时间：2022-11-05 07:14:05
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇传染病管理制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
桦甸市白山学校
学校人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。少年儿童由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的好发年龄，一旦发生，极易传播和流行，并可扩大到家庭和社会。必须高度戒备地重视传染病的预防和控制。按照《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等法律法规的要求，根据我市教育局相关文件精神，现将我校传染病预防控制工作有关要求规定如下：
一、加强组织领导，群防群控
健全学校卫生工作领导小组，明确分工。
组
长：赵英波
正校长
全面负责。
副组长：王俊海
安全副校长
负责传染病安全管理
王秀娟
党支部书记
负责全面管理落实
组
员：
贾淑蕊：
校医
负责校园卫生消毒、传染病知识培训，传染病宣传教育。负责疫情报告，晨检汇总。
张久玲：
食堂管理员
负责食堂管理及住校生管理、食堂从业人员晨检。
李秀彬：
负责饮用水的管理。
各班主任：全面负责本班传染病防控工作。
刘智慧：
幼儿园长
负责幼儿园传染病防控工作
二、开展健康教育，培养良好的卫生习惯
1、把健康教育纳入教学计划。开设健康教育课，确保学生掌握健康知识。
2、充分利用板报、班会、国旗下讲话、致家长信、家长会等多种形式对学生及其家长进行传染病预防知识教育，切实增强学生的卫生防病意识和社会公共卫生的责任感。
3、教育学生做到“四勤”、“四不”、“一报告”。即：勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼；不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳；发现传染病可疑者立即报告。
4、根据传染病流行季节的特点，每期至少集中开展两次以预防呼吸道和消化道传染病为重点的卫生宣传教育。利用家长会、家长学校、告家长书等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配合与支持。
三、落实学校卫生制度，依法治校常抓不懈
1、建立预防接种证查验制度，每期入学进行一次查验。
2、健全传染病疫情报告制度；学生晨检及定期体检制度；
3、加强校园重要场所定期消毒制度；
4、建立教室、宿舍、公共场所卫生清扫制度；个人卫生清洁制度；食品卫生安全制度；体育活动卫生制度；学生健康管理制度。
四、落实“四早”措施，确保疫情预防和控制无漏洞、无死角
1、早发现。坚持晨检制度并保持经常化。由班主任对早晨到校的每个学生进行观察、询问，特别是请病假的学生应及时查明病因。对可疑者应及时通知家长带到医院做进一步检查、确认。
2、早隔离。建立留观室，对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应立即采取隔离措施，确保其他学生不与之接触。
3、早报告。在确认疫情的第一时间内报当地疾病控制中心和上级教育主管部门，并按照当地疾病控制中心的要求做好疫情的登记、分析和整理工作。
4、早治疗。对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应根据不同类型传染病，协助家长及时将病人送定点医院隔离治疗或在家隔离治疗，同时在当地疾病控制中心的指导下，对病人所在场所进行终末消毒。并做好病因追踪报告。
五、落实经费保障，改善学校卫生条件
1、学校卫生条件好坏，直接影响传染病的发生与流行。教学用房、宿舍、餐厅要通风良好；食堂建筑、设备及环境要求应符合《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》；厕所应有冲洗和洗手设施；
2、要为学生提供符合标准的饮用水；
3、保证疫情发生时有足够的消毒、防护用品以及应急工作所需的经费。
六、落实应急预案，确保突发事件处置有序高效
1、对疫情发生要有足够的思想准备，制定详细的应急预案。一旦发生疫情，要有人指挥，有人值班，有隔离、消毒、防护、救护等具体措施和物质保证，确保在第一时间内控制疫情的发展。确保学校正常的教育教学秩序。
七、加强日常管理，严格责任追究
1、每天开展校园清扫和消毒，并做好记载。
2、加强学生午餐和住校生的管理。
3、派专人每天查看学生教室、食堂、宿舍等人员集中场所的卫生状况，经常检查督促有关责任人员认真履行职责，并将其工作实绩纳入考核与奖惩中。
4、认识不到位、措施不到位、责任不到位的情况要予以通报，并责令整改。因工作不力造成后果的，要视情节轻重追究有关人员和领导的责任，情节特别严重的，要依法追究相应责任人的法律责任。
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关键词：医疗机构；传染病预防管理水平；主要对策
传染病一般是指由多种病原体引发的能在人类或动物之间相互传播的一类疾病，具有传染性、流行性和免疫性等基本特点，可以通过消化道、呼吸道等途径传播，是危害人类身体健康的一种常见疾病[1]。随着社会的发展进步，传染病的危害性越来越受到人们的关注。在预防和控制传染病的过程中，医疗机构发挥着重要作用。本文针对医疗机构在传染病预防管理中存在的问题，提出了相应的对策，希望能对医疗机构的传染病预防管理工作起到一定的借鉴意义。
1 医疗机构传染病预防管理中存在的问题
1.1 管理机构不健全，管理制度有待完善
很多医疗机构尚未设立传染病防治管理组织机构，也没有独立的感染管理科，传染病的预防管理存在混乱的现象。有的医疗机构如综合医院虽然设立了专门的传染病管理机构，但由于职责不明确、分工不清、医护人员素质不高等原因，使日常化管理不符合传染病防止工作的要求，传染病管理机构不能发挥其应有的防治作用。很多医疗机构设置的传染病预防管理部门和预防制度，仅仅是为了应付上级卫生行政部门的检查，制定的传染病预防管理制度缺乏可行性与可操作性，不能制定出切实可行的、符合医疗机构自身情况的管理制度，出现无章可循、有法不依的情况。此外，很多医疗机构缺乏科学化的质量评价体系和激励机制，不能充分调动医护人员的积极性和主动性，限制了医疗机构传染病预防管理水平的提高。
1.2 医护人员对传染病的认识不足，自我保护意识不强
很多传染病患者在就诊之前就已经是传染病的携带者，具有很强的传染性。很多医护人员对于传染病的认识不足，再加上自我保护意识不强，在接诊患者时没有采取必要的防护措施，将自己完全暴露在患者面前，导致自己也被感染。如果医护人员成为传染病的感染源，就可能将疾病传染给其他患者，一旦患者带出医院就可能导致传染病的大规模传播。可见，医护人员如果不增强自我保护意识，对自己和社会都会造成严重的危害。
1.3 诊治布局不合理，医疗救治水平不高
目前，很多医疗机构由于专业技术和资金等方面的原因，出现诊治布局不合理、医疗水平不高等现象，降低了医疗机构的传染病预防管理水平。很多医疗机构在传染病预防管理中存在着以下现象：独立的传染科未设置；传染病门诊与其他门诊的设置区分不清；没有在相对独立的位置设置隔离病房；对污染区、半清洁区和清洁区未加详细区分等，使医疗机构存在着很大的传染隐患，降低了医疗机构的救治水平[2]。
2 提高医疗机构传染病预防管理水平的主要对策
2.1 强化传染病管理规范及制度建设
针对现阶段医疗机构在传染病预防管理工作中存在的问题，医疗机构要加强体制与机制建设，使传染病管理相关方面的法律法规得到有效贯彻与执行，并结合医疗机构的实际情况，制定传染病管理制度，如疫情报告流程、传染病管理规范、传染病培训制度、门诊日志登记制度等管理制度，使医疗机构的传染病预防管理工作有法可依，坚持以制度管人的原则，做好传染病预防管理工作。
2.2 重视传染病的预防管理工作
现阶段，我国很多医疗机构在传染病的预防和管理工作中存在着很多问题，有可能会造成大规模传染病的爆发与流行，对人们的身体健康乃至生命安全造成极大的威胁。因此，相关医疗机构要高度重视传染病的预防管理工作，构建完善的医疗机构疾病预防控制体系，改进医疗机构的传染病预防管理。要加大资金和技术投入力度，依法对传染病的防治工作进行监督，使传染病预防管理工作相关的法律法规取得实效。要加强对医护人员的宣传与培训，使传染病预防管理人员能够掌握扎实的专业技术，自觉主动地做好传染病的日常预防管理工作，增强他们的法律意识与法制观念，并积极探索医疗机构传染病预防管理的科学模式。
2.3 加强传染病预防管理的执行力度
针对医疗机构在传染病预防管理中的常见问题，要组织相关人员进行总结、讨论并逐条更改，要重点整改疫情报告的迟报与漏报、传染病患者的收治、门诊日记管理、医院感染控制、传染病诊治场所的布局、门诊预检分诊等重要环节，做到早诊断、早治疗、早隔离、早报告。此外，要构建一套医疗机构传染病管理评价标准，制定具体的传染病预防管理工作流程。要建立传染病预防管理的激励机制，以有效的奖惩措施，坚持预防管理与效果评价相结合，提高相关人员的积极性与主动性，不断提高管理质量与水平。
2.4 重视医疗机构防治义务履行和权益保护
按照《突发公共卫生事件应急条例》和《传染病防治法》的相关规定，医疗机构具有传染病医疗救治的法定义务。在传染病爆发与流行的情况下，医务人员要接受行政调遣与征用。在诊疗过程中，要重视保护传染病患者的隐私权，对一些危害较大的传染病，医疗机构有权采取《传染病防治法》规定的强制治疗措施[3]。医疗机构要设立重点传染病医疗机构救治专项资金，并开设重大传染病医疗救治费用保险，建立追讨传染病医疗救治欠费的司法机制。此外，医疗机构和医护人员在被行政调遣与征用的同时，也享有获得合理补偿、健康保护等权利。
3 讨论
由于我国人口基数大，传染病一旦流行，将产生非常严重的后果。医疗机构作为传染病预防与管理的主力，担负着预防和控制疾病、救治患者、报告疫情等多重任务，在传染病预防管理工作中起着非常重要的作用。因此，医疗机构要高度重视传染病的预防管理工作，构建科学的传染病预防管理新模式，提高传染病预防管理水平。
参考文献：
[1] 邹培明.浅谈当前传染病疾病控制的难点及对策[J].健康必读（中旬刊），2012，11（15）：51-52
【关键词】医院传染病；控制管理；解决对策
文章编号：1004-7484（2013）-01-0413-02
1前言
传染病作为危害人类身体健康的疾病，必须给予有效的管理，为此医护人员对病人进行治疗以及护理时，避免直接、间接携带病原菌或者成为病菌的传播者。应积极采取对传染病的预防对策，进一步完善病菌的消毒与隔离管理制度，避免出现交叉感染现象，促进我国医疗质量与安全管理水平的提高。
2医院传染病病感染的途径
医院传染病的感染主要是由于组织管理措施不当、管理制度不健全或者是污染区与清洁区没有分开管理，同时污水以及污物设施、物品的管理疏忽也会导致传染病的感染。此外病人用过的餐具、被服等物品未经严格消毒，造成细菌的污染与传播[1]。
3医院传染病管理控制面临的问题
3.1处置室的消毒不彻底医院处置室的消毒不彻底，没有经过严格的消毒处理，导致病原体或者是生物媒介的肆虐传播，大大提高了病菌交叉感染的可能性。同时医院病房内的相关消毒设备尚未完善，患者进行衣物的更换与清洗时，也增加了病菌传播的几率。
3.2对传染病的病源未进行很好的控制传染病的管理与控制工作中，医院中的传染源未得到有效的控制，加上就诊的传染病以及传染病感染人数的突增；此外，各病人的流动性很大、医院的各门诊尚未分开诊断，传染病的感染源未得到有效控制，增加了医院传染病感染的几率。
3.3护理人员防传染意识不强此外，医院的医疗以及护理人员对传染病的防护意识淡薄，没有认真地进行无菌操作，未严格执行隔离管理制度，导致传染病通过各种敷料以及器械等进行传播。
4解决的对策
4.1医院的污物需分类处置医院的污物需分类处置，例如，医疗与生活垃圾应该分类处置，有效预防传染病的污染与扩散。为此，可设置几种不同颜色的袋子对分类的垃圾进行处理，例如黑色的朔料带用于处理生活垃圾、红色袋子用于处置放射的垃圾，黄色袋子可用于处置医疗垃圾，并且要求袋子的耐用、坚韧以及具有较好的密封性。此外，用过的输液器以及注射器应分开放置；血压计以及听诊器应每日使用紫外线进行消毒，避免使用时出现感染现象[2]。
4.2加强对医院传染病的管理监测按照相关的规定与要求，对医院传染病的管理进行有效的监测，重视对流感病例、肺炎、以及禽流感等传染病的监测。此外，病患患有麻疹、流脑以及狂犬病等情况时，应该重视加强监测工作，对于有威胁的传染病应该建立及时的预警机制，做到早识别、早发现，进而早控制、早管理，防止病情的进一步扩散，有效预防医院出现传染病感染的现象，提高医院的安全管理水平。
4.3重视消毒管理工作消毒管理工作是减少医院传染病感染的有效方式，同时有利于降低医院传染病的感染几率。例如，对用于侵入人体组织的器械以及器具等医疗物品应该进行灭菌；严格根据病房以及医疗器械的消毒制度进行操作，做到认真消毒、规范操作。此外，还应制定各项消毒与规章管理机制，并且制定有效的预防传染病感染的方案及措施，有效减低医院传染病感染的风险，提高医院消毒的工作质量。
4.4处理好个人的消毒卫生工作医院传染科的医护工作者进行工作时，应努力做到严格要求，讲究卫生与重视消毒的预防工作。例如，医护人员离开病区时，应该及时更换裤子、衣服以及鞋帽等物品，并且做好洗手与消毒工作；同时医务工作者进行各项操作之前，尽量用肥皂水对双手进行冲洗，操作技术后，需对双手进行消毒[3]。
4.5提高护理人员的责任医院的护理人员应加强提高自身的责任感，提高对传染病的预防与控制能力，加强自身的培训与学习。例如，可以定期开展对全院医护者进行传染病相关知识的培训活动，医院的各科室人员也应进行学习；每年对新上岗的医护人员以及进修人员给予传染病方面知识的岗前培训等。医护人员的责任感有助于减少传染病的传播，因此进一步提高医护者的责任感十分重要。
5结束语
总之，医院做好传染病的预防与控制管理工作，对医院的安全管理、对医护人员与病患的健康具有重要的意义。因此，有效控制医院传染病的传播与感染应该需要全院人员的重视，做好各项消毒工作，保障医院的安全管理工作顺利进行。
参考文献
[1]李红艳.医院感染与护理对策.中国民族民间医药，2008（02）：68转78.
【关键词】 法定传染病；漏报调查
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关于医疗机构法定传染病漏报调查已有许多文献报道，为了进一步提高和规范县、乡医疗机构疫情报告管理水平,根据《传染病防治法》的有关要求，凌云县每年都组织开展县、乡医疗机构法定传染病漏报调查，现将2007～2008年凌云县县、乡医疗机构法定传染病漏报调查情况报告如下。
材料与方法
1.调查对象
凌云县共调查十个医疗卫生机构。县直医疗卫生机构2个，乡(镇)卫生院8个。
2.调查内容
县、乡各医疗机构法定传染病报告管理情况和疫情资料管理、疫情的报告登记制度及执行情况。
3.调查方法
按照《全国法定传染病漏报调查方案》的要求，对县、乡各医疗单位2007～2008年1～9月份登记的全部门诊日志（内、儿、急诊、呼吸、皮肤性病等科）、全部出入院登记（内、儿、传染科）和化验室登记薄进行全面检查，将被查出的传染病病例（包括疑似病例和确诊病例）和化验室传染病确诊阳性结果的病例（病种包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒）与该院传染病登记本核对，同时登录中国疾病预防控制信息系统查对，凡没有排除的或网上没有报告的病例均属于漏报病例。
4.统计学处理
数据统计分析采用卡方检验，p＜0.05有统计学意义。
结 果
1.疫情报告管理情况
各医疗机构均设有疫情管理领导班子和保健科,有专人负责疫情登记、报告、统计和自查等工作,制订有较完善的疫情管理制度及保健科工作规范等。
2.漏报情况
2007～2008年共查出传染病447例，漏报180例，漏报率为40.27%，其中2007年和2008年的漏报率分别为43.55%和36.18%，年度漏报情况比较无显著性差异(χ2=2.49，p＞0.05)，漏报率相当。见表1。表1 2007～2008年凌云县医疗机构法定传染病漏报情况（略）
3.各种传染病漏报情况
本次调查中没有发现甲类传染病，查出乙类传染病9种，漏报率为29.41%，丙类传染病4种，漏报率为49.38%。各类传染病中，漏报率居前5位的分别是：第1位是梅毒（100.00%），第2位为感染性腹泻（63.24%），第3位为出血性结膜炎（51.46%），第4位为风疹（43.75%），第5位为病毒性肝炎（40.00%）。见表2。表2 2007～2008年凌云县医疗机构法定传染病漏报情况（略）
4.不同级别医疗机构漏报情况
统计结果显示县级医疗机构漏报率为49.22%，乡级漏报率为36.68%，两者比较有显著性差异(χ2=5.97，p＜0.05)，县级漏报率较乡级高；报告及时率县级为100%，乡级为70.29%，两者比较有非常显著性差异（χ2=23.23，p＜0.01），县级报告较乡级及时。见表3。表3 2007～2008年凌云县医疗机构法定传染病漏报情况（略）
讨 论
调查结果表明，凌云县医疗机构法定传染病两年共查出447例，漏报率为40.27%，高于广西医疗机构法定传染病漏报率的13.20%［1］，也高于2005年全国250家医疗机构平均漏报率的23.14%［2］。从漏报的病种看，主要是乙类传染病梅毒、病毒性肝炎及丙类传染病的感染性腹泻、出血性结膜炎和流行性腮腺炎，与刘丽华等报告［3］柳州市法定传染病漏报的病种相一致。漏报比较严重的是梅毒、病毒性肝炎，前者为检验室检验发现，检验室检验员根本不知道需要报告疫情，而检验室检验员与临床医生又沟通不够而造成漏报。后者是乡（镇）卫生院临床医生法制观念淡薄所致。感染性腹泻、出血性结膜炎、风疹、流行性腮腺炎、细菌性痢疾、肺结核、乙型肝炎、甲型肝炎等，漏报的主要有3个方面原因：①感染性腹泻、出血性结膜炎、风疹、流行性腮腺炎是按照丙类管理的传染病，临床比较常见，医生意识淡薄，认为不足为奇而不报。②病毒性肝炎、肺结核为慢性传染病，存在同一病人反复就诊的现象，加上门诊病人较多，病人流动量大，易被临床医生所忽视。③乙型肝炎、甲型肝炎、细菌性痢疾主要是检验室与门诊医生相互之间没有衔接好，门诊医生给患者开具检验单后，患者从检验室直接将检验阳性结果带走，而检验室也未将阳性结果及时反馈给门诊医生造成漏报。
从县、乡医疗机构漏报情况看, 乡（镇）卫生院传染病漏报情况反而少于个别县直医疗卫生单位，主要是这些单位的领导比较重视传染病疫情报告管理工作，有健全的传染病管理制度，并落实到位，有熟悉业务的专业人员负责传染病疫情报告管理。漏报率较高的县直医疗卫生单位由于传染病管理报告制度不够完善，落实不到位，临床医生对传染病报告管理不重视，领导督促检查不到位，加上传染病管理人员身兼数职，没有足够的时间和精力去抓传染病报告和开展传染病相关知识的学习。为此，今后必须加强医务人员传染病防治相关知识的学习和传染病防治法的普及，提高其对法定传染病的报告意识。
通过传染病漏报的调查分析，我们认为，为搞好县一级法定传染病的疫情报告工作，各医疗卫生单位应建立健全门诊日志、出入院登记和检验室登记的管理制度，统一制订各种表格，并认真做好各项登记工作，同时应建立检验室与门诊沟通制度，使检验室传染病阳性结果能及时反馈到门诊临床医生。卫生行政部门应定期组织卫生监督机构和疾控机构联合起来对本辖区医疗机构传染病疫情报告管理工作的监督检查,加大执法力度,对违反传染病防治法的行为(迟报、漏报、不报)进行处罚和责任追究，确保《传染病防治法》的贯彻执行。
【参考文献】
［1］黄丽华，林桂新，卓家同，等.广西医疗机构法定传染病管理及报告质量情况调查分析［j］.疾病控制杂志，2008，12(2)：177-179.
［2］施小明，马家奇，王丽萍，等.2005年全国医疗机构法定传染病漏报情况调查分析［j］.疾病监测，2006，21(9)：493-494.
【关键词】 传染病；公共卫生管理；横断面研究；学生保健服务
【中图分类号】 R 179 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)01-0022-03
Administration of Infectious Diseaese Prevention in Schools in Beijing/GUO Xin*,WANG Xing-huo,SHI Jian. * Institute of School Health,Beijing Municiple Center for Disease Prevention and Control,Beijing(100013),China
【Abstract】 Objective To study the administration of infectious diseases prevention in schools in Beijing ,to provide evidence for regulating infectious deseases reporting and to set up school infectious deseases supervision system.Methods
Typical sampling method was used to choose 83 colleges,secondary or primary schools.Questionnaire survey was conducted among the administrators in the chosen schools.Results
Administration of infectious diseases prevention and control in primary and secondary schools needed to be improved,especially in schools for migrant workers' children.The administration was poor in rural schools.Finding,reporting and treatment of infectious diseases should be improved in privacy colleges.Conclusion
School infectious diseases reporting should be regulated and school public health work should be improved.Administration department should set up school infectious diseases prevention and control system,optinize the epidemic reporters and increase government spending.
【Key words】 Communicable diseases;Public health administration;Cross-sectional studies;student health services
据统计，北京市现有大中小学校2 500多所，在校学生近200万。学生在校内生活、学习人群密度高，接触也较为密切，易造成传染病的流行，所以学校传染病的管理制度成为学生健康的最重要保障［1］。
北京市最常侵害学生健康的传染病包括流行性感冒、感染性腹泻、传染性肝炎、麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、猩红热、肺结核等［2］。1996年中小学生68%的缺课是由学校传染病引起的［3］；《2005年北京市点校学生体质检测》显示中小学生因传染病引起的休退学率约为35%。减少传染病对学生健康的危害，对降低学生缺课率和休退学率，提高学生身体素质、保证正常学习意义重大［4］。
为进一步了解北京市学校传染病防治工作的现状，加强和规范北京市学校传染病管理工作，笔者于2007年4-5月进行了调查，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 抽取北京市不同地理位置、不同性质的大、中、小学学校100所，对学校传染病管理负责人进行问卷调查，筛选出有效问卷83份，其中小学23所，中学54所，大学6所；城区学校38所，城乡结合部学校30所，乡村学校15所；公立学校58所，私立民办学校21所，民工子弟学校4所。
1.2 方法 采用现况调查方法，以问卷方式对抽中的学校传染病负责人进行“北京市学校传染病防治工作管理现状调查”。此问卷由北京市疾病预防控制中心人员开发，现场调查人员经北京市疾病预防控制中心学校卫生所统一培训合格后上岗。采用封闭式匿名问卷，问卷采取自填和询问结合的方式。调查内容主要包括学校传染病防治管理措施和制度，学校传染病管理情况，对疫情报告相关工作的掌握情况，学校卫生设备、卫生人员配备情况，校医个人情况及学校卫生状况，意见与建议共6方面的内容。问卷现场回收后，由经过培训的调查员核查，如有理解性错误或漏填、错填，当场改正。
1.3 统计分析 采用Epi Data 3.1数据库软件进行数据录入，并抽取10%的数据进行复核，对异常数据进行核实。应用SPSS 13.0版软件进行数据分析。对资料的统计学处理采用χ2检验。
2 结果
2.1 学校传染病防治管理组织措施与制度 大中小学传染病防治管理措施和制度包括传染病防治计划、保证免疫接种计划、传染病的应急措施、疫苗接种证查验制度、因病缺勤登记、传染病追查制度、传染病防管理制度、疫情报告制度等。措施、制度健全的小学、中学、大学达标率分别为26.1%(6/23)，22.2%(12/54)和0，差异有统计学意义(P＜0.01)。
2.2 学校传染病管理情况
2.2.1 小学传染病管理情况 公立、私立民办、打工子弟小学在疫情报告记录内容齐全、学生持复课证明复课、具备疫苗接种查验记录、将疫情报至所有规定的单位、校医为疫情报告人等项目上差异有统计学意义。见表1。
2.2.2 中学传染病管理情况 城区、城乡结合部、乡镇中学在疫情报告记录内容齐全、具备疫苗接种查验记录等项目上差异有统计学意义。见表1。
2.2.3 大学传染病管理情况 对入学新生进行传染病排查和传染病健康教育的达标率较高，均为100%；疫情报告记录内容齐全的达标率最低，为0；具备疫苗接种查验记录的达标率为16.7%(公立大学33.3%，私立民办大学为0)；将疫情上报至所有规定的单位合格率也为16.1%(公立大学为0；私立民办大学为33.3%)；学生持复课证明复课的达标率为50.0%(公立大学为66.7%，私立民办大学为33.3%)；校医为疫情报告人的达标率为50.0%(公立大学100.0%，私立民办大学为0)。
2.3 学校卫生人员及设备配备情况
2.3.1 小学卫生人员及设备的配置情况 公立、私立民办、打工子弟学校在校医数量按600∶1配置、疫情报告人具备医学专业学历、疫情报告人具备医学专业职称、2006年疫情报告人传染病培训达标、校医室为专室等项目上差异均有统计学意义，见表2。
2.3.2 中学卫生人员及设备的配置情况 城区、城乡结合部、乡镇学校在校医数量按600∶1配置、疫情报告人具备医学专业职称、2006年疫情报告人传染病培训达标项目上差异有统计学意义。见表2。
2.3.3 大学卫生人员及设备的配置情况 大学有校医院、校医室为专室、疫情报告人具备医学专业学历、疫情报告人具备医学专业职称的达标率均为50.0%(公立大学均为100.0%，私立、民办大学均为0)，疫情报告人传染病培训达标率为33.3%(公立大学、私立民办大学均为33.3%)。
3 讨论
3.1 学校传染病防治管理措施与制度 学校的传染病管理措施与制度是学校传染病管理水平的根本性保障，调查结果表明大多数中小学校传染病重要的防治管理制度较为健全，而大学的漏洞较大，比中小学欠缺很多。许多校医反映传染病工作不好开展很大一部分原因是由于法律没有明确规定，他们缺少正确而有力的指导，工作方式存在很多主观性，所以经常出现虽然做了许多工作，但并未形成制度，管理缺乏稳定性和科学性的情况。
3.2 学校传染病管理情况 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》建议学校指定有医学专业知识的人员为疫情报告人。被调查打工子弟小学疫情报告人全部都由没有医学知识的班主任或校领导担当，极易出现漏报、错报。27.3%的小学疫情报告人是没有医学专业学历的校医。可见，很多学校虽然按照规定将疫情报告人定为校医，但并非真正意义上的“校医”，这对传染病管理十分不利。调查中有的私立大学根本没有校医院，也缺乏专业人员作为疫情报告人。
完整的疫情报告记录应包括：疫情报告人签名、疫情发生情况、疫情处理情况、疫情报告接收人等内容，调查发现50%的学校有疫情报告记录但填写内容不完全。
传染病一旦爆发，迅速而精准的报告系统成为平息疫情的有力保障。调查发现学校传染病的报告既不迅速、也不精准。65.9%的疫情报告人由于不了解政策而不清楚上报时限，也不知都该上报给哪些部门。
接种疫苗是我国防治传染病的重要手段之一，疫苗接种率直接关系到保护性大小。当学校接受新生或某种病流行时，学校就必须了解某种疫苗接种率或某个体的接种情况，这需要查验疫苗接种记录，然后根据情况或补种或免疫强化或采取其他行动［5］。但是35%的中小学校不查验学生的疫苗接种记录，大学的查验率更低至20%。浙江海盐地区中小学疫苗接种查验率为23%，低于北京市［6］。与我国免疫接种相关管理的疏漏密切相关，一是很多学校不重视免疫相关事宜，再是政府在这方面的督察力度也不够。
3.3 学校卫生人员及设备配备情况 在学校传染病管理中，校医可以运用专业知识给传染病防治以指导，并可在疫情上报、处理上起到关键作用。因此一个学校的校医数量、学历都直接影响到学校的传染病管理水平。调查显示，规模大的公立小学没有随着学生数量增加而增加校医数量，当学生数量超过1200名以上时，校医配置合格率仅有16.7%（按照《学校卫生工作条例》规定）；打工子弟小学的校医更是严重缺乏；中学情况稍好于小学。这些漏洞说明学校的领导者在一定程度上没有认识到校医的重大作用，尚未给予学校卫生工作足够重视。这需要政府部门的宣传教育，也需要政府部门的监督管理。
100%公私立小学的疫情报告人为校医，但调查发现只有60%公立小学的校医具备医学学历，40%具备医学职称；而私立民办小学的校医100%具备医学学历和职称，看来私立民办小学校医素质很好，而受资金所限的公立和民工子弟小学校医素质亟待提高。北京的80.0%的疫情报告人具备医学学历，与绍兴市中小学的79.4%［7］相当，高于全国平均水平57%［8］，中学疫情报告人专业素质高于小学［9］。而100%的私立大学没有具备专业知识的疫情报告人，原因之一是100%的私立大学没有校医院。
在传染病知识培训上，公立小学明显优于私立和民工子弟小学，看来私立小学的卫生设施、人员配备虽好，但后期培训没有跟上。大学的培训课时合格率为33.3%，还应提高重视。培训状况不佳，因此，建立规范化、梯次化的业务培训机制［10］，明确校医培训的形式及课时并定期考核，持证上岗，是确保疫情报告人良好地掌握相关知识和政策，从而更好地完成疫情报告工作的重要环节。
4参考文献
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【关键字】社区医院；传染病；预防
【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】 1004-7484（2013）05-0893-01
传染病是一类严重危害人民生命安全的疾病。在当今社会快速发展、人口流动性大大增加的背景下，以前某些已经基本绝迹的传染病又有死灰复燃之势，而新的传染病又时有发生，如艾滋病和SARS等。为了保障人民的生命健康和社会的稳定发展，加强包括基层医疗机构在内的传染病管理相关工作越发显示出其重要性，全面提升医院传染病管理水平显得尤为迫切和重要。
通过抓医院传染病规范化管理，建立健全传染病疫情监控制度，及时准确地掌握各类传染病的流行态势，有计划地预防、控制各种急、慢性传染病发生和流行，将传染病控制在一定水平，把暴发疫情消灭在萌芽之中。我院的具体做法如下。
1 加强传染病疫情报告管理工作，建立健全传染病疫情报告制度。
1.1传染病疫情报告制度
我社区卫生服务中心负责所属街道范围内的传染病疫源地管理。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人；发现其他传染病和不明原因疾病暴发；某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行；历史上未曾出现或本地罕见传染病；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病，均于2小时内以最快的方式向区疾病预防控制中心报告，同时进行网络报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内进行网络报告；并在当地疾病预防控制中心的指导下，积极采取有效防治措施。
1.2传染病管理制度
疾控中心成立传染病疫情管理领导小组，负责传染病防治工作的组织领导、动员协调等，我院对疾控中心的管理工作进行配合。
1.2.1做好计划免疫工作的管理、计划免疫相关疾病发现、报告和调查处理。
1.2.2落实消毒和人员防护工作，制定院内感染的各项措施。
1.2.3制定腹泻病监测制度，每年的5月1日至10月31日开设肠道门诊，对所有首诊的腹泻病人做登记，上报区疾控中心，为其做好疫情防控提供信息基础。
2 加强领导和检查督导，杜绝疫情漏报、迟报。
2.1 中心成立传染病管理领导小组，设立传染病疫情负责人，每日从门诊日志和化验单中筛查阳性患者，力争从多个环节入口杜绝传染病漏报。
2.2 加强各科室之间的协作
对阳性患者，门诊医生和化验室、影像室都要做详细记录，并将记录及时反馈给传染病负责人。传染病负责人对上报的阳性患者逐一核查，做好核查上报工作。
3 突发公共卫生事件应急策略
成立了应急反应领导小组，组建专业技术队伍，针对当地传染病流行特点进行模拟演练，为有效处理突发公共卫生事件打下了扎实的基础。
4 加强传染病学习，做好传染病健康教育工作。
4.1 针对各种传染病发病季节、传播途径等特点，定期组织职工业务学习，提高业务技能。
4.2积极在社区开展重点和多发传染病的防治知识宣传。通过门诊、电话、入户、电子屏幕、发送宣传单等方式进行健康教育工作。
5 实行传染病疫情网络化管理，具体做法如下：
5.1 对疫情防控网中提供的所有患者全部实行隔离治疗，病情轻者居家隔离，病情重者转医院住院治疗。
5.2 对居家隔离患者，社区医生视病情轻重给予不同的监测，管理原则如下：
5.2.1关注管理类：告知患者为之服务的医务人员姓名和联系方式，询问患者病情，指导用药，做好患者及其家属的健康教育和预防工作。1-2天与患者进行一次电话联系，解除隔离时为其开具解除隔离通知书。
5.2.2高度关注类：告知患者为之服务的医务人员姓名和联系方式，询问患者病情，指导用药，做好患者及其家属的健康教育和预防工作。1-2天与患者进行一次电话联系，2天一次上门服务，告诉患者病情出现波动时及时通知医务人员。解除隔离时为其开具解除隔离通知书。
5.2.3重点管理类：告知患者为之服务的医务人员姓名和联系方式，询问患者病情，指导用药，做好患者及其家属的健康教育和预防工作。1-2天与患者进行一次电话联系，2天一次上门服务，告诉患者病情出现波动时及时通知医务人员。及早联系专家组对患者进行诊疗，并建议住院治疗，如专家组同意住院治疗，需与定点医院办理好病人交接手续。解除隔离时为其开具解除隔离通知书。
5.3督导学校
【关键词】养老机构；传染病管理；
随着老龄化社会趋势的日益严峻，机构养老作为养老机制的重要组成部分，是老年人颐养天年的场所，同时也是各类呼吸道、c道传染病的高发场所，一旦发生聚集性疫情，给机构、家庭和社会造成较大的影响。为了解长宁区养老机构的传染病管理薄弱环节，进一步做好养老机构的传染病预防控制工作，有效保障老年人健康，对辖区内3所养老机构开展传染病管理的专项调查，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1对象对在上海市长宁区注册的38家养老机构，采用随机数字法进行随机整群抽样，确定应调查的3家养老机构，以抽中的养老机构内涉及传染病管理的人员作为研究对象，包括管理人员、医护人员及护工，共计120人进行全覆盖问卷调查；长宁区养老机构消毒监测情况，数据来源于2011-2015年上报上海市疾病预防控制中心的《长宁区养老机构消毒监测报表》资料。
1.2方法采用中美新发和再发传染病合作项目组、复旦大学附属华山医院编制的调查问卷，经预调查修订后，由经过培训的长宁区疾病预防控制中心专业人员，分别对传染病管理人员、医护人员、护工开展面对面的问卷调查，调查内容包括机构部分，主要调查传染病管理制度与措施、传染病管理情况及人员配置情况；人员部分，主要调查基本情况、岗位、工作年限、传染病相关知识及技能掌握情况及培训需求调查。
1.3统计分析采用Epidata3.1软件建立数据库，用SPSS16.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 基本情况
本次调查的3家养老机构，总床位数708张，调查当月共收住678人。员工总数为128人，包括管理人员11人、医生8人、护士12人、护工97人。3家养老机构均设有单独的诊疗室、配药室，备有血压计、听诊器，体温计、血糖仪、注射剂等医疗设备，无隔离室。
2.2传染病管理制度与措施建立情况
本次调查的3家养老机构，均已建立院内的传染病管理和消毒隔离制度，并按照长宁区卫生与计划生育委员会和区民政局联合制定下发的《长宁区养老机构传染病（感染性疾病）管理规范（试行）》、《长宁区养老机构消毒管理办法（试行）》要求，配备全区统一《养老机构异常信息登记一览表》，落实专人对接所在辖区社区卫生服务中心传染病管理人员。院内建立消毒隔离制度， 由传染病管理人员自行组织开展每年一次的内部培训，配备紫外线灯、空气消毒器等消毒机器，使用消毒片、消毒灵、84消毒液、酒精消毒剂等开展日常消毒，频次2次/天，提供工作人员手套、含酒精洗手液等个人防护用品。
2.3 传染病管理情况
本次调查的3家养老机构，均由负责人兼职传染病报告、管理的职能。院内建有异常情况登记本，对发热、呕吐、腹泻等症状开展登记，知晓一旦发生聚集性的发热、呕吐、腹泻情况，需要立即报告所在社区卫生服务中心。其中1家养老机构已登记13例，其余2家有登记本，但无病例登记。3家养老机构均未发生聚集性发热、呕吐/腹泻等情况。
2.4传染病防控相关人员情况
本次应调查120人，包括管理人员3人、医护人员20人、护工97人，实际调查120人，收集有效问卷120份，问卷有效率100%。
2.4.1传染病管理人员
本次调查的3家养老机构，均设有感染控制部门，由机构负责人兼职，每周从事传染病管理相关的工作时间平均7.5小时，无医学专业背景，每年参加1次疾病控制系统组织的传染病管理相关业务培训，内容涉及传染病报告、消毒隔离规范、接触隔离和手卫生等方面，无法回答“法定传染病分几类”、“列举3种常见的呼吸道传染病”、“列举3种常见的肠道传染病”3个传染病相关问题。
2.4.2医护人员
本次调查的3家养老机构，设有3个医务室，共20名医护人员，包括医生8人、护士12人，医生配置比平均值为85：1，护士配置比平均值为57：1。以女性为主，占总数的80%（16/20），男女性别比为1：4。年龄结构以中老年为主，平均年龄65.5岁，55-70岁人群为主，占65%（13/20），均为退休返聘的医护人员，另有20-39岁人群7人，均为护士。学历以中专为主，占70%（14/20），其次为大专、本科，分别占25%（5/20）、5%（1/20）。职称以医（护）师为主，占40%（8/20），其余依次为医（护）士、主管医（护）师和副主任医师，分别占30%（6/20）、25%（5/20）、5%（1/20）。其中在该机构工作不足5年的人员比例最高，占70%（14/20），工作5-10年的人员有6人。35%的医护人员认为得到足够的传染病管理相关知识的培训，30.0%（6/20）希望参加传染病相关的继续教育培训。
2.4.3护工
本次调查的3家养老机构，共有97名护工，护工配置比平均值为7：1。以女性为主，占总数的73.2%（71/97），男女性别比为1：2.7。年龄结构以中老年人群为主，平均年龄65.5岁，以50-59岁年龄组最多，占60.8 %（59/97），其余依次为40-49岁、60-69岁、20-29岁年龄组，分别占21.7%（21/97）、16.5%（16/97）、1.0%（1/97）。学历以小学为主，占50.5%（49/97），其次为初中、高中、大专，分别占26.8%、7.2%、1.0%，另有14.4%为文盲。其中在该机构工作不足3年的人员比例最高，占52.6%（51/97），工作3-5年的人员占19.6%（19/97），5-8年的人员占26.8%（26/97）。27.8%（27/97）的护工对消毒器械，如紫外灯，空气消毒机不了解，仅3.1%（3/97）的护工能规范配置消毒液，54.6%（53/97）的护工接受过手卫生培训，78.4%（76/97）希望接受传染病常识、个人防护及操作技能的培训。
2.5 长宁区养老机构消毒质量监测情况
根据2011-2015年上报上海市疾病预防控制中心的《长宁区养老机构消毒监测报表》资料，长宁区养老机构消毒效果监测结果提示，共采集不同样本1033件，合格样本952件，总平均合格率为92.2%，各项目中合格率由高到低是餐具表面、室内空气、环境物体表面、工作人员手、使用中的消毒液，依次为95.8%、95.2%、91.6%、90.3%、82.4%。
3 讨论
上海已经是高度老龄化的社会，为老年人安度晚年创造良好的养老环境，一直是社会关注的焦点。目前，不仅养老机构的规模与实际需要尚有很大的缺口，养老机构的人力资源配置也明显不足[1]，存在较大的传染病管理风险和隐患。老年人身体条件差，多患有慢性疾病，免疫力和抵抗力低下，对病原微生物的易感性高，养老机构是易感人群集中的地方，其生活接触、暴露因素较为密切，若一旦有疾病传入，容易发生暴发流行，给个人、家庭乃至社会造成极大影响。
本次调查提示，养老机构的传染病防控相关人员，从管理到实际操作人员，每个层面都存在各种问题，为养老机构内传染病防控留下隐患，养老机构消毒质量总体合格率不高，管理缺陷不容忽视[2-4]。传染病管理人员多为行政人员兼职，缺乏医学背景常识，即使建有相关制度，也不能确保落实效果和质量。医护人员多为临床退休返聘人员，对老年人高血压、糖尿病等常见慢性病认识深刻且有较好的管理，但对于传染病缺乏了解，退休后不再参加继续教育培训，知识更新不足，年龄结构老化问题严重。护工多为中老年的外来务工人员，文化程度偏低，流动性较大，缺乏传染病及消毒隔离常识，消毒技能掌握不够，手卫生执行效果差，卫生意识薄弱。
中华人民共和国民政部令第49号《养老机构管理办法》中，对养老机构、民政部门在传染病管理方面也有相关的规定。养老机构在传染病管理方面遵循以下规定，包括：“应当制定突发事件应急预案”，“发现疑似传染病病人，应当依照传染病防治的规定处理”，“从事医疗等的专业技术人员，应当持有关部门颁发的专业技术等级证书上岗，护理人员应当接受专业技能培训，经考核合格后持证上岗”，“定期对老年人活动场所和物品进行消毒和清洗”。民政部门应当“建立养老机构评估制度，定期对养老机构的人员、设施、服务、管理、信誉等情况进行综合评价。养老机构评估工作可以委托第三方实施，评估结果应当向社会公布”。
综上所述，疾控系统可加强与民政部门合作，建立联防联控机制，疾控系统定期开展养老机构的传染病管理和消毒隔离效果的综合评价，建立信息互通机制，以简报形式通报民政部门，以针对性的提高养老机构服务质量。建立区疾控中心、社区卫生服务中心、辖区养老机构的监测网络，把养老院纳入重点管理范围，进一步细化各项传染病相关的制度、措施，建立预案，定期开展培训和督导，切实落实各项制度和措施。疾控系统定期开展养老机构传染病防控相关人员培训，通过系统规范地讲解相关传染病、消毒隔离知识和操作技能实践，确保从业人员的专业知识不断更新，规范和提高操作技能[5]，O立标准，必要时可通过专业的考核，方可持证上岗，定期复训，从而使养老机构的传染病管理、消毒隔离工作更加规范高效，切实维护好老人的健康。
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.573 文章编号：1004-7484（2012）-08-2875-01
传染病疫情报告是传染病防控的重要内容之一，杜绝传染病疫情的迟报、瞒报、漏报发生是贯彻《传染病防治法》和相关法律法规的要求。随着社会经济的发展，传染病发病呈逐年下降趋势，虽不断有新发或社会关注度高的传染病出现，但总的来说，传染病防控在部分医疗机构重视程度逐年降低。现将诸城市医疗机构传染病疫情报告管理状况报告如下：
1 现况
诸城市现辖19所镇（街）卫生院、8所市直医疗机构。各镇街卫生院、市直各医疗机构均设置了疫情报告员，负责本单位及辖区传染病疫情的网络直报及每月自查核对工作；各镇街卫生院、市直各医疗机构实现了传染病疫情网络直报的全覆盖；建立健全了疫情报告的组织体系和疫情管理各项制度。近3年未发现传染病疫情漏报现象。
2 存在问题
①人员缺乏：各医疗单位传染病疫情管理人员都为兼职，在从事传染病疫情管理的同时，还承担着本单位其他工作，如预防接种、卫生执法等。②年龄老化，学历层次偏低，少数管理员为非专业人员：部分单位疫情管理人员年龄偏大，学历层次偏低，绝大多数为中专和专科学历，在接受相关法律法规、疫情报告管理规定方面存在一定难度，且少数人员为非医疗专业。③疫情管理人员更换频繁：少数单位因工作调整等各种原因更换疫情管理人员，新任人员对传染病疫情报告管理的相关法律法规和要求不熟悉。④少数临床医师对传染病疫情管理要求不了解，报告意识不足，对法定传染病尤其是丙类传染病中的“其他感染性腹泻”诊断意识不高，埋下发生迟报漏报的隐患。⑤传染病疫情报告奖惩制度在少数单位未得到落实。
3 对策
针对存在的问题，我市做了大量工作，主要措施如下：
3.1 完善组织体系，建立健全传染病疫情报告管理的各项制度 根据传染病防控属地管理原则，各单位成立了有分管领导及相关科室人员组成的传染病防控领导小组，实行首诊医师负责制，疫情管理员审核上报，确保了传染病疫情报告工作有序开展。
3.2 强化督导检查，纳入年度考核 各单位疫情管理员对本单位相关科室报告情况进行自查核对，市疾控中心对各医疗单位定期开展督导检查，对存在的问题及时提出整改意见，对存在零缺报单位进行月督导；各单位传染病疫情报告质量纳入对各单位年度考核，并加大所占比重。
3.3 加强人员培训，提升报告意识 每年根据传染病发病流行特征，及时组织举办各类传染病防控技术培训班和传染病疫情报告技术培训班，对各级各类医疗单位相关人员进行培训，参训人员作为师资力量对本单位人员进行培训，并将培训工作开展情况作为年度考核指标之一。
【关键词】医院；感染科；预防传染病；发生率；满意度
近年来，伴随着经济的发展和社会的进步，广大患者对医疗服务的要求也是越来越高，院内传染病感染率的控制情况，是一个重要的临床评价指标。规范化的管理模式在社会各行业中的使用范围也越发广泛，所发挥的作用也越来越重要。本院感染科通过制定科学、有效的控制感染方案，提高了临床人员的服务意识，有效降低了院内传染病感染率，促进业务水平和治疗效果的提高。
1 资料与方法
1.1一般资料
本院感染科现有工作人员12人，包括医生5名，护理人员7名。感染科工作人员的年龄在22～37岁之间，平均年龄为（25.23±2.72）岁。学历水平如下：本科及以上学历5人（41.67%），大专5人（41.67%），中专2人（16.67%）。
1.2方法
1.2.1管理体系
本院感染科成立了规范化传染病感染控制管理研究小组，立足本院外科门诊的工作实践，分析相关理论经验，充分听取临床工作人员的意见心声，最终制定了规范化控制感染管理方案。在规范化控制感染管理方案推广实施前夕，本院外科门诊召开了全体工作会议，对规范化控制感染管理方案中所涉及的条款和内容逐一解释，对不合理、不恰当的内容进行调整和更正。在医院有关领导的积极倡导下，感染科组建了两个工作监督小组。每组选取1名医生为监督组组长，4名护士为组员，主要负责规范化控制感染管理方案的宣传和监督，工作监督小组需定期向上级领导呈交工作报告。
1.2.2器械管理
器械管理在传染病监控中的作用十分重要。如果治疗过程中未严格执行无菌操作，极易导致乙肝、甲肝等传染病的传播。器械管理主要涉及治疗中所使用的剪刀、镊子等治疗器械。所涉及到的治疗器械复杂繁多，需要有关人员认真记录每一种器械的型号和数量，严格消毒，确保器械一人一用一消毒，积极预防院内感染的发生，提高患者的治疗效果。在日常工作中，护理人员应该根据器械的大小、用途分类放置；消毒后妥善放置，方便器械的随时取用；做好领取归还记录，及时维修或更换器械，确保器械的正常使用。
1.2.3环境管理
护理人员应该加强外科门诊诊疗室日常管理，定期清扫并消毒诊疗室，为患者及医生提供一个良好就诊和治疗环境。诊疗室应每日通风换气两次，打扫干净后使用三氧消毒机对室内进行消毒，定期进行细菌培养。使用500mg/L的含氯消毒液对诊疗室的地面、墙面、门把手、治疗台等地方进行消毒，杜绝卫生死角。
1.2.4药品管理
有关人员在接收药品时，要认真检查药品的生产厂家和使用期限，定期进行药品的清点、检查和补充。门诊中所使用的具有腐蚀性和挥发性的药品，需要避光保存；护理人员应该严格遵守药品储存的相关规定，将药品保存在合理的容器中，查看瓶口瓶盖是否完好，防止药品挥发和变性。
1.2.5护患沟通
应尊重患者权利，保护患者隐私；及时并耐心解释患者所提出的问题，态度亲近友好，语言通俗易懂。认真听取患者及家属对监控工作的评价，及时调整改善工作，全面提高外科门诊服务质量，加强传染病防控。
1.3统计学方法
利用SPSS19.0软件对数据结果进行分析，计数资料对比方法采用X2检验，使用（n，%）进行表述；计量资料组间对比方法采用t检验，使用均数±平均数（ ±s）表述；以0.05作为检验的水准，可信区间范围是95%，当P
2 结果
随机抽取了感染控制管理方案实施前的100例外科门诊患者和管理方案实施后的100例外科门诊患者，对比两组患者的院内传染病感染率和满意度。管理措施实施前，院内感染率为10.00%，满意度为75.00%；管理措施实施后，院内感染率为0.00%，满意度为92.00%。
3 讨论
建立规范化感染控制管理制度的根本在于加强对人员管理。最重要的措施提高临床人员的综合素质，是建立规范化医疗服务管理制度，这是提高医疗服务水平的必经之路。在提高人员素质的过程中，一定要把主管医师、护士长的培养放在优先位置；只有先提高主管医师、护士长的专业素质，才能够带动其他临床人员的学习积极性，带动整个门诊部学习风气、工作态度的改善[9]。
作为临床工作人员，应该充分认识到院内传染病感染控制的重要意义。在临床实践工作中，应重视业务水平和心理修养，不断在实践和学习中提高自身的能力。在进入工作状态时，要保持自己积极而稳定的情绪，以稳定良好的情绪感染患者和同事；不将生活中的不良情绪带到工作中；端正服务态度，让患者感受到临床人员的敬业精神和服务热情。各个科室的专业性较强，对临床人员的要求较高；尤其是临床护理人员。研究显示，科学有效的护理方法，能够显著降低院内感染的发生率。
因此，作为临床护理人员应该多了解基础疾病治疗的方法和外伤的处理方法，熟悉治疗过程中所运用的器械和药品；与医生多进行业务沟通与合作，了解医生的操作习惯和器械使用情况，提高配合的默契度。在加强人员管理的同时，也应该坚持器械管理、药品管理、诊室管理并重，建立规范化的管理监督机制，制定相应的考核和奖惩措施，让临床人员在工作实践中不断学习成长，提高传染病防控水平，共同促进门诊部的发展。
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【中图分类号】R183【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0009-01
引言：
落实国家规定的传染病防控标准，显著控制大规模传染病的传播与感染是疾病预防控制机构的主要职责，公共卫生管理部门在其中占据十分重要的作用。但病毒的蔓延逐渐暴露出许多地区在传染病预防工作中的不足问题，极大地影响民众的信任和支持。因此，研究公共卫生管理部门在传染病预防工作中存在的主要问题，并提出针对性的解决对策，对控制传染病传播具有十分重要的意义。
1资料与方法
1.1常规资料
借助《公共场所卫生管理条例及其实施细则（2019修订版）》以及《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》等法规文件作为本次研究的文件资料支持，便于分析在现如今应用于传染病预防中存在的主要问题。
1.2研究方法
在研究团队的帮助下笔者与他们一并针对公共卫生管理部门在传染病预防工作中存在的问题与不足之处进行总结，具体问题如下所示：
（1）制度规定的落实执行力度普遍不高
尽管我市政府部门对疾控机构的疫情防控工作十分重视，一系列制度文件以及规章内容也很快在站内得到传播。但由于传染病预防管理的制度规定在实际操作上存在普适性问题，管理层无法充分调动站内各级部门，相关条例更是形同虚设，无法体现出铁律一般的执行力度，导致无法发挥应有的制度作用。
（2）部门存在较多责权不明现象问题
在站内公共卫生管理部门中我们发现很多管理人员的传染病防控工作部署质量明显较低，导致部分人员出现责权不明的现象，甚至在分工上存在较大的歧义与差距。在部分地区的实际防控工作没有落实到位或者传染病防控质量不佳的状况下，负责工作的相关人员开始出现推卸责任的现象，导致公共卫生管理部门的传染病预防工作的充分落实与有效接地存在较大的负面影响。
（3）相关工作人员传染病预防水平不足
我们在研究分析中发现部门中许多工作人员的传染病预防水平明显不足，对传染病的预防知识了解程度甚少，相关急救药物的药理作用都说不明白。更有甚者在实际传染病防控工作中存在盲目指挥的现象，导致疫情防控工作适得其反。
2结果
具体对策内容如下所示：
2.1促进公共卫生管理部门制度的完善
应尽快联合政府部门加强对站内公共卫生管理部门现行的相关防控制度的调整工作，确保制度适合实际工作需求。同时构建完善的管理制度，定期排查存在的问题，针对传染病预防工作中存在的违规行为必须进行严肃处理，提高每位工作人员的制度意识，充分促进每位工作人员提高执行力度。
2.2构建系统性的传染病防控体系
在公共卫生管理部门的传染病防控工作中必须尽快构建系统性的传染病防控体系，一旦疫情爆发，站内公共卫生管理部门各司其职，启动预警方案，规范化落实传染病防控工作。还要构建疫情信息反馈系统，使每位工作人员及时反馈工作内容，保证反馈信息的完整性及时效性。2.3促进部门工作人员传染病防控素质提升
公共卫生管理部门的团队素质及防控水平对整个传染病防控工作质量起到決定性的作用。第一步要先强化部门管理，组织所有工作人员定期参与疫情知识培训学习，在系统化培训中掌握疫情防控要求，与此同时，不断提高各级领导班子的传染病防控意识与思想动态。公共卫生管理部门需联合政府部门针对领导班子与管理层进行重点培训，提高他们的防控素质；第二步就是要在其中构建监督激励机制，正所谓激励使人成长。在激励机制的引导下不断突破自己、提升自己，认真做好传染病防控工作的每步路。
2.4合理引导民众，加强传染病防控意识
在传染病防控工作中民众的防控意识同样具有重要的影响作用。公共卫生管理部门应合理引导民众提高对传染病的认识与学习，了解各类传染病的传播途径以及相关禁忌等，加强每位民众的传染病防控意识。另外还要结合信息技术做好舆论导向，每次疫情都不可避免出现大量的谣传以及不良信息。部门需要借助微信公众号等平台引导当地民众，并每日推送疫情防控知识以及各类谣传信息的纠正内容，合理促进每位民众正确对待疫情、科学抗疫。
为贯彻落实上级有关会议、通知精神，我校认真开展预防传染病工作，从而保证了师生的健康，保障了学校教育教学工作的正常进行。现将学校传染病工作自查情况汇总如下:
一、高度重视，成立组织。
认真落实上级预防传染病有关会议、通知精神，做到上行下达，不折不扣。学校根据情况及时召开领导班子会议，研究预防传染病的具体措施，做到防患于未然。我校制定了预防传染病应急预案，成立了预防传染病领导小组，领导小组对各项应急工作以及各项管理制度及时监督落实。切实做到对传染病“早发现、早报告、早隔离、早治疗、早处置”的原则。
二、建立健全制度，认真检查落实。
1、建立了疫情报告制度，在学校一旦发生流行性疾病时，就必须及时采取防控措施。及时有序地把疫情报告上级，力争把疫情控制在萌芽状态之中。不瞒报、不谎报、不漏报、不迟报，确保疫情准确无误地上级。并做好记录。
2、建立了晨检制度。我校加强了晨检制度。每天早上学生到校后，班主任首先检查学生是否正常到校，有无发热现象，其他症状。认真执行晨检制度，有晨检记录和因病缺课记录。
3、为了进一步做好学校传染病预防工作，确保预防措施落到实处，掌握师生的健康状况，及时发现、报告和处理学校有发热等症状的患者，防止传染病蔓延，
4、加强学校的消毒、通风工作，制定消毒通风制度，学校所有需要消毒场所都有专人负责。
三、开展活动，措施得力。
1、开展健康知识宣传教育情况。各班每周上一节的健康教育课，学校还利用升国旗、宣传栏、黑板报、班会等形式对全体师生进行传染病知识宣传教育。真正使每一位师生对传染病的防治有高度的认识，上下一致，齐心协力，严防传染病在学校发生和流行。
2、深入开展爱国卫生运动，积极进行病媒生物消杀灭活动。学校利用国旗下讲话教育学生养成良好的卫生习惯，不随地乱吐痰，保证了校园环境卫生的干净、整洁。每周开展1次大扫除，每日开展2次小扫除。教育学生讲究个人卫生，养成勤洗手的习惯。教育学生生病时及时让家人陪同就医，对疑似有传染病的学生先劝其先治好病再上学，并及时与家长 沟通，防止发生学生因带病上课而传染他人的现象。
3、建立和健全家校联系制度，保证每一个学生都有与家长随时可以联系的通讯方式，充分发挥校信通的作用。教育学生有事要请假，来不及请假的要及时打电话告诉老师，因病请假的要把病因告诉老师，并做好记录。
四、不怕投资， 购买物资。
及时发现和消除学校（托幼机构）食品安全、饮用水安全、传染病防控等方面的隐患，督促学校（托幼机构）建立健全食堂食品安全管理制度、饮用水安全管理制度、学生体检制度和学生晨午检和因病缺课登记追踪制度等各项管理制度以及传染病防控和突发公共卫生事件应急预案，不断改善教学、生活环境，防止突发公共卫生事件发生，切实保障广大师生的身体健康和生命安全。
二、检查对象
全县各级各类学校（托幼机构）食堂食品安全，学校（托幼机构）生活饮用水卫生状况，学校教学生活设施卫生状况，传染病防控日常管理情况和学校医务室、保健室情况。
三、监督检查内容
㈠学校传染病防控：是否建立以校长为第一责任人的学校传染病防控管理组织和应急预案，传染病预防卫生知识的健康教育情况，入托入学儿童预防接种证查验情况，传染病报告、晨午检、因病缺课登记和病因追踪记录及预防措施落实情况，学生健康体检情况，校医培训情况等。是否建立健全学校流感防控工作制度，是否教育并督促学生避免接触禽类（家禽、野禽）、牲畜等易于携带禽流感病毒的动物，一旦接触过禽鸟或禽鸟粪便，要立即用肥皂和清水彻底清洗双手；学校是否出现师生有流感样症状（如发热、流涕、咽痛、咳嗽、头痛、呕吐、腹泻等），是否督促其及时就医等。
㈡学校食堂食品安全：重点对学校是否建立以校长为第一责任人的学校食品安全责任制及其管理机构、学校食堂《餐饮服务许可证》及从业人员健康证持证情况、从业人员健康管理及培训情况、学校食堂内外环境及卫生设施配备情况、食堂加工场所内是否圈养、宰杀禽类动物；圈养、宰杀禽类动物的场所是否距离加工场所25米以上、落实食品留样与食品原辅料索证索票情况、餐饮具清洗消毒情况、食品采购、贮存、加工、供餐等环节操作情况、食品添加剂管理和使用情况，推进学校食堂食品安全监督量化分级管理工作情况等内容进行检查。
㈢生活饮用水卫生：自备水防护及消毒情况和水质检测报告，二次供水消毒及设施清洗情况和水质检测报告，持有效卫生许可证和从业人员是否持有有效健康体检培训合格证明等。
㈣教学生活设施卫生：学校教室建筑、环境噪音、室内微小气候、采光、照明以及黑板、课桌椅等卫生监督、检测情况，学生宿舍、厕所卫生情况等。
㈤学校医疗机构、保健室：是否按照要求配备校医院或卫生室、保健室及卫生技术人员；校医务室、卫生室是否取得有效的《医疗机构执业许可证》，并按期校验；卫生技术人员是否取得相应执业资质；是否存在超科目行医、出租承包科室等违法行为；是否对流感疫情进行监测、排查和报告等。
四、工作安排
（一）制定实施工作计划
县教育体育局体育科，县卫生局卫生监督所、县疾病预防控制中心，各乡镇中心校，各乡镇（中心）卫生院要密切配合，结合本地实际，适时制定本辖区春季学校卫生监督检查工作计划，并将工作内容及时通知学校。
（二）监督检查
县教育体育局体育科、县卫生局卫生监督所、县疾病预防控制中心负责对各中学、县直学校、九年一贯制学校、中职学校、民办学校开展监督检查（水湖镇、双凤开发区所属小学、托幼机构由联合督查组负责检查，中心校、当地卫生部门予以配合）；各乡镇中心校和乡镇（中心）卫生院负责对辖区内的小学及托幼机构开展监督检查（水湖镇中心校和张祠卫生院负责县城以外的水湖镇各小学及托幼机构的监督检查）。各中学、县直学校、九年一贯制学校、中职学校、民办学校先期开展自查、自改，并将自查结果和自改情况留存备查。
从2014年3月28日-4月5日各中心校协同乡镇（中心）卫生院开展监督检查，并认真填写学校传染病防控现场检查表（附表1）、学校生活饮用水卫生现场检查表、学校卫生被监督单位信息卡（附表2）、教学生活设施卫生现场检查表（附表3）、学校食堂现场检查表（附表4）。对发现的问题，要书面责令学校（托幼机构）限期改正；发现存在违法行为屡教不改的，要依法予以查处，并将查处情况向县教育体育局、县卫生局报告。所有检查资料备份，由县教育体育局体育科、县卫生局卫生监督所和学校分别存档。
（三）组织督查
2014年4月7日-11日，县教育体育局和县卫生局将成立联合督查组，对各中学、县直学校、九年一贯制学校、中职学校、民办学校开展一次全面的督查，督查方法是：查阅学校卫生监管档案资料、核查工作开展情况及卫生监管档案建立情况。同时抽查部分小学及托幼机构进行现场监督检查，并将检查结果纳入本年度年终考评。
五、工作要求
（一）县教育体育局体育科、县卫生局卫生监督所和县疾病预防控制中心要高度重视学校卫生监督检查工作，根据本方案要求，结合我县辖区内学校卫生工作存在的突出问题，认真组织培训，精心组织实施。
县卫生局卫生监督所应当重点开展学校食堂、学校生活饮用水、校医务室等监督检查工作；县疾病预防控制中心应当重点开展学校传染病防控、突发公共卫生事件应急处置、教学卫生及生活设施的技术指导及日常监测工作。
学校要切实强化法定代表人是学校卫生安全第一责任人的意识，对照相关规定积极开展自查自纠工作，排查风险隐患，落实管理制度，严防突发公共卫生事件的发生，对存在的问题要及时整改到位，消除卫生安全隐患。
（二）县教育体育局体育科、县卫生局卫生监督所和县疾病预防控制中心要加强沟通协作，及时沟通信息，组织联合检查，形成监管合力，巩固监管成效。对落实整改意见存在困难的学校，提请县教育体育局、县卫生局协调相关部门研究解决方案和措施，及时、有效地加以解决。针对一些无餐饮服务卫生许可的餐饮店、无办学许可证的学校，应当及时书面向相关部门通报，必要时向县政府报告，并积极配合相关部门依法予以取缔。对严重违法、屡次违法的行为要依法予以查处，公开曝光，充分发挥新闻媒体和社会舆论的监督作用。
（三）县教育体育局体育科、县卫生局卫生监督所和县疾病预防控制中心应当充分调动学生及家长的社会监督力量，建立投诉举报制，严格执行《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》等各项责任追究制度。
