时间：2023-01-16 02:42:52
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇骨科临床论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.1礼仪化护理
礼仪不管在那种场合都是一个文明的象征，在我科对礼仪方面的护理也是有严格的要求的.首先，对于一些电话式的询问要注意礼貌性用语的使用，并且要轻声细语，让别人感受到重视他的电话.其次，在病人入院的时候，要耐心的给病人讲解病房环境与住院要注意的一些事项，在给病人安排病房的时候，要根据患者的实际情况，尽可能的满足患者对病房的要求，安排好病房后在对患者病情测量的时候，要先介绍下自己，让患者有一定的了解；再次，在称呼患者的时候，要采用尊称，对患者要保持微笑的服务，不能让患者感受到不满情绪，对患者进行检查的时候，要先敲门，礼貌性的问候，然后实行相关的护理操作；最后，患者出院时，相关的责任护士要和患者或者是患者家属做好交接仪式，要提醒患者要注意的事项，发放我科的联系方式，能够及时的了解患者出院的康复情况，在为患者办理好出院手续后，祝贺患者康复.
1.2规范化护理
规范化护理就是在患者救治的这段时间尽可能的减轻患者身体痛苦以及心里负担，让患者处于一个平静的状态.一般针对骨科科室收治的病患者大多数都是骨折的，患者常会忍受到巨大的疼痛感，而在医院治疗的时候，医院护理要注意几个方面的细节问题的考虑：首先，减轻患者对整治的恐惧感，平复患者心理.其次，护理人员要随时了解患者各个方面的情况，从患者利益出发，减缓患者对医院环境的不适应感.再次，解释患者伤病的情况与主管医生的技术水平，让患者做到心中有数，减轻了思想负担，使他们更能够放松的接受治疗.最后护理人员对患者提出的疼痛问题性质和病情情况正常性的疼痛范围和时间要及时的进行说明，减少患者的担忧，并且主动的协助其恢复，使患者早日康复.加强对护理人员相关知识的专业培训，提高护理人员的素质，使护理人员能够全方位的适应岗位，为患者提供一个舒适、安心的住院环境，同时有针对性的加强护理人员礼仪的培养，人性化的发展医院护理，明确护理人员的服务性质，转变服务理念，发挥护理在医疗中取得的最大的成效.
1.3按需护理
1.3.1术前护理
术前护理是手术开始前的一个基础，为手术的成功做好充分的准备.在术前要尽可能的减轻患者的恐惧心理和增加信心，稳定患者情绪.术前准备工作主要有：第一，护理人员要简单的介绍相关的一些病情情况和手术情况，使患者能够做到大致的了解，不至于由于未知而引发的恐惧；第二，对于特别的一些患者，可以适当的运用镇静药物帮助他们度过这个时期；第三，主管部门要对患者术前准备有个详细的分析，解释它的重要性，同时对在术中如何能更好的配合医生治疗有一个说明，当然也要讲解一些术后情况，特别是术后的一些需要特别注重的方面.使患者能动在最短的时间内减轻病痛，让患者恢复健康.
1.3.2术后护理
术后护理直接影响患者恢复程度的一个最主要的因素，在手术后，当患者麻醉过后，要及时根据患者的需要进行麻醉后者运用止痛药物，缓轻患者术后的疼痛，同时护士要对患者手术情况要说明，对术后出现的一些基本的、正常的身体情况对患者和患者家属进行说明，使患者和患者家属能够最好预防工作和保护措施，同时护士也要及时的观察和了解患者的恢复情况，及时的向医生反馈信息，更好的对患者进行康复治疗.
1.4全责护理
有部分骨折患者为因为突然的行为不便和疼痛，使患者所面对的精神压力提高，有些患者会表现出情绪低落和性格暴躁等.这要求在护理的过程中要充分的考虑患者的心理情况，予以谅解，并且要加强这方面的工作的沟通，使患者与医院人员建立相互了解和信任的关系，提高患者的配合度，有利于后期的治疗和护理.对一些非骨折患者的护理要加强重视，因为这些患者由于病情的特殊性，需要长期住院，这给患者身体和心理方面都带来了一定的影响，往往使他们对后期的恢复缺乏信心，不能积极的接受治疗.对于这类的患者，护理人员要有针对性的对其心理进行辅导，缓解他们的承受压力.通过沟通和细心周到的照顾，取得患者的信任，让患者感受到关心，建立患者的信心.对家属进行病情的分析和以往这类病情的最后恢复情况，缓解家属的压力，减轻他们的心理负担.对患者和患者家属普及一些日常生活中需要注意的事项和保护措施，加强基本的健康教育，使患者在医疗护理和家属共同的协调、配合下增加患者的抗病信心.
2结果
骨科在对2012年8月-2013年8月这段期间住院的病人、护理人员进行了随机抽样调查，调查结果显示：病人的满意度和护士的职业满足感都得到了有效的提升.
3讨论
1、资料与方法
1.1一般资料
我院骨科是国家级重点专科,按专业设骨伤、脊柱骨病、骨关节等7个病区,共开放床位315张。骨科系统共有临床护士132人,均为女性,年龄20~49岁,平均34.5岁。其中副主任护师3人,主管护师16人,护师52人,护士61人;中专8人,大专105人,本科19人。
1.2方法
1.2.1骨科护理业务学习平台的组建①人员结构。根据我院学科设置,由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台,设教学组长2名,由经验丰富、年富力强的护士长担任,负责制定培训计划,授课人及授课内容的审核;教学秘书1名,由护理部干事担任,负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点,由教学组长制定骨科护士分级(责任组长、责任护士、小组护士、助理护士)培训计划,上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实,技术能力和表达能力强的骨科护理骨干,明确授课形式和课时,上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式,做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率,培训时间一般安排在16:00以后,每次培训安排3个课题,每个课题限时15~20min,要求授课人紧紧围绕课题充分准备,用简短、精炼的语言,在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识,授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1~2次,每季度对培训内容进行1次考核,由护理部的教学秘书汇总成绩,教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要,及时修订培训计划,不断改进培训方式,保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目,参加1次培训授予院级继续教育学分0.5分,授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案,与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。
1.2.2评价方法比较骨科系统护理业务学习平台实施前(2011年5月至2012年4月)、实施后(2012年5月至2013年4月),护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩,以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1.2.3统计学方法采用SPSS16.0软件行t检验,检验水准α=0.05。
2、结果
2.1实施前后护士考核成绩比较
2.2实施前后开展护理新技术、新项目,护理创新及学术情况实施前开展护理新技术、新项目1项,护理创新3项,发表学术论文2篇;实施后分别为5项、16项和7篇。
3、讨论
护士培训是护理人力资源管理的重要部分,对护理队伍的建设和护理人才的培养起着举足轻重的作用。由于临床护士工作强度大,倒班较频繁,大部分护士需利用休息时间参加培训,因此,时间限制是影响护士参与继续教育学习的首要障碍。我们建立骨科护理业务学习平台,能调动护士学习兴趣,促进护士自觉参加培训。将培训时间安排在护理工作量较少的16:00以后,每次授课时间为1h左右,在保证上班人员参与培训的同时也不明显影响休息护士的生活,方便护士参加培训。授课内容贴近骨科专科临床实际,实用性强,内容高度精炼,信息量大,使护士能在较短的时间内准确而大量地获取自己所需的专业知识,调动和激发了护士的学习积极性。骨科护理业务学习平台的培训方式,能充分利用同学科的专科培训资源,有效提高护士专科知识及技能掌握程度,从而达到保障护理安全、提高专科护理质量、提高患者满意度的目的。护理工作是具有较强的技术性、服务性,与人密切接触的医疗工作。护士扎实的基础知识、精准的专科理论和操作技能,是保障护理安全,防止护理隐患及差错事故发生的前提。在专科护理质量检查中很重要的一部分是要了解护士专科知识的掌握情况,从表1结果可以看出,建立骨科专科护理业务学习平台后,护士的专科知识及技能考核成绩有了显着提高。扎实的专科知识使护士服务行为更科学、更规范,确保护理安全。尤其是对患者的健康教育内容更能体现专科特色,加深了护患交流,有助于提高患者对护理工作的满意度。创新培训方式及考核方法,是提高培训效果的最有效措施。多年来护士“三基”培训、考试都采用同一时间、同一内容、同一考场,缺乏明确的针对性、专科性、灵活性、实用性和质效性。培训及考试内容与临床工作联系不紧密,对临床指导价值不直接,护士不能将所学、所考的知识联系于临床实践工作中,使学习与工作脱节,造成护士参加学习培训被动、积极性不高,“三基”培训考核成绩不理想。建立骨科护理业务学习平台以来,培训内容专科性、实用性强,同一知识信息量大而集中,每季度对培训内容掌握情况进行检验考核1次,对薄弱环节循环进行强化培训,直至全面掌握,有效提高了培训效果,达到了培训的目的。成人学习需求的实用性和功利性倾向主要表现为将学习与个人发展密切联系,重视学习内容对职业发展的关联及个人价值的实现。通过骨科护理业务学习平台这个载体,护理人员主动参加培训学习的积极性提高,浓厚的学习氛围不仅丰富了护士的基础知识及专科知识,提高了护理质量和患者满意度,也激发护士在专业领域不断探索求新的热情,开展护理科研和护理创新,撰写学术论文的数量和质量均有了明显的提高。另一方面,正面的引导和激励有利于培养护士的自信心和积极向上的心理素质。通过授课给广大护士提供了展示自我的机会,使我院涌现出一批基础理论好,专科理论知识和技术操作过硬的护理骨干。总之,不断提升护理服务品质,创建特色护理服务品牌,促使护理工作走向专业化、科学化和国际化,人员素质的不断提高是关键,建立专科护理业务学习平台,创建学习型护理团队,是一种行之有效的临床护士培训方法。
作为西安市成立最早的公立医院，红会医院在历史的发展中也曾因循守旧、固步自封。2008年，郝定均担任医院院长一职。上任伊始，他就确定了“以改革谋生存，以创新求发展”的办院理念，带领医院全体员工在改革创新的道路上笃定前行。几年来，红会医院旧貌换新颜，形成了以骨科为特色，多种学科并存，集医疗、教学、科研为一体的国有非营利性三级甲等综合医院。
制度创新为本
制度创新是创新之本，没有制度创新，就没有核心竞争力。为了强化医院的管理，郝定均外学先进，内找问题，并结合本院实际，慎思明辨，做了许多具有创新意义的工作，促进了医院的快速发展。
在行政管理方面，2011年郝定均创立了会议决议督办制度，成为医院各项制度中的一大亮点。在上情下达方面，医院将院长办公会、行政办公会、总值班晨交班会三大会议中的重要决议以书面形式下达给各科室主任，要求在规定时限内以书面形式反馈，对于重要事项实行专人“回头望”，使医院的各项事务能一一落到实处。在下情上报方面，一线科室给行政科室提交的申请，如一周内无回复，可直上报主管院长，主管院长一周内无回复，可直接将申请由院办登记后汇报至院长处解决。这项制度实行后，大大提高了医院各级的执行力和工作效率。
在医疗管理方面，为了保证医疗质量与安全，医院在西安市卫生局系统首创了“四位一体”总值班管理模式，实行医院领导为带班院长，由行政总值班，医疗总值班和护理总值班组成的总值班体系。医院还设立了医疗风险预警制度，建立院、科两级防御系统，设立“科室―医务科―医院”的三级防线，来降低医疗风险，保护医患双方的合法权益。同时，对管理中碰到的问题有针对性地出台了一系列的管理办法，如手术台管理办法、急诊患者收治管理办法、临床路径管理办法、加床管理办法等，逐步完善医疗管理制度。
对于科研教学的管理，医院建立了以院长为首，主管院长分管，科教科全面管理，各科室具体实施的科教工作管理体系，制定并下发了一系列科教管理文件，明确了对科研成果、学术论文、专利技术等的奖励办法，设立院内科研基金和评选院内优秀教师，较好地引入了激励机制，促进了科教工作的全面发展，极大地调动了广大医务人员的积极性，并始终把学科建设作为医院发展的重点和关键问题来抓。
在郝定均的主导下，医院质量管理已步入制度化管理的轨道。医院质量管理委员会起草了医院质量管理控制方案，同时制定了《综合质量考核标准》、《质量监督评价》配套操作性较强的量化标准，使质控指标细化。几年来，质控目标在逐年提高，质控范围在不断扩大，质控效果也日益显著。
特色办院致胜
西安市有多家规模和影响较大的医院，作为市级医院的红会医院要想在竞争中脱颖而出，特色必须鲜明。以骨科为特色学科的红会医院，早在上世纪八十年代，就被誉为全国三大骨科中心之一。郝定均上任后，为了使医院的骨科达到“西部第一、全国一流、世界知名”的目标，在6年的时间里，从多个方面对骨科进行了改革创新。
为了推进骨科的专业化、精细化和现代化，医院将骨科进一步细化，实行分病区管理。例如，医院将脊柱外科扩增到4个病区，创伤骨科和关节外科扩增到3个病区，运动损伤科扩增为2个病区，中医骨科扩增为2个病区，手外科扩增至2个病区等等。
骨科的分科细化有利于专业的精细化研究，因此更容易出经验、出成绩。2009年，脊柱外科获西安市医学重点学科，创伤骨科、关节外科获西安市医学优势专科，中西医结合骨科获省级重点学科。2011年，中医骨科被评为全国综合医院中医药工作示范基地。2012年，中医骨科获国家级重点专科，足踝外科被批准为“全国足踝外科医师培训中心”。2013年，脊柱外科、创伤骨科、关节外科获西安市医学重点学科。2014年，创伤骨科“AO创伤培训中心”正式挂牌。
为提升骨科学术发展和科研水平，医院专门为骨科人才定期举办学习班，支持员工参加国内外各种学术会议，给骨科员工压担子，定指标，做到“年有国家级、季有省级、月有市级、周有院级学术活动”，有力地推动了骨科学术提高和人才建设。医院在2008年以前无国家级科研课题，无SCI论文，目前医院已承担了国家自然科学基金14项，发表SCI论文72篇。在教育教学方面，医院2008年以前没有研究生导师，现在已拥有了硕士研究生导师30人，博士研究生导师2人。
为了加强优势科室的竞争力，医院加大了对骨科的建设。在短短6年时间里，医院骨科科室从2008年365张病床数，增长至现在的960张，实现了以骨科高、精、尖技术为特征的特色医院。2012年医院被陕西省卫生厅确定为陕西省骨科医院。去年9月，医院的中国西部创伤急救中心大楼落成并投入使用，给医院带来了新的发展契机，仅在当年，骨科手术量猛增至近3万例。2013年医院骨科被确定为国家临床重点专科。
关键词：护理；改进；骨科病房；应用
随着现在医疗水平提高，传统医学模式已被生物-心理-社会的医学模式取代[1]，加上人们对医疗护理要求不断提高，护理作为辅助治疗，对患者有效愈后有着重要意义。在现有资源条件下，更科学、有效、专业化的护理改进，本着“安全、质量、管理”原则，突出“以人为本”的护理理念[2]，消除患者对医护人员的不信任感，增加患者满意度。本文研究针对骨科病房进行护理改进，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选择2013.2-2015.2骨科病房收治96例患者，骨科间护理人员14名护理人员，骨科病房开放床位40张，护士13名，护士长1名，其中护士平均年龄（26.7±2.9）岁，护士5名。在2013.2-2014.2期间，我院未进行护理持续改进，2014.3开始进行护理持续改进。纳入标准：1.2013.2-2015.2护理人员14名。2.护师4名，主管护师4名。工龄5-13年，平均工龄（9.2±1.2）年。3.排除慢性病、二次住院患者，经X线检查确诊为骨折患者。4.按随机数字表将92例患者分为两组，均48例，对照组中男28例，女20例，平均年龄（47.3±1.9）岁，护理组中男25例，女23例，平均年龄（44.8±2.2）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 实行责任制护理[3]，选择科室护士长或临床经验丰富的护士为组长，制定护理目标并实施。为患者介绍病区环境、介绍疾病相关知识、做好术前准备、术后观察生命体征、康复训练等。
1.2.2 护理组 ①加强护理人员管理，根据护理人员临床实践能力、专业水平、学历等，建立护理责任制度，病情落实分层管理，护士长--专科护士-护理组长-责任护士[4]。护理组长负责护理小组护理质量，对护理技术、工作量、患者及家属提出的建议做好记录，及时反馈。护士长监督责任制护理工作进展，对护理小组制定护理目的、治疗方法，进行不定期检查，如责任制护士汇报患者疾病类型、主要诊断、治疗要点等。②提高科室护理人员专科知识，定期对护士进行质量管理考核，护士长拟定护理操作实训，每月2-4次。利用晨会提问、学术论文、护理查房等方法提高护士对专科护理的认识，要求每位护理工作者具有高度责任心、丰富临床经验、熟练的技能操作。③每月护士长对护士工作进行绩效考核，反应工作量、患者满意度。
1.3 疗效评价标准
通过自制护理满意度调查表对两组患者进行满意率对比。满意，10分；一般，9-4分；不满意，0-3[5]。共发放调查表96份，有效回收96份，有效回收率100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P
2 结果
护理组患者总满意率达95.8%优于对照组满意度72.9%，差异具有统计学意义（P
表1 两组患者满意度调查（n=48，例）
3. 讨论
近年来，新制定生物-心理-社会的医学模式影响着医疗服务，从“以疾病为主”到现在落实“以人为本”的理念。要求护理质量不断改进和完善，为患者提供舒适、安全、满意的治疗环境的同时，对患者生理、心理等全方面进行交流，提高患者治愈率、满意度。护理持续改进是根据原先护理管理模式基础上更细致化的一种质量管理，由于骨科病人病种复杂，高水平护理管理对患者病情有重要影响。护理持续改进提高骨科护理整体水平，从根本改变护理管理，更有效、科学化、标准化实施护理工作[6]，等级化护理体系，更注重于患者感受、护理治疗的质量、临床护理中存在的问题，及时有效的解决。实施绩效考核，有效调动护理人员工作积极性。护理质量与患者满意度成正相关，可能影响患者预后情况。护理工作持续改进在骨科中的应用本文实验结果：通过优质护理调查表结果所示，护理组患者总满意率达95.8%优于对照组满意度72.9%，P
综上所述，随着医学模式的更新，护理质量不断的创新，科学的护理管理，使日常护理更有效、规范，患者满意度高，临床效果显著。
参考文献：
[1]陈湘玉，谢玮伟，等.精细化管理保障优质护理服务持续改进[J].护理管理杂志，2010，10（9）：615-616.
[2]边亚滨，王永平，徐海红等.护理质量管理简报在护理质量持续改进中的作用[J].护理学杂志，2012，27（21）：30-31.
[3]王晓凤，侯铭，张秀敏等.临床护士对伤口及压疮的认知调查[J].护理学杂志，2010，25（4）：63-64.
[4]边亚滨，王永平，徐海红等.护理质量管理简报在护理质量持续改进中的作用[J].护理学杂志，2012，27（21）：30-31.
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长城国际心脏病学会议已经成功举办了十七届。自创立伊始，她就以开放式的理念，与心血管领域知名国际学术团体合作，让中国了解世界，为我国广大心血管专业与相关领域医务人员提供同国外知名专家交流的机会，同时让世界了解中国，向世界展示我国医疗卫生产业发展的成就。
今年的大会继续深化和扩大与国际组织的合作，与ACC、HRS、ESH、APSC、JCS、中德心血管专家联盟等联合组织论坛。除此之外，本次会议还有众多新增论坛和特色论坛，例如心肾交流论坛、糖尿病与心血管论坛，肺血管疾病论坛、心血管影像论坛、重症与监护论坛、心脑对话论坛和睡眠呼吸暂停与心血管疾病论坛。
辉瑞(中国)向中国红十字总会捐赠30万元人民币
前不久，辉瑞(中国)制药有限公司向“中国红十字会爱心工程”设立的“胡大一爱心志愿服务队”基金捐赠30万元人民币现金，用于救助贫困地区的先天性心脏病患儿。中国红十字总会彭佩云会长代表红十字总会在仪式上接受了辉瑞中国的捐赠。
辉瑞中国董事长兼总经理艾德先生在致辞中表示，辉瑞公司立志做中国卫生健康事业发展的积极参与者。
此前，辉瑞(中国)的数十位员工自愿参加了由北京大学人民医院心脏中心主任胡大一教授率领的“胡大一爱心志愿服务队”在贵州省湄潭县举行的先天性心脏病慈善义诊活动。胡大一教授对辉瑞中国等企业积极支持并投身此类健康公益活动的做法予以了高度评价。他希望发达地区的医院、医务工作者和有条件的社会力量都能积极行动起来，到患者需要的地方去。
北京国际心血管病论坛启动新闻会在京举行
前不久在京召开新闻会的北京国际心血管病论坛是由卫生部心血管病防治中心与美国德克萨斯心脏中心联合举办的心血管方面的国际盛会。已成功举办三届，每年有来自世界30多个国家和地区的3000多位专家出席，共同研讨心血管疾病各领域在基础、转化医学和临床及群体医学方面的最新进展。
本届会议内容涵盖心血管病各专业最新研究动向、基础科学研究成果、最新诊疗规范以及循证医学结果，国内众多心血管医师将欢聚一堂，展开了广泛交流和学习。
本次论坛的一个亮点是设立了 “中国大陆地区心血管界―-有影响的科学论文奖”，主要是为了广泛有效地传播和鼓励中国专家自主创新，使中国心血管事业飞速发展，提升其对心血管领域的影响。
我国推出新版《骨关节炎诊治指南》
中华医学会骨科学分会在最新一期《中华骨科杂志》上发表了2007年版的《骨关节炎诊治指南》，这项指南将帮助我国的医疗工作者提高对骨关节炎的诊治水平。这是中华医学会骨科学分会前不久在北京召开新闻会时向全国的骨科医师和广大群众公布的。
骨科学分会的发言人介绍说，此次指南是由骨科学分会40位常委、委员及有关学科专家共同确定的。全国专家小组中包括骨科的王澍寰教授等三位院士，中华医学会骨科学分会主任委员邱贵兴教授，三位副主任委员以及40位中华医学会骨科学分会常委、委员及各学科专家，基本上可以代表当代骨科的最高水平。
在制定此版指南中，中华医学会骨科学分会分别邀请了风湿病学、麻醉学、消化病学三个相关学科的权威人物作为顾问。参与讨论的专家之多，覆盖面之广是中华医学会制定各项临床指南中十分少见的。自2007年3月至8月，在指南的起草、讨论、定稿过程中，共召开了启动会、北区讨论会、南区讨论会、西区讨论会、东区讨论会及定稿会6次专家会；参与专家共计275人次，覆盖了27个省(市、自治区)。体现了指南内容是代表全国骨科专家的共同意见。此次讨论形式多样，除召开讨论会外，还采用网上讨论形式，探索新的学术研讨模式。为此主办单位专门设立了骨科网(省略)，利用互联网，征求广大医师的意见。
据介绍，新出版的这份指南有4个特点：参考了先进国家的有关指南和循证医学证据；充分考虑了中国人的生理特性和发病特点：结合了我国的医疗保险制度，从医药经济学上考虑了指南的实用性及可行性；指南所提及的治疗方法不仅强调有效性，更注重了安全性。
中央主动脉血压测量成为高血压管理新指标
在第十八届长城国际心脏病学会议期间举办的相关新闻会上，公布了关于“中央主动脉血压测量成为高血压管理新指标”的消息，引起了业界的广泛关注。
血管疾病成为危害人类健康的头号杀手，但是各国的研究表明，对于血管疾病的早期发现和干预治疗，是有效遏制终点事件发生的重要手段。记者从会上了解到，中心动脉压、反射波增强指数(AI)与心脑血管病终点事件密切关联。采用降低中央主动脉血压的疗法可以使降压治疗更有效，从而使医生得以更好地诊断、治疗和预防高血压、心肌梗塞、心脏肥大、动脉硬化和其他心血管病。据悉，2007年6月15～19日在意大利米兰举行的第17届欧洲高血压会议上，代表们决定将中央主动脉血压加入为进行高血压管理而需测量的血压指标中，从而对高血压治疗指南进行4年来的第一次修订。欧姆龙一科林公司的测量中心动脉压系统，对于评价降压药的疗效、优化抗高血压治疗方案及临床动脉硬化的早期诊断及筛查有很大的帮助。
诺华制药戒烟新产品在华上市
英文名称：Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery
主管单位：中华人民共和国卫生部
主办单位：中国康复医学会
出版周期：月刊
出版地址：四川省成都市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1002-1892
国内刊号：51-1372/R
邮发代号：62-80
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1987
期刊收录：
CA 化学文摘(美)(2009)
CBST 科学技术文献速报(日)(2009)
Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
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骨科护士年终工作总结1
20xx年，医院开展了“医疗质量提升年”，“温馨服务年”活动，护理部开展了“五常法管理”和“护理质量持续改进”活动，我科全体护理人员在医院领导和护理部的领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，进一步强化“三好一满意”活动，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，基本完成了20xx年护理计划，现将工作情况总结如下： 一、认真落实各项规章制度 1、严格执行规章制度，确保医疗安全，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士分工明确，各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象 2、坚持查对制度： (1)医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录； (2)护理操作时要求三查七对; (3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。 3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写各种信息数据登记本， 4、坚持床头交接班制度及晨间护理，危重病人重点交接，预防了并发症的发生。 二、提高科室管理水平 1、保证护理质量的持续改进，成立科室质量管理小组，每月 对护理质量进行检查，发现问题及时记录、总结，不断提高护理服务质量。 2、接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查，重视检查结果。 3、根据科室制定的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，每月工作小结，根据出现的共性问题分析原因，制定整改措施落实到位，以利于总结经验，便于次月更好开展工作。 4、每月召开科室护士会议，传达护理部会议精神，按要求进行学习，按时安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点。. 5、护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。 6、加强重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理。 三、加强护理人员医德医风建设. 1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。 2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在100%，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。 3、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。 4、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核。 四、提高护理人员业务素质 1、每月对科室护理人员进行三基三严业务培训和护理技能操作培训，并组织理论考试，培训率达100%。 2、积极参加医院组织的业务培训，并鼓励年轻护士自学，一年来，年轻护士全部参加了成教考试，以提高专业知识。 3、科室每周晨间提问2次，内容为基础理论知识和骨科知识。 4、“5.12国际护士节”举行了护理理论和技术操作比赛，我科参加比赛的三名护士全部获奖，取得了一个二等奖和两个三等奖的好成绩。 5、11月下旬，护理部对全院护士进行了穿脱隔离衣护理技术操作考核，全科护士经过平时认真主动的练习，考核时动作利落规范，操作熟练，取得了优良的成绩，得到了监考老师的好评。 6、加强了危重病人的护理，坚持床头交接班制度和晨间护理。 7、每月护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行探讨，以达到提高业务素质的目的。 五、加强了科室院内感染管理, 严格执行医院感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。
骨科护士年终工作总结2
20xx年，骨科门诊将坚持“以病人为中心”的服务理念，以加强护理服务、护理管理及感染管理为抓手，以“一提高、双强化及三优化”为主要途径，即不断提高服务质量，强化护理质量及专业培训，优化专业素质、服务态度及服务流程，达到全年医护零意外及病人满意率达到95%以上的工作目标。
一、加强护理服务建设
(一)优化服务理念
培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识、质量意识及安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。注重收集护理服务需求信息，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见，及时提出改进措施，对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
(二)优化服务措施
1.以三好一满意为抓手，为方便患者就医，要求护理人员提前十五分钟上岗，方便了患者就医，缩短了患者排队等候时间。
2.认真做好普通门诊和专家门诊的日常管理工作，指导护士及时协调和妥善处理特况。
3.及时化解医患矛盾，对有需要帮助的病人，想方设法提供方便，坚决做到零投诉。
4.认真做好门诊的室内、外环境卫生，积极为患者营造干净、舒适的就诊环境。
5.为患者提供亲情服务，加强与病人沟通，对于有特殊要求的病人，要尽力满足特殊需求;对于因不可抗拒力原因错过预约时间的病人，提供绿色通道，务求让每一名病人都能感受到骨科门诊优质的护理服务。
二、加强护理管理建设
(一)护理人力资源管理
1.建立紧急护理人力资源调配制度，加强对休假、轮休人员管理，试行轮休备班模式，即轮休人员肩负勤务备班职责，可作为补充医护力量应付突况。
2.落实护理人员在职继续教育培训和考评，鼓励在岗人员进修，保障在职进修人员学习时间，不断提高科室整体护理水平。
3.对重点员工的管理，如轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养沟通技巧、临床操作技能等。
(二)护理质量管理
1.依据院部体系文件与《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等规范护理行为，优质护理服务落实到位。患者与医护人员满意度高。护理人员掌握优质护理服务的目标和内涵，掌握率达到100%。
2.有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。
3.执行查对制度，能遵照医嘱正确提供护理服务，及时观察、了解患者反应。
4.保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。护理人员按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备。对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。
(三)护理安全管理
1.确立查对制度，识别患者身份。在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用患者姓名、病人号两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的诊疗、操作。
2.对于顾客临床护理常见突况及并发症，要制定护理操作及处理规范，以制度保障安全，杜绝医疗事故。
3.主动报告护理安全(不良)事件与隐患信息的制度，改进措施到位。护理人员对护理安全(不良)事件报告制度的掌握率达到100%。
(四)不断提高护理人员专业素质
1.加强专科建设，提高护理人员专业素质，定期组织专科理论、操作考核，提高护士处理问题能力。
2.鼓励及带领护士撰写论文，积极参加各种学术活动，掌握医护领域前沿信息，学习新技术、新项目，不断提高专业理论水平。
3.配合护理部，建立护士规范化培训制度。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯，不断自我增值，从而整体提高骨科整体业务水平。
三、加强医院感染管理建设
(一)要求护理人员在临床诊疗活动中严格遵循手卫生相关要求，手卫生正确率达100%，手卫生依从性≥95%，洗手正确率≥90%。
(二)凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时必须戴手套。医护人员对职业防护和职业暴露处置掌握率达到100%。
(三)组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
骨科护士年终工作总结3
一、深化核心制度，提高护理安全质量
1、核心制度贯彻护士工作的每一项，只有把核心制度融会贯通，在临床中才会杜绝护理差错事故的发生，尤其科室年轻护士较多，且在今年的护理管理中，实行能级管理，我科零级、一级、二级护士较多，故对二级以下年轻护士重点培训核心制度，定期组织学习，晨会提问，防患于未然。
2、核心制度的落实
(1)主班与治疗班每一天下午对病房医嘱进行大核对，小夜班与两头班或大夜班核对第二日静滴液体，每周护士长周一、周五核对医嘱并检查病历的书写问题。
(2)规范诊疗本、长期及临时输液卡格式，字迹清晰，色彩一致。
(3)每一天严格交接班，尤其对绝对卧床患者，定时翻身拍背，做好皮肤管理，降低并发症的发生，在今年的护理工作中，全年无压疮、坠床、导管脱落，有2例输血反应，2例输液反应，1例过敏反应，均健康出院。
3、分管病历的职责护士不定期检查护理文件的书写状况，建立温馨留言本，对出现的问题，进行留言，督促年轻护士成长，护士长每周不定时检查，保障病历的准确性。
4、按照医院规定，科室病历在病人出院后3天送至病案室，由于骨科医生忙于手术，建立出院病人登记本，督促、监督、检查病历的时效性。
5、对科室实习的护生严格带教，严格落实核心制度，在每月一轮的实习中，凡进入我科实习的护生，均学制度，不定期提问，出科进行理论及操作考试，最后做好放手不放眼的带教模式。
二、改革工作模式，提高护士用心性
1、在护理部领导的号召及带领下，我科在20XX年初实行职责制整体护理排班模式，根据白天职责护士的人数进行病房分管，即1名职责护士分管8-12个病人，实行整体护理，做好8小时在岗，24小时照顾的连续护理。
2、我科医生每一天早晨查完房后便需到手术室做手术，与病人接触时间较短，沟通较少，而职责护士每一天与病人接触，对病人病情变化、药物反应、治疗以及病人的心理变化了解最清楚，为了更好的促进病人康复，增加病床周转，提高病床使用率，在职责制整体护理的基础上实行了医护一体化医护合作模式，即在查房、病历讨论、全院会诊、业务学习中时刻与医生一齐查房、一齐学习，使病人得到更加高质高效的治疗，提高了医护及患者满意度。
3、改革排班模式，实行职责制整体护理工作模式后，将职责护士分管病房纳入排班中，运用英文的Day(D)和Night(N)进行排班的整改，让大家明白每一天分管病房的状况，从而更好的护理病人。
4、运用品管圈管理方法提升护理管理质量，目前科室开展品管圈两项，都在进行中，一项是“提高术后伤口引流量准确率”，一项是“提高骨科膝关节置换术后康复效果”的品管圈。透过开展品管圈，赋予圈长、圈员必须的权利，鼓励大家勇于创新，勇于探索，起到了良好的带头作用。
三、转变培训方式，深化继续教育，提升整体素质
1、业务学习形式为了提高科室护士科研潜力，在20xx年12月的护理科务会上，让各位护理姐妹翻阅核心期刊论著，打印为电子版并做成幻灯，在学习之前会遇到很多科研问题，20XX年每月的业务学习中一一解答，目前科室人员基本了解科研论文的格式并主动提问科研意向。
2、护理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性，每次考核中总是存在很多问题，从20XX年9月开始，科室在每周三下午14:00组织操作演示，尤其对2级以下护士及实习学生，规范大家操作流程，提高操作技能，学习中不断进步。
3、理论学习晨会时间共同学习理论知识，涵盖月重点掌握资料，医院发展时势动态，核心制度等，且在今年医院组织的多次理论考试及院区组织的核心制度考试中，我科护士考试合格率100%。
4、继续教育俗话说“活到老，学到老”，医学是一门复杂的学问，需要大家不断继续学习，才能够提高自身综合素质，在改革学分制后，年初为科室护理姐妹制定目标，大家利用自己闲暇时间进行学习，提升自身素质，且在护理部领导及院区领导的大力支持下，我有幸被医院安排去四川大学华西医院骨科进修学习，透过三个月的学习使我开拓了视野，改变了护理管理理念，提升了自身业务潜力，得到了良好的启发。
5、护理科研透过改变培训模式，使各位护理人员对科研有了必须的了解及认识，目前科室已有1-2名护士有意向往科研方向发展，故在明年的护理工作中，我科的科研潜力及科研数量就应会有所增长，争取在明年的工作中带领大家发表文章，完成立项工作。
四、深化优质护理服务，提升患者满意度
1、在医院领导及团委领导的大力支持下，我科在年初成功申报了“卫生厅青年礼貌号”，这离不开科室所有人的共同努力，自从开展建立“青年礼貌号”活动以来，我们的优质护理服务工作也得到了大力发展，创新服务方法，改善服务环境、带给便民服务。围绕“以病人为中心”，构成急病人所急，想病人所想，帮病人之所需，解病人之所难，体现了“以人为本，服务至上”的服务理念。
2、今年的病人中以四肢外伤、椎体疾病景骨质疏松疾病为首，对疼痛及卧床皮肤管理尤为棘手，大家齐心协力，共同做好卧床患者的各项护理，减轻患者疼痛，提高康复效果，为病人带给舒适环境，在今年的截瘫患者护理中，我科成功治愈一例院外截瘫压疮一月的'患者，得到了病人及家属的好评，目前科室截瘫患者无一人发生卧床并发症。
五、科室明年工作计划
1、组建科研团队，完成科研立项，撰写科研论文;
2、期望能够选派或安排科室护理人员出去进修学习;
3、继续做好品管圈工作，将此管理方法持之以恒运用的骨科病房的管理中，提升护理质量，提高护理安全。
4、做好能级护理工作量的分配及培训工作
5、量化绩效考核，做到多得多劳。
【关键词】： 成人早期股骨头缺血性坏死 中医综合治疗 中药 手法治疗 功能锻炼
【正文快照】：
成人早期股骨头缺血性坏死是由不同病因引起的股骨头血供破坏、骨细胞变性导致骨的活性成分死亡的病理过程,是骨科三大难治症之一。本病起病隐匿,发展缓慢。初期多在劳累时感到髋关节酸痛或有静息痛,不影响活动,休息后好转,渐至疼痛加剧,跛行,肌肉萎缩。疼痛多位于髋关节的内
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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 阎贵旺;;活络骨化丸治疗股骨头无菌性坏死27例[J];辽宁中医杂志;1990年03期
2 许书亮;;股骨头无菌性坏死的辨证分型与治疗[J];中国中医骨伤科杂志;1991年03期
3 王峰,周章武;丁锷教授诊治股骨头坏死学术经验[J];安徽中医学院学报;1999年05期
骨科医生年终工作总结1
20xx年全年即将结束，在这一年里，科室坚持贯彻医院精神，按照医院发展思路，以科室年度计划为“线”，执行医院领导指示。这一年来，取得了一定成绩，同时也存在一定的不足。现总结如下：
一、取得的成绩：
1、科室一年来，认真学习医院工作、人文、发展精神，科室人员工作积极，主动性高，除今年年初发生一例死亡病例外，未发生严重医疗差错、或。
2、病区工作开展顺利，积极、高效完成各项工作，病人满意明显良好，未发生病区争吵，无医疗正当投诉。
3、积极开展双向转诊工作，与乡镇卫生院建立医疗友好互信良好的人际关系，扩大医院科室影响力。
4、科室职工办事主动，不分彼此，互助互爱，遇有困难，群策群力，共同解决，共同面对，这与其他科室遇事互扯，相互埋怨，形成鲜明的对比。
5、在人力资源不足，地理处于劣势的情况下，科室发展艰难，而科室人员不畏困难，积极工作，取得上半年共收治病人950人.次，完成手术485台次的较好成绩。
二、存在的不足：
1、科室职工仍未完全形成共识，工作上仍有一定的懈怠，以及畏难情绪。
2、个别医生执行力较差，未能认真执行上级医师的指示，导致个别患者治疗效果不理想。
3、仍有个别医生未能及时、有效完成病历文书的书写，病历质量不高，存在医疗隐患的情形。
4、由于去年我科有两人未能通过执业医师考试，导致工作安排困难。
5、由于地理环境受到影响，科室暂无其他优势，导致收治病人量落后于其他科室，业务量不甚理想的尴尬局面。
骨科医生年终工作总结2
一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：
一、思想道德
全科人员在政治上认真学习，树立正确的世界观、人生观、价值观，牢固树立“一切为病员服务”的理念。加强医患沟通，规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回扣现象发生。
二、自觉遵守规章制度
做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“一级”医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。
三、总量控制、结构调整
科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。
四、积极引进和运用新技术
今年加大了对微创手术的推广和运用，引进了dr影像系统，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。
五、宣传工作
充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等。增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
骨科医生年终工作总结3
作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近一年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的总结：
一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面，充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。
二、恪尽职守，重视自身道德修养
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。
三、勤学苦练，不断提高专业技术
关键词：腰椎间盘突出症； 显微外科； 骨科；疗效
近年来，随着微创理念的广泛运用，其在临床外科手术中得到了越来越广的应用，在腰椎间盘突出患者的临床治疗中，传统的治疗方式是采用开放式外科手术进行治疗，近年来，其进行微创腰椎间盘突出患者采用显微镜结合治疗，主要包括显微镜下椎间盘切除以及纤维内窥镜下椎间盘切除治疗[1]。我院对一段时间内在我院治疗的腰椎间盘突出患者进行骨科微创技术结合治疗的效果探讨，取得了满意的效果，对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月至2014年12月在我院进行治疗的腰椎间盘患者138例，其中男性患者82例，女性患者56例，其年龄在17～65岁，平均年龄42.6岁。患者的病程在4个月～21年，平均病程6.2年。其中135例患者有腰部的外伤史，同时其肌电图显示有腰骶神经的受累情况。CT报道显示其中130例患者有较为明显的腰椎间盘突出和神经根受压迫情况。另外数据显示5例患者有椎间盘的钙化，1例患者有椎间盘吸收症，3例患者进行二次手术治疗。所有患者均符合手术指征，同时无长期的推拿、按摩经历。患者在手术后对其进行病理检查显示其有髓核和黄韧带的变性、组织增生、玻璃样变以及纤维化变。将其随机分为对照组和治疗组，两组患者分别69例，两组患者在性别、年龄以及病程和病情严重程度等方面均无显著差异，本研究内容具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规的外科手术进行腰椎间盘突出治疗，治疗组患者则在手术过程中采用纤维外科技术进行腰椎间盘突出症的治疗。首先采用硬膜外腔阻滞麻醉，然后取患者的俯卧位，患者的腹部垫一些海绵，让患者的双髋弯曲并下垂，让患者的腹部呈平直，有利于腰椎间隙的展开，同时有利于椎间盘的露出[2]，对神经根的压迫情况有更好的显示，在手术的拟手术区采用针头对椎间隙进行标志。切开患者的皮肤，在椎间盘部位做一个纵行切口，然后打开腰背部筋膜，使用剥离器对棘间韧带进行分离，然后采用拉钩将椎旁的肌群进行牵拉。此后垂直插入手术内窥镜，然后旋转后显现出椎板，并采用手术显微镜进行辅助安置[3]。然后采用剥离器等对黄韧带提起并切除，对神经根进行牵引，避免手术过程中出现神经根损伤，然后对椎间盘进行显露，然后采用内窥镜对上位的椎板咬除，形成一个骨窗，然后采用长针头对变性的椎间盘进行确认，再利用尖刀片切开后纵韧带，利用小锤对凿柄进行叩击，取出病变的椎间盘，在切除时要背离神经根，避免髓核脱出。用髓核钳将椎间盘取出后，在进行反复的刮除至髓核和纤维环彻底干净[4]。对于未发现椎间盘突出的患者则可采用手术内窥镜观察是否为侧隐窝后侧比椎板，可适度扩大至神经根松弛，在手术结束后对手术创口进行止血，然后进行逐层的更合并关闭伤口，然后采用抗生素进行抗感染治疗[5]。比较两组患者的手术时间、手术过程中的出血量以及腰椎间盘的治疗预后效果。
1.3 统计学处理方法
本研究数据采用SPSS13.0软件进行分析处理，计量单位采用t检验，并用平均值表示，计数单位采用卡方检验，以P
2 结果
采用不同的手术术式进行腰椎间盘突出的治疗，治疗组患者的手术时间、手术过程中的出血量低于对照组，其差异显著具有统计学意义（P
3 结论
在椎间盘突出患者的临床治疗中结合纤维技术具有以下优点：能够进行准确定位，同时手术创伤较小，很大程度保留患者的腰椎结构完整性；明显缩短手术时间，其操作较为精细，同时减少术中出血量；纤维操作能够在精细的手术操作过程中对各组织结构进行辨认，有助于硬膜囊的分离和解除，并且减少操作过程中的损伤；在照明和放大情况下能够有效地控制出血，能够避免椎管出血；手术后不容易发生瘢痕性粘连，提高患者的脊柱和椎间盘稳定性[6]。
本研究结合骨科与显微技术治疗椎间盘突出症患者，治疗组患者的手术时间、手术过程中的出血量低于对照组，同时根据患者的术后机体状况以及劳动承受程度表明治疗组的治疗有效率94.2%（65/69）明显高于对照组76.8%（53/69），进一步表明治疗组患者的腰椎间盘的稳定性破坏程度低于对照组。因此，在腰椎间盘突出症的临床治疗中采用骨科与显微技术进行结合治疗能够显著降低患者手术出血量和手术时间，同时对患者也有较小的腰椎间盘稳定性破坏，值得在临床上推广应用。
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doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.074
作者单位：430030武汉市华中科技大学附属同济医院骨科
李婷：女，大专，主管护师
通讯作者：田薇
随着医疗技术的发展，气垫床在临床的使用越来越广泛。气垫床在骨科尤其适用于脊柱骨折伴截瘫、牵引治疗、骨盆骨折、严重下肢骨折、老年股骨颈骨折、双侧髋关节置换术后、脊柱骨折内固定手术后患者。压疮常出现于踝部、足跟、骶尾部、肘部、肩胛部及脊柱隆突等处，使用气垫床能有效减少受压部位的平均压强峰值、全身平均压强及严重受压部位的面积大小［1］。利用气垫床体压分散原理使得受压部位受压减少，有效避免肢体局部血运不良［2］。因此，气垫床可有效预防压疮的发生，防止因卧床而引起其他并发症，是目前骨科临床上预防压疮的重要设备之一。我科使用的气垫床由18支气条组成，每支气条都设计有喷气微孔，且相邻的两气条每隔6 min交替波动，气垫的进气口与气泵的出气口之间使用塑料导管进行连接。通过气泵调节器旋钮对出气量大小的控制调节气垫床的软硬程度，气垫通过调节器的作用会随充气减少而变软或充气增多而变硬，变软能让患者感觉舒适，变硬则预防创面加深或减少压疮。现将气垫床在临床上的几种使用方法介绍如下。
1定时放气
为了气垫床都能达到理想效果，在临床具体护理过程中可定时将气垫变软后再充气，方法：每2 h放气1次，0.5 h再充气，使用气垫床定时充放气，或间隔2~3 h，交替变换调节气泵充气量大小，达到软硬度相互调节，间断分散患者承受自身重力，减轻或释放皮肤和突出骨骼之间产生的压力，这种“软硬兼施”的方式在预防压疮的基础上有效增加了舒适度。
2交替充气
气垫设计成波浪形可降低垂直压力，单双号气条交替充气可变换身体与气垫床的接触位置，具体操作也很简便：气泵调节器旋钮旋至适宜位置不变，即出气量大小恒定，只连接一侧进气口，间隔2 h左右，拔出该侧连接另一侧进口，形成单双号气条交替充气，具体间隔时间可依据患者体重、个体舒适度感觉进行调整，两管交替循环波动，使肌肉组织免于长期固定挤压在同一部位。
3抽取部分气条
对局部已发生压疮或由于骨科某些疾病或手术原因无法变换致局部极易发生压疮的患者，可抽取其中部分气条，使压疮局部保持悬空状态。
4合理调节充气量
气垫床并非充气量越大预防压疮效果越好，观察发现充气量较小时，患者身体最低点可达气垫床底部；充气量较大时，气垫床轻微凹陷；充气最足，气垫床无凹陷。气垫床充气适度，患者身体压力下气垫床轻微凹陷，身体最低点不达到气垫床底部，与卧普通棕垫相比，全身受压面积增大，平均压强减小，能有效防止压疮的发生［3］。因此，可针对不同性别、年龄、体重患者根据其意识状态、配合程度、病情轻重、骨折部位及肢体活动度合理调节充气量。具体方法如下：可先将气泵调节旋钮旋至最大，使气条迅速充气，再根据患者体重，通过目测、手感及询问其舒适度感觉调节至所需压力。肥胖者维持充气量较大，相反，则调节充气量较小。
5小结
气垫床容易操作，使用安全，能够很好地预防压疮，在临床应用广泛，全面掌握气垫床的基本知识和多种用法，不但增加患者舒适感，也降低了护理人员的劳动强度，提高了护理质量。
参考文献
［1］叶磊，廖燕.气垫床对卧床患者局部受压程度的影响［J］.中华护理杂志，2007，42（4）：369-370.
［2］程秀红，蒋琪霞.减压装置在预防压疮中的应用介绍［J］.中华现代护理杂志，2010，16（8）：900-902.
［3］史林凤，王扣英.气垫床充气程度不同对卧床患者局部受压程度的影响［J］.护理研究，2013，27（7A）：1990-1991.
（收稿日期：2014-03-31）
（本文编辑 崔兰英）
