时间：2022-07-20 06:21:40
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇乡镇卫生院健康教育，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
健康教育工作是社区卫生服务中心的一项重要工作内容，为了更好的贯彻落实《公共卫生服务项目考核办法》相关工作要求，进一步完善我社区卫生卫生服务中心健康教育与健康促进工作体系，在辖区内普及健康知识，提高居民健康水平，制定了20xx年健康教育工作计划，内容如下：
一、主要工作任务
依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展世界结核病日、世界卫生日、全国预防接种日、防治碘缺乏病日、世界无烟日、世界艾滋病日等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
(一)、 健全组织机构，完善健教工作网络
完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，20xx年我们将结合本社区实际情况，调整充实健康教育志愿者队伍，加强健康教育志愿者培训;组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。
(二)、加大经费投入
计划20xx年购置新的照相机、电脑、打印机等设备，印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。
(三)、 计划开展的健康教育活动
1、举办健康教育讲座
每月定期开展健康教育讲座，全年不少于12次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。(后附健康教育讲座安排表)
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。
3、向居民播放健康教育光盘
在输液室设电视及DVD，每周定期播放健康教育光盘，光盘内容以居民的需要为原则，做好播放记录、播放小结等。
4、开展居民喜闻乐见的活动
计划上半年、下半年各开展一次居民喜欢的健康知识竞赛，专干提前认真组织，设计试题、配备奖品，让居民在娱乐的同时学习到日常所需的健康知识。
5、办好健康教育宣传栏
按季度定期对中心的3个健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。
6、发挥取阅架的作用
中心大厅设健康教育取阅架，每月定期整理，将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取。
(四)、健康教育效果评估
对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的健康教育效果评估。健康教育专干主要负责设计调查方案、调查问卷、评估总结等工作。
当前，农村卫生事业发展迎来了前所未有的机遇，如何抓住机遇，全面推动农村卫生改革与发展，改变农村卫生工作落后、被动局面，保护和促进广大农民健康，通过认真学习上级有关文件精神，结合市农村卫生工作的实际，做好农村卫生这篇大文章，应着重抓好以下四项工作：
一、加强乡村卫生机构建设，健全农村卫生服务网络。
（一）采取有力措施，同时要积极争取财政支持，最大限度地落实对乡镇卫生院基础设施建设的各项补助政策，积极引入市场机制，多渠道吸引社会资金，发展民办医疗机构，力争用年时间完成房，屋设备的改造和建设任务，使各乡镇卫生院都具备开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。
（二）规范乡村卫生机构建设，理顺管理渠道和管理体制。乡镇卫生院的人员、业务、经费等划归县卫生行政部门按职责管理。对村级卫生机构要通过集中整顿、经常性执法检查、医疗机构年审等监督措施，依法取缔无证、注销不具备条件的村卫生室，同时开展达标建设活动，规范村卫生室建设。要巩固和完善乡村卫生服务管理一体化，强化乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理，建立健全各项规章制度和考核管理办法加强医疗质量控制，规范村卫生室的执业行为，使农民能够得到方便、安全、快捷、优质的基本医疗保健服务。
（三）积极推进乡镇卫生院内部运行机制的改革，增强乡镇卫生院活力。逐步开展公开选聘卫生院院长工作，实行院长任期目标责任制，落实和扩大院长的经营自，在卫生院内部积极开展人事分配制度的改革，逐步实行全员聘任制和绩效工资制，按需设岗、按岗聘任，按岗位、任务、业绩定酬，使工资与贡献挂钩、与技术水平和服务态度挂钩，调动各级各类医疗保健人员积极性，建立责权明确、民主管理、自我约束和自我激励的运行机制。
（四）加强市、县、乡、村四级医疗卫生机构的纵向合作，提高农村卫生服务网络的整体功能。通过建立健全县级以上医疗卫生机构长期对口支援乡镇卫生院制度，实施城市卫生技术人员晋职前下乡服务、乡村卫生机构人员进修、培训、在职教育等措施，提高乡村卫生机构的医疗技术水平和服务能力。
（五）强化乡镇卫生院预防保健等公共卫生职能。通过建立健全县（市、区）、乡镇、村疫情信息报告网络和突发公共卫生事件的应急处理机制，提高农村重大疫情和突发公共卫生事件的应急处理能力。切实落实防保人员工资和工作经费。
二、加快农村卫生人才培养和队伍建设速度。
（一）根据机构设置、资源整合原则，核定乡镇卫生院卫生技术人员编制，同时制定优惠措施，实施柔性人才流动政策，吸引大专院校毕业生到农村工作。
（二）清理卫生技术岗位上的非卫生技术人员。
（三）结合乡村医生资格认定工作，清理整顿乡医队伍。
（四）通过建立在职教育、岗前规范化培训和继续教育等制度提高农村卫生机构队伍素质。从××××年起，新上岗的乡村医生必须取得执业助理医师资格，到××××年全市乡镇卫生院临床医疗技术人员要具备执业助理医师及以上资格，其他卫生技术人员要具备初级以上专业技术资格。促进乡村医生向执业助理医师转化。
一、基本目标
1、总体目标：建立适应我县实现小康社会发展水平的农民健康保障体系，农村公共卫生服务网络更加健全，功能更加完善，服务水平明显提高。到2010年，我县农村公共卫生状况进一步改善，农民健康和卫生事业主要指标达到全省中等水平。
2、具体目标：以乡镇为单位，到*年和2010年，农村公共卫生服务项目工作达标率分别达到80%和85%以上。
二、服务对象和内容
1、服务对象：农村公共卫生服务对象为我县的常住人口（包括外来人口在当地连续居住6个月以上的）和外来流动人口（指在当地连续居住6个月以下）。
2、服务内容：现阶段农村公共卫生服务项目包括保证农民享有基本卫生服务，保证农村重点人群享有重点服务，保证农民享有基本卫生安全保障等三大类十二项内容（详见附件一）。
三、机构职责
1、卫生局成立农村公共卫生工作委员会办公室。负责项目业务工作方面的组织、协调、管理等工作。包括农村公共卫生服务项目工程有关实施方案、细则的制定；建立健全农村县、乡、村三级公共卫生服务网络；提高农村基层卫技人员服务能力；对项目工程的日常工作进行监管；组织对项目业务工作的考核评估；整理、收集和汇总、上报项目工程的资料、信息。
2、县疾病预防控制中心负责农村公共卫生服务项目工作中的健康教育、儿童免疫规划、传染病预防和控制、慢性病和精神病人的管理、突发公共卫生事件应急处置、水质检测、除“四害”等疾病预防与控制工作中有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时有效控制传染病疫情和突发公共卫生事件，及时核实、统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。
3、县卫生监督所负责食品卫生、饮水卫生、学校卫生、职业卫生和医疗机构的卫生监督执法检查，制定具体工作计划，及时有效处置食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件，及时准确上报相关信息。
4、县妇幼保健所负责项目工作中的孕产妇与儿童系统管理、妇女病普查、婚前医学检查等保健工作有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时核实、统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。
5、县级医疗机构负责本院内健康卫生知识普及、传染病疫情和其他突发公共卫生事件诊疗与报告、新生儿免疫接种与疾病筛查、就诊孕产妇登记建卡与报告、高危孕产妇筛查与追踪管理等疾病预防控制和妇幼保健工作；为农村基本医疗服务提供技术支撑。
6、乡镇卫生院（包括中心卫生院，下同）负责农村公共卫生服务项目工程具体实施。确定农村社区责任医生，向辖区农民提供便捷、有效的公共卫生和基本医疗服务；受县卫生行政部门委托承担辖区公共卫生管理职能，组织对责任区工作督查指导和考核，原则上每两个月召开辖区责任医生工作例会，听取各责任医生工作汇报，及时掌握工作动态和帮助指导责任医生解决在工作中遇到的困难与问题，及时准确上报项目工作信息。保证农民享有基本卫生服务，为农民家庭实行健康教育、体格检查、社区巡查和基本医疗惠民服务，并分步建立动态健康档案；保证农村重点人群享有重点服务，为农村妇女、儿童、60岁以上老人以及困难群体分别提供系统保健、预防接种、妇女病检查和定期随访等服务，对农村结核病、爱滋病、精神病和高血压等慢性疾病患者进行社区管理；保证农民享有基本卫生安全保障，协助卫生监督机构对学校、医疗机构、企业、农村食品、饮用水卫生等进行检查。
7、村卫生室等村级医疗机构要接受村“两委”、乡镇卫生院的管理和指导，主要承担责任区域内的人口出生死亡、流入流出、传染病疫情、突发公共卫生事件、改水改厕等信息收集、登记与报告，常见病的初级诊治，健康宣教，协助上级单位做好建立健康档案、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督和爱国卫生等工作。
四、主要工作与措施
1、建立健全社区（驻村）责任医生制度
乡镇卫生院与乡镇防保站、乡镇社区卫生服务中心实行三块牌子一套人员，以乡镇卫生院为龙头，整合乡镇预防保健站、村卫生室、社区卫生服务站等现有医疗卫生资源，建立社区（驻村）责任医生制度。根据当地实际，推行联村医生、驻村医生等多种形式的责任医生制，建立“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制。
各乡镇卫生院要按照服务人口每1000－2000名农村居民（或1-3个村居）的标准，确定1名责任（驻村）医生，使每个农民家庭都有自己的社区责任医生，建立与服务对象一对一的亲密关系。
乡镇卫生院负责各自辖区责任医生的聘任，责任医生原则以乡镇卫生院医护人员为主，村卫生室和社区卫生服务站医护人员为辅，如果单位现有卫技人员不够，可以公开向社会招聘或委托社会素质好的执业（助理）医师，充实社区责任医生。责任医生具备下列条件之一：
（1）具有临床执业助理医师及以上资格的人员；
（2）具有注册乡村医生资格的人员；
（3）在本县注册的执业护士。
责任医生做到定期家访，平时有求必到，积极开展基本医疗服务、健康教育、健康管理、公共卫生信息收集与报告等各项公共卫生服务。实行每月有7-10天时间在责任区服务，按时参加卫生院召开的工作月会，及时向卫生院汇报、分析责任区公共卫生服务情况；要有专门的服务日记，为自己的服务对象建立起动态健康档案，通过信息化手段对不同健康状况人群实行分类归档，重点对结核病、爱滋病、肝炎等传染病和高血压、肿瘤、糖尿病、精神病等常见慢性非传染性疾病分类管理，制定个性化治疗和健康促进措施，真正使农民的健康档案成为实施健康促进和提供服务的有效载体；协助预防保健人员做好计免、妇保、儿保工作；配合协助卫生监督员对“五大卫生”的监督管理；宣传发动组织责任区村居开展改水改厕、除“四害”、环境卫生整治等爱国卫生运动。
责任医生个人照片、通讯联络方式、免费服务内容和上门服务收费标准及基本职责向责任区居民公布，做到人人认医生，医生识人人。责任医生基本职责：
（1）掌握责任区内服务人口基本情况和健康状况，及时督促服务对象按规范要求接受孕产妇、儿童系统管理、妇女病检查、计划免疫、慢病管理；
（2）建立和管理责任区内所有家庭的健康档案，开展健康教育，对高血压、糖尿病、精神病、肿瘤等重点对象进行有针对性的健康干预；
（3）及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡及传染病等，并协助完成调查处理；
（4）协助开展责任区内食品卫生、公共卫生、职业卫生、学校卫生、托幼机构、饮水卫生检查及管理；
（5）对责任区内的卫生村创建、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，参与卫生检查与评比活动；
（6）健康教育进村入户，以讲课、咨询、发放健康处方等形式向服务对象提供面对面的服务；
（7）按照规定的预防保健服务项目，根据家庭成员的具体情况，上门落实相应的工作任务。
2、深化乡镇卫生院运行机制改革
择优聘用乡镇卫生院院长，采用多种形式在更大范围内公开招聘、选拔符合条件的优秀人才担任院长，实行院长任期目标责任制。
实施“新人新办法、老人老办法”，改革用人制度，推行人员聘用制和人事制，因事设岗，按岗聘人，竞争上岗，择优录用。
实行档案工资制度，推行以岗位工资制为基础的绩效工资制。在核定的分配方案范围内，可根据对职工的技术水平、服务态度和劳动贡献等进行综合考核，自主确定职工的收入和福利分配，并向社区责任医生和业务技术骨干倾斜，合理拉开分配档次。
3、加强乡镇卫生院硬件建设
按照规范化标准和高效便民的要求，加强乡镇卫生院的基础设施和基本装备建设，提高基本医疗服务能力水平。
4、开展社区卫生服务
转变乡镇卫生院服务模式，积极推行农村社区卫生服务，把乡镇卫生院和村卫生室建设成为合格的社区卫生中心和社区卫生服务站（点），努力开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的连续、有效、上门的社区卫生服务，使农村居民就近获得医疗卫生服务。向农民提供便捷、连续、有效的基本医疗服务，努力做到小病不出村镇、大病及时救治。
5、加强农村基层卫技人员服务队伍建设
严格农村卫技人员的准入与管理。对乡镇卫生院（社区服务中心、站）的卫技岗位上没有执业资格的人员进行逐步分流、清退。鼓励农村卫生技术人员参加学历教育，不断提高执业医师和执业助理医师的从业人员比例。强化全科医生岗位培训、全科医学知识转型教育和乡村医生全科医学规范化培训，引导有资历的医生通过培训转型为全科医生并参加全科医生职称晋升，严格执行卫生部《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》，乡镇卫生院卫技人员至少每5年到上级医疗卫生机构进修一次，时间不少于3个月，进修内容以提高常见病临床、疾病预防控制、妇幼保健为主。使乡、村两级的卫生技术人员能够熟练掌握和处理直接面向农民的12项公共卫生服务项目工作。
6、规范预防接种保健工作
严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》。通过正规渠道采购疫苗，规范预防接种行为，预防接种点必须达到合格以上，其中规范接种点达到50％以上，积极创建示范接种点。
实行乡镇卫生院（防保站）预防接种点定点接种制度。偏远山区、学校可以按照程序到现场定点接种。
社区（驻村）责任医生一般负责组织工作，偏远山区可以由经过培训合格的村卫生室或者社区（驻村）责任医生负责接种。
7、加强孕产妇和儿童系统管理
县级医院和妇幼保健机构就诊的孕妇资料，应当及时转到辖区卫生院，发挥乡镇卫生院的作用，力争提高早孕建卡率和高危孕产妇的筛查率，重点落实外来人员、经济贫困地区高危孕产妇的管理。妇女、儿童系统管理技术服务应当由妇产科或者妇幼专业医生承担，社区（驻村）责任医生协作。
儿童体检与预防接种结合起来，在预防接种的同时开展儿童健康检查，提高工作效率。
8、加强健康档案管理
充分利用参合农民的健康体检等资料,建立农民健康档案。对健康体检发现的健康问题和存在的行为危险因素及时采取干扰措施，重点开展吸烟、饮酒、不合理饮食、体力活动等的干预指导。对查出的精神病、高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病病人，落实随访，要求每年分别达到4次以上。
9、突出重点疾病管理
结核病管理实行现代结核病控制策略，对艾滋病病人实行“四免一关怀”政策，对海洛因成瘾者进行美沙酮替代治疗，对公共娱乐场所的从业人员、在羁押的吸毒、等高危人群进行艾滋病病毒抗体（HIV抗体）筛查和防控知识的宣传，对公共娱乐场所安全套的放置进行监督检查，在妇幼保健机构开展艾滋病母婴阻断系列工作。
10、强化卫生监督管理
卫生监督所根据“食品卫生量化分级管理实施方案”要求，开展餐饮业、食品生产加工业、学校食堂卫生监督检查。
认真落实县政府“食品药品安放心工程实施方案”有关卫生监督职能任务；全面加强对食品、企业、学校、公共场所、医疗机构等卫生监督管理，提高农村卫生安全保障水平。
广泛深入开展有关卫生法律法规宣传，对从业人员进行科学有效的相关卫生基本知识和基本技能培训。
11、深入开展爱国卫生工作
结合“十村示范，百村整治”和社会主义新农村建设，宣传、发动与指导卫生村镇创建活动；结合“千万农民健康饮水”，积极引导农村开展卫生安全改水；结合“亿万农民健康促进行动”采取多种形式普及科学卫生知识，增强农民健康意识，引导农民养成良好的卫生习惯。健康教育基本做法：
（1）建立纵横向健康教育网络，各村居、单位有专（兼）职联络员；
（2）建议乡镇政府村村建立健康教育宣传栏，定期刊出卫生健康科普知识，宣传资料由各乡镇防保站提供；
（3）责任医生上门宣传，户户发放宣传资料；
（4）各村居每年举办一期健康知识培训或讲座；
（5）结合每年不同的卫生日，开展丰富多彩的宣传活动；
（6）督促指导每所学校开设健康教育课。
12、落实农村流动人口公共卫生服务
加强与公安、人口和计生、教育、人事保障等部门及乡镇政府之间流动人口信息交流，掌握流动人口服务对象。
各医疗卫生机构把流动人口公共卫生服务纳入常住人口管理，各乡镇卫生院（防保站）把来自本乡镇辖区以外本县内的流动人口纳入本乡镇常住人口管理。
流动人口公共卫生服务重点做好预防接种、妇幼保健和外来务工人员职业健康体检等工作。
13、落实农村公共卫生服务项目报表工作
报表工作职责分工如下（报表内容见附件二）：
（1）县疾控中心做好全县健康资料户覆盖率、计划免疫接种率、肺结核病规范管理率、精神病人综合管理覆盖率、突发公共卫生事件及时到位率、疫情和突发公卫事件规范报告率、农村饮用水水质监测率和重点传染病监测合格率的核实、统计和上报；
（2）县妇幼保健所做好全县儿童系统管理率、产前检查率、产后访视率和妇女病检查率的核实、统计和上报；
（3）卫生监督所做好全县从业人员体检率的核实、统计和上报；
（4）乡镇卫生院做好患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例、农民健康档案建档率和老人、困难群体保健体检率及农民满意和基本满意率的核实、统计和上报；
（5）财务科做好全县专项资金使用的统计和上报；
（6）县爱卫办做好农村粪便无害化处理率的统计和上报。
局有关职能科室各自做好报表统计工作的督促、指导与核实。患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例、农民健康档案建档率和老人、困难群体保健体检率、农民满意和基本满意率由医政科负责；专项资金使用统计由局财务科负责；其他的由局卫生监督科（爱卫办）负责。
报表上报时间：有关单位和局职能科室在每半年度结束后4日内上报县农村公共卫生工作委员会办公室，再由县农村公共卫生工作委员会办公室统一上报市农村公共卫生工作委员会办公室。
五、考核办法
建立县、乡二级量化考核评价机制，将服务到位情况和农民满意程度作为考核评价的主要依据，每半年组织检查、绩效评估，年终进行全面考核。
1、卫生局对乡镇卫生院考核评价
卫生局制定对38个乡镇卫生院（防保站）实施公共卫生服务项目工作考核细则（见附件三）。
对乡镇卫生院考核组织形式（另定）。
2、乡镇卫生院对责任医生考核评价
农村社区责任医生考核细则由各乡镇卫生院（防保站）根据局对乡镇卫生院的考核细则，结合各自实际，制定本辖区责任医师的考核细则。
对社区责任医生考核的结果与年终经费补助挂钩。
六、奖惩机制
卫生局设立农村公共卫生工作奖励资金。对考核分名列前若干位的乡镇卫生院极其领导给予经济奖励；对考核不合格（暂定小于70分）的，在全县卫生系统予以通报批评，并对单位领导和相关工作人员进行告诫、降职、免职等处理。
七、项目经费补助
卫生局拨付乡镇卫生院项目补助经费：根据卫生局抽查考核最后确定的得分情况，结合服务人口与区域差别拨付项目工作补助资金。
各乡镇年补助经费＝服务人口数×乡镇补助标准（见我县农村公共卫生服务专项补助资金管理办法）×考核得分（％）。
乡镇卫生院对责任医生经费补助：每位责任医生年补助经费＝每位责任医生服务人口数×责任区补助标准×责任医生考核得分（％）。
责任区补助标准由各自乡镇制定。
八、加强组织领导
1、提高认识，加强领导。实施农村公共卫生服务项目工程是政府加强农村公共卫生，减轻农民负担，使农民享有更好的卫生服务和卫生安全保障；坚持科学发展观，统筹城乡发展，推进社会主义新农村建设，构建和谐社会的一大重要举措，各有关医疗卫生单位务必提高认识，加强领导，确保直接面向农民的公共卫生服务项目工程取得实效。
2、各司其职，密切配合。农村公共卫生服务项目工作涉及各医疗卫生单位的职责，本细则作了明确的要求，各单位必须切实履行自己的职责，在履行各自职责的同时，单位之间还要密切配合，做到相互沟通，相互协助，形成一种齐抓共管的工作机制。
[关键词] 乡镇卫生院；公共卫生；现状分析；对策建议
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）35-22-02
Analysis on Public Health Function of Township Hospital in Farming and Stockbreeding Areas of Xinjiang Southern Area
HE Yan1 ZHANG Tao1 WANG Pengfei2 LIN Wei3 WANG Yu4
1.The Medical Insurance Office of the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830063，China；2.The Bethune Medical College of Jilin University，Changchun 130021，China；3.The Party Committee Organization Department of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China；4.The Clinical Medical College of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China
[Abstract] Objective To understand the situation of public health function of township health in southern area of xinjiang，this paper analyzed the reasons of existing problems and supplied some policy suggestions for public health function. Methods Using health resources data system to study current situation of township hospital in Kashi and Hetian. Results The study disclosed some problems：inaccurately of function location，lack of talented，insufficient of government finance investment. Conclusion The measures that should be taken into action as follows：locate the functions of rural hospitals，strengthen the talents team construction，increasing the financial investment.
[Key words] Township Hospital；Public health function；Situation investigation；Suggestion
乡（镇）卫生院是农村三级卫生网的中心枢纽，它同时具备基本医疗、预防保健和乡村公共卫生管理的职能，在农村公共卫生建设中占有重要的地位。乡镇卫生院承担着对地方病、传染病等进行防治，对农村常见病、多发病进行治疗，为农民提供卫生保健、健康宣传和基本医疗等服务，以满足农村居民的卫生服务需求[1，2]。新疆南疆地区农牧区面临着地域广、人口少、交通不便、发展情况相对落后的实际情况，存在着服务人群少、服务半径大、服务成本高的特点，以及地域的原因和少数民族的风俗习惯等，该地区农牧民存在地方病、恶性肿瘤、高血压、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病，并且呈现出高发的态势，正成为南疆地区重要的公共卫生问题。该研究通过对和田地区、喀什地区所有乡镇卫生院进行调查研究，分析该地区乡镇卫生院公共卫生功能实施状况，并对其影响因素进行分析，提出相应对策，力求促进南疆农牧区乡镇卫生院的健康发展，现报道如下。
1对象与方法
1.1 调查对象
本研究以和田地区、喀什地区共254个乡镇卫生院为研究对象，调查研究时间为2010年6～9月。
1.2 研究方法
使用新疆维吾尔自治区卫生资源填报系统对喀什地区、和田地区254个乡镇卫生院公共卫生实施状况进行调查。
1.3 调查内容
主要包括：（1）乡镇卫生院的一般资料，包括人力资源状况、开展公共卫生服务项目、财务收入等内容。（2）乡镇卫生院的基建资料，包括乡镇卫生院占地面积、建筑面积、业务用房面积等内容。
1.4 统计学处理
将所收集的数据料用Excel 2003建立数据库输入计算机，在数据校对无误后，对数据进行分析处理。
2 结果
2.1 调查地区基本情况
本次调查地区为喀什、和田两个地区，这两个地区共254个乡镇卫生院。其中喀什地区共11.18万平方公里，辖1个县级市、10个县、1个自治县，共168个乡镇，共397.94万人，其中农业人口314.52万人，少数民族人口占92%；和田地区共24.78万平方公里，辖7个县1市，共86个乡镇，共177万人，其中农业人口153.33万人，少数民族人口占97.0%。
2.2 乡镇卫生院基本情况
254个乡镇卫生院平均服务人口20849人，每个乡镇卫生院平均管理14个村卫生室，有96.8%的乡镇卫生院是新农合定点医疗机构。254个乡镇卫生院中，有57个乡镇卫生院没有预防保健科业务用房，占乡镇卫生院总数的22.44%，有46.85%的乡镇卫生院预防保健科室业务用房小于60平方米。见表1。
2.3 公共卫生服务能力情况
2.3.1 人力资源情况 截止到2009年底，254个乡镇卫生院总在岗职工总数为6990人，从事卫生技术岗位的人员总数为6190人，其中从事公共卫生服务的人员总数为374人，占卫生技术人员比例为6.04%，平均每个乡镇卫生院从事预防保健人员为1.47人；从事医疗岗位人员为3168人，占卫生技术人员比例为51.18%；从事护理及其他岗位职工数分别为2018人和619人，分别占卫生技术人员比例为32.60%和10.18%。按照国家《医疗机构基本标准（试行）》中对预防保健人员数量占卫生技术人员总数20%的要求[3]，254家乡镇卫生院都未达到国家标准，并有高达110个乡镇卫生院尚无预防保健人员，占总乡镇卫生院数比例为43.30%。
在从事公共卫生服务的人员中，大部分人员学历为中专，平均年龄在35岁；从事公共卫生服务岗位的职工中有47人取得公卫执业医师或公卫执业助理医师，占从事公卫服务人员总数比例为12.56%，其中，有55.27%人员是兼职从事本院公共卫生服务业务的。从调查医院来看，由于从事公共卫生服务工作量大，各乡镇卫生院普遍反映公共卫生服务的人手不够。
2.3.2 乡镇卫生院公共卫生服务开展情况
按照2009年国家要求基层卫生机构向居民提供的基本公共卫生服务项目，对254个样本乡镇卫生院的开展情况调查，发现各乡镇卫生院开展公共卫生服务项目大致相同。家庭建档率比较低，仅为13.25%；样本地区开展发放以乙肝、腮腺炎、慢性病的健康教育资料共1274228份，接受健康教育人数为2388528人；传染病疫情报告人数为103121人，疫情报告率达93.0%；样本区域计划免疫覆盖率达到100%，其中5种基础疫苗（脊灰、百白破、麻苗、乙肝疫苗、卡介苗接种率平均达到94.31%；在妇幼保健方面，0～36个月儿童建卡率达到95.6%，新生儿保健数达到100%，2009年样本区妇女病普查人数为177526人，普查率为38.21%；在慢性病建卡数方面，在样本区域里乡镇卫生院建卡率比较低。见表2。
3 讨论
3.1 明确乡镇卫生院在农村公共卫生服务中的基础作用
乡镇卫生院是农村公共卫生工作的枢纽，是集临床医疗、疾病预防、妇幼保健、慢病康复、健康教育等多专业、多功能于一体的基层医疗卫生机构[3]。乡镇卫生院要明确其功能定位，要打破乡镇卫生院“卖药治病”单一功能的误区，改变乡镇卫生院轻预防，重治疗；轻常见病、多发病，重大病的观念，着力加强以公共卫生为主，坚持以防保与医疗并重。要理顺乡镇卫生院的管理体制，促进其功能定位正常发挥，提高乡镇卫生院的服务能力和农牧区农牧民卫生服务的可及性。
3.2 保障经费投入，完善公共卫生投入机制
据调查，254个乡镇卫生院中收支不平衡、入不敷出的情况很严重，并且在其业务构成中，药品收入占总收入的一大部分，而作为乡镇卫生院重点工作的公共卫生服务收入不足一成。因此，各级政府要充分认识乡镇卫生院公共卫生服务存在的差距，加大对公共卫生体系建设的投入，卫生事业经费必须向公共卫生倾斜，确保公共卫生服务的顺利开展。还要积极制定相关政策，明确各方责任，改变乡镇卫生院依赖县、乡财政的局面，中央和省级财政也应承担其更多的投入责任，特别是对新疆南疆偏远地区，要加大财政转移支付力度，保障农牧区乡镇卫生院顺利发展，更好的为广大农牧民服务[4，5]。
3.3 积极推动农牧区乡镇卫生院公共卫生人力资源建设
通过调查发现，大部分乡镇卫生院存在公共卫生人员不足，大量公共卫生服务工作不能够很好的开展。而且从事公共卫生服务工作的人员学历基本上都是中专，还有少部分是高中学历，学历层次比较低，严重制约着农村公共卫生服务的发展。新疆南疆是偏远地区，对广大大中专毕业生来说，缺乏足够的吸引力，而且南疆地区属于少数民族聚集区，汉族学生还存在着语言交流不畅的问题，这些都制约着基层卫生机构人力资源的引进。因此，各级政府应该制定相关政策，在职务、工资福利方面给予优惠政策，以吸引大中专院校毕业生到乡镇卫生院去工作；同时，政府部门应有计划地组织医学院校或者卫生职业学校面向基层培养一批适用的专业人才来充实到基层公共卫生人才队伍中[6]。
[参考文献]
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乡镇卫生院是党和政府卫生政策、保护全面健康方针在农村的直接执行者，应当以“公益化”为主，明确职责，提供优质、实惠的医疗服务。依据乡镇卫生院问题，结合我院实际，可从以下几方面开展工作。
一、统一认识，强化乡镇卫生院建设职责。充分认识乡镇卫生院性质、功能、地位，向全院职工明确卫生院“公益化”性质，履行好公共卫生服务这一主要职责。按照国家基本公共卫生服务项目规范，不断充实服务内容、扩大服务覆盖面，确保人人享有基本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务。注重健康教育、健康促进与行为干预，广泛普及健康知识，提高群众对于疾病的防治意识，让疾病能够早发现、早治疗，减轻群众就医负担。
二、密切联系村卫生室和上级医疗部门，引导农村群众到乡镇卫生院就诊。发挥新型农村合作医疗保险与乡镇卫生院服务的相互促进作用，对于村卫生室转诊介绍的患者，留住常见病、多发病的患者，努力实现“小病不出镇、大病进医院”，实施卫生院与上级医院的双向转诊分级医疗制度，实行资源共享，使乡镇卫生院医疗资源得到充分利用，提高卫生院业务收入。
三、完善医院科室设置，扩宽业务渠道，培育新的业务增长点。发展中医特色专科，用中医手段大力发展中医、中药、针灸、理疗等农民更易于接受的医疗服务，用低廉的价格，优质的服务解决农民的伤痛。完善辅助检查科室，满足基本的诊断需求，让患者减少为做一个检查而往返于城乡之间的劳顿之苦。规范药房管理，实施基本药物制度，使药品达到供需平衡，避免少药、缺药现象发生，让患者随时能买到药效好、价格低的药品，减轻百姓负担。
四、提升服务意识。在卫生院硬件设施设备、人才技术方面总体竞争力无优势的前提下，卫生院应该依靠服务来维持生存与发展，抓好医务人员的医德和素质教育。教育医务人员把患者当做亲人，尊重生命，急患者之所急，不断改善服务态度，提升服务意识，让卫生院的在患者中有好的声誉及口碑，从而提高就诊人数，实现业务收入的增长。
五、加强人才建设。有计划地选派人员不同科室人员至市人民医院、中医院进修，提升医疗技术水平。鼓励人员参加各种学术培训班，继续教育培训，在职学历教育，从多方面、多角度提升医院人员的业务水平。有计划的填写报送事业单位工作人员招聘计划表，满足各科室工作开展的人员需求。对于符合基层岗位条件报考、晋升中高级职称的人员，积极响应政策，为其办理职称晋升，为卫生院留住人才，促进卫生院的后续发展。
六、规范对行医、用药、收费等行为的管理。严格按照诊疗常规、收费标准进行行医、用药、收费。医疗、药房、收费三个科室加强沟通，对于大处方、不规范处方等及时反馈给医生，立即整改。平时加强督查，合理用药，杜绝大处方、不合理处方。
七、做好卫生院宣传工作。在信息时代，利用网页、报纸、微信公众号等传播媒介，介绍医院开展的业务，让更多的群众了解、认识卫生院的发展。通过宣传，引导群众至卫生院就诊，提升业务收入。
八、争取卫生院基础设施建设资金。抓住国家对基层医疗卫生工作的扶持政策，通过财政补贴，改善卫生院就医、办公条件，提升患者就医体验，提高满意度。
通过多方面的举措，实现“以公共卫生服务为主，综合提高预防、保健和基本医疗等服务”的乡镇卫生院职责，发挥好服务百姓、服务民生的作用。
1健康教育的方式
①由于历史原因，我国农村仍有许多赤脚医生，他们没有经过正规的培训[1]或正规中等院校毕业的医生，由于长时间很少接触糖尿病，掌握专业知识少，导致他们诊疗水平停滞不前。②首先对乡镇卫生院医生进行糖尿病知识培训，让他们了解糖尿病最新诊断及治疗方法。③上级医院长期、定期利用三下乡机会和乡镇卫生院结为帮扶对象，帮助乡镇卫生院医生提高诊疗水平，为他们带去最新知识。④对分散居住性糖尿病患者，利用乡镇赶集日进行健康宣教，对集中居住性的糖尿病患者，利用广播喇叭宣教，优势是不受制于空间和时间且广播的覆盖范围比较大，可以覆盖整个村子[2]。⑤利用儿童预防接种机会宣传：儿童疫苗接种时间相对固定，大多数家长在儿童接种日都会在卫生服务中心集中，人流量大，相对比较集中可进行糖尿病基本知识宣传[2]。⑥发挥乡村医生作用：基层医护人员具有区域性的优势，他们不存在语言沟通障碍，建立农村糖尿病患者档案，上门随访方式对患者潜移默化进行糖尿病防治知识宣传，对其产生积极影响。⑦手机宣传：手机的广泛应用为糖尿病患者带来方便，它可使患者与患者之间，患者与医生之间起到桥梁作用，患者可以从医生那里获得最新信息，医生可以了解患者近况，方便实惠。
2健康教育的内容
2.1健康教育工作者
指通过有目的、有计划、有组织、有系统的教育，使人们拥有正确的观念和足够的知识，从而选择有利于健康的行为，同时生活规律、戒烟和烈性酒，讲究个人卫生、预防各种感染[4]许多患者知道糖尿病却对并发症了解不全，更不知道糖尿病产生并发症的严重性，因此，健康教育对糖尿病血糖控制及减少并发症都有极大帮助。
2.2心理指导
糖尿病是一种常见的慢性疾病，有的患者谈“病”色变、焦虑、悲观，有的患者不以为然，不重视治病，须让患者主动参与和配合治疗活动，让他们掌握管理疾病的应用能力，包括知识、技能、自信心。
2.3饮食
无论是哪型糖尿病，饮食治疗应放在首位，由于农村生活水平提高，生活习惯改变，进食高热量、高脂肪、高蛋白食物较多，特别是年青人暴饮暴食、饮烈性酒、生活不规律、熬夜，活动量少，血糖控制不理想，并发症较多，所以合理分配3餐，做到定时定量、粗细搭配。
2.4药物合理使用
农村糖尿病患者有很大一部分没有接受过县级以上医院的正规治疗，只是在乡镇卫生院根据医生的建议服用降糖药物，服药带有一定的盲目性和随意性[5]，健康教育的目的就是教会糖尿病患者正确使用降糖药、注射胰岛素及注射部位、方法、笔、针头的更换。2.5血糖监测血糖监测目的是为调整治疗方案和措施提供依据，有条件、有知识的患者可自行在家监测，记录所监测数值，定期到上级医院找专业医师进行药物调整，无条件、不会自行监测的患者，可每月到乡镇卫生院监测，每半年到上级医院监测血红蛋白、肝肾功能指标的检查，达到预防并发症发生。
3讨论
一、统一思想，明确管理年活动的目的和意义
近年来，在各级党委、政府的高度重视下，在社会各界的关心支持下，通过大家的共同努力，农村卫生工作取得了长足的进步，农村卫生条件得到了不断的改善。据统计，2006年至2009年，全市乡镇卫生院国债项目建设达123个，建设规模7.66万平方米，总投资5465万元，已完成建设项目112个；累计投入资金3500余万元用于为乡镇卫生院配备X光机、B超机、生化检测仪、血球分析仪、尿液分析仪和心电图机等数十种常规医疗设备，乡镇卫生院硬件得到明显提高，极大地改善了农民群众就医的环境，截止2009年底有82.3%的中心卫生院和75.3%的一般卫生院的服务能力建设达到国家建设标准，按照省卫生厅三年卫生服务能力建设要求，今年底将有95%以上的中心卫生院和90%以上的一般卫生院达到国家建设标准。由于新农合制度的实施，所有乡镇卫生院的业务收入均得到较大提高，据初步统计，有近半数的乡镇卫生院去年收入超过100万元，一些运营好的乡镇卫生院收入超过200万元，甚至突破300万元。并且，从去年开始全市所有乡镇卫生院在编人员均实行了财政全额补助。同期，我们每年有计划地开展农村卫生人员培训工作，对乡镇卫生院卫生技术人员分期分批进行轮训，截至2009年底，共培养专业技术带头人129名，培训乡镇卫生院卫技人员3000余人次，组织开展对口支援、执业医师招聘等工作，乡镇卫生院医疗服务水平得到较大的提升。因此，现在我们基本上可以说，绝大多数乡镇卫生院不仅不再需要考虑生存问题，而且还有资金结余，可以更多地考虑单位的发展问题。
但是，我们还应清醒地看到，当前我市乡镇卫生院工作中仍然存在一些不容忽视的问题，主要表现在：一是内部管理不够规范。比如院内院外环境“脏、乱、差”、卫生院不卫生的问题仍比较突出；工作人员组织纪律性不强，工作责任心不强，服务意识较为淡薄，上班找不到人或在干私活。二是服务功能不够完善。《乡镇卫生院机构编制标准（试行）》明确规定“乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防保健和基本医疗服务”。但由于财政补助经费落实不到位、单位内未实行绩效考评制度、与城区医疗机构收入待遇差距大等主要因素，使得乡镇卫生院普遍存在编制人员不足，卫技人员队伍不稳定，卫技人才缺乏，服务能力相对滞后等问题。三是服务制度不够健全。对各项医疗卫生服务的制度和规范，有些尚未建立，有些没有落实，有不少都没有落实到位，医疗服务质量和安全存在较大的隐患。四是乡村卫生服务一体化管理工作未有进展，使得村级卫生服务资源的配置不尽合理，基础设施落后，服务环境较差；乡镇卫生院对村卫生室的管理不够，导致村卫生室服务行为不规范，医疗服务混乱无序，服务质量不高，难以保证农民群众看病就医和用药安全；乡镇卫生院对村卫生室的指导不够，导致农村公共卫生难以有效开展。为此，在全市所有乡镇卫生院积极开展管理年活动具有十分重要的意义。
1、开展管理年活动，是贯彻落实科学发展观，维护农民群众身体健康的创新举措。科学发展观的核心就是以人为本。农村卫生工作的目的是保障农民群众的身体健康。如上所述，当前乡镇卫生院存在的这些突出问题，已经在一定程度上制约了乡镇卫生院的科学发展，影响了农民群众健康保障水平，不符合上级部门提出的科学发展的要求，不符合关注民生、保障民生的要求。这些问题如果不解决，乡镇卫生院要想保持又好又快的发展就很难，农村卫生工作要想再上一个新的台阶就很难，各项民生工程指标的保质保量完成也很难。市卫生局提出开展乡镇卫生院管理年活动，是本着贯彻落实科学发展观的要求出发，是希望通过这样的活动，坚实乡镇卫生院的发展基础，提高乡镇卫生院服务质量和管理水平，更好地为农民群众提供医疗卫生服务，更好地满足农民群众的健康需求。
2、开展管理年活动，是保障完成医药卫生体制改革和农村卫生各项工作任务的迫切需要。国务院办公厅最近下发了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》，乡镇卫生院作为农村卫生服务网络的枢纽，承担着“落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目”；承担着继续实施重大公共卫生服务项目，包括继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，适龄妇女宫颈癌检查和乳腺癌检查，农村孕产妇住院分娩，农村生育妇女免费补服叶酸，为贫困白内障患者免费开展复明手术等工作任务。同时，乡镇卫生院在进一步提高新农合基本医疗保障水平、逐步推进国家基本药物制度实施、改革基本药物制度补偿机制、深化人事分配制度改革、转变机构运行机制、加强服务体系建设及发挥村卫生室在农村三级卫生服务网络中的网底功能等方面还要做大量的工作。这些工作时间紧，任务重，对乡镇卫生院的服务能力和管理水平提出了更高的要求。因此，迫切需要通过开展管理年活动，来进一步规范乡镇卫生院的服务行为，提升服务质量，扎实完成各项工作任务。
3、开展管理年活动，是推动乡镇卫生院强化内涵建设的有益手段。我们的目的是要通过管理年活动，解决乡镇卫生院在发展过程中存在的突出问题，不断改善我市乡镇卫生院管理工作。开展管理年活动，就是要面对当前乡镇卫生院发展中存在的管理方面的突出问题，通过深入调查研究，推进交流沟通，加强督查考核来整合各乡镇卫生院的管理资源，挖掘各乡镇卫生院的管理经验，从更高层次来分析这些突出问题的根源，从更高层次来提出解决的办法和措施，帮助乡镇卫生院建立健全各项规章制度，规范和完善各项管理，提高服务农民群众的能力和水平，走上健康发展的道路。我想，这对于乡镇卫生院的今后发展，应该是一个非常有益的活动。
因此，各县（区）卫生局和乡镇卫生院一定要统一思想，从维护农民群众健康和利益的高度，从深化医药卫生体制改革的高度，从推进乡镇卫生院科学发展的高度，进一步强化为民服务意识，强化为民解困理念，增强抓好乡镇卫生院管理年活动的自觉性，用务实的作风、认真的态度、扎实的工作，切实抓好乡镇卫生院管理年活动。
二、围绕主题，突出管理年活动的重点
开展乡镇卫生院管理年活动，要坚持以人为本、以病人为中心的服务宗旨，围绕“增强能力、优化管理”的主题，重点加强乡镇卫生院制度建设和能力建设，提高乡镇卫生院的管理水平和服务质量，提高全市农民群众健康保障水平，促进全市乡镇卫生院工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高，走上乡镇卫生院全面、协调、可持续发展的轨道，让农民群众享受到质优、价廉、安全、便捷、规范的医疗卫生服务。
明确活动的指导思想和总体目标后，大家要深刻领会乡镇卫生院管理年活动的内涵，围绕主题，瞄准目标，抓住重点。我想，管理年活动要突出做好以下几个方面的工作：
1、完成基本公共卫生服务任务。推进基本公共卫生服务逐步均等化，是近期重点医改任务之一。乡镇卫生院是承担基本公共卫生服务的重点机构，要按照《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》的有关要求，完成居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目；要按有关要求做好农村妇女孕前和孕早期补服叶酸工作、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查工作、农村孕产妇住院分娩补助工作、“光明•微笑”工程等重大公共卫生服务项目；同时，要加强公共卫生服务能力建设，加强重大疾病以及突发公共卫生事件的应急处置。
2、提高基本医疗服务水平。提供基本医疗服务，是乡镇卫生院的工作职能之一。随着社会的发展进步，人民群众对健康需求的不断提高，对医疗服务质量也有更高的要求。要提高使用农村适宜医疗技术和中医药技术，正确处理常见病、多发病，对疑难病症进行恰当的处理与转诊，承担乡村现场应急救护、转诊服务和康复服务的服务能力和服务质量。要落实好医疗质量和医疗安全的核心制度，落实好医疗文书书写规范，健全消毒、隔离制度，遵守无菌操作规程，加强医疗质量管理，做好医疗废物处理和污水、污物无害化处理。要努力做好医疗事故的控制和医疗纠纷的防范等工作。
3、加强村卫生室管理。由于乡村医生的人员管理、福利待遇等因素的影响，近年来我市乡镇卫生院对村卫生室的管理情况也有一些起伏。但村卫生室在农村卫生服务网络中充当着网底的重要作用，是农村卫生服务体系的重要一环，也是完成基本公共卫生服务的重要力量。因此要切实加强村卫生室的管理，依照《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》，试点和推广实行乡村卫生服务一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。
4、推进医德医风建设。医德医风建设，是卫生系统行风建设的灵魂，是社会主义精神文明建设的重要内容。在当前深化医改的进程中，更加强调医疗卫生服务的态度，更加注重防范医疗纠纷的发生。因此，乡镇卫生院要着力加强和改善医德医风建设，构建和谐的医患关系。要广泛深入地开展医德医风教育，弘扬全心全意为人民健康服务，精益求精、救死扶伤的精神，不断强化医务人员的职业道德意识。要完善医德考核体系，完善医德医风监督机制，抓好医德医风考评，建立医德考评档案，将医德考评结果作为年度考核、评优评先、晋升职称的重要依据，认真推行医德医风一票否决制。
5、实施绩效考核制度。绩效考核是衡量乡镇卫生院工作和服务效率的一种考核制度，是今后对乡镇卫生院和卫生院工作人员进行考核的主要方法，是计发绩效工资的政策依据，也是调动人员积极性与主观能动性的一种手段。绩效考核实施情况，与工作人员的切身利益密切相关。各县（区）卫生局要落实对乡镇卫生院的绩效考核，各乡镇卫生院要落实对本院职工的绩效考核，要按照有关的指导意见，结合实际制定乡镇卫生院绩效考核方案，实施绩效考核制度，按考核结果兑付绩效工资。
6、加强人员管理和培训。乡镇卫生院各类卫生技术人员依法取得相应的资质是乡镇卫生院运行的基本要求，也是防范医疗纠纷的前提条件，为此必须坚持依法行医。乡镇卫生院要加强工作纪律的监管，落实考勤值班制度，要求医务人员着装，佩戴胸牌，坚守工作岗位。同时，要加强卫技人员的培养与培训管理，使卫技人员继续医学教育覆盖率达到60%以上，要及时组织公共卫生人员、卫生技术人员和管理人员参加上级部门的专题培训。
7、加强院容院貌建设。一个单位的容貌，事关单位的形象。乡镇卫生院，是基层农民群众接受医疗卫生服务的主要场所，不管怎么说，一个“脏、乱、差”的卫生院，是不符合乡镇卫生院的功能定位的，是严重破坏乡镇卫生院整体形象的，也是无法满足农民群众的健康需要的。要通过院容院貌建设，达到房屋建筑美观大方，干净整洁；科室设置科学合理；各种标识、指示牌规范、清楚、醒目；服务环境和设施清洁、舒适、温馨，做到室内整洁，室外清洁；并做好乡镇卫生院相应的绿化、美化、亮化工程，给群众提供一个良好的就医环境。
三、精心组织，确保管理年活动目标如期完成
这次管理年活动分三个阶段实施：第一阶段为宣传发动阶段，在今年的3至5月份，制定管理年活动实施方案，召开动员大会进行动员和部署。第二阶段为组织实施阶段，从今年的5月份开始，到明年的1月份为止，在市、县卫生局的组织领导下，各乡镇卫生院认真查找存在的不足和差距，切实开展自查自纠，不断整改提高。第三阶段为验收评比阶段，时间安排在明年的2至4月份，完成县级管理年活动的初评和市级管理年活动的验收，以及全市“二十佳”乡镇卫生院和“二十佳”卫生院长的评选，最后进行活动总结和表彰。针对活动各阶段的工作内容，我想，具体提以下一些工作要求。
1、加强领导，在广泛宣传发动上造氛围
一是成立管理年活动相应机构。县（区）卫生局要成立“管理年活动”领导小组，明确职责分工，确定牵头股室，同时要成立技术指导专家小组，从县直疾控、卫监、妇保、医疗机构抽调专家组成，对管理年活动提供相应的技术支持。各乡镇卫生院要成立活动领导小组和办公室。确定院长负总责，并指定专人具体负责。二是县、乡各级领导小组组织人员集中学习有关文件，领会精神，制定相应的实施计划和工作方案。三是县、乡各级召开动员大会，明确管理年活动的目的和意义、目标和任务，充分调动各级人员的积极性。四是乡镇卫生院要组织各科室、各部门广泛开展讨论，进一步提高全体职工的认识。五是认真细化工作目标，工作责任落实到科室，落实到个人，充分体现“人人头上有指标，个个身上有责任”。六是为保证活动顺利进行，乡镇卫生院要结合各自实际，建立奖罚制度。七是各级卫生行政部门和各乡镇卫生院要充分利用网络、广播、电视、标语、简报等多种形式，广泛开展管理年活动的宣传报道工作。
2、真抓实干，在全面推进落实上下功夫
一是要认真组织自查和整改。各乡镇卫生院要在市、县卫生行政部门的指导下，对照乡镇卫生院的管理规范、职能定位和能力建设等要求，认真查找本院存在的突出问题，通过征求管理部门和院内职工的意见建议，提出落实整改的办法，制定相应的整改措施，建立整改台帐或时间表，并认真组织整改。这项工作是管理年活动的一个重心，时间上安排为2011年的6月—11月。二是搞好日常督导。这里要求县（区）卫生局对辖区内的乡镇卫生院每月开展一次督导工作，针对存在和发现的问题提出整改意见。三是加强调度工作。县（区）卫生局每二个月召开一次调度会，通报督导情况，调度整改情况。
市卫生局也将不定期进行督导，实现以县为单位的督导全覆盖，以乡镇为单位的督导覆盖率不低于20%。四是现场参观学习。各县（区）可采取组织本县（区）乡镇卫生院院长在所辖卫生院间进行巡回检查活动，也可组织参观学习管理年活动开展得好的卫生院，通过现场参观，促进卫生院之间相互学习交流经验，现场查找存在问题，及时研究解决办法，以期达到相互帮助、相互促进的效果。五是在2011年11月左右，组织全市县（区）间的交叉督查，进一步推动管理年活动的开展，并相互借鉴学习和经验交流。六是在2011年12月左右，市局将组织召开全市乡镇卫生院管理年活动现场会，及时总结和推广先进经验和好的做法。七是现场会后，各县（区）卫生局、各乡镇卫生院要结合各自工作实际，用1到2个月的时间，进一步加强组织实施，巩固提高现有工作成效。
3、总结评比，在整体提升水平上出成效
从门可罗雀到看病排长队
邵武市的改革是在攸关存亡的背景下进行的。邵武市卫生局局长周东维透露，之前政府按1998年的基数对乡镇卫生院实行差额拨款，一年拨款大约只有207.7万元，仅够发退休人员的工资，在职人员只有从医疗上赚钱养活自己。乡镇卫生院债务负担沉重，一些中心卫生院负债达100多万元，医疗设备长期得不到更新，一些用了十几年的设备还在用，很多职工连档案工资都拿不到，人心思走。
现在乡镇卫生院的状况如何？记者近日在邵武市拿口镇中心卫生院看到，以往门可罗雀的乡镇卫生院，看病的人排起了长队，取药窗口挤满了看病的群众。院长杨福平说，以前医疗设备差，没人来看病，要绞尽脑汁拉病号，现在人多得看不过来。
杨福平说，全院25个卫技人员，改革前差额拨款，一年只有12万元，医疗设备陈旧。改革后财政拨款每年新增30万元，同时投入40多万元新换了X光机、B超机、心电图机、血球技术仪等。医院效益也明显改善，改革前一年医疗收入才70多万元，2007年达到123万元。
2007年邵武市基层医疗卫生单位业务收入1316.33万元，同比增16.8%，一向被冷落的乡镇卫生院成了香饽饽。邵武市卫生局组织的人员聘用考试，招聘20人，第一批就有73人报名考试。
卫生院在编人员吃上“皇粮”
邵武市乡镇卫生院的复兴与该市提供的稳定长效的财政保障有关。长期以来，乡镇卫生院实行的是财政差额拨款的做法，但在邵武市，乡镇卫生院的在编人员可以享受到差不多和国家公务员一样的待遇，他们的工资由财政统一发放。
周东维告诉记者，从2007年4月起，邵武市在乡镇卫生院改革中新增投入343.16万元，将乡镇卫生院和社区卫生服务中心在编职工工资纳入市财政国库统一发放。
不仅如此，从2006年起，邵武市财政还投入资金273.8万元将乡镇卫生院和社区卫生服务机构的在职和离退休职工纳入机关社保，解决了全市基层医疗卫生单位离退休人员和在职人员的养老保险；增拨资金29万元，使基层医疗卫生单位在编职工享受住房公积金政策；增拨资金26万元，按事业单位的医保标准将基层医疗卫生单位在编职工纳入医保。
针对卫技人员缺乏的现状，2007年邵武市给予基层医疗卫生单位卫技人员编制20人，实行人员进岗进编，公开招考医学院校大中专毕业生，充实乡镇卫生院卫技队伍。下一步还将陆续给予一定的人员编制，逐步解决基层医疗卫生单位卫技人员不足的问题。
基层医疗机构公共卫生职能明显增强
邵武市委书记梁伟新在接受记者采访时表示，乡镇卫生院最大的功能就是公益性，但近年来乡镇卫生院生存艰难，公益性职能很难发挥。通过建立稳定、长效的财政保障机制，将从根本上改变乡镇卫生院“谋生活保障”的状况，从而充分发挥基层卫生医疗机构的公共卫生职能。
正如改革者所预期的，乡镇卫生院在改革后公共卫生职能明显增强。据周东维介绍，卫生院以前重创收、轻服务现象比较突出，改革后，卫生院逐步开展健康教育、健康咨询、建立健康档案工作，为农民发放医患服务联系卡，组织医务人员开展下村巡诊上门服务。
大竹镇卫生院院长兰志斌说，像这样的就诊联系卡已发放了1000多张。原来医生不愿上门服务，在医院可以多看一些病人，多挣一些钱，改革后职工收入有了基本保障，有时间上门为行动不便的病人服务，只收取诊费、药费，对家庭困难的病人还减免费用。
记者在大竹镇随机采访了部分群众，他们对目前乡镇卫生院服务都比较满意。
今天，我站在这里，面对朝夕相对的领导和同事，心情非常激动。我本着进一步锻炼自己，为乡镇卫生院多做贡献的宗旨，参加乡镇卫生院公共卫生副院长竞聘。首先非常感谢各位领导给我这次竞聘、展示自我的机会，为我们提供了一个这么好的竞争平台，让我们可以在这里展现风采。
随着多年的工作历练与学习充电，我的工作经验日见丰富，理论知识日益扎实，人也越来越成熟，已具备较高的业务素质和一定的管理经验，工作也取得了一定的成绩！昨天的工作和成绩已成为过去，开创未来，将是我永久的追求。记得有位哲人曾经说过：“不要怕推销自己，只要你认为自己有才华，你就应认为自己有资格担任这个或那个职务。”我觉得自己有信心也有能力担任乡镇卫生院公共卫生副院长一职，做好应履行职责。
今天我参加乡镇卫生院公共卫生副院长竞选，我想自身具有以下特点和优势：
一是具有勇挑重担的信心。要干好一项工作，首先必须热爱这项工作。今天，我能鼓足勇气参加这次竞争，决不是意气用事，也不是心存侥幸，而是自己热爱这项工作，珍惜这次机会，渴望成功、追求进步的真实体现。随着这些年的工作历练，我的工作经验日见丰富，理论知识日益扎实，人也越来越成熟，已具备较高的业务素质和一定的管理经验，我有信心也有能力担任慢性病防制和健康教育科科长，并能做好应该履行的职责。
二是具有丰富的工作经验。我具备系统的疾控知识、娴熟的业务技能。疾控知识方面，这些年我始终不忘充实自己，坚持干中学、学中干，完善自我，提高自我，无论哪个岗位的工作都是凭着扎实的知识做好，圆满的完成上级领导下达的任务。业务技能方面，12年以来的岗位磨练，练就了我娴熟的业务能力。这些，都有利于今后工作的开展。
三是具备严谨的工作作风，认真的工作态度。疾控工作关系到的是国家与群众的生命安全，是一项要求非常严格的工作。来不得半点马虎，严谨的工作作风，认真细致的工作态度是对一个从事医务工作人员的最基本的要求。我始终坚定不移地认为，严谨的工作作风和认真的工作态度同等重要，尤其对于我们疾控行业，更是如此。
要想乡镇卫生院公共卫生副院长工作开展的有声有色，仅有优势还不行，还要有自己的工作思路和设想。我深知作为副院长，肩负着为全院医护人员谋利益、为全乡群众保健康的神圣职责，因此，我将严格要求自己，做到“一不懒，勤奋工作；二不贪，清正廉洁；三不怕，敢作敢闯；四不推，勇于承担责任”。
一是重视预防，做好控制。做好传统的传染病、地方病、寄生虫病、慢性非传染病等疾病的预防与控制，突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室检测分析与评价、健康教育与健康促进、技术指导与应用研究等方面的工作。
二是做好参谋，团结同事。如果我能够走上乡镇卫生院公共卫生副院长的工作岗位，我一定会严于律己，在工作中，应在自己的职责及领导授权范围内开展工作，与院长在工作上保持高度一致，当好领导的参谋和助手；同时还要具有全局观念，站在领导的角度去看问题、想问题，凡事从大处着眼，识大体，顾大局。我一定会把认真仔细的工作作风、吃苦耐劳与勤勤恳恳的敬业精神继续保持下去；在工作中尊重自己的同事与下属，特别要注意搞好团结，人尽其才，善于对所属人员进合理调配，发挥每个人的专长，充分大家的工作积极性，齐心协力地做好各项工作，顺利完成各种任务。
三是共同奋斗，改善环境。我认为，拥有一个和谐的工作环境，是凝聚人心、提高效率、保证服务质量的先决条件。我将想方设法改善办公环境，添置医疗设备，为医护人员提供良好的硬件设施。同时，以人为本，人性化管理，创造条件增加卫生院收入，改善医护人员的工资待遇，积极组织全院职工开展联谊活动，主动作好老干部职工的服务工作，以增进了解，交流感情，营造融洽的生活工作气氛。
四是精益求精，推进发展。为了提高卫生院的医疗水平，增强卫生院服务广大群众的能力，我将做到“四个进一步”：进一步完善科室设置。做强原有的科室、B超、手术室，在此基础上增加与农民群众密切相关的科室。进一步改善服务态度。开展微笑服务，实施阳光工程，让他们切实感受到我们的热情服务。进一步改进工作方法。主动走出去，积极请进来。组织专门队伍，定期进村入户，开展健康教育知识宣传，让群众尽可能多的掌握卫生保健知识。定期举办医学知识讲座，邀请专家学者针对农村常见疾病进行讲解。进一步健全规章制度。用制度管院，用制度管人，做到分工明确，各负其责。
[关键词] 治疗依从性；基层医院；住院患者
[中图分类号] R197.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0031-03
随着医疗改革的深入，社区及乡镇医疗卫生事业资源配置得到了很大提高，越来越多的疾病可以在社区或乡镇卫生院得到医治，一些经上级医院治疗的患者也回到乡镇卫生院来恢复[1-2]。同时，乡镇卫生院的医疗技术及服务水平也有了极大提高，已能基本满足辖区内人群的基本医疗需求[3]。在临床实践中发现，乡镇卫生院主要是一些非危重症患者，病情较为稳定，且大部分患者正处于病情恢复期，与此同时，乡镇卫生院住院患者的治疗依从性不尽人意，一些患者觉得自己已经脱离危险或已经恢复，只要自己修养就可以彻底康复，所以对于医嘱的执行力度并不好[4-5]。实践工作经验显示，患者治疗依从性的高低是影响患者预后水平的重要因素[6]，所以，如何提高住院患者对于医嘱的执行力度成为乡镇卫生院等医疗单位应该关注的问题。本文以本院收治的各类内科住院患者200例为研究对象，评价医嘱完成进度卡在乡镇卫生院内科住院患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年1月～2014年1月收治的200例各类内科住院患者为研究对象，为保证研究对象同质性，要求所有患者均为自行就诊，且病情较为稳定，在入院前1年内无抢救史，且所有患者均为首次因此类疾病入院，排除复发可能，所有患者一般状况可，无神经精神障碍，具备一定文化水平，能理解本研究所涉健康教育内容，患者有1名以上家属陪同就诊和入院，有医保或合作医疗，所有患者预计住院时间为3～15 d。随机将研究对象分为观察组及对照组，观察组100例患者中男性59例，女性41例；年龄23～59岁，平均（42.28±5.49）岁；疾病类型：内分泌系统疾病31例，呼吸系统疾病23例，消化系统疾病22例，心血管系统疾病15例，泌尿系统疾病9例。对照组100例患者中男性56例，女性44例；年龄25～61岁，平均（41.93±5.25）岁；疾病类型：内分泌系统疾病30例，呼吸系统疾病24例，消化系统疾病20例，心血管系统疾病16例，泌尿系统疾病10例。两组患者的性别、年龄及疾病类型比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究方案已上报医院伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书。
1.2 研究方法
所有患者均积极治疗原发病，并行相应护理。
1.2.1 对照组 未对遵守医嘱情况做特殊干预处理，仅包括日常常规健康教育、心理护理等有助于提高患者临床医嘱执行水平的护理方法。
1.2.2 观察组 在住院期间，使用医嘱完成进度卡，此进度卡为本院自制，主要是通过患者、家属和主管医师的三重评价，来督促患者提高治疗依从性。患者入院后，根据患者的病情，提出诸如按时服药、合理饮食等常规化医嘱，并结合患者的具体情况，提出适量运动、限制烟酒及参与聊天等个性化医嘱，这些医嘱都会列一个表格给患者和家属，采用与《视觉模拟评价》量表相似的评价方法，将患者执行医嘱的情况分为1～10等多个分数段，患者、家属及主管医生根据患者一天来医嘱执行情况，给予自评及评价。此评价结果每日早间查房时会收集并出示给患者，要求患者做出解释并对前一天和当前的医嘱执行情况进行规划，以求督促患者自觉执行医嘱、家属帮助患者执行医嘱和主管医生督促患者执行医嘱。
1.3 研究指标及评价方法
研究指标包括三个部分：①对两组患者治疗依从性的比较，分别在入院时、出院时和第一次复查时，使用《治疗依从性评价量表》对两组患者的治疗依从性进行比较，此部分满分100分，分值越高，则代表结果越积极；②对两组患者医嘱执行程度的比较，分别统计治疗第一天、第二天及第三天，两组患者的医嘱执行力，数据为每日收集的医嘱完成进度卡评分平均值，满分10分，分值越高，代表患者医嘱执行情况越好，对照组患者由于没有使用医嘱完成进度卡，所以其医嘱执行能力由主管医生和护士共同评估；③对两组患者第一次复查时主观体验和生活质量进行比较，在患者第一次复查时，通过访谈和调查问卷，了解患者对于整个治疗过程的主观体验和在此过程中的生活质量，主观体验通过可视化模拟评价系统完成，由一个进度条表示患者主观体验评价得分，此进度条长10 cm，每毫米为1个单位，由左到右分别表示1～100分，分值越高，代表患者主观体验越积极，此项由患者自行在评价梯度条上划出达标其主观体验的位置，之后使用标度尺计算其具体分值。生活质量采用《WHOQOL-100》改良量表进行，该量表由世界卫生组织，已有广泛应用。
1.4 统计学处理
所有数据经Epidata双向核查输入计算机，采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，α=0.05。
2 结果
2.1 两组治疗依从性的比较
两组入院时的治疗依从性比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组出院时的治疗依从性较入院时均提高，差异有统计学意义（P
2.2 两组医嘱执行力的比较
治疗第一天，两组患者的医嘱执行力比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗第二天及第三天，观察组的医嘱执行力较治疗第一天显著提高，差异有统计学意义（P
2.3 两组主观体验和生活质量的比较
观察组的主观体验和生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
就目前的医疗现状来看，乡镇卫生院主要承担的医疗责任是对于辖区内常见病、慢性病及处于恢复期的疾病患者提供医疗服务[7-8]。在本辖区内，较危险或严重的疾病患者都会选择上级医院进行治疗，而在卫生院中住院患者多为并不严重的疾病，患者临床症状较为轻微，也没有快速发展的危险。正因为如此，在基层医院中的住院患者往往治疗依从性较差，对于医嘱的执行能力较低，这直接造成了临床治疗效果的下降，导致患者罹患相关并发症的风险增加，控制病情的难度加大[9-10]。以往经常采用健康教育的方式帮助患者提高治疗依从度和对医嘱的重视程度，但效果较为局限，患者通常在接受健康教育时表现极为配合，但难以坚持，而长时间多次数的健康教育既不符合现阶段医疗资源配置所承受的能力，又不是长久之计[11]。本研究中，引入了在管理学科中经常出现的自我管理和评价概念，并将其简化，制作成简单易懂的视觉模拟评价量表，让患者、家属都参与到对患者治疗依从性的干预中，通过本文的前瞻性病例对照研究，初步证明了这种临床内科新技术对于基层医院住院患者治疗依从性和对医嘱重视程度的积极作用。
本研究结果显示，两组患者入院时的治疗依从性比较差异无统计学意义（P>0.05），出院时，两组患者治疗依从性较入院时均有所提高（P
综上所述，医嘱完成进度卡可有效提高乡镇卫生院内科住院患者的治疗依从性和医嘱执行能力，改善患者的主观体验和生活质量水平，值得推广应用。
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[11] 杨秀娟，祝成红，王永利，等.健康教育在慢性疾病管理中的应用现状[J].中国医药导报，2013，10（9）：165-166，封3.
一、组织协调
全县的农村公共卫生服务项目工作在县政府的领导下由县卫生局统一组织实施，以乡镇政府为主体组织实施。县卫生局成立农村公共卫生服务项目工作协调领导小组，负责组织、协调、督查全县农村公共卫生服务项目工作。县政府与各乡镇政府签订公共卫生服务项目考核责任书，县卫生局与各乡镇卫生院签订责任状，将全县的公共卫生服务项目各项具体工作任务分解到各乡镇卫生院，各卫生院要通过充分整合现有资源，规范辖区村卫生室管理，有效地分解公共卫生服务各项任务，确保工作任务圆满完成。
二、队伍建设
各乡镇卫生院通过联村医生、驻村医生等多种形式的“责任医生制”来完成公共卫生服务各项工作任务，原则上按每1200—1500的服务人口配备一名责任医生。责任医生来源：
1、本院及分院现有临床医务人员；
2、根据各卫生院工作需要，可由本院的公共卫生人员兼做适量服务人口的责任医生；
3、聘请村卫生室或其他单位中具有执业助理、执业护士、乡村医师以上资格人员（招聘人员资格以本县注册资格为准，县卫生行政部门实行准入制管理）。
三、项目管理
乡镇卫生院的公共卫生服务项目工作实行院长负责制，并将项目考核成绩纳入院长任期综合目标考核业绩中，作为评价院长业绩的一个重要指标。院长根据“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的原则将工作任务分配给各个职工。乡镇卫生院实行全员聘任制，责任医生、公共卫生人员由卫生院院长根据双向选择的原则自主聘任。
四、工作任务
责任医生为农村公共卫生工作的实施主体，责任医生每月安排进村入户时间不得少于10天，由公共卫生人员兼任责任医生的要根据服务人口多少按比例确定进村入户时间。责任医生与责任医生之间、责任医生与公共卫生人员之间应明确职责、及时沟通、交流责任区内有关医疗、公共卫生信息。责任医生的基本职责包括：
1、建立和管理责任区内所有家庭的健康档案，实施行为干预和家庭健康促进计划；
2、按照规定的预防保健服务项目，根据服务对象家庭成员的具体情况，上门落实相应的工作任务；
3、掌握责任区内服务人口基本健康状况，及时督促服务对象按规范要求接受孕产妇、儿童系统管理、计划免疫、慢病管理；
4、及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡及传染病等信息，并协助公共卫生人员完成调查处理；
5、协助开展责任区内食品卫生、公共环境卫生、职业卫生、学校（托幼机构）卫生、饮水卫生检查及管理；
6、对责任区内的卫生村创建、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，参与卫生检查与评比活动；
7、健康教育进村入户，以讲课、咨询、发放健康处方等形式向服务对象提供面对面的服务。
五、考核机制
县卫生局对各乡镇卫生院实施公共卫生服务项目情况每年进行二次考核检查，考核成绩作为衡量责任医生和公共卫生人员工作业绩的依据，各乡镇卫生院按考核情况确定每位职工的具体劳动报酬。
公共卫生服务项目考核评价体系、内容和方法见附件
一、合作医疗稳步推进
我市的新型农村合作医疗工作，按照巩固、完善、规范、拓展的思路，坚持加强领导、提高认识、精心组织、狠抓落实，今年还进一步完善了实施方案，简化了报销程序，增加了办公设施，为广大群众提供了更优质高效的服务。城镇居民合作医疗自去年12月启动以来，参合人数5735人，今年1—10月份兑现住院人数81人，发放住院补助款9.55万元，人均享受补助款1179元。
二、基础设施建设步伐加快
（一）国债项目建设进展顺利。在医疗救治体系建设中，为提高市医院应对突发公共卫生事件的能力，我们于2004年申请国债项目资金，用于传染病区项目建设，目前主体工程已完工。为加强乡镇卫生院基础设施建设，提高乡镇卫生院整体服务水平，我们还积极争取国债资金，对合室、史回、子镇、翟店等卫生院进行改扩建工程，目前翟店卫生院已投入使用，合室和微子镇卫生院主体已完工，明年春天可投入使用，史回卫生院正在建设中，年底主体可完工。
（二）基础设施进一步完善。中医院兴建的综合办公楼已于今年5月下旬完工正式投入使用，同时还对后院病房楼进行了内装修和硬件配置，进一步完善了基础设施，优化了服务环境。
三、爱国卫生运动不断深入四、卫生支农成效明显
为在市级医疗机构和乡、村级医疗机构形成长期稳定的对口支援、业务协作、双向转诊的支农模式，使农民就近享受到安全、有效、经济、方便的城市卫生服务，有效解决农民看病难、看病贵问题，今年按照省、市安排，我们以“派出一支队伍，带好一所医院，服务一方群众，培训一批人才”为宗旨，开展了城市卫生支援农村卫生工作。
（一）实施“525”卫生下乡工程。
我局整合城市卫生资源，组成五支巡回医疗服务队，利用配备的巡回医疗车包乡包村为农民提供义诊体检、健康教育，对乡村两级医疗机构进行工作指导、设备援助、人才培训。今年1—10月份，五支巡回医疗队深入全市 个行政村，共下乡 人次，为农民提供义诊 人，健康教育 人，健康咨询 人。
（二）实行城市医疗机构托管乡镇卫生院。由长治市人民医院、天脊医院以及潞城市人民医院、中医院、妇幼保健院的15名医疗技术骨干组成五支医疗分队，以托管的形式分别进驻合室、黄牛蹄、辛安泉、成家川、史回等乡镇卫生院开展工作,快速提高其服务能力和管理水平.
