病房护理管理论文

开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇病房护理管理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。

第1篇

[关键词]护理管理；优质护理干预；风险因素；护理不良事件；护理质量；满意度

妇科病房主要收治对象包括孕产妇、生殖系统肿瘤、妇科炎症等疾病患者，此类患者在住院期间存在风险因素较多、患者担忧疾病预后、心理承受能力较差，且妇科疾病会导致患者日常生活质量较差，并存在复发可能。常见妇科炎症疾病均与患者生活卫生习惯、饮食等因素存在密切联系，因此加强科室护理管理工作十分必要，本研究为妇科患者提供优质护理，旨在为患者提供常规院内护理基础上，依据其身心需求制定护理计划，积极满足患者生活需要，提供疾病专科护理服务，促进患者康复，在患者住院期间为其提供治疗、协助检查、围手术期护理、康复锻炼、心理沟通等[1-2]，注重为患者加强健康指导，重点强调疾病诱因、告知出院后家庭康复护理要点，进行生活指导。现将本研究妇科病房实施优质护理管理模式应用效果结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院于2014年3～12月间收治的30例妇科病患者，作为普通组，患者年龄21～66岁，平均（40.2±9.2）岁，患者疾病类型包括异位妊娠11例、子宫肌瘤15例、卵巢囊肿4例；于2015年2～11月间收治的30例患者作为研究组，患者年龄22～67岁，平均（41.0±9.1）岁，上述疾病类型分别为10、14、6例。两组患者年龄、疾病类型、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[3]：所有患者均同意进行本次研究；均因疾病住院治疗；患者具有较好沟通能力，可配合调查；需排除机体合并严重并发症患者；排除生存期限＜1个月的患者。

1.2护理管理

普通组患者接受临床一般护理服务，包括及时为入院患者提供检查服务，协助办理入院手续，整理床单位，介绍院内环境，明确诊断结果后及时为患者提供健康宣教，倾听患者主诉，告知治疗方式，评估患者现存及潜在风险因素，做好安全评估工作。加强护患沟通，及时遵医嘱指导患者用药，对于需要手术治疗的患者加强围手术期护理服务，包括术前准备、心理护理及并发症预防等，协助完成相关检查，观察生命体征变化，为患者做好出院指导工作[4]。研究组患者接受优质护理服务，包括：（1）科室护士长应成立科室管理小组，组内成员包括科室骨干医护工作者，围绕护理服务全过程十四条，建立分级护理责任制度，做到分层管理，护士长应合理安排科室值班，保证每个班次工作人员实力均衡，保证护士有足够休息时间，护士长应在科室宣传24h负责的工作理念，每位患者入院后均由责任护士负责一对一护理，提供入院-出院期间全程护理服务。护士长应定期组织科室人员进行培训，提高专业素质，宣传人文关怀护理精神，鼓励护士多与患者保持沟通；护士长定期检查护理文书记录情况，要求按照标准填写，避免失误[5-6]。（2）在患者住院期间，护士应及时询问患者主要身心需求，并及时满足患者的合理要求，做好生活护理，包括饮食指导、变换、伤口护理、用药指导，及时协助患者离床活动，为患者提供优质护理服务，积极评估患者病情表现提供对应护理服务。鼓励患者术后早期活动，运动疗法、中药泡脚等方法促进患者术后康复，得到患者及家属的好评。用药时护士应做好三查七对工作，避免出现给药错误等情况，为存在不良情绪患者进行语言疏导，同时与家属保持联系，保护患者隐私，做好出院指导，及时为患者提供随访服务。

1.3观察指标

1.3.1两组患者对于临床护理管理制度满意度评价

统计患者对于护理服务的满意度，包括非常满意：患者对于科室护理管理制度表示满意，主诉身心需求得到满足；一般：提出改进意见；不满意：发生护理不良事件，产生医疗纠纷；满意度=（非常满意＋一般）／总例数×100%[7]。

1.3.2两组患者对护理质量评价

科室应自制质量评分表，主要指标包括基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等，单项指标均为100分，得分较高者表示对护理质量评价较高[8-9]。

1.3.3两组患者住院期间发生护理不良事件情况

科室常见护理不良事件包括坠床、用药错误等。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者满意度评价比较

普通组患者对科室护理服务满意度为93.33%，研究组为96.67%，研究组满意度较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2两组患者对护理管理质量评分比较

普通组患者对于临床提供的基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等护理质量指标评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组患者出现护理不良事件情况比较

普通组患者出现护理不良事件发生率（3.33%），研究组为0，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

2.4两组患者住院时间评估

普通组患者住院时间平均为（10.31±2.03）d，研究组患者住院时间平均为（8.53±2.10）d，研究组患者住院时间少于普通组，差异有统计学意义（t=3.338，P＜0.05）。

3讨论

分析妇科患者住院期间可能发生不良事件的因素有以下内容：（1）患者年龄因素，部分老年患者可能出现坠床等，与家属看护不周及医护人员巡视次数较少等因素有关，另与医护人员自身护理责任心不强、患者疾病健康知识掌握度较低、遵医意识较差、因疾病治疗导致的不良情绪、医患沟通较少有关。（2）治疗手段，因患者体质、手术因素、治疗效果、住院时间、患者心理情绪[10-12]。针对上述因素及时为患者提供优质护理服务，此种护理模式是一种个性化、全面无缝隙护理过程，以患者机体健康及身心感受等作为护理目标，做好院内环境护理，为患者提供温馨舒适治疗环境，改善患者住院期间焦虑情绪，提高满意度，帮助患者住院期间提供治疗服务，加强护患交流，取得患者信任，建立良好护患关系。本次研究中在科室实施分级责任制护理管理制度，护士长实施层级管理，合理安排工作，为患者提供整体责任制护理，针对患者病情特点，入院后全面评估患者病情，加强健康指导，提出护理诊断，分析患者内心不良情绪，注重提高围手术期心理干预，重视患者主诉，提高优质护理，积极满足患者需求，提高患者满意度，加强安全管理，护士应按照标准记录护理文书，提供生活护理，护士长应定期监督科室工作环节，提出护理改进意见，科室人员增加自身风险防范意识，在科室增加安全设施，减少护理不良事件发生[13-15]。

综上所述，优质护理服务概念意指护士不断进行科室常见疾病、专业技能、操作能力、沟通方法等知识学习，提高自身素质，为患者提供全方位护理服务，及时了解并满足患者住院期间主要身心需求；本次研究中为妇科患者提供优质护理服务，包括科室成立质量管理小组，加强巡视次数，及时为入院患者分配责任护士，提供全程护理服务，为患者提供安全评估，了解其疾病现状，根据治疗方式、分析患者存在的护理问题、心理现状等制定护理计划，加强护患沟通，做好健康指导，可有效提高患者满意度，减少科室护理不良事件发生，为妇产科患者提供优质护理，针对科室疾病患者加强护理管理，以缩短患者住院时间、促进疾病恢复作为护理目标，护士长针对妇科患者疾病特点、年龄、女性心理承受能力较差、健康需求等因素，加强管理，了解患者住院期间需求，医护人员共同为患者提供疾病治疗期间优质护理，有效缩短患者住院时间，且大部分患者均对科室护理质量评价较高。

作者:郑丽娜 叶巧仪 巫丽娟 陈施方 单位:广东省东莞市常平医院

[参考文献]

[1]张阳凡，范植蓉，肖正安，等.小组周负责制在妇科护理质量管理中的应用[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2014，11（6）：98-99，102.

[2]杨智敬，罗捷，邓媛，等.优质护理在妇科病房临床护理实践中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（16）：2233-2236.

[3]朱芳霞，张华伟，王素侠等.优质护理服务模式用于子宫脱垂患者的护理体会[J].中华全科医学，2015，13（12）：2040-2043.

[4]徐显.优质护理服务在妇产科病房的应用[J].内蒙古中医药，2013，32（26）：133-134.

[5]郭雅梅，曾晓萍，冯志英，等.优质护理对预防妇科腹腔镜手术相关并发症的意义[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：148-149.

[6]李芳琳.老年妇科肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的护理[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：326-328.

[7]符宇，甘芳.健康教育和优质护理服务在基层医院妇产科患者护理中的应用[J].海南医学，2016，27（18）：3095-3096.

[8]戎明梅，侯樱.自主一体化全程护理排班模式在优质护理服务中的应用[J].江苏医药，2015，41（22）：2781-2782.

[9]崔荣琦.新型护理健康教育模式在优质护理服务中的应用[J].包头医学院学报，2015，31（9）：102-104.

[10]徐冬艳，赵敏，惠兰，等.基于认知理念为导向的护理模式对妇科恶性肿瘤患者情感状况及生活质量的影响[J].护理管理杂志，2016，16（9）：658-660.

[11]陈红梅，彭燕，张莹，等.护士分层管理结合绩效考核在妇科病房中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：81-82.

[12]张宏艳.综合预防管理在降低妇科手术患者泌尿系统感染的临床应用[J].白求恩医学杂志，2016，14（6）：747-749.

[13]田小娟，刘霞.品管圈在降低妇科术后患者出院滞留时间管理中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（12）：1686-1688.

第2篇

论文关键词：内镜，直肠癌，手术配合

 

近年来内镜手术不管理论还是技术上都有良好的发展，尤其是腹腔镜直肠手术已经成为直肠癌手术治疗的主要手段之一[1]。由于目前腹腔镜手术创伤小，恢复快，住院时间短，技术更加成熟，越来越多的病人选择接受[2]。我院2007年9月至2010年12月为33例腹腔镜辅助下行直肠癌切除术,取得了良好的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

2007年9月至2010年12月期间行腹腔镜下直肠癌手术共33例,其中男21例,女12例;年龄35岁~77岁,平均60岁。Dukes A期10例，B期12例，C期11例；行Dixon手术25例，Miles手术8例；病理结果：高分化腺癌15例，中分化腺癌9例，低分化腺癌9例。

1.2 方法与结果

均采用统一的护理模式。33例患者均顺利完成手术，手术时间120 min～240 min，平均175 min，术中平均出血量170 ml。无中转开腹，手术均成功。平均住院时间为12.8 d，一例出现术后吻合口瘘，其他病人无并发症出现。术后患者生活质量均良好。

2 手术护理配合

2.1术前指导

2.1.1术前访视 术前1天巡回护士到病房访视病人，了解病人的基础情况，向家属及病人介绍腹腔镜手术相关知识，解释手术及麻醉方法，术前禁饮禁食等注意事项手术配合，术后可能出现的情况，例如：腹胀、胃部不适、肩部酸痛等并发症，属于正常现象。手术过后，并发症会随着时间推移自动消失，使病人大致了解手术情况，以消除其焦虑紧张情绪，积极配合手术。

2.1.2术前准备手术间术前1h开层流，保持手术间湿度50%~60%，温度22°C~24°C；器械准备，准备灭菌机灭菌、超声刀、摄像系统、气腹系统、冷光源、显示器以及手术需要的腹腔镜器械等，术前检查各器械的完整性及调试各系统维持良好的工作状态。　除常规腹腔镜手术器械、仪器及普通直肠癌根治术器械外,还需特别准备Dixon 手术用一次性管状吻合器、一次性强生切割缝合器。另备截石位腿架、肩托等。

2.2术中配合

2.2.1巡回护士 核对病人，建立静脉通道，并保持静脉输液通畅无渗漏，协助麻醉师做好气管插管，静脉全身麻醉等工作，并根据肿瘤部位做好合理的摆放。协助连接管道，保持人工气腹压为12mmHg~14mmHg(1mmHg=0.133kPa)，密切观察手术进程和病人生命体征。协助麻醉医生使病人安全平稳从全身麻醉中苏醒，安全送回病房，及时清洗摄像头、光纤等设备。

2.2.2器械护士 准备手术用的包布、器械、腔镜套、碘伏、消毒纱球、注射器等，与巡回护士共同清点器械及纱块。协助医生输入CO2，建立手术空间，递15mm穿刺套管和腹腔镜头，再在肚脐周围用5mm穿刺套管穿3个孔作为辅助操作孔，人工气腹压12mmHg~14mmHg，建立气腹的同时，巡回护士应密切观察患者的生命体征，防止意外发生，医生先行探查有无腹腔脏器转移，腹腔内种植灶、肿瘤是否侵出肠壁浆膜层等，所有恶性肿瘤手术均遵循无瘤原则[3]。洗手护士协助医生分别在两侧腹中的麦氏点。如为女性患者，则递给医生大圆针粗线将子宫两角缝吊于下腹壁处，距肿瘤近端10 cm处肠管用纱条结扎。根据医生需要分别递给抓钳、分离钳或游离钳、超声刀，协助医生完成病变部位的分离、切割等。病变组织切除后，巡回护士根据医嘱准备1 000 ml～2 000 ml灭菌注射用水及抗癌药做腹腔冲洗。洗手护士必须有娴熟的配合常规直肠癌根治术的技术及经验，还应具备较强的应变能力，以便在发生意外损伤、大出血等情况下转换手术方式，立即开腹时忙而不乱，配合自如。洗手护士必须全面掌握各器械的性能及使用方法、保养及保管，保证手术能顺利运行。如纤维导线不得有弯曲、折叠成角，使其保持自然状，否则会损害纤维导线，影响腹腔镜的清晰度手术配合，从而影响手术的进行[4]。整个手术过程中，洗手护士必须保证视镜面的清晰度，因为当视镜面进入腹腔后因体腔和体外的温差而使镜面上水分凝结为雾状影响清晰度，故镜面进入腹腔前预热或在镜面上擦拭防雾剂等均能保证镜面的清晰度。

3 体会

腹腔镜直肠手术以其切口小、术中视野广、损伤小、术后疼痛轻、恢复快、术后并发症少等优点受到广大医护人员的重视[5，6]。通过33例经腹腔镜直肠癌Dixon和Miles根治手术整个过程中洗手护士和巡回护士护理及配合，腹腔镜直肠癌手术对医护人员的操作熟练度的要求很高，所以配合腹腔镜手术护士的基本功的训练及经验积累非常重要。同时术前病人有焦虑、恐惧心理，护士在术前访视时应通过与病人亲切的交谈使病人紧张的心情得到缓解，并得到家属的支持，为手术的顺利进行打下基础。直肠癌手术摆放很重要，应根据肿瘤部位不同正确摆放，要能充分暴露术野及便于医生操作。术中根据手术进程改变病人，并根据腹腔内压力调节CO2的流量，维持压力在12mmHg~14mmHg。术中注意给病人保温，需要时启动气腹机加热CO2装置，或用暖风机保温，用温水冲洗腹腔。恶性肿瘤手术均遵循无瘤原则，切除肠管时用纱块围住肠管周围，防止粪便及病变组织污染腹腔和正常组织。术毕用注射用水冲洗腹腔。本组33例患者均顺利完成手术，无一例因手术及术后并发症而死亡，患者均安全出院。只要手术护士熟练地配合手术，加上医生扎实的腹腔镜操作技术，顺利完成手术，提高患者术后生活质量是切实可行的。

参考文献:

［1］王艳，张邯红.腹腔镜手术器械灭菌方法的探讨［J］.中华医院感染学杂志，2005，15(2)：161-162.

［2］张志勇，陈细女.腹腔镜直肠癌根治切除术的临床应用［J］.腹腔镜外科杂志，2005，2(1)：2425.

［3］杜燕夫，谢德红，李敏哲，等.腹腔镜辅助下结直肠癌根治术［J］.中华外科杂志，2002，40（11）：873.

【4】贺吉群，李思，刘秋秋，等．多品牌腹腔镜规范化管理的实施体会【J]．护士进修杂志，2005，9(20)：799．

【5】HE JQ，LI S，LIU QQ，et a1．Understanding of practicefor normalizeing administration of multiple brands laparoscope[J]．Journal

of Nurses Training，2005，9(20)：799．