时间：2022-05-17 22:37:43
[关键词] 呼吸内科；低年资护士；急救培训；
低年资护士是指工作时间5年的护士，由于工作时间短，经验不足，而将其界定为低年资护士[1]。应急能力是指在临床工作中，当患者病情发生变化或突发意外时，护士能够及时发现、正确判断及处理，用熟练的技能沉着果断地配合抢救的能力[2]。近年来随着医疗护理模式的转变，同时对护士的应急能力提出了一个更高的要求，包括快速识别、应变处置、抢救处理、良好的协调能力等。但由于医院规模的不断扩大，新进年轻护士数量激增，而其应急能力相对较弱 [3]。当患者出现紧急情况时，抢救配合忙乱无序，急救技术不熟练，且存在胆怯和焦虑心理，严重影响急救工作质量。我院呼吸内科收治急重症患者如肺癌晚期、急性呼吸衰竭、AECOPD、重症哮喘、重症肺炎、支气管扩张大咯血等，且病情危重复杂，因此要求护理人员具备较强的应急应变能力。针对呼吸内科护理工作的特殊性，为了配合及提高对患者的抢救质量，2012年7月～2013年7月对我科14名工作不足5年的护士的急救能力进行培训，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
呼吸内科有低年资护士14名，年龄18～26岁，平均23.8岁。其中本科2名(14%)，大专7名(50%)，中专5名(36%)。
1.2 培训目标
①提高低年资护士对危重患者病情的评估和发现问题的能力，掌握突发疾病的临床表现如：休克、昏迷、呼吸困难、急性肺水肿、哮喘持续状态、大咯血、猝死、高热抽搐及呼吸衰竭等。②提高各项操作的规范性及速度、抢救的程式化、主动配合能力、急救物品的正确使用率、个人在急救过程情绪控制能力以及急救记录书写规范等。③提高护士的专业理论知识水平。
1.3 培训方法
1.3 .1准备阶段 （1）护士长根据本科室特点制订急救操作项目，评价标准按护理部配发的统一要求。（2）组织召开低年资护士动员会议，讲解急救培训的意义，总结分析科室在急救工作中存在的问题，使护士认识到急救培训的重要性和必要性。
1.3.2 培训老师及时间
培训老师由科室两名临床带教能力较强且有操作比赛中多次获奖的护师组成。理论、操作、情景模拟培训配合穿行，每周集中培训2次，每次2小时。
1.3.3培训内容
1.3.3.1 急救技能培训抢救技能的培训如：安置口咽通气管、气管插管配合、徒手心肺复苏、吸痰、人工呼吸、股静脉及股动脉穿刺采血等。急救医疗器械的使用培训如：简易呼吸球囊、电动吸引器、除颤仪、有创及无创呼吸机、中心及床旁心电监护仪、输液泵等。急救护理流程培训：如大咯血、呼吸困难、急性肺水肿、高热抽搐发作、休克、猝死、跌倒坠床以及使用呼吸机的病人突发停电或通气导管脱落等急救流程。技术操作培训重点在技巧及速度、准确性，适时安排其参与应急抢救处理过程。
1.3.3.2 急救理论知识的培训根据呼吸内科的急症特点，对低年资护士的理论培训包括：相关法律及心理学知识、沟通技巧、专科常用急救药物、药理、常见的危急值及分析。
1.3.3.3 低年资护士的综合能力的培训 呼吸内科的护理工作比较繁琐，压力及体力支出较大，因此要求护士具有一定的综合分析能力。在救治的过程中，低年资的护士由于心理素质差会导致手忙脚乱、不知所措，甚至出现失误，训练根据患者的病情轻、重、缓、急来合理的安排工作内容，严谨仔细，忙而不乱，避免出现时间和体力的浪费，消除护理隐患。综合分析能力培训采取病例分析、反思学习、问题讨论、经验总结等方法。
1.3.3.4考评方法采用统一的标准。①综合能力考核：包括发现问题、解决问题的能力，急救操作技能及危重护理记录书写能力。各项操作考试及临床抢救配合相结合，由护士长、带教老师、科主任和值班医师共同考评。③采用问卷形式，对科室医生及其他护士对各培训护士工作进行满意度调查。培训前后分别进进行考评，并对培训前后的指标进行比较。不合格者延长培训时间，直至合格。
2结果
2.1 共培训14人，其中2人重复培训后合格。培训后护士在发现问题、解决问题、应急操作能力、危重护理记录书写质量方面与培训前比较明显提高且有显著性差异(P
表1 应急培训前后考核情况比较
考核内容 培训前 培训后 T值 P值
急救理论知识 70.62±3.14 86.14±3.65 18.36 0.01
急救技能操作 73.14±4.53 94.85±2.36 23.10 0.01
应急配合能力 68.27±3.87 92.57±4.36 21.71 0.01
2.2临床医生对低年资护士应急能力评价 对科室医生及其他护士进行应急抢救配合的满意度调查，发放调查问卷26份，回收26份，回收率100%，对年资护士应急抢救配合的认可率为93%。
3讨论
3.1培训提高了护士的应急配合能力和解决问题的能力护理工作具有较强实践性，低年资护士的能力需要通过不断的实践进行掌握、积累,从而逐渐提高。虽然学校里学习了规范的理论知识，但在临床上独立面对紧急情况时显得紧张呆板，处于理论与临床能力的磨合期[4]。通过理论-操作-情景模拟培训，对常规急救护理流程及突发事件有了一定的了解和运用，在应对患者危急情况时，学会快速评估、判断，并采取有效的急救措施，保证最短时间内有效地挽救患者生命。
3.2强化了急救理论知识 组织危重病例、死亡病例讨论，通过参与抢救工作与反思学习，不断积累经验，逐步提高低年资护士发现问题、分析问题、解决问题的能力。危重护理记录书写能力也得以提高。
3.3提高了沟通能力和团队协作能力 在情景训练中新老护士互动参与角色配合训练，互相切磋，形成了快乐工作、快乐学习的良好氛围。同时重视护士个体差异，针对性重复强化培训，使低年资护士更好更快地融入到团队中，提高团队凝聚力和执行力。
凡事预则立，不预则废。科室通过对低年资护士应急能力存在的不足，进行规范的培训，有效提高低年资护士的应急综合能力，保障科室护理安全。
【参考文献】
[1]李春玉，李玉肖，李瑛.低年资护士医嘱处理情况调查分析[J].南方护理学报，2005，12(11)：13-15.
呼吸科护士心得体会范文1
提起护士，高翘的燕尾帽，挺白的束腰大褂，洁白的护士鞋，容光焕发，身轻如燕的地穿梭在病房里，人们脑海中总会浮现出影视作品里的白衣飘飘、温婉可人的年轻女性形象。 打小就觉得护士圣洁而美丽。21岁这年，我终于圆了自己的护士梦。当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，我深深知道作为一名护士的责任。 面对宝贵的生命时，她们的责任是一个严肃的词汇。责任的对象是人，是生命。护士值班时，负责的是全病区几十个生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能给人之最宝贵的生命造成永远无法挽回的损失，这种损失是世间任何东西都无法弥补的。
面对细微的护理工作时，护士的责任是琐碎的，是做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求。小到一次翻身、一个表情，可能带给病人不同的感受，都与护士的责任相关。有人说，责任就是去做你应该做的事，如果能做你不想做但又必须做的事情，这更是责任的深层含义。 怎样做才能体现护理工作的专业价值呢?这可从四个方面来体现：一是服务价值。笔者认为服务价值的核心是态度。对工作负责的态度，对病人热情的态度，是难以用价格来衡量的服务价值;二是知识价值。护士在工作中不断学习、更新知识，在实践中观察积累，以深入浅出的话语解答病人的问题，树立护士的知识形象;三是技术价值。护理服务是一种技术，我们的服务对象可能会包容你的服务态度，却会挑剔你的护理技术，这是不可或缺的;四是艺术价值。护理服务是一种精细的、微小的、艺术的工作，如果把护理二字做到位，那对病人而言，应该是一种绝妙的享受。护理职业价值的核心，是提高人的健康水平，提高人的生活质量。 三分治疗，七分护理。我越来越能够感觉出护理工作的重要性。
同时感受到在每天紧张工作中收获的快乐。护理工作是一门精细的艺术。护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。神话中，天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。 在以后的工作中，我将做到护理工作规范化、技能服务优质化、基础护理灵活化、爱心行动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录,始终以爱心、细心、耐心为基本,努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务。
呼吸科护士心得体会范文2
不知不觉，在总院已经学习了三个月，我的进修学习也已经结束。非常感谢总院护理部及科室的领导、同事给我的帮助，让我学到了很多东西，并且对以前所学也有了更深入的了解。
在短短的三个月时间里，总院护理部能合理安排科室轮转，安排有经验的带教老师悉心教导，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作。总院管理规范、病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。
在呼吸科进修一个月，我学到许多关于呼吸科方面的知识。例如：怎样观察病情变化与护理，如何与病者沟通的技巧，实质上关心和体贴他们。指导病者参加一些手工艺，画画，做胶花等等劳作课程。同时加以心理辅导，使到病者情绪稳定，注意力分散，病情得到控制。做好日常生活护理，防止假服药，规范护理文书写作。
随后的两个月在老年科进修学习，住院老年病人多，床位几乎爆满，护理操作多，工作量大，比呼吸科辛苦。通过跟班学习，我基本熟悉老年人常见病多发病的护理，动静脉置管术护理，压疮预防与护理，吸氧法，鼻饲法，导尿术，灌肠术，吸痰术等等，如何观察危重病人病情变化与临终病人抢救工作。同时护理部特别邀请中心医院护理专家和操作能手到我们总院进行心肺复苏术和护理操作示范讲座，这些知识都是我平时工作中没有遇到的。由于我所工作的医院没有开设老年科这个项目，对于老年人的护理知识也相对减少，特别是老年人的突发病处理尚欠缺经验，期间老年科的护士们个个利用休息时间不辞劳苦，废枕忘餐练习各项操作技术，ҽѧ教.育网搜集整理为创建三级精神病医院打下基础，他们兢兢业业的精神值得我学习。
在工作上能得到总院各级领导和护理同行的帮助与指导，大家待我如同对待自己兄弟姐妹一样，让我丝毫感受不到出门在外的陌生感，总院的同行们，谢谢你们!
回到医院后，我会及时向医院领导汇报自己的进修所得，并且继续努力学习更多的知识与技能，并将在总院所学应用到平时的工作中在护理岗位上，更好地为患者服务。
呼吸科护士心得体会范文3
首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。我进修的单位是xx-xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。
各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术!
呼吸科护士心得体会范文4
时光荏苒，XX年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，并能坚持以马克思、列宁主义，思想，邓-小-平理论和三个代表重要思想为指导，自觉认真学习党的十精神，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能，较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：
一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高
一年来，我始终坚持运用马克思列宁主义的立尝观点和方法-论，运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物，明辨是非，坚持真理，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，在思想上积极构筑抵御资产阶级民-主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国，热爱中国共-产-党，热爱社会主义，拥护中国共-产-党的领导，拥护改革开放，坚信社会主义最终必然战胜资本主义，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质
一是认真学习三个代表重要思想，深刻领会三个代表重要思想的科学内涵，增强自己实践三个代表重要思想的自觉性和坚定性;认真学习党的十七大精神，自觉坚持以党政策方针为指导， 二是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持廉洁自律、严格执法、热情服务的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立白衣天使 形象。加强四自修养，即自重、自盛自警、自励，发挥护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反盛告诫和激励自己，以便真正培养自己的道德品质。
三是我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。 在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
关键词：护士；柔性管理；呼吸科；患者
随着我国人民群众对生活质量的要求不断提高，也越来越关注自己的身体健康状况，对医院的整体医疗服务的要求也越来越高。而要让医院迅速地适应人民群众的要求，关键是医院内的全体职工，要具有"以人为本"的服务理念，提高医院的医疗质量，这是医院未来发展的趋势。
在患者管理模式中的柔性管理，就是"以人为本"的一种管理模式，其核心价值就是根据文化氛围与共同的价值观对患者进行人格化的管理。其所采用的方式是非强制化的，把实现共同价值观作为人员管理的最终目标[1]。柔性管理已经在呼吸科护理当中得到广泛的应用，笔者通过对某医院的呼吸科进行调查，分析柔性管理在护士管理患者当中的应用。
1资料与方法
1.1一般资料 把2012年1月～12月某医院的在职护士设定为本次研究的对象，经统计，在职护士共32人，其中女的有22人，男的有10人；年龄在24～41岁，平均岁数为36岁。
研究其学历与职称可以分析出该护士的管理能力，在这些呼吸科护士当中，具有高级职称资格的有3人，中级职称资格的14人，初级职称资格的15人；中专毕业的有10人，大专毕业的有12人，大学本科及以上毕业的有10人。
而且，在本次研究中，把此期间住院的所有呼吸病患者设定为研究对象，包括各种类型的呼吸科门诊和手术病患者，共926例，其中男612例，女314例。
1.2方法 通过调查问卷，评价在调查期间病患者对呼吸科护士管理的满意程度，调查的内容主要包括对住院患者贵重药品管理的满意程度、对护士健康教育管理效果的评价、对护士安全管理工作的满意度评价。同时通过对比方法，对实施柔性管理前后的呼吸科工作人员的学历与职称进行对比。
1.3实施过程
1.3.1构造呼吸科护理的学习结构，使整个科室营造出文化氛围与共同的价值观，组织一支管理模范小组，主要表现在年资较高的呼吸科护士辅导年资较低的呼吸科护士，合理的编写管理类的学习培训指导手册，定期对这32位在职护士进行管理类的培训与考核；积极鼓励这些护士在课余时间内，通过上夜校、网络学习、自学考试等形式，参加大专与本科的成年考试与继续教育，同时需要定期向资深较高的呼吸科护士介绍整个学习过程的体会。在工作的时候，要求护士定期给呼吸病患者进行教育与学习，为这些病患者讲解有关呼吸科的相关知识，同时发现自身在管理方面的不足，加强自身的管理方式；而资深的护士要注重每个资质较低的护士的管理特长，树立起管理类标兵[2]。
1.3.2引入柔性化方案，可以促使每位呼吸科的护士实现人生价值的追求，在工作上可以获得精神或物质上的满足，并可以使得他们为呼吸科可以做更多的贡献。在平常的护理工作当中，护士要多鼓励、多建议患者，就算在工作中出现了与患者之间的矛盾，也要全心全意的解除这层隔膜，让患者慢慢地接受护士的教育与讲解。
1.3.3呼吸科患者由于本身疾病的复杂性，外出检查转运时对病情的观察及发生急救情况下处理存在一定的困难，在检查过程中易出现病情变化意外伤害管道脱落等危险。通过预见性的护理，将转运及检查过程中可能出现的危险因素提前进行评估，并做好充分准备在准运前与相关辅助科室做好沟通后在再送患者，让辅助科室做好检查准备，使患者到达后能马上进行检查，有利于缩短患者等候时间对于危重患者，在转运前对病情充分评估，并有医护人员跟随到辅助科室进行检查，能做到密切监测病情变化，同时急救药品及仪器的充分准备，保证了患者的安全。
2调查结果分析
2.1管理满意程度的调查 通过对此期间住院的926位呼吸病患者进行问卷调查，发放926份调查问卷，收回有效的调查问卷共926份，调查结果统计，见表1。
通过调查数据可以看出，患者对对住院患者贵重药品管理的满意程度、对护士健康教育管理效果的评价、对护士安全管理工作的满意度评价，在实施柔性管理前满意程度分别只占31%、26%、28%，而实施柔性管理之后，满意程度大大增加，这说明柔性管理可以让护士整体管理水平的提高。
2.2柔性管理实施后对护士的影响 通过对呼吸科实施柔性管理后的护士学历、职称进行调查，与实施前的数据相比较，统计结果，见表2。
从上述的数据可以看出，实施柔性管理前呼吸科护士具有初级、中级、高级职称的分别有15人、14人、3人，实施柔性管理之后，初级、中级、高级职称分别为6人，17人，11人，中高级职称的护理人员明显增多，学历水平也不例外。呼吸科护理实施柔性管理后，不但在病患者的满意程度上有很大提高，而且对于每位护士本身的管理专业技术都有一定的提升，使得患者的生存大大提升[3]。
3讨论
通过上述调查，笔者总结出呼吸科护士对患者进行柔性管理的3个必要性：①柔性管理可以不断提高医院的综合竞争水平。呼吸科护理身为一门技术含量非常高的学科，而社会经济发展的必然趋势，使得呼吸科护理的发展更要日新月异。呼吸科护理的发展对技术与知识等创新者的依赖性水平也不断提高， 在提升呼吸科护理的水平的同时，还可以提高患者的生存能力。②柔性管理可以为呼吸科营造出良好的文化氛围，使得每位护士都真心真意的对待患者，为患者服务，因此柔性管理是呼吸科护士的最好管理患者的方式。③柔性管理可以让医院的可持续发展。医学的发展是无止境的，它决定着医务人员的不懈追求与专研探索的精神，推动医院可以做到让病患者满意，让工作人员开心工作的力量。
综合上述，柔性管理这种管理模式，不但与制度管理相对应，而且掌握了传统管理模式的控制管理制度等手段，从而实现整个科室的管理目的，它把人当作管理的中心，对患者有良好的管理态度的同时，提升患者的生命力，这是作为护士柔性管理的重要要点[4]。作为现代管理模式中的新生管理操作方式，柔性管理在呼吸科护理的应用也越来越广泛，但是柔性管理与刚性管理既是统一、又是对立的，在呼吸科中实施柔性管理的模式，并不是剔除刚性管理模式，而是通过综合运用，使得呼吸科护理的水平能提高一层，能得到更多患者的满意。
参考文献：
[1]杨晓梅.呼吸科护理应急预案的建立与应用体会[J].临床肺科杂志，2008，13（9）：1239.
[2]韩玉娥.护理风险管理在呼吸科的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：98-99.
1 临床资料
21名患者中男性20名，女性1名，年龄21-58岁。事件发生后所有患者均在1小时内就诊，所有患者既往均无慢性呼吸系统疾病。就诊患者均出现不同程度的急性呼吸道症状，参照卫生部《职业性氯气中毒诊断标准》［2］，将患者分为氯气刺激反应6名，轻度氯气中毒4名，中度氯气中毒8名，重度氯气中毒3名。
2 方 法
2.1 接听120电话时按流程询问相应内容，迅速确定并启动应急预案 预诊护士在接听120电话时，按接听电话流程询问突发公共事件的类型是氯气中毒，需救治患者总人数为21人，其中有明显呼吸困难、胸闷、口唇紫绀等危重患者约3人，到达医院时间约10分钟，并记录对方联系电话。立即汇报科主任、护士长（由于事件发生在非正常上班时间，预诊护士同时汇报了医院总值班及值班护士长），迅速启动突发公共事件应急预案，开通群体伤患者绿色通道。医院迅速成立专家组。护士长立即上报护理部做好人员调配，联系器械科做好抢救物资的准备，联系后勤部做好陪检人员及电梯准备，联系财经部现场记账。
2.2 人员调配及管理 急诊科护士长在接到汇报后立即向护理部报告，根据患者总数及危重病人数评估应急预案5个小组需增援护士的人数，根据各小组分工立即进行人员调配，如下表所示：
5个小组分工如下：①协调组：由院领导、护理部主任、科主任、科护士长、护士长组成，负责抢救现场的指挥协调，联系器械科、后勤部、财经部、医技检验科、收治病区等相关部门，确保绿色通道通畅，物资充沛。②预检分诊组：由经过预诊培训具备预诊资格的4名高年资护师担任，根据患者呼吸、循环、意识三方面情况快速分诊［3］，重度中毒患者粘帖红色标识进入抢救A区，中度中毒患者粘帖黄色标识进入抢救B区，轻度中毒及刺激反应患者粘帖绿色标识进入诊室治疗区，患者分流结束后3名预诊护士进各区域登记患者详细资料，准备好患者的病历、腕带、各种检验单、记账单等文件类物资，1名预诊护士负责将所有患者信息录入电脑，汇总后上报护士长。③总务组：由急诊科两名副护士长担任，分别分管抢救区域及诊疗区域，负责核对腕带、核对并修正患者信息：姓名、性别、年龄、诊断、主要检查、治疗及结果、责任医生、责任护士、转归及住址；统计所分管区域患者的所有费用，必要时指导及协助抢救，掌握患者动态信息及时上报护士长。④抢救救护组：与预诊护士交接患者后，一对一负责患者的紧急救治：吸氧，心电、脉氧监护，开通静脉通道，遵医嘱用药，陪检及转运，抢救结束后及时补记护理记录。⑤诊室救护组：与预诊护士交接患者后，一名护士负责两名患者的救治：吸氧，脉氧监护，协助医生检伤，负责患者陪检及转运，及时书写护理记录。
2.3 实行分区救治 预检分诊护士将患者分类后，氯气刺激反应及轻度氯气中毒的10名患者在诊室救治，中毒及重度氯气中毒11名患者进抢救室救治。分区救治后专家组通过再次评估，将11名患者收住入院，10名患者进留观室进一步治疗及观察。
2.4 急救物资、药品配备 除常规所需急救物品、器材以外，根据氯气中毒的特点，及时联系器械科补充一次性雾化面罩及吸氧装置，电动吸引器，指脉氧饱和度，无创呼吸机，简易呼吸气囊等。及时联系药剂科，确保所需药品的到位。
2.5 做好心理疏导，维持抢救现场秩序 由于患者人数较多，事件发生突然，尤其是氯气中毒后患者均表现出不同程度的咽痛、刺激性咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸道症状，这些临床表现加重了患者恐惧、焦虑，都希望尽快得到救治。除了医院加派保安协助维持抢救室秩序以外，医护人员及时到位，给予心理疏导，分管护士从患者进入急诊直到送住入院，全程陪同，主动为患者提供救治及护理服务，适时健康教育，以增加患者安全感，减少恐惧、焦虑。
3 结 果
21名患者全部治愈出院。其中，6名氯气刺激反应患者留观1天后出院。4名氯气轻度中毒患者留观2天后出院。8名氯气中度中毒患者住院4-6天出院。3名氯气重度中毒患者住院5-10天出院。
4 小 结
意外事故造成的人员伤亡，无法预测时间、地点、数量、伤情［4］，急诊科必须做好随时迎接突发公共事件的准备。我院自2008年不断完善突发公共事件的救治流程，成立了24小时生命救援队，医务部有应急小组，护理部有两个应急梯队，一个是护士长梯队，一个是高级责任护士和责任护士梯队，护理部急救专科组会定期组织培训及应急演练。在人力资源调配方面，除了采用层级式小组排班，确保每班救护能力均衡外，还将急诊科所有人员及护理部应急梯队按能级划分为预检分诊、抢救救护及诊室救护3个小组。采用分组培训的方式，确保每位护士均能对自己所在小组承担的职责熟练掌握。当应急预案启动后，被调配人员明确自身职责，直接投入到救治工作中去，有条不紊，配合默契，从而能为群体伤患者提供更加快捷、高效、优质的护理服务，提高抢救成功率，提高患者满意度。
参考文献
［1］王慧娟，韩小琴，王金金，等.批量氯气中毒伤员救治的组织与管理.护理管理杂志，2010，10（3）：219-220.
［2］中华人民共和国卫生部.GBZ65-2002，职业性急性氯气中毒诊断标准［S］.北京：法律出版社，2002.
门诊护士工作总结1
时光荏苒，转眼，一年的时间又过去了我来到医院工作已有3年多了，在护士长及科主任的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好护理工作，认真地完成了本年的工作任务，并且在个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步。
一、政治思想方面：
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二在业务方面：
在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。
三、增强法律意识：
认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。
在这3年多的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我会用我的爱心耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
门诊护士工作总结2
20xx年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论。坚持“以病人为中心”的.临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20xx年度的工作任务。具体情况总结如下：
思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！在即将迎来的20xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到！
门诊护士工作总结3
第一天早上参加了晨间医护大交班，很惊讶的是呼吸科医生都用英语交班，听带教张老师讲这种英语交班在呼吸科已经持续五年多了，这样做是为了更好的促进我们医务人员去努力学习英语，因为英语是通向医学科学发展的必备的一把钥匙。在呼吸科我们还知道了晨间交班的另一个目的是为了整顿医务人员的精神，转换医护人员的角色，尽快进入职业工作状态，同时也是对整个病区病人病情的交班和医院-科室信息的沟通的时刻。
我们在呼吸科看到了安置胸腔闭式引流管的手术。当看到气胸患者的紧张和痛苦时我是感同身受，因为我曾经因外伤导致患过自发性气胸，所以在这儿看到自发性气胸病人，对他们所做的治疗和护理都略知一二。紧接着我们又看到了许多使用气垫床的病人，这是对昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者预防褥疮发生而采取的有效措施。
张老师又教我们认了心电监护仪器上的各个监测指标：(ecg)心电图——心率、当心电图的波形每个间隔不等时(排除(干扰因素)，说明病人心率不齐(hr60—100/分为正常);血氧饱和度(spo2)监测报警系统;呼吸频率(resp)正常呼吸(16—20次/分);血压(nibp)。
昏迷病人禁喝水——容易窒息，上约束带必须经得家属同意。护士巡视病房的一级护理的病人半小时巡视一次，二级和三级护理的病人病情不重，有自理能力的病人2小时巡视一次。
吸痰器分为电动和中心吸痰器,在呼吸科用得较多，电动吸痰器的吸痰瓶内要装水，便于清洁，中心吸痰器直接将负压管连接在病人床头。
星期三我们又来到了重症监护室，看到里面的老爷爷们气管切开后呼吸痛苦的表情，有的身上到处插满了管子，有的被用了约束带……我的心难受极了。其中有位周爷爷脸色苍白、眼睑也无血色、腹部膨隆，他虽然不能说话，可他努力的用手指他的`肚子，张老师告诉我们他的肚子明显比昨天肿胀，遂请了普外科会诊进行了腹腔诊断性穿刺抽出了不凝血。医生说这是病情危重的表现，他的家属们知道他可能不行了全都来探望他。看到他痛苦的呻吟，我几次都忍不住掉下泪来，我不知道他能不能挺过来，我用真心祈祷希望周爷爷能坚持下来，挺过危险期。祝福你，周爷爷!希望可以看到你康复。
我院急诊科2011年6月24日收治一例因突发呼吸困难使用气管插管的患者，在我科治疗50多天后痊愈出院，现将护理总结报告如下。
1临床资料
患者，老年女性，79岁，主因“突发紫绀、呼吸困难10分钟”被送至我院急诊科，来院时患者口唇、颜面、甲床紫绀，大汗，呼吸浅慢：3-4次/分，呈深昏迷状态，双侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，立即给予经口气管插管接Taema呼吸机辅助呼吸，2个小时后患者神志转清，呼之能摆手，紫绀现象消失。行胸腹部CT提示患者右肺动脉栓塞，患者既往有房颤8年。经过抗凝、溶栓等对症治疗和护士们的精心护理后，患者生命体征、血气分析等指标恢复正常，于2011年8月12日成功脱机，脱机后留院观察一周，患者痊愈出院。
2护理
2.1病房环境：将患者放于单间治疗，病房内常规备好吸痰器、管道氧气、呼吸机、气垫床(带床档)、紫外线灯、空气湿化器、心电监护仪、抢救车、黄色医用垃圾筒、无菌治疗盘等设备。保持室内清洁、安静、空气新鲜，温度在20-22℃，湿度在60%-70%，每日上午、下午各通风半小时，每日用紫外线灯空气消毒1小时，湿性清扫地面，禁止探视和陪护人员。
2.2监测病情：观察患者神志、瞳孔、精神变化，给患者持续使用心电监护仪监测HR、R、BP、SPO2等指标。该患者心电监护显示阵发性快速房颤，心率最高至150-160次/分，及时通知医生，给予西地兰0.2mg静脉注射，胺碘酮150mg静脉注射后均恢复正常，未给患者造成严重后果。每日行动脉血气分析，根据分析结果调整呼吸机参数。
2.3气管插管的护理：气管插管固定稳妥是有效通气的前提。该患者插管深度距门齿22cm，采用胶布“X”形交叉固定牙垫和气管插管，尾端挂于患者耳廓，松紧适宜。护士每班检查气管插管深度、固定情况，听诊双肺呼吸音是否对称，观察双侧胸廓起伏幅度，准确记录，并严格交接班。该患者神志清楚，长时间使用气管插管会感觉不舒服，老想自己拔管，我们给患者双上肢使用约束带,使其能自由活动但又够不着拔管，耐心向患者解释气管插管对她的用途，不得随意拔除，患者配合护士共同维护气管插管，未出现自行拔管现象。
2.4呼吸机的管理
2.4.1呼吸机由专人负责。本科呼吸机由指定的高级责任护士（由护理部统一选拔，主管护师及以上职称人员并且通过测试者）负责，每周二、周五更换并消毒呼吸机管路，每日清洁呼吸机过滤网。本科设置专桶，内放千分之二的有效氯溶液，及时倾倒集水瓶内的冷凝水于专桶内，浸泡消毒，24小时更换一次有效氯溶液，处理冷凝水后及时正确洗手。
2.4.2监测呼吸机运转情况。保持呼吸机各管路通畅，连接正确，及时记录呼吸机参数，分析报警原因。低压报警提示：患者脱机、通气回路脱落、漏气、气囊漏气或充气不足；高压报警提示：患者咳嗽、气道分泌物增多、管道内积水过多或管道扭曲及人机对抗等。及时处理，消除报警。
2.4.3呼吸机湿化罐内加入灭菌注射用水至适宜水位，以加强气道湿化，湿化罐温度设置以低于患者体温2℃为标准，使气体进入呼吸道后逐渐升至体温水平，达到维持纤毛活动的生理要求，且机体消耗不大[1]。随时添加灭菌注射用水，24小时更换一次。
2.5合理吸痰，注意观察痰量及性状，了解有无肺部感染
2.5.1俞琬如[2]提出，肺部感染的危险性随吸痰次数的增加而增加，因此，我们采用适时吸痰法进行吸痰[3]，即闻及痰鸣音明显，SPO2下降，呼吸机气道高压报警，患者频繁咳嗽，变化前后。吸痰时严格无菌操作，操作者衣帽整洁，戴无菌手套，口罩要遮掩口鼻，动作轻柔，吸痰时间小于15s，吸痰前后给患者吸纯氧3分钟，吸痰时密切观察患者的R、SPO2、BP、HR等生命体征的变化。当患者痰液粘稠时，在吸气时缓慢沿气管插管内壁间断滴入无菌生理盐水，每次2-5ml[4]，待痰液稀释后再行吸痰。无菌治疗盘和进行气道湿化的无菌生理盐水12h更换一次[5]。口腔、鼻腔和气道内同时吸痰时，应遵循先气道后口腔、鼻腔的原则。吸痰后的吸痰管和手套置于黄色医用垃圾筒，24小时更换一次。吸痰器连接管24小时更换一次，痰桶12小时更换并消毒一次。
2.5.2定时行床旁X线检查肺部情况，每日清晨抽吸气管深部痰液作细菌培养。该患者于第20天痰液中培养出葡萄球菌，未培养出绿脓杆菌，经药敏试验后使用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠2.5g+0.9%NS100ml静滴，1次/8h，用药10日后复查，感染控制。
2.6基础护理和营养支持
2.6.1记录R、HR、BP、SPO2 1次/h，T 6次/日，无菌生理盐水给予口腔护理2次/日，安多福给予会阴擦洗并更换一次尿袋1次/日。胃管（一次性聚氨酯胃管）每月更换一次，尿管（硅胶材质）每2周更换一次。每2h翻身、叩背、按摩身体受压部位，每次5分钟左右，在叩背时嘱患者咳嗽并给予吸痰，每次翻身时要先断开呼吸机管路，翻身后再连接好各管路，并给予气垫床及床档使用，预防坠积性肺炎和褥疮等的发生。患者住院期间未发生并发症。
2.6.2由于患者使用气管插管时间较长，又长期卧床，我们必须给患者补充足够的营养，以满足机体需求。我们给患者经胃管注入由纽迪希亚制药（无锡）有限公司生产的能全力1000ml/日，分次注入，每次200-300ml，每2-3小时一次，另外再适量添加牛奶、鸡汤、鱼汤、糖水、果汁、蔬菜汁、肉泥等。每周抽静脉血化验生化全项一次，检查患者电解质、蛋白等各方面是否正常。
2.7心理护理:由于患者气管插管后住单间治疗，家属不能陪护，再加上住院环境的改变，患者常有不同程度的孤独、恐惧、焦虑等情绪障碍，不配合治疗，护士及时发现问题，耐心向患者解释气管插管的目的，配合方法，多给患者说鼓励性的话语，时常给患者播放其家属录制好的视频、录音等，患者的情绪逐渐稳定下来，自信心增强，更好的配合各项治疗。
2.8拔管护理:拔管一般安排在上午进行，以便于观察病情[6]。经过50多天的治疗，患者的自主呼吸逐渐恢复平稳，连续3天动脉血气分析：SPO2＞95%,PaO2＞60mmHg,PaCO2＜50mmHg,将呼吸机辅助次数和给氧浓度逐渐下调直至脱机，但呼吸机仍保持工作状态备于床边。持续经气管插管处给高流量氧气（4-6L/min）吸入48h后，患者生命体征稳定，自主呼吸良好，SPO2＞95%，能自行咳痰。拔管前向患者做好解释，充分吸出气道及口鼻腔分泌物，抽尽气囊中气体，再用吸痰管放入插管内将气囊泄气后气囊上方积留的分泌物吸除，在患者深呼吸时快速向后向下拔出气管插管。拔管后扶患者端坐位叩背，鼓励患者咳痰，密切观察生命体征、神志、吞咽、发音等有无异常。拔管后继续经胃管注入流食48h,拔除胃管后进半流食24h，患者无呛咳，改为普食，患者自行咳痰顺利，留院观察1周痊愈出院。
总之，我们通过做好患者的基础护理，加强人工气道和呼吸机的管理，重视心理护理，严格无菌操作，成功护理了一位使用气管插管和呼吸机50多天的患者，未发生相关并发症，为以后的工作总结了经验。
参考文献
[1]李文涛，何晓明，孙丽娟，等.呼吸机湿化器温度设定的临床研究 [J]. 实用护理杂志，2001,17（9）:4
[2]俞琬如，许淑琴.ICU机械通气患者肺部感染相关因素分析及护理对策[J].中国误诊学杂志，2001,1（9）:1329
[3]吕淑华.气道管理的护理[J].实用护理杂志，2001,17（2）:38-39
[4]刘素彦，王丽丽.经口气管插管机械通气患者的护理[J].天津护理，2004,12（3）:154
随着医疗事业的发展，军队体制改革也进一步深化。就我院而言，地处川藏线上，担负着全线官兵和当地人民群众的健康保障任务，近年来由于部队精简整编，军队护理人员大大减少，护理人力资源严重不足，故从地方各院校招聘了大批聘用护士以弥补护理人员的不足。我科为消化呼吸内科，收治消化、呼吸方面的患者，主要开展胃肠镜、介入治疗等，护士的工作较琐碎、繁忙。为了在有限的护理人力资源下提高护理服务质量，2010年10月开始进行创新管理模式，重新制订岗位职责，采用“88”排班方式，对消化呼吸内科护士进行管理。结果实施了创新管理模式后明显提高了护理质量和患者对护理服务的满意度。在消化呼吸内科实施创新管理可有效的整合护理人力资源，提高护理工作效率，从而提高整体护理服务质量。现介绍如下。
创新管理模式的构建
建立5大管理模块：根据护理人员不同的资历、职称和能力水平分为护理文书管理模块、科研教学管理模块、质量控制管理模块、基础护理管理模块、病房管理模块共5大管理模块。
重新制订岗位职责：①以前制定的岗位职责单一，根据5大管理模块，制定相关的新岗位职责。②护理文书管理模块主要负责护理文书书写规范，包括体温单、一般患者护理记录、护理评估单、健康教育、特护单、护理计划、交班报告等。制定适合本科室的护理文书范本，对科室经常出现的护理文书书写正确提出整改措施，督促每1名护理人员认真学习相关护理文书内容，定期或不定期的对科室护理人员、新入的试用护士、轮转护士、实习护士进行护理文书书写培训及考核。③科研教学管理模块主要由教学组长担当，制定科室护理人员规范化培训及岗位轮转，制定试用护士、轮转护士、实习护士相关带教工作。具体内容为：根据科室护士工作年资不同，选择不同内容规范化培训，低年资重基础，高年资重专科及教学能力的培养。在培养的同时注重工作岗位的轮转，达到人人熟悉各班工作职责和流程，避免因长期在一个岗位工作失去工作积极性和热情，从而发挥护士的能动性，提高护理整体的素质和管理水平。教学组长制定本科室相关的试用护士、轮转护士、实习护士带教指南，对新入人员进行入科后的培训，内容包括工作纪律、工作职责、护理礼仪、护理文书书写、院内感染要求、护理理论及操作等，从中选择优秀护理人员留用本科室。教学组长每月制定带教计划，做到每月有计划、每周有安排，提高科室整体的护理水平。④质量控制管理模块主要由质控组长担当，运用PDCA四个阶段的质量管理过程，达到护理质量持续改进的作用。通过质控环节指标控制，如：护理工作效率、要素质量指标、环节质量指标、终末质量指标。制定科室质量控制和院内感染相关工作指南，指导科室护士对质控和院感方面的重视，使得人人熟悉掌握，共同提高。⑤基础护理管理模块主要有生活护士为患者提供好的病房环境卫生，落实优质服务相关内容。根据患者病情，提供不同的护理。病危患者由生活护士与组长共同负责其基础护理，每天保证其护理质量。对临终患者进行临终关怀，必要时进行心理护理。开展优质服务后，患者满意度大大提高，科室医务人员还收到市长信箱公开表扬信、院内公开表扬信、锦旗等。⑥病房管理模块主要由办公总务护士负责，主要负责药品管理、物品管理、护理成本核算、患者费用管理等。具体内容为：办公护士主要分类保管药品及特殊药物；定期检查药品质量及有效期，按有效期先后顺序使用；为新入院患者安排床位、讲解健康教育、处理医嘱、了解农合，商保，医保等政策，不少收、不多收、不漏收，为出院患者结算出院费用。总务护士定期核查物品，建立物品外借制度，严格交接班。根据科室工作量机动调整请领数量;科室请领后长期闲置物品和其他科室机动调换，避免浪费。最大限度的节约消耗性物品的使用。管理好科室水；电；空调。病房营产营具进行维修和保养、病房卫生管理等。
“88”排班：我科有病床45张，现有护士13名(含护士长1名)，助理护士1名。排班方法分为白班、小夜班、大夜班、机动班、临床、办公、总务、基护、二线班等。具体上班时间白班(8:00～16:00)、小夜班(16:00～24:00)、大夜班(24:00～8:00)、机动班(12:00～20:00)、临床、办公、总务、基护(8:00～12:00，14:30～18:00)、二线班(电话值班，有事10分钟内赶到科室)等。
实施效果
我科实施创新管理模式后护理文书、科研教学、质量控制、基础护理、病房管理考核均较实施前明显提高;患者对护理服务的满意度也大大提高。
讨 论
体现了创新管理模式的优越性：创新管理模式下的五大管理模块中，每个模块有2名新老责任护士互为1对，对其管辖的模块进行负责。当其中1名责任护士不在班时，另1名责任护士负责其管辖的全部护理工作。原则上2名责任护士不得同时休假、休息，每天必须保证1名责任护士在位，保证了护理工作的延续性和无缝隙，体现了整体护理的实施和内涵。其优点是责任护士所管理的模块相对固定，因而对患者的情况熟悉，能及时的为患者排忧解难；同时通过两个人的互帮互助，提高年轻护士的自身素质和业务技能。
提高了患者的满意度：创新管理模式的管理下，护士责任心得到了加强，在患者从入院到出院的过程中，始终有护士进行基础护理、健康宣教、费用查询、交心谈心。随时提供优质的病房环境卫生，有问题可以随时请教护士，故患者的问题能及时得到解决，满意度也得到了提高。另外，同事合作性加强。
院内感染和护理质量得到了提高：因为设置了专门的质控组长，院内感染和护理质量有了有效的监管。护士长会不定期检查组长工作，查出的问题及时整改，提出相关措施。组长每天检查护士对护理质量的落实情况，提出要求，对护士进行相关的院内感染、护理质控知识的宣教。另外还设1名二线护士，二线护士由护师职称以上的护士组成，二线护士主要负责抢救的协助及疑难问题的解决。通过组长及二线护士的设置，既提高了护理质量，又在一定程度上锻炼了护士的管理能力［1］。
减少护理不良事件发生，从而减少护理纠纷：采用新老搭配方式，加强了高峰时段和中午、夜班等薄弱环节时段的护理力量，护士由单独承担责任和风险变为由小组团队共同承担责任风险，使过去由于夜间患者病情变化，突发事件多、潜在性的不安全、紧张和繁忙的工作量等因素所造成的压力由1名护士改为2名护士分担，增加夜班护理工作的安全系数。护理质量由终末控制变为过程控制，日班、夜班都有双人查对，增加了各项治疗的安全性，可以使护理安全隐患消灭在萌芽中，从而减少护理不良事件发生，减少护理纠纷［2］。
参考文献
2017年呼吸内科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】
今天我要这样说，是因为我在呼吸科得到了老师们的爱，这种感情是我实习过程中从未有过的。这里从护士长到每一位老师都给了我感动。第一天开始，我就喜欢上了这里，所以无论干什么我都是发自内心的去接受，愿意去做。因为老师们爱着我们，同时也被我们深深的爱着。
第一天下科室，我早早的来到了呼吸科，我就被老师们的热情感染了，无论什么操作老师们都会带上你，只要是能教给你的东西老师都会耐心的讲解。我的带教老师是林丽，她是一个特别直率的人，热心、大方、心地善良。林丽老师不仅给我讲专业的知识，还给我讲实习经历的重要性以及困难之处。在这里我真的收获了很多。
在这段实习期间，我了解了呼吸机的使用，气道切开病人的吸痰护理，胸腔引流袋的置换，并亲自作了导尿和抽动脉血气;并且还学会了怎样提医嘱，怎样去校对等等。记得一次我给病人做皮试，其实也是成功的，只是手法不太好，老师就给我们讲做皮试的窍门，怎样才能做的更漂亮，又亲自示范给我看，一有机会就让我自己动手，终于我的皮丘漂亮了，老师也笑了。
林丽老师还常常对我讲：小高，你还有什么不会的就问我，我给你讲，如果太深的问题我也不会的话，我就去给你问医生。短短的一句话，也许老师并不是有心的，但是我却被感动的讲不出话来，这份爱我永远都不会忘记的，这也许就是人们常说的：说者无心，听者有意吧。
在跟彩艳老师上治疗的日子，我也过的很充实，专科的针剂和口服药的药理作用我都大体了解了，并且可以单独的核对口服药了。有时候听到春燕老师讲佳佳输液有多大的进步，成功率有多少，我的心就像长草了一样，心想：她刚下科室一个月就这样了，和我实习半年的有什么区别呢?我觉不甘落在别人后面，于是我更加努力。
我开始利用中午休息时间研究针剂的药理作用。跟彩艳老师快结束时，她叫我把操作手册带去，指导我如何规范操作，给我机会让我去药房核对口服药。过后我想，虽然在操作上我没有多大的进展，但我还是充实了自己，我还是有进步的!
总的来说，在呼吸科是我学东西最多的一个科室，护士长以及每一位老师的讲课，她们不顾自己的休息时间，甚至下夜班还耐心详细的辅导我们这群幼稚的学生，我们心里对她们充满了感激。可敬可爱的老师们不仅为我们点亮了心中的明灯，也成为了我心中永远的榜样。
2017年呼吸内科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】
不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了很多东西，做了很多错事。真正进入临床，才发现跟学校所学的东西很多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己很多都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用!
第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发现这些看似简单的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低!测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，原因可能是进针后没平行在进去，导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了，第一次感觉到有点成功感!刚刚开始自己一点都不会看输液卡，不知道bid，qd，q12，q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶，现在开始有点懂了。留置针封管，我老是马大哈，忘记把开关关了，现在每次都告诉自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，老师过来帮忙，由于我进针的角度深了，老师过来帮忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他痛苦了那么久。我一边安慰他，一边帮他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很害怕，很难受，我想他会不会投诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓解了，可我的心里还是觉得很难受!做护士，真的技术很重要，一针见血，减少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢医|学教|育|网搜集整理?
让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，很好人，对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情!还有她们经常请我们喝东西，呵呵，好爽!带我的少坤老师，很和蔼友善，她耐心的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，记忆力不好，养不成好的习惯，这一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢?才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依赖别人了，生活容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存!长大了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照顾自己!
呼吸内科，我将停留八个星期，希望以后的学习，自己能很快适应，能熟练掌握护理操作技巧，好好努力加油!
2017年呼吸内科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】
工作在病人整个治疗过程中发挥着不可或缺的重要作用，护理学 又是一门涉及面广、更新快的学科。因此，我不满足于在学校掌握的那点知识，把多数的业余时间都用在自学上。1991年起参加省内首届护理专业自学考试，用了五年多的时间相继获得哈医大护理专科和本科学历。
我不是为了拿到文凭而走过场，从基础理论到每个问题都要弄个明明白白、记得滚瓜烂熟。遇到难题上班时把写着问题的纸条带上，向资深的主任和医生请教。教科书的空格里写满了注解，笔记记了十几本，当时的状态用如饥似渴、废寝忘食来形容毫不过分。我就是用这种扎扎实实地劲头，把专业知识录进自己的脑海里，为日后临床护理工作奠定了丰厚的理论基矗
我把所学到的知识与临床护理紧密结合起来，做到用理论指导工作，用实践升华理论，使护理工作质量、效率大幅度提高，先后在省级和国家级刊物上发表二十多篇论文和技术创新。为了提高工作效率和护理文件书写作规范性，我发明并制作了体温脉搏绘画笔，在本院和周边医院使用了多年，为此获得黑龙江农垦职工技术创新优秀科技成果奖和黑龙江省职工合理化建议优秀成果奖。
化疗药物外渗是治疗肿瘤患者经常遇到的问题，一旦处理不当就会给病人造成皮肤溃烂，带来很大的痛苦。我通过潜心研究，查阅 药理、参考大医院的护理经验，撰写了治疗化疗药物外渗的新方法和莫菲氏滴壶冲入化疗药物的护理体会，用于指导临床护理工作取得很好的效果，并获黑龙江农垦职工技术创新优秀科技成果奖。在小儿内科，每当护士给患儿扎头皮针时，经常看到患儿家长用心痛的表情、焦虑的目光注视着，护士则是在紧张、责备的氛围中进行操作。
为了提高穿刺成功率，降低患儿的痛苦，我潜心摸索总结穿刺成功的方法，收集、归纳、借鉴了大量国内外经验，撰写了小儿头皮针静脉穿刺的操作技巧用于指导护士操作，使患儿家长满意度大幅度提高。为了解决内科卧床病人易发压疮的难题，我相继编写了压疮的治疗与护理综述压疮的治疗与护理新方法指导性论文。对预防、治疗、护理压疮归纳总结了多项灵活、适用、便利、见效的操作方法，为攻克压疮这一护理上的难题作出了贡献。
【关键词】危重；紧急气管插管；配合；观察；护理
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0263-02
紧急气管插管是抢救急危重病人的一项非常实用而重要的措施。适应症包括心跳或呼吸骤停、气道不能防止误吸、缺氧或通气不足、气道阻塞。它便于清除呼吸道分泌物，是畅通呼吸道和建立有效呼吸的最行之有效的方法。是急诊科医护人员必须掌握的最熟悉的抢救操作技术之一。从2009年1月～2011 年12 月我们配合医生共对156例急诊危重患者实施紧急气管插管术，本组资料一共156人，其中男105 例，女51例，年龄在14-93岁之间。其中呼吸、心跳骤停52例，心源性休克9例，重型颅脑损伤12例，脑血管意外9例，各种原因所致的急性肺损伤23例，II型呼吸衰竭16例，哮喘持续状3例，农药中毒6例，异物窒息7例，创伤性休克5例，溺水2例，气体中毒7例，癌症晚期5例。156例患者均实施紧急气管插管术，全部均插管成功，插管成功率100%。现将紧急气管插管术的护理配合及体会总结如下。
1.术前准备
1.1 用物准备： 喉镜（视病人具体情况选不同规格、型号）、气管导管（长度及粗细要根据具体情况选择）、导管管芯 用细金属条（铜、铝、铁丝均可）、牙垫、喷雾器（内装1%地卡因或其它局麻药）、10ml注射器及注气针头、血管钳、宽胶布、消毒凡士林、无菌手套、听诊器、吸引器、吸痰管、人工呼吸机或简易呼吸器、必要时备四肢约束带。
1.2 床位准备：床头搬离墙1米左右，取下床头板
1.3 病员若清醒，应向病员及家属解释气管插管的必要性，以取得病人的配合及家属的理解；若病员意识障碍得向家属解释；若病员为三无人员，抢救工作应向院值班汇报.
1.4 病员摆放：病员取仰卧位，头尽量靠近床头，有义齿应取下，清除口鼻腔咽喉分泌物。将病员头尽量后仰，使口、咽、喉三轴线尽量重叠，或在病员肩背或颈部垫一小枕，以便良好的暴露喉头，使插管径路接近一直线。
2 术中配合
2.1 病员咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管
2.2 医生手持喉镜进入病员咽喉部时，护士应立即将连接好吸痰器的吸痰管递与医生，及时吸出咽喉部的痰液、分泌物、血液以保持呼吸道通畅，利于插管的顺利进行。声门暴露不好的病员，护士可用手指按压病员的喉结以帮助暴露声门。待喉镜下声门暴露时，护士将带管芯的气管导管递与医生。气管导管前端过声门1cm，协助拨出管芯。
2.3 导管进入气管后，护士于气管导管旁置牙垫，医生退出喉镜，若气管内有分泌物，应立即吸出以保持气道畅通。医生将耳贴进导管外端，感受有无气体进出。若呼吸已停止，护士应用简易呼吸器连接气管导管挤压气囊给氧，并观察双侧胸廓起伏情况，并用听诊器听诊。
2.4 确定导管在气管后，医生用手固定导管及牙垫，护士用备好的长胶布妥善固定导管及牙垫，并用注射器向导管气囊内注入3_5ml空气，以恰好封闭气道不漏气为准.
2.5 气管插管成功置病员于合适并连接呼吸气囊或呼吸机行机械通气，根据病情调节呼吸机参数.
2.6 生命体征的监测，心电监护仪监测病员体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。
2.7 建立静脉通道，行静脉留置输液，更好的保证静脉通路的通畅
2.8 详细记录气管导管距门齿处的刻度及病员的病情、抢救用药.
3 减少插管并发症的发生：
气管插管最严重的并发症是误插入食管，这会导致胃内容物吸入、高碳酸血症和死亡。喉镜检查会刺激呕吐和胃内容物吸入，引起吸入性肺炎。其它并发症包括因为咽部刺激导致的心动过缓、喉痉挛、支气管痉挛和呼吸暂停。也能发生牙齿、嘴唇、声带的损失和颈椎棘突损伤的加重。在操作中应协助患者采取恰当的，充分暴露声门，吸净口咽部分泌物，可减少误插入食管迅速而准确地插入气管导管，如确定误入食管应立即拔出重新置管。插管时轻柔操作以及保持无唾液、 血液等可减少喉痉挛、支气管痉挛及牙齿、嘴唇、声带等损伤的发生。
4 体会
紧急气管插管避免因等待麻醉科医师而延误时间，也为后续的抢救与安全护送提供有力保障，术中医护的默契配合，能有效缩短插管时间，提高抢救效率。在实际工作中做到以下几点尤为重要：（1）每班做好对气管插管用物的检查，使之处用良好的功能状态，一旦需紧急插管时，能迅速进行气管插管；（2）护士要熟悉气管插管的操作流程及并发症的处理，在医生插管中遇到的问题能协助处理，以提高气管插管的一次成功率；（3）插管时密切观察病情，及时发现病情变化.这样为病人获得更好的救治质量提供必备的条件，在急诊工作中有重要的临床意义。
【摘要】目的：对呼吸衰竭患者的机械通气护理工作进行分析与总结。方法：以2009年1月~2010年12月我院收治的102例采用无创机械通气的患者作为分析对象，全部患者均接受相应的临床治疗，同时护理人员对其采取如文中所述的护理措施。结果：本次研究所涉及的102例患者中，有92例成功脱机，有效率为90.2%，10例患者因病情较重且伴有多器官功能衰竭而死亡。患者的上机时间为1~12d不等。结论：只有在充分了解机械通气治疗各类问题产生原因的基础上，采取有针对性的措施进行护理，才能收到良好的临床效果。
【关键词】呼吸衰竭；机械通气；护理体会
呼吸衰竭的诱因有很多种，该病能够引起患者肺换气和通气功能障碍，使患者出现二氧化二潴留或缺氧症状，进而诱发一系列的代谢紊乱与生理功能障碍。无创呼吸机是一种无创机械通气方法，具有使用方便，不需进行器官切开、插管的治疗方式，不仅能够有效改善患者的通气状况，纠正缺氧，也能够避免因有创机械通气而导致的各类并发症和损伤，是慢性呼吸衰竭与早期呼吸衰竭的重要手段。不过在实际应用中也会产生一些问题，对疗效和患者的满意度造成影响。本次研究以2009年1月~2010年12月我院收治的102例采用无创机械通气的患者作为分析对象，对呼吸衰竭患者的机械通气护理工作进行分析与总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究以2009年1月~2010年12月我院收治的102例采用无创机械通气的患者作为分析对象，其中男性患者58例，女性患者44例。患者年龄在40~80周岁之间，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。有62例患者的神智较为清醒，14例患者有嗜睡表现。全部患者在接受无创机械通气治疗前，均在静息状态下进行了血氧饱和度监测，二氧化碳分压均＞60mm Hg，动脉血氧分压均＜50mm Hg，血氧饱和度均＜80%。患者的临床表现主要为紫绀、气短、喘憋、胸闷。
1.2方法
1.2.1治疗方法
全部患者均通过纤支镜引导经鼻气管插管，采用HI型呼吸机进行辅助呼吸。操作流程严格按照相关规定进行，湿化罐内加入200ml的蒸馏水，温度控制在32~35℃的水平。随后，接入中心高压供氧装置，并根据患者的实际情况对呼吸机的各项参数进行调节。
1.2.2常见问题及护理方法
（1） 面罩漏气的护理方法
当患者发觉面罩周围出现冷风，乃至睁眼困难时，大多为面罩漏气的反应。究其原因，主要有以下几个方面：①空气压力过高。②面罩大小不适，角度调节不当或面罩老化所导致的弹性减弱。③头带牵引不够均匀。
护理人员在使用前，会先帮助患者进行面罩的试戴，并对面罩头带的松紧度、脚定带拉力进行调节，以免在使用过程中出现漏气现象。如果患者的面部较瘦，则应将折叠好的棉布固定于面罩之上，从而在最大程度上避免漏气现象的发生。
（2） 呼吸机相关性肺炎的护理方法
呼吸机相关性肺炎的诱发机制较多，主要有：①胃液pH值升高，导致胃内细菌大量滋生。②患者的免疫功能低下，口咽部的寄殖细菌进入肺部。③医疗器械污染。④院内较差感染。⑤气道的防御功能因气管插管而降低。
为了避免此类问题的出现，护理人员将病室内的温湿度分别控制在20~22℃、50~60%的水平，每天定时进行开窗通风和紫外线照射消毒。同时，使用5mg地塞米松+250ml生理盐水+4000U糜蛋白酶+16万U庆大霉素通过雾化或气管内滴药的方式对痰液进行稀释，并通过左右旋转导管的方式将痰液引出。另外，还根据患者的实际情况有针对性的使用了抗生素。
（3） 胃肠胀气的护理方法
胃肠胀气大多出现在通气压力高、张口呼吸以及贲门括约肌张力不足的患者身上。如果患者出现便秘或肠蠕动减缓，也容易出现此类问题。
为此，护理人首先对患者的饮食进行了控制，要求其摄入半流质的易消化食物，并且每次进餐应限量，不宜过饱。其次，采用沟通说明的方式帮助患者了解什么是正确的呼吸凡事，严禁张口呼吸。最后，对通气压力进行合理调节，并根据医嘱合理使用胃动力调节药物。对于已经出现胃肠胀气的患者，则使用芒硝进行外敷，若症状没有改善，则利用胃肠减压排气。
（4） 人机对抗的护理方法
人及对抗的产生原因主要是患者短时间内无法适应外加吸气压，产生呼吸机拮抗，容易使患者出现烦躁、不适、不安的状态。
为了避免此类问题的发生，护理人员会在患者接受治疗前对有关情况进行说明，争取他们对于治疗的配合与支持。同时据患者疾病的实际情况，先选择能够被患者接受的呼气压，再进行吸气压的选择。开压时间也会适当延迟，以便让患者能够逐渐适应正压通气。另外，在治疗过程中，护理人员也会与患者进行不断的交流，根据患者的反馈意见对呼吸机的各项参数进行调节，尽量避免人机对抗现象的出现。
2结果
本次研究所涉及的102例患者中，有92例成功脱机，有效率为90.2%，10例患者因病情较重且伴有多器官功能衰竭而死亡。患者的上机时间为1~12d不等。
3讨论
呼吸衰竭是临床中的常见病，该病的诱因较多，会对患者的肺功能造成损害，进而诱发缺氧，使患者出现各类生理与代谢功能障碍，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。在各类临床治疗手段中，机械通气治疗尤其是无创的机械通气治疗是应用最为广泛、使用频率最高、效果最好的一种治疗方法。但是，此种方法也会因为各种主客观因素的影响而降低其应有的治疗效果。为此，护理人员应在对机械通气治疗过程中常见问题进行深入研究与总结的基础上，通过学习和实践不断提高自己的操作水平及问题防范意识，以一种认真负责的工作态度采取相应措施对各类问题进行积极的预防，将问题消灭在萌芽状态，以便为患者的身体健康和生命安全提供更多的保障。
参考文献
［1］ 薛芳果.呼吸衰竭患者机械通气的气道护理［J］.基层医学论坛，2011，(27):822-823.
［2］ 胡小华、舒燕，等.机械通气治疗急性呼吸功能衰竭患者的护理［J］.中国实用护理杂志：上旬版，2011，(21):19-20.
作者单位： 325200 浙江省瑞安市人民医院呼吸内科
（上接第201页）
有问题有矛盾相互之间应加强沟通，弥补不足，努力营造一种和谐的工作氛围。护士长要教育我们的护士必须有“忍”行和豁达的胸怀，体谅和理解患者的心情，赢得良好的护患关系。护士长要作护士的知心朋友，忠实听众，尽可能了解每位护士的个性特点、工作风格，并与她们多交流、多沟通，了解她们工作中的难处，鼓励护士把内心的委屈诉说出来，给予必要的疏导、安慰。定期组织护士外出游玩、打球、采摘等生动活泼的活动，减轻护士的工作压力，让护士在轻松愉快的气氛中彼此交流，保持良好的心境。
5 以身作则，加强护士长自身素质建设
护士长是管人的，管人首先要做人，要加强自身素质建设，正所谓先理身后理人。而护士长的非权力影响力正是护士长的自身素质和现实行为形成的自然影响力，它的影响力比权利性影响力广泛持久的多。护士长要有公证、无私、豁达和宽广的胸怀，有容人之过的气度。护士长还要有稳定的情绪，情绪稳定是一个人成熟的标准，也是一个人修养的标志。护士长要有正确的权利观，以护士的根本利益为出发点和落脚点，在绩效工资、晋升职称、荣誉及各种奖励等切身利益问题上公平合理，把荣誉让给别人，做到吃苦在前，享受在后。
总之，护理管理是一门艺术，是以人为本的管理理念，可以提高护士长的管理质量和管理效果。护理行业的现状提示着当代护士长人性化管理的必要性，通过不断的学习、探索和实践，护士长要充分运用人性化管理机制，关心、理解和支持护士，最大限度的发挥护士的主观能动性，提高护理质量。
参考文献
［1］ 屈全福，李刚强.论构建医院人性化管理模式［J］.中国医师杂志，2004，6（12）：1714－1715.
李敏,1997年7月毕业于滁州卫校,1998年1月来到滁州市第二人民医院呼吸内科工作至今。十二年的护士生涯使她深深地体会到要做一名合格和优秀的护理工作者，不仅是简单完成工作中的护理和治疗操作,还要有着无私奉献和不断学习的精神!所以她一直把医院的宗旨“一切服务于病人”当成自己的座右铭，对病人细心、耐心，态度和蔼，以自己扎实的理论知识和娴熟的操作技能为病人提供满意的服务!曾多次受到病人及家属的表扬!因为服务对象的特殊性和职业的严肃性使她养成了严谨的工作作风，在十二年平凡的护理工作中从不曾松懈和存在一丝马虎，从没有发生过护理差错事故和病人投诉，同事们都说和她一起搭班非常轻松和放心!
为了适应医疗技术的快速发展，她还利用下班时间不断学习，更新自己的知识。2004年通过自学考试取得护理本科学历。为了掌握科室新引进的检查仪器的操作使用，2002年到蚌埠医学院附属医院进修学习。2003年科室引进肺功能仪和电子气管镜后，就能独立完成肺功能仪的检查操作、报告分析，并能熟练掌握气管镜检查前的准备工作，术中配合，术后护理。为了配合新检查技术的应用推广，她曾多次加班加点，放弃个人的休息时间，把年幼的孩子交给奶奶照顾，在家人地支持下她把更多精力投入到工作中。患者的满意和康复出院时微笑弥补了她对孩子和父母的内疚!
为了提高自己技能操作的熟练度和规范化，2007年7月积极参加市护理技能选拔赛，并以优异成绩被选送参加“安徽省护理技能操作竞赛”，取得优异成绩，被市卫生局授予“市护理技能标兵”称号。为了提高对危重患者的护理水平， 2009年7月积极参加省专科护士选拔考试，并顺利通过，经过为期半年的培训，经考核合格取得“安徽省重症监护专科护士”资格证书。在工作中她不仅努力提高自己的理论和实践水平，尽职尽责完成本职工作，还成为护士长的得力助手。协助护士长完成科室护理质量控制与管理工作，积极承担实习生的带教任务，多次被评为优秀带教老师。对于刚刚踏上护理岗位的同事，她总是细心地向她们传授经验，耐心讲解，认真操作示范，为建立优秀的护理团队贡献出自己的力量。
呼吸科收治的病人因为其疾病的特点，存在着明显的季节性。特别是秋冬季和气候突变时，病人很多，遇到急危重症病人如重症哮喘，呼吸衰竭等，护理工作量急剧增多，常常需要临时加班。无论是白天还是晚上，只要工作需要她都能积极放弃自己的休息时间投入到工作中去。遇到急危重症病人地抢救，总是积极参与其中，多次熟练地配合医生成功救治了许多濒临死亡的患者，为科室赢得了荣誉。有一年冬天的晚上，急诊送来一位老慢支呼吸衰竭的患者，来时心跳呼吸几乎停止。她和值班医生立即投入紧张的抢救：开放气道，吸痰，简易气囊辅助呼吸，胸外心脏按压，输液，监护。在人工气道建立和呼吸机使用后，患者自主心率仍未恢复，她和值班医生轮流做胸外心脏按压，十分，二十分，三十分钟过去了，大颗的汗珠从她们的额头滴下来，只要有一线希望就决不放弃!她们这样坚持抢救，终于经过四十五分抢救病人恢复了自主心跳，病人家属看了感动得热泪盈眶，连说太谢谢你们了!那一刻，她觉得工作中所有的劳累与承受的压力、委屈都是值得的!因为这个社会上任何一种工作成就都不能与挽救一条生命给人带来的灵魂震撼和职业自豪感相比!
对于职业所带来的成就感，她常怀一颗感恩的心!她认为自己的工作经验来源于病人，自己的工作成绩来自于领导支持和团队合作，所以她把自己努力的方向定为：不辜负领导的期望，把成绩归功于团队，好好地总结经验，用更好的技能服务回馈于病人!
1常见的安全问题
1.1常见风险:慢支炎肺气肿肺心病患者大多为老年加之长期慢性缺氧及二氧化碳潴留导致体内环境稳定能力和应激能力下降，结构和组织逐步退行性变导致患者意识模糊，判断力，记忆力减退，自理能力低，但病程长，反复住院，过高估计自己的自理能力及家属思想上放松警惕，在一定程度增加了该类患者在安全方面的危险性，常常导致坠床、跌倒、烫伤、氧气装置脱落、输液时脱针漏针等意外发生。
1.2通气功能障碍:由于炎症导致纤毛运动减弱及咳嗽咳痰反射减退，小气道发生塌陷和扩张肺的顺应性下降而出现排痰困难，咯血，及支气管持续痉挛等导致通气功能障碍发生窒息死亡的危险。
1.3睡眠呼吸暂停综合征:心肺疾病，肥胖可引起呼吸紊乱，表现为间歇性通气降低和血氧下降，睡眠时由于呼吸道肌肉力量减弱，对抗吸气负压的作用下降，而致下呼吸道塌陷，尤其是在熟睡时骨骼肌完全松弛，舌后缩，颚脱垂形成解剖学的狭窄而影响通气，出现打鼾并伴有20秒或更长时间的“无呼吸期”如果次数在30次以上，则称为“睡眠呼吸暂停综合征”可诱发猝死。
1.4医源性感染:许多呼吸道疾患具有传染性，在未明确诊断前同居一室潜在交叉感染及长期慢性肺部疾患者免疫力低下。各种菌群易通过各种渠道进入人体内，长期卧床又易使多个器官发生感染;由于长期使用抗生素及糖皮质激素引起二重感染;各种操作如支气管镜检查、胸腔穿刺、吸痰、吸氧、置管等护理检查治疗时消毒隔离不严等等均可引起医源性感染导致原有呼吸道疾患加重而诱发心肺功能衰竭。
1.5突发心脑血管疾病:老年呼吸道疾病患者存在不同程度的脑动脉硬化及由于长期缺氧，酸中毒，使得血液粘稠性增加和肺血容量增多，肺动脉高压，右心负荷加重，严重时出现全心衰竭;夜间患者入睡，交感神经兴奋性受到抑制，迷走神经兴奋，大脑皮质对心脏的调节功能相对下降，心率和血流减慢，心肌收缩力降低，心肌供血减少及回心量增加，加重了心脏的前负荷，从而增加了心脏负担，促使心力衰竭的发生，由于心率和血流量的减慢，极易促使患者夜间发生脑梗死。
1.6药物不良反应:由于抗生素联合使用及必要时激素冲击疗法导致二重感染及应激性溃疡发生率增高;老年患者对药物吸收能力差，清除能力下降，致药物半衰期延长毒性反应增多；大多存在电解质的紊乱，尤其是血钾低，造成机体对洋地黄耐受性差导致中毒及使用较强的镇静剂时，抑制呼吸中枢使二氧化碳潴留加重，易造成昏迷。
1.7压力性溃疡发生：由于剧烈咳嗽及年老因素，意识不清致使小便失禁潮湿，污染及营养失调，心力衰竭，严重慢性疾病至长期卧床;及肺源性心脏病的病人常取被动强迫半坐卧位等原因使受压皮肤发生压力性溃疡并难以愈合。
2护理对策
2.1完善护理评估及告知:认真对新入院的患者做好整体的评估识别高危（可能坠床，摔倒，烫伤）患者，进行认真做好入院须知告知的基础上完善了护理安全告知制度，陪护告知制度，以提高患者及家属防范意识，并制定落实相应护理措施，如建立“高危警示牌”在床头，有利于护士看到此标识时就会警觉，也是对患者和家属的一个温馨提示，同时在护士站小黑板栏内注明“高危人群”以便护士动态了解全病区高危人群状况并进行动态观察评价，落实防护措施。
2.2完善护理查房，落实分级护理制度及交接制。为了进一步规范及确保危重患者的护理质量及一般病人突然发生病情变化，护士严格按分级制度进行病房巡视并做到每班认真对每一位患者情况进行床旁交接，加强夜间巡视，发现问题及早处理。
2.3培养护理人员安全防范意识。加强风险教育是提高防范意识护理风险的基础，要使大家充分认识到护理风险存在于护理工作的各个环节采用岗前培训，晨会进行教育，对科内发生错误进行分析，进行死亡病例护理问题讨论，查自我缺陷进行回顾性查房，吸取经验教训。在强化护士风险意识的同时，护士长要加强护理风险的监控，重点对基础质量，环节质量的监控，尤其对重点对象，重点患者，重点时段，重点环节等加强监控。
2.4加强技能培训，提高业务素质。护士的素质和能力与护理缺陷事故的发生往往有着直接的联系，是维护安全护理的最总要的基础，重视专业技能培训，采取结合呼吸专科特点举办专题讲课，总结专科疾病的观察重点及应急预案，加强急救技术及常规技术操作的考核，组织年轻护士进行操作授课考核，以督促主动学习的意识，提高她们的基础知识和 操作技术水平。
2.5转变服务理念加强基础护理:树立“以人为本”的服务理念，加强基础护理，落实好口腔、皮肤护理，建立高危皮肤预警制度（高危告知，评估，皮肤跟踪，报告制度）落实防护措施，针对肺部的慢性疾病，预防性雾化吸收指导正确咳嗽以及叩背，物理震荡排痰，正确留取痰标本，及早采集细菌培养及药敏实验以便配合早期合理选用抗生素，加强对吸痰，氧气导管，湿化器，雾化吸入器的清洁消毒工作;对可能呼吸道传染病的患者及早进行双向防护，做好病区的消毒隔离，防止医源性感染的发生。
2.6加强预见性护理:在对原发病进行观察护理的同时，随时注意各器官功能损伤症状出现;协助医生收集诊断数据：生命体征的监测，借助各种监护仪及变化。临床的检查手段，对器官，系统功能进行监测，尽早预测可能发生的并发症，准备好所需的抢救物品及相应处理，预防和防止意外的发生。参考文献
