时间：2022-10-03 06:22:59
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇调剂实习个人总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、中药专业学生毕业实习中存在的主要问题
1.学生对专业方向不明确。职业院校中药专业就业方向分为为制剂、营销两大方向。从事制剂方面的工作，多为中药厂车间生产，医院药房的制剂室;从事营销方面的工作，多为药店及医药企业的中药销售。学生在学校没有分专门化的情况下，对于实习期从事的工作性质、内容不了解，在进行初期分配后，发现与自己的兴趣与意愿不符，出现不安心实习，调换岗位的不稳定因素，影响整个实习的完整性及实习效果。而职业学校实习往往与就业接轨，希望学生在完成实习任务的同时，能够赢得实习单位的认可，毕业后就业在原单位，实习就业一体化。如果学生对自己的兴趣及单位的认识不够，就会在实习期造成学生离岗与学校留岗的矛盾。
2.基础知识不牢，缺乏将理论与实践相结合的能力。在学校，大多数学生以考试达标为目的去学习基础与专业知识，专业技能不熟练，在刚刚进入实习单位，因缺乏岗位经验，和同事不熟悉，羞于提问，不能将所学理论知识综合运用到岗位实际工作中，使所学和运用不能有机联系起来，造成顶岗时出现错误、失误，企业经营受到损失，致使学生实习初期被辞退，不能完成实习任务。如在中药调剂岗位中，学生认药不准，处方应付知识掌握不牢，出现调剂抓错药、速度慢、需要查阅规范才能实操的现象，不能够完成个人顶岗任务。此外，当代学生的优越感较强，部分学生缺乏虚心好学的精神，使得他们不能认真对待实习，继而失去了宝贵的实习机会。
3.缺少协调和沟通能力。现在的学生多数是独生子女，习惯于以自己的思想意识来表达，不考虑对方对他的语言是否接受，把这种态度带到实习工作中，处理不好上下级之间、同事之间的关系，甚至与患者及他人沟通时，表现语言生硬，表情冷漠，使他人难以接受。当负责人指出问题时，不能够虚心接受，在工作中造成不必要的误解，甚至离岗的现象。
4.缺乏责任心。实习单位反映一些实习学生不遵守作息时间，不向带教老师请假擅自离岗，在工作中频频出现错误，如中药调剂完不认真向患者交代草药的用量、用法和注意事项;解释工作不细致;甚至个别实习生为了省事，调剂完后，不认真核对，就将药发放给患者，一个方剂多药少药不清楚，这些都是引起医疗纠纷的潜在因素。分析原因，在当今信息开放的时代，年轻人的价值观容易出现偏离，加之一些独生子女家庭娇惯，觉得出现差错会有带教老师负责，缺乏自我责任感。
二、中药专业学生毕业实习问题的解决方法
1.进行必要的专业课程改革，加大核心课程比例，提高学生综合素质能力。专业知识和技能在岗位工作中占据主地位，但以学科本位的课程体系已经明显不适应实际岗位需要，工作岗位对学生能力的要求决定了设置以能力为本位课程体系的必要性，对于实用性小的如《中药化学》、《中药药理学》等学生学起来吃力的课程在在校学习期间可以适当删减。由于中药专业学生毕业实习及就业岗位主要是制剂与营销两大方向，结合实际岗位知识与技能要求，《中药学》、《中药鉴定》、《中药制剂》、《中药调剂》、《中成药》应列为核心课程，在校课程设置中应加大此部分课程学时，除必要的理论知识学习外，应注重加强学生动手操作技能的培养，教师应着重考核。如药房、药店中药调剂岗中，中药饮片调剂环节，对于知识技能的要求，排在第一位的是掌握处方应付知识，其次为调剂工具的使用，第三为常用饮片鉴别和调剂剂量准确，第四为特殊药物处理，第五为调配速度。因此，《中药调剂》、《中药鉴定》相关课程应列为核心课程，与毕业证挂钩;调剂及认药应列为核心技能，与课程期末成绩挂钩。在走访实习单位过程中发现，当前企业除对毕业生有药学专业知识技能要求外，还对中医药基础知识、养生保健、计算机操作、英语等相关实用性知识技能有要求，看重学生的综合素质，同等专业背景下，综合素质高的学生将会在就业上更胜一筹。因此，职业学院的能力培养方案在常规教学的基础上，尚需注重加强专业相关的中西药配伍、心理健康、计算机操作、英语等综合性实用性课程。
2.根据岗位需要，在校期间考取相应的职业资格证书。为让学生更快地进入到实习角色，更快地将所学知识应用，在校取得相应岗位的国家职业资格证书，是在校学生认识岗位、熟练岗位技能的一个重要途径。在校期间应鼓励学生取得中药调剂员、中药购销员、中药压片工等职业资格，针对此类考试内容学校可适当开设相关选修课程，另外培训也可进行校企合作，在岗人员与学生进行互动学习，使学生更了解岗位要求，同时也给自己选取实习单位打下基础，避免进入岗位后不适应，频繁调换单位。
3.加强学生的岗前思想教育。做好学生的思想工作是实习前的一个非常重要的环节。通过思想教育使学生更了解中医药的特色优势，树立对中医药发展的信心，要求学生珍惜学校安排相对全面系统的实习机会。实习不仅是为了充实所学的理论知识，更重要的是将理论知识与实际结合，同时要使学生明白知识寓于平凡的劳动中和一点一滴的工作积累的重要性。做好毕业实习动员，将实习期的整个安排和达到的要求明确给学生。特别要强调实习期间安全、纪律方面的注意事项，要求学生务必以安全为第一要务，做到实习安全两不误。
4.学校就业管理部门开设岗前培训及就业指导讲座。相当一部分学生在实习中出现专业基础知识不扎实、实际操作不规范、动手能力差等问题，为增加学生相关知识技能储备，应有规划地做好实习前培训工作，可充分利用学院的科研资源和师资优势，组织科研教学一线的教师实习前开设职业道德教育、专业技能、实习管理等系列培训讲座，并结合见习、教改等多方位培训方式，强化学生思想素质、专业技术知识和动手动脑能力，提高学生的综合能力，确保实习任务的圆满完成。在培训过程中，还应结合工作实际，加强职业道德修养的培训，树立学生正确的药德观念，对工作要有责任心，对业务要有钻研精神，对病人要体贴关怀，以及要遵守法纪等。树立学生敬业、诚实、公平的职业道德观，遵守人命攸关、尊重患者、慎言守密的职业道德规范。通过对学生职业道德的基本原则及道德规范的培训，将药品质量管理与法律法规融入到具体的工作中，加强学生的法律法规意识。
5.建立毕业实习信息反馈制度。日常考核在学生实习期间起到必要的约束作用。实习期间的日常工作考核包括工作态度、学习态度、考勤考纪;由实习单位和带教教师主要负责。分散式毕业实习存在的最大问题是指导教师跟踪了解学生的实习过程难度较大。在学校教务系统基础上开发毕业实习网络化管理系统，利用教务系统学生信息库建立毕业实习信息反馈网进行实习过程网络化指导和管理。只有当学生按时上交实习周记、中期检查表并经指导教师签字确认后，才能算完成此阶段实习任务。
6.加强实习过程动态管理，完善实习检查制度，监督和改进实习教学工作。实习巡查是学校联系实习基地和实习学生的纽带，通过对各实习点的情况进行动态管理，为学生提供专业性指导，及时了解学生的学习和思想动态及完成实习任务情况、工作表现和实习单位的意见，加强对学生的组织纪律教育，发现存在的问题并及时相互反馈，继而加强改进实习工作管理。
医院药房是综合性科室,集管理、技术、经营、服务等于一体。药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品,保证患者安全有效地使用药品,而且要确保医疗费用经济合理,以适应和谐社会的要求。今天小编给大家整理了医院西药房实习工作总结，希望对大家有所帮助。
医院西药房实习工作总结范文一实习的时间转眼过去了,记得一开始我按照实习轮转的安排各就各位，是以积极的心态准备迎接每一轮的工作。
在刚刚结束的实习期里，我们严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，积极维护了医院的良好形象;并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义;不仅如此，我更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，得到众多老师的交口称赞。
通过这段时间的实习，我对各个药房的工作有了进一步的认识，进一步了解了药库和制剂室的工作任务，在实习过程中我以踏实的工作作风，勤奋好学的工作态度，虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评，为今后的工作打下了更加坚实的基础。
我坚信在以后学习的日子里我会再接再厉，以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待每次工作，决不辜负医院各领导老师对我的教导和期望。
医院西药房实习工作总结范文二上班不迟到，不早退，工作认真，和睦与老师、同学相处。
现将整个实习情况作如下报告：
一、掌握了药品的分类与陈列
1、药品的分类
首先是药品与非药品分开，处方药与非处方分开，内服药品与外用药品分开，然后按剂型或用途进行分类，按剂型可分为：片剂、胶囊剂、针剂、散剂、水膏剂、易窜味的药品。按用途分为：抗生素类、呼吸系统类、心脑血管类、消化系统类、易窜味的药品等。
2、药品的陈列
应有药品柜及中药橱、药品上架、摆放整齐有序并有拆零药品专柜和拆零的基本工具，拆零药品的要求是能保留原包装的尽量保留，不能保留的要在标签上写明其品名、规格、生产批号、有效期限，并有药品效期一览表。
对于毒性药品应设专柜、双人、双锁管理。
二、熟悉了处方的调配原则
进行处方调配要掌握常用药品的名称(化学名、别名、商品名)、药理作用、用途、剂型、规格、剂量、用法，药物不良反应及配伍禁忌等，例如：双黄连注射液与病毒唑注射液、清开灵注射液与川芎嗪注射液不能混合使用。处方按照审方、划价、配方的程序进行处方调配。对于审核不合格的处方药剂人员有权拒绝调配。
期间重点掌握如下：
一、药物的摆放：同类药物放在一起，做到先进先出。
二、看处方：首先看病号，再看年龄，最后看用法用量。
三、拾处方，拾处方要认真、细心，要检查有无药物配伍禁忌。
四、处方的计价收费。
医院西药房实习工作总结范文三本人自药房实习以来，在领导和同事的关怀下，通过自身的努力和经验的积累，知识不断拓宽，职业素质有了很大提高。在实习期间内，本人把专业课本《药事管理学》、《中医药学概论》等课本带在身边，理论联系实际，更好的作用于自己的工作中。把全心全意为人名服务牢记心中，以礼待人，热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和工作水准，让患者能够用到安全有效、稳定的药品而不断努力。
当患者取药时，我们应以礼貌热心的态度接受患者咨询，了解患者的身体状况，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量、注意事项及副作用，以便患者能够放心使用。在配药过程中，不能依据个人主见随意更改用药剂量，有些要含有重金属，如长期使用会留下后遗症和不良反应，要保证患者用药和身体安全。
在西药房实习期间内，我在领导和几位老师的带领下，从片剂方面开始实习，之后是针剂、精麻药一一实习，刚进去的时候因为不熟悉，会有不知所措之感，时间一长就轻车熟路了，检查药方，估价，取药。审药，发药，每个步骤都能一丝不苟的进行，坚决拒绝出现错误，得到了领导和带教老师的一致好评。
在西药房实习之后，我又来到了中药房，和西药房的感觉一样，刚开始很生疏，熟悉后就不会了。在中药方实习期间，主要是掌握中药材的性能和鉴别方法，以便于取药的准确性高。
常用的鉴别方法有基源鉴别法，性状，显微镜和理论鉴别法，有经验鉴别法比较简便易行(眼看、手摸、鼻闻、品尝和水试、火试)一种药性状鉴别法为例，如何鉴别茎木类中药：包括药用木本植物的茎火仅用其木材部分已极少数草本植物的茎藤。其中，茎累中药药用部位为木本植物茎藤的，如鬼见羽;药用为茎髓部的，如灯山草，通草等。
木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分，如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双子叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点，双子叶植物根茎外表常有木栓层、维管束环状排列，幕布有明显的放射状纹理，中央有明显的髓部，如苍术、白术等。
单子叶植物外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织，通常可见内皮层环纹，皮层及中柱均有维管束小点散步，无髓部，如黄精、玉竹等。另外还有皮类中药，叶类中药，花类中药，果实及种子中药，全草类中药，澡菌地依类中药，树脂类中药和矿物，动物类中药的性状鉴别。
再者就是中药的炮制加工等技术。例如：通过炮制可增强药疗效，改变和缓解药物的性能，降低或消除药物的毒性或副作用，改变或增强药物作用的部位和趋向，便于调剂和制剂，增强药物疗效。
药房实习的这段期间，总而言之。以认真的工作态度、热情的服务态度，得到领导和带教老师的一致好评。以后的工作中，本人会更加努力，遵守职业道德，以更加饱满的热情投入工作当中，为我国的医药事业奉献自己的一份微薄之力。
领导和同事的关怀下，本人自药房实习以来。通过自身的努力和经验的积累，知识不断拓宽，职业素质有了很大提高。实习期间内，本人把专业课本《药事管理学》中医药学概论》等课本带在身边，理论联系实际，更好的作用于自己的工作中。把全心全意为人名服务牢记心中，以礼待人，热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，不断的实践中提高自身素质和工作水准，让患者能够用到安全有效、稳定的药品而不断努力。
应以礼貌热心的态度接受患者咨询，当患者取药时。解患者的身体状况，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量、注意事项及副作用，以便患者能够放心使用。配药过程中，不能依据个人主见随意更改用药剂量，有些要含有重金属，如长期使用会留下后遗症和不良反应，要保证患者用药和身体安全。
领导和几位老师的带领下，西药房实习期间内。从片剂方面开始实习，之后是针剂、精麻药一一实习，刚进去的时候因为不熟悉，会有不知所措之感，时间一长就轻车熟路了检查药方，估价，取药。审药，发药，每个步骤都能一丝不苟的进行，坚决拒绝出现错误，得到领导和带教老师的一致好评。
又来到中药房，西药房实习之后。和西药房的感觉一样，刚开始很生疏，熟悉后就不会了中药方实习期间，主要是掌握中药材的性能和鉴别方法，以便于取药的准确性高。常用的鉴别方法有基源鉴别法，性状，显微镜和理论鉴别法，有经验鉴别法比较简便易行（眼看、手摸、鼻闻、品尝和水试、火试）一种药性状鉴别法为例，如何鉴别茎木类中药：包括药用木本植物的茎火仅用其木材部分已极少数草本植物的茎藤。其中，茎累中药药用部位为木本植物茎藤的如鬼见羽；药用为茎髓部的如灯山草，通草等。木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分，如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双子叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点，双子叶植物根茎外表常有木栓层、维管束环状排列，幕布有明显的放射状纹理，中央有明显的髓部，如苍术、白术等。单子叶植物外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织，通常可见内皮层环纹，皮层及中柱均有维管束小点散步，无髓部，如黄精、玉竹等。另外还有皮类中药，叶类中药，花类中药，果实及种子中药，全草类中药，澡菌地依类中药，树脂类中药和矿物，动物类中药的性状鉴别。
改变和缓解药物的性能，再者就是中药的炮制加工等技术。例如：通过炮制可增强药疗效。降低或消除药物的毒性或副作用，改变或增强药物作用的部位和趋向，便于调剂和制剂，增强药物疗效。改变可缓解药物的性能：不同的药物各有不同的性能，其寒、热、温、凉的性味偏盛的药物在临床上应用会有副作用，有的药物疗效较好，但有太大的毒性和副作用，临床上应用不安全，如果通过炮制便能降低毒性或副作用，如草乌，川乌，附子用浸、漂、蒸，煮加辅料等方法可降低毒性；商陆，相思子用炮制可降低毒性；相子仁用于宁心安神是如没通过去油制霜便会产生滑肠通便止泻的作用。
使人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，中医药学具有数千年的历史。国优秀民族文化遗产的重要组成部分，对于中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，其又是世界医学的重要组成部分，对于世界医学的发展产生了很大影响；迄今仍为人类的医疗保健事业发挥着重要作用，本人更是感同身受。
感冒发烧事小，从小体弱多病的医院几乎成了每周必进的地方。又一次竟流鼻血不止，怎么看都不行，最后却是几幅中药给吃好了从那时起我就特别佩服中药，也想以后再中药学方面有所建树，实习期间在中药房的时间也比较长，更是觉得中药必西药甚是有趣。
很多东西都可入药，首先是中药的分类比较繁多。例如明代的李时珍编《本草纲目》一书，分类方法始有重大的发展，采用了根据以前本草的分类方法略加修改，把药物分为水、火、土、石，草。谷、菜、果、木、器、虫、鳞、介。禽、兽、人等十六部外，又把各部的药物按照其生态及性质分为六十类。例如草部分为山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、杂草等。而且他还往往把亲缘想进或相同科属的植物排在一起，例如草部之四，隰草类中的53种药物中，有21种属于菊科，而且其中10种是排在一起的这种分类方法有助于药材原植物（或动物）辨认于采收，对于澄清当时许多药材的混乱情况起来很大作用。
现在记载中草药的教科书所采用的分类方法，根据其目的与重点有所不同，主要有以下3种：1安药物功能分类—如解毒药、理气药、活血化瘀药等。按药用部分分类—如根类、叶类、花类、皮类等。2按有效成分分类—如含生物碱的中草药、含挥发油的中草药等。3按自然属性和亲缘关系分类—先把中草药分成植物药，动物药和矿物药。如麻黄科，木兰科，毛良科等等。
在香港，探路向前走
非常荣幸能够被学院选中，成为赴港实习的幸运儿。
去年寒假曾独自到香港游览了两天。坐在车上，黑夜茫茫的天然背景更加衬托出这座不夜城的绚烂和繁华。望着窗外的霓虹闪烁，高楼林立，白领精英穿著高雅穿梭在红绿灯之间，我顿时对这座城市产生了无限的向往。香港，是一个适合年轻人豁出一切，用青春汗水打拼的城市。
今年1月14号，我与同伴们一起，再一次踏上了这片活力之都的热土。眼前的一切既新鲜又熟悉，我努力呼吸，想马上从最基本的生存活动来适应这座城市流动着的气息：繁忙、紧张却又充满活力、机遇。生活在这个城市的时时刻刻，我感觉自己的每一个步伐都有种跳跃的冲动，恨不得加快自己的每一个节奏——在这里，我体验到了真正的年轻。
赴港前的准备——虽穷也要做财神
去香港实习不同在大陆，事先要做好充分准备。
首先，要到自己户口所在地的公安部门办理港澳通行证，并申请签证（P签），相信大家都知道了。好在证件我已有，只需叫家人帮忙办理签证即可。
第二，需填好老师给我们的申请赴港的表格，以得到香港入境处寄来的“受训签证”。
第三，准备金钱——这可是生存之本哦！这一次赴港我随身携带了四千港币，即使一个月用不上这么多，也做不时之需。当然，没有港币，也可以拿人民币去银行换，或者到香港换也行。
第四，除了物质上的准备外，学院老师也为我们开了几节“小课”，主要是谈谈香港的概况和注意的事项，并有相关资料发给我们参考。
不久，我得知自己的实习单位是博艺集团。这是一个怎样的媒体呢？下面是一些我从博艺网站上摘抄的集团简介。（有作删改）
“博艺集团(PopArtGroupLtd)成立于1987年，核心业务包括杂志出版，全面的公关推广、媒介服务、展览制作，以及互联网发展及域名发展服务。集团旗下共有4种期刊，包括《摄影杂志》、《MyPet宠物闲情》、《Baby亲子杂志》、《DCPhoto数码摄影》。
《摄影杂志》创刊于1987年，以月刊形式推出。内容以报导最新的摄影器材及介绍多种摄影技术及潮流为主，是领导香港摄影消费潮流的消闲性摄影期刊。
《MyPet宠物闲情》创刊于1991年，月刊形式出版。是本港第一份综合性的宠物杂志，内容以宠物猫狗为主，每期介绍不同品种的名犬，各种宠物的饲养及训练心得，以及宠物用品推介。
《Baby亲子杂志》创刊于1993年，月刊形式出版。读者以香港新一代教育程度及消费力较高的中产为主，专业的内容主要范围包括怀孕、安产、育婴及亲子。
《DCPhoto数码摄影》于1997年创刊，前身为《DPI数码摄影》，是全球第一本中文数码摄影月刊，于2003年正式改名为《DCPhoto数码摄影》，是香港最权威的数码摄影刊物。内容包括最专业而权威的DC测试及推介，是消费者购买DC前必然的参考刊物。”
由于没有国际流量的帐号，以上资料是我在香港实习的时候看到的。在学校，我用百度搜不到有关于博艺的资料，便把重点放在了解香港的大况上。
成行在即，收拾行李也挺头痛的。因为是寒假实习，我把厚毛衣、暖水袋、手套都带上了，整个箱子可能比我本人还重。但是，事实证明，香港的冬天简直和夏天一样热，我带的毛衣根本用不上，幸好爸爸中途来港看我，带了几件薄毛衣，否则我非热死不可。记住，成行前了解香港的天气也很重要！免得做无用功啊！
另外，老师提醒我们，去深圳最好不要坐学校的车，虽然便宜，但是说不准会兜弯路。于是我们订了市区正规的直达车（具体车站我不记得了），150大元——贵点没关系，最主要的是不可误大事。
我变成了“工作狂”
???我在博艺集团实习的时间从1月16日开始，到2月17号结束，逢星期天休息，过年放假5天，实际工作时间为四个星期。同学梁静和我在同一单位实习。
概括说来，一个月的实习生活非常充实，每天的工作计划安排得满满的，加班更是家常便饭。辛苦自然不用说，在社会打拼的人谁不辛苦？但是乐在其中的感觉让我不断充电，精神百倍！
我的一天
早上上班的时间是9点，由于住处在港岛，公司位于九龙，上班不仅过海，且路途遥远，坐车要半小时以上（我常笑道，好像是从中山去珠海上班似的），我不得不7点钟早早起床。大家都知道女生是比较麻烦的，早上起床的护肤就要花不少时间。起初我挺不适应，但慢慢的，我融入了香港快节奏的生活，往往洗一把脸，抹个防晒油就出门。也奇怪，就算我不赶时间，脚步也会不知不觉加快，甚至跑起来——这就叫“入乡随俗”吧！
晚上下班的时间是6点，不过公司很多员工都自觉加班。赶稿忙的时候，有些同事甚至工作到晚上12点，足见香港人的“搏命”。我们作为实习生，每天也忙到晚上7、8点，然后回到住处楼下比较便宜的餐厅，开始狼吞虎咽吃晚饭——这时已经快9点了。说实话，在学校根本没有好好体味过饿的滋味，初入社会，才真切体会到能吃到一碗饭已经是最大的满足。
饭后回到住处，身心疲乏，不过还不是放松的时候！洗完澡，我还要进行总结整理，记下未来几天的工作事项，并为明天的工作做准备——像阅读手头的稿件资料、写写采访大纲。这样虽然辛苦，但能节省第二天的工作时间，做更多的事情。呵呵，不知不觉，我也变成“工作狂”啦！
我的日常工作
简单说来，我每天的工作就是不停写稿。详细说来，我的工作还真多——写稿、翻译、搜集资料、校对、采访。让小女子慢慢道来吧！
我们到单位报到的第一天，总编辑就开门见山（看，说话直切主题，不拖泥带水——效率高！）：我和梁静将会在编辑部工作。她希望我们能参与四本杂志的稿件写作，并且了解杂志的运作、出版。考虑到我们摄影知识的有限，她让我们主要参与《MyPet宠物闲情》和《Baby亲子杂志》两本杂志，并负责采写《摄影杂志》的《摄影会客室》栏目。
每天早上，我们会和总编辑、《MyPet》和《Baby》两本杂志的编辑开例会，讨论当天要做的事情。看得出来，总编辑非常看重我们，凡是我们力所能及可以写的题目与采访，她都安排给我们完成——这种被重视、被需要的感觉真好！同时，按她的话来说，我们每天都要有“生产力”，每天都要有一点进步。
从此，这种情况常常出现：由于要写的稿件很多，这本杂志的编辑刚刚给你讲完稿件要改进的地方，第二本杂志的编辑又接踵而至。呵呵，真可谓忙得“不亦乐乎”。在写稿的间隙中，总编辑也会召集我们，讲讲杂志是如何出版的。
我们的工作还有翻译，所以大家千万别忽视翻译课的学习。有时候，编辑会找来国外网站关于猫狗饲养知识的英文稿件，让我们翻译改写。好在我英语基础还算扎实，单词不算很难，基本能了解大概，稿件半天就能完成。
再谈谈我们所负责的《摄影杂志》的《摄影会客室》栏目。这个栏目主要是讲述一位摄影师的摄影经历和感想。专访对象不仅是在香港，世界各地凡是在摄影方面有所建树的摄影师都是我们的访问目标。一般来说，专访对象由摄影编辑部确定，然后让我们以电子邮件的形式进行访问。由于一次访问的周期比较长，也不是每一次约访都能成功，一个月来我共完成了两篇摄影师专访，一位是美国人，一位是英国人。
搜集资料是在写稿之前进行的，而校对则是美术部的版面排好印出来后，我们要对图片和文字进行仔细检查，在错处进行标识。而采访工作，下文会详细谈到。
总体而言，每天工作是紧张和刺激的，Ienjoythefeeling.
3.我的几次外出采访????
单独将这部分列出来，聪明人一定知道，这是我的重头戏。长这么大，也有过采访的经历，但都是以“学生”的名义进行的，但是现在，我变成了一个真正的记者。听，同事们都叫我“新同事”，而不是“实习生”。呵呵，感觉很自豪！
我有过许多次出外采访的机会。考虑到我是新人，有些采访会有一名同事陪同前往——算是我的“启蒙老师”吧。
第一次是去湾仔会展中心采访苹果新计算机的产品会，也是我生平第一次参加记者招待会，既紧张又兴奋。作为新人，懂得观察和发现是非常重要的，故我时时刻刻注意着身边同事和其他记者的举动，以明白在记招场合记者要注意什么，做什么。
这次记招总的过程是：
1.入会场前。我们得到一份新闻通稿和电脑产品的光盘，并在记录本上签上媒体单位和记者姓名。
2.会中。整个过程都是用英语进行，而且都是电脑的专业术语，听得我头都大了。
3.会后。记者对主讲者进行采访、拍照。
在回公司的路上，同事边走边跟我总结了出席记招要注意的事项和经验。我总结如下：
1.参加记招的记者都能得到一份新闻通稿，但是，一名专业的记者写稿是不会依赖这份通稿的。公司之所以派你去参加记招，希望得到的是“独家”消息，也就是你要写出属于自己的东西。故最好能对会上的重要人物做一个简单的采访，以获得你最希望得到的信息。（会后，我发现的确有很多记者都围着发言人采访有关问题。）
2.记者如果想采访某位发言人，应首先互换名片，这不仅是访前礼节上的需要。其实，得到对方的卡片有很多好处，一是方便记者事后的补访，二是在写稿过程中准确表达对方的头衔和称呼。
3.采访别人应该以亲切、真诚的态度，但不要于去哀求——作为记者，也要有自己的尊严，才能得到尊重。
4.会前或者会后，主持人往往会给记者拍照时间——主要是主讲者或者模特手持产品让记者拍。这时，应该把握拍照的时机，因为这一秒的完美情景很可能在下一秒就没有了。
5.稿件中的专业名词和概念要做出解释，才能让广大读者明白。
第二次是和同事前往跑马地采访一名兽医，了解主人如何挑选狗粮的问题。对于狗粮的知识我了解的不多，所以必须要上网查资料，熟悉采访的题目。另外，我注意到，这位同事在出发采访的前一天打了电话给被访者，目的是再次与他确定一下采访的时间，确保万无一失。我觉得这种做法值得我们借鉴——谨慎之余，也可以让受访者提前安排好工作，以腾出时间接受访问。在采访的过程中，我和同事互相配合，及时做到了问题的followup，整个访问十分流畅。
第三次访问是和同事前往中环采访一名妇产科医生。不知道为什么，这次访问我有点紧张。首先是医生说话太快，且话中夹杂许多专业英语。其次是随同的同事要赶往下一个访问而事先离开，剩下我一个人力撑大局。好在医生人非常和蔼，有问必答，访问还算成功。这次的经历告诉我，速写和灵活把握问题的是非常重要的。什么是灵活把握问题？在我看来，就是如何将问题以“聊天”的形式传播给被访者，让整个访问做到轻松、愉快。同时，懂得如何对问题进行followup，做到访问的严谨和过渡。顺便插一句，对于专业人员的访问，要拍一张他的照片，以备不时之需。最后写好的稿件要给被访者检查，以改正文中的知识性错误，保证稿件的准确性。
随后，我还有几次出去采访的机会，例如与同事前往赤柱采访拍摄毛狮犬、去尖沙嘴海港城拍摄母婴用品、去湾仔采访小朋友参加的playgroup课程，最后一次则是前往新界粉岭采访日本殿堂级训犬大师益田晴夫。
难忘的是访问这位日本训犬师。事先，我做足功课，看过以往博艺对他的采访，并写下了访问问题。访问前，这位训犬师的好朋友兼翻译叫我自己试试用英语采访。我立刻懵了——我可从来没用英语采访过他人，何况是用英语翻译这么专业的问题？在他鼓励下，我硬着头皮用蹩脚的英语开场，问了第一个问题。哪知道他也听不懂我的“标准英语”，转头就问翻译——真让我哭笑不得。可笑的是，他说的英语我一个字都听不懂，彷佛和日语没什么区别——没想到日本人的英语果真不太灵光。在此，真的要感谢这位翻译了。同时，我切实感觉到了英语的重要性——英语对于记者来说的确是一门必需要掌握的语言工具，切忌暂时用不上而丢下，因为你不知道什么时候会突然接到一个去采访外国人的任务，如果你的英语不能应付得来，那么你就失去了这次的访问机会。
说到这里，我不禁想起了一位同事的“箴言”：不要害怕在外国人面前说英语。在他们看来，中国人说不好英语是正常的，就如他们说不好普通话一样，故他们并不会因此看不起你。反而你说得太好，他们才认为你“不正常”呢！这位同事就是抱着这种想法，大胆开口，口语有了大大的进步。
总体而言，我觉得自己的各次访问都比较成功，总算没给自己和咱们学院丢面子。不过，成功的因素某种程度上得益于香港人较高的素质和修养。面对记者的访问，他们都会积极的配合，给与全面详尽的答案，并耐心的解释和重复每一个我不懂的细节。但是，这绝对不能成为我偷懒或者随便采访一气的理由和借口。自己还需要好好准备，锻炼自己的社交能力，做到访问成功。
外出访问这么多次，我想再额外总结一下自己的经验：
对于老生常谈的题目要以进步的眼光来看。
出外访问前要熟悉访问题目，列好访问大纲。
准时前往采访地点，最好提早去，特别是在不认识路的情况下。记住：永远做一个主动出击者。你等人总比人等你要好！
出外采访尽量用笔记，不要依赖录音笔。用笔记的话，精神会更加专注，而且会加速你的思考，提出更深入的问题。另外，访后也不必从头到尾听录音来写，这样能节省写稿时间，提高效率。简言之，录音笔只是用来核实被访者的话语，而不是记者依赖的工具。
如何保持自己的人脉关系？重要的是在访问中的表现要好，稿件要写的好，让人觉得你值得信赖、够“醒目”、够“专业”。
访问态度要不卑不亢，要有自信，给人精明干练的感觉。
访问后，一定要先写好稿件的大纲，让整篇稿件思路清晰。
在回公司的路上可以抓紧时间打腹稿，回到单位立刻就能动笔——又是节省时间的妙招。
4.杂志出版流程
一本杂志是如何出版的？以下是我大致记录的流程。
首先是稿件和版面的完成——这是编辑部的工作。每本杂志的编辑先采访、完成稿件，然后配图，画出版面的大致样式，经总编辑审过没有问题就可以将稿件发去美术部。美术部则会根据你所画的版面样式进行排版，并打印排好的版面。这时，负责此版的编辑就要对版面检查、校对，有什么改动的地方要做出标识。
每个最终确定的版面、广告页和封面封底将会放在一个文件夹内，按照页码顺序排成一叠——这就是一本杂志的“雏形”。经过再次审稿没有问题后，就可以给印刷厂印刷了。
撇开每天的编辑“小”会不谈，我也旁听过一次四本杂志编辑参与的“大”会。
我本想会议都是谈杂志工作的进展，于是边听边做一些记录。没想到会议最后，还有个“本周好书推荐”和“本周开心事分享”环节。在“本周好书推荐”环节中，一位同事拿着自己喜爱的一本书，与大家分享自己的阅读心得和推荐理由。而在“本周开心事分享”环节中，每位同事都讲述了一周以来自己认为最开心的事情，同时也顺带讲讲不高兴的事情。
不知道为什么，有一种感动涌上我的心头。“将快乐与他人分享，快乐将会加倍；将悲伤告知他人，悲伤将会减半”。紧张的工作让大家整天面对冷冰冰的电脑，很少有机会坐在一起分享各自的心情。我想，这两个环节的意义在于：工作再忙，也要互相关心对方的生活和情绪，增进团队的凝聚力。
真算是服了香港人啦——他们不时迸发的闪光点总会带给我意外的惊喜。
6.Nice的老板和同事
博艺编辑部的同事大都是年轻人，对工作充满热忱。我发现，香港人都有一种特质，就是工作起来埋头苦干，工作后立马与同事谈笑风生，仿佛变了一个人似的。高强度的工作让他们懂得如何去调剂自己，放松自己。
同事们对我们两位“新来的”十分照顾。实习的一个月里，大家都成为好了好朋友。他们除了在工作上耐心的教导我们之外，在生活上更是嘘寒问暖，让我们十分感动。公司老板Maggie知道我们回去没有电视看，特意叫同事开车搬了一部电视到我们的住处——从此，“宿舍”每天晚上都十分“热闹”，我也可以欣赏一下香港广告了。总编辑在开会的时候也常常问我们衣服够不够穿，被子够不够盖。在博艺，我倍感温暖——在异乡，我们并不孤独，并不寂寞。
在实习的最后一天，编辑部的同事纷纷和我们拍照留念，看得出来，我们都是如此舍不得对方。这个月，我们果然是大丰收——除了收获工作的胜利果实，友谊之果也不知不觉成熟了。
感想——学习“博艺精神”
经历了一个月的实习，我感觉自己在专业知识方面有了很大的进步，思想也更加成熟了。凡事只有亲身经历过，才会把知识真正的利用和深化，故我建议师弟师妹们要好好把握学院提供的每个实习机会。
这次实习给了我很大的触动，不仅切身体验到新闻媒体工作的苦和乐，更从香港人身上感受到了其内在的精神。他们敬业、勤奋、再苦再累也毫无怨言、脑中想的永远是如何在有限的时间内提高工作效率，做更多的事情；他们没有架子，永远乐于帮助有困难的任何一个人；他们平等友爱，上至老板、总编辑、编辑，下至打字员、公司里的清洁工，大家其乐融融，亲如一家；他们没有钩心斗角，每个人看起来是那么真诚和可爱……
说起来也的确让人惊讶，《MyPet宠物闲情》整本杂志是一位编辑负责，《Baby亲子杂志》是两位编辑负责，而《摄影杂志》和《DCPhoto数码摄影》两本杂志则由4位编辑负责——一个人干两个人的活！由此可以看出香港媒体工作结构的精简——尽最大可能发挥人的能力，而不浪费金钱请额外的人。同时，工作效率体现在——每个编辑从来不会闲着，因为他们在为今期杂志忙碌的同时，也在策划、同步进行着未来几期的杂志内容。在我心里，博艺的同事真的是“超人”！
实习归来，我重新审视了自己的学习。我已经是一名大三的学生了，要学的课程寥寥无几。剩下的时间，我将会侧重课外书的阅读和外语的学习。课外书方面，除了专业书籍，历史、心理、哲学、文学名著我都要重新拾起来。我的目标很简单，就是不要让肤浅糟蹋了自己。
乐在苦中
在港的日子是快乐和充实的。每天回到宿舍，大家都会聚在一起，讲讲一天的感受和见闻。周末的时候，几个好朋友也会相约，一起上街逛逛。虽然在外漂泊，但年轻人四海为家，也不失是一种乐事！
实习的一个月里，最大的开支是昂贵的交通费和饮食。在香港，最便宜的交通工具就是古老的电车，2块钱一程。其他的如巴士、地铁就更不用提了，何况我还要过海呢——一天来回就要花去近20元。香港饮食也不便宜，一个普通快餐就要20多块钱，吃的我真心痛！后来脆在7－11便利店买饭盒，啃了几餐。我大致算了一下，一天的花费保守估计为60元。
最难受的是没有青菜吃。不知道为啥，香港的肉比菜便宜。每个快餐端上来，只见到一两条菜可怜巴巴的躺在那儿，而肉则满碗都是。想想看，每天这么吃法，真让人感到肠胃不舒服。嘿嘿，生活还是要有调剂的，每天一个橙是我维生素和纤维的来源。也奇怪，没菜吃的日子，我的皮肤好了不少！多亏了橙子帮忙。师弟师妹，如果你在港实习愁没菜吃的话，百佳和惠康的橙子都不算太贵，一般10块钱7个。
辛苦＋坚持＝快乐！为什么？只因为我们是打不死、累不坏、饿不扁的年轻人！
结语——回忆过去
一个月后，拖着疲惫的身子，终于回到学校，大睡了几天——太久没这么酣睡过了。
马不停蹄的开始实习，也马不停蹄的开始上课。生活又回到了以往，正常、机械。
现在，习惯每天熟睡前，先回忆一会儿香港那条熟悉的街、熟悉的人和熟悉的事，彷佛一切仍在发生，历历在目。
轻声问一句：博艺的同事们，你们现在好么？
附录：实习时所发的所有稿件
《摄影杂志》两篇，均发表于《摄影会客室》版面
1.《发掘微小中的大世界——CharlieO’Shields》??2535字
2.《让影像表达自己——DavidClunas》??2908字
《MyPet宠物闲情》9篇
《孟加拉国国猫BENGAL―――野性与温驯并重》（版面：名猫档案）2435字
《新旧猫做个Friend》（版面：养猫基本法）1313字
《醒目主人拣狗粮》（版面：焦点话题/HotTalk）?3328字
《活泼温柔狗尤物荷兰毛狮犬Keeshond》（版面：特种推介）968字
《谨防狗狗饮食陷阱》（版面：宠物通胜/PetTunShing）2714字
《狗狗的美丽误区》（版面：宠物通胜/PetTunShing）2637字
《猫砂选择多而不乱》（版面：养猫基本法）2103字
《齐管鸽子防禽流》（版面：宠物快讯/MypetExpress）?1467字
《益田晴夫犬障赛属于你我他》（封面：宠物情报站/PETSTATION）2315字
《Baby亲子杂志》?5篇
1.《产后回家细致保健》（版面：坐月须知）1723字
2.《孕期产检保母婴健康》（版面：妊娠百科）2462字
3.《尿失禁可预防》??（版面：妊娠百科）1610字
4.《保存脐血考虑多》（版面：产前准备）?1469字
5.《蹦蹦跳跳皮球乐》（版面：Playgroup）2207字
网络稿件两篇：发表在博艺网站的《网上Hottalk》上
《打麻雀姿势好重要》?200字
【关键词】门诊药房药品差错分析防范对策安全
药房是保证病人和大众用药安全的重要环节，药房及其药师在保证药品供应、确保药品质量方面应该发挥重要作用。药品是用来诊断、治疗及预防疾病的特殊商品，疾病最终的解决基本上都是取决于药品的治疗作用。但是，药品差错却可能损害患者健康甚至危及生命，医疗单位也会因此蒙受声誉与经济的巨大损失，所以药品使用的安全、合理、有效是各医疗单位医疗保证服务质量的关注重点。通过对本药房实际工作情况的分析，结合工作经验，查找原因，积极防范，增强防范措施的有效性、针对性、可操作性，最终确保患者用药安全、合理、有效。
一、药品差错分类与分析
1.1处方错误由于现在各医疗单位普遍都是采用电子处方或机打处方，故像以前手写处方时普通存在的字迹潦草、难以辨认、不规范的问题现已极少出现，但遇到医院网络或系统故障造成处方无法开具时，手写处方还会采用。另外，我院每日患者就诊量很大，门诊医生工作压力和工作强度都较大，在疲劳、忙乱等因素作用下，极可能会在开具处方的时候漏写、选错，而出现诸如缺项、用法用量错误、所开具药品与诊断不符、所开具药品与患者需要不符等错误。
1.1.1缺项或错项缺项主要集中在患者性别、年龄、工作单位，性别与年龄直接关系到对小儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女等特殊人群的用药指导。错项主要集中在年龄上，把1个月写成1岁，把87岁写成37岁，对于很多药品而言，在剂量上就会相差很大，易产生毒副作用甚至危及生命。患者去门诊药房取药时，发药人员会因为缺少相应信息而不做相应的用药指导与提醒，造成患者用药危险。缺少工作单位信息，在发现药品差错后会无法有效、迅速地追回。
1.1.2用法用量错误现在药品种类繁多，新品种不时出现，治疗同一种疾病的药物可能同时存在好几种甚至更多，加之就诊患者较多而造成的忙乱、疲劳，使得用法用量错误十分常见。如康复新液治疗患者烧伤，应外用，但医生开为内服，一次10ml，一天3次；儿童因呼吸反复感染需服用匹多莫德口服液，应每次1支，每天2次，结果写为每次10支，每天2次。
1.1.3所开具药品与诊断不符药品的作用是诊断、治疗及预防疾病，但患者若服用与诊断不符的药物，不仅不能治疗所患疾病，还可能产生难以预料的其它作用。如医生为某颈椎病患者开处方，本应开颈舒颗粒，结果开成了妇科用药经舒颗粒。
1.1.4所开具药品与患者需要不符有些患者疾病已经确诊，再次就诊就是为了开药，但由于患者本人表述不清或医生选择药品错误，造成药品差错，尤其是治疗某些疾病的药物种类繁多、名称近似，不仅让患者混淆，医生难免也会搞错。如注射用胰岛素按作用时间分为超短效、短效、中效、预混、长效，主要生产厂家有丹麦诺和诺德、美国礼来和通化东宝，以诺和为例，笔芯有诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R等，其中的诺和锐和诺和锐30还有特充型号，礼来和东宝两家公司也有类似产品，患者很可能会拿到不是自己想要的胰岛素。
1.2调剂错误我院为了缩短患者取药时的等候时间、实现从人等药到药等人的转变，在患者在收款处药品交费的同时，其取药信息即由网络传递到门诊药房调剂打印机。门诊药房的每个发药窗口都配备了两名工作人员，一名人员在打出取药单后即开始药品调剂，另一名人员在窗口负责收方、审查核对、发放药品、交代注意事项、回答相关咨询，在此环节上，虽然有双人把关，但药品差错仍时常发生，患者身体健康、人身安全存在重大隐患。
1.2.1外观相似药品差错这种情况往往出现于同一厂家生产的药品，这些药品即使适应症不同但是在外观上极为相似，很容易上错、拿错、发错。
1.2.1.1摆药位置不在一起的药品如浙江仙琚制药股份有限公司的醋酸泼尼松片与醋酸甲羟孕酮片，海南海神同洲制药有限公司一清软胶囊与独一味软胶囊，在补充药品上架的时候，如果不看清楚药品标签字样，只看大概外观，就很可能把它们的摆药位置混淆、放错。
1.2.1.2摆药位置靠近的药品如上海施贵宝制药有限公司生产的卡托普利片（商品名开搏通）和福辛普利钠片（商品名蒙诺），还有中国医药对外贸易公司生产的泰勒宁片与泰勒宁胶囊，在外观上也极为相似，不仅在补充上药时可能上错，而且在调剂药品时也可能调错，调剂人员想当然、凭印象取药是造成差错的主要原因。
1.2.2有效成分相同的药品差错各医院药房普遍都存在同名且规格相同的药品不止两种的情况，由于是治疗相同疾病的药品，甚至剂型等也都相同，其摆放位置也一般都比较靠近，这就给调剂工作带来了一定的干扰，在不注意区别、看头不看尾的情况下，极易调剂错误，发放药品如果不注意核对，就会让错误的药品发放到患者手中，造成药品差错。
1.2.2.1名称相似药品差错如止痛药洛芬待因片与洛芬待因缓释片，前者每4-6小时服一次，后者每12小时服一次，如果把缓释片当做普通片服用，极可能造成药物过量，产生毒副作用；赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司的降压药安博维（厄贝沙坦片）与安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片），前者为单方，后者为复方，若使用错误，血压会得不到有效控制，造成危险。
1.2.2.2同名但不同剂型药品差错北京诺华制药有限公司的抗炎镇痛药扶他林片与扶他林乳膏，用于跌打损伤的治伤胶囊与治伤软膏，祛痰药乙酰半胱氨酸胶囊与乙酰半胱氨酸颗粒、乙酰半胱氨酸泡腾片。
1.2.2.3同名但规格不同药品差错α-2b干扰素（商品名利芬能）我药房有100万和300万两种规格，降脂药阿托伐他汀钙片（商品名立普妥）也有10mg和20mg两种规格，猪肺磷脂注射液（商品名固尔苏）是抢救新生儿或溺水者呼吸窘迫综合征的特效药，我药房有1.5ml:120mg和3ml:240mg两种规格，如果发错，直接影响抢救，后果不堪设想。
1.2.2.4同名但生产厂家不同药品差错高血压、冠心病治疗药品富马酸比索洛尔片我药房有两种，规格都是5mg，一种是德国默克公司生产，另一种是四川科瑞得制药有限公司生产；降脂药氟伐他汀钠胶囊在我药房也有两种，规格也一样是40mg，一种是浙江海正药业股份有限公司生产，一种是北京诺华制药有限公司生产。
1.3管理错误门诊药房出现药品差错，一个十分重要的原因就是在管理上出现了问题，从根本上讲，抓好管理工作是有效减少药品差错的有效保证。
1.3.1贮藏不当药品必须贮藏于规定的条件下，才能保证其安全、有效，否则会变质、失效。有的药品对温度敏感，比如注射用胰岛素要在2～8℃下保管；有的药品对光线敏感，比如维生素C注射液；还有的药品易受水分、氧气的影响需要密闭贮藏等等。
1.3.2效期药品药品是有效期的，在符合规定的贮藏条件下，在其有效期内，它是安全的、有效的，超过有效期，药效即可能发生改变，毒副作用可能产生或增大，不能再继续作为药品使用。2010年5月黑龙江哈尔滨传染病医院就因管理不当，将已过期半年的肌苷葡萄糖注射液给17名麻疹患儿使用，引起不良反应，造成不良的社会影响，给患儿及其家属的身心造成严重损害，给医院的声誉带来了无法挽回的恶劣影响。
1.3.3工作纪律门诊药房工作量比较大，是药品到患者手中的最后一道环节，一旦发生药品差错，后果将不堪设想。工作时，药房人员如果有诸如嘻笑打骂、聊天、接打电话、收发短信、看电影或小说、听音乐等与工作无关的行为，不仅对工作注意力造成很大的分散和干扰，影响工作的速度和质量，同时还易引起等待取药患者的不满而发生争吵或投诉，影响医院形象。还有就是门诊药房，非药房人员不断进出、停留，对正常工作秩序、药房工作人员注意力造成影响，实习生在无人监管的情况下上药、调剂。
1.3.4人员素质门诊药房专业性比较强，是患者在医院的最后一站，也是出现药品差错的主要环节。药品差错的主要原因首先是责任心不强、工作标准不高、工作不认真，抱着混日子、得过且过的思想，想当然上药、靠印象取药、凭感觉投药，其次是药学专业素质不高，无法给予患者相关的用药指导，处方审核不力，不能及时发现药品与诊断不符、药品用法用量错误、对患者的用药安全、有效造成隐患。还有就是人员的心理和身体素质，门诊药房的工作量比较大，精神压力也比较大，没有一个健康的状态，身体疲劳不适、精力体力不足，加之个人情绪由于生活、家庭等因素影响而不能及时调整好，精力不集中、精神恍惚就会很容易造成药品差错。
1.4投药错误门诊药房窗口投药是药品到达患者的最后一步，是确保实现WHO所提出预防药品差错5R的关键，即正确的病人、正确的药物、正确的时间、正确的剂量以及正确的给药方法。由于种种因素的影响，药品差错仍然不断发生。
1.4.1不认真核对药品主要表现为你拿来什么，我就发出什么，不能做到认真核对、仔细检查，窗口患者多时无形之中就放松了核对。
1.4.2不认真审查处方主要表现为你开什么，我就发什么，不管药品与诊断是否相符、药品用法用量是否正确、药品之间有无配伍禁忌。
1.4.3精力不集中主要表现为不管是否正在投药，都在窗口与其它同事聊天，接打手机、收发短信，想自己的事情等，甚至还认为患者来取药打扰了自己聊天等，而产生厌烦情绪，想赶紧把患者打发走，继续干自己的事。
1.4.4不叫患者名字或呼叫不清尤其是在窗口患者比较多且收了好几个患者处方的时候，这种情形更是危险，几个患者都在等待取药，不叫名字或呼叫不清、不确认患者，把药直接投出窗口，也不管是不是该患者的药，结果就是患者之间取错药品，造成药品差错。
1.4.5不对患者用药指导很多药品的保存、使用都有特殊要求，如我院自制制剂复方炉甘石薄荷脑洗剂，其有效成分是炉甘石和氧化锌，用时需要摇匀后使用，同时它是一种外用制剂，不能内服，如果不对患者做这些指导，那么患者只用上清液涂抹或者内服该制剂，后果将十分严重。还有抗组胺药如扑尔敏等，在抗过敏的同时会有困倦、嗜睡的副作用，一般晚上临睡前服用，如果患者是司机或高空作业等相关人员，而没有得到提醒，那么后果将不可想象。
1.4.6投药程序不规范主要表现为处方中药品没有配齐就开始投药，边配边发，非常容易造成少发、漏发及患者落药；同时接手多张处方，造成多名患者同时等药，极易叫错名字、发错药品、取错药品。
二、药品差错防范及对策
2.1处方医生处方是药品差错的起始点，应敦促处方医生加强相关药品学习，提高处方医生对处方质量重要性的认识，规范处方开具。不要使用不清楚、不规范的缩写如应写每天一次，不要写为qd，既不会让患者看不明白，也不会让人误看为每天四次的qid，不要采用模糊的用法用量如按说明书服用、需要时服用等，如果确实不清楚用法用量可以打电话向药房咨询后再开具处方。我院不定期对处方进行检查，对不合格处方进行记录，对相关责任医生进行通报批评及相应处罚。在处方上，要防范药品差错，首先要保证处方信息、内容的完整性，信息、内容的完整性是为了使处方审查有据可查，其次要确保处方内容的真实性、准确性，这是为了确保药品调剂和发放的准确性以及药品差错的可追溯性，第三，如果手写处方，一定要注意字迹工整、容易辨认。
2.2药品调剂上药人员在补充药品上架时，尤其对于外观相似、适应症不同的药品，一定要仔细核对清楚药品与其摆放位置后才能上架；调剂人员始终要保持清醒的头脑，全身心地投入到工作中，不要做与工作无关的事情；调剂药品时要注意核对名称、规格、数量、剂型，把对药单看清楚后再调剂，如果有什么不清楚，一定要及时通过询问同事等，弄清楚、搞准确后再调剂，坚决不能想当然、靠感觉、凭印象调剂，要做到忙而不乱。
2.3药房管理
2.3.1加强所属人员业务学习扎实、全面的专业知识是保证落实5R的基石，是能否在极短时间内完成处方审核的关键，注意调动学习的积极性、主动性，端正所属人员学习态度，鼓励继续教育与培训，以满足药房岗位日益突显的技术知识型的要求。我们的做法是：2.3.1.1最权威的合理用药书就是药品说明书，这是监督医生、指导患者的基础。我药房在每天上午上岗前的15分钟，安排4个人宣读药品说明书，重点是常用药和新药，使药房人员能不断了解和深化记忆药品的功能主治、禁忌、用法用量、摆放位置等信息，在提高调剂质量的也确保了调剂的速度和准确。同时，还对前一天的工作情况进行小结，对药品差错情况进行通报，分享经验与教训。
2.3.1.2考试对学习有着极大的促进作用，我们每半年进行一次专业知识考核，严格考试纪律，闭卷答题，以推动所属人员学习的主动性，对成绩优异者进行奖励，以推动所属人员学习的积极性。
2.3.1.3较为系统的学习，是全面、深刻掌握知识的方法，我们每周利用一次中午休息时间，安排专人提前备课，系统地进行相关药学知识的讲座培训；鼓励所属人员通过自学或函授，提高文化程度和知识水平。
2.3.1.4较为全面地学习各种相关知识，了解专业领域最新动态和资讯，是适应不断提升服务要求的必由之路，我们积极参加医院组织的各类讲座，覆盖药学、医学、法律、医疗事故、规章制度等多方面、多领域，积极参加当地有关单位、部门组织的学分教育教训。
2.3.2提高所属人员思想认识端正服务态度，提升全心全意为患者服务的积极性、主动性、自觉性，增强药师职业的神圣感、责任感、使命感，提高工作标准，明确工作的目标，让患者满意、让临床满意、让领导满意、让自己满意，提倡奉献精神，培养一丝不苟、认真细致的工作作风，充分认识药品差错的危害性，以谨小慎微的心态面对自己的工作。
2.3.3坚持所存药品效期检查为确保不让失效或近效期药品流入患者手中，我们结合盘点、每月进行一次效期检查，离效期半年内药品全部下架返库，基本上杜绝了失效或近效期药品的流出；在补充上药时，注意检查架上剩余药品的效期，在摆放时设立警示牌，先发近效期后发远期药品。
2.3.4建立健全落实规章制度建立健全和严格遵守执行各项规章制度是保证正常秩序、提高服务质量、防止药品差错的根本。建立健全诸如岗位责任制,四查十对制度、领药接班制度、有效期药品管理制度、差错登记制度、高危药品管理制度、毒性麻醉管理制度、安全工作制度等多种规章制度和规程，并严格执行，对违反者给予批评和处罚，对优秀遵守者给予表扬和奖励。
2.3.5重视容易差错药品管理认真分析药品调剂中存在和可能存在的差错，我们把易上错药品整理出了一个目录，每天安排专人进行检查并记录，具体做法是：把剂型不同、规格不同、外观相似的同类易差错药品尽量分开摆放；对于名称相同或相似且规格、剂型、用途相同的药品，在医星系统中把药品的商品名加于通用名之后以示区别，如前所述的富马酸比索洛尔片，德国默克公司的加上“康忻”，四川科瑞得制药有限公司的加上“苏莱乐”，这样只要调剂时注意核对后面添加的商品名，就不会出现药品差错。
2.3.6注意有特殊贮存要求药品的保管多种生物制品如胰岛素、重组人红细胞生成素等都需要冰箱2～8℃保存，我们在每个冰箱都设置了温度计，每天安排专人进行检查并登记，如有异常及时报告；还有许多针剂都要求避光保存，应注意剩余零散针剂的避光保存，以保证药品质量不受影响。
2.4药品发放
2.4.1对于处方和药品，严格落实“四查十对”制度，准确无误后再投药。尤其是有些处方因为打印机缺墨、患者保管不当等原因，造成某些内容难以辨认，这时更要仔细核对求证，确保准确，不去猜测处方内容投药。
2.4.2在投药程序上，待药品调剂全部完成后，叫清患者姓名，确认患者无误后再投药；如果同时收了多名患者的处方，更要注意拟投药品与拟投处方姓名和药品的核对，不要张冠李戴，造成药品差错。尤其是在等候取药的患者比较多的时候，要保持清醒、冷静的头脑，做到忙而不乱，礼貌接待患者、安抚患者情绪。
2.4.3加强与患者的沟通，换位思考，多问一声药品病情，多说一声用法用量，而且在拿着药盒（瓶）向患者强调用法用量、有无吃过等时，也是对手中药品的一次确认，让患者不带疑问离开医院，保证患者用药安全有效，这对于患者是婴幼儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女显得尤为重要。比如在发放注射用胰岛素时，因为存在多种规格、多个厂家，问一声是不是这个胰岛素？在发放多种规格同名药品如立普妥时，问一声要的是不是这个规格？发放使用有特殊使用要求的药品如布洛芬混悬液、复方炉甘石薄荷脑洗剂时，问一声知不知道怎么服用或使用？在发放有特殊贮藏要求的药品如胰岛素时，要对患者强调2～8℃避光贮存条件下保存药品，我们药房还根据实际工作需要制作了多种不干胶贴，如2～8℃避光贮存、外用药、用法用量等、睡前服用等，有助于对患者用药有所提醒。
2.5加强对患者的用药指导门诊药房窗口在取药患者比较多的时候，往往无法给予每一位患者较为详细的用药指导，我们针对这种情况，专门在门诊药房窗口的一角设立了用药咨询窗口，每天都有一名经验丰富的药师在此负责对患者用药方面疑问的解答，并对社会、患者公布一部用药咨询电话，以满足不方便来院咨询就诊患者的需要，对于当场无法解决的疑问，留下患者联系方式，在查找资料或咨询专家后，主动联系患者给予肯定答复。
三、讨论
美国医院药师协会（AmericanSocietyofHospitalPharmacists，ASHP）指出药品差错为药物不良事件（AdverseDrugEvents，ADE），ADE不同于药物不良反应（AdverseDrugReaction，ADR），属于可预防且具有挑战性的工作，因处方和给药错误所导致的严重ADE的发生率为6.7%，但28%～56％的ADE是可预防的[2]。因此，药品差错不能轻视，必须系统地加以控制，积极寻找对策，科学预防药品差错的发生。门诊药房工作的重点是药品和患者，要确保药品质量，树立以人为本的服务理念，建立以患者为中心的服务模式，自觉以《优良药房工作规范》为指导，狠抓所属人员思想教育、制度建设、专业学习、在职培训、作风养成。总之，防范门诊药房药品差错是一项任重道远的任务，需要门诊药房每一位工作人员付出巨大的努力，相信只要我们每天都能以高的工作标准、强的专业知识、端正的工作态度、严谨的工作作风、饱满的服务热情面对工作、面对患者，一定可以药品差错防范取得满意的效果。
参考文献
（一）高校旅游专业毕业生就业前景良好
中国旅游研究院最新发表的蓝皮书表明：中国旅游业收入逐年创新高，旅游市场呈现出“两高一平”的局面，国内旅游和出境旅游保持快速增长的发展态势，入境旅游平稳增长。我国旅游业的增长使我国在不久的将来会成为世界第一客源国，以及较大的旅游目的地国。旅游业是一个综合性较强、服务范围较广的产业，就业门槛较低，能够吸纳大规模的毕业生。同时，我国各地区的酒店业管理人才缺口也非常大，就北京、上海来说，酒店业管理人才缺口均在55万以上，并且现在每年新增的旅游企业中，中、高级管理岗位就有一千多个。由此可见，旅游管理专业人才将会大大弥补岗位人才缺口的局面，应用型、技能型、素质型的旅游管理人才不愁将来会找不到对口的工作。
（二）旅游管理专业毕业生就业“潜流失”现象严重
由于家长和学生对旅游管理专业的就业方向不了解、高校旅游管理专业人才培养模式与岗位需求严重脱节、旅游业不合理的用人制度、社会各界对旅游行业的偏见等因素致使旅游管理专业毕业生普遍存在“有业不就”或“频繁跳槽”的“潜流失”现象，这直接导致了国内旅游管理专业人力资源的严重浪费。许多家长和学生对旅游管理专业就业有错误的认识，认为旅游管理专业一毕业就能担任管理层职务，这种眼高手低的择业观念，致使很多家长和学生对未来的职业发展很是失落。所以部分学生会选择转专业或者是修读双学位来达到将来不从事旅游管理岗位的目的，尤其是本科毕业生从事旅游业工作的占总学生规模的不到35%，许多毕业生都从事了不对口的职业，形成了“有业不就”或“频繁跳槽”的就业局面。
（三）旅游管理专业大学生就业亦有困境
一般按照理论上讲，旅游业的迅猛发展势必会为高校旅游管理专业学生带来广阔的就业前景。但是，情况不容乐观的是，旅游管理人才的供给质量无法满足旅游企业对人才的需求，旅游管理人才“供需”矛盾日趋明显。一方面，旅游管理专业作为“新兴专业”，高校紧跟社会岗位的需求，纷纷开设了旅游管理专业，每年报考旅游管理专业的学生数量呈现直线上升的趋势，远远超出了旅游企业可提供的岗位；另一方面，旅游管理专业又是“弱势专业”，许多考生在不了解旅游管理专业或者是“被调剂”的情况下误学了旅游管理专业，结果造成旅游管理专业大量流入其他行业，未入行，先转行的局面。由于教学模式的缺陷以及学生的个人态度造成了旅游企业在招聘旅游管理人才时迟迟招不到人或者是招不到合格的毕业生。这样给企业、学校、学生都带来的困惑，陷入了无尽的恶性循环中，这样旅游管理专业会给后来的学子和家长带来这样的影响：学习旅游管理专业难就业、就业面狭窄、找不到工作等等诸如此类对高校旅游管理专业发展极为不利的负面评价。
二、影响高校旅游管理专业应用型人才培养的因素
（一）现阶段旅游业用人单位用人制度不合理、不公平
旅游业用人单位在招聘毕业生时功利性较强，企图缩减用人成本，因此，招聘人员时过分强调毕业生是否具备丰富的旅游管理经验或旅游从业经验，完全忽视了毕业生的可塑性和再造性。旅游管理专业学生在不合理的教学模式的培养下缺乏一定的工作实践经验，但是如果就因为这个原因将旅游管理专业求职者拒之门外，是否会显得旅游企业不通情达理？旅游企业要充分考虑到毕业生的实际情况，建立起优胜劣汰的选拔机制，为广大旅游管理毕业生提供一个可以施展自身能力的平台，经过严格笔试、面试和考核后择优录取。另外，旅游业的现实情况：管理人员要从服务人员做起,要做好饭店管理者,必须具备基层服务人员和部门经理的经验。而且服务人员劳动强度大,收入水平和社会地位都较低，很多毕业生眼高手低，觉得自己高校毕业，可是毕业后还是照旧需要从基层干起，不甘于基层等服务客户的工作，毕业生从事旅游管理行业局限了个人的发展空间，造成人才流失现象严重。
（二）旅游管理专业学生自身方面的因素
1.缺乏合理有效的旅游职业规划
旅游管理专业学生对旅游管理专业本身没有正确的认识，盲目的将旅游管理专业和旅游等同，忽视了毕业后所要从事的是旅游管理职业，而非是旅游本身；另外，旅游管理专业学生盲目跟风，在校期间只忙着报考旅游证、二级计算机证书以及教师资格证，证书缺乏针对性，对学生日后就业用处不大，忽视了对自身未来的职业奋斗目标的规划，学生在旅游行业就业的愿望不强烈。
2.缺乏必要的就业准备
部分大学生眼高手低，对于从事旅游管理的晋升行规无法坦然接受。在情理上也是可以理解的，大学生在家里被奉为“天之骄子”，可是如果从事旅游管理行业就要从基层服务员干起，大部分大学生心气高、碍于面子，不愿意从事较不体面的服务性行业，就业心理出现了严重的偏差。在校期间没有从事服务管理的实践经验，大学毕业后无经验之谈，更不要说可以在短期时间内提升为正式的管理部门高层干部。
（三）高校旅游专业人才培养模式不能适应旅游人才市场的需求
1.旅游管理专业人才培养目标不明确
旅游管理专业的开设与社会岗位需求严重脱节，部分高校只是生硬的培养学生，对学生未来的就业不负责任，沿袭落后的教学体制，没有摆脱“以知识为中心”的应试教育体系，导致学生理论能力较强而实践能力较差,无法满足旅游行业就业岗位的要求。
2.课程设置不合理
课程没有针对市场需求而设置，而且课程体系不够完善，缺乏针对性，无法满足外向型旅游行业的岗位需求。在实际教学中，尤其是在初级教学阶段，比如在大一、大二年级，以专业理论教学为主体，忽视了对实践应用类课程的设置，致使学生缺少了许多锻炼的机会。另外，教材内容太陈旧，缺乏系统新和创新性。课程设置的不合理严重影响了教学质量。
三、探讨以就业为导向的高校旅游管理专业人才培养策略
（一）以市场为导向，制定切实可行的人才培养目标，创新办学模式
各个高校在开设旅游管理专业之前，要明确并制定出人才培养目标，这样教学模式的创新也有紧紧围绕的中心，不至于盲目追求办学模式的创新，而与教学任务严重脱节。值得部分高校的借鉴的是，在国际较发达的地区对于旅游管理人才的培养目标相当明确，国内也有许多值得借鉴的高校，比如旅游教育领域世界排名第二的香港理工大学酒店及旅游业管理学院制定了旅游管理专业招生-在校学习-岗位实习等环节分阶段的人才培养方案；华东师范大学旅游管理学院的人才培养目标是“培养基础理论扎实、实践操作能力强、具有未来发展潜力的适合旅游业、旅游教育、旅游行政部门以及其它相关行业工作的德智体全面发展的大旅游管理人才”。那么，如何制定出切实可行的人才培养目标，笔者建议从以下几个方面入手：第一以社会主义市场经济为导向，立足于旅游业发展的岗位需求，为社会培养优秀的复合式创新型的旅游管理人才；第二以岗位实践能力为核心，建立应用型旅游管理专业人才专业知识、实践能力、思想意识协调发展的培养体系；第三更新教师教学观念，在旅游管理专业教师队伍中明确人才培养目标，创新人才培养模式，培养适应社会需求的外向型、复合型、创新型和应用型的高级旅游专门人才；第四延长旅游管理专业学生的实习时间，实现教学理论知识和实际管理技能的相辅相成。
（二）建议高考生理性报考，招录有行业内就业意愿与行业潜质的学生
部分考生在高考志愿填报中由于缺乏对旅游管理专业的认识以及“在服从调剂”情况下被调剂到旅游管理专业，这一部分学生在对旅游管理专业知识学习的时候，对这门专业感到很失落，甚至通过选修双学位或者是转专业来改变自身的未来职业选择。要想培养出综合型、创新型、外向型的旅游管理人才，学校要从招生源头做起：首先要宣传学习旅游管理专业人才需要具备什么样的个性特征，比如说酒店服务人员要具备外向型的性格特征，旅游资源管理专业的学习内容、未来就业方向等情况，让学生在充分了解旅游资源管理专业的基础上，做出自己的专业选择，防止考生错报专业，经过正式学习后才发现实际的旅游管理专业与自己想象中的大相径庭；其次，教育部和各大高校要加大对旅游管理专业的宣传力度，通过网络平台、报纸、白皮书等形式向广大高考学子具体介绍旅游管理专业，可以为学生报考志愿提供参考依据，便于考生作出理性的专业选择。这点，各大高校要借鉴旅游教育领域排名第二的香港理工大学酒店及旅游业管理学院的人才培养经验：第一，该学校在招生时不仅注重考生的成绩，而且会进行一定的笔试、面试或者电话交流，了解学生的喜好态度以及个人的性格特征和就业方向，反馈给学生专业评估报告，招录有行业潜质与行业内就业意愿的学生；第二，努力加强专业建设，增强旅游管FCENTURY理专业自身的影响力与吸引力，努力将该专业做大做强，打造世界一流旅游管理专业。
（三）构建全新的课程体系，科学设计课程设置
高校专业是否成功很大的一个影响因素便是课程的设置，其代表了学生对知识的掌握情况和知识的架构。目前旅游业外向型的发展模式对旅游管理专业人才提出了更高的素质要求，其要求学生具备专业的理论知识，并且还要具有熟练的专业技能，同时还需要外语、计算机互联网等综合运用能力，能够与客户进行顺畅的沟通，以及相关的法律专业知识。这对于高校的旅游管理专业课程设置来说需要作出合理的规划、设计：首先，要坚持课程设置与旅游行业的实践性特征相符合，又要具有专业综合性的原则；其次，课程的开设要注重理论的应用型，适当增加学生的实践环节；另外，学校要注重初级阶段实践教学课程体系的构建，旅游管理专业不同于学术性的课程，教学理论离不开与实践的结合，因此要克服以往旅游管理专业在大一、大二课程设置上缺少实践应用类课程，重视对学生初级阶段实践能力的培养；其他方面，要增加选修课程的范围，合理设置涉及人文知识、自然知识、地理知识、历史知识、国际服务贸易的规则和惯例等方面的课程，无论将来从事什么岗位，丰富的知识储备对于个人发展是百利而无一害的；除此之外，学校要不惜投入重金邀请旅游业资深专家学者参与课程设置，并根据课程教学需要招聘对口教师，以提高旅游管理专业课程的专业性、针对性与应用性，提升学校旅游管理专业人才在行业的竞争力。
（四）加强对旅游管理专业大学生的创业教育，鼓励学生自主创业
高校因素、社会因素、大学生自身因素影响了旅游管理专业大学生创业教育的发展，加强对旅游管理专业大学生的创业教育，有助于培养学生的创新精神和实干意识，为竞争激烈的旅游管理岗位降温。如何实现学生的自主创业，加强对旅游管理专业大学生的创业教育，笔者建议要从以下几个方面入手：完善旅游管理专业中的完善创业教育的系列课程，就业或者创业类的指导性课程不要仅仅局限于“就业指导”和“职业生涯规划”这两门选修课，要增加实战演练性的课程；营造良好的校园创业文化氛围，定期聘请校外专家、企业界人士或者校内创业成功人士来校做一些创业经验之谈，鼓励学生利用课余时间，在保障安全和不影响正常学业的情况下在旅游企业兼职，为日后走上工作岗位总结丰富的工作经验；教育部和高校要加大对旅游管理专业创业教育财政和政策的支持力度，积极筹备的创业基金，拓宽大学生开设特色旅行社、小型旅店筹集资金的渠道；旅游管理专业的大学生要树立起正确的择业意识，不要企图毕业后自身的事业能够一蹴而就，要在兼职实践中踏实肯干、任劳任怨，要甘愿从基层做起，避免眼高手低，在兼职过程总结出旅游管理的新思路，为自身日后的创业提供了宝贵的经验财富；政府要引导旅游企业承担社会责任，增加寒暑假大学生实习岗位，维护大学生实习的劳动合法权益，保障大学生在实现期间的人身安全。
（五）对旅游管理专业实施校企合作办学，提供实习平台
目前来讲，校企合作教学在各大高职院校中应用的较广泛，旅游管理专业带有自身的特性，其不需要进行实验研究，也不需要呕心沥血的撰写学术报告，唯一需要关注的是学生本身的实践演习能力，学生只有在亲身体会旅游管理专业的岗位要求的基础上，才能实现专业知识理论的学以致用。关于旅游管理专业的校企合作，目前在国际和国内取得卓有成效的形式有多种，笔者从校企合作的结合点出发，将校企合作的形式分为三大类：一是以校企股份合作模式联合办学、企业参与旅游院校办学、校办企业等为代表的以办学模式为校企合作的结合点；二是合作形式为校外实训基地、专业教学指导委员会、专业教学顾问委员会等以以实践教学体系为结合点；三是体现在理论教学体系上，表现为编写特色旅游教育教材、开展专题讲座、成立专业教学指导委员会等等。笔者建议从以下校企合作模式出发，实现旅游管理专业产学研一体化：一是旅游企业根据工作岗位需要与学校共同确定培养对象，签订用人订单，共同制定人才培养目标的“订单式”人才培养模式，这样学生毕业后可以直接到签订订单的用人单位就职，旅游企业也省去了不少人才招聘环节、节约用人成本，实现了校企双赢；二是企业积极参与到学校的建设和学生的培养过程中的校企股份制合作模式，企业不仅为旅游管理专业提供实习场地，还在教学领域开展合作。企业及时的向高校汇报国内外旅游饭店业发展的新动态、新信息，同时向学生提供就业信息；三是高校投入资金根据专业特点建立实训基地，集学校的主体地位和酒店的载体地位为一身。校办企业实现产教合一，既能实现人才培养效益，又能创造经济价值。
（六）借鉴以就业为导向的高校旅游管理专业阶梯式人才培养模式
以就业为导向的阶梯式人才培养模式是内蒙古财经大学旅游管理学院教学模式的重大突破。利用学生在校四年的学习时间，实现学生的自我认知、行业认知、专业知识的深化以及实操技能的锻炼四个方面逐级深入、环环相扣，培养学生的服务意识，帮助毕业生热爱、了解自己的专业，进而乐于走进旅游行业。高校旅游管理专业阶梯式人才培养模式在内蒙古财经大学旅游管理学院的实施，取得了良好的效果，因此，国内外有必要借鉴其成功经验：大一时通过职业生涯规划，综合分析学生自身兴趣、爱好、能力、特长、经历及不足等各方面，启发学生对职业做出初步的定位，并且为实现自身的职业目标制定出短期、长期的学习计划。通过职业生涯规划，使学生对自我个性、能力有了充分的认知；大二时。随着专业课程的逐步增多，再加上学生对工作岗位环境接触的机会较多，学校和教师要注重学生的专业认知实习，开设一些认知实习课程，促使学生形成对所要从事岗位的初级认知；大三时在课外要延伸实践教学，积极开展一些专业技能大赛，通过模拟工作环境，提供实践演习的机会，让学生在实践中学习业的理论知识，提高实践操作能力；对于即将毕业的学生还要建立与企业的合作，让学生走入企业岗位，在实际工作中了解酒店的工作流程，检验自己的学习成果，并尝试将理论应用于实践。
（七）建立产学研一体化的师资队伍建设模式
师资力量对于学生学习旅游管理专业的质量提升非常重要，要培养出应用型、创新型、素质型的旅游管理人才，首先就要建立“行业实践+研究平台+创新团队”的产学研一体化的旅游师资队伍建设模式。学校要定期对教师队伍展开培训，考核教师的专业知识水平；组织教师亲自去观摩旅游企业的运作方式、市场营销等机制，教师在亲身体验之后，不断更新教学内容，改进教学方法，在课堂上才能有机的将这些事例与课堂教学结合起来；学校建立区域旅游经济研究所，进行创新团队建设，为教师的科研提供可操作的平台；学校要重视教师与校外先进旅游管理师资队伍之间的交流合作，通过教师与教师之间的交流意识到自己教学的不足，借鉴其他教师的成功经验；学校从旅游企业中引进、聘请高水平的业务人员参与教学过程,改善师资队伍的知识结构与能力结构。总而言之，教师在教学过程中要注重教学相长，在产研学一体化的教学体系中锻炼自身的实践能力，更新教学观念，为培养出应用型、技能型、素质型的旅游管理人才而努力奋斗。
四、结语
(一)生源质量普遍差
近年来，国内各高校普遍都在扩招，导致学生生源质量有一定程度下降。另外，由于地方高师院校多是从专科升格而来，地理位置偏僻，基本都位于三四线城市，存在区位劣势。由于地方高师院校办学历史不长，缺乏大师级的知名教授，也很难引进高水平高层次人才，科研实力薄弱，社会知名度低，存在品牌劣势。所以，地方高师院校对学生吸引力不大，文化基础好、艺术专业基础扎实的学生一般不会报考此类学校。同时问卷调查结果表明，近90%的学生在入学前未接受过专业的艺术训练，同时有32%的学生是调剂过来的。这些现实导致学生入学以后，学习动力不足，基础薄弱，难以跟上专业培养的目标要求，在某种程度上导致艺术教育质量降低。
(二)师资力量跟不上专业的发展要求
随着艺术教育专业的发展，明显出现师资力量不足的问题。具体表现在该专业的艺术教育教师数量不足，尤其是缺乏高水平的教师和学术带头人。特别是近年来大量的扩充专业和扩大招生，使艺术师资数量质量问题更显突出。众所周知，艺术教育专业的教学多是一对一的技巧教学，这就需要更多高素质的教师。因此，专业艺术师资匮乏的问题日渐明显。此外，由于地方高师院校的区位劣势，暂时不能吸引高水平人才来工作，师资队伍薄弱的现象可能还要持续一段时间。调查表明，58%的学生认为师资力量薄弱，42%的学生认为师资基本满足教学需要。教师和学生普遍反映，学校对艺术教育专业的硬件设施投入不足，如学生练习钢琴的琴房较少，实习场地有限等。
(三)课程设置不科学，教学内容单一
艺术教育专业是高等师范院校中重要的专业，这对于培养合格的中小学艺术师资至关重要。这就需要我们在培养目标、教学大纲、课程设置、教学内容、教学评价等进行系统的规划和科学的设计，必须通盘考虑，贯穿学生整个大学四年的学习生活中。但是，调查发现，艺术专业学生反映现有的教学中缺乏系统规范完善的课程方案、教学大纲和计划。虽然有指定的教学大纲和教材，但部分教师在上课过程中随意性强，这就导致艺术教育的教学受到一定的限制，自主发展空间小，教师积极性不高，缺乏系统的规划和统一的管理。比如在问卷调查中，教师在“你对学校艺术教育的评价与奖励机制满意吗?”一题中，较为满意者仅占33%;不满意者占26%;满意者占24%;很不满意者占17%。结果表明，现存的艺术教育的评价机制与激励机制总体上还不够科学，还有待于完善。
二、提高地方高师院校艺术教育专业教学质量的主要对策
(一)加强招生管理，提高生源质量
加强招生队伍建设，做好招生人员的全员培训，重奖招生质量好的招生工作人员，提高生源质量。同时，建立招生宣传工作的长效机制，可从以下三个方面着手:一是建立与中学的长期密切联系。比如设立新生奖学金，激励优秀学生报考。举办大学校园开放日，让中学生走进学校，提前了解大学，感受大学风采。举办中学校长联谊会，聘请中学校长为招生咨询专家。将“优秀毕业学生宣传册”等优秀学生材料以喜报形式寄送中学母校。二是加强传统媒体的宣传工作，这是招生咨询与宣传的重要渠道。积极开展各种电话咨询和网上咨询，参加报纸、电视的宣传咨询活动，将招生信息及时、准确、快捷地发送到全国各地。三是加强与校友的联系，充分利用各级各类校友资源，依托校友联谊会，及时将学校的最新发展和最新招生政策通报校友，发挥校友在招生工作中的宣传作用。
(二)重视师资队伍建设，加大人才引进力度
必须要加大师资队伍建设力度，大力引进高层次高水平人才，引进具有良好的教学能力、广博的知识和一专多能的高水平人才，以满足艺术教育专业的教学需要。艺术教师进入学校以后，高校应给予充分的重视和合理的利用，比如，学校可以建立定期表彰优秀艺术教师的制度，组织艺术教育名师讲师团，开展青年艺术教师教学技能竞赛，逐步培养出一批学校艺术教育学科带头人，形成一支骨干艺术教师队伍。采取各种培训，提高艺术教师的业务水平和学历层次;通过有计划地培养和鼓励教师继续深造，促使学校获硕士学历或副高以上职称的艺术教师应达到一定的比例。
(三)规范艺术教育教学，合理设置课程
规范教学过程，制定艺术教学规范，合理科学制定教学大纲。材，统一考核评价体系。教育行政部门领导要经常深入课堂，调查研究，鼓励教师积极开展教学科研和教学创新，及时总结推广优秀教师的教学课例、科研成果，并开展巡回观摩教学，促进艺术教育教师教学水平的整体提高。我们的教学对象是具有21世纪互联网思维的青年学生，在教学内容的选择上，既要注重艺术的审美价值，还要考虑青年学生的喜闻乐见程度。在艺术教学中，对学生因材施教，教学中既要照顾到学生的全面发展，又要区别对待个人才能的发展。
(四)注重艺术实践，建立校外实习基地
关键词：大学生就业；草业科学；建议
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）29-0040-02
新疆农业大学草业科学专业1964年由国家教育部批准正式成立，是我国高等农业院校中最早成立的三个草学专业之一，1981年获得草学硕士学位授权，1998年获得草业科学博士学位授权，2000年设立畜牧学博士后科研流动站。1992年草业科学专业被批准为自治区重点学科，2007草业科学被教育部列入国家重点学科，实现了新疆农业大学在国家重点学科上零的突破。2008年5月草业科学成为教育部高等学校特色专业，2011年被国务院学位办批准为博士一级学位点。在2012年的草业科学全国学科评比中，新疆农业大学草业科学专业取得了并列第三的成绩。应该说，新疆农业大学的草业教育为新疆的草业事业做出了巨大的贡献，50年来为我区草业的发展培养了大量人才。从1964年开始，几乎每年都有草业专业的毕业生投身于我国的草业事业，但从近5年毕业的草业学生的就业情况来看，就业形势却不容乐观。虽然从客观因素看，学生就业的形势越来越严峻，但不可否认的是，更多的因素还是来源于学生自己。从目前草业毕业的学生来看，大部分毕业生毕业后都选择了从事与自己专业无关的工作，这从一定程度上造成草业人才的错位流失。从长远来看，就业率低会直接影响招生的规模，进一步限制专业的发展[1]，鉴于这种情况，本文对新疆农业大学草业科学毕业生在就业中面临的一些主要问题进行调查研究，了解当前草业学生就业难的原因，并对如何解决就业难题提出个人的一些建议。
一、就业中面临的问题
1.专业知识和技能不扎实。以笔者所了解的草业2008级民族班为例，全班共40人，90%左右的学生都为专业调剂学生，来到大学后，经过一年的预科学习，汉语言水平已能够满足日常的生活和学习，但对专业却不甚了解，直到大三才开始接触草业专业，而这其中许多学生，直到毕业依然认为只要带上草或农的专业都是没有前途的专业[2]，因此在大学期间没有认真地学习专业知识，更别提掌握相关的专业技能，毕业后即使有部分草业科学专业学生找到了与专业对口的单位，也会因为实习期间专业能力不足而无法胜任相关工作。此外，学生在就读大学期间，并没有为将来的就业考取相关的执业认证，例如：草业的学生如果毕业时考取了牧草栽培工和草地培育工这两个职业资格认证，也可以一定程度上帮助学生增加就业机会。
2.缺乏实践锻炼和企业实习。应该说新疆农业大学草业科学专业的学生，在校期间实践锻炼的机会比较多，除了毕业实习参与试验外，在校期间还要参与为期20天的草业大实习，内容包括草地资源调查与规划，草地培育学以及植物学。但这与一些企业要求的“工作经验”还是有所不同，因为从社会实际来看，一个刚毕业的大学生，还是需要在工作岗位上经过一定时间的继续学习和锻炼，才能够符合用人单位的要求，但是大部分学生由于没有实际工作经验，因此在求职或实习过程中往往表现的不够自信，给人的印象是适应能力较慢，没有展示自己应有的实力。
3.学生就业渠道不畅。目前学生就业的渠道主要包括以下几种：校园或社会招聘会，学校或教师推荐，报考公务员或事业单位，西部志愿计划或大学生村官，人才招聘网站，熟人介绍等等，但是学校或教师推荐一般是成绩突出者或学生干部，报考公务员或事业单位受专业、是否党员等限定条件限制，西部志愿计划或大学生村官则是个人志趣，这些就业形式只适用于小部分特定人群，对大多数毕业生来说校园或社会招聘会及人才招聘网站才是最主要的就业渠道，但这还远远不能满足毕业生的需求。
4.学生综合素质亟待加强。草业科学专业本身就是一个“吃苦耐劳”的专业，由于草业生产的实践性强，环境相对来说比较艰苦，因此，对于草业的学生来说，特别需要加强自身素质培养和动手能力训练，这样才能“下得去，用的上”。但综合近几届毕业学生的综合素质来看，现在的学生创新能力不足，缺乏吃苦耐劳的精神等已成为当代大学生的通病。草业教学的目标就是要培养具有“实用型”、“综合型”、“发展型”的创新性人才[3]，但应该说，大多数学生并没有达到这一培养目标，这就造成了许多毕业生毕业后到地方草原站或畜牧场工作一段时间后，因为缺乏吃苦精神，同时社会适应能力较差，不能忍受寂寞和辛苦[4]，因此就不能及时的适应工作，大部分人要么选择辞职，要么选择转行。
二、就业建议
1.加强学生实践教育，注重对学生能力的培养。草业科学专业是一门应用性较强的专业，尤其偏重生产实践的应用性，随着社会科技水平的快速发展，动手能力在社会人才需求中的地位越来越高，因此，应加强对学生实践能力的锻炼，让学生明白：求职要靠本领，不能靠“本本”。
在目前大学生就业压力普遍增大的情况下，草业人才也出现了结构性失衡。突出表现在，草业产业发展所需的技能型人才和边远地区、民族地区、农业一线所需的专业型人才比较缺乏。而新疆恰恰就是属于这一地区，解决这一问题的突破口就在于强化实践环节。在现有实践教育的基础上，争取在校内建立草业科学实习基地[5]，基地的管理由学生制订管理计划，教师给予修正和指导，将实习内容具体划分到每个实习学生身上，使学生得到草坪养护、草地培育、草地保护、牧草栽培、牧草育种等各方面的锻炼。
2.增强与相关企业或单位之间的交流和联系。新疆农业大学草业科学系在加强现有实践教学基地建设的基础上，依据草业对专业人才培养的要求，充分利用专业优势和资源，与牧草生产管理单位、饲草料加工企业及有关部门建立校企联合培养体制，现已采用导师制度，对大一新入学的新生，基本保证每三个本科生配备一名草业专业教师，贯穿于学生整个大学学习和科研工作，此外与全疆各地州、县、市畜牧局及草原站建立了长期合作关系，构筑了“产―学―研”一体化教学模式。同时，结合新疆实际情况，结合学生就业特点与校外相关企事业单位建立高校企业合作制度。
3.开展就业指导和培训，结合实际引导学生确定就业方向。通过对近5届草业毕业生就业期望的分析，总体来说期望值有点过高，影响大学生就业期望的因素是多种多样的，有客观实际的因素，但更多的是大学生的主观原因，这就需要学校、学院等学生主管部门采取相应的措施，通过正确引导让大学生主动调整就业期望，在毕业生择业过程中使其顺利就业。
在这点上，我校从很早就设有专门的招生就业处，每年学生毕业前都会开展相关的就业指导工作，学院也配套有专门的就业咨询部门，但从目前的形势来看，力度还不够。应进一步完善就业指导服务，要开展基于职业生涯的就业指导和服务，开展职业生涯教育，从根本上转变大学生的择业观念，让学生树立就业和社会需求为重要导向的观念，不断深化教育教学改革，强化学生的实践能力和创造能力，熟悉企业生产流程，完善学生的心理和人格，实现社会角色的合理定位，从而为学生具备充分的就业力，选择理想的职业打下坚实的基础。同时，基础职业生涯教育应该延伸到低年级，把毕业生就业指导贯穿于大学的全过程，就业指导的内容和形式也应该多样化，要定期组织和开展学生心理和社会形势的辅导和培训，使就业工作真正贴近学生需求[6]，使就业指导工作走上专业化科学化的道路，使其功能与时展相适应
另外，由于新疆地区的特殊性，针对少数民族的就业指导和培训需要差异化，不能和汉族学生一并对待。
三、结语
近年来，随着我国畜牧业生产、园林绿化等产业的迅速崛起，对草业科学的人才培养也提出了新的要求，加上毕业生人数连年居高不下，就业形势严峻等客观因素，都对草业学生的就业提出了更高的要求。
当前随着新疆经济的快速发展，应该说草业科学专业毕业生有很好的就业前景，这就需要草业专业的大学生转变观念，同时拥有过硬的专业知识，能够通过学习，增强动手操作能力、创新能力、挫折承受能力、人际交往能力及吃苦耐劳的精神，从而增强综合能力。另外根据地域特色，草业科学专业的本科教育应适当增加针对少数民族学生的专业课程教材[7]，这样可以更好的提高少数民族学生的本科教育质量，扎实专业知识，为就业打下坚实的基础。
参考文献：
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关键词 国际医疗卫生机构认证联合委员会 静脉药物配置中心 药品管理
中图分类号：R952 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2012)01-0046-03
Role of PIVAS pharmacist in JCI stardard system
SHI Wen-juan，SUN Pei-nan，ZHONG Ming-kang，Wang Bin
（Department of Pharmacy，Huashan Hospital of Fudan University，Shanghai，200040）
ABSTRACT Objectives: To introduce JCI system drug management and the work content of pharmacists under new management mode，and discuss the new role of pharmacist in PIVAS under JCI mode. Methods: According to the objective and standard of drug usage and management in JCI system，the mistakes and problems in verification and check of prescription，high-risk drug management，distributions and corrections were analyzed. Results: The mistake rate decreased to 0.025‰ from 0.033‰ by continuous quality improvement of drug management. Conclusion: Via JCI certification，any pharmacy process in PIVAS could be improved and pharmacists can provide safe，reasonable，and normative pharmacy service for medication.
KEY WORDS Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations；PIVAS；drug management
国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCI）是国际权威的医疗认证体系，是美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）的国际版，以病人为中心的“Patient Tracer（病人追踪法）”被公认为最科学的医疗质量评估手段，其严谨的评审体系，可以帮助医院真正发现和有效解决影响医疗质量和安全的问题。
药师如何在JCI标准体系下的静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）工作中体现价值，是一个值得思索的问题。目前大家往往以一种量化的标准来衡量，例如配发药速度、取药时间长短等，这些可以用处方量等具体数据来统计，但并不能全面反映药师的作用。在新的管理模式下，笔者从以下几点总结分析。
1 提高用药安全性
1.1 审核处方，纠正不合理用药
JCI标准要求审核医嘱信息的适宜性，从人员、流程等方面对审方工作进行规定，指出审方的人员要有足够的资历能够胜任，医嘱审核内容包括药物、服用剂量、步骤以及给药途径的正确性；要排除重复用药、潜在的过敏反应或敏感现象，药物与其他药物或食物之间确有或有潜在的相互作用；患者的体重和其他生理上的状态与用药合理性（禁忌症）等内容。
PIVAS药师审核医嘱的干预措施：1）发现不合理医嘱后进行登记，以便部门讨论学习；2）及时与临床医生取得沟通，反馈不合理用药情况。3）与临床医生沟通后，如果医生不更改不合理医嘱，药师拒绝配置。
在新的管理模式下，药师拒绝不合理医嘱数量明显减少，从以前每天平均要拒绝10个降至现在每天平均2～3个。为了在实践工作中能更有力的说服临床医生修改不合理医嘱，也为了提高药师审方能力，我院PIVAS药师会定期进行如下培训：1）定期开展业务学习，如肿瘤药物常见的不良反应及处置、全肠外营养的理论及应用等；2）对常用的细胞毒药物的溶媒选择、剂量强度等进行总结，便于审核工作的顺利进行；3）在繁忙的日常工作中我们仍不断安排药剂、护士人员外出参加各种有关静脉药物配置的学习班和会议交流，关注国内外最新研究动态。
1.2 认真核对每个药品确保配置的正确性
相似药品是配置差错的重要原因。据调查，由于药名或药品外观相似造成配置差错的比例占整体差错的1/3以上，同药名不同规格的差错比例占1/4以上[1]。依据JCI 对于医院药房药品摆放的相关规定，应确保相似药品尽可能分开摆放， 以减少差错的发生；同时在相似药品货架的标签位置做警示标志或文字提示药师注意，减少因药品名称、包装相似而产生的配置差错；我们还将所有相似药品归纳整理，打印成册，在实习生、新同事培训期间作为培训资料，大大减少了配置差错的发生。
1.3 实时库存加强药品管理
每天进行所有药品盘点，确保药品数量出入平衡，通过实时库存可以及时发现、查找差错，并及时改正，从而保障病人用药安全，避免不必要的药品损耗。
1.4 高危药品、细胞毒药品的管理和配置
我院PIVAS涉及高危药品、细胞毒药品几十个品种，如何管理这些高风险药品是PIVAS日常工作的重中之重。
高危药物亦称高警讯药物，2008年美国的医疗安全协会（the Institute for Safe Medication Practices，ISMP）最新修订公布的高危药品目录包含19类高危药物和13个高危药物品种，该目录公布的大部分药物剂型为注射剂[2]。2001年ISMP确定的排在前5名的高危药品分别是：胰岛素、安眠药及、注射用浓氯化钾或磷化钾、注射用抗凝药、高浓度氯化钠注射液（浓度大于0.9 %）[2，3]。
细胞毒药物，它指在生物学方面具有危害性影响的药品，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有致畸或损害生育功能。由于其在人体内作用强度大，刺激性强，在发挥治疗作用的同时，也同时影响了正常细胞的生长繁殖。肿瘤化疗药物几乎都是细胞毒性药物。细胞毒药品不仅易致患者出现毒性反应，也给接触药品的工作人员带来一定危害，PIVAS药师在配置此类药物时应特别小心谨慎，加强环节控制，配合病房护士严格执行给药的“5R”原则：病人对（Right patient）、药品对（Right drug）、剂量对（Right dose）、给药时间对（Right time）、给药途经对（Right route），确保准确给药[4]。
1.4.1 高危药品、细胞毒药品的管理
高危药品、细胞毒药品区域设置色标性警示牌加以区别。设置专门区域或药架存放高危药品，不得与其他药品混合存放。
1.4.2 高危药品、细胞毒药品的配置
高危药品、细胞毒药品调配发放是实行双人复核，确保发放准确无误。PIVAS药师可向医生、护士提供高危药品、细胞毒药品相关信息，如：不同品种同一疗效的比较；适应证；用量设定；注射药物的配伍变化；药物保存方法、稳定性；不良反应表现及发生率；相互作用；药物动力学特点；药物的禁忌及注意事项等信息。
鉴于高危药品和细胞毒药品使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的后果，药师应该更重视此类药品的审核和配置。药师实际工作中常遇到2大类不合理医嘱，一是药物浓度过量。例如：依托泊苷（5 ml，0.1 g），临床医生在0.9 %氯化钠注射液250 ml中加入2支依托泊苷，而此药说明书严格规定本品需要用氯化钠注射液稀释，浓度不超过0.25 mg/ml，静脉滴注时间不少于30 min。表柔比星，临床医生在0.9 %氯化钠注射液20 ml中加入100 mg表柔比星，此药说明书严格规定配置终浓度不超过2 mg/ml。二是溶媒的错误选择。例如：卡铂注射液必须用5%葡萄糖注射液稀释；奈达铂注射液不宜用氨基酸输液，或以pH 5以下的酸性输液（如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液）配置。这些工作中的实际问题要求PIVAS药师必须非常熟悉药品说明书，牢记任何差错都会危及病人生命安全，一旦遇到可疑医嘱，积极主动与病房医师联系，并查阅相关资料及时解决问题。
本院PIVAS 高危药品、细胞毒药品的配置量由2010年年初的100多袋增至2011年的2 000多袋，药师应该积极开展临床药学服务工作，应对工作量大幅增加带来的安全隐患，这对高危药品、细胞毒药品的用药安全性问题有着良好的促进作用，同时也将极大地提高患者用药的有效性和顺应性。
2 药品保存
如需低温保存，药品保存于冰箱的保鲜层2 ～8 ℃内，并做好每日温度测量（记录）；对于需避光保存的药品，在配置后应覆盖避光膜，由于使用中容易产生光毒性，建议输液中采取避光措施，如采用避光膜和使用避光的输液器等；配置中心的普通条件保存药品都控制在室温条件下，并做好每日的温度、湿度测量（记录）。若有异常，立即查找原因，及时调整，保证药品质量。
3 PIVAS药师紧密结合临床
PIVAS将医生、药师、护士、患者紧密地联系在一起，为药师服务于临床搭建了一个平台。药师在审核处方时发现问题及时与临床医生沟通，以便引起医生注意，及时纠正不合理医嘱。要求做到定期将医嘱中常存在的问题以药讯的形式汇总后发送给临床医生，以便提高药物应用的合理性、有效性和安全性。在实践过程中发现药品说明书并不能作为拒绝疑问医嘱的唯一根据，比如常用的氨溴索用量为30～120 mg/d，而临床最大剂量为300 mg/d，与临床医生沟通后，才得知大剂量的氨溴索可治疗急性肺损伤。事实证明，积极主动与临床医生联系沟通，能更好的保证患者的用药安全，真正体现了以患者为中心的JCI核心理念。
4 差错和紧急事故的处理
调配差错 ( dispensing error，DE) 是指药剂人员根据医生处方为患者提供药品时出现的差错，包括发出错误的药品、发出错误剂量的药品或将药品误发给了别的患者等[5]。DE 的发生通常是由医疗体系管理缺陷、人为疏忽、程序不当、信息缺乏、教育不足等这些可改善的因素导致的。建立一套组织有序、措施有力的用药错误处理应急预案，以便在差错事故发生后，能及时有效地控制事故、解决差错，降低差错的恶性影响程度，是静脉用药调配中心的核心任务之一，可切实起到保护病人和医务工作人员的作用[6]。
与静脉调配中心工作有关的、因错误调配药品而造成的药物使用差错可分为外差和内差。内差是指将调配错误拦截在静脉调配中心内的差错， 反之为外差。发生内差应“主动上报，自我纠正”，不能因为任何个人原因将错误配置的药品送到病房。通过点账或病房护士发现外差应积极主动与病房联系，病人未用则将输液拿回，责任到人；如果病人已使用，则密切关注病人情况，与医生商讨治疗措施和下一步治疗计划，事后查找原因。发生差错重要的不是去追究“谁”出的差错，而是“为什么”会出差错，分析引起差错的主要原因，整理记录，定期总结经验教训并培训。按照JCI管理理念，我们致力于创造一个重视质量、安全及可持续发展的工作环境，为病人提供更安全、合理、优质、规范的药学服务[7]。它要求药师不放过工作中的任何一个微小疑问，提出问题并不断地循环改进。
5 结论
JCI预审期间让我们看到了自己与JCI药品管理标准的差距，在全面改进的同时也深深的明白了PIVAS药师应该通过杜绝不规范处方和干预不合理用药来体现自身更大的价值。在JCI认证过程中，PIVAS按照JCI标准转变了工作的内容和模式，这种模式不是对原来管理理念的全面颠覆，而是相互补充，与原来的管理模式相结合建立全新的药品质量管理体系[8]，在新的管理体系下PIVAS药师有更大的发展空间去为病人提供更加优质的药学服务。
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关键词：高等学校；毕业设计；质量；管理
作者简介：李梦娥（1982-），女，江苏淮安人，南京邮电大学计算机学院，助理研究员。（江苏 南京 210023）
中图分类号：G642.477 文献标识码：A 文章编号：1007-0079（2014）02-0198-03
高等学校学生的毕业设计是实现本科培养目标的重要教学环节，一般安排在大学期间的最后学习阶段。该阶段，学生进一步受到科学研究方法、工程设计方法与实践技能的基本训练，并对大学期间所学知识进行全面总结与综合运用，培养学生分析问题和解决问题的能力，从而实现实践能力、科学研究能力、创新能力与综合素质的全面提升。毕业设计完成质量的好坏，对于培养拥有扎实的自然科学基础和宽广的专业知识，具有创新精神和工程实践能力，以及跟踪掌握该领域新理论、新知识、新技术的能力，系统地掌握计算机的知识与技能、有深厚通信背景的专业型高级工程技术人才，具有举足轻重的作用。
一、毕业设计的一般环节
毕业设计是培养学生综合运用所学知识处理实际问题的一个教学过程，也是学生在教师指导下独立进行科学研究或工程实践并取得成果的过程，整个过程受毕业设计领导小组监管。根据高等教育和人才培养目标的要求，毕业设计的过程[1]一般包含命题，课题审核，选题，调剂，下达任务书，开题报告，中期检查，外文译文，撰写报告，答辩资格审查，答辩。各个环节和教师、学生、答辩委员会、毕设领导小组之间的关系如图1所示。
教师拟定课题，学院毕业设计领导小组审核课题。学生可以先选择多个审核通过的课题，然后教师再选择学生。如果双向选择不成功，由学院毕业设计领导小组调剂，保证每个学生都有课题做。课题落实后，指导教师收集资料，下达任务书给学生，学院毕业设计领导小组会检查任务书情况。学生按照任务书要求完成开题报告，交与指导教师评阅。毕业设计进行到一半的时候，指导教师对学生毕业设计的完成情况进行中期检查，学院毕业设计领导小组也会督查中期检查的情况。外文翻译作为毕业设计的一个内容，要求学生在中期检查后完成，指导教师进行批阅。毕业设计完成后，学生撰写论文，答辩委员会对学生进行答辩资格审查，资格审查通过后进入最后的答辩环节。
二、毕业设计的现状
改革开放以来，特别是高校扩大招生规模以来，我国的高等教育稳步发展，根据2010年全国教育事业发展统计公报，全国各类高等教育总规模达到3105万人，高等教育毛入学率达到26.5%，高等教育招生数和在校生规模的持续增加，使得我国的高等教育实现从精英教育向大众化教育转变，扩招带来最直接的影响就是在校生数量扩大。过去，一位教师指导3～5名学生，现在，一位教师指导8～10名学生，有的文科专业甚至一位教师指导10～20名学生，学校一般要求毕设课题三年不重复，可想而知，指导教师有限的时间和精力花在这么多学生和课题上，每个学生可以得到教师多少的教导和管理？并且，扩招导致的就业难、考研大军庞大等问题，使得毕业设计的质量自然难以得到保障。[2]
三、人性化管理
高等教育的目标不仅仅是完成知识的传播和技能的培训，它应当是对学生的全面培养，塑造“完整”的人。人性化管理是指基于人的利己假设、满意假设、理性假设而实施的管理方式。[3]毕业设计的人性化管理应基于学生的自由，有自由才有选择；基于学生的兴趣，有兴趣才有学习；基于学生的主动，有主动才有进步；基于学生的探究，有探究才有创新。
1.时间安排的人性化
目前毕业设计一般主要安排在第八学期，而第八学期学生需要奔波于找工作、为考研面试准备，即使部分学生找到工作，用人单位也会要求学生提前去单位实习然后才能签约，还有少数学生在为出国做准备。所以，可以在第六个学期末的时候布置毕业设计的课题和任务，让学生在第三个暑假和第七学期完成。[4]这次的毕业设计万一没有通过，第八学期仍然可以重修，节省了拿毕业证的时间，也可以更快地投入工作。
还有另外两种设想：第六学期布置任务，毕业设计过程贯穿于第七学期、第八学期，总时间达到要求、论文达到标准，由本人提出申请，组织安排答辩；将毕业设计的训练融入到大一至大三的整个学习过程，进入大四时，只需提交一遍论文即可。
2.选题的人性化
（1）学生确定自己的毕设题目。部分学生已经找到工作，进入企业提前实习，题目可以来源于企业的一些实际项目，或是解决与企业生产相关的问题；部分学生之前参加过ACM程序设计竞赛、信息安全竞赛、电子设计竞赛等学科竞赛，或者参与了大学生创新训练计划项目，可以继续深入研究或拓展研究这些竞赛或项目的课题；还有部分学生根据自己的兴趣确定课题。
（2）教师确定课题。指导教师根据自己的研究方向、科研项目、工作安排等具体情况，提出毕业设计的题目、设计内容、技术要求、设计进度、参考资料、课题难易程度等等，学生根据自己的兴趣爱好、学习状况、从业需要、个人发展等方面，选择适合自己的课题。这种双向选择的方式锻炼了学生独立思考、独立工作和独立解决问题的能力，激发学生的积极性、主动性、创造性。
3.辅导的人性化
指导教师辅导学生一般会采取面对面或者网上在线的形式。在辅导方法上指导教师应注重引导学生查阅资料、深入工程生产实践，思考、归纳、比较、综合与分析，独立地解决问题，从而教会学生基本科学研究方法，培养学生的创新意识、创新精神、创新能力，遵循自然的、科学的人的培养规律。相反地，指导教师不应该在一开始布置给学生任务的时候，就将“道路”告诉学生，有的教师甚至帮助学生完成一部分毕设任务。教师应扮演引导者的角色，而不是命令者或代办者的角色，“学生自由地学习、尊重教授的专门知识，这比一味顺从教授的命令更可取”。[5]
4.学生管理的人性化
本科生到了大四阶段，无非有三类学生：考研生、就业生、出国生三类，这三类学生有各自鲜明的特点。三类学生除因各自特点所需完成的任务外，主要就剩下毕业设计。如果站在学生的角度，大四阶段的各种任务中，无论是考研生，还是就业生，或者出国生，毕业设计无疑都是排末位的，这是不争的事实！毕业设计的实施不如顺应形势，分类而治。针对三类学生的特点统筹协调安排，比如可以将考研生的毕业设计放到第八学期，就业生的毕业设计采取校企合作的方式。
5.毕业设计成果形式的多样化
复旦大学新闻学院副院长俞振伟副教授说：“对于文科专业，很难让一个本科生提出一个非常有价值的学术观点，但却可以做一项非常有意义的调查报告或者对一个学术流派进行一次梳理，重要的是这个过程对大学生来说非常有意义。”[6]俞教授的话说明论文不是本科生的重点要求，那么论文也不是毕业设计的唯一成果形式。艺术类毕业设计应强调作品；工科类毕业设计应强调理论和实践的有机结合，可以是调查报告或者是作品；经济类、文科类也可以是调查报告；医学类应强调与临床结合，可以是实际病例的治愈过程记录。
四、制度化管理
“制度”是指约束和调整组织中各种行为和关系的规范体系，[7]制度化管理是以制度规范协调组织成员协作行为的一种管理思想，实现刚性管理。毕业设计的制度化管理主要表现在建立各种规章制度和促进机制。
1.建立完善的毕业设计教学质量监管的长效机制
毕业设计工作从选题到答辩历时一个学期之多，很多学生是在实习岗位上完成毕业设计，每个环节、每个阶段工作完成的好坏，都会影响到毕业设计的质量。必须加强对毕业设计指导教师的监督，建立指导教师的考核制度，实行责任制；加强对学生的监管，制定工作考勤、任务制度；加强对毕业设计过程的监控，制定严格、有序的毕业设计流程及检查制度。比如，指导教师要定期对学生进行答疑和指导，检查学生的工作进度，督促学生认真做好毕业设计（论文）过程记录并进行检查，填写相关表格；限制指导教师所指导的学生人数，并规定指导教师对每位学生的指导时间不少于5小时；指导教师原则上不得出差，确因公出差，须报相关部门审批，出差前指导教师事先向学生布置好任务或委托他人代为指导；学生要态度端正，严格遵守考勤纪律，凡离开毕业设计地点超过2天以上，必须办理请假手续，否则按旷课处理，凡随机抽查3次不到者，评分降低一级，凡累计缺勤时间超过全过程1/3者，不能参加答辩，按不及格处理；在毕业设计的开题、中期检查、答辩中，随机安排第三方（学院督导组或学校督导组）抽查学生的完成情况、指导教师的指导情况。
2.建立多种毕业设计指导的形式
毕业设计与教师科研相结合。鼓励并安排专业学术水平高、科研成果突出的年轻博士或教授指导本科毕业设计，让学生能参与科研项目，进而了解科技发展的前沿，学习科学研究方法，激发自己的创新思维，培养对实践与创新的浓厚兴趣。
（1）校企双导师制联合指导毕业设计。[8]这种形式是工程教育改革和卓越工程师教育培养计划的实施要求，也是能够有效提高毕业设计质量的重要途径。学校聘请工程实践经验丰富的产业界人士——企业和行业的专家，从选题到最后答辩，全面组织和指导学生的毕业设计，让学生利用企业的设备、场地，参与实际工程项目，学习技术人员的技术经验，学习企业的生产与管理方式，积极解决实际工作中的问题，培养动手能力和创新能力，了解专业现状、国家经济建设和社会发展的需求。校内的指导教师则负责毕业设计的规范化管理。
（2）毕业设计以团队的形式进行。团队毕业设计是指专业内学生三人以上（含）合作的团队或跨专业学生三人以上（含）合作的团队或跨学科学生三人以上（含人）合作的团队，在二人以上（含）教师的指导下，作为一个有机联系的整体，共同完成一个团队课题，每个学生各自承担团队课题分解的一个子课题。团队成员要有协作精神，应经常交流，独立完成各自的子课题。这种形式与个体毕业设计不同，它构建了以指导教师为主、其他教师为辅的群体指导模式，学生可以涉足本专业或跨专业中较多领域，了解更多的信息，得到更多的意见和不同的看法，增强学生的学习兴趣和团队精神，提高毕业设计的质量。
3.建立有效的成绩评价机制
考研、就业的压力仅仅是导致毕设质量下降的一个表面原因，笔者认为深层次的原因是毕设成绩评价结果对学生的考核影响。仅仅让学生意识到毕设的重要性还不够，应加强、完善毕设成绩对考研、就业的影响，加强毕设成绩对考研、就业的牵制，笔者所在学校要求考取本校研究生的学生毕设成绩必须为良好，保送研究生毕设成绩必须为优秀。
4.建立奖惩机制
制定对学生、对教师的奖励政策，充分调动其积极性，促进高质量毕业设计的产生。设立专项基金，专门用于分层次奖励课题质量高、设计有创新、报告撰写水平高、答辩出色的优秀毕业设计或优秀团队毕业设计，也用于奖励指导出优秀毕业设计或优秀团队毕业设计的优秀指导教师，同时颁发荣誉证书。
对于毕业设计质量较差的情况，要采取一定的措施。每届毕业设计结束后，随机抽查部分学生的毕业设计，不合格的责令整改，整改仍不合格应取消其毕业资格。
5.建立毕业设计信息管理系统
毕业设计是一项程序性很强的工作，什么时间做什么工作，做完什么工作再做什么工作，有明确的流程。毕业设计信息管理系统的设计[9]严格按照其流程，可以设置各个环节的时间节点，设置逾期无法上传资料等功能，很大程度上可以督促指导教师和学生在相应的时间内完成相应的毕业设计工作，克服传统模式下人工管理的时空问题、交互问题、过程监控问题、检查问题以及资料的归档等问题，促进毕业设计工作的有序进行，提高毕业设计的管理水平，保障毕业设计的质量。
五、总结
毕业设计的制度化管理是管理的基础，人性化管理是管理的另一种方式和途径，促进制度化管理。[10]前者强调管理的刚性、强制性，后者强调管理的柔性、包容性。表面看起来两者存在矛盾、冲突，实际上两种管理方式相辅相成、协调统一，目的都是为了规范毕业设计教学，提高毕业设计质量，培养学生创新能力。在毕业设计的实践管理中，协调两种管理方式，针对不同的情况，综合运用不同的方式，在一定程度上达到了促进毕业设计质量的效果。
本文从管理的角度，探讨了改进的方式。然而，毕业设计质量逐渐走下坡路不仅仅是学生、教师、学校的重视度不高的问题，一定有其更深层次的原因，包括制度方面的、高等教育环境方面的。或者说态度不端正是表象，制度不合理是根源。杜绝表面因素，着力革新、解决深层次的根源问题，需要社会和政府的关注。
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关键词：酒店管理专业；职业素养；职业发展
可持续发展和职业发展已经成为大到宏观决策、小至微观行业的社会普遍共识。近年来，教育领域的专家学者、师生对此也趋向一致。培养学生的可持续发展能力，能解决当前学生就业中竞争力不强、适应力弱、发展力不足等难题。培养具有可持续发展能力的学生，成为学校尤其是高职类应用型专业追求的目标，不但有利于学生自我价值的实现，也有利于行业管理效能的提升，这是学校、学生、用人单位乐见其成的结果。
一.高职酒店人才面临结构性供需矛盾
旅游业的蓬勃发展推动了酒店业的快速崛起，对兼有较好知识结构和较强实操能力的酒店专业学生的需求与日俱增，为高职酒店学生的职业发展提供了广阔的空间，同时也对酒店专业的人才培养提出了新的要求。然而，在实际中，酒店与高职学生之间却并没有出现供需双方互为促进、发展共赢的局面，相反存在的是一种“零和博弈”。酒店挑剔学生达不到应有的业务素质和能力，敬业精神和职业忠诚度难以令人满意；学生则埋怨酒店没有提供理想的薪酬待遇和职业发展空间，个人的职业理想难以在日复一日的低端工作中实现，因此出现了频繁离职和跳槽等情况。劳资双方陷入了一种相互需要却互不信任的恶性循环过程中。
从客观分析，导致高职酒店专业学生职业发展不尽如人意的原因与酒店企业有着直接关系，酒店为降低成本追求利润最大化而压缩员工开支、缺乏人性化的晋升制度和个人职业发展提升空间等。同时，学校缺乏可持续发展理念和职业发展理念，缺乏职业规划与指导，也是导致学生职业发展目标不清晰，职业素养较差，职业发展状况不理想的原因之一。但是，作为学习主体的学生，面临着有待努力的方向和改进的空间。
二.学生职业发展缺失原因分析
（一）缺乏职业动力
部分学生入校时第一志愿并不是酒店管理专业，属于调剂专业，缺乏专业学习兴趣和动力；部分学生职业目标和定位不合理，一门心思只想从事管理工作；部分学生在暑期酒店实践和专业实习中，无法承受体力上和心理上的不适，没有及时调整个人心态，丧失了从事酒店工作的信心。
（二）缺乏职业抱负
酒店管理专业毕业生自我定位较高，个人设计和规划所要达到的目标过高，职业抱负过大，急于表现自己的工作能力，渴望短时间内获得他人的尊重和认可。实践、实习或工作一段时间后，不能正确认识理论与实践、理想与现实、学校与酒店的巨大反差，对未来发展寄予过高期望，遭遇困难和挫折就打退堂鼓，频繁跳槽，或者干脆退出酒店行业，他们的工作态度和办事方式影响着职业成功。
（三）缺乏工作经验
学生不愿意从事基层工作，频繁跳槽、中途转向其它行业后重新进入酒店行业、或退出酒店行业，无法通过工作时间积累来获得工作经验，无法随着年龄的增长积累知识和经验，提高职业判断能力和工作胜任能力，导致职业发展步伐缓慢甚至停滞。
三.基于职业发展培养学生职业素养
（一）职业素养的概念
职业素养是指人们需要遵守的行为规范，是从事具体工作获得的专业技能和道德操守，是完成职业活动的内在动力和目标指向，是一个人在职业从事过程中表现出来的综合品质，是一个社会人在职场中成功的素养和智慧，是职业人在从事职业中尽自己最大的能力把工作做好的素质和能力[1]。
（二）以职业发展理论指导职业素养提升
1. 引导学生正确认识职业发展阶段
我国学者廖泉文提出职业发展阶段的“三、三、三理论”，将人生职业发展阶段分为输入、输出和淡出三个阶段，输出阶段是就业到退休的过程，包括适应阶段、创新阶段、再适应阶段三个适应职业发展心理过程，是职业发展最重要的阶段。再适应职业发展阶段分为顺利晋升、原地踏步、下降到波谷三个方向。
从一定程度上看，学生流动率较高，出现频繁的离职现象，是缺乏职业发展阶段理论的指导，不能正确认识职业发展所要经历的过程，不能承受工作中的原地踏步和波谷，缺乏职业意志，在适应阶段选择退出导致的。学生应该正确看待自己遇到的问题、困难和挫折，把它们看成整个职业生涯过程中的部分，及时调适心理，解决困惑和困难。
2. 引导学生认清职业发展的方向和路径
在进行职业发展路径和职业生涯路线选择时，学生要考虑个人的理想、价值观、成就动机等确立个人的目标取向；考虑个人的性格、特长、经历、学历等客观条件确立自己的能力取向；考虑个人所处的社会环境、酒店环境来确定个人的机会取向。因为学生经历过的每个职位级别、经历的每个岗位部门和每种工作的职业类型，是职业发展的方向，也是职业发展的重要路径。
3.引导学生客观认识职业发展的无边界化
酒店员工的职业发展逐渐呈现一种无边界化的趋势，即在获得一定的职位等级后，跳槽也成为职业发展的一种方式。但对于参加工作不久的学生来说，需要认识到只有具有了一定的职位等级之后在集团酒店成员之间、不同集团酒店之间、不同类别的酒店间进行调动，才能获得新的发展。而不能盲目地、一味地跳槽和流动，这样只会适得其反，处于一种无休止的“试用期”，阻碍职业发展。
（三）职业素养培养的重点环节
1.职业规划是学生获得职业发展的前提
职业规划，是一个人在对个人职业发展的主客观条件进行测定、分析、总结的基础上，对自己的兴趣、爱好、能力、特点进行综合分析与权衡，结合周围环境，根据自己的职业倾向，确定最佳的奋斗目标，为实现这一目标进行计划和安排[2]。
学校的人才培养目标、课程设计和实践教学环节中，需要增加职业规划意识，从学生入校时就开始指导学生开展个人职业规划，帮助学生真正了解自己、为自己制定发展计划，筹划未来，确定发展方向，发展潜能，实现个人职业发展目标。并且，学生要树立与酒店目标吻合的个人发展目标，工作更加积极主动，获得职业发展机会的最大满意度，增强职业发展信心。
2.职业态度与兴趣影响着职业选择
酒店是对客提供综合服务的场所，部门和岗位较多，每个岗位和部门的工作要求不同，学生需要与各种类型的客人直接交往和接触，他们的愿望、兴趣和性格直接影响着工作满意度、职业稳定性和职业成就感。在平时的教学中，教育学生树立“态度决定一切”的理念，帮助学生树立正确的职业态度，教授学生应对突发事件和问题策略，使学生获得可持续发展潜力。
3.职业意志制约着职业成就
酒店工作对学生能力素质要求较高，酒店工作量大，需要周而复始的轮班，挤压了员工的休息时间和休闲娱乐时间，员工身体和情绪长期处于消极的亚健康状态，影响个人的生活质量。学生出现就业的前30天离开酒店的情况，原因在于缺乏职业意志，他们并不知晓自己进入酒店后要经历一个共同化过程，获得所需的文化和社会信息，接收需要接收的与员工和企业成功相关的企业文化、企业价值观、准则和行为，甚至接收一些负面信息。
4.职业心态与职业理想决定着学生能否获取工作动力
职业生涯是个人全部工作经历的总和，是个人接受培训教育获得职业发展所形成的结果。学生要树立正确的心态，从基层开始锻炼，不断提升职业知识、技能和态度，不断提高服务意识、服务技能，实现职业理想。
21世纪，职业道路和企业瞬息万变，职业发展是一个永无止境的过程，伴随着人的成熟，职业成功需要全面衡量职业成就、职业发展、职业平衡。酒店管理者应该为学生提供培训学习和职业发展机会，因为学生需要帮助自我发展的可以伴随终身的工作技能，只有终身学习，才能获得终身职业发展。
参考文献：
【关键词】职业学校；音乐教学；教改尝试
随着近几年社会对幼儿教师需求的增多，在中等职业学校里也兴起了一股“幼教专业热”。幼教专业是培养合格幼儿教师的一个专业性很强的学科，要求学生“多能”，要会唱、会跳、会弹、会说、会画的五项专业技能的掌握。而“会唱 、会弹”就是幼师音乐课教学中的重要项目。
音乐教学是幼教艺术教育的主要组成部分。由于其自身存在着分支教学的特点，教学分工又可细化多元，包括音乐理论（乐理）、视唱练耳、声乐、音乐欣赏等课程，它们之间联系紧密但又独立性很强，另外音乐课还和键盘课、舞蹈课、幼儿活动教程都有着丝丝关联，所以在教学实践中产生了各种矛盾，值得我们去思考和探讨。
1.课程设置与师资的矛盾 现在，每个省除了几所老牌幼儿师范学校、师专外，其他中职学校的幼教专业普遍存在着课程设置、教材、教学时间与师资的矛盾。在专业幼师学校，音乐课往往又被分支为4～5门专业课，每门课都有几位专业教师，如有乐理老师、视唱练耳老师、声乐老师、音乐欣赏老师等等，这些老师专心上好一门课，有单独的教材和各自的教研室。而有些学校由于专业设置时间短、班级较少等原因，音乐课往往由一名老师上，虽然在能力上是对音乐教师的全面锻炼，但也存在着备课、教学任务繁重，专业学习连续性较差等问题。
笔者就是这样一个在教学实践中“奋斗”了十几年的“老”教师。现在自我总结的经验是，在熟悉教材、详细分析教材的基础上，提前详细地规划出两年音乐课（我校第三年安排为幼儿园实习）的教学计划：第一学年第一学期为音乐“扫盲阶段”，乐理、视唱为主要课程，中间调剂儿歌和简单的声乐歌曲；第一学年第二学期为音乐“提高阶段”，乐理、视唱难度稍有增加，进行初步的练耳，不断增强声乐理论学习 、声乐集体大课教唱和大量的儿歌学习；第二学年第一学期为音乐“提升阶段”，乐理、视唱的学习到了最后关键的时候，声乐小组课、个别课和歌曲的演唱及音乐五项专业汇报也全面展开；最后一学期为音乐“实践阶段”，自学自唱、自弹自唱儿歌成了必不可少的，完整的演唱中外优秀声乐曲目也成了重要的学习项目，还有模拟一堂幼儿园音乐课、写音乐教案也是每位学生必过的“关卡”，当然还少不了提高学生音乐素养的音乐欣赏课，在这里每学年的幼教各年级的音乐五项专业汇报是检验和促进学生专业技能提高很重要的方式。
2.教育教学模式和教材的单一化给教学带来的问题 来自不同地区的幼教学生，其音乐基础素质是参差不齐的，职业学校学生文化课基础相对薄弱，学生来源广泛，而且大部分来自农村，农村的音乐课有的学生说他们只在小学三年级上过音乐课，以后的音乐课就被各种文化课占用了，还有少数学生甚至从没上过音乐课或是没有完整地唱过一首歌，而她们却在同一个班、按统一的教学模式、使用同一种教材；可想而知按照同一要求授课时，条件差的同学很难接受和消化同一标准的授课内容，学生的心理压力也很大，对音乐课逐渐产生恐惧心理，久而久之学生的学习积极性、兴趣性不断下降，学习成绩也难有较大的突破，甚至厌学或退学，而各方面条件好的同学却因每节课“吃不饱”，讲授知识少而单调不能更好地“茁壮成长”。这种长期的教学矛盾的存在，使幼教学生的整体音乐水平偏低。
笔者建议学校和教师要不怕麻烦，对学生实行分学期、分层次教学，不仅是音乐课，键盘课和舞蹈课等专业性强的课程，都可以实行此法。
具体的操作步骤是：
新生入校分班之初，就要进行特长面试，学校就能够较好的进行编班，那么在以后的教学中，可能班级层次的变化不会太大。但如果因为某些原因不能面试分班，就可在第一学期先自由组班、共同学习；但在第二学期就要根据上学期的各科（不仅是专业课，还有基础文化课）考试成绩，在综合各科教师的意见和建议后，对某一门或几门课程进行分层次教学。
最好是相关课程一起改革，如音乐、键盘、舞蹈这三门课程看似差别很大，其实在艺术基础素养、音乐节奏感知等方面都有共同的要求。排除特殊情况，我们发现一般某位学生音乐好、弹琴和舞蹈课也不会太差，反之也一样；这是我们音乐专业老师共同之见解。
具体方法可以是，不再分班，但班里学生在上某些专业课时要分层次。
如我校的幼教班级，音乐、键盘、舞蹈老师共同把每个班的学生分为A、B、C3个层次（可以各班、各层次比例不一样），然后进行分层次教学。例如，某天1、2节课，三位教师同时上课，不过一个人上、另一个上，还有一个人上；而3、4节课则是、、； 下午5、6节，又成了、、。这样，教师和学生的课时量不变，老师只是在教学进度、内容、侧重点上进行分层次教学而已；结果肯定会使教与学都取得良好的效果。
以后每学期考试以后，老师都要根据学生上学期的学习表现和学习成绩，再进行分层次教学。可能有的学生努力、开窍了，也有的学生不学习、跟不上了，她们就会换到其它层次去学习，这也是激励机制的体现。
而且我们还通过音乐各科考试的形式和评价机制的改变来进行教改尝试，调动学生的学习积极性和专业技能的掌握。我校每学期期末把音乐分成说（普通话）、唱、弹、跳、视唱五个考试项目进行考试，分成五个音乐考场，由各科专业教研组做考官进行考试，改变由音乐各科任课老师随堂自主考试的形式，避免了以往专业技能评价考试的单调、随意、学生重视度不够、补考不规范的情况。考试机制的改变，调动和促进了学生的专业技能的学习巩固，每次考试前的近一两个月里，琴房、舞蹈排练厅都是满满的，学生既紧张又积极的做着考前的准备，而且考试的学分和毕业证相联系，考试不及格就要缓发毕业证，通过这样的形式和机制，我校每年市里组织的“专业技能考核”学生都是100%的合格率。
3.重专业技巧训练、轻教学能力培养的问题 音乐教育作为素质教育的一个重要组成部分对促进学生素质全面和谐地发展，发挥着不可替代的作用。而要提高国民音乐教育的质量必须从幼儿园抓起，从建立一支合格的幼儿教师队伍抓起。但是，长期以来，由于受专业院校教学体系和模式的影响，在一些幼师（包括中师）中普遍存在着重音乐技巧训练，轻教学能力培养的弊端。
比如，有的音乐老师对幼教学生教唱许多声乐曲，强调正确发声训练；键盘老师要求学生多进行手指音阶训练、弹奏一些中外名曲；舞蹈老师天天催着压腿练功，练习各种集体舞。诚然，这些教师的教学是专业学习中必须的，而且可能有的学生在一些比赛和表演中获得了优秀的成绩和良好的评价。但这些学生中，有的唱歌很好听，但是可能还不会自己识谱；有的会弹世界名曲，但却不会即兴为儿歌伴奏；有的就爱跳舞，而其它科目都基本荒废。
笔者认为，幼教专业的音乐教育一定要突出“师范性”的特点。因为在每年毕业实习的学生中，幼儿园反映较好的，不都是那些在学校某些专业成绩突出的学生，而有不少都是一些有良好教师素质、各种专业课都能教学的普通的好学生。所以，我们教师应该在幼教学制短、教学任务重、学生生源参差不齐等现实问题存在的情况下，不单单强调各种专业技能的训练，而且还要明确幼师的培养目标是让学生毕业后，到幼儿园去做一个合格的幼儿教师。教给幼儿一些简单的音乐技能，培养幼儿的音乐兴趣和素质，使幼儿能够健康和谐的全面发展，而不是培养她们个个成为音乐家。
笔者所在学校目前是我校又是“河南省音乐类教研中心”主任单位，在音乐专业的设置和教学与就业、教育与教学等方面积极地进行着教改探索，随着全国职业教育改革的不断深入，我校的招生规模也在不断扩大，学生多了，音乐专业的教师没有增加多少，所以我们在保证学生学到专业技能的同时，又要让学生进得来出的去，而且作为音乐老师要在教学实践中，不断总结经验、并积极尝试进行课程改革，探索中职幼教专业教学的层次性、人本性和科学性的原则，正是具备了这种积极探索的师资队伍，我校的幼教音乐专业教学一直在郑州市中职学校中处于领先地位，多次参加河南省及郑州市的各种音乐比赛获得团体一等奖和多个第一名的好成绩。我校每年春季的毕业生“供需见面会”暨汇报演出，毕业生精彩的表演吸引着全省几百家用人单位的光临，市内许多幼儿园园长都亲自来校挑选我们的毕业生，学生供不应求，场面气氛很是热烈。
现在我国教育界正在广泛地进行着各种教育教学改革，笔者这里只是在多年幼教专业的音乐教育教学过程中做了一些积极的尝试，可能还存在着许多不完善、不成熟之处，仍需不断地总结经验与探索提高。希望通过幼教音乐课的教改尝试，为进一步提高幼教音乐教学质量、教学效果和不断培养学生的综合音乐素质做出贡献。
参考文献