作制备了肿瘤细胞特异性抗体修饰的导电聚合物纳米簇表面代替相对硬的硅纳米线表面。研究结构表明，相对较矮的聚合物纳米簇（1―2微米）仍然取得了与较高的硅纳米线（8―10微米）相当的细胞特异性识别粘附的结果。结果发表之后，被Science Daily等以“诊断工具：负载抗体的聚合物薄膜能捕获肿瘤细胞”为题作了亮点介绍。
重磅出击――粘附的研究
血液中的痕量循环肿瘤细胞的捕获问题通过我们发展的细胞粘附界面可以解决，而如何在捕获后将痕量的肿瘤细胞无损的释放是难题的关键。通常，生物实验室用胰蛋白酶将细胞与基底间的蛋白水解，使细胞从基底上去粘附。但是这个过程，不可避免对这些痕量的肿瘤细胞造成损坏。
针对以上问题，王树涛设计了一个用核酸外切酶来完成高效快速释放的细胞粘附去粘附三维纳米生物界面。研究中选择了对癌变淋巴细胞特异性识别的核酸适配体作为细胞识别和捕获分子，将之修饰到硅纳米线阵列表面。与平的表面相比，这个界面提供了一个三维的细胞接触模式（多点接触），酶可以多点同时切断核酸适配体，细胞去粘附的过程变得更容易、更快速，且不对细胞本身产生伤害。相关结果在Adv. Mater.上发表并选为封面文章。审稿人高度评价“这一结果是非常振奋人心的，……，将引起细胞材料的相互作用领域的研究者极大的兴趣”。之后又被Wiley出版社的MaterialViews中国等新闻报道，称该研究提供了一个“高粘附易释放”的细胞检测平台。因此，王树涛也受到Science Publishers出版社邀请为纳米医学专著《Nanomedicine in Diagnostics》上撰写题为“Emerging Nanotechnology for Efficient Capture of Circulating Tumor Cells”的章节。
美妙福音――肿瘤的检测
研究表明，恶性肿瘤的死亡率与各国的国民收入成反比，低收入国家的恶性肿瘤患者死亡率一直高居不下。一个重要的原因，是癌症诊疗的费用非常高，除了药物外，其中很大一部分是检测的费用。如何发展一个高效、便宜、简单的肿瘤细胞检测器件成为世界各国的关注热点。
鉴于以上的问题，王树涛发展了廉价、易操作的第一代基于细胞粘附界面的肿瘤细胞检测器件――将细胞特异粘附硅纳米线界面，做成尺寸规范化的检测芯片试剂盒。操作流程非常简单，不需要另外昂贵的设备，绝大多数的生物实验室或医院的检测中心都具备检测条件；这种简单的检测器件在全血中的细胞识别捕获效率在有40%左右；重要的是其细胞识别检测时间从4―6小时缩短到2小时左右。这些优点基本上可以满足发展中国家普通患者做细胞基的癌症检测和术后监测的需求。该成果已申请国际专利。因为其特异高效的细胞粘附特点，被Science Daily等称作“捕蝇纸”式肿瘤细胞检测器件。
为了进一步实现恶性肿瘤早期预警的目标，在第一代器件的基础之上，王树涛将微流控技术与硅纳米线细胞粘附界面结合，构筑了第二代肿瘤细胞检测器件，实现了高于97%的细胞识别捕获效率。该成果被选为当期的封面文章，同时被Nature Medicine做了题为“将癌症从人体循环中取出的新技术”的新闻评述。目前，这种新型芯片已开始癌症病人的临床血液检测尝试，有望为癌症早期诊疗提供参考。
欧彤文 毕业于首都医科大学，医学博士。现任首都医科大学宣武医院泌尿外科主任，主任医师，教授。兼任中国腔镜医师学会委员，中华医学会北京泌尿外科分会委员，中国医师学会北京泌尿外科分会委员，首都医科大学泌尿学系副主任。
毕业后一直从事临床一线工作，临床基本功扎实，手术技术全面，在泌尿外科肿瘤及微创治疗方面积累了较多经验。擅长完成腹腔镜下前列腺癌根治性切除、膀胱全切、疑难肾部分切除、腔静脉瘤栓切取等各种微创手术操作。科研意识较强，曾主持及协作完成多项省部级科研课题，在国内外知名医学杂志发表包括4篇SCI论文在内的学术论文数十篇。曾作为访问学者，在美国麻省总医院、日本川崎医科大学泌尿外科等进行临床学习，接受了较为系统的腔镜手术训练。
擅长完成腹腔镜下前列腺癌根治性切除、膀胱全切、疑难肾部分切除、腔静脉瘤栓切取等各种微创手术操作。
膀胱癌的致病因素有哪些
问及哪些人更容易患膀胱癌，宣武医院泌尿外科主任欧彤文教授给出了答案。吸烟是首要致病因素，有研究表示吸烟者患病几率是非吸烟者的四倍。烟草中的化学物质从肺部进入血液中，然后被肾过滤进入尿液中，这一过程将有害物质积聚在膀胱中，增高患癌风险。同时某些工作可能患癌率更高，如机械工、理发师等更易接触可致癌的化学物质。如果工作常接触染剂或从事橡胶、布料、皮革、颜料制作，要采取安全措施减少与化学品的接触。此外，男性比女性患病几率高3倍，90%以上患病人群在55岁以上，家族病史、先天膀胱缺陷、慢性膀胱刺激症等膀胱自身疾病也会导致膀胱癌发病。
如何发现早期膀胱癌
对于膀胱癌的早期发现，欧彤文教授指出：膀胱癌和其他癌症一样，越早发现越早治疗，治愈率越高。膀胱癌的早期症状并不明显，往往是出现血尿后才会引起注意，从而耽误了治疗的最佳时机。
那该如何早期发现早期膀胱癌呢？膀胱彩色B超是进行初期无创筛查的最佳选择，但确诊膀胱癌必须行膀胱镜检查。在宣武医院泌尿外科治疗的膀胱肿瘤中，如早期发现的低级别尿路上皮癌，90%都得以治愈。
欧彤文教授此时也提醒：在目前的普通体检中，膀胱的彩色B超尚不是很普遍的，而且患者对于膀胱镜检查接受程度差。男性在50岁后膀胱容易出现问题，建议中老年男性重视此项体检；特别是出现血尿时，或验血时发现尿中有潜血时，一定要去医院排查膀胱有无问题。
如何治疗膀胱癌
手术是目前治疗膀胱癌的主要方法。欧彤文教授说，早期发现的膀胱癌，一般不需要把整个膀胱切除，可以通过经尿道膀胱镜微创手术治疗，切除手段有电切、电凝及激光。但是对那些晚期的膀胱癌，多数需要把整个膀胱都切除，切除膀胱以后一部分患者会将排尿的通道改到其他的通路上。
宣武医院泌尿外科何新洲医师进一步解释到，膀胱癌患者中，70%～80%为表浅性膀胱癌，可行经尿道膀胱肿瘤切除术，同时术后给予化学药物膀胱灌注治疗，这是表浅性膀胱癌的首选治疗方法；若肿瘤侵犯膀胱范围较大、多发、反复复发、病理分级差则需要做根治性膀胱全切尿流改道术。
老年人可以做手术吗
泌尿系统肿瘤患者以老年人居多。随着当今手术方式的进步，麻醉技术的成熟，治疗手段的提高，高龄患者已不是手术的。“宣武医院以治疗老年病为特长，在我们科，患者50岁属于青年，70岁属于壮年，90岁以上接受手术的也有不少，最高龄的手术做到了102岁。”欧彤文主任说，“现在75岁左右身体仍非常好的人群大量存在，只要能够耐受手术，就可以进行手术治疗。”
众多老年患者能够接受手术，也是因为近年来腹腔镜等微创手术被广泛应用于泌尿科临床。微创手术创口小，术中出血少，术后恢复快。腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备来完成的手术。它的摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上。人体解剖结构经过腹腔镜放大后非常清晰，传统手术看不清的较深的耻骨后间隙、盆底结构等，手术医生可以通过监视器看得极其清楚，对肿瘤病变组织的切除会更加彻底，进行探查、电凝、止血、缝合等操作也会更加精细。如今，腹腔镜已被广泛应用在泌尿系统疾病治疗中。
膀胱癌的术后随访
