时间：2022-10-13 18:05:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇孕期饮食，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
孕期营养是决定宝宝未来健康的先决条件，在平衡膳食的基础上，根据胎儿生长发育过程，孕早、中、晚各阶段所需营养侧重点各不相同，抓住重点，加以科学平衡膳食，对孕妇及宝宝至关重要。
1 孕早期
1.1 孕妇 早期孕酮分泌增加，会影响消化功能，出现恶心，呕吐，食欲下降等不适。因此，饮食上注意口味清淡，少食多餐，多摄入富含碳水化合物的食物﹝约谷类200g﹞避免因碳水化合物不足，脂肪分解产生酮体而影响胎儿早期发育。
1.2 胎儿 孕早期是胎儿神经管分化形成的重要时期，因此，妈妈要多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸。怀孕早期叶酸缺乏可增加胎儿神经管畸形的危险。动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果等食物中叶酸含量丰富。
1.3 叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好地被机体利用。因此，从孕前3个月开始口服叶酸补充剂，每天400μg，或饮用强化叶酸的孕妇配方奶粉1～2杯，一直服用到孕后3个月。
2 孕中期
2.1 孕妇 呕吐、恶心等不适症状消失，食欲明显增加，此时是孕妇补充营养的良好时机。妈妈应多吃含优质蛋白、铁、钙和不饱和脂肪酸的食物，如心、肝、肾等。此外可多吃些花生、芝麻、豌豆、菠菜等含各种维生素的食物，以避免胎儿发育异常和肌肉萎缩。
2.1.1 优质蛋白 适宜吃鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆类等。
2.1.2 脂肪酸 20周后胎儿脑和视网膜发育很重要，不饱和脂肪酸可使宝宝大脑变得更聪明，眼睛变得更明亮。鱼能提供大量优质不饱和脂肪酸。增加烹调所用植物油即豆油、花生油、菜油等的量，既可保证孕中期所需的脂质供给，又提供了丰富的必需脂肪酸。孕妇还可吃些花生仁、核桃仁、葵花籽仁、芝麻等油脂含量较高的食物。
2.1.3 钙 孕中期孕妇每日钙的需要量为1000mg，奶及奶制品富含丰富的钙质，建议每日至少饮用250ml牛奶或相当量的奶制品，并补充300mg的钙。此外，含钙丰富的食物还有海带、虾皮、芝麻、豆类等。
2.1.4 铁 孕中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，此阶段每日需铁25mg。32～34周时对铁的需要量达到一个高峰期，摄入不足母婴双方均易发生缺铁性贫血。此时，铁成为了一项重要的补充剂。孕妇应多吃动物血、肝脏、瘦肉等。植物性食物有黑木耳、红枣、黄花菜等。
2.2 胎儿 胎儿机体和大脑发育加快，需要更多的热量，骨骼生长加快，建议从孕中期开始每日比孕前多摄入总计约50～100g的鱼、禽、蛋和瘦肉。
3 孕晚期
3.1 孕妇 孕妇食量明显增加，饮食以清淡为主，勿摄食过多盐分造成四肢水肿，引发妊娠高血压。同时多食蔬菜水果，避免便秘。若此阶段食欲仍不佳，可少量多餐来应对。切勿糕饼甜食吃太多，造成产后身材难以恢复。多食含优质蛋白、钙、铁的食物，体内储备足够的铁、钙。此阶段孕妇每日钙的需要量上升至1200mg。
【关键词】 孕期；营养；饮食
文章编号：1004-7484（2013）-12-7168-01
孕期在女性的一生中是一个非常重要的时期，这个时期膳食的营养均衡摄入至关重要，这关系到胎儿乃至在出生后的身体素质、智力发育和抵抗力等等，将影响其今后的健康成长。因此孕期膳食的营养均衡搭配与摄入是母婴健康的关键。
我院营养门诊通过对2500余位孕妇在孕期的膳食营养调查发现，绝大多数孕妇对孕期膳食营养知识普遍认识不足，存在着许多饮食误区，缺乏科学系统指导。因为她们多为初产妇，获取相关知识的途径十分有限，大多数是通过亲朋好友的经验讲述，或是其他媒介传播获得，这些都不够系统科学。因为，不同个体之间存在着许多差异，如体质、胖瘦、高矮、劳动强度以及经济和环境等都有所不同，其科学饮食方式也有所不同，因此，只有针对不同个体进行系统地膳食调查，才能有针对性地给予正确的指导。现将女性在孕妇的饮食误区探讨如下：
1 有意大量增加饮食
有些女性一旦得知自己怀孕，首先简单地认为要多吃，吃的越多越好，这也是其家庭成员的共同想法。实际上，孕早期，是胚胎的形成过程，所需的热量并不多，只需注意膳食的合理搭配（种类增多），将营养质量提高。即在原有的热量基础上每日增加45-50kcal的热量即可，这相当于增加半个或一个香蕉的热量；在孕中晚期每日则需增加200kcal的热量即可。关键是做好孕期营养素需求的增加要大于对能量需求的增加，而简单地通过增加食物摄入量方式以增加营养素摄入，极易引起体重过度增长，保证适宜能量摄入的最佳方法是密切监测和控制孕期体重的增长。孕早期大约体重增加1公斤以上，孕中晚期每周平均体重增加0.5公斤，整个孕期体重增长12.5-15公斤即可。
2 过激偏食或减少正常饮食量
孕早期，大多数孕妇由于妊娠反应（暂时正常的生理反应），往往十分认性，过激偏食或减少正常饮食量，这是十分有害的。她们没有意识到孕期膳食的摄入是根据营养需求，合理饮食，均衡搭配，而不是根据自己的喜好，喜欢吃的就大量的吃，不喜欢吃的，一口都不吃，这不仅不符合营养搭配原则，也会出现营养不均衡或缺乏其他微量元素，从而影响胎儿的生长发育。科学合理的饮食方法是：品种丰富、营养均衡、合理搭配、少食多餐。
3 膳食品种单一
现在多数孕妇为独生子女，其家庭结构单一，社会生活多元化，加之工作压力大，致使精神和身体负担过重，没有办法每天或每餐做更多花样的食物，因此造成主食、蔬菜和种类比较单一，饮食量偏少，这也不符合孕期饮食搭配原则。孕期主张，摄入食物的种类越多、越杂越好，这样可以从多种渠道吸取所需要的营养，有利于胎儿的生长发育的需要。
4 蔬菜、水果摄入量不足
现大多数孕妇都是职业女性，工作节奏快，工作压力大，在工作时不能随意加餐，午餐大都吃工作餐或外卖，从质量、品种等方面均达不到要求。为了弥补则通过晚饭和晚饭后的时间大量吃蔬菜和水果，这适得其反，因为在短时间内食过多的蔬菜和水果，不利于胃肠吸收，易造成血糖过高，易患孕期糖尿病。主张少量多餐，利于食物的消化和吸收。
5 用零食代替主食
体重超重或偏爱零食的孕妇，为了控制体重和满足喜爱吃零食的不良嗜好，不吃或少吃主食，但又为了解决饥饿，就吃大量零食，如花生、核桃、瓜子、饼干等，这些食物均为含油脂量，热量较高的食品，高热量、高脂肪食品更易引起脂肪堆积，超重。从营养学上讲，孕期每天吃干果量为60克即可。
6 用主食代替水果
有些患有糖尿病或孕期糖尿病的孕妇片面认为孕期不吃水果可降低血糖，这是错误的概念。我们所吃的米和面，虽然不是甜的，但是升血糖指数分别为83和82，而葡萄和苹果升血糖指数分别为43和36，通过比较，在血糖控制稳定的情况下，每天可吃200克左右的水果，这也是孕期营养的需要。
7 吃素不吃肉
孕妇只吃素食容易造成营养缺乏，对母婴伤害很大。因为动物性食物的营养是植物性食物不能代替的，它的蛋白质含量高、质量优，其氨基酸的比例恰当，而植物性蛋白质（除豆类外）缺少赖氨酸，营养不全面。因此建议每日蛋、禽、肉、鱼各摄取50克为佳。
8 过多摄入膳食纤维
孕期害怕超重，少吃或不吃主食，而是大量摄入蔬菜和水果。有些孕妇认为，膳食纤维体积大，饱腹感强，对控制体重有利，但没有清醒地认识到它的量度问题，如果过量摄入，可能造成腹胀，消化不良，影响钙、铁元素的吸收，甚至出现低血糖反应，因此要注意主食、蔬菜、水果的摄入量及搭配。既蔬菜每天可摄入300-500克，而且三分之二为绿色蔬菜，水果每天摄入200-400克。二者在总量控制的前提下，种类越多越好。
9 孕期营养依赖营养品及药物
很多孕妇没有正确的认识到，孕期是一个正常的生理过程，而不是机体某个部位发生病态反应，因此只要作到每日三餐膳食荤素、粗细合理搭配，就能保证营养的需要，无需额外补充大量的药物和营养品。鼓励孕期以食补为主。
10 不规律的作息影响饮食的摄入
从调查发现，很多孕妇爱睡懒觉，有睡到11-12点，甚至睡到13-14点才吃饭，早餐和午餐合为一餐，无形中少吃一顿饭，长时间没有补充热量，会造成胎儿宫内缺氧，影响胎儿的生长发育及大脑智力。正确的方法是：按时饮食补充能量。
【关键词】护理干预；孕期；个体化饮食营养；
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0311―02
1 资料与方法
1.1临床资料 随机选取我院2012年3月～2013年3月建档的120例孕妇，其中，初产孕妇62例，经产孕妇58例，最大年龄35岁，最小年龄21岁，平均年龄（24.3±3.5）岁，所有孕妇均排除糖尿病、高血压、肥胖症等疾病，未合并心血管系统或神经系统严重疾病。将孕妇随机分为观察组60例和对照组60例，两组孕妇在年龄、性别方面无差异，具有比较性（P
1.2 方法 对照组孕妇实施常规饮食护理，观察组孕妇在此基础上实施个体化饮食营养指导护理干预，包括心里护理、健康教育、饮食指导、体重控制、运动指导等护理措施。
1.2.1饮食护理及健康指导：向孕妇讲解孕期健康知识，制定合理的饮食计划，向孕妇介绍孕期补充营养的方法，倡导孕妇少量多餐，选择与孕期营养需求相符的食物，尽量避免进食人参、高脂肪、油炸等食物，以免引起身体不适[1]。可向孕妇发放孕期饮食营养小册，使孕妇充分掌握孕期营养健康知识。对孕妇的身体情况和家庭情况等进行评价，掌握孕妇的饮食偏好，并对孕妇的家庭经济条件和生活习惯进行分析，制定科学合理的个体化饮食方案，改善孕妇的营养状况，确保孕妇孕期营养充足。
1.2.2体重控制：在孕妇产检时，要求孕妇提供近期营养食谱，充分了解孕妇的营养情况，并根据孕妇的实际情况，对营养饮食方案进行调整，要求孕妇定期进行体重监测，有效控制孕期体重，以孕期体重曲线卡为标准，以免发生孕期肥胖[2]。
1.2.3运动指导：鼓励孕妇进行适量运动，运动方式可视孕妇实际情况而定，也可组织孕妇进行孕妇操运动。在心理护理方面，及时疏解紧张、焦虑、不安等情绪，以免孕妇以暴饮暴食的方式发泄郁闷情绪，造成身体负担[3]。定期检查孕妇的营养指标，防止孕妇出现营养不良或营养过剩等现象。
1.3统计学方法 数据采用SPSS12.0统计学软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，用（P
2结果
2.1两组孕妇孕期体重增加结果表明：观察组孕妇，经个体化饮食营养指导护理干预，体重正常率明显高于对照组。两组体重正常率分别为75%（45/60）、58.3%（35/60），两组对比有明显差距（P
2.2两组孕妇分娩情况 在60例观察组孕妇中，自然分娩37例，在60例对照组孕妇中，自然分娩25例，两组的自然分娩率分别为61.7%（37/60）、41.7%（25/60），两组对比有差异（P
3讨论
孕期是胎儿生长发育的特殊过程，胎儿的营养主要来源于母体营养，孕妇在孕期摄入的营养直接关系到胎儿生长发育。（1）相关研究表明，孕妇在孕期过多地摄入营养，不仅容易导致孕期并发症发生，更易造成胎儿巨大引起难产，对优生优育造成严重影响[4]。孕期若营养摄入不足，会有可能导致胎儿发育缓慢，引起早产、胎儿发育不全等，也可引起孕妇贫血胎盘血供不足或血管减少，导致胎盘出现功能不全，引发胎儿发育受阻，对胎儿的智力和身体发育造成不利影响，甚至影响妊娠结局。（2）有研究证实，孕期营养不良可增加胎儿成年期糖尿病、高血压、心脏病发生率，孕期营养过剩也会对胎儿的生长发育造成不利影响。因此，对孕妇实施孕期饮食营养指导护理干预显得尤其重要[5]。在孕期饮食护理过程中，应进行针对性指导，提高孕妇的护理配合度。本研究显示，观察组孕妇通过个体化饮食营养指导护理干预，有效提高了孕妇自然分娩率，防止肥胖、营养不足等现象。因此，应全面了解孕妇的生活情况和饮食习惯，制定科学合理的孕期饮食方案，改善孕妇营养状况[6]。（3）个体化饮食营养指导通过健康教育、饮食指导、体重控制、运动指导、心理护理等护理措施，根据孕妇饮食、睡眠、运动等情况，分析其代谢状态、营养摄入等情况，采用孕期体重曲线卡来判断孕妇营养成分过剩或缺乏，再根据孕妇营养补充情况，进行适量调整，从而达到孕期营养均衡的目的。本研究结果显示，观察组的正常体重率及自然分娩率分别为75%（45/60）、61.7%（37/60），对照组的分别为58.3%（35/60）、41.7%（25/60），两组对比有明显差距（P
综上所述，对孕妇实施个体化饮食营养指导护理干预，可有效控制孕妇孕期体重，提高孕妇自然分娩率，为胎儿发育提供充足的营养，对优生优育具有重要作用。
参考文献：
[1] 陈晓甜，许萍，李洁.强化的个体化营养管理对妊娠期糖尿病孕妇的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，08（07）：368-369.
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[3] 袁海容.浅谈人性化服务在产科护理工作中的应用[J].大家健康（学术版），2013，08（12）：162-163.
[4] 张连香.孕期营养干预降低妊娠期高血压疾病发病率的效果分析[J].中国医学创新，2012，14（16）：246-247.
关键词：孕期保健；孕妇；护理
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0405-01
随着人口出生率的下降以及妊娠成本和养育成本的提高，产妇及其家属对妊娠期间的保健工作也越来越重视，这就要求护理人员不断拓展和调整产前服务的内容和模式，使孕期保健工作能不断适应孕期护理发展的新形势，满足广大孕妇及其家庭的需求，为提高我国的人口素质贡献力量。为探究实施孕期保健孕妇的产前身体质量、胎儿情况、难产发生率和妊娠并发症等的作用效果，本研究将我市妇保院2011年1月至2012年3月期间收治的264例足月待产孕妇随机分为对照组和观察组，对照组只实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施孕期保健护理，效果良好，现报道如下。
1 资料和方法
1．1 一般资料：本次研究选取2011年1月至2012年3月期间在我市妇保院建立孕期保健档案并在该院待产的足月产孕妇共264例，年龄21-35岁，平均年龄(25.52±2.5)岁，其中有人工流产史者26例。入选标准：孕妇身体健康，孕前检查胎儿各项指标正常，孕妇无躯体疾病和严重合并症等高危妊娠因素存在；初中及以上文化程度，头脑清醒，可清楚表达自己的感受，且自愿接受本次研究。将所有患者按随机数字表分为对照组和观察组，对照组实施常规孕期孕妇护理方法，观察组在常规护理的基础上实施孕期保健护理。两组孕产妇在年龄、身体健康状况、孕周、婚育史、胎儿状况及文化程度等一般情况比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2 护理方法：两组均进行定期的常规产前检查，对照组按一般孕产妇护理方法进行护理。观察组在对照组的基础上实施饮食护理、保健运动锻炼、健康教育以及心理护理等保健护理措施。
1.2.1 饮食护理方法：孕早期饮食：早孕反应是孕妇在饮食上面临的共同问题，孕妇常因恶心、呕吐等而厌食，有些孕妇因妊娠反应时间较长，加上饮食结构不合理，对母体和胎儿产生叫为严重的影响。此时期应当少食多餐，饮食以清淡为主，坚持适量进食。孕期中期饮食：孕期3个月后胎儿的体重开始快速增长，孕妇的食量此时适当增加，且为防止便秘等的发生，此时期应多食富含纤维的蔬菜等食物。孕期最后3个月饮食：此时期是胎儿大脑发育最快的时期，孕妇应当注重营养的摄入，指导孕妇合理均衡膳食。
1.2.2 保健运动锻炼及健康教育方法：怀孕期间对观察组孕妇定期举行保健运动锻炼及健康教育指导课程。根据美国妇产学院制定的《妊娠期和产后运动指南》，由保健师对不同怀孕期的孕妇制定科学合理的运动方式及运动量。健康教育则以授课、循环滚动教学、宣传画册、宣传栏、电视录像以及技能培训等形式提高孕妇在母体胎儿生理变化、模拟分娩、婴儿沐浴、喂奶等方面的知识和技能。
1.2.4 心理护理方法：心理护理对孕妇具有重要作用。通常孕妇情绪波动大，长期的负面情绪对内分泌功能将产生负面影响。因此对孕妇应进行及时时有效的心理护理，主要包括：普及妊娠期的医学常识，使孕妇认识到孕期是-个动态变化的过程，减少孕妇对妊娠的恐惧感；对家属进行适当的干预，减少孕妇的情绪波动；进行密集的产前的心理疏导，减轻孕妇的产前恐惧症。
1.3 观察指标及统计学方法：比较统计两组孕妇的产前心理状况、孕妇身体质量、胎儿情况、难产发生率和妊娠并发症等的发生情况。结果数据采用SPSS 13．0统计软件进行处理，计量资料以(x±s)的形式表示，运用t检验分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为具有统计学差异。
2 结果
本次研究两组孕妇的妊娠结果如表1所示，由表1可知，本次研究中观察组孕妇产前紧张、妊娠水肿、胎膜早破、胎位异常、新生儿窒息以及Apgar评分＜8的例数均少于对照组，且结果有统计学差异（P＜0.05）。
3 讨论
当今孕期保健意识随着社会的发展而逐渐提高，因此进行恰当的孕期保健工作亦成为了医务工作者需要完成的一个议题。孕期保健中饮食指导具有重要意义，孕妇血钙的降低、贫血以及妊高征的发生与孕期饮食有密切联系，孕期科学合理的饮食在一定程度上可以降低妊娠高血压综合征的发病率。有研究表明，孕期孕妇进行适度的体育运动和了解一定的妊娠知识对减轻妊娠反应等有一定效果，对孕妇及胎儿的健康有重要意义，一定程度上可以增强孕妇体质、提高机体免疫力、预防疾病，并且可以提高自然分娩率和降低难产发生率。另外，孕妇孕期的心理护理工作对稳定孕妇情绪，减轻孕妇的焦虑、抑郁情绪，提高孕妇对妊娠的承受能力，降低分娩前的恐惧感等有重要作用。本次研究中，观察组的孕妇在实施常规的孕期护理之外，还实施了科学合理的孕期保健护理，与对照组相比在产前紧张、妊娠水肿、胎膜早破、胎位异常、新生儿窒息以及Apgar评分等方面取得了更为显著的护理效果，在临床上具有一定借鉴意义。
参考文献
［1］ 黄朝梅，谭红彤．孕产期健康教育与产褥期母婴保健知识及护理能力关系．中国妇幼保健杂志．2007，8(23)：3197
关键词：营养；体重；管理；孕期；母婴结局
随着生活水平的不断提高，孕期营养过剩的发生也越来越多，使巨大儿和大于胎龄儿逐年增加，进而难产、剖宫产的几率升高，威胁和影响着母婴的生命安全[1]。通过在孕期对待产妇进行营养体重管理，对母婴结局有积极作用，我们对2009～2014年于我院产科门诊就诊的待产妇进行营养体重管理，效果较好，予以报道：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2010年6月～2014年6月于我院产科门诊就诊的待产妇520例，排除妊娠期高血压、妊娠期合并心脏病等妊娠期合并症，随机分配为两组，其中研究组260例，年龄22～35岁，平均年龄（28.4±3.1）岁，对照组260例，年龄22～35岁，平均年龄（29.0±1.6）岁。经比较，两组患者的年龄、孕周以及产次等一般情况均无统计学差异，具有可比性。
1.2方法 对照组患者采取常规产检。研究组患者另给予营养体重管理，直至分娩，具体护理措施如下：
1.2.1营养指导，根据中国营养学会推荐的孕期膳食种类、每日能力需求、当地区的饮食特点制定每日的饮食方案。体重管理目标，根据1990年美国IOM公布的体重增加指导，给出具体意见，对孕期适当的劳动给予鼓励[2]。
1.2.2在孕早期，向待产妇及其家人解释孕期增重的负面效应、对母婴结局的危害，使其意识到营养体重管理的价值。对每例待产妇应进行个体化的营养指导，根据其前3d内的饮食状况，根据饮食的量和种类，做出相应的调整。鼓励孕妇做一些力所能及的家务、劳动，餐后散步等。嘱咐产妇规律休息、睡眠，切勿过度躺在床上。嘱咐待产妇每周在家中或者门诊进行体重的测量，根据结果做出相应的饮食指导。
1.3观察指标 记录两组产妇初次产检及分娩前的体重指数，分析体重达标的例数。统计出两组产妇的母婴结局情况，包括剖宫产、新生儿窒息、巨大儿、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压。
1.4统计学分析 用SPSS 17.0 处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或χ2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，P
2 结果
2.1体重控制情况 研究组产妇中，体重指数控制在正常范围内的有252例，体重达标率为96.92%，对照组产妇中，体重指数控制在正常范围内的有205例，体重达标率为78.78%，研究组产妇的体重达标率明显高于对照组，差异有统计学差异（P>0.05）。
2.2两组围产儿的结局 经比较，研究组在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、新生儿窒息、剖宫产等不良结局上均明显低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
在孕期，营养过剩带来的不良影响逐渐引起了人们的关注，控制孕期的营养摄入已成为产科医师的共识。据王华等[3]报道，孕期的营养过剩与不合理的饮食、运动少及睡眠相关。孕期体重若出现不合理的增长，妊娠期糖尿病及妊娠期高血压的发生率会显著升高，增加妊娠期间的风险。而大多数的肥胖孕妇的锻炼较少，肌肉力量较差，大量脂肪在盆腔和腹部堆积，引起产道狭窄、头盆不称的发生[4]。在胎儿偏大时，在生产过程中子宫纤维会过度的拉伸，影响产力，延缓产程。上述情况使得难产、新生儿窒息及剖宫产的发生率升高[5]。
本研究结果显示，研究组给予营养体重管理，包括健康教育、饮食指导、运动指导、体重监测等，经比较，研究组产妇的体重达标率明显高于对照组，差异有统计学差异（P>0.05）；经比较，研究组在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、新生儿窒息、剖宫产等不良结局上均明显低于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，在待产妇中，进行营养体重管理，能够有效地降低孕妇超重的发生率，获取最佳母婴结局。
参考文献：
[1]蒋雅清.孕期营养体重管理及其对妊娠结局的影响[J].中国保健营养（中旬刊），2013，10（7）：160-160.
[2]刘燕萍，李冉，平凡，等.妊娠糖尿病114例持续孕期营养管理与临床结局分析[J].中国临床医生，2014，11（2）：55-57.
[3]王华，崔长华，刘振东，等.个体化孕期体重管理对妊娠结局的影响和孕前体重增长适宜范围的探索研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，15（30）：115-115，117.
[关键词] 孕期；体重管理；围生期结局
[中图分类号] R714.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0037-03
近年来，随着人们物质生活水平的提高、对妊娠普遍的关注及围生期保健水平的进步，孕期保健成为产科越来越重视的问题，为了解不同BMI的孕妇孕期体重管理对围生期结局的影响，本文进行了研究，以期为临床工作提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2012年10月在本院建册、产检并住院分娩的身体健康、单胎、无严重并发症的孕产妇952例，随机分为两组，观察组492例，对照组460例。两组的BMI、孕周、年龄、学历、家庭收入等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。根据中国人BMI标准（2002），分为正常体重：BMI为18.5～23.9 kg/m2；超重：BMI为24.0～27.9 kg/m2；肥胖：BMI>28.0 kg/m2。体重过低样本少，未纳入研究对象。
1.2 方法
记录两组孕妇孕13周前、终止妊娠前的体重，计算各期BMI。对照组给予常规体检及教育；观察组在对照组基础上，根据早孕期BMI制订个体化的营养供给，采用糖尿病饮食治疗和营养教育的经典方法，即食物交换法，给予适宜的膳食干预计划；教会孕妇如何自我监测孕期体重，并指导其孕期运动和养成良好的生活方式，根据2009年IOM新指南建议单胎孕妇孕期合理增重范围，指导孕妇适当控制体重增长，孕期总增重范围：正常体重组为11.5～16.0 kg，超重组为7.0～11.5 kg，肥胖组为5.0～9.0 kg。比较两组孕妇孕期体重增长人数及增重量、分娩方式、孕期并发症发生率。
1.3 统计学处理
采用SPSS 12.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组不同体重孕妇孕期增重人数及增重量的比较
观察组不同体重孕妇孕期增重量低于对照组，差异有统计学意义（t=5.9038、8.5735、6.5185，P
表1 两组不同体重孕妇孕期增重人数及增重量的比较
2.2 两组不同BMI增幅孕妇妊娠结局的比较
BMI增幅为4～6 kg/m2时，观察组的子痫前期发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.16，P6 kg/m2时，观察组的妊娠期糖尿病、剖宫产发生率均低于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.15、7.44，P
3 讨论
目前，人们的饮食结构及生活模式与以前不同，孕妇肥胖发生率呈逐步上升趋势，据统计显示，我国有73%的孕妇孕期体重增加超过了世界卫生组织标准。适龄妇女一旦怀孕，倍受全家关注，大量摄取高蛋白、高热量食物，使脂肪过度累积，导致内分泌失调，造成脂质、糖代谢紊乱[1]。若过度限制热能摄入，孕妇营养不足，易导致贫血、胎儿生长受限、妊娠期高血压等疾病。人体代谢差异较大，孕妇的个体差异更大。目前BMI是衡量人体胖瘦程度及体重增长的常用指标之一，并被广泛应用于临床。本研究发现，观察组不同体重孕妇孕期体重增长控制在指导范围内，其增幅低于对照组，提示对所有孕妇进行孕期营养供给个体化指导及体重管理是必要且可行的。
妊娠期糖尿病发病率越来越高[2]，其危险随BMI的增大而增加。肥胖作为妊娠期糖尿病的独立危险因素，使其发生率增加了2～3倍。肥胖者有胰岛素抵抗及葡萄糖耐受不良，因此对胰岛素不敏感，使其空腹及餐后血糖升高。本研究显示，BMI增幅>6 kg/m2时，观察组妊娠期糖尿病的发生率明显低于对照组。在合理饮食的基础上控制孕期热量摄入，加上适当的运动疗法，控制孕妇体内的血糖水平，从而控制孕妇体重增长，可有效降低妊娠期糖尿病的发生率。加强对孕妇，尤其是肥胖孕妇的孕期监测，以便早期筛查、诊断和治疗妊娠期糖尿病，给予个体化的饮食及运动指导，减少母婴并发症的发生。
脂肪沉积异常引起的血脂代谢异常与妊娠期高血压密切相关。子痫前期孕妇在孕中、晚期存在饮食蛋白质摄入减少，总热量摄入过多，微量元素不均衡，引起体重、BMI和体脂指数的增加。本研究显示，BMI增幅为4～6 kg/m2时，观察组的子痫前期发生率低于对照组；BMI增幅>6 kg/m2时，两组子痫前期发生率比较差异无统计学意义，可能与样本较少有关，提示有效控制孕期BMI的增长，可明显降低子痫前期的发生率。
孕妇孕期体重增长与新生儿出生体重呈正相关[3]，孕期体重增长越大，巨大儿发生率越高[4-5]；孕期增重过多，导致脂肪堆积、增加软产道阻力、宫缩乏力、产程进展慢；过于肥胖，肛提肌、腹肌等辅助产力较差，导致产程延长[6]，孕妇对经阴道分娩信心不足，均会增加剖宫产率。本研究显示，BMI增幅>6 kg/m2时，观察组因巨大儿、产程异常、相对头盆不称为指征的剖宫产率高于对照组，可见孕期BMI的增加与母婴并发症密切相关。通过对孕妇进行科学、合理、个体化的饮食指导，控制妊娠期适宜的母婴体重增长，对减少妊娠期合并症、降低剖宫产率、提高我国围生期保健的技术水平有重要意义。
有研究表明孕妇肥胖或孕期体重增加过多者，子痫前期、妊娠期糖尿病的发生风险大大增加[7]。妊娠期适宜的体重增加及相应控制新生儿体重利于获得最佳的妊娠结局[8]，孕期体重增加异常增加孕期临床结局的风险[9]。随着BMI增幅的增大，子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产发生率均增高，提示子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产发生率与孕期体重的增长密切相关，如果能有效控制体重在适宜范围，可明显降低其发生率。孕期体重管理可有效控制孕妇孕期体重，减少妊娠并发症，降低剖宫产率，改善妊娠结局，有重要的临床价值及社会效益[10]。
[参考文献]
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【关键词】妊娠期糖尿病；筛查；孕期营养指导；重要性
妊娠期并糖尿病的临床发生率比较高，且据统计，近些年呈现出上升趋势，对更多的孕妇及胎儿造成了困扰。由于合并糖尿病后临床不具比较明显的症状，因而容易出现遗漏，增加了孕妇产后继发糖尿病的可能性，以及出现巨大胎儿、畸形胎儿、早产胎儿及死胎等的几率。对妊娠期孕妇通过筛查确定是否合并糖尿病，并对合并糖尿病的患者给予特殊的孕期营养指导，具有重要的临床作用。我院即对2010年6月-2012年6月我院收治的1240例妊娠期孕妇进行糖尿病筛查，并对确诊合并糖尿病的30例孕妇进行孕期营养指导，临床效果显著，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年6月-2012年6月我院共收治1240例妊娠期孕妇，筛查后确诊合并糖尿病的孕妇20例，列为观察组，在糖尿病筛查后进行孕期营养指导；随机选取同期我院收治的孕妇中合并糖尿病的20例，列为对照组，在糖尿病筛查后未专门进行孕期营养指导。其中，观察组患者年龄在26-34岁之间，平均28.3岁；对照组年龄在25-32岁之间，平均27.8岁。两组患者孕周均在24-28周。两组患者在年龄、孕周、病情程度等一般资料上比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2筛查方法采用WHO糖尿病委员会有关糖尿病的诊断标准进行筛查。将50g葡萄糖与200ml生理盐水相融合后口服，并于1h后对患者抽血对血浆葡萄糖的含量进行测定，葡萄糖含量超过7.8mmol/L的患者进行OCTT（葡萄糖耐量测试）。具体方法：患者在测试前一晚20：00后禁食，并于12h后，即第二天晨起8：00进行空腹血糖测定，将75g葡萄糖与300ml生理盐水相融合后口服，并于服用后的0、1、2、3h分别对血浆葡萄糖的含量进行测定。如果OGTT中4项中2项及以上发生异常，以及空腹血糖2次超过5.8mmol/L，则可诊断为妊娠期并糖尿病症状［1］。
1.3孕期营养指导根据孕妇的具体情况，进行合理的饮食营养指导，既保证母婴营养的平衡，又能对孕妇的血糖进行很好的控制。
1.3.1钙的足量摄取孕妇孕周在24周以后，对钙的需求量明显增加，孕妇由于血清蛋白降低，钙的含量容易出现不足，及时进行钙补充，多食含钙丰富的豆制品和奶制品等，可以降低早产胎儿以及妊高征的发生几率。
1.3.2饮食营养均衡在控制血糖避免胎儿出现胰岛素增加的同时，应注意营养的均衡搭配，避免因营养不足引发酮症酸中毒，脂肪、蛋白质以及糖类的摄取比例根据孕妇的具体情况进行合理的调整［2］。
1.3.3纤维的足够摄取应让孕妇摄取足够的纤维，不仅保证营养的均衡供给，且由于纤维对孕妇餐后和空腹血糖的降低具有比较明显的作用，应尽量在每餐的饮食中适当搭配富含纤维的食物和蔬菜，如，玉米、黑米、荞麦、燕麦、红薯以及海带、木耳、胡萝卜、芹菜等［3］。
1.4统计学方法处理采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1观察组总体筛查结果对1240例妊娠期孕妇进行筛查，50g葡萄糖筛查结果：结果阳性127例，占10.6%；空腹血糖异常10例，占0.83%；糖耐量异常51例，占4.25%。后经75g葡萄糖筛查，并结合临床病理知识诊断出现妊娠期合并糖尿病的孕妇为20例，占1.6%。
2.2两组不良情况发生率比较两组均出现了巨大胎儿、早产胎儿、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿低血糖、妊高征几项不良情况。观察组以上几种情况的发生率依次为5.0%、15.0%、15.0%、5.0%、5.0%、5.0%；对照组以上情况的发生率依次为50.0%、35.0%、35.0%、25.0%、35.0%、25.0%，另外，对照组出现2例产后出血患者，占10.0%。观察组不良情况发生率明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），详见表1。
3讨论
对妊娠期孕妇进行糖尿病筛查十分必要。由于合并糖尿病的孕妇在临床上并不具明显的体征以及相应的症状，如不进行专门筛查，很容易出现漏诊。而一旦合并糖尿病后，母婴的安全性易受到很大的不良影响，巨大胎儿、早产胎儿、胎儿窘迫、胎盘早剥以及妊高征的发生几率明显出现上升，因此，对孕周在24-28周的孕妇进行糖尿病筛查，对于保证孕妇健康顺利实现分娩，减少分娩的风险，提高婴儿的安全性具有重要的临床意义。
在GDM临床管理方面，医师应做到以下几点：①经50g糖筛查检出的GDM孕妇经由普通产科门诊转至专人进行备案并接受宣教，包括糖尿病基础知识、孕妇糖尿病可能对胎儿产生的不良影响以及自身饮食控制和运动治疗对GDM的疗效和重要意义。基于GDM的特殊性，孕妇一方面会担心GDM影响胎儿生长发育，另一方面，由于自身没有自觉症状，会影响其面对现实对治疗产生抵触情绪。因此，需特别关注孕妇的心理状态。同时，管理者需具备充分的责任心，不仅要传递科学的知识，还要解除孕妇的思想负担及焦虑，必要时同时对其家属进行糖尿病知识的宣传教育，以利于其在饮食调整或运动治疗中做到积极配合。特别需要注意的是对空腹血糖或随机血糖明显增高，糖尿病症状明显或出现尿酮体及其他严重妊娠合并症的孕妇应立即建议住院治疗。②可将孕妇转诊至相应科室接受指导，如营养科或专职营养师，但同时需嘱其按时返回接受餐后血糖监测。在条件不允许的医院，可按照饮食设计步骤，同时记录饮食日记。根据餐后血糖情况在孕妇可接受的范围内调整饮食，切忌出现过度控制饮食后的饥饿及营养不良。在饮食治疗的过程中，严格按照规范随访孕妇体重增加及胎儿生长发育情况。③根据孕妇的实际工作及生活习惯指导运动方式及方法，同时特别需要指出的是，要避免过量运动后低血糖的发生。④根据欧洲围产医学会制定的《妊娠糖尿病诊治规范》单独采用营养治疗和运动治疗达到满意的血糖值，时限不应超过2周，如出现血糖控制不佳或尿酮体阳性，需及时建议转诊至内分泌专科医生进行胰岛素治疗。⑤对采取任何方式处理的GDM孕妇，在整个围生期均应定期电话沟通，了解血糖、体重增长及胎儿监护情况。⑥GDM孕妇远期发生2型糖尿病的风险明显增高因此在其产后必须保证定期随访。
本文统计资料也充分显示，在对糖尿病筛查后进行合理的孕期营养指导，较之筛查后不进行饮食营养干预的患者，在不良情况发生率上明显更低。通过糖尿病的筛选后，可以有针对性地对合并糖尿病的孕妇进行有效的孕期营养指导，借助于患者在饮食上的平衡，对孕妇的血糖进行合理的控制，并保证母婴营养的科学供给。通过减少孕妇饮食中含糖量高的食物以及蔬菜、水果等的摄取量，并增加营养的同时，增加能对血糖起到分解降低作用的纤维类食物的摄入，对孕妇和胎儿起到营养保证作用。充分表明，对孕妇通过糖尿病筛查，并对合并糖尿病的孕妇进行孕期营养指导，对提高母婴安全性具有明显作用，值得临床推广。
参考文献
［1］黎肖梅.妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的关系［J］.医学理论与实践，2011（10）：254-256.
【关键词】孕期营养指导； 围产期孕产妇保健；应用
【中图分类号】R711
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0549-02
孕产妇在怀孕期间的营养状况对胎儿的生长发育起着直接的影响作用，因此，大多数孕产妇在妊娠到分娩期间，均比较重视对营养元素的摄入。但是，从临床实际情况来看，很多孕产妇虽然知晓营养摄入的重要性，却不知如何才能合理、科学地保证营养的均衡。这种情况下，就容易出现饮食不科学、不合理、不规律，营养摄入不充分的现象。因此，临床对孕产妇围产期的保健工作中，加强对孕期的营养指导工作也尤为重要。
1资料与方法
1.1一般资料
资料选自2013年6月―2013年12月于我院待产的孕产妇126例，年龄在21―37岁之间，平均年龄为（26±4.38）岁；孕周在28―35周之间，平均孕周（32±1.16）周；其中，初产妇114例，经产妇12例。
将126例孕产妇在知情同意的情况下，以随机数字表法分为对照组与研究组，每组各63例；两组孕产妇在年龄、孕周、孕次等一般资料中比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组63例孕产妇于围产期给予常规健康教育，主要是指导孕产妇及其家属对饮食、生活、活动等方面的相关事项进行注意，以规避突发状况。而研究组63例孕产妇在围产期常规健康教育的基础上，再给予孕期营养指导：首先，以我国2007年所制定的《中国居民膳食指南》作为参考依据，结合每位孕产妇饮食习惯、及饮食禁忌、体质重、胎儿生长情况等方面的不同，制定出个性化、针对性的营养饮食方案。其次，在饮食方案制定之后，指导并电话追踪每位孕产妇的执行情况，并强调其对鱼、禽、虾、肉类食品、含钙食品、高纤维食品、黄绿色蔬菜、含碘食品的摄入，并减少孕产妇地高脂、高糖食物的摄入，以保证营养吸收的科学、合理、均衡。再次，在定期对孕产妇进行围产期检查时，询问孕产妇及其家属对营养饮食方案的落实情况，及时针对不合理的饮食现象进行纠正与指导，并定期调整三大热能及各种营养的比例供给，促进营养指导工作的有效性与合理性，其营养指导与监测直至到孕产妇分娩结束为止[1-2]。
1.3评定标准
采取相应的仪器设备，对两组孕产妇维生素、蛋白质、微量元素等营养元素的摄入量进行检测，并对孕产妇的妊娠并发症发生率、新生儿身体状况等指标进行统计与对照。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，一般资料用（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，在P
2结果
2.1两组孕产妇孕中期营养元素的摄入量对照
研究组蛋白擀、维生素、微量元素的摄入量明显优于对照组，且脂肪摄入量低于对照组，研究组总体的营养元素摄入均比对照组更加科学、合理，两组之间比较差异具有统计学意义（P
2.2两组妊娠并发症及新生儿身体状况对照
而研究组的妊娠并发症发生率及新生儿身体状况指标也明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P
研究组 63 1（1.59） 3785±272.63 48±1.32 7.48±0.06
3讨论
妊娠属于一个漫长且比较复杂的过程，孕产妇不仅要保证的自身所需营养的摄入量，还需保证给体内胎儿能够供给充足、合理的营养，因此，保证孕产妇孕期营养的均衡十分重要。但是通过对实际的现象分析，我们也可发现，很多孕产妇虽然也注意到了孕期营养的重要性，但对其详细的营养知识比较缺乏，未能进行深入了解，且部分孕产妇在日常生活中还存在有偏食、挑食、饮食不合理、营养补充过剩一系列不科学的饮食现象。这种情况下，不仅会对孕产妇本身造成影响，还会影响到胎儿的身体健康，并容易导致诸多妊娠并发症的发生。基于此种现象，在围产期加强对孕产妇的营养指导工作也十分重要，相关的医护人员需制定科学的营养方案，并将其落实到位，督促孕产妇营养摄入的均衡、合理，才能真正地保证母婴的安全与健康[3]。
综上所述，在围产期孕产妇保健工作中，除了要重视对孕产妇的健康教育以外，还需给予孕产妇合理、科学的孕期营养指导，才能有效保证孕产妇营养摄入的合理性，以及孕产妇自身健康与新生儿发育的良好性。
参考文献
[1]胡伟.孕产妇围产期的营养注意和身体调节[J].当代医学，2013，19（24）：38.
江苏省涟水县前进镇卫生院 江苏省涟水县 223413
【摘 要】目的：分析探讨孕妇孕期营养保健指导在孕妇孕期的应用意义。方法：选取2012 年1 月-2014 年10 月在我院门诊建立孕产妇孕期保健档案的孕妇450 例作为研究对象，随机分为两组，观察组（给予孕期营养保健护理）270 例，对照组（未接受孕期营养保健护理）180 例，对母婴的健康情况进行比较分析。结果：观察组孕妇妊娠并发症发生率、胎儿窘迫发生率、早产发生率明显低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论：通过孕期营养保健指导可以增强母婴安全，对保证孕妇及胎儿健康安全有重要意义。
关键词 孕妇；孕期；营养保健；指导
在生活水平不断提高的今天，是需要我们在提高生活水平的同时还要提高我们的优生优育意识，孕期保健意识也不断增强。为探求孕期保健对降低孕妇、胎儿的并发症及死亡率的作用，本文对在本院接受孕期保健的孕妇的资料进行回顾分析，并与同期未进行孕期保健的孕妇资料进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年1 月~2014 年10 月在我院门诊建立孕产妇孕期保健档案的孕妇450 例作为研究对象，年龄22-35 岁，平均年龄（26.5+-4.3）岁，其中初产妇326 例，经产妇124 例，所有孕妇经检查无妊娠合并症，随机将450 例产妇分为两组，观察组（给予孕期营养保健护理）270 例，对照组（未接受孕期营养保健护理）180 例。两组孕产妇在接受保健护理前的年龄、身体健康状况、月经史、婚育史、孕周、胎儿大小等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组孕妇均建立孕产妇孕期保健档案，内容包括一般情况、月经史、婚育史、生活方式、家族史、既往病史等[1]，且均进行定期产前常规检查，观察组在常规检查的基础上给予营养健康指导，主要有饮食指导、运动锻炼指导和心理指导等方面。对比观察两组孕妇并发症发生率以及胎儿的结局情况。
1.2.1 饮食指导
适当增加热量摄入，但不可过量。
1.2.2 运动指导
嘱孕妇在孕早、中、晚期做适当的运动，如散步、游泳、跳舞和瑜伽等，适宜的运动为准妈妈大脑提供充足的氧气和营养，促使大脑释放脑啡肽等有益物质，通过胎盘进入胎儿体内，可加快新陈代谢，从而促进胎儿的生长发育[3]；同时运动也能促进血液循环和新陈代谢，增强心肺功能，有助孕妇的睡眠，并减轻腰腿酸痛，预防或减轻下肢水肿。此外，运动还能增加孕妇体力，使肌肉有弹性，这对顺利分娩非常有意义。对于患有糖尿病的孕妇，运动可以辅助治疗疾病。
2 结果
两组孕妇妊娠并发症发生情况及胎儿情况见表1，由表1 可知，观察组孕妇妊娠并发症发生率、胎儿窘迫发生率、早产发生率明显低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
孕期保健是受多种因素影响的，孕妇所处社会环境、经济水平、文化程度等等。随着社会的进步和人们生活水平的提高，孕期保健已成为孕妇及家庭的迫切要求，也是控制人口数量、提高人口素质的重要保障。饮食指导可以为孕妇提供合理全面的营养，保证优质蛋白的摄入，可以为孕妇提供身体所需的各种元素，为胎儿的生长提供充足的营养。孕期孕妇进行适度规律的体育运动可以促进血液循环，减轻妊娠反应，使孕妇体质增强、机体免疫力提高，适当的运动同时也促进孕妈妈体内肾上腺素的分泌，帮助孕妈妈放松心情，孕妈妈运动时，血流也会旺盛，供应孩子的氧气会更充足，从而促进孩子的正常发育，提高自然分娩率。孕期心理保健指导可以减轻孕妇的焦虑、抑郁的情绪，减少了由情绪引起的身体的应激反应，提高孕妇对妊娠、分娩的心理承受能力，在一定程度上也减少了妊娠并发症及难产的发生。
参考文献
[1] 望艳美，方波，蔡春芳. 足月妊娠孕龄、分娩方式与母体产科并发症的关系[J]. 临床和实验医学杂志，2008，7(6):73-74.
摘要 目的探讨妊娠期糖尿病加强孕期管理对妊娠结局的影响。方法回顾分析2007年1月至2008年12月在我院进行产前检查，确诊为妊娠期糖尿病的118名孕妇进行孕期管理，妊娠结局与正常孕妇进行对照。结果118例妊娠期糖尿病的孕妇经过健康教育、饮食指导、运动干预、孕期监测血糖控制良好，除剖宫产率高于对照组外(P
关键词 妊娠期糖尿病；孕期管理；并发症
妊娠后才发生或首次发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病对母婴健康有较大的影响，常导致围产儿病率及病死率增加，且易引起多种产科并发症。本文就我院2007年1月至2008年12月诊断为妊娠期糖尿病118例孕妇进行健康教育和饮食运动疗法，追踪其分娩情况，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2007年1月至2008年12月诊断为妊娠期糖尿病的孕妇118例，随机抽取118例孕妇为对照组。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 以第6版《妇产科学》妊娠期糖尿病的诊断标准。空腹血糖，服75g葡萄糖后1、2、3小时血糖分别为5.6mmol／L、10.3mmol／L、8.6mmol／L、6.7mmol／L。4项值中任何2项达到和超过该值时诊断为妊娠期糖尿病，仅一项异常者为糖耐量受损。
1.2.2 正常对照组随机选择无高危因素且50葡萄糖负荷试验
1.3 孕期管理方法 健康教育、心理护理、饮食指导、运动干预、孕期监测、胰岛素治疗。
1.4 统计学处理方法 采用X2检验。
2 结果
妊娠期糖尿病观察组与正常对照组孕妇并发症和新生儿病率比较，见表1、表2。
3 讨论
3.1 糖尿病是一种因胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的代谢疾病，妊娠期糖尿病是产科常见的妊娠合并症之一。对母儿均有较大的危害。糖尿病对妊娠的影响与糖尿病患者的病情轻重程度及孕妇血糖控制情况密切相关。因此，对妊娠期糖尿病的孕妇尽早做出诊断，进行有效的孕期管理，将血糖控制在正常水平，不仅能降低围产期母婴并发症，保障母婴健康，可以明显改善妊娠期糖尿病孕妇的结局和预后，而且能够降低产妇远期糖尿病的发生率。
3.2 健康教育 将妊娠期糖尿病的发生因素与危害、预防与治疗、定时监测的重要性与饮食控制血糖等作为妊娠期糖尿病健康教育的重要内容。通过采用一对一的指导和孕期糖尿病专题讲座相结合的方式，同时发放妊娠期糖尿病知识的健康处方、小册子，介绍相关的书籍给孕妇。
3.3 心理护理 妊娠期发生糖尿病会使孕妇产生紧张、焦虑、恐惧的心理，担心预后及对胎儿的影响。首先，要反复、耐心开导患者及家属，关心体贴患者，指导家属给予更多的生活照顾及心理支持，减少负性生活事件的刺激。其次，向患者介绍有关疾病知识，使之了解不良情绪对疾病的影响，保持稳定地情绪，以积极乐观的心态面对疾病，树立战胜疾病、顺利分娩的信心。
3.4 饮食指导 以少量多餐为原则制定食谱，热量分配三大餐(早10％、中30％、晚30％)三小餐(早10％、中10％、晚10％)。每日摄入总热量：标准体重(DBW=身高-105cm)×30+200～300。总热量一般不少于1800kcal，注意摄入血糖生成指数较低富含纤维素和维生素的食物，在两餐间加水果，量不超过200g／d，选择含糖低或用蔬菜代替(如黄瓜、西红柿等)。蔬菜不少于500g／d。本文118例妊娠期糖尿病的孕妇严格按照饮食指导原则就餐，血糖控制良好。
3.5 运动干预 运动能增加机体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，有助于降低血糖。选择有节奏的运动项目，如散步、举哑铃等上肢中等量的体力运动，有先兆流产或合并其他并发症者不适宜运动。
【关键词】 孕期体重管理； Apgar评分； 妊娠并发症
我国女性对孕期体重管理的认知有相当大的误区，根据有关调查显示，约87.1%的孕妇认为孕期营养好就是要吃得多、吃得贵、吃得精、吃得细；约27.3%的孕妇认为只要满足胎儿的营养，就可以使孕期体重无节制地增长而不会增加妊娠风险[1]。也就是这种认为体重与健康程度成正比的妊娠观念，使得我国目前妊娠期严重超重孕妇比例不断上升，直接导致妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症的发生率逐渐上升，新生儿不良事件发生率也大幅提高[2]。过度的妊娠体重增加不仅对孕妇及胎儿的健康无益，反而会增加负担，提高母婴妊娠不良事件发生的风险性[3]。因此，对于妊娠期正确体重管理成为目前妇产科的研究重点与热点。本文主要分析孕期体重管理对妊娠的影响，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2012年1月-2013年12月在门诊产检的孕周0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组采用临床常规干预，嘱其进行定期体检，鼓励其多参与孕期知识讲座，了解孕期注意事项及控制饮食的重要意义。
1.2.2 观察组 观察组采用针对性的孕期体重规划及健康教育，具体如下：根据孕妇的文化水平、生活条件、职业等基本情况，制定适合其理解及实施的个性化教育和干预方式，定期开展健康教育讲座（关于孕期体重维持、妊娠期并发症等），将讲座时间安排与孕检时间一致，方便孕妇产检结束后直接参加，可多使用图片、录像等讲解方式，简单易懂，使孕妇认识到避免孕期体重过分增长、维持恰当BMI值的重要意义，从而促使孕妇积极主动地改变自身的不良生活方式，减少过多脂质、糖分等的摄入，进行适当地运动锻炼，使孕妇在孕期的各个时间体重增长均能在正常范围[4]。应为孕妇制定分阶段目标，根据不同的孕期检验孕妇的计划完成度，若未完成则适当调节下阶段目标，使孕妇尽可能保持自身在健康氛围内，避免因过度肥胖导致妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等妊娠并发症的出现。在整个干预过程中应鼓励孕妇的亲人参与，为孕妇提供精神支持，在业日常生活中对其进行监督提醒。
1.3 观察指标 观察比较两组产妇在接受不同干预措施后的妊娠周期中的BMI情况、妊娠期及分娩期并发症发生情况以及新生儿出生情况。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组孕期BMI值的比较 观察组在孕周期中24周、32周、38周的BMI值分别为（20.64±1.41）kg/m2、（22.25±2.14）kg/m2、（25.49±2.76）kg/m2，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组妊娠期及分娩期并发症发生情况的比较 观察组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血、产褥感染等并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
2.3 两组新生儿出生情况的比较 观察组新生儿的Apgar评分（7.84±1.26）分明显高于对照组，且新生儿窒息、足月低体重儿发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
近年来，随着生活质量的不断提高及人们对于饮食要求的提高，我国过度饮食及肥胖人数大幅增多，这其中孕期过度肥胖人群占很大比例。妊娠期由于胎儿、营养加强等原因，孕妇体重会发生逐步增加，适度的体重增加有助于孕妇应对妊娠期间的各种生理变化，也是对胎儿的一种保护[5]。然而，过度的营养补充及极少的体力活动，将导致孕妇的体重急速增加，其BMI值上升速率超出规定范围，这将对孕妇及胎儿产生诸多不良影响，严重者甚至导致致命性事件的发生。目前已经有大量的临床研究数据显示，孕期体重增加过多与妊娠期高血压疾病、异常产及巨大胎儿的发生密切相关[6-7]。孕期体重过度增加的孕妇往往存在内分泌系统的代谢功能紊乱，极易发生妊娠期糖尿病，并且可导致血脂升高，引发胎盘的血管粥样硬化，最终导致妊娠期高血压疾病的出现，若治疗不断出现子痫发作孕妇将短时间内死亡[8-9]。随着孕妇BMI的不断增加，胎儿发生巨大儿的比例也不断提高，巨大儿可以导致子宫的过度膨胀及肌纤维过度伸张，分娩时将出现宫缩乏力，胎盘娩出后止血不当，产后大出血风险明显上升[10]。同时孕期过度肥胖会导致孕妇体力活动减少，腹肌、肛提肌等辅助产力一般较差，导致产程延长，新生儿窒息、死产、高危新生儿的比例也明显增加，并且是剖宫率居高不下的主要因素之一。
为了有效优化孕妇的妊娠过程，降低其妊娠并发症的发生率，同时也提高新生儿的质量，对于孕妇的孕期体重管理已经势在必行。孕期制定合理的计划，必须有孕妇的积极主动参与才能发挥其作用，首先必须对产妇及其家属进行健康教育，告知其孕期控制饮食，保持恰当的体重增加速度对于避免妊娠并发症的重要意义，告知体重过重对于新生儿可能产生的致命性损伤，使得产妇以积极的心态执行体重控制计划，保持良好的身体状态[11]。我国的传统观念认为，孕期必须积极补充大量营养，往往导致孕妇的营养过剩，同时出于对流产的恐惧，孕妇运动量极少，这将直接导致孕妇的体重直线上升，临床妇产科医师必须鼓励孕妇进行适当地运动，制定个性化的饮食餐单，在确保营养摄入的基础上，避免每日卡路里的超标。
为了明确孕期体重管理对妊娠的影响，本次研究选取在本院接受产检的孕周
综上所述，对于妊娠妇女而言，给予合理体重管理可以有效控制孕妇的体重，降低母婴不良事件发生率，具有积极的临床意义，值得推广使用。
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指标1：妈妈的体重
妊娠期间随着胎儿长大、羊水增多、胎盘增大、子宫增大、增重、血液及组织液增多、母体脂肪增加等因素，孕妇的体重会不断增加。通常建议孕妇平均增加体重为10～12千克，但有些妇女在孕前体重并非异常，有过轻、过重的问题，所以在临床上的实际建议如下：
怀孕前体重正常者：孕期共增加11.5～16千克
怀孕前体重稍低者：孕期共增加12.5～18千克
怀孕前体重较重者：孕期共增加7～11.5千克
另外，孕前、中、后期也各有增加的指标可以参考：
8周以前：不需增加 8～20周：每周增加0.35千克
21周至生产：每周增加0.5千克。
指标2：宝宝的体重
就妈妈的整体体重增加来看，并不能看出增加的部分是否落在胎儿身上，胎儿的体重正常才是关键，所以在中后期的每次产检时，医师也会为胎儿测量体重。
孕期每日饮食摄取量
对许多女性来说，怀孕如同饮食解禁，即便有孕吐问题，一旦度过害喜期，在担心胎儿营养不良的错误观念下，开始大快进食，往往体重动辄增加20千克以上，对于这类型的准妈妈，一定要赶紧踩刹车，脂肪一旦增厚，不但是妊娠高危险群、生产不易，产后也不易成功减重。
营养素 分量说明热量
一般妇女平均所需热量为1800～2000大卡，怀孕期间每日需增加150大卡，后期则可增加到300大卡。
维生素：怀孕期间维生素的需要量应该增加，维生素C含量较高的食物，如番茄、柑橘类、木瓜等；维生素A含量较高的食物，如深绿色及深黄色的蔬菜、水果。
铁质
一般妇女需要15毫克的铁质，怀孕中期至分娩，每日应增加20～50毫克的铁质。铁质含量较高的食物有蛋黄、肝、肉类等。
钠
怀孕期间若有高血糖或水肿，应限制钠的摄取量。含钠较高的食物，如盐渍、卤制、灌制食品及素食等。
孕期体重管理的好处
远离并发症
1.腰酸背痛：一般人的身体重心在脊椎上，但是怀孕时，因为体重增加和激素的改变，让身体局部充血、韧带松弛。随着日益隆起的肚子，准妈妈的支撑重心随着改变，如果体重一旦增加过多，会加重腰酸背痛的情况。
2.妊娠糖尿病：医师通常会建议由糖尿病家族史、孕期体型较为肥壮的妇女、前一胎出生巨婴等孕妇，接受葡萄糖耐受测试。孕期若饮食控制得宜，就能避免出现血糖过高现象。
3.分娩更容易：根据研究显示，准妈妈如果体重过重，巨婴(体重超过4000克)的发生率为7.46%，极易造成难产，且剖宫产的风险是正常的3倍。
4.产后身材较易恢复：怀孕期间体重增加不到16千克，产后较能恢复身材。即便产后比原来重了，但是控制幅度也能在2千克以内。
孕期过重的坏处
1.易患成人型糖尿病：怀孕对生理而言，是一项负担与压力，容易让潜在的糖尿病提早出现。妊娠期间容易引起妊娠糖尿病，年纪大时出现成人型糖尿病几率也比正常人高。
2.巨婴症：孕期血糖若偏高，胎儿生长较快，容易导致巨婴症。
3.围产期并发症：一旦胎儿过重导致巨婴症，产妇在生产时就容易引起并发症，例如难产、产程延长、产道裂伤、难产、新生儿低血糖、低血钙、高胆黄素等。
4.下一胎易得妊娠糖尿病：有研究报告指出，血糖值越高围产期死亡率越高，下次怀孕再发生妊娠糖尿病的几率也越高。
