时间：2022-05-19 11:07:15
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇大专护理毕业总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：3+2大专；实习；带教；体会
临床实习是护理学生从学校走向护理岗位之前一个必须经过的阶段，在此阶段护理学生将完成理论与实践的真正结合，是护理学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会的重要阶段。[1]目前护理学历教育存在有高考大专学历、本科学历、中专起点的3+2大专学历（初中毕业后三年中专再加两年的护理大专）等层次教育。结合最近几年我院接收的3+2大专护理实习生的实习情况，总结带教体会如下：
13+2护理大专实习生特点
1.1护理人文教育缺失，只重视专业课的开设。通过对近三年对来我院实习的3+2大专护理实习人员进行问卷调查，发现有些学生文化素养不高，所具有的社会学知识，人文学知识与学历层次不相符，缺乏很好的人文素养，审美情趣差、审美能力低，表现在护士着装不严肃，出现浓妆艳抹，与所从事的专业不匹配的现象，穿着拖沓，不符合职业规范要求。
1.2专业知识功底差，表现在一些基础知识、基本理论弄不懂学不会的现象，技术操作不规范，在学校见习和模拟实验课中掌握的操作知识太少，还有个别学校为单纯追求执业考试通过率，压缩减少实习教学时间，弄虚作假，应对考试的做法[2]。实习期间不安心，请假多，上班时间心不在焉，整天抱着书本看，严重者甚至无心继续实习。[3]
1.3与病人交流沟通不到位。表现在健康教育知识面缺乏，理论功底差，常出现患者或家属问及相关问题时，不能及时解释，易导致护患矛盾发生。
1.4文字书写能力功底差，表现在护理文书书写困难，不能准确应用一些医学术语。出现文不搭题现象。条理不清，不能正确反应病人病情变化，不能反应护理问题，解决、处理的结果。
2措施
2.1对护理实习人员进行岗前培训时，要增加人文方面的教育。随着医学模式的转变，护理教育必须相应做出转变，改变过去只研究人的生物性而忽视人的社会属性的偏向，大力加强人文教育。[4]随着医学模式的转变，改变过去只研究人的生理属性，忽视人文方面的教育，在临床实习中增加人文讲座，举办护士礼仪规范培训。为学生提供一个开阔视野的空间，传播人文思想，有效地营造浓郁的人文氛围。设计人文讲座时，应密切联系学生的特点和现实生活，坚持高格调、高品位，结合临床工作实际，创造出本院的风格和品牌。可以举办护士礼仪表演，以达到提高实习护士形象。规范护士着装行为，提高自身形象，达到整体提高护士素质的目的。
中图分类号：R248 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2010)12-0078-02
随着市场经济的推动和医院人事制度的改革，编制护士远远满足不了临床需求和患者需求，大量编制外合同护士进入医院。本院自2002年开始面向社会招聘合同护士，至今本院合同护士已占临床护士的52％，在大部分科室合同护士已成为科室的业务骨干和中坚力量，个别科室已达到了70％。面对如此庞大和具有影响力的队伍，结合本院实施的中医护理特色，如何开展合同护士中医规范化培训是一直在探讨的问题，本院自2006年开始实施对合同护士进行中医规范化培训，经过几年的摸索，发现了一些问题和总结了一些经验，现介绍如下。
1 一般资料
全院共有112名合同护士参加培训。年龄：最大36岁，最小20岁，平均27岁；学历：中专87人，大专20人，本科5人；参加工作时间；大于等于3年72人，3年内40人。
2 培训方法
制定《中医临床护士规范化培训大纲和办法》，按照学历的不同进行培训：本科1年、大专3年(分两阶段进行)、中专5年(分三阶段进行)，每阶段结束考核合格方可进入下一阶段的培训，内容包括中西医护理技术操作、中医基础知识、专科辨证施护知识、心理学以及部分人文知识等。
3 存在问题
3.1 合同护士基础职业素质参差不齐 各医院面向社会招聘的合同护士越来越多，合同护士由于学历不同、毕业的学校不同、年龄大小各异，所表现出的职业素质参差不齐，即使同一学历，也存在很大的差异，但目前由于护士资源有限，各医院筛选余地小，造成，临床使用的合同护士职业素质参差不齐，给培训带来很大的困难。
关键词：护理教学 整体护理 实践
随着科学技术的发展，社会经济水平的提高，人口老龄化现象广泛，护理工作不再是单纯的照顾病人，护士的护理观念和工作方式变得多样化和专业化，整体护理是现代临床护理的趋势，是基于现代医学模式，适应社会发展，以现代护理观念为指导的护理模式，与传统的护理模式相比，整体护理更加关注病人的心理和精神的护理，有科学的护理程序和实践指导理论。整体护理模式教学能够为建设系统化整体护理模式病房提供护理人才，是推动我国医疗护理国际化的重要途径。当前我国整体护理教学尚且没有系统的教学理论支撑，没有适应整体护理教学的临床护理教学模式，护理教学的教学实践研讨任务艰巨。[1]
一、明确教学目标
传统临床护理注重病人在生物学上的某一疾病的护理，整体护理不仅注重疾病护理，更注重把病人作为一个整体，根据病人在医疗中的心理状况、精神需求、文化需要等提供个性化的整体性护理服务，这就对护生的理论水平和实践能力有很高的要求。我国护生的培养多以专科卫校见多，高等医学院校的护理专业只能为医院提供少量的护士，这就需要针对不同的护理临床实践教学对象，制定不同的整体护理教学目标。针对中专生通过整理护理基础理论的教学，引导护生参与跟班实习，达到与病人良好沟通并对立完成护理病例记录的目的，在后期的工作实践中逐步掌握整体护理程序，能够独立为病人提供整体护理服务。针对大专或大专以上的护生，要夯实整体临床护理的理论教学，在临床实践中通过导师引导，完成病人从住院到后期复查的整体护理，在毕业后能够应用所学知识和护理程序独立提供整体护理服务。[2]
二、培养整体护理意识和观念
整体护理摆脱了“功能制护理”的观念，从“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变，整体护理教学注重护生在培养护理哲学和服务精神，而不是简单的完成主治医生的医嘱，做医生的助手。然而我国医学院校和专科卫校的护理教学长期停留在辅助医疗的护理技能教育上，护理专业的老师多由医学院校的医疗系毕业生或医院的主治大夫担任，老师缺乏整体临床护理的教育理念，束缚在传统的病理、病因、诊断等临床表现的护理教学上，不能脱离传统的护理体制，不能培养护生掌握整体护理的工作方法和思维模式，忽视了整体护理对病人心理护理、精神需求、健康指导等方面的教学指导，学生在毕业后不能适应现代整体护理模式。卫校的护理教学模式和教学观念要改革和转变，注重培养护生在校期间就获得现代整体护理的观念，教师通过护理哲学护生的现代护理观，让学生模拟护士与病人的交谈，进行护理思维的充分锻炼，为毕业后进入临床护理实践提供基础和自信。
三、整体护理教学的准备与实践
1.师资的有效配置
针对不同的教学对象，提供不同资历水平的教师资源配置。教师要具有大专以上学历，有丰富的临床工作经验和三年以上的临床护理经历，并且要具有整体护理的教学理念。学校要对教师的整体护理教学理念、教学方法进行统一的专门培训和严格考评，确保教师的整体护理教学理念一致，掌握整体护理教学程序。学校要开展教师进修和聘请外教讲座的方式提高师资水平。护理教师要在定期开展整体护理教学的研讨会，组织学生进行整体护理的实践，教师手把手带领护生完成整体护理实践教学。学校定期邀请整体护理的高年资护师和护理学博士走进校园，看展学术交流、专题讲座、师生护理指导，不断更新教师的教学理念，丰富教学实践课程。
2.学生的整体护理理论培训
教师要在传统临床护理教学大纲、教学目标的基础上进行改革，在整体护理观念的教学上要加大教学力度，比如在“护理学基础”中增加系统化整体护理的相关知识和护理哲学，增加护理教学中沟通与交流技巧的课时，掌握护理病历的规范书写和基本的临床护理操作技术，此外，还要真正领会整体护理的内涵和核心理念，在上岗前进行整体护理的统一培训，加强护生与病人的交流沟通联系，提高护生整体护理理论水平。[3]
3.实习医院科室的准备
卫校护生要在理论课程完成后下科进行病房整体护理的临床实战。学校要配合教学目标在医院护理部组建护生实习的“支撑系统”，即配套护生实习的医院服务队，包括实习代教计划、实习教学目标、学生科室安排、教学查房、专科理论授课内容安排、护生实习考核标准等，学生在“支持系统”实习时间不应少于三周，学生要在病房中锻炼整体护理实践能力，培养护理的责任感，提高与病人的情感交流能力，在实习结束后能够掌握独立工作的能力。
4.整体护理的教学程序及实践
护理程序是整体护理教学的核心，在护理教学中占据找那个要位置。护理程序是根据真实的临床实践案例，具有综合性、动态性、完整性、决策性和反馈功能的护理工作方法，使护士由从属于医生向独立提供护完整的护理服务转变，程序包括：①健康评估;②护理诊断;③护理计划;④实施;⑤护理评价。在护理诊断中，护士通过病人的个人身体状况、病历、心理状况、精神需求等制定个性化的整体服务方案，护士根据护理方案进行独立护理，切忌只对病人疾病进行护理诊断而忽视病患的医疗感受。在实施整体护理方案之后进行护理评价，总结护理目标的实现情况和措施的改善。在护理程序的课堂教学中，要通过实际临床或模拟病房进行讲授，而不是简单的介绍程序的理论，比如在健康评估中，要让学生独立完成病人的体检，在课堂教学中可以让学生模拟病人，让学生尽可能多的参与整体护理的实战训练，提高临床护理的观察、沟通、动手检查和综合分析能力。
整体护理教学在我国护理教学属于新兴科目，教学工作者要加强与国内医学高校联系，不断进行教学课程的研讨和教学模式的改革，不断提高我国整体护理教学的水平。
参考文献
[1] 黄兰.刘雪琴.周佳，等.整体护理教学实践[J]. 中国高等医学教育，1999（06）.
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阮先生
目前所在： 白云区
年
龄： 25
户口所在： 南海区
国
籍： 中国
婚姻状况： 未婚
民
族： 汉族
身
高： 175 cm
体
重： 60 kg
求职意向
人才类型： 普通求职
应聘职位： 针灸/推拿/理疗/保健师
工作年限： 2
职
称： 无职称
求职类型： 全职
可到职日期： 一个月
月薪要求： 3500～5499元
希望工作地区： 广州，佛山，
工作经历
**公司
起止年月：2010-11 ～ 至今
公司性质： 国有企业
所属行业：医疗/护理/保健/卫生
担任职位： 医生
工作描述： 治病治疗。目前在职。。
离职原因：
**公司
起止年月：2010-09 ～ 2010-10
公司性质：
所属行业：医疗/护理/保健/卫生
担任职位： 理疗师
工作描述： 做针灸推拿
离职原因： 薪水低
**公司
起止年月：2009-06 ～ 2010-06
公司性质： 国有企业
所属行业：医疗/护理/保健/卫生
担任职位： 实习医生
工作描述： 在医院实习，增加临床经验，加深对专业基础知识的了解，体会各个疗法的效果，总结出自己的临床治疗经验
离职原因：
教育背景
毕业院校： 广州中医药大学
最高学历： 大专
获得学位:
毕业日期： 2010-07
专 业 一： 针灸推拿
专 业 二：
起始年月 终止年月 学校(机构) 所学专业 获得证书 证书编号
2009-03 2009-06 广州市劳动和社会保障局 针灸推拿 高级按摩师证 0919011044300098
语言能力
外语： 英语 良好 粤语水平： 精通
其它外语能力：
国语水平： 精通
工作能力及其他专长
获奖情况：
2008.8 广东省武术比赛集体二等奖及个人赛三等奖
2008年综合奖学金文体单项奖
2008年校优秀学生干部
2009.5 校武术文化节集体赛第一名
2009年校优秀学生干部
2009年综合奖学金三等奖
自我评价
2007-2008 校社团联合会网络部干事(踏实做人，灵活做事)
校武术协会会员(强身健体，以武会友)
2008.8 参加省武术比赛(检验成果，增强自信)
2008-2009 校社团联合会网络部副部长(横向发展，完善自我)
武术文化节八段锦表演(医武同源，全民健身)
“靳三针”篮球赛(动感活力，团结互助)
2009传统医药国际科技大会暨博览会志愿者(挑战自我，开拓视野)
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【关键词】护理管理；新护士；带教
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.430文章编号：1004-7484（2014）-05-2738-01我院两年来共招收新护士40人，其中大专毕业24人，中专毕业16人，除5人有1-2年工作经验外，其余均为应届毕业生或毕业后待业几年。在带教方面我们运用PDCA循环即质量环管理法，能有效缩短新护士角色转换时间，提高综合能力，总结如下。
1P（PLAN-计划）制订明确可行的培训计划
护理部有新护士带教计划和各科室有一年的具体培训计划。如：1个月内必须熟悉各项工作制度、各班职责；集中授课讲解护理常规、专科护理操作、护理文件书写、介绍重点病例、训练各项仪器使用等等。三个月内对本专科患者的观察重点、疾病护理常规、常用急救药械熟练掌握；基础护理方面要求掌握静脉输液、中心吸氧、中心吸痰等操作熟练掌握；工作重点以基础护理为主；半年内对本专科常见急救技术、监护仪、输液泵等仪器及常用专科操作熟练掌握，并进行理论及操作的模拟考核；1年内要能应用护理程序进行临床护理，并进行年度理论及操作考核。每个月理论操作考核要根据考核结果对带教老师新护士进行奖惩，这样教与学都有压力和动力，使新护士一入科就有工作、学习目标。
2D（DO-执行）按照计划严格执行
2.1规范岗前培训为使新护士在短时间内熟悉医院的环境、规章制度，进行为期1周的岗前培训，其内容包括介绍医院概况、学习医院规章制度、各项管理制度、基护操作、护理文件书写规范、无菌技术规范、护士素质修养及职业道德，熟悉医院环境等，培训采取多媒体教学，同时加强法律法规教育，使新护士树立法律意识，用制度、法规约束自己的行为。
2.2创造严宽结合的环境，树立自信心成功的学习方法和能力主要不是靠带教老师教会的，而是靠她们在特定环境的影响下锻炼出来的[1]。对待新上岗护士，必须“严”字当头，去掉“怕”字，才有生机；同时，刚踏入社会，容易产生困惑、退怯的心理；加上理论知识与实际工作又存在一定的差距，因此带教老师要鼓励新护士大胆实践，主动与新护士交流沟通，在严格要求的同时，及时指出不足，督导改进。各项操作由带教老师做一遍，新护士在老师的监督下再做一遍，直至熟练掌握为止。患者的健康教育首先应做给带教老师看一遍，再去为患者做。使她们在实践中不断增强与患者交流沟通的能力，学会关心、爱护患者，建立良好的护患关系，取得患者信任，提高自己的能力及自信心。对本职工作得心应手的掌握，往往是新护士自信的源泉。
2.3重视带教老师的遴选管理为了确保带教工作的质量，带教老师是关键。因此，护理部对带教老师也有要求，带教老师应首先热爱自己的专业，具有高度的敬业和奉献精神，具备有效的人际沟通能力和丰富的临床工作经验，有能力在临床教学中运用相应的教学方法指导和控制新护士行为，保证新护士及患者的安全，要求带教老师不仅具有大专以上学历和护师以上技术职称，还要有良好的心理状态和人格魅力，用不断探索和研究的精神去感染她们，才能取得良好的带教效果。
2.4注重培养护士的综合能力要求每位新护士入科后随身携带笔记本，每天记工作笔记，提倡她们通过自己来发现问题，寻找知识和信息的空白点；对每一位危重患者的护理由带教老师进行总结，本人写出心得体会，不断训练她们对病情细微变化的观察能力，以实际病例进行生动的教育，使新护士逐步具备熟练的护理技能、丰富的临床经验和专业知识，将以人为本的护理服务贯穿于患者护理的全过程。
3C（CHECK-检查）形成带教老师、护士长、护理部三级检查网络
3.1带教老师负责对新护士进行护理“三基”理论、护理技术操作培训及考核；检查评价其各项工作完成情况；阅读新护士工作笔记；定期与新护士沟通，听取其对带教工作的意见和要求，帮助其解决工作、学习、生活中遇到的困难；对其工作表现、护理理论和操作技能的掌握作阶段性评价，并提出努力方向。
3.2护士长定期对新护士进行有针对性的考核，形式多样如：查房提问、疾病常规、基护操作、现场考核等。抽查工作笔记；定期与新护士交谈，了解思想、学习及对带教工作的意见和要求；轮转出科或三个月、半年、一年对其进行阶段性评价，并以书面形式上报护理部；组织带教老师及新护士集中讨论，发现其存在问题和解决方法及目标达成情况。
3.3护理部每月对新护士在急救药械、基护操作、疾病常规等方面进行抽查，每月进行一次理论及护理技术操作的考核；不定期召开新护士座谈会，组织护士长、带教老师和新护士进行面对面的交流与沟通，既了解了新护士的思想、工作、学习、生活情况，又能及时反馈带教工作的意见和要求，还能相互交流经验和体会，共同提高临床护理带教水平。
4A（ACT10N-处理）
对于每一级检查网络发现的问题，都要由护士长、带教老师和新护士共同进行仔细深入的分析，并与新护士共同提出解决方法，重新制定计划，进入下一个PDCA循环中加以改进，发现一个问题，解决一个问题，这样使新护士知识技能能够快速的提升。
下午好!
首先感谢医院给了我这一次参与竞聘的机会，我想说：面对这次的机遇与挑战，我对自己充满信心，同时对我们医院的未来也充满信心。
我叫，现年32岁，大专学历，本科即将毕业。是涉外病房护士，1993年7月毕业于宁夏护士学校，先后在本院急诊科、肾脏内科、综合病房、内分泌等科室工作过，1998年调到涉外病房至今。十二年的护理工作生涯使我已成长为一名具有较扎实的护理基础理论及专科技能的年轻护师。在我所工作过的科室，无论是从科室领导、同事还是病人对我的工作都给予了肯定和好的评价。先后发表学术论文3篇。2002年9月通过院内考试选拔，参加了为期一年的脱产日语学习，并以优异的成绩通过了日本语能力二级考试。
总结我自身的情况，我认为我有条件、有能力将胜任护士长的工作。如果本次竞聘成功，我将做好以下几项工作：
1.在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，按照护理质量标准，制定工作计划，并组织实施具体工作，认真履行护士长职责和义务。坚持“以病人为中心”的服务理念，把好入院宣教与出院指导关，加大健康教育力度。
2.不断加强医护，护患沟通，定期征求各方意见，及时采取整改措施扬长避短。更好地为病人提供优质亲情服务。
3.使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能，调动科室人员工作的主观能动性，合理配置人力资源。鼓励护士每人每年完成1-2篇论文。定期业务学习和经验交流，培养护士科研意识。
4.重点管理护理安全，杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育，防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录，把好护理环节质量和终末质量关。
5.培养经营意识，善于进行成本效益核算。创造科室效益的同时节约不必要的开支，降低医疗成本，保障科室走持续发展的道路。
6.做到对日常工作月有计划、周有安排和日有程序，抓工作中的重要方面，解决主要矛盾，保证护理工作的正常秩序。
随着现代医学的飞速发展，医学模式的更新换代，我国已开展了围绕“一切以病人中心”的整体护理，逐渐取代了以往的功能制护理措施。我院亦建立了整体护理模式病房，针对新生儿病人护理的难度性与特殊性，我科暂未开展整体护理。近一年来，笔者曾尝试用整体护理程序对本病区进行系统的管理，通过实践、探索、反馈、评估，基本达到预期目标。
1 方法
1.1 缺乏专业意识
1.1.1 原因分析 由于护理工作的繁重与琐碎，护理教育相对于医学的其他专业层较低，以及历史的原因，护士职业在相当长的时期内没有受到应有的尊重 ［1］ 。护士专业思想不强，自己小看自己，易情绪化，导致工作不踏实，护理质量差。
1.1.2 管理措施 加强护士的专业思想教育，如:利用晨会交班后集中朗读1～2篇护理杂志登摘有关优秀护理人员的先进事迹，以提高她们自我的护理形象，交流抢救病人的心得体会、分析目前我国就业问题，失业率、我院护理工作的相对稳定性、“三分治疗七分护理”的必要性，从而使护士们意识到只有加强自己的专业意识，认真踏实地做好本职工作，自爱自强，方能得到病人与社会人士的尊重与认可。
1.1.3 效果评价 通过长期，耐心的教育，我科无一人提出自动调离本岗位或对自身专业产生厌恶情绪，工作热情度高，协助精神好。
1.2专业知识的不足
1.2.1 原因分析 我科护士学历均为中专毕业，长期以来只注重执行医嘱，未能走出功能制护理框架，随着学科领域的演变和服务功能的扩展，护士现有的知识结构对发挥其多元化角色的服务技能缺乏支持作用，尤其是护士知识的贫乏也是开展健康教育的一个重要问题 ［2］ 。
1.2.2 管理措施 分批安排护士参加医院组织的各种学习，以提高自身的理论知识与技能，如小儿留置针的使用与开展、人工呼吸机的气道护理、桡动脉抽血、高压氧使用技术等，以点带面互相帮助，相互研讨，以达到熟练掌握，灵活应用。不定时提问专科理论知识并评分，每月组织教学查房一次，让护士们轮流讲课，然后针对讲课内容进行讨论分析，以增进护士们的专业理论知识。鼓励护士参加护理大专自学考试，从而拓宽自身的知识领域，能更好地为病人服务。
1.2.3 效果评价 全科护士能积极参加医院的继续教育，掌握了医院推广的各项新技术，新项目的操作技能。由于护士排班的特殊性，分批参加护理大专自学考试和护理夜大考试。参加每年医院理论操作考核全部及格。
1.3 缺乏主人翁精神
1.3.1 原因分析 医院实行科室承包制度由来已久，对于科室财产包括:日常用品、各种器械、医疗、护理用品的管理观念的缺乏，她们潜意识觉得这是公家的而不是属于私人所据有的物品的损坏、丢失与己无关。
1.3.2 管理措施 说明科室的物品、仪器等购买的款项是从个人的奖金中扣除的，物品丢失严重，仪器损坏、维修过频，都会直接影响到科室每个人的经济收入。指派专人负责登记、管理，年终公布科室的收入与支出费用。部分财产如:体温表等则需班班清点，交接班须清楚，当班者遗失，酌情赔偿;物品外借需有借条，及时催还;避免水电必要的消耗，实行互相监督措施。
1.3.3 效果评价 目前护士们当家作主的主人翁精神提高了，物品遗失率为0，浪费程度明显下降，正确使用仪器并在使用前后掌握其保养措施，在水电使用方面避免“灯长明，水长流”现象。
1.4 缺乏沟通技巧
1.4.1 原因分析 目前患儿以独生子女居多，常常是一个孩子患病，全家甚至几个家庭不安，探视陪伴人员增加，病房人员流动性大 ［2］ 。尤其是新生儿病房要求不能留陪人，病房管理的难度加大，往往造成护士与病人家属的矛盾激化。在日常繁忙的工作中，护士与医生之间也会因处理某些问题而出现意见分歧等。
1.4.2 管理措施 从病人入院即做好病房管理宣教，解释不留陪人重要性和必要性，要求家属留下真实的电话号码和地址，同时把科室的电话号码及主管医师的姓名留给家属，方便相互间的联系。每天下午安排专职医师、护士接待家属，回答家属们的疑问。对于某些无理取闹的家属的过分要求，我们可请科室主任、医务科进行调解，从而避免正面冲突。与科主任一起根据医护间矛盾的起源，分析各中对错，予以教育。定时组织科室活动，活跃气氛，增进医护间的感情，以便更好地为病人服务。
1.4.3 效果评价 本年度我科病人满意度为98%未出现家属投诉事件。媒体报导先进事迹数次。医护关系相处融洽，和睦相处，暂未发生争吵冲突事件。
2 评估护士长是病房的管理者。只要针对问题
，善于管理，利用病区的人力、物力、财力，才能有效地对病人进行治疗和护理，并能提高护理质量。善于思考，不为探索总结经验，针对病区所存在的问题反复分析，采取有效措施，评价，视能否达到预期目标。由于笔者利用整体护理程序对病房管理时间不长，有待进一步研究，从而提高病区的管理质量。
参考文献
【关键词】 护理临床实习环节的管理 效果
护理临床实习是护生理论与实践相结合的必经之路，护理临床实习效果关键在于临床教学的组织和管理。我院是一所综合性二级甲等医院，近年来，我院将目标管理原理融入临床实习管理实践中，加强对护理临床实习教学环节的管理，规范了护理临床教学，提高了教师的综合素质，保证了教学质量。
1 护理临床实习环节的管理
1.1 临床实习管理组织的建立及带教教师的选拔
1.1.1 按分级管理的原则，建立了三级护理教学管理体系 一级管理组织，由主管教学的院长、教学办公室主任组成，负责教学工作的宏观管理;二级管理组织，由教办分管护理教学干事、护理部教学干事组成，主要职责是制定总实习计划和质量控制标准，定期指导、督促检查;三级管理组织，由各科室护士长、带教教师组成，负责本科室护生实习计划的制定和实施。
1.1.2 带教教师的选拔 临床带教质量的高低，关键在于带教教师的自身素质［1］。因此，我院严格掌握带教教师的任职条件，带教教师须满足以下条件。(1)大专毕业3年以上，具有较为丰富的专业理论知识和一定的带教能力;(2)热爱护理教学，作风严谨，工作认真负责;(3)具有良好职业道德、较强表达能力及交流沟通能力，熟悉和掌握实纲、实习计划、护生量化指标及考评标准;(4)勤奋好学，能用新理论、新技能和现代护理观指导临床教学。
1.2 实习计划与量化指标的制定
1.2.1 实习计划和量化指标 实习计划是教学活动的向导和行为指南，是教学目标和效果评价的依据。制定出不同的实习计划和量化指标：(1)中专学生以掌握整体护理观、人际交流技巧、护理基本知识、基本理论、基本技能，完成中专实习量化指标为主;(2)大专学生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法、对患者及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化指标为主;(3)实习科室在护生实习结束前必须进行专科理论及护理技术操作考试。
1.2.2 带教教师拟定科内实习计划 带教教师根据教学办公室的总体要求拟定本科实习计划，设立教学目标，做到有的放矢，并将计划上交教办，制定计划时需注意明确：(1)实习目的和目标;(2)完成目标所用的技术;(3)项目评价，对学生实习、科室带教情况进行评价。
1.3 实习质量的管理
1.3.1 按计划开展带教工作 要求各科室严格按照实纲及实习计划、实习目标，对护生进行带教和管理。
1.3.2 带教教师指导及督促检查以下内容 (1)采用启发式的教学方法对护生进行指导，科室通过教学查房、专科疾病知识讲座、早交班、危重患者床旁提问等形式，护生轮流担任责任组长。(2)调动护生主观能动性，让护生对各项护理技术操作质量进行自查、互查、教师督查后讲评。(3)每轮护生实习结束前由护士长及带教教师召开护生实结会。
1.3.3 护理教学组对护生实习进行现场抽查 (1)抽查护生对分管患者生理、心理、社会情况评估了解程度;(2)对护生护理技术操作过程质量进行检查;(3)将患者及家属对护生的服务态度及沟通能力等情况进行反馈;(4)询问护生对教师带教情况、方法进行反馈。
1.3.4 教办组织召开教学情况联系会 (1)通过召开带教教师联系会，了解各实习科室教学计划实施情况、存在的问题，提出改进措施;(2)通过召开学生组长联系会，收集学生对带教教师的工作态度、能力和教学计划实施的意见和建议，对教学有益的意见和建议立即采纳，存在的问题及时采取对策。
1.3.5 实结及教学质量评比 (1)实结：护理教学组针对本轮护生实习情况、存在的问题、改进措施进行总结;(2)教学质量管理主要通过实习结束前的理论和临床操作考核，结合教学办公室、护理教学组检查情况和各病区教学资料记录情况等进行教学质量评审，根据评审结果评出带教先进科室和优秀带教教师，并给予奖励。
2 效果
2.1 促进了带教教师教学理念的转变 教师用现代护理观指导学生，保证了护理教学质量;由于教师做到了尊重、鼓励、支持学生，从而减少了护生的焦虑心理，加快了护生学习主动性和角色转变。
2.2 提高了教师综合素质和带教水平 在实施实习计划过程中要求教师必须掌握教学大纲、实习计划以及量化指标的考评标准，教师们自觉提高自身素质及专科理论水平，采用启发式的教学方法指导学生，保证了教学效果，达到了教学相长的目的。
2.3 提高了学生的综合能力 注重学生综合能力的培养及人际交流技巧的训练。在实习过程中培养了整体护理观念，提高了理论联系实际、运用护理程序工作方法以及判断问题、解决问题和独立工作的能力。护生由被动接受转为主动参与，有效地激发了护生的学习兴趣［2］。
通过加强护理临床实习环节的管理，使临床实习教学质量得到保证,护生的综合能力及服务质量较前有明显提高，同时也增强了教师的教学意识,提高了她们的自身素质和知识结构，发表临床护理教学论文的篇数也明显增加。
3 存在的问
【关键词】高职护生;问卷调查;合理引导;职业竞争
一、对象与方法
(一)调查对象:大二大三护理专业大专学生500名,年龄19～23岁,有3名男性,其余均为女性。
(二)方法:采用自行设计的问卷表,内容主要涉及对专业及从业的认识,共9个问题(均为单选题),运用半封闭式无记名问卷法,先向护生讲清填表注意事项,当场发放问卷填写完毕后立刻收回,共发放500份问卷,逐一审查,筛除未完成的问卷4份,有效问卷496份。
二、结果
调查结果显示比例并按照题目类别不同分以下两个方面分析:
(一)对于大专护生对所学专业信念及未来职业追求方面(涉及1―6题),见表1。
(二)对于大专护生对自我素质认识及要求方面(涉及7―9题),见表2。
三、分析与讨论
(一)针对护生专业及未来职业信念方面
从1―6题的相关比例数据看出,护生中有将近一半出于就业来考虑选择自己的高等教育专业方向,实际为追求理想的并不多;在校期间护生可以在不断接触护理专业知识中达到逐步提高兴趣的目的,但仍能有较多不确定因素左右;被调查护生多数对于自己的职业发展没有明确的目标,有清楚目标的不到1/3,出于模糊地带的学生仍然较多,缺少对个人职业生涯的合理规划,对于未来职业的选择眼光仍比较狭隘,从中体现出护生专业思想的不稳定性,择业观念有待改进。
(二)针对护理学生素质方面
从7―9题的数据看出,在被调查的护生心目中位列第一位的仍然是自身对护理专业知识的掌握程度,其次是一定的沟通能力,较强的心理素质也占有较高的比例,外语和计算机能力方面学生普遍认为不能成为他们所考虑的护理最需要的素质,也有的认为是自身外在及个性品质;问及自己在校期间最希望提高及自身最欠缺的与前题基本对应,体现出了学生对于自我认识定位还是十分清晰,在实际与毕业生交流的过程中也体现出了专业知识、沟通交流能力及心理素质对一个人的影响,因此要合理利用学生在校的短暂两年时光,让学生的潜能得到更大的发挥。
四、目前对策及改进方法
(一)针对加强护生相关职业信念方面
1.目前我系已采取的有针对性的措施
(1)新生入学教育:对学生进行不间断职业道德教育,包括职业安全防护、校园主人翁意识培养等。开展一系列活动,如“天使风采系列大赛”(护理礼仪、护理操作、主题征文、演讲比赛等)、个人职业生涯规划大赛等。平时管理加强培养护士素养,使学生能以护士的标准要求自己,从而为将来成为一名真正的、合格的护士作好准备。
(2)大二时期护生开展贯穿参与“天使风采”大赛,有意识在学生实习前开展相关职业指导讲座,邀请相关各大医院护理部主任开设实习前相关讲座;加强专业思想教育,使学生了解护理专业及其发展趋势;组织学生多参加实践活动,通过提前接触临床护理工作等活动,引导学生从身边的事做起;加强实习前指导工作及技能训练,引导护生学会自立,帮助树立信心,为后一年的就业铺垫。[2]
(3)大三实习生的管理引导应保持时时远程监控,帮助毕业生树立积极的专业信念,尽量减少医院及社会给护生带来的负面影响,恰当安排有条件回校的优秀实习生面向低年级护生开设经验交流会,及时解答在校护生的困惑,达到双向沟通目的。[3]对即将走上工作岗位的护生举行“护士帽授帽”仪式,增强她们的职业使命感和责任心。
2.除以上,建议在提高高职护生的素质方面还可以加强如下
(1)面向全体新入学护生集体颂读“南丁格尔誓言”,提升专业意识;实施“零距离”入学教育,第一堂入学教育课将护生带到临床教学医院;通过“身边人”使护生更明白护理专业学习的真正意义;请一位护理临床教学医院的带教老师现身说法对护生进行“爱岗敬业”教育,并提出对新生的希望和要求;播放自制专题片,该专题片可以包括以下内容:①护理专业创始人南丁格尔生平事迹介绍;②中外护理事业的发展简史;③国内护理行业的现状及其与困外之间的差距;④专业课程介绍,毕业后就业前景展望。[4]
(2)以政治辅导员为对象,设立专门的职业指导教师,对护生未来从事的护理职业进行详细的职业描述,充分借用职业测试软件或问卷对每个学生的个人特质进行简单摸底,帮助学生明确自身的优劣势,避免客观原因导致专业选择不当的遗憾。
(3)贯穿整个三年学习过程,尝试让学生寻访已在护理行业工作较长时间的护理工作者,用自我的方式与其交流心得汇总成文字及幻灯材料开设主题交流班会及系部学生大会,获得护理职业心灵的释放。
(4)最大程度发挥护理教师及所属班级辅导员、班主任对护生的影响力,在平时专业知识的传授和思想教育过程中,接受先进的护理哲理,使护生能在浓厚的兴趣中学习,热爱护理专业。
(5)以系部为单位,开展各种形式的讲座、专题讨论会,及时了解国内外护理发展动态,牢牢把握好“护理荣誉感”这个主线,帮助学生对护理专业形成正确的认识,培养其兴趣。
(二)针对在校护生综合素质提高方面
1.目前我系已采取的有效的针对性措施
(1)护理专业技能素质:把加强护生实践能力培养作为教育的中心,培养护生实践动手能力。安排学生在课时和课余时间到市区医院、社区集中见习、分散见习和到生产实习医院顶岗生产实习等,保证护生校内实验实训和校外临床见习及生产实习。
(2)我系在开展的辩论赛、护理礼仪操作大赛中,融入护患沟通技巧训练,增加“护理治疗性沟通示例”和“多元文化背景下的护理人际沟通”等内容,让护理生自编自演“护患沟通”情景小品、角色扮演等,培养护生在面对不同的患者时的语言表达、人际交往能力,提高护生职业适应能力。[5]
(3)关注在校护生的心理动态跟踪,发挥好“心理健康月”在学生心中的影响力,培养正确的处事态度,为提高未来职业环境所需的抗压能力打下基础。[6]
(4)教学中让护生学会运用礼貌用语、关心体贴语言及安慰性语言,借助镜子、留影和他人评价等方法进行自我调整,课外我系设立“护理礼仪督导队”,通过护生自我督促;开展“护理学生礼仪风采大赛”,树立护生心目中的礼仪形象典范。[7]
(5)在三年护理专业学习过程中,贯穿对护生“五心”教育;培养护生学习自觉性,提升其逻辑思维、判断、创新和独立解决分析问题的能力。
2.除以上方面,建议还可以在以下方面努力加强
(1)加大对护生的职业教育力度,使职业指导与职业态度教育贯穿于护理教育全过程,以满足护士职业形象的要求。
(2)进一步扩大针对护理专业特点的实用性强的选修课程数量,让学生根据自己的兴趣选择。
(3)将沟通能力纳入专业考核中,修改操作考核评分标准,使学生的仪表、态度、沟通意识和能力在考评中占一定比例,根据患者情况进行恰当的护患沟通。
(4)可组织观看电视录像“护士的职业行为规范”,为应聘做好充分准备。以护士的行为规范为主题,定期举办护生职业礼仪素质培训班。
(5)充分发挥政治辅导员在护生三年学习过程中的积极作用,多激励性语言、肯定性评价,善于发现培养学生的“一技之长”,实行轮流班委制,让每个学生都有当“管理者”的机会。
(6)面对医疗这一高风险职业,护生必须涉略相关护理临床的法律知识,适时提高自我的维权意识、极强的身体素质,因此在校期间因注意加强护生的体质锻炼,实习期间让护生书写“护患交流记录”,锻炼其交流及书写能力。[8]
护士的角色是“白衣天使”,高职护生的培养要牢牢把握这一目标,在校期间注重护生职业信念的积极引导,综合素质的提高,突出校园护理职业文化的影响力,全面提高我校护理专业毕业生的就业软硬实力,帮助其成为日趋激烈职业竞争中的佼佼者。
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关键词：PBL；LBL；病理生理学教学
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2012）08-0074-02
近年来，护理职业能力的培养越来越受到重视，如何以素质、能力为主线确定培养目标，构建课程体系并进行教学内容和方法的改革已成为目前教学改革的热点。PBL教学法可以提高学生实习期间的能力表现，[1]提高学生的学习兴趣，变被动为主动，活跃课堂气氛，加深知识的理解和运用，对解决较复杂问题的能力培养很有帮助。[2]我们在病理生理学教学中引入PBL教学法，目的就是探讨PBL教学法对护理职业能力的初步影响。
一、对象与方法
1.对象：以我校2007级护理专业1—2班102名学生为研究对象，其中1班51人为PBL法组，2班51人为传统讲授法组（LBL）。
2.方法：两组均使用人民卫生出版社供高职高专护理专用病理学教材。PBL教学法病理生理学教学内容为“休克”、“心力衰竭”、“呼吸衰竭”、“肝性脑病”、“肾功能衰竭”章节中的“机能代谢的变化”、“防治原则”、“护理原则”，其余部分同传统教学法组，以急性肾功能衰竭为例，PBL的基本方法是要求学生按照教师拟定的自学提纲提前预习，自学提纲内容包括：①急性肾衰病因、机理是什么？②分析见习录像病例为什么出现少尿？少尿期特点是什么？③该例患者医嘱单内容分析：a.医嘱单中为什么要用利尿剂？b.为什么要用20%GS300ml然后加胰岛素15u静滴？c.为什么用5%碳酸氢钠250ml静滴？④如何制订该病人护理计划？学生据上述思考内容利用业余时间去图书馆，或互联网查找阅读相关文献。课堂上，教师先讲授急性肾衰的病因，发生机理，然后引入学生见习录像病例，并呈现该病人住院过程资料，包括医嘱单。然后让学生按自学提纲自行阅读教材“急性肾衰机能、代谢变化”，分析医嘱单用药依据，并归纳出“防治原则”，制定“护理计划”，学生在这期间可互相讨论，同时由班干部自行决定、安排主持讨论会，如主持、代表发言、小组评分等，教师巡回指导并最后评价总结。教师总结分析的思路为：急性肾衰病因——发生机理——机能代谢变化——临床表现——护理诊断——护理评估——制订护理计划——实施护理计划，是一个完整的学习过程（或工作过程）。
3.考核：病理期末成绩考核：两组学生用同一教材、同一试卷、由同一教师授课，课程结束后统一出题，教研室集体批改，题型分为基础理论、应用型病例分析。职业能力调查，由成教部联系学生实习医院护理部，按照护理专业大专毕业生应具有的职业能力——临床护理能力包括：[3]临床护理评估能力；临床护理诊断能力；制定护理计划能力；实施护理计划能力。共33个小项，每个小项分为5级计分法计算：a低；b较低；c一般；d较强；e强。本调查共发放问卷102份，收回98份，回收率96%，在回收卷当中96份有效，2份无效，有效率为97.9%。调查表由所在实习医院护理部盖章统一寄回成教部。
4.统计分析：学生在校期末考试平均分数用（x±S）表示，两组学生分数比较及职业能力调查测量平均分数用T检验。
二、结果
1.PBL+LBL组与LBL组考试成绩比较，基础题包括名词解释和单项选择题，应用题为问答题和病例分析。PBL+LBL组总分和应用分析题得分明显高于LBL组（P＜0.05），见表1。
表1PBL+LBL与LBL组期末成绩比较（x±S）
2.学生评估。与LBL组相比，PBL+LBL组学生自我评价，在学习主动性、收集信息能力、思维能力、自学能力、表达合作能力有所提高（P
表2PBL+LBL与LBL组学生自我评价比较（%）
3.实习期间临床护理能力比较。采用PBL+LBL教学法组与LBL组相比较，能显著提高实习期间临床护理能力（P
表3PBL+LBL与LBL组实习期间临床护理能力比较（x±S）
*与PBL+LBL组比较，P
三、讨论
病理生理学是一门知识更新较快、介于基础医学知识和临床医学之间的“桥梁课”，我们对护理学专业病理生理学教学采取了PBL和LBL相结合教学方法，并探讨了其对职业能力的有益影响。结果表明PBL+LBL教学法不仅可提高在校期间学习成绩，而且可提高实习期间护理职业能力，与Harrison Applin报道一致。[4]毕业生适应工作环境的能力是检验在校期间教学方法优势的有效途径之一，教学指标、教学模式和教学方法必须与职业能力培养相适应。以职业能力培养为主的教学模式，强调以培养能力为核心的实践性课程体系的内容设置、教学方法等必须符合职业能力培养目标，以培养适应社会需要的“实用型”护理人才。[5]虽然PBL教学法，LBL教学各有自己的优势与不同，但两者恰当融合将促进护理专业学生临床护理能力的后续培养。我们选择病理生理学各论内容进行PBL和LBL相结合的教学方法，有助于理解常见病临床病理联系，了解病史发展过程，有助于识别不正确医嘱，正确执行实施护理计划，使护理评估能力、护理诊断能力及制定护理计划能力得到提高。PBL和LBL教学法有机结合为培养全面适应服务于新时代的高素质护理人才开辟了新途径。
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美国卫生保健组织鉴定联合委员会(The Joint Commission on Accreditation of Health care Organization ,JCAHO) 将持续质量改进定义为:实现一个新水准运作的程序 ,而且质量是超前水平的[1]。持续质量改进(CQI)强调团队参与意识 ,通过收集资料、 分析资料来阐明整个系统的功能 ,提供适当的、 有效的、 充足的照顾 ,以满足病人的需求[2]。该方法一直被应用在我院护理质量管理中并且收效良好[3]。我院于2008年将TQMS和CQI的理念应用到临床实习带教管理中，摸索并逐步完善了临床带教管理工作，建立了一套可持续改进的管理模式，收效良好，现报告如下。
1 背景介绍
我院是一所地市级三级甲等综合性医院，实际开放床位1300张，42个护理单元，护士590人，护理管理人员53名。设护理示教室，专职示教老师2名。每年承担地区卫校、高等专业学院、本科院校等二十余个学校的护理专业临床带教工作，包括中专、大专、本科护生。
2 持续质量改进带教管理模式
持续质量改进程序模式JCAHO 10步流程图[4],清晰地表述了持续质量改进的全过程。根据流程图结合院校临床实纲、临床实际工作要求，带教小组进行了确定带教标准及流程；描述当前过程；测评和分析；确定根本原因；选择解决问题的方法；监控改进措施的执行；评价效果；得出结论；修订标准；巩固改进结果等系列活动。
3 持续质量改进带教管理模式的具体实施
护理临床带教工作实行护理部―科室―个人三级带教管理模式，护理部专人管理并设立“院带教小组”负责全院的护理带教管理工作。
具体流程如下：
3.1 明确带教考核标准，了解学生的期望 根据不同院校的需求 ,通过与学校的沟通、岗前培训的调查分别了解了各院校不同学历护生的学习期望，以明确带教内容 ,了解学生的期望。确定了不同层次学生的带教考核标准。
3.2 描述当前过程 重要带教内容均有相关的测量指标,如基础理论以卫生部颁发的《护理学基础》（第二版）为统一标准，在入科前、实习中期、实习后期由护理部命题并组织考试评分；基础技能以河南省卫生厅颁发的《第二轮医院评审标准》中护理技能操作为统一标准在每科出课前科室考核、护示教室抽考打分；专科理论及技能考核以我院制订《专科护理常规》作为统一标准在每科出科前，科室组织考核打分。根据上述各项内容 ,描述护生现状与预定标准之间的差距。
3.3 测评和分析 通过测评以往的临床带教工作,分析历届实习生理论考核结果,结合河南省三级甲等医院评审标准 ,建立阈值。阈值是介于达标和未达标的界限 ,即合格率。阈值的制定应客观、可操作、符合实际。【5】院带教小组完成带教测评与分析。
3.4 确定根本原因 带教组人员将在临床得到的第一手资料 ,进行归纳、 总结分析并反馈给护理部。月底护理部将各单元存在的问题以反馈会、图片、专刊形式通报科室及实习生 ,限期改正 ,并与科带教老师共同分析问题的症结 ,寻找根本原因。
3.5 选择解决问题的方法 带教组定期参加科室实习生考核和座谈会 ,与带教护士、护生针对原因共同讨论解决问题的方法。每月、每季、每年都进行总结并分析问题提出改进措施。如2008年经过测评发现护生技能操作水平低，增加实习生技能操作竞赛活动；2009年发现护生出现“三散现象” [6]，重点规范了入院岗前培训和入科科室宣教，护理部和各科均要制定详细的宣教内容，为实习工作做好防范提醒和正确引导；2010年针对护生护理基础知识薄弱、学习主动性差，实行了三阶段理论考核[7]工作，即基础知识学习阶段、实习中期阶段、毕业阶段。
3.6 监控改进措施的执行 提出的改进措施能否按计划执行 ,还需要有力的监督控制手段 ,因为人的行为是有惯性的 ,要改变过去的工作习惯会有一定的难度[8]。带教组人员将对相关问题的措施执行情况进一步检查督导 ,协助纠正不足 ,直至问题得到解决。
3.7 评价效果,得出结论 采取改进方案后的效果如何 ,由科带教老师、护理部带教小组抽查并跟踪检查改进结果,再次对带教质量进行评价。每季对实习生各组进行质量评估 1 次 ,并通报护士长例会、实习生大会 ,年终计算出全院各组护生的考核总评分，护理部存档,并作为评优奖惩的参考依据之一。
3.8 修订标准,巩固改进结果 带教组不断修订带教标准、 完善决策和运作程序，适应改进的过程。每季度一次的测评和每月的结果控制保证已改进的质量是稳固的,并确保在此基础上制定出更高的新标准 ,以便进入下一个新的改进循环。
4 效果
4.1 2008年度―2010年度护生基础理论考核结果统计与分析。总成绩均为100分，其中中专≥60分为合格，大专≥85分为合格，本科≥85分为合格。结果分析：对三个年度的成绩进行H检验，P＜0.05，有统计学意义，可以认为我院护理带教工作在推行持续改进管理模式的 3 年中，护生的考核成绩始终呈平稳上升趋势。见表1。
表1 2008―2010级护生基础理论知识考核统计表
4.2 2008年度―2010年度护生技能竞赛结果统计与分析。总成绩均为100分，其中≥95分为优秀，＜95分≥85分为合格，＜85分为不合格。结果分析：对三个年度的成绩进行H检验，P＜0.05，有统计学意义，可以认为护生的技能考核成绩始终呈平稳上升趋势。见表2。
表2 2008―2010级护生技能竞赛成绩统计表
5 结论
护理临床带教工作是临床医院护理部的工作范畴之一，但多年来一直没有一套成熟的的管理模式，我院积累多年护理质量管理的经验，借鉴JCAHO 的TQMS和CQT的理念，将流程管理应用到了临床带教工作中，形成了持续改进的新模式，它将学生理论与操作考核成绩作为目标阈值，强调团队参与管理，关注护生带教的全过程，使护理临床带教能够建立在科学管理基础之上并始终处于螺旋上升的良性循环。3年的实践证明，临床带教持续改进模式是一个不间断的过程 ,没有固定模式，只有在原有基础之上不断改进、不断创新,才能保证最终目标的生成优质护生。
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【文献标识码】：C
【文章编号】：1004-597X(2007)10-0069-02
【摘要】急诊科工作应急性强，风险大，没有规律，突发事件多，纠纷发生率高，给年轻门急诊护士身心带来很大的压力，本文通过对门急诊22名三年内年轻护士的培养，通过建立业务能力档案管理，收效良好，提高了业务能力，增强了团队精神。
【关键词】档案管理；业务能力；门急诊；年轻护士
Gate emergency medical treatment young nurse professional ability records management discussion
Zhu Sha
【Abstract】emergency medical treatment branch work emergency strong，risk big，does not have the rule，the reality to send this，dispute formation rate high，brings the very tremendous pressure for the young gate emergency medical treatment nurse from the heart，this article through to the gate emergency medical treatment 22 three years in the young nurse's raise，through the establishment professional ability records management，the result was good，sharpened the professional ability，strengthened the team spirit.
【Key word】records management; Professional ability; Gate emergency medical treatment; Light nurse
我院是一所大型的综合型教学医院，病人多、工作量大，随着医院人事制度的改革，有一段时间人、中专学校的毕业生不能进入医院，而本科生又紧缺，导致护士严重缺编，为了缓解临床压力，近两年我院通过严格的考核筛选了一批优秀的聘用护士，也录用了一些本科学历的护士，缓解了医院护士紧缺的现状，但护士梯队的失衡，大批年轻护士的进入也给管理提出了新的课题。本文通过对门急诊22名三年内年轻护士的培养，建立业务能力档案管理，收到一定的成效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：22名护士来源于急诊科9名，输液室9名，门诊导医3名，均为工作不足三年的年青护士，其中本科学历2名，大专学历11名，通过夜大或自考本科在读的6名，中专学历9名，现均以不同形式大专在读。年龄最小18岁，最大24岁，平均年龄21．5岁，其中19名为独生子女。
1.2 方法
1.2.1 根据科室工作性质不同，由科护士长和本科护士长共同研讨制定各科室的年轻护士业务档案内容。急诊科为：①参加大型抢救例数；②各大型仪器的使用次数；③业务学习的参与率；④各项考核成绩；⑤每周二例特殊病例记录。输液室为：①成人静脉穿刺总数；②小儿头皮静脉成功穿刺例数；③导尿、灌肠的例数；④参与突况处理例数；⑤业务学习参与率；⑥各项考核成绩。导医、候诊为：①参与突况处理例数；②业务学习参与率；③各项考核成绩；④老弱病残服务例数(以上均以周为单位)。
档案手册由护士长统一发放，本人保管，随时记录，形式不限，本科护士长每半月阅读一次，并标注评语，科护士长牵头召开护士长及22名护士每月以业务学习形式集中会议一次，互相传阅档案手册，并就手册相关内容展开讨论。
1.2.2 大科内每半年考核评比一次，各单元产生优胜者一名，在大科内搞全院性护理活动时，予以表彰，并在下半年度内上浮集效工资一个点数(在各科室原点数基础上)。考核内容：①基本技能和专科技能各一项；②专科理论考试卷一张：③静脉穿刺成功率，以10名患者为基数，小儿头皮静脉穿刺以5名患几为基数(均为实际操作)；④病人及医生综合满意度调查表一份。(注：③为急诊治疗专项，④为候诊、导医专项)。评比内容：①本人业务能力档案手册的记录质量；②全院性大科内本科室业务学习的参与率，学习笔记的记录质量；③考核的综合成绩；④各科室资深护士对其实际工作能力测评表一份。
1.2.3 根据门急诊的工作性质和特点，开展一些有意义的活动，激发年轻护士的工作热情和爱心，如：今年上半年我们就由18名年轻护士，2名老护士自编、自导、自演了一出以“爱心使者”为主题的情景剧，从筹备、动员、初稿、二稿、定稿、选角、排练，历经半年多的时间，每一位台前幕后的参与者都付出了心血和汗水，重要的是让年青护士在创作中领悟到了服务的真谛。
2 效果和体会
2.1 急诊科工作应急性强、风险大、没有规律性、突发事件多、纠纷发生率高，占全科护理人数2／5的年轻护士进入，给管理带来了难度。在实行业务能力档案管理后，护士长对其个 体能力了如指掌，在排班上能合理搭配。安排培训计划上能因人而宜；让部分能力强的年轻护士脱颖而出，而对于个别接受能力较差，平时对自己要求不严，学历层次偏低的护士能做到有计划的强化训练，循序渐进。起到鞭打慢牛的作用。
2.2 年轻护士就业以后，由于角色的转换，大多以能否及早独立值班为首要目标，再加上恋爱，自我约束能力不强等多种因素，使她们不能抓紧时间学习和巩固理论知识，使理论与实际工作脱节[1]，实行档案管理后，有计划、有目标的使她们的日常工作和能力培养有机结合 起来，让她们在每个阶段都带着相关问题、相关理念走进工作，在工作中思考、在工作中得到领悟。如急诊科有一名大专学历的年青护士，档案手册以工作日记的形式记录，半年的手册记录下来，看到了她的成长过程、心路历程，也让她自己体会到理论知识的缺乏，立即报考了护理夜大本科，来充实自我。
2.3 护理管理者从人力资源管理的角度，对每一位护士的性格特征、心理健康水平、业务能力、兴趣爱好等有所了解，才能知人善用，档案手册可以作为使用、培养、选拔护士的基础资料库[2]。
2.4 门急诊各护理单元，都是医院的窗口单位，护士直接面对有病的弱势群体，每天24小时直面病人的救治和护理。疾病的危重、生命的脆弱、责任的重大，给门急诊护士身心带来很大的压力，档案手册管理以后，每月一次集会，年轻护士在一起探讨工作中体会，寻求经验，找出自己的不足，互相减压。同时，通过阅读她们的手册，给管理者为护士营造一种宽松、愉悦、团结、奋进的工作氛围，培养年轻护士缜密、热情、精细、顽强、幽默的团队精神提供了一条可行之路。
参考文献
[1] 范玲、石丽玲．临床护理人员护理基础理论考核分析与应对策略．中国实用护理杂志．2005，21(9)：7-72
