时间：2023-02-08 22:34:53
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手足口病应急预案，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
手足口病是婴幼儿常见传染病，属我国法定的丙类传染病，目前世界大部分地区均有手足口病流行的报道，该病好发于夏秋季，由肠道病毒引起，患者主要为5岁以下婴幼儿，在媒体播出有手足口病流行时，病室内患儿家长出现了恐慌现象，在病情未愈的情况下要求出院，还接到很多咨询电话。我院根据上级预防传染病的精神迅速制定了预防手足口病的应急预案，稳定了病人情绪。200904-06收治57例已确诊为手足口病的患儿，1个月内均达治愈指标，未造成在医院流行。现将预案程序报道如下。
1 预案流程的建立
1.1 目的 控制手足口病的流行和传播，治愈感染者，稳定住院病人的情绪，在人群中普及传染病的预防知识。
1.2 制定方法 成立手足口病防控小组，人员组成：由院领导、儿科专家及主管护师以上的人员参与，针对手足口病的传播途径及发病年龄迅速制定了本病的应急预案，并立即传达到各个科室。
1.3 具体内容 见图1。
图1 手足口病防治应急预案流程图（略）
2 具体做法
由儿科教授对全院医护人员进行专题讲座，时间安排在17:30，以方便所有工作人员都能参加培训。共进行1周，参加人数达520人，除部分水暖工、勤杂工人外，其余工作人员均参加了培训。普及了手足病的防治知识，为手足口病的治疗、护理以及在群众中的宣传奠定了良好的基础。在此基础上迅速建立发热门诊及相应的隔离病房。为确诊手足口病的患儿建立了绿色通道。
2.1 成立医护小组 对患儿在隔离病房内实施治疗护理，重症患儿及早应用呼吸机治疗，以防呼吸衰竭。加强护理，从发病开始隔离7～10d，以免感染其他患儿。具体方法：（1）卧床休息：让患儿充分休息，发热时多给喝温开水，给予清淡稀软的饮食，禁食辛辣、鱼虾等使病情加重的食物，口腔疼痛进食量少者遵医嘱给予静脉输液，补充所需热量。（2）保持个人卫生：患儿衣服被褥要清洁，衣着应宽大柔软，经常更换。对患儿粪便及时处理，便盆、衣裤及时消毒，保护手足的皮肤及衣着的清洁，避免污染破溃的皮疹。勤给患儿洗手剪短指甲，以免抓破皮疹造成皮肤感染。皮肤瘙痒吵闹时设法分散注意力，可涂5%的碳酸氢溶液必要时包裹患儿双手［1］。（3）病室内空气清新温度适宜：要定期开窗通风，每日用紫外线循环风消毒机进行消毒。室内避免人员过多，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。（4）保持口腔清洁，预防细菌继发感染：每次餐后用温水漱口，口腔溃疡面疼痛时可加利多卡因［2］，糜烂时可涂金霉素软膏、鱼肝油。使糜烂面早日愈合。（5）加强臀部护理：臀部有疱疹的婴儿，应及时清理患儿的大小便，保持臀部的清洁干燥，疱疹破溃时可涂1%龙胆紫。（6）发热的护理：小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多饮温开水，如体温超过38.5℃应遵医嘱给予退热剂，同时密切观察患儿病情变化。（7）由于引起小儿手足病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症。故应密切观察病情变化，发现患儿有高热、剧烈头疼、呕吐、面色苍白、哭闹或嗜睡应立即告知医生，备好急救物品及药品。
2.2 病房宣传 对普通病房的患儿及家长进行宣传讲解，普及手足口病的防治知识。具体方法：（1）召开工作座谈会：治疗结束后，让家长及较大患儿集中在一起，详细讲解本病的发病原因、症状、传播途径及防治措施。告知家长医院已采取的隔离治疗方法，非感染病区的患儿不会在院内被传染。稳定情绪避免惊慌，且增加预防传染病的知识。（2）床头讲解：由护士深入病室，根据文化程度不同诸个床头进行强化讲解、示范，如教家长给患儿消毒玩具、奶瓶，外出接触公共设施后手的消毒方法等。（3）以发放宣传图片、黑板报等方式进行宣传教育。对隔离病房内的患儿及家长要亲切安慰，告知本病坚持治疗配合护理均能治愈，且不留皮肤瘢痕。消除心理障碍，在病房管理上即要发挥制度的强制作用又要体现人文关怀，营造良好的气氛，使其自觉配合治疗和护理［3］。
2.3 设立热线咨询电话 24h畅通，关于本病的防治知识有问必答。对治愈出院者进行家访。
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3 结果
提高了全院职工对传染病防治的认识，培养了服务于社会的高度责任感及对突发疾病的应变能力，对社会次序稳定起到很大作用，提高了全民防病治病的意识及对传染病的认识。同时也提高了民众对医院的信认度，增加了民族的凝聚力。
有效地控制了手足口病的传播，肠道门诊30d接诊可疑病例300例，确诊57例。轻者给予指导家庭隔离治疗，重者收入院治疗，住院7～15d，平均11d。其中1例并发脑膜炎，经全力治疗和护理，未留下后遗症，最后痊愈出院。稳定了住院病人的情绪，病房环境安静，次序井然。降低了病死率，提高了治愈率，缩短了疗程，减轻了病人的痛苦及经济负担。
4 小结
本应急方案通过流程图显示简捷明了，且具体化，明确标示了各步骤的具体内容，在突发疾病到来之际全院各阶层工作人员按分工不同均能参与救护、管理和宣传［4］，规范了工作人员的行为，增加了工作人员的利用率，提高了服务意识，加强了宣传力度。
【参考文献】
1］ 催焱.儿科护理学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，1988:309.
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［3］ 朱青峰，刘建秦.脑动脉狭窄支架置入前后心理健康状况分析及干预措施［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12(11):78.
我省部分地区发现了手足口病病例，省市高度重视，召开专门会议进行紧急部署，要求加强监测，强化预防，采取积极有效的措施，切实做好疾病防控工作，确保疾病不蔓延、不扩散。
手足口病是肠道病毒（柯萨奇a16型、埃可病毒或肠道病毒71）感染(ev71)引发的以出疹发热为主要特征的急性传染病，被国家列入法定传染病（丙类），该病可在多年龄组人群引起感染，但常在6岁以下婴幼儿中造成暴发流行，传染源为病人和隐性感染者，传播方式主要是通过密切接触急性期病人的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪——口途径和呼吸道进入体内。临床表现主要以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和发热为特征，一般愈后良好。部分患者可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、迟缓性麻痹等，严重者可引起死亡。为了控制病情蔓延，降低发病率，切实保护广大群众尤其是儿童的身心健康，特制定本方案。
二、制定依据
根据《中华人民共和国传染病防治法》，国务院《突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规；《肠道病毒（ev71）感染诊疗指南（20**年版）》、《**省手足口病暴发疫情防控工作方案》等操作规范和《**县突发公共卫生事件应急预案》、《**县重点传染病疫情应急预案》等制定本方案。
三、工作目的
通过有效规范各项处置工作，切实提高疾控、医疗、监督、基层卫生工作人员对手足口病的防治能力，全面落实以切断传播途径为主的各项综合性预防控制措施，控制病情蔓延，及时处置散发的手足口病病例，全力避免死亡病例发生。
四、工作原则
（一）预防为主。切实贯彻“预防为主”的方针，按照“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”的传染病防治工作原则；提高警惕、加强监测，一旦发现病例，及时采取有效的预防控制与医疗救治措施。
（二）依法防治。根据国家法律法规，合理规范的处置手足口病病例。在防治过程中，各有关单位负责人和工作人员必须坚守岗位，认真履行职责。因擅自脱岗、造成病情扩散蔓延，造成重大影响的，依法追究责任。
（三）属地管理。手足口病的预防控制、监督监测、病情报告、病情分析、医疗救治等工作实行属地管理。
五、组织领导
（一）成立防控工作领导小组。成立以县政府主管领导任组长，卫生、财政、发展计划、文教、公安、监察、民政、宣传、广电、食品药品监督等部门为成员的领导小组，明确工作职责，加强协调与配合，形成防控工作合力。
（二）成立防控技术小组。卫生部门要结合工作实际，抽调精兵强将，组建防控手足口病流行病学调查处理小组、医疗救护专家指导小组，负责手足口病的防治工作。流行病学调查处理小组，负责流行病学调查、病情处理的技术指导、相关标本的采集指导及应急物资的储备；医疗救护专家指导小组，负责医疗救护的诊断、治疗技术指导、治疗药物储备。
（三）严格实行防控工作责任制。各乡镇、各部门要按照属地管理的原则，各司其职，各尽其责，层层建立工作责任制，实行责任追究制。结合国家卫生县城创建和卫生村镇创建，对病例
发生地要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治城乡卫生环境。
六、工作要求
（一）提高认识，加强领导。当前正值我县国家卫生县城、省级园林县城创建的关键时期，且随着手足口病高发季节（4－9月份）的来临，全省手足口病病例呈上升趋势，防控工作形势十分严峻。因此，各级各部门要充分认识加强手足口病防控工作对保障全县社会稳定、保护人民群众身体健康和生命安全的重要意义，高度重视，正确分析形势，将疾病防控工作纳入当前卫生工作的重中之重，加强领导，明确责任，科学规范各项防控措施，加强业务培训和监督指导，全力保障各项防控措施的落实。
（二）明确职责，落实措施。
1、各医疗卫生单位职责：
县卫生局：负责组织开展全县手足口病防控工作，指导各医疗卫生单位认真落实各项防控措施，防止手足口病的暴发流行。
县疾病控制中心：负责制定手足口病病例应急预案和处置技术方案，加强病情监测，开展主动检索，及时了解、收集、汇总病情趋势情况，随时掌握全县病情动态，为卫生行政部门做好参谋。加强对各级各类医疗机构和教育、交通等部门手足口病防控工作的业务指导，重点做好医疗机构内部加强防控工作的业务指导
。编印健康宣传资料，开展有针对性的健康教育工作。一旦发现病例要根据手足口病应急处置技术方案及时规范的组织开展处置工作。
县级医疗机构：成立由医院领导和相关职能科室负责人组成的手足口病防控工作领导小组，全面负责医院各项防控工作及病人的救治；成立由内、儿、传染、护理、院感等科室专家组成的临床专家技术小组，全面负责对病人的会诊和诊疗方案的制定及实施；成立危重病人抢救小组，全面负责指导并实施危重病人的紧急抢救；成立诊治督导组，全面负责对医护人员落实诊疗规范以及医院落实防控措施情况的督查和指导，严防死亡病例的发生。按照卫生部《肠道病毒（ev71）感染诊疗指南（20**版）》，尽快组织开展全员培训，提高医务人员早期发现和诊断水平以及自我防护能力。特别是内、儿、传染、icu等重点科室的医护人员要全面掌握手足口病的诊疗知识。严格落实首诊负责制，避免病人多科室流动。规范发热预检分诊和呼吸道门诊，使其真正发挥发热呼吸道疾病病人隔离诊断、隔离治疗的作用。落实各项感染控制措施，严格实行门诊预检分诊制，做到隔离治疗；要加强院内消毒工作，特别是门诊、输液室、产房、儿科病房等重要区域及病人污染物和排泄物的消毒处理，严防院内感染事件的发生。同时要根据需要及时增加传染病病房床位，以满足手足口病患者留院观察、治疗的需要。规范手足口病的报告，一旦发现临床确诊和实验室确诊病例，要在积极救治的同时，及时上报县疾控中心。
县卫生监督所：加强对餐饮、生活饮用水单位的监督检查，督促餐饮单位全面落实原料进货索证和验收制度；严格遵守食品加工操作规范，无冷菜间的餐饮单位不得制作凉菜，对发生手足口病（ev71感染）的重点地区，严禁出售凉菜；严格落实餐具、用具的清洗消毒，确保餐具等公共用具的消毒效果。督促供水单位严格按照制水工艺制水，确保出厂水和末梢水符合《生活饮用水卫生标准》。同时，要加强饮水包括桶装水的监测。
乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）：充分发挥公共卫生工作基层网络作用，配合疾控、监督部门做好各项防控工作。加强业务培训，努力提高防控和救治能力。积极开展病情检索，掌握服务区域内人群特别是流动人口儿童的手足口病发病
情况，一旦发现有发热和疱疹症状的儿童，要动员家长尽快诊治，严防病情扩散，并及时上报县疾控中心。
2、具体防控措施：
省、市卫生部门已对手足口病（肠道病毒ev71感染）防控工作做了详细规定和要求，各单位要结合文件要求和我县实际，着重做好以下几方面工作：
（1）严格病情诊断和报告。各级各类医疗卫生机构的工作人员均为责任报告人。发现手足口病患者后，要认真填写《传染病报告卡》，及时进行网络直报。要不断提高病例调查、治疗的敏感性和诊断的准确性，防止误报现象发生。乡镇卫生院发现手足口病疑似病人要在第一时间上报县疾控中心，县级医院诊断手足口病例需由医院临床专家技术小组会诊确认后上报县疾控中心。
（2）加强应急值班。各医疗卫生机构要坚持24小时值守，确保信息畅通。
（3）加强流行病学调查。县疾病预防控制中心接到首例病例报告及集中发病病例后要及时进行流行病学调查，深入分析病情分布和流行特点，随时掌握病情动态。
（4）做好重点单位、重点人群的防控：手足口病防控的重点单位是托幼机构、学校、医院、旅游景区和流动人口聚居地，重点人群是六岁以下儿童、病人的密切接触者和流动人口。在防控工作中要抓住这两个重点，认真开展晨检，发现患者及疑似病人，立即隔离治疗。教育和卫生部门要认真落实《消毒管理办法》有关规定，加大对托幼机构的管理力度，随时对幼儿的粪便、呼吸道分泌物，以及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐饮具、玩具等）进行消毒，若发现托幼机构和学校内有病情蔓延趋势，学校要立即停课，停课时间应不少于7天，必要时依法暂时关闭病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所，以保护易感儿童。对辖区内的流动人口聚居地要充分利用镇（村、社区）卫生服务机构这一平台，做好主动搜索工作，及时发现输入性病人。要加强对旅游人群的管理，一旦发现病人要立即就地隔离治疗，同时稳定旅游团队情绪，防止影响扩大。同时，要加强对病人密切接触者的流行病学调查，及时发现二代病例，防止继续蔓延。
（5）及时处理发病病例。各级医疗卫生单位要根据病情信息，查清病人的详细居住地址，将病人家庭及其四邻和密切接触者家庭以及村庄、单位、居民区作为处理重点。认真落实消毒处理措施，切断传播途径。对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒，使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇。严格保护生活饮用水源，尤其对于农村实行集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。
①对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。要按照肠道传染病处理原则对病人进行隔离，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染；对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，强化洗消措施；对居家治疗的病人及其接触者，由乡镇、村、社区防保人员指导落实隔离措施和周边区域的消毒处理措施。
②各医疗机构要按照《手足口病预防控制指南（20**版）》，积极救治病人，及时总结诊治经验，不断提高临床救治水平，减少死亡病例发生。要进一步加强医疗机构传染病防治工作，落实预检分诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室，加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染。
③完善诊疗记录。各级各类医疗机构包括村卫生室要建立、健全项目齐全的门诊日志，出入院登记必须详细填写患者家庭地址、家长姓名及电话，以利于开展流调和传染源追踪。
（6）加强健康教育、规范病例报道。要充分利用各种媒体和健康教育宣传阵地，广泛开展手足口病防治知识宣传，重点要在托幼机构、学校和医院等人群密集场所开展健康知识宣传，正面宣传肠道传染病的防病知识，消除恐慌心理，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触；教育家长纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，引导孩子养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。根据《传染病防治法》和疫情公布的有关要求，由县卫生局负责公布全县手足口病病例信息。
（7）强化业务培训。卫生部门要尽快组织开展手足口病防治技术培训，使临床医生特别是乡镇卫生院医务人员、村医尽快熟悉手足口病的诊疗技术，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
（8）开展病例日报：县疾控中心从即日起开展病例日报工作，于每日下午15：00时前，将《手足口病病例日报表》报县卫生局。
（三）加强督查、确保落实。为了确保各项防控工作落到实处，要建立多层次的督查机制，加强对餐饮业、食堂、生活饮用水的监督检查。餐饮业单位要进一步落实原料进货索证和验收制度，严格原料采购，严禁采购、使用病死或者死因不明的畜、禽及其制品、劣质食用油、不合格调味品、工业用盐或非食品原料和滥用食品添加剂。严格遵守食品加工操作规范和餐具、用具的清洗消毒规定，保证洗刷消毒设施正常运转，确保餐具等公共用具的消毒效果。
七、保障措施
（一）经费保障。各乡镇、县财政局要克服一切困难，筹集手足口病防治资金，保证防治疾病所需经费。
为防止手足口病等各类传染病在学校和托幼机构流行，确保师生身心健康，经研究决定，立即启动《市教育系统突发公共卫生事件应急预案》。现将有关要求紧急通知如下：
一、成立市教育局应急处置工作领导小组
组长：*
二、主要应对措施
1、加强组织领导，抓好防控措施的落实。县、区教育行政部门和学校、托幼机构要成立公共卫生事件防控、应急处置领导小组，迅速响应本预案，相应启动本地本校应急预案，并以高度的责任感和政治敏锐性，切实履行职责，做到各司其职，消除麻痹侥幸心理，认真落实公共卫生事件防控措施。
2、认真落实晨检制度。小学、幼儿园把好两道晨检关，入校入园必须进行第一次晨检，进入班级再进行第二次晨检，不得漏检。凡是发现身体不适者，立即与家长取得联系，及时送诊，有疑似手足口病等传染病的一律不能进校，回家休息。密切观察幼儿、小学生在园在校一日生活，发现异常立即与家长取得联系。
3、严格信息报告制度。各园各校掌握幼儿、学生到校情况，落实缺勤登记制度，与缺勤学生家长逐一取得联系，了解缺勤原因，生病的问清病因，逐一登记在册，每日汇总，一式二份，加盖公章存留备案一份，另一份报送市教育局安全办。市直小学、幼儿园、中心幼儿园等每日下午3点报送，县、区教育行政部门将本辖区学校情况汇总后，每日下午5时报送；安全办每日下午5时30分汇总分别向胡建华局长、朱永春副局长、廖小余助调报送。
4、加强环境卫生管理。全市各级各类学校要迅速开展爱国卫生运动，清理校园环境卫生；室内、生活场所保持经常通风；禁止食用生食和路边小摊贩食品；教室、寝室、食堂及玩具等坚持每天消毒；托幼机构相关人员要注意个人卫生，食堂工作人员要戴口罩穿工作服，禁止无关人员进入幼儿园教室；要加强学校饮用水管理，确保供水符合卫生标准。
5、加强传染病防控知识的宣传教育。各中小学校、托幼机构要利用板报、宣传栏、主题班会、主题活动等有针对性地进行一次卫生防病教育，加强常识教育，消除师生员工对病情了解的盲点，教育学生养成良好的个人卫生习惯，减少和避免到人群集中、空气流通不好的场所活动，积极参加体育锻炼、保持充足的休息，增强抵抗能力。当前各中小学校、托幼机构暂停校外集体活动和大型活动。
6、采取果断处置措施。发现手足口病等恶性传染病病例，该班立即放假两周。同一托幼机构连续发生两例以上病例，全园放假两周。放假时，应做好家长的宣传解释工作。对因传染病流行而导致暂时集体停课的，必须对教室、寝室、食堂、厕所等场所进行彻底清扫消毒后，方能复课；因传染病暂时停学的学生、幼儿，必须在恢复健康，并经有关卫生部门确定没有传染性后方可复学；因水源污染造成传染病流行的学校，其水源必须经卫生部门检测合格后，方可重新启用。
7、加强督促检查和指导。县、区教育行政部门应主动争取卫生行政部门的支持，与疾病预防控制机构的专业人员共同对学校重点是民办幼儿园传染病预防与控制工作进行一次督促检查和指导，促进学校认真落实各项防控措施。。
方法：分析2010年4月～7月我市手足口病暴发后我院实施医院感染的防控管理措施的效果。
结果：我市手足口病暴发期间，我院共收治手足口病患儿137例，实施医院感染的防控管理措施后，痊愈102例、好转25例、转往上级医院救治10例，未发生患儿死亡。治疗期间未发生一例院内感染。
结论：手足口病暴发后实施系统的医院感染防控管理措施，可有效防止院内感染，对患儿的康复具有积极的促进作用。
关键词：手足口病医院感染防控管理措施
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0479-02
手足口病主要发生于婴幼儿时期，多由肠道病毒柯萨奇A16病毒和EV71病毒等引起。近年来在部分地区发生流行。少数患儿病情危重，可引起死亡等严重后果，引起了社会各方的恐慌和关注。2010年我市也暴发手足口病，我院及时成立手足口病防控管理小组，采取了一系列有效防控措施，控制了医院感染的发生，现将工作体会总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料。2010年4月～7月我市手足口病暴发后，我院共收治手足口病患儿137例，男85例、女52例；年龄6个月～8岁，平均年龄为（3.26±0.75）岁；体重7.5～26kg，平均体重为（12.05±2.68）kg；其中城镇儿童18例，农村儿童119例。
所有患儿均有不同程度的发热、咽痛、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、易惊、颤抖、头痛、抽搐、嗜睡等临床表现，患儿口腔、手、足、臀部等部位皮肤和黏膜可见斑丘疹或疱疹样损害。对患儿咽拭子和粪便进行检验分析后确诊。
1.2防控方法。手足口病暴发后，我院立即启动重大疫情应急预案，抽调各科骨干成立手足口病防控管理小组，并召开全院动员会，及时传达疫情的动态。在管理小组的领导下，全院上下认真执行疫情监控，及时报告。针对部分人员对手足口病的相关知识认识不足的情况，采取多种形式对全院职工进行手足口病和医院感染防控知识的强化培训，力争做到人人知晓，尤其对于临床医生、护理人员等进行重点培训[1]。
加强发热门诊管理，在门诊部专门设置发热、出疹患儿就诊台。接诊后详细询问患儿病史，对手、足部位出疹、发热等高度疑似患儿做好保护性隔离，确保不发生交叉感染。保持诊疗环境清洁卫生，增加消毒频次。病区地面采用1g/L含氯消毒剂擦洗，2次/d；门把手、水龙头、护栏等采用0.5g/L含氯消毒剂擦拭，2次/d。室内空气采用紫外线照射消毒，60min/次，1次/d，并经常开窗通风换气。医护办公室、治疗室、病房的清洁用具分开使用，使用后先采用0.5g/L含氯消毒液浸泡30min以上，再经清洗、晒干后备用[2]。
加强医护人员的职业防护，诊疗操作过程中佩戴口罩、手套等，接触患儿体液、血液或分泌物后严格按照七步洗手法洗手，并进行手消毒。尽量使用一次性医疗物品，使用后进行妥善处理，杜绝医源性感染。非一次性用品专人专用，体温计使用后以0.5g/L含氯消毒液浸泡30min以上，再以清水冲洗干净后备用。病区生活垃圾按照医疗垃圾处理，放入专用医疗垃圾袋并密封，贴上特殊标签，由专人进行焚烧处理。患儿被服送洗前贴上特殊标签，以0.5g/L含氯消毒剂浸泡30min后再洗涤。患儿餐具清洗后煮沸30min备用[3]。
对患儿家长进行手足口病相关知识健康教育，指导家长给孩子养成良好的卫生习惯。饭前便后、外出回家、抱宝宝前洗手，保持口腔卫生。疾病流行期间尽量避免到人多的公共场所。告知家长手足口病的临床表现、治疗方法和预后等知识，使其参与到手足口病的防治工作中来，避免引起不必要的恐慌[4]。
1.3判断标准。痊愈：患儿体温恢复正常，手、足、口等部位的皮疹或疱疹消退，无其他伴随症状；好转：患儿体温恢复正常，手、足、口等部位的皮疹或疱疹干结，其他伴随症状明显减轻；恶化：患儿临床症状未见改善，短期内转为重症。
1.4统计学方法。将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，计数资料以率（%）表示。
2结果
实施医院感染的防控管理措施后，全部患儿中痊愈102例，占74.45%；好转25例，占18.25%；转往上级医院救治10例，占7.30%。未发生患儿死亡，死亡率为0.00%。治疗期间未发生1例院内感染。
3讨论
引起手足口病的肠道病毒在湿热环境易于增殖和传播，对高温、紫外线、氯化物、氧化剂、甲醛、碘伏等均较敏感。手足口病患儿和隐性感染者均为强传染源，可通过呼吸道、消化道和密切接触等途径传播。其传播速度较快，短时间内即可造成大范围流行和暴发，给疫情的控制增加了难度。
婴幼儿免疫系统发育尚不成熟；农村患儿卫生习惯不良；治疗早期应用大剂量糖皮质激素冲击治疗；多次侵袭性诊疗操作等因素决定了手足口病患儿免疫功能低下，临床防治工作难度较大。在医院感染的控制中应从就诊前、就诊时、住院后和出院前等阶段进行防控管理，以最大限度地降低医院感染，促进患儿康复。
本研究发现：手足口病暴发后实施系统的医院感染防控管理措施，可有效防止院内感染，对患儿的康复具有积极的促进作用。
参考文献
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指导医疗机构、疾病预防控制机构开展肠道病毒病的疫情报告和监测；指导疾病预防控制机构开展流行病学调查和实验室检测：指导疾病预防控制机构、医疗机构开展公众预防和疫情应急处置。
疫情报告
自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。
报告内容与方法 发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。
局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。
报告信息分析和反馈 各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据、发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。
流行病学调查
发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。调查的主要目的：①采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；②收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；③阐明本次流行暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；④评价不同防控策略和措施的有效性。流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计。
预防控制措施
手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。
个人预防措施 ①饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童：②看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；③婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；④本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；⑤儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的患儿，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
关键词：乡镇幼儿园；手足口病；防控问题；对策
手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童急性传染病，临床症状多表现为口痛、低热和手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡[1]。研究发现[2]，近年来，我国的手足口病的发病率尚未得到明显的遏制，这不仅消耗了大量的医疗资源，对婴幼儿的身心健康也造成了极大地危害。为了解我镇的手足口病防控现状并降低其发病率，本文分析探讨我镇幼儿园手足口病防控问题并提出相应对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2012年1月～2015年12月我镇卫生院收治的手足口病患儿的临床资料和县疾控中心提供的手足口病疫情资料，主要包括手足口病的发病率和患儿的年龄分布、城乡分布、公私幼儿园分布等情况。
1.2统计学处理 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料使用率（%）表示，用χ2检验，P
2 结果
2.1比较每年手足口病的发病率 我镇每年的手足口病的发病率呈逐年下降趋势，但比较无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2比较患儿的年龄分布 我镇患儿年龄分布在3～4岁的最多，>5岁的最少，差异比较有统计学意义（P
2.3比较城镇幼儿园、乡村幼儿园、公立幼儿园和私立幼儿园的手足口病发病率 城镇幼儿园的发病率明显小于乡村幼儿园，差异比较有统计学意义（P0.05），见表3。
3 防控措施
3.1完善幼儿园的设施配置 对我镇城镇幼儿园和乡村幼儿园硬件设施情况走访发现，我镇大部分乡村幼儿园的硬件设施配置相对于城镇幼儿园存在儿童活动范围狭窄、幼保人员配备不足等问题。且本文研究结果显示，城镇幼儿园的发病率明显小于乡村幼儿园（P
3.2加大对手足口病防治知识的普及 利用广播，电视，网络，宣传栏等多种形式，加大对手足口病防治知识的普及力度。尤其每年3～5月份时[3-5]是手足口病发病的高峰期，政府应提前宣传，提高父母和幼儿园教师的防病意识，减少发病率。在本文结果中，我镇患儿年龄分布在3～4岁的最多，>5岁的最少。针对这种情况，政府可侧重于对3～4岁儿童的防治措施宣传。
3.3加强对医疗机构的建设和督导 定期对我镇医疗机构进行监督检查。主要内容包括：①基层医疗机构发现有发热或皮疹症状的患儿，应立即上报上级机构并根据相关制度进行隔离。②指定部分有接诊能力的医院作为定点治疗机构，划分专门的手足口病收治区域。③完善诊断、处置、转诊等治疗流程，定应急预案，确保患儿得到及时准确的治疗。④加大对医院感染和医源性感染的控制力度。⑤每年定期对各医疗机构的负责人和相关人员进行针对性的手足口病防治培训[6-9]。
3.4加大对儿童身体情况的监测 对于在幼儿园的儿童，幼保人员可从2月份开始每天早晚两次检查患儿体温，并对缺课的同学做好登记[10-12]。儿童发现发热等症状后幼保人员应立即对其隔离并通知家长，同时通知班级其他同学的家长做好防护措施。对于在家的儿童[13-15]，父母应帮助其养成良好的卫生习惯，并在周围有儿童患病或发病高峰期每天检查孩子的口腔、手、脚等部位是否有疱疹或溃疡症状发生。
参考文献：
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一、加强卫生应急管理体系建设
完善卫生应急领导组织和工作机制，按照县卫生局应急办公室的部署，组织召开应急工作会议，明确工作责任，畅通信息互通渠道，建立更加紧密的部门协作机制。明确卫生应急职责，健全卫生应急常态长效管理机制。总结我院卫生应急管理、特别是医疗卫生救援和医疗卫生保障等工作经验，查找薄弱环节，不断提高预防和应对突发公共卫生事件应急能力。
二、强化卫生应急常态管理
健全卫生应急预案体系。逐步完善我院卫生应急预案和重大活动保障方案，开展人流感、手足口病等重大传染病、突发公共卫生事件的信息主动搜索，定定期汇总相关信息，逐步建立和健全区域公共卫生事件预测预警和分析报告工作模式。组织开展区域内公共卫生风险评估，制定相应的工作方案，采取有效应对措施。
三、积极组织开展卫生应急工作进基层
开展卫生应急工作进基层，夯实卫生应急工作基础，与卫生局、防疫站等部门共同协商，制定细化实施方案，建立卫生应急志愿者队伍，加强卫生应急培训，开展应对突发公共卫生事件，重大灾害等事件的多部门协同演练。
积极开展健康教育。开展卫生应急健康教育及科普宣传，提高居民、学生群体的卫生应急知识水平和防护能力。组织学习《突发公共卫生事件应急风险沟通指南》，增强风险沟通意识。
四、加强卫生应急队伍建设
调整充实卫生应急队伍，明确卫生应急人员的岗位职责，建立通讯网络，做好应急人员的专业知识和技能的培训，完成卫生应急人员重点传染病防控等专业知识培训，组织1-2次综合性突发公共卫生事件模拟演练和应急拉动演练，提高队伍的应急反应能力和现场处置能力。
五、加强卫生应急装备管理
参照卫生部办公厅《卫生应急队伍准备参考目录（试行）》，有计划、有重点地配备或补充卫生应急物资储备，包括极端灾害情况下医疗卫生救援队伍的装备配置，建立药品、器械储备目录，完善应急物资的调用机制，为快速有效地应对各种突发公共卫生事件提供物资保障。积极准备做好自然灾害情况下的医疗卫生救援工作。
下半年，卫计委将按照省市县的部署和要求，做好以下几个方面工作。
做好2015年度持证企业退休职工一次性奖励的宣传动员、排查上报以及相关企业主管局计生专干业务培训工作。继续做好农村部分计划生育家庭奖励扶助和特别扶助工作。
做好2015年下半年农村部分计划生育家庭奖励扶助和特别扶助工作，同时协调相关单位，争取奖扶兑现资金。
做好2015年持证企业退休职工一次性奖励准备工作
继续加大安全生产监督检查工作力度。依法开展卫生监督工作，继续开展打击非法行医工作；依法规范各医疗卫生单位执业行为。
加快推进区域卫生信息平台建设。开展医疗机构医疗、护理质量、院感、病历质量、抗菌素合理使用、中医科建设等方面检查。积极推进中医科建设，争创基层中医先进县。增加创建省示范乡镇卫生院中医科1-2家。鼓励创办国医堂1-2个。95%的乡镇医院开设中医科和中药房。
强力推进国家级卫生城市创建工作。强化督促、检查和协调，建立和完善长效管理机制，力争今年10月底前申请考核验收，年底前达到国家级卫生县城创建标准，确保2016年通过国家级卫生县城验收。加大城乡环境卫生整治力度，实现新增农村无害化卫生户厕1万户的目标。
加大重大传染病的防控工作力度。做好霍乱防治工作。加强疫情监测，全面落实各项防制措施；加大督查力度，以确保工作充分落实。做好手足口病防控工作，加大以学校为主的重点单位、重点地区、重点人群的防控力度，加强学校的晨检及缺课上报工作，预防手足口病的暴发与流行。做好预防接种证的校验工作。
卫生应急相关工作。完善并落实重大疫情和突发公共卫生事件应急预案,强化岗位练兵，有针对性的开展突发公共卫生事件应急演练,以提高突发公共卫生事件的应急处置能力。
加强宣传和培训，提高疾病防控能力。以重大卫生节日为契机，利用媒体、报刊、咨询等多种形式，指导业务单位深入基层开展卫生宣传。加强传染病防治知识培训以提高全县医疗卫生单位疾病防控能力。
进一步优化机关效能建设，加大明查暗访力度。加强党风廉政建设，组织中层以上党员干部赴警示教育基层开展警示教育活动。继续做好“整治特权行为”专项治理监督检查工作。开展“廉政文化”创建活动。加大案件查处力度。
1 建立应急领导小组
根据我国的《灾害事故医疗救援管理办法》的指导,我院相应成立以各部门领导组成的应急领导小组,安排总值班24 h院内值班,建立院内网络,公布信息下达命令,应急事件一旦发生,各部门相互配合,传染科、急诊科等重点科室能得到人力、物力、财力和技术等各方面的紧急支援[1]。
2 健全应急管理制度,制定相关的应急预案
为使应急工作规范化、制度化、程序化,我们建立健全了急诊首诊负责制、抢救工作制度、消毒隔离制度、传染病疫情报告制度、急诊管理流程等10余项核心管理制度;建立了各种突发卫生事件的应急预案,作为理论和实际行动的指南和依据,并将各种制度和应急预案汇编成册,人手一本,定期学习考核。
3 成立并培养应急救护队
成立应急救护队,队员组成为急诊科所有的医护人员和相关科室的高年资医护人员。每天的工作安排是急诊值班医护人员为一线,在院听班的急诊科医护人员为二线,各相关科室医护人员为三线,随叫随到。同时定期地组织应急救护队员进行急诊急救知识和技能培训及考核,要求熟练掌握抢救仪器应用、心肺复苏、穿刺插管、包扎固定、消毒隔离等各种技术。不定期模拟群发传染病、中毒、交通事故、火灾等突况,进行突发应急预案演练,培养医护人员具备熟练的急救技术,敏锐的洞察力和果断准确的应急处理能力,从而有效提高医护人员的医疗救援综合应急能力,使应急队伍常备不懈、训练有素。
4 建立紧急总值班报告及信息反馈系统
强化汇报责任制度,公开紧急报告电话,做到人人皆知,
作者单位:264200 山东省威海市立医院耳鼻喉科
建立一个有效的紧急事件报告系统,完善紧急事件报告的流程。当有突发事件发生时,首先接到信息的人员要马上汇报科室领导及总值班,总值班迅速做出反应,根据信息指派相关科室立即赶往突发事件地点,这样能为突发事件应对的启动和控制赢得宝贵时间,科室领导做为现场指挥官,让工作紧张有序,迅速有效,掌握患者到诊时间、数量、病情及去向并及时将信息反馈至总值班。
5 规范现场应急救援程序
应急队伍启动,到达现场后,需院前急救的将患者脱离现场,安全转运,急救原则是先救命再治伤,先重伤后轻伤。疑似传染病的进行医学观察,尽快查明原因,感染管理人员现场指导,快速消毒隔离,采取卫生防护措施。为了有效缩短患者的检查、分诊的时限,以最快的速度使患者得到有效分流和及时救治,护理人员要积极配合医生做好患者分诊、转运及护理工作,对成批伤员救治应用红黄绿黑伤员标示卡,明确伤者身份、病情及指定医护人员责任,使工作有条不紊。
6 及时积累总结经验
针对每次突发事件救治工作及时组织相关人员进行总结,深入剖析突发事件的处理过程,认真研究突发卫生事件的特点,总结经验、吸取教训,及时发现应急工作各环节的问题,如部分医务人员对突发卫生事件应急救援意识,反应速度和政治敏感性等有待进一步提高;保持通畅的联络方式以便及时发出指令和通知相关人员赶赴现场的工作还要考虑地更细致周到;突发卫生事件应急救援工作中感染管理必须采取有效措施,控制不该发生的传染病流行、院内感染和交叉感染[2]等等。医院对不足之处做出调整改进,提出今后对类似事件的处理意见,不断改进管理制度及程序,做到信息畅通、反应快捷、指挥有力、责任明确、处理得当,以提高应急救援能力和水平。
参考文献
【关键词】幼儿园传染性疾病；预防；控制
幼儿园是幼儿集中进行保育与教育的地方，一般接纳3-6周岁的幼儿。幼儿园的任务就是让幼儿的身体、智力以及心情都能够得到健康发展[1]。但是由于幼儿的抵抗力较差，容易患上一些疾病，加上在幼儿园中的传播可能出现大范围的幼儿健康问题[2]。为了保证幼儿在幼儿园中得到健康成长，本文加强对幼儿园传染性疾病的预防与控制，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月至2015年12月进入我院进行健康保健的幼儿园儿童260例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，实验组130例男童65例，女童65例，年龄在3-6岁之间，平均年龄（4.12±0.11）岁。对照组130例男童70例，女童50例，年龄在3-6岁之间，平均年龄（4.13±0.09）岁。两组幼儿在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的预防控制措施。
实验组采用全面的预防控制措施，具体措施：①幼儿园成立传染性疾病预防控制领导小组，落实每个部门、每个班级的具体职责。该领导小组由园长、保健老师、后勤组成。②全园需要提高对疾病控制的认识，重视幼儿园的卫生工作，定期进行传染性疾病的而研讨，将幼儿园传染性疾病纳入到幼儿园的日常工作中。幼儿园需要加强对工作、学习、生活环境的通风，必要场所需要每天消毒。尽量避免组织幼儿到人群集中的地方。教育幼儿在注意个人卫生，要使用流动的水洗手，嘱咐幼儿在打喷嚏、咳嗽时要清洁手，不可共用餐具。如果发现幼儿有发热、咳嗽、乏力等症状立即就医[3]。幼儿园保健室需要定期消毒[4]。根据天气变化及时为幼儿增减衣物，使用合理均衡的饮食结构，加强幼儿的户外锻炼，保证足够的休息。③建立幼儿园传染性疾病预防控制应急预案。一旦发现出现异常，各班班主任需要每天了解幼儿健康状况，发现疑似传染病的幼儿需要立即通知保健老师和幼儿园领导。发现幼儿身体不舒服或者出现高热立即隔离并通知幼儿家长。记录好每日患儿的具体情况。做好患儿的家访工作。加强幼儿园消毒。
1.3评价指标
比较两组出现传染性疾病的例数，包含呼吸道感染、胃肠道疾病、皮肤粘膜感染、腹泻、手足口病。
1.4统计学分析
应用 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P
2.结果
对照组呼吸道感染3例、胃肠道疾病4例、皮肤粘膜感染4例、腹泻5例、手足口病3例，实验组呼吸道感染1例、胃肠道疾病1例、皮肤粘膜感染1例、腹泻2例、手足口病1例，差异显著具有统计学意义（P
3.讨论
幼儿园儿童由于抵抗力差，自身免疫力低下，群体性的学习与生活容易引发传染性疾病。幼儿园儿童有着特殊的心理与生理特点，加上身体原因，容易在日常的幼儿园生活中因致病因素感染疾病，加上幼儿免疫系统不完善，加强对幼儿园儿童的传染性预防控制工作十分重要。为了能够帮助幼儿健康快乐的成长，减少疾病对幼儿的干扰，在幼儿园相关工作中需要重点考虑到传染性疾病的预防与控制。将传染性疾病的预防与控制考虑到幼儿园工作中的方方面面，包含环境、药物管理、饮食管理以及日常生活习惯管理。针对幼儿园部分特殊区域需要做到定期的消毒[5]。药物管理的目的在于提高幼儿的免疫力。饮食管理也是希望通过从食物的角度提高幼儿的抵抗力和免疫力。日常生活习惯管理是培养幼儿具备一个良好的生活习惯，督促幼儿勤洗手等等，有效遏制传染性疾病在幼儿园中的传播。
本次研究结果显示，对照组呼吸道感染3例、胃肠道疾病4例、皮肤粘膜感染4例、腹泻5例、手足口病3例，实验组呼吸道感染1例、胃肠道疾病1例、皮肤粘膜感染1例、腹泻2例、手足口病1例，对照组总发生率14.62%明显高于实验组4.61%，差异显著具有统计学意义（P
综上所述，在幼儿园传染性疾病的预防控制过程中采用全面的控制措施能够有效预防传染性疾病的发生，对促进幼儿健康发展、提高幼儿抵抗力有着积极作用，值得推广。
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一、医疗质量管理
不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，2010年医务科始终以《Xx省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准，根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。
1、上半年各项工作指标完成状况（截止2010年5月30日）
（1）开放床位数420张
（2）病床使用率：111.3%
（3）全年门诊总人次：19911人次
（4）住院中人数：10541人
（5）平均住院日：7天
（6）全院实际占用床日数：69875
（7）病历甲级率：99%
（8）处方合格率：
（9）入院诊断符合率：
（10）手术前后诊断符合率：
（11）ct检查阳性率：
（12）急危重症抢救成功率：
（13）无菌手术切口甲级愈合率：
（14）无菌手术切口感染率：
（15）病理诊断准确率：
（16）开展成分输血比例：
（17）择期手术患者术前平均住院日：
2、严抓管理，促进各项制度落实到实处
零九年医务科继续加大十三项核心制度的执行和落实力度，特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来，医务科进一步深入到科室，每天参与科室交班、三级查房、分组查房，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首先要求科室及时上报相关信息，医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后，具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量，这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗和会诊资料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致残率和病死率。
3、规范病历管理，提高病历书写质量
零九年医务科仍每周不定期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历，。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况，对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“医疗文书质量考核奖惩办法”，针对不同问题进行相应处罚。截至5月30日医务科共督察环节病历1000余份、终末病历150份，未发现乙、丙级病历，甲级率为100%,总体书写质量较好的科室有：
4、立足自身，加强科室自身建设
只有不断提高科室的自身素质，才能确保科室各项工作的有效开展。根据零八年全市工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足，医务科不断自我完善、更新，重点包括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对于科室反应的各种问题及时上报，在院委会的指导下快速做出解决方案；统筹安排组织科室院内会诊，联系院外会诊或转诊医院，规范会诊邀请函、转诊证明使联系工作规范化；完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录，令各项工作均有详细规范的文字记录。
二、医疗安全管理
切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，最终和理解病人，在此思想基础上严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，医务科在零九年依旧从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中，我们依旧加强对病情告知的督察力度，严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中，对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照“医疗文书考核奖惩办法”实行处罚。
09年上半年医务科共处理医疗争议起，经市医学会鉴定起，协商解决起，医患沟通不到位，缺少相应临床检查是发生争议的主要原因。
三、继续医学教育管理
医院要发展，人才是关键，随着医院规模的不断扩大，医务科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划，为医院储备人才。
1、2010年上半年我院共派出四名主治、住院医师分别到齐鲁医院、省立医院、北京儿童医院进修心内科、血液中心、nicu、病理、麻醉等专业。派出各类短期学习班、研讨会共60余人次，对进修结束回院的进修人员将学到的新知识、新技术很快应用到临床工作中，对提高我院的医疗结束水平起到较大作用。
2、2010年上半年我院共接收来院学习人员共74人，其中进修人员11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山医学院、杏林医学院、现代职业学院等医学院实习生43人，同时我科专门制定了住院医师规范化培训制度，结合其教学大纲保证其来院学习的质量。
3、上半年医务科在周一、周五业务学习之外，共组织包括手足口病、甲型h1n1流感在内的业务培训和讲座共13次，培训人员达XX余人次；组织全院理论知识考核两次（包括手足口病全员考核），共考核500余人次，合格率99%。
4、完成住院医师规范化培训基地的申报工作
自零九年四月份开始，医务科在院委会的指导下开始了“Xx省住院医师规范化培训基地”内、外、妇产、儿科专业的申报工作。先后成立了住院医师规范化培训委员会和住院医师规范化培训指导、考核、质量监督工作小组，医务科兼任培训委员会办公室，处理各项具体申报筹备工作。五月份为保证基地申报和考核网络化的顺利开展医务科派专人到省红十字会参加讲座培训。截至六月初各项申报表和专科情况数据表已全部提交至市卫生局，保证了我院今后住院医师规范化培训的有效开展。
四、配合医院全面开展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作
各地各部门要把开展爱国卫生运动作为学习实践科学发展观、体现党和政府形象的重要任务来抓。
一要把开展好爱国卫生运动，改善城乡环境卫生状况，作为加强传染病防控工作的一项重要基础性工作组织好、发动好、落实好、完成好。
二要把开展爱国卫生运动和精神文明建设结合起来，与社会主义新农村建设结合起来，与开展农村“清洁村庄”结合起来。
三要把预防控制传染病流行蔓延作为当前的一项重要工作，按照区委、区政府的统一部署和工作要求，加强协调，细化工作措施，确保各项防控工作落到实处。
二、广泛发动、全民动员、全面参与各地、各单位要把开展爱国卫生运动突击月活动，作为抓好传染病防控工作的一项重要工作摆上议事日程。要按照办秘〔〕45号、徽爱卫〔〕1号文件的要求扎实做好各项工作。
一要营造良好氛围。坚持发动群众、依靠群众，充分调动群众的积极性和创造性，党政机关、领导干部要率先垂范，以身作则，带领群众积极投入到活动中去。
二要围绕“动员群众、清洁家园、减少疾病、促进健康”这个主题。深入开展群众性的爱国卫生运动，把城中村、学校及周边环境、城郊结合部、河道、农贸市场、建筑工地等作为环境整治的重点。
三要切实加强公共场所、食品卫生、饮用水卫生和“五小”行业的卫生监管工作。
四要进一步做好“三清、三改、四灭”工作。发动群众大力进行环境卫生整治，全面清理环境垃圾和消除卫生死角，积极营造清洁、卫生、安全的生活环境。
五要加强沟通和协调。各地各部门在开展活动期间，要积极沟通协调，相互支持配合，共同抓好环境卫生整治工作。特别是各爱卫会成员单位要按照职责和分工，各司其职，各负其责，特别是宣传、教育、建设、环保、农业、水利、卫生、旅游、团委、妇联、工商等部门，要及时通报信息，共商重大事项，真正形成爱国卫生齐抓共管的工作机制。
三、广泛开展健康教育，普及卫生常识
各地各有关部门要进一步加大健康教育宣传工作，重点宣传各类传染病防治知识，特别是要针对最近国际上出现的甲型H1N1流感等流感疫情，做好宣传解释工作，讲清“可控、可防、可治”的道理。要着重抓好以下工作：
一要广泛深入地宣传《传染病防治法》、《动物防疫法》、《省爱国卫生条例》等法律法规，大力宣传手足口病、甲型H1N1流感等传染病的基本常识和防治知识，普及科学防范知识。
二要在农贸市场、车站、学校、托幼机构等重点部位设立固定的健康教育宣传栏，开展甲型H1N1流感等传染病防治基本常识和预防知识的宣传工作。
三要通过各种行之有效的方式，广泛开展宣传教育活动，做到防治知识进学校、进社区、进家庭，教育引导群众保持室内清洁和空气流通，注意饮食卫生和个人卫生，养成不随地吐痰、不乱丢垃圾、不乱泼污水，勤洗手、勤换衣、勤理发、勤剪指甲等良好的卫生习惯，自觉树立“讲文明、讲卫生、讲科学、树新风”的良好社会风尚。
四、突出重点、明确职责
（一）加强疫情监测、报告与处置工作。
一要按照各类传染病防控的有关要求，科学有序地进行疫情监测、预警和网络直报，重点传染病要实行“零”病例报告制度。
二要强化食品卫生和供水水质安全监管。严格对餐饮单位、公共场所的卫生监督管理，严防食物中毒发生，要特别关注幼儿园、学校的饮用水与食堂卫生。
三要做好手足口病、甲型H1N1流感等传染病疫情监测预警工作，提高救治防控应急处理能力。各有关部门要加强监管，实行一天一报，要加强检验检疫工作，发现疫情要及时报告，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
四要严格执行法定传染病网络直报制度，做到早发现、早报告、早处置。
（二）加强疫情防控，全力做好医疗救治。区卫生防疫部门要建立健全各类传染病防控和医疗救治技术专家组，加强疫情趋势分析研判与处置评估、疑难病例病因诊断，及时研究制定重症病人救治方案与措施，强化专家会诊，为确诊病人和医疗救治提供技术支持。要严把病人救治关，对确诊病人全部实行市三院定点收治，做好留院观察或住院隔离治疗，最大限度减少危重病例。要全力做好患者医疗救治工作，对危重患者及时转市医院治疗。严禁乡镇卫生院、村卫生室（社区卫生服务站）截留收治病人。