时间：2023-01-24 14:46:26
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医务人员年度总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词 医疗纠纷 变化趋势 处理体会
医疗纠纷是指医疗活动中产生的医患之间的矛盾随着医疗卫生制度改革的不断深入人民生活水平的持续提高国家法制化进程的加快患者对医疗服务质量的期望值也越来越高[1]。而我国现有医疗资源相对短缺地区间分布又不均匀多数医院特别是欠发达地区医院医疗纠纷就变得异常复杂而又难以处理。正视医患矛盾、吃透发生症结并及时采取恰当的处理方法是化解医疗纠纷的关键所在。本文对我院～8年5例医疗纠纷发生情况进行了分析并提出了应对的体会。
资料与方法
选择我院作为调查对象从其档案资料中收集整理～8年医疗纠纷案例分析其发生特点总结处理经验。
结 果
医疗纠纷数量的年度变化:通过对5例医疗纠纷的分析看出～8年我院医疗纠纷数量明显呈逐年上升趋势近年是其快速递增期。其中由患方原因导致的医疗纠纷数量较大占同年案例的66.7%～8.%亦呈逐年上升趋势;由院方原因引致的医疗纠纷数量较小占同年案例的.%～.%且年度间变化较为平缓。可见引起我院医疗纠纷的主要原因是由于患方对医学知识了解甚少、对医学技术期望值过高、法律意识模糊和不能很好配合治疗等因素造成的;但院方管理水平、医疗质量的提高操作规程的规范医患双方的有效沟通医务人员法律意识的增强医疗信息的公开透明等对降低医疗纠纷发生率的作用也应引起高度重视。见图1。
医疗纠纷赔偿额度的年度变化:我院医疗纠纷的赔付额度呈逐年上升态势由年度的.1万元上升至8年度的1.5万元近年是其快速递增期。表明随着年代的推后医疗纠纷有向经济纠纷演化的态势处理难度变得越来越大医院行医的成本和风险越来越高医疗纠纷的处理与赔付大量耗费了医院的人力、物力资源。见图。
医疗纠纷处理情况:结过扎实细致的工作我院5例医疗纠纷基本得到了及时合理的解决暴力性、持续性纠纷发生率很低最大程度地挽回了医院声誉降低了医务人员的心理压力病人及家属亦得到了应有的安慰和必要的经济补偿社会满意率较高。
积极应对医疗纠纷的新变化
随着社会的发展公民对公共医疗质量的期望值越来越高加之我国特别是欠发达地区的医疗资源相对短缺地区间分布很不均匀医院管理水平和医疗质量也有待进一步提高使得医院医疗纠纷的发生数量和赔付额度均呈逐年上升态势处理难度也愈来愈大。医务人员要积极应对医疗纠纷的新变化真正做到从自身做起苦练基本素质强化社会服务意识树立“以病人为中心”的理念为医院医疗纠纷的合理解决奠定坚实的基础。
树立医疗纠纷防范意识
医院应首先加强医疗管理提高医疗质量改善就医条件建立健全各项规章制度从基础建设上防范医疗纠纷的发生。
医务人员应强化法律意识树立法制观念通过有关法律法规的系统学习使其懂得如何用法律武器保护自己更重要的是使医护人员自觉的依法行医;同时医务人员还应当具备举证责任意识在病历的日常书写过程中要认真客观使其真正反映病人病情和医务人员诊疗活动因为病历是处理医疗纠纷的重要证据。
对医疗纠纷的发生要有预见性医务人员面对不断增多的医疗纠纷不仅要有高尚的医德和精益求精的医疗技术而且要有预见突发事件的能力利用各种条件预防医疗纠纷的发生以确保医疗安全及医疗活动的正常进行。通过对5例医疗纠纷的处理我们发现酒后患方、经济拮据患方、慢性病或复发性病患方、手术患方、医院有家庭成员或熟人的患方最容易制造医疗纠纷对上述疾病和人群医务人员要严格执行医疗制度多和病人解释沟通完整书写病历和各项记录努力避免医疗纠纷的发生。
医务人员要从医疗环节上注意保护自己如在手术前、特殊检查前、特殊药品使用前必须履行告知义务输血前病人是否患有血液传染疾病要做必要的化验检查以免事后引发医疗纠纷。
医疗纠纷处理要有技巧
医疗纠纷处理者首先应充当“灭火剂”的角色避免医患双方正面“交火”。医疗纠纷在现场燃起“战火”时要想法设法使对方分开避免引起现场围观和其他病人的打报不平以维护医疗秩序保护医护人员的安全。将病人请到办公室商谈耐心细致的倾听其投诉逐渐平息病人情绪。
对于医院服务不到位、就诊不方便引起病人不满的要在耐心倾听病人诉说的基础上向其表示理解和赞同并代表院方表示歉意尽量满足病人的要求必要时由当事人当面向病人赔礼道歉。
对于医院无过失只是由于患者缺乏医学常识而造成的纠纷要耐心细致的向其讲解有关的医学知识、治疗的风险性、可能出现的不良反应及其预防等争取病人的理解和信任。
1.绩效考核以改革为导向
回首北京市公立医院改革之前的情况，时任朝阳医院院长、现任北京市医院管理局（以下简称北京市医管局）局长兼党委书记、朝阳医院理事长兼党委书记的封国生说：“改革前，由于多年来医疗服务价格体系、‘以药养医’政策刺激以及收入支配等原因，使得医务人员薪酬水平过低，导致医院和医护人员只能靠多开药、多做检查、检验等方式增加收入。虽然，长期以来朝阳医院曾不断尝试建立有效的绩效管理系统，以激发医务人员的积极性，但是，在宏观机制的背景下，医院难以建立科学合理的绩效管理体系。”2012年恰逢北京市医管局下发了《北京市医院管理局市属医院年度绩效考核办法(试行)》。朝阳医院领导班子领会到北京市医管局制定此办法的目的是保证公立医院的公益性，保证国有资产高效运营。在2012年度和2013年度北京市医管局对市属21家医院绩效考核中，朝阳医院绩效考核得分分别为第一和第二。这个结果使朝阳医院整个管理团队都很欣慰。而这一成绩不仅得益于北京市医管局所制定的科学、合理的绩效考核办法，也离不开朝阳医院从各级管理者到普通员工的共同努力。朝阳医院一直是北京市公立医院改革试点的先行者，总额预付、按病种分组付费、医药分开、法人治理机制、创办分级诊疗、有效就医的服务模式等，对医院的管理和运行方面都产生了重大影响。朝阳医院执行院长陈勇说:“北京市医管局绩效考核工作的开展，实际上也是推动医院制定相应的绩效管理制度，比如废除‘以药养医’的机制激发了医院的活力。取消医院15%的药品加成，设立医事服务费。将医院的补偿渠道由‘以药养医’改为‘以医补医’。貌似简单的医院收入结构‘平移’，却蕴含着巨大的智慧。”政策导向的改变，带来两大显著变化：一是医院补偿渠道变化，对医务人员技术劳务价值的合理体现提升，“以药补医”的负面影响下降。而医事服务费更合理体现了医务人员的技术劳务价值，这也成为医院门急诊最主要和含金量最高的收入来源。同时，促使医院的经营管理更注重服务，医院经营由“卖药”转为“卖服务”。二是医疗市场的利益格局变化，患者、医保支出和医院收益的合理性提升。医院利益与药品销售脱钩后，用药更趋合理，医院在获得医事服务费补偿后，通过加强合理用药，在保障患者用药安全、减轻医药负担的同时，医保的支出未增加，从而医院、医保、患者的利益取向趋同。
2.转变理念为更好地服务患者
封国生介绍:“医院为了调动广大医护人员的积极性，顺应医药分开改革带来的医院补偿渠道和利益格局的变化，领导班子在改革试点之前就研究、确定、出台了医院以预算为导向的《绩效考核管理方案》，围绕‘效率、质量、服务、成本’四个维度，对全院各临床、医技科室实施综合目标管理。”朝阳医院总会计师张仁华说“：医院制定一定期间内的总目标，并将目标层层分解，兼顾部门和个体。在绩效考核方案设计上，运用了多种绩效考核方法。”朝阳医院绩效管理方案主要针对科室绩效管理层面。而具体到每个职工的绩效考核和绩效奖金的分配，则允许科室核心小组（科室主任、科室护士长、支部书记等组成）根据本科室情况进行二次分配，医院出台相应的指导原则，职能部门进行事后监督。朝阳医院党委副书记、医院理事、人力资源部部长梁金凤强调：“新的绩效考核的标准，对服务质量、效率、成本的考核力度提升，对单纯经济收入和服务量的考核力度下降。医院的社会形象变得更好了，公益性提升，趋利性下降。”医院人力资源部绩效考核办公室主任于丽萍解释了医院综合目标管理的全过程。她说:“综合目标管理过程主要涵盖确定目标，定期考核、通报，激励为主、惩罚为辅，持续改进等阶段。”医院结合既往医院的医疗、经营等指标，测算并确定医院每年各项指标需要达到的规模或增长幅度，然后，再根据各科室的规模、科室优势技术、既往指标完成情况等，将医院总目标进行拆分，制定出科室经过努力后可以达到的指标，在年初由院长、主管副院长、医务部处长与各科室负责人签订综合目标管理责任书。医院在全年运营中，定期（每月、半年、全年）或不定期进行综合目标完成情况通报。每月，各职能管理部门就所辖业务范围内各临床、医技科室综合目标中各项指标完成情况，对各科室进行考核、打分，将结果及时与临床、医技科室进行沟通和反馈，使考核方与被考核方达成共识，并以《绩效考核简报》形式分析不足之处，制定改进计划。而医院各科室月度、季度、全年绩效奖金发放额度与各科室月度考核、季度考核和年度考核完成直接挂钩。“朝阳医院制定的绩效分配方案由绩效工资和专项奖金组成。”陈勇说。根据各科室目标责任书考核结果，设置月度绩效工资、季度绩效工资和全年绩效工资。月度对可以进行绩效考核的指标进行考核，并对应发放月度奖金；每季度末对各科室进行绩效考核，考核结果分为一、二、三等奖，不同等级发放不同的季度奖金；全年综合绩效考核完成，根据考核结果发放年度绩效奖金。另外医务部门年底对各科室全年业绩表现进行考核，考核结果分为三个级别，进行不同力度的绩效奖励。“另外，医院坚持全面预算管理。”张仁华补充说。医院在年初制定医院发展总目标时，兼顾医院整体发展、当年财务收支预算及变化情况、单位上半年人力成本开支水平及个人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多种因素确定，预定绩效激励奖金额度，实行工资总额制度。“科学合理的绩效考核和薪酬分配制度极大地激发了医务人员的积极性。”梁金凤在谈到绩效考核体系发挥的作用时欣慰地说。朝阳医院作为结合总额预付等医保付费制度的改革试点，全院职工普遍建立起持续优化服务、控制医药费用的意识。具体来说，医务人员主要发生了以下改变：对收益的关注提升，对收入的关注下降；合理控制费用和成本的主动性提升，片面追求医药收入的积极性下降；合理检查、用药、治疗的意识提升，大处方、过度检查、过度医疗的现象下降；药师合理用药的药学管理职能提升，增加药品收入的职能下降。医务人员理念的转变给患者带来了实惠。患者就医的体验变化了，满意度提升且医药负担下降。
3.总结
朝阳医院在2012年及2013年度北京市医管局组织的第三方患者满意度调查中排名一直位于21家市属医院的前茅。由此可见，朝阳医院以北京市医管局的绩效考核办法为指引，在医院内部也建立了科学合理的绩效考核体系，充分调动了医务人员的积极性，医务人员理念和工作方式都逐渐发生改变，实现了公立医院改革的六大目标——“群众就医更方便；患者看病更安全更放心；个人医药负担减轻；提高医务人员积极性；缓解大医院看病难问题；医院可持续健康发展”。
作者：杨舒玲单位：首都医科大学附属北京朝阳医院
摘要：医德档案是个人医德医风建设情况的真实记录，是医院奖优罚劣的依据，我院在利用医德档案中，为了便于操作，易于考评，对档案资料实行分数控制，以分数高低评定优劣，把医德医风建设分数作为技术职务、行政职务晋升的重要依据之一。 医德医风问题关系到人民群众的切身利益，关系到医疗行业的发展，必须不断加强建设，加强医德医风建设，是一项长期的、系统的、复杂的工程，医德档案的建立改善了医护人员的服务质量。极大地改善了医护人员的服务态度，提高了医护质量。取得了前所未有的社会效益，促进了各项工作的快速发展。
关键词：医德医风 ； 医德档案
近年来，医院的医德医风一直是社会的热点问题，也是各级党委政府及卫生界非常重视的焦点问题之一。如何树立良好的医德医风？我院通过建立个人医德档案，以档案资料为依据进行严格奖惩，收到了较好的效果。
1医德档案的内容及使用
我院建立的个人医德档案，其内容分三部分：①自行设计并统一印制的表格，主要内容有姓名、性别、年龄、参加工作时间、文化程度、行政及技术职务、政治面貌、参加工作后简历等一般情况以及本人年度内医德医风建设和优质服务情况（主要记录为患者排忧解难，做好事的件数及简要内容；受患者表扬的次数，受单位及上级表彰奖励的次数，被授子的称号、级别；受患者批评和处理情况；拒收红包、礼品的次数、金额及处理情况，拒绝患者宴请的次数；以医谋私收受红包、礼品的金额、次数及处理情况等）。以上内容由档案管理单位负责收集资料并随时记录，科室评议和单位审查意见由所属科室和院医德医风建设考评委员会分别填写。②个人撰写的年度医德医风建设性总结，经科室讨论通过后存入档案。③表扬信、感谢信、奖状、奖品、奖杯、荣誉证书、锦旗等实物的原件或复印件、照片；批评信、处理意见的原件或复印件。
医德档案是个人医德医风建设情况的真实记录，是医院奖优罚劣的依据，我院在利用医德档案中，为了便于操作，易于考评，对档案资料实行分数控制，以分数高低评定优劣。基本原则是：以100分为基数，年度内未发生事故差错，未受到批评处理的同志记100分；年度内受表扬、奖励的，根据受奖级别加分；为患者排忧解难，做好事，拒收红包、礼品、拒绝宴请等每次加5分；年度内受批评及受党纪政纪处分的根据处分级别减分；收受红包、礼品、接受宴请等每次减5分。年终对每人所得分数进行统计，得分为100分者不奖不罚，得分不足100分者给予通报批评和经济处罚，得分在100分以上者，按分数高低取前10名授予"医德医风建设先进个人"荣誉证书并发给一定数额奖金。同时，把医德医风建设分数作为技术职务、行政职务晋升的重要依据之一。强化考核制度。规范医疗行为，提高医务人员全心全意为人民服务的自觉性。采用自我评价和组织考核相结合的方法，把服务态度、服务质量、患者满意度作为医德医风考核 的具体内容，从而使医务人员有一种紧迫感和责任感。严格的监督约束机制可以有效地保证制度的落实，约束医务人员的言行。
2建医德档案的意义
几年来，我院由于重视医德医风的建设，并且与个人利益紧密联系在一起，取得了前所未有的社会效益，促进了各项工作的快速发展。首先，我院医护人员遵守职业道德的自觉性普遍提高。社会主义医德作为一种先进的思想意识，体现了社会的文明和进步，代表先进的社会制度的一个重要方面。医德档案，就像给医护人员设立了一个医德监督岗，经常提醒他们要不断加强医德修养，提高医德素质，对照医德规范自查自律，看自己的服务态度是否端正，工作是否认真，行医是否清廉，业务是否过硬。患者、科室、医院、社会大众可对医护人员的医德行为给予公正的评价。因此，形成了一个比较完善的自我约束机制和外部监督机制。其次，调动了医护人员钻研业务技术的积极性。要完成本职工作；要救死扶伤，维护医院的声誉，要想更好地为患者提供医疗服务，减少和杜绝医疗差错和事故，得到患者的认可和赞誉，就必须具备精湛的医术，就必须刻苦钻研医学科学，不断吸取国内外先进的知识来补充自己。医德档案的建立改善了医护人员的服务质量。只有良好的医术，没有高质量的服务态度也是不行的。过去那种对患者"生、冷、硬、顶"的现象减少了，出现了对患者接诊诚心，检查细心，治疗精心，护理耐心的好现象，极大地改善了医护人员的服务态度，提高了医护质量。
综上所述， 通过医德医风档案，准确地反映出医德医风的状况，加强了行风建设，确定了医务人员的思想道德和作风行为，在社会主义医德医风规范的约束下，更好地为医院患者服务，激发医务人员的工作积极性和加强医德建设的自觉性。医院坚持社会主义的医德原则和规范，坚持患者利益第一！社会效益优先的原则，坚持深化医疗卫生改革，不断地研究新情况，解决新问题，与时俱进，勇于创新，就一定能搞好新形势下的医德医风建设，促进卫生行业作风的根本好转。
参考文献：
[1] 应维聪，虞爱丽.加强医德医风档案管理促进医院医德医风建设[J].中国医学伦理学，2007，20（1）：91-92.
一、药品零加成后如何加强医德档案建设
1.建立健全档案管理网络，强化医德档案管理职责。做好医德档案工作，必须健全档案管理网络。我院选配了一名爱岗敬业、各方面素质都不错的大学本科生做档案员，并在各科室明确一名兼职档案员，把对医德材料的收集归档纳入兼职档案员的岗位职责，作为年终评先评优的一个重要条件，形成医德档案管理网络，有效保证了医德档案材料的按时归档。
2.建立、健全制度，确保医德档案管理有章可循。我们根据国家有关档案工作的法律法规和相关规定，结合医院实际，制订了医德档案管理制度，如《医德文件材料归档范围》、《医德档案整理方案》、《医德档案借阅利用制度》、《医德档案保密制度》、《医德档案保管制度》等，进一步明确医德档案管理工作人员的工作职责、使医德档案的收集、整理、保管、利用有章可循。
3.加强医德材料的收集，规范医德档案整理。在医德档案建立过程中，我们注重收集三方面内容：第一，记录职工基本情况的材料，这些记录和材料平时由兼职档案人员收集，存入档案并随时记录在相关表格上。第二，记录职工平时的医德考核结果，职工历年来医德的总结、奖惩情况材料和组织考核意见。个人年度医德总结在院有关部门评议通过后，由档案员将考核表放入档案，包括医生自我评价、科室评价、单位评价材料。第三，患者及家属评价材料。医德档案评价材料中，我们还特别注意加入患者及家属评价内容，并把它作为医德档案的重要组成部分。因为患者对医务人员服务态度、服务质量，是否具备相应职业道德最有发言权，在患者受治过程中，患者及其家属对医务人员的一言一行、一举一动都有切身感受，是医患关系的具体体现。好的医患关系，对患者的治疗、康复会产生良好的效果；反之，则会对患者造成极大的伤害，加重患者病情。因此，从某种意义讲，患者评价材料是医德档案中最重要的部分，否则内容不全。也正因为如此，作为医生才会谨言慎行，认真负责地对待每一位患者。
医德档案载体形式有纸质材料和照片等声像档案，宜按人名根据载体材料类型分别进行整理：纸质档案一人一卷或数卷，以卷为单位进行保管，整卷装订并打页号，以姓氏笔画为序编制案卷号和案卷目录。卷内目录含序号、文件材料名称、页号、备注等栏目。照片可分类整理装册。我院每年上半年对上年度医德材料进行整理。
二、提高认识，充分发挥医德档案的作用
建立医德档案的目的是为了更好地利用。由于医德档案全面记录了一个医生行医问诊的全过程，是医生在医院全部活动的真实记录，无疑成为考核医生医德的重要凭据，因而我院把建立健全医德档案和充分发挥其作用作为狠抓医生医德的重要基础工作，从而使我院医德档案的建立和利用走上了良性发展轨道。
1.领导高度重视。我院成立了医德管理领导小组，制定了《医务人员医德考评制度》、《医务人员医德考核办法》、《医院医德档案管理细则》等切实可行的规章制度。
2.利用医德档案将医德考核标准量化、细化。如将医德自查自评部分分成10个方面，每部分赋予相应的分值，总分为100分，规定及格分为90分，并以此作为奖惩的依据。
3.每季度将医德建设和考评情况通过简报的形式向全院印发，下发各科室和每位职工。即每季度各科室档案员将医德医风档案从档案室领回，让每个职工都能看到自己的档案内容。
4.将医德档案考核结果作为科室评优、个人评先和职称晋升的重要依据。如规定科室有2%的同志医德医风考核在90分以下，则科室不能参加评优。科室医德医风考核达到100%则自动成为文明科室，并给予适当物质奖励。个人医德考核连续两年达到优秀者则享有优先晋职资格，使医德的考核作为职务升迁和专业技术职务聘用的重要依据。
5.将医德档案中摘编好人好事编撰成册，分发到各科室，或制作成多媒体资料，在医院宣传屏幕上滚动播放，让所有职工耳濡目染，提升自身医德正能量。
可见，医德档案的建立，是改善医患关系、促进社会和谐的一项重要举措；医德档案的有效利用，对调动科室及干部职工的积极性，树立医务人员的正面形象，构建和谐医患关系，打造医院品牌具有重要作用。作为医院档案工作者，一定要尽力完善医德档案，使之能真正反映每个医务工作者的医德、医风、医貌，为促进社会和谐，促进医疗事业发展提供服务。
参考文献：
[1]朱凌志.医改药品“零加成”后必须实现多赢.医药经济报2012-08-02.
[2]王淑云.浅析医德建设与经济效益的关系.中国中医药咨讯2009（5）.
关键词：JCI标准；新生儿；医院感染；效果
我院为控制新生儿病房的医院感染率，提高患儿住院质量，引入了制度明确且具有严格标准的美国医疗机构评审联合委员会国际部（ joint commission on international，JCI） 医院评审标准，该标准具有有广泛的公信力及可测量、可操作和可适用三个特点。是在全球目前唯一的，被国际各界人士在医疗服务领域所公认的国际标准[1]。JCI是美国医疗机构评审联合委员会（JCA-HO）的国际部，主要工作是针对美国以外的医疗机构进行评审[2]。该标准主要是由16名国际专家进行编纂工作，主要包括医疗、护理、行政和公共政策等方面。JCI标准的发行主要是为了建立并完善医院质量管理体系，评价治疗管理是否妥当。标准中有关医院感染控制和预防（ preventionand control of infection，PCI） 的要求主要有4个方面：①制定监测计划和项目（PCI1～2）；②规范感染控制的操作及物质配备的流程（PCI3～5）；③配备并正规培训专职人员（ PCI6～8，PCI 12）；④感染控制需与整体质量及安全改进统一（PCI11）。自引用该标准后，科室感染控制取得了十分满意的效果。现总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取对象为2012年12月～2013年1月纳入的30例新生儿病房医务人员，采用JCI标准执行医院感染控制工作。对上述医务人员均严格依照PCI标准的条例进行专业培训及开展各项感染控制工作。将JCI标准医院感染控制预防工作实施前后1个月各指标进行对比。
1.2方法[3]
1.2.1建立健全完善的组织结构、工作计划（PCI1～2） 根据JCI标准，组建医院感染控制与预防小组并指定一名经过正规感染控制工作培训的医务人员担任组长，主要负责新生儿病房的感染预防和控制工作，病房主任及病房护士长共同担任小组的指导老师，病房全体护士为小组成员，小组全体成员制定病房年度感染控制培训计划并互相督促实施；建立与新生儿患儿病房操作相关的感染控制知识和防护咨询手册，固定时间、固定地点集中进行疑惑解答，每周进行一次；定时进行实践操作演练和专业培训；举办感染控制工作的讲座，强调各类标准预防措施。
1.2.2规范制度和操作（PCI3～5）制定规章制度 规范操作的详细流程，主要包括：病房无菌物品的管理、器械消毒的制度、医务人员手卫生制度、标准预防制度及针对医院感染爆发的应急预案等。感染控制小组组长定时考核小组成员上述各项制度及具体操作流程，每季度及每年度进行总结分析。
1.2.3加强感控培训（PCI6～8） 主要包括医院感染控制及预防制度、医务人员手卫生制度、器械消毒制度等操作流程的规范。进行培训对象主要包括病房内所有的医务人员及卫生清洁人员，规定接受培训学时，每人每年度在需大于10学时，开展1次/月"感染控制知识"主题讲座。不仅要医务人员接受培训，还要互相进行宣讲巩固知识。固定时间进行1次/w实践督导，指导疏忽环节，讲解注意事项。
1.2.4新生儿病房中新生儿患儿的特征性管理（PCI9～11） 由于新生儿病房中新生儿患儿的特殊性，往往家长都是长期陪同，陪护人员以及探视人员的增加给病房带来极重的负担。病房来往人流量大，因此，更加剧了感染风险，使患儿受到各类感染的机率大幅度提高。针对以上情况，每月定时对新生儿患儿各房间的空气质量、物体表面、医疗器械用品、湿化液和使用中的消毒液进行全面监测；加强新生儿奶源、配奶用具等的管理；定时更换新生儿床上用品及衣服布料等；对细菌采样不合格的分析查找原因并及时进行整改加强清洁卫生工作，注意空气流通，保持病房整洁，提倡消毒措施，尽量减少医院感染的可能。
1.2.5加强患儿对医院感染的理解和行为规范（PCI12） 由于患儿免疫力发育不完全，所以不能疏忽对患儿及患儿家属在感染预防和控制方面的各类健康教育，JCI 标准中明确要求患儿的需求要与医院安全相结合，不能忽视患儿的感受及各类卫生知识教育。向家长介绍具体的洗手步骤、各类感染疾病传播方式、经典案例、医院感染控制检测体系及质量控制等。
1.3评价标准[4] 对比JCI标准下医院感染控制工作实施前后成效，对感染控制工作实施前后质量管理进行评分。向患儿家属发放调查表，评价对医护人员满意度。
1.4统计学方法 本次调查的数据均使用SPSS17.0软件处理分析。计量资料使用配对t 检验，计数资料使用配对χ2检验，检验水准α=0.05，以P
2 结果
2.1JCI标准下医院感染控制工作实施前后成效比较 JCI标准下医院感染控制工作实施前后成效差异显著，在统计学上有意义（P
2.2JCI标准下医院感染控制工作实施前后质量管理评分比较 JCI标准下医院感染控制工作实施前后质量管理评分对比显著，在统计学上有意义P
2.3JCI标准下医院感染控制工作实施前后医护人员满意度比较 发放满意度调查表100份，收回100份。JCI标准下医院感慨控制工作实施前后1个月，医务人员满意度对比明显，统计学上有意义（P
3 讨论
医院感染的控制和预防等管理工作，在很大程度上是由医院执行的规章制度所决定的。JCI标准主要强调了制度分为患者医疗护理及医务人员的健康两大板块，所制定的制度需适合该医疗机构的规模、地理位置、服务和主要对象[5]。感染控制与预防工作是整个医疗机构都应实施的，包括各类病房、科室及各类区域。为了继续加强各级医疗机构的医院感染控制及预防管理，我国卫生部相继颁布了与医院感染管理有关的法律条例。因此，负责医院感染控制与预防工作的专职人员应在法律条例的基础上拟定出契合自身的制度。包括各类医疗器械用具消毒灭菌、废弃物品及体液的处理及管理、餐饮卫生设施和食品制作的管理、各类病房区域的管理、隔离制度及管理控制体系等。
根据JCI标准的核心理念，将理论作为具体实施的基础，加强对医务人员的专业培训和新生儿患儿特殊性管理，如定时检测新生儿患儿房间空气质量、消毒和细菌状况；加强新生儿食物来源、配奶用具、方法等的管理；定时更换新生儿床上用品及衣服布料等；加强病房清洁卫生工作，注意空气流通，保持病房整洁，提倡消毒措施，尽量减少医院感染的可能。结合多种实践方法，不断深入改进，取得了较为满意的效果。根据调查数据显示，在引用JCI标准后，医院感染控制与预防工作实施前后1个月，新生儿病房医务人员的感染控制各项指标均上升至70%以上、质量管理评分均在96分以上、医护满意度评分前后对比差异十分显著，实施后达到了97.79分。
综上所述，在医院感染控制工作中采用JCI标准，能够进一步有效预防医院感染，提升预测及控制能力，通过对医院感染控制与预防工作内容具体涉及条款的解读，结合病房的实际情况，规范涉及到的各个要素，制定规范契合的管理方式，最终取得了十分满意的效果，值得在各级医疗机构中广泛推广使用。
参考文献：
[1]刘畅.JCI标准在口腔科门诊医院感染控制管理中的应用研究[J].护理实践与研究，2013，10（12）：87-88.
[2]徐敏，赖晓全.JCI标准下的医院感染管理调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2533-2534.
[3]陈晓荣.导入JCI医院认证评审标准加强护理安全管理[J].青海医药杂志，2010，40（12）：39-40.
一年来，在院领导的大力支持下，在各科主任、护士长的热情帮助下及各同事的共同努力协作下，全年的工作顺利完成。回顾过去的一年,无论从科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面，均取得了一些成绩,但是仍有不足之处,现总结如下：
一、主要成绩：
1、进一步建立健全并执行各项规章制度，全方面提高医疗服务质量，满足病员群众的医疗要求，规范了大家的医疗行为，教育大家学法、懂法、守法，依法保护医患双方的合法权益。
2、为进一步完成院领导安排的各项工作及任务,深入科室协调工作。就业务学习、各项治疗操作规范等方面进行认真仔细的检查。通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决。为进一步加强医疗安全,定时组织各科人员参加早交办就存在或出现的弊端及医疗安全隐患，加以讨论商量下一步的工作及防范措施，为临床安全医疗提供了保障。
3、加强业务学习，努力提升科室工作人员的业务水平，督促大家按时参加科室内组织的业务学习，全面提升个人素养。
4、坚持“以病人为中心”的原则，优质服务于患者，医务人员努力提高服务态度及服质量，使来院就诊满人抱着希望而来，满意而归，每一位医务人员以方便人为己任，急病人之所急，想病人之所想，全方面的方便病人，通过全员的兢兢业业及不懈努力，圆满完成本年度工作。
5、2019年我们的队伍壮大了，总体效益呈现上升趋势，个别科室的床旁治疗项目增加，在全方位满足的病患的同时也提高了我们的整体效益。
二、存在问题
1、床旁康复理疗工作繁忙，工作千头万绪，常常不是我要做什么事，多半是要我做什么没有时间静下心来从长远打算及处理各项已常工作。
2、要进一步加强业务学习及进修学习，提高我院年轻医务人员的业务技术水平及工作能力。
3、个别人员仍存在不思进取做一天和尚撞一天钟的想法，改变这种消极的态度是下一步的工作要点。
4、各项治疗登记不够及时、认真仔细，针对此情况下一步将健全各项登记制度，杜绝人为因素的存在。
2016年卫生院健康教育计划一：
健康是人人应当享有的基本权利，是社会进步的重要标志和潜在的动力。一直以来，医疗机构是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员的健康知识知晓率，健康行为形成率及人民群众相关知识知晓率的重要措施，是提高健康文明素质、提高病人生活质量的必须长期坚持不懈抓紧抓实的工作内容。
一、目标
通过健康教育与健康促进活动，提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及人民群众健康知识知晓率，提高广大群众的健康意识，推动医院卫生服务，创造有利于健康的生活条件，以达到提高医务人员和居民的健康水平和生活质量。
二、内容
(一)充分发挥我院健康教育领导小组的作用。广泛动员领导层、动员专业人员、动员医院内各有关人员的参与。
(二)每年下达健康教育工作计划。制订相应计划组织具体实施，要进一步加强健康教育宣传网络建设，定期组织健康教育员培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的环境。为健康教育投入必要的人力、财力、物力。
(三)加强健康教育阵地建设。门诊应设有固定的健康教育阵地(如宣传栏)，每一个月更换一次(村卫生室每两月更换一次)，门诊大厅及预防接种大厅定时播放健康知识宣教片。积极征订健康书刊，对上级下发的及本院自制的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式，积极传播健康信息。
(四)开展健康教育知识培训。对全院医务人员开展健康教育知识培训每年一次，以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识，使医务人员的健康知识知晓率达80%以上，健康行为形成率达70%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
1、门诊健康教育：医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。
2、住院健康教育：做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育：①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试，分发资料、给病上课等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达80%。②健康处方：每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育23次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对100名或以上病人进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。针对全乡的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群，结合公共卫生服务，进行经常性指导。配合各种宣传日，深入社区开展咨询和宣传。每年4次或以上利用预防接种、疾病普查等机会开展健康教育活动。
(七)加强戒烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传，充分利宣传栏、宣传单、标语等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。积极参与创建无烟卫生院、卫生室，制定禁烟制度，医疗场所有禁烟标志，无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。每年定期组织人员，对各科室、各中心卫生室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及居民相关知识知晓率的测试，对医院健康教育工作进行评价与总结。
三、时间安排
一月份：教育重点是合理膳食与营养、安全教育、呼吸道传染病防治。
二月份：教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份：结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。
四月份：结合爱国卫生月、4.25全国计划免疫传宣日及4.26疟疾防治宣传日，重点开展卫生公德、卫生法规和儿童预防接种知识教育。
五月份：结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份：结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日，重点宣传儿童保健，近视防治，环境保护，远离等方面的知识。
七月份：重点开展夏秋季肠道传染病，饮水饮食卫生知识教育。
八月份：结合母乳喂养宣传周，开展家庭常用消毒知识、科学育儿和常见病的宣传教育。
九月份：结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十月份：结合全国防治高血压日、世界精神卫生日，开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的宣传教育。
十一月份：结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。十二月份：结合12.1世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。
四、措施
(一)提高认识、加强领导。健康教育是低投入，高产出，高效率的服务手段，是控制医疗费用，拉动保健需求的根本措施。院领导要高度重视，将其纳入工作重要日程，
实行目标管理。确保有专人负责，有一定的工作经费，有规范的工作制度和档案。
(二)健全网络、抓好培训。要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性，定期开展业务培训，提高健康教育员的工作能力。通过定期的检查指导和年度考核等形式，推动健康教育全面开展。
(三)利用医院资源、推进健康教育。要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。在抓落实上下功夫，在以点带面上下功夫，加强检查指导，扩大受益面，增强吸引力，提高有效性、针对性。
(四)做好评估、注重质量。要针对存在的主要健康问题及其影响因素，制定切实可行的工作计划，认真组织实施，做好教育评价。重点解决影响评价的主要问题，提高广大居民和医务人员健康知识知晓率。
五、总结评估
每年对各科室、各中心卫生室健康教育工作进行12次检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估，发现不足，明确努力方向，进一步推进我乡健康教育工作的开展。
2016年卫生院健康教育计划二：
为了全民族的思想素质、科学文化素质和健康素质明显提高，广泛开展全民健康教育，我院特制定健康教育工作计划如下：
1、建立调整医院健康教育领导小组，各科室健康教育工作小组在医院健康教育领导小组的领导下工作，把健康教育工作纳入医院工作的议事日程。建立完善医院办公室、医保科、护理部、门诊及各临床科室健康教育工作网络，明确职责。
2、进一步完善医院健康教育工作制度。明确职责，结合医院实际，制定本年度医院职工健康教育培训计划。保证计划落实，任务到位;严格考核办法。每周院长查房、健康教育为必查内容，并随时抽查医务人员和病人及陪伴。医院每季度对各科职工进行考核，考核成绩将与经济挂钩，年终考核评比后，根据成绩和结果，奖惩兑现。
3、为了搞好健康教育工作，首先必须加大宣传力度，利用医院门诊大厅放像设备，播放健康教育宣传资料片。每季度办宣传专栏一期计5个，每月黑板报一期。宣传资料尽量融针对性、科学性、实用性、通俗性、趣味性为一体，内容包括卫生防病、妇幼保健、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病为主。充分利用健康教育宣传阵地，大力普及健康卫生知识和常识，破除迷信，教育广大群众自觉养成良好的健康卫生习惯，提高全民健康素质。
4、组织全院职工努力学习掌握健康教育知识和技巧。做到诊病与健康教育有机结合，整体护理与健康教育有机结合。积极向病员及陪伴宣传健康教育的重大意义和卫生防病知识，做到入院宣传，床旁宣传，出院宣传和发放宣传资料和处方。大力抓好医院禁烟宣传。
5、大力协助医院所辖的居委会，搞好社区健康教育工作。尽量向各居委会提供健康教育宣传资料，协助办好社区健康教育宣传专栏。并定期下各居委会对群众进行健康教育，卫生防病咨询和宣传，为社区健康教育骨干上培训课。
6、积极完成上级各部门下达的各项健康教育任务，充分利用医院宣传设备，宣传健康教育，卫生防病知识。办好医院健康教育宣传专栏。协助指导各科健康教育工作的进行，努力为各科提供健康教育宣传资料和处方。积极参与上级各部门组织的上街宣传和咨询活动。 附:
医院健康教育管理标准
1、有一名业务院长主管健康教育工作，有业务科室负责健康教育的管理及业务指导。健康教育活动有计划、有资料档案，并把健康教育工作纳入医院评比、奖惩、考核活动中去。
2、医院健康教育对象包括患者及陪护人员。
3、医院健康教育是临床治疗和提高医疗质量的重要组成部分。各科室根据业务确定健康教育内容，开展多种形式的健康教育活动。
4、医院门诊大厅至少有一块2平方米以上的、文图并茂的卫生宣传橱窗。各科候诊厅和病房至少有一块文图并茂的、0.6-1平方米的卫生宣传橱窗，定期更换，并有禁止吸烟标识和各种卫生宣传标语;
5、各科门诊和病房医护人员，按本科业务开展多种形式保健知识传播活动(包括提供宣传品、健康处方、广播、培训、咨询等);
6、各科医生结合患者就诊，随时开展保健知识宣传和专题专病讲座;
7、建立咨询室或心理门诊;
8、有条件的可利用闭路电视等形式开展电化教育;
[关键词] 职工满意度；调查结果分析；比较研究
[中图分类号] R197.323.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0162-04
“满意度”的概念最初来源于心理学领域的研究，20世纪60年代被引入市场营销领域，并开始对顾客满意度进行研究。近年来，随着医疗服务市场向买方市场的转变以及社会各界对医疗服务质量的关注，满意度研究开始成为热点。
医院满意度评价体系是医院发掘服务问题、提升服务质量、挖掘患者需求、进行医院内部管理的工具。利用医院满意度评价体系，对医院服务进行诊断，发现问题，并提出改进措施及建议。满意度调查更有助于医院明确医疗质量、基础设施、就医环节等方面存在的具体问题，使各方面改进更加具有针对性。
医院满意度评价体系是规范员工行为、评估员工绩效、评定医护人员职称的工具，有助于端正医护人员的服务态度，真正落实到医护人员的医德培养、医患交流加强等问题上，有助于医院真正深入扎实地开展党的群众路线教育实践活动[1]。
医院如何科学有效地测评医院职工满意度并进行年度比较研究，以提高广大职工对医院的向心力、凝聚力与归属感，从内心深处激发每个医院员工的积极性、主动性和创造性，使其能真正做到竭尽全力地为医院开拓新的优良业绩，成为医院在剧烈的市场竞争中取得竞争优势的力量源泉，这正是本研究分析的主题[2]。
1 对象与方法
医院每年对职工满意度进行一次网上调查与表格测评，并进行结果分析与改进建议。具体措施：①每年度年终，将职工满意度调查问卷上传院内网，通过医院周会以发短信的形式传达给各科室主任、护士长、支部书记，积极组织全院职工参与投票，并设立一定的时间期限；②每年度年终，在医院全体中层干部群中，进行职工满意度调查问卷人工表格调查，现场无记名投票，并用SPSS 11.5 for Windows统计分析软件进行数据处理，保证其调查结果客观性与公正性；③根据调查结果，职工对各项满意度测评项目的反馈，进行结果分析，并提出改进建议。
2 结果
2.1 2013年医院各类职工满意度的调查结果
截止2013年6月8日下午5：00，此次参加网上投票的职工人数共计2335人。其中，医生804人，护士1186人，其他人员345人。全院职工对医院总体情况满意率为65.58%，基本满意率为28.24%，不满意率为6.16%。医生与护士的满意率和基本满意率低于全院职工，不满意率则高于全院职工水平，说明医院需加强对临床工作人员的关注度，医院对其服务管理质量有待进一步提高。其他工作人员的满意率明显高于全院职工，说明医院医技后勤工作人员对医院总体现状与发展趋势较满意，医院可通过科学合理的质量管理方法进一步发掘其工作潜力，促进其更好地为临床一线的医生与护士服务（图1）。
2.2 2013年医院职工对医院现状满意度的调查结果
医院职工对医院现状的16条满意度调查反馈显示：①医院职工对目前所开展的医院工作规划、制度建设及目标安排的满意率与基本满意率最高，不满意率仅为0.7%，对工作上所得到的肯定和认同感、对工作中自我能力和潜力的发挥、对于其他部门同仁合作关系的和谐性、医院各业务科室之间的工作协作沟通渠道、医院职能科室的服务、医院之考核制度的公平性、医院鼓励员工自我教育与成长的机会、医院的考核与奖惩制度之实质效用均有较高的满意率，这说明医院总体管理水平好，医院职工各方面发展机会三“公”，职工对医院的发展抱有极大的信心和奋发向上的工作积极性，这对医院的进一步发展奠定了坚实的信念基础。②医院职工对工作付出及薪资所得的比例的不满意率最高（21.0%），对目前工作量及工作时间比例、目前薪资计算方式之公开程度（薪资透明化）、在医院从事工作的社会地位的不满意率亦分别为14.2%、11.4%、9.1%，这说明医院职工对在职人员的收入性价比较为不满意，在当前物价飞涨，生活消费水平居高不下的社会状况下，职工收入急需提高，职工对医院薪资透明化亦比较期待。当前医疗体制和水平的发展相对滞后，医患关系紧张，群众对医德医风的满意度不高等一系列社会问题给医院职工所带来的工作与精神上的压力也不小，这需要医院进一步深化落实应用“语言、药物、手术刀”三个法宝缓压增效的具体措施（图2）。
2.3 2013年医院职工对医院领导满意度的调查结果
医院职工对医院领导班子的总体管理水平评价为优良，满意率高，有利于医院领导班子带领全院职工奋发向上、求实践行、开拓创新、再创辉煌（图3）。
2.4 2012～2013年医院职工对医院现状和领导满意度的调查结果
医院职工对医院现状与领导的总体满意度在2013年度都有极大的提升，这说明医院在这一年度所做的医院质量管理工作成效显著，不但深得医院职工人心，也获得广大职工的坚定支持和充分肯定（图4、5）。
a.您对目前所开展医院制度建设、工作规划及目标安排感到；b.您对在医院从事工作的社会地位感到；c.您对工作上所得到的肯定和认同感到；d.您对工作所带来的满足感或成就感到；e.您对工作中自我能力和潜力的发挥感到；f.您对目前工作量及工作时间比例感到；g.您对工作上所提供的升迁机会感到；h.您对工作付出及薪资所得的比例感到；i.您对目前薪资计算方式之公开程度（薪资透明化）感到；j.您对于其他部门同仁合作关系的和谐性感到；k.您对医院职能科室的服务感到；l.您对医院各业务科室之间的工作协作沟通渠道感到；m.您对医院鼓励员工自我教育与成长的机会感到；n.您对医院之考核制度的公平性感到；o.您对医院之考核与奖惩制度之实质效用感到；p.您对医院防灾、防噪等设施设备感到
3 讨论
3.1 关于工作付出与薪资所得的比例
伴随本省经济的快速发展，政府在卫生领域投入仍显不足，与居民日益增长的卫生服务需求相比存在明显差距。医疗是一项高技术含量、高风险的行业，而目前偏低的挂号费、诊疗费、护理费等与医务人员的高技术含量、高风险明显不符，体现不出医务人员的劳动价值[3]。
医院一方面通过多种途径，包括省党代会提议及省政协会议提案等方式，建议政府在财政和宏观调控方面加大投入。加快调整医疗收费结构，提高劳务性收费比例，逐步提高医务人员待遇，充分体现医务人员的劳动价值；另一方面医院要按工作需要合理配备人力资源，提高职工待遇，尤其是工作量突出的人员待遇。根据医院情况及时调整和制订科学合理的奖金方案，真正体现多劳多得[4]。
3.2 关于工作量与工作时间的比例
由于医疗资源分配不均，很多患者跑到大医院看小病、常见病，一方面造成社区卫生机构等基层医院的门可罗雀，形成恶性循环；另一方面造成大医院优质医疗资源的浪费和大医院医务工作者的超负荷工作。同时，医院发展很快，职工业务量、工作量也在不断增加，经常加班加点、没有补休等已是普遍现象。
对于许多医院提出的双休日上班的建议，本院认为还是要保证医务人员双休日正常的休息时间，关键是要提高职工的工作效率，在保质保量完成本职工作的前提下，鼓励医务人员多点执业，多走出去交流。建议政府合理配置医疗资源，建立基层医院的长效机制。加快培养全科医生，让基层的卫生机构发挥应有的作用，承担起治疗常见病和百姓康复治疗的责任，使得大病进医院、小病进社区、康复在社区，缓解百姓看病难的问题，也缓解大医院医务人员超负荷的运转状况[5]。
3.3 关于薪资计算方式的公开程度（薪资透明化）
工资、奖金、福利等因素直接影响团队的稳定性和积极性。在薪资计算方式方面，多年来社会经济发展迅速，物价水平不断上涨，医院薪资计算方式需要与时俱进。建议医院薪资委员会加强调研，每年根据医院情况变化和不同科室的岗位特点及时调整薪资政策以及奖金方案，更好地体现多劳多得。
同时医院薪资计算方式不够透明，很多职工不知道自己的工资是如何计算出来的，且很难理解《医院财务工作报告》中的一些数据的真正含义。建议医院财务报表中的数据能够真正体现它的科学性和指导性，让普通职工能够充分解读和了解[6]。
3.4 关于在医院从事工作的社会地位
目前，我国医疗卫生行业的职业环境不佳，医务工作者的社会地位远不及国外同行，这其中有社会、经济、文化等多方面的因素。最直接的原因是，作为社会矛盾爆发的集中地，医院过多得承担了社会问题。医患之间信任的缺乏、舆论报道的不实和一边倒，使得公众对医护人员存在很大偏见，加剧了医患矛盾，甚至出现“医闹”，建议政府规范和改善医疗卫生领域的舆论大环境，正确引导舆论方向，缓解医患矛盾，同时，加大政府投入，承认医务工作的特殊性和艰苦性，维护医务人员的合法权益。随着医改的深入，通过合理配置医疗资源，正确引导舆论方向，通畅沟通途径，整个医疗卫生行业的职业环境必将得到极大改善，医务人员的社会地位也将得到较大提升[7]。
医院要加强文化建设，继续宣传和报道医院大事、医院亮点、医疗新技术以及先进典型，加强对职工的人文关怀，开展丰富多彩的职工文体活动等，提高职工的职业认同感、集体荣誉感以及身为浙一人的自豪感[8]。
3.5 对医院领导的满意度
本研究结果显示，绝大多数职工认为，医院领导班子在以下几个方面做得很好，包括作风民主，关心职工生活和工作，团结协作，分工明确，职责到位，对不良风气和事件敢抓、敢管，管理方法有效，工作绩效明显，廉洁奉公，作风正派和对涉及职工利益的敏感问题做到事务公开、程序公开、结果公开等方面。
本院领导班子历来坚持群众路线，密切与群众联系。联系科室、联系支部，定期召开情况通报会、专家委员会听证咨询会；做好党风廉政建设和反腐败工作，深入开展治理商业贿赂专项工作；定期召开院长书记会议、行政办公会议，完善行政查房、现场办公制度，健全反馈机制；严格遵守廉洁自律各项规定，严格要求自己、家属和身边工作人员；坚持“三重一大”制度，坚持重大问题和重要事项由院长书记会议集体讨论决定。
医院要继续加强领导班子建设，不断提高领导班子管理和决策水平，使得职工满意度持续保持在较高水平。
[参考文献]
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关键词： 科主任 备忘录 医疗管理 医疗质量
目前，中小型医院中，中干多为业务骨干，虽然他们在技术上经过了很多的培训，也有很多的临床实践的经验，但是他们基本没有受到医疗管理相关内容的专业培训，医疗质量管理往往缺乏规范的方法和一些核心理念。
专科医院科主任质量管理现状调查报告显示，应重视科主任管理知识的培训,采用多种方式提升管理的积极性,并制定统一的考核标准以提升科主任管理科室的能力[1]。所以为提高科室质量管理，通过这一年多对部分科室施行科主任备忘录计划，取得了很不错的成效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
医院以南区10个科室为试验组，施行科主任备忘录，以北区32个科室为对照组，并以2010年实施后与2009年未实施对比分析：医患纠纷，，科研项目等指标。
1.2 科主任备忘录的内容
1.2.1 年度工作要点 其中包括了医疗指标与任务，医疗质量管理，服务管理，医疗管理，投诉管理，科教研，医务人员职业生涯，医德效能建设等等。
1.2.2 月质量与指标分析 每月对医疗质量的管理，指标分析，通过绩效评估，明确科室病床利用率，控制药物比例，严格按照三基三严，以及医院的核心制度来执行，对病例质量评估，对现状进行分析，并作出整改。
1.2.3 半年责任追究小结 近年来由于诸多因素出现了医患关系紧张。笔者系统剖析引起医疗纠纷的常见原因,提出加强医疗管理、强化服务意识、提高医疗质量、树立法制观念意识、提高医患沟通的能力是构建和谐医患关系、防范医疗纠纷的根本[2]。控制医疗纠纷的数量是我们医务工作者的责任与义务，在半年责任追究小结中记录半年的医疗事故，追究责任人，进行总结，吸取经验教训，并提出整改方案。
1.2.4 年医生职业生涯培训评价 评估医生这一年的职业培训，包括思想法律培训，进修学习计划，学术论文情况等。
1.2.5 年带教情况分析 评估科室在带教期间的绩效，配合医院教育计划，不断提高教育质量，总结教育过程的经验教训，积累教育经验。
[关键词] 医疗纠纷；分析；对策
[中图分类号] RDF795.4 ；R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）27-0100-03
[Abstract] Objective To study the cause， characteristics and new trends of medical disputes， Provide the advice to improve the medical quality and management. Methods A total of 55 cases of medical disputes in one hospital from 2010 to 2012 were retrospectively analyzed. Results Patients had no obviously difference in sex and age but area， The age range concentrate in 36～65 years， The urban population take the higher Proportion（69.09%）； The educational background of most doctors is Master and Doctor， The post of most doctors is senior positional title and subsidiary-senior positional title； the surgery departments make more medical disputes（61.82%）； The insignificance of medical technology is the major factor of medical malpractice（52.72%）. Conclusion Standardizing medical practices， improving comprehensive quality of medical staffs and enhancing skills of physician-patient communication are important measures to prevent medical disputes.
[Key words] Medical disputes； Analysis； Countermeasure
近年来，随着社会经济的迅速发展，国家法制建设不断健全，人们的维权意识不断加强，对医疗服务的要求越来越高，医疗纠纷发生率呈直线上升趋势。医患冲突加剧.严重影响了医院的正常诊疗秩序：患者对医务人员的信任度下降。赔付金额陡增.医务人员人身安全受到巨大威胁[1]。对医疗纠纷能否及时、妥善的处理，并深入分析纠纷特点，认真查找纠纷原因，避免类似事件的发生，对维护医患双方权益、确保医院科学、和谐、安全、快速发展具有重大意义[2]。本文对某三级甲等综合性医院2010～2012年已结案的医疗纠纷进行分析，以期找出医疗纠纷形成的原因，探讨防范医疗纠纷的有效方法，提出改善医院管理的政策建议。
1 资料与方法
本研究采取回顾性研究方法，统计分析2010～2012年度内某医院经医患双方协商或由司法诉讼解决、医院给予患者或家属一定经济赔偿的纠纷55例。由患者投诉，但经医院解释而圆满解决并未给医院造成经济损失的、患者撤诉的、经司法鉴定认为医院无医疗过错以及法院判决医院胜诉的不在统计之内。
3 分析与讨论
3.1 医疗纠纷患者没有明显的性别特征，但年龄分布集中，地域差异明显
通过对55例医疗纠纷患者的基本资料进行回顾性分析后发现：患者没有明显的性别特征；患者的年龄频数集中分布在36～65岁的年龄段；城市居民发生医疗纠纷的数量明显大于农村居民。这与国内相关资料的发现基本一致。此年龄段正值患者的青壮、初老年龄，承担着大量的社会、家庭任务，其因病致死或因病致残产生的成本相对较大，患者家属心理上更难以接受；城市居民文化素质相对较高，法律意识更强，导致维权行为更为多发。
3.2 学历及职称构成
医务人员的学历构成以硕士、博士为主，职务构成以副高、高级职称为主。对55例医务人员的年龄进行检验，平均年龄为（47.63±6.98）岁，年龄频数集中分布在40～60岁的年龄段。在我国，40岁以下医师多为副高职称以下，在诊疗工作中承担辅工作，如书写病历、查房、执行上级医师命令等。在40岁以上的医师中，正高、副高职称的医务人员比例逐渐提高，其可以独立承担诊疗工作，在手术或重要操作的过程中扮演重要角色并负有主要责任[3]。因此该年龄段医务人员发生医疗纠纷的比例较高。
3.3 外科科室发生医疗纠纷频数最高
外科科室发生医疗纠纷频数最高，导致此现象的原因涉及科室本身的工作性质、社会、心理等多项因素。外科手术多为疑难病例，并发症多，难度大，发生医疗风险的几率更高；手术作为重大应激事件，易令医患双方产生负面情绪，医护人员会因工作压力对工作产生倦怠，患者因应对突发事件或身体不适也会出现情绪反应，这些均对纠纷起了推波助澜的作用[4]；此外，治疗效果较直观、患者易评价（如伤口愈合、疼痛缓解等）也是外科医疗纠纷数量高的原因[5]。本研究中，外科科室医疗纠纷的发生比例占全院科室的61.82%，主要原因包括医疗人员对手术指征把控不严；医疗人员在实施高风险手术或操作前，对患者的知情告知难以周全，导致患者对治疗措施期望过高而对风险估计不足等，这都导致了外科科室医疗纠纷案件的高频发生。
3.4 医疗技术水平不足是医疗纠纷发生的主要原因
分析结果显示，发生医疗纠纷的患者中，全部为死亡病例以及发生严重损伤或并发症病例，无治愈或好转病例，这说明疾病的转归结局是医疗纠纷发生与否的主要依据。医疗纠纷发生的原因较为多元，本研究中，以操作不当、诊断错误、手术指征不当、用药不当等医疗技术层面的原因为主，占到所有原因总数的52.72%。科技的发展，使得医务人员过多地依赖现代化的诊疗仪器，医院的市场化发展，医务人员趋利性明显，更多的医务人员关注经济效益而忽略自身专业水平的提升，使得业务能力大打折扣[6]。此外，沟通不足、院内感染、病历书写缺陷等原因在医疗纠纷中也较为常见。提示医院应进一步加强对医务人员业务能力的培养，改善医疗安全管理，强化医疗质量控制，降低医疗差错的发生率。
4 对策与建议
4.1 加强对重点人群的法律教育和业务培训
高资质医务人员分工复杂，责任明确，风险客观存在，医疗纠纷也难以避免。对此，医院可以通过学术讲座、案例教育、学术交流、知识考核等形式，加强对重点人群的法律法规、法律实务、医患沟通技巧等方面的知识教育，使医务人员了解医疗纠纷易于发生的环节，掌握医患沟通技巧，提高风险防范意识。此外，应重点加强临床医师工作能力的培养，全方位地开展技能培训，定期进行业务技术考核，多途径地培养学术带头人和中青年骨干人才，不断优化人才结构和梯队建设，提高医疗质量和服务水平[7]。
4.2 加强对重点科室的安全管理与质量控制
医院应重点加强对外科科室的医疗安全与医疗质量控制。制定法规政策，定期监督检查，保证外科科室在实施高风险手术之前，做好患者的知情告知，确保知情同意书的及时有效；重点落实手术风险评价制度，对于高难度手术，确保科室能对病情状况、切口类型、手术级别、麻醉方式、患者自身耐受程度等因素做出综合考量，制定合理的手术方案和替代方案。科室方面应当成立科室质量控制小组，负责病历检查、院内感染控制等。阶段总结，持续改进，不断规范医疗行为。
4.3 加强院内感染控制管理
通过对55起医疗纠纷案件进行分析后发现，直接和间接由医院感染引发的有6起，占纠纷案件总数的10.91%。医院感染情况复杂，包括传染病源接触后感染、术后感染、输血后感染、侵入性操作引发的感染、抗生素的不合理应用导致的感染等。这提示我们应根据纠纷案件发生的不同原因而采取相应的策略，加强管理，切实防范医院感染医疗纠纷的发生。医务人员必须严格执行手卫生制度、消毒灭菌制度等医院感染管理制度；医院必须加强对抗生素的使用管理；医院在实施标准预防的基础上，应根据不同情况对感染患者采取相应隔离措施并更新隔离设施；重点加强对新生儿科、血液透析室、重症监护室等感染高危科室的管理[8]。
4.4 加强沟通，构建和谐的医患关系
医患关系是当前极为敏感的社会关系。55例医疗纠纷案件中，由于医患沟通不畅导致的医疗纠纷占10.91%。因此，医务人员在具体工作中，应注意职业素质的培养，要积极学习法制法规，更新服务观念，提高服务质量；重视同患者及其家属的沟通交流，取得患方理解、支持和配合。
4.5 强化责任意识，落实奖惩措施，保证医疗安全
55例医疗纠纷的材料中存在大量的因医务人员疏忽大意而导致的医疗纠纷，例如误输液体、病历存在缺陷，支架型号不匹配等。此类问题是由医务人员的过失行为引起的，应当杜绝发生。医务人员应当强化责任意识，从行动上遵守医院的各种规章制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、技术准入制度等[9]；科室内部成立质量控制小组，强化医疗质量控制，完善风险评价机制，对于医疗纠纷易于发生的高危环节，层层把关，级级落实；医院方面严格执行规章制度，定期监督检查，落实奖惩机制，落实对违反医疗规章制度造成医疗缺陷人员的处罚，使医务人员服务有内容、考核有指标、奖惩有力度，增强责任意识、服务意识和医疗纠纷防范意识[10]。
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[9] 马艳萍. 在医疗纠纷病案常出现的问题[J]. 中国医院管理，2006，26（5）：58.
［关键词］医院，社区；学校；教育;医学;继续
20世纪80年代，继续医学教育概念引入我国，经过多年摸索及实践，1991年，第一部继续医学教育法规文件《继续医学教育暂行规定》出台，此后，相关制度逐渐完善，我国继续医学教育逐渐规范化。“十三五”期间华北电力大学以“人才强校”战略为基础，提出了“大人才”发展战略。“大人才”发展战略，就是要以大视野、大气魄、大举措来统筹规划和推动学校人才队伍的建设和可持续发展［1，2］。“大人才”发展战略是校医院继续医学教育改革的新契机，开创了继续医学教育及人才建设的新局面。但是，各地区、各医疗单位继续教育现状仍有较大差异，继续医学教育管理及实践中仍存在一些问题。关于非医学高校医院的继续医学教育中存在的问题及对策鲜有报道，本文试图对此进行初步探索，为进一步完善非医学高校医院的继续医学教育工作提供参考。
1非医学高校医院继续医学教育存在的问题
1.1医院方面问题
校医院作为高校的教辅部门，属于非盈利性医疗单位，主要就诊人群为高校师生，以常见病为主［3］，当有急重症时，无一例外均转往上级医院诊治，这意味着校医院常年病种相对比较单一，对医务人员业务水平要求不高，这就导致继续医学教育在校医院没有得到足够重视，具有高校医院特色的继续医学教育制度不健全。高校医院属非赢利性机构性质，缺乏有效的考核机制及奖惩制度，医院学习气氛不浓，继续医学教育没有与岗位晋升、职称评聘、年终考核等挂钩，出现继续医学教育遇冷的局面［4］。
1.2专业技术人员方面问题
高校医院由于历史等原因，专业技术人员学历层次不均，尤其是年龄较大的医护人员，学历层次偏低，医学专业知识更新滞后，但在长期的校医院工作中积累了很多临床经验，在日常工作中临床经验为主，对掌握新技术、学习最新诊疗规范不积极，甚至不重视，没有认识到继续医学教育是一项提升医务人员总体专业素质的长期工作，没有意识到继续医学教育是一项利己、利院、利校、利国的工程。部分临床医护人员日常临床工作时间紧张，不愿意花费更多时间或精力去参加继续医学教育。由于医务人员受教育水平、工作经历等差别较大，采用现有的集体统一授课形式，会打击部分人员的学习积极性，出现凑学分等现象。高校医院经常单人单岗，工作负荷重，继续医学教育时间与工作和休息时间冲突。由于现有的继续医学教育形式较单一，内容没有与基层医院相吻合，没有抓住基层医院医疗特点，基层医务人员逐渐丧失兴趣，产生懈怠［5］。
2非医学高校医院继续医学教育改革策略
2.1学校方面
“大人才”发展战略提出，教师是人才，其他人员也是人才，造就一批德才兼备的高素质人才队伍是决定和影响学校现在和未来发展的重中之重［1，2］。高校医院主要担负本校师生及教职工家属的健康保健工作，必须加强医院建设，必须培养一批高水平的专业技术人员，才能为师生提供优质的医疗服务，更好地为建设高水平大学添砖加瓦。开展继续医学教育，全面提高医务人员专业技术水平及人文素养，切实提高医疗服务质量，是建设高水平医院的重要途径。高校必须重视校医院建设［6］。高校医院作为教辅部门，在学科建设、课题项目、人才引进等方面不具备竞争力，因此，学校必须从政策上、资金上等方面给予特殊支持。学校必须在医院基础设施建设及医疗设备配备方面给予资金支持，必须对医务人员继续医学教育、科研给予专项资金支持，必须对校医院人才引进、人才培养给予政策支持。
2.2医院方面
在华北电力大学“十三五”规划中提出：华北电力大学医院深化医院管理体制改革，加大医务人员培训力度，提升校医院的医疗水平。邢冉等研究指出［7］，医院要提高医务人员技术水平，缓解医患矛盾，就必须重视继续医学教育，这是有效途径。
⑴深化继续医学教育改革，必须建立健全继续医学教育管理制度，明确奖励、处罚办法。曹茹等［8］指出，要将相关培训、职称晋升等激励措施与继续医学教育关联起来，修改并完善目前制度，充分发挥医院特色，提高基层人员临床诊疗水平。马真等［9］研究指出，有效落实继续医学教育规章制度，关键在于医院或科室继续教育部门的管理水平及质量。因此，高校医院必须成立医院继续医学教育小组，设立专人管理，首先对管理人员进行制度、继续教育形式、要求等进行培训，提高继续医学教育管理水平。要定期宣传继续医学教育管理规定及要求，在公共区域明确公示继续医学教育与职称评聘、年终考核等的奖惩关系，要定期统计员工学习情况，定期总结汇报、整改督促，促使全院人员高度重视继续医学教育。
⑵继续医学教育经费也是影响继续医学教育的因素之一。新医改强调加强基层医疗卫生人才队伍建设，强化继续医学教育，要对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。马真等调查发现，必须确定继续医学教育费用负担主体。对于没有第二执业的医疗专业技术人员，由所在单位作为其继续医学教育费用承担主体更合理［9］。结合高校医院非盈利性特点，高校医院必须设立继续医学教育专项基金，作为费用承担主体，以调动广大医务人员的积极性。
⑶高校医院开展院内继续医学教育。回顾过去的继续医学教育成果，总结经验教训，规划下一年度的继续医学教育项目，要做到内容切合基层医院特点，有针对性，个体化设计，形式多样，时间安排合理，定期督促，提高医务人员积极性，切实提高医务人员专业技术水平。联合其他高校医院，制定具有高校医院特色的专题，邀请相关专家授课。不仅包括医学专业技术知识，还包括医患关系、沟通技巧、职业道德、法律法规等知识。继续医学教育负责人需与周边各级医院继续教育部门沟通，了解其继续医学教育项目，选定适合高校医院的内容，与相关科室负责人沟通，提前合理安排好科室工作，分批分次组织相关人员参加院外继续医学教育。
⑷大人才战略指出，用好现有人才，引进急需人才，培养未来人才。其中，用好现有人才是核心，引进急需人才是关键，培养未来人才是基础。要通过多种政策最大限度调动教师的积极性，为教师发展搭建平台，提供资助；要吸引一批高层次人才来校任教；要积极为青年教师提供发展的空间及舞台［1］。新医改对基层医院的定位以及分级诊疗的推进，明确了基层医院的发展必须依靠先进的医疗技术，这也要求我们必须做好专业技术人员培养工作。医院鼓励员工参加多种形式的继续教育学习，学习形式多元化，学习时间个体化。鼓励员工双休日时间参加市内医疗机构组织的专题讲座和培训，参加短期的京内、京外继续教育培训和学术会议。医院根据工作需要，定期选派员工赴京内三甲医院3~6个月的短期进修学习。医院安排新入职医生参加北京市住院医师规范化培训，时间2年。切实落实“大人才”发展战略，用好现有人才，培养未来人才。同时，医院要根据学校及医院发展规划，引进急需专业技术人员，拓展医院业务范围，树立学科带头人，提高医院核心竞争力。
2.3医务专业技术人员
通过医院大力宣传继续医学教育，通过有效的奖惩机制，通过良好的学习氛围，通过灵活的学习形式，通过医院作为学习费用负担主体等途径，医务人员转变观念，端正态度，认识到继续医学教育的重要性，能够主动学习、按需学习，促使临床工作与继续医学教育进入良性循环，积极主动参加继续医学教育。3结语继续医学教育是以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。高校、高校医院、医务人员必须高度重视，才能高标准，高质量完成继续医学教育，才能建设高水平医院，更好地为高校发展服务。
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2021年妇产科护士年度考核个人总结
这一年，在院长及单位科室主任的领导下，在医院各科室的帮助下，在全科室人员的合作下，我们妇产科认真贯彻落实《母婴保健法》深入开展母婴保健工作，为降低孕产妇，围产儿死亡率，减少出生缺陷及残疾做出了应有的贡献。这一年中我科医务人员齐心协力，在工作中积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心。围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现将工作情况总结如下：
一、努力学习，提高科室整体素质，提升科室业务水平。
努力提高个人的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，丰富了理论知识，能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病症的诊治技术，熟练的掌握妇科的各种急症、重症及妇产科常用手术及计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度，诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人。
二、加强孕产妇系统管理工作。
提升整体业务水平。
要求围产期保健本填写及时，有效地进行信息化管理，督促产妇定期孕检，且产后___天母婴能及时到医院体检，提高高危孕产妇的筛查及管理，对高危孕妇实行专案管理，提高高危孕妇筛查识别能力和为重病例应急处理，转诊能力，通过各级产科医务人员及妇幼人员的能力，对高危孕产妇进行跟踪管理及信息化管理。
三、对孕产妇进行知识宣传教育，利用各种渠道宣传卫生保健知识，免费为孕妇孕检，并积极为产妇级新生儿筛查。
在临床工作中，严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，想病人之所想，急病人之所急。特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。现在接触产科工作时，对于经历孕妇这个角色的我来说，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医生，经常会遇到一些病情复杂的急诊患者，如果不能仔细分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重病人的处理能力，另一方面也提高了疑难危重病人的抢救成功率和确诊率。通过不断地学习和临床经验积累。已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责处理每一位病人。在最大程度上避免了误诊和误治。这一年的工作和学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一个脚印坚实的走下去，我将严格要求自己做好自己。
