时间：2023-01-30 16:02:28
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院一体化管理工作，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、医院党务工作和档案管理工作的现状
（一）医院党务工作现状
1.责任感不强。医院出现的相关问题越来越多，对人们的身心都造成了影响。为了阻止这些不良行为的发生，我国实行了许多措施，可是这些措施的实施，不可避免地损害到了一些工作人员的切身利益。而有些工作人员的责任感不强，就会做出违背礼法的行为，而且屡禁不止，为医院以及病人带来了更大的伤害。面对这种情况，医院的党务工作人员应该开展思想教育方面的宣传，提高他们的思想觉悟，调动其工作的积极性，提高其工作责任感。
2.工作不积极。人们的生活水平在不断提高，对服务质量也有了很高的要求。但是现在医院的医务人员的服务态度使人不敢恭维，对病患态度恶劣的情况多不胜数，这对建立和谐的医患关系不仅没有起到促进作用，反而使关系越来越恶劣，这是由于医务人员工作不积极的态度造成的。面对这种情况，党务工作人员就需要开展针对建立医患和谐关系为目的的活动，提高医务人员的思想觉悟，调动医务人员的工作积极性，正确认识自己的工作职责，充分发挥自己的才能，为建立和谐医患关系而努力。
（二）档案管理工作现状
1.管理制度不完善。不管是开展什么类型的工作，没有完善的工作管理制度，工作的质量水平是没有办法保证的。由于没有完善的管理制度，档案在存放时分散，不系统，而且档案的完整程度也是没有办法保证的，当需要使用档案时，利用率也不高，容易出现更多的问题。所以，在开展档案管理工作时，一定要先制定一套完善的工作管理方案，这样才可以保证档案管理工作的质量，才可以为其他的工作服务，提高工作效率。
2.对档案管理工作不重视。现今，医院对医生的技术能力很重视，对于档案管理的重视程度却不够，认为档案管理工作不是一项重要的工作，不需要投入太多的时间和精力，得到的利益太低。由于工作的不重视，档案管理人员的管理水平还是处于初级阶段，管理设备也是陈旧的，远落后于当今的档案管理行业。
二、党务工作和档案管理的关联性
虽然党务工作和档案管理工作的内容是不同的，但是?s有着很重要的关联，两个工作相辅相成。
（一）利用档案管理工作，推动党务工作
在开展医院的党务工作时，要详细地制定一系列的活动环节以及注意事项，并且确定最后要得到一个什么样的成果。这些在制定时，就可以利用医院所存的档案，根据以往的党务活动环节，详细研究以往活动的优缺点，吸收精华来开展工作。在最后活动完成后，还可以根据档案的记录来查看这次活动的不足，分析没有达到效果的原因，下次活动应该如何设计进行。因此，有效地利用档案管理工作，对党务工作有重要的作用，并且给医院的改革增添了助力。
（二）利用档案管理工作，规范党务文件
培养一个优质的党员是漫长的过程，有的一年，有的甚至多年。在此期间，预备党员是有大量的文件需要写的，比如最开始的入党申请书，后面大量的思想报告，最后大量的办理文件，并且这些文件到最后都是要归档管理的。医院科室之间调动比较频繁，工作人员量大，最后他们的文件也许就会出现丢失或者不全的诸多情况。由于最终他们的档案都要在医院档案室保存，属于医院的档案管理工作，所以归档时，档案管理人员查档后，会让本人将缺失的档案及时补充完整。
（三）利用档案管理工作，剔除无意义党务文件
党务文件在医院档案室存放后，会有许多没有参考价值或者不再有意义的档案文件，所以档案管理人员就可以根据具体情况，将这些多余的文件另分类或者销毁。档案管理人员将这些文件处理后，为档案管理工作减轻了负担，提高了查询档案的效率。
三、党务工作和档案管理工作一体化的措施
（一）加强党务工作和档案管理工作一体化的意识
虽然党务工作和档案管理工作的工作内容是不同的，但也是分属于不同的学科，可是在实际工作中会发现，党务工作和档案管理工作是相辅相成，相互促进的。所以，为了更好地提高我们的工作效率，我们开始将党务工作和档案管理工作向一体化发展。而为了更好地将这两种工作一体化，我们需要加强对这种方式的宣传，让更多的人明白它的优势，提高人们对它的认识可度。
（二）提高工作人员的职业素养
为了保证每一项工作完成的质量，就需要有职业素养的工作人员。为了更好地将党务工作和档案管理工作向一体化发展，需要有职业素养的工作人员来推动和完成。工作人员需要对各自的工作有深刻的理解，并且对党务工作和档案管理工作一体化有一定认识，才能更好地发展这项工作。所以，为了党务工作和档案管理工作一体化的顺利推进，提高工作人员的职业素养是关键。
四、结语
虽然医院党务工作和档案管理工作现在还存在着许多不足，但是通过努力，是可以改变这种情况的。并且，将两种工作向一体化发展，更是能提高工作的效率，这两种工作之间的关联性是不可否认的。
一、政治思想和业务学习
20*年，全科同志始终以“认真做好医政工作，全心全意为人民服务”为宗旨，积极主动地参加卫生局组织的各种培训会议和学习活动，不断学习十六届五中全会精神和“三个代表”重要思想，努力掌握各种业务知识和卫生法律、法规以及规章制度，政治思想和业务素质得到进一步提高。
二、医政管理工作
（一）医疗质量管理工作
1、认真做好医疗质量管理工作，积极开展医院管理年活动。
20*年医政科继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的原则，严格按照卫生部《医院管理年活动方案》和省、市卫生工作要求，制订下发了《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知，在全市积极组织开展各种医疗质量管理活动。全年坚持每月都深入到各医疗卫生单位，严格督导、检查医疗质量管理工作的开展情况，认真查找工作中存在的问题和不足，并积极督促其整改。
2、针对个别医疗机构妇产科存在的医疗隐患，及时筹备并举办了“全市妇产科医疗纠纷防范培训班”。邀请有关专家，对孕、产妇的产前保健、产程观察、产后并发症的预防与处理、催产素的正确应用等问题以及医院妇产科医疗纠纷的防范，进行了全面、集中的培训，取得了良好的效果，有效地降低了我市妇产科医疗纠纷的发生率。
3、以卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《*省医疗护理文书书写规范》为内容，积极组织有关专家深入基层，到镇（街）卫生院举办医疗护理质量培训班。引导和督促镇（街）卫生院广大医务人员（包括乡村医生）继续深入学习和全面掌握卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等；进一步提高了镇（街）卫生院医务人员的敬业精神和责任意识，强化了医疗质量管理工作。
4、组织有关专家，采取随机抽取的形式，从全市各医疗机构中抽取20*年以来的出院病人住院病历265份，进行病历评审。共评出甲级病历241份、乙级病历24份，甲级病历率90.9*，评审结果在全市进行了通报。通过病历评审活动，提高了全市的病历书写质量，强化了病历质量管理。
5、为进一步提高镇（街）卫生院的急诊、急救水平，不断强化医务人员的服务意识，简化服务流程，优化服务过程，切实防范各类医疗事故的发生。按照卫生局下发的《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知》精神，11月底准备组织全市镇（街）卫生院开展人工心肺复苏术操作、有机磷农药中毒的抢救、电动吸痰器吸痰法技术比武活动。通过此次活动的开展，切实提高（街）卫生院的急诊急救能力，不断改善医疗服务质量，让病人在医疗服务全过程中，真正感受到人性化关怀和优质高效的服务。
（二）护理管理工作
1、参加了国家和省卫生厅举办的各类护理管理培训班，并多次在镇（街）卫生院举办护理质量和护理文书书写规范培训活动，做到每月到镇（街）卫生院督导医疗护理质量管理工作，及时发现问题，查找不足，严防各类护理纠纷的发生。
2、20*年完成了180*的护士执业注册及计算机录入工作，并按照上级要求，完成了50*人的护士执业资格考试的报名工作。
3、组织参加了市卫生局和护理学会举办的20*年庆祝5.12国际护士节护士风采活动，获得了较好的名次，通过此次活动，对内增强了护理人员的责任心和荣誉感，对外提升了我市护理队伍的整体形象，使病陪人对医院护理的满意度不断提高。
（三）中医工作
充分发挥中医药在农村的预防保健和诊疗作用，进一步做好了我市中医重点专科建设的有关工作；按照市卫生局要求，积极指导镇街卫生院和村卫生所运用中医药50项适宜技术，为广大农村居民提供简便的中医药服务；协助做好了中医药行政许可证项目管理的研究调查工作；完成了全市乡村医生中医专业中专学历教育的报名工作；做好了向国家中医药管理局申报全国农村中医工作先进个人的有关工作。
（四）镇（街）村卫生组织一体化管理整顿工作
按照市政府办公室《整顿镇（街）村卫生组织一体化管理的通知》要求，20*年制定并下发了《关于继续开展卫生组织一体化管理整顿工作的通知》，继续对全市21处镇（街）的一体化管理工作进行了清理整顿，进一步加大了对全市各镇（街）一体化工作的督导和管理力度，积极督导和协助各镇（街）卫生院对本辖区内的卫生所逐村逐所的进行认真梳理、整改，对于一村存在多室的卫生所坚决进行合并或停业。最后，为检验整顿效果、进一步强化一体化管理，对各镇（街）卫生院已设置的各类卫生所，重新采取逐村逐所的形式进行现场校验和验收，凡是验收不合格的卫生所一律提出整改意见，限期改正；已经验收合格的卫生所予以校验或颁发《医疗机构执业许可证》，纳入正常的一体化管理轨道。截至目前，20*年全市共校验农村一体化管理的各类卫生所850处，新批准农村一体化管理的各类卫生所222处（其中紧密管理型卫生所34处、目标管理型卫生所188处）。通过今年的一体化整顿活动，更加强化了我市村级卫生组织的管理，严厉打击了所外行医和非法行医活动，净化农村医疗服务市场，进一步巩固了农村一体化管理工作。
（五）医疗机构监督管理工作
2013年是全面贯彻落实十精神，加快推进医疗卫生体制改革的关键之年，药品采购管理工作将面临一些新的机遇和挑战。我们将围绕总体工作思路，，本着加强管理确保安全的原则，继续强化乡村一体化管理、县级医院管理以及督导检查，认真落实各项计划内容，圆满完成各项既定任务，促进管理水平的持续改进和全面提高。为使药品采购办公室工作再上新台阶，特制定如下工作计划：
一、继续深化乡村一体化管理
1、积极推行 “县镇村一体化，医生进农家”模式，将县镇村卫生组织融为一体。实行统一人员培训、统一药品配送、统一公共卫生考核、统一新农合政策实施、统一业务管理为主要内容的管理体制。(充实一些具体措施内容，可添加，*月组织培训;药品配送的方法措施)
2、积极探索多种形式的县乡村医疗服务一体化管理模式。鼓励不同规模、不同级别的医院之间积极探索以资本、技术、管理为纽带，通过整体托管、重组、联合办医、团队帮扶、城乡对口支援、区域协同医疗、组建医院管理集团、医疗联合体等多种形式的县乡村医疗服务一体化管理的有效形式。(充实一些具体措施内容，可添加**医院与**医院结对子，与**外地医院建立帮扶关系、合作关系等等)
二、加强县级医院管理
1、充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，推动城乡医院人才、技术、管理纵向流动的制度化、稳定化，加强县乡村区域医疗服务网络建设和协调，促进纵向管理的机制创新，使县级医院与城市大医院对接，向基层医疗卫生机构辐射，建立完善县乡村一体、上下联动机制，提高医疗服务体系的整体效率。
2、建立县乡村医疗服务一体化的信息支持机制。充分利用信息网络平台，建立统一管理、县乡村互通互联的医疗卫生管理信息网络平台，为实现县乡村一体化管理提供技术支撑。推动建立以电子病历和居民健康档案为基础的医院信息系统和区域卫生信息系统。从分级分工、科学合理的医疗服务体系和居民在医疗服务体系中的合理就诊流程出发，统筹规划建设区域卫生信息网络平台。加强公立医院与城乡基层医疗卫生机构信息化沟通，建立互联、互通的信息网络，及时沟通患者诊疗信息，运用信息化、网络化手段，方便双向转诊。充分运用已经建成的远程会诊系统，开展远程病理诊断和远程疑难重症会诊等服务，实现城市优质资源与县级医院的互补和相互支持，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。鼓励有条件的县区试行患者诊 疗信息“一卡通”和县、乡远程会诊，实现县域居民健康档案信息资料的有效利用。
三、强化监督检查
1、确保药品采购安全。把好药品准入关。
2、严格依法依规采购，规范采购行为。
3、加强对辖区内医疗药品的监督检查，严格执行相关规定，实行责任追究制。
4、加强对基层机构的巡查，加强对薄弱环节的重点督导。
四、加强科室管理工作
1、制订年度计划，每半年和年底做好总结，保证工作落到实处。
2、每月按时填写工作记录本及相关台账记录本，对 存在问题要有明确的整改措施。
3、工作人员要认真履行职责，经常检查本职工作完成情况以及规章制度的落实情况。
（一）因循守旧，管理方式落后时展
医院档案管理工作开展较早，有些医院自建院之时即开展档案管理工作。但是在医疗水平和医院建设飞速发展的今天，医院档案的整理、收集、归类等工作仍旧沿袭前人的传统工作经验和工作方法，停留在手工收集、手工检索的阶段，工作效率较低。并且由于缺乏统一的管理条例和工作规范，档案管理人员在工作中无据可循，往往凭借经验和惯例处理手头工作，致使纳入管理的档案内容不够全面。档案管理工作不能与时俱进，缺乏创新精神，与时展严重脱节。
（二）重视不足，缺乏专职专业化人才
医院的核心工作内容是医疗，大部分工作都是围绕业务工作展开。档案管理工作并没有得到医院足够的重视，负责档案管理的工作人员大多不是专职人员，也不是档案管理专业出身的专业人员，经常由机关职能科室工作人员兼任。对于从业人员的培训和考核也相对缺乏，业务知识的获得往往靠以老带新、口口相传。
（三）门类繁多，尚欠管理体系和机构
医院档案内容相对繁杂，涵盖了多个门类，但是由于缺乏统筹协调的机制和机构，导致档案管理范围不明确，内容界定不清晰。例如人事档案由人事科管理，党员档案由党委办公室管理，病志档案由医务科管理，科研培训档案由科教科管理等，形成多科室管理的格局，致使档案管理各自为政，不能有效的整合在一起，不利于档案的利用和开发。
（四）投入不足，为医院发展贡献不够
虽然大多数医院都设立了档案室，但往往处于边缘地带，资金投入不足，设备陈旧老化，空间狭窄拥挤，对档案的保存和归类造成不利影响，甚至造成档案的损失。对档案工作重视不足也造成了档案管理工作流于形式，忽视了档案的重要作用，对档案资源的利用率偏低，使得档案资源在医院的发展建设中不能发挥应有的作用。
二、医院档案管理的发展方向
（一）专人管理，管理人员专业化
设置专人专岗，将档案人员纳入医院的人才引进和培养计划。缺乏专职档案管理人员的引进高素质专业人才；已有专职人员的通过继续教育、专业培训等多种方式提高专业素质和业务水平，建设人才梯队，培养后备人才，使宝贵的工作经验得以传承。建立健全档案管理人员考评制度，提升档案管理人员的工作积极性和从业意识。完善档案管理的收集、分类、保存、借阅、查询等各项规章制度，保证档案管理工作的规范性和严谨性，提高医院档案的管理水平。
（二）结合现代化科技手段，建立信息化管理方式
加大投入，设立符合现代档案管理标准的档案室并配齐相应的软件和硬件设施。在医院医疗系统全面信息化的基础上，充分利用现代化科技手段，建立信息化档案管理方式，实行电子归档、电子查询的管理办法。将必要的档案资料信息化，建立电子档案，以达到节约资源，提高效率的目的。将档案信息管理系统纳入医院整体的信息系统，做到无缝对接，便于档案信息的收集、整理、汇总、统计和利用。随着信息的载体不断推陈出新，档案的储存方式也更加多样化，例如电子病历，以电子文本的形式保存，为医院的无纸化办公提供了一个可能性。
（三）结合工作实际，真正发挥应有作用
将档案管理工作做为医院的一项重要工作来抓，纳入目标管理考核体系，明确责任，从制度上促进医院各部门加强档案管理工作，从而使档案管理工作顺利有序开展。顺应时展的大潮，结合医院新时期的工作实际和工作需求，在传统档案管理工作的基础上，以服务医院发展和临床工作为目标，深入调研，及时地调整档案管理的工作范围和工作内容，拓展工作的内涵和外延。使档案管理工作真正为医院提供借鉴和参考，从而创造更好的社会和经济效益。
（四）以点带面，形成档案管理一体化
建立统筹协调管理机制，明确各部门的权责和职能，将不同门类、不同形式的档案有机整合，形成科学有效的管理体系。设立统筹协调部门，打破多部门管理沟通协调不畅的传统格局。一方面负责档案的管理，一方面负责协调分管档案的部门工作。以一点带动各部门的全面工作，理顺关系，提高信息整理、收集、调用的效率，使医院的档案管理一体化，一改一盘散沙的局面。
[中图分类号] R197.32[文献标识码] B [文章编号]
医院档案工作是医院管理中的重要组成部分,科技兴院的重要环节,医院的宝贵文化财富。也是医院工作计划、决策的可靠依据和指导并协调各项工作正常运行的参考资料,随着医疗事业的进步和科技的发展,医院档案综合管理对医院领导决策科学化和医院快速发展的作用日益重要。
1.医院档案综合管理势在必行
医院档案综合管理,是指按照统一管理的原则,将按医院职能分类的档案集中起来,在专门设立的由院级领导的直属机构――综合档案室进行归档、分类、整理、开发、利用等项管理工作。
医院档案综合管理,一般所指的集中管理有更为明确的内涵。它不仅是医院各职能分类,各种载体形式档案实体的统一管理,而且是对医院全部档案进行组织管理和提供利用的组织形式,是集中统一管理的具体化,一方面它使档案管理规范化、科学化,另一方面使档案信息的开发利用更加完善、实用。实践证明了档案集中统一管理的优点,克服了分散管理的许多弊端,这不仅发挥了档案的整体功能, 更有利于医院工作和档案事业发展。
2.医院档案综合管理的形成
医院档案综合管理,是医院档案集中统一管理原则在新形势下的发展和继续。综合有广义的宏观理解,是封闭式向开放式体制的转变。因此,档案综合管理是医院档案工作发展的必然趋势。
2.1形势的需要。档案管理应同医院各项工作同步、协调共同发展,应及时向医院提供各种信息,为医院综合管理和科、教、研服务,医院档案综合管理迫在眉睫。同时,在医院达标升级中,档案综合管理为达标条件之一。
2.2医院自身建设的需要。如何在瞬息万变的竞争机制中求生存发展,就必须提高服务态度与服务质量,重视信息开发,引进先进医疗技术和设备,培养出一支高超医疗技术人材的队伍。只有这样,才能立于不败之地。档案工作和医院建设密不可分,档案综合管理在医院改革中应运而生,是医院自身建设的需要,并服务于医院建设。
2.3单位管理升级的需要。医疗改革的不断深入,给医院建设带来生机,赋予新的内容。医院建设和医院档案综合管理都要达标升级。这是新时期标准化管理的统一的两方面,缺一不可。因此,医院档案综合管理是单位管理升级的需要。
3.目前医院档案综合管理存在的问题
3.1领导对档案工作认识上的差异,对档案综合管理重视不够。很多医院管理者受各方面条件的限制,对档案管理的专业知识了解不多、不深,这就容易形成一些偏见,忽略档案综合管理工作的重要性,同时也影响了档案工作的整体优化和同步发展。
3.2档案管理方法单一,档案的分头管理和分散保管现象严重。有的机构开展的科研成果项目比较多,为图自己查阅档案方便,不愿将档案交综合档案室集中统一管理。有的因库房紧张就将档案分散由各科室保管, 势必造成这些档案资料既没有整理,也没有专柜存放,即使经过整理, 没有任何检索工具,也不规范,影响全宗的完整性。
3.3重视档案,忽视资料。许多综合档案室,只管整理档案,而没有把资料作为综合管理的重要内容之一,平时不注意收集,使许多有价值的资料流失,许多重要的内容无从查找。
3.4重文书档案,轻科研档案及其它门类的档案。由于思想观念的陈旧,有些单位认为档案就是文书档案,忽视了其它档案,有的即使保管了部分其它门类的档案, 但也存在着档案不齐全,不规范,没有检索工具等,没有真正实行档案的综合管理,从而影响了档案完整、齐全和有效的利用.
3.5开展编研少,被动服务多。档案的价值只有通过不断开发才能实现,这就需要档案工作者充分利用档案信息,及时地编出较深层次的编研材料来。由于档案的分散管理,档案室就不能提供综合性、宏观性、整体性强的档案信息,不能把死档案变活材料,也不利于综合档案室对档案信息进行综合分析研究和开发利用。
4.如何做好医院档案综合管理工作
在此结合国家档案局及卫生部颁发的《医院卫生档案管理暂行办法》,医院档案综合管理应做好以下几个方面的工作:
4.1强化档案意识及领导层的意识,建立综合管理机构
档案管理人员要积极宣传《档案法》和医院综合档案工作的有关规章、制度,让医院领导和行政人员正确认识档案综合管理工作的重要性,树立与时俱进的档案管理观念,提高他们的档案意识和法制观念,将档案管理工作纳入医院计划、总结中,凸现档案在医院管理中的重要地位。医院的综合管理机构是实现整体优化的关键。只要有机构的保证,领导的支持,什么困难都能克服。
4.2档案综合管理实现制度化、规范化、标准化管理
制订并逐步完善档案综合管理的各项管理制度与技术标准,使档案工作逐步制度化、规范化、标准化,档案综合管理工作有章可循。医院要根据单位的实际情况制定计划、标准,对文件材料形成把好关。对积累、归档、保管、利用等做出统一要求,保证各环节的疏通,逐步做到档案管理完整无误。
4.3综合分类,建立医院档案信息一体化管理模式
实行档案、信息、情报一体化管理。过去,医院档案分:文书、科技、会计、声像、基建等档案,各自为政,现在医院综合管理优化组合,从便利角度出发,加强相互联系,集中起来统一保管,达到整齐实用,建立统一、科学、合理的类别体系,实现档案信息一体化管理模式。
4.4开展医院综合档案信息编研开发
档案管理人员要对医院档案、病案、图书资料等信息进行综合筛选、加工和编辑,转化为深层次的编研资料,对综合档案信息进行综合分析和研究为领导决策出谋划策,为医院行政管理,临床质量管理等方面提供信息支持。
4.5成立综合档案信息情报中心,开发利用信息资源
【关键词】 专科护士； 培养； 使用； 一体化
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0139-02
Cultivation and Use of Traditional Chinese Health Nurses Integration Mode/WANG Li，ZENG Cheng-hui，ZHANG Ling，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：139-140
【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of traditional training and using Chinese health nurses integrated management mode.Method：12 specialist nurses worked in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the control group and 16 worked from January 2014 to December 2015 in our hospital as the observation group.The control group nurses were managed by traditional cultivation and usage patterns，while the observation group nurses used the model of cultivation and use of integration.Specialist grade and nurses and patients satisfaction of two groups was compared.Result：The observation group nurses specialist exam grade was obviously better than the control group，the nurses and patients satisfaction improved a lot，two contrasts showed obvious differences with statistical significance（P
【Key words】 Specialist nurses； Cultivate； Use； Integration
First-author’s address：The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Sichuan Province，Chengdu 610031，China
？苹な恐冈谔厥飧谖还ぷ鳎具有熟练的护理技术和知识并完成了专科护士所要求的教育课程学习，认定合格的注册护士[1]。专科护士在缩短患者住院时间，减少并发症，降低医疗费用，提高患者生活质量和提高服务质量等方面发挥了显著的作用[2]。笔者所在医院从2014年开始，探索使用专科护士培养与使用一体化管理模式，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2012年1月-2013年12月取得专科护士资格证书的12名护士为对照组，年龄22～31岁，平均（25.16±0.20）岁。其中中医护士7名，西医护士5名；本科2名，专科10名；主管护师9名，护师3名；老年专科4名，重症监护3名，静脉输液2名，肿瘤专科2名，血液净化1名。选择2014年1月-2015年12月取得专科护士资格证书的16名护士作为观察组，年龄25～33岁，平均（27.32±0.30）岁。其中中医护士9名，西医护士7名；本科5名，专科11名；主管护师10名，护师6名；老年专科4名，重症监护4名，伤口造口2名，糖尿病2名，静脉输液2名，肿瘤专科1名，血液净化1名。对照组应用科室内培养与使用的传统模式进行管理，观察组在医院和护理部的统一组织下，使用新的培养与使用一体化管理模式。两组护士一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立领导和考核小组，制定规范 在做好前期充分调研的基础上，针对笔者所在医院专科护士总量少，人员结构不合理，专业比较分散的情况，重新成立了专科护士培养与使用一体化管理工作领导和考核小组，由主管院领导担任组长。通过全员发动，广泛动员，资金配套，统一认识，制定了规范的《中医院专科护士培养与使用工作计划》《中医院专科护士理论知识培训和考核指南》《中医院专科护士临床实践技能培训和考核指南》《中医院专科护士工作记录本》《中医院专科护士考核奖惩细则》等一系列配套制度和规范。
1.2.2 加强院内和院外培训 根据拟定的年度培训工作计划和专科护士应该具备的核心能力要求，明确每年培训目标，结合个人的专业方向和性格特点，重新确定培训内容和培训方式，制定个体化的培训方案。在培训形式上，更加注重院内培训与院外培训相结合。在培训方式上，充分利用集中学习、护理查房、疑难病例讨论、护理会诊、网络学习等方式进行多渠道、多途径的学习。在培训内容上，重视理论与实践相结合，重视中医理论和护理知识的学习，同时注重专科护士人际交往、护患沟通、护理伦理、护理科研、论文撰写等相关知识的学习，特别强调要及r了解本专业最新进展。通过多种形式的培训，尽力缩短专科护士培训和成长的时间周期，全面提高专科护士的综合素质。
1.2.3 负责全院护理相关管理 在注重专科护士培训和培养的同时，创新机制和办法，实施培养与使用一体化加强了对这支队伍的合理使用。在医院的统一组织和协调下，专科护士协助护理部全面承担起了相关护理专业领域内的护理管理工作。例如静脉输液专科护士，负责及时了解全院静脉输液工作的薄弱环节，制定全院护士分层培训计划，负责重点人员的操作考核等工作。伤口专科护士成立了全院伤口护理小组，负责全院疑难伤口会诊、组织全院伤口护理业务查房，审定各类压疮申报是否恰当，及时修订各类伤口评估和申报表格，定期分析汇总全院压疮发生情况等。
1.2.4 绩效分配体现工作优劣 采用院科两级管理及考核制度。根据工作量、护理质量、患者满意度、护理差错事故发生率等综合目标考核结果，确定个人实发绩效工资。在核算工作量时，根据本人在护理活动过程中付出的人力和智力水平，确定不同护理活动的权重，重点突出专科中医护理特色，鼓励使用中医护理方案和中医护理技术，创新开展护理工作。
1.3 效果评价
（1）护士专科考试成绩。分别测试两组护士的专科理论知识考试和实践技能考核成绩，总分各为100分。（2）护士满意度。采用自行设计的调查问卷进行调查，评价标准包括非常满意、满意、基本满意、不满意。计算护士对护理工作的满意度（非常满意+满意+基本满意）。（3）患者满意度。将应用培养与使用一体化模式前的与应用培养与使用一体化模式后的接受过专科护士护理的患者（观察组325例，对照组288例）进行满意度（非常满意+满意+基本满意）比较。两组患者的性别、年龄、文化程度及病种、病情严重程度比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组护士专科考试成绩比较
应用培养与使用一体化模式后，护士的专科考试成绩明显提高。两组比较，差异有统计学意义（P
2.2 两组护士满意度比较
对照组护士对护理工作的满意度为75.0%（9/12），应用培养与使用一体化模式后，观察组护士的满意度提高到87.5%（14/16）。两组比较差异有统计学意义（P
2.3 两组患者满意度比较
对照组患者满意度为81.9%（236/288），应用培养与使用一体化模式后，观察组患者满意度提高到91.7%（298/325）。两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 实施培养与使用一体化模式，可以提高专科护士的综合素质
传统的专科护士培养与使用模式，往往存在着重培养轻使用、或者重使用轻培养等问题。实践证明，只有把培养与使用有机结合、相辅相成，才能从根本上调动专科护士这支队伍的积极性，真正发挥好、利用好其作用与价值。另外，专科护士的科研、论文水平不高，培训内容范围狭窄，也在一定程度上阻碍了专科护士作用的发挥。如伤口护士的培训，刘燕芳等[3]调查显示，90%以上护士认为在校期间有关伤口教育课时不足。周昕等[4]建议培训课程应增加科研能力培训的设置，制定各种伤口处理的流程，使伤口护理护士的培养更加符合临床的需要。应用培养与使用一体化后，临床问题可以及时反馈到护理管理者，不断循环改进，帮助专科护士及时发现自己的知识短板，迅速提高自身的综合素质。
3.2 实施培养与使用一体化模式，可以提高护士对护理工作的满意度
一直以来，如何通过努力，实实在在提高护士的社会地位，是护理管理者一直思考的问题。借助专科护士的发展，打造和提高整个护理团队的综合实力，也是其中的一种行之有效的方法和措施。凭借专科护士的护理科研能力，有效地带动科内成员实施循证护理，开展护理新技术，探索护理科研，营造了护理的学术氛围，提升了专科护理的能力[5]。例如成立伤口造口小组，有助于提高护士对压疮知识学习的热情，有助于科室之间的沟通协调[6]。实施此模式以来，笔者所在医院护理团队已经成功申请完成省级科研课题3项，发表学术论文20余篇，护士个人的成就感和幸福感得到了很好的满足。
3.3 实施培养与使用一体化模式，可以提高患者对专科护理工作的满意度
专科护士的培养，最终的目的是为患者提供高质量的专业化护理[7]。患者满意度也是衡量护理工作好坏的标准之一。实施专科护士培养与使用一体化模式以来，护士的人际沟通、处理医患纠纷等多种能力很快得到了提升，提高了专科护士的主观能动性和工作积极性，患者对护理工作的满意度从81.9%逐步提高到91.7%，几年来未发生严重护理差错事故，真正改善了患者的就医体验。
参考文献
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[3]刘燕芳，陈珏，徐洪莲，等.伤口护理中心护士专科知识的调查与培训[J].护理杂志，2012，29（8）：66-74.
[4]周昕，蒋琪霞，彭青，等.伤口护理护士工作状况调查分析[J].中华现代护理杂志，2014，20（22）：2768-2770.
[5]盛三妹，金学勤，陆英.专科护士的培养与管理[J].护理实践与研究，2012，9（9）：87-88.
[6]於军兰，吴竺.发挥伤口造口小组作用 提高护士对压疮的认知水平[J].护理研究，2014，28（10）：3570-3571.
关键词：医院信息化；档案管理；现代化
随着科学技术的不断发展，计算机科学有了突飞猛进的发展，与之相关的信息化技术也正不断发展和完善。为了研究在当今医院环境中将医院档案管理信息化的重要意义及相关措施，本文结合中外文献进行阐述，现报告如下。
档案管理信息化建设的意义
促进档案的服务信息化的提高：在目前社会中，各个工作及环节都在逐渐朝着信息化方向发展，特别是一些与医疗活动有关的工作，如社会保险、科学研究等，信息化程度逐渐加大，这就要求与之相匹配的医疗档案的管理工作应逐渐信息化[1]，只有这样，才能够与这些与医疗工作有关的部门及工作相契合，才能够有效促进医院管理水平的提高，促进整个卫生事业的健康、可持续发展。有力提高档案管理工作的效率：在既往传统的医疗档案管理工作中，绝大部分的工作环节需要大量的人工操作才能完成，其完成情况受工作人员数量、熟练程度等因素的影响较多，并且在需要进行各部门间的协同工作时，其配合程度较差，这大大降低了工作的效率。信息化建设的发展，不仅使医疗档案的书写、保存更加便捷，也大大提高了对这些档案的管理和利用的效率，有效提高了检索速度，方便了各部门间的协同工作。对档案进行信息化管理，可以减少支出：通过对医院档案进行信息化管理，能减少需要人为操作的工作量，降低人力成本，并且，对档案进行信息化管理后，能够更好地保护医疗档案，降低其破损和丢失，减少维护成本。
医院档案信息化管理现状探讨
档案管理制度不规范：在目前的医疗环境中，医院往往只重视临床技术及科研能力的发展，将大量的资金及医疗资源放在发展临床技能及科研上，常忽视医院的档案管理工作，甚至一些医院尚没有设置档案科，在一些设置了档案科的医院中，由于缺乏重视及有效的监督，也缺乏相应的管理规范，使得对医疗档案的管理较为混乱，并且医院对整个档案管理系统的资源投入严重不足[2]，使得在档案管理中使用的设备陈旧，管理方法落后，具有相应背景知识的人才缺乏，这都严重阻碍了档案管理部门的可持续发展。档案管理部门工作人员综合素质较低：由于多数医院对档案管理工作缺乏足够的重视，除了对其资金等的投入欠缺外，也极少针对档案管理引进专业的技术人才。目前，工作在档案管理科中的往往是一些年龄较大的人，他们多数来自于护理及其他一些非档案管理专业的人员，这些人员可能在护理等工作中具有较好的工作经验，但对于档案管理工作缺乏足够的专业知识，其工作能力参差不齐。由于他们年龄普遍偏大，对档案管理信息化过程的接受能力也较差，导致档案管理工作不能适应信息化、网络化的发展[3]。档案工作人员对综合档案管理认识度不够：由于目前工作在档案管理一线的人员中，具有专业档案管理背景知识的人数极少，多数是一些非专业的工作人员，他们对档案管理工作的重要性认识不够，在工作中就缺乏足够的主动性和创造性，使得一些本该保存的文件及文档不能被妥善保存等。档案管理设备、手段原始、落后：目前，随着整个医疗环境信息化程度的不断加深，档案管理也逐渐走向信息化发展的道路。但由于医院对档案管理方面的资金投入不足，缺乏相应的设备及管理软件的支持，导致不方便资源共享，也不方便对资料的查找，制约了档案管理的科学化[4]。
现代化医院档案工作的筹备措施
一体化管理模式：医院要整合档案信息和其他的管理信息资源，实现一体化管理和资源共享，这样更节省财力、物力及人力，能够实现有效的资源利用，提供更有益的信息。重视临床档案资源的开发及利用：医院档案的主要价值就是服务于患者及为医疗工作人员的培训、教育及科研提供参考资料，从而不断提高临床技术水平和科研能力，而使档案管理信息化就是要使其价值发挥得更加方便和高效。所以，在整个医院发展不断现代化和信息化的今天，对医院的档案管理工作的预期安排也应该与这个目标相契合，使其规划和设计紧紧围绕临床工作来进行[5]。为了达到更好地服务于临床工作人员的目的，在整体医院的信息化发展及档案管理的信息化过程中，都需要开发、设计人员多多走入一线的临床工作人员中，进行详细的调查及探索，了解他们需要一个怎样的信息化系统，才能实现更便捷的对医疗文书及档案的记录、检索、查阅及保存等，开发出实用、高效、安全的信息产品。同时，卫生行政部门也要加大工作的力度，加快卫生体制改革的步伐，做好档案信息的顶层设计，及早完成以电子病历为基础的全国卫生信息系统的标准化建设。
参考文献
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[2]龙萍.医院档案管理信息化的几点思考[J].山东档案,2008,3(4):33.
[3]沈海霞.加强医院档案管理促进医院持续发展[J].中华现代医院管理杂志,2004,2(12):11-13.
[4]刘丹萍,严宏莲.浅议如何实现医院档案管理信息化[J].医学信息,2010,23(11):26.
随着经济的发展和科技的进步，我们进入了大数据时代，人们生活水平的提高，对医疗水平的要求也越来越高，新型医疗改革的速度不断加快，医院拥有一个规范性的管理制度尤为重要。对医院实行科学性的人事管理，提高医院的服务质量，大数据时代是新技术的时代，是以人为本的时代，大数据时代的医院人事管理的创新应该体现人事化的管理理念。文章主要描述了大数据时代医院人事管理面临的问题，对医院人事管理的创新提出了具体化的建议。
关键词：
大数据时代；管理；创新
改革开放以来，我国综合国力不断地增强，经济飞速的发展，人们生活水平不断提高，越来越关注自身的健康状况，对医院的医疗条件和服务水平的要求越来越高。改革是医院不断发展的必然途径，完善医院的管理制度，为患者提供高质量的医疗服务，实现医院的现代化管理，医院人事管理是医院管理的重点，加强医院人事管理工作的创新，高效率的处理医院的事情，合理的分配医院的人力资源，提高医院的服务质量。
一、大数据时代的医院人事管理创新的必要性
1.我国医院的人事管理存在很多问题
大数据时代医院人事管理制度存在问题的主要原因是人事管理的规章制度不完善，导致医院的人事管理工作不能有效的展开。有些医院虽然制定了详细的人事管理制度，但是没有落实到实处，没有统一的管理标准。在有些医院里，人力资源得不到有效的资源整合，出现了自成体系的医院管理系统，导致医院自身的管理制度不能得到有效的发挥，医院的管理职能就是摆设，对医院的工作人员制约作用不明显，医院各部门和各个科室的权利和义务不明确，导致医院的管理混乱。医院的管理人员整体素质不高。我国医院缺乏专业的管理人才，大多数的医院管理人员都不是专业的管理人员出身，没有接受过医院管理方面的培训，对医院人事管理方面的特点不是很了解，专业的理论知识不完善，专业的管理技能不熟练。有些医院的人事管理工作者对医院的管理工作不重视，工作的效率低下，不能及时的解决医院人事出现的问题，缺乏对医院人事工作进行科学系统化的管理，难以适应医院现代化的发展和管理。除了医院人事管理制度不健全和医院的人事管理人员综合素质不高以外，最基础的原因就是医院的人事管理人员对医院人事的管理工作缺乏一个正确的认识，没有意识到医院人事管理工作的重要性，对医院人事管理工作认识不到位，认为医院人事管理的工作无关紧要，对医院人事档案工作的管理缺乏技术性,有时可能会造成档案的遗失或者损坏。
2.医院人事管理的创新意义重大
大数据时代就是新技术时代，医院的发展要紧跟时展的步伐，要引进国内外的先进科技设备，采取科学系统的人事管理方法，对医院人事的管理工作进行创新，使医院可以适应现代化的发展。创新医院的人事管理工作，可以对医院人事的管理数据进行有效的整合，充分的利用医院的人事管理数据，把计算机技术引入医院的人事管理工作当中，整合医院的人事管理资源，使医院的访问门户得到一体化的构建，采取科学信息化的管理方式，对医院的人事工作进行精细化的管理，提高医院人事管理工作的水平和质量。加快医院人事管理工作的创新，运用现代化的管理方式对医院的人事进行管理，可以为医院的工作提供丰富全面的档案资源，有利于医院的创新和发展。
二、大数据时代医院人事管理创新的途径
1.提高医院人事管理工作者的综合素质
大数据时代要求医院人事管理工作者紧跟信息时代的发展，所以医院人事管理工作者要具有创新的意识，掌握计算机的技术，对医院的人事档案进行信息化的管理，才能更好地实现人事管理工作的创新。医院也应该完善人事管理工作者的招聘工作，招聘专业性的医院人事管理工作者，结合社交网络形成全方位的人才招聘体系，弥补传统的招聘模式的弊端。在社交网络上进行招聘不仅可以加强对应聘者的深入了解，而且可以提高招聘和应聘的效率，节约招聘的成本。通过网络可以对应聘者进行全面的了解，通过互联网，可以了解应聘者的生活状况、专业素质，但是还要结合医院人事管理的数据资料进行分析，使新招聘的人事管理人员能够适应医院的人事管理系统，为医院人事管理工作者整体素质的提高打下基础。医院人事管理人员还应该提高专业的管理技能，加快医院人事管理信息化的步伐，在医院的人事管理中重视网络的普及。医院要经常对人事管理部门进行培训，除了巩固医院人事管理人员的理论知识，还应该重视信息化管理理念的宣传，对医院的人事管理人员进行信息化的培训，对员工的考核也应该运用信息化的软件，方便快捷，而且准确率高，在大数据时代下对医院的人事工作进行信息化的管理，提高医院人事管理的水平和效率。
2.加强对人事管理制度的监督和管理
加强对医院人事管理制度的监督和管理，首先应该完善医院的人事管理制度，引进专门的计算机人才，重视计算机技术的使用，利用网络加强管理，运用科学的人事管理软件，形成完整的人事管理模式，营造一个良好的管理环境。医院应该制定完善的激励和惩罚制度，为医院的人事管理工作者提供动力，提高人事管理工作者的工作效率和管理水平。大数据时代，医院的人事管理工作重视的就是效率和质量。医院内部的人事档案数据都具有很强的保密性，在大数据时代，运用科技的手段，加强对人事管理工作的监督和管理，避免人事档案数据的丢失或者泄露等情况的发生，做好人事档案管理的保密工作，提高医院人事管理数据库的结构稳固性，运用计算机技术，减少医院人事管理工作人员的投入，有利于促进人力资源合理的分配，提高医院人事管理的效率和质量。医院人事管理的方法应该创新，实现信息化的管理，医院人事管理的工作应该朝着数字化和网络化的方向发展。在医院内部要完善基础的网络建设，优化医院内部的网络布局，完善医院的通信设备和网络设备，加大资金的投入，购进扫描仪、电脑和打印机，加强医院网络一体化的进程，运用互联网技术，加快对人事档案数据的整理，把人事档案的信息进行加工整理，输入计算机内，方便日后的查询和管理，为医院人事工作的管理提供方便。
3.重视医院数据库的建立和管理工作
大数据时代下，医院的人事管理要想进行创新，需要建立完整的数据库，但是医院数据库的规模较大，耗资比较巨大，大多数医院难以承受高昂的建设费用。为此，政府应该加以支持，为医院数据库的建立提高资金和技术的支持。政府也可以出资建立一个大型的数据库，供医院使用，医院进行人事管理时，可以及时的获取数据库的人事信息，为医院人事管理的工作提供依据。各个医院结合医院自身的条件和资金状况，可以建立小规模的数据库，在查询相关的人事档案信息或者数据时，不必进行人工的查询，可以在医院自主的数据库中进行检索，减少人力和资金的投入。在数据库录入信息时，要注意数据库录入信息的准确性，为日后的查询和管理工作做准备，提高数据库管理的科学性，引进计算机技术进行管理，避免人事档案出现损坏和遗失的现象，为医院日后工作的展开做铺垫，促进医院人事档案工作的创新和开展。数据库建立以后，还要有相应的管理部门。以往医院对人事档案数据的管理都是实行人工的管理，难免出现人事档案的破损和丢失，为医院人事管理工作增加负担。大数据时代下，医院建立的数据库，把人事档案的信息和数据都收入到数据库当中，信息量多而杂，所以应该建立数据库管理的部门，让他们对数据库的信息进行系统化的分类和整理。还要加强对人事数据的收集和存储工作，保证医院人事管理数据信息的真实性和丰富性，在网络上实现资源的共享，为医院的人事管理工作提供丰富的资料，提高医院人事管理的水平和质量，对医院实行科学化和系统化的管理。
综上所述，大数据时代，医院面临着机遇和挑战，医院必须加快创新和改革的步伐，才能满足人们高质量的要求。医院的改革要从最基本的人事管理工作入手，加强对医院人事管理工作的创新，对医院的人事工作进行信息化的管理，引进计算机技术，建立数据库，加强对人事档案的数据收集和整理的工作，方便快捷。医院还应该加强对数据库的管理和监督，避免数据库资料的丢失。在大数据时代的背景下，健全医院的管理体制，提高医院人事管理工作者的综合素质，加快人力资源管理工作的创新步伐。
作者：亢文勇 单位：山西省运城市中心医院人事科
参考文献
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为进一步加快乡村卫生服务管理一体化工作进程，交流推广工作中的成功经验和做法，推进全县农村卫生事业的健康发展，经研究，决定召开此次会议。下面，我讲两点意见。
一、对20*年以来全县乡村卫生服务管理工作的基本估价
我县的集体办医有过辉煌的过去，鼎盛时期，全县有村卫生医疗室295个，卫生人员516人。上世纪70年代末，随着农村的落实，村集体卫生室逐步解体，到2002年，全县在册的217个村卫生室中，只有少部分村仍然实行集中办医，多数已名存实亡。村卫生室房屋、土地、设备流失严重，导致农村医疗市场混乱，非法行医抬头，游医药贩泛滥，公共卫生工作难于落实，农民就医安全得不到保障。为切实改变农民“看病难、看病贵”的问题，20*年以来，我们以“统一规划、理顺体制、规范建设、加强管理”为重点，以“三制、四有、七统一”为目标，在全县范围内推行乡村卫生服务管理一体化工作，通过加强卫生所建设，建立健全管理制度，不断拓展服务职能，乡村卫生服务管理一体化工作取得了阶段性的成效，得到了农民群众的广泛认可。
一是建立了一支专业素质较高、结构稳定的乡村医生队伍。20*年以来，我们在乡村医疗卫生人才的培养上下了很大功夫。首先，以村（居）委会为单位核定村医编制，逐步建立健全了村医准入制度，所有乡村医生均通过公开考试择优招录。截止20*年11月底，全县共有乡村医生875名，保证了每个村卫生所至少有2名村医，农村配置村医比例达到了千分之一点五。其次，通过加强乡村医生的技能培训，不断提升了村级医疗机构的服务水平。目前，全县90%以上的村医参加了省教育厅和卫生厅举办的基层中专学历教育和成人高等医学教育，乡村医生的教育、使用、管理逐步走入正轨。三是逐步提高乡村医生的待遇。县财政对村医的补助从每人每月30元提高到了100元，在此基础上，乡镇也制定了配套激励措施，如腾越镇实行“下保底250元，上不封顶”政策，明光乡从乡财政中每月增补100元等。通过这些措施的实行，既提高了乡村医生的专业素质，又稳定了乡村医疗队伍，为乡村卫生服务管理一体化工作提供了人才保障。
二是村卫生所建设成效显著。针对全县村卫生所基础设施滞后的现状，我们按照“对全面落实村卫生所建设用地，全力抓好村卫生所业务用房建设的乡镇优先；对每个村卫生所建设给予不低于2万元补助的乡镇优先；对村卫生所巩固发展认识和管理到位的乡镇优先”的原则，逐年加大了对村卫生所体系建设的投入力度。20*年—20*年，实施村级卫生所建设135个，占全县村卫生所总数的62%。20*年，中央财政安排建设项目20个，省财政安排62个，所有待建村卫生所即将完成达标建设。5年来，县级以上投入村卫生所达标建设资金1741.5万元，其中：中央财政资金100万元；省级财政资金854万元；援建项目101万元；地震恢复重建项目196万元；市级配套49万元；县级配套441万元，并为每个村卫生所配备了专用冷链冰箱。村卫生所的工作条件得到极大改善。20*年，省财政决定按每村7000元的标准为村卫生所配置基本医疗设备，预计2009年可兑现。
三是农村三级预防保健网络的网底得到巩固和夯实。乡村卫生服务管理一体化工作的推行，巩固和夯实了农村三级预防保健网络的网底，理顺了乡、村医疗机构关系，村卫生所的产权和性质得到进一步明晰，乡镇卫生院和村卫生所形成了一个有机整体。现在，全县217个村卫生所基本上实现了集中办医。乡镇更加重视卫生服务管理工作，强化了乡镇卫生院对村卫生所的管理职能，有效拓展了村卫生所的职能，全县村级计划免疫工作正在逐步加强，传染病疫情得到了更好的监测和控制，项目病人跟踪管理工作开展较好，妇幼保健等各项公共卫生工作落实更加到位，针对农村群众的疟疾、艾滋病等传染病防治战役深入推进。同时，通过建立健全转诊制度，扩大了乡镇卫生院的服务范围，发挥了乡镇卫生院的技术和设备优势，解决了资源利用不足的问题，实现了乡、村两级医疗机构的相互补充。
四是广大农民群众的就医环境明显改善。20*年以来，通过实行村卫生所“三制、四有、七统一”为主要内容的规范化管理，村卫生所的服务质量显著提高，医疗质量安全保障能力显著增强。通过大力开展非法行医专项治理，实行药品统一招标采购、统一配送，农村“乱办医”、“办医乱”的现象得到遏制，农村医药市场明显净化，农民用药更加安全。通过明确规范村级收费标准，村级医疗机构乱收费行为得到根本性扭转，切实减少了农民医药费用负担，改善了医患关系，农民因病致贫、因病返贫现象的大为减少。
五是实现了乡村卫生服务管理一体化和新型农村合作医疗的相互促进、共同发展。实践证明，乡村卫生服务管理一体化工作是顺利实施新农合村级门诊补偿工作的重要条件和基本载体，反过来，新型农村合作医疗又加快了乡村卫生服务管理一体化的工作进程。2005年9月，我县被列为全省新型农村合作医疗试点县，20*年1月正式启动实施后，我们以“小病不出村”为目标，将新农合门诊报销比例向村级倾斜，引导参合农民就近就便就诊，并逐步扩大村级用药目录，提高门诊报销比例，改变了村级卫生资源利用不足的问题，实现了乡村卫生服务管理一体化工作和新型农村合作医疗的相互促进，共同发展。现在，全县92%的参合农民门诊患者已在村卫生所就诊，年诊疗81.97万人次。20*年以来，全县村级新农合门诊总费达5818.13万元，累计拨付村卫生所门诊补偿费21*.95万元。新型农村合作医疗制度对农村卫生事业的反哺和带动作用日趋明显，极大的增强了村卫生所的生机与活力，一些跌入低谷的村卫生所正逐步走出生存困境。同时，通过新农合采取定点医疗机构管理措施，非法行医得到有效遏制，消除了村医以铺为点、以家为点的变相行医行为，进一步巩固了乡村卫生服务一体化管理工作。
在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒的认识到，我县乡村卫生服务一体化管理工作尚有许多不完善之处。主要表现在：一是缺乏内涵，离一体化管理标准相距甚远。大部分村卫生所“三制、四有、七统一”的规范化管理有待加强，有的乡镇卫生院对村卫生室只管业务和人员，不管财务，导致部分村卫生所财务混乱，分解新农合处方、乱收费等套骗新农合资金的违规行为时有发生。二是工作基础薄弱，服务能力与农民的医疗卫生服务需求差距还大。目前，部分村医学习意识、责任意识和大局意识不强，医疗技术水平不高，加之卫生所医疗设备陈旧老化，远远不能满足农村群众日益增长的医疗服务需求。三是重视不够，投入不足。部分乡镇对乡村卫生一体化管理工作的重要性认识还不到位，重视不够，投入不足，一定程度上影响了村卫生所的发展；部分村卫生所只注重经济效益，忽视社会效益，导致公共卫生工作有所弱化。这些问题的存在，导致全县村卫生所的发展很不平衡，甚至存在流于形式、名存实亡的现象。这些都需要我们在今后的工作中认真研究，并切实加以解决。四是合管办管理不到位，结构不合理，责任心不强的问题依然存在，设施设备不足。
二、提高认识，真抓实干，加快乡村卫生一体化管理工作进程
加快农村医疗卫生事业发展，提高广大农民群众健康水平，解决农民群众“看病难、看病贵”的问题，事关农村经济社会的全面发展，我们要进一步统一思想，提高认识，开拓创新，采取积极有效的措施，全力推进乡村卫生一体化管理工作。
（一）提高认识，加强领导，全面落实推进乡村卫生一体化管理工作的责任。村级卫生所是农村三级卫生服务网的网底和基石，抓好农村卫生服务体系建设，对发展卫生事业意义深远。实践证明，乡村卫生服务管理一体化是满足农民群众基本医疗和预防保健的迫切要求，是推进农村新型合作医疗的有效措施，也是促进农村卫生工作发展的有效办法，能有效增强应对和处置农村突发公共卫生事件的能力。各级各部门要切实提高认识，把发展农村卫生事业列入民生工作的重要内容，作为促进农村经济社会发展的重要职责来抓，将其纳入政府目标管理，努力形成“党委领导、政府统筹、村（居）委会参与、卫生院组织管理、村卫生所主动实施”多方配合、齐抓共管的工作格局。各乡镇要进一步建立健全工作机构，抓好本辖区内的乡村卫生服务一体化管理工作，全面加快村卫生所建设步伐，坚决取缔非法行医，有针对性地研究解决工作中的薄弱环节，进一步提升乡村医疗机构的服务能力，巩固农村卫生公共体系建设成果。乡镇卫生院要加强对村卫生所规范化建设和日常督导的力度，发现有违规行为，及时处理、上报。各村（居）委会要积极协助上级相关部门管理好本村的医疗市场，无偿提供村卫生所建设用地，并协助做好村卫生所建设和管理工作。县级各职能部门要明确职责分工，认真落实各项工作措施，做到“研究工作抓规划，部署工作抓责任，落实工作抓进度，检查工作抓实效”。县卫生局要指导好全县乡村卫生服务一体化管理工作，认真开展定期业务指导，切实抓好依法审批和医疗市场秩序管理。卫生局、食药监局、工商局等部门要加大对非法行医和违法经营药品行为的打击力度，净化农村医疗卫生服务市场。工作中，各职能部门要相互协调配合，消除畏难情绪，一方面倾听广大农民群众和村医的诉求，另一方面大胆实践，积极探索适合我县乡村卫生服务一体化管理工作发展的新路子、好办法，促进此项工作的稳步健康开展。
（二）准确把握工作内涵，努力形成齐抓共管、共同推进的工作格局。要围绕乡村卫生服务一体化管理内容，积极推行“三制、四有、七统一”管理。要抓好行政统一管理、业务统一安排、人员统一调配这个核心，增强政府抓卫生工作的能力，规范乡村医生执业行为，提高村卫生所整体医疗技术水平。要抓住财务统一收支这个关键，做到财务规范运行，增强医疗收费透明度，接受群众监督，降低农村医疗费用负担，确保村卫生所长足发展。要抓住药品统一管理、收费统一标准这个热点，严格执行药品统一集中招标采购、统一集中配送制度，严格质量管理和价格政策，确保群众吃上放心药、安全药、廉价药。要加强日常监管，抓住农村医药市场整顿这个难点，规范、净化农村医疗服务市场，提高广大农民就医用药安全性和有效性，保护村医合法权益，为村卫生所的发展保驾护航。要加快推进村级医疗机构内部运行机制改革、人事制度改革，实行人员聘用制、浮动工资制，充分调动村医工作积极性和主动性。要准确把握农村医疗机构的功能定位，以公共卫生服务为主，突出公益性质，把履行好预防保健、健康教育的职责摆在首位。要按照卫生区域规划的要求，坚持“控制总量、盘活存量、优化增量、提高质量”的原则，从严审批和控制乡镇个体诊所数量，合理布局农村医疗机构，优化农村卫生资源。乡镇原则上不设立民营医院。要加强乡村卫生人才的培养，加大城市卫生支援农村卫生工作力度，加强对乡村卫生人员的学历教育和业务培训，提升乡村医疗机构的服务能力。要持续发挥新型农村合作医疗制度的保障作用，在完善管理制度、运行机制和创新管理上下功夫，在防范基金透支风险的前提下，最大限度地提高参合农民的受益面和受益率，有效解决农民群众看病贵、看病难的问题。
（三）强化村级卫生服务硬件设施建设。要消除畏难情绪，克服“等、靠、要、怕”思想。要积极向上争取项目和资金支持，加强乡、村两级医疗卫生机构基础设施建设，提高农村卫生机构服务能力。各乡镇要积极做好业务用房不达标的村卫生所建设的前期准备工作，落实好建设用地和配套经费。涉及“8.21”地震灾后恢复重建的项目，要严格资金管理，严格质量要求，确保按期建成并投入使用。
（四）不断提高乡村医疗服务水平。要严格按照县人民政府《关于加强全县村级卫生所建设与管理的意见》要求，规范乡村卫生所的各项工作制度、人员职责和处方管理。县卫生局要积极鼓励县、乡、村三级医疗卫生服务机构开展纵向合作，促使县级医疗机构的技术服务向乡镇延伸，乡镇医疗卫生机构的技术服务向村级延伸；要继续加强乡村医生的卫生管理法律法规的培训和职业道德教育，树立依法执业意识，提高综合素质，尤其是医疗技术水平；要加强村医执业准入和退出机制管理，制定村卫生所及乡村医生的考核办法，定期进行考核。促使所有村卫生所都具备开展常见病、多发病治疗、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、转诊、突发公共卫生事件初步处理的能力，让农民不出村、不出乡就能享受到较好的卫生服务。
（五）加强村级新型农村合作医疗工作管理。县卫生局、合管办要认真执行村级定点医疗机构有效监管措施，加大对村卫生所的监督管理。要畅通农民投诉、举报渠道，保障农民群众的参与权、知情权和监督权，对村卫生所挤占、贪污、挪用、截留、骗取、瞒报、套取新农合资金的违法违规行为，要严肃查处，决不手软。
浙江省象山县第三人民医院 315711
[摘要]随着互联网技术的发展，计算机管理已经被应用于各行各业的各项管理之中，档案管理作为医院管理工作的重要组成部分对促进医院发展起到不可替代的关键性作用，同时，档案管理情况也侧面反映了医院的整体建设和风貌，信息环境下，医院档案的现代化管理已是大势所趋。鉴于此，本文对档案现代化管理的概念和意义做了详细阐释，并深入探讨了医院档案管理的现代化路径，以期为医院档案管理提供更有效的理论指导。
[
关键词 ]医院；档案管理；现代化；构建策略
一、医院档案管理的现代化概念阐释
档案现代化管理指的是利用计算机技术、云存储技术、互联网技术等现代化工具进行档案信息管理，档案现代化管理是以传统档案管理为基础而发展起来的。
档案现代化管理可以通过计算机录入档案信息资料，使档案信息的搜集、整理、查阅、利用变得更加方便，通过搜索引擎，档案管理员和使用者可以即刻检索出所需资料，大量节省了操作时间，并有效提高检索准确率；档案现代化管理实现了档案的电子化存储，档案管理员和使用者查阅无需直接接触档案原件，利用互联网和网络存贮工具便可传递、阅读文件，这种管理方式方便了档案的保管和保存，无限延长了档案寿命；档案现代化管理实现了资源共享，进一步提升了档案资料的开发和利用率。
信息化时代背景下，人们对信息的需求量和时效性要求越来越高，同时，随着各单位工作开展，档案的数量不断增多，档案库容量趋于饱和，档案管理人员不堪重荷，传统档案管理方式逐渐暴露出自身缺陷，已经无法满足新时期的档案管理工作要求，在这种情况下，实现档案管理现代化和档案工作的数字化已经是各大企事业单位的唯一选择。
二、医院档案管理的现代化构建策略
（一）电子策略运用
1.建立适合于自身需要的档案软件管理系统。随着计算机技术的发展，多种多样的档案管理软件被开发出来，这些软件各有特点，在选择时，单位要优先考虑经过国家鉴定的正规化软件，然后再根据自身需要，在原有软件基础上进行二次开发，建立适用于本单位档案管理的软件系统，档案管理软件系统既要能满足档案部的工作需要，又要与其他行政办公系统相连接，实现档案的材料搜集、报送、接受、管理、修订等的全程数字化管理，逐步实现档案管理的规范化、标准化、自动化和网络化。
2.利用计算机辅助档案管理。档案现代化管理要循序渐进地推进，首先在传统档案管理的基础上，利用计算机工具实现档案目录信息的数据化，建立档案目录数据库，然后再实现全文信息的数据化。单位中所有部门均要求利用计算机进行档案材料管理，并通过一体化工作平台汇总至档案管理部门，档案管理部负责管理和保存单位所有档案资料，并为各个部分提供档案查询借阅服务，通过计算机辅助，档案管理工作效率大大提升。
3.电子档案管理。随着社会信息化建设的不断推进，无纸化办公早已由概念逐渐实践应用到各个领域中。电子档案的诞生，也引领档案管理工作进入了新时代。档案的自动化和一体化管理，要求档案管理部门重新设置工作流程。在每一份档案文件形成伊始，档案管理人员都要率先考虑后续档案管理工作中的链接应用及长久保存问题。
（二）管理环境构建
1.更新观念，实现管理理念现代化。科学理念意识对于档案现代化管理具有现实的指导意义。面对新的技术、新的管理模式，档案管理人员必须转变观念，走出封闭概念误区，不断学习，提升自身档案管理专业水平和计算机技术应用水平，实现档案管理人工操作向智能操作的转变，建立资源优势，完成资源共建共享。此外，档案管理部门以外的员工也应该提升对档案管理的认识，特别是信息部门、人力资源部门，必须要具备一定的档案管理意识和技能。
2.加强软、硬件建设，促进管理技术现代化。传统人工的档案管理模式逐渐被淘汰，现代化档案管理正在各大企事业单位中深入开展，在推进现代化档案管理时，先进的基础设施和硬件工具是最基础的物质条件。首先，要依据档案室建设标准配置档案集中管理所需要的办公室、阅档室和库房等；其次，要配置现代化档案管理工作所必须的计算机、扫描仪、服务器、硬盘、光盘、打印机、交换机等硬件工具，这些硬件工具是实现档案数字化和自动化管理的重要保障；第三，在存储保护档案时，要注意配置空调、消防器、除尘器、监控器等装置，以确保档案文件的安全保管；第四，选择适用于本单位档案管理的软件系统，并对档案管理人员进行统一培训，教予其掌握档案管理的各项应用技术，提高档案现代化管理水平。
（三）安全保障措施
1.建立科学统一的现代化档案管理标准和规章制度。执行档案信息的规范化、统一化管理制度，使档案管理有章可循、有据可依。从材料收集、整理到存档，档案管理的所有流程环节都要做到条例清晰、条目明确，确保档案资料的完整性，杜绝出现材料丢失、漏记、误记现象。同时，档案材料的内容、分类以及编号等项目也都要求统一标准，并设置密码，安全存放。现代化档案管理的方式、手段与传统档案管理截然不同，因此，档案管理部门必须重新制定适用于现代化档案管理运行机制的全新管理制度和使用规则。
2.加强安全技术的开发和应用。现代化档案管理具有管理高效、利用方便、传递快捷等优势，但同时，相对于纸质档案，电子档案也容易出现人为破坏、病毒攻击、信息干扰，储存传输中的信息失控等安全问题，另外，电子材料易改性和操作隐蔽性也给档案信息的安全保护工作增加了很多难度，以上因素都可以造成电子档案信息数据的丢失或污染，档案内容真实性难以确保。档案管理部门和技术部门应重视档案管理安全技术的开发和应用。如，防火墙技术、反病毒技术、数据备份技术等。
三、结论
目前，社会各行业的信息化改革都在不断深化，档案管理工作也面临着新的挑战和机遇，如何高效管理，做好服务是新形势下档案管理人员需要讨论的新课题。单位档案管理要尽早地融入互联网信息系统，开拓多种渠道，开发多种技术，有效借鉴社会其他领域和相关信息，放开眼光，创新发展，不断加快档案现代化管理进程。
参考文献
[1]许美村.医院信息化与医院档案管理现代化现状研究[J].科技创新导报，2015(17).
[2]曾永辉.新形势下医院档案管理工作的新思路探究[J].中国当代医药，2013(11).
1 基层医院档案管理中存在的问题
1.1 管理意识薄弱，档案利用率低。档案管理在社会生活和经济建设中的作用十分重要，有效地利用档案资源，可以为社会带来巨大的经济效益和社会效益，也能促进各项事业的高速发展。在基层医院档案管理工作中，许多负责人认为，档案管理工作不能创造经济效益，只是对档案进行简单的收集整理和存放保管，看不到档案的利用价值，档案管理意识薄弱，缺乏对档案管理工作的足够重视，在利用档案为医院管理工作服务，为领导提供决策依据等方面的认识不足，阻碍了医院档案管理工作的进程，使多数档案不能发挥其功效。
1.2 档案管理制度不健全。目前，在档案管理方面，除了专门的档案管理部门之外，一些大的企事业单位在档案管理方面都存在着许多问题。许多基层医院基本上没有专门的档案管理机构，档案管理人员没有经过专业的培训，也没有系统地学过档案管理方面的知识，业务上不合格，往往不能做到“专人专岗”，导致档案管理工作不精细、不正规。另一方面，缺乏严格的考核，管理体制不够健全，或者制定有相关的管理制度，但执行不力，形同虚设，缺乏监管。由于人力、财力投入不足，使得档案管理混乱，档号编辑上不规范，案卷标题书写紊乱，影响档案的使用和查阅。
1.3 档案硬件投入及经费不足，档案检索效率不高。许多基层医院对档案管理必备的硬件设施投入不到位，没有设立专门的档案室。或者，即便有档案室，但库房杂乱狭窄，“八防”设备不配套等，造成档案材料霉变，甚至缺损不完整等档案损毁的现象。基层医院档案缺乏现代化的管理手段，对于档案的检索利用率不高，只是将归档材料基本信息简单录入，并将其以电子化的形式保存，并没有系统地进行档案的编排和整合，不利于档案及时有效地检索。
1.4 档案专业人员业务素质不高。目前，基层医院档案管理工作人员普遍存在知识结构偏差、年龄偏大、综合素质偏低等缺陷，远远不适应现代社会对档案管理的需要。同时，医院管理层对档案工作的不重视，也导致从事档案管理的人员对工作缺乏热情和积极性。大部分基层医院的档案管理人员均没有经过系统化、专业化的档案管理知识的培训，档案资料的收集、整理及档案的保管、利用、开发等业务不熟悉。
2 提高基层医院档案管理效率的对策
2.1 领导重视和支持档案管理工作。想彻底改变基层医院档案管理的现状，要把档案管理纳入医院管理的重要议程，与医院的医疗业务建设同规划、同发展，在财力、人力、物力等各方面给予适当政策倾斜。要加大档案管理的宣传力度，提高各级部门对档案管理工作的认识，使档案管理工作得以顺利进行。档案管理人员要树立大局观，加强主动服务意识，为领导提供档案信息服务，使得档案工作的认可度和影响力得到提升。
2.2 实现档案管理信息化。随着计算机技术的发展和网络社会化的实现，档案管理正从传统的纸质手工管理向现代信息化管理迈进，这是时代的召唤和需求。因此，档案管理应和信息管理系统、资源管理系统、ERP系统、CAD/CAM系统等结合起来，才能和现代信息社会的发展相配套。这就要求基层医院档案管理部门积极推动档案电子信息化进程，使档案管理成为信息化管理的一个重要组成部分。档案信息化管理使档案从原来的封闭式、分散式走向开放式，形成一体化、网络化的管理模式，实现档案信息资源共享，达到档案信息资源开发利用的效益，提高办公效率。
2.3 提高档案工作人员专业技能和素质。选用政治觉悟高、工作责任强、思想作风正的优秀人才加入基层医院档案管理工作中去，用真正具有深厚文化素养、精湛专业技能的人才充实档案管理队伍。对目前从事档案管理工作的人员实行在职教育和岗位技能培训，使他们进一步掌握档案管理的原则和方法，增强档案管理工作的科学性，提高工作效率，提升档案管理质量。同时，适当引入竞争机制，调动档案管理人员的工作积极性。
（作者单位：漯河市中医院 来稿日期：2012-08-20）
改革开放以来，伴随我国社会的不断进步，高度发达的社会经济对我国各个领域产生影响的同时，也推动了档案管理体制的改革。我国社会主义市场机制不断健全、个人信息走向网络化以及档案的信息化建设等都促使档案管理体制的调整。通过分析档案管理机构进行档案管理工作的主要指导思想，并且结合当前管理体制中存在的主要问题，进一步探索我国档案管理体制的未来发展之路，是实现我国档案管理现代化的重要研究方向。
一、当前医院档案管理工作中存在的问题
1.管理人员档案管理意识缺失
很多医院的档案管理人员对档案管理工作缺乏重视，对档案管理工作存在误解和轻视，认为档案管理工作无关紧要，因此绝大多数的档案管理人员工作积极性不够高。由于档案管理工作没有得到应有的重视，因此档案工作在实际开展的时候一直处在无序的状态，并且档案自身的巨大作用也不能够得到有效发挥，失去了档案管理工作的意义，导致医院档案管理工作不能够满足当前医院发展的需要。
2.档案管理人员能力不够
很多医院内部的档案管理人员通常都是由医院科室内部员工兼任，这些人本身不具备档案管理的相关知识和能力，相应的也就很难满足档案管理工作的基本要求。再加上档案管理人员一般都是年龄偏大的员工，学习能力降低再加上由于他们缺乏专业系统化的档案管理知识和技能培训，致使在进行档案管理工作时仅仅依靠日常经验进行，不能满足当今信息化时代对档案管理的要求。
3.计算机档案管理手段比较单一
当今我国已经步入信息化时代，计算机技术同样也得到了很大程度的应用，计算机技术同样也被广泛应用到医院的档案管理工作中。档案由于我国医院档案管理工作体制比较落后，使得档案的数字化科学化管理流于形式，纸质档案仍然占据档案资料的重要位置。
二、做好医院档案管理模式改革的几点建议
对于医院来讲，档案管理工作所涉及到的内容非常复杂，并且涉及的面比较广，在当今形势下如果仍旧采用传统的档案管理方法已经很难满足医院档案管理工作的要求。随着计算机技术的不断发展和进步，对医院档案的管理工作也逐渐由手工模式的传统管理逐步转变为了应用计算机技术的现代化管理，完美适应了当前医院档案管理工作的需求。为了能够实现医院的进一步发展，早日适应现代化管理的需要，利用计算机技术对医院档案进行管理成为了一种必然选择。所以要想促进医院档案管理工作质量的提升，就一定要充分利用好先进的计算机技术，做好以下几个方面的工作：
1.强化对档案管理的重视程度
首先要保证管理人员能够对档案管理工作给予足够的重视，因此首先要做的就是要提升档案管理工作人员对这一工作的认识程度，能够充分认识到档案管理工作所具有的重要意义。为了能够帮助管理人员提升对档案管理工作的认识，还可以做好对档案管理工作重要性的宣传工作，提升医院内部员工对这一工作的整体认知水平，从内心深处重视起来。
2.加快培养档案管理信息化专门人才
信息化时代条件下，医院档案管理工作对人员的要求比较高，同时医院档案管理工作它是一项系统、复杂并且对专业性要求非常高的工作，要想保证医院档案管理能够适应信息化这种大环境，就需要培养这方面的专业化、复合型的人才。可以通过定期给档案管理人员进行培训和专业知识的教育，提升他们的知识水平和业务能力，适应信息化时代的管理需要。
3.改善当前医院档案管理设施
要想能够迎合时代的发展需要，实现医院档案管理工作的现代化发展，还需要建立和健全档案管理设施，因为档案管理现代化本身就是一个非常复杂的系统化工程，它会涉及到计算机、网络、信息交互、数据传输等多个领域。所以为了能够实现医院档案管理工作的信息化，就需要投入大量的资金，增加档案管理设备的投入，并且提升工作人员的档案管理水平。同时要想实现档案管理工作走向信息化，还需要购置专门的计算机、数码相机、打印复印设备、刻录机等设备并且对这些设备进行电子文档一体化管理。
4.引进专门人才保证档案计算机管理的安全性
随着我国信息化时代的到来，对档案管理工作人员也提出了更高的要求。档案管理人员不仅要具有专业的档案管理工作知识还需要熟练应用计算机。所以现阶段引进综合型的档案管理人才势在必行[3]。同时在进行档案管理时，档案管理工作的安全一直是一个比较重大的的难题，所以在管理工作进程中一定要根据医院自身的实际情况设立档案计算机信息化管理安全保密制度，并且档案管理人员还要注意加强自身的安全和保密意识，保证关键信息不泄露。并且档案管理人员针对一些纸质的档案要进行备份，真正保证在档案计算机管理过程的安全性和稳定性。
