时间：2023-02-02 22:40:16
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇儿科护理学论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1、主干学科：基础医学、临床医学、护理学。
2、主要课程：人体解剖学、生理学、病理学、药理学、医学心理学、医学伦理学、护理学导论、护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、预防医学、精神护理学、护理管理学、护理礼仪、护理科研。
3、主要实践性教学环节：包括临床综合实习、社区实习、论文撰写等，一般安排不少于36周。
（来源：文章屋网 ）
【关键词】院校合作;驻点办学;护理学科
2011年，教育部《关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》提出深化改革工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式。在此背景下，各高职院校积极开展了“工学结合、校企合作”人才培养模式的探索［1－3］。高淳人民医院于2009年开始与江苏建康职业学院联合举办高护专业医院驻点教学班，经过五届的教学，医院在参与临床护理教学工作中，通过理论授课和临床带教，促进了医院的护理教学工作，提升了教学水平，带动了护理学科的发展。现报道如下:
1一般资料
医院于2009年开始与江苏建康职业学院按照“双向选择”的原则，学生自愿报名，医院面试选拔，组建驻点教学班。从学院的2007级至2012级高护专业学生中，每年组建一个驻点教学班，每班学生在24～31人之间。学生生源均为江苏省高考的学院统招生，即三年制高职护理专业学生，除两届驻点班学生分别有1名男生外，均为女生，年龄在18～22岁，平均年龄19.98岁。医院拥有高级职称81人，博士生1人，硕士学历30人，本科学历454人，具备承担临床护理教学能力;开放床位1020张，有内、外、妇、儿等30多个业务科室，具备学生临床见习和实习条件。
2方法
2.1通过双向选择，组建驻点教学班
学院在高职护理专业第一学年第二学期的学生中进行宣传招募，医院再到学院向学生作医院情况介绍，学生与医院进行双向选择，组建医院驻点教学班。
2.2选拔授课老师，组建教学班子
2.2.1医院理论教学老师选拔。具备良好的政治素质，热心教学工作，有扎实的理论基础，丰富的临床经验，护理老师具备大专以上学历或主管护师及以上职称，医疗老师具备本科以上学历或副主任医师以上职称。
2.2.2临床护理带教老师选拔。热爱带教工作，工作责任心强，大专学历且工作5年以上的护师或以上职称，为临床护理骨干，有一定的语言表达能力，每个科室选拔2～4名，负责学生在第二学年理论教学期间本科室的临床见习和第三学年的临床护理实习带教。
2.2.3成立教研组。由分管院长任教研室主任，下设主干课程教研组，如内科护理教研组、外科护理教研组、基础护理教研组等，设有专职班主任，负责日常教学管理。
2.2.4授课老师的培训。学院老师来院指导培训，如课件制作、教案书写，开设公开课等，医院组织老师到学院听课。
2.3教学方法
第一学年，学生在学院完成公共课程(政治理论、英语、计算机等)、医学基础课程(人体解剖、生理、生物化学、药理、病理、病原生物及免疫、健康评估等)学习。第二学年，医院根据学院护理专业人才培养方案，在医院完成护理学临床专业课程，包括内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、危重症护理学、传染病护理学、护理管理学、临床营养、护患沟通、护理伦理等学习。其中，内、外、妇、儿科护理学为考试课程，参与学院的统考，其他课程为考查课程，由医院授课老师自主命题。授课老师将理论教学与临床见习适时地、紧密地联系，内、外、妇、儿科护理学一个系统的理论课授完，由授课老师选择典型病例进行床边教学。同时授课老师将该病例作为科内护理人员个案护理查房的病例准备，再组织学生和科内护理人员一同从病人生理、病理、临床表现、护理诊断、护理措施等方面进行分析讨论。学生通过课堂理论知识的学习，再到临床病人的观察，理论联系实际，巩固所学知识;科室护理人员，特别是年轻护士通过理论知识的复习，巩固了专科知识。同时，制订了基础护理操作临床见习计划表，将常用的基础护理操作、专科护理操作38项根据各专科特点分解到各科室进行临床见习带教。学期开始即发到各科，各科根据计划安排护士负责带教，每次轮流安排1名带教老师，包括年轻护士。首先由科内内训师负责全科护士的操作培训，并进行考核，考核合格方有资格进行带教学生。在医院的第一学期每周安排周六上午半天临床见习，第二学期每周安排周五下午半天和周六上午半天临床见习。第三学年，学生进入临床实习。根据学院护理专业人才培养方案和实习计划、实纲的要求，在医院各科室进行轮转实习;学生在各科室实习期间由具备带教资格的老师进行带教。带教老师与实习学生每日进行两问两答互动，出科时进行双向评价。同时，在整个实习轮转期间医院安排带教老师一对一全程跟踪带教，关心指导学生在各科室的实习情况。
2.4评价
自行设计问卷，调查理论授课老师在参与理论教学后的自我评价。问卷内容包括11个评价项目，采用5级评分法，即显著提高(5分)、明显提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。2.5统计学方法采用EpiData3.0录入数据和逻辑纠错，使用SPSS16.0统计软件进行统计分析。计量资料用x珋±s表示;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。
3结果
36位参与教学的老师自我评价结果及实施驻点办班前后护理学科建设相关因素比较见表1、表2。
4讨论
4.1参与教学后老师的自我评价较高
表1结果显示，36位参与理论教学的老师对参与教学后的自我评价较高。教师在理论授课前须进行备课、制作课件，备课阶段需要全面掌握教学大纲的设置，熟知教材内容及相关知识体系;还须掌握最新的护理理念和专业知识，才有能力给学生提供丰富的知识和娴熟的技能。俗话说“要给学生一杯水，教师得有一桶水”［4］，潜移默化中提高了自身的教学水平。同时，在教学过程中经常开展一些活动，如教学评比活动，邀请学院的专职教授参与现场点评，学院老师来院上公开课，使老师们的授课技巧也得到了提高。教师们深深体会到教学既是对学生传授知识，培养能力的过程，也是自己再学习、锻炼和提高的时机。通过办班，培养了一批护理骨干，使她们的语言表达能力、理论知识水平等得到了提高。在医院每年新招护理人员进临床后必须纳入规范化培训，驻点班老师是护士规范化培训各阶段中进行理论教学与操作培训的骨干成员，他们的授课技巧在此得到了充分的展示。医院参加巿卫生局组织的规范化培训阶段考试与结业考试，成绩在本地区同等级别的医院中名列前茅，为医院培养护理人才打下了坚实的基础。
4.2护理学科发展得到了提升
举办驻点教学班后，在医院形成了一个良好的教学氛围，护理人员通过各种途径提升自己的学历，如自学考试、成人高考、远程教育;不断总结临床护理经验，书写护理论文;在临床带教过程中，护理人员通过操作示范演示不断规范自己的行为，特别是年轻护士也承担了驻点班学生临床见习的带教工作，通过不断训练，强化了年轻护士的操作技能，进一步规范了临床护理操作。近年来医院护理部参加的巿级护理技术、理论竞赛活动都得到了好的名次。各系统各专科疾病的案例查房，通过分析其临床表现、体征、阳性实验室检查的病理生理基础，找出护理问题，拟定护理计划。既为学生和年轻护士复习了理论知识，又指导了临床实践，也充分调动了学习的积极性和主动性。调查问卷显示，案例教学法可以提高学生的学习兴趣及教学参与程度，调动学生自主学习能动性［5］。教学意识潜移默化到日常护理工作中，促进了教学相长。驻点班学生有一半毕业后通过双向选择留在医院，进院后很快能融入到医院的文化氛围中来，较快地进入角色，缩短了带教周期，为医院的护理队伍建设打下了基础，医院的护理质量在历次护理检查与考核中得到了上级专家的好评。评价不能单纯看项目实施的结果，在项目实施的过程中，所获得的自身成长，包括师资水平和学术水平的提高、教学视野的开阔以及综合实力的提升等都是有益的结果。医院通过联合办学，为医护人员继续学习搭建平台，提高了医院护理服务质量。
参考文献
［1］雷巍娥．立足校企合作探索高职护理教育办学模式［J］．教育与职业，2010(6):34－35．
［2］张连辉．高职护理专业工学结合人才培养模式改革与实践［J］．护理研究，2012，26(12):1129－1130．
［3］左风林，刘奉，谭严，等．“院校结合”打造“双师型”高职护理教学团队［J］．中国护理管理，2012，12(9):38－40．
［4］黄勤．儿科临床带教老师综合素质调查分析［J］．护理学杂志，2007，22(13):25－27．
【关键词】 中医护理 发展因素 临床应用 对策
1 中医护理发展的现状
自20世纪50年代开始，我国卫生部和教育部规定：护理教育以中专教育为主体[1]。1983年恢复本科教育，但内容浅显，教学质量不高，效果不明显，学生动手能力差。所以整体上讲，护理人员基础理论知识较差。中医本科护理从1999年开始起步，而且大多是在原来中等教育基础上发展而来，还没有建立完善的学科理论体系、课程体系与人才培养模式，师资力量薄弱，教学观念滞后，对促进中医护理发展意识很淡薄等[2]。总之，促进中医护理学的发展力量较弱，研究方法与研究内容都还处于较低的水平，迫切需要提高。
1.1 学科定位不清，缺乏科学的人才培养体系
中医护理学的理论体系应该包括哪些内容?由于传统医学中存在医护不分的现象，所以中医护理学不象中医学一样，存在一个比较完整的理论体系轮廓。因此尽管医护在职责上分了家，可中医护理学的学科特色不显著，定位不准确，使得中医护理发展目标模糊，这大大影响了学科前进的脚步。由于定位不清，所以在高等中医护理人才的培养体制和培养方案上，表现出对中医的信心缺乏：现代护理学内容占主体，中医护理学内容不断缩减，中医特色在削减，甚至很快要消失。
1.2 人员素质偏低，缺乏促发展的意识及氛围
中医护理科研力量主要包括临床护理人员及中医院校的专任教师。医院护理人员的教育层次普遍较低，中医理论知识薄弱，知识面较窄，缺乏多学科知识。另外，医院护理人员大多数是妇女，护理工作平凡、琐碎，使护理工作人员难以超出自身的工作圈子去开展新项目，在很大程度上影响了专业的发展。
1.3 中医护理高等人才的浪费
尽管中医本科护理从1999年才开始起步，全国各地的中医药院校仍然培养了一批优秀的年青的大专、本科毕业生，掌握了基本的科研理论知识。但是，较多本科以上学历的护理人员，由于下临床后与其他护士一样打针、发药、轮晚夜班，中专毕业的护士与本科毕业的护士的实践范围没有明确的区分，使有限的高等护理人员不能人尽其才，甚至流失。
2 影响中医护理发展的因素
2.1 现有的中医护士数量少，整体素质相对较低
即使是在中医院，中医护士的数量也相对较少。以我院（二级甲等中医院）为例，中医护士只占所有护士数量的20%。
且大部分是中专学历，中医基础理论薄弱，缺乏足够的辩证施护能力，虽能进行简单的中医技术操作，但不能将中医的理论应用到临床实践中，她们较少阅读中医护理文献，缺乏中医护理科研的能力。与此同时，可供阅读的中医护理论文数量也较少。这与日益蓬勃发展的西医高护、璀璨满目的西医护理论文形成了鲜明的对比。
2.2 中医护理技术操作在临床中未能得到广泛应用
中医护理技术操作如拔罐法、刮痧法等，操作简单，副作用少，疗效可靠，在民间有着悠久的使用历史，常见有家庭自备有火罐、刮痧板等。但在医院，护士必须在有医嘱的情况下方能对病人进行操作，而由于中医治疗效果缓慢，一方面有些病人难以接受，另一方面使得医师，尤其是西医师更倾向于对症治疗立竿见影的西医技术，这极大程度上限制了中医护理技术操作的应用。 转贴于
2.3 社会对中医的认可程度
虽然在民众心中，中医有着重要的地位，但相当一部分人，对中医存有偏见。认为中医只是一种辅助治疗手段，不可能有多大作为。病人的需求决定着医学发展的方向，社会对中医的认可程度低，同样制约了中医的发展。
3 采用多种方式，促进我院中医特色的护理结构
3.1 重视中医护理人员的培训与管理
严格按照国家中医药管理局的相关规定，每年全院护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时，培训中，以临床常用的中医护理技术操作、中医基础理论为重点，培训后同步考试，力求人人掌握、人人能操作。并鼓励护士通过自考、函授等继续教育方式，取得中医护理专科、本科学历。同时将我院24名毕业于中医专科学校的中医护士，根据个人能力平均分配到各科室，作为中医护理学科带头人，带领本科室护理人员，根据每个病人的特点制定辩证施护措施，书写中医护理病历。
3.2 结合实际，促进中医治疗方法在临床中的应用
对于临床中有中医护理技术操作适应症者，在取得医嘱后，为病人进行精确地中医护理操作后，取得明显的效果，获得病人的满意和赞扬。如在我院骨科，针对术后肠麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封闭治疗，效果显著。同时配合医师开展了中药熏洗、中药外敷等中医整骨疗法。在疼痛科，开展了艾灸法、针刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都开展了相应的中医护理操作，儿科的推拿、穴位按摩：神经内科的针刺法；消化内科的中药灌肠法等等，中医操作各显神威，使我院具有了浓郁的中医特色。
3.3 多种形式，加强中医中药知识的普及和宣传
医院与电视台合作，制作了“中医健康路”节目，定期播放，向群众介绍一些常见疾病的预防、保健等中医的养生知识，以及常用的中医煎煮法、简单的中医操作如拔火罐、刮痧等的具体功能、禁忌症、操作方法等。让更多的人走进中医，接受中医的治疗与护理
3.4 将整体护理模式与中医的整体观念紧密结合，提高护理质量
临床中，将现行的整体护理模式进一步融入了中医的整体观念。将病人的生理、心理、饮食、所处的环境、社会文化的影响等，视作一个整体，人的一切均需要护理，通过细心地观察病人的情志、气色、舌苔、脉象等外在的变化，了解内脏的病变，从而制定出相应的辨证施护措施，同时还必须周密考虑各方面的因素，结合具体情况，制定出因时，因人，因地制宜的护理方案。在这种环境下，每个病人感受到的都是个体化的护理，身心均受到尊重。
中医护理在临床中的潜力较大，这需要社会的认可，院科两级的重视以及护理人员的自身努力。对此，我们有信心，经过我们的努力，使中医护理越来越多地发挥其特有的特色和优势。
参 考 文 献
1.充分运用20XX年“用心服务，用心呵护”护理主题活动中组织实施的创新服务模式，打造护理服务特色品牌。
2.制定全院护理服务语言、行为规范，并组织实施。
3.构建和谐护患关系：加强对“晚前护患谈话”制度执行情况的检查、考核，病区每周、护理部每月了解患者对护理服务的满意度，协调与其他科室的关系，不断改进工作，满足病人需要。
二、重视护理质量管理，各项质量指标达标。
目标：基础护理、特护、一级护理合格(90分)率100%，急救物品、药品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，护理文件书写合格率≥95%。
措施：进一步完善护理质量管理方案，修订护理质量标准，每月以随机检查和重点检查为质量督查形式，护理部每季组织召开护理质量管理委员会会议，将存在问题作为下季度质量、安全动态督查的重点，实行PDCA循环式管理，不断提高护理质量。
1.探索表格式护理病历书写的新举措，从护理安全的角度，提高护理病历书写质量。
2.以消毒供应中心改建为契机，制定消毒供应中心工作制度、工作流程，明确各岗位人员职责，提高人员素质。
3.改善儿科输液患者就诊环境，优化服务流程，使儿科输液室的就诊秩序有根本性的改观。
三、加强人才培养和专科建设，提高护理队伍整体素质。
目标：护士长管理知识培训率100%，培养专科护士1名，低年资护士规范化培训率100%，考核合格率100%。
措施：对科护士长、护士长进行护理管理新知识和工作方法等方面的培训，组织召开护士长经验交流会，进行管理知识研讨。
1.在20xx年培养一名肿瘤专科护士，20xx年培养一名急诊急救专科护士的基础上，20xx年培养一名糖尿病或危重症专科护士，选送护理骨干赴上级医院进修或参加护理学术交流会。
2.制定急诊、ICU、手术室、肿瘤科专科知识培训计划。
3.进一步修订并完善专科护理常规及专科技能操作规程。
4.建立专科护理会诊制度，规范、执行静脉治疗专业小组、伤口护理专业小组工作制度。
5.开设PICC置管、维护门诊，提升医院形象。
6.加强三基三严培训与考核，并将护理核心制度、应急预案、护理质量标准、护士礼仪和护患沟通技巧纳入考核内容。
7. 护理部组织理论考试：全院护士每年2次，10年内护士每季1次，1年内护士每月1次;操作考核：全院护士每季1次，5年内护士每月抽考1次，1年内护士每 月1次。有计划地安排护士长于每月初对全院护士进行培训，以统一操作要点，规范执行操作流程，提高护士长三基操作水平。年内组织一次三基操作竞赛。
8.鼓励护士参加高一等学历的继续教育，积极撰写论文，开展护理科研。争取20xx年底本科学历达到14(7)%，大专以上学历达到 65(57)%，力争全年撰写护理论文≥10篇，20xx年申报立项的两个科研课题通过专家鉴定，并开发新的科研项目。
四、加强对工勤人员的管理，提升医院服务形象。
配合劳务公司，加强对保洁员的管理，制定护工培训与考核方案，并督促执行。
1、 巩固三甲创建成果：继续完善三甲医院必备护理资料，使各项护理工作制度化、规范化、常规化。
①制定我院专科护理操作规程并成册。
②完善安全评估及上报制度以及常见不良事件评估表(压疮、跌倒、坠床等)的修订
③各种导管的警示标示全院统一规范使用。
④完善抢救车交接班的管理
⑤修订完善护理质量考核标准。
2、 注重护理质量管理：在护理质量委员会的领导下，各护理质控组按三甲医院的要求，采取多种形式全方位督查，加强护理环节考核，每季度将各种考核结果进行综合 评价，结果在护士长会议上通报并与科室效益挂钩，使各项护理质量指标有很大的提高。保证全院护理质量稳步提高，以保障护理安全，
2015-10-17[上午（09:00-11:30）]
2015-10-17[下午（14:30-17:00）]
2015-10-18[上午（09:00-11:30）]
2015-10-18[下午（14:30-17:00）]
020201 工商企业管理（专科） 00009政治经济学（财经类）
00018计算机应用基础
00058市场营销学
00147人力资源管理（一）
03706思想道德修养与法律基础 00020高等数学（一）
00065国民经济统计概论
00146中国税制
00148国际企业管理 00041基础会计学
00055企业会计学
00145生产与作业管理
03954现代公文写作 00043经济法概论（财经类）
00144企业管理概论 020203 会计（专科） 00009政治经济学（财经类）
00018计算机应用基础
00067财务管理学
00157管理会计（一）
03706思想道德修养与法律基础 00020高等数学（一）
00065国民经济统计概论
00146中国税制 00041基础会计学
00070政府与事业单位会计
00155中级财务会计
00156成本会计
03954现代公文写作 00043经济法概论（财经类）
00144企业管理概论 020205 人力资源管理（专科） 00009政治经济学（财经类）
00018计算机应用基础
00147人力资源管理（一）
00163管理心理学
00165劳动就业概论
03706思想道德修养与法律基础 00020高等数学（一）
00065国民经济统计概论 00164劳动经济学
03954现代公文写作 00043经济法概论（财经类）
00144企业管理概论
00166企业劳动工资管理 020209 旅游管理（专科） 00018计算机应用基础
03706思想道德修养与法律基础 00182公共关系学
03954现代公文写作 030104 经济法学（专科） 00230合同法
00242民法学
03706思想道德修养与法律基础
05679宪法学 00227公司法
00245刑法学
00246国际经济法概论 00167劳动法
00243民事诉讼法学
04729大学语文 00226知识产权法
00233税法
00244经济法概论
05677法理学 030112 法律（基础科段）（专科） 00242民法学
00247国际法
03706思想道德修养与法律基础
05679宪法学 00223中国法制史
00245刑法学
00261行政法学 00243民事诉讼法学
00260刑事诉讼法学
04729大学语文 00244经济法概论
05677法理学 030301 行政管理（专科） 00018计算机应用基础
00147人力资源管理（一）
00292市政学
03706思想道德修养与法律基础 00107现代管理学
00341公文写作与处理
03349政府经济管理概论 00182公共关系学
00277行政管理学
03350社会研究方法
04729大学语文 00040法学概论
00312政治学概论 040101 学前教育（专科） 00018计算机应用基础
00384学前心理学
00386幼儿文学
00389学前教育科学研究
00394幼儿园课程
03706思想道德修养与法律基础 00385学前卫生学
00388学前儿童数学教育
00413现代教育技术 00387幼儿园组织与管理
00392学前儿童体育
00393学前儿童语言教育
00396学前儿童美术教育
00397学前儿童音乐教育
04729大学语文 00012英语（一）
00383学前教育学
00390学前儿童科学教育 050114 汉语言文学（基础科段）（专科） 00018计算机应用基础
00024普通逻辑
00031心理学
00529文学概论（一）
00535现代汉语
03706思想道德修养与法律基础 00429教育学（一）
00530中国现代文学作品选
00536古代汉语 00506写作（一）
00531中国当代文学作品选
00534外国文学作品选 00532中国古代文学作品选（一）
00533中国古代文学作品选（二） 050207 英语（基础科段）（专科） 00595英语阅读（一）
00596英语阅读（二）
03706思想道德修养与法律基础 00795综合英语（二） 00522英语国家概况
00597英语写作基础
04729大学语文 00794综合英语（一） 080306 机电一体化工程（专科） 02183机械制图（一）
02230机械制造
03706思想道德修养与法律基础 00022高等数学（工专）
02159工程力学（一）
02195数控技术及应用
02234电子技术基础（一） 02185机械设计基础
02236可编程控制器原理与应用
03954现代公文写作 00012英语（一）
02205微型计算机原理与接口技术
02232电工技术基础
02237自动控制系统及应用 080701 计算机及应用（专科） 02142数据结构导论
02316计算机应用技术
02318计算机组成原理
03706思想道德修养与法律基础 00022高等数学（工专）
00342高级语言程序设计（一）
04730电子技术基础（三） 02141计算机网络技术
02198线性代数
04729大学语文
04732微型计算机及接口技术 00012英语（一）
02120数据库及其应用
02323操作系统概论 090622 农村经济与管理（专科） 00018计算机应用基础
01442乡镇行政管理
03706思想道德修养与法律基础
04759财经应用文写作 02557乡镇规划与管理
03971经济学基础 00295乡镇企业管理
05220市场营销学（乡镇） 02541农业资源利用与环境保护
06730土地资源资产管理 100701 护理学（专科） 00488健康教育学
02901病理学
02997护理学基础
03706思想道德修养与法律基础 02903药理学（一）
02996护理伦理学
03000营养学
03179生物化学（三） 02113医学心理学
02864微生物学与免疫学基础
02998内科护理学（一）
03954现代公文写作 02899生理学
03001外科护理学（一）
03002妇产科护理学（一）
03003儿科护理学（一） 020106 金融（独立本科段） 00058市场营销学
00067财务管理学
00139西方经济学
03709基本原理概论
04183概率论与数理统计（经管类） 00054管理学原理
00076国际金融 00077金融市场学
00078银行会计学
03708中国近现代史纲要
04184线性代数（经管类） 00015英语（二）
00051管理系统中计算机应用
00079保险学原理 020114 农业经济管理（独立本科段） 00127农学概论
00128农业技术经济学（一）
03709基本原理概论 00054管理学原理
00134农业统计学
09469财经应用写作 00129农业政策学（一）
03708中国近现代史纲要 00015英语（二）
00043经济法概论（财经类）
00051管理系统中计算机应用
00053对外经济管理概论
00130作物栽培学（一） 020202 工商企业管理（独立本科段） 00067财务管理学
00139西方经济学
00151企业经营战略
03709基本原理概论
04183概率论与数理统计（经管类） 00054管理学原理
00149国际贸易理论与实务 00153质量管理（一）
00154企业管理咨询
03708中国近现代史纲要
04184线性代数（经管类） 00015英语（二）
00051管理系统中计算机应用
00152组织行为学 020204 会计（独立本科段） 00058市场营销学
00139西方经济学
00162会计制度设计
03709基本原理概论
04183概率论与数理统计（经管类） 00054管理学原理 00159高级财务会计
00160审计学
03708中国近现代史纲要
04184线性代数（经管类） 00015英语（二）
00051管理系统中计算机应用
00158资产评估
00161财务报表分析（一） 020208 市场营销（独立本科段） 00139西方经济学
00185商品流通概论
00186国际商务谈判
03709基本原理概论
04183概率论与数理统计（经管类） 00149国际贸易理论与实务 00055企业会计学
00184市场营销策划
03708中国近现代史纲要
04184线性代数（经管类） 00015英语（二）
00051管理系统中计算机应用
00098国际市场营销学
00183消费经济学 020210 旅游管理（独立本科段） 00058市场营销学
00067财务管理学
00199中外民俗
03709基本原理概论
04183概率论与数理统计（经管类） 00054管理学原理 00198旅游企业投资与管理
03708中国近现代史纲要
04184线性代数（经管类） 00051管理系统中计算机应用
00053对外经济管理概论
00152组织行为学 020218 人力资源管理（独立本科段） 03709基本原理概论
06089劳动关系与劳动法 00054管理学原理
06090人员素质测评理论与方法 00041基础会计学
00182公共关系学
03708中国近现代史纲要
06088管理思想史
06093人力资源开发与管理 00015英语（二）
00051管理系统中计算机应用
06091薪酬管理
06092工作分析 020230 公共事业管理（独立本科段） 00147人力资源管理（一）
00318公共政策
03312劳动和社会保障概论
03709基本原理概论 00150金融理论与实务
00261行政法学
05723非政府组织管理 00153质量管理（一）
00154企业管理咨询
03708中国近现代史纲要 00015英语（二）
02382管理信息系统
05722公共经济学 030106 法律（本科段） 00230合同法
00249国际私法
00264中国法律思想史
03709基本原理概论
05678金融法 00227公司法
00246国际经济法概论
00257票据法
00259公证与律师制度
00262法律文书写作
00265西方法律思想史 00167劳动法
00258保险法
00263外国法制史
03708中国近现代史纲要
05680婚姻家庭法 00015英语（二）
00169房地产法
00226知识产权法
00228环境与资源保护法学
00233税法 030302 行政管理学（独立本科段） 00024普通逻辑
00067财务管理学
00318公共政策
00320领导科学
03709基本原理概论 00261行政法学
00315当代中国政治制度
00319行政组织理论 00316西方政治制度
00321中国文化概论
01848公务员制度
03708中国近现代史纲要 00015英语（二）
00034社会学概论
00322中国行政史
00323西方行政学说史 040102 学前教育（独立本科段） 00398学前教育原理
00401学前比较教育
00403学前儿童家庭教育
03709基本原理概论 00881学前教育科学研究与论文写作
00883学前特殊儿童教育 00402学前教育史
00885学前教育诊断与咨询
03708中国近现代史纲要 00015英语（二）
00399学前游戏论
00467课程与教学论
00882学前教育心理学 050105 汉语言文学（本科段） 00037美学
00540外国文学史
03709基本原理概论 00321中国文化概论
00538中国古代文学史（一）
00539中国古代文学史（二）
03708中国近现代史纲要 00015英语（二）
00537中国现代文学史
00541语言学概论 050201 英语（本科段） 00087英语翻译
00600高级英语
03709基本原理概论 00830现代语言学
00831英语语法 00832英语词汇学
03708中国近现代史纲要 00603英语写作
00604英美文学选读 080307 机电一体化工程（独立本科段） 02194工程经济
02197概率论与数理统计（二）
02199复变函数与积分变换
02245机电一体化系统设计
03709基本原理概论 02240机械工程控制基础
02243计算机软件基础（一） 02200现代设计方法
02202传感器与检测技术
03708中国近现代史纲要 00015英语（二）
00420物理（工）
02238模拟、数字及电力电子技术
02241工业用微型计算机 080702 计算机及应用（独立本科段） 02197概率论与数理统计（二）
02324离散数学
02331数据结构
03709基本原理概论
04747Java语言程序设计（一） 00023高等数学（工本）
02326操作系统
04735数据库系统原理 02325计算机系统结构
03708中国近现代史纲要
04737C++程序设计 00015英语（二）
02333软件工程 080709 计算机网络（独立本科段） 02331数据结构
02335网络操作系统
03709基本原理概论
04747Java语言程序设计（一） 00023高等数学（工本）
04735数据库系统原理
04749网络工程 02379计算机网络管理
03708中国近现代史纲要
04751计算机网络安全 00015英语（二）
03142互联网及其应用
04741计算机网络原理
04742通信概论 080806 建筑工程（独立本科段） 02197概率论与数理统计（二）
02439结构力学（二）
02440混凝土结构设计
03709基本原理概论 02446建筑设备
03347流体力学 02198线性代数
02275计算机基础与程序设计
02404工程地质及土力学
02448建筑结构试验
03708中国近现代史纲要 00015英语（二）
00420物理（工）
02442钢结构
02447建筑经济与企业管理 100702 护理学（独立本科段） 00018计算机应用基础
03006护理管理学
03202内科护理学（二）
03203外科护理学（二）
03709基本原理概论 03008护理学研究
03009精神障碍护理学
03200预防医学（二） 00182公共关系学
03005护理教育导论
03201护理学导论
03708中国近现代史纲要
04435老年护理学 00015英语（二）
03004社区护理学（一）
03007急救护理学
03010妇产科护理学（二）
03011儿科护理学（二）
04436康复护理学 030401 公安管理（本科段） 00018计算机应用基础
00369警察伦理学
00372公安信息学
03709基本原理概论 00235犯罪学（一）
00370刑事证据学 03708中国近现代史纲要
04729大学语文 00015英语（二）
【摘要】细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾志贺菌引起的小儿常见的肠道传染病。传染源为病人或带菌者，人群普遍易感，病后免疫力短暂，易有重复感染及再感染。本病发生于夏秋季，以婴幼儿多见。目的 讨论门诊儿童急性菌痢患者的观察与护理。方法 配合治疗进行护理。结论 急性菌痢医护人员严格执行消毒隔离制度；更需要密切观察病情，并做好转院健康教育与指导。
【关键字】门诊儿童细菌性痢疾 观察 护理
我院是一所大型的三级综合性医院，儿科承担着我市儿科疾病的综合诊治工作。细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾志贺菌引起的小儿常见的肠道传染病。目前细菌性痢疾仍为儿童最常见的肠道传染病之一，在儿科门诊尤其是夏秋季极为多见。在儿科门诊做好该疾病的观察与护理，对其确定诊断、有效转诊治疗（转诊至传染病院治疗）及配合治疗、预后治疗都有积极的作用。
1 门诊儿童急性菌痢的症状与观察
1.1急性小儿细菌性痢疾起病急骤，以发热为首发症状，发热一般在38℃～40℃，且体温骤然升高。且有意识丧失，全身强直，阵发性发作，无局限性抽搐。并有大便频繁、恶心呕吐、阵发性腹痛、黏液脓血便、里急后重感，反复惊厥、嗜睡，迅速发生休克、昏迷。这些症状在门诊观察时都必须引起门诊护士的重视，协助及早确定诊断。
1.2在门诊就诊过程中，注意观察病情变化，观察病儿精神、神志、面色、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等方面的变化，以防转为中毒型。
2 门诊儿童急性菌痢的护理
2.1门诊诊室禁止一切不必要的刺激，护理操作集中进行，动作轻、稳、敏捷。
2.2加强门诊患儿及家长的心理护理
我院儿科门诊对急性菌痢只是初筛的过程，因此对患儿及家长在门诊心理护理尤为重要。
2.2.1患儿及家长的心理差状况。患儿开平市遭受到疾病的折磨，本身就很痛苦，当面对医院这个陌生环境，会表现恐惧紧张。家长带着患儿进入医院后，其心理感受是复杂的。陌生感，急于求成的心理、盲目求医的心理，自责、怜爱、焦虑、烦恼等。
2.2.2给予心理护理。门诊护士应对患儿轻拍、抚摸、搂抱，使用其有安全感。观察患儿异常行为，如患儿表情、体态、目光，帮助患儿克服恐惧心理。护士应尽可能地与患儿进行沟通，解释诊治的原因，取得患儿的信任与合作，以配合在门诊的就诊治疗。
2.2.3在与患儿沟通时应注意低语、沉稳、和蔼，除问询病情外，还要查体，给予患儿抚摸面颊、小手等有抚动作，同时要给予患儿鼓励与表扬，从而使患儿主动参与者和积极配合在门诊的诊治工作。
2.2.4与患儿家长的沟通。为更好开展门诊护理工作，我们必须加强对家长的心理护理，希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉表达方式达到良好的护理效果。患儿的心理护理实际上很大程度上是对家属心理支持，我院采取对家长的不同心理进行护理，建立与家长的良好关系是关键。 转贴于
2.3健康指导
2.3.1门诊的初筛是重要的一个环节，一旦患儿被确诊为急生菌痢，护士应对其积极进行健康指导，了解更多关于疾病的知识，以利于患儿在转院后的下一步配合治疗，有利于促进患儿的康复。
2.3.2卧床休息。急性期为减少机体的消耗，减轻里急后重感，减少排便次数，应卧床休息。恢复期病儿休息与活动相结合，避免过度疲劳。
2.3.3保暖。保持腹部温暖可减少肠管痉挛，达到减轻腹痛和减少大便次数的目的。对末梢循环差，四肢发凉者使用热水袋保温。
2.3.4饮食。急性期应给清淡易消化的流食或半流食，忌吃生冷，以免增加肠蠕动，加重腹痛、腹泻。呕吐停止后，可给予果汁水、淡糖水等饮料。大便次数减少，粘液血便改善后，可增加仿脂肪量少的流质饮食。如米粥、豆浆、面条、饼干、蛋糕等，辅以少渣菜。病情减轻后，可改为半流食或软饭，如。少量多次喂口服补液盐、白开水或果汁水，以保证足够液体入量。胃肠道反应严重不能口服者，给予静脉补液。如患儿适应以上饮食后，可转为高蛋白普通饮食。
3 门诊儿童急性菌痢的预防
3.1管理传染源 早期发现病人和带菌者，及时隔离和彻底治疗是控制细菌性痢疾流行的重要措施。
3.2切断传播途径 搞好环境卫生，消灭苍蝇、蟑螂。加强卫生教育，培养儿童饭前便后洗手，不饮生水及不洁饮料，生吃瓜果要洗净的良好卫生习惯。
3.3保护易感人群 近年来已采用链霉素依赖菌株的多价活疫苗，口服效果较好，免疫期可维持6～12个月。
4 门诊儿童急性菌痢的预后指导
4.1嘱患者出院后避免过度劳累，饮食要有规律，勿暴饮暴食，注意饮食卫生，避免受凉，预防感冒。
4.2预防肠道疾病的关键是把好“病从口入”这一关。让孩子饭前便后洗手。吃瓜果要洗净、削皮，不喝生水，不吃过期、变质的食物，不买“三无”食品。尽量少吃冷饮，因为冷饮中的病菌不会被冻死。少吃街头小摊贩的食品和卤菜、熟食，这些食物夏季易变质、易被污染。放入冰箱的剩饭菜，要重新热透再食用。
5 结论
小儿急性菌痢病情急，症状多发，严重危及生命，需早期诊断，并进行有效观察与护理，使患者及时合理的治疗及护理，促进患儿及早治愈康复。
参 考 文 献
[1] 王季午.传染病学［M］.北京：人民卫生出版社，5056.
一、认真学习《医疗质量暂行规定》，提高护理服务质量
具体目标：
组织学习医院下发的《医疗质量暂行规定》，认真履行职责，激发护理人员的服务热情，提高护理服务质量。
实施措施：
1、组织全体护理人员认真学习《医疗质量暂行规定》，按规定规范护理工作。
2、在护理工作中做到视病人为亲人，以“一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人”为工作指导，认真履行护士职责，提高护理人员对服务意识的认识程度，激发护理人员的工作热情。
3、组织全体护理人员认真学习护士修养与礼仪规范，强化服务意识。坚持上班前举行服装整理仪式，使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方，为给病人提供舒心服务打下良好基础。
二、深入开展整体护理，全面提高职业素质
具体目标：
继续开展整体护理，规范护理程序，提高整体护理病历质量，丰富健康宣教内容，更好的为病人进行整体护理。
实施措施：
1、组织学习《儿科学》，熟悉相关疾病的病因、病理及发病机制，
丰富健康宣教内容。责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，提高用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。
2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、每月组织一次教学查房，分析存在问题，提出改进措施。
4、电子病历及时评价，护士长坚持每周检查2-3次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。
三、重视护理人员素质培养，加强业务学习、技术训练，提高应急、
急救能力
具体目标：
以《儿科护理学》为基础，不断学习业务知识。加强十五项护理技术及急救能力训练，提高护理质量，培养一支业务技术精，素质高的护理队伍。
实施措施：
1、制定20__年训练计划，每月组织一次专题讲座。鼓励护士自学并做好读书笔记。
2、低年资护士加强十五项护理技术训练，提高小儿头皮静脉穿刺成功率，提高技术水平。
3、高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风发扬光大。
4、大力表扬星级护士及“5.12”优秀护士，激发护士爱岗敬业热情，更好的为病人提供爱心服务。
5、加强护理人员法律意识，强化法律观念，组织学习相关法律知识，并灵活运用到工作中去。
四、严格执行各项规章制度，提高护理工作质量
具体目标：
建立健全各项规章制度，规范工作秩序，使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。
实施措施：
1、严格执行消毒隔离制度。静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手；每晚治疗室紫外线消毒，病房空气消毒，严防医源性感染。
2、严格执行早班制度。切实做好晨晚间护理，基础护理到位。保持患儿床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。
3、严格执行床头交接制度。对病人病情做到九知道，在交接班时向下班护士做详细报告。
4、严格落实各级工作人员职责。护士长每周二次检查卫生员工作质量，保持病区清洁整齐；每周二次对病人满意度进行调查，确保服务质量。
5、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房、双休日查房等制度，确保各项护理指标达到三级甲等医院标准。
五、强化科研意识，提高护理科研能力
具体目标：
依据本科护理人员的科研能力，制定本年科研计划，争取有较高水平的文章在杂志上发表
实施措施：
1、积极给高年资护士创造条件，安排到图书阅览室学习，查阅文献资料，营造良好的学术氛围，力争有高水平的。
2、采用激励机制，对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时，优先考虑。
六、开展婴儿抚触，拓展护理技能。
具体目标：
在较短时间内培养全科护理人员掌握婴儿抚触技术。
实施措施：
1、完善婴儿抚触室的配套设施，灯光、环境、温湿度符合标准要求。
护士长竞聘精彩演讲稿1
尊敬的各位领导，各位评委：
非常感谢你们给我这样一个机会来展示自己。
我叫×××，今年××岁，本科学历，现任儿科主管护师。2000年7月大学毕业后分配到医院儿科工作。自2002年起一直承担儿科护理学的教学任务。2003年儿科护理学教研室成立后担任教学秘书一职。十年来的临床与教学工作，使我的综合素质和业务水平有了很大的提高，并取得了一定的成绩，曾多次获得“优秀护士、“优秀教师等光荣称号。
这次我竞聘的岗位是儿科护士长。竞聘这一岗位，主要是基于我有以下几个方面的基础和优势：
一是具备了相应的理论基础。在大学期间，我系统地学习了护理专业知识，在临床工作中能够理论联系实践，不断总结工作中的经验教训，为从事儿科的护理工作打下了扎实的基础。
二是积累了较为丰富的护理工作经验。为了更好地服务于患儿，减轻患儿的痛苦。我苦练基本功，对操作技术精益求精。多年来我练就了过硬的静脉穿刺技术，并熟练掌握了儿科的急诊急救技术。参与科室的重大抢救工作，能够做到随叫随到，任劳任怨。
三是具有较强的团队协作意识。在科室管理方面，我是护士长的得力助手，能主动帮助护士长协调科室的繁琐事物，为科室的护理工作出谋划策，深得护士长及科室护士们的信赖，并受到医患的一致好评。
护士长竞聘精彩演讲稿2
尊敬的各位领导、各位同事：
大家晚上好！我是来自急诊科的护士xxx。非常感谢医院为我们提供了这样一个展示自信、超越自我的平台。我参加竞聘的是——急诊科的护士长。
首先，请允许我介绍一下自己。本人自20xx年参加工作至今，一直在急诊科工作。在六年的护理生涯中，***护士长的那种以身作则、严谨细致的工作态度，***姐的那种关爱姐妹、真心待人的为人品格，科室各位护理姐妹们的那种风风火火、干净利落的干事作风，都对我产生了深远的影响。在各位领导和同事的关心帮助下，我从最初的一个懵懂无知的护士逐步成长为如今科室的一名优秀的护理骨干。如今的我，不仅熟练掌握了各项急救技能，更深深懂得了护理工作的真谛。广大患者的信任和各位领导同事的褒奖是对我最大的肯定。谢谢你们！
竞聘急诊科护士长这一岗位，我自认为有以下优势：一是爱学习，肯钻研。工作中我特别善于向领导学习、向同事学习、向患者学习，从而积累工作经验，提高自身工作水平。我十分珍惜每次院内培训、外出学习的机会，通过认真学习，达到了更新服务理念、开拓眼光视野、提升护理技能的效果。二是懂管理、爱帮教。从工作至今，我一直担任院感质控员，一直在默默地协助着护士长进行科室管理，这也让我对科室服务和管理有了一定的研究和了解；同时我也长期担负着对新同志的帮教工作，在带教各位新护士方面积累了一定的经验。三是善协调、愿沟通。热情开朗，待人诚恳是我的性格。自我认为有一定的交流沟通能力，能与同事团结紧密合作，与患者能有效沟通，这应该是当好护士长的重要法宝。四是不怕苦、乐奉献。曾在20xx年连续十多天参与***抗甲流工作，特殊的经历磨练了我不怕苦的精神；多次在新农合的现场会担当解说员，深受领导和同事好评；“宜昌市服务明星”、连续两年的年度“优秀护士”等荣誉的如期而至，也让我收获了自信。
假如我竞聘成功，我将做好以下工作：
一是当好科室的“领头羊”。要做事，先做人；只有吃苦耐劳、乐于奉献的管理者，才能当好一个优秀的领头羊。我将以身作则，率先垂范，以实际的行动赢得同事的信任和支持，用精湛的管理推动科室的发展，努力将急诊科打造成在医院有影响、有实力、有口碑的品牌科室。
二是掌好护理的“安全舵”。坚持把护理安全放在工作重中之重，最大限度地防范和减少护理差错。通过培养护士的责任心、加强护士的业务学习、组织护理查房、进行操作演练等方式，不断提高护理人员的安全意识和整体素质，确保科室护理安全。
三是弹好和谐的“钢琴曲”。作为护士长, 我将扮演好平衡木的角色，弹好“钢琴”，既做病人利益的保护者,又当护士的代言人。将经常主动征求患者的意见建议，尽可能为患者提供优质服务。同时加强同护士的感情交流,注重沟通技巧，积极营造轻松、愉快的工作氛围，努力建立良好和谐的护患关系、医护关系和护护关系。
如果本次竞聘不成功，我会以平常心对待，一如既往、脚踏实地的做好自己的本职工作，为医院的发展贡献自己的力量。恳请大家支持我，谢谢大家！
护士长竞聘精彩演讲稿3
尊敬的各位领导、各位老师：
大家好！
这次竞争上岗，我竞小儿科护士长.之所以竞争这一职位，主要有以下原因：
一、理论功底比较扎实，专业水平较高
我年毕业于卫校，在校三年的时间，我系统地学习了护理专业知识.年山东省高等教育自学考试开设了高等护理专业，我积极报名参加，克服了工作、生活和学习的矛盾，于年获得了大专学历.通过勤奋的学习，扩大了知识面，对护理专业的新知识、新理念有了比较深的理解.同时认真对待院里组织的每一次业务考试、考核，多年来我的成绩均名列前茅.在工作中既注意了把所学知识应用于临床实践，又注意了总结工作中的经验，不断升华自己的理论水平，自工作以来共撰写论文篇，其中在省级刊物上发表篇.比较深厚的专业知识使我的工作得心应手.
二、工作经验比较丰富，适应性比较强
自参加工作以来，我先后在科、科、儿科等不同的岗位从事护理工作，工作中我做到了向有经验的老同志请教，学习他们的好经验、好做法，每当院领导派我到一个新的工作岗位，我都善于及时总结工作经验，找出各自的规律和特点，尽快适应这一岗位的要求.年的工作实践使我积累了丰富的工作经验.特别是在小儿科工作期间，每年都有流感大流行季节，针对病人多、任务重，输液穿刺比较困难的实际情况，能够做到有条不紊、忙而不乱，协助护士长合理安排护理人员，带领护理队伍加班加点、从容应对.通过不断提高整体素质和业务能力，顺利完成了繁重的工作任务.
三、职业道德观念比较强，群众威信较高
多年来的理论学习和工作实践以及老师们的言传身教，使我牢固树立了“以病人为中心”、“想病人之所想，急病人之所急”的职业道德观念.正是因为如此，在工作中我做到了服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人.为了更好地给病人服务，减轻病人的痛苦，我苦练基本功，对操作技术精益求精.多年的工作既磨炼了我遇事沉稳的性格，也培养了快速敏捷的思维能力和应变能力.自年担任小儿科副护士长职务以来，进一步提高了自己的组织协调能力，能够协助护士长处理各种矛盾，做好各项管理工作，贯彻落实医院一系列有关卫生改革的文件精神，以改革求发展.工作中以身作则，服从领导、团结同志，勤勤恳恳、任劳任怨，每项工作都能够善始善终、高标准地完成，从整体上提高了服务质量.认真负责的工作态度赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评，自己多次被评为先进工作者、优秀护士等称号.今年月份被评为“病人最满意的护士”，为自己，同时也为医院赢得了荣誉.
以上是我竞争护士长的优势，同时也是我竞争护士长的资格条件.如果这次竞争上岗能够得到大家的支持和认可，我将用自己的实际行动来回报各位领导和各位同事，严格按照护士长岗位职责的要求，努力工作，扎实奋进、尽职尽责、恪尽职守，创造性地做好各项工作，力争做出新的更大的成绩.在工作中我将把握好两个方面：一是贯彻执行县医院关于医疗管理体制改革方面的决策，特别是在护理工作方面，针对小儿科的实际，采取最适合、有效的措施，加大内部管理力度，调动同志们的工作积极性，发挥每一个护理人员的最大潜能，最大限度地节约材料消耗，创造更好地经济效益.二是带领小儿科全体护理人员不断提高技术操作水平，让病人得到最佳治疗.进一步改进服务质量，使每一名护理人员始终保持最佳服务状态，为树立和维护××××××医院的良好形象做出自己的贡献.
惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。多见于婴幼儿，是儿科常见的急症。婴幼儿时期常见的一种中枢神经系统异常的症状。严重的长时间反复的惊厥发作，可致明显的脑损伤而留存严重后遗症，甚至威胁患儿的生命，因此，护士必须熟练的掌握惊厥的紧急处理、观察及护理，这是决定预后的重要因素。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取临床2010年以来收治的46例惊厥患儿中，男30例，女16例;足月儿35例，早产儿9例，过期产儿2例。惊厥发生在最初2天内31例，均见于缺氧缺血性脑病及颅内出血患儿;低血糖、低血钙患儿惊厥均发生在生后3天内;核黄疸及化脓性脑膜炎的病例在生后1周内发作。常表现为两眼发直，阵发性眼球转动，斜视、眼睑颤动，吸吮动作、咂嘴、流涎或呼吸暂停并伴有心跳减慢与紫绀，持续时间多于20s，也有的表现为由局限于一侧肢体、面部某一部位的抽动，发展为全身性抽搐，严重者呈角弓反张状。
1.2 观察与结果 新置患儿于平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物。颈下垫小枕，头后仰，防止意识丧失过程中出现舌后坠。持续低流量吸氧，指压人中，遵医嘱立即给予快速、足量、有效的镇静抗惊厥药物。备好吸痰器、气管插管等急救物品。惊厥持续状态时，使用开口器或压舌板放于上下磨牙之间，避免舌咬伤。给予脱水剂防治脑水肿，准确应用镇静剂。注意保护抽搐肢体，防止骨折或脱臼。46例病儿中，38例痊愈，4例好转，4例病情无改善。
2 护理
2.1 惊厥发作时紧急处理
2.1.1 控制惊厥。针刺人中、合谷、十宣、内关等穴，使用止痉药物常用安定，对控制惊厥持续状态效果较好且安全，在体内持续时间短，可重复使用；苯巴比妥钠无效时可与水合氯醛合用，也应观察心律、呼吸。
2.1.2 一般处理。将患儿平卧床上，头偏向一侧，用纱布包裹压舌板将口护开，放在上下牙之间，防止舌咬伤。迅速清除口鼻分泌物，防止窒息，保持呼吸道通畅，改善组织缺氧。
2.1.3 迅速建立静脉通道。
2.1.4 注意观察心、肺功能，必要时对给强心剂、洛贝林等刺激呼吸。
2.1.5 对症处理：惊厥伴高热，多见于婴幼儿上感，经降温措旋如注射退热药、酒精浴、冷水敷头部等惊厥即可控制；低钙血症在止痉后立即给予10％葡萄糖酸钙；中毒性脑炎，病毒性脑炎，化脓性恼炎，有反复惊厥神志不清时若呼吸不规则，有呼吸衰竭表现，瞳孔两则大小不等，对光反射迟钝或消失，应考虑有脑水肿或脑疝发生，立即用脱水剂、利尿剂，以降低颅内压，一般用20％甘露醇。 转贴于
2.1.6 防止脑水肿 ①避免加重或诱发惊厥，重点是保持患儿安静，避免对患儿的一切刺激如声、光及触动等，可按医嘱给予针刺及抗惊厥药控制惊厥，避免惊厥时间过长引起缺氧导致脑水肿甚至脑损伤；②惊厥较重或持续时间较长者，应按医嘱给予吸氧，密切观察其呼吸、脉搏、血压、意识及瞳孔等变化，发现异常及时通知医生，发生脑水肿者按医嘱用脱水剂。
2.2 惊厥停止后的护理
2.2.1 加强基础护理。保持安静，避免噪声，护理工作尽量集中，争取在同一时间内完成各种治疗护理，早产儿必要时可入保温箱，防止硬肿发生，还应注意臀部护理，防止褥疮。
2.2.2 严密观察病情。①观察惊厥的发生情况：如发作持续的时间，间歇时间，临床表现惊厥的类型、特征、范围等，可为早期诊断正确治疗提供重要依据。②注意惊厥发作前后的情况：包括体温、心律、呼吸频率、节律、深浅，如有呼吸浅表，不规则或呈抽泣样呼吸，提示有中枢性呼吸衰竭，还应注意瞳孔，哭声、反应、奶量、尿最，末稍循环情况等。③注意惊厥伴随的症状。④观察神志、注意惊厥缓解后神志恢复情况，有无呕吐、皮疹、口腔的特殊气味。⑤观察生命体征：T、P、R、BP。
2.3 随时准备好止痉药物，并注意剂量、用法、毒副作用，用药过程中严格掌握速度，观察反应，做好监测。
2.4 心理护理
帮助患儿家长进行心理调适，首先表示同情和理解，并向他们讲解惊厥的有关知识，尤其是保持安静的重要性，介绍患儿的病情、预后估计及影响因素，根据不同病因，说明家长应采取的正确处理方法，对他们的一点点进步给予及时的肯定和鼓励，给他们心理支持，提高应对能力，使之更好地与医护人员配合；对年长患儿，在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保留，避免失控感及自卑心理的产生。
参 考 文 献
[1]张秀敏.小儿惊厥的观察及护理.学术期刊 职业与健康 2007年第23卷第17期.
[2]王占华.小儿惊厥的急救与护理.学术期刊 吉林中医药 2002年第22卷第6期.
[3]纪敏芳.小儿惊厥的观察及护理.会议论文 全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议 2002年.
[4]吴琼华.重症急性胰腺炎的观察及护理.学术期刊 现代中西医结合杂志 2009年第18卷第12期.
珍珠评论在线的售卖形式
在医院内部，对于医务资金流量控制与分配的专业人员素质要求也在日益提高，因为新技术带来医务质量的提高，亟待相关人员提高素质。这样，就产生了一个巨大的信息需求市场，为此，健康信息产业里就产生了医务人员与管理层相关的培训信息盈利形式。
珍珠评论(Pearls Review)是设在美国的一家在线媒体，为医务界的护理人员提供继续教育的机会与医务资格认证。从内容上，目前该网站拥有900多小时的各类美国护士认证中心(ANCC)的教育课堂，涵盖80多个独立医务资格认证与再认证的考试，并提供考试所需的临床知识。每一位读者需要在线交纳69美元的费用，可以获得12个月的无限制内容服务。为了鼓励更多医务人员加入其中，珍珠评论网对新注册的读者提供7天的免费试用服务。
面对这么大的信息涵盖量的专业知识，珍珠评论首先需要强大的医务专业人才储备。为此，该在线媒体雇用了55位医药护理的专业作家、108位医药护理方面的媒体编辑。这些人才多属于护理与医药方面的专家。比如专业作家领域，帕姆・库伯(Pam B.Koob)具有护理学的博士学位，是注册家庭职业护理师(certified Family NursePractitioner,CFNP)，从事内科、初级保健方面的护理业务与研究，负责珍珠评论网这个领域的认证考试内容。
实际上，珍珠评论只是一个适应市场需求的网络媒体，它并不掌控、不参与任何形式的实际认证考试程序。因此，它必须拥有一个更强大的护士临床知识的编辑队伍，目前拥有既有专业的医学护理学知识，又懂教育规律的媒体编辑，对各类文章进行梳理分类，对读者信息再组合与反馈。理查德・费里(Richard s.Ferri)就是这108名编辑中的普通一员。理查德是西蒙斯学院的初级保健护理学硕士，哥伦比亚太平洋大学的成人教育与发展方向的博士。他是艾滋病护理领域的专家，并取得由艾滋病毒、艾滋病护理认证委员会(HANCB)颁发的艾滋病认证注册护士(ACRN)资格证书，是美国艾滋病保健与护理协会(ANAC)会长。
人才的新闻编辑素质必不可少。理查德已经写了多本艾滋病护理方面的教材，并在学术期刊上发表75篇相关论文，并有丰富的编辑经验，他是美国多家艾滋病毒、肝炎杂志的主编，还是艾滋护理网站的主编。护理学、成人教育学专业背景，媒体编辑的经验，都使理查德能够胜任珍珠评论网“AIDS认证注册护士”课程的所有内容。与珍珠评论的作家不同，该网的编辑必须是复合型人才：特定的专业为护理学、教育学，还要新闻媒体编辑经验。
有了充分的人才基础，根据浏览者的需要，珍珠评论网一共开设3类课程。第一类为在线课程培训。这类在线课程一共有80多门，每一门部是为护理学认证考试而设。比如艾滋病认证注册护士课程，包括艾滋病毒药物、心脏和呼吸系统并发症、神经系统并发症、儿科艾滋病毒与艾滋病法律和伦理等培训内容。主要的作者之一就是理查德・费里。第二类课程是在线研讨，在线内容由珍珠评论的护理考试专家发起的一天8小时的现场会，在指定时间与地点里读者现场参与。如2009年3月18日研讨会现场设在德州弗莱路的基督圣凯琳医院305房间，研讨内容是医学外科评论；3月26日在加州托兰斯市Lomita大道的医学纪念中心西座礼堂举办医学外科评论。多半一周两次，现场参与者须交纳239至259美元不等的费用。第三类则为在线教学，多为具体考试而设的讲解内容。
珍珠评论的健康信息盈利形式重在通过互联网平台、实现高智力信息的小众化传播。这种形式相当成功，截止2009年7月15日，拥有缴费的认证与再认证考生为186.6万多人，其中，已经通过考试的考生为7.2万多人，不算上再认证考试人员的收入，总收入为1_3亿美元。这种盈利形式虽不复杂，却很有市场效果。
赫斯特集团的循证医疗保健形式
与一般的医疗信息营利形式不同，赫斯特传媒集团凭借其强大的全球媒体网络系统，建立起以循证医疗保健为中心的盈利形式。循证医疗保健(Evidence Based Healtheare)是以数据库为基础的精确医疗信息服务形式，与循证医疗信息形式相比，后者还包括有目的的健身与保健，而不仅仅包括临床。赫斯特集团以First DataBank、The Map of Medicine与zynx三个医药专业媒体为中心，又因为遍布全球的媒体网络体系，赫斯特集团的循证医疗保健形式大体上以Zynx公司为主轴，逐步实现从传统媒体市场到新媒体互动群体的覆盖。
Zynx公司的循证医疗保健形式是赫斯特集团医药信息服务的核心部分。除了拥有像珍珠评论那样强大的医务专业人才储备、精确医药数据库以外，该形式更注重在线用户使用的软件开发与使用，能够使顾客通过网络获得需要的专业信息。AuthorSpace就是Zynx公司近年来开发的系列软件，目前的1.7版本的用户可通过该软件的自定义界面，指令，获得150种不同类型的护理与保健；可以回答AuthorSpaee软件客户指令里35000种具体的护理保健内容。
赫斯特集团的循证医疗保健形式的营销主要依靠其国际传媒机构的影响力与功能。仅就美国而言，目前已经通过传媒机构与1400家医院建立了客户使用关系。为了扩大赫斯特集团这种循证医疗保健形式市场使用率与影响力，2005年开始,Zynx公司与美国健康保健协会(IHI)一起，在科罗拉多州医疗系统发起“十万人生命拯救活动”(100K Lives Campaign)，要在临床中建立客户对于赫斯特集团循证医疗保健服务的信心，通过媒体报道这个事件来扩大影响力，以推动这种形式对市场的占有率。
临床准确用药加之媒体宣传是这次运动的主要形式。美国每年有98,000人死于医药事故。这次运动由赫斯特集团提供准确医疗的AuthorSpace软件系统，美国健康保健协会来协调，由媒体报道宣传，科罗拉多州71家精准保健医院的62家参加这项运动。由于赫斯特集团的影响力，科罗拉多信托为参加运动的医院提供3500美元补助，以使其迅速建立起循证医疗保健设备。后来全美又有3000家医院参加进来，18月后的2006年6月，已经拯救回10万美国误诊病危人的生命。这样，赫斯特的循证医疗保健系统得到进一步推广。另一方面，这些客户医院又通过AuthorSpace软件系统，反馈临床信息进入到赫斯特循证医疗保健数据库，保证其内容处于不断更新当中，为扩大市场覆盖面实现了良性互动。2008年，赫斯特集团的循证医疗保健形式所获得收深入比上一年增加23％，也足以证明这种形式的有效性。
的医讯售卖形式
隶属于英国的Medic8医药有限公司，从网站表明的内容来看，该网母公司Medic8在苏格兰注册，以欧洲大陆为主要市场，是个面向全球的医药资讯网。事实上这个网还是比较地道的英国国内医药资讯网。其基本的盈利模式是先打造受众注意力，然后通过地方性的医药服务来售卖这种注意力。
21世纪，医学模式正在发生最新的革命性转变，从社会―心理生物医学模式转变为环境―社会―心理―生物―工程医学模式，这对护理学的发展产生了深远的影响。我院努力使护理人员在护理工作中树立以人为本的服务理念，旨在通过全面提高医疗护理质量和服务质量，提供优质高效的服务，满足社会不同层次的需求，以及提升医院整体形象和社会经济效益。
一、人性化管理的实施办法
（一）全科培训，提高护理人员的整体素质
1、树立良好工作形象：服饰整洁、淡妆上岗、仪表素雅，面带笑容、热情主动、语言文明，动作轻柔，让患儿及家属在第一时间内对护士产生良好的印象。
2、规范文明用语：即“热情接、耐心讲、细心问、精心做、主动帮、亲切送”，让患儿及家属得到护士的热情周到的接待，耐心和蔼的讲，细心关爱的询问。
（二）规范服务内容，实行全程优质服务：从规范患者入院接待、出院指导、开展健康教育等活动入手，实行全程优质服务，积极创造温馨家庭病房，让患儿尽快适应新环境。执行“患者在我心中，我在患者身旁”的服务宗旨，从患儿来院到离院，加强与患儿沟通，提高沟通技巧，了解患者的需求和期望，全程、全方位主动为患者服务。
（三）创造宽松的工作环境：为了减轻护士的压力，我们坚持每月召开民主生活会，护士把在工作中压力释放出来或者平时护士间存在误会或矛盾，也借助民主生活会，使矛盾通过良好的沟通化解。当工作出现差错时，执行惩罚要注意以事论事，对事不对人，惩罚是手段不是目的，最终目标是帮助当时人分析原因，把差错作为宝贵的经历让全体护士分享，举一反三，降低同类事件的发生机会，让消极事件发挥积极作用。消除或延缓各种磨檫和矛盾，营造一个和谐融洽的工作环境，实现团体的最佳效益
（四）完善监督机构，有效进行反馈：建立完善监督反馈机构，认真实施服务承诺制度，设立意见箱、意见本，公布服务监督投诉热线电话，并及时有效地反馈处理。对出院患者实施电话真情回访服务，提高患儿满意率。
（五）制定考核标准，建立激励机制
1、物质激励对所有出院的患儿进行护理工作满意度调查，每月总结1次，被患儿及家属表扬次数最多的给予适当的物质奖励。
2、精神激励 对新护士的进步要不吝赞美，在公开场合给予表演，让其对自己的工作能力充满自信，有助于护士的健康成长；对高年资护士可以安排外出学习，让其增长见识，开拓视野，既有激励作用，又能把学习到的知识在本科室中开展应用。
（六）合理安排工作由于患儿多元化的需求，以及小儿科的特殊性，护士工作存在一定的不可预知性，经常不能准时下班，护士上班是满负荷甚至超负荷的状态下工作，因此要求护士的排班按“新老搭配，性格互补、能力互补”的原则，同时根据季节的变化，各班次的工作量不同实行弹性排班，在保证工作质量的同时优化工作流程，提高工作效率。
二、效果
（一）更新了服务理念，护士的自身价值得到了真正体现
作为一个新的服务理念的形成，一个新的服务模式的推行，他不是独立存在的，更不是一朝一夕速成的。而是需要不懈的学习，长期的积累。打破了论资排辈，工作干好干坏一个样的局面，护士精神上有一种荣誉感，物质上得到了较高的奖金待遇，自身价值得到了充分的体现，在全科形成了“比工作、比学习、比进步、比能力、比贡献”你迫我赶的良好局面。作为每个护士，要逐步完善自已人文修养的同时，是人文理念真正扎根在内心深处，贯穿于为病人服务的全程中。
（二）激发了护理人员的学习热情
随着医疗科技技术的迅速发展，各种新知识层出不穷，知识更新周期不断缩短，护士必须具备扎实的理论知识及娴熟的操作技术才是赢得患儿的信任、建立和谐护患关系的基础。护士应树立终生学习的观念，通过学习培训、经验交流等不断提高自身专业素质；应用媒体、网络了解国内外护理发展的新动向，更新拓展专业及相关学科知识，努力适应社会发展的需求。护理人员积极搞科研、写论文、开展读书应用活动；学习三基理论及技术训练再掀。护理群体所展现的精神风貌、伦理道德、行事风格，将进一步突出医院的形象，争取医疗市场。
（三）合理配置人力资源
随着医学模式的转变，护士的工作量越来越大，护理人员紧缺、护理任务繁重与日益增长的人民群众对卫生保健的需求这一矛盾日趋突出。为了使护理工作更上一个台阶，必须加大护理人力资源的投入，尽量配备足够的工作人员，形成合理的人才结构梯队，为了减少护士人才流失，医院也重视护理人才的使用，完善激励机制，尊重与理解护理人员，关心护理人员的生活及各种需求，为护理人员提供了公平竞争的机会。开展向榜样学习，树立真正白衣天使的良好形象，充分认识护理人员的价值，从而充分调动护理人员的积极性，激发他们最大的潜能。做到人尽其才，才尽其用。
（四）调动了护士工作的积极性，提高护理质量
通过一年的实施，护士的工作和学习的主动性和积极性得到了提升。通过人性化管理，在儿科营造良好的合作气氛，培养团队精神，提高护理人员主动参与的积极性，最大限度地发挥护理人员的智慧和潜能，大大地提高了护理管理的实效性，这样不仅促进了护士积极学习各种新知识，同时锻炼了护士的管理能力，提高了护理质量。护士坚持以护理质量为核心，以病人的满意度为目标，主动关心、询问病人，耐心解释病情，做到想病人所想，急病人所急，病人满意度得到了提高。对医院的经济效益和社会效益起到了积极的作用
1.护理评估
(1)病因评估 及时评估病史，包括病程持续时间，病人是否有昏迷、酗酒等病史，或伴有疲劳、受寒感冒史，是否存在发生误吸的危险因素。身体其他部位是否存在感染病灶，如皮肤感灶等。肺部是否存在其他感染性疾病，如支气管炎、支气管扩张合并感染等病史。
(2)病情评估 体温评估：体温波动范围、伴随症状；咳嗽、咳痰评估：24h痰量、痰颜色及气味，是否容易咳出，是否有咯血；评估病变部位；疾病对全身状态的影响，是否有消瘦、乏力、食欲不振、杵状指(趾)及贫血等慢性消耗性体征。
（3）健康行为与心理状态的评估 病人对肺脓肿的认知程度，能否有效咳嗽、咳痰，对引流方法及注意事项的掌握程度。肺脓肿患者应用抗生素治疗一般需要8～12周，时间较长，患者往往对遵从治疗计划重要性认识不足。部分患者由于口臭害怕与人接近，不愿意出现在有人群的地方。
2.护理诊断
病人可能存在的护理诊断主要有：①清理呼吸道能力低下，与痰液多与无力咳嗽有关；②舒适状态改变，与高热有关；③活动无耐力，与感染、营养不良和体质弱有关；④个人应对无效，与不能掌握有效的应对方式有关。其他少见的护理诊断还有：焦虑，呼吸形态改变，营养不足，摄入低于机体需要量，睡眠形态紊乱，继发感染等。
3.护理目标
（1）病人将显示正常的体温、血象。
（2）病菌表现出有效的咳嗽、排痰。
（3）不出现痰液阻塞呼吸道现象。
（4）病人及其家属能说出加强营养有利于提高机体免疫力，促进康复活。
（5）尽快消除紧张、焦虑情绪。
4.护理措施
（1）休息 高热、中毒症状明显者应卧床休息，体温超过39℃应予以物理降温。创造舒适的休息环境，保持病室空气清新，定时开窗通气。
（2）饮食与营养 患者应增加营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，以增强机体抵抗力，对慢性肺脓肿有消瘦、贫血等表现的患者营养补充更为重要。必要时可少量间断输全血、血浆或复方氨基酸。
(3)咳嗽、咳痰训练 指导患者进行有效咳嗽，促使痰液咳出。训练前准备好接痰容器和手纸，并及时倾倒。训练时，注意观察病人体力支持情况，以判断病人的耐受能力。
(4)引流 根据病灶部位采取有效的进行痰液引流。引流时要守护在病人身边，并轻叩背部，帮助排痰。要鼓励病人坚持。
(5)胸腔闭式引流护理 对距胸壁较近的肺脓肿应及早行经皮闭式引流治疗。护理要点包括：准确记录每日引流量，观察引流液颜色，引流瓶内液应每天更换无菌蒸馏水或生理盐水，要保持引流管的密闭状态，防止引流液倒流和引流管开放，以防气体进入胸腔，避免脓栓、坏死物等阻塞引流管，定时挤压胸引管，必要时用生理盐水冲冼引流管。
(6)补液 鼓励患者增加液体摄入量，既有利于降温及排毒，同时促进体内的水化作用，使脓痰易于咳出。 (7)正确采集标本 及时正确留取痰、血、尿和便标本，以便为医嘱用药提供依据。按医嘱准确给予抗生素，一般疗程应持续8～12周。
(8)止痛 胸痛患者可予局部固定，减少呼吸幅度，也可采用松弛法等减少疼痛。咳嗽时按压胸部以减轻疼痛。
(9)加强口腔护理 指导患者每天漱口次数以减轻口臭，对长期应用抗生素者注意口腔真菌感染。可根据口腔状态选择有针对性的漱口液，如生理盐水或朵尔液等。
(10)心理护理 肺脓肿病人经常因咳出大量脓痰而对个体产生不良刺激，导致病人出现焦虑、忧郁。对此，护士应给予极大的关心，讲解疾病治疗的过程，配合方法，指导病人进行心理放松训练及有效咳嗽、咳痰技巧，减轻焦虑、紧张情绪，增加战胜疾病的信心，增强自信心。
5.健康教育
(1)向患者解释肺脓肿的感染途径及加强口腔、上呼吸道及皮肤清洁卫生的重要性。
(2)必须使患者认识到延误治疗或不坚持完成疗程将导致慢性肺脓肿的后果，如脓腔不能闭合即需外科手术治疗。
(3)讲解积极治疗皮肤痈、疖或肺外化脓性病灶的方法，不挤压痈、疖，防止血源性肺脓肿的发生。
(4)告知患者防止感冒，避免各种原因引起感染的意义，及时就诊防止病情加重。
(5)指导病人加强体育锻炼，增强体质，增加机体免疫力。
(6)介绍健康的生活方式，不过于劳累、不吸烟、不喝酒。
(7)防止复发，遵从治疗原则。
参 考 文 献
[1] 阮小慧， 支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿的护理. 黑龙江护理杂志， 1999年07期.
[2] 李忠厚，周西同，肺脓肿合并纵隔脓肿1例.解放军医学杂志，1980年05期.
[3] Brook I ，林源震，小儿肺脓肿的细菌学与治疗.国际儿科学杂志;1980年03期.
[4] 彭启灿，夏前明，肺脓肿类型变化与外科治疗作用.泸州医学院学报，1982年01期.
