时间：2022-12-06 09:31:44
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院调查报告，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
我院是一座汇集医务、教学、科研为一体的三级综合性医院。医院现有床位615张，固定资产超亿元，职工1055名，卫技人员886名，其中高级专业技术人员150人，兼职教授、副教授20名，硕士、博士学位研究生50名。全院20个病区，24个专业临床科室，8个医技科室，6个研究所室。平均年门诊量40人次，出院病人1.1万人次。能成熟开展心脏换双瓣、冠状动脉搭桥术、血液净化、射频消融治疗严重心律失常、肾脏移植、双腕断肢再植、准分子激光治疗屈光不正等诊疗技术。
现代化的门诊大楼、病房楼按国家级标准装备，具有较强的院前、院内抢救能力。开通的面向18家乡镇卫生院，服务于农村病人的远程医疗会诊网以及与医大第一医院、京协和医院、医院的远程医疗会诊网发挥着重要作用。近年来，医务人员钻研业务、著书立说蔚然成风，先后完成6项省级、27项市级科研课题，获国家级科学进步二等奖一项，获卫生部科技进步一等奖2项，在国家级刊物上103篇，省级刊物上453篇。医院每年开展新业务50余项。目前，医院拥有核磁共振、全身CT、DSA、准分子激光治疗仪等大型设备。
二、引进螺旋CT、数字胃肠、彩超的必要性和迫切性
螺旋CT是年展起来的高新技术影像诊断仪器，与传统CT相比，它的X射线剂量极低，转换效率极高，图像更清晰，质量、效率更高。具有定位扫描、轴向扫描、动态扫描、螺旋扫描等多种扫描方式，还具有定位像重建、常规轴向图像重建、多平面重建和三维图像重建，使临床诊断更为直观和形象。螺旋扫描又增加了多种滤波函数可供选用，使图像更具诊断价值。螺旋CT解决了传统CT发明以来关于辐射剂量与图像质量不能两全其美的矛盾，只需很少的剂量、电能和空间即能提供优质服务。由于功率低，机件损耗降低，球管寿命延长，更换部件及维修费也随之降低，要求机房面积小，无须特别土建工程和额外配电等，为医院节省了大量的费用。螺旋CT的这些特点，对于提高医院的整体诊疗水平，推动医院两个效益的提高是不言而喻的，而螺旋CT的这些优越性，正是传统CT和其它影像设备所不能比拟的。
我院地处市中心，是一所历史悠久、科室齐全、技术力量较强的三级综合性医院，承担着徐州市及、、、四省接壤地区的主要医疗抢救任务，每年来院就诊的门诊病人多达40万人次，其中急诊约4万人次，由于缺少一些设备需将病人转入兄弟医院检查而贻误救治时间，直接影响了医院两个效益的发挥。利用以色列低息贷款，十年偿还购置螺旋CT、数字胃肠、彩超对我院来讲，确是一件难得的好事，对进一步提高我院影像诊疗水平，推动医疗、教学、科研进步将起到极大的促进作用。
三、我院购置螺旋CT、数字胃肠、彩超具备的条件
我院自年先后购置CT、MRI、DSA、心脏彩超以来，培养了一批专门从事影像诊断技术的专业人才，积累了丰富的经验，为掌握和使用螺旋CT、数字胃肠、多专业领域彩超技术奠定了牢固的基础，我院现有专门从事影像诊断的正、副主任医师5名，主治医师10名，维修工程师2名，这些人员稍加培训，完全有能力开展上述设备的诊断技术。
四、螺旋CT、数字胃肠、彩超投入使用后的还本付息分析
上述三种设备的价格约为100万美元，螺旋CT约55万美元，数字胃肠约30万美元，彩超约15万美元。利用以色列政府贷款10年归还期，年息2.5%，每年应付息2.5万美元，本息相加每年应归还12.5万美元。
根据我市现行的收费标准，螺旋CT每人每部位收费700元左右，数字胃肠每人250元左右，彩超每人每部位200元，在对我院门诊量分析后，按最低测算，平均每天分别约有9－11人做上述检查，按每月25天计算，每天分别检查10人，每月可收入28.75万元，每年可收入345万元，扣除年人员工资15万元，胶片、显影定影液、水、电等消耗20元，保修费每年50万元，扣除支出，每年可创纯收入260万元，预计每年还贷110万元，还节余150万元，基于以上情况分析，预计不到4年全部收回成本，因此10年还贷是毫无问题的。
移民搬迁会给人们的生活带来不少影响，同样也会给各行各业的发展带来新的机遇和挑战。医院的经营、发展水平直接影响老百姓的生活质量。在移民搬迁过程中，医院有些什么变化呢？就此问题，我专门对__县中医院进行了一系列调查访问，亲身感受到移民搬迁带来的变化。
__县中医院是一个极具代表性的单位，其规模比__县人民医院小，但又超过了当地其它医院，位居__县第二，其收费标准和就诊病人更大众化。而该医院20__年元月1日起迁于新县城正式营业，在新县城后经营了整一年，其经营成果就会计期间而言，与20__年正好有完整的可比性。
一、立足长远、扩大规模
该医院搬迁之前在旧县城拥有综合楼一幢，营业面积为3000平方米，在码头和闹市区分别设面积180平方米的门诊两所，共计病床98张，只置备了B超，X光机，心电监护器，血气分析仪等基本的检查医疗设备，综合手术室一间，医护人员42人，后勤人员10人，为了更好的发展，借助移民的契机，医院将其建设规模扩大，新县城的综合楼面积增至4200平方米，另设门诊三所，营业面积分别为一门诊220平方米，二门诊250平方米，三门诊190平方米，病床126张，其中80为重新购置，新设备配备电视，空调，卫生间的病房20间，新的综合手术室功能更齐全，设施更完备，新购中药熬药机等价值36万的先进医疗设备，并将在20__年6月前购置一台彩色多普勒，医护人员也增至47人，资产总计由20__年12月31日361万元增至20__年12月31日528万元。
二、调整布局、优化结构
旧城的综合楼所在地与__县人民医院住院部相距且400米远，而人民医院是全县最大的医院，设施设备先进完善，医护人员素质较高，在外科，五官科，传染科，影象科几方面有绝对优势，因此中医院一直在人民医院的阴影下苦苦维持经营情况极不乐观，在20__年中，该院全年共计320万元，其中财政科助收入38万元，医疗收入82万元，药品收入184万元，其他收入16万元，相比全年311万元的总之出而言，只能略有盈余，20__年迁入新城后，综合楼与人民医院的两个大型门诊均相距一公里以上，且呈三角形分布，覆盖县城的上半部，居民较为集中，加之人民医院的住院部尚末搬迁（新址也离城较远），给人们就医带来极大不便，截止20__年12月31日，该院全年收入为500万元，其中财政补助收入41万元，医疗收入158万元，药品收入275万元，其他收入26万元。特别是住院部收入状况大有改观，20__年的医疗收入为61万元，药品收入103万元，而20__年的医疗收入为__万元，药品收入157万元，新设的三个门
诊部则以综合楼为中心，呈三角形分布，均占据了居民密集且交通便利的优势。
三、突出特点、提升质量
1、20__年以前，该院的经营策略一直较保守，被人民医院的优势压抑着，与夔州医院及其他小型医院维持旧有的经营方式，反而是第二门诊地址处闹市中心，聘请著名老中医坐诊，经营得红红火，20__年该院将第二门诊的办法发挥得更完善，在各门诊均设一至两名著名中医医师坐诊，加之20__年“非典”的爆发给人们的生活，心理带来巨大影响，导致萧条多年的中医重新引起了人们的重视。这件原本不幸的人类的灾难却为该院领导对本院的定位有了深入的思考，决定不再跟在人民医院的后面人云亦云，而是回归本院最初的定位，以中医为主，走出自己的特色来，让中国博大精深的医学重新在这片小小的土地上展放光彩。在中药方面，既要为人们消除病痛，又要让患者服用方便，节省时间，只有大力发展中草药自制，加工成中成药的方式为病人服务，这一策略的实施，引起该院20__年中成药收入到达39万元，加工收入8万元，中草药支出及其他材料工资等支出32万元，该项业务与其他医院相比算是小胜一回，且赢得一批较固定的慢性病患者。
2、该院为改善以前医患关系不太融洽的局面，制定多项规章制度并切实执导。在职工中树立以人为本，利益靠后的精神宗旨，象老朋友一样的服务态度对待患者，病人就医，在实施首诊负责制的后期治疗中，可自己选择医生护士，在药品质量上严格把关，所有药品，器材均从正规渠道购进，绝不为了经济利益而损害医院信誉和病人的利益，对医护人员加大培训力度，20__年度支付培训费4万元，占日常公用支出扣除专用材料购置费后的14。
四、加强管理、合理理财
1、该医院财务管理在20__年的基础上，加大了管理力度，力求完善内控制度。所有的设施，设备，药材，材料，办公用品的管理责任，均落实到每 个人，责任划分明确，堵塞了漏洞，减少不必要的损失和损坏。
2、积极且及时的催收应收医疗款及其他应收款，20__年底应收医疗款为29，4万元，其他应收款9，8万元，20__年底应收医疗款26万元，其他应收款14，9万元，（其中新增职工集资建房款12万元）对应付帐款每月及时核对，合理安排资金的利与及时支出。
3、在费用管理上精打细算，增收节支，从业务费，后勤，办公费上节省，但在药品器材上的开支绝不为降低成本而使用假冒伪劣。对办公楼，职工住宅楼的建设和药品，器材的采购，实行职工监督，有奖举报的措施，即保证了[本文来源于文秘站-www,,找范文请到文秘站网]工程质量，药品，器材是质量，又避免了谎报，虚假导致的经济损失
调查报告是对某项工作、某个事件、某个问题，经过深入细致的调查后，将调查中收集到的材料加以系统整理，分析研究，以书面形式向组织和领导汇报调查情况的一种文书。其特点是具有写实性、针对性、逻辑性。根据调查报告的要求，对我校学生调查报告格式做如下要求： 一、标题要求 基本格式为“关于××××的调查报告”。 二、列出调查的主要内容，格式如下： 调查时间、 调查地点、调查对象、 调查方法、调 查 人（以小组形式调查的要求，小组人数不得超过3人） 三、报告正文。 正文一般分调查原因、调查方法、调查分析、调查结果和建议五部分。
一、 研究原因：
据调查,我国现有盲人500多万，低视力近千万人，尤其是在儿童及青少年当中，患病率极高。全国学生体质健康调研最新数据表明，我国小学生近视眼发病率为22.78％，中学生为55.22％，高中生为70.34％。更令人震惊的是，有份调查报告称，国内因高度近视致盲者已达30多万人。因此儿童及青少年近视的防治越来越为学生、家长及社会所关注。为什么患近视的学生越来越多？学生的眼睛到底是怎么近视的？仅仅是不良用眼习惯造成的吗？为了解小学生近视情
况及引起近视的相关因素，我针对我们学校的部分同学作了一次调查。
二、调查问卷
1.你是不是近视?
A. 是的 B、 不是
2.你是如何近视的?（不近视的可不答）
A、看电视过度 B、坐姿不端 C. 其它
3 你近视多少度?
A. 100以下 B. 500以下 C. 更高
三、调查分析：
导致眼睛近视的原因：
大多数人都是平时不注意保护眼睛而导致近视的。研究结果表明，近视眼是人眼对当代环境的适应性改变，它的发生与发展与日益增加的近距离用眼活动的环境密切相关，与摄入营养成分的失衡密切相关。而不正确用眼，不注意用眼卫生（如看电视和上网过长等）是现代儿童近视大增的主因。
1 看电视距离太近
2 看电视的时间太长
3 所看电视的画面浓度太深
4 写作业时的姿势不正确
5 在光线太强的阳光下看书
6 在光线太弱的光下看书
7 长时间的在电脑前
8 不合理饮食
9 看激光
10 在车厢里看书
11 遗传因素
12 不认真做眼保健操
四、调查结果：
通过调查发现，在当今的中学生近视率不断上升，而中学生们对近视这一现象并不加以重视。甚至有人认为近视怎样，戴副眼镜不就得了。还对近视无所谓，错上犯错。许多人常将其归咎于不良的用眼习惯，如看书距离不当、光太暗、持久用眼等。但近年来的医学研究表明，饮食不均衡、睡眠不足、噪音等，也是诱发青少年近视的重要因素。
五、建议
（一）看书时作姿要端正，光线要充足。读写要坐到离课桌一尺，胸离课桌一拳，眼离课本一尺。
（二）不要在坐车或行走的时候看书，不要躺下看书。读写1小时要远眺10分钟或到户外走动，调节眼睛肌肉。
（三）在课间十分钟坚持做眼保健操。
（四）尽可能少上网或看其他辐射性强的东西。注意作息时间的安排，不能让眼睛长期处于疲劳状态。
（五）不偏食，少吃辣的食品，多吃含维生素C和维生素A，D
的食物。
（六）定期到眼科专医作检查，听从医师的指导，逐步矫正视力或防止近视度加深。
近年来，我国大、中、小学生近视人数不断增加，呈现出较快趋势。为了更好地了解此类人近视情况，我做了一个社会调查。
我是以问卷调查的形式展开调查的。我对我市的200名小学生、250名中学生和300名大学生进行了调查。发现有22%的小学生，56%的中学生和70%的大学生存在有近视眼。这份调查报告十分令人震惊。其中，大多数人都是平时不注意用眼卫生而近视的：如看电视距离太近，时间太长，画面浓度太深，写作业的姿势不正确，在光线很强的太阳光下或在光线很弱的地方看书，以及长时间接触电脑等。有份调查报告显示，国内因高度近视而导致变盲的人有三十多万，并逐年增长，势头迅猛。由此可见，保护眼睛已成为我们青少年的当务之急。我们应注意平时的用眼卫生，还要经常做眼保健操才行。当然这还是远远不够的。在调查中，我还发现，当今中小学生近视率不断上升，但有些中小学生对这一现象并不加以重视。甚至还有人认为，近视眼只要戴副眼镜就可以了，没什么大不了的。这无疑是错上加错。所以，人们的意识也要提高才行。另外，在调查中，许多近视的人都说这是他们不良的用眼卫生引起的。但近年来有研究表明，饮食不均衡，营养不良，睡眠不足等也会引起近视眼，所以在这方面也得主意。
看来，要有效地预防近视，一是要养成良好的卫生习惯，合理饮食;二是要纠正不良习惯及用眼卫生;三是还要定期到医院检查，及时发现，及时治疗。这样才能保护好我们的眼睛，使我们能战胜人生道路上的重重困难，进而走向成功!
HI：周辉！情人节快乐！
请到这里看一看吧！祝你旅途愉快！
我
“想要富，袖子捋。”花坪和福台的农民，早在80年代前就开始偷偷摸摸地卖血。
王祥和和他的堂兄弟们，大概是第一批摸到这致富门路的人。
后来村里的成年人都上了阵，妇女生了孩子也加入“卖血队”。王祥和和他的两个堂兄弟当上了“血队长”。
吴家川的李有清，每月抽3次血浆，每次400毫升。
李有清之妻赵翠连，每月抽3~4次血浆，每次400毫升。
同村的王氏七兄弟，年纪最小的已44岁，均超量频繁卖血……
他们的“献血”地点只有一个――地区中心血站。
他们迷恋着“卖血”制造的物质成就：独门独户的小院，彩电、收录机、媳妇闺女的体面衣裳、娃娃的学费。对于上交乡里村里的提留――只要有血卖，他们“再不用锁上门，朝后山上跑了”。
感染的人
没人统计定西地区有多少人因输血感染了丙肝，短短几年间，仅定西县医院医护人员就被“放倒”了3个。
1997年11月26日，定西县的刘女士因卵巢肿瘤动了手术，输了定西中心血站提供的400毫升血，手术后一个月她又进行了化疗，又输了200毫升血。第50天，她复查时发现自己的肝功异常，1999年她被确诊患了丙肝。
记者了解到的5位感染者，没有人敢站出来打官司。
地区工商银行的秦和平1997年9月被确诊为丙肝，疑点也被集中在血站供应的那袋血上。但折腾了两年，毫无结果。去年9月确诊肝硬化后，他就心灰意懒，精神和身体全垮了。
定西地区医疗用血，由中心血站统一供应。但时至今日，“血案”如毛，却无一家医院或卫生管理部门公开以单位的名义，质疑中心血站的血源问题。
被污染的血液的危害肯定已超出了定西地区。在中心血站最鼎盛的1995、1996年，有不少“卖血人”看到中心血站内停着河南、陕西、内蒙、新疆等地的拉血车。
一份不被认可的调查报告
这份报告的全名为《甘肃省定西地区既往献血员丙型肝炎流行病学调查》，长达16万言。调查的领衔者是定西医院的雷成多主治医师和上海曙光医院的任进余博士。
这份调查报告共调查了245名“献血”人员，发现其中240人是丙肝病毒感染者。从调查的结果可以断定，“献血”人员大规模丙肝病毒感染是由于“单采浆法”的不规范（消毒不彻底、一针多用等）导致的交叉感染。
这份报告前年年底经过了省级鉴定，推荐申报定西地区“医药卫生科技进步一等奖”，但连论文答辩的机会都没有。
在定西地区卫生处，记者说明来意后，李志林处长立即说，“肯定是雷成多叫你们来的，他的论文没评上奖，不满意。”下面是记者与她的对话――
记者：我关注的是文章所坡露的大规模丙肝感染是否存在？
李处长：这归定西县管，我没接到过正式报告，不掌握。
记者：245个卖血人员，98.12%的感染率。你是雷成多论文的卫生方面的评委；而且又是定西地区卫生行政方面的最高领导，有责任核实调查所述的情况，如属实应立即上报。丙肝是乙类传染病。
李处长：噢，我们好像上报过。
记者：你们上报的是乙肝。
李处长：丙肝是通过血液传播的，不用上报，控制就行了。
记者又到“中心血站”，采访了赵云生副站长。
记者：关于你们血站曾因单采浆导致丙肝感染的说法，你们是否听说过？
赵：1995年还是1994年，国家下了29号文，之后才规定进行HCV（丙肝病毒）检测。我们立即执行了，不合格的坚决全部淘汰。
记者：淘汰了多少人？
赵：说不清楚。
赵还说，为保证血源质量，他们大量发展新成员加入“献血员”队伍。现在总数已达1000人。
根据《定西地区既往献血员的丙型肝炎流行病学调查》，丙肝在献血员中如此高发病率除与贫困和当地群众知识甚少等因素有关以外，血站管理存在问题也应引起主管部门注意。
二O一O级农村医学专业实习计划
一、专业培养目标
培养适合农村基层医疗机构的实践能力较强的医疗、预防、保健、康复相结合的实用型卫生人才。毕业后从事疾病的初级诊治、转诊服务和预防保健、康复治疗与护理等工作。
二、毕业实习目的
毕业实习是医学教育的重要环节之一，是培养学生临床诊疗能力及公共卫生服务能力的关键阶段。实习的主要目的是巩固和加强理论知识、初步掌握临床诊疗技能、培养正确的临床思维方法、严谨求实的科学态度和高尚的医德医风，为从事临床医疗及公共卫生服务打下扎实基础。
三、实习时间
自2013年 6 月 10 日至2014年 3 月 21 日，共41周。内科12周，外科（含手术室）12周，妇产科3周，儿科3周，五官科2周，皮肤科1周，传染病2周，急诊科1周，疾病控制中心4周，机动1周。
四、实习内容与要求
【基本要求】
在实习期间，要以加强“三基"训练，培养学生独立思考和独立工作能力为主，在带教老师的指导下，通过临床实践，做到：
1、了解医疗预防机构的组织形式、工作职责、工作制度，学习医务人员的工作方法，以及优良的医疗作风和职业道德。
2、善于采集病史，要求据实书写出内容完整、系统、用语准确、重点突出、条理分明、文字通顺、字体端正，符合要求的入出院病历、再入院病历、转科病历，手术病人要术前小结、手术知情同意书和手术记录；善于观察病情和做好病情记录，能作病史总结（包括阶段和最后总结）及病案整理。每两周完成一份完整病历。
3、能较熟练掌握系统的体格检查，对常见疾病能做出正确诊断和处理，对于疑难杂症能进行分析，并能进一步提出检查的办法和步骤。
4、在上级医生指导下，学习各种技术操作，要求掌握该项技术操作的适应症、方法及注意事项等。
5、要求掌握各项辅助检查的临床意义及其正常值，并了解其注意事项。
6、学会开医嘱处方及熟悉常用药物的适应症，使用方法、剂量、副作用和注意事项。
7、掌握疾病预防和控制的基本理论和技能，能参与突发公共卫生事件的应急处理。
8、了解和学习一般护理工作和护理技术，要求理解该项工作的重要意义。
【出科考核】
1、在各科实习结束前进行，考核内容：
（1）思想表现考核：包括学习态度、医疗作风、团结协作、组织纪律四个方面。
（2）基本技能考核：包括病历书写、体格检查、病史采集、其它医疗和护理基本技能操作等。
（3）理论考核：包括病历分析、多选题和问答题等。
2、考核的基本方法：
（1）思想表现考核（百分制）
学生进入科室实习，由带教老师对学生各项进行考核累计，出科前在广泛征求其他医护人员和病人意见的基础上，由带教老师将考核情况量化计分，填入评定表。
（2）基本技能考核（百分制）
病历书写：教师考核时，任意抽查学生实习期间书写的完整病历一份，并结合日常医疗工作中医疗文书书写情况，按评定标准量化打分。
体格检查：出科前一周考核教师根据学生的数量，选择好症状典型的病人，根据情况由学生进行全部或者部分专科查体，并对阳性体征的病理和临床意义提1－2个有关问题，按评定标准量化打分。
病史采集：选择住院病人或门诊病人，由实习医师现场询问病史。
调查报告：书写一份完善的突发事件调查报告，按评定标准量化打分。
抽考项目：含医疗基本技能操作和护理基本技能操作，此项考核可选择性进行考核。
赣南医学院附属医院
赣州市人民医院
赣州市立医院
赣州市妇幼保健院
赣南医学院第三附属医院
赣州市第二人民医院
赣州市中医院
赣州市肿瘤医院
赣州市人民医院妇产分院
赣州市卫华口腔医院
本文作者：石兴莲 程华刚 王 鹏 李元 王晓明 作者单位：贵州省遵义医学院附属口腔医院
口腔健康知识来源
口腔健康知识来源:电视/广播(27.9%)，报刊/杂志/科普读物(15.0%)，家人/朋友(19.4%)，医院宣传栏(21.3%)，口腔医护人员(6.1%)，社会健康教育活动(2.6%)，学校(5.7%)，其他途径(2.0%)。
末次就医原因
见表3。
口腔健康问题对学生的影响
绝大部分学生对自己的口腔卫生及牙齿状况满意，认为口腔健康问题对生活的影响表现在以下几方面:饮食(47.1%)，发音(23.5%)，外貌(29.1%)，自尊心(27.7%)，社会交往(32.2%)。
讨论
调查结果显示，遵义市4～9年级学生每日至少1次刷牙率达87.4%，高于第三次全国口腔流行病学调查报告中12岁年龄组全国及西部地区的平均水平〔3〕，说明此年龄段学生刷牙行为较好，可能与调查的对象绝大多数为县级中小学生，家庭经济条件、教育环境较好及多数为住校生，学生间的刷牙行为可以相互影响有关，但仍有4.0%的学生只偶尔刷牙甚至从不刷牙，8.6%的学生不是每天刷牙，只有4.0%的学生选用含氟牙膏，说明学生对含氟牙膏的了解甚少，不知道含氟牙膏对预防龋病的明确效果。对口腔保健知识的调查，绝大部分的学生知道含糖食品的致龋作用，55.1%的学生知道细菌是引起牙龈发炎的原因，而另外几个健康问题的回答正确率均＜50%，低于第三次全国口腔流行病学调查报告中12岁年龄组全国及西部地区的平均水平〔3〕，说明学生的口腔健康知识比较欠缺，其主要渠道来源于媒体，其次为医院的健康宣传栏，来自口腔医护人员及学校的较少，说明学校口腔健康教育非常薄弱，提示学校、医疗机构仍需加强口腔保健知识，特别是有效刷牙的宣传教育〔4〕，可以充分利用媒体的力量，结合讲座、健康小册子等形式开展口腔健康教育，提高学生的口腔保健知识，促进形成良好的健康行为。学生的末次就医原因多以急性牙疼及口腔问题为主，多数学生对自己的口腔健康状况表示满意，定期进行口腔检查的学生较少，应加强学生定期进行口腔检查的行为。上述结果表明，学校有必要多开展口腔健康教育和口腔保健项目。健康教育的目的是教授学生基本的口腔卫生知识和技能，培养学生良好的口腔卫生习惯〔2〕。学生时期是个体获得口腔卫生知识、形成口腔卫生习惯的关键时期，我国口腔健康教育一直将学生作为重点目标人群。学校也是口腔健康教育的重要场所，便于对儿童集中教育、管理和监督。儿童正处于接受义务教育的阶段，是健康观念和行为的形成期，及时对其进行口腔健康教育，促使其获得口腔健康知识，建立口腔健康新观念，提高自我保健能力，预防口腔疾病的发生。社会和教育部门要足够重视学校的口腔健康教育，应把口腔健康教育纳入学生卫生课程的重要内容，将口腔卫生保健列入学校口腔健康教育中，针对学生心理、生理特点，开展多种形式的口腔卫生与健康教育活动，使青少年认识到口腔卫生的重要性，掌握正确自我保健方法，保持良好的口腔卫生习惯，引导学生形成正确的口腔健康行为。同时少年儿童的口腔健康行为与家长的口腔健康意识密切相关，加强对家长的口腔健康教育将有助于改善儿童的口腔健康状况。
调查报告的背后
在北京奥运村附近的一个小区，记者见到正在锻炼身体的原国家食品药品监督管理局办公室副主任骆诗文，退休后的他，每天除了锻炼身体，大部份时间都用来收集、调研、分析近几年医院药品招标采购后出现的怪现象。在骆诗文家中，他拿出了一份200多页的调查报告。“罗红酶素胶囊，一盒12粒，非招标价是1元，招标价是6.8元。你看这个增长，比非招标价高。”骆诗文告诉记者调查报告中85％的药品招标价格都比非招标价高，这里面许多药品都在集中招标采购之后，价格成倍增长。而调查报告中选取的2000多种药品是从1万多个药品招标品种中随机抽样而来。
骆诗文对记者说：“我这个分析报告就是说，招标这个形式，完全脱离了原来国务院和有关部门制定的厉测。招标的目的是把药价控制住，但现在实际上不是了，一调查，那就是50％到70％，医药的利润都在医院。”
按骆诗文的说法，以药养医、医院药品的“顺加作价”机制，是集中招标采购中，高价药中标的原因，是医院长期青睐高价药的原因，也就是说，对于中标的药品，医院按照加价15％的比例销售，10元的药品，医院能获利1.5元，100元的药品，医院可以得到15元。所以高价药中标，医院得到的收入就越多。
“现在老百姓都讲，说是衣食住行，现在衣是讲医生的医，不是穿衣服的衣。第一个是要有钱医，第二个吃的，然后是住的。”骆诗文坦言，自己在药监局工作的时候，就开始关注“高药价”的问题，2005年退休后，自己自费去湖北、广西、河南等地收集数据，进行调研，仅交通、食宿费就花了近五万元，而最难的就是收集各地的药价数据。
“不是找很好的朋友，资料很难要到，因为这个企业是靠卫生部门招标，比如这个招标多了形成固定关系，他就怕这个弄完之后公布他的企业名称以后，卫生部门招标不要他的品种了，所以多年来的好朋友都告诉我，你千万不要讲是我提供给你的。”
2006年6月，骆诗文的调查报告出炉。同时他也感到了压力，甚至遇到了恐吓。“有很多人告诉我，给我打电话，朋友说：老骆，你一个退休的，你还关心那个国家大事干什么玩艺儿，好好的你就在家待着吧，他说你要出去干这种事情，到时候人家报复你。”
骆诗文透露，在这样的条件下，药厂十分重视高价药中标进入医院，而实现这个目的，开发新药则是一个捷径，因为新药的利润相对较高。所以仅2004年，国家药监局就受理了1万种新药申请，而美国FDA一年只受理148种。2005年国家药监局批准新药1113个，同期美国FDA批准新药81个。面对层出不穷、难以分辨的“新药”，就连医生们也是一头雾水。一个治拉肚子的药――氟哌酸，全国就有1070家生产。
“政策这么多，但是始终没解决，而且变成我们讲，叫阴沟里赶集，越赶越深了。老百姓的福利，药费越来越高，并没有降下去，但是，药费，这个招标越招企业越穷。”
在调研中，许多药厂无奈地对他开玩笑：不参加药品招标，药品卖不出去，企业是等死。而企业一旦中标，企业是找死，因为生存的空间同样很小。
“大输液工厂出厂价比矿泉水还便宜，矿泉水还卖两块钱，大输液有的只卖一块五、一块八，但是到医院里面开出去，开一瓶大输液出来几十块，你知道吗，吊针里面，放点头孢，或者放点维生素C掺进去，一瓶吊针就几十块钱，工厂出厂费就是一块五到一块八。”
骆诗文认为，由于医院要靠卖药来养，所以，高价药往往更容易被医院采用，这也直接导致药品价格虚高不下。“我始终认为，要改变目前药品虚高定价问题，就是要停止这个医院药品招标，施行医药分家。只有实行医药分家以后才有可能把药价真正降下来。”
药房托管，管了什么
药品集中招标采购制度，究竟会走向哪里?在采访过程中，记者发现，从今年起，国家已不再要求各地执行统一的药品招标采购模式，而是放权给地方去探索行之有效的办法，各地的医改如雨后春笋，相继出现“四川挂网限价模式”、“云南宣威模式”、“上海闵行模式”和“南京药房托管模式”等，药品流通领域一场波及全国的“医改革新运动”的大幕已经拉开。
2003年初，当时在南京市卫生局工作的朱家翔，通过竞选岗位来到了区属医院铁心桥医院当院长，作为一名外科医生，他希望用自己的技能造福患者。然而等待他的又是什么呢?
“来的时候是满怀信心的，来了以后，心里边凉了一大截。来了看到，房屋破旧的，在外面看不见医院，同时呢，我们医护人员的工资待遇，真的是很低的，一般的我们有三分之二的工资，每个月只有四百块钱，收入待遇很低，跟我们的区级医院比起来，差了四五倍，有这种待遇，应该说，心里面太难受。”朱家翔说，当时铁心桥地区，正在建设南京最大的经济适用房小区，这附近的配套医疗设施只有铁心桥医院一家，患者看病的人数也不算少，不少医生靠开药提成增加收入。
“每个人每个医生都在拿着回扣，就这种小医院，也一样的，每个医生因为工资待遇低嘛，他就想方设法的，开一些药，拿一些回扣弥补一些生活。”作为院长的朱家翔，一次次地提醒医生，这种劝阻收效甚微，“回扣风”不但影响医生，同时也影响了医院的信誉和形象。
“当时每天，都有医药代表到我的办公室来推销药品，同时，在我的医生面前，每天都推销药品。发现以后，我明确告诉医药代表不要来了，但是没用，我院长不可能24小时看在医院。那么医药代表白天不来他可以晚上来，同时要促进医生开药，这种矛盾很难解决的。”
附近的居民称铁心桥医院是“回扣”医院，“回扣风”屡禁不止。
“最严重的处方开了三天的药量，花了三百多块钱，一个小毛病，一个小感冒，一次性开药，开三百多块钱。病人到我这来投诉，说药品，第一个开多了，第二个价格也高，我们的药品价格超过了大医院的价格，所以病人是越来越少。”
朱家翔说，有时医院一天的业务收入只有两三千元，全年业务收入不过120万元，每年亏损50万元左右。可是这样一家小医院，为医院提供药品的医药公司就有11家。如何冲出这个怪圈?如何探索一条新路呢?
“这也是一条路，不去探索，你就没有一个好
的思路，政府也不给你多增加收入，你只能说靠自己来解决这个问题，所以当时想了，采取药房托管，能增加医院的收入，增加医院收入以后我就可以给职工多增加一些收入。同时，也可以通过对药房托管以后，能解决这个药品回扣的问题。”
朱家翔说的托管是针对药品集中招标采购制度进行的一项改革，简单地说，就是医院自己不再招标采购药品，而是把药品的采购权委托给一家医药公司，由医药公司代为招标采购，医院和医药公司双方按比例分配药费收入，双方各自拿出5％直接让利患者，把药费最终降下来。
“当时我们就和医药公司约定了，我这一季度每年的销售额是150万，那么我和公司的分配比例是按照30％来分配的，我医院拿药品销售收入的30％，医药公司拿70％。我按照150万计算，医药公司给我一个固定的比例，给我45万。假如说，我们约定的，你多了，药品收入销售多了，那你就可以多拿，我还是拿45万，你少了，那么你公司吃亏一点。”
朱家翔回忆说，2004年医院以议价竞标的方式，选择了江苏省医药实业公司作为托管医药公司，一年下来，医院的收入稳定了，给医生的直接待遇提高了，医生多开药、开贵药拿不到回扣了，药费渐渐降了下来，门诊量从只有30多个人增加到150人，平均每天的业务收入都在1万元。
患者王女士接受记者采访时说：“你看他收我，实价是88.9元，但是他真正收我的时候，去掉了10％，我只付了80元，这是最明显的，看出来有优惠让给我了。真正的药价，药怎么定价，我们老百姓也不去，我也没去研究过谁的药便宜，谁的药不便宜，就是在交钱的时候能感觉到，我少付了。”
记者看到，为了让患者直接看到让利，铁心桥医院实行了窗口开药打九折的办法，从原来医药代表的促消费用、医生的药品“回扣”部分中。直接拿出10％让利给老百姓。
经过一年的“药房托管”试点，2005年铁心桥医院收入已经突破500万元，医院的日子好过了，同时雨花台区患者平均药费也下降了24.12元，降幅31.6％，许多患者尝到了甜头。
“经过托管以后，应该说把我们那个药品经营当中的中间环节的水分挤压出来了，就医药代表那一部分费用挤压出来了，一部分归医药公司所有，一部分归医院所有。同时，医药公司和我们医院里面共同拿出来10％，让利给老百姓，这种形式是一种双赢的形式。”
朱家翔指着桌上的电脑告诉记者，这个办法好就好在不仅双赢，而且有约束性，通过药品管理系统监控，现在个别医生不敢乱开高价药，受托管的医药公司也不会乱开高价。
“在我的医院周围，平均五十米远就有一家药房，在周围总共有五家药房，所以大家采取一些市场竞争的方法，你医院价格高，病人可以到药店去拿药，那么药店价格高，病人可以到医院里面来拿药，这是一个合理的流向。所以逼迫了医药公司和外面的平价药店，产生一种竞争和降低了药价。”
看到药房托管的好处，现在南京市13个区县、156家一级和二级医疗机构，纷纷实行了药房托管，这一制度在南京遍地开花。 有人说，药房托管实质上是药房产权和采购权的分家。在目前环境下，“医药完全分家”难以实现，可不分家，以药养医带来的弊端也难以管好，所以药房托管的方式，可能有助于解决这个问题，那么对于药房托管一方的医药公司来说，对这件事有积极性吗?
医药公司
江苏省医药实业有限公司经理曾世伟，对于过去药品集中招标采购的弊端，可谓是心知肚明。“招标采购，按照行业话来说，实际上就是一种集中腐败，因为你比如像南京市有些区搞集中招标的某一个区，全用了一个药品，那就是说，如果我这药品能做工作进去的话，全区都用这个药品，这样就带来了更大的利润，医院托管这一块药房托管以后，它在很多方面就可以杜绝药品的回扣。”
回忆当初第一次听到“药房托管”这个词汇的时候，曾世伟用眼前一亮来形容他的感受。“当时也可能就是冒险吧，后来也是赌一把，就赌一把，做这么一个事情，事实证明我们当时这个状况就说，当时销售不是很好，我们只是看到它长期的一个发展。”
曾世伟回忆，在药房托管以前，他们也是铁心桥医院11家药品供应商其中之一，医院当时欠他们的药品款就有4万元，有一家供货的医药公司甚至停止了药品供应。在这样的前提下，曾世伟疑虑重重。
“第一它的药品的销售收入很低很低，这是一个关键；第二个就是他们老百姓，它这个叫做回扣医院，是一个回扣医院；第三个，他们药量的供应量，供应品种都是很少的，所以病人流失很严重，当时我们进去时候，整个销售是很差劲的一个状况。”
曾世伟测算，如果铁心桥医院年药品用量达到200万元，他们付给医院的45万元和托管药房租金15万元之后，再减去药品成本120万元，还可以盈利20万元。但这个如意算盘的前提是，病人必须要到这里看病开药，药费必须到200万元。
“第一个月我们销售56000块钱，我的成本将近4万块钱左右，这一个月来看的话，我就将近赔了34000块钱左右。”
就在曾世伟一筹莫展的时候，形势终于有了转机，随着药价的下降，病人逐渐回流，收入慢慢上升了。可是这时，又有人开始质疑，医药代表虽不去医院促销药品了，但会不会与药房托管的医药公司相互勾结呢?
应世界卫生组织的号召，以世界卫生日的宗旨为依托，希望引起世界各国对卫生问题的重视，并动员世界各国人民普遍关心和改善当前的卫生状况，动员我们的社区居民，推广和普及环保意识，提高人类健康水平。
二：活动主题
告别陋习，关爱社区
三：活动意义
随着城市化的发展，以及科技的进步，环境问题日益恶化，严重影响着公共卫生和个人健康。作为地球主人的我们，要从身边的点滴做起，改变陋习，关爱社区，关爱我们自己。因此，我台开展“告别陋习，关爱社区”的活动来向全体小区人员推广和普及有关环保知识，改变我们陋习，提高我们健康水平。
四：活动时间
2012年4月7日
五：活动地点
XXXX社区
六.举办单位
主办：湖北电视台
承办：湖北电视台垄上频道
协办：市委宣传部、市文明办、环保局、卫生局及赞助商。
七.活动形式
文艺汇演、知识讲座、义务诊疗、环保评选
八.活动内容
1.活动一：环保知识宣传讲座
活动对象：全社区居民，以家庭主妇为主要对象
活动内容：宣扬低碳环保，推广使用天然气;垃圾分类，有效合理再利用资源。
2.活动二：义务诊疗，预防疾病
活动对象：全社区居民，以老年人群及病患者为主。
活动内容：由武汉XXX医院带领的多名医生，为当地居民进行量血压、为患者诊察疾病，包括施以简单的治疗，还有回答居民有关健康疾病的问题，宣传预防措施，提供有效建议等，为广大居民解决看病难以及对自己身体状况有个了解并能有效预防疾病的问题。
3.活动三：贴近居民，文艺演出
活动对象：全社区居民，喜爱表演者为主
活动内容：演出内容以相声、小品、歌舞为主要形式，重点是小型话剧，也就是征集喜爱表演的社区居民，为他们安排一出体现主题的小型话剧，由他们自己来演绎老百姓的酸甜苦辣以及对社会环境的看法，同时为垄上泥巴剧做宣传。
4.活动四：评选小区环保之星
活动对象：全社区居民
活动内容：由社区全体居民投票评选出小区的环保之星，再由主要单位公正评选出前三名，并给与荣誉及奖励。
5：活动五：走进居民生活调查问卷
活动对象：有充足时间的家庭主妇、老人、上班族
活动内容：以访谈的形式，贴近民心，采访报道社区活动、现场解答观众提问、征集新闻线索、听取观众对栏目的意见和建议。同时可以进行调查，填写调查报告一份。
6：活动六：废弃物品回收
活动对象：家庭主妇
活动内容：在社区进行使用无磷洗涤用品，少用一次性餐具和塑料袋，废旧电池回收，垃圾分类放置等主题宣传。
附件： 环保调查问卷 性别_________ 年龄________ 婚否________
1、您认为当前国内的环境破坏程度如何? 非常严重
一般
较轻
2、您的环保意识如何? 很强
一般
几乎没有
3、您对生活垃圾如何处理?
投入垃圾箱
随手扔掉
4、您的房间多长时间打扫一次?
半天
一天
两天 三天以上
看情况
5、您的房间多长时间整理一次?
两天
五天
十天
十天以上
看情况 6、您对废电池了解多少? 很清楚
知道一些
知之甚少
7、您使用最多的是下列那些电池?
一次性电池
充电电池
条形电池
8、您怎样处理废电池?
回收利用
扔进垃圾箱
随手扔掉
9、您购买电池的频率如何?
一般不买
有时买
经常买
10、您认为废电池的回收是否必要?
非常必要
无所谓
每必要
11、您能否有效的进行废物利用?
能
不能
12、您使用一次性饭盒的频率如何?
从来不买
尽可能不用
经常用
13、如果同时有发泡餐具和纸制餐具，纸制的较贵，您使用那种? 发泡
纸制
14、您认为目前身边危害最大是那种污染?
噪音
空气
水源
意识
15、您的房间无人时是否熄灯?
熄灯
不熄灯
不一定
16、您出去愿意 骑自行车
乘公交
打的
开车
17、您对目前缺水的情况了解多少? 非常清楚
知道一些
闻所未闻
18、您会主动关水龙头吗? 不是
偶尔
经常
19、您开展或参加过环保活动吗?
有过
没有
20、您认为环保重要吗?
不是
很重要
一般
感谢您的合作!
九：活动实施
1、人员安排
以湖北电视台垄上频道工作人员为主要负责人，做好分工，有详细的人员调动安排和紧急应对措施。
邀请著名医生会整以及环境专家进行现场讲座，以及对文艺汇演的人员及节目流程有周密的部署。
现场的保安及保护措施要周密。活动结束会，收拾现场，不能影响社区居民生活和破坏社区环境。
2、现场环境及设施安排
搭建表演舞台，以及安排专家义诊讲台，各个方面的道具以及必需用品安排。
十：困难及应对方案
1、邀请嘉宾或医生有事不能如期到达。
解决方案：尽量确保都如期而至，不然做好后备工作，安排好替补人员。
2、现场环境乱，无法控制
解决方案：做好保安工作，对现场环境有个整体把握
3、天气
解决方案：查看及时天气情况，做好下雨的准备，搭建帐篷，准备好雨伞和雨衣。
4、当天现在人员稀少
解决方案：做好前期宣传活动，做到每家每户都知道这个活动。
5、一些临时无法预料的问题。
解决方案：具体问题具体分析。
十一：经费
1、 邀请嘉宾：知名医生、环境专家、文艺汇演各个人员费用
武汉大学医学部一名教授
地方小有名气歌手
舞蹈团队
小品、相声演员
2、 调查报告打印费
打印一千份调查报告表
3、 现场搭建舞台和讲座
搭建一个舞台
准备现场义诊和知识演讲
4、 午饭以及水的费用
“公共事业管理概论” 课程是公共事业管理专业的一门专业核心课程，是学生深化对于管理学的了解和认识、掌握有关公共事业组织的运作方式和管理手段的重要途径。本课程涉及知识点比较多、比较宽泛，很多学生缺乏对公共事业管理的直观认识，单纯的课堂讲授比较枯燥，也缺乏说服力。因而，要创新教学方法，探索合适的实践性教学方法，通过实践活动来理解和强化知识、培养能力。
一、“公共事业管理概论”课程实践教学方法选择分析
实践教学是培养学生创新精神和提高学生实践能力的重要环节，是对理论教学的验证、强化和拓展，具有理论教学不可替代的特殊作用。“公共事业管理概论”课程实践教学方法以调动学生积极性为核心，以参与和体验为基本方式，以模拟实践教学为主线，建立多渠道、获取式的实践教学系统。本课程所采取的实践教学方法较多，有案例分析、角色扮演、社会调查、管理游戏、网络冲浪等方法。其中，案例分析教学法是采用较多，又是课堂实践教学方法，是整个公共管理学科教学的特色形式。案例教学是运用典型案例，将学生带入特定事件的现场，通过学生的独立思考或集体协作，对其案例进行分析，进一步提高其识别、分析和解决某一具体问题的能力，同时培养正确的管理理念、工作作风、沟通能力和协作精神的教学方式。
社会调查方法却是要通过深入社会，搜集直观感性的第一手材料，进而分析材料，并形成一定的调查结论，是知识从感性向理性深化的过程，具有鲜明的参与社会实践的特征。作为一种系统的、科学的认识活动，社会调查有着一种比较固定的程序，这种固定的程序可以说是社会调查自身所具有的内在逻辑结构的一种体现。主要包括以下几个步骤：：提出调查主题、调查准备、社会实地调查、数据整理和分析研究等。在公共事业管理课程中引入社会调查法来展开实践性教学，特别是要带着特定的管理问题，组织学生进行社会调查，深入各类公共机构与组织，以及社区，引导学生有目的、有意识地专门搜集和整理课堂学习知识的相关信息，通过观察社会、了解社会，可以实现课堂学习与社会中的现实问题的有机联系，促使学生运用所学知识解释社会现象，实现感性认识到理性认识的逐步加深，实现学会认、学会做事、学会合作、学会生存。
二、社会调查法在“公共事业管理概论”课程中的应用案例
社会调查法在公共事业管理课程的实践教学的本文由收集整理引用，取得了良好的教学效果。下面以“青海省公共事业组织状况调研”为例，对社会调查方法在“公共事业管理概论”课程实践教学中的运用进行说明。
（一）确定调查主题
根据《公共事业管理概论》课程的教学内容，在选择什么内容或问题作为社会调查主题时，主要考虑调查主题的有价值性、可行性等因素，因而选择“青海省公共事业组织状况”作为调查主题。这主要是由于这样几个问题：首先，本课程学习对象为青海民族大学公共管理学院2009级公共事业管理专业的本科学生，需要从实践中认识社会，加强专业和课程的认知度。其次，课程学习的60%以上的学生来自青海各基层地区，调研地点以就近为主，分布于西宁市及海东地区，还有玉树州，充分的体现了地域性、民族性等特征，而且，调研地点的分布具有一定的代表性，学生以自己家庭所在地为中心进行辐射式取点，能够保证调查的质量，而且调研成本低。
（二）调查准备
调查准备主要包括了调查方法的选取和组织安排两方面的内容。
1、调查方法的选取：调查方法主要有抽样调查法、问卷法、观察法、访谈法和文献调查法等，其常用调查方法为访谈法与问卷调查法。访谈法是调查者通过与被调查者面对面的进行交谈，讨论而收集资料的一种方法。问卷调查法中最重要的是设计问卷，问卷的设计一定要紧密围绕调查主题，本着全面、科学、可操作性来设计调查问题和构建变量和指标之间的逻辑关系。根据当前公共事业组织（事业单位、社会团体、民办非企业单位及基金会）的现状、公共事业管理的教学内容及学生的认知能力等，以了解公共事业组织运行的状况及存在的困境为主要内容，以访谈法为主，问卷调查为辅的调查方法，考察所选公共事业组织的状况及这些组织所涉及的公共事务等相关情况，能使学生对公共事业组织有一个直观、真实的认识，从社会实际状况出发来深入而直观地认识公共事业管理的内容、方式、目的等，加深对该课程内容的理解。
2、前期组织安排
由于关于公共事业组织的内容在课程教学设计中安排为第二章，因此，在学期初，也就是在调查前1个月布置具体的社会调查事宜。主要是介绍社会调查方法、调查对象的选定、调查数据可靠性的把握、调查报告的撰写以及本次社会调查的要求等，督促学生做相关的知识储备，尤其是对访谈法及调查问卷要做详细的解释，保证学生理解调查问题及调查目的，减少调查者因对问题的不理解造成的数据错误。考虑到被调查的公共事业组织的多样性及学生的自主性，由学生自由组合为4至5人为一组的小组，并且自主联系调研对象，同时为了保证每个同学都能实际参与调研工作，各小组自主推选一名组长，主要负责小组调查活动的开展及督促和与教师的联系，调查分工等由组内成员自行协商。
（三）调查与资料收集
在调查准备阶段，各调查小组根据组员情况，确定调查对象。各小组优先选择家庭所在地、亲戚所在地、同学朋友所在地的公共事业组织为调查对象，或以兴趣因素选择教育、卫生、慈善、环保等领域开展工作的公共事业组织，有选择地发放问卷或面对面地调查与访谈。本次调查的对象有：“三江源生态环境保护协会” “金巴慈善基金会” “雪域慈善救助会” “青海义工联” “青海省康乐医院” “大通县小星星幼儿园” “西宁市小花朵幼儿园”等七个公共事业组织。在调查过程中，以调查组织存在的困境和问题为研究的主题及分析的重点。学生在调查总结交流中往往对这个环节的感受最深，充分的体现出学生的参与性及亲身体验性，从而对相关教学内容有了更深的理解，团队协作精神得到了良好的培养、访谈技巧及沟通能力也有提升。
转贴于
（四）调查资料整理分析与撰写报告
将调查得来的原始资料进行整理、分析是撰写调查报告和定量研究的基础。这个环节中，指导学生根据调研主题，分析调查问题之间的逻辑关系，撰写调研报告。由于各调查小组成员的知识结构和水平的差异，各组选择的数据分析方法及最终的定性结论也不同。由于本次调查对象的特殊性及学生本身的客观原因，多数小组以访谈的形式进行调查，导致获取的数据资料较少，未能实现本课程与统计分析课程的结合。但通过组员多次访谈及有些组员的亲身体会，收集的资料较多，对其分析，实现了公共事业管理课程中的理论与实践的结合，学以致用，使分析结果更为深入和全面，并加强了课程内容的学习。由于学生写作水平的差异又影响着各组最终的调研报告的水平，因此多次指导，反复修改后最终定稿。
（五）调查的总结、交流
调查的总结与交流是完善社会调查法的实践性教学成效，取得良好的教学效果的必不可少的环节。调查成果的交流，各小组以ppt形式汇报各组的调查情况、调查结论等，就调查中反映出的问题进行讨论，分享调查体会与经验，并且回答老师和同学的提问，实现知识的启发、碰撞、提升。同时对调查中暴露出的一些问题，比如组织安排、问题设计、调查难点等进行总结，以便在今后的社会调查中避免出现相同的问题，完善社会调查法的实施和提高调查效果。从学生对调查交流、总结的情况反映来看，有些小组事先组织安排有所欠缺，导致调查时间延长、访谈目的未达到、成员之间的沟通不积极等等。更多的学生反映经过社会调查后对公共事业管理方面的很多知识有了直观和更深入的认识，而且还在调查中取得了许多意想不到的收获和感受，比如被调查的慈善组织所涉及的公益问题时，很多学生认识到专业课程学习的重要性和激发出的强烈的社会责任感。此外，社会调查对沟通能力的提高以及与团队合作能力的锻炼也是学生交流总结中反映比较突出的一个方面。
（六）社会调查的评价考核
各小组完成社会调查后，在规定的期限内要求上交调查报告，同时还要附带调查问卷、小组成员的分工说明等材料。小组社会调查实践成绩由调查报告成绩、ppt的制作成绩、交流汇报成绩和学生评分四部分组成。调查报告成绩、ppt制作成绩、交流汇报教师评分和学生评分成绩分别按照50%、10%、20%和20%的比例加权得出小组社会调查实践成绩。每个学生的成绩以小组成绩的85%为基数，15%按照每个学生在小组社会调查中的分工和表现等给出。科学、合理的评价标准和评价方式有助于借助评价考核来检验课程教学效果和学生学习能力与素质的提高情况，有助于完善实践性教学的各个方面。
一、结果
皖北及苏北12家县级医院，其中业务骨干的学历集中于本科的单位，皖北及苏北各有5家和4家，总体上占75％。另外，职工中硕士总数小于5人的单位共7家，占58％，而大于10人的单位仅仅只有苏北一家医院，仅占总体的8％，见表1；调查的所有医院中，67％的单位认为不足50％的专业学位硕士有良好医德，77％的单位认为，大于75％的专业学位硕士有扎实的理论知识和基本功并且其临床能力能达高年资住院医师，见表2；近3年内，每年需求5－10名硕士的单位共9家，占75％，其中10家医院认为，所需硕士中专业学位硕士比例应大于50％，见表3；县级医院在引进硕士研究生时，有11家单位愿意提供优惠政策，包括入院即给予人事编制，提高工资待遇，解决子女教育问题，给予住房补助等；同时年龄限制放宽至35周岁的单位占92％，籍贯不限的单位占100％，75％的单位支持考博继续深造，见表4。
二、讨论
2009年卫生部调查报告：全国县级医院卫生技术人员本科及以上学历的占19．9％。另有调查研究指出，广西壮族自治区6家县级医院本科及以上学历占31．8％，但是研究生甚是匮乏［1］。而本次研究中，亦不难发现皖北及苏北县级医院高层次人才不足和业务骨干学历水平偏低的情况，可见不同地区县级医院高学历人才不足的现状是普遍存在的。业务骨干是一个科室或者学科的核心角色，其学历水平在一定程度上，可能直接影响整个学科的业务水准，并影响对该学科或领域前沿动态的认识和把握。所以只有不断提高业务骨干的学历，同时引进高学历人才，才可能推进县级医院稳定而持续的发展。自1998年首批专业学位硕士出现以来，很多学者不断地观察、统计及分析科学学位硕士和专业学位硕士的不同点，试图描绘出两者的能力特征图。当然医学类硕士的研究也不例外；很多医学专家，不遗余力地寻找和分析，二者临床工作能力和科研能力的区别。通过表2可知，大多数单位认为专业学位硕士毕业生医德素养堪忧，这或许和专业学位硕士教育有关。蔡晶［2］等认为，目前多数院校的医学道德、伦理学等课程只在本科开设，而很少有学校将道德素质教育纳入研究生课程中。其实，医德教育对于专业学位硕士研究生来说更为重要，因为他们在教学医院完成大部分学业，并且直接面对患者，在利益与道德的选择以及医患关系的处理上容易受到周边环境的影响。但是李培杰［3］等有不同的发现，对随机抽取60位在读硕士研究生进行患者满意度调查，结果发现患者满意率高于96．8％；医院温馨服务中心及医务处资料表明在读硕士研究生无服务态度方面投诉及无医疗差错发生。这种差异可能与硕士研究生培养院校和临床实习医院的不同文化底蕴、道德观及价值观有关；抑或是由于硕士研究生毕业后，进入工作单位角色的转换以及工作环境的改变，影响了他们的职业道德，因此继续引导硕士毕业生保持良好的医德医风颇显重要。医技人员只有具备良好的医德，才能真正发扬救死扶伤的医学人道主义精神，才能全心全意地投入医疗服务，才有可能成为合格的白衣战士。高尚的医德情操是医务人员开发智力、努力学习、勤奋工作、追求真理、发展科学的积极促进力量。因此，研究生教育更应注重对医学道德的教育。经证实，2013年我国已有北京大学、北京协和医学院、蚌埠医学院等64所高校，成为首批临床医学专业学位硕士研究生培养模式改革试点，这将有利于推进临床医学专业学位硕士研究生培养与住院医师规范化培训相结合，促进培养出更多高层次应用型医疗卫生人才。本次调查中，37份调查报告认为大于75％专业学位硕士有扎实的理论知识和基本功并且其临床能力达到高年资住院医师水平，占总体调查报告的77％。通过与医院领导及临床医生座谈交流发现，专业学位硕士的临床能力是各医院津津乐道的，有人还认为专业学位硕士临床能力明显高于科学学位硕士，这和专业学位硕士的培养方案是密不可分的。专业学位研究生在临床阶段等同住院医生每人分管病床5～8张，在上级医生的指导下，对患者进行全面的诊疗工作，导师组及时进行问诊和体格检查的补充，病历的修改，查房时要求研究生汇报病史并提问，进行疑难病例的讨论等，同时让研究生查阅文献资料，了解相关专业的最新诊疗动态，从而规范诊断和治疗，不断提高研究生的临床工作能力。另外约75％的单位认为相关科室引进专业学位硕士后，科室的科研项目增多、科研氛围改善。有人还指出专业学位硕士的加盟，填补了一些县级医院的科研空白。超过50％的单位认为，专业学位硕士进入单位工作后1年内不能够独立承担门诊或急诊日常工作，这种现状的出现，是值得研究生培养单位反思的，要注意锻炼并提高研究生独立处理临床工作的能力，同时，研究生本人也应注重自身临床实践能力的提升。县级医院发展进入了一个黄金发展阶段，具体体现在大量资金的投入，先进设备的引进，最重要也是最关键的还是高层次人才的引进。如表3所示：近3年内，每年需求5－10名硕士的单位共9家，占75％。其中10家医院认为，所需硕士中专业学位硕士比例应大于50％。因为用人单位从专业学位硕士毕业生的职工中，看到了他们的优势，认为他们更能满足县级医院的要求，认为高学历人才就应该具备专业学位硕士的相关能力。另外发现，全部的单位认为，临床医学专业应占所需硕士的首位，其中有9家单位认为影像专业应占第2位。从县级医院所需人才的专业分布看，临床专业占有半壁江山，需求量最多。但是影像专业的需求比例也较高，是值得注意的。这可能和县级医院广泛引进先进影像技术如高分辨率CT、介入影像技术等有关。而一些研究生培养单位，影像学硕士所占比例不足10％，这可能会使影像学专业的硕士研究生存在供需矛盾，应引起注意。硕士培养单位可以进一步调查研究，获得更多确凿证据或资料后，可以适当增加影像专业的硕士招收比例，但要注意提高速度及程度，以免盲目跟风，导致培养过剩，影响学科发展和毕业生就业。为了吸引硕士等高学历人才，县级医院提供了一些优惠政策和条件。本调查研究发现，县级医院在引进硕士研究生等高学历人才时，有11家单位愿意提供优惠政策，包括入院即给予人事编制，提高工资待遇，解决子女教育问题，给予住房补助等；同时提出了年龄限制放宽，籍贯不限，支持考博继续深造等。有研究表明，县级医院引进人才的瓶颈主要有两方面。一方面，从个人职业发展看，县级医院缺乏良好的竞争平台，未形成有效的奖惩机制；另一方面，医院的学术科研活动缺乏一个良好的、可行的鼓励机制，缺乏科研学术至上的氛围，硕士毕业生看不到提升自身专业技能和科研能力的良好渠道［4］。还有人认为，县级医院医患关系紧张，医务人员执业环境不佳。某项调查发现医院医疗纠纷发生频率和赔付金额都连年增加，成为医院沉重的负担，仅2010年一年内，广西壮族自治区6家县级医院因医疗纠纷赔偿的总金额为105．57万元，其中赔偿额最高的达61．50万元［5］。另外由于县级医院床位规模的增加、新的人员配置暂时还无法跟上，医务人员无法脱产去较高层次的机构或学校深造学习。但是本次调查发现，至少皖北及苏北县级医院提出的优惠条件是有吸引力的。年龄放宽、籍贯不限增加了脱产读研毕业生的就业机会，显示了县级医院对非技术条件的包容和理解，另外与单位领导交谈中，可以感受到他们求贤若渴的诚恳态度。另外超过70％的县级医院支持留薪考博，但必须签订合同，承诺毕业后返回原单位工作，支撑医院学科建设和发展，届时给予一定补助。所以有理由相信，随着县级医院改革的深入，国家政策的扶持及医疗市场的指导，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷预防和应对机制，严厉打击“医闹”行为，为医务人员创造良好的执业环境，县级医院对硕士研究生将更加有吸引力。即将毕业的硕士研究生或研究生培养单位，都应该清楚地看到县级医院的就业潜力和发展空间。
三、建议
（一）县级医院高学历人才缺口较大，硕士毕业生就业空间较大。硕士培养单位和县级医院，应该鼓励或者吸引更多的硕士毕业生到县级医院等基层医院就业，支持祖国医疗卫生事业平衡、健康地发展。（二）专业学位硕士独立承担门诊及急诊的能力较为薄弱，研究生培养单位及研究生本人应增强针对性的培养和锻炼，以便更能适应临床工作；另外必须重视研究生教育中医德教育的开展和落实。（三）专业学位硕士有较强的临床工作能力，更易获得县级医院的青睐，研究生培养单位应注意专业学位硕士比例的把握；另外影像专业的硕士需求量较大，建议硕士培养单位在招生或广大考生在选择专业时，认真分析、判断，以便优化资源配置和选择更具竞争力的专业。
作者：卢东兵 单位：蚌埠医学院研究生部
关键词：磷化铝；中毒；调查报告
2012年9月28日，昆明市某县一农户出现2例不治身亡事件，医疗机构初步判断为"食物中毒"事件，后经流行病学调查并结合临床症状、现场调查判定为，因熏蒸粮食操作不当导致的磷化铝中毒事件。现将此案例情况分析如下。
1基本情况
该县所涉及村距离县城约40 Km，以农业为主，为粮食主产区。事件涉及家庭共5人。户主朱某某，其妻赵某某，儿子朱某、儿媳何某，孙女小朱。两名死者为户主的妻子和孙女。死者赵某某， 58岁，该村村民。死者小朱， 6岁10个月。
2流行病学调查
2.1事件经过 2012年9月27日上午朱某某为防止在屋顶曝晒的30余袋陈年谷子遭受雨淋，搬至只有2位死者居住的房间，为防治虫害，朱某某将农药56%磷化铝片剂60片分散放置在谷物袋子间隙（56%磷化铝片剂， 3.2 g/片， 薰蒸粮食时每吨粮食需3～7 片， 每立方米仅用1～2 片）。9月28日凌晨3∶00两死者出现身体不适，表现为咳嗽、恶心、频繁呕吐、腹泻（黑色稀便）伴上腹部疼痛。9月28日8∶30分到村里李某某诊所进行对症处理治疗，给予抗生素、维生素B6和葡萄糖静脉滴注，两人症状均缓解。10∶00许，两人回家休养，其后情况反复，于当日17∶00到当地乡镇卫生院治疗。卫生院以"食物中毒"导致的胃肠炎收治，留观输液。临床头疱类抗生素和激素进行治疗。经治疗症状缓解，于21∶05两人回家休息。9月29日凌晨赵某某4∶07以上述相同症状并伴头昏、大汗淋漓、手脚冰凉和比较明显的烦躁症状，再次到卫生院就诊，主诉腰痛、胸痛、腹痛。医生使用解痉剂6542和硫酸镁静脉滴注20 min后症状无缓解，医生建议家属转县医院治疗。5∶02在转院途中死亡，其后送回马街卫生院。孙女小朱9月29日凌晨4∶50由家属送至卫生院，医生检查已死亡。
2.2暴露因素分析 9月27日当天5人在一起进餐，所进食食物相同。朱某某于9月27日上午将30余袋谷子搬至祖孙卧室，并放置磷化铝片剂60片。卧室容积约20 m3，谷物堆放容积占1/2卧室容积，相当于居住面积只有10 m2。当天晚上睡觉时祖孙两人因屋外下雨将门窗紧闭，通风透气差。磷化铝主要作用原理为遇水、遇酸可以迅速分解为剧毒气体磷化氢。由于当日暴雨空气湿度比较大，加速了磷化铝的分解和磷化氢的释放。祖孙2人同时发病，症状相同，死亡时间接近（相差10 min），离开家后症状迅速缓解，提示存在共同高危因素暴露。在此家庭共同生活的其余3人至调查时均未出现不适症状，经了解其均未在祖孙两居住的卧室长时间滞留，提示主要高危暴露环境为卧室，结合磷化铝毒性特点及死亡家庭成员活动规律，以及发病后症状，确定死者为反复吸入磷化氢导致的蓄积性中毒死亡。因此这是一起因磷化铝使用不当，无安全防范意识导致的急性吸入磷化氢气体导致的中毒死亡事件。
2.3现场卫生学调查 平时全家5人共同生活，共有2层9间居室，卧室有3间，分别为死者赵某某和孙女小朱同居一室，朱某某居一室，朱某和何某居一室。死者所在房间面积小、通风差，现场能看到在堆满的谷物包装袋子上散在分布化成粉末的磷化铝残留物，同时可以闻到有一股似大蒜样刺鼻味道。当地在9月26日～27日连降暴雨，空气湿润
3讨论
3.1"磷化铝是高效熏蒸杀虫剂， 广泛应用于粮食熏蒸行业。它借助于吸收空气中水分， 自行分解而产生磷化氢气体对害虫、螨及鼠类起熏蒸毒杀作用。"[1]我国目前已有多起因磷化铝熏虫使用不当导致的急性磷化氢气体吸入性死亡事件[1-2]。此起事件从病例临床症状、两病例集中发病，集中死亡的特点看与国内报道的相关事件基本一致[1-2]。
3.2磷化铝片剂价格低廉，容易获取，其分解后的磷化氢气体毒性强烈。"当人接触浓度为409～846 mg/m3时，30 min～1 h死亡；当人接触浓度为1390 mg/m3时，立即死亡，目前磷化铝中毒无特效解毒药。"[3]而此类事件往往又发生在农村地区，一旦不法分子从农村地区购得此药后在人群密集的密闭公众场合使用，报复社会，如学校、幼儿园，将带来无法设想的后果。应引起相关职能部门重视，加大对磷化铝片剂的管理，应安全有效的在职能部门的监管下销售使用。
3.3此次事件在初期医疗机构及相关部门报告的为食物中毒事件，因此赶赴现场调查的调查组未配置空气检测设备、试剂。待调查时发现为磷化铝引起的中毒事件，而中毒现场不能复原，因此未对现场磷化氢气体浓度进行检测，是本次中毒事件处理中的一个不足。类似的情况国内也有报道[3]。这就提示处理中毒事件的相关部门，在遇到急性发病急性死亡的事件时，即使已经有相关卫生技术部门做出食物中毒或其它判定时，也不要先入为主，应做好空气、外环境等相关监测检验的准备，以备不时之需。
参考文献：
[1]杜艳菊.一起急性磷化氢中毒事故调查[J].职业卫生与应急救援，2007，25（2）：95.
[1]Du Yan Ju， Investigation of one acute phosphine poisoning incident. Occupational Health and Emergency Rescue. 2007，25（2）：95.
[2]刘向阳.一起熏虫引起3例磷化铝中毒的事故调查报告[J].职业与健康，2003，19（3）：18.
[2]Liu Xiang Yang， Investigation of 3 cases aluminium phosphide poisoning incident caused by fumigate kill worms. Occupational and Health，2003，19（3）：18.
