时间：2022-10-30 00:17:11
目的：探究健康教育在公共卫生服务项目中的应用。方法：选取本区范围内接受公共卫生服务的人群和有关的医疗卫生服务人员作为调研对象，通过发放、访谈等形式对公共卫生服务中的应用情况、健康教育方式等进行调查、统计和分析。结果：调查结果显示，在公共卫生服务项目中人们对于健康教育和健康教育的重要性、作用的认知，但是对于健康教育的实际应用效果的满意率不高25.00%（25/500）；在公共卫生服务项目中健康教育的形式主要为发放健康教育宣传手册而健康教育主要针对内容则主要集中在传染病预防、免疫、卫生常识以及卫生习惯等。结论：目前在公共卫生服务项目中健康教育得到了广泛应用，但存在方法单一、内容不是特别全面等问题，这些问题的存在影响着健康教育在公共卫生服务项目重点应用效果。
关键词：健康教育；公共卫生服务项目；应用
【中图分类号】
R193 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0015-02
健康教育的概念比较宽泛一般主要指的是在医疗卫生机构的指导下由相关的工作人员针对实际情况实施的关于医疗卫生健康方面的，关于生理、心理以及社会的适应能力等的教育活动。健康教育的针对对象包括了疾病的患者、疾病康复人群也包括了健康人群。对于公共卫生服务项目而言，在相关工作的开展与实施过程中健康教育都是其中必不可少的一个重要组成部分，也可以说其早已成为一项相关工作人员的重要行为准则[1]。健康教育的实施对于更好的开展公共卫生父母项目中的其他工作具有积极意义，在公共卫生服务项目中通过健康教育工作的开展、实施不但可以使广大患者和健康群众对有关保健知识有更多了解，更为重要的是通过健康教育活动还能起到提高全社会对于医疗卫生工作和公共卫生服务工作的认知[2]。在本文中作者针对本区公共卫生服务项目中的健康教育工作开展情况，对健康教育在公共卫生服务项目中的应用进行了探究，现将其具体情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
在2011年1月-2013年1月期间，随机选取了本区域内接受公共卫生服务项目相关服务支持、帮助的500名志愿者作为调查对象。其中男性志愿者285名，女性志愿者215名，其年龄分布在15-67最之间，平均年龄为35.50±0.85岁。在这500名调查对象中，属于住院治疗的急、慢性病以及传染性类疾病的患者为125例占总人数的25.00%，急、慢性等疾病在家康复或者定期去医院就诊、治疗的患者为280例占总人数的56.00%，其余为健康者占到了总人数的19%（195/500）。同时查阅本区2011年1月-2013年1月期间相关实施公共卫生服务工作的记录并咨询相关人员获得研究资料。
1.2 方法：
自制关于公共卫生服务项目中关于健康教育认知情况等方面的调查问卷，向调查对象发放问卷并回收问卷。对获得的问卷信息进行整理、统计和分析，于此同时，查阅本区2011年1月-2013年1月期间相关实施公共卫生服务工作的记录并咨询相关人员获得研究资料，对公共卫生服务的方式、形式、内容等做更深入的了解，并再次基础上展开探究和分析。
1.3 统计学处理方法：
相关数据采用SPSS11.0进行统计检验，对所得数据的频数、信度、相关分析和显著检验、T检验等进行数理统计。调查问卷设计参照里克特的五点计分制作相关题目的选项。
2 结果
针对500名调查对象展开的问卷调查，共发放问卷500份，回收的有效问卷为495份（5份无效问卷的发放对象均系健康者），回收有效率为99.00%。调查问卷的相关题目经信度检验后发现其信度在可接受范围之内，（Alpha系数为0.863）。
2.1 社会公共卫生服务对象对健康教育的认知情况，具体可见下表 1：
从上表中，可以看出人们对于公共卫生服务项目中的健康教育工作的满意率仅为14.14%，大多数的人认为当前的公共卫生服务中健康教育工作的效果一般。
2.3 目前社会公共卫生服务中健康教育的方式和内容方面的调查：
根据对本区11年1月-13年1月期间公共卫生服务项目的相关活动记录的查阅以及对有关负责人员的采访，发现这期间在各项公共卫生服务项目中主要针对传染病预防、卫生常识、卫生习惯三个方面组织进行了15次的健康教育活动，而其他方面如饮食安全、心理辅导等为主题的健康教育活动总计仅为6次，而实施健康教育的方式主要为发放健康教育宣传手册、和组织相关的专家讲座，利用网络、广播、电视媒体等方面进行的健康教育工作很少。
3 讨论
在公共卫生服务项目的实施中，不光是疾病的患者实际上很多健康人群都是健康宣传与教育针对服务的对象，对于一些疾病的患者而在住院的情况下一般其健康教育工作都是由病区的责任护士进行，其主要的内容包括入院指导、心理指导，疾病知识讲解以及开展整体护理等[2]。而对于一些健康人和在家疗养的疾病患者而言，可以通过医患座谈会的形式来提高人们对疾病的认识于了解，学会自主的针对自身情况进行康复疗养和保健。当然在公共卫生服务项目中，健康教育的形式、和内容还要继续的优化，通过调查发现目前在公共卫生领域的健康教育工作针对的内容不是特别的全面同时形式也过于单一，这就需要有关部门在综合分析的基础上，很据实际情况开展、进行多种形式的、全面的健康宣教工作[4、5]。
在公共卫生服务项目中，通过健康教育的实施，可以在第一时间获取患者以及健康人群健康需求，通过与其构建起来的和谐关系可以更好的渗透疾病的防治、预后的注意事项以及及康复保健等方面的知识，可以从根本提高患者的自我保健意识和自我保健能力，从而整体上提高公共卫生服务项目的质量。但是在本文中人们在对公共卫生服务项目健康教育有了较高认知度（71.72%）的情况下，却对健康教育的效果的认可度很低（满意率仅为14.14%），究其原因主要还是和健康教育应用的形式、开展内容过于单一有关，在很多时候在公共卫生服务项目中健康教育应用的不是特别灵活，导致了其效果受到很大影响。
总的来说，在当前的公共卫生服务项目中，健康教育应用是比较广泛的，人们对于健康教育的认知度也是比较高的，但存在方法单一、内容不是特别全面等问题，这些问题的存在影响着健康教育在公共卫生服务项目重点应用效果。这些都需要在具体实施的进行综合的分析并加以解决，而相关的研究也必须继续的深入下去。
参考文献
[1] 刘亚囡.中国基本公共卫生服务政策及实证研究[D].山东大学，2013.
[2] 罗洁.健康教育在国家基本公共卫生服务中的地位和作用[J].中国健康教育，2013，01：90-91+95.
[3] 邱培媛，马骁，林丹，王珊，曾綦露，杨洋.健康教育在公共卫生工作中的应用[J].现代预防医学，2006，07：1198-1200.
目的：探讨健康教育在国家基本公共卫生了服务中的重要作用。通过调查收集信息，了解人群的健康知识知晓率和健康教育效果，分析人群需解决的主要健康问题，制定有效的健康教育计划，提出健康教育有效的工作方法。
健康是人类生命存在的正常状态，是社会进步、经济发展、民族兴旺的保证。维护全体公民的健康和提高各族人民的健康水平，是 社会主义的重要任务之一。而健康教育则是一项投入少、产出多、效益大的保健措施，其作为卫生保健的战略措施已得到全世界的公认，并被列十一大基本公共卫生项目之一，是公共卫生服务体系中重要的组成部分。
1.1健康概念
随着社会经济、科学技术及生活水平的进步，人类对健康内涵的认识不断深化。世界卫生组织提出：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态”。对健康内涵的全面理解有助于指导健康教育与健康促进的实践。
1.2健康教育
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。即是使教育对象知识、观念、行为改变的统一。这三者之间的关系表现为：知是基础，信是动力，行是目标。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。
2 调查
今年我院开展了6次社区居民健康知识知晓率和健康行为形成率的调查，现将调查评估结果报告如下：
2.1 调查结果
本年度调查共测试600人，健康知识部分共10题，健康行为部分共6题，测试结果为：居民健康知晓率93%，居民健康行为形成率76%，调查人群分布情况下：
（一）年龄分布情况：
2.2 分析
2.2.1 从今年调查的结果来看，无论是健康知识知晓率，还是健康行为形成率均比上年有大幅度提高，说明我院的健康教育工作取得了一定的效果。今后，我们还要更加努力，针对存在的问题，提出整改意见，制定整改措施，不断提高我院健教人员的健康教育工作理论水平和工作技能。
2.2.2在健康知识方面，本次测试涉及到多方面的内容。测试中我们发现大部分居民对食盐日摄入量，高血压的诊断标准，确认糖尿病的常见症状，艾滋病由性传播，戒烟、限酒、适量运动有利于健康等基本都能回答正确。对高血压和糖尿病应怎样进行药物治疗，艾滋病由血液传播和母婴传播，合理饮食与心理平衡有利于健康等回答错误较多。今后我们将针对这些问题加强健康教育宣传和讲座，提高居民对这些问题的了解。
2.2.3在健康行为中，中老年男性吸烟、饮酒者较多，女性较少。基本上都有为琐事烦恼的时间。基本上都有吃过熏腌肉、蛋等食物情况。青中年锻炼的较少，老年人基本上长期锻炼。今后我们将长期的宣传吸烟、酗酒的危害，提倡健康的生活方式，为营造健康、和谐的社会做出应有的努力。
2.2.4对100例高血压患者健康教育前后的生活方式、遵医嘱行为及血压控制进行评价，健康教育干预后患者的生活方式、遵医嘱行为、血压控制有显著改变，差异有显著性（P<0.05）。结论：健康教育提高高血压患者对高血压基本知识的认识，增强其遵医嘱行为，改变不良生活习惯，有效控制血压，减少并发症，维护患者健康
3 讨论与建议
健康教育是提高人群对健康的认识，使他们懂得一些基础的卫生保健知识（基本的内容和实施方法），养成科学、文明、健康的生活习惯。必须按照各类人群不同的学习需求和学习起点，设计不同的教育方式和内容。既要开展有针对性的技能培训学习，如家庭护理、婴儿养护、紧急救护等方面的科学知识，也要开展较纯粹的自我提升、养生修性式的学习活动，如健身操、书法绘画、花卉培植、读书学习等。
我国农村虽然发展不平衡，但带有共同性的是农村人群普遍文化程度不高，收入少，信息交流不 畅，生活习惯和行不健康。个人对健康知识的获得基本不投入，政府投入这块相对也较薄弱。而农村人群的行为，生活习惯是以有限的或不正确的信息源为基础，它的认知成分是刻板的印象
健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高居民健康素养、倡导健康的生活方式、预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为实施国家基本公共卫生服务项目，加强健康教育工作，为全市居民提供优质健康教育服务，特制定本方案。
一、项目目标
(一)总目标
建立健全全市健康教育服务网络;提高城乡公共卫生服务机构健康教育人员专业技术服务水平;以公民健康素养66条为基本内容，在城乡居民中普及基本健康知识，培养基本健康行为，倡导健康文明的生活方式，使其掌握自我保健的基本技能，城乡居民健康素养普遍提高。
(二)年度目标
20XX年城乡居民健康66条传播活动覆盖率和重点人群相关健康知识知晓率分别达到70%和60%以上。20XX年分别达到80%和70以上。
二、项目实施范围和内容
20XX年项目在全市所有县(区)开始实施，主要内容如下：
(一)制定健康教育管理规范
严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《健康教育服务规范》，结合我市实际，必要时制定补充规定。统一规范服务对象、内容、方式、流程等。根据社会经济发展状况、居民健康素养水平和疾病预防控制需要等，现阶段城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构健康教育活动主要内容如下：
1.宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能(试行)》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。
2.居民健康教育：合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。
3.重点人群健康教育：青少年、妇女、老年人、残疾人、0-36个月儿童父母等。
4.重点慢性病和传染病健康教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。
5.公共卫生问题健康教育：包括食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等公共卫生问题健康教育。
(二)开展健康教育活动
现阶段城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构必须开展下列健康教育活动：
1.制定年度健康教育工作计划。基层医疗卫生机构要做好健康教育年度计划，保证可操作性和可实施性。计划应包括六个方面的具体内容：健康教育的内容、形式与时间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、设备和材料准备、效果评价等。
2.发放健康教育资料。一是发放印刷资料，包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在基层医疗卫生机构的候诊区、诊室、咨询台等处，供居民免费索取。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。二是播放音像资料，包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，基层医疗卫生机构正常应诊时间，在门诊候诊区或观察室内循环播放。
3.设置健康教育宣传栏。社区卫生服务中心和乡镇卫生院宣传栏不少于2个，社区卫生服务站和村卫生室宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的显眼处，距地面1.5-1.6米高的位置。专栏应标有机构名称，应根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新，社区卫生服务中心和乡镇卫生院健康教育宣传栏内容每年更新不少于12次，社区卫生服务站和村卫生室每年更新不少于6次。
4.开展公众健康咨询活动。在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用会议、集会、电影放映等社会活动，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。社区卫生服务中心和乡镇卫生院每年公众健康咨询宣传活动不少于6次。
5.举办健康教育讲座。以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、精神分裂症患者及家属、孕产妇、0-36个月儿童家长等为主要对象，定期举办健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。社区卫生服务中心和乡镇卫生院每月至少需要举办1次健康教育知识讲座，站和村卫生室至少每2个月举办1次健康知识讲座。
6.健康教育工作资料档案管理。城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室要有完整的健康教育活动记录，应及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，包括文字、图片、影音文件等，逐步建立完备的工作档案，以便工作考核和效果评价。
(三)健康教育服务网络建设
1.健康教育是城市社区卫生机构、乡镇卫生院和村卫生室的主要服务内容，各级疾病控制机构要加强健康教育工作，各级妇幼保健、医疗机构要重视健康教育工作。
2.各级疾病预防控制机构要按规定配齐健康教育专业人员，每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院配备1名健康教育专业人员，社区卫生服务站和村卫生室有专人负责健康教育工作，保证城市社区和农村基层健康教育工作有人抓、有人管。
3.积极与大众媒体合作。认真研究，协调各级电视、广播、报纸等大众媒体，开设健康教育频道或栏目，提高大众健康教育宣传活动效果。
(四)健康教育能力建设
1.健康教育设备配置。各级疾病预防控制机构要配齐相应的健康教育设备。社区卫生服务中心和乡镇卫生院应设健康教育室、宣传资料存放架、健康教育宣传专栏，并配备照相机、电视机、DVD机、投影仪等设备，社区卫生服务站和村卫生室应设健康教育宣传专栏，并配备必要的设备。
2.基层健康教育服务机构专业人员培训。主要培训对象：社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室负责健康教育工作的卫生技术人员和相关医务工作者，培训内容主要包括：健康教育基本理论、内容、方法、技巧，健康教育基本设备的使用，健康教育效果评价等。专(兼)职人员开展健康教育工作，每年至少接受上一级健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。
3.城乡健康教育技术指导。各级健康教育专业机构要定期参与城乡基层医疗卫生服务机构组织的健康教育活动，提供现场技术指导、质量控制、效果评价，及时掌握工作进展，了解和发现存在的问题，加以指导和纠正，为政府和卫生行政部门当好参谋。妇幼保健、卫生监督机构和二级以上公立医院也要根据自己的职责、服务内容等，加强对城乡基层健康教育工作的指导。
4.统一制作健康教育宣传材料。为了降低宣传材料制作成本，节约经费，保证宣传材料的科学性和质量，达到健康教育宣传材料传播效果，基本公共卫生健康教育服务宣传材料主要由省、市级统一设计印刷，县(区)疾病预防控制机构负责发放至社区卫生服务中心和乡镇卫生院，再发放至社区卫生服务站和村卫生室。
三、项目组织与管理
1.各级卫生行政部门负责项目实施的领导与管理，各级疾病预防控制机构负责项目的具体实施，包括制定实施计划、人员培训、技术指导、绩效考核、信息管理等。
2.基本公共卫生服务健康教育主要由社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室向所辖区居民提供，各级疾病预防控制、妇幼保健等专业机构负责组织社区和农村大型、集中性健康教育活动，其他医疗卫生机构要根据自己的职责和服务内容，提供相应的基本公共卫生健康教育服务。积极发挥大众媒体在基本公共卫生健康教育服务中的重要作用。
3.妇幼保健及其他公立医疗卫生机构根据自己的职责和服务内容，负责对基本公共卫生服务健康教育的技术指导。
四、项目执行时间
20XX年3月1日至20XX年10月30日。
五、项目实施监督与考核
(一)在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将基本公共卫生服务健康教育项目实施作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入各级承担健康教育任务机构的工作监督检查和绩效考核内容。社区卫生服务中心和乡镇卫生院分别负责对辖区内社区卫生服务站、村卫生室的健康教育工作进行经常性督导检查、效果评价。县(区)级疾病预防控制机构要定期对社区卫生服务中心和乡镇卫生院的健康教育工作进行督导检查、效果评价，每年不少于2次。市疾病预防控制机构对项目实施情况的督导检查每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
(二)督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、经费使用、服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等。
(三)主要考核指标
1.发放健康教育印刷资料的种类和数量。
2.播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。
3.健康教育宣传栏设置和内容更新情况。
4.举办健康教育讲座和健康教育咨询活动次数和参加人数。
5.城乡居民健康66条传播活动覆盖率和重点人群相关健康知识知晓率。
一、创卫工作开展情况
（一）高度重视，精心组织。
一是成立机构，健全组织。为了加强对全县卫生系统创卫工作的领导，我局成立了由局长任组长，党委书记和3名副局长任副组长、各医疗卫生单位主要负责人为成员的卫生局创建国家卫生县城工作领导小组，领导小组下设爱国卫生管理、健康教育（宣传）、食品卫生、传染病防治、病媒生物防制、综合督导等6个工作组，领导小组全面负责卫生系统创卫工作的组织实施和协调督导。全县创卫动员会后，我局创卫领导小组立即召开了卫生系统创卫动员会，对创卫工作进行了具体安排部署。
二是细化方案，落实任务。按照《县创建国家卫生县城实施方案》和《国家卫生县城标准》，卫生局制定下发了《卫生局创建国家卫生县城实施方案》。同时制定印发了全县卫生系统创卫宣传、爱国卫生、病媒生物防制、健康教育、传染病管理、“六小行业”整顿等一系列工作计划，进一步明确了创卫工作职责和目标任务。县卫生局局长与全县各医疗卫生单位主要负责人签订了《卫生局创建国家卫生县城目标管理责任书》，形成了全县卫生系统创卫工作一级抓一级、层层抓落实的良好工作格局，确保了创卫工作的顺利实施。
三是学习借鉴，取长补短。为了使创卫工作少走弯路，我局先后两次组织各医疗卫生单位负责人前往吴忠、青铜峡市卫生局学习创卫工作，青铜峡市创卫工作的做法，长效机制的建立，健康教育工作，病媒生物防制，传染病防治、“六小行业”整治给了我们很深的启示。通过学习和借鉴，各医疗卫生单位领导找到了差距、吸取了经验、促进了工作。
四是开展培训、吃透标准。年11月中旬，邀请县爱卫办有关业务人员对全县卫生系统创卫人员进行了培训，通过培训进一步明确了创卫的标准和各项技术要求，对指导创卫工作的开展起到了积极的作用。
（二）加强宣传，营造氛围。
创卫工作是一项群众性的社会活动，为了发动广大居民和医疗卫生人员积极参与创卫，我局采取灵活多样的形式开展了一系列内容丰富的创卫宣传活动。在县城各大广场、人口集中的主要路口设立了健康教育宣传橱窗4块，印发创卫工作宣传材料2万余份，集中举办创卫知识培训班两场次。通过全方位、多层次的宣传，极大的调动了卫生人员和广大人民群众参与创卫工作的积极性和主动性。
（三）真抓实干，努力提高公共卫生管理水平
保障食品、公共场所及饮用水卫生安全，加强传染病和病媒生物防制工作既是创建国家卫生县城工作的重点，也是城市卫生管理的难点和薄弱点，更是与群众生活息息相关的热点。
一是切实保障食品、公共场所及饮用水卫生安全。认真贯彻《公共场所卫生管理条例》，切实加强对生产、加工、销售食品企业的卫生监督、监测和技术指导，深入推进“放心食品工程”。年对县城410家餐饮单位、33所学校学生（职工）食堂全部实行食品卫生监督量化分级管理，建立原料采购索证索票制度，实行“一栏两帐三册”和卫生表情公示制度，卫生监督覆盖率达到100%。严格执行公共场所卫生许可制度和审批标准，对全县215家公共场所进行了卫生设施改造。旅店、理发美容店、公共浴室、歌舞厅、小网吧等公共场所室内外环境卫生、清洗、消毒、通风等有了很大改进。加强自来水公司监督和供水水源管理，建立健全监督档案，制定了生活饮用水污染事件应急预案，水质净化消毒设施基本齐全，供水卫生符合标准要求。
二是全面开展病媒生物防制监测的摸底工作。按照全县病媒生物防制工作监测方案要求，对监测点重点领域的公厕、垃圾处理厂、农贸市场、“六小行业”等鼠、蚊、蝇主要孳生地进行了摸底。为下一步做好病媒生物防制监测奠定了基础。
三是全面加强传染病防治工作。认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，健全县、乡、村三级疾病预防控制、疫情信息监测报告网络，实现了传染病疫情信息网络直报。年法定传染病漏报率控制在1.6%。加强对艾滋病、手足口病、病毒性肝炎、结核病、甲型H1N1流感、包虫病等重大传染病的防治力度，认真组织实施免疫规划工作，计划免疫五苗全程接种率达98%以上。
（四）健康教育工作取得实效。
一是健康教育网络建设得到加强。为了强化健康教育工作，进一步充实和调整了健康教育组织和网络，做到了纵向有人抓，横向有人管，为深入开展工作打下了良好的基础。
二是积极推动“农民健康教育与健康促进行动”。按照自治区农民健康促进领导小组的安排部署，我局精心组织、狠抓落实。做到组织领导到位、安排部署到位、思想动员到位，形成了全县上下统一协调、页页各部门齐抓共管、全社会积极参与的良好工作局面，为农民健康教育与健康促进行动顺利开展提供了坚强的组织保障。以健康教育“八个一”工程为核心，大力开展学校、医院、乡村健康教育，使全县农民健康教育活动有序开展。以宣传贯彻《食品卫生法》、《传染病防治法》等法律法规为重点，按照因地制宜、创新载体、贴近群众、务求实效的原则，广泛开展健康教育宣传工作。一是普及一套健康教育宣传材料。下发《健康知识进农家》读本34143本，DVD光盘99盘，年画海报34143张、挂历1200本，其他宣传资料31000份，做到每户一本书、一张画。二是建立农民健康教育咨询点。全县成立农民健康教育组织机构9个，按照宁夏农村健康教育咨询点建设规范要求，在乡镇卫生院、村卫生室建立了规范的农民健康教育咨询服务台，咨询农民2万余人次。三是在县有线电视台开设了“卫生与健康”栏目。每周播放2小时的卫生健康知识和医疗卫生惠民政策，两年累计播出204小时，滚动播放健康教育宣传标语1180次。四是开展农民健康教育大课堂活动。举办乡镇卫生院妇幼、防疫专干参加的全县农民健康教育与健康促进行动乡镇师资培训班32期，培训人数320人次。各乡镇举办村级培训班297期，培训教育骨干1500人次。开展农民健康教育大课堂192场次，培训农民1.2万人次。五是结合“三下乡”活动，启动了“演好一场健康教育戏和一场科教电影”活动。全县农村放映卫生科教片185场次，观看人数达10.8万人次，送戏演出80余场次，观看人数2万余人次。同时宁夏话剧团的《村医》、红枸杞艺术团在我县进行了16场文艺演出，宣传农民健康知识，有力促进了我县农民健康教育与健康促进行动工作。六是组建宣讲团，开展健康知识巡展巡讲。通过县包乡、乡包村，整村推进在全县开展了“卫生宣传乡村行，健康知识进农家”和农民健康教育巡展巡讲“万里行”活动3000余场次，参加农民2.3万人次。同时制作了统一的“健康知识进农家”宣传展板134块。七是开展健康知识一对一传播活动。县财政投资11万元购置了健康教育教材免费发放到各中小学校，农村中小学校健康教育开课率达100%，并将“行动”核心信息纳入教学计划，做到了有教材、有教师、有课时、有教案、有评价。通过“小手拉大手”活动的开展，切实提高了农民的卫生健康知识知晓率。八是开展农民健康知识竞赛活动。组织开展了全县农民健康教育知识竞赛活动，共举办知识竞赛活动108场次，2000余农民参与了知识竞赛。通过村、乡（镇）、县逐级竞赛选拔，参加了吴忠市举办的农民健康知识竞赛活动，荣获三等奖。通过竞赛活动的开展，进一步普及了群众的卫生健康知识。
三是医院健康教育方法灵活、形式多样。医院及医护人员在健康教育工作中起着重要的作用，各级医院按照卫生局的安排，都成立了健康教育领导小组，并配备专兼职工作人员建立健康教育档案，策划、组织、协调医院的健康教育活动，培训健康教育骨干，进行健康教育效果评价等。各医院在门诊候诊大厅和各病区都设有固定的宣传栏、黑板报，根据季节特点经常更换健康教育内容。医院门诊部均设有咨询台，由经验丰富的工作人员对患者及家属宣传健康教育知识，发放健康教育宣传资料及处方。各医院坚持开展对住院病人相关知识的教育，防保科和社区卫生服务站经常进入社区进行疾病预防和自我保健的宣教工作，举办了针对不同人群的健康教育知识讲座，以满足广大群众的健康教育需求。
四是抓住行业特点，有针对性的开展健康教育。加强对县城的旅馆、理发美容、公共浴池、餐饮业、网吧、作坊等行业的健康教育工作进行督导，同时根据行业特点和职业要求，切实加强组织领导，全面开展行业卫生知识普及、职业健康检查及教育等工作，不断提高职业群体与全体劳动者的自我保护意识，降底了各种职业病的患病率。
二、存在问题
目前卫生系统创卫工作存在的问题：一是医疗垃圾、污水处理设施尚是空白，需要努力争取，加以解决；二是社区卫生服务、健康教育尚无机构、人员编制，影响了工作的开展；三是疾控中心实验室不达标；四是健康教育、病媒生物防制、“六小行业”整顿等工作还存在差距，需进一步加大力度；五是创卫档案还需进一步完善。
三、下一步工作计划
（一）健康教育工作
近期再次召开健康教育工作专题会议，安排部署年健康教育工作，细化任务、落实责任，力促健康教育工作深入开展。充分发挥县健康教育机构对健康教育的技术指导作用，努力为辖区各机关、社区、学校、医疗机构开展健康教育活动提供技术指导。
一是指导学校、社区、医疗机构（卫生服务站）、工矿企业，做好健康教育组织体系、网络建设及工作资料收集整理。
二是开展学生、社区居民、医院病人、企业职工等人群的健康教育知识知晓率和行为形成率的调查，对各行业健康教育工作效果做出评估。
三是全年组织6期健康教育专兼职人员的培训工作，提高基层健康教育队伍素质。
四是做好健康教育档案管理和基层单位建档指导工作。
五是配合教体局组织实施县城各中小学校开设健康教育课及学生健康教育工作，按《学校健康教育评价方案（实行）》提出要求、制订方案、明确责任，并对执行情况进行检查。
1、县教体局及所属各学校应制订年度健康教育工作计划，成立健康教育领导小组，做到分工明确、任务落实。
2、学校健康教育工作：中小学要按照《学校健康教育评价方案》的要求，开展健康教育工作，做到每周安排0.5课时的健康教育课，做到有课时、有课本、有教师、有教案、有考核，开课率达到100％；高中开设健康教育选修课和每月不少于1次的健康教育讲座。学校利用标语、专栏、黑板报、晨会、主题班会、讨论、讲座、演讲、竞赛和多媒体等形式及手段开展青春期教育、性健康教育和预防艾滋病教育，以及学生常见病、多发病等的健康教育；要关心学生的心理健康，加强对学生的心理教育的研究，促进青少年学生的健康成长；授课教师须具备一定的专业理论知识和教学能力，并按规定参加培训，按要求备课和书写正规教案，教师在授课中应根据学生的年龄特点，采用多种形式、利用多种教具组织教学；学生健康知识知晓率和行为行成率分别达到90％和80％以上，教职工健康知识知晓率和行为行成率分别达到70％和60％以上。
3、辖区各中小学要做好宣传阵地建设工作，内容每2月更换一次。
六是指导县级医疗机构做好健康教育工作。
1、医院及社区卫生服务机构要进一步完善年度健康教育工作计划，其中，社区卫生服务机构充分发挥其六位一体的健康教育职责，为社区开展健康教育知识讲座提供技术服务。
2、社区卫生服务机构要做好健康档案管理工作，健康档案要管理到户，分类存档，同时要做好高血压、糖尿病等慢病的健康教育随访工作。
3、继续免费发放健康处方，开设健康咨询业务，向患者提供更多的健康服务。
4、各医疗机构要按照健康教育考核标准要求，除抓好医院日常健康教育工作外要重点抓好以下工作：一是进一步抓好户外、门诊、病区健康教育专栏的建立与定期更换，留底资料必须规范，专栏制作要图文并茂，要突出科普性、趣味性、通俗性。二是门诊设立规范的健康教育咨询台，完善健康教育咨询记录，进一步扩大健康教育处方在门诊和病区的使用率；三是抓好医护人员健康教育专业知识的培训，每年不少于2次，健康教育专业知识的普及率不低于95％。四是利用各种有效形式开展门诊、病区病人及家属的健康教育工作，在住院病人首日病程记录中和护理计划中都要有健康教育内容，健康教育形式要有所创新，使病人健康知识知晓率达85％以上。五是抓好社区人群健康教育工作，开展社区人群的健康教育培训每年不少于4次，参加社会健康教育咨询不少于3次。六是开展医院健康教育效果的评估或评价，不断提高医院健康教育工作的质量。
5、指导县医院、中医院、保健所及小井坑社区卫生服务机构开展一次病人及家属相关疾病卫生知识知晓率调查。
七是配合社区做好康教育工作。
1、社区健康教育要进一步健全健康教育网络，把健康教育工作纳入社区服务计划，做好与县级医疗卫生机构的健康教育工作协议的签订工作；社区有固定健康教育专栏、居委会有专栏或黑板报，有底稿或照片资料，发放健康教育宣传资料4种以上；卫生宣传栏、墙报不少于3平米，能够紧密围绕群众健康需求和卫生防病工作重点及时更换宣传内容，每年不少于6次；社区活动室有卫生报刊、资料，种类不少于4种。
2、充分发挥社区健康教育领导小组和各群众活动小组的作用，建立健全相关管理制度、措施，有年度健康教育工作计划，做到社区主任亲自抓，任务明确、责任落实。
3、做好健康教育档案的收集、分类、存档工作。健康教育档案必须有专人负责，要完善档案人员、档案室管理制度和工作规范。
4、在县健康教育机构的指导下，完成居民健康知识知晓率调查。
八是督促政府各部门做好所辖行业的健康教育工作。
要求各单位要开展职业卫生、疾病预防、卫生保健等宣传活动，努力提高干部职工卫生知识知晓率。重点做好与本单位危害健康因素相关职业病、艾滋病、结核病的防治宣传工作。职业卫生、女工保健知识培训率≥95%，知晓率≥80%。
九是配合新闻媒体做好健康教育工作
在县电视台设置《卫生与健康》栏目，每周播放1次，县健康教育机构给予技术支持和指导。
十是督促全县各大型公共场所的举办者负责卫生宣传栏的设置，并定期更换健康教育内容。
十一是控烟健康教育工作
认真贯彻执行《县公共场所禁止吸烟暂行规定》，完善管理网络，加强监督执法检查，巩固我县禁烟成果；公共场所及大众媒体无烟草广告；电视、宣传栏等媒体及宣传阵地开展控烟宣传；影剧院、歌舞厅、会议室等公共场所有醒目的禁烟标志，无烟具、烟蒂。
（二）病媒生物监测工作
1、鼠类监测
由于鼠密度监测的特殊性，结合本地自然疫源地情况，科学确定监测点的范围。以月作统计单位，了解不同鼠类栖息环境的逐月数量变动情况。为避免连续监测对鼠密度造成影响，相邻月份应在监测点内的不同区域监测，三个月内不得在同一区域布夹监测，不同月份选取的监测区域之间距离应大于0.25km。一是外环境：监测建筑工地（拆迁工地）100米延长线，公共绿地100米延长线，单位或居民区院内100米延长线，如街道辖区内无建筑拆迁工地，则将监测数量加至其他场所类型中。二是室内：监测餐馆2个，宾馆饭店（或招待所）1个，单位（机关、企业、学校）食堂1个，农贸市场1个，食品制售或商场1个。
2、蟑螂密度监测
监测餐馆2个、宾馆饭店（或招待所）1个、医院1个、单位食堂1个、居民2户、食品制售或商场（店）1个。监测场所不固定时，每次在辖区内选择不同场所类型按要求数量进行监测。
监测时间：2月、4月～10月、12月进行，每月中旬监测一次，全年共监测9次。
监测公厕1个、垃圾中转站1个、居民一楼楼道2个、餐馆2个、农贸市场1个、单位食堂1个。
监测场所不固定时，每次在辖区内选择不同场所类型按要求数量进行监测。
监测时间：5月～9月进行监测，选择适宜的气象条件，每月中旬监测一次。全年共监测5次。
4、蚊虫密度监测
监测居民区2个、单位2个、池塘或河流等大中型水体2个。
监测时间：6月～9月进行，全年共监测4次。越冬蚊活动前一个月即开始监测，连续两次监测皆未捕到蚊虫后结束。
（三）生活饮用水水质监测工作
水质监测点布设：在杨寨子出厂水供水点布设1个出厂水采水点，在此水厂县城供水覆盖面分东、西、南、北、中分别布设5个末梢水采水点。
水质监测项目：出厂水和末梢水各监测20项，感官性状和一般化学指标：色度、浊度、臭味及肉眼可见物、PH值、氯化物、铁、锰、硫酸盐、总硬度、耗氧量、氨氮、溶解性总固体。毒理学指标：砷、氟化物、硝酸盐。细菌学指标：大肠菌群、细菌总数、耐热大肠菌群。与消毒有关的指标：二氧化氯。
3、采样频次出厂水每季度监测一次，末梢水每月监测一次。
（四）卫生监督工作
1、广泛宣传、深入培训。创建国家卫生县城，需要取得管理相对人的配合，提高从业人员的参与积极性至关重要。卫生监督所要结合实际，采取多种形式定期不定期地对经营业主进行宣传培训，广泛宣传创建国家卫生县城的目的、意义和本行业的相关卫生知识，提高广大从业人员的参与意识，养成良好的卫生习惯。
2、开展餐饮单位、公共场所病媒生物防制工作监督检查。按照县爱卫会《关于印发县年病媒生物防制工作安排意见的通知》（盐爱卫会发[]3号）和国家卫生县城病媒生物防制要求，对餐饮单位、公共场所进行监督检查，督促餐饮单位、公共场所配置防制设施，如防鼠网、粘鼠板、防蝇纱窗等。
3、开展公共场所、餐饮单位禁烟工作监督检查，巩固禁烟成果。对公共场所、餐饮单位进行监督检查，查漏补缺，督促公共场所、餐饮单位配置禁止吸烟标志，清理烟草广告，落实禁烟工作。
文章编号：1004-7484（2013）-02-0943-01
健康教育是公共卫生的重要组成部分，是实现基本公共卫生均等化的重要内容。近年来，十堰市的健康教育所，以城乡卫生体制改革和公共卫生体系建设、基本公共卫生均等化为契机，以促进个人或群体改变不良行为与生活方式为着眼点，以农村和城市社区为重点，围绕创建卫生城市、卫生县城、卫生乡镇、卫生社区、卫生村，结合重大重点疾病防治，着力从健康教育工作机制建立、专业机构综合能力建设、专业队伍业务能力建设、工作规范化等方面，对基层健康教育工作模式进行了探索。
1 当前农村地区健康教育工作现状
1.1 工作经费短缺，财政投入不足 十堰市地处鄂西北山区，所辖六个县市大部分为国家级和省级贫困县，经济条件较差，健康教育工作经费得不到落实，尤其是县级基层专业机构工作经费短缺，对基层的培训指导考核不能很好的落实，这种局面制约了健康教育工作的规范开展。
1.2 健康教育专业机构网络不健全，人员素质不高 大部分县市区健康教育机构不健全，无专职人员和办公用房，县级健康教育专业机构由于人员流动性大，绝大多数没有接受过专业培训，人员的综合素质不高，不能适应健康教育形势发展的需要。
1.3 健康教育工作机制不健全，依法管理不到位 健康教育是创造健康社会环境的“大卫生”系统工程的一部分，是全社会各部门和所有人群都要长期参与坚持的工作。需要建立政府主导，部门合作，全社会参与的工作体系。由于各级政府重视不够，各级各类健康教育机构及社会各部门的职责任务不明确，健康教育工作规范及评价体系不健全，缺乏科学的评价与管理，工作难以落实。
1.4 健康教育工作质量不高，流于形式 从工作现状来看，普遍存在机构网络不健全、专业人员队伍素质不高、工作经费不落实、业务开展不规范、工作质量较差等制约发展的问题。在新的形势下基层健康教育工作模式，一方面要理顺管理体制，健全工作机制，实行目标管理；另一方面要强化政府职能，加大财政投入，切实解决工作经费短缺的问题。
2 建立基层健康教育工作模式的策略
近年来，十堰市的健康教育工作结合创建卫生城市和公共卫生体系建设、基本公共卫生均等化，以城乡卫生体制改革和公共卫生体系建设为契机，狠抓了健康教育机构网络建设、工作规范建设和业务能力建设，对基层健康教育工作模式进行了探索。
2.1 强化政府职能，加大财政投入 市爱卫办、市卫生局和市疾控中心在保证市健康教育所人员经费和工作经费的同时，从2009年起健康教育纳入财政预算（每年5万元，2010年起每年增加到10万）。通过近几年的建设，市健康教育所的办公场所和工作条件得到了极大的改善，已能满足日常工作的需要。
2.2 建立工作机制，实行目标管理 近年来，结合创卫和基本公共卫生均等化，逐步建立政府主导、部门协调、全社会参与的工作体系，市爱卫办、卫生局把健康教育工作任务和指标纳入目标管理，每年成立以爱卫办、卫生局、健教所等组成的考核评估小组，定期对辖区内的健康教育工作进行督导和检查。市对县每半年检查考核1次，县对乡镇每年考核1次。督导、检查和管理每季度1次，分市县乡三级，层层实行目标考核，将责任目标和效果目标与考核结果及经费挂钩。通过目标管理和督导考评，使全市健康教育工作做到了有计划、有措施、有落实、有效果。
[关键词] 公共卫生；高校；现状
[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）03（b）-098-02
“非典”、禽流感等突发性公共卫生事件的出现，告诉人们公共卫生建设与经济和社会的协调发展关系重大，而高校公共卫生工作与高校的改革、发展与稳定同样关系重大。如何发挥各方面的作用，做好高校公共卫生工作，保障师生的学习和生活环境，对促进学生的整体健康水平的提高、对高校的建设和未来国家的建设都具有重要意义。带着这个问题，笔者对广东省大学城10所高校的公共卫生工作进行了调查。
1问题的提出
1.1高校公共卫生工作功能严重倾斜
目前各高校卫生工作普遍存在重医疗、轻预防的倾向，其表现在①机构设置倾斜：10所高校中，仅有3所学校有专职的预防保健人员，占30％；在170名医务人员中，专职防保人员仅为4人，占2.35％。②资金倾斜：调查中发现城内高校对卫生工作的投入主要是师生的医疗费，基本上无预防保健专项资金。③工作内容倾斜：从上一部分医务室的结果中可知，目前的学校卫生工作主要把精力放在医疗上，科室设置、工作量计算等都体现在医疗工作量的量化上。④人员素质倾斜：10所医疗机构中，其中有经过全科医学或传染科专科培训的人员的学校为4所，占40％。显示出学校对卫生人员全科及传染科知识培训工作滞后，缺乏培养应对公共卫生事件及传染病防治人员的意识。
此外，由于长期以来的忽略，各高校医疗机构每学年的工作计划中涉及公共卫生工作的内容很少，在具体访谈时工作人员并没有把这项工作当作重要的部分阐述，甚至有部分人员还不了解学校公共卫生工作包含的具体内容。
1.2 开展的健康教育不够系统化
虽然每所高校都进行健康教育，但是承担机构都是高校保健科，由于保健科事务繁多，因此开设的讲座没有系统性，表现在讲座时间不固定、内容没有承接性、学期初没有具体教育计划等等。此外，许多高校没有为师生建立完整的健康档案，定期对学生做的体检结果也是交回学生自行保管。这样极不利于掌控学生的健康状况，不能为健康教育提供参考，因此学校健康教育的效果不理想。
1.3 宣传效果不佳
目前高校的公共卫生工作并不能很好地引导学生建立健康的生活方式和健康消费观念，原因如下：一是由于宣传力度不够、宣传方式依然停留在基本的手段，如宣传小册子、传单、海报，多数高校的公共卫生工作不能吸引学生的目光；二是各高校医疗机构没有针对大学生的生活方式进行专项调查，不能了解不同群体大学生医疗保健服务的需求，导致宣传目标不明确；此外，大学生对各方面工作的期望值过高，目前的医疗机构宣传方式和内容远远不能达到学生的要求，宣传效果自然不佳。这点从学生对高校公共卫生工作的低满意度中可以体现。
1.4忽略了食品和营养卫生方面的监督和指引工作
“对学校教学卫生、体育卫生、劳动卫生、环境卫生、饮食与营养卫生等实施医务监督，并提供咨询和技术指导。”这是教育部颁布的《高等学校医疗保健机构工作规程》中为高等学校医疗保健机构制定的有关学校公共卫生方面的重要职责之一。然而笔者在调查中发现，对于教学、体育、劳动、环境几方面的卫生工作，各高校医疗机构的相关规定和操作规范中都有较详细的体现，但是对于食品和营养卫生却指导不足。食堂的卫生状况没有进行定期检查，而是交由食堂管理人员自行管理，配合部分学生的监督，但是学生监督的力度有限，难以发挥作用。
2 原因分析
2.1政府投入不足
目前政府的投入难以满足医疗保障的需要。以某校为例，本部职工(含离退休)及学生6 500余人，全年医疗拨款只有66.6万余元，医疗经费不能满足职工医疗保健的需要。在政府投入不足的情况下，教育部要求“高等学校医疗保健机构的基建与设备费、经常性经费、预防经费、健康教育经费应纳入学校年度预算。”事实上，政府投入的经费用于病人医疗消耗尚有很大的缺口，这一缺口必须由学校预算填补[1]。这必然要制约学校卫生工作的发展。
2.2高校医疗体制相关政策缺失
高校卫生保健机构开展工作的文件依据主要有1990年5月国家教育部、卫生部、财政部、人事部、劳动部、建设部六部合发的《学校卫生工作条例》(以下简称《条例》)以及1998年4月教育部下发的《高校医疗保健机构工作规程》(以下简称《规程》)。尽管对高校医疗体制的职能有明确规定，但存在定位不清和相关政策缺失的状况，因此高校卫生保健机构很难严格按照行业管理要求开展工作[2]。
2.3工作人员现有的知识结构难以适应学校公共卫生工作的需要
多年来，调入的工作人员以临床医生和护士为主，从事一般性的医疗保健工作还力所能及，如不经过比较系统的学校公共卫生方面的专业培训和继续教育，要想对学校的教学卫生、环境卫生、饮食与营养卫生等实施医务监督并提供咨询和技术指导还显得力不从心，要承担大学生的健康教育同样面临许多困难。这不仅在客观上造成了高校卫生资源不足与卫生资源浪费并存在的现状，也在事实上造成了高校医疗保健工作与高校公共卫生工作一头重一头轻的局面。
3 完善公共卫生工作的策略和思考
3.1 政府统筹兼顾，提供多方面支持
3.1.1学校卫生工作应通过立法来确定以保证实施。高校卫生工作与高等教育事业发展关系密切，不是可有可无的工作，高校预防保健工作无疑是高校卫生工作的重点，基于这种认识，高校预防和控制疾病工作内容应是政府行为，为保证师生的健康，稳定学校秩序，政府应通过“非典”事件，从公益性卫生服务的角度出发，强化学校卫生工作中预防保健工作的规划，使政策向高校预防保健工作倾斜，通过立法保证学校卫生工作的实施。
3.1.2高校卫生工作可纳入政府疾病预防和控制网络。由于高等教育的发展，高校在校学生的不断增加，使得这一高知识群居群体突发公共卫生事件的防治需求增加，政府在建立疾病预防控制网络时应考虑到高校这一特定区域，应使高校卫生工作成为疾病控制网络中的重要一环，将它真正纳入国家疾病控制工作，不仅是在学科设置上，而更应是从人事制度、资金投入等方面将其落在实处，可以将这个机构设置在教育厅体卫艺处，统管全省高校的疾病预防与控制工作，上面接受省、市疾控中心的指导[3]。
3.2 高校加强重视，提供条件
3.2.1加强公共卫生服务职能机构的投入和建设。高校应依据《学校卫生工作条例》和《医疗机构管理条例》，根据学校的规模和公共卫生服务功能需求，合理设置相应的医疗机构，可根据学校师生总数，按教师150~200∶1、学生250~300∶1配备医疗和公共卫生、预防保健专业技术人员。同时，配备学校健康教育所需要的宣传设备设施，拨专项经费用于开展健康教育宣传材料的印制，开展各种形式多样、丰富多彩的健康教育活动，同时应加强学校食堂、实验室、体育运动场所、图书馆等公共场所的公共卫生设施的建设、配备和改造，使其符合公共卫生管理要求，使学校的卫生条件和环境得到改善，减少和消除公共卫生突发事件的安全隐患。
3.2.2 加强高校公共卫生管理队伍的建设。各高校要结合公共卫生服务与管理的特点，加强卫生技术的队伍建设和人才培养工作。要加强对在职医务人员的全科医学、公共卫生管理、预防保健、疾病预防控制、突发公共卫生事件应急处理等知识的学习培训，提高卫生技术人员的公共卫生管理服务和应急处理的能力。此外，还应加强对全校公共卫生管理队伍的建设,对学校主管公共卫生工作的领导，院系领导，食堂、物业管理、图书馆、实验室、计算机房等公共场所有关部门的负责人和管理人员进行公共卫生、卫生防疫、食品卫生、突发事件应急处理等管理知识的培训，提高高校公共卫生管理和服务队伍的整体水平，预防和减少高校突发公共卫生事件的发生。
3.3医疗机构立足实际，提高公共卫生工作的力度和效果
3.3.1强化健康教育。经国务院批准，由国家教委、卫生部颁发的《学校卫生工作条例》及教育部颁发的《高校保健医疗机构工作规程》、《大学生健康教育的基本要求》均对学校卫生工作提出了要求：要认真做好学生健康状况监测，对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯，改善学校卫生环境和教学卫生条件，加强对传染病、学生常见病的预防和治疗工作；对学校教学卫生、体育卫生、劳动卫生、环境卫生、饮食卫生、妇幼保健等进行管理及监控，做好师生的预防保健、健康教育，促进卫生工作。
因此，高校医疗机构应加强健康教育中心的建设，如配备保健医生给教职工建立健康档案，对大学生开设健康教育选修或必修课，进行健康教育讲座和防病宣传，通过多种方法来提高师生员工的健康素质，使高校医疗机构发挥积极有效的作用。
3.3.2加大公共卫生工作范围，营造良好的生活环境。笔者认为，高校可以在政府经费的支持下，把公共卫生工作的范围扩大到周边几个自然村落。以大学城为例，目前城内有南亭村、北亭村、贝岗村等几个自然村落，分散于各大高校之中，随着商业和饮食业的发展，这些村落吸引了越来越多外来从业者，自然村落已经逐渐成为学生生活的重要组成部分。这些居民的健康状况、所提供的饮食卫生和所营造的生活环境对城内学生的健康有着至关重要的影响。具体措施有：检测自然村落的环境卫生情况，提出改善环境卫生的方案；监督餐饮业的食品卫生质量和厨房卫生情况，上报卫生行政主管机构，吊销不符合要求的从业者的执照；建立疾病监测网络，一旦发现严重的突发公共卫生事件，第一时间上报有关部门并做好在校学生的卫生防护工作；联合村委会定期宣传防病治病知识；开展义诊活动等等。
3.3.3通过网络建设，加大宣传，有效利用资源。笔者在调查中深刻感受到医疗机构与学生之间的隔阂，信息不对称不仅影响了学生患者的就医选择，还造成学生对医疗机构的不信任和不理解，严重挫伤了医疗机构的工作积极性，这些都直接或间接影响了高校公共卫生工作的效果。为了促进学生对医疗机构的了解，笔者建议各高校网页上增设“医疗机构”主页，下设的板块应囊括医疗机构基本情况介绍、特色诊疗科目、健康教育、师生健康档案、防治知识等等。一方面借助网络平台，可扩大健康教育的宣传面，对于经常接触网络的大学生而言，健康教育的作用会显著提高；另一方面，借助学校网页，可以整合城内各个医疗机构的资源，避免了因信息缺失导致延误病情、增加学生就医成本等问题，保障学生健康。同时，一旦发生突发公共卫生事件，学生可以通过网络这种快速直接的方式了解有关情况，做好防护工作，大大提高了应对突发公共卫生事件的能力。
总之，要完善高校公共卫生工作，达到另一个层次，就必须充分调动各方面积极因素，从政策、经费、具体实施方案等方面着手。当然，这个目标并不能一蹴而就，但笔者相信随着社会各界对公共卫生工作的日益重视，高校公共卫生工作一定会取得突破性的进展。
[参考文献]
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[2]杲强.高校医疗保健机构应重视学校公共卫生工作[J].中国校医,2004,18,(1):95-96.
关键词：全科理念；基本公共卫生服务；公共卫生课程
三年制临床医学专业就业主要面向基层医疗卫生机构，据《中国卫生和计划生育统计年鉴2013》记载，2012年我国社区卫生服务中心执业（助理）医师大专学历者占41.0%，乡镇卫生院执业（助理）医师大专学历者占41.4%，可见专科层次医疗卫生人员是基层卫生机构的主力军。为提高人才培养质量，为基层医疗卫生机构输送高素质实用型医学人才，我校临床医学专业于2010年实施人才培养模式改革，公共卫生课程也随之进行创新改革，现报告如下。
1改革背景
为顺应人民健康需求增长和深化医药体制改革要求，我国于2009年启动国家基本公共卫生服务项目，以促进基本公共卫生服务逐步均等化。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心，是开展基本公共卫生服务的主体机构。在该背景下，基层医疗机构承担的工作任务逐步从过去单一的医疗服务转为医疗服务和公共卫生服务并重，即要求基层医疗卫生人员必须同时具备开展基本疾病诊疗和基本公共卫生服务的能力。目前，我国大部分农村基层医疗卫生水平低下，基层医疗卫生人员数量、素质、结构均不能满足人们的基本需求。在许多乡镇卫生院，可胜任医疗卫生服务工作的人员严重缺乏，明显阻碍了农村基层医疗卫生事业的发展。何坪[1]等人对重庆市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层卫生机构进行调研，以评价专科临床医学专业毕业生实际工作能力。结果表明，重庆市基层医疗机构全科医师数量及能力均处于较低水平，几乎没有专业的全科医师；三年制临床专业毕业生临床基本诊疗能力不强，开展公共卫生服务不力，缺乏相关理念、知识和技能，难以独立开展和全面承担相关工作，素质普遍偏低，自我职业归宿感也较低。同时，《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》[2~4]等的相继出台，对临床医学专业人才培养提出了新的要求，专科医学教育应以“3+2”模式着力培养全科医生，即在欠发达的农村地区工作的三年制医学专科生，毕业后接受两年的临床和公共卫生技能培训。以“基本公共卫生服务和基本医疗服务”为重点，强化临床实践技能以及全科医学知识培训，并将其作为三年制临床医学专业人才培养目标的核心。
2改革措施
根据“卓越医生教育培养计划”的目标任务，临床医学专科教育应围绕农村医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的基本要求，深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，优化教学内容和课程设置，强化全科理念和基本公共卫生服务能力培养。为提高临床专业学生基本公共卫生服务能力与水平，应在原有预防医学课程基础上，针对具体工作岗位能力需求进行必要的建设与改革。在此基础上，我校公共卫生教研室对基层医疗卫生机构开展的基本公共卫生服务项目与内容进行大量调研[5]，结合国家基本公共卫生服务规范内容[6]，针对临床类学生编写了《基层预防保健技术》教材。教材共十一章，内容即建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管。在编写过程中，将预防医学、健康保健等基础知识与基本公共卫生服务规范内容有机融合，并编写配套的实训教材，使实训内容按章节整合；改革教学方法，探讨使用任务驱动教学法进行教学，并聘请基层医疗机构一线人员担任兼职教师进行教学和实训指导，提升课程教学效果；同期开发了课程教学网站，包括课程相关资料及课外学习资源链接，学生可在课后进行自主练习及拓展学习；同时，在临床专业学生顶岗实习中，增加基层医疗机构实习内容[7，8]，以进一步培养学生基本公共卫生服务能力。本课程教学使专科临床类学生能理解基本公共卫生服务的意义，掌握基本公共卫生服务要求与技能，为以后在乡镇卫生院和社区卫生服务中心顺利开展相应工作奠定基础。
3讨论
我国医疗卫生事业的发展，对临床医学专业专科人才培养提出了新的要求，作为基层医疗卫生机构的主力军，应同时具备开展基本医疗和基本公共卫生服务的能力。在传统的临床医学专业课程体系中，公共卫生课程较少，仅有预防医学一门课程，与基层实际工作结合不太紧密，应在一定程度上增强临床医学专业学生公共卫生能力培养。《基层预防保健技术》即是在全科理念指导下，综合采用调研、查阅文献资料、专家研讨等方法，针对临床医学专业专科生开发的基层实用性校本教材，具有一定的创新性，对其他高职医学院校有一定的借鉴作用。该教材根据国家基本公共卫生服务规范内容和要求进行编写，并配套相应的实训教材和网络资源，针对性地提高临床专业学生基层工作能力。在课程教学中应注意教学方法改革与创新，强调实训操作。如在讲解居民健康档案建立与管理时，让每一名学生自己创建一份健康档案，增强学生动手能力；同时在临床见习与顶岗实习中增加相应的基层公共卫生服务内容，以培养真正的全科医师。我校基层预防保健技术课程于2011级临床医学专业开设，并在教学过程中结合国家相应政策规定不断更新，以更贴近实际岗位工作任务。2011级临床医学专业学生实习评价结果显示，学生基本公共卫生服务意识及能力均较以前的学生有所增强，岗位胜任力有所提高。综上所述，我校自主开发的基层预防保健技术课程能有效提高专科临床医学专业学生基层公共卫生服务能力，符合专科临床医学专业人才培养目标，但因为是一门新课程，如何使教学内容和方法更贴近实际岗位需求，尚待进一步研究。
参考文献：
[1]何坪，邓宇，罗利刚，等.重庆市专科层次临床医学专业培养现状分析及对策研究[J].全科医学教育研究，2011，14（124）：3593-3595.
[2]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见[Z]．教高[2012]6号.2012-05-07.
[3]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见[Z].教高[2012]7号.2012-05-07.
[4]国务院办公厅.国务院关于建立全科医生制度的指导意见[Z]．国发〔2011〕23号.2011-07-07.
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[7]黄进，李玲，赵宇亮，等.临床医学生公共卫生教育的现状与对策[J].医学与哲学：人文社会医学版，2010，31（7）：63-65.
实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。但是基层公共卫生服务在实施的过程中也有许多问题有待解决，现归纳一下大致有一下几个方面。
1 现状与问题
1.1 基础资料整体质量不高
1.2 公卫人员严重不足
1.3 精神卫生人员缺失
重型精神病是基层11项基本公共卫生服务一项内容，该县只有一个精神诊所，而从事公共卫生服务人员没有精神卫生人员，那么在精神病的管理、健康教育，用药指导和随访评价上就存在问题。
1.4 面对人群文化水平和经济水平参差不齐
我们的服务对象有居民、农民、国家干部、下岗职工等，人群文化和经济水平的差异势必对健康的理解和要求就不一样。有的人要求是健康知识和健康生活方式的掌握，而有的人希望的是免费的药物和检查，对健康知识却不屑一顾。公共卫生服务在该县全面开展也有3年了，还有部分人群不能接受，不愿意建立健康档案参与管理。
1.5 基本公共卫生服务经费相对不足
2 对策
鉴于上述存在问题，笔者认为：为认真落实《国家基本公共卫生服务规范》，有效推进基本公共卫生服务均等化，必须做好一下5个方面。
2.1 管理到位
一是建立完善以疾控中心、妇幼保健院、健康教育所等为龙头的技术服务指导中心，以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为枢纽、以社区卫生服务站和村卫生室为基础的基本公共卫生服务网，落实人员编制数、人员结构、设备配置、业务用房等实际问题。二是严格按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中规定的健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年保健及主要传染病防治、慢性病管理等基本公共卫生服务规范，结合本单位服务能力和条件，健全管理制度和工作流程。三是以重点人群和服务对象为切入点，采取入户建档、集中建档和门诊建档等方式，规范建立居民健康档案。以开展重点人群体检如65岁以上老年人、孕产妇产检和0～3岁儿童定期体检来完善档案资料内容。充分利用服务对象产前检查、产后访视、预防接种和求医就诊等机会，落实0～3岁儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者和重性精神病患者的访视。在建立规范统一的居民健康档案基础上，积极推进健康档案电子化管理，涵盖居民基础健康档案以及预防接种、就诊记录、健康检查记录、慢病管理等方面的健康档案信息，逐步实现“多档合一” 的公共卫生服务信息化平台。四是转变运行机制，打破原有的科室界线，一改过去那种公共卫生服务与临床诊治分离的现象，把医疗服务和公共卫生服务有机结合起来，服务对象在接受服务时，先到公共卫生科调取健康档案，由临床接诊医生完善健康档案、体检、就诊记录以及慢性病患者的随访记录，公共卫生科负责对健康档案进行收集、整理、更新和保管。同时也要充分发挥村医在基本公共卫生服务项目工作中的重要作用，认真落实各项工作。五是充分利用农村新型合作医疗政策，增加慢性病患者门诊用药报销比例，规范管理慢性病患者。六是及时、认真、全面地做好各项工作的记录和资料收集，规范整理各项信息原始数据，建立健全项目基础台帐，完善县、乡、村资料，各项资料要分类归档，整理成册，确保资料台账反映工作业绩。同时做好项目月报表汇总上报工作，各类信息收集、上报数据要真实、准确，坚决杜绝弄虚作假现象。
2.2 加强公共卫生人才队伍建设
实施基本公共卫生服务项目需要有健全的服务体系和较高的服务水平，这也是保证群众享有基本公共卫生服务的基础。一是在严格定岗、定编和保证效率的前提下，按照岗位标准择优竞争上岗，对业务素质不高、不符合条件的非专业人员进行逐步分流，建立能进能出的用人制度。同时，按照承担的职责任务，重点满足公共卫生服务人员的合理待遇，尤其是关键岗位，营造“留住、吸引人才氛围”。二是认真组织医护人员认真学习《国家基本公共卫生服务规范》和有关政策和方案，培训重点要放在“规范”二字上，注重实际操作，强化基层卫生人员的公共卫生知识和技能，增强公共卫生服务能力，提高公共卫生服务工作效率和管理能力。三是定期的深入基层社区卫生服务机构、村卫生室，加强对基层的检查、指导、培训，确保基本公共卫生服务项目科学有序的开展。四是利用进修自学等机会加强全科医师培训，定时进行考核，考核与奖惩制度挂钩。
2.3 培养专门精神卫生工作人员
针对精神卫生人员缺失的实际情况，上级单位要加强基层基本公共卫生服务机构精神卫生人员培养，利用进修、短期培训、内部讲课、自修等方式培养专门的精神卫生人员，充实基层精神卫生队伍。
2.4 加大全民健康教育力度
要充分利用广播、电视、报刊等新闻宣传媒介，采取多种有效形式开展健康教育，在力度、深度、广度上下功夫。既要依靠专业公共卫生机构和医疗机构进行健康教育，也要依托机关、学校、社区、企业等单位广泛开展宣传。既要搞好大规模的集中宣传教育活动，也要做好常规性健康教育工作；既要确保健康教育的科学性、准确性，也要加强其通俗性、针对性和感染力；既要坚持利用好报纸、广播等传统媒体开展健康教育，也要充分利用好互联网、移动通讯平台等现代化信息媒介，加强健康防病卫生知识宣传；既要采取知识信息传播型的教育方式，也要组织居民开展互动性、参与性的健康促进活动。深入广泛的对国家基本公共卫生服务项目进行宣传，让广大城乡居民了解自身能够免费享有的基本公共卫生服务内容，提高群众的知晓率，积极营造促进基本公共卫生服务逐步均等化项目工作良好的社会舆论氛围。
为落实国家基本公共卫生服务项目，积极推进基本公共卫生服务工作，具体应该如何做呢?下面小编就给大家带来2021基本公卫年度工作计划，希望能帮助到大家!
2021基本公卫年度工作计划1
我院公共卫科主要承担着传染病管理、妇幼卫生信息和健康教育等工作，现将20__年公共卫生科工作计划制定如下：
一、完善组织管理，加强领导
调整完善公共卫生科制度职责，年内根据医院的人员变动情况调整传染病管理领导小组、健康教育领导小组、妇幼卫生信息工作领导小组，进一步规范相关制度、职责、流程及预案等组织管理体系。
二、强化意识，做好考核工作
依据相关制度职责做好考核工作，认真组织开展日常督导和自查，达到不断持续改进目的，对发现的问题及时要求科室整改。对整改措施不力的科室和相关责任人员依据相关制度执行，并将考核自查结果进行通报。
三、传染病管理方面
1、按照传染病管理小组及传染病管理工作制度，及时准确完整报告传染病，传染病疫情网络直报率达标，督绝传染病漏报迟报现象。每月定时检查门诊日志、住院登记本、放射科和检验科登记本登记情况，检查全院传染病报告、漏报和迟报情况，执行传染病报告奖惩制度，每月自查小结一次，每月传染病管理通报一次，每季和年终分析总结。
2、作好预检分诊、发热和腹泻门诊，结核病门诊，艾滋病治疗管理办公室，戒烟门诊管理工作。
3、医院门诊信息系统：
a.诊断栏严格规范，医生不能随意书写，只能选择。
b.具有患者各项基本信息错误提示功能。
c.具有传染病提示功能。
4、流感医疗服务监测工作：升级为“自动传输”。
四、妇幼保健信息工作
督导产科做好日常工作，加强孕产妇的系统管理，加强高危孕产妇的管理，继续开展新生儿疾病筛查工作，孕妇学校工作，积极做好母乳喂养知识的宣传工作，建立健全妇幼各项原始登记和报告制度，认真做好妇幼卫生信息统计工作，每月做到完整、准确、及时上报妇幼卫生信息月、季、年报表。
五、健康教育方面
1.门诊大厅健康教育专栏和电子显示屏根据各季节传染病流行特点及时更换宣传资料，全院各科设置健康教育栏，各科室根据各自的专科特点更换健康教育知识。
2.各科室健康教育专职人员每月对住院病人进行健康知识培训，科学的实施健康教育对促进病人的康复及预防保健作用，提高住院病人的健康教育知晓率。
3.健康宣传：进行健康教育宣传活动，广泛开展卫生健康宣传工作，普及卫生知识、通过世界无烟日、计划免疫、爱牙日宣传、世界高血压日、世界精神卫生日的活动对进行健康讲座，在城区、社区开展健康教育活动，组织医务人员到各区、乡开展义诊活动。发放健康教育资料。针对季节性疾病发放宣传资料。
六、完成20__年食源性疾病监测哨点医院工作，流感医疗服务监测工作，AFP、麻疹监测工作，死因监测网络直报工作。
七、培训工作
1.组织全院职工传染病相关知识培训2次以上。
2.组织新进人员岗前培训。
3.组织新发传染病、不明原因肺炎、季节性传染病培训和突发公共卫生事件的防控应急救治预案。
八、接受上级业务主管部门监督检查和完成上级卫生行政部门下达的工作任务。
2021基本公卫年度工作计划2
为了全面贯彻党的教育和卫生工作方针，坚持“健康第一”的指导思想，切实加强我校公共卫生工作，保障广大师生员工的身心健康和生命安全，根据《传染病防治法》、《食品安全法》、《学校卫生工作条例》等法律法规，结合《关于做好20__年度全市学校卫生工作的通知》(泰教基[20__]21号)文件精神，特制定泰州师范高等专科学校20__年度公共卫生工作计划。
一、进一步提高思想认识，切实加强对学校公共卫生工作的组织领导
学校公共卫生是学校工作的重要内容，关系到学生的健康、社会的稳定，学校应切实落实“健康第一”的指导思想，提高认识，增强做好学校公共卫生工作的责任感和使命感，以对学生健康高度负责的态度，切实加强对学校公共卫生工作的领导，认真履行好对学校公共卫生工作管理和协调的职能，及时发现工作中存在的问题，不断完善学校卫生管理体制，确保规范、高效、优质实施学校卫生各项工作。
应及时调整学校公共卫生领导小组人员，由一把手负总责、分管领导具体负责，保证学校公共卫生工作的顺利开展;制定切实可行的学校公共卫生工作年度方案，全年工作做到有计划、有措施、有保障、有总结;不断健全学校食品卫生安全、传染病防控、突发公共卫生事件应急处理、健康教育、校园环境和公共场所卫生等公共卫生工作制度及考核办法，把学校公共卫生工作纳入学校工作计划，分解任务，明确相关部门和个人的责任;逐步完善学校、系部(部门)、班级的三级公共卫生工作网络，加强培训，充分发挥三级网络在学校公共卫生工作的作用，职责明确，责任落实。
二、深入开展健康教育，不断增强学生卫生防病意识
认真贯彻落实省教育厅省卫生厅文件要求，依托校园网络，及时更新维护学校健康教育网页，结合与学校卫生工作相关的卫生节日，适时组织指导学生上网学习相关知识。
根据学校实际情况，开设健康教育选修课，使学生了解常见病及传染病的预防控制方法、安全急救和预防药物滥用等方面的知识，培养学生良好的卫生行为习惯和意识，提高对疾病预防知识的认知水平，并能自觉地在生活实践中运用。结合疾病发生与流行的季节特点，充分利用宣传栏、校报、讲座、广播、网络、短信、发放健康资料等形式开展相关疾病的宣传教育活动，普及公共卫生知识、倡导健康文明的生活方式，净化美化校园环境、提高师生员工的自我保健能力。开展大学生心理健康教育，培养大学生良好的心理素质，减少心理疾患的发生。
三、认真落实传染病防控措施，预防传染病的发生和流行
认真贯彻《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》、《江苏省学校传染病预防控制管理有关规定(试行)》等法律法规，进一步建立健全传染病报告和管理制度，认真做好学生传染病疫情的发现与报告工作。落实学校疫情报告人，一旦发现传染病病例(或疑似病例)，学校疫情报告人应及时、如实地通过电话、传真、网络等方式向疾病预防控制机构和教育行政部门报告疫情信息，并在疾病预防控制机构指导下采取相应的传染病疫情控制措施，限度地将疫情控制在最小范围。
四、加强学校食堂卫生管理，预防食品安全事件的发生
严格按照《食品安全法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》等相关法律法规，完善学校食品安全管理制度与责任追究制度，食堂从业人员必须按规定定期体检，并接受食品卫生法律法规和卫生知识的培训，配合疾病预防控制部门的采样监测工作。落实卫生安全责任，认真落实食品原料采购索证、贮存、加工留样和餐具消毒等环节的卫生管理措施，千方百计预防食物中毒等事件的发生。
五、认真落实学生健康体检，不断完善学生健康档案资料
学校要按照《江苏省学生体质健康促进条例》要求，落实学生健康体检。要认真做好体检经费、体检组织等各项保障工作，确保学生健康体检顺利进行。
六、积极开展常见病预防，努力提高学生健康水平
要根据学校的实际情况，认真制定计划，进一步将学生常见病综合防治措施落到实处。加强健康专题教育宣传，普及常见病、多发病防治知识。学校要配合疾病预防控制机构做好学生健康及影响因素的监测工作，开展学生健康行为的监测和评估。
七、加强卫生监督管理，认真执行学校教学卫生基本标准
要学校重视预防性卫生监督管理工作，按要求配置和完善学校各类卫生设施，不断改善教学环境，课桌椅、教室采光、通风、消毒等要力求达到相关规定和要求。要加强对学校医务室的管理，学校医务室应按照《医疗机构管理条例》的要求进行设置和管理，医务室工作人员应具备相应的资质。建立健全医务室各项管理制度，规范诊疗行为。加强学校饮用水管理，确保学生饮用安全。
八、开展爱国卫生运动，提高我校爱国卫生工作水平。
今年四月是全国第二十四个“爱国卫生月”，学校爱卫会将在三月底至四月底，利用一个月时间集中开展全校性的“爱国卫生月”活动。对办公场所、实验室、教学区、学生生活区等，开展一次全面的室内外环境整治活动，大力宣传发动，认真组织实施，力求实效，重点加强办公场所、教学区和学生生活区内环境卫生清理和保洁工作，彻底消除卫生死角和盲区，进一步改善师生的教学、办公和生活环境，使他们在心理上受到潜移默化的卫生教育。
九、完善公共卫生管理工作的资料收集。
重视各类卫生台帐、健康教育活动及卫生检查原始资料的收集整理，做到工作有计划、有总结、有记录，为各类检查评比做好积累。
2021基本公卫年度工作计划3
__年度我社区爱国卫生工作要认真贯彻党的__大精神，落实科学发展观，坚持重要思想为指导，以营造整洁优美的市容环境为目标，广泛发动群众，调动一切力量，在全辖区范围内大力开展爱国卫生运动，全面整治环境，消除“四害”，有效切断病媒生物疾病传播途径，促进城区环境不断改善;进一步加大爱国卫生的宣传力度，开展全方位、多形式的宣传活动，不断提高居民的健康意识和文明意识，现将我社区爱国卫生各项工作计划如下：
一、全面加强社会卫生管理工作，促进环境卫生整体水平不断提高
1、加强对全辖区各居民组环境卫生的监督检查，组织发动广大群众做好巩固和发展创建成果的工作。同时，积极组织义务清扫队伍开展大扫除活动。防止出现管理松懈，卫生状况滑波等现象，进一步巩固、发展和提高创建成果。
2、在全辖区各单位开展创建“卫生单位”活动，推动各行各业爱国卫生工作的有效开展。树立典型，推广经验，营造整洁优美舒适的工作环境。
二、组织开展第二十一个爱国卫生月活动
4月份是全国第二十一个爱国卫生月，我社区积极配合县爱卫会巩固各项创卫成果、改善人居环境、提高卫生意识，组织全市开展爱国卫生运动，预防各类传染病的暴发流行，搞好食品卫生、饮水卫生，卫生大清扫和除“四害”活动，防止虫媒传播疾病，提高人民群众的健康意识。
三、加大除害防病工作力度，努力扩大“四害”防治覆盖面，有效降低全辖区“四害”密度
1、组织开展全辖区除四害统一行动。
动员全社会参与，组织开展春、秋除“四害”行动以及夏季除害、秋季灭蚊、冬季灭蝇灭蟑周等专项行动，全面控制“四害”孳生、活动的高峰季节。
同时，加大公共场所的消杀力度，组织义务消杀队伍定期做好道路绿化带、预留地、待建地等日常除“四害”工作，严格控制“四害”密度，防止病媒生物传染疾病在我辖区的发生和流行。
2、积极开展“四害”防治基础设施建设工作，努力从源头上解决蚊虫孳生问题。根据上级的要求，在全辖区认真开展“四害”防治设施建设的组织和宣传发动工作。
四、与城管大队联动，抓好辖区的卫生整治工作
落实门前三包责任制，确保门前环境卫生。
社区与辖区内临街的单位、门店、住户签订市容环境卫生管理责任书，并建立了管理台帐;城管协管员每天对辖区内责任单位、门店、住户履行门前市容环境卫生责任制情况进行检查，并做好检查记录;对在检查中发现影响市容市貌的违规违章行为及时进行劝阻和制止，责令责任单位、门店、住户整改，对不及时整改的及时报告城管执法大队;积极配合城管执法大队查处影响市容环境卫生的违法。
五、广泛开展社区卫生宣传教育活动，致力提高居民卫生意识和健康素质
采取全方位、多形式、多渠道、立体式的宣传模式，通过设立爱国卫生宣传专栏、派发宣传资料、刊登宣传专版，广泛宣传爱国卫生工作。
完善和丰富爱国卫生内容，及时向上级汇报工作信息，提供咨询等服务;组织人员在__x小区、____小区____小区等派发健康教育资料，确保健康教育资料发放到每家每户，积极倡导科学、文明、健康的生活方式和文明的卫生行为。
六、加强爱卫组织建设，实现重心下移，确保各项工作落在实处
__年，我社区爱国卫生工作要在全面开展的基础上坚持重心下移，积极做好爱国卫生工作，不断提高卫生水平。
【中图分类号】 G 478.2
【文章编号】 1000-9817(2007)03-0263-01
【关键词】 社区卫生服务；策略，实验性；学生保健服务
当今，政府和社会加大了对公共卫生体系建设改革的力度，也为高校医疗机构的生存和发展提供了机遇。高校医疗机构主要承担着学校的预防、医疗、保健、健康教育工作，转轨后的高校社区卫生服务中心提供的是一种集预防、保健、医疗、康复、计划生育、健康教育“六位一体”的综合。高校医院应充分发挥社区卫生服务功能，形成以健康教育为先、预防保健为主、基本医疗为核心、其他工作为辅的全新服务模式。
1 充分发挥高校自身的优势
许多高校在长期计划经济条件下建立了齐全的后勤公共服务体系。由于高校社区居民居住相对集中，除经济条件相对较好、文化层次普遍较高的特点以外，还有较为完善的后勤服务机构，如规模较大、设施及卫生状况较好的食堂与校医院。所以，高校医疗机构在其规模建设、配套环境方面，表现出独特优势：一方面高校医疗机构在长期基层卫生服务工作中积累了大量预防、保健、医疗及卫生监督等公共卫生工作方面的经验；另一方面高校工会、居委会、离退休工作处、团委、学生会等基层组织机构十分健全，为高校顺利开展公共卫生服务工作提供了可靠的力量保证。
2 构建以公共卫生主体的社区卫生服务中心
公共卫生有着非常广泛的内涵和外延，如食品卫生、公共场所卫生、传染病的检测与控制、妇幼卫生保健、学校卫生和学生身心健康、精神卫生和健康、爱国卫生运动、环境保护、生活质量等。教育部每年都强调，各高校医院要抓好学校的预防保健工作。而预防保健是以流行病学为特征，健康人群为对象，临床技能为手段的特殊重要的、独立的预防医学领域，是公共卫生体系中重要的组成部分。社区开展的“六位一体”服务，很大一部分内容即为公共卫生与预防保健，这些项目的顺利开展对社区卫生服务功能的实现起着重要的作用。
2.1 全面开展健康教育工作 全面开展健康教育是让人们增强健康意识、掌握保健知识、提高文化素质、保障身体健康、促进人类文明的重要措施。高校预防保健工作的切入点可以是社区人群的健康教育和慢性病的系统管理，可以通过手段多种、形式多样的健康教育宣传，使人们不断提高健康意识与防病意识，并通过宣传，对慢性非传染性疾病进行临床干预。
2.2 发展高校公共卫生事件 从现代管理标准的要求来看，目前各高校医院保健科的规模已不能适应学校公共卫生工作的需求，建立一个能够提供传染病预防、健康体检、健康宣教、特殊人群保健、“慢病”干预、卫生信息统计分析、校园内卫生督导、突发公共卫生事件的预防等全方位服务的相对独立的机构，即建立一个与医疗相对分离，同时又是对医疗起辅助作用的保健中心的要求亟为迫切。
2.3 建立老年病与慢性病康复病房 由于校医院条件有限，造成一些老年病人一年四季住在大医院，学校和家庭在经济上不堪重负。随着公费医疗体制向社区医疗保险模式的推进，经济问题将继续困扰学校和生病老人的家庭。另外，多数老年病人仅靠药物维护，因为校医院没有较好的康复治疗条件而无法进行康复治疗，而康复治疗是这些老年病、慢性病老年人病后恢复最好的手段，也是基层社区卫生机构的基础工作。所以，创造条件把这些老人留在校医院，为他们提供较为系统、科学的基础康复治疗条件，是一件非常有意义的、社会效益和经济效益双赢的好事情，这也是学校卫生工作者责无旁贷的职责。
2.4 加强大学生心理卫生服务工作 大学生的心理问题逐渐成为当今社会关注的主要问题之一，国家各级政府高度重视。如今，全国高校因大学生心理失衡导致意外事件频发，各高校医院为此相继成立了大学生心理门诊，需要咨询或帮助的学生很多。为了能较为系统地提供这些服务，有必要建立常规性、综合性的大学生心理门诊，增加设施，培养人才，以便适应发展的需求。
1.1对象
调研浙江省共49所高校。其中部属高校1所,占2.04%;省属高校22所,占44.90%;专科类学校26所,占53.06%。按其组织结构与管理模式分为3组,即学校直管组、后勤处管理组和校外医院管理组,对其公共卫生工作的实效进行考查。
1.2方法
公共卫生工作调研:主要内容包括肺结核管理、健康教育和食品卫生督查等的工作情况,通过问卷调查、电话询问等,考查其应急和日常管理的工作实效。学校的组织机构、管理模式调研:根据浙江省教育厅《关于进一步加强学校卫生管理与监督工作的通知》的内容进行问卷调查。主要内容包括:①管理体制。即公共卫生工作具体管理部门、隶属单位及高校医疗机构等级、人数等。②规划与措施。包括公共卫生工作是否列入学校整体规划、是否建立传染病防控制度及是否落实防控措施。③具体工作落实情况。主要项目有食品卫生和饮用水安全的监督管理、慢病及传染病的管理、健康教育课及健康教育宣传活动开展情况等。学校健康教育工作情况调研:采用教育部体育卫生与艺术教育司2010年下发的《大学生健康教育问卷》,分别选取部属院校、省属院校、师范类院校和专科院校4类学校学生进行问卷调查。问卷满分为100,每类院校随机发放健康教育问卷300份。部属院校回收有效问卷297份,回收率为99.00%;省属院校回收有效问卷289份,回收率为96.33%;师范院校回收有效问卷295份,回收率为98.33%;专科院校回收有效问卷293份,回收率为97.66%。调查问卷主要内容包括:①健康理念及人体生理基本常识、院前救护知识、常见病的防治知识等的知晓情况。②对艾滋病等传染病的防控知识的了解情况。③获取健康知识的渠道和接受健康教育的方式。
1.3统计分析
健康教育问卷采集的数据采用统计软件SPSS16.0建立数据库,进行统计分析。统计方法包括描述性统计分析、均数的比较,其中均数的比较采用Dunnett-t检验。学校公共卫生的组织结构、管理模式和工作实效采用对比性研究。
2结果
2.1学校公共卫生现行管理模式
在调查的49所高校中,学校公共卫生工作仅2所为学校直管,占4.08%;35所为后勤处管理,占71.43%;12所为学校委托校外医院管理,占24.49%。
2.2健康教育情况
开设健康教育选修课的高校有12所,占所有高校的24.59%。其中,学校直管的2所高校均开设有选修课,后勤处管理的高校有10所开设,校外医院管理的高校均未开展健康教育。
2.3人员配备及公共卫生开展情况
高校医疗机构中医务人员在30人以上的有8所,占16.33%;10~30人的医疗机构有17所,占34.69%;10人以下的医疗机构有24所,占48.98%。有2所学校直管和3所后勤处管理的高校医疗机构开展了食品卫生督查;开展传染病规范管理的医疗机构有2所为学校直管,6所为后勤处管理,校外医院管理的为0。2011年全省有6所院校出现结核病疫情暴发,其中3所为后勤处管理的高校,3所校外医院管理的高校除1所学校直管高校开展了饮用水安全检查和慢性病管理外,其余高校均未开展此项工作(表1)。
3讨论
3.1高校公共卫生工作的重要性
中国高校普遍采用全封闭式教学,学生吃、住、行均在校内,为行为一致的集体生活,这与国外高校有本质的区别。国外高校多采用开放式教学,学生生活在社会中,医疗后勤保障依赖社会。而中国高校是一个特殊的社区,大学生刚走出家庭,生活经验缺乏,自身抵抗力较差,若高校社区管理不善,易发生传染病的暴发、流行和其他群体性的突发公共卫生事件。因此,卫生部在2010年3月了《关于进一步加强学校卫生管理与监督工作的通知》,强调在高校中加强传染病监测和健康教育等公共卫生工作的重要性[3]。
3.2高校公共卫生管理体制的现状与问题
由本研究可见,高校公共卫生机构管理体制和管理模式的错位,是高校多发公共卫生突发事件的主要根源。调查发现,大多数高校医疗机构归属于后勤处管理,是后勤服务的一个分支机构,这是思想认识上的错误。高校公共卫生工作不是服务性工作,是维护和促进师生身心健康的社会行动,是全校公益性的工作[4]。同时,高校医疗机构归属于后勤处,难以指挥全校性的行动[5]。学校传染病防控工作必须有学工部、团委、保卫处、宿管科和学校医疗机构等部门的共同参与;食品卫生督查应该有后勤管理处、后勤集团、学生代表、教职工代表和学校医疗机构的共同参与;健康教育宣传必须有宣传部、学工部、研工部和学校医疗机构等部门的共同参与。只有多部门密切合作,联防联控,才能有效防止各类突发公共卫生事件的发生。高校医疗机构归属于后勤处,无独立经济管理权和人事权,导致医疗设备无法更新,人员配备严重不足,致使健康教育、传染病防控等工作无法落实到位,对食品卫生和饮用)水安全的督查工作没有权力。当职、责、权出现分离时,公共卫生工作就无法顺利完成,发生公共卫生事件也就不足为奇了。此次调查结果还发现,浙江省有12所高校医疗机构由校外医院管理,这些单位多以医疗业务为主,主要考虑的是经济效益,高校的传染病管理、食品卫生安全、健康教育等公共卫生管理无人负责,基本上未开展公共卫生工作,较易发生结核病等疫情或其他公共卫生事件。
3.3理想的高校公共卫生管理模式
【关键词】健康教育;调查;建议
我县“基本公共卫生服务项目—健康教育”工作于2009年10月启动，与全国其他地区基本同步。为了解全县健康教育工作现状，特别是乡镇健康教育工作开展情况，我们于2010年7月对全县乡镇卫生院及县级医疗卫生单位的健康教育工作进行了调查，现将调查情况报告于下：
1调查情况报告
1.1单位领导及项目的具体工作人员对项目的工作要求、工作内容、工作指标、工作频次等都不太清楚，大部分单位虽然制定了年度健康教育工作计划，但制定出的工作计划与本单位、本地域群众健康知识水平、疫病流行特点、群众接受能力、现有的宣传阵地平台以及“基本公共卫生服务项目中健康教育项目”工作要求等都相差甚远，有的是在网上下载或套用其他单位的计划，制定出的计划没有具体的工作内容、工作要求、工作形式、工作频次等基本内容，不可操作和考评。
1.2有少部分单位根据自己医院特点和宣传要求，自已编撰、翻印了多个品种和一定数量的健康教育处方、健康教育折页、健康手册、和医学科普读物，并在门诊、在各种宣传活动中进行了发放，虽在品种和数量上达到项目工作的要求，但缺乏完整规范的资料收、发放记录。其他医疗机构均未编印健康教育处方、健康教育折页、健康手册、和医学科普读物，更没有发放，该项工作基本未做。
1.3医疗机构基本没有专门用于可搬动播放健康教育音像材料的电视机、影碟机，健康教育影音视听传播材料（光盘、磁带）品种少、数量少、播放少，所有单位都没有播放痕迹记录资料。
1.4县乡两级医疗卫生机构都有一定数量的健康教育宣传专栏，但绝大部分专栏的面积都不足2平方米，内容更换频次也未达到每季度1次，宣传内容中缺乏举办单位、举办时间、举办期数等要素内容，专栏举办后也未及时的照像留存备查。社区卫生服务站和村（居）卫生室除极少数的有自己的宣传专栏外，绝大部分没有自己的专栏，上面要来检查了，或是借用村社、学校等机构的黑板，或是自己涂刷小黑板等平台进行宣传，以应付检查，同样宣传后也未及时照像留存。
1.5县乡两级医疗机构大部分都能利用世界健康主题日或节假日，在场镇人员流量较大的广场、街头、医院门前等场所，开展健康咨询活动并发放宣传资料，但开展活动后，好多单位未及时收集、收齐、撰写宣传活动的相关图片、活动信息、活动小结、健康教育活动记录表等图文资料。
1.6县人民医院、县中医院、桂溪镇社区卫生服务中心等都能按项目要求，邀请市民定期举办健康知识讲座，引导市民、病员学习和掌握健康知识、健康技能，但均缺乏对每次讲座的通知、签到表、讲座内容、讲座现场照片、讲座小结、讲座活动记录表、活动信息等图文资料的及时完整、规范收集。其他乡镇卫生院、所有社区卫生服务站和村（居）卫生室都还未按项目工作要求开展健康教育知识讲座，有的机构虽也开展了1－2次，但讲座都只是局限在本单位职工的参与，并讲座活动的图文资料也未按要求进行完整的收集整理。
2建议
2.1县卫生局要尽快组织对县、乡（镇）、村三级医疗机构的领导、责任人员进行专业培训，让他们进一步认识做好公共卫生服务项目工作，特别是健康教育、健康促进工作的重要性；进一步明确基本公共卫生服务项目工作，应该做些什么、怎么做、达到一个什么样的标准、工作后如何收集整理归档相关资料。
2.2县卫生局要将全县基本公共卫生服务经费细化，制定公共卫生服务项目工作单项经费补偿标准，便于下面执行单位量化考核和执行使用，利于推进各项工作的落实。
