时间：2022-06-23 07:43:15
【关键词】急诊观察室、护理、服务流程、优化方法、效果观察
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0165-02
前言
随着医院急诊室的工作量不断扩大，急诊室的护理服务流程以及护理人员的工作素质已经难以满足日益增长的患者的需求，急症室的护理工作存在多方面的不足之处，迫切需要得到解决，例如在区域功能方面的划分不够清晰，护理人员的业务水平与能力比较低，操作技能欠缺完善等等。在本文中探讨了如何对急诊观察室的护理服务流程进行优化以及优化的效果。
一、资料与方法
1、一般资料
选择了急诊观察区域以及输液区的护理人员作为研究对象，一共有22人，其中有主管护师6人，护师有3人，护士有13人；本科学历以上的有5人，大专学历的有12人，中专学历的有5人。根据统计急诊观察区域平均每天接收的患者有235人左右，门诊输液区平均每天输液的病患者有100左右。
2、研究方法
（1）准备工作：
通过急诊观察室的全体护理人员共同讨论后确定优化急诊观察室的护理流程的方法，采取的评价标准是患者的满意度、等候护理服务的时间、病人的投诉率等，统计对象选择在每天上午十点后登记的前2例病人，对患者从登记到开始接受护理服务的时间作为患者等候护理服务的时间，抽选统计对象的时间段有两个，一个是当年的1月-6月，另一个是7月-12月，在这两个时间段抽取的患者的人数分别是300人与260人。在每个月的10号、20号以及30号通过调查表来统计病患者的满意程度，每次发放调查表的数量为10份，在两个时间段所发放的调查表一共有360份，回收率100%。在调查表中，涉及到了急诊观察室的服务态度、流程、技术、环境、健康教育护理、护理失误发生、解决问题的及时性与有效性等方面的内容。
（2）优化急诊观察室的功能划分与布局。
目前的急诊观察室存在功能区域划分不清晰的问题。护理人员的职责定位不明确、功能出现混淆；护理环境比较嘈杂、秩序出现混乱――为了有效解决这些问题，可以有针对性的采用以下的措施来解决：首先，把急诊观察区域和急诊输液区域在布局方面进行清楚的划分，分开对患者进行接诊，以免两者出现混乱；其二，急诊室的护理人员应当在安排班次的时候分开进行排班；第三，每个不同的区域应当在各自区域内实行责任制整体护理模式；第四，在每个入口以及通道都摆放好明确的指示牌，在急诊室通道的墙上可以布置通俗易懂的健康教育宣传画以及摆设绿色植物；最后可以为患者准备一些便民的措施，例如电视、饮水机、一次性杯子等等。
（3）优化急诊观察室的排班模式。
首先，改变传统排班模式，从急诊观察室每天接收患者的实际情况来安排上班班次。对中班、夜班以及节假日的班次增加工作人员，确保每个班次都有2名护理人员负责对患者的护理，并且安排一名护理人员在休息时间内保持通讯畅通，以便为突发事件做支援。然后，以护理人员各自的工作能力与经验等方面的实际情况作为依据，安排分组，以此达到护理小组优缺点互补的护理模式，并且从急诊观察室的特点出发考虑，培养护理人员相互配合的团队精神。
（4）优化输液流程。
首先应当对登记以及收药流程进行优化。在排队方式上，应当改变原本的急诊输液患者与观察区域的患者共同排队的方式，应当分开为急诊输液患者排成一队，急诊观察区域患者排成一队，采取双通道排队的模式。对于负责登记的办公人员应当安排办公班的护理人员作为主要的人员，而总务的护理人员作为辅助的人员。负责急诊观察区域登记的是办公班的护理人员，负责门诊输液患者登记的是总务的护理人员。其二，优化配药以及输液的流程。在急诊室分为两个小组分别负责一半的观察床位，每个班次每个小组需要有两名护理人员，一名护理人员的主要工作是配药，并且核对好输液袋上的信息；另一名护理人员的主要工作是管理病人，包括对患者进行输液、加药以及巡视观察等方面的工作。
3、统计学方法
采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示，采用了T值检验，当P
二、研究的结果
1、比较优化措施实施前后的急诊观察室病人等待护理服务的时间、患者的满意程度：
优化措施实施前：等待护理服务的时间是5-45min，平均等待时间是27min，病人的满意率为75%；
优化措施实施后：等待护理服务的时间是3-25min，平均等待时间是10min，病人的满意率为95%。
上述两组数据之间的比较差异存在统计学上的意义，P
2、比较优化措施实施前后的急诊室病患者的投诉次数：
优化措施实施前：护理人员出现护理失误的次数为5次，接收到的护理投诉次数有10次；
优化措施实施后：护理人员出现护理失误的次数为0次，接收到的护理投诉次数有1次。
上述两组数据之间的比较差异存在统计学上的意义，P
三、研究结论
通过对急诊观察室的护理服务流程的优化之后，改变了优化措施实施之前的问题，营造了整洁有序温馨的急诊室护理环境，缓解了急诊室病人的焦虑情绪，加强了护理人员对于患者的护理的全程性以及有效性，避免了人力资源的浪费，缩短了患者等候输液的时间，提高了护理工作的效率。由此可见急诊室优化护理流程措施的实施为医院的管理创新带来了一种新方式。该种新方式充分体现了医院以人为本的服务精神以及其人文关怀的服务宗旨。
结语
综上所述，优化急诊观察室护理服务流程的方法具有比较理想的效果，值得广泛应用以及推广。
参考文献：
[1]徐帅丽，李寒梅，江锦平. 优化输液流程及管理对提高护理质量的效果观察[J]. 上海医药. 2011（03）
[关键词]品管圈；门诊注射输液室；外周静脉输液；重注率
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0176-03
Effect analysis of intravenous infusion of peripheral venous infusion in outpatient injection and infusion
LOU Yan
Injection and Transfusion Room，People′s Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of reducing the injection rate of peripheral venous infusion in outpatient injection by using quality control circle.Methods In order to "reduce the infusion rate of peripheral intravenous infusion of outpatient infusion"，the group of quality control circle was established from March to September 2016，the method of Brainstorming，Fishbone diagram and Platon method were used to analyze the main cause of the high rate of re injection，the changes of peripheral venous infusion rate of peripheral venous infusion in patients were compared before and after the implementation of quality control circle.Results After the implementation of the quality control circle，the injection rate was 4.2%，which was significantly lower than before implementation （25.7%），the difference was significant （P
[Key words]Quality control circle；Outpatient injection transfusion room；Peripheral intravenous infusion；Reinjection rate
品管圈（quality control circle，QCC）是指由工作性|相似、相关或互补的人群自觉或自发组成一个团队，通过全员参与、合作、集思广益，以PDCA管理循环为基础，采用品管手法降低消耗、提升质量，实现改善业绩目标而进行的一系列活动[1-3]。门诊注射输液室患者较多，患者对护士的穿刺水平要求较高，都希望可以一次穿刺成功[4]。静脉输液重注是指因各种因素导致输液中断或穿刺失败而需重新操作的现象[5]，降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率有利于减轻患者痛苦，增加舒适度，进而提升护理质量。我院输液室针对门诊输液患者开展以“降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率”为主题的品管圈活动，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
由我院门诊注射输液室护士（8人）组成品管圈小组，其中圈长1名，辅导员1名，其中年龄30～40岁占57%，>40岁占43%；本科学历占43%，大专占14%，中专占43%；工龄1～10年占43%，11～20年占14%，21～30年的占43%。
1.2方法
1.2.1确定主题
召开品管圈圈员会议，全体圈员采用头脑风暴法对门诊注射输液室护理工作中存在的问题进行分析，共提出5个待选主题，从重要性、迫切性、圈能力3个方面对上述待选主题进行评价，得到“降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率”这一主题得分最高，确定为本次品管圈活动的主题。
1.2.2计划拟定
通过预估各项步骤所需时间，讨论并确定每项步骤的负责人，并将内容绘制于甘特图中，放置于微信群中，以提醒各圈员的任务以及完成时间[6-8]。
1.2.3现状把握
出现重注后，由执行护士将重注患者信息、重注情况登记在查检表上，2016年1月24日～2月28日为实施前，外周静脉注射总次数为1266例，重注325次，重注率为25.7%。根据圈员结合数据分析得到，穿刺前后健康宣教不到位和护士操作水平不高、穿刺部位选择不当和穿刺不顺、针头进入体内的长度不够、穿刺工具为钢针是导致重注的主要原因。
1.2.4设定目标
确定圈员能力约为60%，改善重点为77%，经过计算得出：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=25.7%-（25.7%×77%×60%）=13.8%，降幅=现况值-目标值=25.7%-13.8%=11.9%。
1.2.5要因解析
采用头脑风暴法进行分析，并从穿刺材料、方法、注射药物、护士因素、患者因素及环境等方面制作原因解析表，将上述因素填入鱼骨图中的大、小骨中，制作出清晰的导致患者重注的鱼骨图[9-10]。根据柏拉图分析（指将搜集的数据根据不良原因、不良状况、不良项目等不同区分标准加以整理、分类，共有两条纵轴，左边为要因的次数或频率，右边为要因累计百分比，从左至右按递减方式排列，只要改善20%的错误项目，即能改正80%的错误）出造成重注率高的主要原因有：穿刺前后健康宣教不到位和护士操作水平不高、穿刺部位选择不当和穿刺不顺、针头进入体内的长度不够、穿刺工具为钢针。
1.2.6拟定对策并实施
针对这4个要因逐个拟定对策，根据20/80法则，总分>84分即被采纳。对要因进行对策拟定，分别筛选出需要实施的对策。
1.2.6.1要因：穿刺前后健康宣教不到位和护士操作水平不高。对策：①将穿刺前后健康宣教内容汇总做成PPT向护士进行详细讲解。②将宣教内容做成宣传栏，贴在诊区醒目的墙上，方便患者查看，使患者熟悉穿刺流程，加强患者与护士的配合。③建立良好的护患关系，治疗前应以温和、鼓励的语言向患者说明输液目的、药名、药物主要作用，输液前做好充分评估，评估患者合作程度、病情、营养状况及心理状态等。穿刺后向患者交代注意事项，防止出现不良反应。④由穿刺娴熟的高年资护士对轮转护士或新护士进行一对一培训指导，由穿刺娴熟的高年资护士现场示范高难度穿刺动作，协助穿刺操作水平不高的护士提高穿刺技能[11]。
1.2.6.2要因：穿刺部位选择不当、穿刺不顺。对策：①最佳穿刺部位的知识汇总做成PPT，对护士进行培训。②穿刺前对穿刺部位进行预热，除术前需禁食患者外，对于空腹患者需进食后再行穿刺，固定针头时需以左手压住针梗，右手粘胶布。③根据患者的个体情况合理选择穿刺输液部位，对依从性差，不听从护士劝阻，在整个输液过程中一直挣扎、躁动的患者，穿刺部位应选择粗直、离关节较远、便于固定的位置。首选腕关节3 cm以上，肘窝2 cm以下的静脉和踝关节3 cm以上，膝关节3 cm以下处的静脉，必要时予以夹板固定肢体，夹板需上下超过穿刺点3 cm以上。对合作患者则要由远心端到近心端，从小静脉到大静脉，有计划地使用静脉[12]。
1.2.6.3要因：针头进入体内的长度不够。对策：外周静脉钢针输液时，进入体内的针身长度应在整个针身的1/2～4/5[13]。
1.2.6.4要因：穿刺工具楦终搿6圆撸和乒闶褂昧糁谜耄逐步实施各项对策并检查实施效果，汇总，与基线调查正确率进行对比，统计2016年3月1日～8月31日实施后外周静脉注射重注率。
1.3观察指标
比较实施品管圈活动6个月的效果，评价指标包括实施前后有形成果和无形成果，其中有形成果为实施前（2016年1月24日～2月28日）和实施后（2016年3月1日～8月31日）输液重注率，同时计算进步幅度和目标达成率，进步幅度=（实施前重注率-实施后重注率）/实施前重注率×100%；目标达成率=（实施前重注率-实施后重注率）/（目标值-实施前重注率）×100%[14-15]。无形成果（指无法直接计算经济效益，难以直接用价值或物质形式的成果）为圈员采用素质自评量表进行评价的结果，包括穿刺技术水平、工作积极性、健康教育能力、团队协助能力、解决问题能力、沟通交流能力、品管手法运用，每项计分1～5分，由圈长对成员的总分进行统计[5]。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2.1实施前后有形成果的比较
实施品管圈活动前外周静脉注射重注率为25.7%（325/1266），实施后外周静脉注射总次数为1238例，重注52次，重注率为4.2%，实施前后重注率比较，差异有统计学意义（χ2=225.625，P=0.000）。进步幅度=（25.7%-4.2%）/25.7%×100%=83.7%。
2.2实施前后无形成果的比较
与实施前比较，实施品管圈活动后输液室护士穿刺技术水平、工作积极性、健康教育能力、团队协助能力、解决问题能力、沟通交流能力、品管手法运用均有提高，见表1。
3讨论
门诊注射输液室是医院的重要组成部分，患者多，穿刺效率和一次成功率将在很大程度上影响患者的后续治疗与护理。针对门诊注射输液室目前存在的问题，组建了以“降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率”为主题的品管圈小组，采用科学的方法分析出造成外周静脉输液重注的主要原因包括穿刺前后健康宣教不到位和护士操作水平不高、穿刺部位选择不当和穿刺不顺、针头进入体内的长度不够、穿刺工具为钢针，由此得到为降低重注率，减轻患者痛苦，作为护士应重视并避免重注现象，以严谨的科学态度、高度的责任心和正确规范的操作，为患者提供高质量、个性化的静脉输液治疗，将静脉输液的不适感降至最低程度，真正体现“以患者为中心”的服务宗旨。通过品管圈活动，不仅使圈员在相互沟通交流的过程中掌握了品管手法、增加了团体凝聚力，而且还显著降低了重注率，达到了改善护理质量的目的，实现了护患双赢[16]。
我院通过实施品管圈活动使门诊注射输液室外周静脉输液重注率由25.7%降到了4.2%，与此同时，实施品管圈活动后输液室护士穿刺技术水平、工作积极性、健康教育能力、团队协助能力、解决问题能力、沟通交流能力、品管手法运用较实施前均有提高，证实了品管圈具有很好的效果。
综上所述，品管圈在门诊注射输液室是实际可行的，可降低外周静脉输液重注率，提升护理质量，值得推广应用。
[参考文献]
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关键词：输液室 安全隐患 护理对策
Infusion room security hidden danger and nursing countermeasure
Ding Fang
Abstract:Nurses the security is refers to in the nursing service process,not causes patients organism organization,the physiological function,the psychologically healthy because of the nursing fault or the error to receive the harm,even has disabled or death.Along with public healthy state-of-art enhancement,does the legal system consciousness enhancement,how nurse the worker to face is strengthening the nursing risk management,the reduced mistake accident has,the enhancement nursing quality,the promotion nursing service security important topic.Because the outpatient service infusion room the medical personnel works the sense of responsibility,the technical level,service consciousness and so on is various,the patient has the fluidity in a big way,the residence time is short,the age disparity in a big way,the condition complex changeable,the medication type many and so on the characteristics,adds factors and so on management easy oversight,the nursing security hidden danger to be extremely prominent,the author unifies in the infusion room work experience,especially carries on row of Zha Bing to the infusion room nursing security hidden danger to propose the countermeasure.
Keywords:Infusion room Security hidden danger Nursing countermeasure
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0103-01
护理安全是指护理服务过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理机能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡［1］。随着公众健康知识水平的提高，法制意识的增强，护理工作者面临着如何加强护理风险管理、减少差错事故发生、提高护理质量、促进护理服务安全的重要课题。门诊输液室因医务人员工作责任心、技术水平、服务意识等各不相同，患者具有流动性大、逗留时间较短、年龄差距大、病情复杂多变、用药种类繁多等特点，加之管理容易疏漏等因素，护理安全隐患非常突出，笔者结合在输液室工作的体会，特对输液室护理安全隐患进行排查并提出对策。
1 安全隐患［2-3］
1.1 医师方面。
门诊输液室病历书写简单，每个医师字体各不相同，甚至潦草，药名拉丁文书写不清晰，甚至辨别困难；部分医师对药物的一些新知识、新进展缺乏了解，用药处方中存在配伍禁忌、不合理用药、剂量错误等安全隐患。
1.2 药剂人员方面。
药剂人员在配方时不细致，对多种药物应用的配伍禁忌、用法、剂量把关不严，发错药。特别是有的药物，需要先做皮试，再给药，但有的患者未做皮试，直接就把药物取来，如果护士不认真查对，将可能带来严重的后果。
1.3 护理人员因素。
由于护理人员少，护士忙于应付执行医嘱和完成输液等各种治疗任务，无暇与患者进行良好的沟通，忽视主动巡视，容易发生输液瓶更换不及时，药物输用后不良反应不能及时排除，输液药物外漏等；有些护士知识水平低，操作技能差，无法对患者的病情变化和用药不良反应做出准确判断；有的护士工作责任心不强,不能认真履行职责，查对制度执行不到位。
1.4 患者因素。
患者患病后由于对疾病缺乏正确认识，易产生焦虑、恐惧、盲从或不接受医护人员的诊疗措施，因而导致患者人为的护理不安全因素；患者或家属由于疾病的影响及经济能力的限制，易产生不良心境，言行过激，容易与护士发生纠纷；由于患者对药品的不良反应缺乏认识，用药后出现不适，不主动向护士诉说或害怕药物不良反应而精神紧张，影响用药安全。
1.5 空气及环境污染。
门诊集中输液室人员流动性大，尤其是冬季门窗紧闭，室内空气流动差，导致污浊空气不能及时排出，另外由于患者病种混杂，各种病原微生物在输液室内的空间里传播，虽然每天做空气消毒，但仍不理想；这不仅直接影响室内空气质量，不利于患者的健康；同时存在交叉感染的潜在危险的安全隐患。
2 对策［4-5］
2.1 建立健全规章制度。
根据输液室存在的护理安全隐患，结合医院护理质量标准与护理安全防范制度，建立健全护理风险管理机制，制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责。针对输液室的具体情况制订规章制度及安全管理制度，如查对制度、交接班制度、输液患者告知制度等，明确各级护理人员的职责，使护理人员有章可依。
2.2 创造舒适输液环境。
提高室内空气的洁净度，好的环境能造就好的心情。对患者要有高度的同情心，对病性重、老年患者可适当优先注射，护士要善于运用语言技巧与患者沟通，建立融洽的护患关系，让患者放心治疗，尽量减少陪护，最大程度减少传染源，室内保持通风换气，用三氧消毒机消毒2~3次/d，每次数小时，每天用200~500mg/L 含氯消毒剂喷洒地面，实施湿式清扫，拖把专用每周1次大清洁，无卫生死角，每月定期进行空气、消毒液及工作人员手等物表作细菌监测，控制在合格范围内，防止交叉感染。
2.3 加强理论知识和技能培训,提高专业素质。
输液室护士除掌握静脉输液的基本技能外，还应具有多种疾病的健康教育和健康指导的能力。每周组织理论学习及操作训练，并以各种形式的竞赛和考核来强化护士的基本功。将药物说明书分类，制订成药物守则，组织学习，使护士掌握药物的作用、不良反应、配伍禁忌，以确保患者用药安全。
2.4 加强健康教育。
要针对患者的特点和门诊输液室护理工作的特殊性，对患者实施有计划有系统的健康教育，在输液前介绍各项规章制度，输液环境，帮助患者了解自身疾病，输液中向患者讲述输液用药的作用、效果和不良反应，讲述与其疾病相关知识、疗效和注意事项，增强他们的防病能力，自我监测能力和自我保健意识。
2.5 加强沟通，消除安全隐患。
护士在执行医嘱时，要多与医师沟通，仔细核对医嘱，发现疑点、难点应及时与医师联系，以保证医嘱的正确实施。
2.6 改进操作流程，加强“三查七对”。
建立从窗口接药、对药、配药、注射和巡视层层把关制度。药品查对采取了两名护士核对签名制：即接诊护士接到患者的注射单和药物时，首先根据注射单核对全部药物，再查对药物之间有无配伍禁忌，查对完毕签名交加药护士。加药护士根据注射单再次核对药物及配伍禁忌，核对准确后加药，加药完毕签名后交注射护士。患者查对采取“二对一唤三询问”制，即注射护士核对注射证明和补液单，唤患者座位号，询问患者姓名，待患者回答后核对，在进针前后再询问一遍患者的名字。
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人得到良好护理和优质服务的基础，护理人员必须严格护理操作规程，严格查对制度,输液室护士必须了解本科室的护理安全隐患，掌握防范措施，才能确保护理安全,提高护理质量。
参考文献
［1］ 吴从解.门诊输液室护理安全隐患与对策［J］.江苏卫生保健,2009,11(5):43-44
［2］ 何桂梅,呼延宁,司晓茹.浅谈输液室护理安全工作及安全管理［J］.社区医学杂志,2010,15(8):54-55
［3］ 靳杭红,何倩.门诊输液室护理安全隐患分析及管理对策［J］.西南国防医药,2010,8(20):886-887
【摘要】 目的 探讨儿科门诊患儿静脉输液的护理体会。方法 将2009年12月-2010年12月我院儿科门诊接诊并实施针对性护理措施的64例输液患儿设为干预组，将2003年12月-2004年12月我院门诊接诊并实施常规护理的64例输液患儿设为对照组，回顾性分析两组患儿及其家属满意度。结果 干预组患儿及其家属满意度为92.2%；对照组患儿及其家属满意度为54.7%，两组有显著差异（P
【关键词】儿科门诊；静脉输液；满意度
门诊是医院护理工作的一个重要窗口，而为输液患儿提供一种个体化的、针对性的护理服务，已成为儿科门诊工作中的新任务，为了探讨其效果，本组将实施针对性护理措施的64例输液患儿设为干预组，将实施常规护理的64例输液患儿设为对照组，回顾性分析两组患儿及其家属满意度，现总结如下：
1.1 一般资料
本组将2009年12月-2010年12月我院儿科门诊接诊并实施针对性护理措施的64例输液患儿设为干预组，包括男41例、女23例；年龄3-14岁，平均年龄7.14±1.26岁；将2003年12月-2004年12月我院门诊接诊并实施常规护理的64例输液患儿设为对照组，包括男39例、女25例；年龄2-13岁，平均年龄6.99±1.58岁。两组患儿在性别、年龄等方面无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，干预组实施针对性护理，具体如下：
1）配液之前，检查一次性物品名称、包装是否完整有无漏气是否在有效期有无杂质。检查液体与药品的名称、剂量、浓度、有效期，看玻璃瓶有无裂纹，看瓶盖有无松动，看液体有无杂质、变色、混浊、絮状物。输液前，要反复核对患儿姓名、性别、年龄。对于6岁以上的孩子首先直接叫其姓名，再问“你叫什么名字？”；6岁以下的孩子则先叫其姓名然后问家长孩子姓名，同时让家长看治疗条。通过这样的双向问答，确保无误。核对姓名后，需要认真检查药液名称及有无杂质、变色、混浊、絮状物。输液管要排尽空气。更换液体前，应着重查对患儿姓名、药液名称及有无杂质、变色、混浊、絮状物等。注意观察输液情况，防止输液管进气。
2）为了进一步确保患儿输液过程中的安全，我们门诊特设专人巡视（岗位），负责对输液患儿的安全管理和健康宣教工作。巡视护士随时关注每一名患儿输液情况，液速是否合适，输液局部皮肤有无红肿、皮疹、渗液（如有应及时给予相应处理），对于家长的不当看护行为及时给予纠正，对家长提出的疑问及时进行解答。
3）严格执行规章制度、认真执行操作规程。“严格”、“认真”是护理工作永恒的主题。为了充分发扬全体护理人员的积极性和创造性，定期组织全体护理人员对安全管理进行讨论和交流。同时，也邀请患儿家长参与进来，听取他们的意见和建议。
4）针对病人多、病种多、用药种类多等特点，
对输液室进行重新规划，增设治疗等待区，增设座椅供等待注射的患儿及其家属使用。不管是面对急躁不安的还是哭闹不休的患儿，都需要面带微笑，用和蔼的态度、温和的语气去温暖患儿及其家属，使他们感受到护理人员的温情关爱与呵护。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。两组间比较采用配对资料的t检验；设P
2. 结果
两组患儿及其家属满意度调查如表1，干预组总满意度显著高于对照组（P
3. 讨论
门诊输液患儿的特点是患儿多拥挤（一般每个患儿都有多位家长陪伴）、流动快、病情变化快、没有固定床位、没有腕带。而患儿输液过程中存在着大量的不安全因素［1］：包括药品外包装类似，但药品截然不同；药品的有效期检查往往容易被忽视；因为存在侥幸心理，许多人自行简化操作规程，凭印象办事；单一重复的操作，使护理人员对工作失去兴趣，思想麻痹；患儿姓名相同或相似；患儿哭闹，环境嘈杂，家长急躁；家长看护不当、孩子不配合、哭闹、自行拔针等容易造成渗液；输液途中走动，去厕所而致茂非氏壶倒置引起输液器内进入气体甚至形成空气栓塞；家长自行换液体，输液患儿不在指定地方输液，擅自离开输液室。为更好地树立医院窗口形象，提高护理质量，杜绝护理差错事故的发生， 满足患儿及其家属需求，提高其服务满意度，在儿科门诊输液室护理工作中，我们要实施针对性护理措施，杜绝输液流程中容易出错的环节，解决可能存在的安全隐患。
为此，本组将实施针对性护理措施的64例输液患儿设为干预组，将实施常规护理的64例输液患儿设为对照组，结果发现，干预组患儿及其家属满意度为92.2%；对照组患儿及其家属满意度为54.7%，两组有显著差异（P
参考文献
关键词门诊输液室；健康教育
随着医学科学的发展,人们的就医观念及就医时的需求与心理发生了巨大变化,他们不仅要求就诊时得到疾病的治疗,更希望得到相关知识的指导。而随着护理观念的更新，健康教育已并被作为整体护理的重要组成部分，贯穿于临床护理的始终[1]。门诊输液室是医院的窗口, 其具有病人多，流动性大，工作量大的特点[2]。长期以来，对门诊输液病人的健康教育一直是医院护理工作中的薄弱环节。护士在思想上缺乏认识，总认为门诊输液患者多，若实施健康教育，则加大了工作量，增加了工作负担。而且一直以来，没有一个较完善的工作方式，便于健康教育的实施。如何能合理高效地做好门诊输液病人的健康教育是医院健康教育工作急需解决的问题。
1制定工作的具体措施
1.1赠送《健康教育处方》
根据本医院输液室常见疾病编写。我们发现我院门诊输液室的疾病基本集中在急性上呼吸道感染、肺炎、急性心肌梗塞、急性胃肠道感染、胆囊炎、脑梗塞后遗症等十几种疾病上。针对这些疾病我们制定了相应的健康教育处方，发给病人让患者自己阅读与护士讲解相结合，在接受治疗的同时学到与自己疾病相关的健康知识。病情重者可以向家属进行健康教育。《健康教育处方》的编写可使护士减少工作量，提高工作效率，又能保证健康教育的内容正确与完整性。
健康教育处方内容包括：疾病的病因、诱因、临床表现，常见实验室检查及辅助检查，治疗原则，常用药物，饮食宜忌，护理措施，健康指导，自我病情观察等。《健康教育处方》前附输液注意事项，内容包括：①为了您的安全请不要随意调节输液滴数；②有任何不适请与护士联系；③拔针的注意事项等。
1.2健康教育执行单
保证患者得到个性化的健康教育，病人的健康教育留有记录，方便健康教育的评估计划实施与评价。内容包括：①患者基本情况及病情评估；②健康教育执行记录；③ 回访记录及病人的意见、建议。
1.3各班健教的实施
1.3.1接待护士--由相对固定的白班护士担当
查看输液单和病历，了解症状与临床表现、诊断、用药情况，发给健康教育执行单，和相应病种的健康教育处方；输液登记本上登记姓名，病种，输液天数，便于查看；登记号写在健康教育执行单上；将输液单，交给配药护士，请患者进输液室，告知入座几号区域。
1.3.2输液巡回护士
自我介绍，带领至相应的疾病区域就座；热情介绍我科的环境、规章制度，告知输液前的准备；查看病历，对患者的病情、年龄、文化程度、心理状况及当前病情做初步评估，填写健康教育执行单；执行输液，并告知输液注意事项； 利用给患者治疗的机会与患者交谈，然后有针对性地实施健康指导。利用空闲时间进行健康指导，针对病人最关心的问题及他们没有意识到的问题，不失时机的进行必要而简短的解释、说明与指导。同病种病人在一起可以集体讲解，单独解释答疑；巡视输液厅，更换药水，及时发现患者的不适；健康教育结束收回健康教育执行单。
1.3.3主管护士
归纳病种，制定健康教育处方，与医生讨论修订；担当巡回护士的角色，对患者进行健康教育； 整理健康教育执行单，对输液结束一周至一月的患者进行抽样10%地回访评价，提出改进建议并与护士长讨论。
1.4按整体护理程序实施健康教育
1.4.1评估
接诊护士：查看病历，了解病人的诊断，症状，用药，发给相应疾病健康教育处方和健康教育执行单。巡回护士在配药护士配药的时间先评估健康教育执行单相关内容。
1.4.2计划
输液巡回护士：根据病情，输液天数等，计划安排健康教育内容。
1.4.3实施
输液巡回护士：根据计划实施，并在健康教育执行单上简单记录。
1.4.4评价
①输液结束后，输液巡回护士进行；② 输液结束一个月内抽样10%（如按输液登记本上选择序号未数为0-9）的病人，电话回访了解受教育对象健康知识的接受情况和技能掌握程度,能否运用学到的知识进行自我护理、自我保健。同时,听取病人及家属的反馈,了解病人满意度及病人的意见、建议等,以此来证实健康教育是否被认可,是否达到目的，便于改进。
2特点
计划性教育与随机性教育对慢性病决定在该院进行多次静脉输液的患者，逐一给予指导。先重点进行口头讲解，然后再让其阅读健康教育处方。教育有轻重缓急之分，语言应通俗易懂，初次教育以所患病历急需解决的问题为主，如用药问题及疾病相关注意事项等，将医生书写在病历上的重点加以复述，让患者或家属回家以后及每天输液时再根据病人的病情，应用讲解与提问的方式给予疾病健康知识指导与解答。病重不适合健康教育者在输液登记本上注明，不发给健康教育执行单等资料，并在输液登记本上注明。
根据病种变化，适时编写新病种的健康教育资料。科内护士首先学习。
群体性教育，对具有共性健康教育内容和病种接近的输液患者安排就坐在同一区域输液，便于集中进行讲解，以节省时间。也便于患者间地交流与沟通。
3注意事项
文化层次的差异性，由于急诊科病人来自不同的社会阶层,文化层次的不同,他们对医学知识及保健知识认识和了解的程度也不同,故在实施健康教育时要有的放矢,因人施教。可在健康教育执行单的备注中说明。
教育有轻重缓急，语言应通俗易懂，初次教育以所患病历急需解决的问题为主，如用药问题及输液相关注意事项等，
与医生间的配合协作，健康教育处方的编写需与医生进行讨论，避免出现医护之间的说法有大的差异，以取得患者和家属对护士的信任，才能做好健康教育工作。
健康教育的内容中少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则深入浅出，并辅以相应解释，使健康教育达到最佳的效果。
健康教育内容一般在白班执行。中晚夜单独值班时，因人员紧张，健康教育一般不执行。[2]
4讨论
4.1提高认识
护士长需要对科内护士加强思想教育。只有本着以病人为中心，提高护理质量的思想。明确通过输液时给患者进行健康宣教，是实施健康教育的“黄金时间”[3]，不仅增加了护患交流与沟通，提高护士在患者心中的形象，且对建立和谐护患关系，提升医院的形象和声誉，提高医院在医疗市场中的竞争力，有一定的影响和意义。只有提高了认识才能使门诊输液患者健康教育得到持续的开展。
4.2加强业务素质培养
门诊患者疾病种类较多，大多数护士在实施健康教育的过程中感觉到自己的知识面明显不足，特别是疾病专科知识，还不能完全达到患者的要求，故应加强科内护士业务学习与培训，使她们不断地提高，以充实各病种的健康教育知识。同时还要提高护士的沟通与交流技巧，从而为患者提供全面的健康教育服务。
4.3护理人员缺乏
健康教育需要花费一定的人力资源，但门诊护理人员并未增加，从而给健康教育带来了一定的难处。有时也因人员缺乏未能全面讲解，所以要全面实施好门诊输液患者健康教育还需要适当增加一名主管护师，专门负责健康教育工作。其它护士在护士长的领导下积极配合。要把健康教育的执行做为一项常规工作，才能达到效果。
4.4医院领导的重视与支持
医院领导对护士开展健康教育应给予大力支持，提供外线电话，免费打印健康教育处方，健康教育执行单等。健康教育是人性化服务的一种体现，对促进患者健康起着重要作用。从表面上看，未给医院增加效益，但是提高了医院的综合水平，提高了医院的形象和声誉，促进医院在医疗市场中的竞争力。
参考文献
[1] 雷红丽、王伟洁.门诊开展健康教育的探索与实践.实用护理杂志,2000,16(12):45 46.
制定工作计划一定要结合自己的真实能力，切忌急于求成。比如说一个月才可以完成的工作任务，恨不得两周计划就搞定，太看重结果，忽略了过程，最后只能是拔苗助长的结果。小编为大家准备了口腔护士个人工作计划范文材料，供大家阅读。
口腔护士个人工作计划范文材料一
为提升门诊护士的服务意识，规范护士的行为，提高门诊护理队伍的整体素质，制定护理工作计划如下：
一、加强护理人员的规范化培训，尤其是口腔护理基础知识的培训，不断提高门诊护理人员的专业水平，更好地开展临床护理工作。
1、由于门诊大部分是低年资护士，计划主要从口腔护理基础培训开始，强化她们的学习意识，引导、关爱、支持、帮其至达标。
2、加强专科技能的培训：制定出口腔护理各项操作流程标准与考核计划，每月操作培训1周后组织考核，并根据月培训重点出理论考试试卷并组织进行考试，要求讲究实效、实用。
3、制定转正护士考核标准，以便转正后能较快适应临床工作。
4、更新专业理论知识，积极参加医生的授课及业务学习。
5、鼓励护士学习口腔理论书籍，增强学习意识，不断探索进取。
二、建立检查、考评、反馈制度
护士组长、护士长经常深入诊室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看护士临床操作配合、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
三、规范诊室管理（如诊室清洁整齐、各类物品的放置及保管等），制定临床护士管理规范及消毒室护士工作流程。
从护理业务水平、岗位职责、工作态度方面制定临床护士月绩效考核标准并于次月5号前公布，对表现较好的护士给予公开表扬，不足的人员给予指导与鼓励。
四、加强护理安全管理工作：
1、操作中严格执行一人一用一消毒制度，要求护士具有个人防护意识，操作中遵循无菌操作原则。诊疗中出诊间拿公用设备或物品时应加戴薄膜手套，并将公用设备工作端（如美白仪、根测仪、光固化灯等）包好防污膜。
2、建立针刺伤、停电、火灾等应急方案放消毒室供全体护士学习使用。
五、公用设备定点放置、定人管理
为方便临床工作，门诊公用设备定点放置、定人管理，制定各项使用登记制度，责任到人。
六、注重护士礼仪与沟通的技巧，提高服务质量
培养护士树立良好的职业形象，要求上班时间注重个人仪容仪表，平日工作中随时督查。计划组织护理人员学习护士礼仪。
七、做好新护士带教工作。
严格要求新护士并制定转正考核标准。临床新护士统一由护士组长进行带教，护士组长需定期向护士长反馈该护士试用情况，由护士长对其进行考核（理论试卷与实操）决定是否录用。
八、培养护士勤俭持家意识
培养护士经营意识，厉行节约，勤俭持家，做好诊室的小管家，避免材料的浪费，每月认真做好医生耗材的核算。
九、客观评定护士绩效
根据临床护士月绩效考核总分数客观评定其奖金点数，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。
十、和睦相处，营造良好工作氛围
不断加强医护，护患沟通、联系、协作，增进协调，处理好门诊医护导之间人际关系，为提高护理质量和管理提供有力的契机。每周定期开护士碰头会，反馈并及时解决临床各项问题，持续改进，使护理工作能有计划，按质按量完成。
口腔护士个人工作计划范文材料二
一、在门诊护士长的领导下进行工作。
二、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
三、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
四、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔离工作医学教育网|搜集整理，防止院内感染的发生。
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。
七、负责领取、保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。
八、经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。
口腔护士个人工作计划范文材料三
一、主要工作目标：
1、严格无菌操作，输液反应率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、静脉穿刺成功率>90%。
8、病人对护理工作满意度为>95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保证措施：
1、加强护理管理，确保目标实现。建立健全各项规章制度（附交接班制度、查对制度及各班护士职责），以制度管人，采取强有力的监督措施，让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。
2、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。
3、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
4、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。
5、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。
6、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。
三、药品的管理：
1、定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时报药械科处理。
2、建立适量的药品基数，根据科室常规用药情况备药，做到既保证临床用药需要，又避免积压。建立贵重药品交接记录本，做到班班交接，账物相符，确保使用需要。
四、物品的管理，应以开源节流，控制成本为前提。
1、强化对科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。
2、对一次性物品实施量化管理，做到既保证临床使用需求又不浪费，如输液器、胶布、棉签等都应根据每天的输液人次适量准备，防止一次性医疗用品的流失。
3、留置针的管理，每使用1具都应登记，并记录操作者及使用患儿的姓名。封管费应写成静脉注射费由收费室收取。
五、在护士长领导下定期与不定期检查护理质量
【摘要】:输液室是医院门诊对外服务的窗口，由于服务的患者病种复杂，用药种类繁多，存在着诸多不安全因素。本文通过对门诊输液室的安全隐患分析，总结实际工作经验，采用有针对性的护理防范措施，提高护士安全意识，加强护理质量管理，使门诊输液室能安全、便捷、高效地为患者提供满意的优质服务。
【关键词】:输液室；安全隐患；护理
1安全隐患分析
1．1医嘱是否确切是安全输液的基础
由于门诊输液作为门诊工作的重要组成部分之一，具有环节多、工作量大、治疗时间集中、病情复杂多变、门诊治疗药物品种多数是化疗药物等特点；部分门诊医嘱不规范，配伍禁忌不恰当，输液药物与口服药物混开，药物剂量与数量混淆。此外，对一些新药的规格，使用剂量或应用范围等含糊不清或误解，部分新药没有配伍禁忌查对表。由于药品种类繁多、药名复杂，同一种药物有化学名、商品名、译名等，容易因药名混乱引起差错。护士在门诊输液过程中，是最后的一道把关口，给护理人员提出了更高的要求，也给护理工作带来了很大的风险。
1．2门诊输液患者较多，2名患者同名、同姓、同龄的现象时有发生；还有部分患者语言不通、听力、视力下降，由于环境嘈杂，当护士称呼某患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉用错药物。
1．3在输液的过程中，可能有输液反应、过敏反应、药物渗到血管外、液体不滴、液体输空和两组间有药物配伍禁忌而发生变色、浑浊、沉淀等现象发生。护士认识不到这些安全隐患，或者缺乏责任心，导致对病情的观察处置不及时。
1．4门诊输液患者来自各个不同的科室，病情各异，护士对患者病情了解有欠缺，对可能发生的病情变化缺乏预见性，不能结合患者的病情做健康教育，只限于简单交代注意事项，而且门诊患者治疗结束一般即离开医院，不能连续病情观察，易造成安全隐患。
1．5门诊输液患者多、工作繁重，输液高峰时，有些患者由于看病、拿药时间长，在输液时等候时间稍长就易产生烦躁不满的情绪，极易引发与护士之间的冲突。护士缺乏与患者沟通的技巧，说话不讲究方式、方法，对患者提出的问题不能耐心解答，或解答问题不恰当，致使患者或家属对护理人员的冷漠态度产生反感，易发生护患纠纷。
1．6护士法律意识淡漠，缺乏责任感，没有严格遵守操作规程等。
1．6．1未履行患者的知情同意权，未告知患者相关注意事项。如：输液时只告知患者不要随意调滴速，而未说明输液过快有何危险及有些药为什么不能滴速快等。
1．6．2执行“三查八对”制度不严格，大多重视操作前查对，而忽视了操作中尤其是操作后的查对。比如在更换第2组液体时，只看输液袋上的姓名、药名而不去查对医嘱单，如果备药有误，会直接影响到换液安全。
2护理对策
2．1加强沟通，消除安全隐患护士在执行医嘱时，仔细核对医嘱，发现疑点、难点应及时与医师联系，以保证医嘱的正确实施。
2．2更新服务理念，提升服务内涵，提高服务质量
2．2．1建立健全规章制度根据门诊输液室存在的护理安全隐患，结合医院护理质量标准与护理安全防范事件的制度，建立健全护理风险管理机制，制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责。针对输液室的具体情况制订规章制度及安全管理制度，如查对制度、交接班制度、门诊输液室制度等，明确各级护理人员的职责，使护理人员有章可依。
2．2．2增强法律意识，加强法律和法规知识教育增强护理人员法律意识，提高护士风险防范的意识和能力。使她们认识到卫生医疗相关法律法规和条例即是对医疗和护理行为的规范和约束，也是对医疗护理行为的保护。
2．2．3加强责任心强化法律意识始终围绕“以人为本”服务思想，牢固树立“以患者为中心”的医疗服务宗旨，始终把维护人民健康权益放在第一位，从思想和行为上处处为患者着想，积极主动为患者服务。教育护理人员加强责任心，“责任”二字是医护人员职业道德的必修课。
2．3严格执行查对制度，执行操作流程
2．3．1改进操作流程，建立从收药、配药、注射和巡视层层把关制度。收药护士接到患者的注射单和药物时，首先根据注射单核对取药处方和全部药物，再查对药物之间有无配伍禁忌，查对完毕交与配药护士。配药护士根据注射单再次核对药物及配伍禁忌，核对准确后加药，加药完毕后交注射护士。以前收药、配药一人进行操作易造成误差，通过改进方法不仅增加了工作中核对的次数，还落实核对的有效性，大大提高了工作效率。
2．3．2注射护士对患者进行双重身份查对，即注射护士核对患者床位号，先询问患者姓名，再呼唤患者姓名，待患者回答后再次核对，在进针前后再询问一遍患者的名字。
2．3．3护士每更换一瓶液体，都应严格进行三查八对，在输液单上该组液体旁注明换瓶时间并签名。后在工作中发现因患者同名导致的给药错误，针对此问题改进核对项目，包括患者年龄、性别及开据处方的医生签名，避免给药错误。
2．4加强业务学习定时组织护士学习相关的药理知识，对新药、特殊药及时收集阅读说明书并分类。对所用注射药物的使用方法、滴速要求、溶媒的选择、液体的配制要求、注意事项及配伍禁忌做到严格掌握，并熟悉药物的治疗作用及不良反应，既方便了对患者进行必要的正确的解释，又增加了临床用药的知识和经验。
2．5加强健康教育
2．5．1门诊输液不单纯是一种技术操作，应视为生理、心理、社会精神的统一体，应注意观察患者的情绪、想法、感受，调动患者的主观能动性，使患者积极参与并配合治疗。
2．5．2健康教育要贯穿输液的整个过程。输液前告知患者用药目的、注意事项、用药过程中可能出现的反应及处理方法，以减轻患者的恐惧心理。特别告知患者勿随意调节滴速，若有不适及时通知护士。
3结语
护士作为白衣天使，对患者进行护理是其天职。针对输液室患者病种、病情复杂的情况，护理人员应本着负责的态度，认真做好本职工作，针对容易出现的危险因素做好防范工作，提高工作质量和服务水平。
参考文献
［1］肖萍香. 人性化护理在门诊输液室护理中的应用［J］. 求医问药(下半月),2011,(11).
［2］赵桂英,李艳. 实施优质护理服务,提高输液室护理质量［J］. 中国社区医师(医学专业),2011,(6).
【摘要】目的：探讨门诊输液室工作中存在的不安全因素，采取有效的防范对策，确保患者在输液过程中的护理安全，防止护理差错事故的发生。方法：门诊输液室针对输液方面存在的薄弱环节，结合实际工作，在输液全过程实施环节流程管理，落实双人核对责任制，签名负责制，半小时巡视制，输液结束告知制。结果：实施输液流程环节管理，提高了门诊输液质量，使患者投诉、护理差错下降。结论：实施输液流程环节管理，消除门诊输液安全隐患，为患者提供安全、便捷、优质的服务。
【关键词】门诊输液；安全隐患；流程管理
门诊对于患者疾病的早期诊断和治疗是一个关键性环节①。由于静脉输液治疗手段直接且见效比较快，而成为临床应用较多的基础护理操作。作为一名护理管理者在操作流程中每一个环节都不能疏忽以免发生各种不良输液反应，引起护患纠纷。现将门诊输液室加强流程环节管理体会报告如下。
1 存在的安全隐患
1.1 药物因素:近几年新药物不断问世，同一药品有多个商品名名称，有时仅一字之差，却是完全不同类的药物，极易造成混淆。大多新药没有配伍禁忌查对表，在临床使用中出现配伍禁忌，容易引起不良后果②。
1.2 输液卡的因素:输液卡书写不规范，字迹不清，患者姓名、药名难以辨认，容易出现差错。
1.3 护士因素:（1）护士药理知识欠缺，药物知识更新与临床使用不同步，出现盲目执行医嘱③。（2）护士对病症缺乏真正理解。门诊输液室是所以门诊治疗患者集中输液场所，患者来自各个专科，护士对患者所患病症很难全部熟知，患者在输液中出现病情变化早期不能及时分辨，导致处理不及时，容易引起护患纠纷。（3）查对环节出错多。门诊输液患者众多，同名同姓同龄人员较多，部分患者方言较重不易分辨、听力、视力下降等，当护士查对称呼患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉错用药物。同时，由于输液室排队成常态，患者家属渴望尽早得到输液治疗，在护士呼唤其他病人时主动搭讪企图插队，导致护士误认为找到原患者，出现主观差错。
1.4 患者因素:我院门诊输液室工作量以每年平均20%左右速度递增，护患比例并没有得到提高，护士均处于超负荷工作。同时患者的被服务意识不断提高、对护理服务的质量要求也越来越高；另一方面患者对医学知识缺乏真正认知，对护士的宣教不认可，常擅自调节滴速等。
2 对策
2.1 输液流程整合与再造 将输液流程输液过程分为4个环节，即：收药、配药、穿刺、巡视观察。每个环节都兼有核对职责，环节之间相互关联，每个程序人员相对固定，既明确分工，又相互配合。合理的流程对完成工作至关重要，优化输液流程能提高工作效率，并方便实施环节管理。
2.2 按流程环节加强管理:制定相应的岗位职责，加强流程环节管理。
2.2.1 收药岗:安排一名专职高年资护士接待输液患者，凡是来输液室治疗的病人必须携带门诊病历，护士不得执行口头医嘱，对医嘱内容不明确或者有疑问时，应向医生询问清楚后方可执行。接待护士核对病历，认真查对患者姓名、医嘱、药房所发药品及药量是否正确，抄好输液卡后签名并将病历、药物放入加药篮内，发放号牌。
2.2.2 配药岗:配药护士再次核对病例、输液卡及药物，无误后加药并签名。加药是输液环节中工作量最大的一个环节，严格遵守操作规范和无菌操作，避免此环节中的不安全因素的出现。
2.2.3 穿刺岗:穿刺前再次与患者核对牌号、姓名、药名、药量，准确无误才能穿刺，护士采用“反问式核对法”，然后让患者确认，防止护士先称呼姓名时患者的应答错误。穿刺成功后再次核对，根据病情、年龄、药物的性质调节滴数。
3 结果
我科针对输液室存在的护理安全隐患，实行输液环节流程管理，采取有效的防范措施，使患者的满意率上升，投诉率明显下降。
4 讨论
门诊输液要做到安全、快捷、高效，关键是落实护理措施，加强流程的环节管理。还要强化自己行为自己负责意识，重要的是赢在执行力。
4.1 强化流程的环节管理:消除隐患是护理安全的保障 输液室实施的护理质量环节管理，是提高护理安全的保障，通过分析整个输液护理工作流程各个环节存在和潜在的护理安全隐患，针对隐患制定相应的护理计划和护理措施。
（1）在多流程环节中，实行核对签名制，即实行收药、配药、穿刺、换瓶拔针签名负责制。做到环环有人负责，核对贯穿输液全过程，大大减低了差错的发生。（2）在每个环节中，体现让患者放心，护士在实施药物治疗时，要熟悉药物的药理知识，同时在工作中不盲目执行医嘱，而是主动参与，才能防止或减少药源性疾病和事故的发生，以确保临床用药安全［1］。收集各种药品说明书，学习新知识，制作常用药品检索卡，对药品的各种名称、剂量、用法、滴速、常见的不良反应、注意事项进行归纳，便于护士查询。（3）合理的排班、娴熟的技术是取得患者和家属的信任前提，也是消除护理安全隐患的关键，根据病人来院时间，合理调配人力，缓解输液高峰时压力。一方面可以缩短病人等候时间；另一方面最大限度地消除了忙乱现象给输液治疗带来的不安全隐患。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.343
目前，人们的维权意识和健康需求正在随着社会的发展和医学模式的转变而逐渐得到增强。如何在倡导人文关怀的今天和在日常护患沟通过程中，将寓心理、精神、文化为一体的人文关怀更好地融入进去，以满足就医过程中患者对护士的技术水平、服务质量和职业道德方面地更高要求，已经成为一个逐渐得到重视的问题。医院门诊输液室是一个患者流动性大，人群密集度高，患者病情复杂且轻重程度不一的场所，门诊输液室的工作任务主要是负责门诊患者的药物注射及输液治疗，是患者门诊诊疗过程中的最后一个环节。患者经过挂号、看病、做检查、皮试、交款、取药等一系列过程，最后到输液室已经身心疲惫，极易出现情绪不稳、发火现象。如果此时护士工作稍有不慎，就有可能引起护患冲突，患者会把蓄积在心中的不满发泄给护士，造成护患矛盾。这就需要运用人文关怀护理，做好护患沟通，处理好护患关系，杜绝护患矛盾的发生，最终更好地提高护理质量。
人文关怀又被称作人性关怀。人文关怀护理是指在对患者的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的护理过程中，护理人员要处处体现出人道主义精神的关怀和照护。除了提供给患者必需的诊疗技术服务，护理人员还要为他们提供精神、文化及情感方面的服务，从而来满足患者的全面需求。所以，人文关怀也是实践人类人文精神信仰的一种具体过程。我国也加强了相关的建设，如我国卫生部在《中国护理事业发展规划纲要(2005年～2010年)》以及全国护理工作会议上提出了“加强护士队伍建设，将人文关怀融入护理工作中，服务于细微之处，营造关心患者、爱护患者、尊重患者、帮助患者的氛围”的要求。
本文对人文关怀护理的内涵及其在护患沟通中的意义以及提高护理人员人文素养重要性进行了阐述，提出了增进护患沟通杜绝护患矛盾的人文关怀策略。针对门诊输液室护理工作特点，从改善护患关系和提高护理质量出发，分析人文关怀在门诊护理中的意义。提出了在门诊输液工作中要树立以人为本的服务理念，营造温馨舒适的人文氛围，运用娴熟高超的操作技能，树立积极开朗的护士形象以及制定灵活有效的沟通机制。指出要“以患者为中心”，树立全心全意为患者服务的职业道德观，将人文关怀渗透至患者的整体护理中。人文关怀体现在门诊输液工作中能杜绝护患矛盾的发生主要有以下几个方面。
护理观点人性化
人文关怀护理就是以人为本的人性化护理。现代护理观点是“以人为本”，这与现代医学模式视患者为一个生物、心理、社会完整的人吻合。人性化护理把“以患者为中心”作为护理工作的重点，转变了“以疾病为中心”的惯性思维模式。要深化“人文关怀”的精神实质，牢固树立“以人为本”的观念。这要求所有护理人员要把一切尊重患者的言行自觉的融于日常护理的工作中，如要平等对待每一位患者并充分尊重他们的人格和权利等。从而真正体现出“以人为本”的护理观念。
护理管理制度化
人性化护理的重要前提是健全护理管理制度。护士进行人性化服务的前提是必须遵守职业道德规范和相关医疗护理操作常规。在结合输液室的实际情况后，制订了一系列规章制度，如“输液查对制度”“输液巡视制度”“操作流程签字负责制度”等。要求输液室的护士自觉遵守，将规章制度转变为行动，使输液工作有章可循，各岗位责任明确，层层把关，如巡回岗护士观察患者输液情况，在每次更换输液瓶和拔针时加强了再次核对，把好静脉输液的最后查对关。各岗位签字负责，减少因护理差错引发的护患矛盾。在各项管理制度下，护理人员把责任心和爱心融入工作中，尊重和保护患者。
定期进行业务培训和考核，不断完善护理人员的自身素质
门诊输液室是患者流动量最大的场所，病种复杂，病情轻重不一，在输液过程中，若稍有不慎或发生不良反应，极易引起护患矛盾。这就需要护士有扎实的理论知识，敏锐的观察力，丰富的实践经验和良好的沟通能力。输液室护士每月制定学习计划和目标，由输液室护士长定期进行考核，还要加强实践练习，提高护士的操作技能水平。护士长每个季度都要组织科内护士进行相关操作技能的比武，促进大家进步。尤其是门诊输液室护士，一定要掌握娴熟的操作技术。因为熟练的注射技术能取得患者和家属的信任并建立良好的护患关系。所以，为了减轻患者痛苦和取得好的治疗效果，输液室护士平时要勤学苦练，熟练掌握相关操作技术，提高静脉穿刺成功率，从而使输液室护患关系更加和谐。
创建优良环境，使患者安全舒适就医
给予患者人性化的关怀和照顾，并为其营造舒适安全的就医环境是人文关怀护理的要点。要达到以上要求，要首先在硬件设施上下功夫，输液室的环境要干净舒适，色泽以平和为主；标志要清晰，如在输液厅的醒目位置，设置清晰的工作流程图，使患者或家属心中有谱；设施要方便齐全，如输液椅要摆放有序，每张输液椅及诊疗室要安装呼叫器，以满足患者的需要；此外，环境要优美等。输液室配备一次性纸杯和开水供患者饮用；督促卫生保洁员不间断搞好地面清洁卫生工作；大屏幕电视使患者在输液的同时能够清楚的收看，缓解紧张心理，在输液厅的一侧，设置输液床，以供年老体弱或有不良反应患者之用，被服采用以温馨为基调的格子布，摈弃惯用的白色冷色系；输液厅的一角，设置儿童角，放置一些儿童玩耍的器具以及一些儿童书籍画报等等，以供哭闹儿童转移注意力。药物配置室内，护理人员对静脉输液药物集中配置，且严格遵守操作常规，对需溶解药物的配置，要确保药物完全溶解，使输入药物剂量准确，让患者看的放心、输的安全。
护理行为
杜绝护患矛盾的最好方法是运用人性化的护理方法。因为护士的行为会直接影响患者对护士的感知，所以在护理过程中，护士要有合体的装束、优雅的举止、和蔼的态度、亲切的语言和规范的操作等，体现出自身的素质，从而让患者感受到被人关心体贴，理解和支持。
语言行为：护理语言是一种职业技术。俗话说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，护士诚挚的关怀和问候都是通过语言表达。所以在与患者沟通时要用人性化的语言，这样才能获得他们的信任和配合；反之，会造成不良后果。在输液室，护士与患者交流必须用礼貌用语，如：称呼患者时不能直呼其名，要称呼“大妈、大伯、婆婆”等，再问其叫什么名字，既核对了名字，又体现了对患者的尊重和亲切感，拉近了护患之间的距离。又如患者进来时说“您好”“请”；静脉穿刺不成功要诚恳说“对不起”；患者如需要等候多时，要及时对患者说“稍等”；需要患者配合时要说“谢谢配合”等。遇到患者询问不说“不知道”，患者有事需要帮助不说“不行”等不负责任推诿性词语；患者治疗完毕离院时要说“小心，请慢走”。对初诊患者应询问“你哪里不舒服”，遇复诊患者，应询问其病情有否好转，患者马上就有被重视关心的感觉。输液操作前，应对患者及家属做好解释工作，并对输入药物的作用及常见不良反应作一下简要的讲述，告诉患者有任何不适随时呼叫。在输液结束后，护士要给予患者必要的康复指导，始终营造出充满爱心的服务气氛。
非语言行为：护患沟通还包括手势、体态、眼神、面部表情等非语言形式。这种形式对护患的良好沟通同样有积极意义。它表现在护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作及亲切的笑容，这更能体现出护士对患者的关爱。在输液室，护士应主动搀扶行动不便且无人陪护的患者。对婴幼儿患者除了亲切的笑容、和蔼的语气、适度的逗引外，还可以“五角星”“小红花”等为奖励以取得良好的沟通，顺利成功地完成操作，且操作时应手法轻柔，动作熟练敏捷；护士同情的目光、温柔的触摸、关心的眼神、鼓励的握手等，都能取得患者的信任并使护患矛盾发生率降低。
操作行为：护理工作和人的健康紧密相连。作为护理工作的直接对象，患者对护理质量的好坏有着最直接的感受。静脉输液是输液室中最重要和最常见的护理操作。每个护士除做到“一针见血”外，为了降低患者痛苦，还应做好无痛穿刺。一项看似简单的操作，其中包含了许多步骤，每一个步骤都必须做到标准化、程序化和准确化。如拔针前护士先确定患者输液是否完成。首先要确定输液架上是否有续水，输液袋治疗单上的编号是否为最后编号，其次还要确定输液卡上的记录与治疗是否相符，最后再次确定患者病情是否好转，当一切无误时才可以拔针，如患者病情未见好转或加重，应汇报医生再决定是否接着用药，保证患者输液治疗的连续性、完整性、有效性。拔针后，帮助患者按压针眼数分钟以防出现皮下出血。在细小环节上，护士要做到周到细心，如：连续为患者输液时，不忘消毒双手，这一举动会让患者觉得舒心；操作时三查七对让患者觉得安心；输液时护士根据患者的病情、身体状况、药理性质调节滴速并告知患者，让其放心。每一个动作，每一个操作，无不体现了对患者关爱，对生命负责的“人性化”服务理念。
总之，要把“人性化”的服务理念和实践贯穿于整个临床护理工作中，营造一种以人为本，关心患者，尊重患者，以患者利益为中心的人文文化的职业氛围，用爱心和责任心去关爱每一位患者，实行人道的、人性化的护理服务，杜绝护患矛盾，获得患者最佳满意度，从而不断推进和提高整体护理质量，提升医院整体形象。
参考文献
1 曹晓东,王世平.运用人文关怀理念增进护患沟通有效性［J］.现代护理,2006:27.
2 顾竹影.日本医院人性化护理的现状及启示［J］.中华护理杂志,2005,40(7):550-551.
关键词： 输液室 护理 体会
门诊输液室是反映门诊护理服务工作的一个重要窗口，随着医学的发展和社会的进步，患者对医疗护理质量，医疗护理安全等方面提出了更高的要求，只有不断提高医疗护理服务质量，才能满足广大患者的需要。现将我部如何提高门诊输液室护理服务质量谈几点体会。
一、 加强职业道德教育，树立良好职业形象。
教育护理人员本着人道主义精神，实行救死扶伤，时刻为伤病员着想，本着“以患者为中心”的服务理念，忠于职守，全心全意为伤病员服务。输液室是医院的一个窗口，护理人员的职业形象是医院的剪影，医疗市场竞争激烈，每位护理人员要认识到塑形象、树立优势、赢得患者的重要性。自身素质的提高要“内炼修养、外树形象”，使用文明用语、服务用语和医务人员行为规范的标准来要求。护士着装整洁，给人以稳重端庄之感，心态安详，面带微笑，态度和蔼，语气温和，用良好的护士形象服务于患者和家属，让患者感受到护士的关爱、呵护，不但可以消除患者对医院的陌生和恐惧感，使之产生安全感，同时还显示了医院的整体精神风貌。
二、提高护理人员的业务水平，确保服务质量。
制定门诊部中长期人才培养计划，采取请进来讲学、走出去进修、学习函授等形式，选送有上进心和责任心的护理人员去大医院进修学习，学习掌握新知识、新技能，并通过在职学习、岗位练兵，来拓宽视野，提高护理专业水平。在临床工作中，以解除患者病痛为目的，对护理人员提出了要求，必须具备丰富的医学知识、良好的素质和过硬的医疗护理操作技术，即要对患者的病情、诊断、治疗及护理做到心中有数，又要用娴熟、快捷，高超的护理操作技术，提高静脉穿刺技术的成功率，力争做到“一针见血”来减轻患者的痛苦、赢得患者的信赖，这就要求护士必须严格遵守护理操作常规，加强三基训练，岗位练兵，输液时根据患者病情轻重缓急、老幼、液体种类调整输液方式，合理安排输液，加强输液巡视，，注意观察患者输液用药后的各种反应，做好各种可能出现的输液反应的应对处理准备，避免医疗差错、事故的发生。
三、规范医疗法规 ，完善服务制度。
开展绩效考评，组织全体护理人员认真、反复学习《医疗护理技术常规》、《医疗事故处理条例》及《医疗文书规范》等诊疗操作规程，严格执行“四查十对”，落实门诊部各项医疗规章制度，完善每个护理人员、每项工作的标准制度和考核机制，使全体护理人员明确只有依法行医才能保证医疗安全。做到按规执行、按章操作，确保了各项医疗操作安全有序，有效地杜绝医疗事故和差错的发生。
四、认真落实门诊部的“五心”服务活动。
从我做起，从小事做起。用一张笑脸、平缓的语言、适当的手势、柔和的动作来规范我们的服务。认真落实门诊部的接待患者要热心、治疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心的“五心”服务活动，给患者营造新鲜、亲切、舒适、安全的治疗环境，使门诊输液室的人性化活动进一步完善，增进了患者的理解、信任、支持和配合。
五、加强心理护理，增进医患沟通。
关键词社区卫生服务输液外配药
社区卫生服务定义是国务院十部委在1997年发表的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中明确指出，社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、老年人、慢性疾病人、残疾人和弱势人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
本文所指的外配药是指由本市二、三级医院根据患者病情需要，由执业医师开具的输液药物。又因社区门诊无此类药物或患者不愿用同类药物代替，故产生了外配药。
导致外配药的原因
区域因素：我中心地处上海市西北角，距相邻的嘉定、安亭两所二级医院12公里左右路程。
人口因素：我镇是一个工业重镇，有8万常住人口，其中60岁以上老年人约占10%，已进入老龄化社会。
患者因素：患者经过上级医院的诊治，需要连续数天门诊输液，因交通、陪护等因素，不便在就诊医院输液。
讨论
上级医院：通过将病情较轻且相对稳定的患者转至社区，可以有效地缓解上级医院的就诊压力，有效节约医疗资源。
患者：患者在接受上级医院诊疗后，信任上级医生的医嘱，且又熟悉社区卫生服务中心的各项环境，因此可以在心理上得到安慰，有助于疾病的治疗。
社区卫生服务中心：接收此类患者，从经济程面而言，无利可图；但就长远而言，产生的社会效益不容小嘘，也完全符合国务院十部委对社区卫生服务的定义。
安全措施：①上级医院医师接到此类患者的请求：在考虑患者病情的基础上，同时考虑药物的安全性。如不适合在社区卫生服务中心使用的药物，坚决不外配（如化疗药物，血液制品等）。上级医师在外配药病历上的字迹必须清晰，诊断和各类检查报告齐全，并应与病人详细告知有关注意事项，就外配补液一事签署知情同意书。②社区卫生服务中心医师接收此类患者：认真阅读上级医院医师的病历报告和药物说明；认真评估患者的健康状况及药物的安全性；详细告知患者注意事项，并签署知情同意书。③门诊补液室护士严格按照护理诊疗常规操作，做好健康宣教：严格执行无菌技术操作，严格使用一次性注射器和输液器，用后做到严格分类处置，集中回收处理。配置前，应仔细检查药品的批号、外包装、有效期、使用要求和不良反应，严格遵循药物配伍禁忌。注意药物保存，如避光等。严格执行查对制度，做到三查八对，避免差错发生，保证门诊输液安全。加药过程中，注意药物是否完全溶解，不要把药物的结晶、未溶颗粒以及药物安瓿胶塞碎屑带入输液瓶内。加强巡回，注意输液过程中的反应，调节输液速度，静脉输液后每30分钟巡视患者1次，注意患者有无不良反应（局部反应包括肿胀、疼痛，全身反应包括发冷、心悸、皮疹、头晕恶心等），尤其是小儿及老人，更应要求有家属陪伴。
患者：认真对待自己的病情；积极配合医师的治疗；服从护士的安排（如座位号，本中心将外配药患者的座位放置在护理站与抢救室中间，以便加强观察和应急处理）；认真听取有关注意事项，包括药物的不良反应。如感不适，及时告知。
门诊输液是社区卫生服务中心的一个窗口，反映了中心的工作质量和服务水平。随着社会的进步，人们对护理工作的要求越来越高。门诊补液护士应该建立合理的工作制度，加强与患者的心理沟通，保持以人为本的服务态度，以良好的窗口形象，优质的医疗服务，予门诊输液患者全面细致的护理，适应人们多元化的医疗需求，给社区居民提供更好的服务。
【关键词】住院;医院信息系统;实施
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0035-01
在我院早期的医院信息系统(HIS)实施中,经历了门诊、住院的基本收费模式、基于Client(客户机)/Server(服务器)体系的医院HIS模式,C/S模式的弊端在于每个客户端都将独占一个数据库连接,而不管该客户端当期是否实际访问数据库,这种结构很容易当遭遇大量并发访问时,系统很容易耗尽数据库的最大连接数而使整个系统瘫痪。随着医院规模的不断壮大发展,现有的模式已远远满足不了医院正常业务的需求。我院在新医院信息系统的实施中,数据库系统采用了三层架构,即数据层、业务层、表示层,三层交换技术的应用,加强了系统的伸缩性,使得系统负载均衡,运行稳定、迅捷。
我院医疗业务平台:主要包括门诊、住院收费、药品管理、材料管理、检验、放射、门诊医生站、病区医生站、病区护士工作站等功能模块。以下着重对病区医生站医嘱系统流程展开介绍。
1 患者入院(住院收费模块)及入科(病区护士站模块)
患者先到接诊室,办理信息登记手续,打印住院基本信息确认单,体温单;去住院处,办理入科手续与交款手续;农合患者到医保办登记。患者到所住科室护士站,办理入科手续,(如需要分配本科其他组,请转科),分配床位,安排主治医生,基本信息放在病历夹里交给医生;如果需修改主治医生请在护士站,“修改首页”处修改;其他信息修改需到接诊室修改。
2 患者医嘱的开立(病区医生站模块)
长期医嘱只需要开立一遍,以后由护士站每天执行(根据患者的用药情况来设置开始时间,如果需临时加药,可新开临时医嘱)。开立医嘱时,请根据各科实际情况选择相应的频率,如BID分为BID(8-16),BID(8-8)等,开立完成后,必须点保存,医嘱才能传到病区护士站,让护士复核。
2.1 药品医嘱开立:医生输入药品医嘱,选择给药方式时,注意给药方式对应的收费;护士在复核医嘱时,认真复核医嘱给药方式代收的处置费。
①口服药必须在“给药方式”中选择大规格领药,这样第一次领药只领一盒,如果医嘱一直不停止,系统会根据用药量和天数,自动从药房生成下一盒药(不可以修改“当日次数”)。如遇到出院带药或者是特殊情况,一次要领多盒药上来,请开一条“给药方式”为“领药”的临时医嘱,在一次量里输入需要加开的盒数。这条领药医嘱只产生领药,将不在医嘱单中显示。
②针剂类药品系统自动领第二天的量,如果当天使用不必另外开立一份临时医嘱,只需修改“当日次数”即可,“当日次数”为当日增加的次数,系统会根据当日次数来自动生成相应的临时医嘱。
③特殊药品用法:如胰岛素类,一瓶分多次用的情况,并不需要天天向药房领药的,处理方法如下:先开立一条“给药方式”为“领药”的临时医嘱,在“一次量”里写入领用数量;再开立一条正常的长期医嘱,写明用量,用法,频次等,在“给药方式”中,点选嘱托;如果遇到特殊用法,比如早4u,中8u,晚10u的TID长期医嘱,可以在一次量中输入4-8-10,代表当天用法;静推、肌肉注射,如使用大输液,在单次剂量处输入配药所需的剂量,系统自动按“当日取整”产生一瓶大输液领药。静脉输液,如果使用大规格的大输液,单次剂量处输入输液所需的剂量,系统自动按“当次取整”产生相应的大输液领药;皮试药品,首先开立once皮试医嘱。如果用药时只需使用此瓶皮试药,皮试结果通过后再开立一个once 的用药医嘱,在“领药方式”选择“嘱托”,不产生领药。
2.2 诊疗医嘱开立:开立如护理医嘱,饮食医嘱,或者一些按天计费的临时诊疗项目或长期诊疗项目,开立好后,护士复合执行后,按天计费。开立一些每小时持续性费用,比如心电监护,氧气吸入等,涉及到报费按小时计费的医嘱,系统取消捆绑收费功能,改由医生开立长期或临时诊疗医嘱,当医嘱停止后,护士看到此类医嘱,护士在“费用录入”中报费;遇到到需到本科室或者他科医技科室或者实验室做的项目,医生先开立相应的诊疗医嘱,然后手工开立申请单,费用由对应的科室进行报费,本科护士负责录入本科处置费用(如采血试管、采血针)。
2.3 检查医嘱:现申请内容包括:放射线科、电诊科、病理科、心血管外科心电室、眼科门诊、腔镜室的申请单。由其他科做的检查申请均开立诊疗医嘱(不对应收费)。医生仍需开立手工申请单,由相应科室进行“费用录入”。选中申请单后,填入必要的信息,保存后,系统自动生成一条检查医嘱;对方医技科室,执行申请单后,患者计费;如患者未作检查,请及时撤销申请,否则会造成护士站病人预出院办理失败,“提示此患者有未执行的检查申请单。”
2.4 检验医嘱:在检验管理中,开立对应的检验项目;如去其他科做的检验需手工开立申请单,去各个实验室报费,并开立相关的诊疗医嘱,本科护士在复核医嘱时,可输入本科处置费);护士打印条码时注意,因为采血费用是护士打印条码时计费,所以请不要只点一个项目,打印一个条码,可能会造成多次收取采血费和试管。
2.5 输血:医生开立手工申请单,护士录入本科处置费,并在文本医嘱中,开立用血文本医嘱。
3 医嘱复核与执行(病区护士站模块)
护士进入相关复核,执行界面复核,执行:皮试药品,在皮试结果补录中,录入皮试结果;夜班护士,打印输液卡(长期),输液巡视卡(长期),护士执行计划(长期),临时由护士手工在输液巡视卡上填写,而输液卡则临时打印。同时进行摆药和贴瓶的工作。
4 预出院
医生站开立“今日出院”或“明日出院”医嘱,输入出院诊断,病人出院状况;护士站,进入办理预出院功能,并同时清查费用,点预出院办理出院手续;让病人,拿着预交金票去住院收费办理结算。
