时间：2023-02-15 04:02:53
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士手术室实习总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】手术室；护士带教；管理
【文章编号】1004-7484（2014）07-4088-01
手术室一般来说是专业技术较强的科室，所要求的无菌性高，手术具体的种类也很多，仪器、设备、手术器械迥异于一般病房。实习护士一开始会有很强的陌生，个别还会出现恐怖感，总体表现紧张，多数一时间难以适应，这也主要受手术室的护理工作专业性强的影响。近些年以来，护理的队伍不断增加，活跃在手术室的实习护士数量上大幅增加。为了能够使高护生可以尽快的适应手术室环境，真正的熟练掌握手术室护理技术，身为手术室实习护士的管理者，应当重视打造一批高素质的现代化护理队伍，积极的提升手术配合的质量，满足创新开放的医疗市场，确保手术室内全部的实习护理人员可以过渡到将来现实工作当中，本文针对手术室的实习护士管理展开这几方面探讨。
1 选好老师注重培养
临床实习属于实习护士实现理论知识向临床技能转化，是完成护生向护士角色转化的重要途径，在其中的带教教师扮演者重要的桥梁角色。而其中的带教老师的队伍质量也就决定其是否可以培养出合格的护理人才，考虑到具体的每一个人的业务能力存在差异、个人的性格差异也较为明显，因此在带教工作当中具体采取的方法以及态度同样存在不小的差异性。
部分业务能力较强不过带教经验不足，这样实习护士很难适应；部分则理论知识欠缺，这部分人对于实习护士不会提出高标准、严要求，往往只是让实习护
士一步步“跟着干”而已；还有的将带教看做是额外的一种负担，针对实习
护士往往只是简单的放任。对于这些问题来说，在今后日常工作当中，本文总结得出了选择带教老师应当考虑的几项基本原则，也就是说突出“强、能”。“强”实际上就是指责任心强。必须思想好、作风正，带教的时候能够做到真正的认真负责，确保让实习护士可以收到正规化、标准化的培养。
而“能”，也就是具有相当的教学能力，兼具临床经验以及理论知识。因此，我们倾向于那些至少五年以上工作经验的护士，还应当安排一定时间展开集体学习，积极组织定期考核，针对不称职者进行调整。
在确定带教老师之后，进而选择一名威望高，业务能力公认较强的高资历的人员担任带教组长，承担起实习护士的集中授课以及手术安排等。
2 岗前培训集中学习
通常来说手术室的专业技术较强，不同的区间划分和消毒、灭菌以及无菌技术都需要非常的严格，各科手术之间的配合也很多。即便是实习护士了解了相当数量的手术室相关知识，但相对较少并且较浅，特别是手术配合领域实际上不能满足手术室的现实需要。为确保护士们能够尽可能的熟悉手术室，并了解全面系统的各种知识满足手术室的现实工作需要，我们应当针对实习护士积极地展开岗前培训，由带教组长带领集中学习三天。其中的第1天：手术室的工作重要性，工作的具体范围，手术室室内的布局，不同的制度以及室内的无菌原则以及技术；第2天主要关注的是各科的常见器械、敷料名称以及用途，保养所使用的方法；第3天的内容集中在手术中的主要步骤、配合的各种方法以及注意事项等等。教学过程尤其是练习过程当中，严爵避免走过场。经过几天的培训，实习护士一般能够形成针对手术室的基本知识、技能的了解，进而也就打下了日后进行手术配合的基础。
3 分科训练重点掌握
在完成集中学习之后，实习护士针对手术室工作程序以及配合方法等等会形成初步的印象以及知识基础，并且可以在带教教师的带教下积极的进行配合手术。考虑到实习时间限制，要求实习护士固定老师实际上也很难了解比较全面的知识；因此，本文认为不应当选择不固定专人带教分科实习的方法。实习护士到科后交给带教组长具体安排时间，并参照实纲具体要求借一些普通的手术配合为基础，参照当日的手术状况，有目的并且有计划的结合不同的手术，让实习护士能够记录所配合手术的情况。
4 定期反馈，总结评估
经过一段实习后，带教组长积极的带动实习学员展开讨论，进而积极的了解实习护士所了解的知识以及思想情况，对这部分实习护士学习过程当中所体现的优点以及缺点等等做公正的评价，积极的发扬他们的优点，并拟弥不足。实习当结束的时候，对于那些没有接触到而实纲明确提出了相对应要求的手术应当考虑积极的进行弥补，进而在此基础上确保实习护士在有限时间内能够了解实纲要求，并接触各科手术，进而有效的锻炼增长知识。
5 严格要求， 考核出科
临床实习也就是一个理论应用以及实践相结合的过程，也是培养形成良好习惯的开始，手术室的工作要求严谨性相对较高、无菌要求高，护士配合手术的质量相当的高，这一点也直接的会影响到患者的安危，因此对实习护士应做到严格要求，结合既有规章办事，带教老师应做到放手不放眼，负责任的把好关。临出科前针对实习护士展开理论以及操作层面的考核，从而检验对手术室工作所掌握的程度了解清楚，理论方面带教组长结合既定的实纲进行统一的出题展开考核，至于操作交给带教老师打分，对于最终的成绩必须要求实事求是地反映到实习手册。
总而言之，目前的实践已经证明了其效果。实习护士往往能很快适应手术室的环境，并了解各科手术情况，从而避免了因不熟悉而产生的无所适从的心理压力，避免了一些事故的出现，确保更高的护理质量，确保各个考核成绩能够更好，进而也就给接下来的高素质护理人才培养打下坚实基础。
参考文献
[1] 邓俊娟，孙红雁. 对手术室实习护士带教工作的探讨. 中国实用医药，2009 年第32 期.
[关键词] 带教；手术室；实习护生；总-分-总
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）03（b）-109-02
实习是护生走向临床工作的桥梁，带教是培养高质量护理人才的重要环节[1]。为了让学生在短期内完成实习任务，笔者在带教过程中运用了总-分-总法指导护生实习，使他们在短期内熟悉了手术室的基本工作，取得了较好的实习效果。总-分-总法带教就是在护生入科前3天先由一位总带教老师负责管理和带教，然后分给各个带教老师进行一对一的带教，最后1周再由总带教老师与学生进行交流，征求意见，就薄弱环节加以弥补，出科前3天进行考评、座谈，提出整改意见的一种带教方法。现将带教的体会总结如下：
1 一般资料
我院是集临床、教学、科研为一体的三级综合性医院，每年都接受来自医学院的本专科护生毕业实习。每组到手术室轮转的护生人数5～6名，实习时间为4周。我科现有护理人员40名，其中，副主任护师2名，主管护师10名，护师16名，护士12名。带教工作任务由教学护士长和主管护师担任。在带教过程中实行总-分-总法带教方式。
2 具体带教方法
2.1 协助熟悉环境，明确实习目标和内容
在护生入手术室的第1天即派专人负责带教[2]，第1周前3天安排1个总带教老师，负责护生的管理和教导工作。这项工作由主管护师担任。与护生讨论学习的目标，明确学习的内容，介绍学习的方法，实施目标带教法[3]；负责介绍手术室的环境、制度、工作通道、物品放置、基本仪器操作方法、无菌原则等。示范手术室的无菌技术：外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌手术车法，手术器械的使用和传递方法、穿针引线的方法等。第2天可以让护生通过多媒体、录像、实物、图片等方式进行综合训练，使护生在最短的时间内掌握手术基本操作的护理配合，而后将护生分配给各个带教老师，实行一对一带教，同时总带教老师平时多与护生沟通交流，了解实习动态，及时整改带教工作。
2.2 提高综合素质修养，增强护生法律意识
“慎独”是护士工作中的基本要求。虽然手术是一项集体活动，但护士的许多工作是独立完成的，需要护士具有较高的素质修养。因此，在带教中，除让护生熟练掌握技术操作外，另应注意提高护生综合素质修养，强化护生对专业性质的认识，体会护理工作的内涵，切实做到“以患者为中心”，加强责任心。手术室是医疗纠纷的高发科室，法律法规、制度规范教育要贯穿始终，护生要明确自己的责任与身份，对实习期间可能发生的差错事故要引起足够的重视，对自己的不良行为可能给患者、科室及自己带来的后果有深刻的认识。
2.3 发挥护生的主动性进行专科知识训练
2.3.1 尊重护生护生虽然刚接触临床，操作能力不强，工作经验不足，但他们有实习热情，不能挫伤其积极性。带教中老师要处处关心爱护护生，平等对话，与他们交朋友，尊重她们，不要喊“同学”、“喂”、“实习的”等挫伤他们心理的称呼。发现他们的闪光点及进步时及时表扬、鼓励，工作中有不足时，批评应注意方式及场合，语气委婉，以免伤害他们的自尊和引起患者的误解。工作中发挥护生的主观能动性，使其独立操作，老师放手不放眼。在实习最后1周，让护生独立承担小手术的洗手护士工作，提前进入护士角色。
2.3.2 理论联系实际进行专科带教讲解中小手术的基本操作及相关的解剖知识、护理知识，让护生理解知识的系统性、连贯性。如术前准备的目的、禁饮食目的、手术局部的解剖、器械种类、用途及传递方法等，使其能将理论与实际联系起来，培养护生对基础课和临床课的兴趣，激发护生的学习热情，消除学习基础课不中用的心理，使其掌握专科知识更牢固，更系统。
2.4 开展“角色互换”活动，指导护生实习
手术是一个应激源，往往使患者发生生理和心理的应激反应，让护生轮流充当患者角色，其他人担当巡回护士、洗手护士角色，体会手术的感觉，带教老师在场指导，激发护生主动为手术患者提供舒适护理服务。就手术摆放、技术操作、手术室护士工作流程、器械的整理与传递、与患者的沟通交流、与医生的交流，采取了提问、讨论、互相示范、讲评等互动学习的方式，活跃了气氛，加深了印象，提高了学习效果。
2.5 互相考评促进，及时对实习进行总结
第4周实习结束前3天，一方面对护生进行理论和操作考核、素质综合考评，检查护生的无菌技术操作是否严格执行了无菌操作，外科手消毒是否合格，综合素质是否合格，召开实习生座谈会，以检验护生在手术室的实习效果；另一方面是对带教老师的评议，征求护生对带教的意见和建议，带教老师要认真总结带教经验及不足之处，使教学相长，进一步提高带教质量。
3 带教效果
总-分-总法带教方式，不仅对护生的无菌观念和操作规程有统一的规范，而且对护生重点管理，责任明确。护生的无菌观念增强，基本操作技能比较熟练。2001～2007年的420名护生中，无菌技术考试100～90分的382名，89～80分的36名，2名及格；外科手消毒考试100～90分的396名，89～80分的21名，3名及格；未出现差错事故。
4 讨论
4.1 尊重护生、赏识护生
总-分-总法带教是以尊重和赏识护生为前提，护生在实习过程中感到温暖，敢于发问，愿意动手，敏于思考，提高了护生实习的兴趣和积极性。
4.2 提高综合素质修养，增强手术护理安全
教给护生一些锻炼身体的方法，培养高尚的职业情操，慎独的职业操守，科学的管理和协调能力，杜绝减少差错事故的发生，提高手术护理质量。同时也提高了手术护理带教的质量。
4.3 利用角色互换活动，提高护生的学习主动性
开展角色互换、情景模拟教学，使护生能融入其中，激发护生的主动性，自发地进行思考、学习。
4.4 标准预防意识增强
没入手术室前，许多护生戴口罩、帽子等防护操作单纯为了防止患者感染。通过手术室实习，知道了手术后的手术间、器械、敷料等物品的处理，明白了标准预防的重要性，减少了护生的职业损伤。
好的带教方法使护生将在校期间学到的理论知识有机地和临床实际工作结合起来，并在临床实习过程中得到锻炼与强化，帮助护生树立良好的职业形象，顺利完成了由护生到合格护士的过渡，为将来走向工作岗位夯实了基础[4]。
[参考文献]
[1]李风杰.手术室护生临床带教体会[J].健康大视野:医学分册,2007,7,(7):86.
[2]孙兰英,杨旭跃,胡秀琴.定人阶梯式带教法在手术室带教工作中的应用[J].中华护理杂志,1998,33(3):162.
[3]方惠麟.护理目标教学临床实习指南[M].北京:中国医药科技出版社,1998:6.
1临床资料
自2011年3月～2013年7月，我院手术室接收实习护士209例，其中男12例，女197例，年龄18～25岁，平均年龄（21.57±2.12）岁。实习时间14～62d，平均（28.47±4.21）d。
2带教方法
2.1授课阶段 理论课的阶段主要向讲授学生包括基础理论知识、操作规范和手术室的布局等，以使学生对手术室有一个基本的了解。授课内容：①由主管护师向学生介绍手术室的各种医疗设备、布局和手术区的划分以及如何正确进出手术室、如何着装、手套、手术衣的正确戴法、手臂消毒范围、时间、方法等，着重讲解穿手术衣后的无菌区域以及易混淆的注意事项[5]，加强学生的亲身实践过程，使其加强印象；②选用资历较深的老师对其进行专门教学，为学生讲解手术器械的名称、保养、用途、消毒、打包等，并要求学生必须学会手术室的消毒隔离制度、常用的化学、物理消毒方法杀菌原理和操作过程；③安排学生参加小型手术的配台，增加其动手机会，使其能够快速适应手术室的特殊环境。
2.2实践阶段 带教老师带领学生进行各类手术的巡视，通过亲身实践掌握各类中、小型手术的整理工作和配合工作。在参加手术前要求学生查找与手术相关的资料，使其能够达到理论与实践的结合。术前要求学生掌握严格的查对制度，认真核对患者信息，并且做到术前和术后同巡回护士查对器械、缝针、纱布、棉片等物品，并仔细填术清点单。巡回是手术顺利进行的重要步骤，手术过程中医生和配台护士均专注于手术，而台下的物品供给、患者生命体征的观察、尿液的观察均由巡回护士负责，责任重大，特别是在患者麻醉后，患者的意识、反射均消失，容易出现意外。巡回护士要带领学生严密观察患者的心电监护、生命体征变化，调节好室内的温度，保持静脉通畅。手术结束后患者容易出现激动、颤抖等情况，此时护士要守候在患者身旁，待其意识完全清醒后再与麻醉师送入病房。教会学生特殊的摆放，注意不要压迫到四肢的血管、神经，使患者感觉到舒适、安全。嘱学生严格遵守查对制度，与洗手护士一同查对，同麻醉师共同校对输血、输液和用药等情况，无误后方可实行。手术结束后认真填写护理记录单，并将物品归位。实习过程中要着重培养学生的严谨态度和职业道德。教予学生如何洗手、如何穿手术衣、戴手套、手术台物品的摆放以及无菌区的保护和协助术者铺巾。在台上，带教老师要做到随操作随讲解，使其掌握手术器械的传递、各型号的缝合针、缝合线，让学生在实践中得到切身体验，增加其印象。
2.3反馈阶段 学生初步掌握手术室护理的相关注意事项后，基本能够独立参加各种小型手术的工作，此时可以适当安排其亲自参加手术，培养其适应、应急能力。带教的过程中要做到跟班带教和跟人带教相结合的方法，安排学生独立参加手术时带教老师要随时注意手术的进展，做到放手不放眼，督导和提示学生术中的配合工作。使学生能够了解各班次的职责，与老师共同值班，参加手术的抢救工作，提高其分析、解决问题的能力。当学生出现错误时，带教老师要及时指正，经常与学生交流工作中的情况，形成师生良好互动的局面，从而达到相互学习、相互监督、相互促进的作用。
参考文献：
[1]鲜玉梅，曲志清.加强手术室质量管理控制医院感染[J].临床合理用药，2009，2（6）：83-84.
[2]Zhou Wanqing. The influence of preoperative visits to the operating room nursing quality[J]Chin J Prim Med Pharm，2011，18（11）：1567-1568.
[3]顾超琼，许家丽.浅谈手术室进修护士的带教体会[J].广西医学.2009.3l（5）：757-758.
【关键词】手术室护理；教育；方法；护理
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.656文章编号：1004-7484（2013-10-6107-01
手术室是一个专业性强，实践能力要求高，需要全面强调无菌技术的特殊科室。手术室护理教育的目的是使学生对手术室的常规护理工作有全面、正确的认识，并能较快的适应和熟悉手术室环境，将所学理论知识应用于临床，熟练掌握手术室护理技能。我科多年来实行一对一带教，现将教育心得体会总结如下。
1资料与方法
1.1对象2011年6月至2013年6月实习生320人（本科生120人，大专生200人；带教老师25人（主管护师15人，护师10人。
1.2方法根据实纲的和实习时间的要求，由手术室带教负责人、带教老师和实习学生共同制定带教计划。将实习任务分为三个阶段。第一阶段为见习期：学生听、看，老师讲解、示范。第二阶段为训练期：学生练习并能独立操作，老师监督并规范化训练。第三阶段为考评期：学生测验，老师考评。可根据个人水平进行调整，确保带教计划的可行性和可操作性。最终目的为实施正规化的手术室教育。
2具体实施
2.1见习期初入手术室，实习生对手术室的环境既陌生又充满好奇心。但由于缺乏实践，没有建立无菌原则，很易造成手术污染，这常常对手术室的日常工作造成不便。在这一阶段，带教老师要从心理和技术上全面引导。避免学生越错越怕，造成机械性的重复工作，不能理解实习中学到的临床操作技能。在此期间，要培养学生全面了解手术室基本知识、专科特点、规范化操作技术、各级人员工作性质与职责等各项规章制度，加大岗前培训力度。在操作上，帮助学生了解手术间内各种用物的名称、作用和保养方法，手术间内各种器械的使用方法；讲解与示范结合，示范时一切按正规手术操作程序进行。着重要求实习生动手练习穿针、打结、传递器械、正确消毒、穿无菌手术服、戴无菌手套以及常规手术的消毒与铺单。要求实习生尽快熟悉并适应手术室的环境，分组加强练习，加深印象。
2.2训练期见习期后，学生已经基本熟悉了手术室环境以及常见手术护理操作程序，此期，老师应指导和督促学生加强练习，提高熟练程度。
2.2.1带教为洗手护士时，需严格执行无菌操作，正确的讲解和示范术野的消毒范围以及无菌区域的保护，各种手术器械的摆放与传递。在术中，随时讲解手术不同步骤时的操作技巧，严格执行查对制度，做好“三查七对”。
2.2.2带教老师为巡回护士时，应讲解巡回工作的重要性。着重培养学生对术中各种物品的供应、积极配合手术医生和麻醉医生监测病情，监督无菌技术的执行情况的能力。严格执行查对制度，包括与洗手护士核对术前与关闭体腔前后的器械纱布等数目，与麻醉医生核对术中输液输血以及用药。术后要认真清点物品。
2.2.3独立完成阶段，带教老师要认真操作，以身作则，勤于监督，培养学生科学的工作作风，严谨踏实的工作态度和高度的责任心。同时，除了技能，也要培养学生的自我保护意识，由于手术室环境的特殊性，面对急诊的风险较大，直接接触病人体液血液的机会较多，锐器刺伤率高，因此，正确的培养实习学生的防护操作愈加重要。
2.3考评期由护士长与各带教老师对实习学生进行定期考评和随机抽查。其中随机抽查占20%，定期考评占80%（笔试40%，操作40%。在我科2011年6月至2013年6月期间，实习学生320人，总平均成绩为92分，成绩均达到优良。实习学生亦对带教老师反馈良好，满意度高。
3注意事项及经验体会
3.1选择称职的带教老师带教老师是实习学生了解科室的第一线，是科室教学能力的代表，一名技术过关，态度端正的带教老师，能极大地提高学生学习的积极性。我科均选择有三年及以上工作经验、业务扎实，技术熟练、职业道德和带教能力双优的护师带教。这为实习学生以后的工作作风和态度打好了坚实的基础。
3.2反复进行无菌技术操作的练习无菌技术直接关系到手术的结果，与病人的预后息息相关，因此，首先训练和最严格要求的就是无菌操作。在学生反复练习无菌包的打开、无菌持物钳的使用以及术中无菌操作的过程中，培养了学生严谨的工作态度。
3.3适当训练应急能力手术室是抢救生命的第一线，在抢救过程中，做到准确判断，争分夺秒，是一名手术室护士的基本能力。因此更应该在实习中适当的训练应急能力，有助于实习生尽快适应以后的工作岗位。但应注意加强带教老师的责任心，严防差错事故，将可能引起事故的高危因素降到最低，注重台下基本功的训练。
3.4沟通能力的培养教学不应该是机械性的，应注意因材施教，对有些动手能力差的学生可以耐心辅导，反复加强联系。学生与带教老师、手术医生、麻醉医生尤其是病人之间的沟通因此至关重要。良好的沟通不仅能了解手术情况，还可以消除病人的紧张心理，帮助学生尽快融入医院的工作，更好的参与实习操作。
总之，手术室护理教育，不只增强了老师的责任心，扎实了基本功，更提高了教学能力，促进每位护师进一步自我提升，更督促和知道了实习学生在一定时间内掌握和熟练手术室基本操作与技能，全面扎实的巩固了护理理论知识，学到了怎样关爱和保护患者，帮助患者解除紧张和恐惧心理，提高手术适应能力。正确规范的手术室护理教育，对于每一名合格的手术室护士的培养，是不可或缺的。
参考文献
[1]刘秋秋，李思.手术室护士临床带教方法探讨[J].护士进修杂志，2002，17（11）：853.
关键词：手术室；综合教学模式；护理带教
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）22-0185-02
手术室护理专业性很强，无菌技术要求较高，整体协作性强，应急反应快，专科技能与其他临床科室有着本质区别，而在护理教学中关于手术室的内容比较少，学生们在进入手术室实习时，往往感到陌生和紧张、恐惧。据多项研究显示，护士的实际临床能力与临床期望间存在着一些差距，我们需要进一步去完善培养模式。由此我科在传统“一对一”手术室护理教学模式的基础上，结合了其他多种教学模式的优点，应用于手术室护士的临床带教中。
一、资料与方法
1.资料。我科共接收学生129人，其中重医护理学院50人，三峡医高专47人，山东力明科技学院及自联生22人，内江医科学院10人。
2.方法。手术器械的认识。对于手术室使用的各种器械包、特殊器械等进行对照，讲解开台前各类器械包的准备，各种特殊器械的使用方法。如各类血管钳、特殊缝合线的规格及使用方法对他们进行详细的讲解，并把他们应用到实际工作中，从而达到理解并掌握的目的。
3.布置实习护士术前对手术部位的解剖。例如：剖腹产、甲状腺、阑尾手术解剖等知识的学习，使他们在术前对手术部位有清晰的感性认识，在手术过程中进行印证，使理论与实践得到很好的结合，在带教老师的指导下能独立完成中小型手术的配合。
二、评选带教老师
带教老师应思想品德好，具有丰富的工作经验，责任心要特别强，专业理论与实际水平要特别高，在实际工作中要注意护生的生活、工作和学习等多方面情况，因人而异，注意观察他们平时生活和工作中的各种优点和缺点，激发他们刻苦学习专业理论和专业技能水平，使他们很快地掌握手术室的各项技能。带教老师要以身作则起表率作用，善于沟通，具有耐心、细心的教学技巧，并具备一定的探索创新精神和乐于培养新人的责任心。临床带教老师要求主要是大专水平及以上学历，护师和主管护师以上的职称，应该具有理论水平高和业务技术较熟练、丰富的临床带教经验和责任心特别强。带教教师在临床护理操作中要求系统化、标准化和程序化，无菌技术要求特别严格，鼓励护生积极多操作，带教教师在工作中要放手不放眼，减少他们的各种顾虑，从而提高他们的实际动手能力，使他们更快地掌握无菌操作，以顺利完成实习工作为临床护理工作输送大批的优秀护理人才。临床实习是一项比较系统的工作，积极探索适合手术室教学特点的、以护士为主体的教学模式，也是提高临床教师和护士自身素质的重要途径。
三、带教方法
1.在进入手术室的第一、二天由带教老师讲解手术室的环境与各项规章制度。结合本科室的带教计划进行教学，坚持放手不放眼的原则，首先要求要熟悉进手术室时一定要换好手术鞋、穿手术衣、戴口罩、戴手术帽，头发不能露外面，了解手术室的一般布局及手术室的分区，了解一般物品的摆放及各种手术的基本摆放，外科的六步洗手法及各种护理文件的书写和一般手术的操作流程，了解洗手护士和巡回护士的基本职责，让护生较快点熟悉手术室的工作环境。
2.在护理工作中常常利用多媒体集中方式进行授课，讲解并示范手术室各种常用物品存放位置及各种手术器械存放位置，常用器械的名称及摆放，常用敷料的折叠消毒及打包的方法，讲解无菌手术衣的穿脱方法，一般手术物品及器械的清点和传递方法，手术刀的正确安装各种缝针的正确使用方法，了解常用无菌布内的正确折叠方法等。对于特殊和易混淆问题要着重讲解并反复练习进行强化。
3.进行临床带教要对带教老师进行合理安排，固定由带教老师带领学生参与一般手术的配合，在护生参与手术前带教教师首先手术前一天对手术病人进行术前访试，了解病人的一般情况，做好病人的思想工作，减少病人对手术中的顾虑，使病人更好地配合手术，给病人及家属讲解手术前后的注意事项等。带教老师要带领护士分别进行首要步骤，巡回工作的意义特别重大，对护生耐心细致地讲解手术中的情况，严格执行三查七对工作，做好手术的各项核查工作，如病人入手术室前应检查病人腕带，核对病人的性格、性别、年龄、住院号、血型、手术部位、手术方式等。严格执行手术中各种物品的清点，尽快熟悉常见手术物品的准备及术中的传递技能。在带教老师的指导下正确地完成手术标本的处理流程，使护生很快地完成一般常见手术的配合及手术间未处理工作。
4.无菌观念必须严格，加强安全的自我防护，在手术室护理工作中做好标准预防。在临床护理工作中应严格执行无菌技术操作，熟悉正确的外科六步洗手法，在手术室护理工作中主要是以无菌技术操作为主，是控制手术切口感染和预防的关键，护士刚进入临床学习自我防护意识不够，因此需要带教老师对护生做好安全防护知识的宣传和讲解。
5.教学计划中引入教学病例查房（如阑尾炎手术教学查房），让护士带着问题去学习。护理查房是实习护士在短暂的手术室学习阶段将理论与实际现结合的重要途径。首先提问护士手术室学习内容，护士回答后带教老师进行分析并总结，针对教学查房准备情况及存在的问题进行解答，以手术问题为基础，以手术配合为线，内容有患者的术前访视，接患者流程，患者录手术室是几次核查，手术，用物、麻醉方法、手术步骤、术中注意事项及术后并发症等等，通过整体护理教学模式，可有效提高护士的理论知识与操作水平整体观念。
6.认真细致地做好手术室的各项规章制度的v解。使护生掌握正确的安全意识，在临床护理工作中我们可以利用各种正、反面教材的讲解，使学生可以通过以前护生入手术室的一些不规范操作的错误进行不断总结，时刻树立安全意识。
7.我们可以制作幻灯片补充教学的内容，通常将手术室的布局、流程、人员着装的要求及无菌操作内容等制成实物与图例结合的幻灯片，将它们进行对比讲解，将无菌技术如正确的静脉输液法、无菌药液的抽吸法、导尿术、无菌手术衣的穿脱法、无菌持物钳的使用方法、正确的外科洗手法以及巡回护士和洗手护士的工作流程制成精美的幻灯片对护生进行正确的讲解，以加深的印象并形成整体的理论体系，使其在学习过程中体会并掌握。
四、对护士的评价
1.将护生平时的考核成绩和期末的考核成绩相结合。将平时的考试成绩占50%，期末的考试成绩占50%，两者考核成绩相加就是这个护生总的实习成绩。它包括理论考核和技能考核。
2.在护生出科前必须对这个护生进行出科前的考核，要分别对他们进行理论和技能考核，其考核的主要内容为：外科无菌技术的操作方法，正确的外科洗手法，无菌持物钳的使用方法，穿脱无菌手术衣法，无菌手套的戴、脱方法，手术室巡回护士和洗手护士的职责，静脉穿刺法，无菌物品的摆放及使用方法，常规手术正确的摆放及术中配合，术后物品的处理方法等。操作熟练者为优秀，一般熟练者为良好，不熟练者为差，最后护士长为他们进行综合测评。
五、效果及体会
通过以上的手术室综合教学模式达到了临床护理带教中的应用目的，合格率达到了98.5%，临床教学活动内容得到了丰富的拓展，使手术室护生提高了护理理论与操作技能，明确了实习的目的和方向，提高了学习积极性，也提高了带教老师的综合能力，使手术室的带教工作得到系统化、准确化。通过对护士的带教工作，我们体会到首先要加强对带教老师综合素质培养，同时带教过程中应使护生理论与实际相结合，提高护士分析问题、解决问题能力，使其尽快进入角色，顺利完成走向临床的第一步，为将来的护理工作打下良好基础，争取做一名优秀的护士。
参考文献：
[1]张培生，吴亚君.护士临床实践教学中存在的问题及对策[J].护理研究，2006.20（17）：1528-1529.
[2]王岩，韩晓兰，王艳艳.手术室实习护士带教体会[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（6）：911-912.
[3]龙彩雪，徐晨娇，周淑萍.基本技能手册在手术室护生教学中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（3）：424-425.
[4]张建安，郑霞，薛|芳.PBL教学法在手术室本科实习护生临床带教中的应用[J].医学信息，2015，28（29）：312.
[5]胀雅葵.浅谈手术室护理带教[J].当代医学，2018，14（147）.
The Discussion of the Mode of Operating Theatre Comprehensive Teaching
XIE Qi-ling，KANG Zhong-qin，WU Qing-pei
（Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University，Yongchuan，Chongqing 402160，China）
1对象与方法
1.1研究对象选择在我科的护理实习生共96名，男10名，女86名，在我科实习时间为1个月。将护理实习生随机分为对照组与研究组各48名，2组的带教老师均为具有本科学历、操作能力强、专业知识全面的主管护师。在实习结束出科时进行理论考试和技能考试。
1.2方法对照组和研究组根据实纲的要求，确定护理实习生手术室需要掌握的知识，制订带教的计划和目标。对照组采取的是传统的教学模式，由护士长带领护理实习生熟悉环境，观看带教老师演示后即被分配给相应班次的带教老师跟班学习。研究组的护理实习生进入手术室后首先也是由护士长带领护理实习生熟悉手术室环境，由带教老师对手术室常规技术操作如外科洗手法、穿和脱手术衣、手术器械的传递，先进行示范，然后指导护理实习生反复练习；再设定一个模拟阑尾切除术的训练，由带教老师和实习生轮流担任各个角色进行训练，最后再固定带教老师一对一开展教学。
1.3统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组技能考试分数为（85.12±6.25）分，理论考试分数为（81.31±7.62）分；研究组技能考试分数为（92.26±8.65）分，理论考试分数为（88.28±5.39）分。2组比较有统计学差异（t技能考试）=9.33，（t理论考试）=7.16，P<0.01）。
3讨论
手术室在临床科室中属于一个相对特殊的科室，护理要求也与其他科室不同。传统的带教模式注重操作和流程，护理实习生只能机械地听讲和简单地重复。虽然传统的带教模式重视传授知识，但轻视护理实习生能力的培养，导致护理实习生只能被动学习，缺乏主观能动性。采用改进的带教模式不但能够促进学生的学习热情，而且还能够提高学生学习的主动性。由于护理实习生在学校关于手术室护理的理论学习较少，导致刚刚进入手术室的护理实习生非常茫然。改进的带教模式极大地提高了实习生的操作技能，使其在临床上配合手术医生手术时自信心增加，为顺利完成手术打下了坚实的基础。本文结果显示，研究组的技能考试成绩和理论考试成绩明显高于对照组，说明采用改进的护理带教模式能调动学生学习的主动性，使其在有限时间内更快更好地掌握手术室各种操作技能。
4总结
改进的带教模式减少了护理实习生进入临床时的紧张、无所适从感。首先带教老师对手术室常规的操作进行示范，然后护理实习生在老师的指导下经过反复练习，在此基础上再进行阑尾切除术配合等各种操作程序后，进入手术室。在固定带教老师进行相应操作带教时，既减少了护理实习生在跟班学习时犯错误的概率，同时增强了护理实习生的动手能力，从而使他们能够有效掌握手术室护理的基本理论和技术操作。
作者：李莉单位：淮北市人民医院
[关键词] 手术室护理; 教学查房; 护理教育
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-89-02
随着医学的不断发展,护理知识结构也在不断发生变化,心理学、伦理学等在护理工作中的应用也丰富了护理学的内容。脏器移植、腔镜手术已广泛应用于临床,各种新型手术仪器及器械不断更新。手术室护理管理人员必须在知识更新快的今天,采用多形式的护理教学查房模式,合理组织查房内容,将理论和实际结合起来,使护士自觉努力学习新技术知识,并将护理伦理学和职业道德结合起来,使护理工作的价值真正得到充分体现[1]。
1 手术室护理查房内容
1.1 开展新手术查房,提高专科知识水平
在我地区实施首例断指再植及显微血管外科手术前组织教学查房。邀请临床资深专家主讲,负责教学的高职护士配合,在显微外科实验室进行模拟学习,讲解手术患者手术方式、术中要求、麻醉知识和解剖知识,从而掌握手术期重点环节的安全管理。
1.2 学习新技术查房、拓宽护理知识面
因手术室抢救外伤、大出血的患者较多,手术室护士要在术前迅速建立有效的静脉通道,便于输液输血及抢救药物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度较差,使穿刺置管成功率降低。针对此问题,手术室指定护士采用股静脉留置套管针及切开皮肤直视下静脉留置套管来解决静脉通道。通过多次实践后,护士长组织新技术查房,重点讲解以上两种穿刺的技巧和要点。通过查房全面推广新技术,人人掌握,大大提高了静脉穿刺置管成功率,为手术患者提供了安全保障。
1.3 注重医院感染规范查房,加强责任感意识
手术室以医院感染监测为例,通过每月的院感质控组检查,使手术室的管理按照预防医学的规律工作,从而提高护理质量。手术室设立一名院感质控护士,每月负责对全科的感染监测项目进行监测并督导院感工作,在监测结果得出后护士长召开院感质控查房,由院感质控护士通报结果并提出分析意见,使护士通过对通道、区域、医疗废物处理和污染源管理理论的学习,进一步强化了她们医院感染监测的观念。
1.4 关注手术患者的相关风险,预防差错的发生
任何差错都是可以预防的,为了达到这个目标,手术室在实施了手术风险评估表与手术安全核查表后,在手术患者、手术过程、手术部位、术中安全用药等方面有针对性地组织了手术安全查房。发现并规范了如下问题:对患者评估、病历回顾不充分;在核查中手术小组成员不在场;有字迹模糊的问题;手术用药在无菌区内、外对药物进行标注等。通过查房帮助了手术小组及手术室外(内镜室、介入手术室)降低发生差错的可能性。
2 查房形式
2.1 个案查房
遇到典型病例时进行个案查房,目的是加强手术护士对复杂、疑难手术的认知并了解手术配合方法。由配合手术的护士收集资料,在术前1d护士长与手术护士参加疑难术前病历讨论,提出围术期的相关护理问题,制定好术中的措施。例如:我院在给一名出生13h新生儿实施先天巨大脐疝修补术前进行的查房,制定了术中补液计划、保暖措施、血管的保护、预防皮肤的受压、术中准确估计失血量等护理措施,要熟悉小儿麻醉意外的种类和表现,掌握急救措施。使患儿得到周到的手术护理。
2.2 教学查房
手术室将教学查房制定为每月1次,在每年初就制定出全年的教学查房计划,由科室的继续教育组长担任主持、护理师以上人员担任老师、以多媒体课件形式进行授课。将一些直白的语言文字和复杂的人体各部位解剖层次、神经、血管等运用动画、图片等多媒体手段展示给大家,这种图文并茂、有声有色的教学查房模式使护士在学习过程中理解轻松、记忆深刻,同时也促使授课的护师掌握多媒体课件的制作方法。
2.3 床旁查房
在手术室交班后用10~20min对所有入室患者的情况进行查房,采用护士长提问、年轻护士回答的互动方式了解当日手术患者的动态信息及手术间管理的好坏,可调动年轻护士学习积极性。
2.4 示范查房
我院是教学医院,承担着中等职业技术学校护理专业学生的实习任务,故而在手术器械室设立了一个模拟手术间。在带教学生的同时也充分利用模拟手术间进行示范查房,按照手术护理技术操作规范,结合具体手术特殊的放置进行模拟演示,并摆放无菌器械台,不断熟练操作技巧,掌握配合要点。
3 护理查房要求
3.1 对查房带教老师的要求
查房带教老师自身素质是保障查房质量的关键[2]。首先带教老师要有充分的能力,根据科室内实际情况选出3位大专以上学历、8年以上专科护理工作经验并具有较强责任心、沟通能力、扎实理论基础和娴熟护理技术的护理骨干担任。
3.2 对手术护士的要求(洗手护士和巡回护士)
手术室护理的科学性、技术性很强,涉及很多专业,知识面广,要求手术护士不仅要有护理专业的基础理论和基本技能,还要具有各相关科室、各种不同手术的有关知识,如麻醉知识、解剖知识、生理病理知识等,这就要求手术室护士通过各种查房的形式,刻苦学习、不断深化自身内涵,扩大护士的知识范围,提高自我,使手术护理质量有很大的飞跃。
3.3 护士长定期督导检查教学查房质量
加强护理教学查房的检查与监控是手术室护理教学的一项主要工作,通过查看护士学习笔记和医生的问卷调查,与带教老师一起着重检查学习者的实践能力;分析结果并反馈给查房带教老师,这样可及时总结新情况、新问题,并与护士、查房带教老师共同提出整改措施[2]。
4 查房效果
4.1 提高了护士与医生的沟通
通过查房促进了手术小组之间的有效沟通。在危重患者抢救中,手术室护士熟练完备的术前准备、主动积极地执行医嘱、严谨地评估与查对深受医生的好评[3]。同时也提高了护士责任心,激励了护士对护理工作的思考和探索,保障了所有手术患者的安全。
4.2 培养了护士的综合素质
通过查房的锻炼,使护士在管理组织、语言表达、分析问题、科研写作等方面有了很大的提高,护理队伍也人才辈出,已有1位护士进入管理岗位,3位护士成为护理技术骨干;在护士技术操作、护理理论考试中,手术室成绩名列前茅。
4.3 总结手术配合及手术抢救成功经验
自护理查房以来,不断总结手术配合及手术抢救成功经验,并从中吸取经验教训,使大家能够顺利完成各种手术配合及大型手术抢救,挽救了危重患者的生命,手术成功率及手术室护士的整体素质明显提高。
[参考文献]
[1] 李晓玲. 护理教学查房的组织与实施[J]. 护理学报,2006,13(8):69- 71.
[2] 麻安秀,王霞,万伟英. 护士长在护理实习教学中的督导作用[J]. 中国护理管理,2006,6(9):29-30.
[3] 姚雅红,兰俊花,周凤华. 手术室开展护理业务查房的体会[J]. 中国护理杂志,2001,36(7):539-540.
1岗前培训
1．1了解基本要求
介绍手术室的各项规章制度，使护生了解手术室的布局分区、手术室护理工作的分工及其职责。
1．2培养良好的职业素质
1．2．1培养慎独精神：慎独精神是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每项操作几乎均为无菌操作，且常一人独立完成，缺乏相互监督，而手术作为一种特殊的创伤性治疗方式，其无菌操作好坏将直接影响手术效果和患者的康复。因此，把患者的安全健康利益放在第一位，是每位手术室护士必备的职业素质；提高自己的责任感和使命感，也是保证手术顺利完成和成功的最基本条件。
1．2．2文化素养：文化素养最为重要的是规范语言。手术室医护人员面对的是身心都处于特殊状态下的患者，医护人员的言语行为、举止态度将直接影响到患者的情绪、对手术人员的信任度、对手术的承受能力及预后。因此，注意使用保护性语言，避免引起患者猜疑恐惧或精神伤害的话语，加强语言交流能力，学会“说话”，学会对手术患者的护理指导，从而降低手术风险，保证手术达到预期的治疗目的。
1．2．3良好的人际关系：手术室护士的工作主要以配合为主。一次成功的手术，需手术医师、麻醉医师、其他科医师、巡回护士、器械护士的相互协作，密切配合。因此，应处理好参与手术人员的关系，保证手术的顺利完成。
1．3自我安全防护
手术室属于高危科室，其受到锐利器械损伤和患者血液、体液感染的几率明显高于其他科室，而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差，半数以上的护生曾受到各种损伤J。因此，在手术室实习，应首先让护生充分认识到职业安全的重要性，认真学习职业防护知识，努力提高自我防护意识，带教老师在带教过程中也要反复强调，要爱护、尊重护生。
1．4增强法律意识
护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念。为最大限度地保护服务对象、护生及带教老师的自身权益，应特别强调要有安全护理的意识和法律观念，端正护理行为规范，严格执行操作常规，严防差错事故纠纷的发生。
2术前访视带教
术前访视是手术室整体护理的重要体现，教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言，对患者进行解释、安慰，消除其紧张、恐惧心理J，以最佳心理状态接受手术治疗。
3术中整体护理带教
3．1手术前
带护生提前进入手术间，调节室内温度、湿度；根据术前访视了解的情况，准备常规用物，带教老师应边操作边讲解示范，反复强调无菌操作的重要性，并结合该例手术，讲解相关知识，使护生对所参与的手术有基本的了解。
3．2手术时
当患者进入手术室后，护理人员要热情接患者进入手术间，同时安排好家属，对患者采取舒适护理J，进行全方位的细心护理和关爱，要有爱伤观念，尊重患者，保护隐私，运用保护性语言，避免使用引起患者恐惧、紧张的词语，使患者舒适放心地接受手术治疗。在这个过程中，带教老师要以身作责，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生能准确理解和掌握其护理措施，对一些有可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答，使护生对操作程序有所认识，对手术室护理工作有一个全面了解。
3．3手术结束时
协助麻醉医师护送患者，同时进行手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，尤其是污染手术，如乙型肝炎表面抗原阳性患者的术后处理，要教给护生如何学会自我防护，避免直接接触患者的体液、血液。让护生学会完成工作的同时，也让护生明白，用不怕脏和累判断护生实习态度的好坏，实际是一个认识误区J，使护生在细微之处感受到老师的关心爱护。
4术后随访带教
术后随访有助于评估手术患者手术术中和术后的护理效果，加强与患者的沟通并获得反馈信息，也加强了护生对手术室整体护理的认识，从心理上促使护生主动了解并关心手术患者的恢复情况及有无术后并发症，从而完成一个手术患者整体的手术护理。
5总结
1.1手术间配置
我院为综合性三级甲等医科大学临床教学医院，全手术室共设有17个手术间，全部为层流手术间。
1.2培训对象手术室共有护理人员32人，其中副主任护师5人，主管护师8人，本科学历占全科人数47%，大专学历占全科人数50%，年龄22～45岁。
1.3手术室专科护士标准
正规医护院校护理专业毕业具有大中专或本科文凭，热爱护理工作，具有扎实的护理专业知识基础，具有良好的沟通能力和协作精神。对患者有高度的责任心、同情心和爱心，在工作中必须要严遵守手术室各项无菌操作规程，做到忠于职守，任劳任怨，时刻能把“慎独”精神贯穿于整个工作过程中。
1.4手术室专科护士的职能作用
提高手术配合质量和满意度，利用所学专业知识和技能经验为手术患者及医生提供优质高效的护理服务，不断拓展新的知识领域，提高手术配合质量，高效率、高质量、高标准完成各科手术配合，参加专科新业务、新技术开展，了解专业技术发展特点及新思路，开展护理研究，并广泛用于实践工作中，促进专科的不断发展。与医生共同探讨手术步骤及新器械使用，熟悉各种仪器使用及保养，负责各种仪器管理及简单故障处理。熟悉每位医生工作习惯，做到术中配合熟练、准确、默契。
2专科护士培训
2.1一对一带教
由护士长指派具有一定级别及资深的护士实行一对一带教，带教老师与护士长共同制定培训计划，并实行每周每月总结、考核。
2.2分层次培训
2.2.1有些护士刚出校门，一下由学生变成护士，角色的转变使他们无法适应，以致工作中无所适从，缺乏信心，导致工作时缺乏自觉性和积极性，所以根据这些特点，对于刚入科的手术室护士，要首先介绍手术室环境、设备、区域划分，介绍手术室护理工作与病房护理工作的区别，以及特殊性，说明手术室工作中无菌操作要求之多，遵守之严，差错导致严重性之大。让他们在工作中从始至终严格要求自己，遵守各项无菌技术操作，熟记手术室工作流程。熟练操作及安装手术室手术床各零件使用方法，了解手术室工作程序，在工作中多看、多问、多记录，逐步参加简单护理操作和手术配合工作，不断积累经验，增强信心，使自己尽快熟悉并掌握手术室工作。
2.2.2对于工作三年以内或刚从病房轮转到手术室工作的护士，除严格要求无菌观念，掌握手术室护理人员职责和手术室护理工作基本流程，还应掌握手术室各项规章制度、无菌技术操作、外科洗手、穿脱隔离衣、戴脱无菌手套、穿针引线法、铺无菌台。无菌技术操作培训时，要求护士记下操作程序，强化无菌观念，带教老师放手不放眼，及时纠正他们的违规行为。正确掌握手术室常用仪器设备，熟悉常规手术摆放及注意事项，掌握常规手术用物准备在带教老师指导下参加外科小手术配合工作，并详细记录手术日志。
2.2.3工作三至五年的护士应注意护理基础知识及基本功培训，加强外科典型手术配合的培养。掌握胃肠吻合器及痔上粘膜吻合器及腔镜仪器、微创手术器械、仪器设备的使用、保养和注意事项，能够独立完成各种手术配合及抢救工作。
2.2.4工作五年至十年护士，积极参加手术室新技术、新业务培训，参与急、危、重症病人抢救配合工作，能够解决处理工作中疑难问题，参与科室业务学习培训工作，护师以上职称可承担进修生及护生的实习带教工作，不断加强新知识、新业务学习，拓展工作思路，带动科室全体人员学习主动性，提高全科知识水平。
2.3手术室护士进修培训
积极选派科室骨干护士到上级医院手术室培训学习，回院后将所学到的新知识、新技术以讲课及带教方式传授给全科护士，院里也会积极听取反馈，引进相应的先进仪器设备，使全院手术得以提高和改进，从而提高手术质量缩短了手术时间，增加了医生及患者的满意度。
2.4综合素质培养
护士专业要求在职人员细心、耐心、专心、有爱心和高度责任心，而手术室的护理工作更有它的特殊紧张、繁重、繁忙性。这就要求做为一名手术室护士，不但要有一个良好的身体素质和强健的体魄来适应长期站立的工作，还要具有反应敏捷，灵活主动，适应能力和耐受能力强的心理素质。在工作中不断总结和积累经验，提高患者和手术配合满意度。
2.5团结协作精神的培养
手术室工作讲究协作精神，协调医护关系，护护关系，建立互信、互助的集体氛围，使医护手术配合更加默契，关系更加融洽，以保证手术顺利安全完成，使整个手术能够在轻松融洽的气氛中进行。
3总结
关键词： 手术室 医院 临床实习 教育 护理
手术室护生与其他病区的护生不一样，有着非常大的特殊性，要求我们有严格的无菌技术操作和熟练的专科知识，做到言传身教，为了进一步提高手术室护生的带教质量，现在就我院手术室带教中存在的常见问题及采取的相应对策总结如下。
1.带教中存在的问题
1.1年龄的差异，带教老师和护生的年龄差异比较大，对各个问题的看法和理解不一样，老师认为必须掌握的知识，护生认为没有那么重要，所以学习没有那么认真，作为老师，为人师，如人母，做到耐心，细心，懂心，从根本上改变护生的理念，让他们从被动学习化为主动学习，这个是护生在手术室学习的必要因素。
1.2无菌概念的差异，手术室的无菌要求是非常高的，直接关系到手术的成败，一旦感染，后果很严重。护生们从未接触过这种环境，不知道无菌区和有菌区的区别，手术室是个特殊的工作环境，其工作性质，护理技术操作等与病房差异比较大，护生在刚进手术室又有陌生感和恐惧心理，所以很容易违法无菌技术操作。
1.3理论知识的差异，护生刚从学校出来，理论上都是最新的知识，我们手术室老师都是以前学到的理论和操作，尽管临床经验丰富，但学历不高，相对缺乏教育，管理，科研，心理等方面的知识，与新的护理理念有一定的差异，导致教学发生分歧，这就要求手术室老师必须随时学习新知识，了解新知识动向，才能做到得心应手的教学。
2.对策
2.1护生进入手术室，我们就应该把他们当作自己的姐妹或者孩子，这样我们才能不厌其烦，心甘情愿的去传授知识。要做好他们的思想工作，首先由带教组长集中介绍手术室的环境各个区域的划分，介绍手术室的各项规章制度和无菌技术操作原则，相互做自我介绍，拉近距离感，让他们爱上手术室这个大环境，爱上这个集体。对后来的实习有很大的帮助。
2.2护生对无菌概念很模糊，到了临床，带教老师要理论与实践相结合，进行模拟操作训练，包括最基本的外科洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌台，整理无菌器械，与巡回老师的物品清点，术中的无菌器械的传递工作，以及手术后的打包整理工作。每一项操作都和无菌原则有密切的关系。这样对老师要求就会很高，不是每个老师都有资格带护生，必须经过医院的专业考试，合格后有医院统一发放带教老师证书，方可进行带教。
2.3现在很多护生都是本科生或者大专生毕业，为了使教学达到最好化，很多带教老师也是高学历，有丰富的理论知识，熟练的操作技能，细致的观察能力，并具有良好的职业素质，扎实的专业知识和丰富的临床经验，采取一对一的教学方式，细化的讲解手术室理论和操作，共同研究最新知识新技术的进展。
3.总结
通过一个月对护生的严格带教，掌握手术室的规章制度和无菌技术操作，由被动学习到主动学习，由一窍不通到得心应手，出科前对护生进行出科考试，了解他们的知识掌握程度和对各个带教老师的意见反馈，便于我们以后更好的工作。
参考文献：
[1] 崔霞，戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效[J].护理杂志，2009，19（24）：360-362.
[2] 叶琳，张海风.提高临床护理教学质量的几项对策[J].护理杂志，2010，21（12）：276-277.
[3] 范宇莹.以问题为基础的小组学习在护理学导论教学中的应用[J].现代护理杂志，2009，29（21）：370-372.
关键词：手术室；专科护士；培养方法
随着人民群众健康需求的不断提高及医疗技术的发展使一些专业性、技术性较强的护理工作对护士的知识、技术和能力提出了更高的要求，护理的专科化程度不断增强。手术室工作是一个特殊而复杂的环境，其护士需要面临如日常工作节奏快、强度大、随机性强的特点，要与医疗、麻醉、护理、技师、工程师、保洁工等协作，与多等级人员共存的复杂人际冲突等等问题。本文针对手术室专科护士培养方法的研究进展，探讨如何为我国手术室护理开展高效的培养活动，为进一步深入研究提供借鉴。
1 转变培养的理念框架
理念框架可以为专科护士培养的发展及知识更新提供指导及依据，使护士最大程度发挥其潜在能力及心理韧性，从而遴选适应、胜任手术室护理工作的护士，在复杂的工作环境及人际关系能增强应变及适应能力，促进手术室团队建设。
1.1建构主义观培养理念 周琳瑛等[1]变革了培养理念，更新培养方法，根据实际情况，灵活应用三种建构主义教学方法即交互式教学方法、支架式教学方法、随机访问式教学方法获得了满意的效果，但同时也提出在培养的实践中，需要创新教学资源，完善培训内容，改革培养和考核方式，才能获得更好的培养效果。
1.2自我效能感提升培养理念 翁留宁等[2]针对手术室专科护士能力要求，将自我效能感的提升来提高专科护士的培养，从临床、教育、咨询及研究方面激发人的潜能入手来达到行为目标。
1.3评判性思维培养法 翁留宁等[2]再次将评判性思维应用于手术室专科护士培养中，利用组织讨论形式、角色扮演法、以问题为本的学习、反思日记法等方法，促进了专科护士对知识的整合、连接、迁移，培养其在工作中求难、求异、求新、前瞻的意识。
1.4基于JCI人力资源理念培养法 阎振华[3]通过借鉴JCI人力资源理念和方法，制定适合手术室护士专业化发展的培训体系，充分发挥了手术室护士的专业特点。
2 改变多层级管理面
现阶段我国注册护士学历层次偏低，专科护士的培养基础比较薄弱，准入标准也不统一。但可根据护士的工作年限、职称、学历、临床能力等综合因素，确定层级划分标准，将护士分为四个层级，即N0～N4级。分别制定标准，确定晋级条件，确立培训要点，实施绩效考试方法，结果考核达标率及医生满意度效果明显[4]。也可根据医院二级分科，设立专科组后，专科组固定专科护士，根据工作特点，进行3个层级培训，反映不同等级的护士在同一工作领域中不同的发展阶段，使其发挥自己最大潜能，培养也可根据其等级设置为初、中、高级等阶段。
3 结合多样化临床培养方式
由于没有统一的培训标准，各地实习基地水平参差不齐，实习带教方式，考核认定法，甚至对培训宗旨理解等方面的差异，成为专科护士培训质量的影响因素，结合多样化临床培养才能因地制宜。
3.1客观结构化临床考试（OSCE）培训效果评价法 杨玉美等[5]按照手术室工作流程设为"四站式"，由具体的手术情景将4站有机的联系起来，各站主考老师对专科护士进行评估打分，各站分数之和即为总分，使评价更加准确、客观、公平、真实。OSCE有效地考查了专科护士培训效果。
3.2多媒体结合传统培训方式培养 周先翠[6]采用多媒体结合传统方法针对过去通科配合手术护士所在的问题，结合手术室专业特性重点各专科组以组长为主，根据培训计划将培训内容分到个人，大家应用多媒体查资料制作课件互动、讨论，同时聘请相关专业教师传授理论知识和相关专业的医学知识，采取理论讲座和教学模式相结合的技能培训。结果有效地提高了科室专科技术整体水平。
3.3 PDCA循环培养 沈慧莉等[7]通过PDCA循环法的应用，从计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段的过程，进行总结分析，将发现的不足及时给予指出和纠正，把成功的经验和存在的问题作为推动下一个阶段的动力和依据，制定下一循环计划，取得了一定成效。但同时也发现培训时间较长、范围较局限等不足之处。
3.4经验学习圈理论技能培训培养 魏春苗等[8]在专科护士技能培训中，按照具体体验、反思观察、抽象概念、积极实践四个循环过程实施，并将培训效果与传统教学法进行纵向比较，结果以经验学习圈理论为支持的技能培训模式效果满意，能强化教学效果，进一步提高了技能操作水平。
3.5标准化手术配合路径培养 陈锐[9]在培训中不断探索，通过将不同手术、不同医生的手术配合方法制定成标准化的手术配合路径，在有效的时间里有计划、有组织的培训，及时接受新的专科知识，使重大手术及新业务、新技术的配合水平提高等满意效果。
4 小结与展望
手术室专科护士在护理实践中发挥着积极作用，已成为护理工作者管理和研究的热点及未来发展的一项趋势。在选择方式时，不仅应考虑培养内容与目的是否相符，还应注意培养对象的层次，需求，适应能力等等。在现有培养基础之上，下步有必要借鉴和融入国外经验，结合我国国情实际，建立和发展手术室专科护士在职培训制度和标准，是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向。以期通过各方面的共同努力，我国的手术室专科护士培养制度必将会从无到有，手术室专科护士将会提高护理专业技术水平所发挥的作用定会愈加显著。
参考文献：
[1]周琳瑛，张丽娜.建构主义观下手术室专科护士培养方法的探讨[J].全科护理，2011，9（27）：2530.
[2]翁留宁，陆云.自我效能理论对手术室专科护士培养的启迪[J].实用临床医药杂志，2008，4（2）：91-92.
[3]阎振华.基于JCI标准的手术室专科护士培训效果评价[J].中外医疗，2012，31（29）：58.
[4]王悦，宋辉.分级管理在手术室护士专科能力培养中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（22）：2036-2037.
[5]杨玉美，赵术菊，马秀娥，等.客观结构化临床考试在手术室专科护士培训效果评价中的应用[J].管理理论与实践，2012，12（4）：286-287.
[6]周先翠.多媒体结合传统培训方式在手术室护士专科培训中的探讨[J].临床医院，2014，27（5）：422.
[7]沈慧莉，杜天莺，庄敏，等.PDCA循环法在手术室专科护士培养中的应用效果[J].护理杂志，2013，30（19）：55-57.
手术室护士的年终总结：xx年在院领导的正确指引下，在科主任，护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮助下，我在思想和工作上取得了很大进步。现手术室护士年终总结内容
一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务，与手术医生积极密切配合，团结协作，打造和谐的工作氛围，保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作，配合各科室做好抢救工作，工作中团结同事，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来，我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取，掌握了各科手术配合步骤如：普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等，加深了自己的无菌观念和操作要求。
进入手术室的第一天，老师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍，让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解，更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它，在环境中能够迅速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命，我们必须争分夺秒!
第一次上台做洗手护士，紧张的心理挥之不去，可在带教老师的耐心指导与鼓励下，我很快调整好了自己的心态，从开台开始，到无菌衣与无菌手套的穿戴，到器械的传递，再到上刀片与穿针线等等，工作过程中我更加懂得了“百看不如一练”的含义!巡回护士的工作体验，让我认识到这项工作的重要性，看似简单，其实不然，必须有扎实的理论基础与丰富的临床经验才能更好的完成工作。同时与洗手护士一样，承担着重大的责任与压力。
在手术室的实习中，强化了我的无菌观念，增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了解 ，使我更加懂得工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱，让我更加意识到护理工作的重要性。
新的一年即将来到，回顾过去的一年我感慨万千，展望xx年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服xx年度自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。
手术室护士年终个人总结是不是你要找的呢？希望有你需要的。
